Što uključuje neurološki pregled?

Neurološki simptomi nisu uvijek specifični i često se javljaju u drugim bolestima. Anamneza i nalaz neurološkog pregleda obično identificiraju poremećaje koji zahtijevaju hitnu intervenciju. U isto vrijeme, oklada na rezultate , i laboratorijska istraživanja umjesto temeljitog objektivnog pregleda prepuna je pogrešaka i nerazumnih troškova. Glavni zadaci neurološkog pregleda su odrediti razinu lezije i njegovu patofiziološku prirodu.

Dijagnoza neurološkog bolesnika

Neki neurološki simptomi su funkcionalni ili histerični i povezani su s mentalni poremećaji pacijent. Tegobe izrazito depresivnog ili prestrašenog bolesnika, kao i simptomi, promjenjivi su i subjektivni te se često ne uklapaju u anatomske i fiziološke okvire. Istodobno, treba se sjetiti mogućnosti suživota "psihogenih", tj. funkcionalne, poremećaje s organskim promjenama, a njihovo će razlikovanje uvijek biti težak zadatak liječnika.

Neurološki pregled

Neurološki pregled započinje pažljivim promatranjem bolesnika: kada pacijent uđe u ordinaciju i sjedne na stolicu, liječnik već procjenjuje brzinu, simetriju i koordinaciju pokreta, držanje i hod bolesnika. Način ponašanja, izgled i odgovori na pitanja omogućuju procjenu psihičkog stanja i socijalne prilagodbe pacijenta. Poremećaji govora ili prakse, orijentacije u prostoru ili držanja te drugi poremećaji kretanja mogu se pojaviti bilo kada tijekom pregleda. Podaci dobiveni prije objektivnog pregleda, zajedno sa znanjem topografska anatomija a patofiziologija dopušta iskusan liječnik već u ovoj fazi donekle smanjiti program daljnjeg ispitivanja. Korisno je da liječnik početnik provede potpuni pregled kako ne bi propustio nikakvo kršenje.

psihički status. Prvo se procjenjuje razina pažnje pacijenta: nepažljiv pacijent ne može adekvatno komunicirati s liječnikom i ometa pregled. Svi znakovi kognitivne disfunkcije zahtijevaju procjenu intelektualnih funkcija, uključujući orijentaciju na osobu, vrijeme i mjesto, procjenu pamćenja, govora i sposobnosti računanja, sposobnost adekvatne procjene situacije i apstraktno mišljenje. Gubitak orijentacije u osobnosti javlja se samo u stanju ošamućenosti, s teškim delirijem ili, ali kako izolirani simptom ukazuje, najvjerojatnije, na simulaciju. Analiziraju pacijentovu procjenu stanja i ukupan iznos znanja na temelju stupnja obrazovanja, procjenjuju emocionalni status i raspoloženje.

Od pacijenta se traži da izvede složene naredbe, koji uključuje tri dijela tijela i zahtijeva ispravnu razliku između desne i lijeve strane. Od bolesnika se traži da imenuje jednostavne predmete i dijelove tijela, čita, piše i ponavlja jednostavne fraze, au slučaju pogrešaka provode se dodatni testovi na afaziju. Prostorna percepcija može se testirati tako da se od pacijenta traži da sklopi svoje prste u složene oblike, nacrta sat, kocku, kuću ili spojene peterokute. Napor s kojim pacijent obavlja zadatak često je informativniji od krajnjeg rezultata. U ovoj fazi pregleda mogu se otkriti poremećaji pažnje, perseveracije, mikrografije i poremećaji orijentacije u prostoru. Za testiranje prakse, od pacijenta se može tražiti da pokaže kako se peru zubi, češlja kosa ili pucketa prstima.

kranijalnih živaca. Osjet mirisa, funkcija para kranijalnih živaca, obično se procjenjuje ili tek nakon traumatske ozljede mozga ili kada postoji sumnja na zahvaćenost prednjeg lubanjska jama, ili kada pacijent prijavi poremećaj mirisa ili okusa. Od pacijenta se traži da identificira mirise koji se redom unose u svaku nosnicu. Alkohol, amonijak a drugi podražaji koji djeluju na nociceptivne receptore petog para kranijalnih živaca koriste se samo kad postoji sumnja na simulaciju.

Za procjenu, 4. i 5. par kranijalnih živaca ispituju vidnu funkciju i raspon pokreta očne jabučice. Za ispitivanje para kranijalnih živaca, oštrina vida se određuje pomoću Snellenove tablice za procjenu vida na daljinu i prijenosne tablice za procjenu vida na blizinu, za svako oko posebno, pokrivajući drugo. Percepcija boja procijenjeno pseudo-izokromatskim Ishihara ili Hardy-Rand-Ritterovim kartama, gdje su brojevi i slike ugrađeni u polje s brojnim specifično obojenim točkama. Granice vidnih polja određuju četiri vidna kvadranta. Odredite izravan i prijateljski odgovor

Procjena mentalnog statusa

Procjena psihički status početi s procjenom izgled bolesnika, njegovo ponašanje, raspoloženje, poremećaje percepcije i evaluacije kognitivnih funkcija.

Procjena mentalnog statusa obavezna je u starijih osoba i bolesnika s traumatskom ozljedom mozga ili epizodama poremećaja svijesti u anamnezi. Koriste se standardizirane metode probira, češće Folsteinov test. Početni podaci se bilježe, ponovljene studije se provode jednom godišnje ili češće s progresijom bolesti. Pacijentu treba objasniti da je procjena mentalnog statusa rutinski postupak.

Studija se provodi u mirnom okruženju, liječnik mora paziti da pacijent dobro čuje i razumije njegova pitanja.

Procjena mentalnog statusa uključuje procjenu niza kognitivnih parametara. Da bi to učinio, liječnik se mora pobrinuti da pacijent bude pažljiv tražeći od njega, na primjer, da brzo ponovi tri riječi. Inače testiranje nema smisla.

Parametri kognitivnih funkcija koje treba ispitati uključuju sljedeće. zjenice. O stanju, V i V parovima kranijalnih živaca prosuđuje se simetrija pokreta očiju, položaj očnih jabučica, asimetrija ili izostavljanje gornji kapci, kao i trzanje očnih jabučica ili kapaka. Da bi se odredio raspon pokreta očnih jabučica, od pacijenta se traži da prati pokretni objekt u sva četiri kvadranta, što otkriva nistagmus i paralizu. očni mišići. Zatim procijeniti sinkronizam i živost reakcije zjenica na svjetlo i pregledati fundus.

