Što uzrokuje cerebrovaskularne nesreće. Dijagnostika i liječenje prolaznih poremećaja moždane cirkulacije. Liječnici razlikuju tri faze

Nedovoljna prehrana mozga naziva se poremećaj cirkulacije, koji može biti uzrokovan razni faktori. Nedostatak brzog liječenja može dovesti do nepovratne posljedice sve do i uključujući smrt.

Osobe u opasnosti moraju znati simptome i liječenje poremećaja. cerebralna cirkulacija.

Pokaži sve

Uzroci patologije

Najčešći uzrok cerebrovaskularnog inzulta je hipertenzija. zbog Napredna razina Tlačne žile se mijenjaju i gube elastičnost, što uzrokuje usporenu cirkulaciju krvi. Čak i najmanja fluktuacija tlaka dovodi do nesrazmjera između potreba i količine krvi dostavljene mozgu.

Drugi uzrok bolesti su aterosklerotski plakovi u krvnim žilama. Pričvršćuju se na stijenke arterija i vena, smanjuju im lumen, a kada se trombociti naslože na njih, krvni ugrušak- tromb. Opasnost od krvnih ugrušaka je u tome što, rastući, mogu potpuno blokirati protok krvi, ili, otkinuvši se, začepiti žile u mozgu, što dovodi do akutnog cerebrovaskularnog incidenta - moždanog udara.

Dugotrajni stres i sindrom kronični umor također su uzroci razvoja bolesti u odrasloj dobi.

Prokrvljenost mozga kod djece poremećena je znatno rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da u djetinjstvo ateroskleroza je izuzetno rijetka, njihove žile su elastičnije i ne podliježu promjenama koje se javljaju kod hipertenzivnih bolesnika.

Zbog toga su uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece različiti od onih koji uzrokuju slab protok krvi kod odraslih.

Glavni uzroci NCM su intrauterina fetalna hipoksija, teška trudnoća, dugotrajni porod, infekcije koje je majka pretrpjela tijekom gestacije. Na cirkulaciju krvi djeteta utječe životni stil majke tijekom trudnoće: dugotrajni stres, loše navike, pothranjenost. Također doprinose čimbenici urođene bolesti srdačno- vaskularni sustav, patologija krvnih žila mozga i leđne moždine, rana arterijska hipertenzija.

Ovi uzroci mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u odrasloj dobi, ali se u pravilu ta stanja otkrivaju pri rođenju ili u prvim godinama djetetova života.

Cerebralna cirkulacija kod djece i odraslih poremećena je zbog sljedećih razloga:

Zatajenje srca, kronične bolesti srca i krvnih žila.
Stezanje krvnih žila vratnim kralješcima.
Traumatska ozljeda mozga, operacija mozga.
Vazomotorni poremećaji živčanog sustava.
infektivni vaskulitis.
Tromboflebitis.
Teško trovanje lijekovima i opojnim drogama.
Bolesti endokrinog sustava.
Sistemske i reumatske bolesti.
Dijabetes.
Pretežak.

Bez obzira na uzrok poremećene cirkulacije, nedostatak prehrane ne utječe samo na mozak, već i na sve organe i sustave tijela. Stoga je važno pravodobno eliminirati čimbenike provokacije i poduzeti mjere za poboljšanje protoka krvi.

Klasifikacija prema vrsti

Poremećaji cerebralne cirkulacije dijele se na dvije vrste: kronične (HNMK) i akutne (ONMK).

Kronični cerebrovaskularni inzult razvija se polagano, postupno zahvaćajući moždano tkivo, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija i nepovratnog oštećenja. Glavni uzroci njegovog razvoja su arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, zatajenje srca.

Unatoč činjenici da se moždani udar smatra "senilnom" bolešću, javlja se iu djetinjstvu. Među djecom s cerebrovaskularnim inzultima oko 7% imalo je moždani udar.

ONMK je podijeljen u 2 vrste:

1. Ishemijski moždani udar - dolazi do začepljenja arterija mozga, kao rezultat toga, dolazi do akutne hipoksije, formiraju se nekrotične lezije, uslijed čega moždane stanice umiru.
2. Hemoragijski moždani udar - dolazi do rupture krvnih žila u tkivima, formiraju se hematomi, pritiskom na susjedna područja mozga.

Odvojeno od moždanih udara, razlikuje se još jedan tip akutno kršenje- subarahnoidno krvarenje, u kojem dolazi do pucanja krvnih žila između membrana mozga. Većina ovih vrsta uzrokuje traumatske lezije. lubanja, rjeđe unutarnji faktori: aneurizma, vaskulitis, kronične bolesti krvožilnog sustava.

Opći simptomi

Znakovi cerebrovaskularnog inzulta klasificiraju se u 2 tipa:

1. Fokalne - uključuju hemoragijske promjene, infarkt cerebralnih žila, krvarenja između membrana.
2. Difuzno - karakterizirano manjim krvarenjima, cistama, tumorima, malim nekrotičnim žarištima.

Bilo koja patologija povezana s lošim protokom krvi ima svoje posebne znakove, ali postoje i opći simptomi koji su karakteristični za sve bolesti:

Poremećena koordinacija.
Iznenadne glavobolje.
Vrtoglavica.
Utrnulost udova i lica.
Kršenje kognitivnih funkcija.
Smanjeni vid i sluh.
Hiperekscitabilnost, nervoza, izljevi agresije.
Smanjena memorija, intelektualne sposobnosti.
Osjećaj buke u glavi.
Brza zamornost.
Smanjena izvedba.

Ovi se simptomi mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. A ako se u isto vrijeme promatraju tri znaka, hitno je konzultirati liječnika.

Simptomi akutnog cerebrovaskularnog inzulta i kronični oblik manifestiraju se na različite načine, pa ih treba zasebno razmatrati.

Kronični poremećaji cirkulacije

Kronični NMC se razvija postupno, postoje tri faze njegove progresije s povećanjem simptoma. Za encefalopatiju - organsku leziju mozga, karakteristični su sljedeći simptomi:

1. U prvoj fazi manifestacije su blage. Prvi dolazi brza umornost, glavobolja i vrtoglavica. Pacijent počinje nemirno spavati, postaje razdražljiv i rastrojen, primjećuje poremećaj pamćenja.
2. U drugoj fazi koordinacija je poremećena: hod postaje nesiguran, drhtav, može se primijetiti drhtanje ruku. Pamćenje postaje još gore, koncentracija pažnje opada, zaboravnost i razdražljivost napreduju.
3. Treću fazu karakteriziraju primjetni poremećaji motoričkih funkcija, nepovezani govor, razvija se demencija.

Simptomi encefalopatije kod dojenčadi:

Nedostatak refleksa sisanja.
Poremećen san, bezrazložni plač.
Povećan ili smanjen tonus mišića.
Poremećen rad srca.
Zakašnjeli prvi plač.
Strabizam.
Hidrocefalus.

Kod starije djece dolazi do smanjene aktivnosti djeteta, loše pamćenje, usporeni mentalni i govorni razvoj.

