Liječenje gnojnih upala. Što su gnojne upale različitih vrsta i zašto se razvijaju. Vrste gnojnih upala kože i njihovo liječenje

Gnojnu upalu karakterizira stvaranje gnojnog eksudata. Ovo je kremasta masa koja se sastoji od stanica i tkivnog detritusa žarišta upale, mikroorganizama, krvnih stanica. Broj potonjih je 17-29%, uglavnom živih i mrtvih granulocita. Osim toga, eksudat sadrži limfocite, makrofage, a često i eozinofilne granulocite. Gnoj ima specifičan miris, plavkasto-zelenkastu boju različitih nijansi, sadržaj proteina u njemu je veći od 3-7%, obično prevladavaju globulini, pH gnoja je 5,6-6,9.

Gnojni eksudat sadrži različite enzime, prvenstveno proteaze, sposobne cijepati mrtve i distrofično promijenjene strukture u leziji, uključujući kolagena i elastična vlakna, pa je gnojna upala karakterizirana lizom tkiva. Uz polimorfonuklearne leukocite sposobne fagocitizirati i ubijati mikroorganizme, u eksudatu su prisutni baktericidni čimbenici (imunoglobulini, komponente komplementa itd.). Baktericidni čimbenici stvaraju održive leukocite, također nastaju raspadom mrtvih leukocita i ulaze u eksudat zajedno s krvnom plazmom. U tom smislu, gnoj usporava rast bakterija i uništava ih. Neutrofilni leukociti gnoja imaju raznoliku strukturu ovisno o vremenu njihovog ulaska iz krvi u područje gnojenja. Nakon 8-12 sati, polimorfonuklearni leukociti u gnoju umiru i pretvaraju se u "gnojna tijela".

Uzročnik gnojne upale je piogeni (piogeni) stafilokok, streptokok, gonokok, bacil trbušnog tifusa itd. Gnojna upala javlja se u gotovo svim tkivima i organima. Njegov tijek može biti akutan i kroničan. Glavni oblici gnojne upale: apsces, flegmon, empijem, gnojna rana, akutni ulkusi.

● Apsces – ograničena gnojna upala sa stvaranjem šupljine ispunjene gnojnim eksudatom. Javlja se u živim tkivima nakon jakog utjecaja mikroorganizama ili u mrtvim tkivima, gdje se pojačavaju procesi autolize.

◊ Već nekoliko sati nakon izbijanja gnojne upale oko nakupine eksudata vidljiva je osovina krvnih stanica: monociti, makrofagi, limfociti, eozinofili, nakupine fibrina koje sadrže polimorfonuklearne leukocite. Istodobno, fibrin, koji ima kemotaksiju na polimorfonuklearne leukocite, potiče njihovu emigraciju iz krvnih žila i ulazak u upalno mjesto. Na fibrinu se talože cirkulirajući imuni kompleksi – kemoatraktanti za komplement, koji ima izražena histolitička svojstva. Nakon tri dana počinje stvaranje granulacijskog tkiva oko apscesa i pojavljuje se piogena membrana. Kroz krvne žile granulacijskog tkiva, leukociti ulaze u šupljinu apscesa i djelomično uklanjaju proizvode raspadanja iz nje. S imunodeficijencijom, pacijent ima tendenciju rastopiti tkiva koja okružuju apsces. U kroničnom tijeku apscesa dolazi do sazrijevanja granulacijskog tkiva, au piogenoj membrani pojavljuju se dva sloja: unutarnji prema šupljini koji se sastoji od granulacija, fibrina, detritusa i vanjski sloj zrelog vezivnog tkiva.



● Flegmona - gnojna difuzna upala s impregnacijom i ljuštenjem tkiva s gnojnim eksudatom. Nastanak flegmone ovisi o patogenosti uzročnika, stanju obrambenog sustava organizma, strukturnim značajkama tkiva u kojima je flegmona nastala i gdje postoje uvjeti za širenje gnoja. Flegmona se obično javlja u potkožnom masnom tkivu, međumišićnim slojevima, stijenci slijepog crijeva, moždanim ovojnicama itd. (Slika 4-4). Flegmona fibroznog masnog tkiva naziva se celulit.

