Galvanski fenomeni koji se javljaju u trakicama za usta pri liječenju stomatoloških pacijenata. Njihov utjecaj na funkcionalno stanje organa i tkiva usne šupljine

Stomatologija je napravila veliki iskorak, no čak ni uporaba inovativnih materijala ne štiti od nekih neugodne pojave. Jedan od njih je galvanizacija.

Tada dolazi do pražnjenja galvanskih struja u usnoj šupljini osobe s protezama ili krunicama kao posljedica potencijalnog neusklađenosti. Galvanoza u ICD-u ima šifru 10 - "Druge bolesti usana, sluznice."

Kako se to događa?

Prvo, vrijedi razmotriti ovaj koncept s gledišta njegove pojave. To je stalna električna struja, koju karakterizira mala snaga i napon. Javlja se između metala drugačija vrsta ili njihovi oksidi, ali ovisno o prisutnosti vodiča. Ovaj fenomen je otkrio Luigi Galvani, znanstvenik, anatom iz Italije. U procesu upravljanja žabom, proveo je eksperiment, zbog čega je ovaj fenomen nazvao "životinjski elektricitet". Ime je dano u ime znanstvenika ove vrste Trenutno.

U medicini se koriste razne legure metala, koje su u ustima podložne koroziji. Dovoljno je prisjetiti se lekcija kemije u školi. Koja će se reakcija metala nalaziti u otopini elektrolita? Pojavit će se potencijal koji se razlikuje ovisno o vrsti spoja, kao io tvari. Tako se u pacijentovim ustima zatvara krug i stvara galvanska baterija.

Legura s velikim potencijalom negativan tip, podložan je koroziji, odnosno dolazi do uništenja. Slina je izvrstan elektrolit, pa ostaje samo zamisliti koji se procesi odvijaju u ljudskoj usnoj šupljini. Mikrostruje dosežu 50 ili čak 150mV, kada je 10mV standard.

Među svim metalima na posebno mjesto zlata vrijedi zbog visoke biološke i kemijske inertnosti u usnoj šupljini. NA Sovjetske godine zlatne proteze bile su vrlo popularne, iako su bile skupe. Kao imitacija ovog metala korišten je premaz od titan nitrida. Izgleda kao pozlata, ali je čvršća od zlata i ne korodira. Međutim, titanijev nitrid se troši i osnovni metal na koji je nataložen biva izložen.

Uzroci galvanoze

Glavni razlog povezan je s ugradnjom čvora izrađenih od metala nekoliko legura. To uključuje proteze, krunice, proteze. Za njihovu proizvodnju koriste se metalne legure raznih vrsta. Koristi se do 20 vrsta metala. Struktura ugrađena u usta osjetljiva je na koroziju i dovodi do alergijskih reakcija.

Drugi razlog je netolerancija na jednu od tvari u sastavu proteza. Najčešće, pacijent pati od alergija na paladij, krom, akril, zlato, nehrđajući čelik.

Simptomi bolesti

Elektromagnetska alergija ili galvanoza usne šupljine uzrokovana je sljedećim simptomima:

• Okus metala u ustima.
• Kiseli okus koji stalno proganja pacijenta.
• Svrbež, peckanje.
• Kršenje osjeti okusa. Jedući slatku hranu, pacijent je doživljava kao gorku itd.
• Bolesti žlijezda slinovnica, osjećaj suhoće.
• Lagana hiperemija na jeziku i sluznici.
• Glavobolje, razdražljivost, gubitak energije.

Slični simptomi javljaju se mjesec ili dva nakon protetike. Naslage oksida vidljive su na mjestu legure.

Klasifikacija galvanoze u stomatologiji

Dodijelite atipične i tipične vrste patologije.

1. Atipična vrsta galvanizacije

S ovim oblikom, potenciometrijski parametri su povećani tri puta u odnosu na normalni pokazatelji ali osoba ne primjećuje nikakve simptome. Postoje samo pojedinačna odstupanja. Ova vrsta bolesti traje nekoliko mjeseci ili čak godina nakon postavljanja proteze. Nakon toga postoji mogućnost prijelaza galvanizacije u tipsko stanje.

Opasnost od ovog oblika povezana je sa složenošću dijagnoze i nedostatkom pravodobno liječenje. Stoga osoba stječe opasna patologija- maligne neoplazme koje utječu na tkiva lica i čeljusti.

2. Tipičan tip

Kod ove vrste postoje svijetle teški simptomi. Postavljanje dijagnoze nije teško. Važno je na vrijeme ukloniti uzrok bolesti, inače, kao u prvom slučaju, bolest traje nekoliko mjeseci ili čak godina, nakon čega opasne komplikacije(rakovi).

Svaka patologija je izražena pored povezani problemi. Ako a pričamo o galvanozi, tada postoje stalni bronhitis, SARS, herpes itd.

Koje su komplikacije?

S dugim tijekom anomalije javljaju se određene komplikacije. Kronični oblik ova bolest dovodi do pojave čira, erozija cakline, koje karakteriziraju jaka bol i dugo razdoblje oporavka. Razlog je vezan uz posao. galvanska struja, koji remodulira procese na biokemijskoj razini u cijeloj sluznici.

Na mjestima maksimalne traumatizacije pod utjecajem struje pojavljuju se područja hiperkeratoze. Izgledaju kao tvrde točke. bijela boja su bezbolni. Njihovo dugotrajno postojanje pridonosi nastanku parakeratoze, kao i pojavi leukoplakije koja, ako se ne liječi, postaje maligna.

Crvena se često dodaje galvanizaciji. lichen planus usne šupljine, koja se prilično uspješno liječi sama, ali se teško uklanja u tandemu galvanskom strujom.

Još jedna neugodna osobina ove bolesti povezana je s boli. Njihova produljena manifestacija u kombinaciji s parestezijom usne šupljine dovodi do pojave žarišta bol u CNS-u. Kao rezultat toga, ona privlači živčanih impulsa i prepoznaje ih kao bolne, čak i ako nisu.

Formiraju se sljedeći procesi:

Prelaksija nakon kirurških zahvata (na primjer, nepravilno vađenje zuba ili protetika).

Neracionalna ugradnja ortopedskih pomagala.

Galvanski sindrom, parestezija i nelagoda povezana s boli koja ulazi u živčane pleksuse i njegov daljnji prijelaz u središnji živčani sustav. Programiranje je formirano za stalnu patnju pacijenta.

Dijagnoza anomalije

Definirati ovu bolest usne šupljine i pravovremeno se eliminira mjernom opremom. Ali čak iu ozbiljnim specijaliziranim klinikama takva jedinica često nedostaje. Što je dobro kod ovog uređaja? Takvom instalacijom mjeri se bioelektromagnetska reaktivnost na mjestu kontakta proteze s oralnom sluznicom. Ako rezultati odstupaju za 30%, postavlja se dijagnoza.

