III. Hronični parodontitis u akutnoj fazi. Akutni parodontitis

Zubobolju može uzrokovati mnogo različitih uzroka i faktora, od traumatskog oštećenja tkiva do oštećenja trigeminalnog živca. Jedan od najčešćih je kronični pulpitis, koji može nastati kao komplikacija akutne ili kao samostalna bolest. Istovremeno, može postojati ogromna raznolikost sorti i uzroka pojave upalnih procesa. A liječenje bolesti se uvijek provodi nakon temeljite dijagnoze uz korištenje modernih tehnologija i pregleda. O tome kako se klasifikuje i liječi kronični pulpitis naučit ćete iz ovog članka.

Definicija bolesti

Pulpa je unutrašnje meko tkivo zuba, koje se nalazi direktno ispod gleđi. Sastoji se od vezivnog tkiva, a uključuje i živce i kapilare. Ako infekcija koja zahvaća pulpu uđe u zubnu komoru, razvijaju se upalni procesi, koji se sveukupno nazivaju pulpitis. Zauzvrat, napredovanje kroničnog pulpitisa karakterizira perzistentnost upale i izmjena faza remisije i egzacerbacije. Razvoj bolesti uzrokuje nekrozu tkiva i odumiranje same pulpe, kao i uništavanje krune zuba.

Najčešće, kronični pulpitis uzrokuju patogene bakterije, kao i toksične tvari koje one proizvode u procesu života.

Infekcija može dospjeti direktno u zubnu komoricu kroz karijesnu šupljinu ili traumatsko oštećenje gleđi i dentina.

Uzroci

Kao što je gore navedeno, pulpitis je rezultat infekcije pulpe kroz oštećenu caklinu. Zauzvrat, kronična bolest je rezultat dugog izostanka terapije za akutnu leziju. Obično proces prelaska u hroničnu fazu traje oko dvanaest nedelja i nastaje ako se faktori progresije bolesti ne eliminišu ili ne eliminišu u potpunosti.

Faktori rizika povećavaju duboki karijes, upalne bolesti sinusa, parodontitis, osteomijelitis, periostitis.

Simptomi

Hronični pulpitis ima nekoliko oblika i odgovarajućih znakova progresije. Međutim, kod svakog oblika postoje faze remisije i egzacerbacije. Tokom remisije, pacijent ne osjeća bol, ali čak i tokom perioda smirenosti, mehanička, hemijska ili termička dejstva mogu izazvati pogoršanje. U takvim situacijama postoje:

Osim toga, često dolazi do promjene cakline (potamnjenje je karakteristično za nekrozu pulpnog tkiva), bol tokom obroka.

Vrste

Postoji pet glavnih tipova hroničnog pulpitisa: gangrenozni, fibrozni, ulcerozni, hipertrofični, granulomatozni.

Gangrena

Na drugi način, ova vrsta patologije naziva se ulcerozno-nekrotični pulpitis. je posljedica razvoja akutnog gnojnog pulpitisa i karakterizira ga postupna nekroza tkiva pulpe. Sindrom boli u ovom slučaju nastaje pri izlaganju temperaturi i nestaje odmah nakon uklanjanja izvora iritacije. Može dati u slepoočnicu, uho, vilicu.

Prilikom pregleda, doktor nalazi duboku karijesnu šupljinu i sivu pulpu unutra. Nakon odumiranja kruničnog dijela zuba i otvaranja karijesne šupljine, pacijent osjeća olakšanje čim gnojni eksudat ispliva na površinu.

Glavna metoda liječenja bolesti je uklanjanje pulpe. Viabilnost pulpe s gangrenoznim pulpitisom je potpuno izgubljena.

Vlaknaste

Ova vrsta pulpitisa može nastati kao komplikacija akutne upale ili zaobilazeći ovu fazu progresije. Sindrom boli u ovom slučaju ima dugotrajan tok i nastaje nakon uklanjanja mehaničkog ili termičkog stimulusa. Prilikom pregleda uočava se duboka karijesna šupljina, dok se pulpni rog u pravilu ne otvara. Karakteristična karakteristika je prisustvo proliferacije fibroznog tkiva koje ispunjava patološke šupljine zuba. Pacijent osjeća težinu unutar zuba, kao i vučnu bol, koja postepeno prelazi u trajni sindrom. Osim toga, jak neugodan miris čest je simptom bolesti. Za više informacija o tome šta je fibrozni pulpitis, pogledajte.

Liječenje fibroznog pulpitisa izvodi se hirurški. U ovom slučaju ne uklanja se samo obraslo patološko tkivo, već i pulpa. Može se staviti privremena ispuna, a zatim zamijeniti trajnom.

hipertrofična

Tretman

Terapija kronične upale provodi se rješavanjem sljedećih zadataka:

• otklanjanje upale i sindrom boli;
• procedure za restauracija dentina i zarastanje tkiva
• preventivne mjere za upozorenje;
• restauracija krunice zuba koristeći posebne formulacije.

Hirurški

Direktno kirurško potpuno ili djelomično uklanjanje živca prilično je naporan proces. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i uključuje daljnje medicinsko i instrumentalno liječenje kanala. Najčešće korištene metode su:

Metoda uključuje nametanje sastava na bazi arsena dva dana. Nakon nekrotizacije živca, vrši se njegovo direktno uklanjanje, nakon čega slijedi čišćenje kanala i postavljanje pečata.

Nakon tretmana važno je dodatno posjetiti stomatološku ordinaciju kao preventivnu mjeru radi sprječavanja komplikacija.

Moguće komplikacije

Postoje dvije moguće vrste komplikacija kroničnog pulpitisa:

1. rane komplikacije. Javljaju se neposredno nakon postavljanja plombe i manifestuju se stalnim bolom i nelagodom. Među glavnim razlozima za pojavu liječenja lijekovima, mehanička oštećenja tkiva tokom liječenja, odvajanje nervnog tkiva.
2. Kasno. Komplikacije ovog tipa nastaju kod nekvalitetnog liječenja bolesti i karakteriziraju daljnje napredovanje upale.

Komplikacije mogu nastati i u nedostatku liječenja. U tom slučaju nastaju fluksevi (gnojne šupljine), ciste, gnojne fistule. Ovi procesi su praćeni oštrim i bolnim bolovima, opštom slabošću, poteškoćama tokom jela.

Prevencija

Značajno smanjiti vjerojatnost kroničnog pulpitisa moguće je uz sljedeće preventivne mjere:

• redovno posjećivati ​​stomatološku ordinaciju (najmanje dva puta godišnje);
• uzimajte multivitaminske komplekse i minerale kako biste spriječili oštećenje cakline;
• uspostaviti sistem pravilne uravnotežene ishrane;
• eliminisati na vreme;
• uspostavite odgovarajuću oralnu higijenu i, ako je moguće, operite zube nakon svakog obroka;
• izbjegavajte traumatske situacije za zube.

Video

Za više informacija o tehnologiji liječenja kroničnog pulpitisa pogledajte video

Zaključak

1. Hronični pulpitis je najčešće rezultat napredovanja akutne upale živca, ali u nekim slučajevima može se razviti i zaobilazeći akutnu fazu.
2. Karakteristična karakteristika pulpitisa je pojava bola prilikom mehaničkih i termičkih efekata. Ovaj fenomen se koristi za dijagnosticiranje bolesti.
3. Najčešće se liječenje bolesti zasniva na uklanjanju pulpe, nakon čega slijedi čišćenje kanala i postavljanje plombe.
4. Različiti tipovi kroničnog pulpitisa imaju svoje vanjske znakove i simptome koji im omogućavaju dijagnozu. Liječenje treba biti zasnovano na rezultatima dijagnostike.
5. U uznapredovalim slučajevima mogu se prepisati antibiotici i imunostimulansi. Pročitajte više o tabletama za pulpitis.