◊ Flegmon ima dvije vrste:

blaga ako prevladava liza nekrotičnih tkiva;

tvrdi, kada u upaljenom tkivu dolazi do koagulacijske nekroze i postupnog odbacivanja tkiva.

Riža. 4-4. Gnojni leptomeningitis i encefalitis. Obojeno hematoksilinom i eozinom (x150).

◊ Komplikacije flegmona. Moguća je arterijska tromboza, a dolazi do nekroze zahvaćenih tkiva, na primjer, gangrenozni apendicitis. Često dolazi do širenja gnojne upale na limfne žile i vene, u tim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa i limfangitisa. Flegmone brojnih lokalizacija, pod utjecajem gravitacije gnoja, mogu se drenirati duž mišićno-tetivnih ovojnica, neurovaskularnih snopova, masnih naslaga u podležeće dijelove, tvoreći tamo nakupine koje nisu zatvorene u kapsulu (hladni apscesi ili otekline). ). Češće takvo širenje gnoja uzrokuje akutnu upalu organa ili šupljina, npr. gnojni medijastinitis je akutna gnojna upala medijastinalnog tkiva. Odbacivanje nekrotičnih i koaguliranih tkiva čvrstim flegmonom može dovesti do krvarenja. Ponekad postoje komplikacije povezane s teškom intoksikacijom, koja uvijek prati gnojnu upalu.

◊ Ishodi.Cijeljenje flegmonozne upale započinje njezinim razgraničenjem uz stvaranje grubog ožiljka. Obično se flegmona uklanja kirurški, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka na kirurškoj rani. S nepovoljnim ishodom moguća je generalizacija infekcije s razvojem sepse.

● Empijem – gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa. Razlozi za razvoj empiema su i gnojna žarišta u susjednim organima (na primjer, apsces pluća, empiem pleuralne šupljine) i kršenje odljeva gnoja s gnojnom upalom šupljih organa (žučni mjehur, slijepo crijevo, jajovod). , itd.). Istodobno se krše lokalni obrambeni mehanizmi (konstantno obnavljanje sadržaja šupljih organa, održavanje intrakavitarnog tlaka, koji određuje cirkulaciju krvi u stijenci šupljeg organa, sinteza i izlučivanje zaštitnih tvari, uključujući sekretorne imunoglobuline). S dugim tijekom gnojne upale dolazi do obliteracije šupljih organa.

● Gnojna rana je poseban oblik gnojne upale koji nastaje kao posljedica gnojenja traumatske, uključujući i kiruršku ranu, ili kada se žarište gnojne upale otvori u vanjsku okolinu uz stvaranje površine rane. U rani se razlikuju primarne i sekundarne gnojnice.

◊ Primarna supuracija nastaje neposredno nakon traume i traumatskog edema.

◊ Sekundarna supuracija - ponavljanje gnojne upale.

Sudjelovanje bakterija u gnojenju dio je procesa biološkog čišćenja rane. Ostala obilježja gnojne rane povezana su s uvjetima njezina nastanka i tijeka.

◊ Komplikacije gnojne rane: flegmona, gnojno-resorptivna groznica, sepsa.

◊ Ishod gnojne rane je njeno zacjeljivanje sekundarnom intencijom uz stvaranje ožiljka.

● Akutni ulkusi su najčešće u probavnom traktu, rjeđe na površini tijela. Prema podrijetlu razlikuju se primarni, sekundarni i simptomatski akutni ulkusi.

◊ Primarni akutni ulkusi nastaju na površini tijela, u jednjaku ili želucu izravnim djelovanjem štetnih čimbenika na kožu ili sluznicu (kiseline, lužine, toplinska izloženost, mikroorganizmi). Ponekad su primarni akutni ulkusi posljedica dermatitisa (erizipela, kontaktnog dermatitisa itd.). Karakteristične su gnojno-nekrotične promjene tkiva, a prevlast jedne ili druge komponente ovisi o etiološkom faktoru. Zacjeljivanje takvih čireva obično ostavlja ožiljke.

