Koliko krvi ide nakon ks. Iscjedak nakon carskog reza: vrijeme, boja, količina. Priroda i trajanje normalnih lohija

Koliko dugo traje iscjedak nakon carskog reza? O tome će vam reći kvalificirani ginekolog. Rođenje djeteta uvijek je praznik u obitelji. Ali moramo zapamtiti da je porod uvijek stresan za tijelo. Bilo da se javljaju prirodnim putem ili kirurškim zahvatom, maternici treba vremena da se oporavi. Koliko će trajati postporođajno razdoblje i koliko će trajati krvarenje nakon carskog reza? Nakon operacije mora proći određeno vrijeme dok svi šavovi potpuno ne zacijele.

Koliko dugo traje iscjedak nakon carskog reza? To vrijeme je individualno za svaku ženu, ali općenito traje 5-9 tjedana ako nema komplikacija.

Posebno zabrinjava iscjedak nakon carskog reza, koji se u medicini naziva lochia. Sastoje se od epitela, krvavih mukoznih ugrušaka, plazme i mrtvih stanica. Neke žene ih doživljavaju kao neku vrstu menstruacije. Ali zapravo, njihova količina, sastav, tekstura, miris i boja mogu se mijenjati tijekom postporođajnog razdoblja i svojevrsni su pokazatelj stanja tijela mlade majke.

Suština operacije

Carski rez je operacija tijekom koje se ne oštećuje samo trbušna šupljina, već i integritet maternice. Potonji je šuplji mišićni organ. Ako su mišići oštećeni, smanjuje se i njihova kontraktilnost, što znači da će proces obnove maternice, odnosno vraćanja u prvobitnu veličinu, trajati dulje.

Koliko dugo treba trajati žuti iscjedak nakon carskog reza? Iscjedak nakon operativnog porođaja je proizvod kontrakcije maternice, tijekom koje se izbacuje mnogo nepotrebnog.

Što su lohije?

Kakve su lohije nakon carskog reza i kolike bi trebale biti te sekrecije? Razmotrimo ih odvojeno. Nakon carskog reza površina rane je veća, a to povećava rizik od upalnog procesa. Zato je potrebno pažljivije promatrati higijenske postupke. Treba ih raditi više od jednom dnevno.

U početku prevladava mukozna masa. Boja iscjetka je zasićenija, svjetlija nego nakon prirodnog poroda. Lohije se također razlikuju po vremenu - kod carskog reza traju 1-2 tjedna. Sam proces zacjeljivanja maternice traje više vremena.

Sve to može uplašiti mladu majku, ali to je norma i nema razloga za strah. No, da bi žena to shvatila, treba poznavati odstupanja.

Koja je granica između normalnog i nenormalnog? Iako je iscjedak prirodna pojava, mora se shvatiti da su porod i operacija vrlo stresni za tijelo. Važno je da svaka žena nauči slušati signale tijela. To vam omogućuje da saznate o odstupanjima koja se javljaju u tijelu i brzo riješite probleme.

Pitanje trajanja

Izdvajanja nakon carskog reza - koliko dugo trebaju trajati? Glavni pokazatelj je vrijeme. Ako se nakon carskog reza od 7 do 9 tjedana oslobađaju lohije, to se smatra normom. Ali kada traju manje ili dulje, potrebno je konzultirati stručnjaka ako postoje drugi simptomi.

Događa se da se mlada majka, zbog neiskustva, raduje kada iscjedak završi ranije, na primjer, nakon 4 tjedna. Zapravo, to je nešto o čemu treba brinuti, jer mrtvo tkivo ostaje u tijelu, što može dovesti do infekcije. Međutim, predugi iscjedak također se može smatrati patologijom, jer to može biti znak da žena razvija endometritis ili infektivni proces u tijelu, posebno u genitalijama.

Opasan je i takav slučaj kada lohije iznenada prestanu i opet počnu. To ukazuje na prisutnost bilo koje patologije. Žena može lako razumjeti kada treba posjetiti liječnika. Odgoda u ovom pitanju može dovesti do operacije.

Još jedan signal može biti priroda lohija. Neposredno nakon carskog reza pojavljuju se kao krvni ugrušak. To je zbog činjenice da maternica u početnoj fazi izgleda kao ogromna rana. Ali tada bi se priroda iscjedka trebala promijeniti: pridružuju im se sluz, mrtve epitelne stanice.

Sve to ukazuje da proces ide dobro i da nema razloga za brigu. Ali ako prođu tjedni, a priroda iscjedka se ni na koji način ne promijeni, onda je to signal da se oštećena tkiva ne mogu oporaviti ni na koji način.

Koliko dugo može trajati uočavanje? Ako ima krvi, sluznih sekreta i ugrušaka s mirisom, to je normalno. I nakon 6-7 tjedana, boja krvi postaje smeđa i postaje sličnija normalnim menstrualnim mrljama.

Opasnost predstavljaju one lohije nakon carskog reza, koje se sastoje od gnojnih sekreta. Oporog su mirisa i zelenkastožute boje. Često postoji temperatura nakon carskog reza.

To mogu biti simptomi infektivnih ili upalnih promjena. Ako se pojavi iscjedak ove boje, odmah se obratite liječniku.

Žene bi također trebale upozoriti one lohije koje su lišene boje - bijele. Može ih pratiti:

svrbež u preponama,
crvenilo kože
usirena tekstura,
neugodan miris.

Vodenasti iscjedak

Iscjedak vode nakon carskog reza s ovim simptomima siguran je znak koji karakterizira vaginalnu disbakteriozu (gardnerellosis).

Ako nakon carskog reza lohija ima crnu boju bez mirisa i boli, onda je to normalno. To je zbog hormonalnih promjena koje se javljaju u tijelu nakon operacije.

Važno je obratiti pozornost na broj lohija. Ako su u početku u malim količinama, to je simptom začepljenih kanala.

Ali čak i uz obilje lohija, također je potrebno konzultirati liječnika, jer ih je previše znak da postoje problemi u procesu obnove maternice.

Posebno su opasne lohije, jakog mirisa i jarko grimizne boje. U tom slučaju liječnici mogu propisati tijek antibiotika ili operaciju.

