Endometritis: uzroci, simptomi i liječenje. Uzroci sporog endometritisa i njegovi simptomi. Medicinski tretman se sastoji od dvije faze

Hronični endometritis - hronična bolest upalni, štetni unutrašnji sloj materice. Uzrokuju ga različiti infektivni uzročnici - virusi i bakterije. Takva bolest je vrlo opasna za zdravlje žene, jer se zbog njenog napredovanja u genitalnom organu poremeti procesi rasta i odbacivanja endometrija. To, pak, dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa, krvarenje iz materice, pobačaj i neplodnost. Ali ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i izliječi, tada će se rad ženskih genitalnih organa normalizirati i bit će moguće zatrudnjeti.

Šupljina materice bi normalno trebala biti sterilna - ne bi trebala sadržavati razne infektivne agense (ovo neophodno stanje za trudnoću). U vagini, naprotiv, ima dosta bakterija. Između ovih organa nalazi se cerviks, koji sprečava bakterije iz vagine da uđu u maternicu. Ako iz bilo kojeg razloga infektivni agensi prodru u genitalni organ, akutni ili hronična upala endometrijum. Posledice takvog patološki proces, ako se ne liječi, može biti žalosno.

Tipično, kronični endometritis se dijagnosticira kod žena koje su reproduktivne dobi i koje su aktivne seksualni život. Ali također je vrijedno napomenuti da se patologija može početi razvijati kod osoba ljepšeg spola koje nemaju seksualne odnose.

Povećan rizik od progresije hronični endometritis primijetio:

nakon biopsije endometrija;
nakon pobačaja ili medicinskog pobačaja;
nakon dijagnostičke kiretaže;
kod žena koje su ugradile spiralu;
ako je dostupno ili ;
kod žena koje su već imale trudnoću, a nakon porođaja imale su komplikacije zarazne prirode (na primjer, postporođajni endometritis);
u prisustvu polno prenosivih bolesti u anamnezi: i tako dalje;
u prisustvu hronične upale grlića materice. Zbog upale ovo područje ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije i spriječiti prodiranje mikroba iz vagine u maternicu;
u prisustvu polipa u reproduktivnom organu.

Vrijedi napomenuti da kod gotovo 1/3 žena liječnici ne mogu utvrditi pravi uzrok progresije kroničnog endometritisa.

Etiologija

Kao što je gore spomenuto, hronični endometritis provociran je infektivnim agensima koji prodiru u šupljinu maternice. Najčešće se upala endometrija javlja zbog patološke aktivnosti:

gonokoki;
treponema;
virus genitalnog herpesa;
gljiva iz roda Candida;
klamidija;
ureaplazma;
mikoplazme;
Koch štapovi.

AT novije vrijeme liječnici sve češće dijagnosticiraju kronični endometritis kod pacijenata, koji izaziva ne jednu vrstu mikroorganizama, već nekoliko.

Ponekad se patologija može pojaviti zbog i. Ovi mikroorganizmi su klasifikovani kao uslovno patogeni, jer mogu dugo živjeti u ljudskom tijelu i još uvijek ne izazivaju nikakve promjene. Ali zbog nekih razloga (smanjenje reaktivnosti tijela, prisutnost žarišta infekcije itd.), Oni mogu postati aktivniji i izazvati upalu endometrija.

Simptomi

Hronični endometritis je prilično podmukla bolest, jer dugo vremena možda neće dati apsolutno nikakve simptome. Najčešće su simptomi toliko blagi da sama žena možda ne obraća pažnju na njih.

Simptomi bolesti:

bolan bol u donjem dijelu trbuha, koji se često javlja kod fizička aktivnost, ali nije isključena njihova pojava u mirovanju. Možemo reći da ovo nije karakterističan simptom, jer može ukazivati i na druge bolesti ženskog reproduktivnog sistema;
bol tokom seksualnog kontakta;
vaginalni iscjedak. Mogu biti smeđe, žutozelene i prozirne. Boja uvelike ovisi o uzročniku patologije;
kršenja ciklusa. Ovaj simptom najviše brine žene, a nakon njegovog ispoljavanja većina odlazi kod lekara. Menstruacije mogu izostati ili biti neredovne. Nije isključena pojava krvavog iscjetka iz vagine usred ciklusa. Trudnoća se ne javlja.

Znakovi kroničnog endometritisa obično se pojavljuju postepeno. Prvo se javlja bol u abdomenu i tokom seksa. Kasnije se svi ovi simptomi pridružuju. Ne treba oklijevati i odmah otići liječniku na konsultacije i dijagnozu, jer je patologija vrlo opasna i ako se ne izliječi, možda nećete zatrudnjeti u budućnosti.

Endometritis i trudnoća

Hronični endometritis je patologija koja može postati ozbiljna prepreka dugo očekivana trudnoća. Stvar je u tome što su mikroorganizmi koji su prodrli u šupljinu reproduktivni organ izazivaju upalu endometrijuma. Upaljena tkiva ne mogu poslužiti kao "platforma" za implantaciju oplođenog jajašca. Takođe, zahvaćeni endometrijum može jednostavno odbaciti već pričvršćeni embrion. Ali nemojte to odmah pomisliti hronična endometrioza- to je rečenica. Možete zatrudnjeti, ali samo ako prvo izliječite bolest.

Ako ne počnete liječiti patologiju na vrijeme, onda su šanse za moguću trudnoću značajno smanjene (do). Također će vidjeti:

neefikasnost vantelesne oplodnje (čak i kod ove metode ne dolazi do trudnoće);
uobičajeni pobačaj. Dolazi do trudnoće, ali zahvaćeni endometrijum sam odbacuje embrion.

Dijagnostika

Ukoliko se pojave simptomi koji upućuju na moguću progresiju kroničnog endometritisa, potrebno je što prije kontaktirati ginekologa kako bi potvrdili ili opovrgli dijagnozu. U tu svrhu provodi se sljedeće:

Ultrazvuk maternice i njenih dodataka;

Da bi se razjasnio uzrok razvoja bolesti, kao i da bi se identificirao pravi patogen, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

setveni materijal dobijen tokom histeroskopije;
PCR dijagnostika;
razmaz flore.