◊ Sekundarni akutni ulkusi nastaju kod opsežnih opeklina tijela, ishemije gastrointestinalnog trakta itd.

◊ Simptomatski akutni ulkusi nastaju kod stresa, endokrinopatija, lijekova, neurorefleksnih, trofičkih, vaskularnih, specifičnih.

Morfologija sekundarnih i simptomatskih akutnih ulkusa uvelike je slična. Njihova lokalizacija je uglavnom želudac i dvanaesnik. Često postoji nekoliko takvih ulkusa. Njihova veličina je u početku mala, ali višestruki ulkusi imaju tendenciju spajanja. Na dnu ulkusa - nekrotični detritus impregniran fibrinom i prekriven sluzi. U submukoznom sloju izražena je neutrofilna, ponekad eozinofilna infiltracija. Steroidni ulkus karakterizira blaga upalna reakcija oko ulkusa i intenzivna skleroza.

◊ Komplikacije akutnih ulkusa: erozija žila i gastrointestinalno krvarenje, s steroidnim ulkusima, ponekad perforacijom stijenke organa.

◊ Ishod nekompliciranih sekundarnih akutnih ulkusa obično je cijeljenje tkiva.

Karakterizira ga prevladavanje PNL (očuvanog i raspadajućeg) u eksudatu.

Najčešći uzročnik su piogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa i dr.).

Karakteristična morfološka značajka je histoliza, topljenje tkiva proteolitičkim enzimima leukocita (neutralne proteaze kolagenaze, elastaze, katepsin i kisele hidrolaze).

Gnojna upala može biti ograničena (apsces) i difuzna (flegmona); gnojna upala u već postojećim šupljinama s nakupljanjem gnoja u njima naziva se empiem.

a. Apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki; potonji se često stvaraju u organima sa septikopijemijom zbog mikrobne embolije.

Embolički gnojni nefritis.

Makroskopska slika: bubrezi su povećani (utječu simetrično), mlohave konzistencije. U kortikalu i meduli na rezu su vidljiva brojna zaobljena mala sivkastožuta žarišta veličine glave pribadače (1-2 mm), često okružena hemoragičnim aureolom.

Mikroskopska slika: u kortikalnoj i meduli vidljiva su brojna žarišta gnojne upale (apscesi) predstavljena nakupinom PMN-a, u središtu žarišta rastopljeno tkivo bubrega, vidljivi su mikrobni embolusi. Oko žarišta upale, žile su proširene, punokrvne.

Ishod apscesa: na mjestu apscesa (histoliza) nastaju ožiljci; u nekim slučajevima apsces ima kronični tijek: oko njega se formira kapsula vezivnog tkiva, čiji je unutarnji sloj predstavljen granulacijskim tkivom (piogena membrana).

b. Flegmona - difuzna (difuzna) gnojna upala:

Češće se javlja u potkožnom tkivu, u fasciji, duž neurovaskularnih snopova;

Upala 137

Difuzna gnojna upala može se javiti iu parenhimskim organima, u pia mater.

Gnojna grinja o meningitisu - javlja se kod meningokokne infekcije, kao i kod septikopijemije zbog mikrobne embolije.

Makroskopska slika: meke moždane ovojnice su zadebljane, bez sjaja, zasićene gustom zelenkastožutom masom (gnoj). Brazde i zavoji su izglađeni. Značajnije promjene izražene su na površini frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja, zbog čega mozak izgleda kao da je prekriven "zelenom kapom".

Mikroskopska slika: pia mater je oštro zadebljana i difuzno infiltrirana PMN-ima. Žile membrana i supstanca mozga uz njih su proširene i punokrvne. Fibrinske niti se nalaze u subarahnoidnom prostoru. U supstanci mozga izražen je perivaskularni i pericelularni edem.

Ishod: resorpcija eksudata, oporavak.

