Liječenje prijeloma rebra u blizini kralježnice u inozemstvu. Prisilno držanje pacijenta. Vrste prijeloma rebara

Traumatske ozljede prsnog koša često završavaju rebrima. Problem je zbog specifične anatomije ove kosti. Lučna i prilično krhka veza s kralježnicom i prsnom kosti čini ih ranjivima. Od 12 pari rebara samo su 1. do 7. pari srasli s koštanim strukturama. 8., 9. i 10. par su hrskavičnim tkivom pričvršćeni za prsnu kost, a 11. i 12. par uopće nisu srasli s njim. Osobito povećana trauma u osoba u starijoj dobi i starost kada se hrskavično tkivo sve više “okoštava” (okoštava) i postaje krhko. Među ukupna struktura prijelomi, kostalni se javljaju u 10-15 posto.

Opasnost od ove vrste ozljeda leži u blizini važnih unutarnjih organa - srca, pluća, krvnih žila. U nekim slučajevima osoba koja je dobila prijelom čak i ne sumnja da ima ovu ozljedu. U drugim slučajevima nastaju teška stanja (ozljede organa), koja bez liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Što uzrokuje slomljeno rebro

Glavni razlozi mogu se pripisati 2 skupine: traumatski i patološki.

Bilješka

Traumatski nastaju kao posljedica djelovanja izravnog štetnog čimbenika, a patološki nastaju u pozadini razvoja određenih bolesti.

Traumatske ozljede uzrokovane su:

Patološki prijelomi rebara nastaju kada:

• Neke bolesti vezivnog tkiva, posebno -.
• Metastatske lezije rebarnih koštanih struktura sa primarna žarišta onkološki proces u različitim organima. Prodiranje stanica raka u koštane strukture događa se limfogenim putem i krvotokom.
• Tumori lokalizirani izravno u koštanom tkivu.
• Procesi koji uzrokuju osteoporozu - kršenja anatomskih i morfoloških svojstava osteoidnih stanica, što dovodi do njihove povećane krhkosti i krhkosti. Mehanizam ove bolesti temelji se na poremećajima metabolizma kalcija, hormonskim problemima i nasljeđu. Zasebno se može razlikovati senilan.
• Anomalije u strukturi prsne kosti - potpuna odsutnost ili deformacija na pozadini urođene bolesti, posljedice određenih vrsta kirurške intervencije.
• Nasljedne patologije koje dovode do prekomjerne krhkosti kostiju. Posljedica ovih bolesti je povećana krhkost kostiju, uključujući rebra.

Značajke prijeloma rebara u djece

U djetinjstvu je koštano tkivo elastičnije i sastoji se uglavnom od hrskavičnih elemenata. To joj daje elastičnost. . Zato, Prijelomi kostiju mnogo su rjeđi u djece nego u odraslih. Češće poprimaju oblik - "zelena grana" - pauze.

Ako se prijelom rebra utvrdi kod mladih pacijenata, to znači da je podvrgnut dovoljno snažnom mehaničkom utjecaju.

Mehanizam i klasifikacija

Prilikom dijagnosticiranja, liječnik odmah određuje niz odredbi kako bi naknadno primijenio ispravnu taktiku liječenja.

Za to se prijelom klasificira:

Osim toga, prijelomi rebara mogu biti višestruki(više različitih rebara, ili prijelom jednog rebra na dva ili više mjesta - fenestrirano) i singl. Određuje se prisutnost ili odsutnost pomaka.

Kod prijeloma rebro uvijek "pada" u prsa.

To se može dogoditi samo na mjestu udara:

• "otkazivanje na oba kraja" mjesta prijeloma;
• "udubljenje" fragmenta rebra, u slučaju kršenja koštanog pokrova na dva ili više mjesta;
• kombinirani, ili višestruki fragmentarni prijelom s "propadanjem".

Pritužbe, manifestacije i simptomi prijeloma rebara

Slika ove vrste oštećenja može biti raznolika, ovisno o mjestu i težini stanja pacijenta. Navedimo najčešće kliničke markere ove vrste traumatskog i patološkog procesa.

Prijelom rebra prati:

• Osjećaji boli. Fokus boli je na mjestu ozljede, trajne prirode, s pojačavanjem pri pokušaju brzog kretanja, s dubokim disanjem ("simptom slomljenog daha"), s udarima kašlja. Na pregledu stručnjak skreće pozornost na "zaostajanje" u volumenu respiratornih pokreta (izleta) na zahvaćenoj strani.
• Oticanje mekih tkiva. Zona prijeloma, a često i oko nje nabrekne, pocrveni. Ispod kože se može razviti hematom. Kada se žrtva pomakne, možete odrediti krckanje kostiju (crepitus).
• Deformirajuće promjene u prsima.
• potkožni emfizem. Ovaj znak može se pripisati komplikacijama zatvorenog tipa. Manifestira se kada su listovi pleure oštećeni, što uzrokuje ulazak zraka ispod kože.
• Hemoptiza. Ova je pritužba tipična za oštećenje plućnog tkiva i krvnih žila.

U teškim vrstama prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Zacjeljivanje prijeloma prolazi kroz niz uzastopnih faza. Na početku procesa iz mjesta prijeloma kosti rastu niti vezivnog tkiva (s krvnim stanicama, fibroblastima), postupno potpuno prekrivajući koštani defekt. Zatim se dodaje novonastali kalus koštani elementi. Taloženjem anorganskih tvari, soli u njima, nastaje osifikat (kalus okoštavanja). Ova se formacija nadopunjuje osteoidnim elementima i dobiva gustoću i strukturu normalne kosti.

Bilješka

Volumen kalusa premašuje veličinu običnog rebra, ali se s vremenom vraća u normalne granice.

Dijagnoza prijeloma rebara

Prilikom pregleda bolesnika (ozlijeđenog) potrebno je obaviti pregled, palpaciju prsnog koša duž rebara. U tom slučaju će se utvrditi simptomi zone boli ("prekid daha"), krepitacija i karakteristična deformacija prsnog koša. Liječnik provjerava postoji li specifični Payrov sindrom (bol na mjestu ozljede na pozadini naginjanja trupa u suprotna strana). Aksijalni pritisak na različite dijelove prsnog koša daje jaku bol u ozlijeđenom području.

Inspekcija i palpacija dopunjeni su:

• . Najinformativnije dijagnostička metoda, omogućujući vam da odredite sve detalje prijeloma.
• CT skeniranje. Ova anketa omogućuje razjašnjavanje dvojbenih i kompliciranih varijanti traumatskih ozljeda.
• Dijagnostika ovim metodama preporučuje se ako je nemoguće (ili kontraindicirano) rendgenske metode.
• Ultrazvučna dijagnostika omogućit će kontrolu procesa ozdravljenja.
• Ostale metode( , angiografija).

Kako pružiti prvu pomoć

U svakom stanju, ako postoji sumnja na mogući prijelom rebara, trebate posjetiti liječnika (traumatolog, kirurg).

Ako se stanje pogorša - bol se povećava, područje edema se povećava, razvijaju se poteškoće s disanjem, tada biste trebali pozvati hitnu pomoć i prevesti pacijenta u bolnicu. Da biste to učinili, žrtvu sjednete s osloncem na mekani jastuk, pokrivač, odjeću, daju mu pri ruci anestetik. Po potrebi se stavlja kompresivni zavoj i hladnoća na mjesto prijeloma.

Ako na oštećenom području postoji otvorena rana, kako bi se spriječio razvoj vanjskog (valvularnog) pneumotoraksa, kožu oko rane treba tretirati dezinficijensom. Zatim se na njega stavlja čisti papir, plastična folija ili bilo koji čisti zrakopropusni materijal koji mora biti zabrtvljen, sprječavajući ulazak zraka u prsnu šupljinu. Time će se izbjeći po život vrlo opasna komplikacija – kolaps pluća.

Liječenje prijeloma rebara

S nekompliciranim opcijama, dovoljno je promatrati način mirovanja, stvoriti najnježnije uvjete za samoobnavljanje integriteta kostiju. Potpuno zacjeljivanje nastupa nakon 3, 4 tjedna nakon ozljede. Kod starijih i oslabljenih pacijenata proces oporavka može potrajati i do 4, 5 tjedana.

U bolnici se žrtvama pruža:

Za ubrzanje cijeljenja i smanjenje boli, unesrećeni (pacijent) treba spavati u poluležećem ili polusjedećem položaju, ovisno o tome kako mu je lakše, o volumenu i mjestu ozljede.

Patološki prijelomi podrazumijevaju potrebu liječenja osnovne bolesti.

Rehabilitacijske i preventivne mjere

Ne biste trebali izlagati svoje tijelo tjelesnoj aktivnosti prije nego što istekne 1-2 mjeseca posttraumatskog razdoblja. Oporavak treba započeti vježbama niskog intenziteta, postupno povećavajući njihovu snagu i amplitudu.

Tjelesne vježbe treba kombinirati s vježbama disanja.

Prognoza ove vrste ozljede je pozitivna.

Lotin Alexander, liječnik, medicinski komentator

Što je prijelom rebra?

Prijelomi rebara najčešća su ozljeda prsnog koša. Među ukupni broj oko 16% prijeloma su prijelomi rebara. U ljudi prilično starije dobi ili s određenim kronična bolest ozljede rebara mnogo su češće, budući da se s godinama smanjuje elastičnost važnih koštanih struktura prsnog koša.

Prijelomi bez komplikacija obično su prijelomi jednog ili dva rebra. Oni ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život i obično rastu zajedno prilično dobro. Najveća opasnost povezana s ovom ozljedom je ozbiljno oštećenje unutarnjih organa i značajno zatajenje disanja. bez komplikacija javljaju se u oko 40% slučajeva ozljeda prsnog koša. Preostalih 60% značajno pati unutarnji organi- Oštećena su pluća, pleura, organi kardiovaskularnog sustava.

Višestruki prijelomi rebara su nevjerojatno ozbiljna ozljeda koja predstavlja veliku prijetnju, jer se u ovom slučaju dramatično povećava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija opasnih po život.

Znakovi i simptomi slomljenog rebra

Kod prijeloma rebara mnoge se žrtve žale na prilično primjetnu bol na mjestu ozljede, također imaju poteškoće s disanjem, ne mogu slobodno disati. Čak i najmanji kašalj uzrokuje oštru bol. Žrtve se kreću vrlo oprezno, bojeći se pojačane boli, polako se svlače i oblače. Također, zbog straha od jake boli, žrtve postaju površne i dišu same. Ako je zbog slomljenog rebra zahvaćeno plućno krilo, javlja se krvarenje.