Mijelopatija je također kronična bolest. cervikalni, njegove tri faze popraćene su određenim znakovima:

1. Prvi ili kompenzirani stadij popraćen je povećan umor, slabost i lagana slabost u mišićima.
2. U subkompenziranoj fazi slabost mišića napreduje, smanjuju se refleksi i osjetljivost, javljaju se grčevi mišića.
3. Uključeno posljednja faza nastaju: paraliza, pareza, poremećaj organa, gotovo potpuni nedostatak refleksa.

Bolest može biti popraćena groznicom i groznicom. Važno je napomenuti da se simptomi mogu manifestirati na različite načine, ovisno o težini bolesti i stanju ljudskog tijela. Dostupnost kronične patologije potiče bržu progresiju HNMK.

Znakovi akutnog tijeka bolesti

Kako pokazuju statistike, oko 70% pacijenata nije osjećalo simptome moždanog udara, jedino su osjećali umor i slabost, već su to pripisivali općoj slabosti. Postoji koncept "mikromoždanog udara", u kojem pacijent osjeća jaku glavobolju, onesvijesti se, osjeća obamrlost udova, ali ne pridaje nikakvu važnost tome, pogotovo jer se nakon odmora stanje poboljšava. A pacijent čak i ne sumnja da je pretrpio prolazni ishemijski napad ili lakunarni moždani udar koji utječe na krvne žile malog promjera.

Prolazno ishemijski napad- kršenje cerebralne cirkulacije s simptomima koji brzo nestaju.

Simptomi ovog stanja:

Naglo smanjenje jasnoće govora.
Jaka glavobolja.
Kratkotrajno oštećenje vida.
Gubitak koordinacije.

S lakunarnim moždanim udarom nema izraženih simptoma, što je teško dijagnosticirati i prijeti ozbiljnim posljedicama.

Što pacijent može osjećati:

Lagana nepovezanost govora.
Poremećaji kretanja.
Tremor ruku i brade.
Nehotični pokreti ruku.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

Kod ishemijskog i hemoroidnog moždanog udara simptomi su izraženiji. Glavni znakovi su oštra, često pulsirajuća glavobolja, iskrivljenje mišića lica na jednu stranu i oštro kršenje motoričkih funkcija.

Ostali znakovi:

Oštra bol na jednoj strani glave.
Vrtoglavica.
Proširenje jedne zjenice (sa strane moždanog udara).
Nesuvisli govor.
Smanjeni vid, dupli vid.
Utrnulost lica ili udova.
Mučnina.
Oštra slabost.

Ozbiljnost simptoma razlikuje se od osobe do osobe. Za prepoznavanje znakova akutnog poremećaja cirkulacije mogu se provesti tri testa:

1. Tražite osmijeh.
2. Podignite obje ruke.
3. Reci svoje ime.

Kod moždanog udara pacijent se neće moći ravnomjerno nasmiješiti – osmijeh će biti iskrivljen, jedna ruka će ostati na mjestu ili će se dizati puno sporije. Govor će postati nejasan ili potpuno nestati. Manifestacija ovih simptoma zahtijeva hitna hospitalizacija.

Kako odrediti moždani udar kod djece?

Simptomi moždanog udara u djece slični su onima u odraslih, ali postoje neke posebne razlike. Na moždani udar kod novorođenčadi možete posumnjati ako imate sljedeće znakove:

Grčevi udova.
Natečen fontanel.
Zatajenje disanja.
Zaostajanje u razvoju.
Nehotični ritmički pokreti očiju.

Rizična skupina uključuje djecu s intrauterinim zastojem u rastu, rođenu u brzom trudu, s prirođenim bolestima srca i krvnih žila.

Kod mlađe djece predškolska dob simptomi moždanog udara isti su kao i kod odraslih, no teškoća u dijagnosticiranju je u tome što se bebe ne mogu uvijek žaliti da im nije dobro.

Kada se treba zabrinuti:

Govor se naglo pogoršava ili dijete potpuno prestaje govoriti.
Postoje nevoljni pokreti udova.
Jedna od zjenica je jako proširena.
Motorne funkcije su oslabljene ili potpuno odsutne.
Postoji gubitak sluha.
Percepcija govora je oštro smanjena.
Pojava napadaja.
Nehotična defekacija i mokrenje.

Starije dijete može se žaliti da ga boli glava, osjeća utrnulost u rukama ili nogama, vidi mušice pred očima. Ako su ovi znakovi prisutni, roditelji trebaju staviti dijete u krevet i nazvati ga kola hitne pomoći.

Metode terapije

Liječenje cerebrovaskularnog inzulta zahtijeva dugo vremena. Terapeutska djelovanja usmjerena na pružanje normalna razina cirkulaciju krvi, normalizaciju krvnog tlaka, snižavanje razine kolesterola, održavanje normalan iznos elektrolita, uklanjanje edema i otklanjanje uzroka bolesti.

Prva razina stacionarna njega uključuje uklanjanje stanja opasnih po život, provodi se intenzivna terapija uz pomoć lijekova protiv bolova, antioksidansa, antikonvulziva.

Koji su lijekovi propisani:

1. Ako je uzrok bolesti previše gusta krv i sklonost trombozi, propisuju se lijekovi protiv zgrušavanja krvi: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Za djecu se najčešće biraju injekcije heparina.
2. Blokatori kalcijevih kanala - poboljšavaju mikrocirkulaciju, opuštaju arterije, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Djeca su ovi lijekovi kontraindicirani, a propisuju se samo kao posljednje sredstvo.
3. Antispazmodični lijekovi: Noshpa, Drotaverin hidroklorid. Oni ublažavaju vaskularne grčeve, zbog čega se poboljšava protok krvi i smanjuje krvni tlak.
4. Vazoaktivni lijekovi inhibiraju trombocite, šire krvne žile i poboljšavaju međustanični metabolizam mozga. Sredstva ove skupine: Vasobral, Nicergoline, Sermion. U djetinjstvu, Cinnarizine, Vinpocetine, Eufillin.
5. Neurotropni i nootropni lijekovi za djecu i odrasle obavezni su za upis. Oni ublažavaju učinke hipoksije, poboljšavaju međustanični metabolizam, potiču stvaranje novih horoidni pleksus. Osim toga, pozitivno utječu na kognitivne funkcije, vraćaju govor, pamćenje, poboljšavaju psihoemocionalno raspoloženje. Najviše učinkovita sredstva: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Pravodobno liječenje kroničnog oblika pomoći će u izbjegavanju komplikacija i pojave akutne cerebrovaskularne nesreće. Nažalost, u većini slučajeva moždani udar ostavlja posljedice i zahtijeva stalno suportivno liječenje.

U nekim slučajevima, kada je cirkulacija krvi poremećena, propisana je operacija. Glavne indikacije za operaciju:

1. Opsežna krvarenja i hematomi.
2. Začepljenje krvnih žila trombima i aterosklerotskim plakovima.
3. Tumori i ciste mozga.
4. Oštećenje krvnih žila.
5. Nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta intervencija, a liječnik odlučuje koju će odabrati ovisno o težini i uzroku bolesti. Prognoza nakon operacije obično je pozitivna, pod uvjetom da se pacijent pridržava svih preporuka tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kao zaključak

Za liječenje do pozitivan učinak moraju se pridržavati Zdrav stil životaživot, odustati loše navike, terapija vježbanjem. Trebali biste se odreći nezdrave i masne hrane, smanjiti stres i više se odmarati.