Komplikacije:

a) meningoencefalitis - nastaje kada upala prelazi s membrana na supstancu mozga;

Gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva uključuju takve patološke pojave kao što su čir, apsces, hidradenitis, karbunkul, flegmon itd. Najčešće je uzročnik takvih bolesti stafilokokna flora (70-90%), a čimbenici za razvoj gnojno-upalnih bolesti kože i potkožnog masnog tkiva uključuju smanjenje opće i lokalne otpornosti i imunološke obrane organizma. te prisutnost dovoljne količine mikroflore za razvoj bolesti.

Vrste gnojnih upala kože i njihovo liječenje

Čir

Furuncle je gnojno-nekrotična upala folikula dlake, kao i tkiva koja ga okružuju. U procesu razvoja, upala pokriva žlijezdu lojnicu i okolna tkiva. Uzročnik je pretežno Staphylococcus aureus, a čimbenici koji pridonose su zagađenje i nepoštivanje higijenskih standarda, pukotine, hipotermija, beri-beri i niz drugih. Na koži bez dlaka ne nastaju čirevi.

Liječenje čireva provodi se prema općim kanonima liječenja kirurške infekcije. Važno je da kada se furunkul nalazi iznad nazolabijalne brazde, potrebno je provesti aktivnu detoksikaciju, antibakterijsku, protuupalnu, restorativnu terapiju, ovdje je potreban odmor u krevetu, kao i zabrana žvakanja i razgovora. Hranu treba posluživati ​​samo u tekućem stanju. Ovdje je posebno važna drevna formula – istiskivanje čira na licu je smrtonosno!

Kod kronične rekurentne furunculoze, osim općeg i lokalnog liječenja, također je važno podvrgnuti nespecifičnom stimulirajućem liječenju u obliku autohemoterapije. Također se koristi metoda transfuzije malih doza konzervirane krvi, imunizacija stafilokoknim toksoidom, γ-globulinom, supkutana primjena autovakcine ili stafilokoknog cjepiva. Nakon analize imunograma često se propisuje imunostimulirajuće liječenje za korekciju imunodeficijencije, lasersko zračenje autologne krvi i ultraljubičasto zračenje.

Čir

Činjenica je da konfluentna gnojno-nekrotična upala zahvaća nekoliko folikula dlake i lojnih žlijezda, uz stvaranje opsežne opće nekroze kože i potkožnog tkiva. Češće ovu patologiju izaziva Staphylococcus aureus, ali je moguća i infekcija streptokokom. Uz stvaranje opsežne nekroze, oko nje se razvija suppuration. Uočljivi su znakovi intoksikacije. Moguće komplikacije u obliku limfangitisa, tromboflebitisa, limfadenitisa, sepse i meningitisa.

Liječenje karbunkula provodi se u bolnici, dok je potrebno mirovanje u krevetu. Pod općom anestezijom izvodi se ekscizija gnojno-nekrotičnog žarišta. Istodobno, restorativni, detoksikacijski, protuupalni, antibakterijski tretman je obavezan. Ako se proces razvije na licu, propisana je tekuća prehrana i zabrana razgovora.

Hidradenitis

Gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda smještenih u pazuhu naziva se "hidradenitis". Proces se također može razviti u perineumu iu žena u području bradavice.

Infekcija prodire kroz limfne žile ili kroz oštećenu kožu kroz kanale žlijezda i nastaje bolna gusta kvržica u koži, a proces završava spontanim otvaranjem apscesa nastankom fistule. Infiltrati se spajaju i nastaje konglomerat s više fistula.

Hidradenitis se razlikuje od čira u odsutnosti pustula i nekroze. Osim toga, hidradenitis se razvija u debljini kože, a druge vrste oštećenja limfnih čvorova razvijaju se u potkožnom tkivu.

Pretežno primjenom radikalne operacije i izrezivanja konglomerata upaljenih žlijezda znojnica. Druga mogućnost je protuupalna terapija zračenjem. U slučaju recidiva, propisana je specifična imunoterapija i restorativni lijekovi.