U nedostatku ovog uređaja, liječnik se fokusira na klinička slika, pritužbe, kao i vlastito stomatološko iskustvo. Ako se sumnja na galvanozu, radi se test sline. Takva analiza može potvrditi bolest određivanjem razine pH. U slučaju galvanizacije jest kisela sredina. Test krvi i kožni testovi neće pokazati rezultate.

Glavna stvar koju treba učiniti kako bi se uklonila bolest je riješiti se temeljnog uzroka. Stoga će stomatolog na pregledu kod liječnika nakon dijagnoze ponuditi uklanjanje proteze. najbolji izlaz situacija će biti ugradnja strukture iz druge legure. Učinak nakon ovog postupka, pacijent će osjetiti u prvim danima, ali ne uvijek. Ponekad su potrebni mjeseci da se riješe simptoma.

Uz ovu jednostavnu manipulaciju, vrijedi popraviti učinak uz pomoć imunostimulirajućih i biljnih lijekova. U prvom slučaju propisan je pirogenal itd. Lijepi rezultati prikazano liječenje posljedica narodni lijekovi. Ljekarne prodaju tinkturu limunske trave ili eleutherococcus. Ne morate ga kuhati, jer je lijek dostupan u gotovom obliku. Ako je bolest popraćena živčani poremećaji, pokazuje korištenje sedativa: motherwort ili valerijane.

Često se bolest pojavljuje već na pozadini parodonta u nastajanju. Tada se odvijaju upalni procesi koji dovode do razne komplikacije: periostitis, kandidijaza itd. Stoga, ako je prisutan gnojni apsces, prikazano kirurška intervencija s otvaranjem i obradom rane.

Važna je i medicinska terapija. ispisuje lijekovi liječnik. Imenovanje jednog ili drugog medicinski proizvod ovisi o tome koja bolest prati galvanozu.

Ako postoji prekomjerno razmnožavanje gljivica, indicirana je antifungalna terapija.

Flukonazol se propisuje u dozi od 50-400 mg dnevno. Količinu lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike bolesti. Uzimati jednom dnevno. Zabranjeno je prihvaćanje osoba s individualnom netolerancijom.

Zajedno s flukonazolom propisuje se Terfenadian. Sprječava alergije. Maksimum dnevna stopa Terfenadian je 480 mg. Sredstvo se prilično dobro apsorbira u gastrointestinalnoj sluznici. Propisati ovaj lijekčak i osobama povezanim poslom s povećanim opterećenjem mozga. Kontraindikacije uključuju bolest jetre.

Ako je pacijent na vrijeme zatražio pomoć, prognoza za oporavak je povoljna. Uz dugotrajnu patologiju, posljedice su izuzetno neugodne, sve do raka mekog tkiva. Stoga, nakon ugradnje proteza ili krunica, važno je slušati svoje osjećaje i posjetiti liječnika na prvi znak nelagode.

Liječenje galvanoze tipičnog oblika

Prvo, liječnik utvrđuje uzrok bolesti. Zatim propisuje lijekove, liječi upale i druge komplikacije. Ako je potrebno, provodi se kirurška manipulacija. Na primjer, ako je temeljni uzrok streptokok ili stafilokok aureus, propisuje se Norsulfazol. Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu i brzo se izlučuje. jednokratna doza iznosi 2 g, ali ne smije se konzumirati više od 7 grama dnevno. Bolje je piti lijek s otopinom sode ili mineralna voda"Borjomi".

Ako tijek bolesti prati ulcerozni stomatitis, liječnik će propisati Ingalipt. Ovaj lijek u obliku aerosola, ima dobar antiseptički učinak, uspješno se bori protiv upale. Kao dio Ingalipta - norsulfazol, uključujući timol, streptocid, eukaliptus, ulja od metvice. Usna šupljina se ispira 3-4 puta dnevno oko 1-2 sekunde. Kontraindikacije uključuju netoleranciju na ulja koja čine sastav.

Sve metode liječenja provode se pod nadzorom liječnika. Ako imate problema s uzimanjem lijeka, liječnik će propisati njegov analog ili promijeniti dozu.

Sprječavanje bolesti

Moguće je spriječiti pojavu anomalije ako se u liječničkoj ordinaciji poštuju sva pravila za sterilizaciju instrumenata, kao i drugih pomagala za protetiku. Liječnik također treba odbiti izradu konstrukcija od nehrđajućeg čelika (čak i ako je obložen titanijevim nitridom), protetskih pomagala s velikim mostovima.

Ako je bolesnik oslabio imunološki sustav, važno je svesti na nulu upotrebu nekoliko vrsta metala u jednom dizajnu. Za prevenciju galvanoze prikazano je uvođenje suvremenih tehnologija i materijala: proteze s kopčama, metalokeramičke krunice itd.

Individualni rad s rizičnim pacijentima: starijim osobama, osobama s bolestima središnjeg živčanog sustava, pacijentima koji su u prošlosti imali operacije uklanjanja tumora maksilofacijalne regije - adenoflegmone.

Pacijentu je potrebna pažljiva oralna higijena i proteza.

prognoza oporavka

Prilikom posjeta stomatologu za rani stadiji može se provesti pojava patologije kvalitetan tretman i riješi se bolesti. Samo sam bolesnik može spriječiti bolest. Potrebno je ozbiljno pristupiti oralnoj higijeni i ugrađenoj protetskoj konstrukciji, te pri najmanjoj nelagodi odmah posjetiti liječnika.

- atipična bolest, ako se ne liječi, dovodi do opasnih posljedica po zdravlje i život. Pažljiv stav svom tijelu neće dopustiti pojavu neugodnih anomalija.

Vlasnici patenta RU 2325844:

Izum se odnosi na medicinu i namijenjen je otkrivanju metalnih uključaka, uzročnika pojave galvanskih struja u usnoj šupljini. Izmjerite razliku potencijala između svih metalnih uključaka i bioloških tkiva pomoću milivoltmetra. Mjerenje se provodi tri puta. Prije drugog mjerenja pacijent se ispere usne šupljine destilirana ili deionizirana voda. Prije trećeg mjerenja bolesnik ispire usta 0,2-2% otopinom octene kiseline ili limunska kiselina, ili 0,5-5% otopina natrijevog bikarbonata. Uzrokom nastanka galvanskih struja smatra se onaj metalni uključak za koji su najmanje dva para u tri mjerenja otkrila potencijalnu razliku iznad 120 mV. Predložena metoda poboljšava točnost detekcije metalnih uključaka, uzročnika pojave galvanskih struja u usnoj šupljini. 4 tab.