Poremećena cirkulacija krvi u mozgu je bolest koja zahtijeva stalni nadzor. Ako pacijent ima takvu dijagnozu u anamnezi, potrebno je posjetiti neurologa i terapeuta dva puta godišnje, kao i podvrgnuti se pregledima: EEG, EKG, opća analiza krvi, broja trombocita, ultrazvuk krvnih žila i dr. prema indikacijama.

Cerebrovaskularni inzult je jedan od najčešćih opasne patologije. Uostalom, mozak kontrolira sve procese u tijelu: disanje, otkucaje srca, motoričku aktivnost, govor, misli. Ako se takva nesreća dogodi, onda društvena održivost ide nizbrdo, u najgorem slučaju, život osobe se gasi.

Simptomi patologije za svaku će osobu biti različiti, jer u potpunosti ovise o težini procesa i mjestu patološkog fokusa.

Prema težini procesa razlikuju se:

Akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
Kronično zatajenje cirkulacije.

Akutno kršenje krvnog punjenja određenih žila povlači za sobom oštar nedostatak kisika i hranjivim tvarima u tkivima, što uzrokuje hipoksiju mjesta, ishemiju i daljnju smrt. Stoga će simptomi ovisiti o lokalizaciji fokusa.

Akutni cerebrovaskularni inzult može uzrokovati kratkotrajnu patologiju tranzitornog ishemijskog napada (TIA) te ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

Kronično kršenje punjenja krvnih žila i prehrane određenih područja korteksa i bijele tvari mozga dovodi do razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Dotok krvi u mozak

Poznavanje lokalizacije žarišta vrlo je važno za objektivan izbor daljnju taktiku liječenje i pomoći da se brzo nositi s bolešću. Da biste to učinili, morate znati anatomiju mjesta krvnih žila u mozgu.

Opskrbu krvlju mozga osiguravaju žile koje potječu iz dva različiti izvori: iz karotidnih arterija i vertebralno. Glavne arterije u kojima najčešće dolazi do začepljenja žile ili njenog proboja su cerebralne arterije: prednja, srednja i stražnja moždana arterija.

Ovisno o mjestu žarišta ishemije, određuje se bazen u kojem je poremećena cirkulacija krvi. Prednja i srednja moždana arterija polaze od karotidnih arterija, što uzrokuje veću incidenciju lezija od stražnjih cerebralna arterija. To je zbog činjenice da je sila kojom krv teče kroz žile mozga veća u prednjim i stražnjim cerebralnim arterijama, budući da se karotidna arterija nalazi u neposrednoj blizini srca u odnosu na vertebralne žile.

Uzroci poremećaja cirkulacije

Razlozi za kršenje dovoljnog protoka krvi mogu biti različite patologije i procesi:

aneurizma posuda.
Tromboza je stvaranje plaka na stijenci krvne žile povišeni sadržaj kolesterol u krvi, lipoproteini visoka gustoća na ozlijeđenom mjestu endotela. Plak raste, postupno zamagljuje lumen posude. U ovom slučaju postoji kronična insuficijencija opskrbe mozga krvlju, koja može prijeći u akutnu. To se može dogoditi ako krvni ugrušak potpuno blokira lumen arterije, a dio mozga prestane primati kisik i hranjive tvari.
uvijanja krvnih žila.
Malformacije su nakupina malih žila koje se isprepliću i tvore osebujne čvorove. Također su neodrživi pod bilo kakvim opterećenjem (fizičkim, emocionalnim) zbog velika struja krv može puknuti, što dovodi do krvarenja u mozgu.
Embolija plinom, trombom, zrakom.
Hipertenzivna bolest - povećava rizik od krvarenja zbog nekontroliranog krvnog tlaka. Dva su uzroka manifestacija koje se javljaju kod arterijske hipertenzije: visoki krvni tlak, koji snažnije djeluje na krvne žile i smanjuje njihov otpor, te rigidnost krvne stijenke (brzo trošenje žila tijekom povišeni rad u otpornosti na visok protok krvi zbog hipertenzije).
Kronični umor - mozak mora primiti više krvi i kisik na povećana aktivnost koji brzo iscrpljuje organizam i aktivnost mozga, što može dovesti do kronična insuficijencija cerebralna cirkulacija.
Potresi mozga, ozljede glave, modrice i krvarenja.
Cervikalna osteohondroza - kralješci i kila su zgnječeni vertebralna arterija, što uzrokuje nedovoljnu prehranu moždanih tkiva bazena stražnje cerebralne arterije.

Akutni cerebrovaskularni inzult

Akutni cerebrovaskularni inzult uzrokuje takve bolesti:

hemoragijski moždani udar;
Moždani udar;
Prolazni ishemijski napad.

Simptomi akutnog oštećenja moždane aktivnosti variraju ovisno o mjestu lezije i mogu se uočiti u bolesnika u različitim stupnjevima i trajanju:

Opći cerebralni simptomi - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, depresija svijesti (od stupora do kome) - nastaju zbog otoka mozga i pritiska tkiva na moždane ovojnice;
Kršenje osjetljivosti;
Kršenje motorna aktivnost- od blage pareze do plegije;
Kršenje ispravne punopravne aktivnosti osjetilnih organa;
kršenje koordinacije;
Simptomi debla - kršenje respiratorne aktivnosti, srčane aktivnosti, vida, sluha, gutanja (u moždanom deblu postoje centri za regulaciju ovih funkcija);
Smanjene kognitivne sposobnosti osobe - kršenje mentalna aktivnost, pogoršanje pamćenja, brzina razmišljanja;
Konvulzije, epileptični napadaji.

Ishemijski moždani udar karakterizira činjenica da se poremećaji javljaju u pozadini normalnog tlaka i uzrokovani su začepljenjem opskrbne posude. Tkivo ne prima potrebne tvari, dolazi do ishemije, na pozadini koje se može pojaviti venska punoća.

To će pružiti prve simptome - mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, akutnu glavobolju. Nadalje, ishemijsko područje prestaje obavljati svoje funkcije, a pojavljuju se neki od gore navedenih simptoma. Uz neučinkovito ili nepravodobno liječenje, mjesto postaje nekrotično i nemoguće je vratiti izgubljene funkcije.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada krvna žila pukne kao posljedica visokotlačni i vaskularna napetost, aneurizma, malformacija cerebralnih žila. Ova vrsta moždanog udara, za razliku od ishemijskog moždanog udara, često je popraćena zamućenjem svijesti.

Žarište krvarenja može biti toliko veliko da se moždano tkivo pomakne u stranu, što dovodi do dislokacijskog sindroma - devijacije duž osi (često s ventrikularnim krvarenjima) i daljnjeg uklinjavanja moždanog debla u foramen magnum. Ovo je rupa kroz koju leđna moždina povezuje s glavom. Ova pojava je vrlo opasna za ljudski život.

Prolazni ishemijski napad u klinici potpuno podsjeća na ishemijski moždani udar, ali se razlikuje po tome što simptomi nestaju bez traga unutar 24 sata. Ovaj sindrom je uzrokovan spazmom krvnih žila koje hrane patološko područje ili prolaznim trombom (embolus koji je samostalno prošao izvan začepljenog dijela.