Nakon nastanka ozljede, žrtve gotovo odmah ukazuju na klasične znakove ozljede: u prsima se pojavljuje oštra bol, koja se pri razgovoru, disanju i kretanju osjetno pojačava i, sukladno tome, smanjuje kada pacijent leži ili sjedi. položaj. U ovom slučaju disanje je prilično plitko, a cijeli prsni koš osobe na strani prijeloma znatno zaostaje pri disanju.

Znakovi prijeloma rebara sa strane i sprijeda žrtve posebno teško podnose, a disanje je poremećeno. Ako je došlo do prijeloma rebra straga, znakovi ovog oštećenja nisu toliko izraženi, a značajno oštećenje plućne ventilacije u pravilu ne dolazi.

Ako je pacijent oštećen nekoliko rebara, njegovo stanje postaje znatno gore. Disanje postaje vrlo plitko, koža postaje blijeda, poprima plavkastu nijansu, dok se puls značajno povećava. Pacijent se pokušava ne pomicati, radije mirno sjediti. Glavni znakovi prijeloma rebara su teške modrice, vidljivo oticanje mekih tkiva. Prilikom slušanja nije uvijek moguće odrediti disanje.

Jedan od opasne komplikacije prijelom rebara koji se može razviti opasna je posttraumatska upala pluća. Obično se ova komplikacija osjeti nekoliko dana nakon ozljede. Razvoj ovu komplikaciju izravno ovisi o zdravstvenom stanju i dobi, u pravilu su podložni pacijentima starije i senilne dobi.

Ako se stanje žrtve pogorša, uočavaju se izraženi simptomi intoksikacije, tjelesna temperatura jako raste, disanje postaje teško i otežano. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju opasnog. Međutim, ne treba zaboraviti da se kod oslabljenih starijih pacijenata posttraumatska upala pluća ne javlja uvijek s primjetnim povećanjem temperature, ponekad postoji samo opće pogoršanje i slabost.

Posttraumatska upala pluća često se javlja zbog značajnog smanjenja razine ventilacije u plućima na strani gdje je oštećenje rebara. Žrtva obično osjeća jaku bol tijekom prijeloma, pa pokušava plitko, površno disati. Postoje slučajevi kada se na određenom području prijeloma formira prilično bolna oteklina.

Ako žrtva pokuša duboko udahnuti, uvijek postoji jaka bol, pa stoga pokušaj završava neuspješno. Ovaj specifični simptom naziva se "prepolovljeni udah". Ovaj znak se ne opaža kada postoji kontuzija prsnog koša.

Drugi značajan znak prijeloma rebra je takozvani simptom aksijalnog opterećenja. Pokušavaju ga odrediti naizmjeničnim stiskanjem cijelog prsnog koša. Budući da je prsni koš koštani prsten, kada su neki njegovi dijelovi komprimirani, opterećenje na drugim dijelovima značajno se povećava. Kada dođe do oštećenja, žrtva osjeća bol na mjestu prijeloma, a ne na mjestu gdje je došlo do kompresije.

S pravilnom palpacijom uvijek postoji oštra lokalna bol. Specifična deformacija u obliku stepenice na mjestu najveće boli također ukazuje na prijelom rebra. Zatim isključiti moguće komplikacije moguće je obaviti palpaciju ne samo prsnog koša, već cijelog trbušne šupljine, odrediti otkucaje srca i arterijski. Dobra pomoć u dijagnosticiranju prijeloma je radiografija.

Istina, postoje razlozi zbog kojih nije uvijek moguće odrediti prijelom rebra. Stoga obično određena klinička slika ipak igra dominantnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako svi znakovi upućuju na prisutnost ozljeda prsnog koša, to je moguće u nekim slučajevima rendgenski pregled ne provoditi. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, analiza urina i opća analiza krvi kako bi se dobila potpunija slika oštećenja.

Prva pomoć za slomljena rebra

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem prijeloma rebara, ali prva pomoć je neophodna:

Dajte osobi sredstvo protiv bolova (kao što je ibuprofen);

Napravite potreban pričvrsni zavoj od ručnika i zavoja;

Oboljelo mjesto treba držati na hladnom (najbolje staviti led)

Nakon toga što prije posjetite liječnika. Ako se žrtva prevozi u bolnicu, potrebno je izvršiti transport u ležećem položaju ili u polusjedećem položaju.

Klasifikacija prijeloma rebara

Utjecaji na rebra osobe dijele se na neizravne i izravne. Pri neizravnom udaru dolazi do kompresije prsnog koša, pa se rebra lome s obje strane mjesta kompresije. U pravilu se slomi nekoliko rebara odjednom. U slučaju izravnog udara, fragmenti rebra mogu oštetiti različite unutarnje organe, pluća kada se rebra savijaju prema unutra.

Postoje obostrani prijelomi, zbog kojih prsni koš gubi potrebnu stabilnost, a također se javljaju opasno kršenje ventilacija pluća. Javljaju se i takozvani fenestrirani prijelomi, t.j. prijelomi na dva mjesta s jedne strane. Najčešće se prijelomi rebara javljaju kod osoba starijih od 40 godina. Ima veze s promjenama koštano tkivo koji se javljaju u ljudskom tijelu zbog starosti. U djetinjstvu su prijelomi rebara izuzetno rijetki, jer dječji prsni koš ima veliku elastičnost.

Postoji i sljedeća podjela prijeloma rebara: prijelom rebara, prijelom kosti (tzv. subperiostalni prijelom) i potpuni prijelom rebra. Potonji se najčešće javlja na mjestu savijanja rebara. Sve ove slučajeve karakteriziraju isti simptomi prijeloma.

Liječenje prijeloma rebara

Ako postoji prijelom jednog ili dva rebra, liječenje se može provesti kod kuće ili u klinici pod nadzorom stručnjaka, pacijent mora biti stavljen u gips. Ako dođe do komplikacija ili višestrukog prijeloma rebara, pacijent se mora liječiti u bolnici.

Kao moderno medicinski preparati primijeniti 10 ml 1-2% otopine prokaina, koji se ubrizgava u mjesto prijeloma. Nadalje, bez uklanjanja igle, brzo dodajte 1 ml 70% alkohola. U slučaju pravilno primijenjenih lijekova, bolni sindrom praktički nestaje, a pacijent može disati. puna prsa, a kašalj ne uzrokuje tako jake bolove.

Također, u liječenju prijeloma rebara, propisana je smjesa za iskašljavanje, a na prsa se moraju staviti obični senfni flasteri. Potrebno je oprezno izvoditi vježbe disanja, a postupci UHF (ultra-visoke frekvencije) propisani su od trećeg dana nakon ozljede. Nadalje, na mjestu prijeloma, kao tretman se koristi elektroforeza prokaina i obveznog kalcijevog klorida, a zatim se propisuju posebne terapijske vježbe.

U posebno teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje prijeloma. Za oslobađanje nakupljene krvi, po preporuci liječnika, ako je potrebno, provodi se punkcija. U pravilu, za oporavak u jednostavnim slučajevima, pacijentu je potrebno oko četiri tjedna, dok su potrebni strogi odmor u krevetu i potpuni odmor. Kod višestrukih prijeloma trajanje liječenja ovisi o opće stanje samog pacijenta.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| DOKTOR MEDICINE liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Ortoped-traumatolog prve kategorije, specijalist kirurgije stopala, PFUR, 2008.

Prijelom rebra - rjeđi traumatska ozljeda nego slomljeni udovi. Istodobno, ova ozljeda često je mnogo teža i opasnija od drugih zbog blizine rebara unutarnjih organa. Osim toga, nije uvijek moguće odmah otkriti problem, što također može uzrokovati komplikacije opasne za zdravlje pacijenta u budućnosti.

Proces liječenja traje malo vremena, ali usklađenost poseban režim dok je to obavezno.

Koštani okvir koji štiti unutarnje organe u gornjem dijelu tijela (osobito srce i pluća) od ozljeda naziva se grudni koš. Prsa se pak sastoje od dvanaest pari rebara, između kojih su položeni mišićno tkivo, živci i vaskularna mreža.

Na leđima su rebra povezana kralježnicom, ispred - hrskavičnim tkivom. Hrskavice su pak povezane s prsnom kosti i pružaju elastičnost i određenu pokretljivost obalnim pločama.

U slučaju oštećenja prsnog koša, može se povrijediti integritet jednog ili više rebara, kao i mekih tkiva, kože i unutarnjih organa.

Uzroci prijeloma

Uzroci prijeloma rebara mogu se klasificirati kao mehanički i patološki. Prva kategorija uključuje sljedeće čimbenike:

1. automobilska nesreća. Prometne nesreće najčešći su uzrok prijeloma rebara. U pravilu nastaju pri udaru grudima o volan, asfalt ili pri sudaru tijela s karoserijom automobila.
2. Ukrasti. Kosti prsnog koša dovoljno su jake da se mora primijeniti značajna sila kako bi došlo do prijeloma pri udaru.
3. Industrijske ozljede. U pravilu, prijelomi u ovom slučaju nastaju s jakom kompresijom. U teški slučajevi oštećeni su i drugi dijelovi tijela, uključujući i lubanju.

Druga skupina uključuje predisponirajuće čimbenike koji povećavaju krhkost hrskavice i koštanog tkiva. Među njima:

• Reumatoidni artritis;
• Maligne neoplazme koje uništavaju koštano tkivo;
• Osteoporoza (u ovom slučaju prijelom je moguć čak i uz slab mehanički učinak);
• Rahitis;
• Osteomijelitis;
• Genetske bolesti i anomalije u građi kostura.

Također, uzrok krhkosti prsnog koša može biti urođena ili stečena odsutnost prsne kosti. Ako postoji predispozicija, pacijente treba stalno pratiti liječnik.

Odgovor na pitanje koliko dugo slomljeno rebro liječi u ovom slučaju izravno ovisi o pacijentovoj usklađenosti s režimom i liječničkim receptom. U većini kompliciranih slučajeva ti su rokovi mnogo dulji nego u normalnim situacijama.

Klasifikacija prijeloma rebara

Prijelomi rebara klasificiraju se prema sljedećim načelima:

1. Mjesto. Ozljede se mogu dobiti s desne ili s lijeve strane. Prema lokalizaciji razlikuju se aksilarni, periskapularni i peristernalni prijelom.
2. Stupanj težine. Klasificirati: fenestrirane, jednostruke, dvostruke i višestruke prijelome rebara.
3. Prisutnost ozljeda mekih tkiva. Prijelomi rebara dijele se na zatvorene (bez povrede integriteta mekih tkiva elementima fragmentacije) i otvorene (uključuju povredu integriteta).
4. Položaj elemenata fragmentacije. Dodijeliti prijelom rebra s pomakom i bez pomaka.

