Kako izgleda zubni karijes u ranoj fazi? Faze karijesa od početnog do dubokog. Znakovi s fotografijama i simptomima bolesti

Karijes je složena sporotekuća patologija čija je lokalizacija tvrda tkiva zub. Ova bolest je posljedica utjecaja na zub razni faktori kako vanjski tako i unutarnji. Karijes počinje žarišnom demineralizacijom (ispiranjem mineralne komponente) anorganske komponente cakline, nakon čega slijedi razaranje organskog matriksa. Kada su tvrda tkiva uništena, truljenje se nastavlja u dentinu koji je bio izložen bakterijama. Ako se bolest zanemari, tada upala zahvaća pulpu i parodont.

specijalisti Razlikuju se 3 stadija karijesa (prema stupnju kvarenja zuba): točkasti stadij (početni karijes), stadij površinskog karijesa, stadij srednjeg karijesa, stadij dubokog karijesa.

Spot faza se najviše razlikuje blaga klinička slika. Izgled zuba praktički se ne razlikuje od zdravog, a to je opasno, jer pacijent možda jednostavno ne primijeti promjene, dok patološki proces dobiva na zamahu.

U prvoj fazi karijesa zub je neosjetljiv na palpaciju (opip), te se na njemu ne otkrivaju vanjska oštećenja. Jedina stvar koja se može primijetiti golim okom je caklina koja se razlikuje od glavnog svjetla mala mrlja bijele boje a.

Na početni stadij bolesti može se posumnjati ako caklina postane labava, ne sjaji se i gubi svoju svjetlinu. S razvojem bolesti, mjesto postaje veće i dobiva tamnu nijansu.

Razlozi za pojavu

Čimbenik okidač za pojavu karijesa često je nepoštivanje higijene. usne šupljine. Prema višestrukim opažanjima, "mjesta" karijesa nalaze se na mjestima koja se teško čiste, poput cervikalnog područja, zgloba ili udubljenja na kruni.

Plak i ostaci hrane postaju povoljno okruženje stanište za mikroorganizme. Točno mikrobi izazivaju nastanak bolesti – demineralizaciju. Do gubitka minerala dolazi zbog ispiranja kalcija iz cakline. Zbog toga zub postaje krhak i gubi zdrav izgled.

Dijagnostika

Takav karijes stručnjak često prepozna kada mu se javi zbog drugog problema. Karijesne mrlje možete vidjeti kod kuće. Ako se nakon čišćenja i laganog sušenja zuba uoče područja koja nisu cakline, obratite se svom stomatologu.

Uz ciljani posjet liječniku, sušenje cakline i vizualni pregled uobičajena je dijagnostička metoda. Demineralizirani zub gubi svoj sjaj i djeluje razmjerno blijedo od ostalih.

Učinkovit i pouzdaniji test je izlaganje organskim bojama. Najčešći indikator je metilensko modrilo; također mogu se koristiti metilen crveno, karmin ili tropeolin. Boja se nanosi na pripremljeni zub, neko vrijeme odstoji, a zatim se ispere vodom. Prisutnost obojenih područja ukazuje na razvoj bolesti.

Za točniju dijagnozu, prije bilo kakvih manipulacija, zubi se prethodno čiste i s njih se uklanja naslaga. Uz to, caklina se tretira vodikovim peroksidom i čisti od sline medicinskim usisavanjem pomoću vate i mlaza zraka.

Jedan od načina utvrđivanja ove bolesti je metoda sondiranja., u kojem liječnik obraća pažnju na hrapavost cakline.

Dijagnoza je komplicirana takvim čimbenicima:

Nedostupnost lokalizacije obrazovanja;
Rizik od brkanja karijesa u ovoj fazi s mjestom endemske fluoroze (zadnja bolest je izazvana viškom fluora u tijelu). Kliničke manifestacije karijesa i fluoroze vrlo su slične, ali fluorozu karakteriziraju nakupine mrlja, a pojedinačne lokalizacije karakteristične su za karijes.

Takav karijes karakterizira proces razaranja tvrdih tkiva. Karijesni defekt je koncentriran u prevlaci cakline. Bolest još se ne odnosi na spajanje dentin-caklina. U ovoj fazi razvoja karijesa pacijenti mogu osjećati nelagodu jer kemijski ili mehanički podražaji izazivaju kratkotrajni bol.

Među mehaničkim i kemijska oštećenja mogu se razlikovati:

Kiselo, slano i slatko jelo;
Žvakaća guma;
Previše hladna ili vruća jela;
Kontakt četkice s desnima tijekom oralne higijene.

Ako se ostaci hrane ne uklone na vrijeme iz karijesne šupljine, tada može započeti proces upale, karakteriziran porastom tjelesne temperature, pojavom edema i krvarenjem desni u području oštećenog zuba.

Razlozi za razvoj

U nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti u prvoj fazi, lezija cakline počinje od kredaste mrlje. Na rani stadiji bolest demineralizacije je reverzibilna.

Nedostatak odgovarajuće njege usne šupljine pogoršava karijes i doprinosi njegovom razvoju. Osim toga, čimbenici u razvoju bolesti mogu biti slabo otporna (podložna uništenju) caklina, nedovoljna količina proteina, minerala i vitamina u tijelu.

Dijagnostika

Pacijenti se rijetko obraćaju stručnjaku u fazi površnog karijesa, jer bol s ovom bolešću može se lako zamijeniti s preosjetljivost . Specijalist može vidjeti takav karijes kada vizualni pregled.