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015

Degeneracija pulpe (K04.2), Nekroza pulpe (K04.1), Abnormalno formiranje tvrdih tkiva u pulpi (K04.3), Pulpitis (K04.0)

Stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na REM „Republički centar
razvoj zdravlja"
ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 15.10.2015
Protokol br. 12

HRONIČNI PULPITIS

Hronični pulpitis- Hronična upala zubne pulpe.

Naziv protokola: Hronični pulpitis

Šifra protokola:

Kod(ovi) MKB-10:
K04.0 Pulpitis:
K04 Bolesti pulpe i periapikalnog tkiva
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekroza pulpe
K04.2 Degeneracija pulpe
K04.3 Abnormalno formiranje tvrdog tkiva u pulpi

Skraćenice koje se koriste u protokolu:
MMSI - Moskovski medicinski stomatološki institut
EOD - elektroodontodijagnostika
EOM - elektroodontometrija
EDTA - etilendiamintetraacetat
GIC - staklenojonomerni cement

Datum izrade/revizije protokola: 2015

Korisnici protokola: stomatolog, stomatolog-terapeut, stomatolog opšte prakse, stomatolog

Procjena stepena dokazanosti datih preporuka

Tabela - 1. Skala nivoa dokaza:

Klasifikacija

Klinička klasifikacija pulpitisa MMSI (1989):

1. Akutni pulpitis:
1) fokalni (parcijalni);
2) vlaknaste (opšte);
3) gnojni

2. Hronični pulpitis:
1) vlaknaste;
2) gangrenozni;
3) hipertrofična.

3. Hronični pulpitis u akutnoj fazi:
1) egzacerbacija hroničnog fibroznog pulpitisa;
2) egzacerbacija hroničnog gangrenoznog pulpitisa.

Klinička slika

Simptomi, naravno

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze[ 2, 3, 4, 5 ] :

Pritužbe i anamneza[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Za sve kronične oblike pulpitisa

uobičajeni simptomi su:
značajno trajanje procesa - od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, pa čak i godina,
kombinacija i nesklad između slabe težine subjektivnih znakova i značajnog stepena destrukcije tvrdih tkiva zuba,
U prisustvu karijesne šupljine koja je teško dostupna zbog djelovanja iritansa, bolni simptom može biti gotovo neprimjetan.

Tabela - 2. Podaci ankete

Pregled[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Tabela 3 - Podaci fizičkog pregleda

Dijagnostika

Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Osnovni (obavezni) i dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju na ambulantnom nivou:

1. prikupljanje pritužbi i anamneza
2. opšti fizikalni pregled (spoljni pregled i pregled same usne duplje, sondiranje karijesne šupljine, perkusija zuba, palpacija desni i prelaznih nabora)
3. određivanje reakcije zuba na termičke podražaje
4. EDI zuba

Minimalna lista pregleda koje se moraju obaviti kada se radi o planiranoj hospitalizaciji: br

Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na stacionarnom nivou (u slučaju hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji se ne obavljaju na ambulantnom nivou): ne

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoćihitna pomoć: br

Instrumentalno istraživanje:

Tabela - 4. Podaci instrumentalnih studija

Indikacije za konsultacije uskih specijalista: nije potrebno.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijske studije (prema indikacijama): br

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kroničnog pulpitisa.

Hronični jednostavni (fibrozni) pulpitis

potrebno je razlikovati duboki karijes, hronični gangrenozni pulpitis.

Hronični gangrenozni pulpitis potrebno je razlikovati kronični jednostavni pulpitis i kronični apikalni parodontitis.

Hronični hipertrofični pulpitis potrebno je razlikovati sa rastom gingivalne papile i sa obraslim granulacijama prilikom perforacije dna šupljine zuba.

razlikovati od akutnih oblika pulpitisa, akutnog i kroničnog parodontitisa u akutnoj fazi. Akutni i hronični parodontitis u akutnom stadijumu karakteriše stalni bol bez svetlih intervala, odsustvo pritužbi na temperaturu i hemijske iritacije. Karakterističan simptom za akutni i kronični parodontitis u akutnom stadiju je jak bol pri grizu zuba i bol prilikom perkusije. Postoje promjene na sluznici u predjelu uzročnog zuba.

Tabela - 5. Diferencijalni dijagnostički znaci hroničnog pulpitisa

Tabela -6 . Diferencijalno dijagnostički znaci egzacerbacije kroničnog pulpitisa

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Ciljevi tretmana:

zaustaviti razvoj patološkog procesa;
Prevencija razvoja komplikacija;
obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
vraćanje estetike zuba.

Taktike liječenja[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

Liječenje se provodi ambulantno.
Prilikom odabira metode liječenja procjenjuje se starost pacijenta, anatomska grupa zuba, faza formiranja korijena, stanje zuba i opće stanje pacijenta, dijagnoza pulpitisa. Prema indikacijama se provodi premedikacija.

Metode liječenja kroničnog pulpitisa:

Uz očuvanje održivosti pulpe:
- kompletan (konzervativna metoda)
- parcijalna (vitalna amputacija)

Sa uklanjanjem pulpe:
- vitalna ekstirpacija
- devitalna ekstirpacija
- devitalna amputacija
- kombinovana metoda.

Konzervativnametoda.

Indikacije:
- hronični jednostavni (fibrozni) pulpitis

U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir:
1) starost pacijenta - ne starija od 25 godina;
2) metoda nije indikovana za hematogenu, kontaktnu, limfogenu infekciju, kroz parodontalni džep, kao ni za lokalizaciju karijesne šupljine prema II, III, IV i V klasi po Blacku;
3) EOM podaci ne bi trebalo da prelaze 30 µA;
4) pacijent mora biti zdrav, da nema prateće bolesti koje smanjuju otpornost organizma;
5) zub ne treba prekrivati ​​krunom tokom protetike.

Liječenje pulpitisa konzervativnom metodom provodi se u dvije posjete.

Tabela - 7

Metoda vitalne amputacije.

Indikacije:
- hronični fibrozni pulpitis sa EOM vrijednostima do 40 µA,
- liječenje zuba sa neformiranim korijenom.
Koristi se samo u liječenju zuba s više korijena.
Liječenje vitalne amputacije provodi se u dvije posjete.

Tabela - 8

Metoda vitalne ekstirpacije.

Indikacije:
- svi oblici pulpitisa sa izuzetkom zuba sa neformiranim vrhom korena.
Faze tretmana metodom vitalne ekstirpacije mogu se izvoditi u jednoj ili dvije posjete. Broj posjeta ovisi o izboru materijala za punjenje za obturaciju korijenskog kanala.

Tabela - 9

Metoda devitalne ekstirpacije.

Indikacije:
- svi oblici pulpitisa,
- sa individualnom netolerancijom na anestetike od strane pacijenta.

Tabela - 10

Metoda devitalne amputacije.

Indikacije:
- kod svih oblika pulpitisa,
- sa individualnom netolerancijom na anestetike od strane pacijenta,
- sa apsolutnom opstrukcijom korijenskih kanala,
- u teškom opštem stanju pacijenta,
- kod zuba sa nepotpuno formiranim korenom,
- u liječenju pulpitisa mliječnih zuba.

Tabela - 11

Kombinovani metod lečenja.

Metoda se rijetko koristi ako zub ima i prohodne i neprohodne korijenske kanale.

Tabela - 12

14.1 Liječenje:

Tabela - 13

Ostale vrste tretmana:

Druge vrste liječenja koje se pružaju na ambulantnom nivou: br
- fizioterapijski tretman prema indikacijama (elektroforeza).

Ostale vrste koje se nude na stacionarnom nivou: br

Druge vrste lečenja koje se pružaju u fazi hitne medicinske pomoći: br

Hirurška intervencija: br

Indikatori efikasnosti tretmana.
nedostatak bola
Nakon konzervativne metode liječenja pulpitisa - EOD indikatori su u granicama normale,
kvalitetna opturacija korijenskih kanala,
obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba.