Higijena u postporođajnom razdoblju

U lohijama postoje razne bakterije, au tom je razdoblju vrlo važno pažljivo provoditi higijenske postupke:

1. Potrebno je promijeniti brtvu svaka 2-3 sata, bolje je odabrati meke.
2. Ne možete koristiti tampone, jer će u tom slučaju lohije ostati u maternici i broj bakterija tamo će se početi brzo povećavati.
3. Nakon mokrenja ili defekacije potrebno je oprati se tekućom toplom vodom.
4. Ne možete se kupati u kadi, jer to može lako donijeti infekciju. To se može učiniti tek nakon 1-2 tjedna, ovisno o stanju maternice.

Niti jedna žena ne voli ovo razdoblje i sve žele da ono što prije završi. Ali morate znati da bi bez toga bilo teško zaštititi tijelo od komplikacija i upalnih procesa.

Za mlade majke važno je pratiti ovaj proces tijekom razdoblja oporavka, budući da priroda, boja, sastav i volumen lohija ukazuju na prisutnost određene bolesti. I često, nepoštivanje jednostavnih pravila higijene ili nepažnja može dovesti do katastrofalnih posljedica, pa čak i do kirurške intervencije.

Ovo je period kada majka najviše treba svoje novorođenče. Stoga, pazite na sebe i pratite signale koje vam tijelo daje.

Trudnoća i porođaj prilično su ozbiljan stres, nakon kojeg tijelu treba dug oporavak. U normalnom tijeku porođaja, proces rehabilitacije je popraćen umjerenim krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta i ne traje više od 1-1,5 mjeseci, u slučaju komplikacija tijekom porođaja, mjesečnica može biti nešto odgođena. Posebnu pozornost zaslužuje priroda i trajanje iscjedka tijekom poroda carskim rezom.

Lohije su krvavi iscjedak iz genitalnog trakta koji se javlja u postporođajnom razdoblju. Bez obzira na način isporuke, trajanje lochia ne bi trebalo odstupati od norme. Koliko dugo traje iscjedak nakon carskog reza? Koje postoperativne komplikacije mogu promijeniti trajanje i prirodu lohija?

Koliko dugo traje iscjedak nakon carskog reza i o čemu ovisi?

Trajanje lohija nakon operativnog poroda jedan je od najvažnijih pokazatelja u postoperativnom razdoblju. Carski rez je operacija u kojoj je oštećena ne samo trbušna šupljina, već je narušen i integritet maternice, koja je zapravo šuplji mišićni organ. Poznato je da kod oštećenja mišića dolazi do smanjenja njihove kontraktilnosti, što znači da proces involucije maternice - fiziološki uvjetovano smanjenje organa na prvobitnu veličinu, u ovom slučaju traje duže. Izdvajanja nakon carskog reza nastaju zbog kontrakcije maternice, koja, takoreći, gura sve nepotrebno iz šupljine. Što je niža kontraktilnost organa, to će duže trajati iscjedak nakon carskog reza.

VAŽNO! Ako je tijekom operacije nešto "pošlo po zlu" (povećanje ovojnica, krvarenje iz maternice, oštećenje susjednih organa), trajanje lohija se također može promijeniti, ali ne uvijek u velikoj mjeri. Takve trudnice obično su pod strogim nadzorom, jer se rizik od razvoja hipotenzije maternice i drugih komplikacija u postoperativnom razdoblju povećava nekoliko puta.

Koliko dugo nakon carskog reza je iscjedak normalan?

Trajanje lohija nakon carskog reza u nedostatku komplikacija je manje od 5-6 tjedana, kao kod prirodnog poroda. Prvog dana nakon intervencije rodilja je u jedinici intenzivnog liječenja gdje se prati satna temperatura, krvni tlak, diureza, vizualno se procjenjuje količina i priroda krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. S uspješnim tijekom drugog dana, žena se prebacuje u postporođajni odjel, gdje ostaje do trenutka otpuštanja.

VAŽNO! Za razliku od normalnog poroda, nakon carskog reza maternici je potrebna dodatna stimulacija za kontrakciju. U tu svrhu propisuju se posebni injekcijski lijekovi - uterotonici (metilergometrin, oksitocin).

Koliko dugo traje iscjedak nakon carskog reza?

Prvi tjedan nakon operacije.

Obilan iscjedak s krvnim ugrušcima koji ima miris pokvarenosti. Volumen lohija u tom razdoblju u prosjeku iznosi 500 ml, pa se sluznica mora mijenjati najmanje svaka 2 sata. Hranjenje, tjelesna aktivnost, palpacija trbuha pridonose povećanju kontraktilnosti maternice i povećanju sekreta.

2 tjedna nakon carskog reza.

Lochia umjerena, sluzavo-krvava, dobiva crveno-smeđu nijansu. Svakog dana broj ispuštanja se smanjuje.

4 tjedna nakon poroda.

4-5 tjedana nakon carskog reza, iscjedak je tamno smeđi, u oskudnoj količini.
Proces potpunog oporavka maternice je završen 6-8 tjedana nakon operacije. Do tog vremena endometrij maternice potpuno se obnavlja, zbog čega iscjedak postaje sluzav, kao prije trudnoće.

Što učiniti ako je iscjedak nakon carskog reza manji ili veći od uobičajenog?

Trajanje lohija nakon carskog reza izravno ovisi o kontraktilnosti maternice, pa bi bilo kakva odstupanja od norme trebala upozoriti ženu.

Ako se iscjedak nakon carskog reza nastavio i naglo prestao, odmah se obratite liječniku.

Ova situacija se najčešće događa kada je, s nedovoljnom kontrakcijom maternice, njezina šupljina ispunjena krvnim ugrušcima, zbog čijeg se prisustva maternica ne može u potpunosti kontrahirati. Stagnacija krvi u šupljini maternice pridonosi reprodukciji patogenih mikroorganizama, što rezultira endometritisom, prilično teškom komplikacijom poroda.

Ako iscjedak nakon carskog reza traje duže ili postaje obilniji, odmah pozovite hitnu pomoć.

Nakon operativnog porođaja maternica se mnogo lošije kontrahira, što povećava rizik od hipotoničnog krvarenja.

