Bol pri palpaciji abdomena. Bolovi u trbuhu, karakteristični za hitna stanja ili akutni abdomen. Glavni simptomi i znakovi želučanih bolesti

Proces palpacije želuca i crijeva važan je u smislu dijagnostička studija ljudsko tijelo. Praćenje probavnih organa provodi se na sljedeći način: u prvoj fazi kvalificirani stručnjak nježno sondira sigmoidno debelo crijevo - ovo je najčešći orijentir i najdostupniji organ za palpaciju. Zatim liječnik nastavlja s proučavanjem stanja cekuma i poprečnog debelog crijeva. Uzlazni i silazni dijelovi usisnog organa prilično su problematični za sondiranje.

U praksi, u procesu palpacije, prsti moraju biti pažljivo uronjeni na površinu tijela i nježno pritisnuti na organ koji se proučava (u smjeru stražnjeg trbušnog zida). Uz pomoć kliznih pokreta možete jasno odrediti konture, gustoću, prisutnost razne neoplazme i odstupanja. Pri dodiru (opipanju) sigmoidnog debelog crijeva stječe se dojam da se u ljudskom tijelu nalazi gladak, gust i pomičan cilindar. Veličina takve "geometrijske figure" ne prelazi debljinu ljudskog palca. Parametri formiranja izravno su povezani sa stanjem stijenki koje su gusto ispunjene plinovima i produktima raspadanja (fekalne / fekalne mase).

Tijekom upalnog procesa infiltrirajućih stijenki dolazi do značajnog zadebljanja membrane. Ulcerativne manifestacije tvore kvrgavu i neravnu površinu usisnog organa. Akutna upala sigmoidnog debelog crijeva popraćena je stvaranjem guste konzistencije bolnih manifestacija. Zbog gustog prelijevanja plinovima i tekućim sadržajem dolazi do usporavanja motiliteta. Spazam je opipljiv u obliku vrpce i vrpce. Pacijent osjeća sustavno tutnjavu + lažni porivi na defekaciju (lažni proljev).

NA normalno stanje cekum je lako opipljiv. Specijalist može otkriti u pokretu umjereno aktivan cilindar do 3 cm.Njegova mobilnost u patološkim poremećajima značajno je povećana. Unutarnja konzistencija je značajno zbijena s koprostazom i kroničnom upalom. Volumen i oblik cekuma izravno korelira sa sadržajem. U normalnom funkcionalnom stanju crijeva ne krule.

Pacijent treba zapamtiti da prisutnost boli tijekom palpacije u regiji cekuma ukazuje na razvoj patološkog procesa. Probavni organ zahtijeva sustavno i složeno liječenje.

U praksi, nakon pregleda cekuma (+ dodatak) moguće je pregledati teže dostupne dijelove debelog crijeva. Palpacija se provodi od uzlaznog do poprečnog debelog crijeva i silaznog crijeva. Poprečno-količni dio usisnog organa kvalitativno se palpira samo u slučaju kronične upale. Tonus, konzistencija, volumen, oblik ovise o tonusu i stupnju napetosti mišića. Na primjer, upalni proces ulceroznog tipa stvara ozbiljne preduvjete za transformaciju poprečnog debelog crijeva. Istodobno, muskulatura organa značajno se zgusne, njegova se konfiguracija mijenja.

Do danas kronični kolitis i perkolitis su dosta česti. Uz ove bolesti, zid usisnog organa počinje se bolno skupljati. Zbog neravne površine, palpacija je popraćena oštrim bolnim osjećajima. Na primjer, s perikolitisom gubi se respiratorna i aktivna pokretljivost.

Palpacija trbuha omogućuje vam da osjetite tumor crijeva, koji se često miješa s patologijom različitih organa. Onkologija cekuma i poprečnog debelog crijeva odlikuje se već poznatom mobilnošću. Bol se aktivira tijekom čina disanja (tumori ispod pupka su nepomični). Osjećaj trbuha s enterokolitisom popraćen je tutnjavom u pupku. Bolest ima specifične značajke i simptomi: bolan proljev (kašast sluzava stolica, bol u trbuhu, otvrdnulo debelo crijevo). Palpacija abdomena provodi se u kombinaciji s digitalnim pregledom rektuma (sigmoidoskopija + radiografija). Ove radnje omogućuju predviđanje nastanka raka rektuma i formiranje različitih sifilitičkih struktura. Također će biti moguće jasno odrediti prisutnost upalnih procesa, pukotina, fistula, hemoroida i svih vrsta tumora. Specijalist može dobiti jasnu viziju tonusa sfinktera, razinu punjenja ampule debelog crijeva. U nekim slučajevima, racionalno je palpirati susjedne organe (dno mokraćnog mjehura, prostata, maternica s dodacima). To će otkriti cistu jajnika, tumor genitalnih organa, stupanj opstipacije itd.

Mehanizam postupka

Palpacija favorizira posljednji korak puni i objektivno istraživanje trbušna područja. Prije postupka pacijent mora snažno nakašljati. U praksi, osoba s razvijenim peritonitisom to uspijeva samo površno (držeći se rukama za trbuh). Dopušteno je malo udariti na kauč na kojem se nalazi pacijent ležeći položaj. Vibracijski impuls će izazvati pojavu boli u probavnom traktu. Dakle, vrlo je lako postaviti dijagnozu peritonitisa bez dodirivanja ruke. Kako bi se identificirali simptomi iritacije peritoneuma, dopušteno je lagano protresti pacijenta nakon hvatanja češljeva ileum(ili skakanje na jednoj nozi).

Postupak palpacije počinje tako da se od pacijenta traži da jasno naznači područje na kojem su se pojavili prvi bolovi (primarna lokalizacija bolesti). Specijalist mora pažljivo pratiti postupke samog pacijenta. Tako možete identificirati uzroke iritacije peritoneuma. Difuzna bol visceralnog tipa u abdomenu lako se određuje uz pomoć kružnih pokreta dlana. Ruke bi trebale biti tople.

Postupak počinje što je dalje moguće od glavnog fokusa bol. To pomaže u izbjegavanju neplanirane boli na samom početku studije. Djeca, a ponekad i odrasli pacijenti, ponekad zbog bolova ne dopuštaju kvalitetan pregled.

Prije svega liječnik mora obaviti nježnu i točnu palpaciju (površinsku). Iskusni stručnjak kreće se nježno, metodično i dosljedno. Prsti čine minimalan broj pokreta. Strogo je zabranjeno nasumično palpirati trbuh! Pritisak na površinu tijela ne smije biti visok. Inače će doći do zaštitne napetosti mišića. trbušne šupljine. Dodirivanje bolnog mjesta treba provoditi sve dok pacijent ne kaže da ga stvarno boli.

Kvalificirani stručnjak uvijek može odrediti stupanj napetosti mišića prednjeg zida trbuha. Liječnik mora razlikovati voljnu i nevoljnu napetost mišića. Da bi se jasno odredio ovaj faktor tijekom palpacije, osoba duboko udahne i izdahne. Ako se aktivnost mišića nastavi, to ukazuje na razvoj peritonitisa.

Racionalno je napraviti dublju palpaciju ako peritonitis nije otkriven tijekom površnog pregleda. To vam omogućuje otkrivanje različitih tumorskih formacija, hepatosplenomegalije, aneurizme aorte. Vrlo je važno da liječnik zapamti optimalne dimenzije za normalne strukture kako ih ne bi zamijenili sa zloćudnima. Bol tijekom palpacije trbuha i crijeva ima dvije vrste:

1. neposredna lokalna bol - pacijent osjeća oštru bol na mjestu istraživanja;
2. neizravna (odražena bol) - osjećaji boli formiraju se na drugom mjestu kada se palpiraju. Na primjer, tijekom akutnog apendicitisa, bol se akumulira u McBurney točki na lijevoj strani ilijačne jame. Taj se simptom naziva "Rovsing" i pouzdan je znak iritacije peritoneuma.

Lako je provesti usporednu palpaciju bolesnika s napetim trbušnim mišićima. Za to se od pacijenta, koji je u ležećem položaju, traži da lagano podigne glavu s jastuka.

Klasični simptom iritacije parijetalnog peritoneuma nije teško prepoznati. Da bi to učinio, u vrijeme studije liječnik mora oštro ukloniti ruku s površine tijela i promatrati reakciju pacijenta. U većini slučajeva, pacijenti doživljavaju značajno povećanje boli. Ova klasična tehnika istraživanja prilično je gruba, neki je znanstvenici nazivaju barbarskom metodom proučavanja.

S razvojem razne patologije u probavnim organima (na primjer, akutni upala slijepog crijeva), postoji hiperestezija kože u abdomenu. Upravo iz tog razloga, ako se pacijenta uštine ili lagano ubode, odmah dolazi do bolne reakcije tijela. Prilično je uobičajeno klinički simptom, ali činjenica o njezinom uspostavljanju nije dovoljna za čvrstu dijagnozu akutnog apendicitisa i drugih bolesti trbušnih organa.

Sastavni dio palpacijske studije je nježno tapkanje uzduž slabinska regija(+ strane trbuha) kako bi se odredio stupanj boli u tim područjima. Vrlo često, pijelonefritis i urolitijaza su povezani s oštrim bolovima u abdomenu (rebro-vertebralna regija).

U dvojbenim kliničkim situacijama samo ispitivanje nije dovoljno. Točna procjena dinamike bolesti utvrđuje se ponovljenom palpacijom trbuha od strane istog liječnika.