Lijekovi (aktivne tvari) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju: br

Prevencija

Preventivne radnje:
obuka za oralnu higijenu,
Profesionalna oralna higijena
pravovremena sanacija usne šupljine (liječenje karijesa i pulpitisa),
Fluorizacija vode za piće
Upotreba pasta za zube koje sadrže fluor (sa nedostatkom fluora u vodi za piće);
provođenje remineralizirajuće terapije,
preventivno zaptivanje fisura i slijepih jama,
Sveobuhvatna prevencija teških zubnih bolesti,
normalizacija načina i prirode ishrane,
racionalna protetika i ortodontsko liječenje,
Stomatološko obrazovanje

Dalje upravljanje: kod provođenja konzervativnih metoda liječenja, promatranje nakon 1,5; 3; 6; 12 mjeseci.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
   1. Spisak korišćene literature: 1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 473 od 10.10.2006. "O davanju saglasnosti na Uputstvo za izradu i unapređenje kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje bolesti." 2. Terapijska stomatologija. Udžbenik za studente medicine / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Medicinsko informativna agencija", 2011. -798 str. 3. Britova A.A. Pulpitis. Udžbenik - Veliki Novgorod, 2007. - 81 str. 4. Terapijska stomatologija: Udžbenik / Ed. Yu.M.Maksimovsky. - M.: Medicina, 2002. -640s. 5. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktična terapijska stomatologija: Udžbenik - M.: MEDpress-inform, 2008. - 960 str. 6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Fantomski kurs terapijske stomatologije. Udžbenik. Moskva: MEDpress-inform. 2014. -430 str. 7. Petrikas A.Zh. pulpektomija. Tutorial. -2nd ed. – M.: Alfa Press, 2006. – 300 str. 8. Antanyan A.A. Efikasna endodoncija. Moskva. 2015. 127 str. 9. Martin Trope. Vodič za endodonciju za opće stomatologe. - 2005. - 70 str. 10. Lutskaya I.K., Martov V.Yu. Lijekovi u stomatologiji. - M.: Med.lit., 2007. -384s 11. Khomenko L.A., Bidenko N.B. Praktična endodoncija. Udžbenik.- M. Book plus, 2002.-206 str. 12. Sadovski V.V. Depoforeza. -M.: Medicinska knjiga, 2006.- 48s. 13. Muravyannikova Zh.G.// Osnove dentalne fizioterapije Rostov-na-Donu.-2003 14. Krasner P, Rankow HJ. Anatomija dna pulpne komore. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 15. Susini G, Pommel L, Camps J. Slučajno gutanje i aspiracija instrumenata iz korijenskog kanala i drugih zubnih stranih tijela u francuskoj populaciji. Int Endod J 2007; 40(8):585-9 16. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospektivna analiza otvorenih apeksnih zuba opturiranih mineralnim trioksidnim agregatom. J Endod 2008;34:1171-6. 17. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Biološki zasnovano liječenje nezrelih trajnih zuba s pulpnom nekrozom: serija slučajeva. J Endod 2008;34:876-887.

Informacije

Spisak programera protokola sa kvalifikacionim podacima:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu S.D. Asfendiyarov;
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doktor medicinskih nauka, profesor, šef Katedre za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu SD Asfendiyarov;
3. Smagulova Elmira Niyazovna - Kandidat medicinskih nauka, asistent Katedre za terapijsku stomatologiju Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu SD Asfendijarov;
4. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu S.D. Asfendiyarov;
5. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - Kandidat medicinskih nauka, vršilac dužnosti vanrednog profesora Odsjeka za farmakologiju i medicinu zasnovanu na dokazima Državnog medicinskog univerziteta Semey.

Indikacija da nema sukoba interesa: br

Recenzenti:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - doktor medicinskih nauka, profesor RSE na REM-u Zapadno-Kazahstanskog državnog medicinskog univerziteta. M. Ospanova, šef Odsjeka za hiruršku stomatologiju i dječju stomatologiju;
2. Mazur Irina Petrovna - doktor medicinskih nauka, profesor Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja imena P.L. Šupika, profesor na Katedri za stomatologiju Stomatološkog instituta.

Indikacija uslova za reviziju protokola: revizija protokola nakon 3 godine i/ili kada se pojave nove metode dijagnoze i/ili liječenja sa višim nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Kada karijes dođe do korijena zuba, pri čemu pulpa raste i dolazi do stvaranja polipa.

Razvija se u pulpnoj komori, o čemu ovisi naziv bolesti. Ova faza bolesti je asimptomatska i otežava dijagnozu, što dovodi do neblagovremenog liječenja.

Za otkrivanje bolesti usne šupljine potrebno je jednom u šest mjeseci obaviti pregled kod stomatologa.

Oblici bolesti

Hipertrofični pulpitis javlja se kod jednog od stotinu pacijenata koji su se obratili ljekaru.

Ima dva klinička oblika:

1. granuliranje- kada dolazi do rasta bolesti iz tkiva u karijesom zahvaćenom karijesom;
2. pulpni polip- ovo je najnoviji stadijum hipertrofičnog pulpitisa, tokom kojeg guma raste na vrhu pulpe.

Kada se pacijent javi specijalistu, uočava šupljinu u zubu ispunjenu crvenim tkivom. Kada se pregleda sondom, osoba osjeća nelagodu i laganu bol. Kada se dodirne, desni ne krvare, polip ima gusti oblik.

Simptomi

Simptomatske karakteristike hipertrofičnog pulpitisa praćene su blagom bolnošću. Dok jede i grize gustu hranu, sa bolesnim zubom. Krvarenje se može javiti povremeno. Prilikom pregleda pacijent uočava abnormalnu formaciju u zubu.

Ako u toku bolesti postoji sindrom boli, onda on ima bolan karakter. Hronični hipertrofični pulpitis karakterizira punjenje zuba pulpom, što je praćeno krvarenjem desni.

Uz bol u ustima, pacijenti rjeđe peru zube kako ne bi iritirali četkicom za zube i ne bi izazvali krvarenje. Postoji neprijatan miris iz usta, na šta takođe treba obratiti pažnju.

Razlozi

Uzroci hipertrofičnog pulpitisa su mikroorganizmi koji su upali u dubinu karijesa i tamo se počeli širiti.

Najčešće je to:

• stafilokoki;
• laktobacili;
• streptokoke.

Također, uzrok bolesti je mehaničko oštećenje, kada se krunica skida i dodavanje sekundarne infekcije u liječenju karijesnog zuba, praćeno upalom desni.

Dijagnoza bolesti

Tokom prijema pacijenta, lekar vrši pregled sondom, palpaciju u usnoj duplji i prikuplja oralnu anamnezu iz reči pacijenta.

Ponekad se radi test na prisutnost reakcije zuba na hladno i vruće. Ako pacijent reagira na hladnoću, to ukazuje na prisutnost aktivnog živca, koji će se naknadno ukloniti.

Prilikom radiografije s hipertrofičnim pulpitisom, možete pronaći prošireni parodontalni jaz u gornjem dijelu korijena.

Prilikom provođenja elektroodontodijagnostike možete odmah utvrditi prisutnost hipertrofičnog pulpitisa ili identificirati drugi oblik bolesti.

Suština postupka je primjena struje od dva do šest μA.

Kod bolesti, zub će reagovati na aparat.

Prilikom postavljanja tačne dijagnoze, liječnik će ispitati rezultate svih studija i propisati kvalificirani tretman, koji će se odvijati u nekoliko faza.

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa provodi se u nekoliko faza, uključujući:

1. Tokom tretmana pacijent osjeća jak bol, koji se ublažava anestezijom. Postoje dvije vrste: infiltracija i provodljivost.