Izum se odnosi na područje medicine, odnosno na stomatologiju.

Poznata metoda za detekciju galvanskih struja u usnoj šupljini mjerenjem potencijalne razlike između metalnih inkluzija u usnoj šupljini (protetskih i drugih metalne konstrukcije, ispune) / Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. Potencijalna razlika u tkivima usne šupljine. // Stomatologija. - 1983. - br.1. - S.50-52/. U ovoj se metodi pomoću milivoltmetra s visokim ulaznim otporom (najmanje 10 MΩ) mjeri razlika potencijala između metalnih uključaka i oralne sluznice, a uz povećanje potencijalne razlike u odnosu na osobe koje nemaju metalne uključke u usne šupljine, dijagnosticira se prisutnost galvanskih struja u usnoj šupljini. Ova metoda nema dovoljnu točnost, budući da se galvanske struje u prisutnosti metalnih inkluzija mogu detektirati u razna mjesta usne šupljine, uključujući one parove koji ne uključuju metalne inkluzije, njihov intenzitet ovisi o pH u lokalnim područjima usne šupljine i drugim razlozima te varira tijekom vremena. Stoga se ovom metodom ne može otkriti metalna inkluzija koja je uzrok galvanizma.

Poznata metoda za detekciju galvanskih struja u usnoj šupljini (prototip) /Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov AND .YU. Detekcija galvanskih struja u usnoj šupljini. // Stomatolog - 2006. - br.1. - C.35-43/, u kojem se pomoću milivoltmetra s ulaznim otporom od najmanje 10 MΩ provodi niz mjerenja potencijalne razlike između svih metalnih uključaka, ostalih (nemetalnih) uključaka i bioloških tkiva u oralnoj šupljini. šupljine provodi se dva puta, a druga serija mjerenja provodi se nakon ispiranja usta deioniziranom ili destiliranom vodom, otkrivaju se maksimalne vrijednosti razlike potencijala u svakoj od serija i određuje njihova prosječna vrijednost. Ova metoda omogućuje točniju detekciju galvanskih struja u usnoj šupljini u usporedbi s analognom, ali ne omogućuje detekciju inkluzija koje su uzročne u nastanku galvanskih struja s dovoljnom točnošću.

Cilj izuma je poboljšati učinkovitost metode detekcije galvanskih struja u usnoj šupljini.

Tehnički rezultat leži u činjenici da se detektira metalna inkluzija, koja je uzročna u pojavi galvanskih struja.

To se postiže činjenicom da se nakon ispiranja usne šupljine s 0,5-5% otopinom natrijevog bikarbonata ponovno mjeri razlika potencijala, a metalna inkluzija, za koju su najmanje dva para u tri mjerenja otkrila razliku potencijala iznad 120 mV, koji se smatra uzročnim u pojavi galvanskih struja. Umjesto otopine natrijevog bikarbonata, možete koristiti 0,2-2% otopinu octene ili limunske kiseline.

Ovaj izum omogućuje točniju identifikaciju parova s ​​konstantnim razinama galvanskih struja, što omogućuje određivanje inkluzije koja uzrokuje galvanske struje u usnoj šupljini, budući da uključuje mjerenje razlike potencijala u tri različiti modovi: u prisutnosti sline, nakon uklanjanja sline ispiranjem usta destiliranom ili deioniziranom vodom i nakon promjene pH u usnoj šupljini za najmanje 0,7 kao rezultat ispiranja usta lužnatom ili kiselom otopinom. Provođenjem mjerenja u tri različita načina moguće je identificirati parove u kojima je porast razlike potencijala konstantan, a ako je isti inkluzija prisutan u najmanje dva takva para, smatra se uzročnikom pojave galvanskih struja u usne šupljine.

Raspon upotrijebljenih koncentracija natrijevog bikarbonata od 0,5-5% proizlazi iz činjenice da se pri uporabi koncentracije manje od 0,5% nije kod svih ispitivanih osoba pH sline promijenio za 0,7 ili više, te je potreban značajan pomak pH. za identifikaciju maksimalnog raspršenja razlike potencijala. Gornja granica - koncentracija od 5% - određena je na temelju činjenice da je takva koncentracija blizu zasićene otopine.

Raspon korištenih koncentracija limuna ili octena kiselina 0,2-2% određuje se na temelju činjenice da pri koncentraciji ispod 0,2% nije uvijek bilo moguće postići pH pomak od 0,7 ili više, što je važno za određivanje maksimalnog raspona fluktuacija razlike potencijala u usnoj šupljini. Gornja granica koncentracije - 2% - određena je na temelju toga da pri korištenju takve koncentracije pacijent ne osjeća nelagodu.

Dijagnostička granica od 120 mV određena je na temelju činjenice da u prisutnosti takve potencijalne razlike neki ljudi mogu doživjeti kliničke manifestacije galvanizma.

Metoda se provodi na sljedeći način: u bolesnika između svih bioloških tkiva (sluznica usne šupljine, jezika, zdravi zubi), nemetalne inkluzije (zubi s nemetalnim inkluzijama) i metalne inkluzije (zubi s metalnim inkluzijama) mjeri razliku potencijala pomoću milivoltmetra s ulaznim otporom od najmanje 10 MΩ. Zatim pacijent ispire usta destiliranom ili deioniziranom vodom 1-2 minute (4-5 porcija vode) kako bi isprao slinu, te se ponovno mjeri potencijalna razlika između istih inkluzija i bioloških tkiva. Zatim pacijent ispire usta 0,5-5% otopinom natrijevog bikarbonata 1-2 minute (4-5 obroka otopine), što dovodi do promjene pH u usnoj šupljini, a razlika potencijala između istih objekata je ponovno izmjereno. Analiziraju se oni parovi kod kojih je u sva tri mjerenja detektirana potencijalna razlika od najmanje 120 mV. Ta metalna inkluzija, koja je prisutna u najmanje dva takva para, smatra se uzročnom u nastanku galvanskih struja u usnoj šupljini.

Umjesto otopine natrijevog bikarbonata, možete koristiti 0,2-2% otopinu octene ili limunske kiseline.

Klinički primjer br. 1.

Pacijent M.N., 57 godina. Pritužbe na kiseli okus u ustima i peckanje nakon zadnje proteze od metala (prije 2 mjeseca). U ustima su se nalazile protetske konstrukcije izrađene od metala obložene prije 5 godina, te metalne igle (2 kom.) od različitih metala u drugačije vrijeme. Pretpostavljena je prisutnost galvanskih struja u usnoj šupljini. Podaci dobiveni kao rezultat mjerenja razlike potencijala između različitih inkluzija u usnoj šupljini prikazani su u tablici 1.

