Pročitajte knjigu Zdravlje srca i krvnih žila (Anton Rodionov). Anton Rodionov kompletan tečaj medicinske pismenosti

Sudionici konferencije: Rodionov Anton Vladimirovich

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u svijetu od kardiovaskularne bolesti Više od milijardu ljudi danas pati. Svake godine sve veći broj mladi ljudi već imaju jednu ili drugu patologiju kardio-vaskularnog sustava. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije? Koji su simptomi srčanog i moždanog udara? Koje pretrage i studije je potrebno provesti u svrhu prevencije i liječenja? Odgovorio na ova i druga pitanja kardiolog Anton Rodionov.

Pitanje: Ludmila07 19:07 09.10.2014

Pozdrav, Anton Vladimirovič. Dijagnosticiran mi je stadij 2 MVP. Jesam li u opasnosti? Mogu li dobiti srčani ili moždani udar zbog ove dijagnoze?

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:55 30.09.2014

Dobar dan, Ljudmila. Prolaps mitralni zalistakčesto se smatra varijantom norme. Ova pojava često se javlja kod visokih, vitkih ljudi i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Rizik od kardiovaskularnih nezgoda se ne povećava.

Pitanje: Pavel Leonidovič 22:48 09.10.2014

Tijekom prošle godine nakon opsežni srčani udar Napravili smo tri operacije stentiranja krvnih žila, ali poboljšanje je trajalo 2-3 mjeseca nakon operacije, zatim se stanje pogoršalo (pridržavam se svih preporuka za uzimanje lijekova, ishranu i tjelesnu aktivnost), uz to mi je jako smanjen imunitet (Počela sam se često prehladiti). Liječnici kažu da se stentiranje više ne može raditi i da bi možda bila potrebna operacija premosnice. Što je premosnica, koliko je premosnica učinkovita i kada se preporuča premosnica?

odgovori:

Pavel Leonidovich, premosnica je "premosnica" oko suženog područja koronarne arterije. Koristi se kao šant vlastite arterije odnosno vene. Ovaj velika operacija koja se provodi u situacijama kada, unatoč potpunoj terapiji, simptomi perzistiraju nedovoljna opskrba krvlju srce, a mogućnosti stentiranja već su iscrpljene.

Pitanje: Larisa Ivanovna Bondareva 15:13 09.11.2014

Pozdrav, at posljednjih godina(Imam 54 godine) Počeli su mi problemi sa srcem: prije godinu dana rezultat 24-satnog EKG-a bio je oko 2 tisuće ekstrasistola, sada je 2700. Liječnik me samo pitao želim li "piti lijekove", naravno ne želim to uzeti. I tako me poslala iz ordinacije bez dogovora, bez ikakvih savjeta i preporuka. Rekla je i da ima prolaps, ali također bez naglaska, nekako ležerno. Tako da nisam razumio je li ozbiljno ili ne. Kakvo je vaše mišljenje? Hvala vam.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:56 30.09.2014

Larisa Ivanovna, u nedostatku organske bolesti srca (infarkt miokarda, zatajenje srca, kardiomiopatija, itd.), čak i nekoliko tisuća ekstrasistola je potpuno benigna pojava i ne zahtijeva uvijek liječenje. Stoga je vaš liječnik najvjerojatnije u pravu što vam nije prepisao antiaritmike, iako je fraza "otrovanje lijekovima" prilično oštra za uši.

Pitanje: jahon 03:19 09.12.2014

Zdravo. kako izbjeći moždani i srčani udar

odgovori:

Vatromet! Jednostavno je. Ne pušite, dajte se tjelesna aktivnost najmanje 45 minuta dnevno, nemojte zlorabiti alkohol. Kontrolirajte krvni tlak, kolesterol i šećer.

Pitanje: Terekhova Natalija Mihajlovna 12:02 09.12.2014.

2005. godine - srčani udar, zatim stentiranje (2 stenta) na pozadini brojnih kardioskleroza (oko 35%). Sada - bezbolna ishemija, terapija - atacand, nipperten, preductal. Osjećam se normalno. Postavlja se pitanje kako kontrolirati razvoj ateroskleroze u onim krvnim žilama koje su 2005. još bile normalne. Uostalom, ishemija je bezbolna, ne osjećam opterećenje.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:57 30.09.2014

Natalya Mikhailovna, nije uključena u režim liječenja esencijalni lijekovi koji utječu na preživljenje bolesnika nakon infarkta miokarda – aspirin i statini (lijekovi za snižavanje kolesterola). Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi njihovog propisivanja. Razvoj klinički značajne ateroskleroze može se pratiti pomoću testova opterećenja (treadmill test), tijekom kojih se bilježi odgovor elektrokardiograma na maksimalno opterećenje.

Pitanje: Altynai 15:52 09.12.2014

Recite mi, Aspirin cardio je stvarno učinkovito sredstvo za prevenciju ovih bolesti

odgovori:

Prema moderne preporuke ruski i europski kardiolozi, aspirin se koristi za prevenciju srčanog i moždanog udara samo u slučajevima kada je već utvrđena kardiovaskularna bolest (koronarna bolest srca, cerebrovaskularna bolest, intermitentna klaudikacija). Zdravoj osobi Ne morate uzimati aspirin "tek tako".

Pitanje: Sergej Vladimirovič Ts 04:35 13.09.2014

Recite mi, molim vas, imam NDC hipertenzivni tip. Propisano mi je uzimanje atenalola, enaloprila - želim saznati je li dijagnoza opasna i je li liječenje ispravno propisano. Imam 30 godina.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:58 30.09.2014

Sergej Vladimirovič, dijagnoza NCD ne postoji na planeti, to je svojevrsno „odlagalište smeća“ u koje terapeuti stare škole stavljaju sve ono s čime se nerado bave. Češće govorimo o O psihosomatski poremećaji. Prije svega, trebali biste promijeniti liječnika.

Pitanje: Masha Zhirova 07:56 13.09.2014

Dobar dan. Imam 53 godine, visoka 168, teška 89 kg. EKG ritam sinusa, broj otkucaja srca 63/min Okomiti položaj EOS. Nepotpuna blokada lijeva noga ganglija Hisa. Izražene promjene u inferolateralnom zidu. Uzimam prenatal 2 puta godišnje i počela sam uzimati aspirin cardio, ali čini mi se da mi asperin cardio jako razrjeđuje krv (primila sam injekcije, strašne modrice). Reci mi, je li ovo ozbiljno ili ima veze s godinama? Jako me zanima kako izbjeći moždani i srčani udar. Hvala vam

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:58 30.09.2014

Dobar dan, Masha. Kako biste izbjegli moždani i srčani udar morate se pridržavati slijedeći pravila: pratite svoju težinu (očito ste pretili), ne pušite, pratite krvni tlak (pokazatelji izmjereni kod kuće ne smiju prelaziti 135/85 mm Hg), razinu kolesterola i glukoze. Aspirin samo tako, za prevenciju u nedostatku koronarna bolest Ne treba uzimati srce, to se sada u svijetu napušta - korist je nejasna, ali se povećava rizik od krvarenja. Preductal je još beskorisniji u tvojoj situaciji. Detaljni odgovori na vaša pitanja u mojoj novoj knjizi “Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara”.

Pitanje: Natalija Valentinovna 15:20 13.09.2014

Imam umjerenu hipertrofiju lijeve klijetke. Što možete preporučiti za ovu srčanu patologiju?

odgovori:

Natalya Valentinovna, hipertrofija lijeve klijetke je najčešće posljedica arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak). U ovoj situaciji važno je dijagnosticirati hipertenziju i odabrati adekvatno liječenje. Kakav stil života treba voditi osoba s hipertenzijom, koje metode bez lijekova mogu sniziti krvni tlak i što trebate zapamtiti kada uzimate lijekove - o tome možete pročitati u mojoj knjizi "Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara".

Pitanje: Alexey, 49 godina 18:37 14.9.2014

Nedavno se pojavila glavobolja, jaka, jednom do povraćanja. Ne vidim razlog, ja vodim zdrava slikaživot.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:59 30.09.2014

Novi glavobolja u odrasloj osobi - vrlo ozbiljan simptom. Potrebna je hitna konzultacija neurologa, eventualno magnetska rezonanca mozga.

