Žarišne promjene u bijeloj tvari mozga. Pojedinačne žarišne promjene discirkulacijske prirode

Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode opasne su bolesti koje pogoršavaju zdravstveno stanje i mijenjaju način života pacijenata. Ponekad ljudi imaju problema s fiziologijom zbog mrtvih neurona.

Prije razmatranja terapijskih metoda prikladnih za uklanjanje ove bolesti, potrebno je utvrditi uzroke njezine pojave. Inače će oporavak biti težak. Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode je poremećaj koji uzrokuje oštećenje mozga na različitim mjestima.

Bolest se može odnositi na kronični oblik, jer se razvija sporo sa složenim posljedicama. Bolest se smatra kroničnom jer se razvija sporo sa složenim posljedicama.

Faze razvoja

U usporedbi s drugim vrstama patologija, žarišne transformacije diskirkularnog tipa šire se u nekoliko faza. Svaki ima svoje karakteristične značajke. Stoga stručnjaci prvo moraju razumjeti u kojoj je fazi ovaj poremećaj kako bi odredili optimalnu terapijsku tehniku.

U početnim fazama teško je utvrditi prisutnost bolesti, budući da je proces poremećaja cirkulacije u glavi tek neznatno razvijen. U takvoj situaciji posebni znakovi poremećaja još uvijek nisu izraženi, pa će dijagnoza biti otežana. Pacijenti također ne opisuju specifične pritužbe.

Drugu fazu karakterizira propadanje tkiva u mozgu koje postupno odumire. Slični procesi uzrokovani su problemima s cerebralnom cirkulacijom. U posljednjoj fazi polovica moždane supstance umire, rad organa je poremećen i oporavak se ne može očekivati. Kod svakog pacijenta simptomi se manifestiraju ovisno o individualnim karakteristikama tijela.

Uzroci bolesti

Postoji mnogo razloga zašto se promatraju pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode. Bolest se razvija zbog poremećene opskrbe krvlju. Često se takvi procesi opažaju jer je vratna kralježnica ozlijeđena ili se povećava vjerojatnost razvoja osteohondroze.

Poremećaj se može manifestirati u pozadini bolesti srca ili nakon ozljede glave. Često su pogođeni pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom ili vođenje nezdravog načina života. Povremeno se poremećaj javlja kod dijabetičara, pacijenata s rakom, kod pacijenata koji su redovito u stresnim situacijama.

Fokalne transformacije često se javljaju kod starijih osoba, ali posljednjih godina mladi ljudi mnogo češće posjećuju neurologe.

Simptomi

Discirkulacijske promjene mogu se manifestirati u obliku takvih simptoma: visoki krvni tlak, epileptični napadaji, problemi s mentalnom aktivnošću, vrtoglavica, stagnacija vaskularnog kreveta u glavi, stalne migrene, oštre kontrakcije mišićnog tkiva, moguća je paraliza.

Metode ispitivanja

Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti je magnetska rezonanca glave, koja otkriva hiperintenzivnu upalu, male srčane udare, postishemičnu degeneraciju i povećanje ventrikularnog sustava. Broj srčanih udara može varirati od jednog do više. Maložarišne transformacije ukazuju na ozbiljno oštećenje mozga, što može dovesti do invaliditeta. U problematičnim područjima, cirkulacija krvi pati.

Kao dijagnostičke metode koriste se ultrazvučno ili dupleksno skeniranje, koje može odrediti kršenje protoka krvi, kao asimetričnu raspodjelu tekućine u posudama. CT omogućuje prepoznavanje tragova infarkta u obliku praznina ispunjenih likvorom na slikama. Često moždana kora atrofira, ventrikuli se povećavaju, pojavljuje se vodena bolest.

MRI može identificirati sljedeće poremećaje. Transformacije moždanih hemisfera. Takva se žarišta pojavljuju zbog začepljenja ili kompresije arterije koja se nalazi u kralježnici. Često je to zbog kongenitalnih patologija ili ateroskleroze. U rijetkim situacijama pojavljuje se vertebralna kila.

žarišne promjene. Njihova prisutnost često ukazuje na stanje pacijenta prije moždanog udara. Ponekad određuju demenciju, epilepsiju i druge poremećaje uzrokovane atrofijom arterija i vena. Ako se otkriju takve promjene, potrebno je hitno liječenje.

Mikrofokalne transformacije pojavljuju se kod svih ljudi nakon 50 godina. O njima će se moći razmišljati primjenom kontrastnih sredstava samo u situaciji kada se jave u obliku bolesti. Transformacije malih žarišta nisu jasno identificirane, što na kraju dovodi do moždanog udara.

Transformacije bijele tvari u različitim područjima mozga su subkortikalne i periventrikularne prirode. Ovakvo oštećenje izaziva kontinuirano visok tlak, osobito u slučaju hipertenzivne krize. Često su pojedinačna žarišta kongenitalne prirode, opasnost se javlja zbog rasta oštećenja u mozgu. U takvoj situaciji redovito se razvijaju simptomi.

Suvremene metode terapije

Terapijske mjere su potrebne za uklanjanje glavnih simptoma bolesti koja izaziva poremećaj mozga. Morat ćete koristiti lijekove koji inhibiraju razvoj patologije.

Bez greške, koriste se vaskularni lijekovi poput pentoksifilina, vinpocetina, cinarizina, dihidroergokriptina. Pozitivno utječu na prokrvljenost moždanih tkiva, stabiliziraju rad kapilara, povećavaju plastičnost crvenih krvnih zrnaca, čine krv tekućom. Lijekovi pomažu u uklanjanju vaskularnog spazma, povećavaju otpornost arterija i vena na hipoksiju.

U obliku antioksidansa, antihipoksičnog lijeka, citoflavina, koristi se piracetam. Liječenje vestibulotropnim lijekovima zaustavlja vrtoglavicu, otklanja nesigurnost pri kretanju i poboljšava kvalitetu života bolesnika. Kod visokog krvnog tlaka potrebno je stalno praćenje tlaka i učestalosti kontrakcija, njihova stabilizacija prema indikacijama.

Danas liječnici veliku pozornost posvećuju tvarima koje blokiraju kanale za prolaz kalcija, stabiliziraju krvni tlak i djeluju kao neuroprotektori. Cerebrolysin potiče obnovu kognitivnih funkcija.

Liječenje kognitivnih patologija

Donepezil se koristi za poboljšanje pamćenja, koncentracije, performansi. Lijek potiče proizvodnju neurotransmitera, poboljšava kvalitetu prolaska impulsa prema namjeri. Poboljšava se aktivnost bolesnika tijekom dana, nestaje apatija, eliminiraju se halucinacije, besmislena mehanička ponavljanja istih radnji.

Rivastigmin se ne smije koristiti kod čira, kod problema s crijevima, kardiovaskularnim sustavom i respiratornim poremećajima.

Uz karakteristične emocionalne poremećaje, liječnici savjetuju korištenje antidepresiva. Selektivni inhibitori djeluju izvanredno dobro tijekom liječenja. Ova sredstva su dostupna samo na recept.

Rizične skupine

U nedostatku znakova bolesti, poželjno je saznati o rizičnim skupinama. Prema statistikama, žarišna bolest se češće očituje u takvim poremećajima: visoki krvni tlak, visoki krvni tlak, dijabetes, bolesti srčanog mišića, redovite stresne situacije, rad bez kretanja, alkohol, duhan, zlouporaba droga, pretilost.

Kao rezultat promjena povezanih s dobi, dolazi do oštećenja mozga. Nakon navršenih 60 godina pojavljuju se manja žarišta poremećaja.

Distrofična oštećenja

Osim oštećenja uzrokovanih vaskularnom genezom, razlikuju se i druge vrste bolesti. To su žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode. Ova vrsta bolesti manifestira se zbog nedostatka hranjivih tvari. Razmotrite glavne uzroke bolesti: prenizak krvni tlak, osteohondroza, onkologija, ozljede lubanje.

Distrofično oštećenje mozga otkriva se zbog nedostatka korisnih tvari. Bolesnici pokazuju sljedeće simptome: moždana aktivnost se pogoršava, javlja se demencija, mišićna tkiva su oslabljena, neke mišićne skupine postaju paralizirane, javlja se vrtoglavica.

Odustanite od duhanskih proizvoda ili se riješite ovisnosti. Nemojte piti alkohol, droge. Krećite se više, vježbajte. Dopušteni intenzitet tjelesne aktivnosti određuje samo liječnik. Spavajte 7-8 sati dnevno. Liječnici savjetuju da se poveća trajanje sna kada se dijagnosticiraju takvi poremećaji.

Morate se hraniti uravnoteženo, poželjno je da zajedno sa svojim liječnikom razvijete dijetu kako biste uzeli u obzir sve prehrambene komponente koje pomažu kod destruktivnih procesa u mozgu. Neurone je potrebno hraniti korisnim tvarima.

Preispitajte druge loše navike. Bolje je riješiti se redovitih stresnih situacija. Bolje je promijeniti posao ako je malo stresan. Opustite se češće, odaberite najprikladnije načine za to. Dođite liječniku na preglede s navedenom učestalošću kako biste pravovremeno fiksirali promjene u patološkim procesima i pravodobno primijenili terapijske metode.

Živčana tkiva karakteriziraju povećana ranjivost. Neuroni umiru s nedostatkom kisika, stoga svom tijelu morate posvetiti posebnu pozornost.

Nije tajna da se svake godine sve više i više ljudi obraća neurolozima s bolestima koje su povezane s oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu. Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode nisu iznimka. Takve se bolesti razvijaju vrlo brzo i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica ako se ne počnu liječiti na vrijeme. Takve se bolesti susreću sve češće, a ne pogađaju samo starije, već i mlade ljude.

U ovom članku ćemo razmotriti koje su žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode, kao i njihove uzroke, simptome i metode uklanjanja. Stoga pažljivo pročitajte informacije navedene u ovom članku kako biste se zaštitili što je više moguće.

Što je ova patologija

Prije nego što počnete razmatrati liječenje bilo koje bolesti, vrlo je važno razumjeti uzroke njezine pojave. Inače se proces oporavka može smatrati nemogućim. Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode su bolest koja utječe na mozak na nekoliko mjesta odjednom. U ovom slučaju, bolest se smatra kroničnom, jer se razvija vrlo sporo, a njezine posljedice su izuzetno teške.

Faze razvoja

Kao i svaka druga patologija, žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode mogu imati nekoliko faza razvoja. Svaki od njih ima svoje karakteristike i razlike, stoga je vrlo važno da liječnik razumije u kojoj je fazi vaša bolest kako bi odabrao najbolji tretman za vas.

Dakle, u samoj prvoj fazi vrlo je teško primijetiti prisutnost patologije. Uostalom, cerebralna cirkulacija tek je počela biti poremećena. U ovom slučaju posebni simptomi bolesti još nisu izraženi, pa ju je gotovo nemoguće dijagnosticirati, a bolesnik nema nikakvih posebnih tegoba.

U drugoj fazi stanje bolesnika se pogoršava, jer živčane stanice i moždano tkivo počinju umirati. Takvi procesi povezani su sa značajnim poremećajima cerebralne cirkulacije.

Treća faza ove bolesti je posljednja. U ovom slučaju većina moždane tvari je umrla, pa mozak prestaje normalno funkcionirati. Istodobno, simptomi bolesti mogu biti vrlo raznoliki i svaki se pacijent manifestira na različite načine.

Glavni uzroci razvoja patologije

Zapravo, postoji veliki broj razloga zbog kojih se mogu pojaviti žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode. U nastavku ćemo razmotriti posljedice ove patologije, a sada ćemo shvatiti koji uzroci utječu na njen razvoj.