Mjerenje 3 - nakon ispiranja usta s 5% Vodena otopina natrijev bikarbonat

Kao što se može vidjeti iz tablice 1, potencijalna razlika iznad 120 mV u sva tri mjerenja detektirana je u parovima 8 i 12. Oba para su uključivala pin br. 1. Dakle, metal od kojeg je izrađena igla br. 1 je uzrok pojave galvanskih struja u usnoj šupljini kod ovog bolesnika.

Nakon vađenja te igle nestali su klinički simptomi galvanizma: kiseli okus u ustima i peckanje. Rezultati mjerenja razlike potencijala prikazani su u tablici 2.

Kao što se može vidjeti iz tablice 2, niti jedan od preostalih parova nije pokazao povećanu razliku potencijala ni u jednom od tri mjerenja.

Klinički primjer br. 2.

Bolesnik K.A., 65 godina. Pritužbe na pojačano lučenje sline, okus metala, peckanje vrha jezika i osjećaj "baterije" u ustima nakon postavljanja dva metalokeramičke proteze(proteza br. 1 i proteza br. 2) prije šest mjeseci. Svi ovi znakovi razvijali su se postupno, unutar 2 mjeseca nakon ugradnje proteze. Osim ovih proteza, u ustima se nalaze dvije metalne krunice, postavljene prije godinu dana (krunice br. 1), 1 metalna krunica, postavljena prije 3 godine (krunica br. 2), te kopča, postavljena istovremeno s metalnom. keramičke proteze. Podaci dobiveni kao rezultat mjerenja razlike potencijala između različitih inkluzija u usnoj šupljini ovog pacijenta prikazani su u tablici 3.

Mjerenje 1 - početno mjerenje

Mjerenje 2 - nakon ispiranja usta destiliranom vodom

Mjerenje 3 - nakon ispiranja usta 0,2% vodenom otopinom limunske kiseline.

Tablica 3 pokazuje da su vrijednosti potencijalne razlike preko 120 mV za sva tri mjerenja otkrivene u parovima 5, 9, 12, 16, 17. U isto vrijeme, parovi 5 i 9 uključivali su protezu br. 1, parove 12. , 16, 17 - proteza broj 2. Proteze br. 1 i 2 izrađene su u isto vrijeme od istih materijala. To je omogućilo da se metal korišten u njihovoj izradi smatra uzročnikom pojave galvanskih struja u usnoj šupljini.

Nakon uklanjanja ovih proteza, kliničke manifestacije galvanizma nestale su unutar 2 tjedna. Podaci mjerenja razlike potencijala u usnoj šupljini dati su u tablici.4.

Iz tablice 4 vidljivo je da ni u jednom od prikazanih parova nije detektirano povećanje razlike potencijala.

1. Metoda detekcije metalne inkluzije koja uzrokuje galvanske struje u usnoj šupljini mjerenjem potencijalne razlike između svih metalnih inkluzija i bioloških tkiva pomoću milivoltmetra, naznačena time što se mjerenje provodi tri puta, prije drugog mjerenja pacijent ispere usnu šupljinu destiliranom ili deioniziranom vodom, prije trećeg mjerenja 0,2-2% otopinom octene ili limunske kiseline ili 0,5-5% otopinom natrijevog bikarbonata, smatra se da je metalna inkluzija uzrok nastanka galvanske struje, za koje su najmanje dva para od tri mjerenja pokazala potencijalnu razliku iznad 120 mV.

- bolest koja se javlja kada postoji u usnoj šupljini metalne proteze, mijenjajući elektrokemijske procese i dovodeći do razvoja simptoma kao što su metalni okus u ustima, izobličenje okusa, pečenje jezika, smanjeno lučenje sline, oslabljen opće stanje tijela (glavobolje, razdražljivost, slabost, umor, tjeskoba). Dijagnoza uključuje studiju klinički simptomi i podaci stomatoloških pregleda, mjerenje potenciometrijskih pokazatelja. Liječenje galvanoze je kompleksno: uklanjanje uzročnika (proteze, inleji), imunokorekcija, liječenje lokalnih upalnih i općih somatskih bolesti.

Opće informacije

Galvanoza je patološki proces koji se javlja u usnoj šupljini zbog netolerancije na proteze izrađene od različitih metala. Pritom se javljaju prekomjerne galvanske struje, povećava se električna vodljivost sline, javljaju se klinički znakovi nadraženosti sluznice usne šupljine, a potom i opći simptomi tjelesnih tegoba.

Prema statistikama, intolerancija na metalne inkluzije (krunice, mostovi, inleji, implantati) javlja se kod 15-35% pacijenata koji posjete stomatologa. Kao rezultat toga, važnost pravi izbor materijali za protetiku i implantaciju, kao i pravovremeno otklanjanje nedostataka i zamjena starih proteza.

Uzroci galvanoze

U usnoj šupljini i normalnim uvjetima javljaju se određeni elektrokemijski procesi, ali se njihov intenzitet značajno povećava u prisutnosti različitih metalnih uključaka - amalgamskih ispuna i metalnih inleja, mostova i pojedinačnih krunica, ortodontskih naprava i implantata. Slika se pogoršava s istodobna prisutnost u ustima legura raznih metala, kao i kao posljedica oštećenja i znakova korozije prethodno ugrađenih proteza.

Pojava metalnih oksida u oralnoj tekućini dovodi do povećanja galvanskih struja (jačina struje i razlika električnih potencijala). Pojavljuje se galvanizam - stanje u kojem zdrava osoba ima višak potenciometrijskih pokazatelja iznad norme u usporedbi s ljudima koji nemaju metalne inkluzije u ustima. U isto vrijeme, osoba nema nikakvih zdravstvenih pritužbi, a tijekom stomatološkog pregleda ne otkrivaju se znakovi patologije usne šupljine.

Možemo reći da galvanizam nije bolest, već predisponirajući faktor koji povećava rizik od razvoja bolesti. Ali u prisutnosti galvanizma i pojave simptoma iritacije oralne sluznice i uobičajeni simptomi malaksalosti, postavlja se dijagnoza galvanoze.

Predisponirajući čimbenici rizika za razvoj bolesti su početni nedostaci metalnih inkluzija ugrađenih u usnoj šupljini, mehanička oštećenja proteze tijekom rada i promjene pH sline u kiselu stranu kod paradontoze, stomatitisa, bolesti gastrointestinalni trakt.