Za proučavanje tri osjetne grane V para kranijalnih živaca, osjetljivost kože lica određuje se iglom ili četkom; kornealni refleks se provjerava dodirivanjem komadića vate na granici rožnice i spojnice. Ako postoji kršenje osjetljivosti na licu, trebali biste provjeriti osjetljivost u kutu donja čeljust; njegovo očuvanje potvrđuje poraz trigeminalni živac. Smanjenje ili odsutnost kornealnog refleksa treba razlikovati od oslabljenog treptanja zbog pareze mišića lica. Kod oštećenja mišića lica ostaje osjetljivost na dodir komadića pamuka s obje strane. Za procjenu motoričke funkcije trigeminalnog živca, palpirajte mišići za žvakanje s čvrsto stisnutim čeljustima, a također zamolite pacijenta da otvori usta, svladavajući vanjski otpor. Uz slabost pterigoidnog mišića, čeljust odstupa prema leziji.

Prilikom provjere V para kranijalnih živaca, prije svega, treba isključiti hemiparezu lica. Asimetrija lica obično je uočljiva tijekom razgovora, osobito kada se pacijent nasmiješi ili napravi grimasu kao odgovor na bolne podražaje u omamljenom stanju. Na zahvaćenoj strani postoji glatkoća nasolabijalnog nabora i proširenje palpebralna fisura. Ako bolesnik ima samo slabost donji odjeljak mišiće lica i može naborati čelo i zatvoriti oči, tada je vjerojatnija pareza mišića lica središnje podrijetlo nego periferni. Osjetljivost okusa u prednje dvije trećine jezika određuje se nanošenjem otopine slatkog, kiselog, slanog i gorkog na obje strane jezika. Hiperakuzija se otkriva prinošenjem zvučne vilice uhu.

Budući da 5. kranijalni živac prenosi signale iz organa za sluh i ravnotežu, njihova procjena uključuje ispitivanje sluha i ravnoteže.

9. i 10. par kranijalnih živaca obično se ispituju zajedno. Tijekom fonacije, pokreti mekog nepca trebali bi biti simetrični, dodirivanje svake strane stražnje stijenke ždrijela lopaticom uzrokuje refleks gagnja. Bilateralni nedostatak gag refleksa javlja se kod zdravih ljudi i nema dijagnostičku vrijednost. Kod bolesnika u komi, kada se sluz usisava kroz endotrahealni tubus, to bi se normalno trebalo dogoditi. Ako je prisutna disfonija, pregledajte glasnice. Izolirana disfonija može ukazivati na prisutnost formacija koje pritišću povratne laringealne živce.

X par kranijalnih živaca procjenjuje se ispitivanjem mišića koje inerviraju. Funkcija sternokleidomastoidnog mišića ispituje se okretanjem glave protiv otpora koji pruža liječnikova ruka; Slobodnom rukom liječnik palpira aktivni mišić. Za procjenu gornjeg trapeznog mišića, od pacijenta se traži da podigne ramena protiv otpora koji pruža liječnik.

X par kranijalnih živaca inervira muskulaturu jezika čijim se pregledom mogu otkriti atrofija, fascikulacije i slabost; kada je živac oštećen, jezik odstupa prema leziji.

Proučavanje motoričke funkcije. Udovi i rameni obruč trebaju biti potpuno izloženi, pregledani i palpirani radi atrofije, hipertrofije, asimetričnog razvoja, fascikulacija, miotonije, tremora i drugih nevoljnih pokreta, uključujući koreju, atetozu i mioklonus. Mišićni tonus pregledava se pasivnom fleksijom i ekstenzijom udova u potpuno opuštenog bolesnika. odbiti mišićna masa ukazuje na atrofiju, ali bilateralna atrofija ili atrofija velikih ili duboko smještenih mišića možda neće biti uočljiva. Kod starijih osoba, određeni gubitak mišićne mase - uobičajena pojava. Hipertrofija se javlja kada jedan od mišića mora obavljati funkciju zahvaćenog, a pseudohipertrofija - kada mišića zamijenjen rastućim fibroznim ili masnim tkivom.

Fascikulacije su relativno česte. Fascikulacije se ponekad opažaju u normi, posebno u mišiće potkoljenice u starijih osoba, ali obično ukazuju na zahvaćenost perifernog motornog neurona, degeneraciju ili ozljedu i regeneraciju živaca. Miotonija ukazuje na miotoničnu distrofiju, miotonija se također može prepoznati po nemogućnosti brzog opuštanja stisnute šake. Povećani otpor pasivnim pokretima, praćen brzom relaksacijom i spastičnost ukazuju na oštećenje središnjeg motornog neurona. Rigidnost s fenomenom zupčanika ukazuje na oštećenje bazalnih ganglija.

Istraživanje mišićne snage

Pacijentova pritužba na slabost mišića može uključivati umor, nespretno kretanje ili samu slabost mišića. Dakle, kliničar mora odrediti prirodu simptoma, uključujući točnu lokaciju, vrijeme početka, otegotrajuće i ublažavajuće čimbenike i povezane simptome. Pregledajte udove kako biste odredili snagu mišića, identificirali drhtanje i druge hiperkinezije. Snaga različite grupe mišići su određeni njihovom sposobnošću da svladaju dodatni otpor koji pruža liječnik; snaga desnog i lijevog uda ispituje se simetrično u usporedbi. Bolovi u mišićima ili zglobovima mogu ograničiti snagu mišićne kontrakcije, što utječe na točnu procjenu. Kod histerične paralize, na početku studije, liječnik osjeća normalan otpor, a zatim iznenada nestaje.

Blaga pareza može se očitovati smanjenim njihanjem ruke pri hodu, sklonošću pronaciji ispružene ruke, poštedom zahvaćenog ekstremiteta, vanjskom rotacijom stopala, usporenošću pri brzim vježbama ili gubitkom spretnosti.

Za kvantificiranje pareze koriste se različite ljestvice. U najčešćim 0 bodova znači potpuna odsutnost pokreti, 1 - vrlo lagani pokreti, 2 - pokreti izvan djelovanja gravitacije, 3 - pokreti koji mogu svladati gravitaciju, ali ne i otpor liječnika, 4 - pokreti koji svladavaju otpor liječnika i 5 - normalna mišićna snaga. Poteškoće u korištenju ove i sličnih ljestvica uzrokovane su velikim rasponom vrijednosti snaga mišića između rezultata 4 i 5. Snaga ruku može se semikvantitativno odrediti ručnim dinamometrom ili stupnjem kompresije napuhane manšete tonometra od strane pacijenta.