Traumatske ozljede mogu biti jednostrane i obostrane. Osim toga, prijelomi mogu biti potpuni, u obliku pukotine ili subperiostealni (u ovom slučaju oštećenje nastaje samo u koštanom tkivu).

Mehanizam ozljede

Najčešće do prijeloma rebara dolazi kada snažan udarac odnosno stiskanje. U ovom slučaju, prijelom je lokaliziran u području najvećeg nabora - duž bočnih površina prsnog koša. Pomicanje tijekom ozljede je rijetko, ali višestruki prijelomi s pomakom prijete značajnim oštećenjima mekih tkiva i unutarnjih organa.

Ako istovremeno puknu pluća ili pleura, nastaju komplikacije u obliku pneumotoraksa (kada se zrak nakuplja u prsima) i hemotoraksa (kada se krv nakuplja između vanjskog i unutarnjeg sloja pleure).

Postoje i druge komplikacije ozljede pluća. Dakle, zrak može prodrijeti u potkožno tkivo pacijenta i izazvati emfizem. Značajno oštećenje vaskularne mreže, u pravilu, prati jako krvarenje V mekih tkiva i pleuralnu šupljinu.

Znakovi prijeloma

U slučaju da pacijent ima slomljena rebra, simptomi ovise o složenosti i mjestu ozljede.

Nema oštećenja mekih tkiva i unutarnjih organa

Među uobičajeni simptomi prijelomi rebara mogu se uočiti:

• Tupa bol u zahvaćenom području, pogoršana kretanjem i disanjem;
• Hematom i oteklina;
• Teškoće u disanju;
• Ograničenje pokretljivosti.

Osim toga, kod prijeloma rebara razlikuju se sljedeći simptomi:

1. Prisilno držanje. Najčešće, za ublažavanje simptoma, pacijent omota ruke oko prsa ili se nagne prema ozljedi.
2. Plitko disanje. Duboki udah uzrokuje jaku bol, pa bolesnik, da bi je oslabio, diše plitko.
3. Deformacija (osobito izražena kod mršavih ljudi). Prsa mogu imati nestandardni oblik s višestrukim prijelomom.
4. Crepitus. U prisustvu nekoliko fragmenata može doći do specifičnog krckanja, što je rezultat kontakta fragmenata.

Strogo se ne preporučuje samostalno palpirati zahvaćena područja.

S ozljedom mekog tkiva

Znakovi slomljenog rebra, kompliciranog oštećenjem unutarnjih organa i mekih tkiva, izravno ovise o prirodi ozljede. Mogu se klasificirati na sljedeći način:

Najčešće se među ovim vrstama prijeloma dijagnosticira ozljeda pluća. Zauzvrat, oni također mogu uzrokovati komplikacije u obliku dugotrajnih upalnih procesa, pleuropulmonalnog šoka i respiratornog zatajenja.

Prva pomoć

Rebra su neophodna za smanjenje boli i sprječavanje komplikacija. Prije svega, ako se otkrije problem, treba pozvati liječnika u kuću.

Nakon toga trebate izvršiti sljedeće radnje:

Ne preporučuje se samostalno premještanje pacijenta, uključujući i slanje u bolnicu, a također je nemoguće započeti terapiju kod kuće.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i identifikacija rebara kod ljudi provodi se u nekoliko faza:

1. Ispitivanje i inspekcija. Na ovoj fazi prikupljaju se informacije i pritužbe pacijenta, kao i detaljan pregled zahvaćenog područja pomoću palpacije.
2. Testirajte na simptom prekinutog udaha. Od pacijenta se traži da oštro udahne. U prisutnosti oštećenja kostiju, inspiracija je prekinuta zbog jake boli.
3. Test Payrovih simptoma. Od pacijenta se traži da se nagne u suprotnom smjeru od ozljede. Oštra bol ukazuje na prijelom.
4. Na simptom aksijalnih opterećenja. Pacijent osjeća pritisak na prsa. Pojava boli lokalizirane u zahvaćenom području ukazuje na prisutnost prijeloma.

Nakon provedbe svih ovih postupaka liječnik donosi početni zaključak.

Da bi se razjasnila dijagnoza i identificirale moguće komplikacije, dodatno su propisani sljedeći postupci:

• Radiografija. Slike se snimaju u anteroposteriornoj projekciji. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi samu prisutnost prijeloma rebara, broj slomljenih kostiju, kao i broj fragmentacijskih elemenata.
• Računalna i magnetska rezonancija, rjeđe - ultrazvuk. Potreban za detaljnije snimanje prsnog koša, kao i utvrđivanje prisutnosti lezija mekog tkiva i krvarenja.

Rebro se dodjeljuje prema rezultatima dijagnostičkih studija. Metode utjecaja odabire liječnik na temelju kliničke slike i individualnih karakteristika pacijenta.

Metode liječenja

U većini slučajeva provodi se liječenje prijeloma rebra konzervativna metoda. Međutim, u nekim situacijama može biti potrebna operacija.

konzervativna metoda

Za blage prijelome, pacijentu se daje injekcija novokainske blokade i nanosi se kružni zavoj pomoću elastičnog zavoja. Osim toga, može se koristiti gipsani korzet.

U prisutnosti velikog broja fragmentacijskih elemenata, također se koristi kirurška operacija za njihovo pričvršćivanje pločama.

Koliko dugo zacjeljuju slomljena rebra? Trajanje oporavka obično ovisi o sljedećim čimbenicima:

Kod odraslih i starijih osoba pojedinačni manji prijelomi zacjeljuju unutar četiri do pet tjedana; kod djece oko tri tjedna. Važnu ulogu u procesu oporavka igraju postupci i aktivnosti koje se koriste tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Kirurgija

Kod zatvorenih prijeloma rebara potrebna je operacija za povezivanje velikog broja fragmentiranih koštanih elemenata. Kod otvorenih ozljeda uvijek se provodi kirurško liječenje. Tijekom operacije kirurg uklanja fragmente kostiju i tkiva koja se ne mogu obnoviti, a zahvaćene žile se vežu.

Ako je ozljeda komplicirana oštećenjem pluća ili velike posude provode se sljedeće dodatne aktivnosti:

1. S pneumotoraksom. Liječnik izvodi punkciju pleuralna šupljina, nakon čega vraća tlak i uklanja višak zraka pomoću vakuum pumpe.
2. S hemotoraksom. Također je potrebna punkcija pleuralne šupljine, nakon čega slijedi uklanjanje krvnih nakupina. Ako je količina krvi mala, hematom se obično povuče bez daljnjeg izlaganja.

Nakon operacije, pacijenti imaju pravo na dugo razdoblje rehabilitacije, uključujući korištenje profilaktičkih lijekova.

etnoscience

Recepti tradicionalne medicine pomažu olakšati stanje bolesnika i ubrzati proces rehabilitacije:

Sredstva će spriječiti pojavu upalnih procesa i ubrzati regeneraciju koštanog i hrskavičnog tkiva. Prije upotrebe, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Značajke prijeloma rebara i njihovo liječenje stvaraju neke poteškoće pacijentima u održavanju uobičajenog načina života. Mnogi ljudi imaju problema sa spavanjem i oblačenjem. Kako biste pojednostavili postupak oporavka, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Tjelesna aktivnost tijekom razdoblja rehabilitacije treba biti ograničena. Preporuča se svakodnevno šetati na svježem zraku, kao i obogatiti prehranu namirnicama bogatim kalcijem i vitaminima.

Komplikacije

Jedna od čestih posljedica prijeloma rebara je pojava posttraumatske upale pluća. Upalni procesi u ovom slučaju uklanjaju se uzimanjem antibiotika i korištenjem fizioterapijskih postupaka.

Za vraćanje ventilacije pluća propisana je terapija vježbanjem i vježbe disanja. Odmor u krevetu također je važan.

Nedostatak liječenja može dovesti do stvaranja tzv. kroničnog prijeloma. Ova pojava remeti strukturu prsnog koša i dovodi do poteškoća u respiratornoj funkciji.

Zaključak

Jedan prijelom rebra obično ne znači zdravlje i život osobe. velika opasnost. Međutim, liječenje ozljede može biti komplicirano stvaranjem nekoliko fragmentiranih koštanih elemenata ili oštećenjem mekih tkiva i unutarnjih organa. Ovi fenomeni zahtijevaju integriran pristup u terapiji i brzo donošenje odluka.

Kod kuće, suprotno mišljenju koje prevladava među stanovnicima, nemoguće je provesti liječenje.

Među svim ozljedama ljudskog trupa najčešći je prijelom kostiju prsnog koša, a posebno prijelom rebara.

Prijelomi nastaju zbog vanjskog mehaničkog djelovanja na prsa, od čije snage se rebra lome, savijajući se prema unutra. Ozljede ove vrste smatraju se prilično opasnim, budući da oštri krajevi fragmenata kostiju mogu ozlijediti plućno tkivo, krvne žile i druge unutarnje organe, što uzrokuje ozbiljne komplikacije i čak može dovesti do smrti.

Opće karakteristike ozljeda

Prijelom rebra je bolno traumatsko stanje u kojem je poremećen integritet hrskavice ili koštanog tkiva rebara. Prijelom može biti višestruki ili pojedinačni, bez komplikacija ili složen.

Nekomplicirane ozljede 1-2 rebra ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu i rastu zajedno bez dodatne intervencije. Znakovi slomljenog rebra kod osobe manifestiraju se zatajenjem disanja i bolovima u prsnom području. Takvi se prijelomi javljaju u oko 40% svih zabilježenih slučajeva.

Preostalih 60% klasificiraju se kao složeni prijelomi, u kojima su oštećeni pleura, plućno tkivo, krvne žile i srce. Takva je šteta prilično složena i predstavlja ozbiljnu prijetnju. ljudsko zdravlje a u nekim slučajevima i život.

Uzroci prijeloma

U traumatološkoj praksi postoje dvije glavne skupine prijeloma: oni koji nastaju uslijed mehaničkog utjecaja, čiji je intenzitet veći od elastičnosti kostiju; patološki prijelomi i pomicanje rebara uzrokovano funkcionalnom ili strukturnom promjenom u kostima.