2. Zatim se uklanja pulpni polip. Doktor pregleda zub na druge neoplazme. Za potpuno uništenje pulpe ispod privremene plombe iz vodenog dentina nanosi se arsen.
3. Nakon četrdeset osam sati pacijent se vraća u ordinaciju, a doktor vrši potpuno čišćenje odumrle pulpe zuba.
4. U sljedećoj fazi vrši se čišćenje kanala korijena uz pomoć stomatoloških medicinskih instrumenata i njegovo daljnje punjenje.
5. Kod velikog razaranja krunice korijena dolazi do izgrađivanja zuba, uz neznatno ispunu zuba.

Nakon izvršenih medicinskih manipulacija, pulpa nestaje sa zuba, nestaje sindrom boli i nestaje krvarenje. Pacijent može jesti bez neugodnih bolova u području zahvaćenog zuba.

zubki2.ru

Hronični hipertrofični pulpitis ima dva klinička oblika: granulirajući (rast granulacionog tkiva iz šupljine zuba u karijesnu šupljinu) i polip pulpe - kasniji stadijum toka bolesti, kada je obraslo tkivo pulpe prekriveno oralnim epitelom. Epitelne ćelije se prenose sa desni, pokrivaju celu površinu izbočene pulpe i čvrsto prijanjaju za nju.

Pacijent se žali na krvarenje iz zuba pri žvakanju, bol prilikom ulaska tvrde hrane u zub. Ponekad je pacijent zabrinut zbog izgleda zuba iz čije karijesne šupljine „nešto izboči“.

Pregledom se utvrđuje karijesna šupljina, djelimično ili potpuno ispunjena obraslim tkivom. U obliku granulacije, boja tkiva je svijetlocrvena, krvarenje se otkriva lakim sondiranjem, umjerena bol. Polip pulpe je blijedoružičaste boje (boja normalne sluznice), nema krvarenja prilikom sondiranja, bol je slab, konzistencija polipa je gusta.

Na strani oboljelog zuba otkrivaju se obilne dentalne naslage, jer pacijent štedi ovu stranu prilikom žvakanja.

Reakcija na temperaturne podražaje je slabo izražena.

Na rendgenskom snimku promjene u periapikalnim tkivima se u pravilu ne otkrivaju.

Hronični hipertrofični pulpitis je češći kod djece i adolescenata.

Hronični hipertrofični pulpitis mora se razlikovati od rasta gingivalne papile i obraslih granulacija od perforacije dna šupljine zuba.

Diferencijalna dijagnoza

hronični hipertrofični pulpitis

i rast gingivalne papile

Zajedničko za ove bolesti je pojava karijesne šupljine ispunjene obraslim tkivom, čije sondiranje izaziva krvarenje i blagu bol (s izuzetkom polipa pulpe).

Razlike:

1. alatom ili vatom iz karijesne šupljine može se pomaknuti obrasla gingivalna papila i otkriti njena veza sa interdentalnom gumom, a hipertrofična pulpa izraste iz perforacije krova zubne šupljine;

2. Na rendgenskom snimku sa pulpitisom se vidi poruka karijesne šupljine sa kavitetom zuba.

Diferencijalna dijagnoza

hronični hipertrofični pulpitis i obrasle granulacije iz perforacije i dna šupljine zuba (bi- ili trifurkacije)

1. karijesna šupljina je ispunjena granulacionim tkivom;

2. pri sondiranju granulacija dolazi do krvarenja.

Razlike:

1. sondiranje u području perforacije je manje bolno (poput injekcije u desni) nego kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa;

2. stepen perforacije je najčešće ispod vrata zuba, a kod hipertrofičnog pulpitisa veći (u nivou krova pulpne komore);

3. Sa izrastanjem granulacionog tkiva iz bifurkacije (trifurkacije), u prisustvu perforacije na ovom području, po pravilu se otkriva komplikovan oblik karijesa u različitim fazama lečenja. Kod djelomične nekroektomije, usta kanala se prethodno zapečate ili se pronađu usta;

4. Na rendgenskom snimku se utvrđuje komunikacija šupljine zuba sa parodontalnom bi- ili trifurkacijom i razrjeđivanje koštanog tkiva u ovom području, a kod hipertrofičnog pulpita se ne otkrivaju promjene u parodontu;

5. EDI indikatori kod tuberkula sa pulpitisom su manji, a kod parodontitisa više od 100 μA.

Tretman. U početku se postavlja infiltracijska ili provodna anestezija kako bi se zub anestezirao.

studopedia.ru

Osobine toka kroničnog pulpitisa

Hronični pulpitis je bolest koja je praćena upalom neurovaskularnih snopova zuba, što dovodi do jakih bolova i karijesa (povećava se osjetljivost, razvija se karijes i upala susjednih tkiva).

Ova bolest najčešće pogađa osobe u dobi od dvadeset do pedeset godina.

Ova bolest može biti posljedica prethodno prenesenog akutnog oblika, ili se može razviti samostalno.

Glavna podmuklost bolesti leži u činjenici da pacijenti često ignoriraju njene simptome, a liječnicima se obraća u fazi kada više nije moguće spasiti zub, a upala prelazi na susjedna tkiva.

Postoji nekoliko glavnih varijanti kroničnog pulpitisa.

Vlaknasti oblik - čest i vrlo opasan

Hronični fibrozni pulpitis je najčešća vrsta, što je povećanje vezivnog tkiva unutar zuba.

Prilikom pregleda doktor uočava karijesnu destrukciju, u čijoj se šupljini nakupljaju dentin i plak, kao i ostaci hrane.

Oštećeni zub preosetljivo reaguje na najmanji pritisak i udar. Javlja se kao posljedica toka akutnog pulpitisa i bez njega.

Razlozi za razvoj kršenja:

• akutni pulpitis;
• neblagovremeno liječenje karijesa;
• loše čišćenje koronalnih kanala;
• redovnog nedostatka higijene.

Glavni simptomi:

• osjećaj težine unutar zuba i pritiska na desni;
• loš ukus i zadah;
• nelagodnost tokom upotrebe čvrstog, hladnog, vrućeg;
• formiranje karijesnog deformiteta;
• dugotrajni bol koji se širi u uho i vrat.

Komplikovani oblik fibroznog pulpitisa, koji se često naziva polip pulpe. U tom slučaju dolazi do uništavanja krune zuba, izlažući pulpu koja je svakodnevno izložena štetnim uticajima pri žvakanju, jedenju toplog i hladnog, kao i bakterijama koje se razvijaju u ustima.

Izložena pulpa izaziva veliku nelagodu, jer prejako reaguje na vanjske podražaje. Pacijent ne može žvakati sa oštećenim zubom, zbog čega se tamo nakupljaju bakterije, karijes i plak, što doprinosi pogoršanju stanja pacijenta. Vrlo često adolescenti i djeca pate od hipertrofičnog oblika.

Razlozi za kršenje:

• uništavanje krune;
• nekvalitetno uklanjanje karijesa;
• nakupljanje plaka;
• povreda krune;
• infekcija.

Simptomi:

• izlazi bolni polip, koji bolno reagira na podražaje;
• blago krvarenje, unatoč odsustvu mehaničkih oštećenja;
• bol tokom jela;
• loš zadah, kao rezultat nakupljanja mikroba;
• nemogućnost žvakanja svim zubima;
• dugotrajna bolna bol, koja može biti izazvana uzimanjem hladnog, vrućeg ili tvrdog.

Gangrenozni oblik poremećaja

Hronični gangrenozni pulpitis je praćen deformacijom pulpe korijena, što dalje dovodi do njenog razaranja i nekroze zubnog tkiva.

To je zanemareni oblik hroničnog pulpitisa. Donji zubi su najpodložniji karijesu, jer mnogo češće pate od plaka i karijesa.

U nekim slučajevima se ulijeva u apikalni parodonitis.