Ako žena ne može zatrudnjeti duže vrijeme, tada joj je propisano i uzimanje krvi za određivanje koncentracije hormona.

Tretman

Liječenje hroničnog endometritisa treba započeti čim ljekar postavi tačnu dijagnozu. Plan liječenja se izrađuje uzimajući u obzir težinu tijeka bolesti i karakteristike tijela pacijenta. Standardni plan liječenja uključuje:

antibiotici;
antivirusno;
vitamini;
proteolitici;
sredstva koja normalizuju mikrocirkulaciju;
hormonski agensi.

U cilju smanjenja neprijatne simptome, pacijentu se propisuje i fizioterapija. Posebna pažnja doktori daju hormonske lijekove, jer vam omogućavaju normalizaciju menstrualnog ciklusa. Primajte sredstva na 3-6 mjeseci. Vrijedi napomenuti da nakon prestanka uzimanja lijeka žena može zatrudnjeti. Ovo se dešava u pozadini "sindroma povlačenja".

Trudnoća se može početi planirati tek nakon što žena završi cijeli tok liječenja bolesti i nestanu svi simptomi. Vrijedi napomenuti da nakon njegovog završetka liječnik nužno propisuje ponovljene preglede - biopsiju, ultrazvučni pregled i bris.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Polipoza je bolest koju karakterizira pojava višestrukih benigne neoplazme u različitim organima. Najčešće se polipi formiraju u nosnim prolazima, u želucu i crijevima, kao iu maternici i jajnicima. Postoje okolnosti u kojima ovi benigne formacije može prerasti u rak, što predstavlja prijetnju ljudskom životu. Konkretno, ova sorta uključuje porodičnu adenomatoznu polipozu (često se prenosi s roditelja na njihovu djecu).

Hronična upala tkiva endometrijuma (endometritis) je ozbiljna medicinski problem. Do 90% svih pacijenata su pacijentice reproduktivno doba. Poteškoće u dijagnostici i liječenju patologije nastaju zbog latentnog toka bolesti bez izraženog kliničku sliku, nizak sadržaj dostupnih informacija dijagnostičke metode, odsustvo efikasnu prevenciju nakon manipulacije materice. Upala endometrijuma je zajednički uzrok kršenja procesa oplodnje.

Učestalost otkrivanja kroničnog endometritisa kod kršenja reproduktivne funkcije:

sa neplodnošću - 68%;
at neuspjeli pokusaji IVF - 60%;
sa uobičajenim pobačajem - do 70%.

Endometrijum je integumentarno tkivo koje oblaže šupljinu materice. Tkivo je sluzave prirode i obilno je snabdeveno krvnim sudovima. Delimično se ljušti tokom menstruacije, a ako dođe do trudnoće, zadržava fetalno jaje i potom formira placentu. Upalni procesi endometrija dovode do razvoja mnogih ginekoloških patologija i teško ih je liječiti. Tokom dugogodišnjeg istraživanja nisu razvijene opšte prihvaćene šeme za vođenje pacijenata sa ovom dijagnozom.

Ako se postavilo pitanje: Endometritis maternice - šta je to? Taj odgovor na pristupačnom jeziku je upala njegove unutrašnje ljuske.

Upala endometrijuma se klasifikuje prema morfološke karakteristike proces: atrofični, cistični, hipertrofični. Dokazano je da je kronični endometritis posljedica akutne faze patologije, koja nije u potpunosti izliječena.

Odvojeno, izolovan je postporođajni endometritis. Uzrok komplikacije je infekcija sluznice maternice patogenim mikroorganizmima: Klebsiella, Proteus, stafilokoki, streptokoki, enterokoki i enteropatogena Escherichia coli. Mikroorganizmi ulaze u šupljinu materice na sljedeće načine:

uzdižući se od vanjskih genitalija;
hematogeni ili limfogeni - tokom migracije mikroorganizama iz žarišta hronična infekcija;
intraamnionski - sa invazivnim intervencijama na maternici tokom gestacije (punkcija placente, pupčane vrpce, amnionske šupljine).

Važno je zapamtiti! AT postpartalni periodžena treba da bude pod medicinskim nadzorom. Čak i ako je rođenje bilo napolju medicinska ustanova, porodilja se dostavlja u porodilište.

Postoje faktori rizika za nastanak postporođajne upale sluznice materice. Tu spadaju: usporavanje obrnutog razvoja tkiva maternice (involucija), otežan porođaj, nepotpuna izolacija lohija, rano ispuštanje vode i dugo bezvodno razdoblje, ozljeda porođajnog kanala. Endometritis nakon porođaja često se javlja kao rezultat operacije C-section. Patologija se razvija kod 20% žena nakon toga operativna isporuka. At prirodni porođaj ova brojka je smanjena na 5%.

Razlozi za razvoj endometritisa

Postoji niz razloga koji izazivaju razvoj bolesti kod žena:

rani početak seksualne aktivnosti;
žarište kronične infekcije u tijelu;
reprodukcija patogenih mikroorganizama u karličnim organima;
upotreba intrauterini uložak tokom dužeg vremenskog perioda;
dijagnostičke manipulacije na šupljini materice: (kiretaža, histeroskopija, aspiraciona biopsija);
zdravstvenu zaštitu u začeću (oplodnja, IVF);
komplikacija postporođajnog perioda;
veštački prekid trudnoće.

Etiologija i patogeneza

Normalno, šupljina materice je sterilna. U vagini se razmnožavaju mikroorganizmi koji čine normalnu ili patološku mikrofloru ovo tijelo. Ako infekcija migrira iz vagine kroz cerviks u maternicu, razvija se upalni proces. Odgovor na pitanje šta je endometritis i od čega nastaje implicira indikaciju infekcije normalno sterilne šupljine materice.

Glavna karakteristika patogeneze je valovita, pogoršavajuća priroda bolesti. Formirani su inflamatorni infiltrati, koji se sastoje od limfoidnih elemenata i nalaze se oko žlijezda i krvni sudovi. U žarištu upale nastaju enzimi koji se mijenjaju normalna struktura endometrijum. Intoksikacija endogenim bakterijskim toksinom dovodi do razvoja oksidativni stres, do prekomjerne proizvodnje slobodni radikali, koji oštećuju ćelijsku membranu i povećavaju njenu propusnost. Fagocitna aktivnost neutrofila i sadržaj svih klasa imunoglobulina u krvnom serumu se smanjuju, što slabi zaštitnu funkciju i dodatno pogoršava proces.