Klasifikacija

Razlikovati atipične i tipičan oblik galvanoza. Atipičan oblik galvanozu karakterizira višak potenciometrijskih pokazatelja (razlika potencijala, jakost galvanske struje, električna vodljivost sline) u usnoj šupljini tri ili više puta u usporedbi s fiziološka norma i prisutnost pojedinačnih klinički znakovi bolesti - povremene pritužbe na "pekući jezik", suha usta, umor (obično smeta samo jedan od navedenih simptoma).

Tipični oblik galvanoze manifestira se uz povećanje potenciometrijskih pokazatelja za više od 3 puta konstantno kliničke manifestacije bolesti - kako lokalne (metalni okus u ustima, pečenje, suhoća, identifikacija tijekom stomatološkog pregleda znakova hiperemije sluznice, stomatitis, gingivitis, leukoplakija, itd.), tako i opće (slabost, razdražljivost, glavobolja, smanjene performanse).

Simptomi galvanoze

Prvi znakovi bolesti javljaju se u pravilu 1-2 mjeseca nakon ugradnje metalne proteze, implantata ili ortodontskog aparata (u nekim slučajevima to se razdoblje skraćuje na 1-3 tjedna). Ovo dovodi do neugodan osjećaj metalni okus u ustima ("kiseli okus", "kiselina u ustima", kako sami pacijenti kažu), pogoršan upotrebom začinjene i kisele hrane. Okus je često izobličen ("slatko izgleda gorko"), postoji osjećaj peckanja jezika, suha usta.

S očuvanjem galvanizma u ustima dulje vrijeme, počinje se raspadati opće blagostanje galvanski bolesnik. Pojavljuju se periodične glavobolje, kvaliteta i trajanje sna su poremećeni, brige opća slabost, brza umornost, smanjena izvedba, povećana razdražljivost, tjeskoba, promjene raspoloženja. Takav nespecifični simptomi ukazuju na kršenje neuro-refleksnih veza između organa i sustava, smanjenje otpornosti tijela na učinke nepovoljnih čimbenika.

Ako se metalni uključci koji su uzrokovali pojavu galvanizma ne uklone na vrijeme, počinju se razvijati u usnoj šupljini. upalne promjene u obliku gingivitisa, papilitisa, stomatitisa i također alergijske reakcije povezan s ispuštanjem produkata korozije metala u slinu. Galvanoza, koja traje nekoliko godina, često dovodi do pojave leukoplakije i drugih prekanceroznih bolesti oralne sluznice, što značajno povećava rizik od razvoja maligne neoplazme u ovoj regiji.

Dijagnoza galvanoze

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka stomatoloških pregleda pacijenata s metalnim ispunima, krunicama, mostovima i drugim inkluzijama te rezultata mjerenja potenciometrijskih pokazatelja (ako je dostupna odgovarajuća oprema).

Normalno, potencijalna razlika u usnoj šupljini u zdrave osobe ne prelazi 60 mV, snaga galvanske struje nije veća od 5-6 μA, vodljivost sline je manja od 5-6 μS. Mjerenja se vrše pomoću posebna oprema– potenciometri, mikroampermetri, milivoltmetri.

Za diferencijalna dijagnoza s drugima patoloških procesa bolesti usne šupljine i općih somatskih bolesti, ako je potrebno, propisuju se konzultacije gastroenterologa, alergologa, onkologa, psihoterapeuta, provode se dodatne laboratorijske i instrumentalne studije - analiza sline, biokemijska analiza krv, imunogram, kožni alergo testovi, kompjutorizirana tomografija lubanja lica i tako dalje.

Liječenje galvanoze

Pri identificiranju znakova galvanoze prvo je potrebno eliminirati uzročni čimbenikšto je dovelo do razvoja bolesti. Da biste to učinili, provodi se temeljit pregled s identifikacijom svih metalnih inkluzija u usnoj šupljini i uklanjanjem problematičnih proizvoda (različiti metali, znakovi korozije). Ako uklanjanje pojedinačnih problematičnih krunica ne dovede do poboljšanja stanja pacijenta, potrebno je ukloniti sve postojeće metalne inkluzije, nakon čega se izvodi cjelovita proteza od homogenih materijala koji ne uzrokuju znakove galvanizma.

Sljedeći korak je sanacija usne šupljine, medicinski i kirurško liječenje identificirane upalne i prekancerozne bolesti. Provodi se povećanje nespecifične otpornosti organizma (provodi se lokalna i opća imunokorekcija). Liječenje identificiranih vegetativno-vaskularnih, neurotski poremećaji provodi se uz sudjelovanje stručnjaka odgovarajućeg profila (terapeut, neurolog, psihoterapeut).

Prevencija galvanoze uključuje temeljitu sanaciju usne šupljine uz redovite posjete stomatologu (2 puta godišnje), ugradnju metalne krunice, proteze izrađene od homogenih metala, korištenje suvremenih tehnologija za izradu dentalnih proizvoda (čvrste konstrukcije, puna pokrivenost metalnih krunica keramikom, odbacivanje lemljenih proteza i dr.).

Iz Galvanijevih prvih iskustava poznato je da su raznorodni metali izvor tzv. galvanske struje, koja može iritirati živa tkiva. O tome stomatolog treba voditi računa kod protetskih radova i plombiranja zuba različitim metalima (zlato, nehrđajući čelik, amalgami), koji djeluju kao elektrode; dok je slina elektrolit. Oslobađanje metalnih iona u slinu stvara uvjete za pojavu mikrostruja različitih veličina u usnoj šupljini. Jačina rezultirajuće struje ovisi o pH vrijednosti sline, stanju metalne površine, kvaliteti metalnih proteza i njihovoj međusobnoj udaljenosti.

U nizu slučajeva dolazi do razlike potencijala između istoimenih metala, npr. između amalgamskih legura. drugačiji sastav ili između krunica od identičnih metala, ako postoji metalna brtva. Mikrostruje koje nastaju u ustima mogu uzrokovati pojavu koja se u stomatologiji naziva galvanizam. Galvanske struje koje nastaju u ustima, u prisutnosti različitih metala, uzrokuju povećanu razdražljivost prijema okusa i neke izopačenosti osjeta okusa.

Najviše uobičajeni simptomi galvanizam: stalno pečenje usne sluznice različite lokalizacije (80%); - metalni i kiselkasti okus, koji se obično javlja 3-5 mjeseci nakon protetike (70%); poremećaj salivacije (58%); glavobolja (47%); nesanica (19%); bol u abdomenu (8%); povraćanje (3%)% osjećaj iskri u očima (1%). U pravilu se pojavljuje nekoliko simptoma odjednom, često ih pacijenti ne mogu identificirati posebno, već doživljavaju samo osjećaj nelagode. Može se razviti kronična upala sluznice usne šupljine: ona postaje hiperemična, papile jezika otiču, pojavljuju se erozije i čirevi.