Dijagnoza moždanog udara sastoji se u ispravnom potpunom prikupljanju anamneze bolesti i života, identifikaciji svih kliničke manifestacije i držanje instrumentalne metode istraživanje.

Najinformativnija metoda je CT ili MRI. Češće se koristi kompjutorizirana tomografija, budući da je njegova prednost brzo određivanje svježe krvi u mekih tkiva. Fokus se može vidjeti ne odmah, već nakon nekoliko dana. U ovom slučaju, kako ne bi gubili vrijeme, dijagnoza se postavlja prema klinici i odabire se odgovarajuća terapija.

Liječenje akutnog cerebrovaskularnog inzulta u osnovi je isto, usmjereno na obnavljanje oštećenih stanica i smanjenje područja nekroze. Da biste to učinili, koristite pripravke vitamina B (za vraćanje mijelinske ovojnice), metaboličke lijekove (za poboljšanje prehrane i brz oporavak Stanice; pomažu stanicama koje obavljaju dvostruko opterećenje), lijekovi za uklanjanje komplikacija (plućni edem, otok mozga, srčani zastoj, dislokacijski sindrom), neuroprotektori (lijekovi koji štite moždane stanice od štetan utjecaj okoliš).

Jedan razlikovna značajka u liječenju različitih vrsta patologije - lijekovi usmjereni na uklanjanje uzroka simptoma. U ishemijskom moždanom udaru koriste se lijekovi koji mogu razrijediti krv, povećati njezinu reološka svojstva i fluidnost. Za to se prvo koriste antikoagulansi izravnog djelovanja, a zatim neizravnog djelovanja. Nakon normalizacije krvotoka bolesnici prelaze na doživotnu antiagregacijsku terapiju.

Hemoragijski moždani udar, naprotiv, zahtijeva upotrebu hemostatskih sredstava - protrombina, aminokapronske kiseline i drugih lijekova.

Kronični cerebrovaskularni inzult

Discirkulacijska encefalopatija može se razviti zbog 3 čimbenika.

Stanja s više infarkta - uzroci takvog razvoja bolesti bit će embolizacija malih žila mozga s krvnim ugrušcima iz srca. Pojavljuju se zbog razvoja fibrilacije atrija srca.
Binswangerova bolest izaziva zadebljanje stijenki i sužavanje lumena malih arterija mozga, što često uzrokuje bijela tvar. Smrt neurona opaža se lokalno, raspršeno po moždanom tkivu.
Kršenje prohodnosti glavnih arterija koje hrane mozak - vertebralne i karotidne arterije. Prokrvljenost se s vremenom smanjuje, pa dolazi do kronične insuficijencije opskrbe mozga krvlju.

Ovi uzroci uzrokuju simptome kao što su poremećaj sna, kognitivni pad (postaje lošije pamćenje, prestati rješavati složene logičke zadatke, razmišljanje se pogoršava), opaža se demencija (gubitak pamćenja u različitim manifestacijama).

Dijagnoza bolesti provodi se prikupljanjem anamneze. U tom trenutku liječnik treba posumnjati na određenu dijagnozu koju treba instrumentalno potvrditi.

Pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom - pogledati fundus, budući da je mrežnica zrcalo žila mozga.

Izvodi se angiografija. Prepoznat će male i velike krvne ugruške ili grčeve koji dovode do trajnog začepljenja malih žila.

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije

Kršenje cerebralne cirkulacije Koji su simptomi

Elektroencefalogram će pokazati te male lezije tkiva nakon začepljenja krvnih žila. Potencijali se snimaju sa zdravog živog tkiva. Promjene u elektroencefalogramu pokazat će organske promjene u supstanci mozga.

Liječenje kronične discirkulacijske encefalopatije provodi se lijekovima koji poboljšavaju reologiju krvi i protok krvi u žilama. Zapravo, liječenje predstavljaju metabolički lijekovi koji jačaju krvožilnu stijenku, smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju njezina reološka svojstva, kontroliraju trombozu i količinu kolesterola i lipoproteina. razne skupine u krvi.

ispraviti pravodobno liječenje pomoći će vam da se zaštitite od komplikacija i smrti.

Mozak je “mistični” organ koji nas može ispuniti nevjerojatnim senzacijama, prikazati vlastiti “film”, san, akumulirati iskustvo i mudrost koja nam omogućuje razmišljanje. Ovo je organ koji kontrolira i regulira rad cijelog organizma kao cjeline i svakog organa i sustava zasebno; pružanje potrebne ravnoteže za naše tijelo, zaštitu, kompenzacijske reakcije na kršenja. Ovaj mali organ, težak oko 1400-1500 g (2% tjelesne težine), ima nevjerojatne sposobnosti koje još nisu do kraja istražene.

Što treba mozgu? Radeći bez odmora danju i noću, prijeko mu je potreban kisik (mozak troši 20% ukupnog kisika koji ulazi u tijelo) i hranjive tvari, bez kojih ne može ni nekoliko minuta. Poznato je da se u mozgu ne stvaraju zalihe kisika, niti postoje tvari koje bi ga mogle hraniti u anaerobnim (bez kisika) uvjetima. To je, nervne ćelije mozak stalno treba kisik, glukozu i "čišćenje" (čišćenje od otpadnih produkata stanica).

Izlet u fiziologiju

Nesmetanu opskrbu živčanih stanica mozga potrebnim tvarima, a pročišćavanje od otpada provodi cerebralni krvožilni sustav, gdje arterijska krv prenosi kisik i prehranu u mozak, a venska - izbacuje toksine i produkte metabolizma.

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući njegovu stabilnost. Oni su dizajnirani na takav način da s povećanim protokom krvi u velike posude, snažan puls krvi koji dolazi iz srca oslabljen je zbog brojnih zavoja (sifona) žila duž vaskularnog kreveta, koji pridonose padu tlaka i izglađuju pulsirajući protok krvi. Duge složeni mehanizmi regulacija s porastom ukupnog krvnog tlaka, tlak u mozgu dugo vremena ostaje stabilan. Regulacijski sustavi omogućuju preraspodjelu protoka krvi iz područja mozga s manje stresa u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Mozak ima autonomni sustav regulacije, koji mu omogućuje da bude u zdravom stanju funkcionalno stanje te kontroliraju procese kontinuirane prilagodbe organizma na stalno promjenjive uvjete vanjskog i unutarnje okruženje. U funkcionalnom mirovanju mozak prima 750 ml krvi u minuti, što je 15% minutnog volumena srca. Kod djece je aktivnost krvotoka veća za 50-55%, a kod starijih je za 20% manja nego kod osobe u odrasloj dobi.

Treba napomenuti da je siva tvar mozga (stanična tijela neurona) opskrbljena krvlju intenzivnije nego bijela tvar (putovi), što je posljedica veće aktivnosti stanica. Dakle, tijekom intenzivnog mentalnog rada, lokalni protok krvi u cerebralnom korteksu može se povećati za 2-3 puta u usporedbi sa stanjem mirovanja.