VAŽNO! Alarmantan znak za hipotonično krvarenje je više od 1 ovojnice na sat.

Ako izađete nakon carskog reza s neugodnim mirisom - potražite pomoć svog liječnika.

Carski rez je najnježniji način poroda za dijete. Međutim, operacija ne isključuje mogućnost razvoja određenih patoloških stanja u postoperativnom razdoblju.

Osim toga, za maternicu s ožiljkom, procesi involucije (povratak u prenatalno stanje) odvijaju se s nekim značajkama nego kod poroda kroz prirodni rodni kanal.

Tijekom operativnog porođaja, posteljica se ručno odvaja, pri čemu su izložene žile mjesta posteljice. Krvavi iscjedak (lohije) u prva 3-4 dana poslijeporođajnog razdoblja povezan je s postupnim zacjeljivanjem (epitelizacijom) površine rane.

Volumen sekreta u prva 3 dana je oko 250-300 ml. Ovo je najopasnije razdoblje.

Ali priroda je stvorila obrambeni mehanizam. Unatoč golim, "zjapećim" žilama, ne dolazi do infekcije. To je zbog aktivacije stanica granulocita, makrofaga na mjestu površine rane.

Poput barijere, te stanice sprječavaju ulazak uzročnika infekcije. Taj se proces naziva "formiranje granulacijske osovine". Zbog leukocitnih stanica, biološki aktivnih tvari i proteolitičkih enzima, unutarnja površina maternice ostaje sterilna.

Od 4. dana nakon operacije, lohije dobivaju svjetliji karakter, postaju serozno-hemoragične i postaju manje obilne. Poprimaju smeđu nijansu. Sadrže znatno manje eritrocita nego u prvim danima.

Od 10. dana nakon carskog reza pojavljuju se lagani iscjedaci, u njima se nalaze samo pojedinačni eritrociti.

Do 21. dana priroda iscjedka postaje sluzava, prozirna.

Koliko dugo traju isplate?

6 tjedana nakon operacije iscjedak postaje isti kao prije trudnoće. U prosjeku, za cijelo postporođajno razdoblje, volumen lohija doseže 400-800 ml (pri čemu se 80% iscjedka javlja u prva 3-4 dana).

Patološki iscjedak nakon carskog reza

Promjena volumena, boje ili pojava iscjetka s mirisom važan je znak u dijagnostici postoperativnih komplikacija.

oskudan iscjedak

Smanjenje volumena lohija (osobito u ranim danima) može se dogoditi iz sljedećih razloga:

Prerano sužavanje cervikalnog kanala dovodi do kršenja odljeva sekreta iz šupljine maternice.
Planirani carski rez (nedostatak pripreme porođajnog kanala, cerviks je bio potpuno zatvoren do trenutka operacije).
Kršenje kontraktilne funkcije maternice (nema pražnjenja maternice).
Odbijanje dojenja (proces hranjenja pomaže smanjiti mišićna vlakna maternice).

Klinički simptomi:

loša lohija u prva 3-4 dana (manje od 100 ml) je nepovoljan dijagnostički znak;
moguće je povećanje temperature;
povlačenje (moguće čak).

Dijagnostičke metode:

Pregled na ginekološkoj stolici za procjenu prohodnosti cervikalnog kanala vrata maternice.

Normalno, u postoperativnom razdoblju, vrat bi trebao proći jedan prst bez poteškoća. S planiranom operacijom postoji velika vjerojatnost suženja cervikalnog kanala i razvoja pravog hematometra (nakupljanje krvi u šupljini maternice).

Pratite dinamiku smanjenja maternice (normalno, svaki dan se visina fundusa maternice smanjuje za 2 cm, ako je odljev sekreta poremećen, proces kontrakcije maternice može se usporiti).
Ultrazvuk (potrebno je procijeniti šupljinu maternice: postoji li proširenje zbog nakupljene krvi).

Previše pražnjenja

Uvjeti koji dovode do povećanja volumena lohija:

ostaci decidualnog tkiva u šupljini maternice.
kršenje sustava koagulacije krvi.
krvarenje iz neuspješnog šava na maternici nakon carskog reza.
kršenje kontraktilne funkcije maternice.

Simptomi:

volumen sekreta u prvim danima prelazi 300 ml;
očuvanje krvave prirode iscjedka dugo vremena (unutar dva tjedna);
bol koja nije povezana s kontrakcijama maternice.

Dijagnostika:

veličina maternice ne odgovara danu postoperativnog razdoblja (maternica je veća od normalne);
obilan iscjedak;
kršenje koagulacijskog sustava u analizi koagulograma;
ultrazvuk otkriva proširenje šupljine maternice, ugruške u šupljini, nehomogen ehogeni signal iz područja šava;
cervikalni kanal nije sužen, odljev nije otežan.

Iscjedak s ugrušcima

Razlozi za ova povlačenja:

kršenje kontrakcije maternice (dugotrajno nakupljanje krvi u maternici dovodi do stvaranja ugrušaka);
neuspjeh šava na maternici;
defekt tkiva u području postoperativnog šava.

Klinička slika:

iscjedak s krvnim ugrušcima;
veličina maternice je veća nego što bi trebala biti;
moguće su stalne vučne boli koje nisu povezane s kontrakcijama maternice.

Dijagnostika:

Palpacijom kontura maternice utvrđuje se razlika između visine fundusa maternice i dana postoperativnog razdoblja.
Ultrazvuk: ugrušci u šupljini maternice, proširenje šupljine, niša ožiljka na maternici je heterogena.

Žuti odsjaji

Razlozi:

Izbrisani, abortivni, blagi oblik endometritisa.
Infekcija postoperativnog šava.
Metroendometritis.
Prisutnost dugog bezvodnog razdoblja (više od 12 sati) prije carskog reza.
Patološki gubitak krvi tijekom operacije ili početna anemija.
Hematom u području šava na maternici.

Simptomi:

neugodan miris lochia (oštar);
vučne bolove u donjem dijelu trbuha;
moguće je povećanje temperature;
slabost, vrtoglavica.