Pitanje: Inessa Valerievna 15:15 15.09.2014

Dobar dan. Ovo pitanje: ponekad me boli srce, boli me disati na minutu. onda sve nestane. Bio sam davno s tim problemom kod kardiologa i pregled je pokazao da je sve normalno. Ali takvi mali napadi traju već dugi niz godina. Najčešće se to događa nakon što sam bio zabrinut. Što je? I trebam li tražiti liječnika koji može postaviti točnu dijagnozu?

odgovori:

Inessa Valerievna, probadajući bolovi nije tipično za kardiovaskularne bolesti. Ako ti uvjeti ozbiljno ne kvare vaš život, nemojte obraćati pozornost. Ako se problem čini ozbiljnim, obratite se neurologu.

Pitanje: Natalia Borisovna, 65 godina, Krasnodar 19:27 15.09.2014.

Molim Vas da mi kažete da li su grčevi (ukočenost) grla, jezika i čeljusti znak kardiovaskularne bolesti

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:00 30.09.2014

Natalija Borisovna, "grčevi" su vrlo nejasni problemi. Ako je to povezano s tjelesnom aktivnošću, tada se mora isključiti angina pektoris. No, bez obzira na to, ima smisla podvrgnuti se standardnom kardiološkom pregledu koji uključuje i mjerenje krvni tlak, ocjena glavn biokemijski parametri, elektrokardiografija itd.

Pitanje: Victor, 25 godina 20:19 16.09.2014

Anton Vladimirovič, zdravo! Imam 25 godina. Pušim 10-12 godina. Nogometom se bavim od svoje 18 godine (2 treninga tjedno + 1-2 utakmice). U travnju me srce "zabrinulo" - osjećaj stezanja u prsima, osjećaj da ne mogu disati itd. Potrošeno kompletna dijagnostika, uključujući EchoCG i Holter. Sve je u redu. (Jedino što me brine je utvrđena hipertrofija atrija. Ali rekli su da je to varijanta norme). Sada sam opet zabrinuta, čitala sam na internetu o kardiomiopatiji, angini pektoris i miokarditisu. Ja sam iskusni hipohondar. :) Recite mi, molim vas, trebam li se zabrinuti, možda doktori nešto nisu primijetili? Ili je sve u redu? Kada biste trebali ponovno provjeriti svoje srce? Hvala vam!

odgovori:

Viktore, još nije kasno da sve promijeniš. Želja unutra u mladoj dobi beskrajno ispitivanje srca znak je ozbiljnosti neurotski poremećaj, koje ponekad treba liječiti stručnjaci. Najgora stvar koju imate sa stajališta kardiologa je pušenje. Time sebi kradete 10 godina života, a to nije šala. Pročitajte više o kardiovaskularna prevencija Možete to pročitati u mojoj knjizi “Kako živjeti bez srčanog ili moždanog udara”.

Pitanje: Elena, 41 godina 15:16 17.09.2014

Anton Vladimirovič, dobar dan. U trudnoći je otkrivena ekstrasistola (kako su napisali u kartonu, ekstrasistola u trudnica). Od tada su periodi aritmije već 10 godina.EHO srca je uredan, ali kardiogram na trenutke nije baš dobar. Preductal, Egilok, Sotalex su propisani, ali oni samo pogoršavaju alergiju, a nema poboljšanja. Nakon još jedne konzultacije liječnik ih je otkazao. Hormoni štitnjače su normalni. Holter ponekad pokazuje ekstrasistole, ponekad ne. Povremeno osjećaj nedostatka zraka i vrtoglavice. Koji pregledi su potrebni? Hvala vam.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:01 30.09.2014

Dobar dan, Elena. Ekstrasistola kod mladih ljudi, u pravilu, je benigna po prirodi i ne zahtijeva uvijek antiaritmijsku terapiju. Mislim da je prestanak uzimanja lijekova u vašem slučaju dobra ideja. Za raspravu o potrebi daljnjeg pregleda i liječenja potrebno je vidjeti rezultate dnevnog (holter) EKG praćenja.

Pitanje: Nelly, 67 godina/180914 22:35 19.09.2014.

Pozdrav, Anton Vladimirovič. Čak i pri malom naporu osjećam kratak dah, a pri hodu uzbrdo ili uz stepenice imam i bolove u prsima. Liječnici ne mogu pronaći ništa, kažu da je kardiogram dobar i srce normalno, ali iz nekog razloga mi je sve teže raditi i hodati. Reci mi koji je razlog.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:05 30.09.2014

Nelly, dobar kardiogram u mirovanju ne isključuje srčanu bolest; ponekad je potrebno potvrditi ishemiju dodatna istraživanja(testovi na stres). Međutim, otežano disanje može biti povezano s plućnim bolestima, pretilošću i padom razine hemoglobina. Moramo nastaviti ispitivanje.

Pitanje: Romančikov Andrej Elvaldovič 22:33 20.09.2014

Kardiolozi, hvala vam što ste ovdje.

odgovori:

Hvala, Andrey Evaldovich, i nama je jako drago što postojimo. I dobro zdravlje.

Pitanje: Ruslan, 44 godine 15:27 21.9.2014

Dobar dan Prvi put sam primijetio ekstrasistole kada sam imao 16 godina i tada mi je dijagnosticirana hipertrofija. interventrikularni septum. Nedavni ultrazvuk srca pokazao je da je sve normalno, osim hipertrofije. Muči ga tahikardija. Ne dopušta mi ništa. Prije sam to lako podnosila, a sada za vrijeme ovih napada osjećam svaki udarac u trbuh. prsa i popratne aritmije, postaje zastrašujuće za zdravlje srca. Postavljena je dijagnoza VSD. Kvaliteta života značajno je pala. Bojim se ponovno to isprovocirati. Što se dogodilo? Nejasno je što liječiti ... Sada ne pušim i ne pijem jaka pića. Trebam li se bojati srčanog ili moždanog udara? Hvala na odgovorima.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:04 30.09.2014

Ruslane, dijagnoza VSD-a u prirodi ne postoji, to je "septička jama" u koju stavljaju sve s čime se ne žele baviti. U Vašoj situaciji pregled trebate započeti dnevnim praćenjem EKG-a (Holter). Osim toga, morate znati količinu hipertrofije zidova lijeve klijetke. Ako ovo hipertrofična kardiomiopatija- ovo je jedna priča, ako su vrijednosti na rubu norme (na primjer, u okviru "sportskog srca") - ovo je druga. Ne treba se bojati srčanog i moždanog udara, potrebno je kontaktirati kardiologa i razjasniti sva pitanja.

Pitanje: Natalija, 54 godine 17:46 21.09.2014

Dobar dan! Od 13. godine boluje od psorijaze, koronarne arterijske bolesti, sekundarne kardiomiopatije, hipertenzije 2. stupnja, rizika 4 HC.Kardiogram - sinusni ritam s otkucajima srca 64 otkucaja u minuti, izraženi poremećaji repolarizacije miokarda difuzne prirode, pogoršanje procesa repolarizacije miokarda LV općenito.Hormoni su normalni, uzimam Vals 160/12,5 ujutro 1 tabletu, navečer Lerkamen 10 1/2.Nije sve pogodno za psorijazu, postoji je trenutna egzacerbacija,jako ljuštenje i svrbež.Što mi možete preporučiti?Možda mi ipak trebaju neki podaci?Hvala unaprijed!

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:04 30.09.2014

Natalija, dođi na recepciju, razmislit ćemo kako da ti pomognemo. Odabir terapije u takvim teška situacija- ovo nije za online konzultacije.

Pitanje: Valeria, 24 godine 17:53 22.9.2014

Pozdrav, Anton Vladimirovič! Imam 24 godine, prije godinu dana prestao sam pušiti jer me odjednom počela brinuti tahikardija bez uzroka. Na pregledu je kardiolog rekao da na kardiogramu ne vidi nikakve probleme niti odstupanja i da je sve u redu. Sad povremeno popušim jednu cigaretu, otprilike jednom tjedno ili dva, kad to stvarno želim. Reci mi je li to slučaj ozbiljna opasnost za srce i krvne sudove?