Jasniju predodžbu o težini poremećaja kretanja daje funkcionalna ispitivanja. Od pacijenta se traži da izvede jedan ili onaj pokret koji otkriva specifičan motorički defekt, koji se u nekim slučajevima može i kvantificirati. Ustajanje iz čučnja i sjedenje na stolcu određuje snagu bedrenih mišića; hodanje na petama i prstima određuje snagu mišića potkoljenice i stopala. Guranje rukama pri ustajanju sa stolice ukazuje na slabost kvadricepsa femorisa. Pokreti ljuljanja tijela radi pomicanja ruku u drugi položaj ukazuju na parezu mišića ramenog obruča. Pacijenti sa slabošću mišića zdjeličnog obruča prisiljeni su ustati iz ležećeg položaja u određenom slijedu: prvo se okreću s leđa na trbuh, zatim kleknu, ispravljaju noge odvojenim potisakima i postupno se uspravljaju položaj s prednjim nagibom, penjući se rukama na bokove.

Proučavanje hoda, statike i koordinacije pokreta. Samouvjeren hod, statička ravnoteža i dobra koordinacija pokreta zahtijevaju koherentnost u radu motoričkih, vestibularnih i proprioceptivnih puteva. Oštećenje bilo kojeg od puteva uzrokuje karakteristični sindromi: na cerebelarna ataksija pacijent treba široko raširiti noge za stabilnost pri hodu; s parezom ekstenzora stopala, pacijent je prisiljen podići nogu više kako ne bi prianjao na površinu s visećom nogom; s parezom mišića zdjeličnog pojasa može se pojaviti gegajući hod; sa spastičnom parezom, noga opisuje polukrug na strani lezije. Ako je propriocepcija poremećena, pacijent je osuđen na stalnu vizualnu kontrolu nogu kako ne bi posrnuo ili pao. Koordinacija se ispituje prst-nos ili genu-kalkanealnim testovima, koji pomažu u prepoznavanju ataktičkog sindroma.

Studija osjetljivosti. Kršenje bolna osjetljivost otkrivaju se ispitivanjem simetričnih područja lica, trupa i udova sigurnosnom iglom, ispitujući pacijenta osjeća li iste ubode s obje strane, tupe ili oštre ubode. Igla se baca nakon studije kako bi se izbjegao prijenos i. Da bi se provjerila očuvanost somatosenzornih funkcija moždane kore potrebno je zamoliti bolesnika da s zatvorenih očiju poznati predmet stavljen u ruku ili broj nacrtan na dlanu, kao i utvrditi sposobnost odvojenog opažanja istovremenog nadražaja dviju bliskih točaka na prstu ili dlanu. temperaturna osjetljivost provjerava se hladnom viljuškom za ugađanje, čiji se jedan krak zagrijava dlanom, ili epruvetama s toplim i hladna voda. Zglobno-mišićni osjećaj procjenjuje se pomoću pasivnih pokreta završnih falangi prstiju na rukama i nogama gore i dolje. Ako pacijent ne opaža te pokrete zatvorenih očiju, pregledajte proksimalnije zglobove. S velikim poremećajima zglobno-mišićnog osjeta često se bilježe pseudoatetoidni pokreti s netaknutim motoričkim putovima i bazalnim ganglijima. Pacijent ne može odrediti položaj svojih udova u prostoru bez pomoći vida i sve pokrete čini pod kontrolom vida. Uz kršenje propriocepcije, pacijent nije u stanju održati ravnotežu u Rombergovom položaju - s spojenim stopalima i zatvorenim očima. Kako bi provjerio osjetljivost na vibracije, liječnik stavi prst ispod pacijentovog distalnog interfalangealnog zgloba i dodirne stražnju površinu pacijentovog prsta viljuškom za ugađanje na 128 Hz, koja vibrira nakon laganog klika. Obično pacijent i liječnik označavaju kraj vibracije otprilike u isto vrijeme. Za procjenu taktilnog osjeta koristi se komadić vate.

Ako se otkriju poremećaji osjetljivosti, potrebno je utvrditi anatomska lokalizacija poraz, tj. napraviti topičku dijagnozu i saznati je li riječ o oštećenju više živaca – polineuropatija; ili o porazu pojedinih živaca ili živčanih korijena u slučaju kršenja osjetljivosti podudermatoma; ili leđne moždine s smanjenjem osjetljivosti ispod određene razine; ili trup - s križnim smanjenjem osjetljivosti na licu i tijelu; ili velike hemisfere s hemihipestezijom. Za potvrdu topičke dijagnoze utvrđuje se jesu li poremećaji pokreta i promjene refleksa u skladu s njom. Uočene osjetne, motoričke i refleksne promjene udova upućuju na zahvaćenost brahijalnog ili zdjeličnog pleksusa.

Proučavanje refleksa. Provjerom dubokih tetivnih refleksa možete dobiti podatke o stanju aferentnog živca, sinaptičkih veza u leđna moždina, motorni živci i silazni motorni vodiči. Poraz perifernog motornog neurona uzrokuje smanjenje refleksa; oštećenje središnjeg motornog neurona uzrokuje povećanje refleksa.

Neurološke bolesti

Procjenjuje se simetrija i jačanje/slabljenje refleksa iz mišića biceps, brachioradialis, triceps, quadriceps femoris i Ahilov refleks. Bilježi se svako asimetrično povećanje ili smanjenje refleksa. U nedostatku refleksa koristi se tehnika Jendrassik: da bi se dobio refleks koljena, pacijent uhvati ruke u bravu i snažno ih povuče prema suprotne strane tijekom testa refleksa.

Lagana prugasta iritacija bilo kojeg od 4 prednja kvadranta trbušni zid izaziva površinske abdominalne reflekse. Izumiranje refleksa opaža se kod većine lezija središnjeg živčanog sustava, pretilosti ili mlohavosti mišića trbušnog zida; njegov nedostatak može ukazivati na leziju na razini leđne moždine.