Dijagnostika:

Maternica je povećana.
Povećanje pulsa.
Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.
Upalne promjene u krvi (leukocitoza, ESR ubrzanje, pomak leukocitne formule ulijevo).
Uz ultrazvuk - eho-pozitivni signali u području zidova maternice (što odgovara postavljanju fibrinskih niti), nehomogen signal u području šava, "niša", a mogući su gnojni hematomi na mjestu ožiljka.

Gnojni iscjedak

Mogući razlozi:

endometritis.
metroendometritis.
neuspjeh, gnojenje šava.
parametritis.
postoperativni adneksitis.
opstetrički peritonitis.
sepsa.

Kliničke manifestacije:

gnojno ili, s oštrim, neugodnim trulim mirisom, obilno;
povećanje temperature do visokih brojeva (39 i više);
zimica;
slabost, vrtoglavica;
povećano znojenje;
jaka bol u donjem dijelu trbuha;
kardiopalmus.

Dijagnostički kriteriji:

Oštra bol pri palpaciji maternice i dodataka.
Veličina maternice ne odgovara razdoblju postoperativnog razdoblja.
Bolna trakcija za cerviks.
Pomicanje zdjeličnih organa u odnosu na srednju liniju (s parametritisom).
Oštra bol u području dodataka (s adneksitisom).
Teške upalne promjene u krvi.
Napetost trbušnih mišića, pozitivni peritonealni simptomi (s peritonitisom).

Prema ultrazvuku: maternica je povećana, šupljina je proširena, struktura miometrija je heterogena, može se vizualizirati "niša u području ožiljka", gnojni hematom ili infiltrat u maloj zdjelici.

Higijenske mjere nakon operacije

Usklađenost s pravilima higijene važan je uvjet u prevenciji postoperativnih komplikacija.

Morate se pridržavati sljedećih pravila:

obavezno pranje u prvim danima do 2-3 puta dnevno.

Potrebno je koristiti gelove za intimnu higijenu, ili dječje sapune. Preporučljivo je koristiti sapun bez aromatičnih dodataka, mirisa;

prve dane mijenjajte uloške svaka 2-3 sata. Koristite jastučiće s maksimalnom moći upijanja;

U ljekarnama možete kupiti posebne jastučiće nakon poroda, ali ako ih nema, možete koristiti druge (glavno je da dobro upijaju iscjedak).

često mijenjati donje rublje. Možete koristiti gaćice za jednokratnu upotrebu.

Važni uvjeti za fiziološki tijek postporođajnog razdoblja su:

u ranim danima, stavite hladno opterećenje na maternicu, što pridonosi njegovoj kontrakciji i pražnjenju krvnih ugrušaka;
dojenje i izdajanje mlijeka doprinose oslobađanju endogenog oksitocina. Ovaj hormon uzrokuje kontrakciju glatkih mišića maternice, što također doprinosi normalnom pražnjenju lohija;
prevencija zaraznih komplikacija nakon operacije (propisivanje antibiotika širokog spektra);
Od 3. dana preporuča se češće ležanje na trbuhu. Ovaj položaj doprinosi devijaciji maternice, poravnanju cervikalnog kanala, što pridonosi ispuštanju lohija.

slučaj iz prakse
Bolesnica stara 28 godina hospitalizirana je u 39. tjednu trudnoće na porodu. kućica za planirani carski rez (za placentu previju). Tijekom operacije, nakon vađenja djeteta i vađenja posteljice, kontrolirana je prohodnost cervikalnog kanala (slobodno prolazi jedan prst).

U postoperativnom razdoblju dijagnosticirano je: 3. dan izrazito oskudan krvavi iscjedak, pacijentica se žali na mučne bolove, veličina maternice prelazi normalu.

Kada se gleda na ginekološkoj stolici: palpacija maternice otkriva bolnost, maternica je veća od normalne, cervikalni kanal je zatvoren i ne dopušta prstu da prođe, grč u razini unutarnjeg ušća.

Ultrazvuk: krv u šupljini maternice u volumenu od 100 ml.

Dijagnoza: hematometra (nakupljanje krvi u šupljini maternice).

Odlučeno je obnoviti prohodnost cervikalnog kanala pomoću bougienage (ekspanzije) kako bi se osigurao normalan odljev sekreta.

Daljnje postoperativno razdoblje proteklo je bez komplikacija. Bolesnik je otpušten 9. dan u zadovoljavajućem stanju.

Operativni porod stvara dodatne rizike u razvoju postporođajnih komplikacija. Šav na maternici sprječava potpunu kontrakciju maternice, s upalnim procesima, infekcija se širi ne samo u sluznici, već iu svim slojevima maternice.

Ovi čimbenici ometaju normalan odljev lochia, stvaraju povoljne uvjete za reprodukciju mikroorganizama. Iz tih je razloga vrlo važno pažljivo pratiti iscjedak u postoperativnom razdoblju, kao i pridržavati se potrebnih pravila higijene.

Involucija zdjeličnih organa i porođajnog kanala nakon carskog reza traje duže nego nakon prirodnog poroda. Zbog šava na zidu maternica se manje steže. Iz tog razloga, iscjedak nakon carskog reza ima neke značajke.

Sve poteškoće postporođajnog razdoblja nakon carskog reza sugeriraju da žena treba posebno pažljivo pratiti količinu, promjene boje i miris lohija.

Nakon odvajanja posteljice u maternici, na mjestu njenog pričvršćivanja nastaje otvorena površina rane. Krvne žile jako krvare prvih dana nakon poroda. Lochia se pogoršava tijekom hodanja, mijenjanja položaja i tjelesne aktivnosti.

U prva 2-3 dana iscjedak je vrlo obilan, do 150-200 ml dnevno. Krvava, grimizna boja s ugrušcima.
Nakon 1 tjedna lohije postaju zdrave, smeđe-smeđe.
Nakon 2 tjedna, volumen lochia se smanjuje. U boji postaju smeđe s primjesom sluzi.
Nakon 5 tjedana lohije postupno nestaju. Razmazivanje žuto-senfne boje.
Nakon mjesec i pol dana iscjedak postaje proziran ili bijel. U ovom trenutku žena mora posjetiti ginekologa. Obavite ginekološki pregled i odaberite način zaštite.