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:04 30.09.2014

Valeria, postoji ozbiljna opasnost. Čak i jedna cigareta čini svoje prljavo djelo - izaziva upalu krvnih žila; U promijenjenim žilama mnogo je vjerojatnije da će se formirati aterosklerotski plakovi. jao sigurna doza Nema popušenih cigareta.

Pitanje: Olesya, 25 18:00 22.09.2014

Antone Vladimiroviču, recite nam kako spriječiti bolesti srca i krvnih žila kod osobe bez vidljivi problemi sa srcem? Koje su namirnice najkorisnije za rad srca? Možda postoje vitamini koji jačaju srce i krvne žile koji se mogu kupiti u ljekarni?

odgovori:

Olesya, tajna je vrlo jednostavna: 45 minuta dnevno aerobnih vježbi tjelesna aktivnost, neograničena količina povrća i voća, ne pušiti i ne dopustiti pušenje u svojoj blizini, podrška normalna težina tijela, nakon 35 godina, kontroliraju krvni tlak i razinu kolesterola. I ovdje farmaceutski vitamini za jačanje srca i krvnih žila ne postoji u prirodi. Ako išta jačaju, onda je to samo dobrobit svojih proizvođača.

Pitanje: Andrey AN, 52 17:46 23.09.2014

Zdravo! Recite mi, pijem Betaloc već 7 godina, nije li to ovisnost? I također, ujutro je tlak dobar (120/80, ponekad i manje), oko 11-13 poraste na 145/95-100, nakon ručka (obroka) opet padne na prihvatljivih 130-135/90- 95 i ne diže se više. Što bi moglo uzrokovati podnevni vrhunac? Kao uvijek. Nema očitih razloga.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:03 30.09.2014

Andrej, lijekovi za srce ne stvaraju "ovisnost" u općeprihvaćenom smislu te riječi, mogu se uzimati godinama i desetljećima. Opisujete normalnu (fiziološku) dinamiku krvnog tlaka - kod bilo koje osobe tijekom dana tlak varira između 40-50 mm Hg. Umjetnost. (više o tome i s ilustracijama možete pročitati u mojoj knjizi “Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara”). Možda ima smisla učiniti dnevno praćenje krvni tlak kako bi se odlučilo treba li prilagoditi terapiju.

Pitanje: Stanislav, 86 godina 22:52 24.09.2014

Prije osam godina operirao sam premosnicu (četiri premosnice) i od tada sam praktički zaboravio na bolove u srcu. Prije godinu dana ugrađen je pacemaker (AV blok). Sada je sve normalno: hodam puno i brzo, radim sve po kući, vozim auto, ne držim se posebne dijete, pijem, dobro, ne svaki dan, do 50 grama votke ili konjaka , koju mi ​​je preporučio kardiokirurg koji me operirao. Vaš savjet i moji životni izgledi. Hvala vam.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:03 30.09.2014

Stanislave, ako budeš slijedio preporuke liječnika, tvoji životni izgledi su prilično optimistični. Jednostavni savjeti: održavajte razinu tlaka<140/90 мм рт. ст, принимать статины и аспирин. Со спиртным не увлекайтесь, это не лучший метод кардиопрофилактики.

Pitanje: Levadnaya Lidiya Vasilievna 12:22 25.09.2014.

Zdravo! Kojim osjećajima možete utvrditi da kolesterol raste (bez uzimanja testa)?

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:03 30.09.2014

Zdravo. Nema šanse. Porast kolesterola možete “osjetiti” tek kada se dogodi srčani ili moždani udar. Sve do tog vremena, "kolesterol ne boli". Test kolesterola je pola sata rada za pristojan laboratorij.

Pitanje: Natalya, 72 godine 08:53 26.9.2014

Nedavno sam bio na Holteru i registrirano je više od 3000 ekstrasistola. Na moje iznenađenje, kardiolog nije niti reagirao na tu činjenicu. Mislite li da ima razloga za zabrinutost ili je to prihvatljivo? Bit ću iskrena, zabrinuta sam. Stanje je srednje, angine pektoris nema, ali problema očito ima.

odgovori:

Natalija, sve ovisi o pozadinskom stanju srca i vrsti ekstrasistola. Ako se radi o supraventrikularnim (supraventrikularnim) ekstrasistolama, tada ih nema potrebe liječiti. Ako su to ventrikularne ekstrasistole, tada se pitanje potrebe za liječenjem mora odlučiti pojedinačno.

Pitanje: Tatyana 61 godina 13:47 26.09.2014

Može li se bez kirurške intervencije i koji su rizici? Poslan na koronarnu premosnicu, dijagnoza koronarne arterijske bolesti. Angina pektoris 3 FC. SLIKE iz 2012 Ishemijska kardiomiopatija. Okluzija na ušću proksimalnog segmenta LAD (kalcifikacija). Stenoza veća od 50% proksimalnog segmenta OA. Do 50% srednjeg PCA segmenta. Stenoza veća od 95" u srednjem dijelu PAD (KKG od 16.08.14.). Aneurizma vrha lijeve klijetke. Popratne bolesti: Hipertenzija stadij 3, rizik 4. Dijabetes melitus tip 2. Nodularna struma oko stadij Intolerancija na ACE inhibitore DN 0 stadij CKD stadij 2.

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 17:02 30.09.2014

Čine pravu stvar što ih usmjeravaju. U vašoj situaciji postoji mogućnost da će premosnica koronarne arterije produljiti vaš životni vijek.

Pitanje: Aleksandar 64 10:45 28.09.2014

Zdravo! Prije 8 godina sam doživio srčani udar, a potom sam iste godine operirao srce i ugrađena su mi 4 šanta. Prije 2 mjeseca odjednom mi je bilo teško sagnuti se u donjem dijelu leđa - naime javlja se tupa bol u gornjem dijelu trbuha u predjelu dijafragme, nakon ispravljanja bol nestaje ali ne odmah, pritisak odmah raste na 180-190/90-110.To se posebno događa nakon uzimanja hrane.U mirovanju tlak je 140-150/70-90. Isti osjećaji ako počnete hodati nakon jela iu ovom slučaju mogu hodati 50-100 metara i onda se trebate odmoriti.. Ako prođe 1,5-2 sata nakon jela, tada je bol puno slabija i nakon početka hodanja, nakon 15 -20 minuta prođe neugodan osjećaj i možete krenuti dalje. Često u to vrijeme postoji bol u prsima. Svaki drugi dan hodam 2-4 kilometra po brdovitom terenu, 1,5-2 sata nakon jela, udaljenost biram prema osjećaju.Imam 64 godine. Kakvo je vaše mišljenje i što biste mi savjetovali? Hvala vam puno, srdačan pozdrav, Alexander.

Pitanje: Eduard (Vyborg) - 24 godine 09:27 30.9.2014.

Anton Vladimirovič, zdravo. Trčim na duge staze i povremeno vježbam u teretani. Recite mi, molim vas, da li intenzivne aerobne (u mom slučaju trčanje) vježbe i treninzi s utezima (dizanje utega, bučica) negativno utječu na kardiovaskularni sustav? Kako se taj utjecaj može svesti na minimum? Kako odrediti granicu kada tjelesna aktivnost postaje štetna? Molimo preporučite popularnu medicinsku literaturu koja bi se trebala čitati za opće obrazovanje, na engleskom jeziku. Hvala vam

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:54 30.09.2014

Edward, pretjerani stres uvijek je štetan za srce (postoji sindrom "atletskog srca", koji predisponira razvoj aritmija i zatajenja srca). Sigurnom i korisnom smatra se takozvana aerobna tjelovježba u kojoj se broj otkucaja srca održava na submaksimalnim vrijednostima (na internetu možete lako pronaći tablicu prema godinama). U studenom će izaći moja druga knjiga pod naslovom “Zdravlje srca i krvožilnog sustava” u kojoj su detaljno obrađena ova pitanja.

