Uzroci i posljedice porođajne traume vratne kičme kod novorođenčadi. Porođajna trauma vratne kičme kod novorođenčadi

Kako nastaje porođajna povreda vratne kičme kod novorođenčadi, posledice ove povrede - ovakva pitanja su u nadležnosti neurologa. Porođaj je prirodan proces, ali je često nepredvidiv. Od velikog značaja je anatomska struktura porodilje i bebe, nivo kvalifikacije porodilje.

Šta je patologija?

Kod novorođenčeta struktura kostiju se razlikuje od odrasle - fleksibilna je. Time se izbjegavaju ozljede tokom prolaska porođajnog otvora. Ali ako porođaj teče s komplikacijama, postoji šansa da će beba biti ozlijeđena. Od svih mogućih najčešća je natalna povreda vratne kičme. Poznavajući uzrok, kako je povreda zadobila, moguće je utvrditi vrstu štete na SHOP-u.

1. 1 Rotaciona - nastaje zbog ugrožavanja zdravlja majke ili deteta, lekari moraju da ubrzaju proces porođaja. Da bi to učinili, pribjegavaju pinceti ili povlače bebu rukama. Ove akcije dovode do subluksacije, pomaka prvog atlasnog pršljena, kompresije kičmenog kanala.
2. 2 Distrakcija - nastaje zbog činjenice da je fetus velik ili beba hoda s nogama. Istovremeno, akušer pokušava pomoći trudnici, čineći napore koji dovode do odvajanja kralježaka, loma ligamenata.
3. 3 Fleksija-kompresija – javlja se tokom ubrzanog porođaja, kada se bebina glava zaglavi u porođajnom kanalu. Od kompresije može doći do prijeloma pršljenova.

Porođajna trauma vratne kičme kod novorođenčadi ima teške posljedice. Najgora stvar je smrt. Teške uključuju: paralizu, parezu i cerebralnu paralizu.

Kod novorođenčeta sa ovom vrstom ozljede može doći do oštećenja velikih krvnih žila, korijena živaca, rupture nervnih vlakana, mozga, krvarenja, cerebralnog edema.

Natalne povrede nisu uvijek uočljive. Kada se ošteti, moždana opskrba krvlju je poremećena, što dovodi do zastoja u razvoju. Dešava se da se prvi znaci pojave u predškolskom uzrastu, a ponekad i u školi.

Simptomi i posljedice za bebu

Da biste na vrijeme prepoznali porođajnu povredu, morate znati njene simptome. Simptomi porođajne traume:

1. 1 Otok, crvenilo na vratu.
2. 2 Vrat izgleda malo duži ili kraći.
3. 3 Okcipitalni i cervikalni mišići su napeti.
4. 4 Bebin vrat je trajno iskrivljen.

Ovi simptomi se mogu uočiti pri pregledu bebe, ali postoje i oni koji su vidljivi u ponašanju djeteta i aktivnostima njegovog tijela:

1. 1 Grčevi.
2. 2 Odliv venske krvi je isprekidan.
3. 3 Odsustvo hipertonusa karakterističnog za novorođenče.
4. 4 Disanje je praćeno zviždanjem i stenjanjem.
5. 5 Cijanoza u predjelu nasolabijalnog trougla.
6. 6 Beba je nemirna, loše spava, plače bez razloga.
7. 7 Prisutna je tahikardija.
8. 8 Slab apetit, česta regurgitacija.

Natalna trauma ne prolazi nezapaženo za bebu. To šteti i fizičkom i psihičkom zdravlju djeteta. Većina ovih znakova pojavljuje se s rastom. I nisu uvijek simptomi u kompleksu, mogu biti jedan po jedan.