Umjesto površine rane, aktivira se rast leukocita, granulocita, makrofaga. Te stanice postaju zaštitna barijera protiv infekcija i upala. Zahvaljujući ovom prirodnom obrambenom mehanizmu, šupljina maternice ostaje sterilna u prvim danima nakon poroda.

Kada posjetiti liječnika

Žena nakon CS treba posebno paziti na količinu, boju i miris postporođajnog iscjetka. A ako se pronađu neke značajke, tada morate posjetiti liječnika kako ne biste započeli upalni proces.

Evo na što trebate pripaziti:

Ako je iscjedak u prvim danima nakon poroda previše oskudan (manje od 100 ml dnevno). To se događa nakon elektivnih CS operacija, kada cerviks nije bio otvoren u vrijeme poroda. Stoga se maternica slabo prazni, a postporođajne lohije ostaju unutra. Potrebno je podvrgnuti pregledu ginekologa, provjeriti je li cervikalni kanal proširen, ima li krvnih ugrušaka u šupljini maternice.
Ako je iscjedak previše obilan (više od 300 ml), ili su lohije krvave i grimizne dulje od 2 tjedna. To može biti posljedica kršenja zgrušavanja krvi, rupture šava na maternici.
Ako su lohije nakon carskog reza prestale ranije nego nakon 3 tjedna. Ova situacija je puna činjenice da krvni ugrušci ostaju u šupljini maternice. Mogu dovesti do upalnog procesa. Predug postporođajni iscjedak (duži od 10 tjedana) također ne znači ništa dobro. To može ukazivati na produljeni upalni proces.
Ako iscjedak ima nečistoće gnoja u bilo kojem trenutku oporavka nakon poroda. To može značiti da se u šupljini maternice razvija akutni infektivni i upalni proces, endometritis ili gnojenje šava na hrpi maternice. Hitno je konzultirati liječnika ako je tjelesna temperatura iznad 39 stupnjeva, bol u palpaciji u donjem dijelu trbuha.
Ako je iscjedak bijeli, zgrušan, onda to ukazuje na drozd, disbakteriozu. Što se često događa nakon terapije antibioticima, koja se provodi nakon carskog reza.

Higijena nakon carskog reza

Usklađenost s pravilima osobne higijene pomoći će u izbjegavanju komplikacija povezanih s iscjetkom nakon poroda. A znanje o tome što doprinosi aktivnom čišćenju maternice pomoći će da se riješite lohija.

Operite se nakon svakog odlaska na WC koristeći sredstvo za intimnu higijenu.

Uloške mijenjajte svaka 2-3 sata. Prvo koristite postporođajne uloške prvih nekoliko dana.

HB doprinosi brzom uklanjanju lohija iz maternice zbog oksitocina koji se oslobađa tijekom sisanja.

Tijekom kretanja, maternica se aktivnije kontrahira. Stoga se nakon carskog reza preporučuje što ranije ustajanje i kretanje od prvog dana nakon operacije.

Istjecanje lohija nakon carskog reza je sporije nego nakon prirodnog poroda. To stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogenih bakterija u šupljini maternice. Stoga morate pažljivo pratiti koliko dugo traje iscjedak nakon carskog reza i kakav karakter imaju.

Carski rez je najnježniji način poroda za dijete. Međutim, operacija ne isključuje mogućnost razvoja određenih patoloških stanja u postoperativnom razdoblju.

Osim toga, za maternicu s ožiljkom, procesi involucije (povratak u prenatalno stanje) odvijaju se s nekim značajkama nego kod poroda kroz prirodni rodni kanal.

Kakav bi trebao biti iscjedak nakon carskog reza: malo fiziologije

Volumen sekreta u prva 3 dana je oko 250-300 ml. Ovo je najopasnije razdoblje.

Ali priroda je stvorila obrambeni mehanizam. Unatoč golim, "zjapećim" žilama, ne dolazi do infekcije. To je zbog aktivacije stanica granulocita, makrofaga na mjestu površine rane.

Od 4. dana nakon operacije, lohije dobivaju svjetliji karakter, postaju serozno-hemoragične i postaju manje obilne. Poprimaju smeđu nijansu. Sadrže znatno manje eritrocita nego u prvim danima.

Od 10. dana nakon carskog reza pojavljuju se lagani iscjedaci, u njima se nalaze samo pojedinačni eritrociti.

Do 21. dana priroda iscjedka postaje sluzava, prozirna.

Koliko dugo traju isplate?

Patološki iscjedak nakon carskog reza

Promjena volumena, boje ili pojava iscjetka s mirisom važan je znak u dijagnostici postoperativnih komplikacija.

oskudan iscjedak

Smanjenje volumena lohija (osobito u ranim danima) može se dogoditi iz sljedećih razloga:

Prerano sužavanje cervikalnog kanala dovodi do kršenja odljeva sekreta iz šupljine maternice.
Planirani carski rez (nedostatak pripreme porođajnog kanala, cerviks je bio potpuno zatvoren do trenutka operacije).
Kršenje kontraktilne funkcije maternice (nema pražnjenja maternice).
Odbijanje dojenja (proces hranjenja pomaže smanjiti mišićna vlakna maternice).

Klinički simptomi:

oskudne lohije u prva 3-4 dana (manje od 100 ml) su nepovoljan dijagnostički znak;
moguće je povećanje temperature;
povlačenjem (mogući su čak i izvijajući bolovi u donjem dijelu trbuha).

Dijagnostičke metode:

Pregled na ginekološkoj stolici za procjenu prohodnosti cervikalnog kanala vrata maternice.

Pratite dinamiku smanjenja maternice (normalno, svaki dan se visina fundusa maternice smanjuje za 2 cm, ako je odljev sekreta poremećen, proces kontrakcije maternice može se usporiti).
Ultrazvuk (potrebno je procijeniti šupljinu maternice: postoji li proširenje zbog nakupljene krvi).

Previše pražnjenja

Uvjeti koji dovode do povećanja volumena lohija:

ostaci decidualnog tkiva u šupljini maternice.
kršenje sustava koagulacije krvi.
krvarenje iz neuspješnog šava na maternici nakon carskog reza.
kršenje kontraktilne funkcije maternice.