Pitanje: Elena 41 godina 13:51 30.09.2014

Anton Vladimirovič, zdravo. Već sam postavio svoje pitanje, sada želim pitati o djetetu. Moj otac ima ishemijsku bolest srca i visok krvni tlak. Drugi djed ima visok krvni tlak. Imam aritmiju i ekstrasistolu. Sve do 30. godine krvni tlak je bio povišen. Nakon trudnoće je uglavnom 100/70. Moja kći od rođenja ima perioralnu cijanozu. Na kardiogramu se vidi skraćenje PQ intervala, sinusna tahikardija. Ultrazvuk pokazuje lažnu akordu. Moja kći je počela dobivati ​​vrtoglavicu kada je imala 6 godina, a sada se teško vozimo u autima. Kći je vrlo visoka za svoje godine. 160 cm Sada u dobi od 10 godina počele su glavobolje, iako je tlak 110/70. Konzultiran je neurolog, REG i encefalogram su bili uredni. Na što treba obratiti pozornost s obzirom da može postojati nasljeđe za krvni tlak i kardiovaskularne bolesti? Što pratiti osim kardiograma jednom u šest mjeseci i ultrazvuka srca jednom godišnje?

odgovori:

Rodionov Anton Vladimirovič 16:52 30.09.2014

Dobar dan, Elena. Najvjerojatnije biste trebali ostaviti zdravo dijete na miru. EKG i ultrazvuk svakih šest mjeseci do godinu dana bačen su novac (vaš ili obveznog zdravstvenog osiguranja). Sve što opisujete može se smatrati varijantom norme. Pretjerano ispitivanje, pretjerano liječenje i pretjerana njega uvijek uzrokuju štetu.

Anton Vladimirovič Rodionov

Zdravlje srca i krvožilnog sustava

Posvećujem blaženom sjećanju na svoje legendarne učitelje - profesora Vladimira Ivanoviča Makolkina i Stanislava Aleksejeviča Abbakumova

Znanstveni urednik – Svetlana Petrovna Popova, Kandidat medicinskih znanosti, nastavnik katedre na Ruskom sveučilištu prijateljstva naroda (RUDN)

Uvod,

potaknut telefonskim pozivom

Upravo u tom trenutku dok sam sjedio za računalom i razmišljao odakle započeti ovu knjigu, stara prijateljica, pjesnikinja, koju sam konzultirao prije godinu dana nakon prolaznog ishemijskog napadaja (na ruskom to je "pre-stroke" ili “mikro-moždani udar”) nazvao me., s neočekivanim pitanjem.

“Antone,” upitala je, “reci mi, u kojoj dozi da uzmem... (tada se zvao popularan lijek za kolesterol)?” Izgubio sam tvoju bilješku o terminu.

“Lena,” vrijeme je da se iznenadim, “kako si sve ovo vrijeme uzimala svoje lijekove?” Uostalom, prošla je skoro godina dana.

– Moram vam priznati da moj muž i ja (a ja sam i njega savjetovala i propisala liječenje!) cijelo to vrijeme nismo uzimali lijekove, mislili smo da će tako biti, ali smo se bojali priznati vam. A jučer mi je muž odveden s teškim srčanim udarom... ( Jecanje.) Iskreno, sad ćemo prihvatiti što god kažete!

Da su moji nesretni pacijenti slijedili jednostavne preporuke, taj bi dan bio jedan srčani udar manje.

Međutim, možda je to moja krivnja? Niste mogli pronaći prave riječi, niste dovoljno dobro objasnili, niste upozorili što će se dogoditi ako pustite da sve ide svojim tokom? Niste nazvali mjesec dana kasnije, niste pitali je li sve u redu, podnosi li se liječenje dobro? Jao, svaki normalan liječnik dužan je sebi postaviti ova pitanja kada se njegovom pacijentu dogodi kakva nevolja.

Je li vam 10-15 godina života doista takva sitnica? Želite li da vam pomognem spasiti ih? Vjerujte mi, ovo je potpuno stvarno.

Iskreno govoreći, u suvremenom svijetu liječnik na ambulantnom pregledu nema uvijek dovoljno vremena "razgovarati" s pacijentom o svim nijansama prevencije i liječenja, papirologija jede. Pacijenti se ljute na liječnike: kažu, "pišu, pišu, neće ni govoriti", a liječnici se žale na sustav...

Zaista se nadam da će ova knjiga dijelom nadoknaditi nedostatak vremena tijekom žive komunikacije između liječnika i pacijenta; u njoj ću pokušati detaljno razmotriti važna pitanja - na što trebate obratiti pozornost kako bi srce i krv krvne žile ostaju mlade i zdrave što je duže moguće. Vjerujte mi, ovo i nije tako teško.

I još dva retka kao uvod. Postoji jedan « uobičajen » izraz: "Koliko doktora - toliko mišljenja." Nema ništa loše (pa čak ni dobro!) ako pacijent u teškoj situaciji posjeti dva ili tri liječnika i dobije argumentirano “drugo mišljenje”, ali ako pet liječnika da pet potpuno različitih preporuka, to je previše.

Iskusan liječnik je jako dobar, ali ako se liječnik u svojoj kliničkoj praksi vodi samo vlastitim iskustvom, to je nedopustivo. Za vrijeme dok je izliječio 100 ljudi, u svijetu je već izliječeno 100 tisuća ljudi i ne samo da su izliječili, nego su te podatke obradili, analizirali, napisali članke i objavili preporuke. Dakle, da bi u 21. stoljeću mogao učinkovito liječiti pacijenta, dobar liječnik mora se rukovoditi ne samo vlastitim, već i cjelokupnim svjetskim iskustvom iznesenim u stručnoj literaturi.

Ono o čemu ću govoriti u ovoj knjizi nije samo moje vlastito iskustvo, a ne plod moje mašte, već informacije temeljene na preporukama Ruskog i Europskog kardiološkog društva 2011.–2013. o prevenciji i liječenju poremećaja lipida i arterijske hipertenzije.

Želite li dugo živjeti?

Da, čovjek je smrtan, ali to i ne bi bilo tako loše. Loše je što je ponekad odjednom smrtan, u tome je trik!

M.A. Bulgakova. Majstor i Margarita

Vjerojatno će snovi o ljudskoj besmrtnosti još dugo ostati snovi. Ali u isto vrijeme, niti jedna obljetnica nije potpuna bez želja za "zdravljem i dugim životom".

Do prije nekoliko stotina godina ljudi su uglavnom umirali od zaraznih bolesti i ozljeda. Visoka je bila i smrtnost dojenčadi. Osoba koja je doživjela 40 godina već se smatrala dugom jetrom. Proučavatelji Puškina vjerovali su da je stara dadilja Tatyane Larine mogla imati samo 42 godine.

Pojava higijenskih vještina, cjepiva i antibiotika bitno je promijenila ovu situaciju. U 21. stoljeću stanovništvo razvijenih zemalja uglavnom umire od kardiovaskularnih bolesti i raka, a liječnici diljem svijeta rade na tome da ljudi umiru što kasnije. To jest, rečeno "grubim" jezikom statistike, svaka medicinska intervencija trebala bi idealno biti usmjerena na smanjenje ukupni mortalitet ili barem smrtnost od kardiovaskularnih bolesti.

Sada je u Rusiji riječ "dispanzerski pregled" postala vrlo popularna u medicinskim krugovima. Ogroman novac ulaže se u nabavku nezamislive opreme, gomile zdravih ljudi trče po klinikama od ordinacije do ordinacije, idu liječniku s jednom jedinom rečenicom: “Rečeno mi je da te vidim.” Pa što mogu reći? "Ući!" Liječnički pregled završava izdavanjem “zdravstvene putovnice” i osjećajem izgubljenog vremena.

Što ljudi u svijetu rade kada žele produžiti životni vijek? Pokreću veliku nacionalnu kampanju za borbu protiv najznačajnijih čimbenika rizika. Pogledajmo nekoliko primjera kako se to radi.

