Zasićenost arterijske krvi. Zasićenost krvi kisikom i čimbenici njezina razvoja. Vrste i metode pulsne oksimetrije

Kada količina ugljičnog dioksida počne prevladavati nad kisikom, stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • brza umornost;
  • nemogućnost fokusiranja na bilo što.

U suprotnoj situaciji, kada je zasićenje kisikom veće od potrebnog, također se uočavaju negativni znakovi:

  • glavobolja;
  • pretjerana pospanost;
  • umor.

Ovo stanje se javlja kod osoba koje su dugotrajno imale nedostatak kisika, a zatim su dugo boravile u prirodi.

Način života odlučuje koliko će dobro ljudsko tijelo biti zasićeno kisikom. Ako osoba vodi sjedeći način, rijetko se događa na svježem zraku, tada će razina zasićenosti postati niska, što predstavlja prijetnju zdravlju.

Kao što je gore napisano, saturacija se smatra postotkom i prikazuje stupanj zasićenosti krvi kisikom. Kako se radi ova analiza?

Naziva se "pulsna oksimetrija" jer ovaj test koristi pulsni oksimetar.

Ovo je neobičan test gdje se krv analizira bez uzimanja uzorka. Uređaj se prisloni na uho ili prst, a zatim se pokrene ugrađeni uređaj koji očitava podatke i reorganizira rezultat u postocima.

Nedostatak kisika u krvi nastaje zbog:

  • smanjenje količine hemoglobina;
  • zatajenje pluća (pneumonija, astma);
  • kršenje respiratorne funkcije (apneja - nenamjerna obustava disanja, dispneja - osjećaj nedostatka zraka);
  • patologije srca;
  • poremećaji cirkulacije krvi;
  • ostati u planinama.

IZ
simptomi smanjene zasićenosti:

  • česta vrtoglavica;
  • letargija, opća slabost;
  • niski pritisak;
  • dispneja.

Kada je tijelo zasićeno dovoljnom količinom kisika, rad svih organa i sustava značajno se poboljšava. Metabolički procesi se ubrzavaju, a osoba se počinje osjećati dobro. Ako osoba pretpostavi da ima nedostatak kisika, onda je vrijedno promijeniti način života.

  • Saturacija se može odrediti kliničkom analizom nakon uzorkovanja krvi ili pomoću pulsnog oksimetra. To je poseban mjerni uređaj koji se pričvrsti na ušnu školjku ili vrh prsta i daje rezultat u prvim sekundama. Ako se dobivene karakteristike razlikuju od normalne dobne razine, potreban je dodatni liječnički pregled. Neodgovarajući pokazatelji transporta krvi mogu ukazivati ​​na infarkt miokarda, anemiju i druge ozbiljne bolesti. Zato je toliko važno znati norme O2 prema dobi.

    Razina zasićenja kod odraslih

    Kada se uzme u obzir zasićenost kisikom u krvi, norma kod odraslih je postavljena kao idealan pokazatelj. Kreće se od 96 do 98%. Sto posto zasićenje hemoglobina, koji je odgovoran za kretanje kisika, ne može biti s ovom tvari, jer se prilikom prolaska kroz dišni trakt eliminira dio primljenog zraka. Krajnja granica adekvatnog stanja za odrasle je 95%. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, navedenim u posebnom dokumentu o pulsnoj oksimetriji, ako se utvrdi razina od 94% ili niža, potreban je hitan pregled osobe zbog hipoventilacije pluća, anemije i bolesti srca.

    Stopa može biti smanjena kod pušača. Odrasle osobe koje stalno puše duhan podložne su ozbiljnom smanjenju transporta kisika: postotak doseže 92, a na maksimalnom položaju nije veći od 95. Duhanski dim, kao i pare drugih tvari, sprječavaju pluća da skupljaju tvar. Oni ne dopuštaju da se čestice koje su već prošle u krvne žile povežu s eritrocitima koji bi ih trebali transportirati.

    Razlog stalnog smanjenja postotka može biti kronična hipoventilacija pluća. Uz nedovoljnu ventilaciju plućnog odjela, dovoljna količina kisika jednostavno ne ulazi u tijelo. Hemoglobin se nema čime zasititi. Postotak pacijenata s respiratornim problemima kreće se od 90 do 95%.

    Treba imati na umu da samo klinička studija s uzorkovanjem krvi daje točan pokazatelj. Pogreška mjerenja vanjskim pulsnim oksimetrom je oko 1%.

    Ventilacija posuda u djece

    U tijelu djeteta razina hemoglobina, tvari zadužene za prijenos kisika kroz krvožilni sustav, niža je od normalne. To je uobičajeno odstupanje uzrokovano činjenicom da se željezo ne zadržava dugo u nerazvijenom tijelu. Bez žlijezdanih spojeva ne nakuplja se potrebna količina ove transportne tvari. Stoga za bebe ne postoje jasne granice za točnu razinu zasićenosti kisikom u krvi: norma kod djece samo je prosječni pokazatelj od kojeg su odstupanja dopuštena.

    Pri rođenju, stopa je najniža. Dišni sustav bebe još ne radi punom snagom, oslabljena djeca trebaju potporne ventilacijske uređaje. Zato se, ako se govori o zasićenosti krvi kisikom, norma u novorođenčadi ne mjeri istim postocima kao kod odraslih. Iako je prema rezultatima studija VOV utvrđeno da je optimalan sadržaj za sve uzraste najmanje 95%, tek rođene bebe to mogu pobiti smanjenim sadržajem zraka u krvnim žilama. Nakon rođenja, kreće se od 92 do 95%. U tom slučaju beba ne mora nužno imati ozljede ili bolesti pluća ili krvožilnog sustava.

    Kako starite, količina hemoglobina u krvi se vraća u normalu, a s time i zasićenje prestaje skakati. U djece starije od nekoliko mjeseci, odgovarajuća razina počinje od 95%. To je 1% manje nego kod potpuno razvijenog organizma.

    Značajke zasićenja u nedonoščadi

    Prijevremeno rođena djeca gotovo odmah se stavljaju na mehaničku ventilaciju. Održava pravilan tempo i dubinu disanja, optimalno zasićuje pluća zrakom. Stoga je teško izmjeriti vlastitu razinu 02 kod takvog djeteta.

    Dječja zasićenost kisikom u krvi i njegova norma u nedonoščadi eksperimentalno je otkrivena prije otprilike pola stoljeća. Neka nedonoščad nakratko su isključena s dišnog aparata bez štete po zdravlje. Više od polovice djece tijekom prvih sati nakon odvikavanja od uređaja pokazalo je normalnu razinu - 95-96%.

    Međutim, kako je vrijeme prolazilo, samo 16% ostalo je s istim pokazateljima. Ostatak ih je smanjio na 92%, au posebno teškim slučajevima - do 83%. Posljednja oznaka može ukazivati ​​na poroke nespojive sa životom. S ovim pokazateljem potrebna je stalna uporaba mehaničke ventilacije do otpuštanja liječnika.

    Što je dijete ranije rođeno, slabiji su respiratorni trakt i niži je pokazatelj zasićenosti kisikom. ALV u potpunosti nadoknađuje nedostatak, negirajući rizik od hipoventilacije različitih tkiva i organa djece: mozga, živčanog sustava, srca. Time se eliminira mogućnost problema u psihičkom i tjelesnom razvoju.

    Posebni slučajevi ventilacije

    U posebnim situacijama ljudsko tijelo se fizički ne može zasititi dovoljnom količinom zraka ili ga prebrzo gubi. Stanja mogu biti sljedeća:

    Smanjenje saturacije također je prvi znak koji ukazuje na prisutnost velikog gubitka krvi. Prema stupnju zasićenja u medicinskim ustanovama otkriva se koliko je opasan položaj pacijenta. Zajedno s krvlju tijelo gubi i crvena krvna zrnca potrebna za transport, što nepovoljno utječe na zasićenost krvnih žila, a ona ponekad doseže i 90%.

    Nedostatak željeza rezultat je gubitka krvi ili pothranjenosti. Bez njega hemoglobin nema odgovarajuću čvrstoću, ne može uhvatiti dovoljno 02. Promjena u postotku ovisi o stupnju nedostatka željeza.

    Jednostavno mjerenje saturacije pulsnim oksimetrom može spasiti život pacijenta. Otkrivanje odstupanja od norme mora nužno završiti posjetom liječniku. U tijelu se može kriti ozbiljna bolest, na koju u ranim stadijima ukazuje samo transport kisika.

    • 0 podijeljeno

    Nažalost, još nema komentara. Budite prvi!

    Zasićenost krvi kisikom i čimbenici njezina razvoja

  • DIŠNI PUTOVI - provjeriti prohodnost dišnih putova, kontrolirati ETT, poduzeti mjere za ublažavanje laringospazma.

    Zasićenje se često razvija kada se digne na visinu od 2500 metara. U takvim slučajevima govore o razvoju planinske bolesti. Prestaje nakon pada. Iskusni sportaši često se suočavaju s tim i unaprijed se pripremaju za penjanje na velike visine: izvode fizičke vježbe, podvrgavaju se preventivnom tijeku liječenja lijekovima.

  • individualna otpornost na nedostatak kisika (na primjer, stanovnici planina);

    Postoji niz čimbenika koji uzrokuju smanjenje kisika u krvi:

  • kofein i alkohol u krvi;

    Bolesnici trebaju stalno pratiti zasićenost krvi kisikom pomoću pulsnog oksimetra. Ne uzima se krv za analizu. Aparat se temelji na diferenciranoj apsorpciji svjetla. Hemoglobin s različitim zasićenjem kisikom apsorbira svjetlost različitih duljina. download dle 12.1

    Stopa zasićenja krvi kisikom

    Opskrba organa i tkiva kisikom ima vrlo važnu ulogu za ljudski organizam. Bez disanja, naša bi tkiva umrla za nekoliko minuta. Međutim, ovaj proces nije ograničen samo na ventilaciju pluća, postoji vrlo važna druga faza - transport plinova kroz krv. Postoji niz pokazatelja koji odražavaju njegov tijek, među kojima je vrlo važna zasićenost kisikom (odnosno zasićenost hemoglobina) u krvi. Koji su standardi zasićenja? Koji ga faktori određuju? Na koje bolesti može ukazivati ​​njegovo smanjenje?

    Određivanje zasićenja i njegove norme

    Zasićenost je pokazatelj koji odražava postotak zasićenosti hemoglobina kisikom. Za njezino određivanje najčešće se koristi uređaj poput pulsnog oksimetra koji omogućuje praćenje otkucaja srca i saturacije u stvarnom vremenu. Osim toga, postoje laboratorijske metode koje vam omogućuju procjenu ovog pokazatelja izravnim testom krvi, ali se rjeđe koriste, jer zahtijevaju intervenciju za uzimanje krvi od osobe, dok je pulsna oksimetrija apsolutno bezbolna i može se izvesti 24 sata dnevno, a odstupanja podataka dobivenih iz njega ne prelaze 1% u usporedbi s analizom.

    Naravno, hemoglobin ne može biti 100% zasićen kisikom, tako da je stopa zasićenja u rasponu od 96-98%. To je sasvim dovoljno da opskrba stanica našeg tijela kisikom bude na optimalnoj razini. U slučaju da je zasićenost hemoglobina kisikom smanjena, transport plinova u tkiva je poremećen, a njihovo disanje je nedovoljno.

    Smanjenje zasićenja može biti normalno – kod pušača. Za ljude koji pate od ove loše navike, standard je postavljen na 92-95%. Takve brojke za pušače ne ukazuju na prisutnost patologije, ali je jasno da su još uvijek niže od vrijednosti postavljenih za običnu osobu. To sugerira da pušenje ometa transport plinova hemoglobinom i dovodi do stalne blage hipoksije stanica. Pušač se dobrovoljno truje nekom štetnom mješavinom plinova, koja smanjuje razinu kisika u crvenim krvnim zrncima. S vremenom će to sigurno dovesti do određenih patologija u unutarnjim organima.

    Razlozi za pad

    Prvi čimbenik koji dovodi do smanjenja sadržaja kisika u arterijskoj krvi su respiratorni poremećaji. Na primjer, kod ljudi s kroničnom bolešću pluća, zasićenje može ležati u rasponu od 92-95%. Istodobno, transport kisika i ugljičnog dioksida nije poremećen, smanjenje pokazatelja nije povezano s faktorima krvi, već sa smanjenjem plućne ventilacije. Procjena saturacije od velike je važnosti u pregledu bolesnika s respiratornim zatajenjem. Studija vam omogućuje odabir potrebne metode respiratorne terapije, kao i postavljanje potrebnih parametara za umjetnu ventilaciju pluća (ako je potrebno).

    Također, saturacija pada kao posljedica velikog gubitka krvi, posebno u stanju kao što je hemoragijski šok. Na temelju proučavanog pokazatelja moguće je odrediti razinu gubitka krvi, a time i procijeniti ozbiljnost stanja osobe. Praćenje saturacije vrlo je važno tijekom kirurških intervencija. Omogućuje vam da na vrijeme otkrijete smanjenu opskrbu stanica ljudskog tijela kisikom i poduzmete potrebne mjere za njeno poboljšanje.

    Ovaj je pokazatelj posebno važan za operacije srca: njegovo smanjenje događa se ranije od smanjenja broja otkucaja srca ili pada krvnog tlaka. Osim toga, nužno se prati u razdoblju nakon reanimacije, kao i kod njege nedonoščadi (njegova dinamika u takvim uvjetima je vrlo indikativna).

    Drugi mogući razlog za smanjenje razine zasićenosti hemoglobina s kisikom je patologija srca. To mogu biti bolesti kao što su:

    • zastoj srca,
    • infarkt miokarda,
    • kardiogeni šok.

    Smanjena vrijednost saturacije u ovom je slučaju posljedica smanjenja količine krvi koju srce istiskuje. Zbog toga se usporava njegova cirkulacija u ljudskom tijelu, uključujući smanjenje dotoka krvi u pluća, a ujedno i oksigenaciju. Dolazi do smanjenja mnogih funkcija krvi, uključujući transport plinova. I sve je to povezano upravo s radom srca, a ne s time kako hemoglobin prenosi kisik i daje ga stanicama.

    Vrlo je važno da saturacija pomaže u otkrivanju implicitne patologije, poput okultnog zatajenja srca i okultnog kardiogenog šoka. S ovim nosološkim jedinicama pacijenti možda nemaju nikakvih pritužbi, tako da je broj slučajeva u kojima skrivene bolesti nisu dijagnosticirane prilično velik. Zato je toliko važno koristiti dodatne metode istraživanja, uključujući određivanje transporta plinova hemoglobina kroz krv.