Kao rezultat elektrokemijskih procesa u usnoj šupljini, velika količina elemenata u tragovima i metalnih iona ući će u slinu iz metala (osobito iz lema). Kao rezultat njihovog toksičnog djelovanja na receptorski aparat sluznice usne šupljine razvijaju se lokalni upalni procesi. Osjetljivost okusa na slatko, kiselo i slano je smanjena i izopačena. To može dovesti do kršenja mehaničke i kemijske obrade hrane u usnoj šupljini i proizvodnje govora. Osim toga, kada takva slina uđe u probavni trakt i djelovanjem mikroelemenata sline na sluznicu želuca i crijeva može doći do pogoršanja kroničnih gastrointestinalnih bolesti.

Jačina struje koja se javlja između različitih metala korelira sa stupnjem subjektivnih tegoba. Pri struji od 80 μA, fenomeni galvanizma su snažno izraženi, kod 25-80 μA postoje slabi osjećaji, a kod 5 μA praktički nema pritužbi. Nakon zamjene različitih metala homogenim, pojave galvanizma nestaju.

U stomatologiji struja primjenjuje se uz ljekovite svrhe. Korištenje kontinuirane istosmjerne struje niskog napona (30-80 V) i male snage (do 50 mA) u medicinske svrhe naziva se galvanizacija. Pod djelovanjem istosmjerne struje u oralnoj sluznici dolazi do vazodilatacije, ubrzava se protok krvi, povećava se propusnost žilne stijenke, što je praćeno hiperemijom i povišenom temperaturom. Takve reakcije pridonose aktivaciji lokalnog metabolizma, regeneraciji epitela i vezivnog tkiva. Iritacija receptora u zahvaćenom području dovodi do promjene njihove ekscitabilnosti. Istodobno, aferentni impulsi u središnjem živčanom sustavu uzrokuju refleksne reakcije lokalnog, segmentalnog i generaliziranog tipa, što dovodi do promjene funkcija unutarnji organi(krvni tlak, otkucaji srca itd.).

Uz pomoć električne struje možete ući ljekovite tvari u zubnom tkivu ljekovita elektroforeza). Konačno, istosmjerna električna struja koristi se za sprječavanje boli tijekom raznih stomatoloških intervencija. Analgetski učinak istosmjerne struje povezan je s razvojem fenomena električnog tona u tkivima, uzrokujući promjenu njihove ekscitabilnosti tijekom prolaska struje. Istodobno, podražljivost se povećava ispod katode (katelektroton), ispod anode se smanjuje (anelektroton). Duljim prijenosom struje smanjuje se i ekscitabilnost ispod katode (fenomen Verigove katodne depresije).

Pitanje #4

Elektromiografija je metoda za proučavanje motoričkog aparata, koja se temelji na registraciji biopotencijala skeletnih mišića.

EMG osnovan o registraciji akcijskih potencijala mišićnih vlakana koja funkcioniraju u sastavu motornih (motoričkih, odnosno neuromotornih) jedinica.

motorna jedinica(ME) sastoji se od motorički neuron i skupina mišićnih vlakana inervirana ovim motornim neuronom. NA žvakanje Mišići imaju oko 100 mišićnih vlakana po motornom neuronu. temporalni- do 200.

Akcijski potencijal jednog ME kada se registrira igličastom elektrodom obično ima oblik oscilacije od 2-3 faze s amplitudom od 100-3000 μV i trajanjem od 2-10 ms.

EMG odražava stupanj motoričke inervacije, neizravno ukazuje na intenzitet kontrakcije pojedinog mišića.

Vibracije se snimaju posebnim uređajem - elektromiograf.

NA terapeutska stomatologija MG se provodi s parodontnom i parodontnom bolešću

U kirurškoj stomatologiji površinski EMG se koristi za prijelomi čeljusti, upalni procesi maksilofacijalna regija (flegmone, apscesi, periostitis, osteomijelitis) - kod upalnih procesa maksilofacijalna regija značajan smanjenje bioelektrične aktivnosti na strani lezije.