Vrste sindroma boli

Uzroci boli kod žena

Do danas medicina identificira dvije vrste temeljnih uzroka koji utječu na bol tijekom palpacije. Organski čimbenici uključuju:

• upalni procesi u genitourinarni sustav(cista, endometritis, fibroidi);
• korištenje spirale kao kontracepcije;
• formiranje raznih patološke formacije;
• prisutnost upale u žučnom mjehuru (uključujući upalu slijepog crijeva, pijelonefritis);
• jaka bol tijekom trudnoće (odvajanje posteljice, pobačaj).

Funkcionalni razlozi su sljedeći:

• sustavni kvarovi u ciklusima tijekom menstruacije;
• izbor krvarenje iz maternice;
• ovulacija + savijanje maternice.

Upalni procesi su glavni razlog za pojavu boli tijekom palpacije želuca i crijeva. Bolest počinje klasičnim akutne manifestacije i nadopunjuje se različitim znakovima intoksikacije tijela, i to:

1. Endometritis prati bolna bol u abdomenu. Njihovu manifestaciju možete ustanoviti laganom palpacijom. Pacijent osjeća težinu u području dodataka + zbijanje maternice;
2. Endometrioza je patološki poremećaj koji utječe na maternicu i dodatke. Pri palpaciji sredine trbuha opaža se jaka bol;
3. Apopleksija jajnika korelira s ovulacijom. U ovom slučaju, dio krvi ulazi u trbušnu šupljinu zbog jakog fizičkog napora;
4. Miom maternice. Sindrom boli je lokaliziran u donjem dijelu trbuha (stiskanje susjednih organa);
5. Upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Bol pri palpaciji u području slijepog crijeva;
6. Kolecistitis je upalni proces žučnog mjehura. Bol jasno zrači lumbalni i natrag;
7. Cistitis je lezija mokraćnog mjehura. Bol se opaža i tijekom palpacije i tijekom mokrenja.

Uzroci boli kod muškaraca

Bolovima pri palpaciji kod muškaraca prethodi niz čimbenika. To može biti i upala dodataka, i prostatitis, cistitis, razne formacije. Liječnici identificiraju neke znakove boli u kojima je potrebno hospitalizirati osobu. Ako je bol koncentrirana u području formiranja slijepog crijeva, to ukazuje na tijek upale slijepog crijeva. Također opasno ingvinalna kila i njezina simpatija. U ovom slučaju, organ jednostavno strši prema van i ima tvrdi poklopac. Pacijent osjeća jaku bol. Bolovi u trbuhu također su posljedica nekvalitetne hrane. Tako nastaje peptički ulkus. Glavni uzroci boli kod muškaraca su: divertikulitis, bolest mokraćnog sustava, cistitis, pijelonefritis i prekomjerna hipotermija.

U nekim slučajevima, oštri bolovi su lokalizirani ne samo na desnoj strani, već i na lijevoj strani. Vrlo često glavni razlog leži u širenju crijevne infekcije. U ovom slučaju promatraju se glavni simptomi upale slijepog crijeva, koji imaju paroksizmalnu manifestaciju. Sindrom boli često se pojačava tijekom obroka.

Počinje s dobivanjem točnih informacija o onim tegobama koje vrlo često dolaze do izražaja kod raznih bolesti želuca.

Prilikom prikupljanja informacija o bolovima u želucu morate provjeriti gdje se točno osjeća bol. Zatim morate saznati vrijeme početka boli, bilo da je konstantna ili se pojavljuje samo u određenim satima - ujutro na prazan želudac ili noću; Postoji li periodičnost u pojavi boli. Potrebno je razmotriti ovisi li bol o obrocima; kako količina i kvaliteta hrane, njezina konzistencija utječu na pojavu boli; koliko dugo nakon jela se pojavljuje bol, da li hrana ublažava postojeću bol; Je li bol povezana s fizički stres(udarci, dizanje utega, drmanje tijekom vožnje), s radnim uvjetima, s psihičkim nemirom, psihičkom traumom. Također je potrebno utvrditi širenje boli, njihovo zračenje (u leđima, lopatici, u lijevom hipohondriju).

Intenzitet i sama priroda boli (kolikasta, tupa, režuća) također su od poznate važnosti.

Nakon razjašnjenja prirode bolesti, nastavlja se s razjašnjavanjem poremećaja apetita i dispeptičkih tegoba bolesnika: žgaravice, mučnine, podrigivanja i povraćanja.

Pri ispitivanju bolesnika o povraćanju važno je saznati kada dolazi do povraćanja, kako ovisi o unosu hrane, koliko često se promatra, koje su boje bljuvotine, sadrže li tvari iz hrane pojedene dan prije ili ranije itd. .

Zbog bliske funkcionalne povezanosti želuca i crijeva, potrebno je dobiti podatke o pražnjenju crijeva. Mnoge bolesti želuca praćene su poremećajem stolice - na primjer, achilia je često praćena proljevom, a hipersekrecija i čir - zatvorom. Nedostatak želučane sekrecije doprinosi razvoju plinova u crijevima (nadutost).

Što se tiče općeg stanja bolesnika, treba razjasniti je li imao nagli gubitak težine, što je od velike važnosti za dijagnozu raka želuca.

Od prije prošlih bolesti su važni upalne bolesti gastrointestinalni trakt - gastritis i kolitis, često ostavljajući iza sebe značajnu ranjivost; ponovljene akutne i blage bolesti želuca, koje traju samo 1-2 dana i nestaju kao bez traga, često su polazište kroničnog patološkog procesa u želucu. Od ne manje važnosti su kronične infekcije prenesene na pacijenta (tuberkuloza, malarija, sifilis); uzrokujući kroničnu toksemiju, često su najvažniji etiološki moment bolesti gastrointestinalnog trakta. Isto tako, treba voditi računa o mogućem poremećaju funkcije želuca zbog dugotrajnog uzimanja tvari koje nadražuju želučanu sluznicu. ljekovite tvari(arsen, kinin, natrij salicilne kiseline, kalijev jodid itd.).

Što se tiče komorbiditeta, ovdje treba imati na umu subkompenzirane bolesti srca, kronična bolest bubrezi u fazi njihove insuficijencije, smetnje u endokrilni sustav(štitnjača, jajnici) - kod njih su vrlo česti drugačija vrsta dispepsija.

Naposljetku, potrebno je otkriti je li datost gastrointestinalna bolest povezanost s psihogenim čimbenicima. S tim u vezi, važno je proučavati utjecaj liječnikova autoriteta na bolesnika, stroge dijetalne zabrane i mentalni utjecaj laboratorijskih podataka na bolesnika, budući da je to često uzrok tzv. jatrogenije, tj. liječnik ili medicinske mjere, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Što se tiče nasljeđa potrebno je utvrditi postoje li u ovoj obitelji bolesti gastrointestinalnog trakta. U razvoju anomalija sekrecije, čira i karcinoma želuca, čini se da je nasljedna sklonost od određenog značaja.

Profesija je često predispozicija za određene bolesti. Neki profesionalne opasnosti, kao što su olovo, živa, fosfor, kisele pare i dr., svojom masivnom ili dugotrajnom izloženošću mogu dovesti do bolesti probavnog trakta (stomatitis, gastroenterokolitis i dr.). Bolesti želuca i crijeva uzrokovane su ne samo profesionalnim opasnostima, već i samim radnim uvjetima ili načinom života. Dakle, osobe koje vode sjedilački način života, vrlo sklone uobičajenom zatvoru, istodobno pate od želučane dispepsije; osobe koje su stalno u pokretu i ne mogu redovito jesti sklone su želučanom kataru.

Anketa je vrlo važna navike pacijenta, posebno o redoslijedu jedenja i općenito o prehrani. Nepravilno, neredovito uvođenje hrane, često u dugim intervalima, ponekad i u prevelikim količinama, jedan je od važnih predisponirajućih čimbenika za razne želučane bolesti.

Priroda i kvaliteta uvedene hrane također je od velike važnosti. Jednako je važna navika droge(pušenje, alkohol).

Inspekcija. Pri općem pregledu bolesnika važno je utvrđivanje konstitucijskih obilježja tijela, jer su one često čimbenik koji u određenoj mjeri određuje anatomski i fiziološka svojstvaželuca i predisponirajući niz funkcionalnih poremećaja.

Već izgled pacijenta, njegov ustavno-morfološki tip omogućuje, na temelju zakona opće ustavne korelacije, pretpostaviti određene odnose u smislu oblika, položaja i funkcionalnih padina želuca.Prema dva glavna ustavna tipa - hiperstenična i astenična - uočavaju se i dvije "želučane dijateze": hiperstenična - oblik želuca u obliku roga, s visokim položajem, s povećanom motoričkom i sekretornom sposobnošću i hipostenična - suprotnih obilježja (oblik sifona, nizak položaj, smanjenje motoričkih i sekretornih funkcija). Povezanost ovih želučanih dijateza s patologijom otkriva se u činjenici da ljudi s asteničnom konstitucijom često imaju prolaps trbušnih organa i često razvijaju želučanu atoniju i njezine neuroze; hipersteničari su predisponirani za kiseli gastritis i stvaranje ulkusa u piloricnom dijelu želuca i dvanaesniku. U slučaju razvoja želučanog ulkusa kod astenika, on je češće lokaliziran u tijelu želuca, na maloj zakrivljenosti.