Mozak ima najbogatiju kapilarnu mrežu. Živčane stanice nisu samo isprepletene, već i probušene kapilarama. Žile mozga međusobno su povezane kolateralama ("mostovima"). Arterijska kolateralna cirkulacija mozga, važna za održavanje normalan protok krvi, ima posebno značajnu ulogu u kompenzaciji poremećaja cirkulacije u slučaju začepljenja jedne od moždanih arterija.

S visokim intenzitetom protoka krvi u žilama mozga, krvni tlak u njima održava se na relativno konstantnoj razini. složeni lanac regulatorni mehanizmištiti mozak od pada krvnog tlaka i hipoksije (smanjenje kisika). Na putu protoka krvi do mozga nalaze se mnoge osjetljive stanice (presoreceptori, kemoreceptori) koje mogu reagirati na krvni tlak i regulirati srčani ritam i vaskularni tonus.

Aktivnost vazomotornih centara mozga povezana je ne samo sa živčanim i humoralni mehanizmi regulacije, ali i s autonomnim regulacijskim sustavom koji omogućuje, unatoč značajnim fluktuacijama ukupnog arterijskog tlaka, održavanje cerebralnog krvotoka na konstantnoj razini.

Tako je cerebralna cirkulacija opskrbljena složenim regulatornim mehanizmima koji omogućuju održavanje konstantnosti unosa potrebnih tvari.

Kod prekomjerne prokrvljenosti mozga može doći do njegove prekomjerne hidracije (nakupljanja tekućine), praćene razvojem edema i oštećenja vitalnih centara koji su nekompatibilni sa životom. Razlog redundantnosti opskrbe krvlju može biti, na primjer, povećanje sustavnog arterijskog tlaka do 160-170 mm Hg. Umjetnost. i viši.

U problemu oslabljene opskrbe krvlju mozga veliku pažnju dano arterijama. Ali ništa manje značajno venska cirkulacija. Kroz vene se s krvlju odstranjuju otpadne tvari (šljaka) – odnosno čisti se mozak. Zahvaljujući ovim posudama održava se konstantan intrakranijalni tlak.

Kršenje venskog odljeva dovodi do stagnacije krvi i nakupljanja tekućine u mozgu, uzrokuje hidrocefalus s kompresijom moždanih centara, doprinosi pojavi flebitisa i tromboflebitisa.

Postoji još jedna značajka vena mozga koja se mora uzeti u obzir. Stijenka venske žile u mozgu nema ventilski aparat, za razliku od, na primjer, vena ekstremiteta (ventili pomažu izdržati stres tako što pomiču krv prema gore i sprječavaju njezino kretanje u suprotnom smjeru). Stoga venska krv u žilama mozga slobodno prolazi u oba smjera, ovisno o nastalom pritisku. To stvara opasnost od brzog širenja infekcije iz sinusa i očnih duplji, čemu pogoduju atomske značajke strukture nosa i njegove paranazalnih sinusa koji se nalazi u neposrednoj blizini mozga. Kod kašlja povećava se venski tlak, postaje moguće obrnuti venski protok, stagnacija, hipoksija mozga. Postoje slučajevi gubitka svijesti tijekom napadaja kašlja u prisutnosti kronične respiratorne bolesti i kod male djece, kada "uđu" u kašalj s bolešću i plaču s krikom dok ne kašlju.

Postaje jasno zašto dugotrajni poremećaji disanja, popraćeni stalnim oticanjem i kašljem, mogu uzrokovati cerebrovaskularne inzulte. Jer oni ne samo da uzrokuju hipoksiju mozga, već i ometaju venski odljev i, budući da su stalno žarište infekcije, pridonose njenom prodoru u mozak.

Promatrajte manifestacije zagušenja u mozgu (proširene, krvlju ispunjene žile fundusa), na primjer, okulist može. Ali to je vidljivo i golim okom: crvene, natečene oči nakon sna (zbog uzimanja alkohola dan prije, prejedanja noću, nedostatka sna) simptom su zagušenja u mozgu.

Nakon kratkog izleta u fiziologiju, postaje jasno da uzroci pogoršanja cerebralne cirkulacije mogu biti povezani s oštećenim dotokom krvi u mozak i odljevom krvi iz mozga.

Što se događa kada krvni tlak poraste?

U početku se vaskularni tonus polako poremećuje. Tijekom vremena, uz održavanje povišenog krvnog tlaka (BP), može doći do mala krvarenja u mozgu i udare.

Kao rezultat stalnog porasta krvnog tlaka kod hipertenzije oslobađa se plazma (dio krvi bez oblikovani elementi), što u konačnici dovodi do razaranja stijenki krvnih žila.

Kako se to događa? Na zidovima krvnih žila taloži se specifičan protein (tvar slična hijalinu koja svojom strukturom podsjeća na hrskavicu) što dovodi do razvoja hijalinoze. Žile postaju poput staklenih cijevi, gube elastičnost i sposobnost održavanja krvnog tlaka. Osim toga, povećava se propusnost vaskularne stijenke, a krv može slobodno prolaziti kroz nju, impregnirajući živčana vlakna(dijapedetsko krvarenje). Rezultat takvih transformacija može biti stvaranje mikroaneurizmi i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu medulu. Nastali edem i hematomi dovode do sljedećih krvarenja (hemoragijski moždani udar).

Ateroskleroza koja prati hipertenziju ili postoji bez nje (što je rijetko) pridonosi cerebralnoj ishemiji - nedovoljnoj opskrbi tkiva hranjivim tvarima i kisikom (osim aterosklerotskih plakova koji sužavaju lumen arterija, sama krv je gusta i viskozna).

Akutni poremećaji cirkulacije su moždani udari (hemoragijski i ishemijski). Ali sve počinje s prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije na pozadini hipertenzije i ateroskleroze, kao i pretilosti, dijabetes melitusa i respiratornih bolesti koje ih često prate.

Simptomi cerebrovaskularnog inzulta

Kada se u mozgu formira žarište s poremećenom opskrbom krvlju, pacijentu može utrnuti polovica tijela (na strani suprotnoj od mjesta lezije) i dio lica oko usana, kratkotrajna pareza udova ili drugih dijelova tijela i lica moguće je. Govor je poremećen, može doći do epileptičnog napadaja.

U slučaju poremećaja cirkulacije, ovisno o mjestu lezije, mogu oslabjeti noge i ruke, može se vrtjeti u glavi, bolesniku može biti teško gutati i izgovarati zvukove, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih točkica, iskri, itd. u očima) ili diplopija (bifurkacija vidljivi objekti). Osoba gubi orijentaciju, ima propuste u pamćenju.

Znakovi cerebrovaskularnog udara na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava počinje boljeti i očne jabučice, osoba doživljava pospanost, ima začepljene uši (kao u zrakoplovu tijekom polijetanja ili slijetanja) i napadaje mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se povećava.

Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi, koji se nazivaju "prolazni napadaji", nestaju unutar jednog dana.