    Osim toga, zasićenost se smanjuje kod zaraznih bolesti. Njegove vrijednosti su postavljene na približno 88%. Stvar je u tome što infekcija značajno utječe na metabolizam, sintezu proteina, stanje cijelog tijela u cjelini. Osobito jake promjene nastaju kod sepse. U tako ozbiljnom stanju, rad svih organa je poremećen, njihova opskrba krvlju se pogoršava, ali se opterećenje na njima, naprotiv, povećava. Zbog toga jako pate od hipoksije.

    Dakle, zasićenost odražava koliko dobro krv prenosi kisik do organa i tkiva našeg tijela.

    Naravno, postoje i drugi pokazatelji koji odražavaju ovaj proces, posebno mnoge studije određuju ne samo kisik, već i ugljični dioksid, a također uzimaju u obzir ne samo kako hemoglobin prenosi plinove, već i kako ih oslobađa. Ipak, određivanje saturacije pomoću pulsnog oksimetra je najjednostavnija i najpristupačnija metoda. Ne zahtijeva kršenje integriteta kože i prikupljanje čak i male količine krvi za analizu. Potrebno je samo staviti uređaj na prst i dobiti rezultat za nekoliko sekundi.

    U pravilu, zasićenje se smanjuje u dovoljno ozbiljnim stanjima koja uzrokuju ozbiljne promjene u cijelom tijelu. U takvim slučajevima, pokazatelj se može značajno smanjiti. Što je niža, to je lošija prognoza: ljudsko tijelo ne podnosi hipoksiju, posebno su pogođene moždane stanice. Blago smanjenje zasićenosti, u pravilu, povezano je s kroničnim plućnim bolestima i najčešće se javlja u pozadini pušenja.

    Ne postoji univerzalni način povećanja zasićenosti. U svakom slučaju, liječnik odlučuje koji tretman treba odabrati. Najčešće je fokus na borbi protiv osnovne bolesti koja je uzrokovala ovaj simptom. Također se koristi terapija kisikom, koriste se lijekovi koji povećavaju zasićenost krvi kisikom. Ali ovo je više pomoćna djelatnost. Povratak saturacije u normalu rezultat je činjenice da se osoba postupno oporavlja i da joj se stanje poboljšava.

    moj muž ima kisik u krvi 60 što učiniti?

    Vodikov peroksid 10 kapi na 100 g. vode ujutro pola sata prije doručka.

    Treća ilustracija je neetična i neestetska. Tvrdnja da se radi o članku o medicinskom obrazovanju - oprostite, ovo je neprofesionalno

    Ako muž ima razinu kisika 60, tada je potrebno promijeniti bateriju u uređaju

    Što je dovraga peroksid? Tatyana, pokušajte sami piti peroksid prije nego što nekome savjetujete.

    muž se mora promijeniti

    Ali peroksid neće pomoći Tatyani - ona mora jednom popiti izvarak muhare.

    Pulsna oksimetrija: suština metode, indikacije i primjena, norma i odstupanja

    Jedan od glavnih pokazatelja normalnog funkcioniranja organizma je zasićenost arterijske krvi kisikom. Ovaj se parametar odražava u broju crvenih krvnih stanica, a pulsna oksimetrija pomaže u njegovom određivanju.

    Udahnuti zrak ulazi u pluća, gdje postoji snažna mreža kapilara koje apsorbiraju kisik, toliko neophodan za osiguranje brojnih biokemijskih procesa. Kao što znate, kisik se ne šalje u “slobodno plivanje”, inače ga stanice ne bi mogle primiti u dovoljnim količinama. Za isporuku ovog elementa u tkiva, priroda osigurava nosače - eritrocite.

    Svaka molekula hemoglobina u crvenom krvnom zrncu sposobna je vezati 4 molekule kisika, a prosječni postotak zasićenja crvenih krvnih zrnaca kisikom naziva se zasićenje. Ovaj pojam dobro je poznat anesteziolozima koji procjenjuju stanje bolesnika tijekom anestezije parametrom zasićenja.

    Ako je hemoglobin, koristeći sve svoje rezerve, vezao sve četiri molekule kisika, tada će zasićenje biti 100%. Uopće nije nužno da ovaj pokazatelj bude maksimalan, za normalan život dovoljno je da bude na razini od 95-98%. Ovaj postotak zasićenosti u potpunosti osigurava respiratornu funkciju tkiva.

    Događa se da zasićenost padne, a to je uvijek znak patologije, stoga se pokazatelj ne može zanemariti, osobito u slučaju plućnih bolesti, tijekom kirurških intervencija, s određenim vrstama liječenja. Uređaj za pulsni oksimetar namijenjen je kontroli zasićenja krvi kisikom, a dalje ćemo razumjeti kako radi i koje su indikacije za njegovu upotrebu.

    Princip pulsne oksimetrije

    Ovisno o tome koliko je hemoglobin zasićen kisikom, mijenja se valna duljina svjetlosti koju može apsorbirati. Ovaj princip je osnova za rad pulsnog oksimetra koji se sastoji od izvora svjetlosti, senzora, detektora i procesora za analizu.

    Izvor svjetlosti emitira valove u crvenom i infracrvenom spektru, a krv ih apsorbira ovisno o broju molekula kisika koje veže hemoglobin. Vezani hemoglobin prima infracrveno svjetlo, dok neoksigenirani hemoglobin prima crveno svjetlo. Detektor bilježi neapsorbiranu svjetlost, uređaj izračunava zasićenje i prikazuje rezultat na monitoru. Metoda je neinvazivna, bezbolna, a njena izvedba traje svega nekoliko sekundi.

    Danas se koriste dvije vrste pulsne oksimetrije:

    S prijenosnom pulsnom oksimetrijom, svjetlosni tok prodire kroz tkiva, stoga, da bi se dobili indikatori zasićenja, odašiljač i prijemni senzor moraju biti postavljeni na suprotne strane, s tkivom između njih. Radi praktičnosti istraživanja, senzori se primjenjuju na male dijelove tijela - prst, nos, ušnu školjku.

    Reflektirana pulsna oksimetrija uključuje registraciju svjetlosnih valova koje ne apsorbira oksigenirani hemoglobin i reflektiraju se od tkiva. Ova metoda je prikladna za korištenje na različitim dijelovima tijela gdje je tehnički nemoguće postaviti senzore jedan nasuprot drugog ili će udaljenost između njih biti prevelika za registraciju svjetlosnih tokova - trbuh, lice, rame, podlaktica. Mogućnost odabira mjesta istraživanja daje veliku prednost reflektiranoj pulsnoj oksimetriji, iako su točnost i sadržaj informacija obje metode približno isti.

    Neinvazivna pulsna oksimetrija ima neke nedostatke, uključujući promjenu rada pri jakom svjetlu, pokretnim objektima, prisutnosti boja (lak za nokte), potrebu za točnim pozicioniranjem senzora. Pogreške u očitanjima mogu biti povezane s nepravilnom primjenom uređaja, šokom, hipovolemijom kod bolesnika, kada uređaj ne može uhvatiti pulsni val. Trovanje ugljičnim monoksidom može čak pokazati stopostotnu zasićenost, dok hemoglobin nije zasićen kisikom, već CO.

    Primjena i indikacije za pulsnu oksimetriju

    Ljudsko tijelo ima "rezerve" hrane i vode, ali kisik nije pohranjen u njemu, stoga, u roku od nekoliko minuta od trenutka kada prestane primati, počinju nepovratni procesi koji dovode do smrti. Svi organi pate, au većoj mjeri - vitalni.

    Kronični poremećaji oksigenacije doprinose dubokim trofičkim poremećajima, što utječe na dobrobit. Javljaju se glavobolje, vrtoglavica, pospanost, slabi pamćenje i mentalna aktivnost, pojavljuju se preduvjeti za aritmije, srčane udare i hipertenziju.

    Liječnik je na dogovorenom pregledu ili kod kućnog pregleda uvijek “naoružan” stetoskopom i tonometrom, no bilo bi dobro imati uz sebe prijenosni pulsni oksimetar jer je određivanje saturacije od velike važnosti za široku medicinu. niz pacijenata s patologijama srca, pluća i krvnog sustava. U razvijenim zemljama ovi se uređaji koriste ne samo u klinikama: liječnici opće prakse, kardiolozi, pulmolozi aktivno ih koriste u svakodnevnom radu.

    Nažalost, u Rusiji i drugim zemljama postsovjetskog prostora pulsna oksimetrija se provodi isključivo u jedinicama intenzivne njege, u liječenju pacijenata koji su na korak od smrti. Uzrok tome je ne samo visoka cijena uređaja, već i nedovoljna svijest samih liječnika o važnosti mjerenja saturacije.

    Određivanje oksigenacije krvi važan je kriterij za stanje pacijenta tijekom anestezije, prijevoza teško bolesnih pacijenata, tijekom kirurških operacija, stoga se naširoko koristi u praksi anesteziologa i reanimacija.

    Prijevremeno rođena novorođenčad, kod koje postoji visok rizik od oštećenja mrežnice i pluća zbog hipoksije, također treba pulsnu oksimetriju i stalni nadzor saturacije krvi.

    U terapijskoj praksi pulsna oksimetrija se koristi za patologiju dišnih organa s njihovom insuficijencijom, poremećajima spavanja s respiratornim zastojem, sumnjom na cijanozu različitih etiologija, kako bi se kontroliralo liječenje kronične patologije.

    Indikacije za pulsnu oksimetriju su:

    • Zatajenje disanja, bez obzira na uzroke;
    • terapija kisikom;
    • Anesteziološki dodatak za operacije;
    • Postoperativno razdoblje, posebno u vaskularnoj kirurgiji, ortopediji;
    • Duboka hipoksija u patologiji unutarnjih organa, krvnog sustava, kongenitalnih anomalija eritrocita itd.;
    • Vjerojatan sindrom apneje u snu (prestanak disanja), kronična noćna hipoksemija.

    Noćna pulsna oksimetrija

    U nekim slučajevima postaje potrebno mjeriti zasićenje noću. Neki uvjeti su popraćeni respiratornim zastojem kada pacijent spava, što je vrlo opasno i čak prijeti smrću. Takvi napadi noćne apneje nisu neuobičajeni kod osoba s visokim stupnjem pretilosti, patologijom štitnjače, pluća i hipertenzije.

    Pacijenti koji pate od poremećaja disanja tijekom spavanja žale se na noćno hrkanje, loš san, dnevnu pospanost i osjećaj nedostatka sna, smetnje u srcu, glavobolju. Ovi simptomi ukazuju na moguću hipoksiju tijekom spavanja, što se može potvrditi samo uz pomoć posebne studije.

    Računalna pulsna oksimetrija, koja se provodi noću, traje mnogo sati, tijekom kojih se prati saturacija, puls i priroda pulsnog vala. Uređaj određuje koncentraciju kisika po noći do 30 tisuća puta, pohranjujući svaki pokazatelj u memoriju. Nije potrebno da pacijent u ovom trenutku bude u bolnici, iako njegovo stanje često to zahtijeva. Ako osnovna bolest ne predstavlja opasnost za život, pulsna oksimetrija se provodi kod kuće.

    Algoritam pulsne oksimetrije u snu uključuje:

    1. Fiksiranje senzora na prst i uređaja za opažanje na zapešću jedne ruke. Uređaj se uključuje automatski.
    2. Tijekom cijele noći pulsni oksimetar ostaje na ruci, a svaki put kada se pacijent probudi, to se bilježi u poseban dnevnik.
    3. Ujutro, kada se probudi, pacijent uklanja uređaj i daje dnevnik liječniku na analizu dobivenih podataka.

    Analiza rezultata provodi se za razdoblje od deset sati navečer do osam sati ujutro. U ovom trenutku pacijent treba spavati u ugodnim uvjetima, s temperaturom zraka od oko 10 stupnjeva. Prije odlaska u krevet, uzimanje tableta za spavanje, kave i čaja je isključeno. Svaka radnja - buđenje, uzimanje lijekova, napad glavobolje - bilježi se u dnevnik. Ako se tijekom spavanja ustanovi smanjenje saturacije na 88% ili niže, tada je pacijentu potrebna dugotrajna noćna terapija kisikom.

    Indikacije za noćnu pulsnu oksimetriju:

    • Pretilost, počevši od drugog stupnja;
    • Kronična opstruktivna plućna bolest s respiratornim zatajenjem;
    • Hipertenzija i zatajenje srca, počevši od drugog stupnja;
    • miksedem.

    Ako specifična dijagnoza još nije uspostavljena, tada će znakovi koji ukazuju na moguću hipoksiju, a time i razlog za pulsnu oksimetriju, biti: noćno hrkanje i respiratorni zastoj tijekom spavanja, otežano disanje noću, znojenje, poremećaji spavanja s česta buđenja, glavobolja i osjećaj umora.

    Video: pulsna oksimetrija u dijagnostici apneje tijekom spavanja (predavanje)

    Stope zasićenja i odstupanja

    Pulsna oksimetrija ima za cilj određivanje koncentracije kisika u hemoglobinu i pulsa. Stopa zasićenja je ista za odraslu osobu i dijete i iznosi 95-98%, u venskoj krvi - obično unutar 75%. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj hipoksije, povećanje se obično opaža tijekom terapije kisikom.

    Nakon dostizanja brojke od 94%, liječnik mora poduzeti hitne mjere za borbu protiv hipoksije, a zasićenje od 90% i niže smatra se kritičnom vrijednošću kada je pacijentu potrebna hitna pomoć. Većina pulsnih oksimetara emitira zvučne signale kada su očitanja abnormalna. Oni reagiraju na smanjenje zasićenosti kisikom ispod 90%, nestanak ili usporavanje pulsa, tahikardija.

    Mjerenje saturacije odnosi se na arterijsku krv, jer ona prenosi kisik do tkiva, pa se analiza venskog korita iz ove pozicije ne čini dijagnostički vrijednom niti prikladnom. Sa smanjenjem ukupnog volumena krvi, arterijskog spazma, pokazatelji pulsne oksimetrije mogu se promijeniti, ne pokazujući uvijek stvarne brojeve zasićenja.

    Otkucaji srca u mirovanju kod odrasle osobe kreću se između 60 i 90 otkucaja u minuti, kod djece otkucaji srca ovise o dobi, pa su vrijednosti različite za svaku dobnu kategoriju. U novorođenčadi doseže 140 otkucaja u minuti, postupno se smanjujući kako rastu do adolescencije do norme za odrasle.