Nadalje, prilikom pregleda morate obratiti pozornost na opće stanje pacijenta i njegovog stanja uhranjenosti. Iznenadna iscrpljenost (kaheksija) je karakteristična za kasne faze rak želuca. Veliko bljedilo bolesnika može ukazivati ​​na krvareći čir na želucu.
Inspekcija probavni organi potrebno je započeti s pregledom usne šupljine: zubi, desni, jezik, meko nepce i ždrijelo. Posebno je važno stanje zuba, jer njihov nedostatak povlači za sobom loše žvakanje hrane, a to je jedan od razloga patološke promjene u želucu; s druge strane karijesni zubi izvor su infekcije probavnih organa. Obloženi jezik sa smrdljivim premazom karakterističan je za akutne bolesti gastrointestinalni trakt; čist, crven jezik bez naslaga vidi se s hiperaciditetom želučana kiselina i za čir na želucu.

Pregled područja želuca mora biti učinjeno pri dobrom svjetlu. Potrebno je pregledati cijeli trbušni zid kako ne bi promaknulo povećanje dijela trbuha zbog tumora, kile bijele linije itd. Potrebno je ponuditi pacijentu da snažno diše dijafragmom kako bi se osiguralo da jedan ili drugi dio ne zaostaje. trbušni zid pri disanju, što je izraz lokalne upalne promjene u peritoneumu.
Inspekciju želuca treba obaviti u stojećem i ležećem položaju. Inspekcija u stojećem položaju daje ideju o stanju trbušnog zida. Kod jakog nadutosti želuca, osobito povećanog, područje želuca često je jasno izbočeno; kod astenika i kod enteroptoze opaža se oštro povlačenje trbušne stijenke iznad pupka i njezina izbočina i progib u području ispod pupka. Primjetno povlačenje područja želuca također se opaža kod praznog, spuštenog želuca, na primjer, kod opstrukcije jednjaka ili nakon dugotrajnog povraćanja.

Kod osoba astenične tjelesne građe i loše uhranjenosti (tanke trbušne ovojnice), kao i kod osoba koje su mršave ili letargične. trbušni tisak pri pregledu u ležećem položaju ponekad je moguće vidjeti normalne peristaltičke pokrete želuca. Patološka je prisutnost grubih peristaltičkih pokreta u obliku osovina, koje povremeno podižu područje želuca i opažene su u slučajevima kada postoji poteškoća u kretanju želučanog sadržaja zbog suženja izlaza iz želuca (ožiljak, oteklina, stalni grč). Uz malu opstrukciju mogu se vidjeti samo konture želuca, njegovi respiratorni pomaci i nejasni neovisni pokreti. Ali ako je prepreka značajna i postoji dosljedna hipertrofija mišića želuca, tada su peristaltički pokreti naznačeni na trbušnoj stijenci u obliku dubokih valova koji idu od lijevog hipohondrija prema desno. Dakle, vidljiva peristaltika želuca ukazuje na prisutnost zapreke na njegovom izlazu ili u dvanaesniku. Peristaltika je bolje izražena kada je želudac pun i može se izazvati umjetno masiranjem područja trbuha ili tapkanjem (osobito mokrim ručnikom).

Tumori želuca postaju vidljivi kada dostignu "znatnu veličinu, i to samo uz mlohavu i stanjenu trbušnu stijenku.

Palpacija. Metoda palpacije. Da bi palpacija želuca dala odgovarajuće rezultate, potrebno je ispuniti niz uvjeta. Najbolje je palpirati kada pacijent udobno leži na kauču ili krevetu s raširenih nogu a ruke ispružene uz tijelo. Tijekom palpacije pacijent treba duboko disati i ne govoriti. Trbuh mora biti potpuno otkriven. Ispitivač sjedi s desne strane pacijenta, okrenut prema njemu, na stolici. Palpacija u ležećem položaju mora biti dopunjena palpacijom u stojećem položaju. Zbog činjenice da se dijafragma u stojećem položaju spušta, organi koji leže neposredno ispod nje, uključujući želudac, nalaze se niže. Ova okolnost čini dostupnim za palpaciju one dijelove želuca (mala zakrivljenost, pilorus), koji su skriveni ispod lijevog režnja jetre u ležećem položaju.

Za uspješnu palpaciju trbušni zid mora biti u stanju maksimalne opuštenosti, za što je potrebno palpirati toplom rukom. Ruka treba ležati potpuno ravno tijekom palpacije. Palpaciju treba obaviti pažljivo kako se ne bi izazvalo, osobito u osjetljive osobe, refleksna kontrakcija trbušne stijenke, koja onemogućuje prodiranje u dubinu trbušne šupljine. Za opuštanje trbušnog zida također je važno razgovorom odvratiti pozornost bolesnika. Kako se pacijentu ne bi odmah skrenula pozornost na oboljeli organ, ne treba započeti studiju od želuca, već najprije sustavno opipati ostatak trbuha i tako dobiti predodžbu o stanju drugih organa (crijeva, jetre). , slezena).

Palpacija želuca izvodi se prema pravilima metodičke duboke i klizne palpacije Obraztsova. Suština ove metode je da ispitivač desnom rukom s vrhovima četiri skupljena blago savijena prsta, pažljivo svladavajući otpor trbušne stijenke, prodre duboko u trbušnu šupljinu i po mogućnosti dođe do njezine stražnje stijenke, čime radi se postupno sa svakim izdisajem bolesnika. Zatim liječnik klizi savijenim prstima duž stražnje stijenke trbušne šupljine. Prislonjen na stražnju stijenku abdomena, željeni dio želuca ili tumor najprije prstima klizi uz stražnju stijenku, a zatim daljnjim kretanjem prema dolje, zbog maksimalne napetosti ligamenata koji jačaju želudac i njegovu zidova, izmiče ispod prstiju. U trenutku klizanja potrebno je steći predodžbu o veličini, obliku i konzistenciji sondiranog dijela. Često je moguće dobiti jasnije podatke ako, nakon što je prstima dosegao stražnji zid trbušne šupljine, liječnik ostavi ruku nepomičnom i pozove pacijenta da duboko diše. Želudac slijedi dijafragmu, a ako su doktorovi prsti u pravoj razini, veća zakrivljenost želuca ili pilorus prolazi gore-dolje ispod prstiju. Zahvaljujući ovoj tehnici često je moguće opipati veću zakrivljenost želuca, a ponekad i pilorus.

U normalnim uvjetima pilorični dio želuca prekriven lijevim režnjem jetre i stoga često nije podložan palpaciji. Ipak, pilorus je često nešto niže od jetre i tada se palpira iza desnog trbušnog mišića desno od kralježnice, ispod ruba jetre. U zdravih ljudi pilorus nije uvijek opipljiv u obliku cilindra debelog poput debele olovke, ponekad se jasno osjeti (kontrakcija), ponekad naglo nestane i tutnji tijekom palpacije (opuštanje). Takva periodična kontrakcija i opuštanje pilorusa, kao i njegovo otkrivanje iznad donje granice želuca i palpacija samo na kratkoj udaljenosti, osiguravaju da je palpabilna tvorba pilorus, a ne poprečna. debelo crijevo. U slučaju bilo kakvog patološkog procesa u pilorusu (ulkus, neoplazma, ožiljak), it fizička svojstva mijenjaju se. Uz grč pylorusa, njegova konzistencija je gušća. Palpacija pilorusa je lakša kada je želudac spušten. U tim slučajevima ponekad je moguće palpirati malu zakrivljenost.

Osjećaj veće zakrivljenosti izvodi se na sljedeći način: ruka koja palpira metodički, korak po korak, pipa epigastrična regija do pupka, a ako je potrebno, onda niže, sve dok ne osjeti valjak koji leži na kralježnici i na određenoj udaljenosti (10-12 cm) sa strane - to je velika zakrivljenost; prilikom sondiranja ponekad je moguće čuti poseban zvuk nalik na tutnjavu. Velika zakrivljenost kod zdravih ljudi često je opipljiva.

Osim utvrđivanja položaja velike zakrivljenosti želuca i pilorusa i njihovih obilježja, palpacijom područja želuca se želi utvrditi lokalizacija i stupanj boli, napetost u određenom području mišića trbušne stijenke i prisutnost od tumora.

dosadno bol na palpaciju regija želuca opaža se u raznim bolestima ovog organa i stoga nema određenu dijagnostičku vrijednost. Ali površinska bol ograničena na bilo koji dio želuca ukazuje na iritaciju peritoneuma i opaža se, na primjer, s čirom iu nekim slučajevima raka želuca, kada se proces približi seroznom pokrovu.

Kod čira na želucu u 30-40% slučajeva moguće je otkriti prisutnost ograničenih područja u blizini kralježnice, oštro bolnih kada se pritisne, takozvanih bolnih točaka. Najtipičnije točke su:

1) u području tijela X-XII torakalnih kralježaka (Boasove točke); bol lijevo od kralježaka ukazuje na lokalizaciju čira na maloj zakrivljenosti, bol desno od njih ukazuje na ulkus pilorusa ili duodenalni ulkus;

2) u području poprečnih nastavaka III lumbalnog kralješka (Herbstove točke);

3). u području spinoznih nastavaka VII-X torakalnih kralježaka (točke Openhovsky).

