Prolazni ishemijski napad u desnom karotidnom bazenu. Opasnosti od prolaznog ishemijskog napadaja i preventivne mjere. Uzroci TIA-e u djece

Svi znaju za takvu bolest kao što je moždani udar. Puno je manje ljudi svjesno ishemijskog napada mozga, koji je također opasan.

Etiologija i patogeneza

Akutni poremećaj cirkulacije u mozgu nije uvijek dijagnosticiran, jer se odvija vrlo brzo, a simptomi nestaju unutar sat vremena nakon početka napada. Ishemijski napadaj nazivamo tranzitornim (TIA), što znači "prolazi neprimjetno, prolazno". U tome leži njegova opasnost.

TIA nastaje oštećenjem segmenta mozga uslijed smanjenja ili potpunog prestanka protoka krvi zbog djelomičnog začepljenja krvnih žila.

Budući da ovo stanje ne traje dulje od 1 sata, moždano tkivo nije tako duboko oštećeno kao kod moždanog udara.

Uzroci koji dovode do cerebralne ishemije uključuju:

Svi čimbenici izazivaju sužavanje lumena arterija i žila do potpunog začepljenja lumena.

Simptomatska slika

Postoje dva oblika TIA-e, ovisno o mjestu žarišta s poremećenom cirkulacijom krvi. Ako se kvar dogodio u karotidnim arterijama, onda se govori o karotidnom napadu. Kada se zaustavi opskrba krvlju zbog oštećenja vaskularnog bazena kojeg tvore vertebralne arterije, dijagnosticira se vertebrobazilarna (VBB) ishemija.

Uz ishemijski napad mozga, simptomi su posljedica navedenih vrsta.

Uobičajeni simptomi bolesti uključuju:

Bolest počinje iznenada, a simptomi munjevito rastu do maksimuma unutar nekoliko sekundi ili minuta i traju još 10 minuta, nakon čega se stanje bolesnika vraća u normalu.

Značajke bolesti

Poremećaji moždane cirkulacije mogu se ponavljati nekoliko puta zaredom tjednima i mjesecima ili se mogu pojaviti jednom ili dva puta u životu. Ako se napad odvija u blagom obliku, tada je klinička slika zamagljena, a pacijent ne ide liječniku. Uz izraženije simptome, posljedice TIA-e su teške, deset do četrdeset posto napadaja rezultiraju moždanim udarom. Rizik je posebno visok u prvom tjednu nakon napada cerebralne ishemije.

Smrtonosni ishod vjerojatan je unutar prve godine nakon TIA-e u 10% pacijenata i pet godina u 40%.

Zapravo, ishemijski napad je preteča moždanog udara.

U muškaraca od 60 do 70 godina i žena od 75-85 godina, bolest je najvjerojatnije u pozadini kardiovaskularnih patologija i metaboličkih poremećaja.

Dijagnostičke mjere

Za postavljanje dijagnoze liječnik detaljno ispituje pacijenta o simptomima. Nakon prikupljanja anamneze provodi se krvni test kako bi se utvrdilo:

kreatinin, natrij i kalij;
glukoza;
faktori koagulacije plazme;
kolesterol.

Također se istražuju i druge fiziološke tekućine.

Da bi se isključile patologije srca i pluća, provodi se EKG i radiografija.

Ako liječnik sumnja u dijagnozu, selektivno propisuje:

Simptomi TIA-e slični su bolestima koje prate kratkotrajni neurološki poremećaji, a zadatak liječnika je razlikovati ih. Ove patologije uključuju:

Nakon temeljitog pregleda kliničke slike, pacijentu se preporučuje daljnje ispitivanje.

Definicije uzroka TIA

Ljudi koji su imali cerebralni ishemijski napad izloženi su riziku od moždanog udara. Stoga se provode postupci kako bi se utvrdio uzrok napada.:

CT i MRI ne otkrivaju uvijek ishemijska žarišta, ali u 25% slučajeva moguće je odrediti cerebralni infarkt.

Liječenje bolesti

Samo 40% pacijenata odlazi u kliniku nakon napada. S njima radi neurolog.

Nakon završetka kompleksa dijagnostičkih mjera, propisuje se liječenje za zaustavljanje ishemije i vraćanje normalne cirkulacije krvi.

Liječenje

Za vraćanje protoka krvi propisani su tiklopidin, dipiridamol, aspirin. Ako je napad uzrokovan začepljenjem posude, tada se koriste neizravni antikoagulansi: natrijev varfarin, etil biskum acetat, fenindion.

Za razrjeđivanje krvi kapaju se fiziološke otopine, deset postotna otopina glukoze i dekstran. Ako je uzrok TIA bio nagli porast krvnog tlaka na pozadini hipertenzije, liječnik propisuje lijekove za njegovu normalizaciju: atenolol, kaptopril, nifedipin, diuretike. Vinpocetin, cinnarizine se uzimaju za poboljšanje cerebralne cirkulacije.

Kada su napadnuti, neuroni umiru zbog poremećaja metaboličkih procesa. Za zaustavljanje stanične smrti potrebna je uporaba metabolita i cerebroprotektora. To uključuje:

Za ublažavanje glavnih simptoma, uzmite diklofenak (s jakom glavoboljom); manitol (s pojavom cerebralnog edema).

Fizioterapijski postupci

Uz uzimanje lijekova, neurolog preporučuje konzultacije s fizioterapeutom, koji može propisati:

Ovisno o popratnim bolestima, pacijentu se propisuje jedan ili nekoliko postupaka.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio drugi napadaj ili smanjila vjerojatnost njegove pojave kod osoba koje još nisu doživjele cerebralnu ishemiju, potrebno je promijeniti način života:

Kod povišene razine kolesterola u krvi, prema preporuci liječnika, potrebno je dulje vrijeme uzimati lijekove koji smanjuju količinu lipida (pravastatin, atorvastatin).

Ako se otkrije patologija krvnih žila koje opskrbljuju mozak, indicirana je kirurška intervencija:

endarterektomija - uklanjanje plakova na unutarnjoj stijenci karotidne arterije;
mikroranžiranje;
arterijsko stentiranje.