Razmatraju se učinkovite dijagnostičke mjere u slučaju površnog stadija sondiranje i transiluminacija (metoda transiluminacije). Rijetko se koristi radiografija. Tijekom postupka sondiranja, pacijent može osjetiti laganu nelagodu zbog bolne reakcije na mjestu lezije. Prilikom sondiranja, bolest u površinskom stadiju postaje vidljiva zbog hrapavosti na površini cakline i prisutnosti specifičnih šupljina.

Transiluminacija je učinkovita kao pomoćna metoda, što poboljšava vizualizaciju bolesti zbog transiluminacije teško dostupnih mjesta.

Prosječni karijes - više kasna faza, za koji karakterizira pojava izražene karijesne šupljine(tzv. šuplje). Karijesna šupljina izgleda kao stožac, čiji se vrh nalazi unutar zuba, a najširi dio je na površini cakline. U takvoj rupi stožastog oblika postoje 3 vrste zahvaćenog dentina:

Meki dentin, čija je struktura potpuno uništena;
Prozirni dentin prekriven vapnom;
Sekundarni dentin (također se naziva zamjenski ili iregulacijski).

Posljednji tip dentina ima funkciju stabilizacije procesa širenja lezije. Ako dobro obavlja svoj "posao", tada pacijent možda neće osjećati bol pod utjecajem raznih traumatskih čimbenika, ali to čini proces nevidljivim, a bolest postaje zanemarena.

Zahvaćena područja kontinuirano i bolno reagiraju na mehaničke i kemijske podražaje. Pacijent se može žaliti na prisutnost.

Razlozi za razvoj

Glavni uzročnici karijesa srednji stadij Mogu biti:

kariogena mikroflora, povoljni uvjeti za čiji razvoj su stvoreni nepoštivanjem higijenskih postupaka;
Pretjerana konzumacija hrane koja sadrži ugljikohidrate;
Smanjenje zaštitne funkcije tvrda tkiva.

Srednja faza rezultat je progresije površinskog stupnja karijesa. S prijelazom procesa truljenja na dentin, tubuli se šire i različiti mikroorganizmi slobodno prodiru tamo. Tijekom života mikroorganizama dolazi do oštećenja procesa odontoblasta (distrofija i nekroza).

Otrovne tvari koje luče mikrobi izazivaju razaranje dentina, demineraliziraju ga i čine ga mekim.

Srednji karijes može postati kronične bolesti, lokaliziran na kontaktnoj površini zuba i karakteriziran latentnim tijekom. U ovom slučaju klinička manifestacijaće biti beznačajna i bolest će se postupno preseliti u duboku fazu ili dobiti komplikaciju u obliku.

Dijagnostika

Pacijent može samostalno otkriti karijes u ovoj fazi, jer karijesna šupljina postaje jasno vidljiv i karakterističan oblik"šuplje", a bolni osjećaji će biti povremeno prisutni. Tijekom vizualnog pregleda stručnjak će pronaći "udubinu" ispunjenu mekom i potamnjelom modifikacijom dentina. Recesus je još uvijek plitak, ne seže u šupljinu zuba.

Za točnu dijagnozu provode se sljedeći postupci:

Elektroodontodijagnostika;
Toplinski test;
Diferencijalna dijagnoza.

duboki karijes Najviše je faza trčanja bolesti. Ovu fazu karakterizira široko širenje lezija na tvrdim tkivima zuba i zahvatanje dubokih slojeva dentina.

Ova faza podrazumijeva destrukciju krunice, stvaranje duboke karijesne "udubine", jaku bol pri kontaktu s mehaničkim ili kemijski iritanti. Zub je kritično demineraliziran, sva tkiva, njegove komponente, uključujući peripulpalni dentin, podlegla su destrukciji.

Bolesnik osjeća izraženu loš miris iz usta, bol pri palpaciji; ako se proces dogodi ispod brtve, onda se može olabaviti, otpasti ili se odlomiti.

Razlozi za pojavu

Postoje 2 vrste stadija dubokog karijesa, ovisno o podrijetlu:

Primarni- sa zanemarenim stanjem srednjeg karijesa, bolest prelazi u duboku fazu;
Sekundarna- u slučaju usitnjavanja ili deformacije brtve, instalirane ranije u problematičnom području.

Pretjerana konzumacija ugljikohidrata i zadržavanje ostataka hrane koja sadrži ugljikohidrate u usnoj šupljini može ubrzati proces prelaska srednje faze u duboku fazu karijesa. Zbog fermentacije takvih ostataka u ustima, pojava organske kiseline, koji „nagrizaju“ caklinu i olakšavaju bakterijama pristup dentinskim tubulima.

Plak koji prekriva caklinu zbog loše oralne higijene također doprinosi širenju oštećenja tkiva zuba. Drugi važan čimbenik koji stvara povoljno ili nepovoljno okruženje za bakterije je proporcionalan sastav i kiselost sline.

Dijagnostika

Na pregledu liječnik otkriva progresivnu destrukciju krune zuba te duboki karijesni kavitet ispunjen modificiranim dentinom. Postupak sondiranja u ovoj fazi je vrlo bolan za pacijenta ili ga uopće ne osjeti (ako je nastao sekundarni dentin).

Anketa također koristi sljedeće metode:

Diferencijalna dijagnoza;
Termodijagnostika;
elektrodijagnostika;
Rtg / radiofiziografija.

Kako odrediti fazu karijesa - video

Koliko brzo nastaje karijes i koje su glavne faze bolesti saznajte iz ovog videa.

U prve dvije faze razvoja karijes je reverzibilan proces. Uz pravodobno i kompetentno liječenje, zub se može obnoviti i spasiti. estetski izgled. Ako sumnjate na karijes, trebali biste se javiti stomatologu jer kvaliteta vašeg života uvelike ovisi o zdravlju vaših zubi.