Simptomi i znaci kroničnog endometritisa

Ako žena ima istoriju hroničnog endometritisa, simptomi i lečenje ovise o stepenu zanemarivanja procesa. Kronični tok bolesti ima skrivenu, izbrisanu simptomatologiju. Ako žena doživi blagu nelagodu i ne konsultuje se sa lekarom, možda i nije svesna da ima endometritis.

Važno je zapamtiti! Žena treba redovno da ide na lekarske preglede i preglede kod ginekologa.

Glavni simptomi patologije:

menstrualni poremećaji: neredovnost i bolnost "kritičnih dana", obilne i produženo pražnjenje, mrlje u sredini ciklusa;
povećana subfebrilna temperatura tijelo;
slabost, umor;
bol tokom seksualnog odnosa i fizičke aktivnosti;
gnojni i truli iscjedak iz genitalnog trakta.

Dijagnoza bolesti

znakovi ovu bolest nisu specifične, karakteristične su i za druge patologije ženskih reproduktivnih organa.

Za diferencijalna dijagnoza bolesti koriste sljedeće metode:

Bimanualni pregled otkriva povećanje maternice i bolnost samog zahvata za ženu.
Laboratorijske metode istraživanja. U općoj analizi krvi, ESR i specifični broj leukocita mogu se povećati. Bris iz vagine za određivanje stepena čistoće ima inflamatornog karaktera 3 ili 4 stepena.
Ultrazvuk otkriva patološke promjene u organima ženskog reproduktivnog sistema: promjene veličine i oblika, prisutnost infiltrata, postporođajne komplikacije u obliku komada posteljice.
U teškim slučajevima koristi se aspiraciona biopsija koja se izvodi u ambulantne postavke. Komad tkiva uzet iz šupljine maternice šalje se na histohemijsku analizu, čiji je rezultat neophodan za diferencijalnu dijagnozu bolesti i isključivanje onkološkog rasta.
As pomoćne metode koriste se ehografija i sondiranje.

Savremene metode lečenja

Važno je znati! Za potpuno izlečenje endometritisa potrebno je preispitati svoje navike i način života. Jačanje i širenje imuniteta interne rezerve tijelo će pomoći ženi da se nosi sa bolešću.

Liječenje hronične upale endometrijuma je dug i složen proces, odvija se u nekoliko faza. Uklonjeno u fazi 1 infektivni agens patologije, u tu svrhu koriste se antibakterijski i antimikrobni lijekovi, koji se često ubrizgavaju lokalno u šupljinu maternice. Daljnji napori usmjereni su na obnovu endometrija. Na završna faza eliminirati reproduktivne poremećaje. U te svrhe propisan je kurs metaboličkih i hormonalnih lijekova. Kada bolest pokazuje fizioterapiju.

Nakon kursa terapija lijekovima pokazano Spa tretman, posebno balneoterapija i terapija blatom. Procedure će eliminisati rezidualni efekti nakon upalnog procesa aktivirati ćelijske i humoralni imunitet, pokrenuti procese regeneracije u šupljini materice, ukloniti nervna napetost i opustite telo.

Fitoterapija ima pozitivan učinak. 2-3 mjeseca koriste biljni čaj i stavljaju mikroklistere. Takođe, kod endometritisa, sledeće su delotvorne lekovitog bilja: majčina dušica, menta, pastirska torbica, kamilica, beli slez, lavanda, djetelina, pelin, planinska materica.

Važan savjet! Budući da uzrok ove bolesti može biti umnožavanje patogenih mikroorganizama, njenog seksualnog partnera treba testirati na spolno prenosive bolesti i po potrebi liječiti.

Među bolestima kod žena posebno je čest kronični endometritis koji se razvija kao posljedica neliječenog akutna faza upala endometrijuma, odnosno funkcionalne sluznice materice. Ovo je veoma ozbiljno ginekološka patologija, što može dovesti do opasne komplikacije na organima i mišićima peritoneuma. Znajući kliničkih simptoma hronični endometritis, možete posumnjati na bolest na vrijeme.

Šta je hronični endometritis

Ako razgovarate sa pristupačan jezik, onda se zove ginekološka bolest hronične prirode koji utiče na unutrašnji sloj materice. Infekcije mogu biti uzrokovane bakterijama ili virusima. Kao rezultat aktivnosti ovih mikroorganizama, dolazi do kršenja odbacivanja i rasta endometrija. Rezultat je krvarenje iz materice, neuspjeh menstrualnog ciklusa, pobačaji. Endometritis je uzrok neplodnosti. Bolest može biti atrofična, cistična i hipertrofična.

Simptomi

Opasnost od bolesti leži u činjenici da može dugo vremena ne pokazuj se. Ako se kronični neaktivni endometritis manifestira simptomima, onda oni nisu toliko izraženi. Glavne karakteristike su:

bolan bol u karlici u donjem dijelu trbuha;
vaginalni iscjedak žuto-zeleni, smeđi ili proziran, ovisno o vrsti patogena;
bol tokom snošaja;
kršenje faza menstrualnog ciklusa;
porast temperature do 38 stepeni.

Alokacije

Konzistencija, boja i količina iscjetka mogu se razlikovati od žene do žene. to glavna karakteristika usporeni endometritis. Pacijenti imaju gnojni ili mukopurulentni iscjedak. Uz gnojni endometritis, oni su praćeni neugodnim mirisom. Zbog odbacivanja sluznice materice i njenog sporog oporavka, može se uočiti primjesa krvi u sekretu. Ičor na pozadini hronični stadijum ova bolest dugo traje.