Sprječavanje TIA pomoći će spriječiti moždani udar.

Poremećaj cerebralne cirkulacije, koji ima prolazni karakter, je cerebralni ishemijski napad, koji se za šezdeset minuta može razviti u moždani udar koji oštećuje moždano tkivo. Još jedan češći naziv za ovu bolest je prolazni ishemijski napad mozga (TIA).

Takav je napad sličan moždanom udaru, ali njegovi znakovi traju kratko, nakon nekog vremena potpuno nestaju. dovodi do manje ozljede strukturnih veza živaca. Ozljede ne utječu na budući život osobe.

Uzroci prolaznog ishemijskog napadaja su okolnosti koje dovode do pogoršanja krvotoka na određenom mjestu medule:

razvoj ateroskleroze, odnosno smanjenje lumena vaskularnog sustava, zbog tromboze malog vaskularnog sustava s ateromatoznim ugrušcima i kolesterolskim strukturama, što rezultira ishemijom i malim centrima smrti tkivnih struktura;
formiran zbog bolesti srčanog mišića;
Nagli pad krvnog tlaka;
u području vrata, rezultat čega je ishemija;
koagulopatija, angiopatija i gubitak krvi. Trombociti koji se kreću duž krvotoka mogu se zaglaviti u maloj arteriji, što se pokazalo neodoljivim jer se ugrušak pokazao velikim;
jaka bol u glavi;
visok kolesterol;
alkoholizam i pušenje;
višak težine;
niska tjelesna aktivnost.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada mozga izravno ovise o omjeru u kojem je došlo do poremećaja u opskrbi mozga krvlju. Zbog ozbiljnosti ove ili one simptomatologije moguće je odrediti bazen arterija u kojima je došlo do kršenja.

Područje vertebrobazilarnog bazena karakteriziraju sljedeći simptomi:

mučnina s gag refleksima;
poremećaj izgovora;
lice postaje utrnulo;
privremeno oštećenje vida;
nedostatak osjetljivosti i poremećena koordinacija;
kršenje vremenske i prostorne orijentacije.
Karotidni bazen ima sljedeće simptome:
senzorni poremećaj;
poremećaj govora;
utrnulost i slaba motorička aktivnost udova ili dijelova tijela;
letargija;
želja za spavanje;
bol u glavi sa simptomima meningitisa.

Prolazni ishemijski atak glave nastaje iznenada, a može brzo i prestati, pa je od velike važnosti da liječnik dobije podatke o tijeku bolesti.

Dijagnostika prolaznog ishemijskog napadaja ima određene poteškoće, jer simptomi nestaju, ali glavni uzroci ostaju.

Dijagnoza ishemije moždane aktivnosti predstavljena je sljedećim metodama:

palpacija i slušanje pulsiranja krvnih žila na vratu, rukama i nogama, mjerenje tlaka;
klinički i;
koagulogram;
elektrokardiogram;
encefalogram;
reoencefalografija vaskularnog sustava glave;
ultrazvučna dopplerografija;

Drugi čimbenik koji komplicira dijagnozu je sličnost simptoma s drugim bolestima: migrena, epilepsija, amnezija, dijabetes, Meniereova bolest.

Liječenje

Mnogi stručnjaci tvrde da tranzitorni ishemijski napad ne treba liječenje. No, s obzirom da je riječ o ozbiljnoj bolesti koja na kraju dovodi do moždanog udara, liječenje tranzitornog ishemijskog napada svodi se na potrebu liječenja uzroka koji uzrokuju ovu bolest.

Dakle, s povišenim razinama štetnog kolesterola, liječenje se provodi kroz:

Povećani tonus simpatičkih odjela snižava se adrenergičkim blokatorima, a smanjeni tonus se vraća u normalu posebnim tinkturama, kompleksom vitamina koji sadrže kalij.
Djelovanje parasimpatikusa prilagođava se lijekovima na bazi belladonne, vitaminima B skupine, antialergijskim sredstvima, a loš tonus parasimpatikusa pripravcima kalija, inzulinom.
Za vegetacijski sustav bit će korisne tablete grandaksina i ergotamina.
liječeni β-blokatorima, antagonistima kalcija i ACE inhibitorima. Od velike važnosti su lijekovi koji poboljšavaju protok krvi kroz vene i metabolizam koji se odvija u mozgu.
Sa smanjenim tlakom u vaskularnom sustavu medule koriste se lijekovi koji imaju svojstva tonika vene, kao što su venoruton, troxevasin, anavenol. Prilično važnu ulogu u preventivnim mjerama ima liječenje poremećaja razrjeđivanja krvi, koje se korigira antiagregacijskim i antikoagulantnim lijekovima.
U liječenju i prevenciji ishemijskog moždanog udara pozitivan učinak ima primjena lijekova koji mogu poboljšati proces pamćenja: piracetam, koji također uključuje antiagregacijske funkcije, aktovegin, glicin.
Psihički poremećaji liječe se uz pomoć sredstava za smirenje, a zaštitni učinak postiže se primjenom antioksidativnih i vitaminskih pripravaka.

Prevencija

Ishemijski napad u mozgu ima na popisu svojih posljedica ponovljene napade i stvarno stanje moždanog udara. Stoga preventivne mjere moraju biti usmjerene na sprječavanje stvarnog ishemijskog napada, kako ne bi pogoršali nastanak moždanog udara.

Važnu ulogu u liječenju ishemije igra održavanje zdravog načina života, prehrane, tjelesne aktivnosti.

Glavni principi prevencije tranzitornog ishemijskog napada su:

odbijanje hrane koja sadrži kolesterol, alkohol, pušenje;
umjerena tjelesna aktivnost;
korištenje tradicionalnih metoda liječenja.

Sve ove aktivnosti pomoći će pacijentu da se riješi simptoma ishemijskog napada, čija je prognoza pozitivna, za razliku od moždanog udara.

Pojam "ishemični napad" je suvremeni naziv za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji ICD-10. Paroksizmalne manifestacije ili "napadi" koje osoba doživljava su privremene (prolazne) prirode, češće prolaze sami.