Sve faze zubnog karijesa su međusobno posljedični procesi u kojima dolazi do postupnog napredovanja zahvaćenog područja. Svaka faza ima svoju posebnost vanjski znakovi i simptomatske manifestacije. Nemoguće je odrediti jasne granice svake razine karijesnog procesa, jer je podjela prilično proizvoljna i određena je vrstom zahvaćenog zubnog tkiva: caklinom ili dentinom.

Početna faza karijesa

Bolest je karakterizirana pojavom zona demineralizacije na površini cakline. U početnoj fazi karijesa, pokrovno tkivo zuba nema vidljivih mehaničkih oštećenja i gubitka tkiva - poraz karijesnog procesa očituje se promjenom boje cakline.

Na prve znakove početnog karijesa pojavljuje se kredasta mrlja - zona koja ima bjelkastu nijansu i bez sjaja. Boja demineralizirane cakline postupno se mijenja od svijetlo smeđe do tamno smeđe.

Pritužbe su najčešće odsutne, s izuzetkom kršenja estetike. Često pacijent ne obraća pažnju na mjesto koje se pojavilo na zubu ili ga smatra plakom. Karijes u fazi svijetle točke može se zaustaviti i, nadopunivši caklinu potrebnim mikroelementima, vratiti cjelovitost strukture.

Površinski karijes

Drugu fazu razvoja karijesa karakterizira pojava udubljenja na površini cakline. U ovom slučaju, patološki fokus nalazi se samo unutar gornjeg sloja zuba. Caklina postaje hrapava, što se osjeća pri sondiranju lezije.

Osoba može pokazati preosjetljivost kada uzima kiselu ili slatku hranu. Ako se karijes pojavi u cervikalnoj regiji, gdje je tanji sloj cakline, pritužbe o kratkotrajna bol od toplinskih podražaja.

Srednji karijes

U ovoj fazi karijesa, gubitak tkiva dolazi do dentina, dok prelazi caklinsko-dentinski spoj. Lezija izgleda kao pigmentirana šupljina s oštrim, potkopanim rubovima. Ovisno o vrsti procesa mijenja se i tvrdoća dentina.

Na akutni tijek Tijekom karijesnog procesa sloj dentina ima svijetlu boju, a tkiva su omekšana i lako se uklanjaju ručnim stomatološkim instrumentima. Kada se bolest razvija sporo i Dugo vrijeme, tada šupljina ima tamnu boju, dentin je gust.

Postoje pritužbe na bol od svih vrsta iritansa, kada hrana uđe, u procesu pranja zuba. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, srednji karijes prelazi u sljedeću fazu.

duboki karijes

Završna faza karijesnog procesa, u kojoj se destrukcija proteže toliko duboko da šupljina gotovo doseže pulpnu komoru. Osoba ukazuje na bol prilikom jela, ponekad s mehaničkom iritacijom bolesnog zuba nelagoda javljaju spontano.

Nakon otkrivanja karijesa duboki stadij postoji mogućnost da je pulpa zuba već inficirana te će biti potrebno endodontsko liječenje.

Dijagnostika karijesa u različitim fazama

Kako bi potrošili učinkovito liječenje zahvaćenog zuba bez razvoja komplikacija, liječnik treba utvrditi u kojoj je fazi razvoja karijesni proces.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja, stomatolozi koriste sljedeće metode :

vizualni pregled- odlučan vidljive promjene boje i strukture, kao i količinu destrukcije karijesnog zuba.
sondiranje- tankim oštrim instrumentom provjerava se cjelovitost cakline. Ako se sonda zalijepi za rub površine ili zapne za udubljenje, to ukazuje na prisutnost promjena u strukturi zuba. Sondiranje također omogućuje određivanje bolnosti spoja cakline i dentina (znak srednjeg karijesa) ili dna šupljine (javlja se s dubokim procesom).
Udaraljke– tapkanje po krunici pomaže u otkrivanju promjena u apikalnim tkivima. Kod nekompliciranog karijesa ovaj dijagnostički test je negativan.
X-ray metoda– Demineralizirana područja izgledaju tamnije na slici. Ova metoda je dobra za otkrivanje karijesa na kontaktnim površinama, kao i za određivanje dubine lezije u srednjem i dubokom obliku.
Hladni test- pokazuje kako zub reagira na niske temperature. bolna osjetljivost karakterističan za srednji i duboki karijes.
Marker karijesa- dio zuba koji ima demineralizaciju se pod djelovanjem pigmenta boji. Ovu dijagnostičku metodu dobro je koristiti za razjašnjenje početnog odn površinski oblici karijes. U ozbiljnijim stadijima uz pomoć bojenja liječnik utvrđuje koliko još promijenjenih tkiva treba ukloniti.

Glavne dijagnostičke manifestacije za različite faze Karijes je prilično lako prepoznati. Izuzetak su skriveni karijesi koji se nalaze u dubokim fisurama, na aproksimalnim površinama iu području ispod desni.

Manifestacije karijesa u fazama:

Početni karijes - nema destrukcije zubnog tkiva, sondiranje i perkusija su bezbolni, primjećuje se pojava bijele ili pigmentirane mrlje na površini.
Površinski karijes- proces zahvaća samo sloj cakline, kuckanje po zubu i dijagnostika sondom su negativni, nalazi se mala karijesna šupljina;
Srednji karijes- kavitet se nalazi unutar dentina, ispunjen gustim ili rastresitim tkivom, promijenjene boje. Sondiranje je osjetljivo duž caklinsko-dentinskog spoja. Perkusija je bezbolna.
duboki karijes- utvrđuje se produbljivanje velike veličine, pigmentiran. Sondiranje je bolno po cijelom dnu. Lupkanje po zubu ne daje pozitivnu reakciju.