Kronični cerebrovaskularni inzult (HNMK) za razliku od akutni oblici razvija postupno. Postoje tri stadija bolesti:

U prvoj fazi simptomi su nejasni. Više su poput sindroma kroničnog umora. Čovjek se brzo umara, postaje nervozan i odsutan, zaboravlja neke beznačajne trenutke. Poremećen mu je san, često mu se mijenja raspoloženje, boli ga glava i ima vrtoglavicu.
U drugom stadiju, kronični cerebrovaskularni inzult prati značajno pogoršanje pamćenja, razvijaju se manji poremećaji motoričkih funkcija, što uzrokuje nestabilan hod. Nastaje u glavi stalna buka. Osoba ne percipira dobro informacije, teško koncentrira pažnju na njih. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reagira na kritiku, često postaje depresivan. Postupno degradira kao osoba i slabo se društveno prilagođava. Stalno mu se vrti i boli ga glava. Uvijek želi spavati. Performanse su znatno smanjene.
U trećoj fazi svi simptomi se pojačavaju. Degradacija osobnosti pretvara se u demenciju, pati pamćenje. Izlazeći sama iz kuće, takva osoba nikada neće pronaći put natrag. motoričke funkcije oštećen, što se očituje u tremoru ruku, ukočenosti pokreta. Primjetan je poremećaj govora, nekoordinirani pokreti.

Posljedice cerebrovaskularnih inzulta

Invaliditet je tužna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Akutni cerebrovaskularni inzult je teške posljedice. U većini slučajeva osoba koja je imala moždani udar postaje potpuno bespomoćna. Ne može sam jesti higijenski postupci, dotjerati se itd. Takvima je potpuno narušena sposobnost mišljenja. Gube pojam o vremenu i uopće se ne orijentiraju u prostoru.

Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali mnogi ljudi nakon kršenja cerebralne cirkulacije zauvijek ostaju vezani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju što se događa oko njih, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

Kako spriječiti cerebrovaskularne nesreće

Sposobnost da se zaštitite od ovoga ozbiljna bolest, bez obzira kojoj kategoriji pripada, postoji. Samo što ga mnogi zanemaruju.

Ovo je pažljiv stav prema vašem zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

Slažem se s tim zdrava osoba glavobolje se ne bi trebale javljati. A ako iznenada osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u radu sustava odgovornih za ovaj organ.

Povišena temperatura je znak kvara u tijelu. Ali mnogi idu na posao s temperaturom od 37 ° C, smatrajući je normalnom (objašnjavajući to činjenicom da testovi nisu otkrili ništa).

Postoji li prolazna utrnulost u ekstremitetima? Većina ih trlja ne postavljajući pitanje: zašto se to događa?

Nije u redu živjeti stalno liječenje lijekovima na kronična bolest nosa i dišnih putova, nemojte ih povezivati s postojećim unutarnje povrede i ne razmišljati o posljedicama (jer nema vremena, jer će ORL liječnik obaviti zahvat i bit će lakše na neko vrijeme).

Nije normalno živjeti s pretilošću i dijabetesom ne razmišljajući o posljedicama popuštanja svojim prehrambenim navikama.

Uostalom, sve su to sateliti prvih manjih promjena u sustavu cerebralnog protoka krvi.

Često akutnom cerebrovaskularnom inzultu prethodi prolazni. Ali budući da njegovi simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri se svaka osoba kod liječnika kako bi bila pregledana i dobila potreban medicinski tretman.

Danas su liječnici naoružani učinkovitim lijekovima - tromboliticima. Oni doslovno čine čuda, otapaju krvne ugruške i obnavljaju moždanu cirkulaciju. Međutim, postoji jedan "ali". Za postignuće maksimalan učinak moraju se dati bolesniku unutar tri sata od pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva, podnošenje zahtjeva za medicinska pomoć provodi prekasno, kada je bolest prešla u teška faza a upotreba trombolitika već je beskorisna. U slučaju kroničnih poremećaja uzimanje samo trombolitika i razrjeđivača krvi ne daje željeni rezultat, jer je potrebno identificirati i ukloniti stvarni razlozišto dovodi do ovih smetnji.

I ovdje se ponovno prisjećaju upute velikog Avicenne: "Postavite hranu, spavanje, budnost ... i bolest će se povući."

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija (CCI) je disfunkcija mozga karakterizirana sporim napredovanjem. To je jedna od najčešćih patologija u neurološkoj praksi.

Etiološki čimbenici

Razlog za razvoj insuficijencije, koji je osobito čest kod starijih i senilnih bolesnika, je malo-žarišno ili difuzno oštećenje moždanog tkiva. Razvija se u pozadini dugog postojeće probleme S cerebralna cirkulacija, jer tijekom ishemije središnji živčani sustav prima manje kisika i glukoze.

Najviše uobičajeni uzroci kronična ishemija:

Jedan od etiološki čimbenici anomalije u razvoju luka aorte i žila vrata i ramenog obruča. Možda se neće osjetiti do razvoja i. Određena važnost pridaje se kompresiji (kompresiji) krvnih žila strukturama kostiju (s zakrivljenošću kralježnice i osteokondrozom) ili tumorima.

Prokrvljenost može biti poremećena i zbog naslaga specifičnog proteinsko-polisaharidnog kompleksa - amiloida na vaskularne stijenke. Amiloidoza dovodi do distrofičnih promjena u krvnim žilama.

Kod starijih osoba jedan od faktora rizika za KVB često je nizak krvni tlak. Kod njega nije isključena arterioskleroza, odnosno oštećenje malih arterija mozga.

Simptomi kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Važno:Sindromičnost, stadij i progresivni tijek su među glavnim kliničkim značajkama CNMC!

Uobičajeno je razlikovati 2 glavne faze kronične cerebralne ishemije:

početne manifestacije;
encefalopatija.

Početni stadij razvija se smanjenjem protoka (debita) krvi iz normalni pokazatelji, što čini 55 ml / 100 g / min, do 45-30 ml.

Tipične pritužbe pacijenata:

U ranim stadijima insuficijencije cerebralnog krvotoka simptomi se pojavljuju nakon vježbanja ili psiho-emocionalni stres, post i pijenje alkohola.

Tijekom pregleda, pri određivanju neurološkog statusa, ne otkrivaju se znakovi žarišne promjene u CNS-u. Posebni neuropsihološki testovi omogućuju prepoznavanje poremećaja misaonih funkcija (u blagom obliku).

Bilješka:Godišnje se u našoj zemlji dijagnosticira do 450.000 slučajeva akutnog cerebrovaskularnog inzulta – moždanog udara. Prema različitim izvorima, vaskularna demencija pogađa od 5% do 22% starijih i senilnih osoba.

Discirkulacijska encefalopatija (DE) razvija se u pozadini smanjenja protoka krvi na 35-20 ml / 100 g / min. Promjene su obično uzrokovane uobičajene patologije posude.

Bilješka:značajne promjene u hemodinamici zabilježene su ako postoji suženje glavnih žila do 70-75% norme.

DE oblici:

venski;
hipertoničan;
aterosklerotski;
mješoviti.

Discirkulacijska encefalopatija podijeljena je u 3 stupnja ovisno o težini neuroloških simptoma.

Znakovi prve faze:

(postoje problemi s pamćenjem novih informacija);
smanjena sposobnost koncentracije;
smanjenje mentalnih i fizičkih performansi;
visok umor;
tupo (cefalgija), povećava se s psiho-emocionalnim iskustvima i mentalnim stresom;
problemi s prebacivanjem s jednog zadatka na drugi;
učestalo;
nesigurnost pri hodu;
pogoršanje raspoloženja;
emocionalna nestabilnost.