    Ovisno o mjestu za izvođenje pulsne oksimetrije, uređaji mogu biti stacionarni, sa senzorima na rukama, za noćno praćenje ili pojasni. Stacionarni pulsni oksimetri koriste se u klinikama, imaju mnogo različitih senzora i pohranjuju ogromnu količinu informacija.

    Kao prijenosni uređaji najpopularniji su oni kod kojih su senzori fiksirani na prst. Jednostavni su za korištenje, ne zauzimaju puno prostora, mogu se koristiti kod kuće.

    Kronično respiratorno zatajenje na pozadini patologije pluća ili srca pojavljuje se u dijagnozama mnogih pacijenata, ali se problemu oksigenacije krvi ne posvećuje velika pozornost. Pacijentu se propisuju sve vrste lijekova za suzbijanje osnovne bolesti, a potreba za dugotrajnom terapijom kisikom ostaje izvan rasprave.

    Glavna metoda za dijagnosticiranje hipoksije u slučaju teškog respiratornog zatajenja je određivanje koncentracije plinova u krvi. Kod kuće, pa čak iu klinici, ove se studije obično ne provode, ne samo zbog mogućeg nedostatka laboratorijskih uvjeta, već i zato što ih liječnici ne propisuju "kroničarima" koji se dugo promatraju ambulantno. i održavati stabilno stanje.

    S druge strane, nakon što je fiksirao činjenicu prisutnosti hipoksemije uz pomoć jednostavnog pulsnog oksimetra, terapeut ili kardiolog mogao bi pacijenta uputiti na terapiju kisikom. Ovo nije lijek za respiratorno zatajenje, već prilika za produljenje života i smanjenje rizika od apneje za vrijeme spavanja sa smrću. Tonometar je poznat svima, a sami pacijenti ga aktivno koriste, ali ako bi prevalencija tonometra bila ista kao i pulsni oksimetar, tada bi učestalost otkrivanja hipertenzije bila višestruko manja.

    Pravodobno propisana terapija kisikom poboljšava dobrobit bolesnika i prognozu bolesti, produljuje život i smanjuje rizik od opasnih komplikacija, pa je pulsna oksimetrija jednako neophodan postupak kao i mjerenje tlaka ili pulsa.

    Posebno mjesto zauzima pulsna oksimetrija kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Već u drugom stadiju bolesti, kada se osoba još naziva "napuhanom" ili jednostavno vrlo dobro hranjenom, mogući su ozbiljni respiratorni poremećaji. Zaustavljanje u snu doprinosi iznenadnoj smrti, a rodbina će biti zbunjena, jer pacijent može biti mlad, dobro hranjen, rumenih obraza i prilično zdrav. Određivanje saturacije tijekom spavanja kod pretilosti uobičajena je praksa u inozemnim klinikama, a pravovremena primjena kisika sprječava smrt osoba s prekomjernom težinom.

    Razvoj modernih medicinskih tehnologija i pojava uređaja dostupnih širokom spektru pacijenata pomaže u ranoj dijagnostici brojnih opasnih bolesti, a uporaba prijenosnih pulsnih oksimetara već je stvarnost u razvijenim zemljama, koja postupno dolazi i kod nas, stoga se želim nadati da će uskoro metoda pulsne oksimetrije biti jednako uobičajena kao uporaba tlakomjera, glukometra ili toplomjera.

    Razina kisika u krvi: norma i odstupanja od norme

    U mnogim bolestima i hitnim slučajevima mjeri se zasićenost kisikom u krvi, stopa pokazatelja je 96-99%. U općem smislu, saturacija je zasićenje bilo koje tekućine plinovima, Medicinski pojam uključuje zasićenje krvi kisikom. S njegovim smanjenjem, ljudsko stanje se pogoršava, budući da je ovaj element uključen u sve metaboličke procese. Sastavni dio liječenja takvih bolesti je povećanje njegove razine upotrebom maske za kisik ili jastuka.

    Više o zasićenju

    Koristeći znanstvene podatke, možemo reći da se određivanje zasićenosti krvi kisikom događa omjerom vezanog hemoglobina i njegove ukupne količine.

    Opskrba tijela raznim tvarima i elementima nastaje zbog složenog sustava apsorpcije potrebnih komponenti. Organizacija isporuke potrebnih tvari i uklanjanje viška odvija se kroz krvožilni sustav, u malom i velikom krugu.

    Proces zasićenja krvi kisikom osiguravaju pluća koja nose zrak kroz dišni sustav. Sadrži 18% kisika, zagrijava se u nosnoj šupljini, zatim prolazi kroz ždrijelo, dušnik, bronhije, a kasnije ulazi u pluća. Struktura organa uključuje alveole, gdje se javlja izmjena plinova.

    Proces zasićenja odvija se u sljedećem lancu:

    1. Složeni sustav kapilara i venula koji okružuju alveole prenosi plinove iz zraka u vezikule (alveole).
    2. Ovamo dospjela venska krv, siromašna kisikom, ide u velikom krugu, razilazeći se po organima i tkivima. Ugljični dioksid iz alveola prolazi natrag u dišne ​​organe i oslobađa se van.
    3. Prijenos molekula kisika događa se uz pomoć hemoglobina, koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama.

    Hemoglobin sadrži željezo (4 atoma), tako da jedna molekula proteina može vezati 4 kisika.

    Razlozi za pad

    Ako se zasićenost kisikom u krvi razlikuje od norme (normalni pokazatelj je 96-99%), to se može dogoditi iz sljedećih razloga:

    • smanjuje se broj stanica koje nose kisik (eritrociti, hemoglobin);
    • proces prijenosa kisika u alveole je poremećen;
    • mijenja se sposobnost srca da pumpa krv u krvne žile ili da je nosi po krugovima krvotoka.

    Ljudi mogu doživjeti slične poteškoće zbog globalnog ekološkog problema. U velikim gradovima u kojima rade industrijska poduzeća često se postavlja pitanje povećanja razine ispušnih plinova u zraku.

    Zbog toga se koncentracija kisika smanjuje, hemoglobin nosi molekule otrovnih plinova, uzrokujući polaganu intoksikaciju.

    U praksi se ta kršenja manifestiraju kao sljedeće bolesti:

    • anemija;
    • autoimune bolesti;
    • kronični procesi dišnog trakta (upala pluća, bronhitis);
    • opstruktivne bolesti (cistična fibroza, bronhijalna astma);
    • zatajenje srca (srčane mane, kronična kongestija).

    Mjerenje saturacije događa se tijekom operacija i tijekom uvođenja u anesteziju, kao i ako je potrebno pratiti stanje nedonoščadi.

    Nedostatak kisika ima određene znakove, oni su povezani s kršenjem njegovog udjela s ugljičnim dioksidom. Može se dogoditi i suprotna situacija, kada je opskrba plinom prekomjerna. To je također loše za tijelo, jer uzrokuje intoksikaciju. Ova situacija se događa u slučaju dugog boravka na svježem zraku nakon produljenog gladovanja kisikom.

    Definicija parametra

    Određivanje sadržaja kisika je jednostavan postupak, može se provesti na više metoda, nakon vađenja krvi ili bez njega:

    1. Neinvazivna metoda istraživanja sastoji se u korištenju uređaja čija se elektroda nanosi na prst ili remen i registrira rezultat za minutu. Instrument, nazvan pulsni oksimetar, omogućuje vam brzo provođenje studije na siguran način.
    2. Ako koristite invazivnu metodu, tada se uzima arterijska krv, ali u ovom slučaju potrebno je puno vremena da se dobije rezultat.

    Uređaji mogu biti stacionarni i prijenosni, a ako su u bolnici dostupni stariji uređaji, tada u vozilu hitne pomoći prije nije bilo moguće odrediti saturaciju kisikom. Imali su puno pozitivnih aspekata: veliki broj senzora, kapacitet memorije, mogućnost ispisa rezultata. Izum prijenosnog uređaja omogućio je brzu navigaciju u hitnim slučajevima. Suvremeni uređaji mogu bilježiti rezultat 24 sata dnevno, uključujući se kada je pacijent aktivan.

    Noćni pulsni oksimetar vrši mjerenja tijekom buđenja osobe. Gotovo sve vrste pulsnih oksimetara dostupne su u različitim cjenovnim kategorijama, ovisno o mogućnostima i potrebama kupca.

    Sljedeće manifestacije karakteristične su za kršenje zasićenja:

    1. Smanjena ljudska aktivnost, povećani umor.
    2. Vrtoglavica, slabost, pospanost.
    3. Pojava nedostatka zraka.
    4. Smanjeni krvni tlak.

    Ako postoji prekomjerna zasićenost krvi kisikom, tada su znakovi ovog fenomena glavobolja i težina. Istodobno se mogu pojaviti simptomi slični niskoj zasićenosti krvi kisikom.

    Liječenje

    Ako krv ne može biti zasićena kisikom, tada je potrebno pronaći uzrok ove pojave i ukloniti ga, a zatim obogatiti tekući medij plinom. Morate se početi brinuti već kod indikatora čiji je sadržaj kisika ispod 95%.

    Evo slijeda plana liječenja:

    1. Mnoga stanja u kojima je saturacija smanjena su složena i zanemarena, pa je liječenje osnovne bolesti težak zadatak.
    2. U tom smislu, povećanje sposobnosti krvi da se zasiti kisikom na prirodan način je teško. Liječenje niske zasićenosti događa se propisivanjem njegovog udisanja kroz masku ili udisanja vrećice s kisikom.
    3. U pravilu se to događa u bolnici, pa se terapija kisikom provodi za razdoblje pogoršanja patologije.

    Članak je zanimljiv i pristupačan. Jedina stvar koja smeta pri čitanju je umetanje videa Malysheve. Možda je ovo samo moja zamjerka, ali njena strategija popularizacije medicine je odavno propala, a ova žena samo zarađuje na svom imenu. Ne mogu dati nikakve druge komentare. Sve je točno, kratko i vrlo jasno.

    Sve je prilično dostupno i jasno objašnjeno u ovom članku. Htio bih samo postaviti pitanje, postoji li mogućnost liječenja kod kuće ili tradicionalne medicine za povećanje hemoglobina u krvi? Ako da, koje. Hvala unaprijed. Vrlo vrijedan i dobro napisan članak, sve do točke i bez vodenih uvoda.

    O da! Malysheva je rekla da je briljantno zelena beskorisna boja. Cijelo djetinjstvo smo bili njime oslikani. I preživjeli su! A sada trebate kupiti skupi Bipanten i Boniacin. Ona zarađuje od reklama. Ništa nije sveto.

    Za mene vrlo koristan članak Je li moguće izliječiti anemiju narodnim lijekovima? Gdje mogu kupiti pulsni oksimetar?

    Kupnja pulsnog oksimetra vrlo je jednostavna. Njihovu veliku raznolikost cijena i tehničkih parametara nudi internetska trgovina Amazon.

    • Ljudsko tijelo funkcionira normalno samo ako u njemu cirkulira krv zasićena kisikom. S nedostatkom ovog elementa dolazi do hipoksemije, koja može biti posljedica ozbiljnih bolesti i funkcionalnih poremećaja u tijelu. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će u izbjegavanju komplikacija ove bolesti, a preventivne mjere omogućit će vam da se nikada ne susrećete s njom.

    Što je hipoksemija

    Kisik koji udišemo neophodan je za apsolutno sva tkiva, organe i stanice našeg tijela. Taj plin prenosi hemoglobin, element koji sadrži željezo. Iz pluća u krv s njim se veže kisik, što rezultira stvaranjem oksihemoglobina. Ova reakcija se naziva oksigenacija. Kada oksihemoglobin daje kisik stanicama organa i tkiva, ponovno se pretvarajući u obični hemoglobin, dolazi do obrnutog procesa - deoksigenacije.

    1. Zasićenost krvi kisikom ili saturacija. Ovaj pokazatelj je omjer oksihemoglobina prema ukupnoj količini hemoglobina u krvi i normalno je 96-98%.
    2. Napetost kisika u krvi.

    Norme napetosti kisika u arterijskoj krvi - tablica

    Dob, godine Napetost kisika u krvi, mm Hg Umjetnost.
    20 84–95
    30 81–92
    40 78–90
    50 75–87
    60 72–84
    70 70–81
    80 67–79

    Smanjenje napetosti kisika u krvi objašnjava se činjenicom da s godinama različiti dijelovi pluća počinju neravnomjerno funkcionirati. Zbog toga se opskrba stanica tijela ovim elementom pogoršava, što dovodi do mnogih zdravstvenih problema.

    Smanjenje zasićenja i napetosti kisika u krvi dovodi do stanja koje se naziva arterijska hipoksemija. Štoviše, u početku je napetost ta koja se smanjuje, dok je zasićenost krvi kisikom stabilnija vrijednost. U pravilu, tijekom hipoksemije, saturacija pada ispod 90%, a voltaža pada na oko 60 mm Hg. Umjetnost.

    Hipoksemija, koja se još naziva i gladovanje kisikom ili nedostatak kisika, glavni je uzrok hipoksije, stanja koje je izuzetno opasno za tijelo. Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i tijekom razvoja fetusa.

    Liječnici ne razlikuju hipoksemiju kao zasebnu bolest. Smatra se da ovo stanje samo prati druge poremećaje u tijelu. Stoga je za normalnu zasićenost krvi kisikom potrebno pronaći i ukloniti pravi uzrok patologije.

    Uzroci bolesti

    Medicina poznaje 5 uzroka hipoksemije. Oni mogu izazvati izgladnjivanje kisikom pojedinačno ili u kombinaciji jedni s drugima.

    1. Hipoventilacija plućnog tkiva. Razne patologije pluća dovode do toga da se učestalost udisaja i izdisaja smanjuje, što znači da kisik ulazi u tijelo sporije nego što se troši. Uzroci hipoventilacije mogu biti opstrukcija dišnih putova, ozljeda prsnog koša, upalna bolest pluća.
    2. Smanjenje koncentracije kisika u zraku. Prenizak tlak kisika u okolišu uzrokuje nedovoljnu oksigenaciju krvi. To se može dogoditi zbog dugog boravka u dobro zatvorenoj neprozračenoj prostoriji, dok se penje na veliku visinu ili zbog više sile: curenja plina, požara itd.
    3. Atipično ranžiranje krvi u tijelu. Kod osoba s prirođenim ili stečenim srčanim manama, venska krv iz desne polovice ne ulazi u pluća, već u aortu. Kao rezultat toga, hemoglobin nema sposobnost vezanja kisika, ukupni sadržaj ovog elementa u krvi pada.
    4. difuzni poremećaji. S prekomjernim fizičkim naporom povećava se brzina cirkulacije krvi i, sukladno tome, smanjuje se vrijeme kontakta hemoglobina s kisikom. Zbog toga se stvara manje oksihemoglobina i javlja se hipoksemija.
    5. Anemija. Sa smanjenjem sadržaja hemoglobina smanjuje se i količina kisika koja se prenosi kroz tkiva tijela. Kao rezultat toga, stanice doživljavaju akutni nedostatak, a nakon hipoksemije se razvija hipoksemija.