Liječenje različitih stadija karijesa

Metoda liječenja patološki proces varira i ovisi o stadiju bolesti. Često pacijenti stomatološke klinike Zanima vas je li moguće izliječiti karijes u ranoj fazi? Razmotrimo detaljnije metode liječenja karijesnog procesa u fazi mrlja.

Bijele mrlje na caklini moguće je ukloniti remineralizirajućom terapijom. Ova metoda liječenje uključuje primjenu na površinu zuba određenih medicinski preparati, koji se temelje na ionima fluora, kalcija, fosfora ili magnezija. Zbog njihovog ulaska u čvrsta tkiva dolazi do obnavljanja kristalne rešetke.

Međutim, terapijske mjere treba provesti pri prvim manifestacijama demineralizacije, samo u tom slučaju će se postići pozitivan rezultat. Kako ne biste propustili patološki proces u nastajanju, trebali biste redovito posjećivati stomatologa radi pregleda usne šupljine.

Remineralizacija se obično provodi u ciklusima od 10-20 dana, ovisno o korištenom sredstvu.

Postoji nekoliko metoda liječenja početnog karijesa.:

Klasična fluorizacija- na promijenjenu caklinu nanosi se lak koji sadrži ione fluora. Nakon sušenja na površini zuba stvara se film iz kojeg se oslobađaju minerali. Tečaj je 2 tjedna.
Dubinska fluoridacija- metoda ima sličnosti s prethodnom metodom, razlika je u djelatne tvari. U početku se primjenjuje sastav u kojem su prisutni fluor i bakar. Nakon držanja 10-15 minuta, zub se prelije otopinom iz druge bočice koja sadrži spojeve kalcija.
Obnavljanje strukture cakline pomoću kalcija- na zube se nanosi pripravak "Remodent" ili kalcijev glukonat.

Metode liječenja kasnijih stadija karijesa uključuju obavezno uklanjanje zahvaćenih tkiva, nakon čega slijedi punjenje:

Klasična priprema- omekšana tkiva uklanjaju se turbinom ili kolenjakom.
Laserska priprema- uklanja se inficirani dentin laserska zraka, dok se samo lokalno uklanjanje karijesa događa bez utjecaja na zdrava tkiva.
Zračna abrazivna metoda- karijes se uklanja s površine zuba aparatom koji izbacuje snažan mlaz fino raspršene tvari koja uzrokuje brušenje cakline.
ART-metoda– atraumatsko uklanjanje inficiranih tkiva oštrim ručnim instrumentima.

Nakon liječenje lijekovima i preparata koji odgovara odabranom materijalu, kavitet se zapečati.

Prevencija

Nemoguće je zauvijek izbjeći karijes, ali radeći preventivne mjere može smanjiti mogućnost karijesa.

Osnovne metode prevencije karijesa:

Redovito pranje zuba. Kontaktne površine treba svakodnevno čistiti koncem tijekom večernje oralne njege kako bi se uklonili ostaci hrane i mikrobni plak s teško dostupnih područja.
Primjena zubne paste s fluorom. Profilaktička koncentracija ovog elementa u tragovima za odrasle je 1500 ppm, za djecu mlađu od 12 godina preporučuje se doza do 1000 ppm.
Smanjenje količine konzumirane hrane koja sadrži šećer.
Uklanjanje zubnog kamenca i profesionalno čišćenje usne šupljine najmanje jednom u šest mjeseci.
Posjet stomatologu radi preventivnih pregleda.

Pažljiv odnos prema zdravlju usne šupljine sastoji se od pravovremenih posjeta stomatologu i redovite njege. To pomaže smanjiti broj i brzinu rasta karijesa.

Korisni video o dijagnostici karijesa

Iz ovog članka ćete naučiti:

faze karijesa
koji su znakovi karijesa,
kako sami prepoznati karijes.

Karijes je proces razaranja tvrdih tkiva zuba uz aktivno sudjelovanje kariogenih mikroorganizama usne šupljine, kao što su streptokoki, aktinomicete i laktobacili. Razvoj karijesa obično se dijeli na faze koje odgovaraju različitim dubinama oštećenja tvrdih tkiva zuba.

Faze karijesa -

Uobičajeno je dodijeliti 4 uzastopne faze karijes:

Površinski oblik karijesa i (slika 2) -
defekt se stvara unutar sloja cakline, bez utjecaja na dentin ispod cakline. Imajte na umu da na slici 1 karijesno žarište u obliku tamne mrlje ne prelazi granicu caklinsko-dentin.

Srednji karijes (slika 3) -
proces se proteže do gornjeg i srednjeg sloja dentina, ne zahvaćajući njegove duboke slojeve koji izravno okružuju zubnu pulpu.
Duboki oblik karijesa(Sl. 4) -
proces destrukcije se proteže do dubokih slojeva dentina u blizini pulpe zuba. Na slici 3 jasno se vidi kako se karijesom zahvaćena tkiva (tamne boje) nalaze u blizini pulpne komore u kojoj se nalazi pulpa zuba.

Komplikacije karijesa -

Ako se duboki oblik karijesa ne liječi na vrijeme, tada infekcija prodire u pulpu zuba. U tom slučaju nastaje upala živca u zubu, koja se zove. Ako se, pak, pulpitis ne liječi na vrijeme, tada upala prelazi granice zuba - u tkiva koja okružuju vrhove korijena bolesnog zuba. U tom slučaju na vrhovima korijena pojavljuju se granulomi ili ciste (gnojne vrećice). Takva se bolest naziva.

Znakovi karijesa

Tipični znakovi karijes je rijetka pojava napadi boli pod utjecajem -

toplinski podražaji ( hladna voda ili hladnog zraka)
kemijski iritanti (na primjer, kisela, slana ili slatka hrana).