Veliku dijagnostičku vrijednost ima osjetljivost, a posebno kontrakcija trbušnih mišića tijekom palpacije. Ovaj simptom (defense musculaire), koji je, prema Mackenzieju, izraz visceromotornog " zaštitni refleks”, promatra se na upalni procesi u ograničenim područjima peritoneuma ili kod bolesti samog želuca (čir na želucu i dvanaesniku).

O palpacija tumora želuca, onda se tumori koji potječu iz kardijalnog dijela želuca gotovo nikada ne mogu opipati. Tumori vratara sondiraju se mnogo češće. Tumori manje zakrivljenosti vidljivi su samo u slučajevima prilično značajnog širenja niz površinu želuca ili kod jako spuštenog želuca. Lakše je opipati tumor pilorusa ili manju zakrivljenost u stojećem položaju. Osim prisutnosti tumora, tijekom palpacije pozornost se privlači stupnju njegovog pomicanja kralježnice, kako zbog izleta dijafragme, tako i zbog ruke liječnika koji ispituje. Palpacijski pomak želučanih tumora je mali, a povezan s disanjem ovisi o odnosu tumora prema susjednim organima i o stanju želuca.

Udaraljke. Perkusija želuca ima za cilj odrediti njegov položaj, veličinu i oblik. Ali ova metoda ne daje nikakve praktično vrijedne rezultate, budući da je želudac okružen organima koji također sadrže plinove. Stoga bubanj perkusionog zvuka želuca može biti teško razlikovati od timpanijskog zvuka crijeva. Najčešće, međutim, timpanitis želuca ima niži tonus nego timpanitis okolnih dijelova crijeva, prvenstveno poprečni kolon, ali može biti veći, može biti isti.

Određivanje granica želuca. Perkusija želuca obično se izvodi u ležećem položaju bolesnika i zahtijeva vrlo tihu perkusiju. Perkusija se izvodi duž središnje linije tijela odozgo, počevši od jetrene tuposti, prema dolje, zatim duž lijeve linije bradavice, također odozgo prema dolje. Tako se određuje gornja udarna granica želuca. Lijevi rub (perkusiran duž lijevog rebarnog luka iznutra prema van) obično se nalazi na prednjoj aksilarnoj liniji, desni ne prelazi desnu parasternalnu liniju, a donji rub duž središnje linije je 2-3 cm iznad pupak. Za više točna definicija donja granica želuca, ako je prazna, dati pacijentu da popije 1 - 2 čaše tekućine; tada se uz donju granicu može pojaviti tupost.

Značajna i više ili manje stabilna promjena ovih udarnih granica želuca, tj. dijela želuca koji nije prekriven drugim organima i neposredno uz prednji zid trbušne šupljine, u jednom ili drugom smjeru može ukazivati ​​na povećanje ili smanjenje volumena želuca. Međutim, zbog teškoće i nepouzdanosti u ovim stanjima, za određivanje granica želuca češće se koristi konvencionalna perkusija, uglavnom donja, posebnim metodama – metoda „perkusione palpacije“, odnosno sukusije, te metoda „auskultatorne perkusija", odnosno perkusiona auskultacija.

Od većeg je značaja Mendelova perkusija kojom se utvrđuje osjetljivost trbušne stijenke. Proizvodi se udarnim čekićem ili srednjim prstom. desna ruka. Trzavim udarcima pogađaju gornje dijelove obaju rektusa abdominisa, au patološkim slučajevima (svježi čir na želucu ili dvanaesniku) na mjestu udarca nastaje bol, ponekad oštra. Uzrok boli u ovaj slučaj je preosjetljivost parijetalni list peritoneuma na mjestu koje odgovara bolesnom organu (Makenziejev viscerosenzorni refleks).

Sukusija. Uz pomoć protresanja područja želuca i dobivanja zvuka prskanja, možete odrediti veličinu želuca i stanje tonusa njegove stijenke. Ovu metodu prvi je predložio Obraztsov, koji ju je nazvao "udarna palpacija". Zvuk pljuskanja nastaje u ležećem položaju bolesnika na sljedeći način: pritiskom na epigastričnu regiju lijevim dlanom ili prisiljavanjem bolesnika da malo ispruži trbuh (gurajući zrak iz gornjeg dijela trbuha u donji), proizvesti kratke trzajne udarce sa savijanjem. i razdvojio četiri prsta desne ruke, a da ga nije otkinuo s kože. ; na taj način dopiru do površine tekućine u želucu kroz pokrovni sloj zraka i uzrokuju njezino prskanje, čujno na daljinu.

Buka prskanja definirana je odozgo prema dolje, počevši od xiphoid nastavak; najniža točka na kojoj se još uvijek čuje prskanje je donja granica želuca. Normalna granica ovog prskanja ne prelazi liniju koja povezuje oba gornja bodlja ilijačne kriste (linea biiliaca). Ova metoda olakšava određivanje donje granice prolapsa želuca.

Osim veličine želuca, buka prskanja omogućuje određivanje njegovog tona. Na zdrava osoba na prazan želudac i 7-8 sati nakon jela, buka prskanja ne djeluje. Njegovu prisutnost na prazan želudac treba smatrati patološkom; javlja se kod zastoja želučanog sadržaja, npr. kod suženja pilorusa, ili kod pojačanog lučenja želuca. Naprotiv, nemogućnost da se dobije zvuk pljuskanja po želucu kratko vrijeme nakon jela (1-3 sata) može ukazivati ​​na povećanje motorička funkcijaželudac i njegovo brzo pražnjenje, na primjer, kod ahilije. Uz ekspanziju i atoniju želuca, šum prskanja može se pojaviti i spontano s brzim pokretima i brzom promjenom položaja pacijentovog tijela.

Auskultacija. Normalna auskultacija želuca ne igra gotovo nikakvu ulogu. Određenu vrijednost ima metoda auskultacije, u kombinaciji s istodobnom palpacijom želuca, koja omogućuje određivanje veličine i položaja želuca. Suština ove metode je sljedeća: stetoskop se stavlja na želudac, a istovremeno sa slušanjem povlači se prstom po trbušnoj stijenci od stetoskopa u svim smjerovima; dok je prst za palpaciju iznad želuca, u stetoskopu se čuju šuškavi zvukovi; čim prst za palpaciju prijeđe granicu želuca i udari u drugi organ, ti zvukovi šuškanja nestaju.

Opće stanje bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva obično je dobro i ne odgovara brojnim tegobama. Priroda pritužbi je promjenjiva, postoji veza između pogoršanja dobrobiti i psiho-emocionalnih čimbenika.

Glavne pritužbe su bolovi u trbuhu, poremećaji stolice i nadutost. Sindrom iritabilnog crijeva obično nema simptoma noću.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva vrlo su raznoliki. Najkarakterističniji simptomi su sljedeći:

Bolovi u trbuhu - opaženi u 50-96% pacijenata, lokalizirani su oko pupka ili u donjem dijelu trbuha, različitog su intenziteta (od blagih bolnih do vrlo izraženih crijevne kolike). U pravilu, bol se smanjuje ili nestaje nakon defekacije ili ispuštanja plinova. Bol u sindromu iritabilnog crijeva uzrokovana je živčana regulacija motorička funkcija debelog crijeva i preosjetljivost receptora crijevne stijenke na istezanje.

Karakteristična značajka je pojava boli ujutro ili dnevnih sati(kada je pacijent aktivan) i popušta tijekom spavanja, odmora.

Kršenje stolice - promatrano u 55% pacijenata i izražava se u pojavi proljeva ili zatvora. Proljev se često javlja iznenada nakon jela, ponekad ujutro. Karakteristična je odsutnost polifekalne tvari (količina fecesa je manja od 200 g dnevno, često podsjeća na "ovce"). Stolica često sadrži sluz. Crijevna sluz sastoji se od glikoproteina, kalija i bikarbonata, a proizvode je vrčaste stanice. Pojačano lučenje sluzi kod sindroma iritabilnog crijeva posljedica je mehaničkog nadražaja debelog crijeva zbog usporavanja prolaska crijevnog sadržaja. Mnogi pacijenti osjećaju nepotpuno pražnjenje crijeva nakon defekacije. Često se nagon za defekacijom javlja odmah nakon jela, što je povezano sa stimulirajućim učinkom gastrina i kolecistokinina na motorno-evakuacijsku funkciju crijeva. To je posebno izraženo nakon uzimanja masne i kalorične hrane. Moguće je izmjenjivati ​​proljev i zatvor: ujutro je izmet gust ili u obliku grudica sa sluzi, nekoliko puta poluformirana stolica tijekom dana.

Nadutost je jedan od karakteristične značajke sindrom iritabilnog crijeva, obično lošiji navečer. U pravilu se nadutost povećava prije pražnjenja crijeva, a smanjuje se nakon njega. Vrlo često nadutost ima lokalni karakter. Kombinacija lokalnog nadutosti s boli dovodi do razvoja karakterističnih sindroma. ALI. V. Frolkis (1991) identificira tri glavna sindroma.