Simptomi:

volumen sekreta u prvim danima prelazi 300 ml;
očuvanje krvave prirode iscjedka dugo vremena (unutar dva tjedna);
bol koja nije povezana s kontrakcijama maternice.

Dijagnostika:

veličina maternice ne odgovara danu postoperativnog razdoblja (maternica je veća od normalne);
obilan iscjedak;
kršenje koagulacijskog sustava u analizi koagulograma;
ultrazvuk otkriva proširenje šupljine maternice, ugruške u šupljini, nehomogen ehogeni signal iz područja šava;
cervikalni kanal nije sužen, odljev nije otežan.

Iscjedak s ugrušcima

Razlozi za ova povlačenja:

kršenje kontrakcije maternice (dugotrajno nakupljanje krvi u maternici dovodi do stvaranja ugrušaka);
neuspjeh šava na maternici;
defekt tkiva u području postoperativnog šava.

Klinička slika:

iscjedak s krvnim ugrušcima;
veličina maternice je veća nego što bi trebala biti;
moguće su stalne vučne boli koje nisu povezane s kontrakcijama maternice.

Dijagnostika:

Palpacijom kontura maternice utvrđuje se razlika između visine fundusa maternice i dana postoperativnog razdoblja.
Ultrazvuk: ugrušci u šupljini maternice, proširenje šupljine, niša ožiljka na maternici je heterogena.

Žuti odsjaji

Izbrisani, abortivni, blagi oblik endometritisa.
Infekcija postoperativnog šava.
Metroendometritis.
Prisutnost dugog bezvodnog razdoblja (više od 12 sati) prije carskog reza.
Patološki gubitak krvi tijekom operacije ili početna anemija.
Hematom u području šava na maternici.

Simptomi:

žuti ili žuto-smeđi iscjedak;
neugodan miris lochia (oštar);
vučne bolove u donjem dijelu trbuha;
moguće je povećanje temperature;
slabost, vrtoglavica.

Dijagnostika:

Maternica je povećana.
Povećanje pulsa.
Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.
Upalne promjene u krvi (leukocitoza, ESR ubrzanje, pomak leukocitne formule ulijevo).
Uz ultrazvuk - eho-pozitivni signali u području zidova maternice (što odgovara postavljanju fibrinskih niti), nehomogen signal u području šava, "niša", a mogući su gnojni hematomi na mjestu ožiljka.

Gnojni iscjedak

Mogući razlozi:

endometritis.
metroendometritis.
neuspjeh, gnojenje šava.
parametritis.
postoperativni adneksitis.
opstetrički peritonitis.
sepsa.

Kliničke manifestacije:

gnojni ili zeleni iscjedak, s oštrim, neugodnim trulim mirisom, obilno;
povećanje temperature do visokih brojeva (39 i više);
zimica;
slabost, vrtoglavica;
povećano znojenje;
jaka bol u donjem dijelu trbuha;
kardiopalmus.

Dijagnostički kriteriji:

Oštra bol pri palpaciji maternice i dodataka.
Veličina maternice ne odgovara razdoblju postoperativnog razdoblja.
Bolna trakcija za cerviks.
Pomicanje zdjeličnih organa u odnosu na srednju liniju (s parametritisom).
Oštra bol u području dodataka (s adneksitisom).
Teške upalne promjene u krvi.
Napetost trbušnih mišića, pozitivni peritonealni simptomi (s peritonitisom).

Higijenske mjere nakon operacije

Usklađenost s pravilima higijene važan je uvjet u prevenciji postoperativnih komplikacija.

Morate se pridržavati sljedećih pravila:

obavezno pranje u prvim danima do 2-3 puta dnevno.

Potrebno je koristiti gelove za intimnu higijenu, ili dječje sapune. Preporučljivo je koristiti sapun bez aromatičnih dodataka, mirisa;

prve dane mijenjajte uloške svaka 2-3 sata. Koristite jastučiće s maksimalnom moći upijanja;

U ljekarnama možete kupiti posebne jastučiće nakon poroda, ali ako ih nema, možete koristiti druge (glavno je da dobro upijaju iscjedak).

često mijenjati donje rublje. Možete koristiti gaćice za jednokratnu upotrebu.

Važni uvjeti za fiziološki tijek postporođajnog razdoblja su:

u ranim danima, stavite hladno opterećenje na maternicu, što pridonosi njegovoj kontrakciji i pražnjenju krvnih ugrušaka;
dojenje i izdajanje mlijeka doprinose oslobađanju endogenog oksitocina. Ovaj hormon uzrokuje kontrakciju glatkih mišića maternice, što također doprinosi normalnom pražnjenju lohija;
prevencija zaraznih komplikacija nakon operacije (propisivanje antibiotika širokog spektra);
Od 3. dana preporuča se češće ležanje na trbuhu. Ovaj položaj doprinosi devijaciji maternice, poravnanju cervikalnog kanala, što pridonosi ispuštanju lohija.

slučaj iz prakse

Bolesnica stara 28 godina hospitalizirana je u 39. tjednu trudnoće na porodu. kućica za planirani carski rez (za placentu previju). Tijekom operacije, nakon vađenja djeteta i vađenja posteljice, kontrolirana je prohodnost cervikalnog kanala (slobodno prolazi jedan prst).

U postoperativnom razdoblju dijagnosticirano je: 3. dan izrazito oskudan krvavi iscjedak, pacijentica se žali na mučne bolove, veličina maternice prelazi normalu.

Kada se gleda na ginekološkoj stolici: palpacija maternice otkriva bolnost, maternica je veća od normalne, cervikalni kanal je zatvoren i ne dopušta prstu da prođe, grč u razini unutarnjeg ušća.

Ultrazvuk: krv u šupljini maternice u volumenu od 100 ml.

Dijagnoza: hematometra (nakupljanje krvi u šupljini maternice).

Odlučeno je obnoviti prohodnost cervikalnog kanala pomoću bougienage (ekspanzije) kako bi se osigurao normalan odljev sekreta.

Daljnje postoperativno razdoblje proteklo je bez komplikacija. Bolesnik je otpušten 9. dan u zadovoljavajućem stanju.