Kako stomatolozi otkrivaju karijes?

Najviše glavni put je vizualni pregled. Međutim, postoje mjesta u usnoj šupljini na kojima je prilično teško otkriti karijes. Ova mjesta uključuju:

međuzubni prostori,
duboke pukotine u površine za žvakanje zubi,
ako sumnjate na prisutnost karijesa ispod ispuna ili ispod umjetne krunice.

Za otkrivanje karijesa na ovim teško dostupnim mjestima koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

rendgenski snimak –
identificirati teško dostupan karijes - rendgenska slika može dobro. U tom slučaju karijes ne smije biti premali. Zubno tkivo zahvaćeno karijesom rendgenski snimak bit će tamne boje, a gusta zdrava tkiva zuba bit će svjetlija. Pulpa zuba na rendgenskoj snimci također izgleda kao mrak. Rtg dijagnostika je vrlo korisna metoda, jer X-zraka može otkriti karijesna lezija, na primjer, čak i ispod plombe i ispod krunice.

Naziva se rasprostranjena bolest zuba, koju karakterizira njihova demineralizacija i daljnje uništavanje tvrdih tkiva. U prijevodu "karijes" znači "truljenje". Ovaj destruktivni proces utječe na ljude apsolutno bilo koje dobi: od beba do starijih osoba.

Znanstvenici su postigli impresivan uspjeh u proučavanju bolesti i uspjeli formulirati glavni uzrok karijesa. Prema istraživanjima, razvoj karijesnih procesa rezultat je izloženosti organskim kiselinama koje pridonose otapanju tvrdih zubnih tkiva i razvoju karijesnih organizama.

Postoje i određene značajke. Prisutnost istih mikroorganizama u usnoj šupljini razni ljudi a ishrana sličnom hranom ne jamči identičan razvoj i tijek karijesa. To patologiju čini polietiološkom i znači da je za stvaranje defekata u tvrdom tkivu potrebna istovremena kombinacija utjecaja veliki brojčimbenici.

Zašto nastaje karijes?

Postoje dvije skupine čimbenika koji doprinose razvoju karijesa: oni koji ne ovise o nama (egzogeni) i oni koje čovjek može spriječiti vlastitim naporom. Potonji uključuju:

nedovoljna higijena usta (potrebno je čistiti zube pravilnom tehnologijom dva puta dnevno - ujutro i prije spavanja);
slab imunitet, teška zarazne bolesti(potrebno je pravodobno provesti liječenje i ojačati tijelo);
loše navike(zlouporaba pušenja, alkohola);
prisutnost plaka (potrebno je proizvoditi 1-2 puta godišnje higijenska čišćenja zubi u stomatološkoj ordinaciji).

Kako egzogeni faktori, možete primijetiti:

pijenje vode niske kvalitete;
povećano sunčevo zračenje;
trudnoća;
nedostatak ili neravnoteža makro- i mikroelemenata u tijelu;
genetska predispozicija;
nedovoljno sazrijevanje cakline.

Treba napomenuti da je osjetljivost tijela na karijes kod svake osobe individualna. Netko nikada u životu nije otišao kod zubara (iako je to danas rijetkost), a netko radi nešto što stalno zakazuje. Ovo može ovisiti o genetski faktori, opće stanje organizam, kvaliteta sline, prehrana, higijena, zasićenost zubne cakline fluorom, anatomska građa zubi. Liječnici diljem svijeta neumorno raspravljaju i govore o uzrocima karijesa. Pa ipak, danas je uništavanje tkiva zubne cakline obično povezano s vitalnom aktivnošću. patogeni mikroorganizmi sadržane u zubnom plaku.

Faze razvoja karijesa

Različiti stadiji karijesa razlikuju se po znakovima i simptomima. Njegova podjela u zasebne faze može se nazvati uvjetnom, kao pojednostavljenje razumijevanja procesa. U tom smislu, manifestacije karijesa ne mogu se savršeno točno razlikovati jedna od druge u svakoj od faza njegovog razvoja. Faze karakterizira glatki tijek iz jedne faze u drugu i razvoj iz jedne u drugu.

Prva faza dopušta obrnuti proces za obnovu zubne cakline. U drugim fazama to nije moguće. Liječenje karijesa u takvoj situaciji provodi se kao uklanjanje karijesnog procesa, nakon čega slijedi obnova uništenog tkiva uz pomoć ispuna. Ako sumnjate u prisutnost karijesa, bolje je ne pokušavati provesti samodijagnoza i obratite se stručnjaku.

?Karijesna bolest, kao i svaka bolest, napreduje u fazama. Svaka faza se pojavljuje postupno.

Duboki karijes (korijenski, cervikalni) stomatolog liječi u fazama. Obično su potrebna dva posjeta. Prije svega, glavni zadatak liječnika je anestezirati dentin. Da bi to učinio, čini sljedeće:

uklanja površinski sloj;
stavlja anestetik u šupljinu;
postavljanje privremenog ispuna.

Drugi posjet bit će potreban za 2-3 dana. Ukoliko nema tegoba, stomatolog provodi sljedeće postupke:

čisti kavitet od privremenih ispuna;
ispire ga s antiseptički pripravci;
ako je potrebno (u slučaju pulpitisa) uklanja živac;
stavlja poseban jastučić s kalcijevim hidroksidom u kavitet, koji će pospješiti stvaranje sekundarnog dentina, zatim ga prekriva staklenoionomernim cementom;
postavlja trajnu plombu.

Dijagnostika karijesa u različitim fazama

Otkrijte karijesni defekt i stavite ispravna dijagnoza nije tako teško, jer su njegovi simptomi dobro poznati i pacijentima i liječnicima. Izuzetak su teško dostupna, skrivena područja zuba (na primjer, subgingivalne zone ili kontaktne površine s tijesnim interdentalnim kontaktom). Za pregled liječnik mora koristiti rentgen ili dentalnu transiluminaciju s jakim izvorom svjetlosti.