Mehanički čimbenici koji su štetni za zdravlje u slučaju prijeloma rebara najčešće su uzrokovani sljedećim situacijama:

• udaranje u predjelu prsa tupim predmetom, na primjer, kamenom, čekićem, šakom u vrijeme tučnjave, rezom cijevi i dr. Energija nastala udarcem utječe na prsa, uzrokujući njihovu deformaciju. Kada je sila udarca mala, ozljeda može biti ograničena na oštećenje gornjeg sloja kože i mišića. Udarci veće snage mogu oštetiti rebra, pa čak i izazvati pucanje unutarnjih organa;
• Prometne nezgode su među najčešćim uzrocima ozljeda. Ovisno o težini nesreće i brzini automobila, kada se prsa sudare s volanom, zatvoreni i otvoreni prijelom rebra. U tom slučaju obično su oštećena rebra u zoni. potključna arterija. U slučajevima sudara automobila s pješacima ili sudara s njima, ozljede su potpuno drugačije prirode i uglavnom su složeni asimetrični višestruki prijelomi rebara;
• pada s visine. U tom slučaju težina oštećenja prsnog koša ovisi o brzini pada i udaljenosti od tla, kao i o vrsti podloge na kojoj se sudar događa. Ne morate pasti da biste se ozlijedili. velika nadmorska visina, prijelom rebara kod starijih osoba može se dogoditi čak i pri padu sa stolice, budući da su njihove kosti značajno stanjene zbog promjena povezanih s dobi;
• ozljede tijekom sporta vrlo često postaju uzrok prijeloma. Osim nepredviđenih padova, prijelomi mogu nastati i u trenutku najveće napetosti tijekom primjene. fizička snaga;
• stiskanje trupa s dva suprotna predmeta formira obostrane prijelome rebara, često u takvim situacijama dolazi i do oštećenja kostiju zdjelice.

Uz uzroke mehaničkog podrijetla, prijelomi mogu nastati zbog brojnih patologija pratnje:

• reumatoidni artritis. Ovo je bolest vezivnog tkiva koja zahvaća ne samo zglobove, kosti, već i unutarnje organe. Rezultati brojnih studija pokazuju da se pacijentima s ovom bolešću često dijagnosticira prijelom rebara, čije se liječenje provodi u kombinaciji s restauracijom drugih kostiju oštećenih bolešću;
• tumori maligne prirode u kostima, dajući metastaze, krše strukturu kostiju i korisnost funkcioniranja. Metastaze u kostima prsnog koša značajno slabe rebra, čime se smanjuje njihova otpornost na vanjski utjecaji;
• osteoporoza je još jedna patologija zbog koje kosti postaju krhke zbog kršenja metabolizma kalcija;
• stečena ili urođena odsutnost prsne kosti, koja pričvršćuje prednje krajeve rebara, često uzrokuje situacije u kojima je potrebno liječenje prijeloma rebra;
• genetski defekti u razvoju kostura. Često su anomalije u građi kostura uzrokovane genetskim čimbenikom, zbog čega je struktura kostiju neispravna, a čak i pod blagim mehaničkim utjecajem može se dogoditi zatvoreni prijelom rebra.

Lokalizacija ozljede izravno ovisi o vrsti i snazi ​​utjecaja traumatskog čimbenika, kao io stanju koštani skelet osoba. Prijelom obično nastaje na mjestu udara ili na pregibu rebra.

Glavne značajke

Koji su znakovi slomljenog rebra? Simptomi ozljede mogu varirati i ovise o komorbiditeti, prisutnost oštećenja unutarnjih organa i broj slomljenih rebara.

U slučaju ozljede blaga kada je jedno ili dva rebra pogođena udarcem, manifestacije ozljede su prilično specifične. Simptomi prijeloma rebara prsne kosti bez oštećenja tkiva pluća i drugih organa lako su prepoznatljivi i manifestiraju se sljedećim kliničkim stanjima:

• osjećaj boli na mjestu ozljede prvi je simptom prijeloma rebra. Bol uzrokovana iritacijom živčanih završetaka fragmenti kostiju, oštećenje pleure i ruptura interkostalnih mišića. U nepomičnom položaju, priroda boli je tupa i bolna, dok prijelom rebara pri kašljanju ili dubokom udisaju prati akutna bol. Liječnici primjećuju da je kod ozljeda rebara na leđima jačina boli mnogo manja, budući da su fragmenti kostiju u ovom dijelu manje podložni pomicanju;
• učestalo plitko disanje. Bol ne dopušta osobi da duboko udahne, zbog čega je prisiljen disati češće i istovremeno plitko. Tipično, respiratorno zatajenje ukazuje na dokaz prijeloma rebara s oštećenjem pluća ili drugih okolnih tkiva;
• često se simptomi frakture rebra očituju "slomljenim dahom", kada se, pokušavajući duboko udahnuti, čini da se prekida zbog oštre intenzivne boli;
• izraženi su simptomi prijeloma prvog rebra jaka bol u predjelu prsnog koša, koji se još više pojačava kada kašljete ili duboko udahnete. Takvi uvjeti često izazivaju razvoj upale pluća;
• položaj tijela omogućuje vam da odredite prijelom rebra, simptomi se pogoršavaju naglim pokretima, a slabe okretanjem tijela na stranu zahvaćenu ozljedom ili namjernim stiskanjem prsnog koša rukama.

Prijelomi jednog do tri rebra ne uzrokuju ozbiljne probleme s disanjem, ali pacijent osjeća fizičku nelagodu zbog boli. Neki pacijenti doživljavaju psihičku nelagodu zbog nemogućnosti potpunog disanja, što ponekad uzrokuje panični strah.

Ovo su glavni subjektivni simptomi prijeloma prsnog rebra, ali postoje i objektivni znakovi koji određuju prisutnost ozljede i njezin stupanj složenosti:

• oteklina i oteklina na mjestu ozljede prsnog koša - prvi simptomi prijeloma rebara. Krv nakupljena u ozlijeđenom području stvara hematom, što rezultira upalnom reakcijom, koja se očituje oteklinom i edemom;
• deformacija prsnog koša. Određuje se temeljitim pregledom traumatologa. Pomicanje rebra ili njegovih fragmenata kosti smanjuje volumen prsnog koša u zahvaćenom području, što dovodi do njegove blage deformacije;
• crepitus – lijepa specifične simptome zatvoreni prijelom rebara. Ovo je taktilni osjećaj žrtava specifičnih zvukova koji proizlaze iz pomicanja fragmenata kostiju jedan u odnosu na drugi. Ako se takva klinička slika ne promatra, tada nije potrebno namjerno izazvati crepitus, jer se u ovom slučaju fragmenti mogu pomaknuti još više i oštetiti unutarnje organe;
• prisutnost kožnih lezija ili rezultirajućeg oštećenja mekih površinskih tkiva također ukazuju na znakove prijeloma rebara;
• otvorene rane nastale u području prsa ukazuju na prijelom rebra s pomakom. Takve se rane mogu pojaviti kada su izložene pomaknutom, šiljastom fragmentu rebra i često su popraćene krvarenjem;
• potkožni emfizem. Često fragmenti kostiju oštećuju glavne bronhije i dušnik, zbog čega se zrak nakuplja u medijastinalnoj šupljini. Zatim prodire pod kožu u području pojasa gornji udovi i vrat, stvarajući oteklinu. Ako pritisnete ovo mjesto, možete čuti zvuk koji podsjeća na škripanje snijega. Kada se u pleuralnoj šupljini nakupi velika količina zraka, to može uzrokovati pleuropulmonalni šok, koji se očituje hladnim ekstremitetima, mučnim i bolnim kašljem te zatajenjem disanja.

Koji se znakovi prijeloma rebara još uvijek uočavaju kod žrtve? Klinička slika može biti popraćena drugim specifičnim manifestacijama, ali posebno opasan simptom u slučaju prijeloma rebara je krvavi kašalj s ispuštanjem ružičaste tekućine ili pjenaste krvi. U takvim slučajevima ne možete oklijevati i bez izostanka potražite pomoć traumatologa.

Klasifikacija i vrste

Što se dogodilo klinički prijelom rebra? Koliko su takve ozljede opasne i kakvi se prijelomi sreću u traumatološkoj praksi? Svi prijelomi prema etiologiji podijeljeni su u dvije skupine: traumatske i patološke.

Prijelomi traumatskog podrijetla nastaju zbog moćnih fizički utjecaj na kosti.

Patološka oštećenja nastaju zbog razaranja koštane strukture razne bolesti. U takvim slučajevima prijelomi nastaju sasvim slučajno, dok sama žrtva možda ništa ne primijeti.

Klasifikacija prijeloma uzrokovanih mehaničkom traumom prikazana je u tablici.

Prijelomi se uglavnom javljaju na bočnim površinama prsne kosti duž aksilarne linije na mjestu najvećeg zavoja. Najčešće se javljaju ozljede od 5 do 8 rebara, ali prijelomi 11 i 12 rebara su mnogo rjeđi. To se objašnjava činjenicom da su ta rebra pokretljivija.

Kada je rebro oštećeno, vrlo je važno ispravno odrediti vrstu prijeloma, budući da ispravnost pružanja prve pomoći žrtvi i učinkovitost daljnjeg liječenja izravno ovise o tome.

Ozbiljnost prijeloma

Prijelom prsnih kostiju u većini slučajeva nastaje zbog utjecaja vanjskog fizičkog čimbenika. Relativno lagani udarac obično stvara blagi prijelom rebra bez pomaka, liječenje u takvim slučajevima nije potrebno u stacionarnom okruženju.

Ako je nekoliko rebara oštećeno odjednom, stanje osobe se pogoršava. Osjeća značajne poteškoće s disanjem i pati od gladovanje kisikom. To se očituje plavim usnama i prstima, oštrim blijeđenjem kože, gubitkom orijentacije i zbunjenošću.

Kod višestrukih prijeloma golim okom može se vidjeti deformacija prsnog koša koja može biti uzrokovana ne samo samom ozljedom, već i mekim tkivima čiji se volumen značajno povećava zbog oteklina i krvarenja.

Kada dolazi do prijeloma? donje rebro, simptomi se očituju oštrom boli na mjestu ozljede, koja se može osjetiti i u abdomenu, simulirajući tako oštećenje organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Prijelom prsnih kostiju koji čine "rebrenu ploču" prilično je težak. Ova situacija nastaje s istodobnim dvostrukim oštećenjem nekoliko uzastopnih rebara odjednom. U tom slučaju nastaje područje koje nije povezano nikakvim fragmentima s prsima, koje se "izboči" pri izdisaju i "ispada" pri udisaju.

Obostrani zatvoreni prijelomi rebara, koji u većini slučajeva nastaju pritiskom, uzrokuju probleme s disanjem. Ako je oštećeno više od šest rebara, tada u takvim slučajevima pacijent neće moći disati bez vanjske pomoći i treba mu što prije staviti masku s kisikom.