Patološki refleksi- ovo je povratak na primitivnije reakcije zbog gubitka kortikalne inhibicije. Refleksi Babinski, Chaddock i Oppenheim - plantarni. Na zdrava osoba kao odgovor na primijenjenu iritaciju uočava se fleksija palac noge, au slučaju patologije - sporo proširenje s lepezastim razrjeđivanjem preostalih nožnih prstiju, često praćeno fleksijom u zglobovima kuka i koljena. Takva reakcija ukazuje na gubitak kontrole od strane središnjeg motornog neurona i prijelaz na razinu spinalnih refleksa. Da bi se potaknuo Babinskijev refleks, iritacija se primjenjuje duž vanjskog ruba stopala; pomak u medijalnom smjeru može izazvati jednostavan zaštitni refleks. U bolesnika s preosjetljivost moguće je brzo voljno povlačenje noge, što ne ometa procjenu Chaddockovih ili Oppenheimovih refleksa. Chaddockov refleks je ekstenzija nožnog palca kao odgovor na iritaciju kože ispod vanjskog gležnja. Oppenheimov refleks - ekstenzija nožnog palca s lepezastim odstupanjem preostalih prstiju kao odgovor na držanje zglobova ruke duž grebena tibija vrh prema dolje.

proboscisni refleks smatrati pozitivnim kada brzo jednostavno udarcem lopaticom po usnama dolazi do kontrakcije kružnog mišića usta i istezanja usana s rilcem. Refleks sisanja smatra se pozitivnim kada se, kao odgovor na isprekidanu iritaciju sluznice usana, pojavljuju pokreti sisanja. Refleks dlana i brade je nehotična kontrakcija mišića brade kao odgovor na iritaciju kože na istoj strani tijela. Hoffmanov znak se smatra pozitivnim pri tapkanju falange noktiju ili V prstiju uzrokuje nevoljnu fleksiju distalne falange palca i kažiprsta.

Glabelarni refleks se smatra pozitivnim kada perkusija čela uzrokuje treptanje. Tipično, treptanje prati otprilike svaki od prvih 5 dodira, nakon čega se refleks iscrpljuje. Njegova postojanost karakteristična je za difuzno oštećenje mozga.

Klonus je ritmička, brzo naizmjenična kontrakcija i opuštanje mišića uzrokovano naglim pasivnim rastezanjem tetive. Dugotrajni klonus ukazuje na oštećenje središnjeg motornog neurona.

Pritom se ispituju refleksi sfinktera rektalni pregled. Lagana iritacija perianalne regije obično uzrokuje kontrakciju vanjskog sfinktera, odsutnost refleksa ne ukazuje uvijek na patologiju. Refleks bulbospongiozusa obično se sastoji od kontrakcije mišića bulbospongiozusa kao odgovor na stimulaciju dorzalne površine penisa. Refleks kremastera je kontrakcija mišića koji podiže testis na strani iritacije kao odgovor na iritaciju trihijom kože unutarnje površine bedra.

Proučavanje autonomnog živčanog sustava. Studija ima za cilj identificirati ortostatsku hipotenziju, promjene u otkucajima srca kao odgovor na Valsalvin test, smanjeno ili odsutno znojenje i Hornerov sindrom. Potrebno je utvrditi postoje li poremećaji funkcije crijeva, mokraćnog mjehura, genitalnog područja, kao i poremećaji hipotalamusa.

Proučavanje cerebralnih žila. Rizik je povećan u starijih bolesnika u pozadini arterijske hipertenzije, hiperkolesterolemije, koronarne i periferne žile. Da biste isključili disekciju aorte, koja može uzrokovati oštećenje protoka krvi kroz karotidnu arteriju, što je prepuno, usporedite puls i arteriju na obje ruke. Pažljivo pregledajte kožu, bjeloočnicu, fundus, oralnu sluznicu i ležište nokta na krvarenje i znakove kolesterola ili septičke embolije. Auskultacijom srca se otkrivaju šumovi i aritmije.

Šumovi iz žila u području glave mogu ukazivati na arteriovensku malformaciju, fistulu, a ponekad i retrogradni protok krvi duž Willisovog kruga zbog okluzije karotidne arterije. Auskultacija karotide može otkriti bifurkacijske šumove; treba izbjegavati grubu palpaciju ovog područja. Pomicanjem glave stetoskopa niz vrat prema srcu moguće je razlikovati povremene vaskularne šumove od srčanih sistoličkih šumova. Smanjenje snage pulsni val iznad karotidna arterija ukazuje na stenozirajuću leziju. Da bi se identificirala patologija perifernih žila, ispituje se periferni puls. Zadebljanje ili osjetljivost temporalnih arterija na palpaciju ukazuje na temporalni arteritis.

Čak i kod djece prve godine života može se otkriti patologija živčanog sustava, čiji su uzroci poremećaji u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa (infekcije, fetalna hipoksija) ili težak tijek poroda. Posljedice oštećenja živčanog sustava mogu biti zastoj u mentalnom i tjelesni razvoj dijete, oštećenje govora, itd. Promatranje neurologa, dakle, prikazano je svakom djetetu s određenom učestalošću. U ovom ćemo članku odgovoriti na moguća pitanja roditelja i otkloniti njihovu zabrinutost o tome što neurolog gleda kod djece.

Oštećenje živčanog sustava kod dojenčadi prilično je uobičajeno. Ali ove bolesti mogu imati latentni oblik, tako da u prvoj godini života bebe više puta pregledava neurolog: pri rođenju, u 1 mjesecu, u 3, 6, 9 mjeseci. a po navršenoj godini. Ponekad liječnici propisuju češće praćenje bebe prema individualnom rasporedu. Posebna pažnja daju prijevremeno rođenoj djeci.

Pregled neurologa...

0 0

Za bebe je vrlo važan pregled dječjeg neurologa. Većina roditelja dojenčadi čeka dijagnozu ovog liječnika bez daha. Ovog specijalista posjećuju djeca u dobi od 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci.

Ne preskačite preglede! Time ćete izbjeći mnoge probleme.

Prijem dječjeg neurologa.

glavni zadatak neurolozi - za dijagnosticiranje i liječenje bolesti živčanog sustava vaše bebe. I također procijeniti funkcionalna stanja, koji se mogu pojaviti u prvim mjesecima bebe i zahtijevaju korekciju. Bolesti živčanog sustava, nažalost, danas su vrlo česte kod beba. Oni mogu biti povezani sa teški tok trudnoća, intrauterine zarazne bolesti, komplicirani porod, trauma pri porodu. Posebnu kontrolu neurološkog statusa zahtijevaju prijevremeno rođene bebe.

Primarni pregled dječjeg neurologa novorođenčadi.

Prvi pregled novorođenčeta kod neurologa obavlja se u rodilištu, na istom mjestu ...

0 0

Pregled kod neurologa za dojenčad je obavezan u 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci života. Što dječji neurolog gleda na pregledu, pitanje je koje zanima svaku majku. Pregledi neurologa za dojenčad su potrebni čak i ako su potpuno zdravi. Tako često praćenje nije nimalo nerazumno, neurološki status bebe se mijenja svaka tri mjeseca. Upravo u tim razdobljima odvija se intenzivan rast bebe i formiranje određenih vještina kod njega, pa će sva odstupanja biti vidljiva.