    Čimbenici koji izazivaju hipoksemiju su:

    • patologija srca (aritmija, tahikardija, srčani defekti);
    • bolesti krvi (onkologija, anemija);
    • bronho-plućni problemi (resekcija pluća, hemotoraks i druge bolesti koje izazivaju smanjenje područja radnog plućnog tkiva);
    • oštar pad atmosferskog tlaka;
    • prekomjerno pušenje;
    • pretilost;
    • opća anestezija.

    Osim toga, hipoksemija se često javlja kod novorođenčadi zbog nedostatka kisika u majčinom tijelu tijekom trudnoće.

    Simptomi hipoksemije

    Hipoksemiju u ranim fazama karakteriziraju sljedeće značajke:

    • ubrzano disanje i otkucaji srca;
    • snižavanje krvnog tlaka;
    • blijeda koža;
    • vrtoglavica;
    • apatija, slabost i pospanost.

    Svi ovi simptomi ukazuju na to da tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika, prisiljavajući osobu da bude manje aktivna. Ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje nedostatka kisika, hipoksemija će napredovati i pojavit će se sljedeći simptomi:

    • cijanoza (cijanoza kože);
    • dispneja;
    • tahikardija;
    • hladan znoj;
    • oticanje nogu;
    • vrtoglavica i gubitak svijesti;
    • pogoršanje pamćenja i koncentracije;
    • poremećaji spavanja;
    • tremor ruku i nogu;
    • zatajenje respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
    • emocionalni poremećaji (euforija koja se izmjenjuje s stuporom).

    Vanjske manifestacije hipoksemije uvelike ovise o čimbenicima koji su je izazvali. Na primjer, ako je ovo stanje uzrokovano upalom pluća, pratit će ga kašalj i groznica. Uz hipoksemiju izazvanu anemijom, primijetit će se suha koža, gubitak kose i gubitak apetita.

    Osim toga, simptomi ovog stanja mogu varirati ovisno o dobi i karakteristikama organizma.

    Hipoksemija u djece

    U djetinjstvu se hipoksemija razvija mnogo brže i agresivnije. To se događa iz dva razloga:

    1. Dječji organizam troši više kisika nego odrasla osoba: bebama je potrebno 6 do 8 ml kisika na 1 kg po minuti disanja, a odraslima samo 3-4 ml.
    2. Adaptivni mehanizmi kod djece su slabo razvijeni, pa njihovo tijelo odmah burno reagira na nedostatak kisika.

    Potrebno je započeti dijagnosticirati i liječiti bebe odmah nakon otkrivanja prvih simptoma hipoksemije. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije, sve do smrti tijela.

    Hipoksemija u novorođenčeta može se odrediti sljedećim simptomima:

    • nepravilno disanje;
    • apneja (prestanak disanja);
    • cijanoza;
    • inhibicija refleksa sisanja;
    • slab plač ili njegov odsutnost;
    • smanjen tonus mišića;
    • nedostatak tjelesne aktivnosti.

    Hipoksemija u novorođenčadi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može izazvati hipoksiju mozga, pa čak i smrt. Ako je u isto vrijeme djetetu dijagnosticiran intrauterini zastoj u rastu, tada njegovo tijelo već duže vrijeme doživljava kronični nedostatak kisika.

    Ako se hipoksemija razvila u starijeg djeteta, potrebno je prije svega provjeriti njegov kardiovaskularni sustav. Najčešće je nedostatak kisika izazvan urođenom srčanom bolešću. Takvo dijete karakterizira emocionalna nestabilnost (tjeskoba i agresija zamjenjuju se apatijom), cijanoza kože i ubrzano disanje.

    Djeca sa srčanim manama ponekad imaju karakteristične napade kada beba čučne i ubrzano diše. U ovom položaju povećava se odljev krvi iz nogu, što poboljšava dobrobit.

    U adolescenciji jedan od uzroka hipoksemije može biti pušenje. Kada se promijeni boja kože, otežano disanje i opća slabost kod tinejdžera, potrebno je prije svega provjeriti sadržaj kisika u krvi.

    Patologija kod trudnica

    Tijekom trudnoće vrlo je važna normalna zasićenost majčine krvi kisikom. U slučaju gladovanja kisikom, ne pati samo žena, već i njezino nerođeno dijete, tako da trudnice moraju pažljivo pratiti njihovu dobrobit. Čimbenici koji izazivaju hipoksemiju kod žena koje nose dijete uključuju:

    • srčana bolest;
    • patologija bronho-plućnog sustava;
    • anemija
    • bolest bubrega;
    • dijabetes;
    • pušenje (aktivno i pasivno);
    • stalni stres;
    • zanemarivanje šetnje na svježem zraku;
    • patologija trudnoće.

    Ako buduća majka ima hipoksemiju, njezino će dijete s vremenom razviti slično stanje. Nedostatak kisika izaziva fetalnu hipoksiju i fetoplacentarnu insuficijenciju, što dovodi do abrupcije posteljice, preranog poroda i pobačaja.

    Fetalna hipoksemija

    Buduća majka može posumnjati na hipoksemiju fetusa svojim ponašanjem: smanjuje se broj pokreta i mijenja se njihov karakter, a ponekad se javljaju bolovi u donjem dijelu trbuha.

    Kada se pojave ove alarmantne pojave, trudnica treba odmah otići liječniku. Iskusni ginekolog može posumnjati na hipoksemiju već u fazi slušanja otkucaja srca fetusa, a ultrazvučni postupak omogućit će zaključak o općem stanju djeteta. Na temelju tih pregleda donosi se odluka o liječenju i, eventualno, hitnom porodu.

    Zanimljivo je da se zasićenost i napetost kisika u krvi fetusa razlikuju od onih kod odrasle osobe. A ako za trudnicu pad napona za 1 mm Hg. Umjetnost. gotovo neprimjetno, tada će fetus već doživjeti blagu hipoksiju.

    Zasićenost i napetost kisika u krvi fetusa - tablica

    Dijagnostika

    Liječnici postavljaju dijagnozu "hipoksemije" na temelju pritužbi pacijenta, podataka njegovog vizualnog pregleda, kao i rezultata sljedećih dijagnostičkih metoda:

    1. Test plina u krvi koji mjeri napetost kisika u krvi nakon tretmana.
    2. Krvni test elektrolita, pomoću kojeg možete utvrditi prisutnost kronične hipoksemije.
    3. Opći test krvi koji daje ideju o sadržaju hemoglobina.
    4. Pulsna oksimetrija - mjerenje koncentracije kisika u krvi pomoću posebnog uređaja
    5. X-zraka pluća, koja omogućuje isključivanje bronho-plućnih bolesti.
    6. Elektrokardiogram i ultrazvuk srca, dajući ideju o radu srca i prisutnosti njegovih nedostataka.

    Ove metode mogu otkriti nedostatak kisika u krvi kod odraslih, djece i dojenčadi. Za određivanje hipoksemije fetusa koriste se sljedeće metode:

    • brojanje broja pokreta fetusa;
    • slušanje otkucaja srca: u prisutnosti patologije, brzi ritam izmjenjuje se s sporim;
    • Ultrazvuk: razlika između veličine i težine fetusa i gestacijske dobi je dokaz nedostatka kisika;
    • dopplerometrija: počevši od 18. tjedna trudnoće, ultrazvuk krvnih žila omogućuje dijagnosticiranje patologija krvotoka pupkovine i placente;
    • amnioskopija ili vizualni pregled fetalnog mjehura: ako se vode pokažu mutne ili zelene - to je dokaz da beba pati u maternici, potrebna je hitna porodilja.

    Ponekad se provodi dodatni test uz pomoć kojeg se otkriva kako otkucaji srca fetusa reagiraju na vlastite pokrete. Normalno, ova bi se brojka trebala povećati za 10-12 kontrakcija.

    Liječenje hipoksemije

    Ako je uzrok hipoksemije jasan (penjanje previsoko, posljedice požara ili trovanja ugljičnim monoksidom, dugi boravak u zagušljivoj prostoriji), žrtvi je potrebno osigurati pristup svježem zraku s normalnim sadržajem kisika: otvoriti prozor ili udisati. Nakon toga možete donijeti odluku o odlasku u bolnicu.

    S umjerenom ili teškom hipoksemijom, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i pažljiva dijagnoza. Ako bolesnik ne može sam disati, intubira se, spaja na respirator (umjetna ventilacija pluća) i provode se druge radnje oživljavanja.

    Novorođenčad s intrauterinom hipoksemijom također često doživljava zastoj disanja. Takve se bebe umjetno ventiliraju, a ako dijete počne samostalno disati, stavlja se u inkubator, gdje se dovodi zagrijani ovlaženi kisik. Istovremeno se stalno prate važni opći i biokemijski parametri krvi, a prati se i rad srca i pluća bebe.

    Akutni oblik hipoksemije razvija se u sljedećim slučajevima:

    • edem plućnog tkiva;
    • napad astme;
    • pneumotoraks (kolaps pluća);
    • udisanje vode ili stranog tijela.

    U slučaju akutne hipoksemije, žrtvi je potrebno hitno pružiti medicinsku pomoć. Usta moraju biti očišćena od vode, sline, sluzi i stranih tijela. Također biste trebali isključiti povlačenje jezika. Ako nema disanja i otkucaja srca, to je indikacija za trenutnu kompresiju prsnog koša i umjetno disanje usta na usta.

    Kompresija prsnog koša i umjetno disanje mogu spasiti osobu koja pati od akutne hipoksemije

    U bolnicama se za izlazak iz akutnih stanja koristi umjetna ventilacija pluća. Nakon intubacije dušnika, pacijent se spaja na aparate i pokušava se vratiti u sposobnost samostalnog disanja.

    Medicinska terapija

    Lijekovi za uklanjanje hipoksemije odabiru se ovisno o uzroku koji je izazvao ovu patologiju. Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

    • sredstva za regulaciju redoks procesa: Citokrom C, Mexidol, Actovegin, Natrijev oksibutirat;
    • lijekovi za prevenciju bolesti pluća i srca: nitroglicerin, deksametazon, izoket, papaverin, benzoheksonij, furosemid;
    • lijekovi za smanjenje indeksa viskoznosti krvi: heparin, varfarin, sinkumar, pentoksifilin;
    • vitamini za opće jačanje tijela: C, PP, vitamini skupine B;
    • otopine za infuzijsku terapiju koje poboljšavaju cirkulaciju krvi: Infezol, otopina glukoze, fiziološka otopina.

    Ako je hipoksemija popraćena dodatnim patologijama, mogu se propisati drugi lijekovi. Dakle, s anemijom su indicirani pripravci željeza, a s upalom pluća - antibiotici.

    Lijekovi - fotogalerija

    Varfarin smanjuje viskoznost krvi Infezol poboljšava cirkulaciju krvi Nitroglicerin se propisuje za bolesti srca Citokrom C sudjeluje u procesima disanja tkiva

    Fizioterapija

    Maksimalna učinkovitost liječenja postiže se uz istovremenu primjenu odgovarajućih lijekova i korištenje fizioterapijskih metoda. Udisanje se koristi za brzo zasićenje krvi kisikom. Terapija kisikom provodi se pomoću maske ili nosnog katetera. Potrebno je zasititi krv kisikom dok se saturacija ne popne na 80–85%.

    Pažnja! Pretjerana oksigenacija može dovesti do problema sa srcem, pa se zasićenost kisikom i napetost moraju stalno pratiti.

    Udisanjem se u tijelo mogu unijeti lijekovi koji pomažu u otklanjanju gladovanja kisikom. U pravilu se u tu svrhu koristi nebulizator. Uz njegovu pomoć možete ubrizgati željeni lijek u krv i pluća, zbog čega se napadaji koji otežavaju disanje brzo zaustavljaju.

    Tradicionalna medicina

    Tradicionalni iscjelitelji odavno koriste biljke i voće za borbu protiv raznih bolesti, uključujući hipoksiju i njezine posljedice. Sljedeće biljke smatraju se učinkovitim prirodnim antihipoksansima.

    1. Glog. Plodovi gloga normaliziraju krvni tlak i blagotvorno djeluju na kardiovaskularni sustav. Prokuhajte 1 litru vode i prelijte kipućom vodom 2 žlice. l. bobice gloga. Uliti piće u termos bocu 8 sati. Pijte 4 puta dnevno po pola čaše.
    2. Neven. Infuz od nevena je izuzetno koristan za srčane probleme. Ulijte 2 žličice. cvijeće 500 ml kipuće vode i ostavite piće da se uliti oko sat vremena. Zatim procijedite infuziju i pijte 3 puta dnevno po pola čaše.
    3. Crni ribiz. Ove bobice se koriste za povećanje razine hemoglobina. Samljeti 300 g ribiza sa 300 g šećera, dodati 600 g heljdinog brašna i dobro promiješati. Dobivena smjesa, uzeti 1 žlica. l. 3-4 puta dnevno.
    4. Crna aronija. Planinski pepeo zgnječite u mužaru, stavite na gusto sito i ocijedite sok. Dobiveni napitak uzimajte 3 puta dnevno po 1 žlicu. l.
    5. Ginkgo biloba. Za pripremu čaja 1 žličica. zgnječeno suho lišće biljke, ulijte 200 ml kipuće vode. Nakon 5-10 minuta napitak je spreman za piće. Tijek liječenja je 1 mjesec, a ne možete piti više od 2-3 šalice dnevno.
    6. Arnika planina. Cvjetovi arnice (oko 20 g) ulijte čašu kipuće vode i inzistirajte na vodenoj kupelji 15 minuta. Nakon što se tekućina ohladi, procijedite je i pijte tri puta dnevno po 50-60 ml pola sata prije jela. Pažljivo pratite dozu: ako je doza prekoračena, infuzija arnike može imati toksični učinak na tijelo.
    7. Konjski rep. Ulijte 1 žličicu. suhe biljke s čašom kipuće vode. Nakon sat vremena, infuzija se može konzumirati. Pijte toplo 2-3 puta dnevno. Infuzija preslice kontraindicirana je kod osoba koje pate od upale bubrega.