Bez greške, u pozadini drugog ishemijskog napada, dolazi do smanjenja opskrbe krvlju određenog područja mozga. Kritično razdoblje neuroloških simptoma je 24 sata. Ako cerebralna insuficijencija traje dulje, stanje se smatra moždanim udarom.

Stoga liječnici različite vrste prolaznih ishemijskih napada (TIA) smatraju vrlo vjerojatnim pretečama akutnog ishemijskog moždanog udara. U narodu se zadržao naziv mikromoždani udar. Praktično je važno započeti intenzivnu terapiju u tom razdoblju. Racionalno liječenje izbjegava ozbiljne posljedice.

Međunarodna klasifikacija

Zbog nedosljedne prirode pritužbi, ne obraćaju se svi pacijenti klinici. Stoga je nemoguće dati pouzdane podatke o učestalosti i prevalenciji ove moždane patologije. Činjenica prisutnosti prethodne prolazne cerebralne ishemije unutar pet godina prije moždanog udara utvrđena je u 30-50% pacijenata.

ICD-10 identificira podskupinu prolaznih cerebralnih ishemijskih napada i srodnih sindroma s kodom G45.

Njihove varijante odražavaju najčešću lokalizaciju pojave kratkotrajne mehaničke opstrukcije u arterijama koje hrane mozak:

G45.0 - razina vertebrobazilarnog arterijskog sustava;
G45.1 - oslabljena opskrba krvlju cerebralne hemisfere zbog privremenog preklapanja karotidne arterije;
G45.2 - višestruka priroda vaskularnih lezija s obje strane;
G45.3 - u klinici prevladava simptom prolazne sljepoće;
G45.4 - vodeća manifestacija - privremena amnezija (gubitak pamćenja);
G45.8 - prolazni ishemijski napad povezan s drugim uzrocima;
G45.9 - šifra se stavlja u dijagnozu ako postoje znakovi TIA, ali razlozi nisu navedeni.

Što se događa u krvnim žilama i stanicama mozga?

Tijekom ishemijskog napada, arterije koje prenose kisik i hranjive tvari u različite dijelove mozga prolaze kroz kratkotrajni grč. To je uzrokovano poremećenim vaskularnim odgovorom, neuspjehom "kontrolne" funkcije kortikalnih jezgri.

Možda igraju negativnu ulogu:

vaskularna inferiornost zbog genetske predispozicije;
oslabljena svojstva koagulacije krvi (hiperprotrombinemija povećava stvaranje tromba);
proces autoalergije - stvaranje kompleksa antitijela na unutarnjim stijenkama krvnih žila;
upalne reakcije kod vaskulitisa.

Čak i kratkotrajni poremećaj opskrbe moždanih stanica (neurona) remeti proces proizvodnje energije iznutra, uzrokuje nedostatak kisika (hipoksiju) i zaustavlja sve vrste metabolizma.

Klinički simptomi ovise o opsegu lezije i njezinom položaju. Razlikuju se od manifestacija moždanog udara vraćanjem u normalno stanje tijekom dana.

Uzroci i čimbenici koji pridonose privremenoj ishemiji

Uzroci TIA mozga podudaraju se s glavnim čimbenicima provokacije ishemijskog moždanog udara:

muškarci iznad 50 godina su najosjetljiviji na napade;
aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
hipertenzija;
sistemske vaskularne bolesti upalne i autoimune prirode (lupus erythematosus, vaskulitis);
prekomjerna tjelesna težina (pretilost) i endokrina patologija;
dijabetes;
promjena u koštanim procesima kralježnice u cervikalnoj regiji;
bolesti srca, aritmije;
trovanje nikotinom tijekom pušenja;
učinak alkohola.

Svi ovi čimbenici ometaju ispravnu reakciju moždanih žila kao odgovor na povećanje potrebe za hranjivim tvarima, mentalnim radom i tjelesnom aktivnošću. Umjesto povećane opskrbe krvlju dolazi do grča, što dovodi do više ili manje izraženog nesrazmjera između "zahtjeva" neurona i opskrbe.

U prisutnosti teških srčanih i endokrinih bolesti moguća je prolazna ishemija u djetinjstvu i adolescenciji.

Kliničke manifestacije

Simptomi TIA-e određeni su mjestom lezije. U dijagnostici ukazuju na nepovoljno područje prokrvljenosti mozga. U neurologiji postoje:

cerebralni simptomi - vrtoglavica, napad glavobolje, mučnina, slabost, kratkotrajni gubitak svijesti;
lokalne manifestacije su specifičnije, tipične za određena područja lezije.

Za svaku vrtoglavicu, teturanje pri hodu, morate pronaći uzrok

Po žarišnim manifestacijama se jedan oblik TIA-e može razlikovati od drugog.

Vertebrobazilarni napadi- najčešća manifestacija privremene ishemije (do 70% svih slučajeva). Imaju vrlo različite kliničke simptome. Nastaju prilikom okretanja glave ili spontano.

Sindrom "cervikalne" migrene- povezana s oštećenjem vertebralnih arterija kod deformirajuće spondiloze i osteokondroze vratnih kralježaka. Pojavljuje se:

akutna bol u stražnjem dijelu glave i vrata s zračenjem preko površine glave u obliku "kacige" do obrva;
vrtoglavica i nesvjestica;
mučnina;
zujanje u ušima.

Vestibularni poremećaji- osjećaj "rotacije predmeta", gubitak ravnoteže, nistagmus očnih jabučica.

Atonične i adinamičke promjene- prolazna slabost, gubitak mišićnog tonusa.

konvulzivni sindrom- karakteriziraju konvulzije u rukama i nogama bez gubitka svijesti, dolazi do istezanja i istezanja udova.

Vaskularni poremećaji vida- pacijent opisuje iznenadno oštećenje vida, mrlje i točkice pred očima, optičke figure, promjenu percepcije boja.

Prolazni poremećaji govora.

Paroksizmalne kontrakcije dijafragme - uzrokuju napadaje kašlja, hipertenziju, palpitacije, suzenje i salivaciju, suženje zjenica.