Prije otpusta iz rodilište bebe se podvrgavaju neurosonografiji (ili ultrazvuku mozga). Ponekad kada ovu anketu bebe imaju ciste na mozgu. Uzroci cista kod beba još uvijek nisu dobro razjašnjeni. Vjerojatno se pojavljuju zbog hipoksije ( gladovanje kisikom). Ako veličina ciste nije veća od 3-4 mm, tada se do 3 mjeseca rješavaju bez traga. Ako se u dojenčadi pronađe cista mozga, neurosonografija je prikazana u dinamici.

Bolesti živčanog...

0 0

Neurolog je liječnik koji mora pratiti zdravlje vašeg djeteta u svakoj fazi razvoja, dati savjete o tome kako se pravilno brinuti za bebu, liječiti ako je dijete bolesno. Posjet liječniku je neophodan gotovo svaki mjesec.

Pregled je obavezan čak i ako je beba apsolutno zdrava, pogotovo jer to možda nije slučaj. Samo stručnjak može identificirati odstupanja od norme. Pregled se provodi jednom tromjesečno, budući da se status novorođenčeta mijenja gotovo svaki mjesec. Svaki segment obilježen je formiranjem bilo koje vještine, to se događa zbog kontinuiranog rasta i razvoja tijela.

u rodilištu

Kada su majka i beba otpuštene iz bolnice, bebi se radi ultrazvučni pregled mozga. Cista mozga je česta dijagnoza kod novorođenčadi. Zašto je ovu patologiju medicina nije potpuno poznata. Ako veličina tumora nije veća od 5 mm, onda nema razloga za brigu, a tumor će nestati za tri mjeseca. Ako je...

0 0

Neurologija je grana medicine čija su glavna načela usmjerena na proučavanje uzroka i mehanizama koji pridonose razvoju bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava. Naravno, to uključuje i razvoj odgovarajućih metoda za liječenje ove vrste bolesti. Što se tiče liječnika koji liječi bolesti ove skupine, onda je, pogađate, neuropatolog (ili neurolog). Treba napomenuti da je ova disciplina u uskoj vezi s neurokirurgijom, psihijatrijom i pedijatrijom.

Što liječi neurolog?

Neurolog (aka neuropatolog) je liječnik koji je dobio višu medicinsko obrazovanje, kao i osposobljeni za odgovarajuću specijalizaciju u ovom području (tj. iz neurologije). Zalazeći dublje u specijalizaciju o kojoj je riječ, odnosno u mogućnost da se ostvarite kao specijalist...

0 0

Neurolog se bavi utvrđivanjem znakova bolesti živčanog sustava (perifernog i središnjeg), njihovim liječenjem, prevencijom. Koje bolesti liječi neurolog? Moždani udari (cerebralno krvarenje, cerebralni infarkt), prolazna cerebralna ishemija, organske lezije mozak, distrofične promjene moždani putovi, ozljede mozga (liječenje se provodi zajedno s traumatolozima), osteohondroza i radikularni sindromi, bolesti periferni živci(šteta, upalne promjene) - liječenje i dijagnoza svih ovih i mnogih drugih stanja u nadležnosti je neurologa.

Ponekad su pacijenti zainteresirani za razliku između neurologa i neuropatologa? Dakle, ništa. Neuropatolog (do 1980.) bio je liječnik koji je specijalizirao živčane bolesti. Sada nema takve specijalnosti, postoji samo "neurolog". Iako se prva opcija koristi u tisku iu kolokvijalnom govoru, postupno izlazi iz upotrebe.

Saznajte kojem liječniku se obratiti za glavobolju: kako ...

0 0

Kvalificirani pedijatrijski neurolog trebao bi znati ne samo funkcije i dinamiku formiranja djetetovog živčanog sustava od rođenja, već i razumjeti sva povezana medicinska područja - zdravlje majke tijekom trudnoće, intrauterini razvoj i proces porođaja, genetske patologije, endokrinologija, ortopedija, zarazne bolesti, psihologija, psihijatrija itd. U radu s djetetom mlađim od godinu dana neurolog procjenjuje stanje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). Kako se razvija i kako na njega utječe? nepovoljni faktori. Pogledajmo glavna pitanja pedijatar neurolog od roditelja bebe i na što liječnik obraća pozornost prilikom pregleda pri svakom pregledu.

Nasljedstvo, nepovoljan tijek trudnoće i porođaja mogu uzrokovati patologije u razvoju fetusa. Pregledi liječnika otkrivaju opasna odstupanja u radu živčanog sustava što je prije moguće i izliječiti ih na vrijeme prije pojave nepovratne posljedice.

Zašto vam treba planirani...

0 0

Neurološki pregled bolesnika – što i kako provjerava neurolog tijekom pregleda

Neurologija je grana medicine koja proučava živčani sustav čovjeka, njegovu građu i funkcije u normalnim uvjetima te u razvoju neuroloških bolesti.

Neurologija se dijeli na opću i posebnu. Opća podjela temelji se na proučavanju funkcija i strukture živčanog sustava, kao i dijagnostičkih metoda. Privatna neurologija bavi se određene bolestiživčani sustav.

Središnji sustav predstavljaju leđna moždina i mozak. periferni sustav uključuje sve vrste struktura koje povezuju središnji živčani sustav i druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Živčani sustav je odgovoran za normalno funkcioniranje cijelog organizma i reakcija na promjene iz vanjskog i unutarnje okruženje.

Kako se postavlja dijagnoza?

Neurološki pregled u svrhu postavljanja dijagnoze temelji se na tri dijagnostička ...

0 0

U prvoj godini života dijete se posebno aktivno razvija. Stoga je potrebno stalna kontrola specijalisti. Problemi uočeni rano velika šansa za uspješan popravak. 3 mjeseca - važna dob. U ovom trenutku liječnici mogu izvući prve zaključke o tome koliko beba zadovoljava standarde, ima li skrivenih bolesti.

Pregled kod pedijatra

Ako se pojavi pitanje kroz koje stručnjake trebate proći, prvo što trebate učiniti je otići pedijatru. On je taj koji će izdati uputnice za posjet drugim liječnicima i propisati testove.

Posjeti pedijatru trebali bi biti jednom mjesečno do djetetove prve godine. Nakon otpusta iz rodilišta, liječnik sam dolazi kući, a počevši od 1 mjeseca morate sami ići u kliniku. Pri svakom pregledu obavezno se mjeri visina bebe, njena težina i opseg glave. To rade kako bi vidjeli razvoj bebe u dinamici. Usporedba s drugom djecom i tablicama normi ne otkriva previše. Ali...