    Ove biljke imaju vazodilatirajuća i antioksidativna svojstva, razrjeđuju krv i pomažu tijelu da prevlada gladovanje kisikom. Primjena fitoterapije preporučljiva je u kombinaciji s tradicionalnom medicinom. Teške oblike hipoksemije nemoguće je izliječiti samo ljekovitim biljem.

    Pažnja! Prije uporabe ljekovitih biljaka potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Mnoge biljke imaju kontraindikacije, a doze se često moraju odabrati pojedinačno, ovisno o težini hipoksemije i popratnih bolesti. Bobice gloga normaliziraju krvni tlak i blagotvorno djeluju na kardiovaskularni sustav Calendula officinalis je korisna za srčane probleme
    Aronija se koristi kao antispazmodik, vazodilatator, hematopoetik Crni ribiz povećava razinu hemoglobina
    Preslica povećava ukupni tonus tijela

    Komplikacije i prevencija

    Akutni nedostatak kisika u krvi često ima nepovoljnu prognozu, jer su zahvaćeni vitalni centri u tijelu - respiratorni i srčani. Prestanak disanja u nedostatku pravovremene medicinske pomoći povlači za sobom smrt mozga i smrt cijelog organizma. Međutim, mehanička ventilacija i kompetentna naknadna terapija često vraćaju ljude u život.

    Blagi i srednje teški oblici hipoksemije liječe se brzo i uspješno. S odgođenom terapijom mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

    • konvulzije;
    • encefalopatija;
    • hipoksija miokarda;
    • aritmija;
    • plućni edem;
    • problemi s disanjem (kratkoća daha, nepravilno disanje).

    Kod intrauterine hipoksemije fetusa nastaju komplikacije:

    • intrauterini zastoj u rastu;
    • patološki i prerano rođenje;
    • odgođeni fizički i mentalni razvoj nakon rođenja;
    • smrt djeteta u utrobi, tijekom poroda ili neposredno nakon rođenja.

    Jednostavnim preventivnim mjerama hipoksemija se može spriječiti. Za ovo vam je potrebno:

    • pravovremeno dijagnosticirati bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava;
    • uključite više svježeg voća, povrća i sokova u prehranu;
    • u jesensko-zimskom razdoblju uzimajte komplekse vitamina i minerala;
    • svaki dan hodati na svježem zraku najmanje 2 sata;
    • vježbati vježbe disanja (disanje dijafragme);
    • baviti se izvedivom tjelesnom aktivnošću (brzo hodanje, trčanje, plivanje);
    • isključiti pušenje (uključujući pasivno).

    Hipoksija i izgladnjivanje stanica kisikom - video

    Hipoksemija je prilično ozbiljna patologija i prvi znak nadolazeće hipoksije. Ignoriranje simptoma nedostatka kisika u krvi dovodi do brojnih komplikacija, pa čak i smrti. Međutim, ovo se stanje može spriječiti ako se na vrijeme otkriju patologije srca i pluća, kao i spriječiti gladovanje kisikom. Trudnice trebaju biti posebno oprezne za svoje zdravlje, jer se hipoksemija može razviti ne samo u njima, već iu fetusu, što u pravilu dovodi do tužnih posljedica.

    Hvala

    Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

    Što je pulsna oksimetrija?

    Pulsna oksimetrija- Ovo je hardverska metoda istraživanja koja vam omogućuje postavljanje razine zasićenosti krvi kisikom. Paralelno s tim uređaj očitava otkucaje srca pacijenta. Pulsna oksimetrija je vrlo česta metoda, koja se uglavnom koristi za praćenje stanja bolesnika u stvarnom vremenu. Uređaj čita informacije u određenom trenutku, ali neki modeli također mogu spremati podatke i graditi grafikone. Rjeđe se pulsna oksimetrija koristi kao zasebna dijagnostička metoda. Podaci dobiveni uz njegovu pomoć važan su kriterij u klasifikaciji određenih patologija pluća i srca.
    Najčešće se pulsna oksimetrija provodi u sljedećim slučajevima:
    • Uz anesteziju. Tijekom operacije pacijent je bez svijesti i ne može se žaliti na pogoršanje. Pulsna oksimetrija daje objektivne podatke bez njegova sudjelovanja. Anesteziolog može pratiti dubinu anestezije i po potrebi poduprijeti vitalne procese. To je osobito važno kod složenih i rizičnih operacija.
    • Tijekom operacija na udovima. Operacije na udovima često su popraćene privremenim začepljenjem krvnih žila kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje. Pulsni oksimetar pričvršćen je na prst i omogućuje kontrolu cirkulacije krvi. Premalo zasićenje kisikom može dovesti do smrti tkiva, što može dovesti do komplikacija.
    • Prilikom transporta bolesnika. Konvencionalni pulsni oksimetar je prenosiv i ne zauzima puno prostora, pa ga je zgodno koristiti za praćenje stanja pacijenata tijekom njihovog transporta. Mnoga kola hitne pomoći, zrakoplovi i medicinski helikopteri opremljeni su pulsnim oksimetrima.
    • Na reanimaciji. U postoperativnom razdoblju i kod teških bolesti opasnih po život bolesnici su na intenzivnoj njezi. Pulsna oksimetrija na ovim odjelima provodi se kontinuirano ( nekoliko dana ili više). Osim toga, uređaji se koriste za upozoravanje medicinskog osoblja kada pacijentovi vitalni znakovi opadaju.
    • Kod nekih bolesti pluća i srca. Uz niz plućnih patologija i bolesti srca, postoje problemi sa zasićenjem tijela kisikom. Pulsna oksimetrija pomaže odrediti ozbiljnost bolesti i odabrati pravu taktiku liječenja. Osim toga, može se koristiti za brzo dijagnosticiranje napadaja astme, apneje za vrijeme spavanja ( respiratorni zastoj) i druge patologije koje se manifestiraju u obliku napadaja.
    • S trovanjem ugljičnim monoksidom i liječenjem kisikom. Za niz bolesti pacijentima se propisuje liječenje mješavinom plinova s ​​visokim sadržajem kisika ( smjesa se udiše kroz masku). To vam omogućuje brzo povećanje koncentracije kisika u krvi. Pulsna oksimetrija određuje učinkovitost takvog liječenja i omogućuje vam da razumijete kada će se stanje pacijenta vratiti u normalu.
    • u pripremama sportaša. U tom se slučaju pulsna oksimetrija ne provodi iz medicinskih razloga. Profesionalni sportaši su zdravi, ali ova studija nam omogućuje da poboljšamo kvalitetu njihovog treninga. Treneri i liječnici prate zasićenost krvi kisikom tijekom ekstremnog vježbanja i vrše potrebne prilagodbe metodologije treninga.
    Glavna prednost pulsne oksimetrije je jednostavnost postupka. Može se izvoditi u gotovo svim uvjetima i nema ozbiljnih kontraindikacija. Osim toga, pulsni oksimetri su vrlo česti, a cijena jednog testa prilično je niska.

    Koji pokazatelji odražavaju pulsnu oksimetriju? ( zasićenje, SpO2 itd.)

    Obični pulsni oksimetri, dizajnirani za bolničku i kućnu upotrebu, mogu zabilježiti dva glavna pokazatelja - zasićenje ( zasićenost) kisik u krvi i puls. U mnogim slučajevima ove informacije već daju opću ideju o stanju pacijenta, a nadležni stručnjak može izvući vrijedne zaključke.

    Pokazatelji zabilježeni pulsnim oksimetrima imaju sljedeće značajke:

    • Zasićenost krvi kisikom. Zasićenost periferne krvi kisikom naziva se još i saturacija i označava se sa SpO2. Ovaj pokazatelj je vrlo važan, jer gotovo odmah ukazuje na probleme s disanjem i srčanom aktivnošću ( u postupku provjere), prije nego što postoje neizravni znakovi nedostatka kisika - plavi ( cijanoza) kože i sluznice, promjene u brzini rada srca, subjektivna nelagoda u bolesnika.
    • Brzina pulsa. Brzina pulsa odražava broj otkucaja srca, ali ne podudara se uvijek s njim sto posto ( tj. podaci elektrokardiografije i pulsne oksimetrije mogu se razlikovati). To je zbog različite elastičnosti žila, svojstva njihovih stijenki da djelomično apsorbiraju pulsiranje i mogućeg začepljenja lumena žile. Međutim, pulsni oksimetar u svakom slučaju neizravno odražava rad srca i pomaže u sumnji na neke poremećaje. Za pouzdano određivanje brzine pulsa tijekom pulsne oksimetrije, uređaj mora ispravno čitati podatke najmanje 15 do 20 sekundi.

    Pulsni oksimetri koji se koriste u bolničkim uvjetima ( reanimacija, operacijska sala itd.) često su "ugrađeni" u složenije uređaje i opremljeni širim rasponom funkcija. Registriraju iste pokazatelje, ali u kombinaciji s drugim uređajima računala daju potpuniju informaciju o stanju bolesnika ( otkucaja srca, brzine disanja itd.).

    Norma pulsne oksimetrije kod odraslih, djece i novorođenčadi

    Svi pulsni oksimetri bilježe dva glavna pokazatelja tijekom postupka - zasićenost krvi kisikom i otkucaje srca ( puls). Ti se podaci uspoređuju s normalnim vrijednostima za različite dobi, a liječnici donose zaključke o stanju pacijenta.

    Normalan broj otkucaja srca u različitim godinama:

    • novorođenčad i djeca mlađa od 2 godine - 110 - 180 otkucaja u minuti;
    • djeca 2 - 10 godina - 70 - 140 otkucaja u minuti;
    • tinejdžeri ( preko 10 godina) i odrasli - 60 - 90 otkucaja u minuti.
    Treba napomenuti da se granice norme izračunavaju za stanje odmora iu odsutnosti bilo kakvih patologija. Na primjer, broj otkucaja srca nakon vježbanja značajno će se povećati čak i kod zdravih ljudi. Zato se pulsnu oksimetriju preporuča provoditi u bolnici, gdje liječnici mogu uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na pacijenta i ispravno interpretirati rezultate.

    Zasićenost arterijske krvi kisikom u normi uvijek bi trebala biti iznad 95%. Niže stope tipične su za razne bolesti, a što je niža stopa, to je bolesnikovo stanje teže. Zasićenost kisikom manja od 90% smatra se opasnom po život i ti pacijenti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

    Zasićenost venske krvi kisikom mjeri se znatno rjeđe i nema tako veliki praktični značaj. Njegova stopa je 75% i više.

    Koji liječnik propisuje i izvodi pulsnu oksimetriju?

    Najčešće se pulsna oksimetrija koristi u području anesteziologije i reanimatologije. Činjenica je da su pacijenti koji dolaze na te odjele obično u teškom stanju. Njihove bolesti mogu brzo dovesti do kršenja vitalnih funkcija tijela. Pulsna oksimetrija također vam omogućuje dugotrajno mjerenje otkucaja srca i zasićenosti krvi kisikom. Liječnici prate ove pokazatelje sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira i izravna prijetnja životu nestane. U nekim slučajevima drugi stručnjaci također pribjegavaju pulsnoj oksimetriji.

    Sljedeći liječnici obično propisuju pulsnu oksimetriju:

    • anesteziolozi ( upisati) ;
    • reanimatori;
    • pulmolozi ( upisati) ;
    • ftizijatri ( upisati) ;
    • kirurzi ( upisati) ;
    • terapeuti ( upisati) i tako dalje.
    Ti stručnjaci mogu odrediti treba li njihov pacijent uopće pulsnu oksimetriju. Oni također imaju informacije o bolesti i mogu ispravno protumačiti rezultate studije.

    Provođenje pulsne oksimetrije ne zahtijeva posebne vještine niti posebnu obuku. U pravilu, pacijenta i opremu pripremaju medicinske sestre i bolničari upoznati s uputama. Liječnik može samostalno provesti studiju ako postoji rizik od brzog pogoršanja stanja. Na primjer, u operacijskoj sali anesteziolog prati rad pulsnog oksimetra.

    Trebam li posebnu pripremu pacijenta prije pulsne oksimetrije?

    U načelu, za pulsnu oksimetriju nije potrebna posebna priprema bolesnika. U svakom slučaju, ova će metoda odražavati zasićenost krvi kisikom u ovom određenom trenutku. Međutim, kako bi se dobili objektivniji podaci, postoji nekoliko općih pravila kojih se treba pridržavati prije zahvata.

    Uvjetna priprema bolesnika za pulsnu oksimetriju uključuje sljedeće preporuke:

    • Nemojte koristiti stimulanse. Bilo koji stimulans ( opojne droge, kofein, energetska pića) utječu na funkcioniranje živčanog sustava i unutarnjih organa. Uzima li se prije zahvata, pulsna oksimetrija će dati objektivne informacije, ali će se stanje tijela promijeniti kako učinak stimulansa slabi.
    • Prestati pušiti. Pušenje neposredno prije postupka može utjecati na dubinu udaha, broj otkucaja srca, vaskularni tonus. Te će promjene uzrokovati smanjenje zasićenosti krvi kisikom, što će se odraziti na pulsnu oksimetriju.
    • Odbijanje alkohola. Jedno piće neće značajno iskriviti podatke pulsne oksimetrije. Ali ako je pacijent redovito pio alkohol u danima prije zahvata, to će utjecati na rad jetre. Jetra je odgovorna za proizvodnju mnogih krvnih sastojaka i enzima. Stoga će rezultat pulsne oksimetrije biti donekle iskrivljen.
    • Nemojte koristiti kreme za ruke ili lak za nokte. U većini slučajeva senzor pulsnog oksimetra pričvršćen je na prst. Korištenje raznih krema za ruke može utjecati na "prozirnost" kože. Svjetlosni valovi koji bi trebali odrediti zasićenost krvi kisikom mogu naići na prepreku, što će utjecati na rezultat studije. Lakovi za nokte ( posebno plave i ljubičaste) i u potpunosti učiniti prst neprozirnim za svjetlost, i uređaj neće raditi.
    • Jedite normalno. Prejedanje ili post uoči studije može donekle iskriviti rezultate, jer će se više ovih ili drugih tvari pojaviti u krvi. Prije studije najbolje je normalno jesti kako bi se rezultat mogao protumačiti kao normalno stanje organizma.
    Naravno, prilikom prijema bolesnika u jedinicu intenzivne njege ili tijekom hitne operacije, pulsna oksimetrija je preduvjet za praćenje organizma, a ni o kakvoj pripremi za ovaj zahvat ne može biti govora. Upravo pri tumačenju rezultata liječnici će uzeti u obzir čimbenike koji mogu utjecati na stanje pacijenta.