Najvažniji simptomi karijesa:

Bijela (kredasta) mrlja ili prisutnost defekta tvrdog tkiva s neravnim zidovima uzrokovanim truljenjem.
Kod srednjeg ili dubokog karijesa, to je bol kao posljedica sondiranja dna karijesne šupljine, najčešće na mjestima koja se nalaze u blizini pulpe.
Na duboke šupljine- pozitivan toplinski test.

Markeri karijesa ( postojeća sredstva, koji omogućuju otkrivanje karijesa) od praktične su važnosti samo za dvije primarne faze razvoja patologije, s poteškoćama vizualnog otkrivanja defekta.

O vrstama ispuna

Klasično liječenje karijes je zubni ispun kojim se vraća funkcija i estetski izgled zuba.
Za izradu ispuna koriste se različiti materijali. Najpopularniji su lagani kompoziti, koji se stvrdnjavaju uz pomoć posebnog plavo svjetlo i kemijski stvrdnutih kompozita. Proizvodi izrađeni od svjetlosno polimerizirajućeg kompozita nisu samo lijepi, već i izdržljivi, omogućujući vam da u potpunosti obnovite zub. Shema boja zub.

Ako postoje dugotrajni nedostaci u denticiji, stručnjaci preporučuju korištenje alternative klasičnim ispunama – zubnih inleja. Izvode se na točnim pojedinačnim odljevima u zubotehničkim laboratorijima. Liječnik pričvršćuje jezičak na zub pomoću posebnog ljepila. Materijali za izradu inleja su uobičajeni, od njih se izrađuju klasični ispuni. Ali najpopularniji su keramički umetci, koji služe pouzdanije i dulje od klasika.

Trajne i privremene plombe

Stomatološka ordinacija poznaje 2 vrste ispuna.

Privremeni ispuni. Njihovo postavljanje provodi se na određeno vrijeme uz daljnju zamjenu trajnim ispunama. Uglavnom se koriste u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Na primjer, stomatolog nije siguran je li zubni živac zahvaćen bolešću. Ako postavljanje privremene plombe izaziva bolnu bol u zubu, tada je živac oštećen i mora se ukloniti. Privremene plombe imaju tendenciju zatvaranja različite droge unese u zub i zahtijeva uklanjanje nakon nekog vremena. Takve plombe ne ispadaju same od sebe nakon određenog vremena, već su podložne brzom i lako uklanjanje stomatolog. Privremeni ispuni prekriveni su arsenom koji uništava oboljeli živac.

Trajne plombe, osnovana na duže razdoblje, tijekom kojeg vjerno služe vlasnicima.

Postoje tri glavne vrste punjenja:

Foto pečati ( svjetlosne brtve). Stvrdnjavaju se pod djelovanjem zraka posebne svjetiljke. Uz njihovu pomoć stomatolog može dati zubu željeni oblik i željenu nijansu, sličnu prirodnoj. Nakon liječenja zuba izgled ne razlikuje se od zdravog.
Kompozitni ispun s kemijskim stvrdnjavanjem. Takve su plombe postojane, na njih ne utječe slina, ali je izbor nijansi ograničen.
Amalgam. Metalna ispuna koja sadrži živu. Vrlo jak i pouzdan, ali ima sivkastu ili čak tamnu nijansu, pa se postavlja uglavnom na udaljene zube i preporuča se odmah staviti krunice na njih, jer živa nije sigurna za zdravlje.

Prema mjestu lokalizacije duboki karijes također može biti različit:

Cervikalni. Razvija se u bazalnim područjima zuba.
Skriven. Napreduje u dentinu ispod sloja zdrave ili djelomično uništene cakline.
Fisura. U jamicama i utorima kutnjaka stvara se karijesna šupljina.
Korijen. Obično se javlja kod starijih ljudi s recesijom desni.

Stomatolozi preporučuju svima da tako podmuklu bolest kao što je karijes ne vode u duboku fazu! Samo pravovremeni posjet klinici i svakodnevno pridržavanje preventivnih mjera pomoći će vam da vaši zubi budu jaki i zdravi tijekom cijelog života.

Video: Kako nastaje karijes.

Video sadrži detaljnu priču o strukturi zuba, njegovom porazu karijesom različite faze i što se može učiniti u ovim fazama bolesti.

Video: Punjenje zuba.

U liječenju karijesa najčešće su se svi susreli sa situacijom stavljanja plombe na zub. Video govori o glavnoj vrsti liječenja karijesa i plombiranja zuba.

Statistike potvrđuju zaključke stomatologa da svake godine broj oboljelih od karijesa stalno raste.

Danas gotovo 90% stanovništva ima ovu bolest u jednom od stadija.

temeljni uzrok dato stanje je loša oralna higijena. Upravo ta okolnost dovodi do koncentracije patogena flora izazivanje karijesa.

Osim higijene, zdravi način života pomaže u suzbijanju razmnožavanja i širenja mikroorganizama, jak imunitet i pravilna prehrana. Ako se iz bilo kojeg razloga isključi djelovanje jednog od ovih detergenta, mikrobi će pojačati svoju aktivnost i dovesti do karijesa.

Prilično je teško identificirati bolest samostalno u ovoj fazi, jer se ona ni na koji način ne manifestira.. Može samo iskusni stručnjak. Ali na njegovu prisutnost možete posumnjati slabljenjem sjaja zuba. Sjaj u ovoj situaciji ne nestaje s cijele površine zuba, već samo na malom području.