1. 1 Dijete raste, sazrijeva, ali njegov razvoj ne prati ga. Može početi da sedi na vreme, a kasnije i otežano hoda, jer će imati poremećenu koordinaciju pokreta.
2. 2 Često porođajne povrede utiču na govor. Klinac počinje govoriti kasnije od svojih vršnjaka, govor mu se daje s poteškoćama. Teško mu je da izgovara dugačke rečenice, da povezuje riječi. Ova djeca imaju problema sa pamćenjem, razmišljanjem.
3. 3 Za djecu sa oštećenjem SHOP, teško je skupljati kocke, piramide. To je zbog kršenja finih motoričkih sposobnosti. Teško im je da crtaju, da se oblače. Ne mogu sami da zakopčaju dugmad.
4. 4 Posljedica natalne ozljede može biti bronhijalna astma, alergije, neurodermatitis, ekcem, hidrocefalus, kardiovaskularni problemi.
5. 5 U zavisnosti od toga koliko je kičmena moždina bila ozlijeđena prilikom ozljede, beba može imati i neurološke posljedice koje se izražavaju parezom, paralizom, osteohondrozom i skoliozom. Tonus mišića se smanjuje, uočava se slabost mišića ramenog pojasa. Postoji vegetovaskularna distonija. U starijoj dobi mogu početi glavobolje, urinarna inkontinencija i probavni problemi.
6. 6 Školska djeca sa porođajnom traumom mogu imati problema sa učenjem, ponašanjem. Mogu biti i pasivni i preaktivni, uzbudljivi, emotivni, pa čak i agresivni. Sve to, pak, dovodi do pada samopoštovanja, što dodatno pogoršava nervni sistem. Kod teških povreda dolazi do nepovratnih pojava koje rezultiraju invalidnošću.

Posljedice ozljede vratne kičme teško se liječe, posebno ako se ozljeda zanemari. Ovaj dugotrajan proces zahtijeva strpljenje i roditelja i pacijenta. Dakle, povećana pažnja tokom porođaja, a potom i na stanje bebe, može igrati veliku ulogu u njegovom životu. Pravovremena pomoć je ključ zdravog života.

Novorođene bebe imaju drugačiji koštani sistem od odraslih. Odlikuje se odličnom i razvijenom fleksibilnošću samo tako da dijete može proći kroz uski porođajni kanal bez porođajne ozljede. Ali moguće je identifikovati i niz slučajeva kada novorođeno dijete zadobije porođajnu povredu zbog nepravilnog vođenja porođaja ili bilo kakvih pogrešnih radnji koje su se dogodile, isto tako postoji mogućnost da zadobije porođajnu ozljedu kada dijete prolazi kroz porođajni kanal. Često možete pronaći porođajnu ozljedu uganuća u vratnim kralješcima. Ako ga je dijete ipak dobilo, onda mu treba hitno pružiti hitnu pomoć, a nakon rođenja ga je potrebno držati pod nadzorom ljekara. U ovom članku ćete saznati više o razlozima zbog kojih dolazi do porođajne ozljede vratne kralježnice, simptomima, liječenju i posljedicama nastalog uganuća, o njima ćemo detaljnije.
Postoje, nažalost, slučajevi kada dijete, nakon povrede vratnih pršljenova, može biti fatalno. Razmotrićemo sve faktore koji se odnose na prijem i nastanak porođajne traume.

Faktori nastanka porođajne traume:

Postoje i sljedeći poremećaji koji se javljaju nakon uganuća cervikalne regije:

Hidrocefalus mozga kod djeteta

Sljedeći simptomi ukazuju na uganuće vratnih pršljenova tokom porođaja:

Za prevenciju uganuća važne su potrebne mjere:

Iako je porođaj prirodan proces, nemoguće ga je nazvati potpuno predvidljivim. Na tok porođaja snažno utiču anatomske karakteristike majke i bebe, zdravstveno stanje oboje. Međutim, čak i kod žena idealnog zdravlja i akušerske anamneze u porođajnoj sali može doći do situacije koja zahtijeva medicinsku intervenciju i pomoć. Svako odstupanje od normalnog toka porođaja predstavlja određenu opasnost za bebu, jer rizikuje povredu. Natalna trauma vratne kičme kod novorođenčadi je prilično česta.