Prilikom proučavanja prohodnosti karotidnih arterija moguće je identificirati patologiju

Karotidni tranzitorni ishemijski napadi povezani su s poremećenom cirkulacijom krvi na razini karotidnih arterija. Tipični simptomi:

glavobolja;
kratkotrajni poremećaj svijesti ili orijentacije;
privremena akutna slabost i oslabljena osjetljivost u rukama i nogama (hipotenzija mišića i parestezija);
mogući su blagi poremećaji govora.

Znakovi aortno-cerebralnih napada

U slučaju kršenja cirkulacije krvi u zoni aorte do izlaznih karotidnih i vertebralnih arterija, napadi su po prirodi teži karotidno-vertebralni. Pacijenti se pojavljuju:

kratkotrajno zamračenje u očima;
vrtoglavica i buka u glavi;
poremećena je orijentacija u prostoru;
iznenadna slabost u udovima;
poremećaji govora.

Patologija se može pojaviti s koarktacijom aorte. Istodobno, na pozadini visokog krvnog tlaka, postoje:

oštre glavobolje;
osjećaj težine u stražnjem dijelu glave;
osjećaj njihanja ili rotiranja predmeta okolo;
smanjen tonus mišića;
teturanje pri hodu;
mučnina i povračanje.

Manifestacije se pojačavaju tijekom promjene položaja glave.

Tinitus je bolan

Kriteriji ozbiljnosti napada

Osnova kriterija za težinu ishemijskih napada je potrebno vrijeme za potpunu obnovu tjelesnih funkcija. Uobičajeno je razlikovati:

blagi stupanj - ako je trajanje napada do deset minuta;
umjereno - trajanje od 10 minuta do nekoliko sati, u nedostatku zaostalih učinaka nakon napada;
teška - napadaj traje od nekoliko sati do jednog dana, mogući su blagi organski simptomi i naknadno.

Dijagnostika

Dijagnoza tijekom napadaja komplicirana je njegovom prolaznošću. Ali uzroci ishemijskog napada ostaju, pa ih je potrebno odrediti s najvećom točnošću. Razmotrite sljedeće:

slični simptomi javljaju se s organskom patologijom mozga (tumori, migrena, meningitis), stoga treba koristiti sve dostupne dijagnostičke metode;
pacijent ima povećan rizik od moždanog udara;
najkompletniju tehničku bazu posjeduju specijalizirane bolnice neurološkog profila, bolje je proći pregled u bolničkom okruženju.

Plan istraživanja trebao bi uključivati:

analiza periferne krvi;
biokemijski testovi koji ukazuju na funkcioniranje jetre i bubrega, prisutnost nekroze tkiva;
lipidogram s određivanjem omjera lipoproteina visoke i niske gustoće, triglicerida;
prošireni koagulogram za proučavanje procesa koagulacije;
analiza urina kako bi se potvrdila funkcija jetre i bubrega, identificirali elementi upale, oštećena propusnost vaskularne stijenke;
dopplerografija arterija vrata i mozga će odrediti promjenu brzine protoka krvi, početnu fazu ateroskleroze, sužene zone, volumetrijske formacije iz moždanog tkiva i vaskularnog podrijetla (tumori, aneurizme);
angiografija vaskularnog sustava cerebralnih arterija koristi se za prepoznavanje stupnja poremećaja cirkulacije, tromboze, razvoja mreže pomoćnih posuda;
elektroencefalogram omogućuje razlikovanje znakova vaskularne patologije od drugih organskih lezija mozga;
elektrokardiogram pomaže u otkrivanju aritmija, bolesti miokarda i oslabljene kontraktilnosti srca.

Magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorizirana tomografija izvode se kako bi se isključila povezanost simptoma s tumorima, prisutnost intratekalnog hematoma

Kao "ogledalo" cerebralnih žila koristi se slika oftalmoskopskog pregleda fundusa koju obavlja oftalmolog.

Za ispravnu dijagnozu i liječenje potrebno je sudjelovanje nekoliko stručnjaka, uključujući terapeuta, neurologa, okulista, kardiologa.

Liječenje

Glavni cilj terapijskih mjera je prevencija moždanog udara. Stoga je potrebno započeti terapiju u ranoj fazi, bez čekanja na teške ishemijske napade i njihovo ponavljanje.

Hospitalizacija je nužna kod čestih napadaja koji remete radnu sposobnost. Ako se pregled provodi i ishemijski napadi se javljaju rijetko, liječenje se može provesti kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Pravci terapije:

za razrjeđivanje krvi preporučuju se popularni lijekovi kao što su Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl, ako se loše podnose zbog popratnih bolesti želuca, propisuje se Tiklopedin;
u stacionarnim uvjetima, Reopoliglyukin se ubrizgava intravenozno;
statinski lijekovi naširoko se koriste za snižavanje razine kolesterola u krvi i odgađanje razvoja ateroskleroze, uključujući Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin;
za ublažavanje vaskularnog spazma koriste se koronarni lijekovi: papaverin, nikotinska kiselina, nikoverin;
lijekovi koji obnavljaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila uključuju Cavinton, Vinpocetine;
nootropici (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) uključeni su u očuvanje neurona i njihovu opskrbu dodatnom energijom za oporavak.

Lijek koji dolazi iz Njemačke zahtijeva oprez pri primjeni kod bolesnika s bolestima bubrega, jetre, dijabetesom

Nedavno se povela rasprava o svrsishodnosti korištenja statina, jer su se ludilo i nade pretvorile u komplikacije u vidu poremećene psihe. Posebno su im sklone žene. Stoga se imenovanje smatra opravdanim ako dvomjesečna stroga dijeta nije dovela do normalizacije razine kolesterola u krvi. A s normalnim sadržajem lipoproteina, nema potrebe za njihovom upotrebom.

Potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka i uzimati lijekove za hipertenziju, prema indikacijama - diuretike. Bolesnici s dijabetesom ne mogu se riješiti prolaznih napada bez održavanja normalne razine glukoze u krvi uz pomoć hipoglikemijskih lijekova.

Kada se prvi učinci tromboze otkriju u stacionarnom okruženju, provodi se fibrinolitička terapija u pokušaju da se tromboza otopi i ukloni.