Kao što je gore spomenuto, ovo stanje nastaje zbog činjenice da je opskrba krvi u mozgu poremećena. Vrlo često se to opaža zbog činjenice da je vratna kralježnica ozlijeđena ili sklona osteohondrozi i drugim bolestima. Također, bolest se može pojaviti u pozadini prisutnosti određenih bolesti kardiovaskularnog sustava ili nakon primanja ozljeda mozga. Osobe koje su pretile i vode nezdrav način života također su osjetljive na bolest. Ponekad se bolest može manifestirati kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, raka i upalnih bolesti. Nisu iznimka ljudi koji su često u stresnim situacijama i skloni depresiji.

Žarišne promjene najčešće se javljaju kod starijih osoba, ali nedavno se mladi pacijenti sve više obraćaju neuropatolozima, a to sugerira da se bolest počinje aktivno pomlađivati.

Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode: simptomi

Unatoč činjenici da u prvoj fazi nije lako prepoznati vrstu patologije, ipak će neki simptomi ukazivati ​​na njegovu prisutnost. Obično se u najranijoj fazi pacijenti žale na nesanicu, stalni umor, letargiju, nesposobnost za rad, bolove u glavi i nemogućnost suočavanja sa stresnim situacijama.

Ali kada patologija počne aktivno napredovati, postaje puno lakše prepoznati je. Bolovi u glavi muče mnogo češće i duže traju. Mentalna aktivnost je poremećena, a javljaju se i psihosomatski poremećaji. Neki pacijenti dožive epileptičke napadaje, kao i kognitivno oštećenje i moždani udar. Također pate vestibularni aparat, organi vida i sluha.

Kako je dijagnostički proces

Znakove žarišnih lezija nije uvijek lako prepoznati. Nemoguće je donijeti bilo kakav zaključak samo na temelju riječi pacijenta. Da bi se razumjelo kakva je bolest prisutna kod pacijenta, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Naravno, u prvoj fazi teško je utvrditi prisutnost žarišnih promjena u moždanim tkivima, jer bolest tek počinje dobivati ​​zamah. Stoga vrlo rijetko pacijenti odlaze u bolnicu kada imaju stalni osjećaj umora ili nesanice.

Najčešće se pacijenti obraćaju neuropatolozima već u drugom i trećem stadiju bolesti. U tom slučaju, liječnik će provjeriti refleksne reakcije, kao i provjeriti mentalne abnormalnosti kod pacijenta. Također je vrlo važno prikupljati podatke o zdravstvenom stanju s usana samog pacijenta. Tek nakon što primi takve informacije, stručnjak će moći odrediti kakvu vrstu pregleda treba podvrgnuti pogođenoj osobi u ovom slučaju.

Prije svega, od vas će se tražiti da napravite krvni test za razinu šećera i kolesterola, kao i da odredite stanje metabolizma masti u vašem tijelu. Zatim se ispituje vaskularni sustav glave i vrata. Također je vrlo važno pregledati vratnu kralježnicu kako bi se razumjelo stanje arterije koja krvlju opskrbljuje mozak.

Također, bez greške, pacijent će morati proći pregled magnetske rezonancije i napraviti elektrokardiografiju.

Ako je bolest zahvatila druge organe ili organske sustave, tada ćete se morati obratiti drugim stručnjacima, kao što su kardiolog, otorinolaringolog i drugi.

Značajke liječenja

Zapravo, moguće je eliminirati takvu patologiju kao žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode, ako pristupimo rješenju problema na složen način. Prije svega, potrebno je učiniti sve kako bi se uspostavila prokrvljenost mozga. U svakom slučaju, liječenje će biti odabrano pojedinačno. Uostalom, svaki pacijent je imao svoje posebne razloge za razvoj ove bolesti. Liječnik također uzima u obzir spol i dob pacijenta, njegovo opće stanje i toleranciju na lijekove. Vrlo je važno liječiti ne samu patologiju, već i bolesti koje je prate. Samo u ovom slučaju možemo se nadati pozitivnom rezultatu.

Osnovni tretmani

Prije svega, vrlo je važno uspostaviti prokrvljenost mozga, kao i pružiti potporu zdravim živčanim stanicama kako bolest ne bi nastavila napredovati. Ako je potrebno, pacijent može uzeti sedative i druge lijekove. To se mora učiniti kako bi se održao normalan život. Vrlo često, gladovanje kisikom dovodi do komplikacija, stoga je važno eliminirati ovaj fenomen na vrijeme. Također morate ojačati.Za to stručnjaci preporučuju uzimanje sigurnih i učinkovitih biljnih pripravaka. Također je potrebno voditi računa da stanice mozga dobiju dovoljnu količinu elemenata u tragovima i vitamina. Vrlo je važno tonirati krvne žile i proširiti ih kako ne bi došlo do gladovanja kisikom.

Ako se prohodnost arterija jako pogoršava, tada se liječnik može odlučiti na kirurški zahvat. Međutim, to se radi kao posljednje sredstvo.

Dijeta je temelj dobrog zdravlja

Oštećenje pojedinih dijelova mozga nije neuobičajeno. Kao što je gore spomenuto, kako bi se uklonila takva patologija, vrlo je važno poduzeti opsežne mjere. Također ćete morati prilagoditi svoju prehranu, jer kako se osjećamo izravno ovisi o tome što jedemo.

Vrlo je važno uključiti hranu bogatu vitaminima B, C i PP u vašoj prehrani. Također je korisno jesti hranu bogatu magnezijem i kalijem. Ako pacijent ima poremećen metabolizam masti, tada stručnjaci preporučuju jesti hranu koja može razgraditi masti. Ovdje prije svega treba ubrojiti češnjak i luk. Pokušajte svakodnevno jesti žitarice, jer one jako dobro jačaju zidove krvnih žila. Jedite i plodove mora barem dva puta tjedno.

Nekoliko riječi o posljedicama

Bolest opisana u ovom članku vrlo je opasna, stoga je kod prvih znakova vrlo važno kontaktirati neurologa. Gdje napraviti MRI mozga, liječnik će vam reći. Obično se ovaj postupak provodi u samoj bolnici ili u centru za preglede. U svakom slučaju, nemojte ga zanemariti, jer će to pomoći u postavljanju točne dijagnoze.

Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Prisutnost ove bolesti može utjecati na cijelo tijelo u cjelini: krvni tlak će se povećati, a rizik od tako opasnog stanja kao što je moždani udar također će se povećati. Pacijent može potpuno izgubiti vid i sluh, te imati problema s koordinacijom. Na vrijeme neotkrivena bolest može biti kobna, stoga nemojte ignorirati svoje loše zdravstveno stanje.

Preventivne mjere

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti, a žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode nisu iznimka. Svaka osoba na ovom svijetu trebala bi pokušati voditi aktivan stil života. Sportske aktivnosti značajno poboljšavaju metabolizam i moždanu cirkulaciju. Stoga počnite vježbati danas.

Obratite pažnju na to što jedete i prilagodite prehranu. Naravno, jako je teško odmah prijeći na zdravu prehranu, pogotovo ako ste veliki ljubitelj nezdrave hrane. Stoga, činite to postupno, tako ćete puno manje opterećivati ​​svoje tijelo.

Naučite ne samo raditi, već i opustiti se. Stalne stresne situacije su prepune vaše dobrobiti i dovode do razvoja mnogih opasnih bolesti.

Također vodite računa o svom snu. Optimalno vrijeme za spavanje odrasle osobe je sedam do osam sati dnevno. I nedostatak i višak sna negativno će utjecati na vaše zdravlje.

zaključke

Vaše je zdravlje u vašim rukama, pa sada razmislite gdje možete napraviti magnetsku rezonancu mozga. Ako se tijekom ovog postupka utvrdi da imate predispoziciju za pojavu žarišnih bolesti mozga, hitno promijenite način života. Ne zaboravite da je bilo koju bolest mnogo lakše spriječiti nego je se kasnije pokušati riješiti. Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode dovode do krajnje žalosnih posljedica, pa razmislite o sebi upravo sada. Budite zdravi i pazite na sebe!

Žarišne lezije mozga mogu biti uzrokovane traumom, zaraznom bolešću, vaskularnom atrofijom i mnogim drugim čimbenicima. Često su degenerativne promjene popraćene problemima povezanim s kršenjem normalnih životnih funkcija i koordinacije ljudskih pokreta.

MRI u žarišnim lezijama mozga pomaže identificirati problem u ranim fazama, koordinirati terapiju lijekovima. Ako je potrebno, na temelju rezultata pregleda može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi žarišnih lezija

Promjene u vaskularnoj genezi mogu dovesti do mentalnih poremećaja, uzrokovati visoki krvni tlak, moždani udar i druge neugodne posljedice. S druge strane, subkortikalna žarišta ne moraju imati kliničke manifestacije i biti asimptomatska.

Jedan od jasnih znakova prisutnosti žarišne lezije je:

• Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom degeneracijom dovodi do ubrzanja mozga i povećanja cirkulacije krvi.
• epileptičkih napadaja.
• Mentalni poremećaji - javljaju se u patologiji subarahnoidnih prostora, popraćeni krvarenjem. Istodobno se može primijetiti zagušenje u fundusu. Karakteristična značajka patologije je brzo stvaranje zamračenja, pucanja krvnih žila i rupture mrežnice, što omogućuje određivanje vjerojatnog mjesta žarišne lezije.
• Moždani udari - jasno definirane žarišne promjene u mozgu vaskularne prirode na MRI omogućuju vam da uspostavite stanje prije moždanog udara i propisujete odgovarajuću terapiju.
• Sindrom boli - kronične glavobolje, migrena mogu ukazivati ​​na potrebu za općim pregledom pacijenta. Ignoriranje simptoma može dovesti do invaliditeta ili smrti.
• Nenamjerne kontrakcije mišića.

Znakovi pojedinačnih žarišnih promjena u supstanci mozga discirkulacijske prirode na magnetskoj rezonanciji znače da pacijent ima određena odstupanja u funkcioniranju krvožilnog sustava. Najčešće je povezan s hipertenzijom. Liječnik će dati dijagnozu i objasniti rezultate studije.

Provođenje dijagnostike promjena

Pravovremena identifikacija problema pomaže u propisivanju najučinkovitije terapije. Fokus discirkulacijske geneze, jasno vidljiv na MRI, može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• U moždanim hemisferama - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije zbog kongenitalne anomalije ili aterosklerotskog plaka. Stanje može biti popraćeno hernijom vratne kralježnice.
• U bijeloj tvari frontalnog režnja - uzroci promjena mogu biti obična hipertenzija, osobito nakon krize. Neke anomalije i pojedinačni mali fokusi u supstanci su kongenitalni i predstavljaju prijetnju normalnom životu. Strahovi su uzrokovani tendencijom povećanja područja lezije, kao i popratnim promjenama s oštećenjem motoričkih funkcija.
• Višestruke žarišne promjene u supstanci mozga ukazuju na prisutnost ozbiljnih odstupanja u genezi. Može biti uzrokovano i stanjem prije moždanog udara, i senilnom demencijom, epilepsijom i mnogim drugim bolestima, čiji razvoj prati vaskularna atrofija.

  Ako zaključak MRI ukazuje na dijagnozu: "znakovi multifokalnog oštećenja mozga vaskularne prirode" - to je razlog za određenu zabrinutost. Liječnik će morati utvrditi uzrok promjena i odrediti metode konzervativne i restorativne terapije.

  S druge strane, mikrofokalne promjene javljaju se kod gotovo svakog bolesnika nakon 50 godina. Foci su vidljivi u načinu angiografije, ako je uzrok kršenje u genezi.

Ako se otkrije fokus distrofične prirode, terapeut će definitivno propisati zbirku opće povijesti pacijenta. U nedostatku dodatnih razloga za zabrinutost, preporuča se redovito praćenje trendova u razvoju patologije. Mogu se propisati tvari za poticanje cirkulacije.

Promjene u supstanci mozga discirkulacijsko-distrofične prirode ukazuju na ozbiljnije probleme. Pritisak i nedostatak cirkulacije mogu biti uzrokovani traumom ili drugim uzrocima.