Apsces ili čir

Apsces ili apsces je ograničena nakupina gnoja u različitim organima ili tkivima.

Apsces se može razviti kao posljedica prodora infekcije kroz oštećenu kožu, ali može biti i posljedica komplikacije lokalnih infekcija poput čira, hidradenitisa, limfadenitisa i dr. ili metastatskih apscesa kod sepse.

Liječenje apscesa uključuje i medicinsku terapiju i operaciju.

Flegmona

Flegmona je difuzna upala intermuskularnih, potkožnih, retroperitonealnih i drugih tkiva. Razvoj flegmone pokreću i aerobni i anaerobni mikrobi. Flegmone se dijele na serozne, gnojne i truležne. Kod seroznog oblika moguće je konzervativno liječenje, ali se ostali oblici liječe prema općim načelima liječenja kirurških infekcija.

karakteriziran stvaranjem gnojnog eksudata. To je masa koja se sastoji od detritusa tkiva žarišta upale, stanica, mikroba. Eksudat sadrži granulocite, limfocite, makrofage, često eozinofilne granulocite. Gnojnu upalu uzrokuju piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, bacil tifusa.

Gnojni eksudat ima niz svojstava koja određuju biološki značaj ovog oblika upale. Sadrži različite enzime, prvenstveno proteaze, sposobne razgraditi mrtve i distrofično promijenjene strukture u leziji, uključujući kolagena i elastična vlakna, pa je gnojna upala karakterizirana lizom tkiva.

Glavni oblici gnojne upale su apsces, flegmona, empijem, gnojna rana.

Apsces

Flegmona

Gnojna, neograničena difuzna upala, u kojoj gnojni eksudat impregnira i ljušti tkiva. Formiranje flegmona ovisi o patogenosti patogena, stanju obrambenog sustava tijela, kao io strukturnim značajkama tkiva u kojima je nastao i gdje postoje uvjeti za širenje gnoja.

Flegmona može biti meka ako prevladava liza nekrotičnih tkiva, a tvrda kada u flegmoni dolazi do koagulacijske nekroze tkiva koja se postupno odbacuju.

Flegmonozna upala može biti komplicirana trombozom krvnih žila, što rezultira nekrozom zahvaćenih tkiva. Gnojna upala može se proširiti na limfne žile i vene, au tim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa i limfangitisa. Liječenje flegmonske upale počinje njezinim razgraničenjem, nakon čega slijedi stvaranje grubog ožiljka. S nepovoljnim ishodom može doći do generalizacije infekcije s razvojem sepse.

empijem

To je gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa. Uzrok razvoja empijema su i gnojni žarišta u susjednim organima (na primjer, apsces pluća i empiem pleuralne šupljine), kao i kršenje odljeva gnoja u slučaju gnojne upale šupljih organa - žučnog mjehura, slijepog crijeva, jajovod.

gnojna rana

Poseban oblik gnojne upale, koji se javlja ili kao posljedica gnojenja traumatske, uključujući kiruršku ili drugu ranu, ili kao posljedica otvaranja žarišta gnojne upale u vanjsko okruženje i stvaranja površine rane.

Apsces (apsces, apsces) je gnojna upala, praćena otapanjem tkiva i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Može se stvarati u mišićima, potkožnom tkivu, kostima, unutarnjim organima ili u okolnom tkivu.

stvaranje apscesa

Uzroci apscesa i čimbenici rizika

Uzrok apscesa je piogena mikroflora koja ulazi u tijelo bolesnika oštećenjem sluznice ili kože ili se unosi protokom krvi iz drugog primarnog žarišta upale (hematogeni put).

Uzročnik u većini slučajeva postaje mješovita mikrobna flora, u kojoj dominiraju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji s različitim vrstama coli, na primjer, Escherichia coli. Posljednjih godina značajno je porasla uloga anaeroba (klostridija i bakteroida), kao i asocijacija anaerobnih i aerobnih mikroorganizama u nastanku apscesa.