Naknadno će stvoriti male bezoblične bijele ili mat mrlje. Njihova pojava ukazuje na razvoj demineralizacije, koja brzo pokriva sve jedinice. S vremenom se caklina demineraliziranih zuba počinje stanjivati, a same mrlje potamne i postaju smeđa boja. Takva promjena kod mnogih pacijenata uzrokuje bol.

Važno: u ovoj fazi zahvaćena jedinica ne pokazuje reakciju na djelovanje podražaja. Nema nelagode ni boli.

Korištenje otopine metilena pomoći će u dijagnosticiranju karijesa u početnoj fazi. On naglašava problematične jedinice Plava boja. Instrumentalna dijagnostika je nemoćna, jer je caklina još glatka na destruktivnim mjestima, a sonda klizi po njoj.

O liječenju karijesa u fazi mrlja reći ćemo u sljedećem videu:

Liječenje karijesnih zuba isključuje upotrebu preparacije i ispuna. Njihova terapija sastoji se u obogaćivanju cakline potrebnim ionima kalcija, magnezija, kalija (remineralizacija). Sam postupak se izvodi u sljedećem redoslijedu:

održanog lokalna anestezija(ako je potrebno);
profesionalno čišćenje usne šupljine;
zahvaćeni zub se polira i izolira od pristupa sline;
na njegovu osušenu površinu nanosi se jedno od sredstava za remineralizaciju.

Karijes u prvoj fazi je reverzibilan proces, pod uvjetom pravovremenog pristupa stručnjaku i liječenja.

Površinski

Ostavljen bez liječenja početno stanje, pokazuje trend daljnji razvoj. Mrlja počinje brzo rasti, mijenja boju, ali ne utječe na duboke slojeve cakline. Najveći intenzitet procesa opažen je na njegovim bočnim i unutarnjim površinama.

Površni stadij karakteriziraju takve manifestacije:

mijenja se struktura i struktura cakline: stječe poroznost, neravnine, hrapavost;
mijenja se boja samih mrlja: od mat (bijele), mijenja se u smeđu ili čak crnu;
udubljenja, pukotine, čips postaju dobro na mjestima;
razvija se kratkotrajna bolna bolna reakcija na djelovanje podražaja (osobito od vruće, kisele, slatke, hladne hrane), a uz dodatnu prisutnost žarišta infekcije, nelagoda od pranja zuba ili pritiska prstom na njih je promatranom;
plak se nakuplja u predgingivalnom području;
razvija upalu papila (rijetko).

Površinski karijes lako se dijagnosticira vizualnim pregledom ili sondiranjem.

Remineralizacijom je nemoguće vratiti caklinu u prvobitno stanje. Stomatolozi u ovoj fazi koriste izravno djelovanje na samom zubu, a što se prije započne, to će manje truda biti potrebno za njegovu obnovu.

Liječenje površinskog karijesa sastoji se od:

problematična površinska obrada;
brušenje promijenjene cakline;
premazi za povećanje prianjanja;
punjenje.

Nakon završetka postupka, ispun je nužno poliran, ispravljen za ugriz, na njegovoj površini formiraju se pukotine (izbočine).

Prosjek

U ovoj fazi bolest je vidljiva vizualno, pa je zanemarivanje njezine prisutnosti besmisleno i opasno. Svakodnevno će se nelagoda i bol manifestirati u porastu.

Srednji karijes manifestira se sljedećim simptomima:

Oštra, ali ne intenzivna bol koja se pojavljuje pod djelovanjem iritansa: pranje zuba, hrana, kontrastna temperatura zraka. Bol nestaje gotovo odmah nakon isključivanja iritantnog faktora.
U izoliranim slučajevima može biti potpuno odsutan zbog činjenice da je spoj dentin-caklina uništen i formiran je zamjenski dentin. Zatim je oslabio osjetljivost pulpe na djelovanje podražaja.
Povećano zahvaćeno područje pokrivati najviše zub. Karijes utječe na srednje slojeve cakline, hvata dentin.
Primjetni estetski poremećaji. Na šupljini zuba pojavljuje se tamna karijesna mrlja, caklina na zahvaćenoj jedinici gubi sjaj i postaje hrapava.
Tvrdi zidovi nastalih šupljina.
Loš miris dolazi iz usta. Njegov izgled povezan je s propadanjem i razgradnjom ostataka hrane nakupljenih u karijesnim šupljinama. Svakodnevna higijena ih neće u potpunosti očistiti, pa hrana počinje truliti.

Za detaljan pregled usne šupljine koristi se rendgenski snimak, vizualni pregled (ogledalo) i instrumentalni pregled. Pregledom se uočava karakteristična karijesna mrlja, smeđe (rjeđe sive i bež boje), karijesna šupljina različitih dubina.

Korištenje sonde omogućuje određivanje stupnja pokrivenosti patološkog procesa cakline, dubine šupljine, osjetljivosti na onim zubima koji su vizualno slabo vidljivi.

Prema rezultatima dobivenih podataka, propisano je odgovarajuće liječenje. Ako ne odgađate posjet liječniku, karijes se u ovoj fazi može lako zaustaviti. Shema njegovog liječenja je sljedeća:

Daje se anestezija.
Zaražena tkiva su uništena.
Održanog aseptična obrada uz korištenje pripravaka koji sadrže fluor i kalcij (njihova uporaba jača tkiva i sprječava razvoj i širenje karijesa u budućnosti).
Primjenjuje se izolacijska brtva.
Stavlja se punjenje.
Zub se polira i brusi.

Važno: obično se takav karijes liječi u jednom posjetu. Pacijent još uvijek ima priliku spasiti zub, što se ne može učiniti u sljedećoj fazi.