Znakovi malog žarišnog oštećenja mozga s vaskularnom etiologijom umjerene ekspanzije mogu uzrokovati dijagnozu encefalopatije, prirođene i stečene. Neki lijekovi mogu samo pogoršati problem. Stoga će terapeut provjeriti odnos između lijeka i ishemije.

Sve patološke i degenerativne promjene treba dobro proučiti i verificirati. Utvrđen je uzrok žarišne lezije, a prema rezultatima MRI propisana je prevencija ili liječenje otkrivene bolesti.

Mozak se bez pretjerivanja može nazvati kontrolnim sustavom cijelog ljudskog tijela, jer su različiti dijelovi mozga odgovorni za disanje, rad unutarnjih organa i osjetilnih organa, govor, pamćenje, mišljenje i percepciju. Ljudski mozak je sposoban pohraniti i obraditi ogromne količine informacija; Istodobno se u njemu odvijaju stotine tisuća procesa koji osiguravaju vitalnu aktivnost organizma. Međutim, funkcioniranje mozga neraskidivo je povezano s njegovom opskrbom krvlju, jer čak i neznatno smanjenje opskrbe krvlju određenog dijela moždane tvari može dovesti do nepovratnih posljedica - masovne smrti neurona i, kao rezultat toga, teške bolesti živčanog sustava i demencije.

Uzroci uključuju fiziološke kao i patološke. Poznavanje fizioloških ovapnjenja u moždanom parenhimu neophodno je kako bi se izbjegla pogrešna tumačenja. Nekoliko patoloških stanja povezanih s mozgom povezano je s kalcifikacijom, a prepoznavanje njihove pojave i distribucije pomaže u sužavanju diferencijalne dijagnoze. Nikad klinički značajno.

Duralne kalcifikacije: vrlo česte u starijim dobnim skupinama i obično se nalaze u pregibu ili tentoriju, obično male. Prisutnost višestrukih i opsežnih duralnih ili udularnih kalcifikacija u djece trebala bi pobuditi sumnju na temeljnu patologiju.

Najčešće manifestacije oslabljene opskrbe krvlju mozga su žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode, koje karakterizira kršenje cirkulacije krvi u određenim područjima medule, a ne u cijelom organu. Ove promjene u pravilu su kronični proces koji se razvija dovoljno dugo, au ranoj fazi ove bolesti većina ljudi je ne može razlikovati od drugih bolesti živčanog sustava. Liječnici razlikuju tri faze u razvoju žarišnih promjena discirkulacijske prirode:

Usrednjavanje djelomičnog volumena na bazi lubanje: prividan izgled zbog djelomičnog uključivanja kosti u presjek zbog neravnina koštanog dna koštanog kalvarija. Sugestije se obično opisuju kod tuberkulozne skleroze i Sturge-Weberovog sindroma, ali se također mogu vidjeti kod neurofibromatoze i sindroma bazalnih stanica nepca. Kod tuberozne skleroze, zakiseljeni podepidemični noduli duž lateralne klijetke i kaudo-talamičkog žlijeba. Povezano s kortikalnim hamartomima, koji mogu pokazati kalcifikaciju.

Subepidemijski astrocitomi divovskih stanica još su jedna važna manifestacija tuberozne skleroze, koja se može manifestirati kao kalcificirani čvor. Kod neurofibromatoze tipa 2 najčešće se opažaju neoplastične kalcifikacije poput meningeoma i netomoralne kalcifikacije kao što su neproporcionalne kalcifikacije koroidnog pleksusa u lateralnim ventrikulima i nodularne kalcifikacije malog mozga.

1. U prvoj fazi, u određenim područjima mozga, zbog vaskularnih bolesti, dolazi do blagog poremećaja cirkulacije krvi, zbog čega se osoba osjeća umorno, letargično, apatično; pacijent ima poremećaje spavanja, povremene vrtoglavice i glavobolje.
2. Drugu fazu karakterizira produbljivanje vaskularnih lezija u području mozga, što je žarište bolesti. Simptomi kao što su smanjeno pamćenje i intelektualne sposobnosti, oslabljena emocionalna sfera, jake glavobolje, tinitus i poremećaji koordinacije ukazuju na prijelaz bolesti u ovu fazu.
3. Treći stupanj žarišnih promjena u supstanci mozga discirkulacijske prirode, kada je značajan dio stanica umro u žarištu bolesti zbog oslabljene cirkulacije krvi, karakteriziraju nepovratne promjene u funkcioniranju mozga. U pravilu, u bolesnika u ovoj fazi bolesti mišićni tonus je značajno smanjen, praktički nema koordinacije pokreta, pojavljuju se znakovi demencije (demencija), a mogu i zatajiti osjetilni organi.

Kategorije ljudi sklonih pojavi žarišnih promjena u supstanci mozga

Da biste izbjegli razvoj ove bolesti, potrebno je pažljivo pratiti svoje blagostanje, a kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na mogućnost žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode, odmah se obratite neurologu ili neuropatologu. Budući da je ovu bolest prilično teško dijagnosticirati (liječnik može postaviti točnu dijagnozu tek nakon MRI), liječnici preporučuju osobama s predispozicijom za ovu bolest da se podvrgnu preventivnom pregledu kod neurologa najmanje jednom godišnje. U opasnosti su sljedeće kategorije ljudi:

To su ujedno i mjesta fizioloških ovapnjenja, no u bolesnika s nevusnim sindromom bazalnog podrijetla, kalcifikacija se javlja u mlađim dobnim skupinama. Vaskularne kalcifikacije. Kalciti u arterijskoj stijenci velikih intrakranijalnih žila česti su i treba ih prijaviti zbog povezanosti s aterosklerozom, neovisnim čimbenikom rizika za moždani udar. Karotidni sifon je najčešće zahvaćena žila, dok su kalcifikati u prednjoj i srednjoj cerebralnoj arteriji te vertebrobazilarnom sustavu rjeđi.

• pate od hipertenzije, vegetovaskularne distonije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava;
• bolesnika s dijabetesom;
• boluje od ateroskleroze;
• imaju loše navike i prekomjernu težinu;
• vođenje sjedilačkog načina života;
• u stanju kroničnog stresa;
• starije osobe iznad 50 godina.

Uz promjene u discirkulacijskoj prirodi, bolest sa sličnim simptomima su pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode zbog nedostatka hranjivih tvari. Ova bolest pogađa ljude koji su doživjeli ozljedu glave, koji pate od ishemije, cervikalne osteohondroze u akutnoj fazi i pacijenata kojima je dijagnosticiran benigni ili maligni tumor mozga. Zbog činjenice da žile koje opskrbljuju određeni dio mozga ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, tkiva u ovom području ne dobivaju sve potrebne hranjive tvari. Posljedica takvog "gladovanja" živčanog tkiva su glavobolje, vrtoglavica, pad intelektualnih sposobnosti i performansi, au završnoj fazi moguća je demencija, pareza i paraliza.

Kongenitalne infekcije Intrakranijske kalcifikacije su česte u bolesnika s kongenitalnim infekcijama, ali njihov izgled nije specifičan jer odražavaju distrofične kalcifikacije slične bilo kojoj kroničnoj ozljedi glave.

Zanimljivo je da se kalcifikacija kod pacijenata zaraženih toksoplazmozom može riješiti nakon liječenja. Kongenitalna herpes infekcija povezana je s talamusnom, periventrikularnom i punktatnom kortikalnom ili ekstenzivnom hidralnom kalcifikacijom. Kod cisticerkoze, kalcifikacija se vidi u mrtvoj larvi, a tipična prezentacija je mala kalcificirana cista koja sadrži ekscentrični kalcificirani čvor koji predstavlja mrtvi skoleks. Najčešća mjesta kalcifikacije su subarahoidni prostori u izbočinama, ventrikulima i bazalnim cisternama te moždanom parenhimu, osobito u sivo-bijeloj tvari.

Unatoč ozbiljnosti ovih bolesti i poteškoćama u njihovom dijagnosticiranju, svaka osoba može značajno smanjiti rizik od žarišnih promjena u moždanoj supstanci. Da biste to učinili, dovoljno je odreći se loših navika, voditi zdrav i aktivan način života, izbjegavati prekomjerni rad i stres, jesti zdravu i zdravu hranu i podvrgnuti se preventivnom liječničkom pregledu 1-2 puta godišnje.

Liječenje i prognoza

Tuberkuloza dovodi do kalcificiranih parenhimskih granulomatoznih lezija u 10-20% bolesnika; meningealne kalcifikacije mnogo su rjeđe. Upalne lezije Sarkoidoza uključuje leptomeninge, granulome peteljke hipofize i optičku hijazmu. Kalcificirani sarkoidni granulomi također se mogu vidjeti u hipofizi, paroksizmima, hipotalamusu i periventrikularnoj bijeloj tvari. Sistemski eritematozni lupus povezan s cerebralnim kalcifikatima u bazalnim ganglijima, talamusu, malom mozgu i središnjem semiovalu.

Tumori Obično kalcificirani intrakranijski tumori uključuju oligodendrogliome, astrocitome niskog stupnja, kraniofaringiome, meningeome, tumore epifize i ependimome. U nekim slučajevima, prisutnost i obrazac kalcifikacije mogu biti u biti patognomonični, kao u slučaju oligodendroglioma i kraniofaringioma. Prisutnost ili odsutnost kalcifikata nije povezana s benignim ili malignim tumorom. Dermoidni i epidermoidni tumori pokazuju perifernu točkastu kalcifikaciju, teratomi pokazuju unutarnju kalcifikaciju.

Ljudsko tijelo neprestano se bori za puni život, bori se protiv virusa i bakterija, iscrpljujući svoje resurse. Poremećaji krvožilnog sustava posebno nepovoljno utječu na kvalitetu života bolesnika. Ako su u proces uključene strukture mozga, funkcionalni poremećaji su neizbježni.

Žarišne promjene distrofične prirode

Adenomi hipofize ne kalcificiraju se često. Perilalozni i interhemisferični lipom s kalcifikacijom. Dva su moguća razloga za različite zaključke iz njihove studije: pacijenti koje su proučavali Hashimoto i suradnici imali su kongenitalnu miotoničku distrofiju, dok su svi naši pacijenti imali bolest odrasle osobe, prvenstveno naslijeđenu od oca, miotonsku distrofiju. Hashimoto i dr. koristili su samo omjere metabolita, a ne koncentracije pojedinačnih metabolita; također je teško usporediti njihovu studiju s našom, jer su koristili drugačiju metodu od nas, duga mjerenja vremena odjeka i našu studiju kratkog odjeka.

Nedostatak opskrbe moždanih stanica krvlju uzrokuje njihovo izgladnjivanje kisikom ili ishemiju, što dovodi do strukturnih distrofičnih, odnosno prehrambenih poremećaja. Naknadno se takvi strukturni poremećaji pretvaraju u područja degeneracije mozga koja se više ne mogu nositi sa svojim funkcijama.

• Difuzne, koje ravnomjerno pokrivaju cijelo moždano tkivo, bez isticanja određenih područja. Takvi poremećaji nastaju zbog općih poremećaja u krvožilnom sustavu, potresa mozga, infekcija kao što su meningitis i encefalitis. Simptomi difuznih promjena najčešće su smanjena radna sposobnost, tupa bol u glavi, otežano prebacivanje s jedne vrste aktivnosti na drugu, apatija, kronični umor i poremećaji spavanja;
• Fokalne – to su one promjene koje zahvaćaju određeno područje – žarište. U ovom području došlo je do kršenja cirkulacije krvi, što je dovelo do njegovih strukturnih deformacija. Foci dezorganizacije mogu biti pojedinačni i višestruki, neravnomjerno raspršeni po cijeloj površini mozga.