Menstruacija sa endometritisom

Drugi karakteristika razvoj endometritisa kod žene - kršenje menstrualnog ciklusa. Može se manifestirati na različite načine:

metroragija - krvarenje iz materice;
hiperpolimenoreja - povećanje ili produženje volumena menstrualni tok;
pjegavi iscjedak uoči menstruacije.

eho znakovi

Ovako se zove kompleks. patoloških promjena, koji se nalaze u šupljini materice tokom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk). Ovim postupkom možete proučavati veličinu i položaj genitalnog organa, stanje šupljine materice i unutrašnja površina. Ultrazvučni znakovi kroničnog endometritisa su sljedeći:

savijanje tijela maternice unazad - retroverzija;
povećana ili smanjena veličina maternice;
smanjenje ili povećanje debljine endometrija, stvaranje šupljina u njemu;
nakupine plina;
pojava područja skleroze, fibroze ili kalcifikacije;
heterogena površina miometrija;
adhezije u šupljini materice, koje se vizualiziraju kao hiperehogena područja.

Razlozi

Mnogo je faktora koji mogu dovesti do toga da endometritis pređe u hroničnu formu. Dijele se na specifične (virusi i bakterije) i nespecifične, povezane s ozljedama endometrija. Općenito, razlozi za razvoj ovoga inflamatorna bolest su:

intrauterine manipulacije u obliku struganja sluznice;
nepravilno ispiranje;
porođajna trauma membrane cerviksa;
upotreba intrauterine kontraceptive;
korištenje vaginalnih tampona;
žarišta spolno prenosivih infekcija;
prijem hormonske kontraceptive;
autoimune patologije, smanjen lokalni imunitet;
oštećenje sluznice prilikom sondiranja maternice;
seksualni odnos tokom menstruacije;
ostaci posteljice, decidua, krvni ugrušci ili gestacijska vreća(uzroci postporođajnog endometritisa).

Egzacerbacija hroničnog endometritisa

Bolest počinje sa akutni endometritis i tek tada prelazi u hroničnu formu. Odlikuje se manje izraženim simptomima koji ženi ne izazivaju nelagodu, ali se bolest u tom periodu razvija i pogađa genitourinarnog sistema. Ponekad dolazi do pogoršanja endometritisa. Karakterizira ga povećanje svih gore opisanih simptoma. Znakovi se pojavljuju naglo, a na njihovoj pozadini mogu se čak i otvoriti jako krvarenje.

Da li je moguće zatrudnjeti s hroničnim endometritisom

U ranoj fazi bolesti, reproduktivne funkcije su još uvijek u zadovoljavajućem stanju. U zavisnosti od aktivnosti imunološki sistem i infektivnog agensa, adekvatnost terapije, trudnoća u ovoj fazi je moguća, ali većina pacijenata doživljava postporođajne komplikacije, pa čak i pobačaje. Uz liječenje, šanse se značajno povećavaju, ali nakon začeća buduća mama je pod stalnim medicinskim nadzorom. Ako se endometritis ne liječi, onda čak ni IVF postupak neće pomoći u iznošenju trudnoće.

Dijagnostika

Kada karakteristični simptomi endometritis hronični oblik potrebno je odmah kontaktirati ginekologa radi potvrde dijagnoze. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

histeroskopija;
pregled palpacijom, ultrazvukom maternice i njenih dodataka;
setveni materijal uzet tokom histeroskopije za određivanje infektivnog agensa;
bris iz vagine na floru;
krvni test za koncentraciju hormona;
opšta analiza urin.

Liječenje hroničnog endometritisa

Terapija kroničnog endometritisa može se započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Režim liječenja za pacijenta propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike organizam. Općenito, terapija se provodi u 3 faze:

Eliminacija infekcije endometrijuma, za koju se koriste antibiotici širok raspon akcije.
Obnavljanje imunološkog sistema putem hepatoprotektivnih, enzimskih, metaboličkih, imunomodulatornih i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.
Regeneracija strukture endometrijuma. U ovoj fazi vodeća uloga igra fizioterapeutske metode - terapija blatom, magnetoterapija, laserska terapija, plazmaforeza, jonoforeza sa cinkom ili bakrom. Dodatno se propisuju hormoni estrogen i progesteron.

Lijekovi

U liječenju kroničnog endometritisa koriste se lijekovi iz nekoliko grupa odjednom. Propisuje ih samo liječnik, uzimajući u obzir uzročnik bolesti i prirodu toka patologije. Oni mogu uključivati sljedeće lijekove:

Antibiotici širokog spektra. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, liječnik propisuje lijekove iz ove grupe. Ako je bolest izazvana klamidijom, onda se može liječiti doksiciklinom, virusi s aciklovirom, gljivice s flukostatom.
protuupalni rastvori. Oni pružaju visoka koncentracija antiseptički i antibakterijski lijekovi u žarištu upale. U tu svrhu koriste se otopine Furacilina, Dimexidum, Chlorhexidine, Novocaine, Calendula, Lidaz i Longidaz. Koriste se u kursevima pranja od 3-5 postupaka.
metabolički lekovi. U ovoj grupi su ekstrakt aloe, Actovegin i staklasto tijelo. Doprinose regeneraciji endometrijuma i stimulaciji lokalnog imuniteta.
Hormonski preparati. Neophodan za smanjenu funkciju jajnika za obnavljanje ciklične promjene endometrijuma, otklanjanje međumenstrualnog krvarenja i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Antibiotici

Liječenje hroničnog endometritisa antibioticima često se propisuje u obliku kapaljki, stoga se provodi u bolnici. Lijekovi se daju intravenozno 2 puta dnevno. Liječenje počinje 1. dana menstruacije i traje oko 5-10 dana. Za antibiotska terapija se koriste sledeće lekove:

Ceftriakson. Na osnovu istoimenog aktivnog sastojka spada u grupu cefalosporina. Aktivan protiv stafilokoka i streptokoka i niza aerobnih gram-negativnih bakterija. Loša strana je veliki broj neželjene reakcije.
Metronidazol. Spada u kategoriju antibiotika sa visokom anaerobnom aktivnošću. Prednost je oslobađanje u svemu mogući oblici, čak iu obliku vaginalnog gela. Njegova bioraspoloživost je 2 puta veća u odnosu na tablete. Ima malo kontraindikacija, ali velika lista nuspojave.

hormonska terapija

Cilj hormonalnih lijekova je vraćanje normale mjesečni ciklus. Njihova terapija nužno uzima u obzir dob pacijenta i težinu bolesti. Jednako je važno koliko su teški prekršaji. hormonske pozadine. Da biste ga obnovili, propisani su sljedeći lijekovi:

Duphaston. Aktivni sastojak je didirogesteron - analog prirodnog progesterona. Prednost lijeka je u tome što ne utječe na funkciju jetre i metabolički procesi u telu. Loša strana je duga lista. negativne reakcije.
Utrozhestan. Još jedan hormonski lijek na bazi progesterona. Lijek se vrlo brzo apsorbira već 1 sat nakon uzimanja, stimulirajući obnavljanje sluznice materice. Loša strana je loše kritike o uzimanju ovog lijeka u obliku kapsula - imaju mnogo nuspojava.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz lijekove za liječenje endometritisa, možete koristiti neke narodni lekovi. Efikasni su sledeći recepti:

U jednakim omjerima uzmite listove trešnje i koprive, borove pupoljke, travu pelina, slatku djetelinu, cudweed, lavandu, korijen bijelog sljeza i leuzea. Nakon mljevenja 2 žlice. sirovine preliti sa 0,5 litara kipuće vode, inzistirati u termosu 12 sati. Proizvod koristite 1/3 šolje do 3-5 puta dnevno tokom 2 meseca.
Uzmite 1 tbsp. nasjeckane kantariona, zakuhati čašom kipuće vode i kuhati 15 minuta. Čorbu ohladiti, procijediti i piti 1/4 žlice. do 3 puta u toku dana. Liječite endometritis ovim lijekom 4-6 sedmica.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je pravovremena kompleksan tretman bilo koje bolesti reproduktivnog sistema. U tu svrhu potrebno je:

pridržavajte se preporuka liječnika kada koristite intrauterini uložak kao kontraceptiv;
Da poštujem pravila intimna higijena;
odbiti abortus;
koristiti barijerna kontracepcija u obliku kondoma za izbjegavanje seksualnih infekcija;
za prevenciju postporođajnih infekcija.

Video

Hronični endometritis se razvija u pozadini nedovoljno liječenih akutni oblik patologija. Dosta često se dijagnosticira. Javlja se najčešće kod žena reproduktivnu dob. Karakteriziraju ga periodi egzacerbacije i remisije.

Hronični endometritis je upalni proces čije područje lokalizacije postaje bazalni sloj endometrija. Patologija je uzrokovana prodiranjem gljivica, bakterija, virusa u nju.

Kako se manifestuje

Klinička slika je slabo izražena. Prateće stanje stalna slabost pripisuje se umoru, pa se ženi ne žuri kod specijaliste.

Tokom perioda pogoršanja, bolest se manifestuje u takvim stanjima kao što su:

oskudni / obilni menstrualni protok, međumenstrualne mrlje, kašnjenja;
bol tokom trenja;
pojava iscjetka neugodnog mirisa, prisutnost gnojnih inkluzija nije isključena;
brza zamornost;
groznica, zimica;
uobičajeni pobačaj;
bol u projekciji materice.

Postoje i ultrazvučni znaci bolesti. To:

zadebljanje tkiva endometrijuma 5. - 8. dana ciklusa dostiže 6 - 7 mm brzinom ne većom od 3 - 4 mm;
prerano stanjivanje sluznice;
prisutnost hiperehogenih inkluzija u donjem sloju endometrija;
difuzne/fokalne formacije u miometriju;
patološko širenje vena maternice;
kršenje protoka krvi (utvrđeno doplerometrijom).

Simptomi

Kod kronične upale nema znakova akutnog oblika. Simptomi hronični tok su:

Konstantno, ali blago povećanje tjelesne temperature. Žena se osjeća preopterećeno, umorno, dolazi do smanjenja efikasnosti.
Menstrualni poremećaji. Pacijentica primjećuje produljenje / skraćivanje ciklusa, promjenu volumena menstrualnog toka, metroragiju, mazanje prije i poslije menstruacije. Uvjetovano slični simptomi fibroza vezivno tkivo, što dovodi do poremećaja cikličkih procesa u endometrijumu, siromašno kontraktilnost materice i odstupanja u procesu agregacije trombocita.
Bolni sindrom. Osjeća se bol u predjelu projekcije materice, u lumbalni region. Nije isključen njegov razvoj tokom otpuštanja creva, kao i tokom seksa.
Alokacije. Vaginalna leukoreja postaje obilna, sluzava, neprijatnog mirisa. Može uključivati gnojne komponente.
Poremećaji plodnosti. Žena postaje nesposobna za nošenje ili uopće ne može zatrudnjeti.

Kako liječiti hronični endometritis

Taktika terapije ovisi o trenutnoj kliničkoj slici. U pravilu, s pogoršanjem patologije, ženi se nudi hospitalizacija.

medicinski

Tretman je usmjeren na rješavanje sljedećih problema:

eliminacija infekcije;
jačanje imunološkog sistema;
normalizacija tijeka metaboličkih procesa.

Bitan! AT bez greške propisane oralne kontraceptive.

Budući da uzrok kroničnog oblika endometritisa postaje bakterijska infekcija, tada se ženi propisuju antibakterijski i antivirusni lijekovi.

Pročitajte također: Znakovi endometritisa nakon porođaja: terapija patologije

Tokom perioda egzacerbacije i pojave izraženih simptoma, pacijentu se propisuju 2-3 vrste antibiotika. Istovremeno, žena može primiti dva lijeka intravenozno, kap po kap ili na usta, dok je treći namijenjen za intrauterinu sanitaciju. Lijek se ubrizgava u materničnu šupljinu kroz tanak kateter.

U cilju jačanja imunološka zaštita koriste se imunostimulansi. Dobri rezultati daje upotrebu interferona ili polioksidonija.

Završni korak je restauracija. prirodni procesi u tkivima endometrijuma. Da bi postigla cilj, ženi je dodijeljeno:

hormonska kontracepcija;
Pripravci koji sadrže progesteron;
hemostatici.

Bitan! Za uklanjanje upalnog procesa mogu se koristiti supozitorije s indometacinom i dikrofenakom.

Hirurški

U kroničnom obliku, operacija se prakticira relativno rijetko. Indikacija je prisutnost polipoznih formacija i adhezija u šupljini maternice u pripremi za planiranu trudnoću.

Uklanjanje se vrši pomoću elektrokoagulatora tokom histeroskopije.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronični oblik upale može se liječiti ljekovitim biljem.