Izraz "natalna trauma" znači da je šteta nastala tokom porođaja. Trauma vratne kičme kod novorođenčadi jedna je od najčešćih porođajnih ozljeda. To je zbog fizioloških karakteristika tijela djeteta. Čak je i ljudska SHOP (vratna kičma) vrlo ranjiva. Kod bebe su mišići i ligamenti veoma slabi, pa je vrlo lako povrediti vrat tokom vežbanja. U zavisnosti od toga kako je zadobila ozljeda vratne kičme, može se razlikovati nekoliko vrsta ozljeda.

Rotaciona povreda

U nekim slučajevima, da bi se dijete rodilo, potrebno mu je pomoći u kretanju kroz porođajni kanal. To se događa u situacijama kada je potrebno ubrzati proces porođaja zbog opasnosti po zdravlje majke i bebe, ili kod razvoja sekundarne slabosti porođajne aktivnosti (kontrakcije slabe i žena ne može sama da se porodi) . Kako bi se beba rodila, akušerske pincete se stavljaju na glavu. U nekim situacijama akušer djeluje rukama. Za prolazak glave lagano se okreće u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, odnosno izvode rotacijske pokrete. Takvo opterećenje može dovesti do subluksacije 1 vratnog pršljena ili njega. To je ispunjeno sužavanjem kičmenog kanala i kompresijom kičmene moždine.

Povreda distrakcije

Ovakve povrede vratne kičme nastaju usled njenog prekomernog istezanja. Na porođaju je to moguće u dvije situacije. Prvi slučaj je veliki fetus koji akušeri "povlače" za glavu, jer ramena ne prolaze kroz porođajni kanal. Drugi slučaj je veliki fetus i karlična prezentacija. U ovoj situaciji akušeri "vuku" dijete za karlični kraj, jer glava ne prolazi kroz porođajni kanal. Takvo istezanje je opasno rupturom ligamenata i odvajanjem tijela kralježaka od intervertebralnih diskova. Kičmena moždina može biti oštećena.

Fleksijsko-kompresiona povreda

Ako je u prethodnom slučaju cervikalna regija bila podvrgnuta jakom istezanju, onda je u ovom slučaju podvrgnuta prekomjernoj kompresiji. To se dešava tokom ubrzanog porođaja, kada se glava "zaglavi" u porođajnom kanalu, a tijelo se ubrzano kreće naprijed. Brzi porođaj može nastati prirodno ili kao rezultat indukcije porođaja. Kompresijske ozljede su moguće i kada akušeri pokušavaju održati integritet međice i to stvara prepreku za izlazak fetusa. Od jakog stiskanja dijete može imati tijela pršljenova.

Šta je opasna porođajna povreda vratne kičme

Bez obzira na težinu natalne traume kod novorođenčadi, takvo oštećenje mora imati posljedice. Najstrašnija varijanta posljedica porođajne ozljede je smrtni ishod. Dovoljno teške posljedice oštećenja vratne kralježnice pri rođenju mogu biti cerebralna paraliza, pareza ili paraliza udova.

Ponekad nema očiglednih posljedica ozljede. To ne znači da je dijete apsolutno zdravo. Uz oštećenje cervikalne regije, često se javljaju poremećaji cirkulacije u mozgu, zbog čega beba može zaostajati u razvoju. Neke posljedice uglavnom se javljaju tek bliže predškolskom i školskom uzrastu. Tada ih malo ko povezuje sa traumom zadobijenom pri rođenju.

Ove posljedice uključuju:

• glavobolja;
• visok pritisak;
• slab tonus mišića;
• motorički poremećaji;
• klupko stopalo;
• problemi s kralježnicom (skolioza, osteohondroza).

Rodna trauma novorođenčeta ne prolazi nezapaženo ne samo za fizičko zdravlje, već i za mentalnu sferu. Njegove posljedice mogu biti hiperaktivnost, niska koncentracija, slabo pamćenje. Dijete s takvom anamnezom prilično je teško učiti u školi.