Komplementarne terapije:

ako postoji veza između ishemijskih napada i cervikalne osteohondroze, propisuje se elektroforeza s lijekovima koji ublažavaju spazam mišića, nježna masaža zone ovratnika, Darsonvalove struje na glavi;
kisikove, crnogorične, radonske kupke imaju dobar opuštajući učinak, najbolje se rade u tečajevima u uvjetima sanatorijuma;
fizikalna terapija pomaže obnoviti oslabljenu cirkulaciju krvi, razviti mrežu pomoćnih žila.

Od narodnih lijekova prikladni su svi razumni recepti za prevenciju ateroskleroze, jačanje imunološkog sustava. To uključuje tinkturu limuna i češnjaka, glog, izvarak šipka, djetelinu, dodatke ribljeg ulja. Ne pokušavajte njima zamijeniti lijekove. Nemoguće je riješiti se aterosklerotskih plakova narodnim lijekovima.

Je li moguće predvidjeti vjerojatnost moždanog udara u TIA-i?

Kliničke studije potvrdile su smanjenje incidencije ishemijskog moždanog udara u skupini bolesnika koji su uzimali terapiju za 30-45%. Ovo je s pouzdanim podacima o otkrivanju moždanog udara:

u nadolazećim godinama u ¼ pacijenata s ishemijskim napadima;
tijekom prvog tjedna - u 43% slučajeva.

Stoga su zahtjevi liječnika za odlazak u bolnicu, čak i ako su simptomi nestali, nedvosmisleno i osigurava pacijentu prevenciju ozbiljnih poremećaja.

Lijevi stupac tablice sadrži poveznice na autore studija, pouzdanost nije upitna i potvrđena je brojem sudionika

Nije potrebno oslanjati se samo na lijekove bez poštivanja pravila osobne zaštite. Posljedice više ovise o načinu života osobe nego o drogama. Preporučeno:

izbjegavajte pušenje i alkohol;
pridržavati se antiaterosklerotične dijete do kraja života (dramatično ograničiti životinjske masti, visokokaloričnu hranu, prijeći na biljna ulja, ribu, mliječne proizvode sa smanjenim udjelom masti, obavezno jesti povrće i voće u bilo koje vrijeme godina);
tjelesna aktivnost ograničena je samo u teškim sportovima, prikazano je hodanje, plivanje, fitness, vožnja biciklom;
kontrola krvnog tlaka pomoći će spriječiti TIA na vrijeme, riješiti se problema s mozgom.

Prolazne ishemijske napade treba tretirati kao zvono upozorenja za povećan rizik od moždanog udara. Slušajući "signale" svog tijela, možete izbjeći teške patologije, produžiti aktivan život i ne biti teret rodbini i prijateljima.

Prema epidemiološkim podacima, oko 50 od 100 tisuća stanovnika europskih zemalja razvije tranzitorni ishemijski napad (TIA). Nozologija se odnosi na prolazne promjene u kršenju cerebralne opskrbe krvlju, jer simptomi nestaju ili značajno degradiraju oko dan nakon pojave.

Statistika pokazuje veći postotak cerebralne ishemije kod žena nakon 75 godina i muškaraca nakon 65 godina. TIA je rijetka kod mladih ljudi starijih od 45 godina.

Što je prolazni ishemijski cerebralni napad

Trajanje ishemijskih manifestacija ovisi o mjestu patologije. u vertebrobazilarnoj regiji (VBB, vratni i brahijalni pleksus) traje nekoliko sati. Embolija, tromboza prednje i stražnje moždane arterije uzrokuje simptome do 24 sata.

Prolazna cerebralna ishemija je ono što neki liječnici smatraju početnim stadijem moždanog udara. Razlika je samo u vremenskom intervalu održavanja klinike. Oba nosološka oblika zahtijevaju temeljitu dijagnozu stanja mozga unutar 60 minuta nakon početka, budući da je kašnjenje opasno po život pacijenta.

Prolazni napadaji ishemije značajno povećavaju rizik od moždanog udara unutar 48 sati nakon prvih manifestacija.

Postotak rizika od moždanog udara nakon prolaznog cerebralnog napadaja:

Za dva dana - 10%;
Tri mjeseca - 10%;
Dvanaest mjeseci - do 20%;
Petogodišnji mandat - do 12%.

S obzirom na statistiku, važno je razumjeti potrebu za pažljivom dijagnozom i pravilnim liječenjem TIA-e u ranoj fazi. Pravovremena pomoć važan je korak, ali moždani udar nakon napadaja moguće je spriječiti samo preventivnim postupcima.

MRI moždanog udara i prolaznog ishemijskog napada

Klasifikacija prolazne cerebralne ishemije prema ICD 10

Klasifikacija ishemijskog napada prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije popraćena je nizom nosoloških oblika:

Prolazna globalna amnezija - "G45.4";
Bilateralna oštećenja cerebralnih arterija - "G45.2";
Sindrom hemisferične karotidne arterije - šifra "G45.1";
Prolazna sljepoća - "G45.3";
Vertebrobazilarni sindrom - "G45.0";
Ostali moždani napadi - "G45.8";
Ishemijski napad, nespecificiran - "G45.9".

ICD 10 kod za prolazne ishemijske napade je "G45".

Nozološki oblik poremećaja cerebralne mikrocirkulacije treba odrediti odmah nakon prijema pacijenta, što će omogućiti odabir terapijske taktike i metoda prevencije.

Simptom "prolazne sljepoće" prati pojava "kapa" na jednom oku, koja se iznenada pojavljuje ili se formira nakon iritantnog čimbenika - bljeska svjetlosti, izlaganja vrućim sunčevim zrakama. Patologija može biti popraćena grčevima mišića na strani suprotnoj od lezije. Mogući gubitak osjetljivosti kože.

Prolazna amnezija karakterizirana je gubitkom pamćenja za kratkoročne događaje. Tijekom napada, osoba gubi orijentaciju u okolini, izvodi stereotipne radnje.

Uzroci ishemijskog napada

Čest uzrok prolazne cerebralne ishemije su mikroemboli nastali iz primarnog aterosklerotskog plaka. Formacije se sastoje od čestica kolesterola, nakupina trombocita. Nakon ulaska u cerebralne arterije, fragmenti blokiraju cirkulaciju krvi.