Potrebno je kombinovati jednake količine borovih pupoljaka, listova koprive i trešnje, trave slatke djeteline, pelina, lavande, mamice, leuzee i korijena bijelog sljeza. Grind. Uzmite 2 žlice. promešati i prokuvati sa kipućom vodom. Držite toplo cijelu noć. Filter. Pijte trećinu čaše do 5 puta dnevno tokom 60 dana.
1 tbsp suvu kantarionu prelijte kipućom vodom (200 ml) i dinstajte u vodenom kupatilu uz lagano vrenje 15 minuta. Ostaviti da se ohladi, ocediti. Uzimajte tri puta dnevno po 50 ml. Kontraindikacija - arterijska hipertenzija.
Tamponi sa ulje morske krkavine. Trajanje kursa - 10 dana. Stavljaju tampone cijelu noć.

Prije početka liječenja obavezno se posavjetujte sa ljekarom.

Da li se hronični endometritis može izlečiti?

Blagovremeno sprovedeno dijagnostičke studije omogućavaju identifikaciju bolesti u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu za oporavak.

Kada se otkrije patologija, važno je sastaviti "ispravan" režim liječenja koji uzima u obzir sve faktore:

stepen oštećenja endometrijuma;
aktivnost tekućeg procesa;
prisutnost razvijenih komplikacija;
vrsta patogena.

Lekari sprovode višestepeno lečenje bolesti. U slučaju odsutnosti akutni simptomi tok terapije se može provoditi i ambulantno, tj. kod kuce.

Koliko dugo traje tretman

Sve je individualno i trajanje terapije zavisi od mnogih faktora, a posebno od stepena razvoja upale i opšte stanje zdravlje pacijenta.

Treba napomenuti da do potpunog oporavka dolazi u rijetki slučajevi. Ali pravovremena medicinska njega omogućava ženi da doživi radost majčinstva.

Kako nastaje hronični endometritis?

Glavni razlog hroničnosti bolesti je nedostatak adekvatan tretman akutni oblik upale endometrijuma.

Na pozadini terapije lijekovima dolazi do blijeđenja karakteristični simptomi, ali upalni proces u isto vrijeme ostaje neuklonjen u potpunosti. Minor sindrom bola, menstrualni poremećaji, patološki vaginalni iscjedak dijagnostikovan u roku od nekoliko meseci.

Pročitajte također: Endometritis - režim liječenja i simptomi, terapija nakon porođaja

Uzroci

Inicijatori akutnog oblika upale sluznice maternice su patološki mikroorganizmi koji prodiru u njenu šupljinu iz vagine. Ali to je moguće samo ako je cervikalni kanal otvoren i postoji povreda endometrijuma.

Faktori koji uzrokuju upalu uključuju:

kršenje pravila asepse pri izvođenju pobačaja / dijagnostičkih kiretaža;
spontani pobačaj, zbog kojeg neuklonjeni komadići embrionalnog tkiva ostaju u šupljini maternice - idealna baza za reprodukciju patogenih mikroorganizama;
prisilno širenje cervikalnog kanala tokom postupka histeroskopije ili histerosalpingografije;
postupak postavljanja intrauterinog uloška;
često ispiranje vagine;
težak produženi porođaj;
seksualni odnosi tokom menstruacije.

Manje uobičajeni razlozi su:

sondiranje tijela materice;
grana " mjesto za djecu» nakon završenog rada ručno;
oslabljena imunološka odbrana;
IVF postupak i vještačka oplodnja.

Dijagnostičke metode

Pri postavljanju dijagnoze kroničnog oblika endometritisa ginekolog se bazira na pritužbama pacijentice i rezultatima ginekološkog pregleda.

Specijalista popravlja blago uvećanu omekšanu matericu. Prilikom pokušaja palpiranja organa, žena osjeća bol. Bol se osjeća i prilikom sondiranja svodova vagine, što signalizira razvoj adneksitisa.

Dodatno dodijeljeno:

opća analiza krvi;
pregled dobijenih briseva;
bakteriološki pregled vaginalni iscjedak;
Ultrazvuk karličnih organa;
histeroskopija (ako je potrebno, uz dijagnostičku kiretažu).

Vrste (klasifikacija)

Klasifikacija bolesti se zasniva na razni faktori. Ovisno o vrsti patogena, razlikuju se takvi oblici kroničnog endometritisa kao:

nespecifičan - razvoj je posljedica aktivne reprodukcije vlastite uvjetno patogene mikroflore;
specifično - uzrokovano penetracijom patogene bakterije spolja.

Prateća bolest morfološke karakteristike takođe podupiru klasifikaciju. U okviru ove gradacije uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kroničnog endometritisa:

atrofična - karakterizirana atrofijom žlijezda;
hipertrofična - praćena prekomjernim rastom endometrija;
cistična - za formu je tipičan rast fibroznog tkiva, nakon čega slijedi stvaranje cističnih formacija.

U zavisnosti od jačine upalnog procesa, razlikuju se:

umjerena - na ultrazvuku su prisutni znakovi upale, postoje karakteristični simptomi;
troma - manifestacije bolesti su minimalne, otkrivaju se samo tijekom transvaginalnog ultrazvuka;
kronično neaktivno - moguće je dijagnosticirati znakove upale samo pregledom stanica endometrija pod mikroskopom.

Dodatna klasifikacija:

prema stepenu prevalencije - žarišne i difuzne;
prema dubini lezije - površinske i duboke.

Što i ne treba raditi

Ali budući da se bolest javlja u pozadini smanjene imunološke zaštite, ženi se savjetuje da preispita svoju prehranu kako bi je ojačala. Poželjno je povećati sadržaj sveže povrće i voće za nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikrominerala.

Bitan! U periodu pogoršanja bolesti potrebno je minimizirati svaku fizičku aktivnost i odbiti posjete kupkama i saunama.

Prognoza

U rijetkim slučajevima dolazi do potpunog oporavka. Glavni smjer liječenja je uklanjanje znakova upalnog procesa i ponovno uspostavljanje plodnosti pacijenta. Pravovremena terapija sprečava razvoj neplodnosti.