Sindrom fleksure slezene je najčešći. Zbog anatomske značajke(visoko mjesto ispod dijafragme, oštar kut) u slezenskoj fleksuri u bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva i motoričkom disfunkcijom stvaraju se povoljni uvjeti za nakupljanje stolica i plina i razvoj sindroma slezene zavoja. Njegove glavne manifestacije su sljedeće:

• osjećaj punoće, pritiska, punoće u lijevoj strani gornji dio trbuh
• bol u lijevoj strani prsa, često u predjelu srca, rjeđe u predjelu lijevog ramena;
• lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka, ponekad ove pojave prate osjećaj straha;
• pojava ili pojačavanje ovih manifestacija nakon jela, osobito obilnog, zadržavanja stolice, uzbudljivih situacija i smanjenja nakon prolaska plinova i defekacije;
• nadutost i teški timpanitis u području lijevog hipohondrija;
• nakupljanje plinova u području slezene fleksure debelog crijeva (otkriva se rendgenskim pregledom).

Sindrom zavoja jetre - manifestira se osjećajem punoće, pritiska, boli u lijevom hipohondriju, koja se širi u epigastrij, u desno rame, desna polovica prsa. Ovi simptomi oponašaju patologiju bilijarnog trakta.

Cecum sindrom - javlja se često i simulira kliniku upale slijepog crijeva. Pacijenti se žale na bolove u desnom ilijačnom području, koji zrače u područje desnog abdomena; intenzitet boli može postupno rasti, međutim, u pravilu, ne doseže takvu težinu kao kod akutna upala slijepog crijeva. Pacijenti su također zabrinuti zbog osjećaja punoće, težine u desnom ilijačnom području. Pri palpaciji abdomena utvrđuje se bol u području cekuma. A. V. Frolkis (1991.) navodi da masaža abdomena u području cekuma i palpacija prema colon ascendens pridonose kretanju himusa i plinova iz cekuma u uzlazna podjela debelog crijeva i donose značajno olakšanje pacijentima. Palpacija područja uzlaznog kolona prema cekumu može uzrokovati značajno pojačanje boli (obično kod insuficijencije ileocekalnog sfinktera).

Sindrom neulkusne dispepsije - opažen u 30-40% bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva. Pacijenti se žale na osjećaj težine i prelijevanja u epigastriju, mučninu, podrigivanje zrakom. Ovi simptomi su posljedica kršenja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta.

Teške neurotične manifestacije prilično su česte u bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva. Bolesnici se žale na glavobolje (podsjećaju na migrenu), osjećaj kvržice pri gutanju, nezadovoljstvo pri udisaju (osjećaj nedostatka zraka), a ponekad ih zabrinjava učestalo bolno mokrenje.

Spastično reducirana područja debelog crijeva (obično sigmoidni kolon) – otkrivaju se palpacijom u mnogih bolesnika (izraz "spastični kolitis" često se koristio za označavanje ovog stanja).

Bol u trbuhu na palpaciju. AV Frolkis (1991) opisuje tri situacije koje se mogu pojaviti tijekom palpacije abdomena kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva.

1. situacija je palpatorna bolnost abdomena neurotičnog tipa. Karakterizira ga difuzna palpacijska osjetljivost cijelog abdomena, kako tijekom palpacije duž crijeva, tako i izvan njega. Tijekom palpacije moguće je neadekvatno ponašanje bolesnika, čak i lagana palpacija trbuha uzrokuje bol, ponekad pacijenti vrište, imaju suze u očima (osobito u žena). U nekih bolesnika postoji izrazita osjetljivost na palpaciju abdominalne aorte.
2. situacija - bol na palpaciju cijelog debelog crijeva.
3. situacija - palpacija određuje osjetljivost pojedinih segmenata crijeva, uglavnom silaznih dijelova.

Kod dijagnosticiranja bolesti gastrointestinalnog trakta provodi se palpacija crijeva. Ova metoda vam omogućuje da stavite privremena dijagnoza i utvrditi prisutnost patologije. Prilikom palpacije otkriva se lokalizacija simptoma i stupanj boli, liječnik određuje temperaturu i prisutnost ili odsutnost pečata, provjerava opće stanje unutarnjih organa, izgled trbuha.

Kada su dodijeljeni?

Propisuje se u prisutnosti pritužbi u pacijenta u abdomenu. Akutni ili trajni napadi boli, kašnjenje ili poremećaj stolice, stvaranje plinova, sumnja na cistu ili tumor i druge patologije indikacije su za primarni vanjski pregled peritoneuma. Palpacija - glavna metoda u otkrivanju patoloških promjena u trbušnoj šupljini i trbušnim organima. Nakon vanjskog pregleda, liječnik na temelju preliminarnog zaključka propisuje dodatne pretrage.

Vrste palpacije

Podijeljen je u 2 vrste: približan i dubok. Prvo, liječnik provodi približan pregled, a zatim nastavlja s dubokom palpacijom. Ovaj obrazac nadzora je konkretno definiran i nepromjenjiv. Liječnik prelazi od jednog pregledanog organa do drugog u traženom redoslijedu. Ako pacijent ima jake bolove u trbuhu, liječnik je vrlo oprezan pri primjeni pritiska. Provodi se na prazan želudac, nakon pražnjenja crijeva.

Približna palpacija

Uz njegovu pomoć, liječnik određuje tjelesnu temperaturu, stanje peritoneuma - spava ili napuhan. Osjeća se bolnost i mjesto napetih organa, tonus mišića i razina osjetljivosti. Zahvat se izvodi u ležećem položaju pacijenta, udova ispruženih uz tijelo. Bolesnikovo disanje je duboko i ravnomjerno. Liječnik s desne strane stavlja ruke na pacijentov trbuh i pušta ga da se navikne na svoju ruku. Površinska palpacija se izvodi s obje ruke.

U normalnom stanju površina trbušne šupljine ne boli, mekana je, osjeća se zdrava pokretljivost organa. S patologijama na mjestu gdje je bolest lokalizirana, mišići su napeti, osjeća se nevoljni otpor pritisku. S izbočenim ili izbočenim prednjim zidom trbuha, liječnik utvrđuje uzrok ovog stanja koristeći približnu palpaciju.

Nakon završetka početne palpacije, liječnik prelazi na dubinski pregled. Pomoću ove metode utvrđuju se patologije unutarnjih organa, mišićnog tkiva i prednjeg unutarnjeg zida trbušne šupljine. U prisutnosti patologija, sondiraju se neoplazme, tumori, hematomi i otekline. Takav detaljan pregled omogućuje vam procjenu stanja položaja organa, njihov pomak. Osjećajući šuplje organe, liječnik posebnu pozornost posvećuje prirodi zvukova - njihova odsutnost znači da je organ zdrav.

Kad se otkrije bolna oteklina ili ciste, njezina veličina, mjesto, oblik, gustoća, razina boli i druge karakteristike određuju se palpacijom. Posebna pozornost posvećuje se zvukovima - tutnjavi, buci, prskanju. Tehnika metode je složena, sondiranje se provodi, počevši s lijeva na desno, odozdo prema gore. Zid trbušne šupljine s debelim slojem masnoće, oteklinom ili s razvijenim mišićnim tkivom prepreka je potpunom pregledu.

Tehnika

Palpacija se provodi kada bolesnik leži na leđima, ruke i noge su ispružene uz tijelo, disanje je duboko i ravnomjerno. Liječnik sjedi s desne strane pacijenta, ruke su mu suhe i tople, soba je topla i tiha. Stavlja se desni zglob lijeva strana ilijačnu abdominalnu regiju pacijenta, laganim pritiskom s ravna 4 prsta. Ovom metodom procjenjuje se tonus i stupanj napetosti mišića. Kist se pomiče udesno, a zatim gore do epistragije, također prvo ulijevo, a zatim do desna strana trbuh kroz crijeva.

Tehnika duboke palpacije provodi se prema metodi Strazhesko-Obraztsova. Uz njegovu pomoć ispituje se stanje unutarnjih organa i peritoneuma. Ova palpacija se također naziva klizna i metodična, jer se stanje organa osjeća u trenutku kada istraživačeva ruka sklizne s njega. Postoje strogo propisana pravila kojim redom se pregledavaju trbušni organi.

Sigmoidni kolon

Tijekom sondiranja utvrđuje se stanje površine, pokretljivost, promjer crijeva i druge karakteristike. Ako je organ zdrav, crijevo se osjeća kao gusti glatki cilindar; kada se pritisne, nema simptomi boli Lako klizi pod prstima. Ako se čuje tutnjava, to je znak stvaranja plinova i nakupljanja tekućine, što se obično događa kod upalnih procesa. Sondiranje uzrokuje bol. Na maligne formacije ili zatvor, crijeva su tvrda, nepomična i povećana.

Ispitivanje cekuma

U predjelu prepona, gdje se spajaju pupak i ilium, rukama se oblikuje kožni nabor i klizećim pokretom od pupka do gornjeg dijela iliuma opipava se cekum. U 80% slučajeva zahvat je uspješan. Zdrava crijeva na opip su poput glatkog cilindra u obliku kruške. Bol i jaka tutnjava kada se pritisne ukazuju na upalu. Pokretljivost ovog crijeva normalno ne bi trebala prelaziti 3 cm. Ako je raspon veći, postoji rizik od volvulusa i opstrukcije.

1. Čir - oštećenje nekoliko slojeva stijenke organa;
2. Gastritis - upala sluznice, bakterijska, stresna, gljivična, eozinofilna, virusna, atrofična;
3. polipi;
4. atrofija epitela.

• Zatvor, probavne smetnje, prejedanje, prekomjerni rad, napetost u trbušnim mišićima, alergije, stres, trauma;
• Angina, upala pluća, akutne virusne infekcije;
• Upala slijepog crijeva;
• Infekcija mokraćnih organa;
• Psihički stres kod djece konfliktne situacije, strahovi, živčani napor.