Ozbiljnost prijeloma također ovisi o dobi žrtve. Ozljede ove vrste kod djece i adolescenata mnogo su rjeđe nego kod starijih osoba. Kod djece je prsni koš jači i elastičniji, što sprječava lomljivost kostiju.

Ako je ipak iz nekog razloga došlo do prijeloma rebara kod djeteta, simptomi njegove manifestacije slični su onima kod odraslih: osjećaj boli, disfunkcija respiratornog procesa, blijeđenje kože i drugi.

Koje komplikacije može izazvati trauma prsne kosti?

Uz činjenicu da traumatolozi ne klasificiraju ozljede prsnog koša kao opasne po ljudski život, komplikacije nakon prijeloma rebara vrlo često izazivaju pojavu i progresiju teških i dugotrajnih bolesti.

Što prijeti takvim komplikacijama i kakve posljedice mogu izazvati? Njihova opasnost leži u nanošenju štete vitalnim važna tijela prsa. U ovom slučaju, mikrotrauma može biti uzrokovana ne samo vanjskim traumatskim faktorom, već i oštrim rubovima fragmenata koji su pomaknuti nakon udara.

Komplicirani prijelom rebra s pomakom najopasniji je ako su tijekom ozljede zahvaćeni srce, pleuralna šupljina, dušnik i krvotok ili plućno tkivo.

Pneumotoraks

Klinička slika, u kojoj nakupljanje zraka unutar pleure remeti potpuno funkcioniranje pluća na ozlijeđenoj strani, naziva se pneumotoraks.

U traumatologiji postoje tri vrste pneumotoraksa, kada su pluća zahvaćena prijelomom rebara:

• otvoren. Postoji komplikacija u formiranju prolazne rane koja prolazi kroz pleuru do vanjska površina tijelo. U takvim situacijama, pluća na ozlijeđenoj strani ne sudjeluju u respiratornom procesu, jer kada se postigne isti pritisak između vanjske sredine i pleure, dolazi do kolabiranja;
• zatvoreno. Što je to i koji su simptomi prijeloma rebara kada nastane zatvoreni pneumotoraks? Kada su pluća oštećena, zrak koji ulazi u njih ispunjava prostor pleure. Kao rezultat toga, u zahvaćenom pluću, respiratorna funkcija;
• ventil. Vrlo neugodnu i složenu kliničku sliku uzrokuje prijelom rebra s pomakom, što može rezultirati valvularnim pneumotoraksom. U zoni oštećenja pojavljuje se određeni ventil kroz koji, kada se udahne, ulazi zrak, ali ga ventil ne ispušta natrag. Akumulirajući zrak povećava pritisak unutar pleure, povećava volumen pleuralne vrećice dok se nakuplja, što gura medijastinalne organe u stranu. U isto vrijeme, učestalost i korisnost respiratornih pokreta intaktnog pluća značajno su smanjeni.

Svaki oblik pneumotoraksa može uzrokovati teško respiratorno i kardiovaskularno zatajenje kod žrtve. S valvularnim oblikom, restrikcija disanja događa se mnogo brže nego s otvorenog tipa patologija.

Pneumotoraks je također bilateralan. Čimbenik izazivanja ove vrste komplikacija može biti višestruki prijelom rebara, dok se simptomi patologije izražavaju odmah na obje strane prsnog koša. Prema statistikama, bilateralni pneumotoraks je koban u gotovo 90% svih zabilježenih slučajeva.

Hemotoraks

Koji znakovi prijeloma rebara ukazuju na hemotoraks i što se podrazumijeva pod ovom komplikacijom? Ovo je stanje kada se krv iz oštećenih žila i arterija nakuplja u pleuralnoj šupljini. Takve ozljede mogu izazvati interkostalni prijelom.

U takvim situacijama, plućna tkiva su komprimirana, pleuralna šupljina se smanjuje u volumenu, a proces disanja je poremećen u smjeru ozljede. Značajno komplicira situaciju unutarnje krvarenje, koje se također može odrediti pretjeranim blijeđenjem kože česti otkucaji srca, pojava hladnog znoja i gubitak orijentacije u prostoru.

Prijelom rebara, čiji simptomi potvrđuju pojavu hemotoraksa, prilično je opasan, jer to narušava funkcioniranje ne samo ozlijeđenog pluća, već i zdravog.

Tamponada srca

Patologija se javlja kada se oštri rubovi kostiju zidova srca slome ili oštete važno krvne žile. Kao rezultat krvarenja u perikardijalnom području, nakuplja se velika količina krvi, srčani mišići su stisnuti od toga i ne mogu u potpunosti funkcionirati. Proces punjenja krvlju postupno se smanjuje i to dovodi do akutnog zatajenja srca.

Znakovi prijeloma rebara kod odrasle osobe, čija je komplikacija tamponada srca, su sljedeći:

• oštar pad tlaka. Pokazatelji, i gornji i donji, mnogo su manji od normalnih;
• prigušeni, gotovo nečujni srčani tonovi;
• minimalno punjenje pulsa;
• plućni edem;
• izbočenje vratnih vena;
• smanjena količina proizvedenog urina zbog pojave akutnog zatajenja bubrega.

Unutarnje ili vanjsko krvarenje

Hitna pomoć u slučaju prijeloma rebara potrebna je žrtvi u slučaju vanjskog ili unutarnjeg krvarenja uzrokovanog ozljedama i rupturama krvne arterije i posude.

Ako je vrlo lako prepoznati vanjsko krvarenje, onda je unutarnje prilično teško sami prepoznati. Na vanjska dodjela krv je određena stanjem rane, dok se kod unutarnje nakuplja unutar prsne šupljine.

Prvi simptomi prijeloma rebara, koji ukazuju na krvarenje unutar prsne kosti, su sljedeći:

• naglo i značajno smanjenje tlaka;
• hladnoća i blijeđenje kože žrtve;
• značajno smanjenje količine mokraće koju proizvode bubrezi;
• šupljina u kojoj se nakuplja krv povećava se u volumenu;
• izvedba hladnog znoja;
• poremećaj svijesti, moguć je i potpuni gubitak.

Uz značajan gubitak krvi, pacijent može doživjeti traumatski šok zbog gladovanja tkiva kisikom. Ako unutarnje krvarenje izazvao prijelom rebra, liječenje mora biti medicinsko i stručno.

Bez odgovarajuće pomoći, patologija će još više napredovati, što će rezultirati hipoksijom bubrega, srca i živčanog sustava, što u većini slučajeva završava smrću žrtve.

Komplikacije zarazne prirode

Čak i prijelom jednog rebra može naštetiti zdravlju ako žrtva ima otvorenu ranu kada je ozlijeđena. Kroz njega patološki zarazni mikroorganizmi mogu prodrijeti u tijelo, što može značajno komplicirati stanje pacijenta i liječenje prijeloma rebara. Infekcije koje su ušle u tijelo mogu izazvati gnojno-nekrotične formacije i sepsu.

Ako je tijekom liječenja ozljede pacijentu privremeno ograničeno kretanje, što je tipično za višestruki prijelomi, zatim zaraženi agenti zbog kršenja zaštitne funkcije plućno tkivo može prodrijeti u alveole i bronhe i izazvati razvoj kongestivne upale pluća.

Ovo su najčešće komplikacije i sve one upućuju na to da je pri sumnji na prijelom rebara potrebna pomoć traumatologa. Ne isplati se oslanjati se na slučajnost, jer bez stručnog pregleda gotovo je nemoguće identificirati ozbiljnost stanja, a sve komplikacije, čak i one najmanje, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Faze regeneracije

Koliko je opasan prijelom rebara, koliko liječiti i koliko je točno potrebno za takve ozljede? Svaki prijelom ima određeno razdoblje regeneracije. Ovisi o razni faktori: vrsta prijeloma, njegova ozbiljnost, prisutnost komplikacija, dob žrtve i druge značajke.

Glavne faze cijeljenja prijeloma rebara, vrijeme spajanja kostiju na mjestima prijeloma prikazani su u tablici.

Ovo su glavne općeprihvaćene faze zacjeljivanja prijeloma prsne kosti, njihova duljina doseže mjesec dana, u nekim slučajevima malo više.

Prva pomoć

Prijelom rebra sam po sebi nije opasan, ali u nekim slučajevima nastaju komplikacije ozljede stvarna prijetnjaživot žrtve. Stoga je prva pomoć za prijelom rebara od velike važnosti. Ali kako bi se olakšalo stanje osobe odmah nakon ozljede i spriječio razvoj komplikacija, potrebno je točno znati kako postupiti u određenoj situaciji.

Pomoć kod zatvorenog nekompliciranog prijeloma

Među svim mogućim ozljedama prsnog koša, najmanje opasna i najjednostavnija je zatvoreni nekomplicirani prijelom rebara bez pomaka. S takvim ozljedama žrtva može samostalno doći do klinike, ali pravovremena prva pomoć za prijelom prsnog koša uvelike će ublažiti bol.

Slijed radnji u takvim situacijama je sljedeći:

• za smanjenje boli žrtvi se mora dati anestetik. To može biti diklofenak, analgin, ibuprofen ili drugi;
• oštećeno područje mora biti imobilizirano tako da oštri krajevi fragmenata ne oštećuju organe koji se nalaze u blizini mjesta prijeloma. Da biste to učinili, možete koristiti ljepljivu žbuku lijepljenjem nekoliko traka na području oštećenja;
• žrtva s prijelomom rebara mora zauzeti udoban položaj, najboljim se smatra polusjedeći položaj. Ako je bolesniku lakše ležati, onda je bolje da se prevrne na ozlijeđenu stranu tako da je zdrava slobodna;
• na oštećeno mjesto može se staviti jastučić za grijanje s hladnom vodom ili ledom. To doprinosi sužavanju krvnih žila, sprječava pojavu hematoma, usporava krvarenje i smanjuje osjetljivost u ozlijeđenom području.

Nakon uklanjanja prvih simptoma boli, pacijenta je još potrebno odvesti u bolnicu radi ispravne dijagnoze ozljede i pružanja stručne pomoći.

Zatvoreni višestruki prijelom: liječenje

Često, s ozljedama prsnog koša, dolazi do višestrukih prijeloma, u kojima je zahvaćeno nekoliko rebara u isto vrijeme. Istodobno, mogu se potpuno odvojiti jedan od drugog, tvoreći neku vrstu prozora.