Razlozi za kršenje:

• prodiranje u unutarnja tkiva štetnih mikroba i bakterija, što izaziva gnojni proces;
• bolesti susjednih zuba;
• patološke bolesti zubnog tkiva;
• uznapredovali karijes;
• pružanje nekvalitetnih stomatoloških usluga;
• ignoriranje akutnog pulpitisa;
• opći pad imuniteta i zarazne infekcije.

Hronični pulpitis ovog oblika ima sljedeće simptome:

• miris truleži iz usta;
• uništenje i djelomična deformacija dijela krune;
• caklina poprima neprirodan sivi izgled;
• desni otiču oko zahvaćenog područja;
• prisutnost limfnih čvorova na desni;
• bolne senzacije na hemijske, termičke i mehaničke podražaje.

Postavljanje dijagnoze

Pouzdana dijagnoza je najvažnija faza u liječenju kroničnog pulpitisa. Glavni kriterij u proučavanju pacijenta su njegova lična osjećanja i zapažanja. Pregled uključuje sljedeće korake:

1. Doktore pitati o stanju pacijenta i sastavlja zapisnik na osnovu njegovih pritužbi.
2. Na pregledu obratiti pažnju na stanje desni(postoji otok mulja, crvenilo i krvarenje); o stanju samog zuba, njegovoj labavosti i boji; za karijes i otvorenu pulpu.
3. Sljedeća faza - određivanje stepena deformacije krune, korena, nervnih završetaka i kosti, kao i stanje zubnih kanala i krvnih sudova. Da biste to učinili, radi se rendgenski snimak koji prikazuje sva zahvaćena područja.

Kompleks terapijskih mjera

Glavni cilj liječenja je neutralizacija inficiranih područja i očuvanje zuba. Lekar čisti koronalne kanale i leči karijes, a zatim vraća izgubljene delove zuba, ako neki nedostaju zbog nekroze.
Koriste se sljedeće metode liječenja kroničnog oblika pulpitisa:

1. Tradicionalna terapija koristi se ako se pacijent aplicira u prvim fazama, a još nije nastala nepopravljiva šteta. U ovom slučaju tretman pomalo podsjeća na uklanjanje karijesa – zub se čisti i liječi lijekovima koji djeluju antiseptički i protiv bolova.
2. biološka metoda- koristi se kada se tokom liječenja karijesa otkrije bolest. Između pulpe i gornje krune formira se šupljina koja se može ispuniti mekim tkivom, te pritiska na zub i trga ga iznutra. Kako se to ne bi dogodilo, rupa u zubu se puni naslagama tvrdog tkiva pomoću posebnih jastučića koji sadrže kalcij. Ova metoda je pogodna za mlade ljude sa dobrom regeneracijom - do 30 godina.
3. Hirurška metoda- uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje pulpe. Prvoj metodi se pribjegava ako je zub previše oštećen i nemoguće ga je spasiti. Druga metoda se koristi za liječenje privremenih ili mliječnih zuba: uklanja se samo gornji dio pulpe, a ostaju donji čuperci koji pomažu u formiranju koronalnog tkiva.

Slučajevi egzacerbacije

S vremena na vrijeme, kronični pulpitis podsjeća na sebe tokom napada jake boli, može biti mnogo razloga za takve egzacerbacije, najčešće je to čitav kompleks katalizatora:

1. Mehanička oštećenja zuba. Po pravilu, dovoljno je zagristi nešto tvrdo, bilo da je u pitanju karamela ili orasi.
2. Temperatura- topla ili hladna hrana deluje iritantno na upaljeni nerv. Bol ne nestaje ni nekoliko sati nakon iritacije.
3. smanjen imunitet. Ako je organizam oslabljen, sve stare rane "izađu". Najčešće se to dešava zimi i u proljeće, kada tijelu nedostaju vitamini i minerali.
4. Prethodne zarazne bolesti može izazvati pogoršanje kroničnog pulpitisa.
5. Operacije.
6. stresne situacije.
7. Loša oralna higijena potiče razvoj bakterija koje iritiraju oštećeni zub.

Iznenadni napadi nelagode mogu biti toliko jaki da pacijent gubi sposobnost da normalno jede i razgovara. Može se desiti u bilo koje doba dana, ali najčešće se dešava rano ujutru ili kasno uveče. To može biti kratkoročna i dugotrajna bol.

Pružanje hitne pomoći

Prvo što treba učiniti je uzeti analgetike koji će ublažiti bol i upalu. Stomatolozi preporučuju Ketanov, Nimesil, Analgin i diklofenak.

Također neće biti suvišno isprati usta otopinama tople vode i žalfije, vodikovog peroksida, soli ili sode.

Postupak je potrebno provoditi svaka dva do tri sata. Optimalna temperatura nije viša od 40 stepeni.

Moguće komplikacije

Ako započnete situaciju, onda gubitak zuba nije jedini problem kojeg se treba bojati. Vrijedi zapamtiti da je upala živaca vrlo teška, tako da oštećenje može ići ne samo na druge zube, već i na nerv lica, pa čak i na mozak.

Postoji i rizik od infekcije zubne kosti, u kom slučaju se razvija parodontitis, što dovodi do gubitka zuba. Poteškoća leži u činjenici da čak i nekvalitetno liječenje može izazvati ovo kršenje - na primjer, pogrešno zapečaćen zub ili loše čišćenje korijenskih kanala.

Preventivne mjere

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Održavajte izgled i zdravlje vaših zuba što je duže moguće:

• nemojte ih izlagati jakom mehaničkom naprezanju - mnogi imaju naviku da zubima grizu slatkiše ili razbijaju orahe, to je strogo zabranjeno;
• pažljivo pratite oralnu higijenu: četkajte zube dva puta dnevno, koristite konac i isperite;
• posjetiti stomatologa dva puta godišnje;
• ne izlažite svoje zube termičkom oštećenju.

Ovi savjeti će osigurati ne samo od pulpitisa, već i od mnogih drugih bolesti usne šupljine.

dentazone.ru

Šta je pulpitis

Pulpitis je proces upale zubne pulpe / neurovaskularnog snopa.

Poreklo faktora koji izazivaju pulpitis može se opravdati kako nemarom pacijenta u odnosu na njegovo zdravlje, tako i pogrešnim postupcima lekara tokom preparacije i lečenja zuba.

Važno je napomenuti da će rano dijagnosticiranje i hirurško liječenje bilo koje vrste pulpitisa spriječiti više štetnih posljedica, poput prodora infekcije u kost i druga tkiva. Ne ustručavajte se liječiti ovu neugodnu bolest. Prema statistikama, svaka peta posjeta stomatologu je zbog pojave pulpitisa. Rana intervencija će spriječiti veće zdravstvene probleme kasnije.

Etiologija pojave pulpitisa

Dakle, da bismo razumjeli šta je pulpitis zuba i kako ga liječiti, važno je znati uzroke njegovog nastanka. U pravilu, uzroci pulpitisa povezani su s tri kategorije faktora: fizičkim, biološkim i kemijskim.

1. Biološke faktore karakteriše infekcija pulpe. Infekcija može ući u pulpnu komoru na nekoliko načina:

• kao logičan proces razvoja karijesa: primarni i sekundarni nakon postavljanja plombe ili krunice (u stomatologiji se to naziva „pulpitis ispod plombe“);
• nakon preparacije zuba od strane doktora, ako su tokom procesa mikrobi prodrli u pulpnu komoru iz karijesne šupljine. Provodnici za ovu vrstu penetracije će biti dentinski tubuli;
• zbog infekcije kod sepse i osteomijelitisa, kod kojih mikrobi mogu prodrijeti kroz apikalni otvor.
• nakon infekcije tijekom postupaka liječenja parodontitisa, na primjer, coretazh.