0 0

Prvi posjet neurologu uvijek je uzbudljiv za mlade roditelje i bake i djedove. Razumijevanje ovoga je vrlo jednostavno - zašto bi itko pedantno proučavao dijete i ispitivao zdravlje najomiljenije bebe na svijetu? Ipak, ovo je jako važno - morate smoći snage i povjeriti mališana neurologu. Kvalificirano i pravovremeno liječnički pregledčesto jamstvo dobro zdravlje tvoje dijete.

Kako se pripremiti za prvi posjet neurologu?

Ako nema hitne preporuke pedijatra, tada se prvi posjet neurologu obično događa u dobi od mjesec dana. Također u 1 mjesecu dijete treba pregledati ortopedski traumatolog i oftalmolog. Preporučljivo je dobro se pripremiti za posjet kako bi stručnjak dobio što više informacija o djetetu. Budite spremni razgovarati o tome kako je tekla trudnoća i sam porod, koju ocjenu je novorođenče dobilo na Apgar ljestvici. Ponesite sa sobom ambulantni karton beba i sve što ima...

0 0

Vrlo često, nakon rođenja ili na http://crazymama.ru/razvitie.php, bebi se daje puno nerazumljivih i zastrašujućih neuroloških dijagnoza. Osim toga, roditelji su u strahu strašne posljedice te dijagnoze i ispišite veliki broj prilično ozbiljni lijekovi i razne druge metode liječenja, često ne tako jeftine. Pokušajmo razumjeti tajanstvene kratice dijagnoza i malo razjasniti situaciju u ovom materijalu.

O dijagnozama...

Pedijatrijska neurologija je jedna od najsloženijih grana pedijatrije – još uvijek postoji puno overdiagnosis (mnoge overdiagnosis) i neistraženih procesa. Metode istraživanja stalno se poboljšavaju, tako da svake godine postoji stalna revizija pristupa dijagnozi njegovog liječenja. Mnoge dijagnoze postavljene prije 20 godina danas više nisu odstupanja ili ih uopće nema. Među njima je i tajanstvena kratica PEP.

PEP ili...

0 0

Neurološki pregled

Neurološke bolesti Ponekad su nevjerojatno složene kombinacije djelovanja različitih patoloških čimbenika, različite razine oštećenja živčanog sustava, kršenja i organskog i funkcionalnog plana.

U isto vrijeme, na različite patologije pacijentove će pritužbe biti slične. Najčešće su glavobolja, vrtoglavica, slabost, bolovi u leđima, senzorni poremećaji, gubitak pamćenja itd. Budući da je razina oštećenja živčanog sustava, kao i vodeći patološki faktor ostaje nepoznato.

Što učiniti? Provesti skupe neuroimaging studije (MRI, MSCT)? Koristiti druge metode istraživanja? No kod nekih se bolesti ne mogu pronaći nikakve promjene, a početne stadije bolesti ponekad je teško otkriti.

Zato početak pregleda neurološkog bolesnika uvijek počinje s najstarijim, a možda i najstarijim točna metoda istraživanja - neurološka ...

0 0

Prvo upoznavanje novorođenčeta s liječnikom događa se odmah nakon rođenja, kada ga pregleda neonatolog. Sastanci s drugim specijalistima u bijelim kutama, u nedostatku drugih indikacija, odvijaju se prema kalendaru inspekcije. I jedan od prvih u njemu je neurolog (neuropatolog).

Pedijatrijski neurolog (ili neuropatolog) je specijalist koji pažljivo prati razvoj i sazrijevanje bebinog živčanog sustava. Stanje ljudskog živčanog sustava jedan je od glavnih pokazatelja stanja cijelog organizma. A ako sa ranoj dobi ne daju živčanom sustavu i patološke manifestacije s njezine strane dužne pažnje, to može dovesti do kašnjenja u psihomotornom razvoju bebe, kršenja njegovog ponašanja i mnogih drugih "bolesti od živaca".

Liječnički pregled: kada, zašto i zašto?

Svako dijete, čak i apsolutno zdravo, treba promatrati neurolog. Liječnik će zajedno s roditeljima pratiti usklađenost psihomotornog razvoja bebe ...

0 0

Neurologija se bavi liječenjem bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Ova grana medicine usko je povezana s psihijatrijom, neurokirurgijom i pedijatrijom. Neurolog liječi bolesti ove skupine.

Neki pacijenti misle da ovaj stručnjak liječi psihijatrijske bolesti. Ali zapravo, aktivnost ovog liječnika ni na koji način nije povezana s pomaganjem pacijentima patološke promjene psiha.

Koje bolesti liječi neurolog?

Neurološke bolesti su raznolike, nastaju poremećajem živčanih stanica i veza među njima, upalama različite prirode u živčanim vlaknima, leđnoj moždini i mozgu.

Potrebno je konzultirati neurologa u sljedećim slučajevima:

Glavobolja i bol u licu (tikovi, drhtanje, Bellova paraliza, migrene); Parkinsonova bolest; Alzheimerova bolest; epileptičkih napadaja i konvulzije (gubitak i oštećenje svijesti); posljedice moždanog udara; bolovi u leđima (kile,...

0 0

Pregled neurologa je glavna faza u pregledu pacijenta sa simptomima i pritužbama karakterističnim za bolesti živčanog sustava. Iskusni, visokokvalificirani neuropatolog, na temelju informacija dobivenih tijekom pregleda, razvit će shemu za daljnje ispitivanje: provođenje TC, MRI, EEG, REG i analize.

Zbog činjenice da simptomi unutarnjih bolesti imaju niz sličnih manifestacija, zadatak neurologa je identificirati zahvaćeno područje središnjeg živčanog sustava i utvrditi uzroke bolesti.

Kako izgleda neurološki pregled?

NA plaćeno multidisciplinarnih klinika Moskva konzultacija s neurologom odvija se u fazama:

ispitivanje i pregled pacijenta,
imenovanje hardverskih i laboratorijskih ispitivanja
kontrolni posjet, na kojem se propisuje individualni režim liječenja

Neuropatolog, ispitujući na što se pacijent žali, kada su se ti simptomi pojavili, od kojih kroničnih bolesti boluje, koje je infekcije pretrpio i ozljede, provodi pregled. Istreniranim okom liječnik procjenjuje hod, boju glasa, razumljivost riječi, izraze lica, nevoljne pokrete, ozbiljnost nazolabijalne brazde, stanje mišića kapaka.

Na početku pregleda neuropatolog ispituje funkciju kranijalnih živaca uz pomoć igle i čekića. Ocjenjujući test čekićem, kada pacijent pogledom prati instrument, neuropatolog donosi zaključak o kvaliteti funkcija. okulomotorni živci.