Fragmenti ove vrste su izuzetno opasni, jer čak i uz blagi pomak mogu oštetiti plućno tkivo i druge organe. Stoga žrtvi treba pružiti kompetentnu prvu pomoć za zatvoreni prijelom rebra, čiji je postupak sljedeći:

• žrtvi je potrebno dati anestetičku tabletu ili injekciju;
• kako bi se olakšao pristup zraku, prsa treba pažljivo osloboditi od viška odjeće;
• za imobilizaciju ozlijeđenog područja u slučaju prijeloma rebara, nanosi se čvrsti zavoj, samo treba paziti da ne ometa respiratorne pokrete. Kao udlagu možete koristiti žrtvinu ruku. Najbolji položaj pacijentovo tijelo - leži na oštećenoj strani ili polusjedi;
• za ublažavanje otekline i smanjenje boli, na mjesto ozljede može se primijeniti suha hladnoća;
• nazovite hitnu pomoć i pratite stanje žrtve dok ne stigne.

Ispravno pružena pomoć kod zatvorenog prijeloma rebara značajno će smanjiti rizik od oštećenja unutarnjih organa i mekih tkiva, olakšati stanje bolesnika i daljnje liječenje.

Kako pomoći kod otvorenog prijeloma?

Nemoguće je oklijevati s otvorenim prijelomom rebara, budući da su takve ozljede uvijek popraćene povećanim rizikom od komplikacija. Kako ublažiti stanje pacijenta i što se može učiniti s prijelomom rebara ove vrste?

Redoslijed radnji u takvim situacijama prikazan je u tablici.

Ako osoba ima otvoreni prijelom rebara, pravilno pružena prva pomoć smanjuje stupanj gubitka krvi i povećava izglede za povoljan ishod ozljede.

Prijevoz bolesnika s prijelomom prsne kosti u bolnicu

Uz pružanje prve pomoći žrtvi, također je važno pravilno ga transportirati u kliniku ili bolnicu.

Ako je dostupno otvorene rane potrebno je pričekati dolazak liječnika, a zatim sa zatvorenim prijelomom rebara, pacijent se može transportirati na svoju ruku. Samo u ovom slučaju potrebno je poštivati ​​neka važna pravila:

• svi pokreti trebaju biti glatki i izuzetno oprezni. U automobilu je najbolje da se unesrećeni vozi polusjedeći;
• ako se osoba ne može samostalno kretati, mora se nositi do automobila u polusjedećem položaju na nosilima;
• ako je bolesnik u stanju šoka ili je izgubio svijest, tada ga prevoze u ležeći položaj. U tom slučaju morate ga staviti na bolesnu stranu ili na leđa.

Ako osoba ima zatvoreni prijelom rebra, čiji simptomi ne ukazuju na komplikacije, tada može samostalno doći u bolnicu. Kada je stanje žrtve teško, bolje je ne riskirati i pričekati hitnu pomoć.

Kakav bi trebao biti položaj tijela bolesnika?

Kako pomoći osobi koja je ozlijeđena u prsnu kost? Kako ublažiti njegovo stanje, kako je ležanje s prijelomima rebara najpoželjnije i sigurnije? S fiziološko-anatomskog gledišta u prvim trenucima nakon ozljede najbolje je pomoći unesrećenom da zauzme polusjedeći ili sjedeći položaj, uz čvrst oslonac za leđa.

Vrlo je važno paziti da se bolesnik ni na koji način ne naslanja na zdravu stranu jer će to uzrokovati ograničenje njegove pokretljivosti i otežano disanje. Također je potrebno kontrolirati da pacijent ne leži, jer to povećava rizik od oštećenja pleuralne šupljine i drugih organa oštrim fragmentima.

Kako ležati sa slomljenim rebrom u slučajevima višestrukih ozljeda kod kojih žrtva ne može sjediti? Kod težih ozljeda položaj tijela treba biti poluležeći. Da bi se dobio takav položaj, potrebno je staviti jastuk ispod leđa žrtve ili napraviti mekani valjak od deke, osiguravajući oko 5-10 cm više visine glave iznad razine tijela. To će osigurati veću ventilaciju pluća i smanjiti dotok krvi u pleuralne šupljine.

Kako žrtvi olakšati disanje?

Ako se sumnja na prijelom rebra prsnog koša, pomoć žrtvi trebala bi biti usmjerena ne samo na anesteziju ozljede, već i na olakšavanje procesa disanja. To možete postići na sljedeći način:

• osigurati priliv svježi zrak. Ako žrtva ima poteškoće s disanjem, tada se trebate pobrinuti za dotok svježeg zraka do njega. Ako je moguće, može nositi masku za kisik koja osigurava kisik iz cilindra;
• anestezija. To će pomoći u smanjenju intenziteta boli, a također će vam omogućiti da uzmete potpuniji dah;
• voditi računa o sigurnom i pravilnom položaju tijela bolesnika. Uz smanjenje sindroma boli, to će spriječiti pokretljivost fragmenata kostiju nastalih tijekom traume;
• kompetentna imobilizacija. Na prsa treba staviti čvrsti zavoj kako bi se ograničila pokretljivost fragmenata na mjestu prijeloma.

Bez obzira na težinu ozljede, otvoreni ili zatvoreni prijelom rebara, prva pomoć spriječit će bolni šok. Ali uz to, važno je odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć koja će ispravno provesti dijagnostičke i terapijske mjere.

Što se ne može učiniti s slomljenim rebrima?

Kako bi se spriječilo da neadekvatna skrb dodatno zakomplicira stanje osobe koja je zadobila ozljedu prsnog koša, važno je znati koje radnje se ne mogu poduzeti u takvoj situaciji. Što se ne može učiniti sa slomljenim rebrom? Sljedeće radnje smatraju se neprihvatljivim:

• pokušava samostalno, bez posebnog iskustva, vratiti palpabilne ulomke kosti na svoje mjesto. To je osobito opasno u prisutnosti otvorenih prijeloma;
• prepoznati simptome slomljenog rebra na leđima ili prsnoj kosti namjernim izazivanjem kašlja bez prisustva liječnika;
• nemoguće je nanijeti prečvrsti zavoj tako da ne ometa respiratorne pokrete;
• palpirati mjesto ozljede prekomjernom snagom;
• staviti pacijenta zdrava strana ili neka se prevrne na nju;
• kada je unesrećeni pri svijesti do dolaska liječnika, ne smije se dopustiti da zaspi.

Samo ispravne radnje stvarno će pomoći osobi koja ima sumnju na frakturu rebara: što se ne može učiniti i što treba učiniti na prvom mjestu - ova se pravila moraju bezuvjetno pridržavati. Ako niste sigurni u ispravnost svojih postupaka, u takvim je slučajevima preporučljivo pričekati dolazak liječnika.

Dijagnoza ozljeda

Ako je ozlijeđena osoba pri svijesti, tada dijagnoza frakture rebra u većini slučajeva nije teška, budući da je kod patologije ove vrste klinička slika prilično specifična. Određene poteškoće mogu nastati kada se sumnja na komplikacije, s teškim stupnjevima respiratornog zatajenja, kao i s nesvjesnim stanjima žrtve.

Za dijagnosticiranje patologije mogu se koristiti različite metode:

• klinički pregled. Liječnik pažljivo pregledava žrtvu, pažljivo tapka i sluša prsa, otkrivajući tako složenost ozljede i vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa, kao i nakupljanje zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini. Vrlo je važno odrediti ozbiljnost patologije kao što je prijelom rebara, simptomi i liječenje uvelike ovise o ispravnoj dijagnozi;
• rendgen prsnog koša. Obična radiografija u prednjoj i stražnjoj projekciji omogućuje vam prepoznavanje broja prijeloma i njihovu lokalizaciju. Lateralni prijelom rebara lako se utvrđuje bočnom projekcijom radiografije. Vizualne metode također omogućuju otkrivanje popratnih ozljeda zajedno s prijelomima, na primjer, pneumotoraks, kontuzija pluća, hemotoraks, vaskularna oštećenja, upala pluća, prepoznavanje nakupljanja zraka ili krvi u pleuralnoj vrećici i druge komplikacije;
• CT skeniranje. Pruža detaljan pregled ozlijeđenih područja i omogućuje određivanje čak i manjih kršenja u strukturi krvnih žila, srca i pluća;
• ultrazvučni pregled. Zbog odsutnosti izloženosti zračenju, ova dijagnostička metoda često se koristi za određivanje složenosti prijeloma rebara kod djeteta, čiji su simptomi vrlo dvosmisleni. Uz pomoć ultrazvuka također se otkrivaju nakupine krvi u pleuralnoj šupljini, granični prijelomi osteohondralnog i hrskavičnog tkiva;
• MRI. MRI se ne koristi kao glavna metoda za otkrivanje prijeloma, ali se njome mogu potvrditi ili opovrgnuti simptomi prijeloma rebara straga, bočnih kutnih prijeloma i pomaka fragmenata kosti.

Ocijenite ozbiljnost prijeloma rebara pomoću laboratorijska istraživanja nemoguće, iako analiza urina može potvrditi prisutnost ozljede bubrega.

Poželjna dijagnostička metoda je skeniranje prsne kosti na patološke prijelome. Na redovite snimke gotovo je nemoguće utvrditi takvu štetu, osobito na početku patološkog procesa.

Prilikom utvrđivanja prijeloma prvog rebra, čiji simptomi ukazuju na prisutnost oštećenih žila, liječnici razmatraju angiografiju. Ovo je posebno važno za ozljede prva dva rebra sa stražnje strane, koje karakterizira najveći stupanj kombinacije s abnormalnom angiografijom.

Ovisno o kliničkoj slici, po potrebi se ove dijagnostičke metode mogu nadopuniti drugim pretragama koje su osjetljivije i specifičnije.

Liječenje

Kako se liječe prijelomi rebara i koliko su takve ozljede opasne? Taktika liječenja određena je težinom prijeloma kostiju i prisutnošću oštećenja unutarnjih organa i tkiva. S nekompliciranim prijelomom, liječenje se provodi kod kuće, ali u prisutnosti ozbiljnih ozljeda neophodna je stručna medicinska njega.

Liječenje u bolnici

Liječenje prijeloma, napuknutog rebra u stacionarnim uvjetima potrebno je da žrtva odmah nakon ozljede nanese trajni zavoj na prsa i ispravi anesteziju.

Ako je disanje poremećeno zbog prijeloma, postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom ili druge komplikacije, tada će za stabilizaciju stanja pacijenta biti potrebno liječenje dulje vrijeme dok se vitalni znakovi ne vrate u normalu.

Za brzo i učinkovito liječenje ozljeda rebara u bolnici provode se sljedeći postupci:

Ovisno o stanju bolesnika, stacionarno liječenje mogu se koristiti i druge tehnike kako bi se pacijentu vratila puna vrijednost kretanja.