Među žarišnim poremećajima najčešći su:

Postoji nekoliko mogućih objašnjenja za ove korelacije. Sve ove bolesti pokazuju povećanu aktivnost glije zbog hipertrofije glije povezane s procesima popravka ili gliozom u regijama gubitka neurona. Proliferacija glije povezana s degeneracijom neurona prikazana je u cijelom cerebralnom korteksu miotonične distrofije. U nekim područjima mozga, kao što su hipotalamus i moždano deblo, izrazita glioza povezana je s dobro očuvanim neuronima. Drugi su promatrali intracitoplazmatska inkluzijska tjelešca u talamusu, kao iu korteksu, putamenu i kaudatusu; smatrani su specifičnima za patogenezu miotonične distrofije, budući da su pronađeni u puno većem broju nego u kontrolama.

• Cista - šupljina srednje veličine ispunjena tekućim sadržajem, koja ne može uzrokovati neugodne posljedice za pacijenta, ali može uzrokovati kompresiju vaskularne mreže mozga ili njegovih drugih dijelova, započinjući lanac nepovratnih promjena;
• Mala područja nekroze – mrtva u određenim područjima moždanog tkiva, zbog nedostatka dotoka potrebnih tvari – područja ishemije – mrtve zone koje više nisu u stanju obavljati svoje funkcije;
• Gliomezodermalni ili intracerebralni ožiljak - nastaje nakon traumatskih lezija ili potresa mozga i dovodi do manjih promjena u strukturi supstance mozga.

Žarišne lezije mozga ostavljaju određeni trag u svakodnevnom životu osobe. Kako će se promijeniti rad organa i njihovih sustava ovisi o lokalizaciji fokusa oštećenja. Vaskularni uzrok žarišnih poremećaja često dovodi do naknadnih mentalnih poremećaja, moguće s pretjerano visokim krvnim tlakom, moždanim udarom i drugim jednako ozbiljnim posljedicama.

Nedavne studije također su izvijestile o neurofibrilarnim promjenama sličnim onima kod Alzheimerove bolesti u limbičkim i inzularnim kortikalnim regijama pacijenata s miotoničnom distrofijom. Također je prijavljena prisutnost abnormalno fosforiliranog t proteina, koji je najizraženiji u temporalnim režnjevima i razlikuje se od onih pronađenih kod Alzheimerove bolesti.

Distrofin-glikoproteini povezani s kongenitalnom mišićnom distrofijom: imunohistokemijska analiza 59 brazilskih slučajeva. Glikoproteinski kompleks povezan s distrofinom u kongenitalnoj mišićnoj distrofiji: imunohistokemijska analiza u 59 slučajeva.

Najčešće, prisutnost žarišne lezije označavaju simptomi kao što su:

• Visoki krvni tlak ili hipertenzija uzrokovana nedostatkom kisika zbog distrofije moždanih žila;
• , zbog čega se pacijent može ozlijediti;
• Poremećaji psihe i pamćenja povezani s njegovim smanjenjem, gubitkom određenih činjenica, iskrivljenjem percepcije informacija, odstupanjima u ponašanju i promjenama osobnosti;
• Moždani udar i stanje prije moždanog udara - mogu se fiksirati na MRI u obliku žarišta promijenjenog moždanog tkiva;
• Sindrom boli, koji je popraćen kroničnom intenzivnom glavoboljom, koja se može lokalizirati iu stražnjem dijelu glave, obrva i po cijeloj površini glave;
• Nenamjerne kontrakcije mišića koje pacijent ne može kontrolirati;
• Zvukovi u glavi ili ušima koji dovode do stresa i razdražljivosti
• Česti napadi vrtoglavice;
• Osjećaj "lupanje glave";
• Poremećaji vida u obliku povećane osjetljivosti na svjetlost i smanjene vidne oštrine;
• Mučnina i povraćanje, koji prate i ne donose olakšanje;
• Stalna slabost i letargija;
• govorne mane;
• Nesanica.

Odjel za neurologiju, Medicinski fakultet, Sveučilište u Sao Paulu, Sao Paulo, Brazil. Kongenitalne mišićne distrofije su heterogene bolesti mišića s ranim i distrofičnim uzorkom biopsije mišića. Ključne riječi: kongenitalna mišićna distrofija, merozin, kompleks povezan s distrofinom i glikoproteinom, kompleks sarkoglikana, kompleks distroglikana.

Kongenitalna mišićna distrofija je heterogena mišićna bolest s ranim početkom i histopatološkim uzorkom distrofije. Kongenitalna mišićna distrofija je heterogena skupina bolesti koju karakterizira rana pojava hipotenzije i slabosti te nespecifični obrazac mišićne distrofije 1, 2. Opisani su različiti specifični fenotipovi, od kojih su mnogi definirani na molekularnoj osnovi 3.

Objektivno, tijekom pregleda liječnik može identificirati znakove kao što su:

• Pareza i paraliza mišića;
• Asimetrični raspored nasolabijalnih nabora;
• Disanje poput "jedrenja";
• Patološki refleksi na rukama i nogama.

Međutim, postoje i asimptomatski oblici žarišnih poremećaja mozga. Među uzrocima koji dovode do pojave žarišnih poremećaja, glavni su:

Oblici mišić-oko-mozak, t.j. Jednog od nas pregledali su svi pacijenti. Uzorci mišića dobiveni su iz bicepsa brachii, brzo zamrznuti u tekućem dušiku i obrađeni rutinskim histološkim metodama. Intenzitet ili broj navedenih histopatoloških promjena procijenjen je na sljedeći način: - otvor; mekan; umjereno; Marketing; teške i raširene.

Procjena imunoreaktivnosti od strane dva autora slijedila je metodologiju Hayashija 16: negativno; minimalan, pozitivan ili nepravilan. Procijenjene su sljedeće kliničke značajke: dob na početku, maksimalna motorička sposobnost, razina kreatin kinaze u serumu, mentalni status i promjene slike mozga.

• Vaskularni poremećaji povezani s poodmaklom dobi ili naslagama kolesterola u stijenci krvnih žila;
• cervikalna osteohondroza;
• ishemija;
• Benigne ili maligne neoplazme;
• Traumatska ozljeda glave.

Svaka bolest ima svoju rizičnu skupinu, a ljudi koji spadaju u ovu kategoriju trebaju biti vrlo oprezni za svoje zdravlje. U prisutnosti uzročnih čimbenika žarišnih promjena u mozgu, osoba se odnosi na primarnu rizičnu skupinu, ako postoje predispozicije zbog nasljednog ili socijalnog čimbenika, upućuje se na sekundarnu:

Statistička analiza provedena je korištenjem Pearsonovog chir-kvadrat testa17 za testiranje moguće povezanosti ili neovisnosti između svake komponente kategorija kliničkih, histopatoloških i imunohistokemijskih varijabli. Svi rezultati su smatrani srednjom ± standardnom devijacijom i izraženi su kao razina značajnosti 05.

Jedno je dijete doživjelo slabost vrata maternice. Dvoje djece imalo je mrenu, a jedno dijabetes tipa 1. Jedan od njih je neko vrijeme ponovno počeo samostalno hodati dok je primao deflazacort. Osam pacijenata umrlo je zbog respiratornih nedostataka.

• Bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s poremećajima tlaka kao što su hipotenzija, hipertenzija, distonija;
• Dijabetes;
• Pretili pacijenti s prekomjernom težinom ili nezdravim prehrambenim navikama;
• Kronična depresija (stres);
• Hipodinamični ljudi koji se malo kreću i vode sjedilački način života;
• Dobna kategorija 55-60 godina, bez obzira na spol. Prema statistikama, 50 - 80% pacijenata s fokalnim distrofičnim poremećajima steklo je svoje patologije zbog starenja.

Osobe koje pripadaju primarnoj rizičnoj skupini, kako bi izbjegle žarišne moždane promjene ili spriječile progresiju postojećih problema, trebaju svoju osnovnu bolest, odnosno otkloniti temeljni uzrok.

Uzroci i simptomi žarišnih promjena discirkulacijske prirode

Ekspresija distrofina i disferlina bila je normalna kod svih bolesnika. Merozin. 9 pacijenata od 23 imalo je djelomični nedostatak merozina. Najkorisnija antitijela su ona koja reagiraju na fragmente merozina od 80 i 300 kD 23. U dva od naših 9 pacijenata s djelomičnim nedostatkom, utvrdili smo da je nedostatak bio samo djelomičan nakon upotrebe anti-300 kD antitijela, kao i kod anti-80 kDa antitijela, činilo se da je merozin potpuno odsutan.

Distrofin. Ekspresija distrofina u bolesnika. uzorci su bili normalni u svim slučajevima, bez obzira na status merozina i stupanj histopatoloških distrofičnih promjena. Stoga će biti potrebna buduća istraživanja odnosa između ekspresije sarkoglikana i slike distrofije.

Najpreciznija i najosjetljivija dijagnostička metoda za žarišne lezije je MRI, koja vam omogućuje određivanje prisutnosti patologije čak iu ranoj fazi, te u skladu s tim započeti pravodobno liječenje, a MRI također pomaže identificirati uzroke patologija koje su nastale. MRI vam omogućuje da vidite čak i male žarišne degenerativne promjene, koje u početku ne izazivaju zabrinutost, ali na kraju često dovode do moždanog udara, kao i žarišta s povećanom ehogenošću vaskularnog podrijetla, što često ukazuje na onkološku prirodu poremećaja.

Općenito, postoji sekundarni nedostatak ekspresije merozina i α-seroglikana 31. Sekundarni nedostatak merozina nalazi se u većini slučajeva. Jedna od ovih bolesnica ima izraženu zahvaćenost vrata maternice, dok ostale imaju žarišne promjene bijele tvari mozga i dijabetes melitus tipa 1. Oba su imala normalnu ekspresiju merozina.

U dva slučaja izostala je ekspresija kolagena, a jedan od njih je kasnije dijagnosticiran kao miopatija u Bethlemu i povučen iz sadašnje serije 18. Zaključno, iako naše istraživanje nije okarakteriziralo nikakvu značajnu kliničko-imunohistokemijsku korelaciju, vjerujemo da je najveća moguća imunohistokemijska korelacija analiza za postavljanje diferencijalne dijagnoze s drugim oblicima miopatije u djece, dok čekamo još dostupnih molekularnih metoda.Usto, analiza imunohistokemijske ekspresije proteina iz mišićnog i izvanstaničnog matriksa s nizom već dostupnih antitijela jednostavan je postupak koji može pridonijeti boljem razumijevanju patogeneze distrofičnih mišića, kao i odabiru specifične molekularne studije.

Mozak vaskularnog podrijetla na MRI može, ovisno o položaju i veličini, biti pokazatelj poremećaja kao što su:

• Hemisfere mozga - moguća blokada desne vertebralne arterije zbog embrionalnih anomalija ili stečenih aterosklerotskih plakova ili hernije vratne kralježnice;
• Bijela tvar frontalnog režnja mozga je kongenitalna, u nekim slučajevima razvojna anomalija koja nije opasna po život, au drugima proporcionalno rastuća opasnost za život s promjenom veličine lezije. Takva kršenja mogu biti popraćena promjenama u motoričkoj sferi;
• Brojna žarišta promjena u mozgu - stanje prije moždanog udara, senilna demencija,;

Iako sitnožarišne promjene mogu uzrokovati ozbiljna patološka stanja, pa čak i ugroziti život bolesnika, javljaju se kod gotovo svakog bolesnika starijeg od 50 godina. I ne mora nužno dovesti do problema. Foci distrofičnog i discirkulacijskog podrijetla otkriveni na MRI podliježu obveznom dinamičkom praćenju razvoja poremećaja.