2. Fizički faktori za nastanak pulpitisa dijele se na:

• otvaranje pulpne komore tokom preparacije zuba;
• pregrijavanje (sagorevanje) pulpe zbog nepravilne pripreme zuba (visoke brzine turbine bez hlađenja vodom);
• otvaranje panela kao posljedica ozljeda zuba (prijelomi, pukotine);
• povećano trošenje zuba zbog individualnih karakteristika osobe iu kombinaciji s tekućim bolestima dovode do činjenice da se formiranje tercijalnog dentina usporava, a pulpa je izložena.

3. Hemijski faktori su skoro uvek povezani sa rezultatima pogrešnih radnji lekara:

• upotreba neštedljivih lijekova (antiseptika) u otvorenoj šupljini zuba pri uklanjanju karijesnih defekata;
• nepravilna primjena i ispiranje gela za jetkanje, što je neophodno za snažno prianjanje materijala za punjenje.

Vrste i simptomi pulpitisa

Ispitali smo moguće uzroke pulpitisa, a sada pogledajmo njegovu klasifikaciju, odnosno vrste pulpitisa i njihove odgovarajuće simptome:

jedan). Akutna - uzrokovana prodiranjem infekcije kao posljedica oštećenja zuba karijesom. Ovaj pulpitis ima sljedeće simptome: karakterizira ga jak bol, koji se obično pogoršava noću. Zub reaguje akutnim bolom na temperaturne podražaje (hladna ili topla hrana ili piće). Prilikom tapkanja bol je oštar, a pri pritisku se ne manifestira. Sa seroznim i fokalnim gnojnim pulpitisom, pacijent često ne može ni navesti određeni zub koji je uzrokovao bol, jer se jaka bol širi na ogromnu površinu desni, zrači u uho i sljepoočnicu.

• serozni pulpitis je serozna upala koju karakteriziraju oštri paroksizmalni bolovi. Kako odrediti pulpitis? Period boli nakon prvog akutnog napada boli je oko jedan dan, bol se javlja naglo i polako jenjava nakon iritansa, spontano se pojačava noću; Sluzokoža oko zuba nije promijenjena;

• difuzni gnojni pulpitis - karakterizira spontana neprestana bol, ponekad potpuno lišava osobu sna i ometa rad. Bol se pojačava izlaganjem toploti.

• akutni gnojni pulpitis je posljedica prijelaza pulpitisa iz difuznog u gnojni. Nakupljanje gnoja u zubnoj komori karakteriše oštra bolnost zuba sa zračenjem bola u uho, slepoočnicu i vilicu. Akutni pulpitis također ima sljedeće simptome: vruće pojačava bol, hladno smanjuje, pa često pacijenti dolaze na pregled s bocom hladne vode - to vam omogućava da malo smanjite bol. Karakterizira ga oštar bol pri perkusiji (tapkanje) i odsustvo bola pri pritisku (palpacija). Ovo je glavna razlika između pulpitisa i parodontitisa.

Pulpitis - simptomi (foto tok)

2). Hronični - pulpitis je, po pravilu, ishod akutnog. Postoje tri tipa hroničnog pulpitisa: fibrozni, gangrenozni i hipertonični. Hronični pulpitis može biti asimptomatski, manifestirajući se tijekom egzacerbacija.

• fibrozni pulpitis karakterizira proces rasta fibroznog tkiva;

• gangrenozni pulpitis karakterizira slom tkiva u jednoj vrsti pulpe, koronalnoj, i stvaranje granulacijskog tkiva u drugoj vrsti pulpe, granulaciji;
• hipertrofični pulpitis karakterizira rast pulpnog tkiva kroz karijesnu šupljinu hipertrofičnog karaktera.

Kako izgleda hipertrofični pulpitis?

Hronični pulpitis je opasan jer u poodmakloj fazi ili uz nekvalifikovanu medicinsku pomoć može izazvati parodontitis. Zbog toga je nemoguće "odsjedati" zubobolju, čekajući da ona sama prođe (posebno ako se radi o pulpitisu umnjaka). U strahu od posjete stomatologu, mnogi ljudi štete svom zdravlju.

Ovo je upalni proces koji se razvija u parodoncijumu. Parodontitis je praćen jakim bolom koji stvara osjećaj pulsiranja i pogoršanja prilikom jela. Oštećenje koštanog tkiva može rezultirati i malom resorpcijom i velikim cistama.

3). Egzacerbacija kroničnog pulpitisa je stanje u kojem kronični tok pulpitisa pod utjecajem nekog faktora ima znakove akutnog pulpitisa. Postoje takve vrste akutnog pulpitisa: egzacerbacija fibroznog pulpitisa i egzacerbacija gangrenoznog pulpitisa.

Prve akcije pacijenata sa pulpitisom

Prva akcija za simptome slične pulpitisu, naravno, je kontaktiranje stomatološke ordinacije. Neki pacijenti, koji su tokom dana osetili bol, tome ne pridaju nikakav značaj, noću bol može postati nepodnošljivo pojačan, ali više nema mogućnosti da posete stomatologa. Ujutro ili dok pacijent može doći do ljekara, pulpitis već može promijeniti simptome (tj. svoj oblik; ovaj proces se može dogoditi posebno brzokod dece) i liječenje će već biti ozbiljnije i dugotrajnije. Važno je razumjeti da su samo početne faze pulpitisa reverzibilne.

Stoga, u imeniku morate imati telefonski broj dobre noćne stomatološke ordinacije i ne odlagati posjetu „do vikenda“ ili, još više, „odmora“.

Cijena

Na cijenu liječenja pulpitisa utječe, prije svega, broj zubnih kanala i njihova struktura (postoje složeni, zakrivljeni, teški kanali). Morat ćete dodatno platiti anesteziju, medicinski materijal, restauraciju i protetiku. Imajte na umu da je mnogo jeftinije izliječiti pulpitis (znakove) u blagom stadijumu, kada ne trebate ukloniti živac i očistiti kanale, već ga liječiti i zapečatiti. Cijena liječenja pulpitisa sa restauracijom krunice kreće se od 8-12 dolara.

stomatology.info

Hronični hipertrofični pulpitis ima dva klinička oblika: granulirajući (rast granulacionog tkiva iz šupljine zuba u karijesnu šupljinu) i pulpni polip je kasniji stadijum toka bolesti, kada je obraslo tkivo pulpe prekriveno oralnim epitelom. Epitelne ćelije se prenose sa desni, pokrivaju celu površinu izbočene pulpe i čvrsto prijanjaju za nju.

Hronični hipertrofični pulpitis - simptomi

Pacijent se žali na krvarenje iz zuba pri žvakanju, bol prilikom ulaska tvrde hrane u zub. Ponekad je pacijent zabrinut zbog izgleda zuba iz čije karijesne šupljine "nešto izboči". Pregledom se utvrđuje karijesna šupljina, djelimično ili potpuno ispunjena obraslim tkivom. U obliku granulacije, boja tkiva je svijetlocrvena, krvarenje se otkriva lakim sondiranjem, umjerena bol. Polip pulpe je blijedoružičaste boje (boja normalne sluznice), nema krvarenja prilikom sondiranja, bol je slab, konzistencija polipa je gusta.

Hronični hipertrofični pulpitis - pregled

Na strani oboljelog zuba otkrivaju se obilne dentalne naslage, jer pacijent štedi ovu stranu prilikom žvakanja. Reakcija na temperaturne podražaje je slabo izražena. Na rendgenskom snimku promjene u periapikalnim tkivima se u pravilu ne otkrivaju.

Hronični hipertrofični pulpitis je češći kod djece i adolescenata. Hronični hipertrofični pulpitis mora se razlikovati od rasta gingivalne papile i od obraslih granulacija iz perforacije dna šupljine zuba.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog hipertrofičnog pulpitisa i rasta gingivalne papile

Zajedničko za ove bolesti je pojava karijesne šupljine ispunjene obraslim tkivom, čije sondiranje izaziva krvarenje i blagi bol (osim polipa pulpe).