    Boli li pulsna oksimetrija?

    Pulsna oksimetrija potpuno je bezbolan postupak. Pacijent je obično u ležećem položaju, a senzor je pričvršćen na prst ili zapešće. Prilikom stavljanja i skidanja senzora koža se ne ozljeđuje. Osim toga, štipaljke ili narukvice koje služe kao kopče ne smiju se niti previše zatezati. To može spriječiti cirkulaciju krvi u području istraživanja i iskriviti rezultate studije.

    Tako je pacijent u udobnom položaju i ne osjeća bol niti bilo kakvu nelagodu. To omogućuje pulsnu oksimetriju čak i za malu djecu i novorođenčad. Za njih postoje posebni dizajni senzora s mekim jastučićima kako senzor ne bi trljao osjetljivu kožu čak ni tijekom duljeg pregleda.

    Koliko dugo traje pulsna oksimetrija?

    Trajanje snimanja podataka tijekom pulsne oksimetrije može biti različito i ovisi o svrsi ove studije. Jednokratno određivanje zasićenosti krvi kisikom traje svega nekoliko minuta. Uređaj određuje glavne pokazatelje, a stručnjak ima predodžbu o stanju pacijenta u ovom trenutku. Međutim, takva studija nije baš česta u praksi. Očitanja pulsne oksimetrije mogu se brzo mijenjati. Uz iznenadne poremećaje disanja i otkucaja srca, zasićenost krvi kisikom može pasti na opasne razine unutar nekoliko minuta. Stoga jednokratno prikupljanje podataka nije jako informativno.

    Najčešće korišteni monitoring promatranje) stanja pacijenta dulje vrijeme. Pulsni oksimetar bilježi podatke o tome kako su se vitalni znakovi pacijenta mijenjali tijekom noći, dana ili pod određenim uvjetima.

    Postupak može trajati nekoliko sati ili više u sljedećim slučajevima:

    • tijekom kirurške operacije;
    • tijekom prijevoza pacijenta;
    • u postoperativnom razdoblju ili kod teških bolesnika na intenzivnoj njezi;
    • tijekom cijele noći ako je potrebno za otkrivanje napada apneje za vrijeme spavanja ( respiratorni zastoj);
    • tijekom napada bronhijalne astme za objektivno određivanje ozbiljnosti bolesti;
    • u roku od jednog dana ili više za registraciju napada drugih bolesti ( prema odluci liječnika).
    Svaka vrsta pulsne oksimetrije ima svoju tehniku ​​i procijenjeno vrijeme studije. Liječnik propisuje postupak i može obavijestiti pacijenta o njegovom približnom trajanju, na temelju predložene dijagnoze.

    Mogu li sama napraviti pulsnu oksimetriju kod kuće?

    Pulsni oksimetar potpuno je siguran uređaj za čije rukovanje nisu potrebne posebne vještine niti posebna obuka. Prijenosni monitori zasićenosti kisikom dostupni su u mnogim velikim ljekarnama i specijaliziranim trgovinama. Namijenjeni su za kućnu upotrebu.

    Za dobivanje pouzdanih podataka dovoljno je da se pacijent pridržava uputa u uputama za uređaj. Ako pacijent ima dodatnih pitanja u vezi s tumačenjem rezultata, bolje je kontaktirati stručnjaka. Ako pulsni oksimetar kod kuće pokaže zasićenje ( zasićenje kisikom) manje od 95%, trebate se odmah obratiti liječniku.

    Što je pulsni oksimetar?

    Pulsni oksimetar je uređaj koji vam omogućuje provođenje pulsne oksimetrije. Jedan je od glavnih instrumenata koji se koriste u reanimaciji, anesteziologiji i nekim drugim područjima medicine. Postoje različite modifikacije ovog uređaja, od kojih svaka obavlja određene zadatke i ima svoje prednosti.

    Da biste dobili pouzdane rezultate pri korištenju pulsnog oksimetra, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

    • Pravi izbor mjesta istraživanja. Preporučljivo je pulsnu oksimetriju izvoditi u prostoriji s umjerenim osvjetljenjem. Tada jaka svjetlost neće utjecati na rad fotoosjetljivih senzora. intenzivno svjetlo ( posebno crvene, plave i drugih boja) može značajno iskriviti rezultate studije.
    • Ispravno pozicioniranje pacijenta. Glavni uvjet tijekom pulsne oksimetrije je statični položaj pacijenta. Preporučljivo je provesti postupak ležeći na kauču s minimalnim brojem pokreta. Brzi i nagli pokreti mogu izazvati pomicanje senzora, smanjiti njegov kontakt s tijelom i iskriviti rezultat.
    • Uključivanje i napajanje uređaja. Neki moderni pulsni oksimetri uključuju se automatski nakon stavljanja sonde. U drugim modelima uređaj morate sami uključiti. U svakom slučaju, prije uporabe pulsnog oksimetra potrebno je provjeriti razinu napunjenosti ( za modele s akumulatorima ili baterijama). Studija može trajati dosta dugo, ovisno o informacijama koje liječnik želi dobiti. Ako se uređaj isprazni prije završetka postupka, potrebno ga je ponoviti.
    • Pričvršćivanje senzora. Senzor pulsnog oksimetra pričvršćen je na dio tijela naveden u uputama. U svakom slučaju mora se dobro držati da slučajno ne padne kada se pacijent pomakne. Također, senzor ne bi trebao prejako stisnuti prst ili zategnuti zglob.
    • Ispravna interpretacija rezultata. Pulsni oksimetar daje rezultate u obliku razumljivom za pacijenta. Obično je to broj otkucaja srca i razina zasićenja krvi kisikom. Međutim, samo liječnik može ispravno protumačiti rezultat. On uspoređuje pokazatelje s rezultatima drugih studija i stanjem pacijenta.

    Trenutno prijenosne pulsne oksimetre može kupiti gotovo svaki pacijent kod kuće. Ovu akviziciju najbolje je dogovoriti s liječnikom. Nije uvijek potrebno za to. Češće se ovi uređaji kupuju za liječenje ili njegu teško bolesnih osoba kod kuće. Pulsni oksimetar također može biti potreban ako postoje poteškoće u transportu pacijenta. Većina modernih vozila hitne pomoći opremljena je posebnim modelima.

    Što su pulsni oksimetri?

    Pacijentima je danas na raspolaganju veliki broj pulsnih oksimetara raznih proizvođača. Glavna funkcija koja objedinjuje sve uređaje je mogućnost mjerenja zasićenja ( zasićenost) kisik u krvi i puls. Međutim, mnogi moderni modeli imaju druge prikladne značajke.

    Glavne prednosti koje se nalaze u različitim modelima pulsnih oksimetara su:

    • Oznaka granica norme. Većina modernih pulsnih oksimetara može sama odrediti normalni raspon. Prikazuje se na zaslonu pored očitanja pacijenta. U nekim slučajevima, brojevi na ekranu mogu postati crveni ako vitalni znakovi opadaju.
    • Zvučni signal. Neki uređaji opremljeni su posebnim senzorom koji reagira na smanjenje zasićenosti krvi kisikom i obavještava vas davanjem zvučnog signala. To omogućuje liječnicima da brzo odgovore na problem.
    • Prenosivost. Pulsni oksimetri mogu biti stacionarni ( za bolnice) i prijenosni ( za kućnu upotrebu i ambulantna vozila).
    • Obrada podataka. Većina pulsnih oksimetara prikazuje podatke u obliku brojeva na monitoru. Međutim, neki mogu ispisati grafikon promjena tijekom vremena, što je vrlo zgodno u slučaju dugog proučavanja.
    • Kompatibilnost s drugim uređajima. Pulsni oksimetri koji se koriste u ustanovama intenzivne njege u bolnicama ugrađeni su u ili povezani sa sofisticiranijim strojevima za održavanje života. Prijenosni "kućni" uređaji nemaju takvu funkciju.
    Postoje i specijaliziraniji modeli s dodatnim značajkama za različite pacijente i odjele, ali oni nisu tako česti.

    Senzori pulsnog oksimetra ( prst, odrasla osoba, dijete itd.)

    Postoje različite vrste senzora pulsnog oksimetra, od kojih svaki ima svoju svrhu i značajke uporabe. Svi senzori su ujedinjeni prisutnošću izvora svjetlosti ( s određenom valnom duljinom) i prijemni uređaj ( detektor). Sonde koje se pričvršćuju za transmisijsku pulsnu oksimetriju imaju ove komponente jedna nasuprot drugoj. U senzorima za reflektiranu pulsnu oksimetriju oni se nalaze jedan pored drugog.

    Svi senzori pulsnog oksimetra povezani su savitljivom žicom na sam pulsni oksimetar. Ovdje se podaci obrađuju i prikazuju u prikladnom obliku ( obično na ekranu u obliku brojeva ili grafikona).

    Postoje sljedeće vrste senzora za pulsnu oksimetriju:

    • Isječci. Takvi senzori po obliku podsjećaju na štipaljku za rublje, koja se obično fiksira na kažiprst ili ušnu školjku pacijenta. Ova vrsta je prikladna za odrasle i adolescente kada se pacijent promatra kratko vrijeme. Nosite kopču kada trebate dugo mjerenje ( nekoliko sati ili više) je nezgodno, jer se može pomaknuti tijekom pokreta, iskrivljujući rezultate studije.
    • Fleksibilni silikonski senzori. Takvi se senzori češće koriste tijekom postupka u novorođenčadi. Obično su pričvršćeni na bočnu stranu noge, jer su prsti premali za pregled, te je teško senzor dobro fiksirati na njih. Osim toga, silikonske mlaznice ne uzrokuju nelagodu djetetu.
    • Silikonski senzori za odrasle. Takvi se senzori koriste kada je potrebno dugotrajno praćenje ( više od 3-4 sata). Dobro su fiksirani i ne uzrokuju neugodnosti ili nelagodu. Ovisno o modelu, senzor može biti dizajniran za određeni promjer prsta ( na primjer, upute pokazuju - s debljinom prsta od 9 do 12 mm). Ovaj se parametar ne smije zanemariti, inače uređaj neće osvijetliti debljinu tkiva prstiju, a rezultat studije će biti iskrivljen.
    • Štipaljka za uho. Takvi se senzori razlikuju po obliku od kopči na prstima. U pravilu imaju prikladne zasune ( poput slušalice), omogućujući im da se dobro učvrste na ušnoj školjki. Istovremeno, svjetlosni elementi su raspoređeni tako da svijetle kroz ušnu školjku. Stezaljke za uši koriste se za dugotrajno proučavanje, kada se pacijent bavi svakodnevnim aktivnostima, a jednostavno nije moguće popraviti kopču na prstu.
    Većina pulsnih oksimetara za kućnu upotrebu opremljena je uobičajenim sondama za brzu provjeru zasićenja. Posebni senzori za djecu i dugoročne studije dostupni su u odjelima bolnica i klinika. Po želji pacijent može posebno kupiti drugu vrstu senzora ( pod uvjetom da su njegove specifikacije prikladne za ovaj model pulsnog oksimetra).

    Neke klinike koriste jednokratne senzore za pulsnu oksimetriju, što je higijenskije za pacijente. Nema temeljne razlike u dobivanju rezultata. Senzori za jednokratnu upotrebu izrađuju se zasebno za svaki model uređaja.

    Gdje mogu pričvrstiti senzor pulsnog oksimetra?

    U velikoj većini slučajeva vrhovi prstiju služe kao mjesto pričvršćivanja senzora pulsnog oksimetra, jer su tkiva na ovom mjestu dobro prozirna i pogreška će biti minimalna. Nešto rjeđe se senzori pričvršćuju na ušnu školjku. Ostali dijelovi tijela su manje prikladni za transmisijsku pulsnu oksimetriju jer postoje gušća tkiva kroz koja svjetlost također ne prolazi.

    U slučaju reflektirane pulsne oksimetrije, postoji više mogućnosti, jer se senzori mogu fiksirati na ravnu površinu kože. Liječnici će takve senzore češće postavljati na ekstremitete, gdje postoje poteškoće s cirkulacijom krvi. Drugim riječima, mjesto fiksacije može biti gotovo bilo što, pod uvjetom da postoji dobra vaskularna mreža.

    Tehnika, princip i algoritam pulsne oksimetrije

    Pulsna oksimetrija relativno je jednostavna tehnika ispitivanja. Princip rada uređaja temelji se na sposobnosti tvari da apsorbiraju svjetlosne valove različitih valnih duljina. Senzor pulsnog oksimetra bilo kojeg modela ima dva glavna dijela. Prvo ( Izvor svjetlosti) stvara valove zadane duljine, a drugi ( detektor) ih percipira. Uređaj obrađuje podatke o količini svjetlosti koja je prošla kroz tkiva tijela ( ili se reflektira od tkiva) i mjeri rezultirajuću valnu duljinu.

    Količina kisika u krvi mjeri se na sljedeći način. U eritrocitima ( crvene krvne stanice) sadrži hemoglobin - tvar sposobnu vezati atome kisika.
    U zdravom tijelu jedna molekula hemoglobina može vezati 4 molekule kisika. U tom obliku se arterijskom krvlju prenosi do organa i tkiva. U venskoj krvi količina otopljenog kisika je manja, jer su neke od molekula hemoglobina "zauzete" prijenosom ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.

    Pulsnom oksimetrijom, metodom selektivne apsorpcije svjetlosnih valova određuje se količina kisika vezanog za hemoglobin u arterijskoj krvi ( u obliku oksihemoglobina). Da biste to učinili, tkiva "prosjaju" tako da kapilare apsorbiraju valove. Najtočniji podaci, odnosno, bit će u onim područjima gdje je cirkulacijska mreža gušća.

    Tehnika pulsne oksimetrije uključuje sljedeće korake:

    • pacijent se "priprema" za postupak, objašnjavajući što će se dogoditi i kako;
    • na prstu, ušnoj resici ili drugom dijelu tijela ( od nužde) ugradite senzor;
    • uređaj je uključen i počinje sam proces mjerenja koji traje najmanje 20 - 30 sekundi;
    • uređaj prikazuje rezultat mjerenja na monitoru u obliku pogodnom za liječnika ili pacijenta.
    Usput, pulsni oksimetri očitavaju i otkucaje srca ( brzina otkucaja srca), registrirajući pulsiranje krvnih žila. Algoritam postupka može se malo razlikovati ovisno o vrsti aparata, dobi pacijenta ili specifičnim indikacijama, ali se princip rada ne mijenja.