Liječenje i prognoza

Ne postoji niti jedan razlog za pojavu žarišta promjena u mozgu, samo hipotetski čimbenici koji dovode do pojave patologije. Stoga se liječenje sastoji od temeljnih postulata očuvanja zdravlja i specifične terapije:

• Dnevna rutina i dijeta bolesnika br.10. Dan bolesnika treba graditi na stabilnom principu, uz racionalnu tjelesnu aktivnost, vrijeme odmora i pravovremenu i pravilnu prehranu, koja uključuje hranu s organskim kiselinama (pečene ili svježe jabuke, trešnje, kiseli kupus), plodove mora i orahe. Pacijenti s rizikom ili već dijagnosticiranim žarišnim promjenama trebaju ograničiti upotrebu tvrdih sireva, svježeg sira i mliječnih proizvoda, zbog opasnosti od viška kalcija, kojim su ti proizvodi bogati. To može uzrokovati otežanu izmjenu kisika u krvi, što dovodi do ishemije i pojedinačnih žarišnih promjena u moždanoj supstanci.
• Terapija lijekovima s lijekovima koji utječu na cirkulaciju krvi u mozgu, stimuliraju je, šire krvne žile i smanjuju viskoznost krvotoka, kako bi se izbjegla tromboza s naknadnim razvojem ishemije;
• Analgetske ljekovite tvari s ciljem ublažavanja boli;
• Sedativna sedacija pacijenta i vitamini B;
• Hipo ili ovisno o postojećoj patologiji krvnog tlaka;
• Smanjenje faktora stresa, smanjenje anksioznosti.

Nemoguće je dati nedvosmislenu prognozu u pogledu razvoja bolesti. Stanje bolesnika ovisit će o mnogim čimbenicima, posebno o dobi i stanju pacijenta, prisutnosti popratnih patologija organa i njihovih sustava, veličini i prirodi žarišnih poremećaja, stupnju njihovog razvoja i dinamici promjene.

Ključni čimbenik je stalno dijagnostičko praćenje stanja mozga, uključujući preventivne mjere za prevenciju i rano otkrivanje patologija te kontrolu postojećeg žarišnog poremećaja kako bi se izbjeglo napredovanje patologije.

Starenjem, ljudsko tijelo počinje funkcionirati s prekidima u radu organa i sustava. Najčešće se pogoršava aktivnost kardiovaskularnog sustava, posebno opskrba krvlju mozga i leđne moždine.

Poremećaji cerebralne cirkulacije su:

• difuzno;
• Žarišno.

Žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode su poremećaji koji ne utječu na cijelo tkivo mozga, već samo na određena područja, žarišta. Funkcije moždanih tkiva su poremećene zbog nedostatka hranjivih tvari koje bi im trebale biti dostavljene. Uslijed takvih promjena cijeli dio mozga ne može obavljati svoje zadaće.

Žarišne promjene kombiniraju niz različitih malih promjena u tkivima različite prirode i stupnja zastarjelosti, područja nekroze, ciste srednje veličine, gliomezodermalne ožiljke.

Brojni razlozi mogu izazvati žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode:

• Ishemija, koju karakterizira samo smanjenje cirkulacije krvi u mozgu;
• Cervikalna osteokondroza u akutnom stadiju, kao i s promjenom prohodnosti glavnih žila koje opskrbljuju krv hemisfere, moždano deblo, mali mozak;
• Ozljeda glave;
• Tumor kako raste.

Simptomi takvih promjena u ljudskom tijelu su teške i dugotrajne glavobolje, nesanica, stalna vrtoglavica, koji nemaju neurološke simptome. Pamćenje i intelektualne sposobnosti osobe se pogoršavaju, koordinacija pokreta se pogoršava, a radna sposobnost se smanjuje. Emocionalno-voljna sfera pati, osjetljivost se smanjuje. Javljaju se pareza i paraliza.

Dijagnoza cerebrovaskularnih inzulta prilično je teška. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, u početku je vrijedno pokušati identificirati znakove ateroskleroze, aneurizme krvnih žila leđne moždine i mozga, arterijske hipertenzije i vazomotorne distonije. Također je potrebno isključiti druge somatske bolesti i moguće neuroze.

Liječenje je normalizacija režima rada i odmora, pravilna prehrana i imenovanje niza lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i analgetike i sedative. Ako se žarišne promjene prepoznaju na vrijeme, njihov se daljnji razvoj može zaustaviti ili znatno usporiti. Što se ne može učiniti s razvojem senilne demencije, čiji su uzrok atrofične promjene u mozgu.

Znanstvenici ne mogu navesti točan razlog za pojavu ovih problema, određeni vanjski utjecaji imaju samo provocirajuću, pojačavajuću ulogu. U rijetkim slučajevima, bolest je povezana s nasljeđem. Glavni čimbenik u ovom slučaju je dob osobe: ti se problemi javljaju kod starijih ljudi, napredujući s vremenom.

Inače, atrofične promjene na mozgu nazivaju se i demencija – sinonim za demenciju, poremećaj misaonih procesa. Alzheimerova, Parkinsonova, Pickova, Huntingtonova koreja i neke rjeđe bolesti su atrofične demencije.

Budući da znanost teško utvrđuje uzroke ovih bolesti, teško je i njihovo liječenje. U smislu da su procesi u moždanim tkivima nepovratni, te je nemoguće zaustaviti napredovanje. Možete samo ublažiti određene simptome. Na primjer, s teškom ekscitabilnošću, propisani su sedativi. Općenito, za takve pacijente poželjno je organizirati prilično aktivan i istodobno miran, odmjeren način života.

Kada demencija postane izražena, bolesniku je potrebna pažljiva njega i stalni nadzor kod kuće ili u bolnici.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode, što je to?

Svaka osoba prije ili kasnije počinje stariti. Uz to stari i cijelo tijelo. Starenje prvenstveno utječe na mozak. Postoji kvar u sustavu srca i krvnih žila. Uzrok takvih kvarova je nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu i leđnoj moždini.

Kršenje cerebralne cirkulacije dijeli se na:

1. žarišni,
2. difuzno.

Ako je osoba bolesna s ishemijom, tada se u mozgu javljaju lokalne promjene u sivoj tvari mozga glave, zbog nedostatka opskrbe mozga krvlju. Ovo se stanje može vidjeti nakon osteohondroze vratne kralježnice ili moždanog udara, kada su poremećene arterije krvnih žila kroz koje krv ulazi u mozak. Promjene u supstanci mozga glave mogu dovesti do bilo kakve ozljede ili tumora.

Žarišne promjene

Povreda integriteta moždanog tkiva na bilo kojem mjestu naziva se žarišna promjena u moždanoj supstanci glave distrofične prirode. U pravilu, to su oni dijelovi mozga koji praktički ne dobivaju hranjive tvari. U tom se stanju procesi tkiva smanjuju, a zahvaćeni dio mozga počinje neispravno funkcionirati.

Žarišne promjene u supstanci mozga uključuju:

1. male ciste,
2. Mala žarišta nekroze
3. gliomezodermalni ožiljci,
4. Apsolutno beznačajne promjene u supstanci mozga.

Pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga glave distrofične prirode daju sljedeće simptome koje osoba jednostavno ne može ne primijetiti:

• Česta i jaka glavobolja
• parestezija,
• Vrtoglavica,
• hiperkineza,
• Paraliza,
• kršenje koordinacije pokreta,
• Smanjena inteligencija
• gubitak pamćenja,
• Poremećaji u emocionalnoj sferi,
• poremećaji osjetljivosti,
• ataksija,
• Agrafija.

Nakon pregleda, liječnik će morati identificirati uzrok pojave teških promjena u supstanci mozga i popratnih bolesti:

1. vazomotorna distonija,
2. ateroskleroza,
3. Razne somatske bolesti
4. arterijska hipertenzija,
5. Aneurizma u krvnim žilama mozga i leđne moždine,
6. Kardiocerebralni sindrom.

Kada se bolest pojavljuje?

Lokalne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode javljaju se nakon sedamdeset godina i karakterizirane su manifestacijama senilne demencije. Kod ove bolesti javlja se poremećaj mišljenja ili demencija. Dominantne bolesti uključuju:

Usput, pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode mogu se pojaviti ne samo u starijoj dobi, već i kod mladih i sredovječnih ljudi. Svaka infekcija ili mehanička ozljeda može poremetiti cjelovitost ili prohodnost krvnih žila koje hrane mozak i leđnu moždinu.

Kako liječiti?

U liječenju, glavna stvar je imati vremena za prepoznavanje bolesti, kada simptomi žarišnih promjena u supstanci mozga još nisu toliko izraženi i proces promjena još uvijek može biti obrnut. Propisuje se mnogo različitih terapijskih mjera za poboljšanje opskrbe mozga krvlju: normalizacija odmora i rada, odabir pravilne prehrane, uporaba sedativa i analgetika. Propisat će se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju mozga. Pacijentu se može ponuditi sanatorijsko liječenje.

Tko je podložan bolesti?

Pojedinci prolaze kroz jednu žarišnu promjenu u supstanci mozga glave distrofične prirode:

1. boluje od dijabetesa,
2. Bolesnici s aterosklerozom
3. Oni koji boluju od reumatizma. Takvi ljudi prvo trebaju izliječiti glavnu bolest, slijediti posebnu prehranu, pratiti tjelesnu aktivnost i, naravno, redovito posjećivati ​​liječnika.

Lokalne žarišne promjene u supstanci mozga mogu se izliječiti ako se pristupi kvalificirano i pravodobno. Nažalost, teško je liječiti samo senilne promjene u supstanci mozga.

Žarišne promjene u bijeloj tvari mozga. MRI dijagnostika

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA LEZIJA BIJELE TVARI

Diferencijalno dijagnostički niz bolesti bijele tvari vrlo je dug. Lezije otkrivene MRI-om mogu odražavati normalne promjene povezane s godinama, ali većina lezija bijele tvari javlja se tijekom života i kao rezultat hipoksije i ishemije.

Multipla skleroza smatra se najčešćom upalnom bolešću koju karakterizira oštećenje bijele tvari mozga. Najčešće virusne bolesti koje dovode do sličnih lezija su progresivna multifokalna leukoencefalopatija i herpesvirusna infekcija. Karakteriziraju ih simetrična patološka područja koja je potrebno razlikovati od intoksikacija.

Složenost diferencijalne dijagnoze uzrokuje u nekim slučajevima potrebu za dodatnom konzultacijom s neuroradiologom radi dobivanja drugog mišljenja.

KOD KOJIH BOLESTI SE JAVLJAJU ŽARIŠTA BIJELE TVARI?

Žarišne promjene vaskularnog podrijetla

• Ateroskleroza
• Hiperhomocisteinemija
• Amiloidna angiopatija
• Dijabetička mikroangiopatija
• Hipertenzija
• Migrena

• Multipla skleroza
• Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behçetova bolest, Sjögrenova bolest
• Sarkoidoza
• Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija)

Bolesti zarazne prirode

• HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolest)
• Progresivna multifokalna leukokoncefalopatija
• Akutni diseminirani (diseminirani) encefalomijelitis (ADEM)

Intoksikacija i metabolički poremećaji

• Trovanje ugljičnim monoksidom, nedostatak vitamina B12
• Mijelinoliza središnjeg pontina

• Povezano s radioterapijom
• Žarišta nakon potresa mozga

• Uzrokovani metaboličkim poremećajima (imaju simetričan karakter, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s toksičnim encefalopatijama)

Može se smatrati normalnim

• Periventrikularna leukoaraioza, Fazekas stupanj 1

MRI MOZGA: VIŠE ŽARIŠNIH PROMJENA

Slike pokazuju višestruke točkaste i "točkaste" lezije. Neki od njih će se detaljnije razmotriti.

Vododijelni infarkti

• Glavna razlika između ove vrste srčanog udara (moždanog udara) je predispozicija za lokalizaciju žarišta u samo jednoj hemisferi na granici velikih bazena opskrbe krvlju. MRI snimka pokazuje infarkt u dubokom bazenu grane.

Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM)

• Glavna razlika: pojava multifokalnih područja u bijeloj tvari iu području bazalnih ganglija jedan dan nakon infekcije ili cijepljenja. Kao i kod multiple skleroze, ADEM može zahvatiti leđnu moždinu, lučna vlakna i corpus callosum; u nekim slučajevima lezije mogu akumulirati kontrast. Razlika od MS-a je u tome što su velike i javljaju se uglavnom u mladih bolesnika. Bolest ima monofazni tijek

• Karakterizirana je prisutnošću malih žarišta veličine 2-3 mm, nalik onima u MS-u, u bolesnika s kožnim osipom i sindromom sličnim gripi. Ostale značajke su hiperintenzivan signal iz leđne moždine i pojačanje kontrasta u području zone korijena sedmog kranijalnog živca.

Sarkoidoza mozga

• Distribucija žarišnih promjena kod sarkoidoze vrlo je slična distribuciji kod multiple skleroze.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)

• John Cunningham virus demijelinizirajuće bolesti u imunokompromitiranih pacijenata. Ključno obilježje su lezije bijele tvari u području lučnih vlakana, koje nisu pojačane kontrastom, imaju volumetrijski učinak (za razliku od lezija uzrokovanih HIV-om ili citomegalovirusom). Patološka područja u PML-u mogu biti jednostrana, ali češće se javljaju obostrano i asimetrična su.

• Keynote: hiperintenzivno na T2 WI i hipointenzivno na FLAIR

• Za zone vaskularne prirode tipična je duboka lokalizacija u bijeloj tvari, odsutnost zahvaćenosti corpus callosuma, kao i jukstaventrikularnih i jukstakortikalnih područja.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA VIŠE ŽARIŠTA KOJA SE POVEĆU S KONTRASTOM

MR-tomogrami pokazuju više patoloških zona u kojima se nakuplja kontrastno sredstvo. Neki od njih su detaljnije opisani u nastavku.

• Većinu vaskulitisa karakterizira pojava točkastih žarišnih promjena koje se povećavaju s kontrastom. Oštećenje cerebralnih žila opaža se kod sistemskog eritemskog lupusa, paraneoplastičnog limbičkog encefalitisa, b. Behcet, sifilis, Wegenerova granulomatoza, b. Shegren, kao i s primarnim angiitisom središnjeg živčanog sustava.

• Češće se javlja kod bolesnika turskog porijekla. Tipična manifestacija ove bolesti je zahvaćenost moždanog debla s pojavom patoloških područja koja se povećavaju s kontrastom u akutnoj fazi.

Vododjelni infarkt

• Infarkti periferne rubne zone mogu se pogoršati pojačanjem kontrasta u ranoj fazi.

PERIVAKULARNI PROSTORI VIRCHOV-ROBINA

S lijeve strane, T2-vagani tomogram pokazuje višestruke lezije visokog intenziteta u bazalnim ganglijima. S desne strane, u FLAIR modu, signal s njih je potisnut i izgledaju tamno. Na svim ostalim sekvencama karakterizirane su istim karakteristikama signala kao CSF ​​(osobito hipointenzivni signal na T1 WI). Takav intenzitet signala u kombinaciji s lokalizacijom opisanog procesa tipični su znakovi Virchow-Robinovih prostora (oni su i criblures).

Virchow-Robinovi prostori okružuju prodorne leptomeningealne žile i sadrže CSF. Njihova tipična lokalizacija je područje bazalnih ganglija, a karakteristična je i lokacija u blizini prednje komisure i u središtu moždanog debla. Na MRI, signal iz Virchow-Robinovih prostora u svim sekvencama sličan je signalu iz likvora. U FLAIR modu i na tomogramima ponderiranim gustoćom protona oni daju hipointenzivan signal, za razliku od žarišta druge prirode. Virchow-Robinovi prostori su mali, s izuzetkom prednje komisure, gdje perivaskularni prostori mogu biti veći.

MRI skeniranje otkriva i proširene perivaskularne Virchow-Robinove prostore i difuzna hiperintenzivna područja u bijeloj tvari. Ova MR slika izvrsno ilustrira razlike između Virchow-Robinovih prostora i lezija bijele tvari. U ovom slučaju, promjene su izražene u velikoj mjeri; izraz "sito stanje" (etat crible) ponekad se koristi za njihovo opisivanje. Virchow-Robinovi prostori povećavaju se s godinama, kao i kod hipertenzije kao rezultat atrofičnog procesa u okolnom moždanom tkivu.

NORMALNE PROMJENE BIJELE TVARI NA MR

Očekivane dobne promjene uključuju:

• Periventrikularne kape i trake
• Umjereno izražena atrofija s proširenjem brazdi i ventrikula mozga
• Točkasti (a ponekad i difuzni) poremećaji normalnog signala iz moždanog tkiva u dubokim dijelovima bijele tvari (1. i 2. stupanj po Fazekasovoj ljestvici)

Periventrikularne "kape" su područja hiperintenziteta oko prednjih i stražnjih rogova lateralnih ventrikula zbog blijeđenja mijelina i širenja perivaskularnih prostora. Periventrikularne "trake" ili "rubovi" su tanka, linearna područja paralelna s tijelima lateralnih ventrikula zbog subependimalne glioze.

Magnetska rezonancija pokazala je normalan dobni obrazac: sulkularnu dilataciju, periventrikularne "kapice" (žuta strelica), "pruge" i točkasta žarišta u dubokoj bijeloj tvari.

Klinički značaj promjena u mozgu povezanih sa starenjem nije dobro razjašnjen. Međutim, postoji povezanost između lezija i nekih čimbenika rizika za cerebrovaskularne poremećaje. Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika je hipertenzija, osobito u starijih osoba.

Stupanj zahvaćenosti bijele tvari prema Fazekasovoj ljestvici:

1. Blagi stupanj - točkasta područja, Fazekas 1
2. Srednji stupanj - konfluentna područja, Fazekas 2 (promjene u dubokoj bijeloj tvari mogu se smatrati dobnom normom)
3. Teška - izražena konfluentna područja, Fazekas 3 (uvijek patološki)

DISCIRKULACIONA ENCEFALOPATIJA NA MR

Žarišne promjene bijele tvari vaskularnog podrijetla najčešći su nalaz MR-a u starijih bolesnika. Nastaju u vezi s kršenjem cirkulacije krvi u malim žilama, što je uzrok kroničnih hipoksičnih / distrofičnih procesa u tkivu mozga.

Na nizu MRI snimaka: više hiperintenzivnih područja u bijeloj tvari mozga kod pacijenta koji boluje od hipertenzije.

Gore prikazani MR tomogrami vizualiziraju poremećaje MR signala u dubokim regijama moždanih hemisfera. Važno je napomenuti da oni nisu jukstaventrikularni, jukstakortikalni i nisu smješteni u corpus callosum-u. Za razliku od multiple skleroze, oni ne zahvaćaju moždane klijetke ili korteks. S obzirom da je vjerojatnost razvoja hipoksično-ishemičnih lezija a priori veća, može se zaključiti da su prikazana žarišta vjerojatnije vaskularnog porijekla.

Samo u prisutnosti kliničkih simptoma koji izravno ukazuju na upalnu, zaraznu ili drugu bolest, kao i toksičnu encefalopatiju, moguće je razmotriti žarišne promjene bijele tvari u vezi s tim stanjima. Sumnja na multiplu sklerozu u bolesnika sa sličnim abnormalnostima na MRI, ali bez kliničkih znakova, smatra se neopravdanom.

Na prikazanim MRI snimkama nisu otkrivena nikakva patološka područja u leđnoj moždini. U bolesnika s vaskulitisom ili ishemijskom bolešću leđna moždina obično nije promijenjena, dok se u bolesnika s multiplom sklerozom patološki poremećaji na leđnoj moždini nalaze u više od 90% slučajeva. Kada je diferencijalna dijagnoza vaskularnih lezija i multiple skleroze teška, kao kod starijih pacijenata sa sumnjom na MS, MRI leđne moždine može biti koristan.

Vratimo se ponovno na prvi slučaj: žarišne promjene otkrivene su na magnetskoj rezonanciji, a sada su puno očitije. Postoji široka zahvaćenost dubokih hemisfera, ali lučna vlakna i corpus callosum ostaju netaknuti. Ishemijski poremećaji bijele tvari mogu se prezentirati kao lakunarni infarkti, infarkti granične zone ili difuzna hiperintenzivna područja u dubokoj bijeloj tvari.

Lakunarni infarkti nastaju sklerozom arteriola ili malih penetrirajućih medularnih arterija. Infarkti granične zone rezultat su ateroskleroze većih krvnih žila, kao što je karotidna opstrukcija ili hipoperfuzija.

Strukturalni poremećaji cerebralnih arterija po tipu ateroskleroze opaženi su u 50% bolesnika starijih od 50 godina. Mogu se naći i kod bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ali su češći kod hipertenzivnih bolesnika.

SARKOIDOZA SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

Raspored patoloških područja na prikazanim MRI snimkama izrazito podsjeća na multiplu sklerozu. Uz duboku zahvaćenost bijele tvari, vizualiziraju se jukstakortikalne lezije, pa čak i "Dawsonovi prsti". Kao rezultat toga, donesen je zaključak o sarkoidozi. Nije uzalud sarkoidoza nazvana "velikim imitatorom", jer nadmašuje čak i neurosifilis u svojoj sposobnosti da simulira manifestacije drugih bolesti.

Na T1-vaganim tomogramima s pojačanjem kontrasta preparatima gadolinija, izvedenim na istom pacijentu kao u prethodnom slučaju, vizualiziraju se točkasta područja nakupljanja kontrasta u bazalnim ganglijima. Slična područja se vide kod sarkoidoze, a mogu se naći i kod sistemskog eritemskog lupusa i drugih vaskulitisa. Za sarkoidozu je u ovom slučaju tipično pojačanje leptomeningealnog kontrasta (žuta strelica), koje nastaje kao posljedica granulomatozne upale pia mater i arahnoidne šupljine.

Druga tipična manifestacija u ovom slučaju je linearno pojačanje kontrasta (žuta strelica). Posljedica je upale oko Virchow-Robinovih prostora i također se smatra oblikom poboljšanja leptomeningealnog kontrasta. Ovo objašnjava zašto patološka područja u sarkoidozi imaju sličnu distribuciju kao i multipla skleroza: u Virchow-Robinovim prostorima postoje male penetrantne vene koje su zahvaćene u MS.

Na fotografiji desno: tipičan izgled kožnog osipa koji se javlja ugrizom krpelja (lijevo) - nositelja spirohete.

Lajmsku bolest ili boreliozu uzrokuju spirohete (Borrelia Burgdorferi), prijenosnik zaraze su krpelji, infekcija nastaje transmisivno (sisanjem krpelja). Prije svega, kod borelioze se javlja osip na koži. Nakon nekoliko mjeseci, spirohete mogu inficirati središnji živčani sustav, što rezultira lezijama bijele tvari slične onima koje se vide kod multiple skleroze. Klinički se lajmska bolest očituje akutnim simptomima središnjeg živčanog sustava (uključujući pareze i paralize), a u nekim slučajevima može se pojaviti transverzalni mijelitis.

Ključni znak lajmske bolesti je prisutnost malih žarišta veličine 2-3 mm, koja simuliraju sliku multiple skleroze, u bolesnika s kožnim osipom i sindromom sličnim gripi. Druge značajke uključuju hiperintenzivan signal iz leđne moždine i pojačanje kontrasta sedmog kranijalnog živca (zona ulaza korijena).

PROGRESIVNA MULTIFOKALNA LEUKOENCEFALOPATIJA ZBOG NATALIZUMABA

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je demijelinizirajuća bolest uzrokovana John Cunningham virusom kod imunokompromitiranih pacijenata. Natalizumab je anti-alfa-4 integrin monoklonsko antitijelo odobreno za liječenje multiple skleroze zbog svoje kliničke i MRI koristi.