Razlike:

1. izrasla gingivalna papila može se alatom ili vatom pomaknuti iz karijesne šupljine i otkriti njenu povezanost s interdentalnom gumom, a hipertrofična pulpa izrasta iz perforacije krova zubne šupljine;
2. na rendgenskom snimku sa pulpitisom se vidi poruka karijesne šupljine sa kavitetom zuba.

Diferencijalna dijagnoza hroničnog hipertrofičnog pulpitisa i obraslih granulacija od perforacije dna šupljine zuba

1. karijesna šupljina je ispunjena granulacionim tkivom;
2. pri sondiranju granulacija dolazi do krvarenja.

Razlike:

1. sondiranje u području perforacije je manje bolno (poput injekcije u desni) nego kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa.
2. nivo perforacije je najčešće ispod vrata zuba, a kod hipertrofičnog pulpita je veći (u nivou krova pulpne komore);
3. sa rastom granulacionog tkiva iz bifurkacije u prisustvu perforacije na ovom području, u pravilu se u različitim fazama liječenja otkriva komplicirani oblik karijesa. Kod djelomične nekrektomije, otvori kanala su prethodno zapečaćeni ili prazni;
4. na rendgenskom snimku utvrđuje se poruka šupljine zuba sa parodoncijum bi ili trifurkacijom i razrjeđivanje koštanog tkiva u ovom području, a kod hipertrofičnog pulpitisa se ne otkrivaju promjene u parodontu;
5. indikatori EOD od tuberkuloze sa pulpitisom su manji, a kod parodontitisa više od 100 μA.

Stanje nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja pulpe

Dijagnoza "stanje nakon potpunog odstranjivanja pulpe" postavlja se ako je pacijent otišao kod stomatologa zbog gubitka plombe na zubu koji je prethodno bio bez pulpe; zub ne smeta, hermetički kanali nisu slomljeni, perkusija je bezbolna, prijelazni nabor u predjelu ovog zuba je bez patologije, na rendgenskom snimku se ne otkrivaju promjene na parodontu. Ako je barem jedan od navedenih znakova sumnjiv (polomljen hermetički pečat kanala, blagi bol pri perkusiji, hiperemija prijelaznog nabora), potrebno je napraviti rendgenski snimak kako bi se razjasnilo stanje kanala i parodoncija, nakon čega se postavlja dijagnoza prema stanju periapikalnih tkiva zuba.

Miris umnjaka Kako brzo ukloniti fluks na obrazu Kako liječiti fluks na obrazu

Parodontitis u stomatologiji naziva se upalni proces koji se javlja u tkivima koji okružuju korijen zuba u području apeksa. Parodontitis je komplikacija zubnog karijesa i pulpitisa, a sam po sebi može dovesti do komplikacija kao što su pojava granuloma, cista vilice, fistule, maksilarnog apscesa, osteomijelitisa, flegmona itd.

Vanjski simptomi parodontitisa su jaka zubobolja, pojačana pritiskom na zahvaćeni zub, pokretljivost zuba, otok i oticanje desni, povišena temperatura, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Parodontitis se inficira kroz korijenske kanale, a praksa liječenja koju stomatolog odabere zavisi od dva faktora – vrste bolesti i stadijuma u kojem se trenutno nalazi.

Samo liječnik može odrediti koju vrstu bolesti pacijent razvija, jer sve vrste bolesti mogu uzrokovati sljedeći simptomi:

• bolna, sve veća bol u večernjim satima, koja se pogoršava kucanjem ili grickanjem zuba;
• serozni upalni proces postupno prelazi u gnojni stadij - bol postaje jača, mijenja se od bolnog do pulsirajućeg, a trajanje sindroma boli se povećava;
• na bazi zuba se formira fluks, a područje u blizini korijena nabubri;
• zub može izgubiti stabilnost i postati pokretljiv;
• temperatura raste, a bol vam ne daje da zaspite.

Parodontitis se liječi i to je plus, ali samo ako se liječenje započne na vrijeme. Prognoza terapije je pozitivna, izbjegava se prelazak upale u hroničnu fazu, pojava apscesa i fistula, sepsa. Parodontitis je posebno opasan za trudnice. Još jedna korisna tema:

Apikalni parodontitis i njegovi uzroci

Prvi, najjednostavniji i najlakše izlječiv oblik parodontitisa je apikalni parodontitis – upalni proces u parodoncijumu, lokaliziran u blizini vrha korijena. Bolest se dijagnosticira tokom pregleda i rendgenskog pregleda, a uz to se uzimaju u obzir i pritužbe pacijenta. Inače, ovaj oblik se javlja kod 30% pacijenata koji su se obratili stomatologu, čija starost varira u rasponu od 21-60 godina.

Uzroci apikalnog parodontitisa mogu se podijeliti u tri uvjetne kategorije - infektivne, medicinske i traumatološke. Najčešći uzrok parodontitisa je karijes, tokom kojeg se korijenski kanali inficiraju raznim bakterijama.

Može biti uzrokovan i neliječenim pulpitisom, upalnim procesom u desni zbog pojave zubnog kamenca, traumom (pod uslovom da pacijent već ima infektivni pulpitis), kao i nepravilnim liječenjem ili protetikom zuba, nekvalitetnim materijalima , posebno ako je riječ o preparatima na bazi arsena.

Hronični i akutni oblik parodontitisa

Akutni apikalni parodontitis se javlja bez karakterističnih patologija u zubnom, zubnom i viličnom tkivu. Ali u isto vrijeme se pojavljuje gnojni eksudat koji izlazi pri pritisku na zub. Ako se problem ne riješi na vrijeme, fokalna infekcija prelazi u kroničnu fazu, koju karakterizira pojava neoplazme u obliku kapsule koja se nalazi na kanalima zuba.

Kapsula se može pretvoriti u fistulu ili cistu, koje su komplicirane gnojnim apscesima koji prodiru u koštano i vilično tkivo, osteomijelitisom i flegmonom, koji uzrokuju loš zadah.

Granulirajući parodontitis i njegove karakteristike

Granulirajući parodontitis je jednostavan i vrlo izlječiv oblik bolesti. Sve patologije su reverzibilne, osim ako se, naravno, na vrijeme ne obratite ljekarima.

Bolest se karakteriše sindromom bola koji se manifestuje prilikom grickanja ili udaranja zuba o zub, kao i osećajem pucanja desni sa periodičnim fistulama na njemu.

Granulomatozni parodontitis i njegove karakteristike

Granulomatozni oblik je najopasniji oblik bolesti, jer se javlja bez karakterističnih simptoma. Ali u tom trenutku dolazi do uništenja samog zuba, a eventualno i kosti za koju je pričvršćen, a na korijenu se pojavljuju ciste i granulomi koji narušavaju oblik desni, pa ako redovno ne obavite preventivni pregled, može izgubiti zub, što se naziva "iz vedra neba".

Fibrozni parodontitis i njegove karakteristike

Ovaj oblik parodontitisa je teško dijagnosticirati, jer većina pacijenata nema simptome karakteristične za bolest, a oni koji se pojave mogu ukazivati ​​ne samo na parodontitis, već i na prisustvo pulpitisa u obliku gangrene. Jedina stvar koja može uputiti liječnike na ispravnu dijagnozu je lokalizacija žarišne upale.

Liječenje parodontitisa provodi se prema različitim shemama, koje ovise o obliku bolesti. Ponekad parodontitis može proći bez izraženih simptoma, a tada je neaktivnost prepuna razvoja takvih komplikacija kao što su:

• Zubni granulom je upalna formacija okruglog oblika koja se javlja u zoni vrha korijena. Izvana se manifestira kao zaobljena kvrga na desni.
• Cista - neoplazma u obliku šupljine ispunjene tekućim ili kašastim sadržajem (mrtve ćelije, bakterije itd.) u kosti vilice, koja nastaje kao odgovor na upalu vrha korijena zuba.
• Fibrozni oblik parodontitisa je kroničan. Glavna karakteristika ovog oblika je da se elastično, mobilno parodontalno tkivo koje sadrži kolagen postepeno zamjenjuje grubim vezivnim tkivom.
• Gingivalna fistula je neoplazma u obliku kanala koji povezuje površinu zuba i žarište infekcije.