Amerikanci su 1980-ih započeli bespoštednu borbu protiv kolesterola. Svi su mediji govorili o kolesterolu, sve su klinike i ambulante radile mjerenja kolesterola, svugdje su promovirali planove prehrane za snižavanje kolesterola, liječnici su propisivali lijekove protiv kolesterola. Zaključak: u razdoblju od 1980. do 2000. godine došlo je do značajnog smanjenja smrtnosti od koronarne bolesti, a 25% tog uspjeha povezano je upravo sa smanjenjem kolesterola u cijeloj zemlji.

Još jedan primjer. Svi dobro znaju da maslac i mlijeko sadrže zasićene životinjske masnoće koje su štetne za zdravlje, no većina ljudi smatra da ih konzumiraju u tolikim količinama da nikako ne mogu naštetiti zdravlju. Zamislite samo, par sendviča s maslacem, mliječna kaša, komad sira... Finska je 1970. godine bila na vrhu liste zemalja s visokom smrtnošću, a najveća stopa smrtnosti bila je u regiji Sjeverna Karelija, pa je upravo ovo područje bilo izabran kao mjesto za eksperiment. Prije početka projekta utvrđeno je da stanovništvo Sjeverne Karelije, kao i Finske u cjelini, konzumira puno zasićenih životinjskih masti, što dovodi do povećanja razine kolesterola i razvoja aterosklerotičnih promjena na krvnim žilama. Puno se radilo na promicanju zdrave prehrane. Tome su bila posvećena predavanja, televizijski i radijski programi. O tome su govorili učitelji u školi i odgajatelji u vrtiću. Petominutne zdravstvene klinike održavale su se na radnim mjestima i u klubovima. Štoviše, država je prestala subvencionirati mljekarsku industriju i počela podupirati proizvodnju povrća i biljnog ulja. Rezultat projekta Sjeverna Karelija je smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 80% i produljenje životnog vijeka stanovništva u cjelini.

Drugi faktor rizika s kojim se Finci prilično uspješno bore je alkohol. Svatko tko je bio u Finskoj zna da se alkohol prodaje samo u posebnim prodavaonicama pića koje rade ograničeno vrijeme i vrlo je skup.

Europljani su prilično uspješno riješili problem pušenja među stanovništvom. Aktivan obrazovni rad, u kombinaciji s prilično ozbiljnim restriktivnim mjerama, doveo je do toga da na ulicama mnogih europskih gradova, posebice Njemačke, Austrije, skandinavskih i baltičkih zemalja, gotovo da nećete vidjeti pušače.

S velikim žaljenjem moramo priznati da u Rusiji gotovo nikoga ne zanimaju razgovori o tome kako smanjiti utjecaj čimbenika rizika. Samo prošlog ljeta novinari raznih televizijskih kuća zvali su me deset puta tražeći odgovor na vječno pitanje koje muči čovječanstvo: “Kako preživjeti vruće ljeto?” Svaki put kad sam strpljivo objašnjavao televizijskoj ekipi da je ovaj problem nategnut, nije vrijedan ni mog vremena ni vremena televizijskih gledatelja. Ljudi ne umiru od vremena, nego od bolesti. Kažem: bolje da vrijeme provedemo razgovarajući o ozbiljnim medicinskim problemima! Ne... ovo nam sad nije zanimljivo.

Ne umiru od vremena, ne od teškog života, čak ni od starosti, nego od specifičnih bolesti. Jako je tužno umrijeti od bolesti koje se mogu spriječiti.

Prije sedam godina pozvana sam da budem voditeljica nove televizijske emisije čiji je radni naziv bio “Želiš li dugo živjeti?” Trebao je to biti ekvivalent novozelandskog reality showa posvećenog zdravom načinu života. Ideja je bila sljedeća: uzeli smo mladića ili djevojku, analizirali njegov način života, čimbenike rizika, odveli ga u kliniku, obavili pregled, utvrdili početne zdravstvene probleme (zakrivljenost kralježnice, slabljenje vida, višak kilograma itd.). ), a zatim su dali neke zanimljive i nestandardne preporuke za promjenu načina života. Umjesto mukotrpnih “krugova oko stadiona”, naši junaci su trenirali na zidu za penjanje, vježbali egzotične plesove... Kada smo konačno napravili pilot epizodu programa, TV kanal je odbio emitirati ovaj program. “Neće biti ocjene”, bio je odgovor. Inače, pet godina nakon nas ovaj je program izašao na Kanalu 2 s puno većim budžetom od našeg. Trajao je u eteru točno dvije epizode. Pokazalo se da TV gledatelji zapravo ne žele dugo živjeti.

Anton Rodionov - Kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za fakultetsku terapiju broj 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po. I. M. Sechenov. Član Ruskog kardiološkog društva i Europskog kardiološkog društva (ESC).

Znanstveni urednik – Svetlana Petrovna Popova, Kandidat medicinskih znanosti, nastavnik katedre na Ruskom sveučilištu prijateljstva naroda (RUDN).

Prije dvije godine, jedne veljačke večeri, nazvao me Aleksandar Leonidovič Mjasnikov i između nas se odvijao ovakav dijalog:

- Pozdrav Antone! Evo ovako: sutra imam predstavljanje nove knjige u knjižari Mlada garda...

- Oh, čestitam! (Mislio sam da želi pozvati).

- Ne, slušaj do kraja. Činjenica je da je događaj zakazan, reklame su posvuda, au ovom trenutku moram biti na sastanku u Ministarstvu zdravlja. Možete li održati prezentaciju umjesto mene?

- Ovaj... Svašta mogu u životu, ali sutra predstavljanje tvoje knjige, koju nikad nisam vidio, bez tebe... Kako to zamišljaš?

Kao rezultat toga, održana je prezentacija (videoizvještaj se još uvijek može pronaći na internetu ako tražite "Anton Rodionov u mladoj gardi"). Sutradan me nazvala Olga Shestova, urednica odjela medicinske literature izdavačke kuće EKSMO, a dijalog koji se vodio između nas nije bio ništa manje smiješan:

– Antone, zar ne želiš i sam nešto napisati za pacijente?

- Ne, ne želim. Ne volim pisati. Mogu pričati priče "u bilo kojem smjeru tvoje duše", ali ne podnosim pisanje.

- Ali možete prvo govoriti u magnetofon, a onda dešifrirati.

- Hm, pa da probamo, osim toga, davno smo napravili brošuru o hipertenziji za pacijente, koja je svojedobno bila vrlo tražena. Možda ga mogu reciklirati.

- To je odlično. Samo za “lansiranje novog autora” mora postojati najmanje pet knjiga.

Na kraju sam pristao, vjerujući, kao u klasičnoj paraboli, da će u procesu rada ili magarac umrijeti ili će umrijeti šah.

A sada već dvije godine postoji projekt “Akademija doktora Rodionova”. U tom vremenu napisano je i objavljeno pet obećanih knjiga koje su posvećene ne samo kardiovaskularnoj medicini, već i aktualnoj problematici internističkih bolesti općenito. Ukupna naklada knjiga približava se brojci od 150 tisuća, što znači da je oko pola milijuna ljudi postalo polaznicima Akademije, budući da prema statistici tri osobe čitaju jednu knjigu.

Tijekom tog vremena primio sam ogroman broj pisama (nisam uzalud ostavio svoju adresu e-pošte) s recenzijama, željama, komentarima, zahtjevima za konzultacije. Pokušao sam svima odgovoriti. Bilo je i vrlo promišljenih čitatelja koji su doslovno gledali knjige "pod povećalom", otkrivajući nedostatke koji su izmakli pozornosti urednika.

Sadašnje izdanje pokušaj je ne samo da se formalno objedini pet knjiga “Akademije doktora Rodionova” pod jednom koricama, već da se kreativno preradi materijal, učini ga strukturiranijim i eliminiraju neka ponavljanja. Vrlo sam pažljivo uzeo sve komentare svojih kolega i čitatelja: ispravio sam neke netočnosti, uklonio reference na lijekove koji se više ne koriste u praksi i, obrnuto, dodao one koji su se pojavili posljednjih godina. Neka su poglavlja morala biti gotovo u potpunosti prerađena. Na primjer, umjesto tri odvojena poglavlja o kolesterolu u različitim knjigama, postojalo je jedno veliko poglavlje u prvom dijelu. Također sam spojio poglavlja o dijabetesu i pretilosti. U posljednjem odjeljku “Izabrano” pojavila su se nova poglavlja koja su napisana kasnije.