    Što je fetalna pulsna oksimetrija?

    Fetalna pulsna oksimetrija je dijagnostička metoda koja ima za cilj procijeniti stanje krvotoka fetusa prije rođenja. Poseban aparat s posebnim senzorima postavlja se na majčin trbuh. Podaci se dobivaju neizravno, na temelju zasićenosti majčine krvi kisikom i brzine metabolizma na razini posteljice. Uređaj također bilježi otkucaje srca fetusa.

    Ova metoda istraživanja koristi se u neonatologiji i opstetriciji. Zahtijeva posebnu opremu, koja nije dostupna u svim klinikama. Fetalna pulsna oksimetrija može biti potrebna za određene komplikacije u trudnoći, malformacije i druge probleme.

    Pogreške tijekom pulsne oksimetrije

    Pogreške tijekom postupka mogu dovesti do neželjenih iskrivljenja u rezultatima analize. U medicini se takva iskrivljenja nazivaju artefakti. Većina artefakata u pravilu ne utječe značajno na rezultate, a odstupanja se mogu zanemariti. Osim toga, iskusni stručnjak uvijek može usporediti dobivene podatke sa stanjem pacijenta i otkriti nedosljednosti.

    Najčešće pogreške tijekom pulsne oksimetrije su:

    • prisutnost laka za nokte;
    • pogrešan priključak senzora ( slaba fiksacija, loš kontakt s tkivima);
    • neke bolesti krvi koji nisu bili poznati prije početka studije);
    • pokreti pacijenta tijekom studije;
    • korištenje senzora pogrešnog modela ( prema godinama, težini itd.).

    Tumačenje i interpretacija rezultata pulsne oksimetrije

    U načelu, pulsna oksimetrija ne zahtijeva nikakvo dublje medicinsko znanje za dešifriranje rezultata. U velikoj većini slučajeva jednostavno se prikazuje na zaslonu uređaja, a sam pacijent može usporediti očitanja s normalnim granicama. Tumačenje rezultata nešto je složeniji proces, kojim se bavi nadležni liječnik. Uključuje pronalaženje uzroka niske zasićenosti ili nestabilnog otkucaja srca. Samo dobar stručnjak može, na temelju rezultata pulsne oksimetrije, propisati potrebno liječenje.

    Vrste i metode pulsne oksimetrije

    Trenutno, razvoj biomedicinskih tehnologija omogućuje korištenje pulsnih oksimetara različitih modela. S tim u vezi, pojavile su se različite tehnike za provođenje ovog postupka. Svaki od njih ima svoje indikacije i značajke provedbe.

    Kompjuterska pulsna oksimetrija

    Računalna pulsna oksimetrija podrazumijeva da se obrada podataka iz uređaja odvija putem mikroprocesora ugrađenog u uređaj. Većina modernih pulsnih oksimetara ima ovaj dizajn. To je preliminarna obrada informacija koja vam omogućuje da ih prikažete na zaslonu u prikladnom obliku, izgradite grafikone, usporedite pokazatelje s normom.
    Računalni pulsni oksimetri imaju sljedeće prednosti u odnosu na jednostavnije modele:
    • Mogućnost spremanja podataka. Računalo je u stanju pohraniti u memoriju podatke o mjerenjima za određeno vrijeme. To je potrebno, na primjer, za svakodnevnu pulsnu oksimetriju. Osim toga, prema pohranjenim podacima, računalo može graditi grafikone.
    • Uklanjanje artefakata. Artefakti u pulsnoj oksimetriji nazivaju se iskrivljenja koja se mogu pojaviti kada senzor nije pravilno fiksiran i niz drugih grešaka. Neki instrumenti mogu otkriti takva iskrivljenja i automatski ispraviti primljene podatke.
    • Funkcija alarma. Računalo pohranjuje podatke o brzini zasićenja i otkucajima srca. Ako se performanse pacijenta znatno smanje, pulsni oksimetar će vas o tome obavijestiti posebnim signalom. Takvi su modeli vrlo prikladni za reanimaciju ili operacijske sobe, gdje su pacijenti u teškom stanju.
    • Kompatibilnost s drugim uređajima. Računalo vam omogućuje povezivanje pulsnog oksimetra s drugim medicinskim uređajima, što može biti potrebno za složenije dijagnostičke pretrage.
    Relativni nedostatak računalnih pulsnih oksimetara je nešto viša cijena takvih uređaja. Međutim, cijena i dalje ostaje pristupačna za veliku većinu pacijenata, a trenutno se takvi modeli koriste posvuda.

    Transmisijska pulsna oksimetrija

    Transmisijska pulsna oksimetrija najčešća je metoda za mjerenje razine kisika u krvi. Izvor zračenja i prijemni senzor nalaze se s obje strane područja tkiva koje može biti prozirno. Tako se obrađuju informacije o valnoj duljini svjetlosti koja je prošla kroz tkivo ( otuda i naziv – prijenos). Metoda je potpuno sigurna za pacijenta i nema kontraindikacija.

    Transmisijska pulsna oksimetrija postala je raširena, prvenstveno zbog relativno niske cijene uređaja i jednostavnosti studije. Svi modeli pulsnih oksimetara namijenjeni kućnoj uporabi temelje se na principu prijenosne pulsne oksimetrije.

    Reflektirana pulsna oksimetrija

    Reflektirana pulsna oksimetrija je novija vrsta ovog postupka. Glavna razlika je u dizajnu senzora. Kod njega su izvor svjetlosti i detektor smješteni na istoj strani, pa mu je oblik ravan, a ne "štipaljka" ili narukvica. Svjetlosni valovi u ovom slučaju ne sijaju kroz tkiva, kao kod transmisijske pulsne oksimetrije, već se reflektiraju od tkiva bogatih krvnim žilama. U praksi to liječnicima pruža puno više mogućnosti. Senzor se može fiksirati ne samo na prst ili ušnu školjku, gdje svjetlost lako prolazi kroz tkivo, već na gotovo bilo koji dio tijela. Najčešće se fiksira u području čela, jer to ne ograničava pokrete pacijenta, a područje glave je bogato krvnim žilama i rezultat će biti pouzdan.

    Najprikladnije je pribjeći reflektiranoj pulsnoj oksimetriji u sljedećim slučajevima:

    • s dugotrajnim promatranjem pacijenta;
    • u pedijatriji i neonatologiji ( jer je djeci teško objasniti da je nemoguće oštro pomaknuti);
    • u dijagnostici bolesti pojedinih organa ( senzor je fiksiran u području organa i prima neizravne podatke o cirkulaciji krvi);
    • u fitness centrima i u treninzima profesionalnih sportaša.
    U principu, reflektirana pulsna oksimetrija nema značajnih nedostataka u odnosu na tehniku ​​prijenosa. Može se smatrati njegovom punom zamjenom, prikladnijom za pacijenta.

    Reflektirana pulsna oksimetrija ima nekoliko nedostataka:

    • mogućnost alergije na ljepilo ( ponekad je senzor zalijepljen za kožu za vrijeme trajanja postupka);
    • loš kontakt s kožom ako je senzor bio labavo pričvršćen;
    • pojava značajnih izobličenja u slučaju ozbiljnog edema tkiva;
    • kod nekih dermatoloških bolesti senzor se ne može pričvrstiti na kožu.
    Također treba uzeti u obzir da senzor može dati pogreške ako je pričvršćen izravno preko velike arterije ( na primjer, na zapešću, gdje se obično provjerava puls radijalne arterije). Pogreške su moguće jer senzor konstantno fluktuira u skladu s pulsom. Bolje ga je popraviti nekoliko centimetara od takve zone.

    Noćna pulsna oksimetrija ( noćno praćenje disanja)

    Noćna pulsna oksimetrija u velikoj većini slučajeva neophodna je za dijagnozu sindroma apneje u snu. Studija uključuje ugradnju senzora tijekom spavanja kako bi se dijagnosticirali poremećaji disanja koje sam pacijent ne osjeća. Svi pulsni oksimetri za noćna mjerenja opremljeni su posebnim ugrađenim računalom koje ne samo da očitava podatke, već ih i pohranjuje. Tako liječnici ujutro imaju priliku vidjeti kako je tijelo pacijenta funkcioniralo tijekom sna.

    Noćnu pulsnu oksimetriju gotovo uvijek izvode liječnici za spavanje u specijaliziranim odjelima. Oni ne samo da nadziru pravilno provođenje postupka ( ispravan položaj senzora na prstu), ali i pružiti potrebnu pomoć ako postoji opasnost po zdravlje bolesnika.

    Dnevna pulsna oksimetrija

    Dnevna pulsna oksimetrija je relativno rijetka, ali vrlo informativna dijagnostička metoda. Za njegovu provedbu koriste se posebni prijenosni pulsni oksimetri koji ne ometaju bolesnika u njegovim svakodnevnim aktivnostima. Uređaj očitava podatke o zasićenosti krvi kisikom tijekom dana ( ponekad i više) i može ih dati kao grafikon. Uspoređujući te podatke s pacijentovim aktivnostima u određeno vrijeme, liječnici mogu zaključiti o različitim poremećajima i bolestima.

    Dnevna pulsna oksimetrija može otkriti abnormalnosti u radu sljedećih organa i sustava:

    • dišni sustav ( pluća, dušnik itd.);
    • kardiovaskularni sustav ( srce, žile malog i velikog kruga cirkulacije krvi);
    • hematopoetski sustav ( niska razina crvenih krvnih stanica, njihove patološke promjene);
    • neke metaboličke bolesti.
    Obično, kao rezultat svakodnevne pulsne oksimetrije, moguće je identificirati čimbenike u svakodnevnom životu pacijenta koji na ovaj ili onaj način izazivaju patološke promjene u tijelu. Na primjer, napadaj astme i njegove posljedice bit će zabilježene pulsnom oksimetrijom tijekom kontakta s alergenom.

    Neinvazivna pulsna oksimetrija

    Neinvazivna pulsna oksimetrija objedinjuje većinu tehnika i metoda ovog postupka i najčešći je način određivanja razine kisika u krvi. Ne zahtijeva izravan kontakt senzora s krvlju pacijenta i ne uključuje uzimanje krvi za laboratorijsku analizu. Podaci se dobivaju transiluminacijom tkiva svjetlom u infracrvenom području.

    Neinvazivna pulsna oksimetrija ima sljedeće neosporne prednosti pred invazivnom:

    • postupak ne zahtijeva posebnu obuku, pa čak ni medicinsko obrazovanje;
    • brzo daje rezultate u stvarnom vremenu ( praćenje);
    • postupak je jeftin i pristupačan, jer ne zahtijeva skupu opremu;
    • možete promatrati pacijenta kod kuće ili tijekom prijevoza;
    • postupak može kontinuirano trajati nekoliko sati ili čak dana;
    • nema opasnosti od komplikacija ili infekcije pacijenta, budući da nema izravnog kontakta s krvlju;
    • Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

    Invazivna pulsna oksimetrija

    Ova metoda istraživanja je prilično komplicirana i koristi se samo u specijaliziranim odjelima bolnica. Bit metode je uvođenje posebnog senzora izravno u krvnu žilu. U principu, radi se o maloj kirurškoj operaciji, budući da se presijeca relativno velika arterija. Instalirani senzor očitava podatke o zasićenosti kisikom u izravnom kontaktu s krvlju pacijenta. Ispravno izveden postupak daje podatke visoke točnosti, koji se prikazuju na zaslonu monitora.

    Mjesto ugradnje senzora ( Brod) može biti drugačiji. Ograničavajući čimbenik je promjer arterije, jer čak i kada je sonda umetnuta, krv mora slobodno cirkulirati ovom žilom. Također, mjesto ubrizgavanja bira se ovisno o specifičnoj patologiji ili problemu ( na primjer, u području gdje je, iz ovog ili onog razloga, smanjena zasićenost krvi kisikom). U nekim slučajevima senzori se ugrađuju iu velike vene.

    Najčešće se senzori za invazivnu pulsnu oksimetriju nalaze u sljedećim žilama:

    • radijalna arterija;
    • femoralna arterija;
    • vene ruku i nogu dovoljno velikog promjera.
    Budući da je izvođenje invazivne pulsne oksimetrije prilično kompliciran postupak, kateter kroz koji se uvodi senzor očitava i podatke o krvnom tlaku, glukozi u krvi i nizu drugih pokazatelja.

    Trenutno se invazivna pulsna oksimetrija koristi isključivo u jedinici intenzivne njege ili kirurškom odjelu ( od nužde). Ponekad se ova metoda koristi u istraživačkim institutima za dobivanje točnijih podataka. U uvjetima običnih bolničkih odjela manje pogreške u neinvazivnoj pulsnoj oksimetriji ne igraju značajnu ulogu, a primjena invazivne metode jednostavno nije opravdana.

    Indikacije i kontraindikacije za pulsnu oksimetriju

    U načelu ne postoje jedinstveni standardi za korištenje pulsne oksimetrije kao zasebne dijagnostičke metode. Propisuje se pacijentima prema odluci liječnika. Obično se to odnosi na pacijente u teškom stanju ( na intenzivnoj njezi) ili pacijentima koji mogu imati problema s oksigenacijom krvi. Dakle, raspon patologija u kojima liječnik može koristiti pulsnu oksimetriju prilično je širok.

    Koja stanja zahtijevaju pulsnu oksimetriju?

    U načelu, u odnosu na pulsnu oksimetriju, ne postoji koncept "indikacija za postupak".
    Koristi se za praćenje stanja bolesnika kod raznih bolesti i patoloških stanja. Ponekad se pulsna oksimetrija koristi i za proučavanje funkcioniranja organa kod zdravih ljudi ( na primjer, sportaši).

    Međutim, postoji određeni niz bolesti kod kojih je pulsna oksimetrija vrlo važna dijagnostička metoda. Govorimo o patologijama kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Činjenica je da su ti sustavi uglavnom odgovorni za zasićenje tijela kisikom. Sukladno tome, problemi sa srcem ili plućima češće i brže od drugih bolesti dovode do smanjenja koncentracije kisika u krvi.