Relativno rijetka, ali ujedno i ozbiljna nuspojava uzimanja ovog lijeka je povećan rizik od razvoja PML-a. Dijagnoza PML-a temelji se na kliničkim manifestacijama, detekciji virusne DNA u središnjem živčanom sustavu (osobito u cerebrospinalnoj tekućini) i na podacima dobivenim slikovnim tehnikama, posebice MRI.

U usporedbi s pacijentima čiji je PML uzrokovan drugim uzrocima, poput HIV-a, MRI promjene u PML-u povezanom s natalizumabom mogu se opisati kao ujednačene i fluktuirajuće.

Ključne dijagnostičke značajke u ovom obliku PML-a:

• Žarišne ili multifokalne zone u subkortikalnoj bijeloj tvari, smještene supratentorijalno uz uključivanje lučnih vlakana i sive tvari korteksa; rjeđe su zahvaćene stražnja lubanjska jama i duboka siva tvar
• Karakterizira ga hiperintenzivni signal na T2
• Na T1 područja mogu biti hipo- ili izointenzivna, ovisno o težini demijelinizacije.
• U oko 30% bolesnika s PML-om žarišne promjene pojačane su pojačanjem kontrasta. Visoki intenzitet signala na DWI, osobito na rubovima lezija, odražava aktivan infektivni proces i stanični edem

MRI pokazuje znakove PML-a zbog natalizumaba. Slike ljubaznošću Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencijalna dijagnoza između progresivne MS i PML-a izazvane natalizumabom može biti teška. PML povezan s natalizumabom karakterizira:

• FLAIR ima najveću osjetljivost u otkrivanju promjena u PML-u.
• T2-ponderirane sekvence omogućuju vizualizaciju određenih aspekata PML lezija, kao što su mikrociste
• T1 WI sa i bez kontrasta korisni su za određivanje stupnja demijelinizacije i otkrivanje znakova upale
• DWI: za određivanje aktivne infekcije

Diferencijalna dijagnoza MS i PML

MRI za žarišne lezije mozga

MRI u žarišnim lezijama mozga pomaže identificirati problem u ranim fazama, koordinirati terapiju lijekovima. Ako je potrebno, na temelju rezultata pregleda može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi žarišnih lezija

Sva kršenja aktivnosti mozga odražavaju se na prirodne dnevne funkcije ljudskog života. Mjesto lezije utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i mišićnog sustava.

• Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom degeneracijom dovodi do ubrzanja mozga i povećanja cirkulacije krvi.

Provođenje dijagnostike promjena

Slika žarišnih promjena u supstanci mozga distrofične prirode opaža se, prema različitim izvorima, od 50 do 80% svih ljudi kako stare. Ishemija, uslijed koje dolazi do prekida normalne opskrbe krvlju, uzrokuje provocirajuću promjenu u mekim tkivima. Rezonantna tomografija pomaže identificirati uzroke poremećaja i provesti diferencijalnu analizu bolesti.

Male žarišne promjene koje isprva ne izazivaju zabrinutost mogu s vremenom uzrokovati moždani udar. Osim toga, žarišta povećane ehogenosti vaskularnog podrijetla mogu ukazivati ​​na onkološki uzrok poremećaja.

• U moždanim hemisferama - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije zbog kongenitalne anomalije ili aterosklerotskog plaka. Stanje može biti popraćeno hernijom vratne kralježnice.

Žarišna promjena u supstanci mozga discirkulacijske prirode

Živčano tkivo izuzetno je ranjivo: čak i uz kratki nedostatak kisika i hranjivih tvari, njegove strukture umiru, nažalost, nepovratno - neuroni se više ne formiraju. Problemi s mikrocirkulacijom podrazumijevaju žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode.

To su opasna kršenja koja ne samo da pogoršavaju zdravlje, već mogu potpuno promijeniti način života. Oni mogu izazvati gubitak onih fizioloških funkcija koje su se odvijale pod kontrolom mrtvih neurona. Što je to i je li izlječivo?

Suština problema

Priroda se pobrinula da svaka stanica živčanog sustava dobije krv u izobilju: intenzitet opskrbe krvlju ovdje je vrlo visok. Osim toga, u glavi postoje posebni mostovi između dijelova vaskularnog kreveta, koji, ako postoji nedostatak cirkulacije krvi u jednom području, mogu ga opskrbiti krvlju iz druge žile.

Ali čak ni takve mjere opreza nisu učinile živčano tkivo neranjivim, i ono još uvijek pati od nedostatka krvi kod mnogih ljudi.

U onim područjima gdje je čak i privremeno otežan pristup izmjeni plinova i izmjeni hranjivih tvari, neuroni odumiru izuzetno brzo, a s njima pacijent gubi motoričke sposobnosti, osjetljivost, govor, pa čak i inteligenciju.

Ovisno o tome koliko je razaranje brojno i opsežno, razlikuju se pojedinačne žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode ili višestruke žarišne promjene u moždanoj supstanci.

Ovaj ili onaj stupanj žarišnog uništenja mozga vaskularne prirode javlja se, prema nekim podacima, kod 4 od 5 ljudi zrele ili starije dobi.

Uzroci patologije mogu biti različiti:

1. Distrofične žarišne promjene u mozgu povezane s nedostatkom stanične prehrane.
2. Postishemijske promjene izazvane problemima s isporukom krvi kroz arterije.
3. Žarišne promjene discirkulacijske prirode, zbog nesavršene mikrocirkulacije zbog defekata u protoku krvi, uključujući onu leđne moždine.
4. Discirkulacijsko-distrofične promjene.

Također je važno da pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode, kao i multifokalne lezije mozga, nisu klinički izražene u početnim fazama. Vanjski znakovi koji mogu pratiti početak patoloških procesa slični su simptomima mnogih drugih bolesti.

Ova podmukla značajka je nepovoljna za osobu, jer u nedostatku dijagnoze, liječenje nije propisano, au međuvremenu se nastavlja daljnje oštećenje neurona i bijele tvari mozga.

Mogući uzroci patologije

Među uzrocima patologije mogu se naznačiti pojedinačni čimbenici, kao i bolesti i stanja:

• trauma lubanje;
• pogoršanje cervikalne osteohondroze;
• onkološke neoplazme;
• pretilost;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• problemi sa srcem;
• dugotrajni i česti stres;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• loše navike;
• patološki procesi povezani sa starenjem.

Simptomi

Klinički, žarišno oštećenje mozga može se manifestirati sljedećim znakovima:

• visoki krvni tlak;
• epileptički napadaji;
• odstupanja u psihi;
• vrtoglavica;
• zagušenja u vaskularnom krevetu fundusa;
• česte glavobolje;
• iznenadne kontrakcije mišića;
• paraliza.

Moguće je razlikovati glavne faze progresije cerebrovaskularnih poremećaja:

1. U početnoj fazi, osoba i ljudi oko njega praktički ne primjećuju odstupanja. Mogući su samo napadi glavobolje, koji su obično povezani s preopterećenjem, umorom. Neki pacijenti razvijaju apatiju. U ovom trenutku žarišta se tek pojavljuju, ne dovodeći do ozbiljnih problema živčane regulacije.
2. U drugoj fazi, odstupanja u psihi i pokretima postaju sve vidljivija, bolovi postaju sve češći. Drugi mogu primijetiti izljeve emocija kod pacijenta.
3. Treću fazu karakterizira masovna smrt neurona, gubitak kontrole živčanog sustava nad pokretima. Takve su patologije već nepovratne, uvelike mijenjaju način života pacijenta i njegovu osobnost. Liječenje više ne može vratiti izgubljene funkcije.

Nije neuobičajeno da se promjene u posudama mozga otkrivaju apsolutno slučajno, tijekom dijagnoze propisane iz drugog razloga. Neki dijelovi tkiva odumiru asimptomatski, bez izraženih poremećaja živčane regulacije.

Dijagnostika

Najinformativniji, sveobuhvatan pregled koji može objektivno procijeniti funkcioniranje neurona i cerebralnih žila, njihovo uništenje je MRI.

Ovisno o tome gdje su na MRI pronađena žarišta destrukcije moždane supstance distrofične prirode, mogu se pretpostaviti sljedeće značajke bolesti:

1. Patologije u moždanim hemisferama mogu pratiti začepljenje vertebralnih arterija (zbog urođenih mana ili ateroskleroze). Postoji takvo odstupanje u intervertebralnoj kili.
2. Žarišne promjene u bijeloj tvari mozga u području čela povezane su s hipertenzijom i iskusnim hipertenzivnim krizama. Maložarišne promjene koje se ovdje nalaze mogu biti i kongenitalne, nisu opasne po život ako se s vremenom ne povećavaju.
3. Više žarišta pronađenih na MRI skeniranju ukazuju na ozbiljnu patologiju. Takvi se rezultati javljaju ako se razvije distrofija u supstanci mozga, što je tipično za stanja prije moždanog udara, epilepsiju i progresiju senilne demencije.

Ako se takva patologija mozga otkrije tijekom MRI, osoba će morati redovito ponavljati pregled u budućnosti, otprilike jednom godišnje. Tako možete postaviti brzinu progresije destruktivnih promjena, optimalni plan djelovanja kako biste spriječili prolazno pogoršanje stanja pacijenta. Druge metode, posebice CT, mogu pružiti samo podatke o tragovima doživljenog srčanog udara, stanjivanju korteksa ili nakupljanju tekućine (likvora).

Metode liječenja

Utvrdivši žarišne promjene u supstanci mozga na MRI, treba odmah početi liječiti njihove manifestacije kako bolest ne bi brzo napredovala. Liječenje takvih patologija uvijek treba uključivati ​​ne samo lijekove, već i korekciju načina života, jer mnogi čimbenici svakodnevnog života kompliciraju aktivnost cerebralnih žila.

Dakle, pacijent treba:

• Manje pušenja, i bolje je potpuno se riješiti ovisnosti.
• Nemojte piti alkohol, a još više - droge.
• Krećite se više, radite vježbe koje je liječnik preporučio za ovu bolest.
• Dovoljno spavajte: pri identificiranju takvih bolesti liječnici preporučuju lagano povećanje trajanja sna.
• Jedite uravnoteženu prehranu, preporučljivo je razviti dijetu zajedno s liječnikom kako biste uzeli u obzir sve potrebne prehrambene komponente - u distrofičnim procesima vrlo je važno u potpunosti opskrbiti neurone vitaminima i mikroelementima.
• Preispitajte stav prema nekim nijansama u vašem životu koje uzrokuju stres. Ako je posao previše stresan, možda ga treba promijeniti.
• Pronađite najbolje načine za opuštanje.
• Ne zanemarujte redovite preglede - oni će vam pomoći da na vrijeme uhvatite određene pomake u patološkom procesu i na njih reagirate na vrijeme.

Liječenje je potrebno za:

1. Smanjena viskoznost krvi - njegova prekomjerna gustoća sprječava protok krvi u šupljinama krvnih žila mozga.
2. Optimizacija izmjene plinova između neurona i krvožilnog sustava.
3. Nadopunjavanje tjelesnih rezervi vitalnim elementima i vitaminima.
4. Smanjenje boli.
5. Snižavanje krvnog tlaka.
6. Smanjenje razdražljivosti pacijenta, uklanjanje njegovih depresivnih stanja.
7. Stimulacija cirkulacije krvi.
8. Podržava vitalnu aktivnost neurona i njihovu otpornost na stres.
9. Smanjenje razine kolesterola.
10. Kontrola razine šećera (za dijabetes).
11. Rehabilitacija bolesnika nakon ozljeda glave (po potrebi).

Stoga liječenje treba uključiti sve potrebne mjere za uklanjanje svih čimbenika koji pridonose progresiji bolesti u budućnosti i ometaju normalnu mentalnu aktivnost i živčanu regulaciju.

Naravno, potpuna terapija je nemoguća ako zanemarite liječničke recepte.