Dakle, dragi čitatelji, na dobar put prema zdravlju!

Poštovani čitatelji! Imajte na umu da se u knjizi spominju mnogi lijekovi, od kojih su mnogi lijekovi na recept. Molimo posavjetujte se sa svojim liječnikom. Ova knjiga nije priručnik za samoliječenje.

Vaš doktor Rodionov

Dobar dan, Antone Vladimiroviču! Hvala vam na knjizi “Dešifriranje testova: kako sami postaviti dijagnozu”. Knjiga je vrlo informativna, jasno prezentirana, pravovremena i relevantna! Nažalost, realnost naše pokrajinske medicine je takva da prilikom posjeta liječniku u "besplatnoj" klinici nailazite na potpunu ravnodušnost, au "plaćenoj" ambulanti suočeni ste s beskrajnim (kako ste u pravu!) pregledima. Rezultat u oba slučaja je preliminarna (!) dijagnoza i propisivanje mnogih lijekova, koji se ponekad međusobno isključuju, a u pravilu se propisuju bez uzimanja u obzir postojećih kroničnih bolesti. Problem ostaje neriješen, odete drugom liječniku - i opet pregled (pošto je klinika drugačija i vjerujete samo svojim specijalistima i laborantima), pa opet preliminarna dijagnoza... Začarani krug, a kao rezultat zdravstveni problem ostaje, novac potrošen, a razočarenje i očaj...

Pročitavši Vašu knjigu, pronašao sam odgovore na mnoga pitanja koja su me zanimala, neki moji problemi su nestali sami od sebe, drugi se nisu pokazali tako dramatični kako su mi objašnjavali naši liječnici, metode pregleda i moje postupanje u vezi s postojećim kroničnim bolestima postali su meni potpuno jasno. Hvala vam puno na ovome! I koliko god čudno zvučalo, uoči Nove godine ne mogu zamisliti bolji poklon od vaših prethodnih knjiga.

Natalija N., Penza

Što mislite, zašto kardiolozi liječe svoje pacijente? Čudno pitanje, zar ne? Da vas srce ne boli i da nema smetnji u radu, da vam se ne vrti u glavi, da vam pritisak bude stabilan.

Ali ne. Točnije, ne baš. Naravno, ublažavanje simptoma bolesti vrlo je plemenita stvar koju pacijenti očekuju od nas, no u stvarnosti radimo nešto sasvim drugo. U medicini 21. stoljeća više nije dovoljno samo učiniti da se pacijent osjeća bolje, poboljšati “kvalitetu života” (postoji tako čudan izraz koji se čvrsto ukorijenio u našem rječniku). Svaki put kad prepišem neku vrstu liječenja, dužan sam sebi i svom pacijentu odgovoriti na jednostavno pitanje: kako će moje liječenje utjecati na očekivani životni vijek osobe? Hoću li moći spriječiti srčani udar, moždani udar i razvoj zatajenja srca i bubrega?

Kao kardiologu, posebno mi je važno to objasniti vama, dragi čitatelju, jer u kardiovaskularnoj medicini mnoga stanja uopće ne utječu na vašu dobrobit. Visoki kolesterol "ne boli", visoki krvni tlak često nije popraćen simptomima, a mnoge aritmije uopće ne remete uobičajeni tijek života. Da, da, nemojte se čuditi!

Dakle, kardiolog liječi pacijenta ne toliko da poboljša dobrobit, već da produži životni vijek.

Jednog dana nazvala me stara prijateljica, pjesnikinja s kojom sam se posavjetovala prije godinu dana nakon prolaznog ishemijskog napadaja (na ruskom je to "predmoždani udar" ili "mikromoždani udar") s neočekivanim pitanjem.

– Anton, – pitala je – ali reci mi u kojoj dozi da uzmem... (tada se zvao popularni lijek za snižavanje kolesterola)? Izgubio sam tvoju bilješku o terminu.

– Lena, – vrijeme je da me iznenadiš – Kako ste uzimali svoje lijekove sve ovo vrijeme? Uostalom, prošla je skoro godina dana.

– Moram vam priznati da moj muž i ja (a ja sam i njega savjetovala i propisala liječenje!) cijelo to vrijeme nismo uzimali lijekove, mislili smo da će to učiniti, ali smo se bojali priznati vam. A jučer mi je muž odveden s teškim srčanim udarom... (Jecaj.) Iskreno, sada ćemo prihvatiti sve što kažete!

Da su moji nesretni pacijenti slijedili jednostavne preporuke, taj bi dan bio jedan srčani udar manje.

Razumjet ćemo uzroke gubitka snage, umora i pospanosti, koji su postali prava pošast stanovnika metropole, zajedno s Anton Rodionov, kardiolog-terapeut, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za fakultetsku terapiju PMGMU IM. Sechenov.

Gotovo svaki dan na društvenim mrežama možete pronaći pritužbe na loše vrijeme i loše zdravlje - umor, pospanost, gubitak snage. Ljudi uzdišu, kažu, nemaju snage za rad, žele leći na pod, pokriti se plahtom i tako provesti ostatak dana. Kakav je ovo napad? Ovisnost o vremenu?

Citirat ću jednog svog profesora koji nam je tijekom mojih studentskih dana rekao: “Nikada ne krivite dob i vremenske prilike za loše zdravlje svojih pacijenata.” Meteorološka osjetljivost je mit koji je nastao 90-ih godina prošlog stoljeća, a novinari ga još uvijek vrlo aktivno njeguju. Zapravo, ljudi se ne osjećaju loše zbog vremena, već zbog nekih bolesti, ponekad očitih, ponekad ne toliko.

Kad me još jednom pokušaju uvjeriti u postojanje meteosenzitivnosti, uvijek sugeriram: recite mi koji konkretni fizički faktor može utjecati na vaše osjećanje. Nije jasno da atmosferski tlak nije jedan od njih, jer kada prelazi iz "vedrog" u "olujno", ta razlika može biti najviše 40-50 mm Hg. Za Moskvu se, na primjer, normalni prosječni atmosferski tlak smatra 748 mmHg. 760 mm je već vrlo vedro, veličanstveno vrijeme, 710–720 mm je odvratno vrijeme, ciklona. Kao što vidimo, razlika je prilično mala.

Kada letimo zrakoplovom (a gotovo svi lete zrakoplovima) na visini od 9500–11000 m (to je uobičajena visina leta za civilno zrakoplovstvo), pad tlaka u kabini zrakoplova može doseći 150 mm Hg, što odgovara uspon na 2000–2500 m. I u pravilu se nikome ništa loše ne dogodi. Ljudi sasvim normalno podnose i toliku razliku u atmosferskom tlaku. Ovo je samo jedan primjer.

Što je onda razlog pogoršanja zdravlja tijekom lošeg vremena?

Prvo, kada ocjenjujemo vrijeme, prvo što gledamo je ima li sunca na nebu ili ne. Ima sunca - raspoloženje je dobro. Nema sunca, oblačno je, pada kiša - raspoloženje je loše. Ne znam može li se to nazvati osjetljivošću na vremenske uvjete. Umjesto toga, to je naš emocionalni odnos prema vremenu.

Nije bez razloga da u sjevernim zemljama, posebice u Norveškoj, gdje je određeni dio godine polarna noć, odnosno dugo razdoblje kada gotovo da i nema sunca, raste broj depresija, pa čak i samoubojstava. zima. Nije uzalud što pokušavaju umjetno osvijetliti gradove i ukrasiti kuće pločama svijetlih, veselih boja. Možemo li to nazvati osjetljivošću na vremenske prilike? Nisam siguran.

Često ljudi istovremeno počnu govoriti: "Da, da, vrti mi se u glavi već dva dana! Upravo po vremenu! To je slučajnost?

Mislim da je većinu vremena to način da se nastavi razgovor. Moji su kolege jednom proveli istraživanje: u podstanici hitne pomoći pokušali su analizirati kako se učestalost poziva za hipertenzivne krize mijenja ovisno o padu ili porastu atmosferskog tlaka. Pokazalo se da se to uopće ne mijenja. Ovisnost krvnog tlaka o atmosferskom tlaku je prilično česta zabluda.