Rad galvanskog članka temelji se na redoks reakcijama. Djelovanje galvanskog elementa usne šupljine, odnosno sposobnost otapanja njegovih elektroda (proteza), određuje se i ocjenjuje veličinom potencijalne razlike između njih, rezultirajućom jakošću struje i kemijskom aktivnošću elektrolita (sline). ). Pomak pH na kiselu stranu javlja se kod parodontitisa (lokalno, u gingivnom džepu), u žarištima upale u bolestima sluznice usta, bolestima gastrointestinalnog trakta. Galvanoza je bolest uzrokovana djelovanjem galvanskih struja koje nastaju kao posljedica odvijanja elektrokemijskih procesa u usnoj šupljini između metalnih proteza. Karakterizira ga kompleks patoloških simptoma: metalni okus u ustima, osjećaj kiseline, izobličenje okusa, peckanje jezika, promjena salivacije (suhoća). Postoje promjene u neurološkom statusu: razdražljivost, glavobolje, kancerofobija, opća slabost itd. Najčešći simptomi galvanizma: konstantno pečenje oralne sluznice različite lokalizacije (80%); - metalni i kiselkasti okus, koji se obično javlja 3-5 mjeseci nakon protetike (70%); poremećaj salivacije (58%); glavobolja (47%); nesanica (19%); bol u abdomenu (8%); povraćanje (3%)% osjećaj iskri u očima (1%). U pravilu se pojavljuje nekoliko simptoma odjednom, često ih pacijenti ne mogu identificirati posebno, već doživljavaju samo osjećaj nelagode. Može se razviti kronične upale sluznica usne šupljine: postaje hiperemična, papile jezika nabreknu, pojavljuju se erozije i čirevi. Tipične tegobe su metalni okus u ustima, osjećaj kiselosti. Ova neugodna senzacija je konstantna, pogoršava se unosom kisele hrane. Stav da elementi periodnog sustava određuju okus potvrđuje i mikroelementni sastav sline. Prema spektralna analiza, u slini osoba s galvanizacijom na protezama od nehrđajućeg čelika, povećava se kvantitativni sadržaj bakra, kroma, mangana i drugih mikronečistoća. Pečenje jezika, češće vrha ili bočnih površina, nastaje zbog činjenice da je jezik snažna refleksogena zona. Galvanske struje, različite jakosti (do 50 mV), iritiraju živčanih završetaka receptorskog aparata jezika, dok je moguća sumacija ekscitacije. Pacijenti također primjećuju suha usta. To ih tjera da stalno ispiru, vlaže usta. Suhoća kod galvanoze je posljedica kršenja središnje i vegetativne funkcije živčani sustav. Pri pregledu organa usne šupljine često se ne otkrivaju promjene na sluznici, s izuzetkom jezika. Bočne površine i vrh jezika su hiperemični, jezik nešto otečen.Na mjestima priraslica vidljivi su veliki oksidni filmovi. Iz Galvanijevih prvih iskustava poznato je da su raznorodni metali izvor tzv. galvanske struje, koja može iritirati živa tkiva. O tome stomatolog treba voditi računa kod protetskih radova i plombiranja zuba različitim metalima (zlato, nehrđajući čelik, amalgami), koji djeluju kao elektrode; dok je slina elektrolit. Oslobađanje metalnih iona u slinu stvara uvjete za pojavu mikrostruja različitih veličina u usnoj šupljini. Jačina rezultirajuće struje ovisi o pH vrijednosti sline, stanju metalne površine, kvaliteti metalnih proteza i njihovoj međusobnoj udaljenosti. U nekim slučajevima razlika potencijala nastaje i između istoimenih metala, npr. između amalgamskih legura različitog sastava ili između krunica izrađenih od istih metala ako se ispod njih nalazi metalni ispun. Mikrostruje koje nastaju u ustima mogu uzrokovati pojavu koja se u stomatologiji naziva galvanizam. Galvanske struje koje nastaju u ustima, u prisutnosti različitih metala, uzrokuju povećanu razdražljivost prijema okusa i neke izopačenosti osjeta okusa. Kao rezultat elektrokemijskih procesa u usnoj šupljini, slina iz metala (osobito iz lema) će dobiti veliki broj elementi u tragovima i metalni ioni. Kao posljedica njihove toksično djelovanje lokalni procesi upale razvijaju se na receptorskom aparatu sluznice u ustima. Osjetljivost okusa na slatko, kiselo i slano je smanjena i izopačena. To može dovesti do kršenja mehaničke i kemijske obrade hrane u usnoj šupljini i proizvodnje govora. Osim toga, dolaskom takve sline u probavni trakt i djelovanjem mikroelemenata sline na sluznicu želuca i crijeva može doći do pogoršanja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Jačina struje koja se javlja između različitih metala korelira sa stupnjem subjektivnih tegoba. Pri struji od 80 μA, fenomeni galvanizma su snažno izraženi, kod 25-80 μA postoje slabi osjećaji, a kod 5 μA praktički nema pritužbi. Nakon zamjene heterogenih metala homogenim fenomeni galvanizma nestaju. U stomatologiji se električna struja koristi i u terapeutske svrhe. Korištenje kontinuirane istosmjerne struje niskog napona (30-80 V) i male snage (do 50 mA) u medicinske svrhe naziva se galvanizacija. Pod djelovanjem istosmjerne struje u sluznici usne šupljine dolazi do vazodilatacije, ubrzava se protok krvi, povećava se propusnost. vaskularni zid praćena hiperemijom i groznicom. Takve reakcije pridonose aktivaciji lokalnog metabolizma, regeneraciji epitela i vezivnog tkiva. Iritacija receptora u zahvaćenom području dovodi do promjene njihove ekscitabilnosti. Istodobno, aferentni impulsi u središnjem živčanom sustavu uzrokuju refleksne reakcije lokalnog, segmentalnog i generaliziranog tipa, što dovodi do promjene funkcija unutarnjih organa ( krvni tlak, broj otkucaja srca itd.). Uz pomoć električne struje mogu se ubrizgati ljekovite tvari u tkivo zuba (elektroforeza lijekova). Konačno, istosmjerna električna struja koristi se za sprječavanje boli tijekom raznih stomatoloških intervencija. Analgetski učinak istosmjerne struje povezan je s razvojem fenomena električnog tona u tkivima, izazivanje promjene njihovu podražljivost tijekom prolaska struje. Istodobno, podražljivost se povećava ispod katode (katelektroton), ispod anode se smanjuje (anelektroton). Duljim prijenosom struje smanjuje se i ekscitabilnost ispod katode (fenomen Verigove katodne depresije).

16. žvačni mišići.namjena. Žvačni mišići. Funkcionalna namjena pojedinih žvačnih mišića. U žvačne mišiće ubrajamo: 1) sam žvačni mišić, koji podiže donju čeljust, gurajući je prema naprijed i pomičući je u stranu; 2) temporalni mišić, koji osigurava podizanje spuštene donje čeljusti i vraćanje čeljusti gurnute naprijed. ; 3) lateralni pterigoidni mišić, koji bilateralnom kontrakcijom gura donju čeljust prema naprijed, a uz jednostrani pomak čeljusti na stranu suprotnu od pervertiranog mišića; 4) medijalni pterigoidni mišić, koji jednostranom kontrakcijom pomiče donju čeljust u suprotna strana, s obostrano – podiže ga Navedeni mišići pripadaju glavnim žvačnim mišićima. Osim njih, tu su i pomoćni mišići - geniohioidni, maksilohioidni, prednji trbuh digastričnog mišića. Spuštaju donju čeljust.Žvakanje je važan fiziološki čin pri kojem se u usnoj šupljini usitnjavaju tvari iz hrane, kvase ih slinom i stvaraju bolus hrane prije gutanja. U aktu žvakanja sudjeluju gornja i donja čeljust sa zubnim nizom, mišići za žvakanje i lice, sluznica usne šupljine, jezik, meko nepce i žlijezde slinovnice.Žvačni mišići, koji pokreću donju čeljust, omogućuju mehaničku obradu hrane. Količina pritiska žvakanja potrebnog za grickanje i mljevenje hrane do željene konzistencije ovisi o snazi ​​kontrakcije ovih mišića. Ovi mišići također sudjeluju u obavljanju drugih funkcija usne šupljine - govor, gutanje.Proces žvakanja je složena koordinacija uvjetovanih i bezuvjetnih prehrambenih motoričkih refleksa koji određuju međusobno kombinirane kontrakcije žvačnih mišića, mišića jezika, obraza i mišića. usne.Koordinacija kontrakcija glavnih i pomoćnih žvačnih mišića regulira se refleksno. Stupanj pritiska žvakanja na zube kontroliran je proprioceptivnom osjetljivošću parodonta. Snaga mišića usmjerena je dorzalno, pa žvačni mišići mogu razviti najveće napore u najdistalnijim dijelovima denticije. Gubitak bočnih zuba naglo smanjuje učinkovitost žvakanja hrane, i Donja čeljust ima tendenciju pomicanja distalno. Takva promjena dovodi do preopterećenja temporomandibularnog zgloba i razaranja sinkronije kontrakcije žvačnih mišića.