Ostali uzroci prolaznog ishemijskog napada:

Vaskulitis (reumatski, sifilični, autoimuni);
Hipertenzija (povećani krvni tlak);
Dijabetes;
Bolesti koagulacijskog sustava;
Tromboangiitis.

Neurogeno sužavanje vaskularnog endotela nastaje zbog iritacije stijenke česticama aterosklerotskog plaka, krvnih ugrušaka. Patologija opskrbe krvlju prati oticanje okolnih tkiva, što povećava stupanj kompresije cerebralne arterije.

Prolaznu kliniku stvaraju trombocitni emboli. Labava struktura formacija može se raspasti.

Prolazni napadaji mogu biti izazvani vaskularnom insuficijencijom, kada cerebralne arterije uzrokuju slab protok krvi. Gutanje embolusa, tromba povećava težinu simptoma. Nakon uklanjanja kronične insuficijencije, uništavanja krvnih ugrušaka, obnavlja se intracerebralna cirkulacija.

Simptomi cerebralnog ishemijskog napada

Klinika TIA ovisi o položaju oštećene moždane žile.

Manifestacije opstrukcije vertebrobazilarne arterije:

Pretjerano znojenje;
zujanje u ušima;
Vrtoglavica;
Poremećaji koordinacije;
Lokalna amnezija (gubitak pamćenja);
Vizualni poremećaji - udvostručenje predmeta, gubitak područja vizualne slike, bljeskovi svjetla;
Okcipitalni bolovi.

Česta manifestacija vertebrobazilarnog sindroma je kratkotrajni gubitak svijesti, pozitivan Rombergov test (nemogućnost dodirivanja vrha nosa prstom).

Klinika sindroma hemisferične karotidne arterije

Specifični znakovi nosologije (ICD kod "G45.1"):

Poremećaji govora;
Djelomični ili potpuni nedostatak vida;
Gubitak taktilne osjetljivosti udova;
Smanjeni tonus mišića lica;
Konvulzivne kontrakcije ruku i nogu.

Kvalificirani neurolog moći će odrediti područje oštećenja mozga prema simptomima.

Što je tromboza cerebralnih arterija

Simptomi poremećaja cirkulacije u cerebralnim arterijama:

Kršenje motoričke aktivnosti udova s obje strane;
Konvulzivni napadaji;
Motorički i senzorni poremećaji na suprotnoj strani;
Teški poremećaji govora.

Radijacijska dijagnostika CT i MRI s kontrastom verificira područja oštećenog krvotoka u vratu i mozgu.

Kako se TIA razlikuje od moždanog udara?

Trajna okluzija cerebralnih, vertebralnih, karotidnih arterija uzrokuje stalni nedostatak opskrbe kisikom cerebralnog parenhima. Naknadne promjene u okolnim tkivima uzrokuju smrt stanica. Nekroza dovodi do žarišnih i cerebralnih simptoma.

Vertebrobazilarnu insuficijenciju mogu izazvati degenerativne promjene u vratnoj kralježnici, pri čemu nastaju stražnje koštane izrasline semilunarnih zglobova, što dovodi do suženja vertebralne arterije.

Klinika insuficijencije karotidnih arterija pojavljuje se prije prolaznog napadaja i karakterizirana je slabom sinkopom, koja se povećava tijekom progresije osteohondroze, spondiloze i uncovertebralne artroze.

Što se tiče prevalencije, vertebrobazilarna insuficijencija je češća od embolije karotidnih arterija.

U ishemijskom moždanom udaru razvijaju se izraženi poremećaji u opskrbi krvlju mozga, nastali unutarnjom okluzijom ili vanjskom kompresijom velike arterije. Simptomi traju dugo i mogu biti fatalni.

Neki liječnici prolazne cerebralne ishemijske napade nazivaju mikromoždanim udarom, budući da oko polovice pacijenata s nosologijom razvije ishemijski moždani udar unutar godinu dana.

Znanstvenici smatraju da je TIA preliminarni kompenzacijski mehanizam prije naknadnih akutnih ishemijskih promjena mozga. Pojava prolaznog napada pridonosi stvaranju kolateralnog protoka krvi kako bi se spriječila hipoksija.

Prvi znaci prolaznog cerebralnog napada

Nakon pojave prvih manifestacija potrebna je temeljita dijagnoza ljudskog stanja. Pojava bilo kojeg od opisanih principa indikacija je za odlazak liječniku:

Foci discirkulacijske encefalopatije;
Kratkotrajni poremećaji svijesti;
Pojava "vela" pred očima;
Sljepoća na jedno oko;
hemianestezija;
Hemipareza;
Poremećaji osjetljivosti;
Buka u ušima;
bljedilo lica;
Plavilo kože;
okcipitalna bol;
Vegetativno-vaskularne reakcije;
Dinamička ataksija;
Nistagmus.

Akutno kršenje intracerebralne cirkulacije (moždani udar) može se spriječiti ako se profilaksa započne pravodobno.

Oporavak nakon prolaznog napada

Kod većine ljudi se nakon TIA-e gotovo sve tjelesne funkcije obnavljaju. Stanje je posljedica kompenzacije nedostatka mikrocirkulacije dodatnim tjelesnim sustavima:

Povećan broj otkucaja srca;
Uključivanje dodatnih šantova zbog kolateralnih žila;
Ubrzanje metaboličkih reakcija.

Prividno poboljšanje dobrobiti je privremeno. Bez prevencije i odgovarajuće rehabilitacije, moždani udar će se pojaviti neko vrijeme nakon ishemijskog prolaznog napada.

Glavni zadatak je otkriti uzroke napada s naknadnom korekcijom patologija:

Antikolesterolska dijeta;
Normalizacija kršenja sustava koagulacije;
Korekcija metabolizma glukoze;
Simptomatsko liječenje poremećaja.

Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava karakteriziraju kratkotrajni napadi, ali oporavak od patologije je nemoguć. Većina oblika cirkulacijskih poremećaja VBB napreduje sporo, jer su uzrokovani oštećenjem vratne kralježnice.