Manifestacije natalne povrede CS

Moguće je utvrditi prisustvo natalne povrede vratne kičme u prvim satima nakon rođenja bebe. Tokom rutinskog pregleda uočljiv je niz simptoma:

• dijete ima otok i crvenilo vrata;
• vizualno vrat izgleda predugačko ili kratko;
• mišići vrata i vrata su veoma napeti;
• bebin vrat je fiksiran u zakrivljenom položaju.

Pored znakova koji se mogu otkriti tokom pregleda, trauma se manifestuje i promjenama u ponašanju i funkcionisanju organizma:

• tijelo i udovi bebe su opušteni (unatoč činjenici da je za novorođenčad karakterističan hipertonus mišića);
• djetetovo disanje je praćeno zviždanjem i stenjanjem;
• cijanoza je primjetna u području nasolabijalnog trokuta;
• beba se ponaša nemirno, loše spava, vrišti;
• novorođenče loše siše dojku, često podriguje;
• može doći do nepravilnih otkucaja srca.

Ovi znakovi su prilično specifični, pa je velika vjerovatnoća da njihovo prisustvo ukazuje na porođajnu povredu. Međutim, da bi se tačno utvrdilo da li je bilo ozljeda vratne kralježnice, potrebne su studije: radiografija, ultrazvuk (za utvrđivanje stanja pršljenova) i doplerografija (za procjenu protoka krvi u žilama glave i vrata). Tek nakon ovih studija može se precizno odrediti priroda i težina oštećenja vratne kralježnice.

Liječenje natalne ozljede grlića materice

Obično se liječenje sastoji u otklanjanju uzroka bolesti, ali u slučaju porođajne ozljede, uzrok je nemoguće ukloniti. S tim u vezi, liječenje je usmjereno na otklanjanje posljedica ozljede, vraćanje normalnog funkcionisanja cervikalne regije.

Ako novorođenče ili novorođenče ima natalnu CS ozljedu, prvi i najvažniji događaj je fiksacija vrata. U slučaju dislokacije, prije fiksiranja vrata, ortoped mora biti na mjestu. Fiksacija se vrši posebnom metodom povijanja, kada je vrat zatvoren u tvrdi valjak od pamučne gaze. Potrebno je da se povijate na ovaj način najmanje 2-3 sedmice. U nekim slučajevima dijete se ne samo fiksira vratom, već se dijete imobilizira uz pomoć kreveta od terenskog radnika.

3-4 sedmice nakon početka liječenja počinje sljedeća faza. Njegov cilj je vratiti mišićni tonus i normalizirati funkcije nervnog sistema. U ovoj fazi se provode masaža, razne kupke, fizioterapija (elektroforeza). Takve tečajeve rehabilitacijske terapije u prvoj godini života treba provoditi 2-3 puta.

Ukoliko se dete povredi u predelu grlića materice tokom porođaja, biće otpušteno kući za oko mesec dana. Iz porodilišta se takve bebe otpuštaju na dječije odjeljenje gdje se obavlja primarni tretman. Nakon što dijete ne može popraviti vrat, beba odlazi kući i u ambulantu dolazi pod nadzor neurologa i ortopeda. Masaže, kupke i fizioterapija također se provode u poliklinici ili posebnom rehabilitacionom centru. Možete dugo biti na evidenciji kod neurologa i ortopeda, ovisno o tome koliko uspješno teče oporavak.

U slučaju da je ozljeda vratne kičme praćena iščašenjem pršljenova, nakon otpusta, ljekar može propisati nošenje Shants ovratnika. Može se prepisivati ​​na nekoliko sati dnevno, samo za spavanje ili za non-stop nošenje. Potrebno je odabrati takav ovratnik strogo pojedinačno, fokusirajući se na težinu i volumen tijela bebe. Nepravilno postavljena kragna može samo pogoršati problem cervikalne regije.

Porođajne povrede su problemi koji su nastali u perinatalnom periodu ili tokom procesa porođaja. Kod novorođenčadi kičma je vrlo osjetljiva na bilo kakve mehaničke utjecaje.

To je zbog činjenice da se okoštavanje jedva počinje pojavljivati, a u vrijeme porođaja kralježnica se sastoji od hrskavičnog tkiva.