Pacijent mora biti spreman na dugu i moguće tešku borbu s daljnjim uništavanjem moždanih struktura.

Ali pravovremene terapijske mjere mogu na vrijeme odgoditi negativne nepovratne procese koji kompliciraju život osobe i njegovih voljenih.

Sa svoje strane, drugi bi trebali biti suosjećajni s nekim neugodnim promjenama u osobnosti bolesnika, jer su one u potpunosti posljedica bolesti.

Povoljna okolina i minimalni stres usporavaju uništavanje psihe, a ponekad omogućuju uspostavljanje provođenja slabljenja vitalnih funkcija.

Istina o Valeriju Ivanoviču Šumakovu i tajni koju je otkrio kako bi obnovio uništene posude.

Ta ga je tajna stajala gubitka ugleda i podrške među najvišim činovima Ruske Federacije.

"Zapravo" - program u kojem je nemoguće lagati jer su sudionici spojeni na detektor laži

Saznajte što se od nas krije o bolesti hipertenzija: pogledajte snimku emisije.

Vrste, uzroci, liječenje žarišnih promjena u mozgu vaskularne prirode

Svaki dio mozga obavlja određene funkcije - regulira govor, mišljenje, ravnotežu, pažnju, kontrolira rad unutarnjih organa. Mozak pohranjuje i obrađuje nevjerojatnu količinu informacija; istodobno se u njemu odvijaju mnogi procesi koji čovjeku osiguravaju normalnu životnu aktivnost. Rad cijelog ovog složenog sustava izravno ovisi o opskrbi krvlju. Čak i malo oštećenje krvnih žila dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija ove patologije su žarišne promjene u mozgu.

Koje patologije postoje

Zbog nedostatka kisika u mozgu počinje izgladnjivanje stanica (u medicini se taj proces naziva ishemija), što uzrokuje distrofične poremećaje. U budućnosti ovi poremećaji utječu na područja mozga koja djelomično ili potpuno gube svoje prirodne funkcije. Postoje dvije vrste distrofičnih poremećaja:

1. Difuzno, ravnomjerno pokriva cijelo tkivo mozga, bez pojave patoloških područja. Pojavljuju se zbog poremećene cirkulacije krvi, ozljeda mozga, potresa mozga, upala uzrokovanih infekcijama. Simptomi difuznih patologija često su smanjena sposobnost za rad, nepodnošljiva stalna bol u glavi, apatija, letargija i nesanica.
2. Žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode, pokrivajući zasebno područje gdje je poremećena cirkulacija krvi. Žarišta su pojedinačna ili brojna, nasumično razbacana po moždanim tkivima. Uglavnom, to je tromo tekuća kronična bolest koja se razvija tijekom godina.

Među žarišnim patologijama često se nalaze:

• Cista je mala šupljina ispunjena tekućinom. Često ne uzrokuje nelagodu i bol kod pacijenata, ali uzrokuje kompresiju krvnih žila i obližnjih područja mozga.
• Nekrotična nekroza koja zahvaća područja mozga zbog poremećenog transporta hranjivih tvari. Mrtve stanice koje tvore mrtve zone ne obavljaju svoje funkcije i ne obnavljaju se u budućnosti.
• Ožiljak i hematom na mozgu koji nastaje nakon teške ozljede ili potresa mozga. Ove žarišne promjene u mozgu dovode do malih strukturnih oštećenja.

Faze razvoja discirkulacijskih promjena

Postoje tri faze ove patologije:

1. U početku, discirkulacijske promjene karakteriziraju blagi poremećaji u kretanju krvi u određenim područjima mozga. Zbog toga se pacijent brzo umori, često ima napade kruženja i glavobolju.
2. Kada se bolest razvije i pređe u drugu fazu, lezija se pogoršava. Pamćenje se pogoršava, intelektualne sposobnosti se smanjuju. Osoba postaje izuzetno razdražljiva, emocionalna. Koordinacija pokreta se pogoršava, pojavljuje se tinitus.
3. U trećoj fazi značajan dio neurona umire. Istovremeno, mišići osjetno pate, pojavljuju se očiti znakovi demencije, a organi dodira i osjetila mogu otkazati.

Položaj žarišnih difuznih promjena vaskularne prirode u mozgu i leđnoj moždini određuje kako se mijenja funkcionalnost organa koji su osjetljivi na takve poremećaje.

Simptomi žarišnih lezija

Žarišne lezije mozga uzrokovane su oštećenjem krvnih žila koje s godinama gube svoju elastičnost. U nekima se to manifestira minimalno, dok u drugima kršenja prelaze u patološki oblik. Može se pojaviti:

• Visoki krvni tlak, izazvan nedostatkom kisika zbog degenerativnog stanja cerebralnih žila.
• Epileptični napadaji, kod kojih osoba ne smije stavljati metalne predmete u usta, polijevati je vodom, udarati je po obrazima i sl.
• Mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja, iskrivljena percepcija stvarnosti, atipično ponašanje.
• Moždani udar ili stanje prije moždanog udara, koje se može prepoznati na CT-u ili MRI-u.
• Sve veća pulsirajuća glavobolja u stražnjem dijelu glave, očnim dupljama, supercilijarnim područjima, koja zrači preko površine cijele lubanje.
• Nekontrolirane kontrakcije mišića, tremor udova, brade, očiju, vrata.
• Tinitus, zvonjenje, začepljenost koja dovodi do nervoze.
• Redoviti napadi vrtoglavice koji dovode do mučnine i povraćanja.
• Fotofobija, smanjena oštrina sluha, zamagljen vid, dvoslike, izrazito oštećenje vida.
• Stalni umor, apatija.
• Nerazgovjetan govor.
• Poremećaj spavanja.
• Pareza mišića, patološka refleksna reakcija ekstremiteta.

Mnogi se pitaju koje su bolesti izazvane žarišnim oštećenjem mozga, što je to i zašto nastaje. Poznato je da uzroci ovog poremećaja mogu ležati u:

• Vaskularni poremećaji povezani s prirodnim starenjem, nakupljanje kolesterola u stijenkama krvnih žila.
• Osteokondroza vrata.
• Gladovanje kisikom.
• neoplazme.
• Ozljede, otvorene i zatvorene ozljede glave (dob nije bitna).

Tko je u opasnosti

Svaka bolest ima svoje rizične skupine. Osobe koje pripadaju takvim skupinama trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom pri prvim sumnjivim simptomima. S fokalnim patologijama ova skupina uključuje pacijente:

• Hipertenzija, hipotenzija.
• Dijabetes.
• Ateroskleroza.
• Reumatizam.
• pretilo.
• Osjetljivi, emotivni ljudi koji žive u stalnom stresu.
• Vodeći sjedeći život.
• Starije osobe, bez obzira na spol (početak skupa).

Oni također izazivaju razvoj vaskularnih patologija:

Dijagnostika

Žarišne lezije mozga često su asimptomatske. Čak i ako postoje manji simptomi, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć. Teško je identificirati patologiju. To se može učiniti podvrgavanjem MRI skeniranju. Omogućuje vam razmatranje čak i malih degenerativnih žarišta koja mogu dovesti do moždanog udara ili onkologije.

MRI može ukazati na takve poremećaje:

• Kod promjena u hemisferama moguće je začepljenje arterija zbog kile kralježnice, abnormalnog intrauterinog razvoja i aterosklerotičnih plakova.
• Kršenja u bijeloj tvari frontalne regije karakteristična su za hipertenziju (osobito nakon egzacerbacije), kongenitalne malformacije, opasne po život dok napreduju.
• Višestruka žarišta povlače za sobom stanje prije moždanog udara, senilnu demenciju, episindrom.

Brojna mala žarišta prijete životu, uzrokuju mnoge ozbiljne bolesti. Uglavnom se nalaze kod starijih ljudi.

Liječenje

Liječnik objašnjava pacijentima zašto je distrofija mozga opasna, što je to i kako se nositi s bolešću. Određivanje taktike liječenja, neurolog prikuplja opću anamnezu pacijenta. Budući da je nemoguće pronaći jedini i pravi uzrok patologije, potrebno je poboljšati cerebralnu cirkulaciju na bilo koji način. Terapija, kako kod pojedinačnih žarišta tako i kod više žarišta, temelji se na nekoliko specifičnih postulata:

• Pridržavanje pravilnog režima i pridržavanje dijete broj 10. Svaki dan se pacijentu savjetuje da posveti dovoljno vremena odmoru. Nemojte se preopteretiti fizičkim radom, jedite ispravno. Dijeta treba sadržavati organske kiseline (sirovo ili pečeno voće, kompoti, sokovi, voćni napici, bademi). Rizičnim pacijentima ili onima kojima je nakon pregleda dijagnosticirana "žarišna moždana promjena", potrebno je isključiti hranu obogaćenu kalcijem. Oštećuje protok krvi, što dovodi do gladovanja kisikom i pojedinačnih žarišnih promjena u strukturama mozga.
• Liječenje lijekovima provodi se lijekovima koji pozitivno utječu na opskrbu krvlju mozga. Takvi lijekovi stimuliraju protok krvi, šire krvne žile, smanjuju viskoznost i sprječavaju trombozu.
• Pacijentu se propisuju analgetici koji ublažavaju bol, sedative, vitaminsku terapiju.
• Uz hipo- ili hipertenziju - uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak, što je neophodno za pravilan rad mozga.

Ako se žarišne lezije mozga ne liječe i bolest se pokrene, razvijaju se teški poremećaji s kojima se moderna medicina ne može boriti. To:

• Alzheimerova bolest jedan je od najčešćih oblika degeneracije živčanih stanica i struktura.
• Pickov sindrom je rijetka, progresivna bolest koja pogađa osobe starije od 50 godina.
• Huntingtonova bolest je genetski poremećaj koji se manifestira tijekom leta.
• Kardiocerebralni sindrom, u kojem su funkcije mozga oštećene zbog teških bolesti srčanog sustava.
• Arterijska hipertenzija, čije pogoršanje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema pacijenta.

Moguće je razviti onkološki proces.

Prevencija

Posljedice teške traumatske ozljede mozga, znakovi starosti, izazivanje žarišnih promjena u mozgu - to nije razlog za očaj i odustajanje. Bolest možete prevladati i spriječiti slijedeći jednostavne preporuke:

• Hodanje, trčanje, plivanje češće. Igrajte timske igre, posjetite fitness klub 2-3 puta tjedno, bavite se bilo kojom aktivnošću koja zahtijeva fizičku aktivnost.
• Isključite ili ograničite upotrebu alkohola, nemojte se uključiti u masnu, začinjenu, slanu, dimljenu hranu. Ako je moguće, slatkiše zamijenite svježim voćem i povrćem. Ali ne morate se odreći ni svoje omiljene hrane. Ako postoji želja da jedete kobasicu, bolje je kuhati, a ne pržiti.
• Treba izbjegavati stres i tjeskobu. Psihičko stanje izravno utječe ne samo na mozak, već i na druge organe. Vrlo je teško liječiti bolesti povezane s depresijom, a rezultat nije uvijek pozitivan.
• Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku. Da biste kontrolirali zdravstveno stanje, morate se podvrgnuti pregledu 1-2 puta godišnje.
• Strogo je zabranjeno sami sebi propisivati ​​liječenje, piti lijekove ili koristiti recepte tradicionalne medicine. Bolje je prvo konzultirati stručnjaka i strogo slijediti sve postupke koje on preporučuje.

Čak ni najkvalificiraniji liječnik neće moći predvidjeti kako će se žarišne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode i difuznih poremećaja ponašati u budućnosti. Stanje bolesnika uvelike ovisi o dobi, prisutnosti popratnih bolesti, veličini fokusa, stupnju i dinamici razvoja. Važno je stalno pratiti pacijenta, poduzeti preventivne mjere kako bi se izbjegao rast zahvaćenog područja.