Mogu li gubitak energije i pospanost biti povezani s hipotenzijom?

Prije svega, mora se reći da se izraz "hipotenzija" koristi u svakodnevnom životu mnogo češće nego u medicini. Ne postoji donja granica normalnog krvnog tlaka za zdravu osobu. Nizak krvni tlak može biti pravi problem kod pacijenata sa zatajenjem srca, tijekom uzimanja određenih lijekova itd. U tim slučajevima dolazi do poremećaja opskrbe mozga krvlju, javlja se vrtoglavica, pa čak i nesvjestica. Ali, ponavljam, za zdravog čovjeka nema donje granice tlaka.

Dakle, 90/60 je norma?

I 90/60 i 80/50 mogu biti norma. Mnogo je ljudi, posebno mladih žena, koje gotovo neprestano žive s tim pritiskom. Općenito govoreći, pokušaj povezivanja vaše dobrobiti s očitanjima tonometra jedna je od najvećih medicinskih zabluda; to se odnosi i na visoki i na "niski" krvni tlak.

Druga stvar je da postoje neke bolesti koje mogu predisponirati razvoj niskog krvnog tlaka. Na primjer, to je smanjenje funkcije štitnjače (hipotireoza). Jedna od studija koju mora učiniti osoba koja se žali na loše raspoloženje i ima nizak krvni tlak je određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Ovaj pokazatelj odražava funkciju štitnjače. Ako je TSH povišen, tada je funkcija štitnjače smanjena (princip negativne povratne sprege). Hipotireoza je prilično česta bolest, osobito u mnogim ruskim regijama s nedostatkom joda, pa je određivanje TSH uključeno u obvezni minimalni pregled.

Drugo, prilično često stanje je nedostatak željeza, čija težina može varirati od asimptomatskog nedostatka željeza u tkivima do teške anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Stoga je drugi test koji je potrebno učiniti kompletna krvna slika (poznata i kao klinički test krvi). Potrebno je pogledati hemoglobin. Za ženu, normalni hemoglobin trebao bi biti najmanje 120 g / l.

Treba li osim hemoglobina provjeriti i razinu željeza?

Apsolutno u pravu. Hemoglobin je samo vrh ledenog brijega. Kada osoba razvije anemiju, to znači da u tijelu već ima vrlo malo željeza. Međutim, često se događa situacija kada je hemoglobin normalan, ali nema dovoljno željeza u tkivima. Da biste utvrdili prisutnost željeza u tijelu, potrebno je pogledati još nekoliko pokazatelja. Kao prvo, to je željezo u serumu, a kao drugo, to je protein zvan feritin, koji odražava zalihe željeza u tkivu.

Upravo nedostatak željeza u tkivima često uzrokuje opću slabost, suhu kožu, gubitak kose, lomljive nokte, česte prehlade i grlobolju. Dakle, minimalni volumen pregleda za pacijente s pritužbama na slabost, hipotenziju i ovisnost o vremenskim prilikama je opći test krvi, kao i krvne pretrage za željezo, feritin i TSH.

Što učiniti ako se otkrije nedostatak željeza?

Ako se dokaže nedostatak željeza, propisuju se preparati željeza, jer ljudski organizam, nažalost, ne može sam sintetizirati željezo. Kada je nedostatak željeza klinički izražen, tada se, nažalost, ne može nadoknaditi samo hranom: nećemo moći unositi dovoljno željeza da bismo povećali njegove rezerve.

Suprotno uvriježenom mišljenju, željeza praktički nema u naru, cikli i crnom vinu, a vrlo malo ga ima i u jabukama. Kako bi obnovili zalihe ovog elementa u tijelu, čovječanstvo je izumilo pripravke u obliku tableta koji se prilično dobro podnose i uz pomoć kojih se željezo normalno apsorbira.

Trudnice često raspravljaju o tome da im ovaj ili onaj dodatak željeza nije prikladan. Ima li poteškoća u odabiru lijeka?

Da, postoji određena složenost. Postoji mnogo lijekova, a određeni lijek se ne podnosi uvijek dobro. Događa se da dodaci željeza uzrokuju “dispepsiju” (bol u trbuhu, mučninu). Ali, u pravilu, ovaj problem je rješiv, jer sada farmaceutska industrija nudi desetak različitih pripravaka željeza. Uvijek možete pojedinačno odabrati lijek koji će se dobro podnositi. U krajnjem slučaju, u slučaju teškog nedostatka željeza, dodaci željeza mogu se primijeniti intravenozno.

Tijekom trudnoće povećava se potreba za željezom pa bi većina trudnica trebala dodatno unositi željezo. Podsjetimo se na tri komponente potpore lijekovima tijekom trudnoće: 1) folna kiselina u prvom tromjesečju trudnoće; 2) pripravci joda (ne dodaci prehrani!) za prevenciju mentalne retardacije kod djece, budući da je većina regija Rusije u zoni nedostatka joda; 3) dodaci željeza, koji su potrebni većini žena. Uzimanje preparata joda i željeza treba nastaviti i tijekom dojenja. Naravno, liječenje treba u potpunosti propisati liječnik uz kontrolu laboratorijskih parametara, budući da postoje ljudi za koje su jod i željezo kontraindicirani.

Što moderna medicina zna o takozvanom sindromu kroničnog umora?

Ovo je vjerojatno najčudnija bolest na planeti, jer se, s jedne strane, u udžbenicima i svim priručnicima izdvaja kao zasebna bolest, s druge strane, svi liječnici priznaju da je ova bolest prilično misteriozna, a njena priroda nije u potpunosti shvaćeno.

Posebno sam pogledao najnovije publikacije Amerikanaca o ovom problemu (usput, dali su mu egzotično ime - "bolest sustavne intolerancije na vježbanje"). Simptomi uključuju opću slabost, smanjenu kognitivnu funkciju, lošu toleranciju fizičkog i psihičkog stresa s bolovima u mišićima i zglobovima. Ali priroda ove bolesti potpuno je nejasna. Vjeruje se da rašireni virusi mogu igrati ulogu, na primjer, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, ljudski T-limfotropni virus i drugi.

Još uvijek je sasvim očito da je liječenje sindroma kroničnog umora lijekovima neučinkovito. U ovom slučaju neće djelovati ni antivirusni lijekovi ni imunomodulatori. Krajem 20. stoljeća bilo je čak pokušaja da se ti bolesnici liječe hormonima. Stanje se popravilo, ali, nažalost, hormoni su često imali nuspojave. Zasad se svi slažu da je liječenje uglavnom psihoterapija, dozirana tjelesna aktivnost, joga i slične tehnike bez lijekova.

Kako točno psihoterapija pomaže?

Na primjer, ublažava simptome tjeskobe i depresije. Problem "kroničnog umora" usko je povezan s neurotskim poremećajima, a njegovi simptomi zapravo mogu biti simptomi depresije. Ponekad smanjena učinkovitost, gubitak žeđi za životom nije ništa više od simptoma depresije, uobičajene bolesti živčanog sustava. Pacijente s takvim tegobama često upućujemo psihoterapeutima ili čak psihijatrima. Neki pacijenti trebaju psihoterapiju razgovorom, neki trebaju antidepresive, i tu nema ništa loše.

Primjećujete li u svojoj praksi potrebu ljudi za psihoterapijskom pomoći?

Često. U terapijskoj praksi osoba kojima je aktivno potrebna ozbiljna pomoć psihijatara i psihoterapeuta, prema najkonzervativnijoj procjeni, ima oko 15%. Usput, u tome nema ništa loše, jer je glava isti organ kao srce, želudac i jetra. Nažalost, od sovjetskog režima i sustava kaznene psihijatrije naslijedili smo neku vrstu paničnog užasa psihijatara.

I zadnje pitanje. Ako ja, relativno zdrava osoba, radim testove kao astronaut, ali s vremena na vrijeme osjećam se ujutro kao da mi je glava "lijevano željezo". Postoji li neki recept za snagu? Ili će vas samo zdrav način života spasiti?