Savjeti liječnika da se ogole zubi, pokaže jezik, nabora čelo i nos, pomaže u prepoznavanju patologija facijalni živac. Pri procjeni osjetljivosti na bol neuropatolog daje simetrične injekcije iglom u nekoliko točaka na licu, rukama, nogama i tijelu. U ovom trenutku kvaliteta testa ovisi o pacijentovoj pozornosti, on je taj koji mora procijeniti ozbiljnost boli. Ako je potrebno, primijenite testove za težinu taktilne osjetljivosti pomoću hladnog ili vruća temperatura predmet (cijev).

Sljedeća faza pregleda kod neurologa je procjena motorička sposobnost. Liječnik procjenjuje snagu, tonus mišića, pružajući ruku. Tijekom pregleda neuropatolog otkriva fiziološke i patološke reflekse lupkanjem tetiva čekićem.

Koordinacija pokreta procjenjuje se nakon što pacijent, nekoliko sekundi stojeći u Rombergovom položaju, ispruži prst prema nosu.

Pregled kod neurologa kičmeni stup omogućuje vam karakterizaciju tonusa i simetrije mišića, bolne točke.

Procjena pamćenja i inteligencije provodi se tijekom cijelog razdoblja komunikacije između liječnika i pacijenta, a drugi prolazi nezapaženo.

Prednosti plaćenih klinika

U mnogim slučajevima neurološki simptomi zahtijevaju brzu procjenu i liječenje. Prednosti posjeta neurologu plaćena klinika neporeciv:

prijem je po dogovoru - nema potrebe sjediti u redu;
pregled kod neurologa traje koliko je potrebno, žurba je isključena, broj pacijenata se unaprijed izračunava;
usluga "nazovi liječnika kod kuće" omogućuje neurologu da pregleda čak i one pacijente koji se ne mogu samostalno kretati. Pregled kod neurologa kod kuće ne razlikuje se u kvaliteti medicinska pomoć, postoji mali dodatak na cijenu usluge;
mogućnost odabira vremena i dana konzultacija, najprikladnijeg za pacijenta.

Web stranica Vash Doctor Help Desk nudi širok izbor privatnih klinika Moskva, u kojem možete pozvati liječnika kući ili se provjerite neuropatolog uz naknadu, u kratkom vremenu.

Zaključujući knjigu, autori se nadaju da informacije iznesene u njoj mogu poslužiti kao osnova za svladavanje znanja potrebnih neurologu. Međutim, knjigu o općoj neurologiji koja vam je predstavljena treba smatrati samo uvodom u ovu disciplinu.

Živčani sustav osigurava integraciju različitih organa i tkiva u jedan organizam. Stoga neurolog zahtijeva široku erudiciju. Trebao bi biti orijentiran u jednom ili drugom stupnju u gotovo svim područjima. klinička medicina, budući da često mora sudjelovati u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, već iu određivanju suštine patološka stanja kojima se liječnicima drugih specijalnosti priznaje da su izvan njihove kompetencije. Neurolog

u svakodnevnom radu mora se pokazati i kao psiholog koji je u stanju razumjeti osobne karakteristike svojih pacijenata, prirodu egzogenih utjecaja koji na njih utječu. Od neurologa se u većoj mjeri nego od liječnika drugih specijalnosti očekuje razumijevanje psihičkog stanja bolesnika, karakteristika društvenih čimbenika koji na njih utječu. Komunikacija neurologa s pacijentom trebala bi, koliko je to moguće, biti kombinirana s elementima psihoterapijskog utjecaja.

Opseg interesa kvalificiranog neurologa vrlo je širok. Mora se imati na umu da su lezije živčanog sustava uzrok mnogih patoloških stanja, posebno kršenja funkcija unutarnjih organa. U isto vrijeme neurološki poremećaji, koji se očituju kod pacijenta, često su posljedica, komplikacija njegove somatske patologije, uobičajenih zaraznih bolesti, endogenih i egzogenih intoksikacija, patoloških učinaka fizičkih čimbenika na tijelo i mnogih drugih razloga. Dakle, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, posebno moždani udari, u pravilu su uzrokovani komplikacijama bolesti kardiovaskularnog sustava, čije su liječenje prije pojave neuroloških poremećaja provodili kardiolozi ili liječnici opće prakse; kronično zatajenje bubrega gotovo uvijek prati endogena intoksikacija koja dovodi do razvoja polineuropatije i encefalopatije; mnoge bolesti perifernog živčanog sustava povezane su s ortopedskom patologijom itd.

Granice neurologije kao kliničke discipline su nejasne. Ova okolnost zahtijeva posebnu širinu znanja od neurologa. S vremenom je želja za poboljšanjem dijagnostike i liječenja neuroloških bolesnika dovela do uske specijalizacije pojedinih neurologa (vaskularna neurologija, neuroinfekcije, epileptologija, parkinsonologija i dr.), kao i do pojave i razvoja specijalnosti koje zauzimaju granicu mjesto između neurologije i mnogih drugih medicinskih struka (somato-neurologija), neuroendokrinologije, neurokirurgije, neurooftalmologije, neurootijatrije, neuroradiologije, neuropsihologije itd.). To doprinosi razvoju teorijske i kliničke neurologije, proširuje mogućnosti pružanja najkvalificiranije pomoći neurološkim pacijentima. Međutim, suženi profil pojedinih neurologa, a još više prisutnost specijalista iz neurološki srodnih disciplina, moguća je samo u velikim kliničkim i znanstvenim ustanovama. Kao što praksa pokazuje, svaki kvalificirani neurolog trebao bi imati široku erudiciju, posebno biti usmjeren na probleme koji se proučavaju i razvijaju u takvim ustanovama od strane stručnjaka užeg profila.

Neurologija je u fazi razvoja, što je olakšano napretkom u razna područja znanosti i tehnologije, usavršavanje najsloženijih suvremenih tehnologija, kao i uspjeh specijalista u mnogim teorijskim i kliničkim medicinske struke. Sve to zahtijeva od neurologa stalno poboljšanje razina znanja, produbljeno razumijevanje morfoloških, biokemijskih, fizioloških, genetskih aspekata patogeneze različitih bolesti živčanog sustava, svijest o dostignućima u srodnim teorijskim i kliničkim disciplinama.

Jedan od načina poboljšanja kvalifikacija liječnika je periodično usavršavanje na naprednim tečajevima koji se provode na temelju relevantnih fakulteta medicinskih sveučilišta. Međutim, prvi

pjenasto značenje samostalan rad s posebnom literaturom, u kojoj možete pronaći odgovore na mnoga pitanja koja se javljaju u praksi.