Ponekad postoje situacije kada gnoj dobiven tijekom otvaranja apscesa, kada se sije na tradicionalnim hranjivim medijima, ne daje mikrofloru. To ukazuje da je u tim slučajevima bolest uzrokovana nekarakterističnim uzročnicima, koji se ne mogu otkriti konvencionalnim dijagnostičkim metodama. To u određenoj mjeri objašnjava slučajeve apscesa s atipičnim tijekom.

Apscesi se mogu pojaviti kao neovisna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, upala pluća može biti kompliciran apsces pluća, a gnojni tonzilitis - paratonzilarni apsces.

S razvojem gnojne upale, obrambeni sustav tijela nastoji ga lokalizirati, što dovodi do stvaranja ograničavajuće kapsule.

Oblici bolesti

Ovisno o lokaciji:

  • subfrenični apsces;
  • paratonzilarni;
  • perifaringealni;
  • mekih tkiva;
  • pluća;
  • mozak;
  • prostata;
  • parodontalni;
  • crijeva;
  • gušterača;
  • skrotum;
  • Douglasov prostor;
  • slijepo crijevo;
  • jetre i subhepatike; i tako dalje.
Apscesi potkožnog tkiva obično završavaju potpunim oporavkom.

Prema značajkama kliničkog tijeka razlikuju se sljedeći oblici apscesa:

  1. Ljuto ili ljuto. Popraćena je izraženom lokalnom upalnom reakcijom, kao i kršenjem općeg stanja.
  2. hladno. Razlikuje se od uobičajenog apscesa u odsutnosti općih i lokalnih znakova upalnog procesa (groznica, crvenilo kože, bol). Ovaj oblik bolesti karakterističan je za određene faze aktinomikoze i osteoartikularne tuberkuloze.
  3. curi. Formiranje mjesta nakupljanja gnoja ne dovodi do razvoja akutne upalne reakcije. Formiranje apscesa događa se tijekom dugog vremenskog razdoblja (do nekoliko mjeseci). Razvija se u pozadini osteoartikularnog oblika tuberkuloze.

Simptomi apscesa

Klinička slika bolesti određena je mnogim čimbenicima, a prije svega mjestom gnojnog procesa, uzrokom apscesa, njegovom veličinom i stadijem formiranja.

Simptomi apscesa lokaliziranog u površnim mekim tkivima su:

  • podbulost;
  • crvenilo;
  • oštra bol;
  • povećanje lokalne, au nekim slučajevima i opće temperature;
  • disfunkcija;
  • fluktuacija.

Apscesi trbušne šupljine manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • intermitentna (intermitentna) groznica s hektičnom vrstom temperaturne krivulje, koja je podložna značajnim fluktuacijama tijekom dana;
  • teške zimice;
  • glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima;
  • nedostatak apetita;
  • jaka slabost;
  • mučnina i povračanje;
  • kašnjenje u izlasku plinova i stolice;
  • napetost u mišićima trbušnog zida.

Kada je apsces lokaliziran u subdijafragmatičnoj regiji, pacijenti mogu biti uznemireni nedostatkom daha, kašljem, bolovima u gornjem dijelu trbuha, koji se pogoršavaju u vrijeme udisaja i zrače u lopaticu i rame.

Kod apscesa zdjelice dolazi do refleksne iritacije rektuma i mokraćnog mjehura, što je popraćeno pojavom tenesmusa (lažni nagon za defekacijom), proljevom, čestim mokrenjem.

Retroperitonealni apscesi popraćeni su bolovima u donjem dijelu leđa, čiji se intenzitet povećava s fleksijom nogu u zglobovima kuka.

Simptomi moždanog apscesa slični su onima bilo koje druge volumetrijske tvorbe (ciste, tumori,) i mogu varirati u vrlo širokom rasponu, u rasponu od manje glavobolje do teških cerebralnih simptoma.