Liječenje kod kuće

Kakvo liječenje prijeloma rebara kod kuće i mogu li se takve ozljede uopće liječiti ambulantno? Popravljanje štete potrebno je samo ako postoji ozbiljna ozljeda. Ako se dijagnosticira jednostavan prijelom, tada se njegovo liječenje obično provodi ambulantno. U tom slučaju, pacijent se mora pridržavati svih preporuka i uputa liječnika:

• uzimati propisane lijekove pravodobno i prema jasnom rasporedu;
• ako je potrebno, promatrajte odmor u krevetu;
• svakodnevno izvoditi posebne terapijske vježbe;
• slijediti dijetu, ako je propisao liječnik.

Potrebno je uzimati lijekove kako bi se spriječile komplikacije i razvoj upalnih procesa. Osim toga, liječnik može propisati nošenje zavoja, što doprinosi brzom i pravilnom spajanju kostiju na mjestima prijeloma. Samo poštivanje pravila liječenja osigurat će učinkovitost oporavka i vraćanje važnih vitalnih funkcija.

Značajke spavanja i odmora u krevetu

Je li potrebno promatrati odmor u krevetu i kako spavati s prijelomom rebara? S nekompliciranim oštećenjem jednog ili dva rebra, liječenje se može provesti kod kuće. Međutim, težak tjelesna aktivnost, provodite redovite vježbe disanja i pridržavajte se odmora u krevetu.

Kako leći i kako spavati sa slomljenim rebrom? To izravno ovisi o mjestu ozljede:

• ako su rebra prednjeg zida prsnog koša oštećena, tada žrtva treba leći i, prema tome, spavati na leđima;
• ako žrtva ima simptome prijeloma rebara na leđima, tada treba leći i spavati na suprotnoj strani od ozlijeđenog.

Da se tijekom spavanja kralježnica ne savija, površina kreveta treba biti tvrda. To će omogućiti brže zacjeljivanje koštanog tkiva. Ali nemojte zloupotrijebiti laganje. Umjerena pokretljivost žrtve izvrstan je poticaj za brzi oporavak.

Kirurško liječenje ozljeda prsne kosti

Liječenje prijeloma rebra bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Ali često su ozljede prsne kosti popraćene nizom komplikacija koje se ne mogu otkloniti standardnim medicinskim tretmanom.

Situacije kada jedini učinkovit način Liječenje je kirurško i to:

• otvorena rana na prsima. S obzirom na to koliko je takav prijelom rebra kompliciran, kako rana izgleda, teško da se vrijedi nadati oporavku bez operacije. Prvo, kirurg obrađuje rubove rane, uklanjajući iz nje elemente neodrživih tkiva. Ako je potrebno, podvežu se žile koje krvare. Uvodi se u mjesto ozljede antibakterijski lijekovi, nakon čega se rana ušiva;
• kada simptomi višestrukih prijeloma rebara potvrđuju stvaranje pneumotoraksa, tada se višak zraka nakupljen u pleuralnoj šupljini može ukloniti samo kirurškom intervencijom. Ovaj proces je sljedeći: posebna cijev se umetne u pleuralnu šupljinu i zrak se ispumpava pomoću vakuumske pumpe;
• za uklanjanje hemotoraksa, koji je formirao zatvoreni prijelom rebra u pleuralnoj šupljini, žrtvi je potrebna kirurška pomoć. Za ispumpavanje krvi koja se nakuplja unutar pleure, cijev se umetne u šupljinu. Ako je potrebno, ispumpana krv se filtrira i potom izlijeva natrag u krvotok pacijenta. Ako se nakon takvog postupka unutarnje krvarenje ne zaustavi, tada otvorena operacija, tijekom kojeg je posuda za krvarenje zavijena;
• u slučaju oštećenja velikih krvnih žila i srca, pacijentu je potrebna hitna operacija kako bi se obnovio integritet ozlijeđenih organa. Svako odgađanje takvih ozljeda može dovesti do smrti žrtve;
• složeni zatvoreni prijelom rebara, čiji simptomi i dijagnoza potvrđuju značajan pomak akutnih fragmenata, treba liječiti kirurškim putem. Tijekom operacije, fragmenti se podudaraju što je točnije moguće, nakon čega se fiksiraju pločama ili drugim kirurškim uređajima.

Kirurška intervencija također može biti potrebna u situaciji kada je došlo do prijeloma donjih rebara, a simptomi ukazuju na oštećenje trbušne šupljine, ako postoje strani predmeti u pleuralnoj šupljini ili kanalu rane, u teškim slučajevima natučena pluća i drugim slučajevima.

Fizioterapijski tretman

Istodobno s liječenjem lijekovima, žrtvama prijeloma rebara često se propisuje fizioterapija. Takvi postupci doprinose više učinkovit utjecaj lijekova, smanjuju bol, potiču procese oporavka i poboljšavaju mikrocirkulaciju. Obično se pacijentima propisuje magnetska terapija, UHF, elektroforeza, hirudoterapija, interferentne struje, ultraljubičasto zračenje, induktotermija.

Fizioterapija za prijelom rebra daje sljedeće učinke:

• smanjenje edema formiranog tijekom traume;
• poboljšanje procesa mikrocirkulacije;
• smanjenje boli;
• uklanjanje grčeva, opuštanje mišića, ublažavanje stresa;
• u prisutnosti otvorenih vremena, fizioterapeutski postupci sprječavaju razvoj upalnih i infektivni procesi;
• fizioterapijom se sprječava atrofija mišića i stvaranje masivnih priraslica na kosti.

Koje postupke propisati pacijentu liječnik određuje u svakom pojedinačni slučaj, na temelju stupnja oštećenja i složenosti stanja pacijenta. Prednost imaju oni postupci koji mogu ubrzati proces oporavka i poboljšati dobrobit ozlijeđene osobe.

Koliko je potrebno da rebra zacijele nakon prijeloma?

Bez obzira koji čimbenik uzrokuje prijelom rebara, simptomi i liječenje izravno su povezani. Ovisno o simptomima, određuje se taktika liječenja, čije trajanje ovisi o složenosti ozljede.

Koliko je potrebno da prijelomi rebara zacijele? S nekompliciranim pojedinačnim prijelomima, fuzija kostiju kod odraslih obično se produljuje od 3 tjedna do 1,5 mjeseca, kod djece - 2-3 tjedna. Nakon tog razdoblja, u većini slučajeva, radna sposobnost je u potpunosti obnovljena.

Ali postoje i neki čimbenici koji utječu na učinkovitost liječenja i koliko dugo prijelom rebra zacjeljuje. Usporavanje spajanja fragmenata kosti ovisi o sljedećim značajkama:

• starija dob žrtve;
• komplikacije općeg stanja pacijenta s popratnim kroničnim bolestima;
• teške frakture s velikim pomakom fragmenata;
• višestruki ili bilateralni prijelomi zacjeljuju dulje od jednostavnih;
• pogreške u dijagnozi i liječenju usporavaju proces oporavka. To može biti nepotpuna imobilizacija ili netočno podudaranje pomaknutih fragmenata i drugi čimbenici.

Koliko dugo može boljeti slomljeno rebro? Tijekom cijelog razdoblja liječenja žrtva može osjećati nelagodu i bol. U ovom slučaju, bol se može iznenada pojaviti, pa je tijekom razdoblja oporavka vrlo važno slijediti režim koji su propisali liječnici i napustiti težak fizički napor.

Ponekad čak i obične terapeutske vježbe mogu izazvati nelagodu, to se posebno osjeća u prva 2-3 dana nakon ozljede, kada bolni šok još uvijek traje.

Koji su lijekovi propisani?

Koliko boli rebro nakon prijeloma i koliko dugo može trajati srastanje fragmenata? Mnogo ovisi o kvaliteti liječenje lijekovima, koji se temelji na lijekovima protiv bolova, antiseptičkim i protuupalnim lijekovima.

U nekim slučajevima, kako bi se ublažili simptomi koji prate frakturu rebara, liječenje uključuje upotrebu snažnih lijekova protiv bolova narkotičkog podrijetla. Liječnici obično propisuju sljedeće lijekove:

• Promedol. Blokira prijenos u centralu živčani sustav impulsi boli, ima nizak analgetski učinak, ima anti-šok i lagani hipnotički učinak;
• Morfin. Savršeno i brzo ublažava bol, inhibira emocionalni odgovor na bol, potiče stanje smirenosti i ugode.

Od lijekova protiv bolova nenarkotičkog podrijetla, za prijelome se najčešće koriste Nimesil i Diklofenak - protuupalni lijekovi. nesteroidni lijekovi, blokirajući enzime koji stvaraju bol.

Kada se otvorene rane inficiraju ili se razvije kongestivna upala pluća, u liječenju se koriste antibakterijski lijekovi: Ceftriaxone, Amoxiclav i drugi. Odabir jednog ili drugog sredstva ovisi o rezultatima istraživanja gnojni iscjedak sputum, koji vam omogućuje određivanje osjetljivosti mikroorganizama patološkog materijala na korištene lijekove.

Fizioterapija

Treba li predugo da slomljeno rebro zacijeli? Provedba usko usmjerenih terapijskih vježbi pridonosi brzoj fuziji fragmenata kostiju. Morate započeti nastavu kada nema boli tijekom pokreta i treba ih izvoditi svakodnevno.

• u sjedećem položaju podignite ruke iznad glave i držite ih oko 1-3 sekunde. Polako spustite ruke dolje bez naglih pokreta. Ponovite pet puta;
• podignite ramena dok sjedite na stolici, popravite položaj 5 sekundi. Zatim polako spustite ramena. Ponovite vježbu pet puta;
• zauzeti stojeći položaj. Nježno podignite ruke prema gore, polako se istegnite. Ponoviti 3-4 puta.

Iz dana u dan treba postupno povećavati broj ponavljanja čak i do deset puta. Kod ozljeda prsnog koša korisne su i vježbe disanja. Sprječava pojavu gladovanja kisikom, a također ima blagotvoran učinak na opću dobrobit žrtve tijekom razdoblja oporavka nakon ozljede.

Prehrana u liječenju prijeloma

Pravilna prehrana značajno ubrzava spajanje kostiju nakon prijeloma. Dnevna prehranažrtva ozljede prsnog koša treba biti potpuna i uravnotežena.

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent treba uključiti u prehranu namirnice kao što su svježe povrće i voće, med, juhe, svježi sir, kiselo vrhnje, mahunarke, riblja mast, gljive, meso ribe (riječne i morske), pileće meso, mahunarke, aspik jela. Prilikom sastavljanja jelovnika trebali biste koristiti što više ovih proizvoda. Isključite iz prehrane ili što je više moguće ograničite upotrebu soli, slatkiša, kave, kiselih jela i alkoholnih pića.