17. Fizička svojstva mišići za žvakanje. Snaga i rad žvačnih mišića. Gnatodinamometrija.

Mišići za žvakanje, pokrećući LF, osiguravaju mehaničku obradu hrane. Količina pritiska žvakanja potrebnog za grickanje i mljevenje hrane do željene konzistencije ovisi o snazi ​​kontrakcije ovih mišića. Snaga mišića usmjerena je dorzalno, pa žvačni mišići mogu razviti najveće napore u najdistalnijim dijelovima denticije. Kontrakcijom mišići za žvakanje razvijaju određenu snagu. Pod apsolutnom snagom žvačnih mišića podrazumijeva se napetost koju oni razvijaju tijekom maksimalne kontrakcije. Njegova se vrijednost izračunava množenjem površine fiziološkog presjeka mišića s njegovom specifičnom silom. Presjek temporalnog mišića je 8 cm2, glavnog mišića za žvakanje 7,5 cm2, ukupni presjek svih ostalih mišića za žvakanje je oko 19 cm2.195 kg, za sve mišiće je 390 kg. Sam mišić za žvakanje razvija najveći napor (zbog okomitijeg položaja njegove rezultante), a mišići, koji imaju veliku apsolutnu snagu, razvijaju je izuzetno rijetko do mogućih granica, samo u trenutku opasnosti ili ekstremnog psihičkog stresa. Dakle, vrijednost apsolutne snage žvačnih mišića leži u sposobnosti obavljanja značajnog mišićnog rada pri žvakanju hrane bez zamora. Ako je potreban napor Za provedbu akta žvakanja, u prosjeku = 9-15 kg, tada se koristi praktički samo 10% apsolutne snage, ostalo je rezerva i pritisak žvakanja (JD). To je sila koju razvijaju mišići za žvakanje hrane i djelovanje na određenu površinu. ZhD s istim mišićnim naporom bit će različit na kutnjacima i prednjim zubima (što se objašnjava činjenicom da je LF poluga drugog reda sa središtem rotacije u zglobu. Sila žvakanja mjeri se pomoću gnatodinamometara. Koristi se elektronički uređaji sa senzorima. Kada se gnatodinamometar stisne zubima, pojavljuje se osjećaj boli, taj se trenutak bilježi kao pokazatelj gnatodinamometrije. Gnatodinamometrija je metoda za određivanje snage žvačnih mišića i izdržljivosti potpornih tkiva zuba na percepciju pritiska kada su čeljusti stisnute pomoću gnatodinamometra, mjerenje pritiska žvakanja. ZhD na sjekutićima: 7-12 kg, na pretkutnjacima: 11-18 kg, na molarima: 14-22 kg (Prema Denisu).Prema Eckerleanu, kod žena, ZhD na sjekutićima je 20-30 kg, na zubima tinejdžer 4-6 kg. Kod muškaraca na sjekutićima 10-23 kg, na umnjacima 50-60 kg. ZhD na kutnjacima nije pokazatelj cjeline snaga mišića, ali je ograničena granicom izdržljivosti parodonta (za sjekutiće je 5-10 kg, za očnjake 15 kg, za pretkutnjake 13-18 kg, za kutnjake 20-30 kg). različite proizvode aparat za žvakanje ulaže razne napore. Za usitnjavanje čokolade u štanglice i karamele 27-30 kg, orahe raznih veličina 23-102 kg, kuhano meso 39-47 kg, prženu svinjetinu 24-32 kg, pirjanu teletinu 15-27 kg. Pri proučavanju sile kontrakcije zev. Mišići pomoću dinamometrije ispituju vertikalni pritisak. Za žvakanje hrane, njeno drobljenje i trljanje, uz vertikalna opterećenja potrebna su i horizontalna opterećenja.

18. Sudjelovanje mišića maksilofacijalne regije. Funkcija gutanja, govora i disanja.

Mišiće maksilofacijalne regije čine mišići lica i žvakanja, mišići jezika, mekog nepca i ždrijela. Oni igraju svoju ulogu u razne funkcije ITD. Na primjer, glavna funkcija mišića lica je sudjelovanje u izrazima lica, disanju, govoru, manje u žvakanju. Mišići za žvakanje - sudjelovanje u žvakanju, govoru, manje - u disanju. Mimični mišići počinju od pov-ti kosti ili donje fascije i završavaju blizu lica. Sa redukcijom se mijenja izraz, mijenja se stanje osobe. Sudjelujte u artikuliranom govoru i žvakanju. Izraz lica se mijenja s paralizom facijalni živac ili gubitak zuba. Sudjelovanje mimičnih mišića u činu žvakanja: hvatanje hrane, zadržavanje hrane u PR tijekom žvakanja. Pri jelu posebnu ulogu imaju mimični mišići, najvažniji je mišić, okolina. otvaranje usta. U djece: utjecaj na rast zuba, zagriz. Žvačni mišići: 1) stvarno žvakanje - osigurava podizanje LF-a, guranje prema naprijed, pomicanje u njegovom smjeru 2) temporalni - osigurava podizanje spuštenog LF-a i vraćanje LF-a napredovanog naprijed. pomicanje čeljusti u smjeru suprotnom od kontrahirane 4) medijalni pterigoidni - jednostranom kontrakcijom pomiče LF u suprotnom smjeru, bilateralnom kontrakcijom podiže LF. Mišići za žvakanje, pokrećući LF, osiguravaju mehaničku obradu hrane. Veličina pritiska žvakanja ovisi o snazi ​​kontrakcije, a o tome ovisi odgrizanje, lomljenje hrane do potrebne konzistencije. Također sudjeluju u govoru iu činu gutanja. Pomoćni mišići-maksilarni-hioidni, geniohioidni, prednji trbušni digastrični. Snižavaju bas. Mišići jezika sudjeluju u funkciji žvakanja i formiranja govora. Razlikovati mišiće koji počinju na kostima i mišiće koji počinju u mekim tkivima – vlastite mišiće jezika. Geniolingual, hyoid-lingual i stylolingual mijenjaju položaj jezika Govorne mane mogu biti uzrokovane kršenjem mišića za žvakanje - kontraktura mišića i paraliza motornih živaca Tijekom gutanja, čeljusti se zatvaraju, meko nepce se diže, kontrakcijski palatofaringealni mišići čine pregradu između usta i nosne šupljine. Ulaz u grkljan zatvara epiglotis, a glasnice zatvaraju glotis. Zato bolus hrane kada se kontrahiraju mišići ždrijela može ući samo u otvor jednjaka.Normalno u aktu gutanja sudjeluju 22 mišića maksilarne jame.