Duboko

Nažalost, upravo se ovaj stadij bolesti najčešće otkriva. Zbog straha od stomatologa mnogi ljudi odgađaju odlazak stomatologu, što dovodi do daljnjeg širenja bolesti i pogoršanja stanja: razvoj sekundarne bolesti, gubitak samog zuba.

Patologiju karakteriziraju sljedeće značajke:

voluminozne duboke karijesne šupljine koje idu do dentina (ali ne zahvaćaju pulpu);
oštra, dugotrajna bol, koja se može razviti ne samo od djelovanja iritansa, već iu mirovanju (bolni osjećaji se češće manifestiraju navečer i noću);
oštećenje zubnog živca;
zahvaćena područja postaju crna;
zub i subgingivno područje postupno se uništavaju.

Liječenje karijesa za ovoj fazi – dug proces i može trajati više od jednog posjeta stomatologu.

Provodi se sljedećim redoslijedom:

Daje se lokalna anestezija.
Pomoću ogledala i sonde liječnik pregledava karijesnu šupljinu, utvrđuje njenu dubinu i objašnjava pacijentu tijek liječenja.
Uklanjaju se nekrotična, karijesna meka i tvrda tkiva.
Formira se šupljina.
Provodi se aseptična obrada.
superponirano medicinski uložak na dno šupljine kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Nakon nje postavlja se izolacijska brtva koja učvršćuje prvu i štiti je od ulaska kompozita.
Na zidove se nanosi ljepljivi materijal.
Stavlja se punjenje.
Zub se obnavlja.

Ako se liječenje odvija u 2 faze, onda umjesto trajno punjenje postavljeno je na privremeno. To se radi ako se pacijent žali na bol, bolest prelazi u pulpitis, dentin je jako stanjen ili ga nema, pulpna komora je otvorena.

Višestruki

Akutni stadij bolesti, u kojem odmah podložno uništenju 6 ili više jedinica,štoviše, nekoliko "rupa" može biti prisutno na jednom u isto vrijeme. Manifestira se u prisutnosti neurosomatskih, endokrinih, infektivnih i drugih kroničnih stanja.

Među "nepovoljnim" čimbenicima koji dovode do ovog stanja su nedostatak vitamina i minerala u konzumiranoj hrani i vodi, loša ekologija, stres, prehrana, rad u opasnim industrijama, nasljeđe itd.

Karakterističan znak patologije je njegov brz razvoj i distribucija. Dakle, u samo godinu dana u čovjeku se mogu srušiti gotovo sve jedinice. Istodobno s razvojem patološkog procesa u ljudi, duktilnost i visoka viskoznost slina, slaba salivacija, suha usta.

Drugima klinički znakovi karijes uključuje:

lagano uništavanje cakline s velikim oštećenjem dentina;
pojava nekoliko šupljina na jednom zubu;
brza pojava plaka;
istodobna prisutnost karijesa u različitim fazama razvoja.

Drugi znak bolesti je gubitak relativno svježih ispuna. To je zbog razvoja sekundarnog žarišta karijesa ispod njih, zbog čega caklina postaje mekana, a fiksacija kompozita slabi.

Liječenje višestruki stupanj uključuje:

uklanjanje zahvaćenog dentina;
stvaranje šupljina;
njihovo liječenje antisepticima;
punjenje.

Uspjeh liječenja izravno ovisi o tome koliko je uspješno provedeno liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala višestruki karijes. Osim toga, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova koji povećavaju imunitet, vraćanje ravnoteže minerala. Razvija se dijeta koja uključuje namirnice, zasićena proteinima, minerali, vitamini.

Dobar rezultat daje fizioterapija: fluoridacija, srebrenje, kalcinacija zuba posebnim sredstvima ili elektroforeza.

ponavljajući

Nastaje i razvija se u zapečaćenom zubu (ispod samog ispuna ili na rubu zapečaćenog kaviteta). Patologiju možete prepoznati po zatamnjenju ispuna duž njegovog ruba, pojavi vidljivih pukotina ili čipova na caklini.

Nekoliko razloga može dovesti do njegovog razvoja:

pogrešan prijelaz materijal za punjenje u zub (sa zglobom);
vanjska površina zuba je loše pripremljena za primjenu kompozita;
karijesna šupljina nije u potpunosti očišćena tijekom prvog punjenja.

Važno: kako bi se spriječio razvoj ponovljenog karijesa, potrebno je povremeno dolaziti stomatologu radi provjere stanja stojećih ispuna.

Ukoliko se utvrdi neravnina, hrapavost plombe, a posebno na mjestu spajanja sa zubom, liječnik će je uz pomoć poliranja vratiti. izvorni pogled i štite od karijesa. U slučaju bolesti liječenje se sastoji u zamjeni ispuna.

Karijes se može zaustaviti u bilo kojoj od ovih faza.. Glavna stvar je utvrditi i ukloniti uzrok bolesti na vrijeme.

Prema lokaciji

Na temelju toga bolest je podijeljena u 4 tipa:

Fisura (okluzivna)

Najčešći tip koji utječe na prirodna udubljenja žvačnih površina zuba: fisure. Upravo u tim udubljenjima nakuplja se najviše naslaga, koje nisu uvijek potpuno očišćene.

Interdentalno (proksimalno)

Uništava kontaktne površine zuba i dugo se ne vidi. Njegov "stealth" objašnjava se osobitošću razvoja patologije: utječe jedinice za žvakanje, bolest se razvija prema njihovom središtu, dok sama karijesna šupljina još neko vrijeme ostaje prekrivena očuvanom caklinom. Rendgenski snimak može otkriti njegovu lokaciju.

Cervikalni (cervikalni)

Fokus bolesti nalazi se u području blizu zubnog mesa (u vratu). Može ga neko vrijeme prekriti crvenilo desni.