Radna sposobnost pacijenata s 1. stadijem je očuvana. Tijekom neurološki pregled otkriva se umjereno oštećenje pamćenja i smanjenje pažnje. Refleksi su umjereno povećani; njihov intenzitet na desnoj i lijevoj strani je nešto drugačiji.

Znakovi druge faze:

progresija poremećaja pamćenja;
ozbiljno pogoršanje sna;
česta cefalgija;
prolazna vrtoglavica i nestabilnost u uspravnom položaju;
zamračenje u očima pri promjeni položaja tijela (ustajanje);
osjetljivost;
razdražljivost;
smanjenje potreba;
sporo razmišljanje;
patološka pozornost na manje događaje;
jasno sužavanje kruga interesa.

2. faza karakterizira ne samo smanjenje radne sposobnosti ( II-III grupa invaliditet), ali i problemi sa socijalnom prilagodbom bolesnika. Tijekom proučavanja neurološkog statusa otkrivaju se vestibulo-cerebelarni poremećaji, siromaštvo i usporavanje aktivnih pokreta sa specifičnim povećanjem mišićnog tonusa.

Znakovi treće faze:

poremećaji mišljenja, koji rastu do demencije ();
plačljivost;
aljkavost;
(ne uvijek);
izraženo smanjenje samokritičnosti;
patološki nedostatak volje;
slabljenje kontrole nad sfinkterima (nevoljno mokrenje i defekacija);
česta pospanost nakon jela.

Bilješka:za pacijente na ovoj fazi Razvoj patologije vrlo je karakterističan za Winsheidovu trijadu, tj. Kombinaciju oštećenja pamćenja, glavobolja i epizoda vrtoglavice.

Pacijenti s 3. stadijem discirkulacijske encefalopatije su onesposobljeni; dobivaju I skupinu invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, pritužbi pacijenta i rezultata dobivenih proučavanjem mozga i krvnih žila.

Bilješka:Između broja pritužbi pacijenata na smanjenje sposobnosti pamćenja i težine kronične ishemije postoji Povratne informacije. Što je oštećenje kognitivnih funkcija veće, to su tegobe manje.

Tijekom pregleda fundusa otkriva se blijeđenje diska optički živac i aterosklerotske promjene u krvnim žilama. Palpacijom se utvrđuje zbijanje arterija koje hrane mozak - karotidne i temporalne.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koje se nužno koriste za provjeru dijagnoze uključuju:

dopplerografija;
angiografija;
reoencefalografija s dodatnim uzorcima;
aorta i druge glavne žile;
mozak i žile "cerebralnog bazena" (glavna metoda neuroimaginga);
elektroencefalografija.

Dodatni podaci dobivaju se laboratorijskim pretragama metabolizma lipidnih spojeva, elektrokardiogramom i biomikroskopijom konjunktivalnih žila.

Važno:ateroskleroza cerebralne žilečesto u kombinaciji s aterosklerotskim lezijama arterija nogu i koronarnih žila.

zadatak diferencijalna dijagnoza je isključenje bolesti mozga koje imaju nevaskularnu etiologiju. Poznato je da funkcije središnjeg živčanog sustava mogu biti poremećene po drugi put ne na pozadini dijabetes melitusa, lezija dišnog sustava, bubrega, jetre i probavnog trakta.

Mjere liječenja i prevencije CNMC

Kada se otkriju prvi simptomi kronične cerebralne ishemije, snažno se preporučuje povremeno provoditi sveobuhvatan tijek liječenja. Potrebno je spriječiti ili usporiti razvoj patoloških promjena.

Primarna prevencija HNMK je u nadležnosti specijalista opće prakse – obiteljski liječnici i lokalni terapeuti. Oni bi trebali provoditi rad s objašnjenjima među stanovništvom.

Osnovne preventivne mjere:

usklađenost s normalnom prehranom;
prilagodba prehrane (smanjenje količine ugljikohidrata i masne hrane);
pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
odbijanje loših navika;
reguliranje režima rada, kao i spavanja i odmora;
borba s psiho-emocionalnim prenaprezanjem (stres);
aktivan stil života (s doziranom tjelesnom aktivnošću).

Važno: primarna prevencija patologija bi trebala započeti u adolescenciji. Njegov glavni fokus je uklanjanje čimbenika rizika. Prejedanje treba izbjegavati, i. Sekundarna prevencija je potreban za sprječavanje epizoda akutnih poremećaja cerebralnog protoka krvi u bolesnika s dijagnosticiranom kroničnom ishemijom.

Liječenje vaskularna insuficijencija predlaže racionalnu farmakoterapiju. Sve lijekove treba propisati samo lokalni liječnik ili uski stručnjak, uzimajući u obzir opće stanje i pojedinačne značajke tijelo pacijenta.

Pacijentima je prikazan tijek vazoaktivnih lijekova (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), antisklerotičnih lijekova i antitrombocitnih sredstava za smanjenje viskoznosti krvi ( Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Curantyl itd.). Dodatno se propisuju antihipoksanti (za suzbijanje gladovanje kisikom moždano tkivo) i vitaminski kompleksi(uključujući i ). Pacijentu se preporučuje uzimanje neuroprotektivnih pripravaka, koji uključuju komplekse aminokiselina (Cortexin, Actovegin, Glycine). Za suzbijanje nekih sekundarnih poremećaja središnjeg živčanog sustava liječnik može propisati lijekove iz skupine sredstava za smirenje.

Važno:je od velike važnosti za održavanje pokazatelja krvnog tlaka na razini od 150-140 / 80 mm Hg.

Često je potreban izbor dodatnih kombinacija lijekova ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, hipertenzija i (ili) koronarna insuficijencija. Uvođenje određenih promjena u standardna shema liječenje je potrebno kod bolesti endokrinog sustava i metaboličkih poremećaja - dijabetes, tireotoksikoza i pretilost. I liječnik i pacijent moraju zapamtiti: treba uzimati lijekove puni tečajevi, a nakon pauze od 1-1,5 tjedana započnite s drugim lijekom. Ako postoji očita potreba za primjenom različitih lijekova u istom danu, važno je održavati vremenski razmak od najmanje pola sata između doza. Inače, njihova terapijska aktivnost može se smanjiti, a vjerojatnost razvoja nuspojave(uključujući alergijske reakcije) - povećati.

Osobama koje imaju kliničke znakove cerebrovaskularne insuficijencije savjetuje se suzdržati se od posjeta kupkama i saunama kako bi se izbjeglo pregrijavanje tijela. Također je poželjno smanjiti vrijeme provedeno na suncu. Penjanje na planine i boravak u područjima koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m predstavlja određenu opasnost. Potrebno je potpuno napustiti nikotin i minimizirati konzumaciju alkoholnih pića (ne više od 30 ml "apsolutnog alkohola" dnevno). Potrošnja jak čaj a kavu treba smanjiti na 2 šalice (cca 100-150 ml) dnevno. Pretjerana tjelesna aktivnost je neprihvatljiva. Ne biste trebali sjediti ispred TV-a ili monitora računala duže od 1-1,5 sati.