Dijagnoza TIA

Nakon pojave bilo kojeg simptoma, osoba treba biti hospitalizirana u neurološkom odjelu. Stručnjaci europskih klinika u mogućnosti su hitno napraviti MRI glave i CT za praćenje promjena u mozgu, dijagnosticiranje ishemije ili diferenciranje nozoloških oblika.

Vizualizacija oštećenja krvnih žila mozga omogućuje MR ili CT angiografiju - postupke kontrastnog pregleda arterija nakon uvođenja kontrasta u venu. Istodobno s procjenom prohodnosti arterijske mreže procjenjuje se stanje kardiovaskularnog sustava:

Holter monitoring;
ehokardiografija;
Elektrokardiografija.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

Određivanje antikardiolipinskih protutijela, lupusnog antikoagulansa, antitrombina III, proteina S i C, D-dimera, von Willebrandovog faktora;
Studija koagulograma;
Biokemijska analiza.

Nakon pojave prvih neuroloških znakova cerebralnog ishemijskog napada potrebno je savjetovanje nekoliko stručnjaka - okulista, kardiologa, terapeuta.

Prolazni ishemijski napad je akutni prolazni sindrom povezan s lokalnom hipoksijom i blokadom cirkulacije krvi u određenom dijelu cerebralnog korteksa. Sindrom se javlja iznenada, bez preduvjeta i traje u prosjeku od dvije minute do pola sata. U svakodnevnom životu takav se poremećaj obično naziva mikromoždani udar.

Opis i povijest bolesti

Teški simptomi povezani s tranzitornim ishemijskim napadom (TIA) mogu trajati do 24 sata. Daljnji napredak klinike napada obično se naziva moždani udar.

Nažalost, oko 60% svih prekršaja ne otkrije se na vrijeme.

To se događa u skladu s nespecifičnosti njegovih znakova, zbog čega ih pacijent ne shvaća s potrebnom ozbiljnošću i ne poduzima mjere za provedbu hospitalizacije.

Štoviše, poremećaj se može pojaviti u snu, kada je pacijent lišen sposobnosti da osjeti neke promjene u tijelu, a budući da sindrom nema vidljive posljedice, pacijent možda nije ni svjestan napada.

Znanstvenici su primijetili da oko 35% svih ljudi nakon 50 godina doživi prolazni ishemijski napad.

Uzrok prolaznog ishemijskog napadaja leži u oštrom ograničenju opskrbe krvlju fragmenta mozga. Patološki proces je lokaliziran u zasebnom vaskularnom bazenu njegove kore.

Opsežna žila koja opskrbljuje mozak kisikom i krvlju trenutačno se zaustavlja aterosklerotičnim plakom ili trombom lokaliziranim u obližnjim arterijama. Sindrom može biti potaknut trenutnim krvarenjem, ali u tom slučaju cirkulacija se brzo vraća u normalu.

U ICD-10, akutna globalna amnezija pripada dijelu prolaznih ishemijskih napada, međutim, neki istraživači opovrgavaju ovu činjenicu, nazivajući sindrom varijacijom stanja migrene.

Napadi prema ICD-10 klasificirani su na sljedeći način:

Prolazni akutni cerebralni napadi;
Prolazna vertebrobazilarna insuficijencija;
Hemisferična stenoza karotidne arterije;
Opsežni sindromi cerebralnih žila;
Disfunkcije fragmentiranog vida;
Akutno epizodno oštećenje pamćenja;
Drugi cerebralni ishemijski napadi i pridruženi patološki sindromi;
Akutna cerebralna.

Klinika bolesti

Primarni simptomi napada mogu biti karakterizirani jednim simptomom ili kombinacijom istih. Često su kratkotrajni i slabog intenziteta, zbog čega bolesnik ne pokazuje odgovarajuću anksioznost i ne odlazi liječniku. To daje poticaj evoluciji kritičnog stanja i njegovom prijelazu u moždani udar.

Tradicionalni simptomi:

Gubitak osjeta i mišićnog tonusa;
mialgija;
Oštra prolazna sljepoća ili dvostruki vid;
Opća slabost, jaka;
Gubitak osjeta u jednom dijelu tijela ili ekstremiteta;
Patološke senzacije u mišićnom tkivu;
Pareza jedne ruke ili noge;
Djelomični poremećaj slušne funkcije;
Disfunkcije govornog aparata;
Inhibicija u odabiru riječi i poteškoće u njihovom izgovoru;
Smanjena sposobnost prepoznavanja dijelova tijela;
Nekarakteristična tjelesna aktivnost;
Prolazna urinarna inkontinencija;
sinkopa;
Kršenje vestibularne funkcije;
Slapovi.

Klasifikacija prolaznih ishemijskih napada

Vrste napadaja klasificiraju se prema mjestu začepljene žile. Jedan ili drugi dio mozga odgovoran je za neovisne funkcije, a kada dotok krvi u njih prestane, ovaj čimbenik uzrokuje bitno drugačije napadaje.

Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu

Primjećuje se u 70% svih pacijenata, odnosno smatra se uobičajenim oblikom prolaznih ishemijskih napada.

Vrsta poremećaja izražava se kombinacijom sljedećih simptoma i znakova:

Ponavljajuća vrtoglavica s autonomnim reakcijama;
Akutna bol lokalizirana u okcipitalnom dijelu glave;
Visokofrekventni oscilatorni pokreti očne jabučice;
Oštar dvostruki vid;
Obostrana kratkotrajna sljepoća u ograničenom dijelu vidnog polja;
Elementarne vizualne halucinacije (pojava stranih fragmenata u vidnom polju: mrlje, cik-cak, besmislene figure);
Izmjenični sindromi (paraliza);
Stanja nesvjestice;
Napadaj dezorijentacije i kratkotrajna amnezija.

Prolazni ishemijski cerebralni napad

Ova vrsta napada u velikoj većini slučajeva otkriva se kod novorođenčadi i dojenčadi.

Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

Stalni plač i poremećaji spavanja;
Smanjene prirodne refleksne funkcije;
Globalna disfunkcija mišićnog tonusa;
Asimetrija mimičnih mišića lica;
konvulzije;
Gubitak svijesti.

Prolazni ishemijski napad u karotidnom bazenu

Karakterizira ga oštra blokada karotidne arterije. Simptomatologija ove vrste napadaja smatra se najspecifičnijom i najizraženijom.