Apsces pluća karakterizira značajno povećanje tjelesne temperature, popraćeno teškim zimicama. Bolesnici se žale na bolove u prsima, koji se pogoršavaju kada pokušavaju duboko udahnuti, otežano disanje i suhi kašalj. Nakon otvaranja apscesa u bronhu, javlja se jak kašalj s obilnim ispuštanjem sputuma, nakon čega se stanje bolesnika počinje brzo poboljšavati.

Apscesi u orofarinksu (retrofaringealni, paratonzilarni, perifaringealni) u većini slučajeva nastaju kao komplikacija gnojnog tonzilitisa. Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

  • jaka bol koja se širi u zube ili uho;
  • osjećaj stranog tijela u grlu;
  • grč mišića koji sprječava otvaranje usta;
  • bol i oticanje regionalnih limfnih čvorova;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • slabost;
  • nazalni glas;
  • pojava neugodnog truležnog mirisa iz usta.

Dijagnoza apscesa

Površinski smješteni apscesi mekih tkiva ne uzrokuju poteškoće u dijagnozi. S dubljim položajem možda će biti potrebno napraviti ultrazvučnu i / ili dijagnostičku punkciju. Materijal dobiven tijekom punkcije šalje se na bakteriološki pregled, koji omogućuje identifikaciju uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Apscesi orofarinksa otkrivaju se tijekom otorinolaringološkog pregleda.

Apscesi se mogu pojaviti kao neovisna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, upala pluća može biti komplicirana apscesom pluća, a gnojni tonzilitis može biti kompliciran paratonzilarnim apscesom.

Mnogo je teže dijagnosticirati apscese mozga, trbušne šupljine i pluća. U tom slučaju provodi se instrumentalno ispitivanje koje može uključivati:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;

Liječenje apscesa

U početnoj fazi razvoja apscesa površinskih mekih tkiva propisana je protuupalna terapija. Nakon sazrijevanja apscesa, otvara se, obično ambulantno. Hospitalizacija je indicirana samo u teškom općem stanju bolesnika, anaerobnoj prirodi infektivnog procesa.

Kao pomoć u liječenju, kao i za prevenciju komplikacija apscesa potkožnog masnog tkiva, preporuča se koristiti Ilon mast. Mast treba nanijeti na zahvaćeno područje ispod sterilnog zavoja od gaze ili flastera. Ovisno o stupnju gnojenja, oblog treba mijenjati jednom do dva puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini upalnog procesa, ali u prosjeku, za postizanje zadovoljavajućeg rezultata, potrebno je primjenjivati ​​mast najmanje pet dana. Mast Ilon K se prodaje u ljekarnama.

Liječenje apscesa pluća počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra. Nakon dobivenog antibiograma, antibiotska terapija se prilagođava uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika. Ako postoje indikacije, radi poboljšanja odljeva gnojnog sadržaja, provodi se bronhoalveolarna lavaža. Neučinkovitost konzervativnog liječenja apscesa je indikacija za kiruršku intervenciju - resekciju (uklanjanje) zahvaćenog područja pluća.

Liječenje apscesa mozga u većini slučajeva je kirurško, jer mogu dovesti do dislokacije mozga i uzrokovati smrt. Kontraindikacija za uklanjanje apscesa je njihova lokalizacija u dubokim i vitalnim strukturama (supkortikalne jezgre, moždano deblo, talamus). U tom slučaju pribjegavaju se probijanju šupljine apscesa, uklanjanju gnojnog sadržaja aspiracijom, nakon čega slijedi pranje šupljine antiseptičkom otopinom. Ako je potrebno višestruko ispiranje, kateter kroz koji se prolazi ostavlja se neko vrijeme u šupljini.

Prevencija

Prevencija razvoja apscesa usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u tijelo bolesnika i uključuje sljedeće mjere:

  • pažljivo poštivanje asepse i antiseptike tijekom medicinskih intervencija, popraćeno oštećenjem kože;
  • pravodobno provođenje primarne kirurške obrade rana;
  • aktivna rehabilitacija žarišta kronične infekcije;
  • povećanje obrambenih snaga organizma.

Video s YouTubea na temu članka:

Slični postovi