Recept za vedrinu je popiti jutarnju kavu i otići na posao. I nemojte zaokupljati glavu svakakvim glupostima poput "meteosjetljivosti". Kad čovjek ima puno posla, kad je tražen, onda apsolutno nema vremena baviti se kroničnim umorom svoje voljene osobe. Spremio sam se i krenuo na posao. I nakon posla ne zaboravite na tjelesnu aktivnost (fitness, šetnja, bazen), jer su slabost i umor često povezani s nedostatkom tjelesne aktivnosti.

teško? A nitko nije rekao da je jako lako biti zdrav...

Hvala puno!

Razgovarala Anastasia Khramuticheva

Fotografija Anna Danilova

Prilikom ponovnog objavljivanja materijala s web stranice Matrony.ru potrebna je izravna aktivna poveznica na izvorni tekst materijala.

Budući da ste ovdje...

...imamo mali zahtjev. Portal Matrona se aktivno razvija, naša publika raste, ali nemamo dovoljno sredstava za uredništvo. Mnoge teme koje bismo željeli pokrenuti, a zanimaju vas, naše čitatelje, ostale su neobrađene zbog financijskih ograničenja. Za razliku od mnogih medija, mi namjerno ne pravimo plaćenu pretplatu, jer želimo da naši materijali budu dostupni svima.

Ali. Matrons su dnevni članci, kolumne i intervjui, prijevodi najboljih članaka na engleskom jeziku o obitelji i obrazovanju, urednici, hosting i serveri. Tako da možete razumjeti zašto tražimo vašu pomoć.

Na primjer, 50 rubalja mjesečno - je li to puno ili malo? Šalica kave? Nije puno za obiteljski budžet. Za Matrons - puno.

Ako nas svi koji čitaju Matronu podupru s 50 rubalja mjesečno, dat će ogroman doprinos razvoju publikacije i pojavi novih relevantnih i zanimljivih materijala o životu žene u suvremenom svijetu, obitelji, odgoju djece, kreativno samoostvarenje i duhovna značenja.

7 niti komentara

1 nit odgovora

0 sljedbenika

Komentar s najviše reakcija

Najtoplija nit komentara

novi star popularan

Visoko kvalificirani liječnik, Anton Rodionov, kaže: „U medicini 21. stoljeća više nije dovoljno samo učiniti da se pacijent osjeća bolje, poboljšati „kvalitetu života“ (postoji tako čudan termin koji je pouzdano uzeo korijen u našem rječniku). Svaki put kad prepišem neku vrstu liječenja, dužan sam sebi i svom pacijentu odgovoriti na jednostavno pitanje: kako će moje liječenje utjecati na očekivani životni vijek osobe? Hoću li moći spriječiti srčani udar, moždani udar i razvoj zatajenja srca i bubrega?

“Cjeloviti tečaj medicinske pismenosti” je strukturirani i kreativno revidirani materijal iz 5 vitalnih knjiga iz serije “Akademija dr. Rodionova” od samog autora radi vaše udobnosti. Sjetit ćete se:

– koji čimbenici utječu na kardiovaskularni sustav i kada je povišeni tlak opasan, a kada nije;

– kako procijeniti svoj rizik u bilo kojoj dobi i što doista sada možete učiniti da ga smanjite;

– kako ojačati krvne žile i koje pseudometode će vam samo očistiti novčanik;

– zašto zdravoj osobi ne treba raditi EKG, kako razumjeti zaključak liječnika i kako pomoći u slučaju srčanog udara;

– jesu li potrebni testovi za rak, kako provjeriti stanje unutarnjih organa i kada su sama odstupanja norma;

– koji lijekovi trebaju biti u ormariću za kućnu medicinu kako ne bi naštetili – i produžili život sebi i svojim voljenima.

“Cjeloviti tečaj medicinskog opismenjavanja” vaš je osobni obiteljski liječnik kojem se u svakom trenutku možete obratiti za savjet i pomoć...

• 26. svibnja 2016., 22:00 sata.

Žanr: ,

"Akademija doktora Rodionova" serija je od 5 knjiga napisanih posebno za obične ljude bez medicinskog obrazovanja, od kojih svaka sadrži vrijedne informacije izravno od liječnika najviše kvalifikacijske kategorije. Zahvaljujući knjizi "Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara", naučili ste kako pravilno liječiti hipertenziju. “Zdravlje srca i krvožilnog sustava” eliminiralo je strah od kolesterolskih naslaga i odgodilo sastanak licem u lice s kardiologom.

U svojoj novoj knjizi dr. Rodionov je pristupačnim riječima objasnio što je EKG i koje se bolesti mogu prepoznati pomoću njega. Saznat ćete sve o zatajenju srca, aritmijama, angini pektoris, infarktu miokarda, ishemiji, kardiomiopatijama. Jednostavno pronađite dijagnozu u abecednom indeksu i otvorite naznačenu stranicu. Sada možete samostalno razumjeti zaključke EKG-a i fraze koje sadrže, kao što su sinusna aritmija ili nepotpuni blok desne grane.

Mnogi čitatelji s olakšanjem saznaju da su promjene na njihovom EKG-u normalne i da ne zahtijevaju liječenje. Pa, oni koji uzimaju tablete "za srce" napravit će važnu domaću zadaću: posložit će svoju kućnu kutiju prve pomoći i razumjeti značenje upotrebe svakog lijeka.

Čitaj, analiziraj i budi...

• 29. travnja 2016., 13:00

• 12. prosinca 2015., 14:00

Žanr: ,

Svatko prije ili kasnije dođe u ljekarnu po lijek protiv prehlade, tlaka, kašlja, žgaravice... Kako odabrati pravi lijek? Kako osigurati da samoliječenje ne šteti zdravlju i zaštititi se od nepotrebnih troškova? Na ova pitanja odgovorit će peta knjiga “Akademije doktora Rodionova” - “Lijekovi: kako odabrati pravi i siguran lijek.” Možete početi upravo tamo.

Dr. Rodionov će iskreno govoriti o učinkovitosti i nuspojavama lijekova koji se koriste u liječenju svih najčešćih bolesti. Saznat ćete neočekivane činjenice: kako su bolne noge izliječene lijekom protiv depresije, kada još morate uzimati antibiotike i što bi doista trebalo biti u vašem kućnom ormariću s lijekovima i kada putujete na selo, kako ne biste prekršili najvažnije načelo "Nemoj...

• 24. prosinca 2014., 16:19

Žanr: ,

“Zdravlje srca i krvožilnog sustava” je 2. knjiga tečaja o uklanjanju medicinske nepismenosti na Akademiji doktora Rodionova. Na pitanje koje dr. Rodionovu najčešće postavljaju na pregledima, u pismima, na televiziji i radiju, ona odgovara: "Pa kako da ojačam krvne žile?" Svjetska kardiologija zna odgovor, pa u inozemstvu oni koji slijede liječničke preporuke žive i do 80-90 godina. Čitatelj ove knjige također ima priliku ne gubiti vrijeme i novac na neprovjerena sredstva.

Anton Vladimirovič Rodionov cijenjeni je liječnik, kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, član Ruskog kardiološkog društva i Europskog kardiološkog društva, autor više od 50 publikacija u ruskom i inozemnom tisku te redoviti sudionik mnogih televizijskih i radijski programi. On jednostavnim riječima izražava ono što liječnici znaju kako bi vašem životu dodali mnogo godina zdravog života.

Svatko tko pažljivo pročita knjigu “Zdravlje srca i krvožilnog sustava” uspješno će završiti 2. godinu Zdravstvene akademije i može očekivati ​​da se neće uskoro naći kod kardiologa na osobnom pregledu.

Živi dugo bez...

• 18. studenog 2014. u 15:06

Žanr: ,

U ovoj knjizi kandidat medicinskih znanosti dr. Rodionov jasno objašnjava uzroke i simptome srčanog i moždanog udara, kako ih izbjeći i kako po potrebi pronaći dobrog liječnika.

Ova knjiga, prva u seriji "Akademija dr. Rodionova", pruža priliku da se popnete na prvu razinu medicinske pismenosti. Dostupan je svim ljudima bez posebnih...