Brojne bolesti imaju širok raspon kliničkih manifestacija.

Uobičajeni simptomi bolesti želuca

Najčešći simptomi želučanih problema:

1. Podrigivanje;
2. Poremećaj apetita;
3. Sindrom boli;
4. Žgaravica;
5. patologija crijeva;
6. Povraćanje.

Žgaravica se očituje osjećajem žarenja iza prsne kosti zbog povećane kiselosti. Simptomi se pogoršavaju nakon uzimanja slane, slanine, slatke, dimljene hrane.

Sindrom boli epigastrične regije - specifičan simptom iznutra želučane smetnje. Nosologija zrači ispod lijeve strane, pojačava se nakon jela. Ako nakon jela, može se posumnjati na gastritis ili peptički ulkus.

Podrigivanje se javlja nakon probave. Izaziva ga refluks žuči, hiperaciditet, upala želučane stijenke.

Poremećaj apetita očituje se pojačanom, smanjenom ili pojačanom peristaltikom.

Mučnina i povraćanje javljaju se kod refluksnog gastritisa, insuficijencije kardije, pojačanog pražnjenja crijeva. Specifični simptomi nosologije - bijela ili žuta prevlaka na jeziku.

Rijetki znakovi želučanih problema

Rijetki znakovi crijevnih poremećaja:

1. Jaka žeđ izazvana pretjeranom aktivnošću glatki mišić, insuficijencija pilorusa, cicatricijalna stenoza odjela pilorusa;
2. Podrigivanje pojedene hrane koje se javlja 1-2 sata nakon jela;
3. Podrigivanje kiselo, gorko, s trulim mirisom. Gorčina se pojavljuje kod ljudi s patologijom bilijarnog sustava, visokom kiselošću, intragastričnom fermentacijom.

Slični simptomi se uočavaju kod raka, pa kada se pojave gore navedeni poremećaji, potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku.

Perverzija apetita se vidi u obrazovanje o raku. Bolest se pogoršava nakon jedenja masnog mesa.

Prolaps želuca (gastroptoza): simptomi i liječenje

Prolaps želuca u medicini se naziva gastroptoza. Bolest je češća kod predstavnika jaka polovica. Kod muškaraca, trbuh boli češće zbog zlouporabe loših navika (alkohol, pušenje). Postoje slučajevi organskog oštećenja stijenke organa kod ljudi s asteničnom tjelesnošću nakon česti stres, živčana iskustva.

Simptomi prolapsa želuca kod žena posljedica su genetskih uzroka, pretilosti, prekomjerna potrošnja hrana. Najčešći etiološki čimbenik bolesti je slabljenje ligamentnog aparata gastrointestinalnog trakta.

jaka slabost muskulatura trbušne stijenke zabilježena je tijekom trudnoće, nakon poroda, kirurškog uklanjanja tumora, upalnog spuštanja dijafragme, nedostatka vitamina, gladovanja.

Glavni simptomi gastroptoze

Postoje tri faze gastroptoze. Na svakom stupnju, trbuh posebno boli.

Prvu fazu prolapsa karakterizira samo blagi osjećaj težine epigastrija, periodično peckanje iza prsne kosti. Problematično je identificirati nosologije prema ovim znakovima.

Druga faza bolesti određena je sljedećim značajkama:

• nestabilan apetit;
• Žudnja za začinima;
• Averzija prema mliječnoj hrani;
• Periodična mučnina;
• Nadutost (nadutost).

Simptomi bolesti želuca na pozadini prolapsa očituju se usporavanjem peristaltike, savijanjem poprečnog debelog crijeva i crijevnom opstrukcijom.

Treća faza gastroptoze očituje se jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Patologija se povećava brzom promjenom položaja tijela. Klinička slika je olakšana kada je bolesnik u vodoravnom položaju.

Postoji posebna vrsta nosologije - ustavna gastroptoza koja se javlja kod neurotičnih poremećaja. Patologija autonomnog živčanog sustava može se odrediti sljedećim znakovima:

1. Dermografizam ekstremiteta;
2. Obilno znojenje;
3. Povećana razdražljivost;
4. Ubrzan rad srca;
5. Poremećaji cirkulacije.

Hipotenzija se javlja patogenetski s prolapsom želuca. S njim dolazi do smanjenja sekretorne aktivnosti organa. Istodobno s gastroptozom često se formira jetra. Pražnjenje gastrointestinalnog trakta ublažava simptome bolesti. Kada se spusti, želudac poprima okomito stanje. Mišić rasteže, pa se veća zakrivljenost povećava i pilorus.

Palpacija želuca s gastroptozom nije opipljiva. Kontrastno rendgenski pregled prikazuje okomiti položaj organa, istezanje, pomicanje pylorusa.

Treći stupanj prolapsa očituje se povraćanjem, koje ima sljedeće značajke:

• Pogoršanje nakon kemijske iritacije: trovanje arsenom, uporaba srčanih glikozida (digitalis);
• Gag refleks nakon pilorospazma (funkcionalno suženje pylorusa) nakon 3-5 sati na pozadini unosa hrane;
• Povraćanje nakon organskog suženja pilorusa kancerogen tumor, ožiljak, ulcerativni defekt male zakrivljenosti.

Sindrom povraćanja se pojačava na pozadini upale peritoneuma, upale bubrežne zdjelice, iritacije osjetljivih živaca crijeva tijekom kolitisa.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti treba uzeti u obzir sljedeće manifestacije:

1. Vrijeme početka;
2. Volumen bljuvotine;
3. Kiselost.

Povraćani sadržaj može sadržavati nečistoće gnoja, žuči, krvi. Kvalitativni i kvantitativni sastav povraćanja omogućuje prepoznavanje prirode bolesti.

Liječenje gastroptoze: narodno i lijekovima

Prvi korak u liječenju prolapsa želuca je dijeta. Dijeta pacijenta trebala bi biti visokokalorična, podijeljena, uključivati ​​hranu s nizak sadržaj masti. Ako je potrebno, liječnici preporučuju posebne lijekove koji se sastoje isključivo od biljnih materijala s koleretskim učinkom.

Po želji, dijeta se nadopunjuje vlaknima, laksativnim proizvodima. Pacijenti se bave fizikalnom terapijom, vode aktivan stil života. Kako bi se povećala učinkovitost terapije, propisana je posebna masaža. S teškom gastroptozom, preporuča se nositi zavoj, vodeni aerobik je koristan.

Nastava se održava ležeći na podu ili na kauču. Gimnastičke vježbe izvode se isključivo na čvrstoj podlozi. U tom položaju želudac zauzima vodoravni položaj. Ritam pokreta je miran. Intenzivna tjelesna aktivnost u nosologiji je kontraindicirana. Završna faza dijetetskog liječenja bolesti je opuštajuća masaža trbuha.

Ako je uzrok gastroptoze brzo mršavljenje, racionalno je dobiti dodatne kilograme. Fiziološka količina masnog tkiva stvara posebnu podlogu za želudac.

Tijekom trudnoće dolazi do prolapsa želuca kada veliki plod, toksikoza, prisutnost tekućine unutar abdomena. Nakon poroda patološki simptomi nestaju. Opasnost je samo oštar gubitak ili brzo debljanje žene.

Zašto me boli trbuh tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće želudac boli sa sljedećim bolestima:

1. Gastritis s gestozom;
2. Toksikoza;
3. zatvor crijeva;
4. Čir;
5. Povećana kiselost;
6. Česta uporaba droga.

Patološke senzacije izazivaju korištenje homeopatskih lijekova. Nekontrolirana uporaba lijekova pojačava patološki tijek bolesti želuca.

Specifična manifestacija nosologije kod trudnica je epigastrična bol. Da biste identificirali bolest, morate pažljivo proučiti povijest pacijenta. Postoje specifični znakovi želučanih poremećaja:

• Pojačana bol nakon jela;
• Ozbiljnost epigastrija;
• Podrigivanje kiselo;
• znakovi;
• Povećana epigastrična bol nakon stresa;
• Povezanost simptoma s prehranom;
• Pogoršanje na pozadini alergija.

Tijekom trudnoće, znakovi želučanih poremećaja pojavljuju se na pozadini toksikoze, kongestivnih promjena u crijevu.

Simptomi želučane patologije u trudnica

U većini slučajeva simptomi patologija želuca tijekom trudnoće nisu akutni. Nagli početak, brz tok. Patologija se javlja s teškom toksikozom, prijetnjom pobačaja, teškim živčanim stresom.

Dijagnoza je teška zbog sličnosti s sindromom boli gastrointestinalnog trakta. Početne faze patologije karakteriziraju neugodni osjećaji ispod pupka, sindrom boli sakro-lumbalne zone.

Bolesti želuca tijekom trudnoće nisu karakterizirane jakim bolovima. Uobičajeni simptomi bolesti želuca:

• Povraćanje;
• Proljev;
• krv u stolici;
• Depresija;
• Umor;
• letargija;
• Pogoršanje dobrobiti.

Tijekom trudnoće želudac boli ne samo u epigastriju. Sindrom želučane boli lokaliziran je iza prsne kosti, lijevo, na vrhu trbuha. Postoje jedinstveni oblici koje liječnici smatraju drugim bolestima. Na primjer, ponekad postoji patološki oblik s zračenjem osjeta boli udesno ilijačna regija. Sindrom boli lokaliziran na mjestu projekcije slijepog crijeva ukazuje na upalu slijepog crijeva. Pogrešna dijagnoza dovodi do hitnog prekida trudnoće zbog opasnosti od akutnog peritonitisa.