Kako bismo olakšali odabir literature koja bi mogla biti korisna neurologu početniku, dali smo popis nekih knjiga objavljenih tijekom posljednjih desetljeća na ruskom jeziku. Budući da je nemoguće obuhvatiti neizmjernost, nisu uključeni svi literarni izvori koji odražavaju probleme koji se pojavljuju pred neurologom u praktičnom radu. Ovaj popis treba prepoznati kao uvjetan, indikativan i po potrebi se može i treba nadopuniti. Posebnu pozornost preporuča se posvetiti novim domaćim i stranim publikacijama, pri čemu je potrebno pratiti ne samo monografije koje izlaze, već i časopise koji relativno brzo dolaze pred liječničku pozornost. najnovija dostignuća u raznim oblastima medicine.

Čitateljima želimo daljnji uspjeh u svladavanju i usavršavanju znanja koja doprinose stručnom usavršavanju, što će nedvojbeno pozitivno utjecati na učinkovitost rada usmjerenog na unapređenje zdravlja pacijenata.

Konotopska Tatjana

20 razloga za posjet neurologu:

i 5 učiniti hitno

Osobitosti neurološki pregled.

Sastanak s neurologom, kao u načelu, i s liječnikom bilo koje druge specijalnosti, podijeljen je u nekoliko faza. To uključuje razjašnjavanje pritužbi, razjašnjavanje povijesti sadašnje bolesti, karakteristike života pacijenta i, naravno, provođenje objektivno istraživanje. Budući da je posljednja točka izuzetno specifična u neurološkoj praksi, treba je detaljnije razmotriti.
Kao i uvijek, sve počinje pregledom. Već s kućnog praga uvježbanim okom liječnik će procijeniti vaš hod i držanje, promjene koje mogu ukazivati na mnogo toga. Zatim će vas pomno pregledati na asimetriju lica i tijela, prisutnost atrofičnih ili hipertrofičnih promjena na koži i mišićima, drhtanje ruku i dr. važni simptomi. Sljedeći pozornica – istraživanje funkcije kranijalnih živaca (12 pari). Kao što naziv implicira, izlaze iz lubanjske šupljine i osiguravaju inervaciju glave. Dakle, sva osjetljivost, kao i sve motoričke funkcije(izrazi lica i žvakanje) provode se uz njihovo izravno sudjelovanje. Tijekom pregleda neurolog koristi posebne alate - čekić i iglu. Najprije morate pratiti čekić očima, bez okretanja glave - gore, dolje, na strane i na vrh nosa. Tako se proučavaju funkcije okulomotornih živaca. Iz nekog razloga ovaj dio programa malim pacijentima obično izmami osmijeh na lice. Zatim se opustite - liječnik će provjeriti živost normalnih refleksa na licu i uvjeriti se da nema patoloških. Sada opet naporno radite - morate slijediti naredbe poput sljedećih: "naborati čelo, podići obrve, naborati nos, pokazati zube, pokazati jezik, reći "A". Ovi zadaci služe uglavnom za utvrđivanje volumena funkcioniranja glavni motorni živac ovog područja - facijalni.Da bi proučio osjetljivost na bol na licu, neurolog će ubosti iglom u simetrične zone.U ovom trenutku, vi ćete se usredotočiti na senzacije i javiti osjećate li isti intenzitet injekcija .U nekim slučajevima neurolog ispituje okus, miris, a također opći pogledi osjetljivost na licu, o čemu će biti riječi u nastavku.

Daljnji događaji - revizija motoričke sfere. Uključuje proučavanje mišićne snage, tonusa i refleksa. Kako bi odredio snagu, liječnik će od vas zatražiti da izvršite neke aktivno djelovanje- kao što je rukovanje s njim ili opiranje savijanju kuka. Za ove radnje dobit ćete bodove od 1 do 5 bodova (što više, to bolje). Mišićni tonus se ispituje na potpuno opuštenim udovima pasivnim pokretima. Također, rezultat se prevodi u brojeve. Zatim se uz pomoć čekića izazivaju refleksi. Provjeravaju se duboki refleksi s ruku i nogu, uključujući i stopala. Da bi to učinio, liječnik udara čekićem na određene tetive. Indukcija trzaja koljena je najpoznatiji dio neurološkog pregleda. Od površinskih refleksa neurologa najčešće zanimaju trbušni refleksi (iglom se nanosi iscrtkani nadražaj na kožu trbuha). Usput, analni i kremasterični (testikularni) refleksi, koji nisu uzrokovani iz očitih razloga, su površni.

Sada vas čeka testiranje osjetljivosti. Provodi se na isti način kao i na licu: bol - uz pomoć igle u simetričnim dijelovima trupa i udova. U nekim slučajevima, taktilna osjetljivost se dodatno proučava uz pomoć pamučne vune, temperatura - s epruvetama različite temperature. Sve su to vrste površne osjetljivosti. Proučavanje dubokih (mišićno-zglobnih, vibracijskih, kao i složenih tipova) provodi se na sljedeći način. Liječnik će vam ponuditi da zatvorite oči i naznačite u kojem smjeru vodi vaš prst. Ovo je test mišićno-zglobnog osjećaja. Osjetljivost na vibracije ispituje se uz pomoć viljuški za ugađanje, ali češće se u to uključuju otorinolaringolozi.
Trodimenzionalno-prostorni osjet proučava se na sljedeći način: neurolog vam na koži iscrtava figure, brojeve i sl., a vi zatvorenih očiju govorite što točno. Po potrebi će vam se provjeriti paravertebralne (paravertebralne) bolne točke i simptomi napetosti korijena spinalni živci. Za bolove u leđima ovo je obavezno.
Sljedeća tema programa je studij koordinacije pokreta. Nekoliko sekundi ćete stajati u Rombergovom položaju - pete i prsti zajedno, ruke naprijed, oči zatvorene. U idealnom slučaju, stojite ravno, bez odstupanja ili teturanja. Zatim će vas liječnik zamoliti da polako stavite kažiprst u vrh nosa (naizmjenično s obje ruke) - takozvani prst-nosni test. Ako se sumnja na meningitis, provjeravaju se meningealni znaci. Završna faza- traženje kršenja inteligencije i pamćenja (ako za to postoji razlog).
I na kraju, liječnik će postaviti preliminarnu dijagnozu i po potrebi propisati preglede. Ako je dijagnoza jasna, odmah ćete dobiti preporuke za liječenje. Želimo vam zdravlje!