Šta je hronični endometritis? Patologija u kojoj je sluznica maternice jako upaljena naziva se endometritis. Ako je zahvaćen samo površinski sloj sluznice, javlja se jednostavan, ali akutni oblik bolesti. Ako bolest prodre dublje i zahvati bazalni i mišićni sloj - mi pričamo o hroničnom obliku.

Kao zasebna patologija izdvaja se hronični endometritis. Njegovi simptomi i znaci razlikuju se od akutnog i subakutnog oblika bolesti. Znakovi koji bi trebali upozoriti svaku ženu su bol u trbuhu, u njegovom donjem dijelu i vaginalni iscjedak. Najčešće se patologija dijagnosticira u odrasloj dobi. Stopa incidencije raste iz godine u godinu.

AT zdravo teloŠupljina materice je sterilan organ bez mikroba i virusa. Vagina je, naprotiv, organ u kojem oni jednostavno vrve različite vrste bakterije. Cerviks je veza između vagine i materice. Upravo je ona svojevrsna barijera infekciji u tijelu. Ako se nešto desi ovoj barijeri, i unutar glavne ženski organ penetrirati patogeni mikrobi- Počinju zdravstveni problemi žena. Postoji upalni proces akutne ili kronične prirode.

Patologija najčešće pogađa maternicu žena koje su aktivno seksualno aktivne. Bolest se može javiti:

Kod pacijenata koji su preživjeli hirurška intervencija, carski rez, abortus, porođajne traume (povrede i rupture međice, vagine, grlića materice doprinose ulasku);
Oni koji su imali dijagnostička kiretaža, biopsija endometrija, oni koji su dugo koristili intrauterini uložak (spirale koje se nalaze u tijelu duže vrijeme postaju potencijalno opasne);
Kršenje pravila higijene genitalnih organa, često ispiranje je još jedan uzrok bolesti;
Ako žena često koristi tampone. Činjenica je da tamponi, upijajući krvavi problemi postaju potencijalni izvor patologije. Potrebno ih je mijenjati svakih 4-6 sati, zabranjeno je koristiti noću, prije i poslije menstruacije, kao i po vrućem vremenu;
U stanju stalnog stresa, prekomjernog rada. Ovi uslovi značajno potkopavaju odbrambene snage organizam, na čijoj pozadini započinju napad infekcija različitih vrsta.

Ali glavni razlog za produženi upalni proces je neliječena faza akutnog endometritisa.

Kod kroničnog endometritisa, sluznica postaje tanja, dolazi do razvoja adhezivni proces formiraju se polipi i ciste. Prijelaz bolesti u ovaj oblik moguć je kada je imunološki sistem čovjeka iscrpljen. Ako se tijelo prestane oduprijeti prodiranju virusa i mikroba, tada počinje upalni proces kronične prirode. Ovo stanje se naziva autoimuni endometritis.

Kod ovog oblika teško je identificirati infektivnog agensa, čak i ako se provede niz pregleda. Otprilike jedna trećina pacijenata ne uspijeva identificirati pravi uzrok patologije.

Vrste hroničnog endometritisa

Ovisno o uzročniku, kronični neaktivni endometritis se dijeli na:

Specifično;
Nespecifičan.

Patologija prvog tipa nastaje ako u tijelo uđu mikroorganizmi klamidije, tuberkuloze, virusa herpes simplex, gonoreja, kandida, ureaplazma. Često postoje slučajevi patologije s dva ili tri patogena. Mikroorganizmi poput stafilokoka, streptokoka i coli može godinama stajati u ljudskom tijelu, a onda, pod određenim okolnostima, dovesti do endometritisa.

Hronični nespecifični endometritis može biti uzrokovan zloupotreba intrauterini uložak, uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Postoje i fokalni i proliferativni endometritis (kada se zidovi materice zadebljaju i zadebljaju).

Simptomi

Simptomi kroničnog endometritisa su jedva primjetni. Žena osjeća blagu nelagodu i ne povezuje je sa bolešću. Ponekad mogu postojati izbrisani znakovi:

bolno, tupi bol u donjem dijelu trbuha, manifestira se i tijekom fizičkog napora i u svakodnevnom životu;
Neugodan bol tokom seksa;
Vaginalni iscjedak različite boje i smrad. Mogu biti prozirni, sluzavi, žuto-zeleni, smeđi, s dugotrajnim oblikom bolesti - čak i serozno-gnojni;
Bol tokom pražnjenja crijeva;
Menstrualne nepravilnosti, iscjedak krvave boje prije i poslije menstruacije.

Indirektni znaci endometritisa: opšta slabost, malaksalost, groznica.

Hronični endometritis je uzrok neplodnosti kod 10 od 1000 žena s ovim problemom.

Eho-znakovi kroničnog endometritisa mogu se vidjeti na ultrazvuku. To uključuje: zadebljanje sluznice maternice, prisustvo adhezija, povećanje veličine maternice.

Kako prepoznati

Da bi se potvrdili simptomi hroničnog endometritisa, provode se brojne studije:

Detaljan pregled kod ginekologa sa poređenjem svih simptoma, iscjedaka i stanja materice. Pregled može pokazati blago zbijanje i povećanje veličine materice;
Mikroskopski i bakteriološki pregled razmaza;
Analiza krvi.

Za detaljnije proučavanje uzroka kroničnog endometritisa maternice, ultrazvučni postupak i histeroskopijom. Ultrazvuk će pokazati ostatke placente u materici, krvava odjeća, promjena tkiva. Pregled će pokazati i koji su drugi organi uključeni u upalni proces.

Kada je dijagnoza u potpunosti potvrđena, potrebno je utvrditi kojim bakterijama ili virusima je pacijent zaražen. Za to se dodjeljuje dodatni pregled:

Sjetveni materijal iz materice. Također se provodi kako bi se utvrdilo koji će od antibiotika biti najefikasniji u liječenju;
Test krvi na antitijela - omogućava vam da utvrdite jesu li patologija uzrokovana virusima i koji, ako je tako;
Razmaz na floru, koji pomaže da se utvrdi da li postoji upala u maternici i vagini.

Za otkrivanje virusa, liječnik može propisati serodijagnostiku. Kao rezultat toga, u krvi se mogu odrediti antitijela na različite patogene.