Liječenje bolesti želuca u trudnica

Liječenje želučane bolesti trudnica narodnim i konzervativnim sredstvima moguće samo nakon savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom. Ponekad liječnici propisuju homeopatske lijekove, ali takvo liječenje bolesti želuca tijekom trudnoće prepuno je ozbiljnih problema.

Kada nosite dijete, dijetalna terapija pomaže u uklanjanju bolesti želuca:

• Isključite začinjenu, prženu, slanu, dimljenu hranu;
• Frakcijska prehrana;
• Ujutro i navečer jedite kekse ili banane.

postojati ozbiljnih razloga bolest želuca, koja se može eliminirati samo konzervativnim lijekovima. Trbuh na pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija jako boli. U trudnoći se često javlja povraćanje pa upalu treba pravodobno liječiti. Konzervativno liječenje u pozadini trudnoće, potrebno je uzeti u obzir opasnost od lijekova za zdravlje djeteta.

Stalna bol u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće zahtijeva hitnu dijagnozu, odgovarajuću terapiju.

Budite pažljivi na želučane bolesti kako biste spriječili neželjene komplikacije ili čak smrtni ishod. Tijekom trudnoće, trebali biste se brinuti ne samo o svom zdravlju, već i ne zaboravite na stanje fetusa. Simptomi želučane bolesti nisu dovoljno sigurni da bi se liječenje odgodilo.

Gastralgija (bol u želucu)- grčeviti bolovi u želucu koji se javljaju kod bolesti samog želuca, kao i kod autonomnih neuroza i nekih drugih bolesti. Bolovi u želucu se u pravilu osjećaju u 4. lijevom interkostalnom prostoru.

Želudac, koji se nalazi iznad vodoravne linije koja prolazi kroz pupak, ispod obalnog luka prsnog koša (ovo se mjesto naziva epigastrična regija).

Koje bolesti uzrokuju bolove u trbuhu

1. Intenzitet bolova u trbuhu.
Intenzitet boli u želucu kod bolesti želuca može biti različit. U bolesnika s kroničnim gastritisom bolovi u želucu nisu jako intenzivni. Stoga pacijent možda dugo ne obraća pažnju na to. Malo intenzivna bol može se primijetiti i kod želučanog ulkusa, kod raka želuca. Međutim, kod želučanog ulkusa, a posebno kod duodenalnog ulkusa, bolovi su jaki, ponekad vrlo jaki, što prisiljava bolesnika da odmah poduzme mjere za ublažavanje stanja. Kod perforiranog ulkusa, intenzitet boli je toliko visok da pacijent može razviti bolni šok. U bolesnika s duodenitisom intenzitet boli također može biti vrlo značajan. Teško je procijeniti prirodu bolesti prema intenzitetu boli, budući da ovu karakteristiku boli uvelike određuje pojedinac, osobna percepcija nju. Primijećeno je da kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji želuca, intenzitet boli, čak i uz pogoršanje peptičkog ulkusa, ne mora biti velik. U ovih bolesnika, s pogoršanjem peptičkog ulkusa, bol može potpuno izostati.

2. Karakter želučane boli.
Priroda boli u želucu kod bolesti želuca može ukazivati ​​ne samo na određenu bolest, već i na prisutnost komplikacija. Dakle, pojava tvrdoglavog goruća bol u bolesnika s gastritisom, peptički ulkus može ukazivati ​​na dodatak solarita. U bolesnika s kroničnim gastritisom sa smanjenom sekrecijom obično se primjećuju težina, osjećaj punoće u epigastriju. Osjećaj punoće u epigastriju također se javlja kod stenoze pilorusa. Uzrok intenzivne boli kod ovih pacijenata najvjerojatnije će biti dodatak kolecistitisa, pankreatitisa, kolitisa. U bolesnika s kroničnim gastritisom s očuvanom sekrecijom bolovi su često tupe, bolne prirode. Kod želučanog ulkusa, priroda boli je obično ista, ali može biti i grčevita, oštra. Intenzivna rezna, probadajuća, grčevita, sisana bol karakteristična je za duodenalni ulkus i egzacerbaciju kroničnog duodenitisa. Kod perforacije čira javlja se bol "nož".

3. Uzroci bolova u trbuhu.
Ova karakteristika bolnog sindroma ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost. Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na odnos boli s unosom hrane i s karakterom uzeta hrana. Kod kroničnog gastritisa obično se bilježi rani početak boli - gotovo odmah nakon jela, osobito ako je hrana gruba, kisela. Kod želučanog ulkusa, ista bol se javlja nakon jela, ali najkasnije 1-1,5 sati nakon jela. Uz ulkus pylorus kanala, bol se pojavljuje 1-1,5 sati nakon jela. S lokalizacijom peptičkog ulkusa u duodenumu, obično se javlja kasna bol - kasnije od 1,5-2 sata nakon jela. Međutim, ova je karakteristika usko povezana s kvalitetom hrane koja se uzima. Hrana s visokim alkalnim puferskim kapacitetom (kuhano meso, mliječni proizvodi, osim kiselo-mliječnih proizvoda) uzrokuje kasniju pojavu boli. Gruba biljna hrana, marinade od povrća, crni kruh, konzervirana hrana uzrokuju raniji početak boli. Takozvani rani bolovi mogu kod bolesnika izazvati strah od jela. Pacijenti počinju odbijati hranu. Drugačija slika opažena je kod pacijenata koji boluju od duodenitisa, duodenalnog ulkusa. Njihova bol je "gladna", noćna po prirodi i ublažava se uzimanjem tekuće (mlijeko) ili meke (kaša, pire krumpir, mljeveno meso ili riba) hrane, uzimanjem sode.
Osim toga, pojavu želučane boli pacijent može povezati s izvedbom tjelesne aktivnosti, neuropsihičkim preopterećenjem. Bolesnici s duodenitisom i peptičkim ulkusom ponekad povezuju pojavu boli s tim uzrocima, a ne s unosom hrane.
Pacijenti koji boluju od raka želuca često ne mogu povezati pojavu boli s nekim specifičnim uzrocima.

4. Čimbenici koji pojačavaju bolove u trbuhu.
Često se podudaraju s uzrocima boli. Kod bolesti želuca, kao što je gore spomenuto, bol obično nije stalna. Stoga se o razlozima pojačanja boli govori tek kada je bol trajna.

Glavni uzroci bolova u trbuhu:
1. Gastritis.
Dodijeliti:
- Bakterijski gastritis (ne tako davno čest uzročnik gastritisa postao je mikroorganizam - Helicobacter p. koji, nastanivši se u želucu, uzrokuje niz poremećaja).
- Akutni stresni gastritis (stres različite etiologije, teške ozljede, bolesti).
- Erozivni gastritis (od produljena uporaba droga, alkohol, začinjene hrane itd.).
- Virusni, gljivični gastritis (trebalo bi govoriti o smanjenju imuniteta).
- Eozinofilni gastritis (zbog alergijskih reakcija), ali postoje i drugi značajni čimbenici
- Atrofični gastritis (stanjivanje, atrofija želučane sluznice itd.).
2. Peptički ulkus želuca i/ili 12 duodenalni ulkus.
3. Rak želuca.
4. Polipi želuca.

Ostali uzroci bolova u trbuhu:
- Bolovi u želucu mogu biti uzrokovani prejedanjem, probavnim smetnjama, zatvorom, fizičkim naporom ili laganom napetošću trbušnih mišića. Također može ukazivati ​​na bolest ili infekciju, oštećenje ili ozljedu, alergiju, emocionalni stres ili drugi nepoznati čimbenici koji ostaju nedijagnosticirani.
- Bolovi u želucu u kombinaciji s grčevima, mučninom, povraćanjem ili proljevom mogu biti uzrokovani virusnim ili rjeđe bakterijskim infekcijama, čiji simptomi traju 24-72 sata. trovanje hranom obično prisutna s bolovima u trbuhu i proljevom. Uobičajene infekcije poput upale pluća i krajnika mogu biti popraćene bolovima u želucu.
- Ponekad se javi bol u trbuhu stalna bol i napetost u donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani upalom slijepog crijeva. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika.
- Bilo koji organi gastrointestinalnog trakta: jetra, žučni mjehur, gušterača, kao i mokraćni sustav(bubrezi, ureteri i mjehur) i reproduktivni sustav mogu biti zaraženi. Ozljeda trbušnih organa može uzrokovati bol u želucu, koja nestaje kako zacjeljuje.
- Neki ljudi ne podnose mlijeko, posebno njegov šećer (laktozu). Kada piju mlijeko, razvijaju se bolovi u trbuhu praćeni. Razne vrste alergija na hranu mogu uzrokovati bol u želucu kada jedete srodnu hranu ili.
- Ponekad djeca pokušavaju izbjeći odlazak u školu govoreći: "Boli me trbuh." Takve pritužbe mogu imati fizičke i emocionalne uzroke. Obično se smatra da je uzrok ovih tegoba "školofobija" - strah od škole ili nešto drugo vezano uz školu. Međutim, nisu provedena daljnja istraživanja kako bi se utvrdili uzroci ovih bolova. Bolovi u trbuhu vjerojatno imaju emocionalno podrijetlo: strahovi, svađe s vršnjacima, sukobi u obitelji stvarno su dosadni. Ovi uzroci zaslužuju pozornost, odgovarajuće proučavanje i moguće liječenje.