Ima sljedeće manifestacije:

Prolazna paraliza leđne moždine i perifernog središnjeg živčanog sustava (mono- i hemipareza);
Slabljenje praga osjetljivosti;
Govorne disfunkcije;
Smanjeni vid i jednostrana sljepoća.

Kako dolazi do oštećenja oka kod optičkog neuritisa, pronaći ćete na fotografiji na poveznici.

Razlozi za razvoj napadaja

Etiološki motivi koji mogu izazvati prolazni ishemijski napad su različiti: mogu biti vanjski i unutarnji.

Najčešće se ovakvi napadi javljaju kod osoba koje su imale određene sindrome i kronične bolesti.

Prolazni ishemijski napadi bilježe se zbog sljedećih uobičajenih uzroka:

Preneseni obilni gubitak krvi;
Inzulin ovisan dijabetes melitus drugog tipa;
Visoka koncentracija kolesterola u krvi;
Teški oblici pretilosti;
Zlouporaba alkohola i duga povijest pušenja;
Pasivni način života;
Arterijska hipertenzija;
Prisutnost umjetnog srčanog ventila;
Poremećaji koagulacije krvi;
Tahikardija i aritmija;
infarkt miokarda;
Kronična hipertenzija;
Višak crvenih krvnih stanica u krvi;
Ateroskleroza.

Diferencijalna dijagnoza

Točna dijagnoza potvrđuje se nakon niza studija o stanju pacijenta. Za adekvatnu procjenu napada može biti potrebno konzultirati nekoliko liječnika, uključujući oftalmologa, kardiologa i angiologa.

U nekim slučajevima može biti potrebno ispitivanje licem u lice s kliničkim psihologom.

Dijagnoza bolesti odvija se u nekoliko faza:

Opći klinički test krvi s određivanjem ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
Doppler studija protoka krvi;
Biokemijski test krvi s naknadnom procjenom kolesterola i glukoze u krvi;
Koagulogram (ispitivanje zgrušavanja krvi);
Elektrokardiogram;
Vaskularni ultrazvuk;
Procjena anamneze i etiologije poremećaja;
Proučavanje obiteljske povijesti;
Somatski i neurološki pregled;
Cerebralna angiografija.

Liječenje

Terapijske mjere u postavljanju dijagnoze "Tranzitornog ishemijskog napada" obično su usmjerene na prevenciju moždanog udara. Nakon što je utvrdio glavni čimbenik razvoja napadaja, liječnik propisuje pacijentu određeni tretman koji je izravno povezan s osnovnom bolešću.

Nježna terapija

Elektroforeza s tvarima usmjerenim na poboljšanje metabolizma i korekciju rada krvnih žila, kao i sedativni učinak;
mikrovalna terapija;
Akupresura;
Fizioterapija;
Kružni tuš;
Balneoterapija;
darsonvalizacija;
Terapija magnetskim poljima.

Liječenje

Antitrombocitna sredstva (aspirin, heparin, varfarin, dabigatran);
Vazodilatatori (cinarizin, nicergolin, tiklopedin);
Antihipertenzivi (gvanfacin, klonidin);
Korektori razine kolesterola (Nicolar, Lopid).

Operativni zahvati

Uglavnom se koriste za ponovljene napade. Operacija se sastoji u eksciziji masnog čepa koji komprimira arteriju, kao i uklanjanju zahvaćenog područja krvne žile. Slijedi angioplastika.

Narodne metode

Najpopularniji narodni lijekovi u liječenju prolaznih ishemijskih napada su:

Biološki aktivni aditivi;
fitoterapija;
Riblja mast;
Jodirana hrana i morske alge;
Melilot officinalis;
Alkoholna infuzija muškatnog oraščića.

Preporučljivo je koristiti narodne lijekove u liječenju prolaznog ishemijskog napada samo ako je završeno odgovarajuće liječenje.

Prognoza i posljedice

Povoljna prognoza zajamčena je samo ako se simptomi otkriju na vrijeme, nakon čega slijedi hitna liječnička pomoć i hospitalizacija. Liječenje bolesti provodi se u stacionarnim uvjetima.

Bolesnika se može pustiti kući samo ako je moguća trenutna hospitalizacija uz ponovnu pojavu simptoma i njihovu daljnju progresiju. Ako se simptomi i terapija zanemare, napadaji mogu postati kronični.

Otprilike jedna trećina svih pacijenata koji su imali tranzitorni ishemijski napadaj doživi moždani udar. Nakon uspješne terapije prolaznog ishemijskog napada, pacijent treba biti uključen u korekciju nekih aspekata načina života kako bi se isključio recidiv i komplikacije.

Preventivne mjere

Za zdravu osobu nisu potrebne posebne preporuke za prevenciju bolesti.

Potrebno je samo eliminirati loše navike, ako ih ima, paziti na vlastito zdravlje, težinu i prehranu.

Ako je pacijent već doživio ishemijski napad, potrebno je provesti terapiju održavanja usmjerenu na uklanjanje uzroka koji izazivaju ponovljene napade.

Dakle, učinkovita prevencija može biti u skladu sa sljedećim preporukama:

Uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv (aspirin, dipiridamol, ciklid, fenilin, heparin);
Pravilna zdrava prehrana;
Odbijanje loših navika i proizvoda;
Uzimanje antiaritmičkih lijekova;
Kontrola krvnog tlaka.

Prolazni ishemijski napad ozbiljno je odstupanje koje može dovesti do nepovratnih posljedica. Otprilike 10% pacijenata doživi moždani udar 24 sata nakon napada.

Pogađa 20% pacijenata unutar nekoliko mjeseci. Mnogi ljudi umiru od infarkta miokarda izazvanog prolaznim ishemijskim napadima.

Oko 30% svih pacijenata pati od ponavljajućih napadaja, zbog čega dobivaju cerebralne, čija je težina izravno povezana s njihovim brojem i intenzitetom.

Pri najmanjoj sumnji na tranzitorni ishemijski napadaj potrebno je hitno poduzeti mjere za hospitalizaciju i započeti adekvatno liječenje.