Liječenje parodontitisa zuba je dug i složen proces koji se odvija u nekoliko posjeta stomatologu. Posebno je teško liječiti hronični parodontitis, ovdje morate biti strpljivi nekoliko mjeseci. Akutni parodontitis zahtijeva najmanje dvije posjete ljekaru. Režim liječenja ovisit će o obliku parodontitisa, području njegove rasprostranjenosti i stepenu zapuštenosti.

Liječenje parodontitisa treba biti složen proces, uključujući medicinske i instrumentalne metode liječenja, kao i fizioterapiju, ako postoje indikacije.

Glavni ciljevi tretmana su:

• zaustavljanje upalnog procesa kako bi se spriječilo njegovo prelijevanje u složeniji oblik i na druge dijelove desni;
• restauracija zahvaćenih tkiva kako bi se parodoncijumu vratila mogućnost da izvrši sva potrebna opterećenja.

Da bi se ispunili zadaci, provodi se instrumentalno liječenje koje se sastoji u otvaranju šupljine zuba i uklanjanju zahvaćenih tkiva, pri čemu se vrh korijena može djelomično ili potpuno amputirati, a cista ukloniti iz desni. Do vađenja zuba dolazi samo kada tradicionalno liječenje ne daje očekivani rezultat.

Uz takav tretman, pacijentu se propisuju antibiotici koji će zaustaviti zarazni proces, ispiranja na bazi mineralnih voda, biljnih infuzija i antiseptika koji će očistiti ranu od patogenih bakterija. Ali glavne fizioterapeutske metode u ovom slučaju su UHF, solux, lasersko izlaganje zubu.

Kada se proces infekcije zaustavi, korijeni se plombiraju, a zub zatvara plombom. U nekim slučajevima zub se zamjenjuje krunicom.

U početnim fazama parodontitis je moguće liječiti konzervativnim metodama. Mogu se razlikovati sljedeće faze terapijskog tretmana:

1. Sprovođenje anestezije. Koristi se lokalna injekcijska anestezija, što je sasvim dovoljno za bezbolan tretman.
2. Tretman kanala. Za visokokvalitetno liječenje, korijenski kanali moraju se temeljito očistiti ekspandiranjem posebnim alatom. Ove mjere služe za uklanjanje inficiranih slojeva dentina, omogućavaju uklanjanje gnojnog eksudata kroz korijenski kanal, čime se čiste nastale šupljine. Čišćenje i uklanjanje eksudata odvija se u nekoliko faza pod stalnom kontrolom i uz pomoć širokog spektra endodontskih instrumenata.
3. Tretman kanala se nastavlja njihovim antiseptičkim tretmanom antiseptičkim rastvorima - vodikov peroksid, hlorheksidin, natrijum hipohlorit itd. Kvalitetno liječenje kanala ključ je za izostanak recidiva.
4. Uvođenje dezinficijensa u područje vrha korijena za njihovu daljnju distribuciju u okolna tkiva radi suzbijanja mikrobne infekcije. Oblozi sa lekovitim preparatima se nose određeni broj dana, nakon čega se može pristupiti punjenju kanala.
5. Punjenje kanala se vrši pomoću gutaperče iglica i punila koji sadrže antimikrobne komponente. Kontrola kvaliteta punjenja kanala vrši se ciljanom radiografijom.
6. Nakon punjenja kanala, na njegova se usta postavlja staklenojonomerna brtva, a zatim se šupljina zuba zatvara kompozitnom ispunom ili keramičkim inlejom.

Često se za efikasnije liječenje parodontitisa, posebno ako postoje neoplazme (granulom, cista, fibrozne formacije), uz terapiju lijekovima dodaje i fizioterapija. Doprinosi brzoj resorpciji formacija, smanjuje upalu, ubrzava regeneraciju parodontalnog tkiva. Među metodama fizikalne terapije najefikasnije su:

• elektroforeza;
• Laserska terapija;
• Magnetoterapija;
• Parafinske aplikacije.

Akutni granulacioni i granulomatozni parodontitis: karakteristike liječenja

Granulomatozni oblik se leči što je duže moguće i zahteva posebnu profesionalnost stomatologa, jer on mora očistiti zub od mrtvih i obolelih tkiva, propisati ispravne lekove, proširiti kanale kako bi ih dezinfikovao. Zatim stomatolog mora otvoriti vrh kako bi osigurao da infiltrat izlazi iz korijena.

Prilikom prve posjete postavlja se privremena plomba - to je potrebno kako bi se provjerilo koliko je temeljito obavljena operacija čišćenja tkiva. Prilikom druge posjete postavlja se trajna plomba ako je upalni proces već prestao. Usput, u prisustvu ciste, izvodi se hirurška operacija za njeno uklanjanje. Nakon nekog vremena (oko šest mjeseci) vrši se kontrolni pregled.

Granulirajući parodontitis takođe podrazumeva sprovođenje navedenih mera, ali se istovremeno u proces lečenja mogu uključiti lekovi koji obnavljaju koštano tkivo, a izolacioni jastučići se ubacuju u šupljinu zuba pre ugradnje trajne plombe.

Hronični parodontitis i njegovo liječenje tokom egzacerbacije

U slučaju da se hronični parodontitis pogoršao, liječnik mora procijeniti stanje pacijenta, jer ne postoji definitivna, tačna metoda liječenja. Terapija bi trebala ovisiti o tome kako teče kronični proces, koliko je izražen sindrom boli, kako su zahvaćena tkiva, da li postoje komplikacije u vidu procesa formiranja ciste.

Ali, bez obzira na režim liječenja, terapijske mjere usmjerene su na liječenje oštećenih područja (makro- i mikrokanali, parodontalni jaz), ublažavanje tijeka sindroma boli, dezinfekciju susjednih područja uklanjanjem žarišta upale. Instrumentalne operacije se kombinuju sa upotrebom antibiotika širokog spektra koji mogu ubiti infekciju i sprečiti njen dalji razvoj.

Ako su zubna tkiva podložna restauraciji, stručnjaci bi trebali pokušati aktivirati prirodni proces regeneracije, koji će vratiti normalan oblik desni i koštanog tkiva.

Metodu liječenja parodontitisa odabire ljekar na osnovu složenih dijagnostičkih mjera koje daju tačno razumijevanje o kojoj vrsti parodontitisa je riječ.

Koristi se u uznapredovalim slučajevima kada postoji opasnost od dubljeg širenja infekcije. Među hirurškim metodama koje se koriste su sljedeće:

• Resekcija vrha korena zuba (odstranjivanje vrha korena zajedno sa onim na njemu);
• Koronarna radikularna separacija - disekcija višekorijenskog zuba;
• Cistomija - uklanjanje ciste;
• Uklanjanje zuba.

U slučaju da postupne, konzervativne metode ne daju očekivani učinak, a to se dešava prilično često, stomatolog predaje pacijenta u ruke kirurga, koji uklanjaju sva zahvaćena i ozlijeđena tkiva. To vam omogućava da zaustavite razvoj infekcije i spriječite njeno otjecanje na druge dijelove desni.

Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji, a nakon operacije pacijent mora uzimati antibiotike i antiseptike, koji će konačno uništiti infekciju.

Kada zub predstavlja izvor opasnosti za integritet zubnog dna, a operacija nije preporučljiva zbog totalnog oštećenja tkiva, zub se uklanja.

Hirurško liječenje se može izvesti samo ako su kanali zuba opturirani po svojoj dužini, što je garancija da proces neće dati remisije.