Postoji ogroman broj recepata Alternativna medicina. Domaće dekocije i infuzije mogu se koristiti kao obloge ili oralno za ublažavanje simptoma patologije, ublažavanje boli i ubrzavanje zacjeljivanja prijeloma i rana.

Rehabilitacija nakon ozljeda prsnog koša

Vrlo važna komponenta oporavka tijela je rehabilitacija nakon prijeloma rebara. Većina ozljeda rebara ima tendenciju brzog zacjeljivanja i žrtva se može vratiti normalnom svakodnevnom životu već četiri tjedna nakon ozljede. Ali za to je potrebno strogo pridržavati se svih liječničkih propisa.

Ako se žrtvi dijagnosticira prijelom rebara bez pomaka, liječenje takve ozljede obično se provodi ambulantno. Ali, dok ste kod kuće, nemojte zanemariti upute liječnika. Nemojte pretjerivati tjelesna aktivnost, čak i ako je bol prestala smetati.

Ni u kojem slučaju se ne smijete prenaprezati, tek nakon nekoliko tjedana možete započeti aktivnu rehabilitaciju. U ovom slučaju, treba se voditi osobnom percepcijom boli, postupno povećavajući tjelesnu aktivnost.

Sportskom životu nakon prijeloma rebara možete se vratiti tek nakon 2-2,5 mjeseca i samo ako to dopušta liječnik.

Da biste normalizirali proces disanja i ojačali mišiće, trebali biste izvesti posebne vježbe fizioterapijske vježbe.

Liječenje i vraćanje ljudske sposobnosti nakon prijeloma rebara vrlo su važni zadaci suvremene traumatologije. Uz činjenicu da samo u rijetkim slučajevima ozljeda uzrokuje rizike za život žrtve, povezana je s pojavom prilično ozbiljnih komplikacija.

Pravilno pružena prva pomoć žrtvi, pravovremena dijagnoza ozljede, odgovarajuću terapiju patologija u većini slučajeva ima pozitivnu prognozu.

Među svim ozljedama prsnog koša najčešći je prijelom rebara. Učestalost ove ozljede je 10-15% svih prijeloma. Važan aspekt je da s takvim prijelomom unutarnji organi mogu biti oštećeni. Ponekad to može dovesti do smrti, pa je ovo pitanje mnogo važnije nego što se čini.

Prijelom rebra je povreda cjelovitosti hrskavičnog ili koštanog dijela rebra ili nekoliko rebara. Ako su 1 ili 2 rebra oštećena, tada, u pravilu, to ne zahtijeva hospitalizaciju i imobilizaciju. Ako je oštećeno više rebara, često se uočavaju komplikacije i oštećenje organa prsnog koša. U tom slučaju potrebno je liječenje u bolnici pod nadzorom liječnika.

Anatomija prsa i rebara

Prsa su predstavljena sa 12 torakalni kralješci, s kojim je uz pomoć zglobova povezano 12 pari rebara. Prsna kost se nalazi sprijeda, hrskavični dijelovi rebara su joj susjedni.

Rebra se dijele na prava (1-7 pari), lažna (8-10 pari) i oscilirajuća (11-12 pari). prava rebra povezani su s prsnom kosti vlastitim hrskavičnim pločama. Lažna rebra nemaju izravnu vezu s prsnom kosti, njihovi hrskavični dijelovi spajaju se s hrskavicom iznad ležećih rebara. A hrskavični dio oscilirajućih rebara nema nikakve artikulacije ni s čim.

Rebra imaju koštani i hrskavični dio. U anatomska građa rebra izlučuju glavu, vrat, tijelo i kvržicu. Na unutarnjoj površini rebara nalazi se utor u kojem leži neurovaskularni snop. Kada je rebro slomljeno, često je oštećeno, što dovodi do krvarenja i pothranjenosti interkostalnih mišića.

Etiologija bolesti

Uzrok prijeloma rebara obično je pad prsima na čvrsti predmet koji strši, udarac u prsa ili njegovo sabijanje. Također se javljaju patološki prijelomi, nastaju kao posljedica tijeka drugih bolesti, na primjer, tumorskog procesa, osteoporoze,.

Klasifikacija prijeloma rebara.

Mehanizam ozljede

Najčešće mjesto prijeloma je zona najvećeg zavoja, odnosno duž aksilarne linije na bočnim površinama prsnog koša. Najčešći su prijelomi 5-8 rebara. Najmanje su ozljede 9-12 rebara. To je zbog činjenice da ova rebra imaju veću pokretljivost, osobito u distalnim dijelovima.

Prijelomi u stražnjem rebrenom luku imaju zamućenu kliničku sliku. To je zbog manje pokretljivosti fragmenata kostiju u ovom području tijekom disanja. Najteže se podnose prijelomi u bočnom i prednjem dijelu rebrenog luka, a simptomi su vrlo izraženi. Razmotrite 3 najčešće vrste prijeloma, ovisno o mehanizmu ozljede.

Klinička slika

Razmotrite koji su simptomi slomljenog rebra.

• Bol - javlja se u području prijeloma, pojačava se pokretom, udisajem i izdisajem, kašljanjem. Smanjenje boli moguće je u mirovanju iu sjedećem položaju.
• plitko disanje te zaostajanje u disanju one polovice prsnog koša gdje je ozljeda.
• Oticanje tkiva u području oštećenja.
• Hematom na mjestu prijeloma- relevantno za traumatski prijelom koji je posljedica izravnog mehaničkog utjecaja
• Zvuk trljanja kostiju ili krckanja tijekom traume - relevantno za prijelome s velikim brojem fragmenata ili za višestruke prijelome jednog rebra bez pomaka pojedinih dijelova oštećene kosti

S višestrukim i kompliciranim prijelomima mogu biti sljedeći simptomi:

• Subkutani emfizem- ako su pluća oštećena, zrak može postupno ući pod kožu.
• Hemoptiza - iskašljavanje krvi iz respiratornog trakta. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje plućnog tkiva.

Komplikacije

• Pneumotoraks je ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. S odsutnošću pravodobno liječenje može prijeći u tenzijski pneumotoraks, nakon čega se može javiti.
• Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Kao iu slučaju pneumotoraksa, dolazi do kompresije pluća, pacijent doživljava poteškoće u disanju, otežano disanje. S progresijom stanja razvija se sljedeća komplikacija.
• Zatajenje disanja. Javlja se vrlo često plitko disanje, bljedilo i cijanoza kože, ubrzan rad srca. Pri disanju vidljiva je retrakcija dijelova prsnog koša i njegova asimetrija.
• Pleuropulmonalni šok- javlja se kod pneumotoraksa i velike površine rane, kada velika količina zraka uđe u pleuralnu šupljinu, posebno brzo dolazi do šoka ako je zrak hladan. Javlja se simptomima zatajenja disanja bolni kašalj i hladnih ekstremiteta.
• Upala pluća. S niskom motoričkom aktivnošću, nemogućnošću normalnih respiratornih pokreta i oštećenjem plućnog tkiva često dolazi do upale pluća.

Faze cijeljenja prijeloma rebara

• Faza 1 - kalus vezivnog tkiva. Krv se nakuplja na mjestu oštećenja, gdje stanice koje proizvode vezivno tkivo (fibroblasti) migriraju krvotokom.
• Stadij 2 - osteoidni kalus. Taloženje anorganskih tvari mineralne soli u vezivnom tkivu nastaje kalus i osteoid.
• 3. stadij - hidroksiapatiti se talože u osteoidu, povećava se čvrstoća kalusa. U početku je ovaj kalus još labav, veći je od promjera rebra, zatim se smanjuje na normalnu veličinu.

Dijagnoza bolesti

• Pregled i uzimanje anamneze. Pri palpaciji u području ozljede može se osjetiti krepitacija fragmenata kosti i otkriti deformacija u obliku stepenica.
• Simptom slomljenog daha Bolesnik zbog boli prekida duboki dah.
• Simptom aksijalnih opterećenja- kod stiskanja prsnog koša u različitim ravninama, bol će biti na mjestu prijeloma, a ne na mjestima pritiska.
• Payrov simptom - bol u području prijeloma kada se nagne na zdravu stranu.
• Radiografija je najčešća i točna dijagnostička metoda.

Prva pomoć žrtvi

Općenito, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, ne biste trebali koristiti masti, biljke, obloge, sve to može samo pogoršati situaciju. Ako je osoba u teškom stanju, ima otvoreni prijelom, otežano disanje, slabost, tada treba pozvati hitnu pomoć. Možete mu pomoći da zauzme polusjedeći položaj, ako mu je tako lakše. Ako se sumnja na zatvoreni prijelom rebra, možete uzeti lijekove protiv bolova, staviti led, staviti čvrsti zavoj na prsa i otići na hitnu.

Liječenje

• Glavne metode liječenja nekompliciranih prijeloma rebara su anestezija i imobilizacija.
• U bolnici se pacijentu daje alkoholno-prokainska blokada.
• U projekciji prijeloma ubrizgava se prokain i 1 ml 70% etilnog alkohola.
• Prsa su fiksirana cirkularnim zavojem s elastičnim zavojem.
• Uz znakove respiratornog zatajenja, provode se inhalacije kisika.
• S pneumotoraksom i opsežnim hemotoraksom vrši se punkcija pleuralne šupljine, čime se uklanja zrak ili krv.
• S malim volumenom krvi s hemotoraksom, punkcija nije potrebna, resorpcija se događa bez intervencije.
• Vrijeme liječenja prijeloma rebara u prosjeku varira od 3 do 4 tjedna.

Klinički slučaj

Pacijentica M. primljena je na hitnu pomoć s pritužbama na slabost, bol u desnoj strani prsnog koša i otežano disanje. Iz anamneze: sposoban alkoholna opijenost pao na asfalt udarivši prsima u veliki kamen.

• Na pregledu: U području 5-8 rebara desno duž aksilarne linije, modrica na koži, blagi otok mekih tkiva. Bljedoća kože. Na palpaciju, bol i krepitacija u području 6-7 rebara. Kratkoća daha do 20 respiratornih pokreta u minuti, plitko disanje, puls - 88 otkucaja u minuti. Pregledom je utvrđen desni hemotoraks i prijelom 6. i 7. rebra desno.
• Liječenje: ublažavanje boli, imobilizacija prsnog koša, infuzijska terapija, udisanje kisika, punkcija pleuralne šupljine s uklanjanjem 80 ml krvi.