    Najčešće se pulsna oksimetrija provodi za sljedeće patologije:

    • respiratorno zatajenje ( na pozadini raznih bolesti);
    • Bronhijalna astma;
    • sindrom apneje za vrijeme spavanja;
    • trovanje ugljičnim monoksidom.
    Prilikom procjene težine gore navedenih bolesti, važan kriterij je zasićenost krvi kisikom ( zasićenost). Određuje se pomoću pulsne oksimetrije.

    S respiratornim ( dišni) nedostatnost

    Respiratorno zatajenje je patološko stanje koje se može pojaviti s različitim bolestima pluća i ( rjeđe) drugi organi. Stupanj zasićenosti krvi kisikom u ovom slučaju igra presudnu ulogu u odabiru pravog liječenja. Pulsna oksimetrija, koja daje ove podatke, omogućuje vam ispravnu klasifikaciju stanja pacijenta.

    Ovisno o stupnju zasićenosti krvi kisikom, razlikuju se sljedeće vrste respiratornog zatajenja:

    • Kompenzirano. Uz kompenzirano respiratorno zatajenje, pulsna oksimetrija bit će unutar normalnog raspona. Ostali organi rješavaju manje probleme s disanjem, a razina kisika u krvi lagano će pasti.
    • Dekompenzirana. Kod dekompenziranog respiratornog zatajenja, pulsna oksimetrija će otkriti značajno smanjenje razine kisika u krvi. Ovo je indikacija za intenzivniji režim liječenja ( umjetna ventilacija pluća itd.).

    S KOPB-om ( Kronična opstruktivna plućna bolest)

    Kronična opstruktivna plućna bolest može biti posljedica prethodnih bolesti dišnog sustava ili samostalna bolest. Kod ovog problema dolazi do djelomičnog preklapanja lumena malih bronha i bronhiola, što otežava ulazak zraka u pluća. Kao rezultat toga, izmjena plinova se smanjuje i zasićenost krvi kisikom pada. U takvim se bolesnicima po potrebi provodi pulsna oksimetrija ( sa simptomima respiratornog zatajenja) prilagoditi režim liječenja. Saturacija može biti smanjena dulje vrijeme, budući da su kod KOPB promjene u strukturi pluća nepovratne i mogu napredovati.

    S upalom pluća ( upala pluća)

    S upalom pluća u plućnim vrećama i prolazima počinje upalni proces, koji je popraćen nakupljanjem tekućine. Time se otežava izmjena plinova između krvi i zraka, a dio pluća se takoreći "isključuje" iz procesa disanja. U tom se slučaju u pravilu smanjuje i zasićenost krvi kisikom. U slučaju teške upale pluća u bolnici se bolesnika spaja na pulsni oksimetar kako bi se dobili objektivni podaci o njegovom stanju i po potrebi odabrala ispravna metoda liječenja.

    S bronhijalnom astmom

    U bolesnika s bronhijalnom astmom disanje je poremećeno zbog spontanog zatvaranja lumena malih bronha i bronhiola. Napad mogu potaknuti različiti čimbenici. Prije početka liječenja važno je da liječnici utvrde koliko je ozbiljno oštećen proces disanja. U ovom slučaju, pulsna oksimetrija bit će objektivan pokazatelj. U teškim napadima, zasićenje krvi kisikom bit će znatno smanjeno. Za objektivnu procjenu ozbiljnosti bolesti, pulsnu oksimetriju treba učiniti tijekom napada, budući da je ostatak vremena pacijentovo disanje normalno i neće biti odstupanja od norme. Ponekad u bolničkom okruženju pokušavaju izazvati napad posebno tijekom postupka.

    Za trovanje ugljičnim monoksidom

    U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom ( kod pacijenata nakon požara) pulsna oksimetrija važan je dijagnostički alat. Njegovi pokazatelji, za razliku od mnogih drugih bolesti, neće se smanjiti, već povećati, budući da će senzor registrirati ne samo oksihemoglobin ( normalno prenosi kisik), ali i karboksihemoglobin, patološki spoj koji otežava rad organizma. U jedinicama intenzivne njege podaci pulsne oksimetrije uspoređivat će se s podacima krvnih pretraga za različite plinove. To će dati najobjektivniji rezultat i omogućiti vam početak odgovarajućeg liječenja.

    Za apneju za vrijeme spavanja

    Apneja za vrijeme spavanja je prilično čest problem koji ponekad može biti teško dijagnosticirati. Pacijenti imaju poteškoća s disanjem tijekom noćnog sna iz različitih razloga ( epizode od 10 - 20 sekundi do 1 - 2 minute). Noćna pulsna oksimetrija ( praćenje) je najučinkovitija dijagnostička metoda u takvim slučajevima. Studiju provode somnolozi u specijaliziranim odjelima. Senzor pričvršćen na pacijentov prst ili ušnu resicu očitava informacije o brzini pulsa i zasićenosti krvi kisikom. Tijekom apneje za vrijeme spavanja ovi se pokazatelji mijenjaju. Studija omogućuje ne samo otkrivanje problema, već i procjenu ozbiljnosti bolesti.

    Kontraindikacije za pulsnu oksimetriju

    U principu, pulsna oksimetrija nema kontraindikacija. Može se provoditi na svim pacijentima, a ako se pravilno koristi, uređaj će odražavati njihove vitalne znakove u određenom trenutku. U slučaju ozljede ili opeklina ruku, liječnik će jednostavno odabrati drugo mjesto za fiksiranje senzora. Kada je riječ o novorođenčadi, postoje posebni uređaji namijenjeni maloj djeci.

    Jedina značajna kontraindikacija je psihomotorna agitacija, kada zbog živčanih ili psihičkih poremećaja pacijent nije svjestan što se događa. U ovom slučaju jednostavno nije moguće popraviti senzor, jer ga pacijent sam otkine. Međutim, uporaba sredstava za smirenje pomaže u smirivanju pacijenta i provedbi postupka. Slična situacija može se dogoditi s konvulzijama kada će se senzor pomaknuti zbog jakog drhtanja u udovima i teže je dobiti pouzdane podatke.

    Koje se pretrage i pregledi rade pulsnom oksimetrijom?

    Pulsna oksimetrija mjeri zasićenost krvi kisikom i otkucaje srca. U načelu, to su glavni pokazatelji koji vam omogućuju procjenu stanja pacijenta. Međutim, za točniju dijagnozu nekih bolesti često su potrebne druge studije. Usporedba njihovih rezultata s rezultatima pulsne oksimetrije omogućuje vam da dobijete više informacija i odaberete pravu taktiku liječenja.
    U mnogim odjelima pulsnu oksimetriju dopunjuju sljedeće metode istraživanja:
    • kapnometrija;
    Ove dijagnostičke metode odražavaju parametre izravno povezane sa zasićenjem krvi kisikom. Dakle, liječnik će moći ne samo navesti nisku zasićenost, već i predložiti mehanizam njezine pojave, utvrditi uzrok kršenja.

    Spirometrija

    Spirometrija je jedna od najinformativnijih metoda za proučavanje disanja. Tijekom prilično jednostavnog postupka liječnici mjere volumen pluća, njihov vitalni kapacitet, brzinu udisaja i izdisaja. Svi ovi pokazatelji uspoređuju se s podacima pulsne oksimetrije radi točnije dijagnoze. Spirometrija je posebno važna za bolesnike čija je zasićenost krvi kisikom narušena zbog kronične bolesti pluća ( kronično respiratorno zatajenje, KOPB itd.).

    kapnometrija

    Ova metoda istraživanja usmjerena je na određivanje koncentracije ugljičnog dioksida u zraku koji izdahne pacijent. To vam omogućuje neizravno zaključivanje o sadržaju ugljičnog dioksida u krvi i metabolizmu u tijelu. Metoda se koristi paralelno s pulsnom oksimetrijom u reanimaciji i anesteziologiji. Usporedba podataka pulsne oksimetrije i kapnometrije daje potpunije informacije o funkciji pluća. To je od velike važnosti tijekom operacije, kada je pacijent pod anestezijom. Također, ovi podaci su važni za odabir načina rada uređaja tijekom umjetne ventilacije pluća.

    Peakflowmetrija

    Peakflowmetrija je važna dijagnostička metoda za određivanje maksimalnog ekspiratornog protoka. Ovim testom liječnici procjenjuju funkcionalno stanje pluća ( koliko dobro zrak struji kroz staze). Peakflowmetrija se može propisati pacijentima čija je pulsna oksimetrija pokazala smanjenu koncentraciju kisika u krvi. Ako su rezultati oba testa ispod normale, tada organizam pati od nedostatka kisika zbog poremećaja na razini pluća. Na temelju ovih rezultata, liječnik može propisati optimalno liječenje.

    Gdje mogu obaviti pulsnu oksimetriju?

    Pulsna oksimetrija se može obaviti u gotovo svakoj zdravstvenoj ustanovi ( kako privatno tako i javno). Trošak ove studije varira ovisno o trajanju postupka. Cijena se povećava ako se očitanja trebaju pratiti cijelu noć ili čak nekoliko sati. Cijena jednog mjerenja razine kisika u krvi obično ne prelazi 100 - 200 rubalja.

    Prijavite se za pulsnu oksimetriju

    Da biste dogovorili termin kod liječnika ili dijagnostiku, dovoljno je nazvati jedan broj telefona
    +7 495 488-20-52 u Moskvi

    +7 812 416-38-96 u St. Petersburgu

    Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na pravu kliniku ili preuzeti narudžbu za termin kod specijaliste koji vam je potreban.

    Aparati za izvođenje pulsne oksimetrije uvijek su dostupni na sljedećim odjelima:

    U Petrogradu

    Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

    Lagane fluktuacije u razini zasićenosti krvi kisikom mogu se pojaviti kod svake osobe. Za točniju analizu promjena ovog pokazatelja bilo bi ispravno provesti nekoliko mjerenja. Dalje u članku ćemo saznati zašto dolazi do fluktuacija, kako su fiksirane i zašto ih je potrebno kontrolirati.

    Smanjenje razine O 2 u krvi: uzroci

    Zasićenje krvi kisikom događa se u plućima. Zatim se O 2 prenosi u organe uz sudjelovanje hemoglobina. Ovaj spoj je poseban protein prijenosnik. Nalazi se u eritrocitima – crvenim krvnim stanicama. Razinom zasićenosti kisikom možete odrediti količinu hemoglobina koji je prisutan u tijelu u stanju vezanom za kisik. U idealnom slučaju, razina zasićenja trebala bi biti između 96-99%. S ovim pokazateljem, gotovo sav hemoglobin povezan je s kisikom. Razlog njegovog smanjenja mogu biti teški oblici bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava. Kod anemije se značajno smanjuje. U slučaju pogoršanja kroničnih srčanih i plućnih bolesti dolazi i do smanjenja kisika u krvi, pa se preporuča odmah konzultirati liječnika.

    Prehlade, gripa, SARS, upala pluća, kronični bronhitis utječu na ovaj pokazatelj i prijavljuju teški oblik bolesti. Tijekom pregleda potrebno je uzeti u obzir neke strane čimbenike koji utječu na smanjenje zasićenosti kisikom u krvi i mijenjaju parametre. To su pokreti ruku ili drhtanje prstiju, manikura s prisutnošću laka u tamnim tonovima, izravni udar svjetla. Među čimbenicima također treba istaknuti nisku temperaturu prostorije i obližnjih objekata s elektromagnetskim zračenjem, uključujući mobilni telefon. Sve to dovodi do pogrešaka u mjerenjima tijekom dijagnoze.

    Zasićenost - što je to?

    Ovaj pojam odnosi se na stanje zasićenosti tekućina plinovima. Saturacija se u medicini odnosi na postotak kisika koji je sadržan u krvi. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih i osigurava normalno funkcioniranje tijela. Krv prenosi kisik potreban za pravilno funkcioniranje svih organa. Kako odrediti koja je zasićenost u krvi? Što će dati?

    pulsni oksimetar

    Zasićenost krvi kisikom određuje se metodom koja se zove pulsna oksimetrija. Instrument koji se za to koristi naziva se pulsni oksimetar. Ova tehnika je po prvi put primijenjena u medicinskim ustanovama na odjelima, a pulsni oksimetar postao je javno dostupan alat za dijagnosticiranje ljudskog zdravlja. Korišten je čak i kod kuće. Uređaj je jednostavan za korištenje, pa mjeri neke važne pokazatelje za život, uključujući otkucaje srca i zasićenje. Što je ovaj uređaj i kako radi?

    Načelo rada opreme

    Kruženje značajne količine kisika u tijelu događa se u stanju povezanom s hemoglobinom. Ostatak se slobodno prenosi krvlju, koja može apsorbirati svjetlost i sve druge tvari. Koji je princip rada pulsnog oksimetra? Za analizu je potrebno uzeti uzorak krvi. Kao što znate, mnogi ljudi ne podnose ovaj neugodan postupak. To posebno vrijedi za djecu. Prilično im je teško objasniti zašto se određuje zasićenje, što je to i koja je potreba za njim. Ali, na sreću, pulsoksometrija eliminira takve probleme. Studija je potpuno bezbolna, brza i apsolutno "bez krvi". Vanjski senzor, koji je povezan s uređajem, prislonjen je na uho, vrh prsta ili druge periferne organe. Rezultat obrađuje procesor i na zaslonu se prikazuje je li zasićenje kisikom normalno ili ne.

    Osobitosti

    Međutim, postoji nekoliko nijansi. U ljudskom tijelu postoje dva reducirana i oksihemoglobin. Potonji zasićuje tkiva kisikom. Zadatak pulsnog oksimetra je razlikovati ove vrste kisika. Postoje dvije LED diode u perifernom senzoru. Iz jedne emitiraju crvene svjetlosne zrake, koje imaju 660 nm, s druge - infracrvene, čija je valna duljina 910 nm i više. Upravo zbog apsorpcije tih vibracija postaje moguće odrediti razinu oksihemoglobina. Periferni senzor opremljen je fotodetektorom koji prima svjetlosne zrake. Prolaze kroz tkiva i šalju signal proceduralnom bloku. Nadalje, rezultat mjerenja prikazuje se na zaslonu, a ovdje možete utvrditi je li zasićenost kisikom normalna ili postoje odstupanja. Druga nijansa je apsorpcija svjetlosti samo iz. To je zbog njegove sposobnosti da promijeni svoju gustoću, čineći to istovremeno s promjenama krvnog tlaka. Kao rezultat toga, arterija mnogo više fluktuira. Pulsni oksimetar razlikuje svjetlost koja je prošla kroz arteriju.

    Slični postovi