Izrazite značajke
Vrijeme
Lochia karakter
Nijansa
Količina

Bez obzira na to kako se porod dogodio (kirurški ili prirodno), unutarnja sluznica (sluznica) maternice treba razdoblje oporavka. Potrebno je oko 5-9 tjedana ako sve prođe bez komplikacija.

Posebno treba istaknuti iscjedak nakon carskog reza iz genitalnog trakta. U ginekologiji se obično nazivaju lochia. Oni uključuju krvne stanice, plazmu, sluz, mrtvi epitel. Za mnoge žene oni se doživljavaju kao neka vrsta menstruacije. No njihova se paleta boja, miris, sastav, volumen mijenjaju tijekom postporođajnog razdoblja i signaliziraju je li mlada majka s tijelom sve u redu.

Izrazite značajke

Svaka operacija, kao i sam porod, ozbiljan je stres za tijelo koje je umorno nakon trudnoće. Stoga ga žena treba pažljivo slušati, osjetiti i najmanja odstupanja i znati kakav bi trebao biti iscjedak nakon carskog reza i što se smatra normom. To će joj omogućiti da na vrijeme primijeti alarmantne signale i po potrebi se liječi. Mnogi izvori pokazuju da se lohije nakon CS-a ne razlikuju od onih koje nastaju nakon prirodnog poroda. Zapravo, to je daleko od slučaja. Razlike i dalje postoje.

Površina rane je mnogo veća nakon carskog reza, pa je rizik od infekcije ili upale spolnih organa vrlo visok. Dakle, tijekom otpusta nakon operacije potrebno je pažljivo provoditi sve propisane higijenske postupke, a ne jednom dnevno.
Na samom početku, odmah nakon carskog reza, oko 5-7 dana, iscjedak nije samo krvave prirode, već sadrži i puno sluzi, što se ne primjećuje nakon prirodnog poroda.
Normalna boja iscjetka nakon carskog reza nekoliko dana je svijetlo crvena, bogato grimizna i mnogo je sočnija nego tijekom prirodnog procesa poroda.
Kontrakcija maternice i njezino cijeljenje nakon carskog reza dugotrajniji je i dugotrajniji proces, pa je i trajanje iscjetka različito i traje 1-2 tjedna duže.

Ove razlike ne bi trebale uplašiti i uznemiriti mladu, možda još neiskusnu majku u takvim stvarima, jer je to norma iscjedka nakon carskog reza, što ukazuje da je sve u redu. Ali da biste na vrijeme vidjeli da nešto nije u redu, morate znati o odstupanjima, s kojima ćete se prvo morati obratiti stručnjacima. Obično se malo razlikuju od problematičnih lohija nakon prirodnog poroda.

Vrijeme

Jedno od najuzbudljivijih pitanja je koliko dugo traje iscjedak nakon carskog reza, kako bismo sa sigurnošću znali je li se razdoblje oporavka odužilo ili se proces odvija unutar dopuštenih granica. Informacije o terminima koji se uklapaju u normu omogućit će vam kontrolu stvarnog menstrualnog ciklusa, koji bi se uskoro trebao poboljšati.

Norma

Stopa otpusta nakon carskog reza je od 7 do 9 tjedana. Dakle, iscjedak 2 mjeseca nakon carskog reza ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje mlade majke.

Odstupanja

Ako je nakon carskog reza iscjedak završio prebrzo (unutar 6 tjedana) ili je bio vrlo dug (do 10 tjedana), to nije razlog za paniku. Da, granice norme više se ne poštuju, ali ti se pokazatelji mogu odrediti samo individualnim karakteristikama organizma. Ako u isto vrijeme sastav, miris, gustoća, boja, broj lohija ne ukazuju na komplikacije, ne biste trebali brinuti. Iako čak iu ovoj situaciji, neće škoditi obavijestiti liječnika o tome.

Patologije

Posjet liječniku je obavezan ako je trajanje iscjedka u postporođajnom razdoblju nakon carskog reza premašilo normu. Ovo je ili prebrz kraj (manje od 5 tjedana), ili predug proces (preko 10 tjedana). Oba su podjednako opasna. U prvom slučaju, ostaci mrtvog endometrija iz nekog razloga nisu mogli izaći i postoji velika vjerojatnost njihovog gnojenja. S predugim lohijama može se dijagnosticirati endometritis ili infektivni proces u trbušnoj šupljini ili genitalijama. Stanje je također opasno kada je iscjedak nakon carskog reza završio i ponovno počeo: to također ukazuje na neka odstupanja u procesu obnove maternice.

Znajući koliko iscjedka ide nakon carskog reza s normalnim procesom zacjeljivanja, žena se možda neće brinuti da je to razdoblje za nju bilo jako dugo ili je, naprotiv, prebrzo prošlo. Uostalom, u oba slučaja morat ćete poduzeti odgovarajuće mjere: otići liječniku, podvrgnuti se dodatnim pregledima i, ako se otkriju bolesti ili komplikacije, podvrgnuti se liječenju, bez obzira koliko to želite.

budi oprezan. Ne biste se trebali radovati ako je vaš iscjedak već prestao mjesec dana nakon carskog reza. Takav brz proces vrlo često završava upalom ili infekcijom, što zahtijeva kirurško čišćenje maternice.

Lochia karakter

Tijekom cijelog razdoblja oporavka nakon operacije, priroda lochia će se promijeniti. U početku će krvni ugrušci otići, budući da je maternica u to vrijeme ogromna, otvorena rana koja krvari. Ali tijekom vremena, u procesu zacjeljivanja, oni će se promijeniti u sluz, mrtve epitelne stanice i druge ostatke nakon poroda.

Ovo također treba vrlo pažljivo pratiti. Ako, na primjer, krvavi iscjedak nakon carskog reza ni na koji način ne prestane, to će biti alarmantan signal da se oštećena tkiva iz nekog razloga ne mogu obnoviti. Takvi slučajevi zahtijevaju medicinsku intervenciju i liječenje. Stoga pazite na prirodu svojih lohija i njihovo trajanje.

Prisutnost krvi

Prisutnost krvi u lohijama u početku ne bi trebala izazvati sumnju kod mladih majki: to je pucanje krvnih žila i oštećeno tkivo koje zacjeljuje. Međutim, ovdje je važna točka koliko dana nakon carskog reza dolazi do krvavog iscjedka: ako je više od 7-8, to je već abnormalno i trebate zvučati alarm.