Pogoršanje kroničnog oblika

Endometritis počinje akutnim oblikom, koji kao rezultat ne pravilan tretman može prerasti u hroničnu. Hronični tromi endometritis može trajati veoma dugo, bez posebnog uznemiravanja žene i bez izazivanja jaka nelagodnost. U međuvremenu, bolest se razvija, zahvaćajući sve više urogenitalno područje.

Egzacerbacija hroničnog endometritisase dešava iznenada. Može biti uzrokovano trudnoćom ili abortusom. U pozadini ovih pojava može se otvoriti teško krvarenje. Nakon toga, pregled će pokazati prisustvo endometritisa.

Tretman

Može li se hronični endometritis izliječiti? Naravno, da, ako se poduzmu sveobuhvatne mjere. Individualnost režima liječenja ovisi o rezultatima pregleda, ozbiljnosti bolesti, prisutnosti prateće bolesti i komplikacije. Međutim, liječenje kroničnog endometritisa nije bitno drugačije. Gotovo svim pacijentima se propisuje:

Antibiotici širokog spektra;
Antivirusni lijekovi;
Proteolitika;
vitamini;
Hormonski pripravci;
Fizioterapijske procedure.

Liječenje kroničnog endometritisa ima za cilj obnavljanje i poboljšanje funkcije endometrija materice, kao i ispunjenje želje žene da zatrudni.

Kako liječiti hronični endometritis? Tretman se provodi u tri faze:

Prije svega, nakon utvrđivanja izvora infekcije sva sredstva usmjeravaju se na njegovo uklanjanje. Samo to će smanjiti iscjedak i ublažiti bol.
Tada je potrebno izvršiti rad na obnavljanju ćelija imunološkog sistema.
Na poslednji korak da bi se bolest u potpunosti izliječila, potrebno je obnoviti strukturu endometrija i njegove funkcije.

Prva faza

U početku će ljekar propisati antibakterijski lijekovi, i to jedna od grupa: cefalosporini, nitroimidazoli, makrolidi, penicilin. Lijekovi počinju da se koriste istovremeno sa flukonazolom, ketokonazolom ili levorinom 10. dana mjesečnog ciklusa.

Ako se tokom pregleda otkriju patogeni anaerobne grupe infekcija, tada se liječenju dodaje metronidazol. Kurs liječenja ovim lijekovima je 10 dana.

Liječenje endometritisa antibioticima uglavnom se provodi u bolnici, jer se lijekovi propisuju intravenozno, kapaljke se postavljaju 2 puta dnevno. Moguće je liječenje injekcijama.

Ako je ipak otkrivena infekcija virusne prirode, propisuju se antivirusni lijekovi.

Druga faza

Brže i efikasnije moguće je izliječiti kronični endometritis ako se propisani lijekovi ubrizgavaju u sluznicu materice, gdje se njihova najveća koncentracija koncentriše.

Treća faza

Posljednji korak na putu oporavka uključuje korištenje fizioterapijskih tretmana. Najpopularnije i najefikasnije su sljedeće:

Liječenje blatom;
plazmafereza;
lasersko zračenje;
Magnetoterapija;
Jonoforeza.

Ovi postupci imaju za cilj smanjenje upalni edem sluznice, aktiviranje cirkulacije krvi, stimuliranje imuniteta. Također, ženama s dijagnozom hroničnog endometritisa mogu se prepisati hidroterapija i terapija blatom.

Osim toga, u periodu hronične bolesti endometritisa provodi se liječenje i hormonalni lekovi kao što su Duphaston, estrogeni, fitoekdisteroidi. Prijem traje 3-6 mjeseci. Hormonski lijekovi obnavljaju poremećeni mjesečni ciklus.

Liječenje hormonskim lijekovima mora nužno uzeti u obzir dob pacijenta, težinu bolesti, kao i koliko je poremećena hormonska pozadina.

Zajedno sa tradicionalne metode Tretmani se koriste i narodnim lijekovima. Bolest se liječi infuzijama i odvarima, koji se mogu napraviti od biljaka kao što su: korijen bijelog sljeza, listovi koprive, slatka djetelina, borovi pupoljci, listovi pelina i borovnice.

Hronični endometritis, za razliku od akutnog, zahteva produženi tretman. U pravilu može proći više od jedne sedmice, a ponekad i mjeseci do potpunog oporavka. Nakon terapije, radi se drugi pregled koji će pokazati da li je kronična upala endometrija u potpunosti prošla ili ne.

Komplikacije

Infektivna bolest hronični endometritis je vrlo podmukla u smislu da u odsustvu svetle teški simptomi može dovesti do neplodnosti. Čak i ako žena u prisustvu bolesti uspije da zatrudni, postoji velika prijetnja da jednostavno ne može podnijeti bebu. Komplikacije se mogu razviti i tokom porođaja. Ali činjenica je da upaljeni endometrijum jednostavno nije spreman da primi oplođeno jaje.

Komplikacije mogu biti i:

Razvoj adhezivnog procesa u samoj maternici;
Razvoj polipa i cista endometrijuma;
Širenje patologije na jajnike i cijevi, vrat, dodatke, crijeva i karlične organe.

Iz tih razloga, svaka žena koja poštuje sebe treba svakih šest mjeseci posjetiti ginekologa kako bi se uvjerila da je sve u redu. Ili obrnuto, da se na vrijeme dijagnosticira patologija i na vrijeme započne liječenje. Ako žena kod sebe vidi znakove hroničnog endometritisa, to je takođe razlog da se obratite ginekologu. Nakon pravilnog tretmana reproduktivnu funkcijužene su se potpuno oporavile.

Prevencija

Općenito, bolest nije opasna, jer je vitalna važnih organa. Prevencija je neophodna za očuvanje zdravlja. Nakon tretmana, žena treba izbjegavati teške fizički stres, temperaturne fluktuacije i hipotermija.

Pored toga, žena treba da:

Ograničite upotrebu intrauterinih uložaka;
Održavajte genitalije čistima;
Pravovremeno izliječite sve akutne i hronične bolesti urogenitalno područje;
Zanemariti povremeni seks;
Izbjegavajte seksualni kontakt tokom menstruacije;
Izbjegavajte slučajnu trudnoću i pobačaj.

Kod prvih tegoba u oblasti zdravlja potrebno je da se obratite lekaru.