Plisov Vladimir, medicinski komentator

Mozak, kao i svaki drugi organ, treba stalnu opskrbu kisikom i korisne tvari. Ulogu transporta obavlja krv, pa stoga, s najmanjim poremećajima cirkulacije, organ dobiva manje svoje "hrane", njegova produktivnost pada, a njegove funkcije su poremećene. I, naravno, cerebrovaskularni inzult (KVB) jedan je od najozbiljnijih i najtežih opasni prekršaji Cirkulacija. Najpoznatiji tip NMC je moždani udar.

Uzroci NMC

Mnogo je čimbenika rizika koji mogu dovesti do cerebrovaskularnog inzulta:

genetska predispozicija,
urođena ili stečena tankost i krhkost krvnih žila,
ateroskleroza, trombofelitis,
pretjerano gusta krv
hipertenzija,
srčane mane,
kršenja brzina otkucaja srca i druge KVB bolesti,
skolioza, osteohondroza, kompresija spinalnih i karotidnih arterija,
TBI i ozljeda kralježnice,
dijabetes,
pretilost,
individualni odgovor na hormonske kontraceptive,
iscrpljenost tijela,
kombinacija nikotina i alkohola,
naglo opterećenje tijela (mentalno, fizičko, oštri padovi temperature itd.).

S godinama (nakon 60 godina), rizik od razvoja kršenja cerebralne cirkulacije značajno se povećava.

Akutni cerebrovaskularni inzult (ACV)

Ovo je najpoznatiji oblik NMC – moždani udar. Postoje 2 vrste moždanog udara:
ishemijski moždani udar (infarkt mozga), u kojem, zbog tromboze, krv prestaje teći u određeni dio mozga, razvija se hipoksija i neuroni umiru;
hemoragijski moždani udar, kod kojeg dolazi do pucanja žile (obično također zbog krvnog ugruška) i zapravo krvarenja u moždanom tkivu.

Simptomi moždanog udara

Iznenadne oštre glavobolje
Oštra mučnina
Ubrzano disanje i otkucaji srca
Poremećen govor i koordinacija pokreta
Pareza i paraliza na strani tijela suprotnoj od lezije u mozgu
Dupli vid
Zbunjenost
Mogući divergentni strabizam, zjenice imaju različite promjere

Moždani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u neurološkoj bolnici. Uz pravodobno liječenje, stopa preživljavanja je visoka, ali invaliditet bolesnika javlja se u oko 20% slučajeva moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara ima nekoliko faza:

proces puštanja krvi akutno stanje(propisuju se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, smanjenje vaskularne propusnosti, povećanje fluidnosti krvi, ublažavanje cerebralnog edema),
restorativna terapija lijekovima,
fizikalna rehabilitacija, obnova zahvaćenih tjelesnih funkcija (hodanje, govor).

Najvažnija faza oporavka je kineziterapija u rehabilitacijskom centru. Također, pacijentima koji su imali moždani udar preporučuje se podvrgnuti tečaju psihoterapije.
Prolazni cerebrovaskularni inzult (TICH)
Stanje koje po simptomima nalikuje moždanom udaru, ali je manje akutno i prolazi unutar jednog dana.

Simptomi

Jaka glavobolja, moguća mučnina
Začepljenost uha, vrtoglavica, dvoslike i titranje u očima, nesvjestica
Slabost u tijelu, pacijentu je teško stajati, potrebno je uzeti vodoravni položaj
Poremećaj govora
Utrnulost (rijetko, pareza ili paraliza) strane tijela nasuprot BCM-u
Može razviti epileptički napadaj
Moguća amnezija

Liječenje PNMK

Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije usmjereno je na ublažavanje grčeva cerebralnih žila, snižavanje krvnog tlaka, koriste se kardiotonici i tonici.
Kronični cerebrovaskularni inzult (CNI)
Ovo stanje nema izražene simptome i razvija se postupno, stoga se često nalazi u zanemarenom stanju, kada je degradacija osobnosti već započela.

Simptomi

1. faza

Česte glavobolje, vrtoglavica, moguća nesvjestica
Brzi umor, pospanost
Povremena bol u oku
Zvonjenje u ušima, osjećaj punoće
Moguća mučnina ili nedostatak apetita
Naježenost ili utrnulost udova, dijelova tijela ili lica
Zbunjenost, poteškoće s koncentracijom
Poremećaji pamćenja (slabo se pamte nove stvari, neka riječ može “odletjeti iz glave”, pacijent se uopće ne sjeća nekog beznačajnog događaja)

Vrlo je važno otkriti i započeti liječenje CNMC u ovoj fazi, koja ima pozitivnu prognozu.
2. faza
Dodano gore navedenim simptomima:

značajno oštećenje pamćenja
stalna buka u glavi
nesiguran hod, tremor ruku,
stalna pospanost,
pacijentu je teško koncentrirati se i razumjeti informacije,
postupno opadanje inteligencije
pojaviti se depresivna stanja, sumnja u sebe, neadekvatno i agresivno ponašanje.

U ovoj fazi još je moguće usporiti i djelomično preokrenuti manifestacije cerebrovaskularnog inzulta.
3. faza (zadnja)

Potpuna degradacija osobnosti
Demencija, amnezija (pacijent koji izađe iz kuće neće se moći vratiti, jer se ne sjeća adrese, kako kuća izgleda, tko su mu rođaci)
Ukočenost i oštri nekoordinirani pokreti
Poremećaji govora

Dijagnostika i liječenje cerebrovaskularnih poremećaja

Kršenje cerebralne cirkulacije vrlo je opasno, jer zbog akutnog ili kronični nedostatak kisika i hranjivih tvari, neuroni umiru (a živčane stanice, kao što znate, ne obnavljaju se), što "odnosi sa sobom" zdravlje cijelog živčanog sustava. Na pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje mozak može stvoriti nove neuronske veze, a živi neuroni će preuzeti funkcije mrtvih. Ali to treba učiniti na vrijeme, dok poraz još nije postao prevelik.
Za dijagnostiku cerebrovaskularnih poremećaja

izvršiti objektivni pregled pacijent,
prikupljanje osobne i obiteljske anamneze,
MRI ili CT skeniranje, EEG,
REG i doppler cerebralnih žila i arterija koje hrane mozak,
kompletna krvna slika, koagulogram, biokemija krvi.

Potrebno je provesti pregled i liječenje akutnog cerebrovaskularnog inzulta u bolnici. Ako sumnjate na kronični poremećaj, važno je što prije kontaktirati neurologa. Aksimed, moderna neurološka klinika u Kijevu, nudi svojim klijentima:

savjetovanje s iskusnim neurologom,
dijagnostika na najsuvremenijoj opremi,
učinkovito liječenje u neurološkoj bolnici,
oporavak u rehabilitacijskom centru nakon moždanog udara i drugih poremećaja u radu živčanog sustava.

Ne zanemarujte svoje zdravlje! Stručnjaci poliklinike Aksimed podsjećaju: NMC je opasan zbog svojih posljedica, ali moguće je izliječiti na vrijeme dijagnosticiran cerebrovaskularni inzult, te održati aktivnost, snagu i visoku kvalitetu života.