Prisutnost ugrušaka

To je također sasvim razumljivo u ovom vremenskom razdoblju: to su stanice već mrtvog endometrija i placente. Već nakon 7-8 dana oni će otići, tako da će iscjedak postati tekući.

Sluzavi iscjedak

Ako su se u prvim danima nakon carskog reza krvavim dodale i mukozne sekrecije, to je također norma: na taj se način tijelo čisti od proizvoda intrauterine vitalne aktivnosti djeteta.

ružičasti iscjedak

Ako se ružičasti iscjedak pojavi mjesec dana nakon carskog reza, to znači da proces ozdravljenja još nije završen. Možda su pod nekim mehaničkim utjecajem ponovno oštećena ozlijeđena tkiva. Vrlo često se to događa ako je par nestrpljiv i, ne čekajući kraj razdoblja oporavka, prerano započne seks.

smeđa nijansa

Nakon 6-7 tjedana, po svojoj prirodi, lohije će nalikovati običnim smećkastim menstrualnim mrljama: krv će se zgrušati i više neće biti tako svijetla i grimizna.

Gnojni iscjedak

Opasnost nakon carskog reza je gnojni iscjedak, koji je prvi simptom endometrija (upala sluznice maternice). Obično su žućkastozelenkaste boje, vrlo lošeg mirisa, praćene vrućicom (zbog infekcije), bolovima u trbuhu i međici.

vodene lohije

Trebalo bi upozoriti mladu majku i vodene lohije, bez ikakve nijanse, gotovo prozirne. Tako može izaći transudat - tekućina koja se nalazi u krvnim ili limfnim žilama. To je loše, jer ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u ovom području. Osim toga, vodenasti iscjedak nakon carskog reza s neugodnim mirisom koji zaudara na pokvarenu ribu simptom je karakterističan za vaginalnu disbakteriozu (gardnerellosis).

Ako ste morali roditi carskim rezom, svakako morate pratiti prirodu iscjedka koji je započeo. Upravo nečistoće u njihovom sastavu mogu ukazivati na određenu bolest koju će trebati identificirati i liječiti. Često sve to opet prijeti bolničkim zidovima - i to upravo u trenutku kada majka toliko treba svoje dijete. Mnogo je lakše spriječiti problem i uživati u nezaboravnim trenucima komunikacije s bebom. Osim karaktera, boja iscjetka može puno reći.

Nijansa

Normalno, boja lohija nakon carskog reza trebala bi biti prvo crvena, a zatim već postoje smeđi iscjedak (prema kraju). Ostatak palete boja trebao bi upozoriti mladu majku i prisiliti je da ode u bolnicu na dodatni pregled kako bi saznala je li sve u redu s oporavkom njezinog tijela.

Žutilo

Ako žuti iscjedak počinje nakon carskog reza, oni mogu ukazivati na sljedeće postporođajne procese:

blijedožuta, oskudna lohija do kraja 2-3 tjedna je norma;
svijetlo žuti, gotovo narančasti iscjedak sa zelenkastom nijansom, trulog mirisa 4-6 dana - simptom izraženog, ali tek započetog endometritisa;
obilan, sluzav, žuti iscjedak nakon 2 tjedna znak je već skrivenog i najvjerojatnije uznapredovalog endometritisa.

Endometritis se ne može liječiti samostalno: bit će potrebna antibiotska terapija ili čak operacija.

Zelje

Nije teško pogoditi da se zeleni iscjedak koji je počeo nakon carskog reza objašnjava prisutnošću gnoja u njima. Označava tijek zaraznog, upalnog procesa u maternici. Samo liječnički pregled pomoći će odrediti uzrok i dijagnosticirati bolest.

bijele lohije

Sami po sebi, bez popratnih simptoma, bijeli iscjedak, koji može početi neko vrijeme nakon carskog reza, ne predstavlja prijetnju. Ali čim se pojave određeni znakovi, morate biti na oprezu. To uključuje:

svrbež perineuma;
crvenilo u intimnom području;
ako postoji iscjedak s kiselim mirisom;
usirene teksture.

U takvim slučajevima potrebna je bakterijska kultura ili bris rodnice za točnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Crno

Ako se nakon carskog reza primijeti crni iscjedak bez mirisa ili boli, treba ih uzeti kao normu. Diktiraju ih hormonske promjene u krvi nakon poroda. Odstupanje je ako prolaze neko vrijeme nakon operacije.

Kako biste izbjegli komplikacije razdoblja oporavka nakon carskog reza, morate pratiti boju postporođajnog iscjetka. Može sugerirati problem koji se pojavio u samoj početnoj fazi. To će olakšati njegovo uklanjanje i omogućiti vam da se vrlo brzo vratite u normalu nakon što ste prošli potreban tijek liječenja.

Količina

Mlada majka također treba obratiti pozornost na to koliko lohija izlazi iz nje kako bi procijenila kako se tijelo oporavlja. Ako nakon carskog reza ima malo iscjetka, osobito u prvim danima, to može biti signal za uzbunu da su jajovodi, kanali maternice začepljeni, da se stvorio krvni ugrušak itd.

Suprotna situacija nije ništa manje opasna: obilne lohije koje predugo ne prestaju alarmantni su signal o nemogućnosti potpunog oporavka maternice nakon operacije. U oba slučaja morate proći poseban pregled i saznati koji je razlog takvim odstupanjima.

Svaka žena želi da postpartalne lohije završe što je prije moguće i da ništa ne zasjeni sretno majčinstvo. Međutim, ne treba biti previše neprijateljski raspoložen prema njima. Upravo oni mogu poslužiti kao alarmantni, a ponekad i jedini signal da nije sve u redu s oporavkom tijela i da je potrebno poduzeti neke mjere kako bi mu se pomoglo. Posebno treba upozoriti na iscjedak nakon carskog reza s mirisom i nerealno svijetlom nijansom. To gotovo uvijek završava tijek liječenja antibioticima, što je vrlo nepoželjno tijekom dojenja, ili drugom kirurškom intervencijom.