Kojim se liječnicima obratiti ako postoji bol u trbuhu

Vjerojatno nećete naći osobu koja nikada nije iskusila simptome bolesti želuca. Ovo tijelo ima ogromno opterećenje, a ako postoji kvar u njegovom radu, to uzrokuje mnogo neugodnih, raznih simptoma. Koji su najčešći simptomi, kako se manifestiraju kod muškaraca i žena i što znače? Kada biste trebali odmah posjetiti liječnika?

Glavni simptomi i znakovi želučanih bolesti

Ako dođe do kvarova u radu želuca ili dođe do njegovog poraza, onda se to očituje velika količina simptoma. Glavni znakovi bolesti želuca i simptomi koji se mogu pojaviti opisani su u nastavku. Među najčešćim su bolovi, žgaravica, gubitak apetita, neugodno podrigivanje, nadutost, poremećaji stolice, mučnina s povraćanjem itd.

Bolne senzacije

Ovo je možda prvi i jedan od najčešćih simptoma da je došlo do ozbiljnih problema u radu želuca. Najčešće se osjećaji boli pojavljuju u prsima, ali nisu uvijek lokalizirani i mogu lutati kroz trbušnu šupljinu, dajući desnu ili lijevu stranu. Mogu se pojaviti i drugi bolovi, koji se ponekad mogu zamijeniti s bolovima u srcu, tahikardija, može se pojaviti vrtoglavica, bolesnik se znoji. Bol se može manifestirati snažno, može biti tupa, režuća, grčevita. Kao rezultat toga javlja se bol neugodan položaj, na primjer. nakon jela, međutim, jaka akutna bol može biti uzrokovana formiranim čirom na želucu.

Pojava žgaravice

Pečenje u prsima čest je simptom bolesti želuca i ukazuje na povećanu kiselost, dok postoji jaka salivacija može razviti stomatitis. Osjećaj žarenja prati i bolni osjećaj u jednjaku, kao da ga tamo peče, često dolazi do refluksa kiselog sadržaja želuca kroz jednjak u usne šupljine, ovo je žgaravica s refluksom, postoji i jaka salivacija. Na akutni napadi pacijent ima bolove u prsima, osjećaj pritiska, tahikardiju, kašalj, na jeziku se pojavljuje žuta prevlaka.

Kod žgaravice ne biste trebali sami pokušavati pobijediti bolest, jer povećana kiselost može uzrokovati oštećenje sluznice i uzrokovati peptički ulkus. Uz nelagodu i peckanje, bolje je kontaktirati gastroenterologa, koji će, nakon što je identificirao uzrok bolesti, odrediti popis lijekova. Ako tijelo ne propušta ozbiljne patologije, onda će dijeta pomoći da se riješite peckanja bez upotrebe lijekova.

Problemi s apetitom i okusom

Često su bolesti želuca popraćene promjenom osjeti okusa pacijent, često postoji loš okus u ustima sa loš miris. Jezik bolesnika prekriven je gustom naslagom žute ili siva boja koji se teško uklanja. Te mrlje na površini jezika uzrok su promjena okusnih pupoljaka i pojave neugodnog zadaha, a može se javiti i komplikacija poput stomatitisa. S bolestima želuca kod muškaraca i žena nestaje apetit i interes za hranom. Češće se to događa kada je kiselost u želucu smanjena. Hrana se u ovom slučaju slabo probavlja i evakuira iz želuca. To uzrokuje patološke procese fermentacije, stvaranje plina, razvija se anemija, vrtoglavica, tahikardija.

Gubitak apetita može biti dokaz prisutnosti maligne neoplazme u organu, kvara gušterače. Bolni osjećaji s čirom mogu uzrokovati da pacijent odbije jesti hranu, jer njegov ulazak u želudac uzrokuje akutnu bol. Vrijedno je upozoriti ako pacijent ima potpunu averziju prema mesnim proizvodima. Činjenica je da bolest poput raka želuca može izazvati averziju prema određenoj hrani, posebice mesu. Ako pacijent ima takav simptom i ima bolove u trbuhu, hitno je posjetiti bolnicu.

Pojava podrigivanja

Podrigivanje samo po sebi nije opasno i uobičajeno je. fiziološki proces. Međutim, ako jako podrigivanje muči, donosi nelagodu i bol, izaziva kašalj, onda je to dokaz tijeka patoloških procesa u organima gastrointestinalnog trakta. Vrijedno je upozoriti one čije podrigivanje prati neugodan miris pokvarena jaja, što je posljedica razgradnje bjelančevina. Najčešće se tijekom razvoja javlja pokvareni miris jaja kronični gastritis, s problemima s pravodobnim pražnjenjem želuca, radom gušterače. Ako se takva eruktacija pojavi ujutro, sa sigurnošću se može reći da pacijent razvija stenozu pilorusa. Ako je podrigivanje praćeno gorkim ili kiseli okus praćeno salivacijom, to je dokaz povećane kiselosti i gutanja.

Mučnina, povraćanje

Mučnina je vjerni pratilac svih bolesti gastrointestinalnog trakta:

1. S razvojem stenoze pilorusa, najčešće se povraćanje pojavljuje neko vrijeme nakon jela, osim toga, pacijent može razviti čir na želucu, obilno lučenje sline i klorovodične kiseline.
2. Organsko oštećenje pilorusa prati povraćanje noću, navečer. U tom slučaju povraćanje može imati drugačiji okus. S kiselim okusom u bolesnika, najčešće hiperaciditet, a ako povraćanje ima truli okus, onda je to dokaz razvoja onkoloških procesa u organu.

Ako mučnina i refleks povraćanjačesto prate bolesnika, a boli i trbuh, razvija se anemija, u kojem slučaju je to razlog za posjet liječniku. Slijedeći relevantne dijagnostičke mjere(testovi, instrumentalna dijagnostika), liječnik će postaviti konačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman, koji će sigurno donijeti olakšanje pacijentu.

Liječenje crijevnih poremećaja

Kod bolesti želuca pate i drugi organi probavnog sustava. Pojave kao što su poremećaj stolice, zatvor i stvaranje plinova dokaz su da su organi probavnog sustava zakazali. Uz nadutost, bolovi se javljaju u abdomenu, postaju veliki. Obilno stvaranje plinova simptom je bolesti kao što su pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku, upala ili ciroza jetre i zarazne bolesti.

Uz zatvor, osoba ne može na vrijeme isprazniti crijeva, što uzrokuje nakupljanje izmeta, zbog čega se simptomi pacijenta pojavljuju s bolnim i neugodnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Zatvor može ukazivati ​​na prisutnost čira na želucu, kancerogeni rast u debelom crijevu, pankreatitis, disbakterioza.

Tijekom poremećaja stolice, osoba ima često pražnjenje želuca, izmet ima tekuću konzistenciju, a proces pražnjenja uzrokuje bol, u izmetu se mogu vidjeti tragovi krvi. Često nadraženo crijevo s krvlju može uznemiriti ljude koji su podložni čestim psihičkim i živčani stres, u vrijeme stresa. U početku je vrijedno ići na terapijsku dijetu, a ako se stolica ne poboljša, primijeniti lijekove.

pojačana žeđ

Žeđ može ukazivati ​​na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motorna aktivnost.

Takva patologija u bolestima želuca je rijetka, a ukazuje na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti. Tijekom snažnog oslobađanja klorovodične kiseline, slina se slabo proizvodi, želite puno piti, hladna voda vam omogućuje da razrijedite želučani sadržaj i snizite koncentraciju klorovodične kiseline. Međutim, ako pacijent sjedi, želudac ne može normalno apsorbirati vodu, što uzrokuje jaka žeđ može razviti stomatitis.

U bolestima gastrointestinalnog trakta, pacijentima se savjetuje vježbanje laka medicinska tjelesnog odgoja, budući da se određenim pokretima masira želudac i obližnji organi, što posljedično povoljno utječe i na rad organa i na dobrobit općenito. To će olakšati stanje, učiniti da organi rade ispravno.

crijevno krvarenje

Intestinalno krvarenje je dokaz pojave ozbiljnih patologija u probavnim organima. Ako se krv ne pojavi odmah i nema očitih znakova, pacijenta može mučiti pogoršanje zdravlja, gubitak snage, anemija, vrtoglavica, pacijent ga baca u toplinu, zatim u hladnoću, pojavljuju se mrlje u obliku modrica. na tijelu. Potrebno je promatrati stolicu, u njoj možete primijetiti nečistoće krvi i sluzi, pacijent može doživjeti osjećaj boli u trbuhu, proljev ili zatvor.

Za dijagnosticiranje ovu bolest bolesnik se upućuje na fibrogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, CT crijeva, kako bi se utvrdilo postoji li otok želuca. Na temelju zaključka dijagnostičkih rezultata liječnik odmah odabire potreban tijek liječenja kako bi se uklonilo krvarenje. Kao što vidite, simptomi bolesti želuca su različiti, ako se pojave barem 2 od gore navedenih, ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika, jer neki simptomi mogu biti dokaz razvoja ozbiljnih bolesti u tijelu, u čijem kašnjenju je opasno i rizično po život.