Koji su simptomi

Često se porođajna ozljeda kralježnice kod novorođenčadi javlja u slučajevima kada je porođaj bio stimuliran, korištene akušerske pincete ili je izvršena operacija.

Vrijedi napomenuti da težina djeteta također igra važnu ulogu u ovom pitanju. Dakle, bebe s malom težinom, na primjer, manjom od tri kilograma, kao i novorođenčad s velikom težinom, više od 4 kg, mogu biti u opasnosti.

Što se tiče simptoma porođajne ozljede vratne kičme, ona je vrlo raznolika, ponekad čak i neprimjetna, a ponekad i odložena u vremenu. Općenito, zbog činjenice da su arterije stegnute, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

• oštećene funkcije mozga;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• pojava problema sa nervnim sistemom;
• kašnjenje u razvoju govora i motorike;
• hiperekscitabilnost i hiperaktivnost;
• poremećaji povezani sa mišićno-koštanim sistemom;
• enureza;
• alergijske reakcije različite prirode;
• druge autonomne abnormalnosti (to uključuje migrene, nesvjesticu, meteoosjetljivost, opći umor, pa čak i dijareju).

Imajte na umu da u svakom pojedinačnom slučaju simptomi mogu biti različiti. Potrebno je pažljivo pratiti dijete kako bi se ljekaru saopštile detaljnije informacije.

Sorte

Postoje 3 mehanizma koji mogu dovesti do povreda kičme tokom porođaja:

• Kompresija - javlja se u slučajevima kada postoji velika razlika u pritisku materice i silama koje sprečavaju fetus da se dalje kreće duž porođajnog kanala.
• Distrakcija - ovaj mehanizam je povezan s umjetnim vađenjem fetusa karlicom ili glavom.
• Rotacijski - povezan je s nepravilnim vođenjem porođaja.

Ovi mehanizmi se mogu javiti pojedinačno ili mogu biti kombinovani.

Predlažemo da razmotrimo glavne vrste ozljeda kičme uzrokovane tijekom porođaja:

1. "Sindrom kratkog vrata" - posebno je uočljiv kada je beba u ležećem položaju. Gledajući dijete, čini se da nema vrat. Ovaj osjećaj nestaje kada se beba podigne. Sindrom kratkog vrata povezan je sa pomakom prvog i drugog pršljena. Šta to prijeti u budućnosti? Osoba može razviti stanja kao što su glavobolja, skolioza i smanjen vid;
2. "Sindrom poprečnih nabora na vratu" - spolja izgleda približno isto kao u prvom slučaju, međutim, ovaj sindrom se odlikuje prisustvom velikog broja nabora na vratu, koji se stalno lome;
3. "Sindrom cervikalne insuficijencije" - ovo stanje karakterizira smanjenje snage u bebinim rukama. To se izražava u činjenici da, na primjer, beba nema dovoljno snage da ustane, hvatajući prste mame ili tate. Dešava se da je samo jedna ruka oslabljena u mrvicama. Ovo stanje se naziva Robinsonov sindrom. Koje su posljedice ove povrede? U odrasloj dobi, osoba može razviti skoliozu, ravna stopala, pa čak i zakrivljenost nogu;
4. Ako je vaša beba izuzetno fleksibilna i može nevjerovatno da uvrne noge, nemojte je dirati ovim. Ovo može ukazivati ​​na prilično ozbiljnu povredu u sakralnoj regiji;
5. Često ponavljane nesvjestice, kao i redovno začepljen nos, također govore o povredi vratne kičme.

Imajte na umu da je gornja lista mogućih povreda kičme tokom porođaja daleko od potpune. Svaki slučaj se mora razmatrati zasebno, sa simptomima i mogućim posljedicama.

O dijagnozi i terapiji

Dijagnoza traume kičmenog stuba uzrokovane tokom porođaja uključuje sljedeće korake:

• prepoznavanje mehaničkih oštećenja, na primjer, stiskanje ili krvarenje;
• ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) se često koristi za precizniju dijagnozu;
• u zavisnosti od starosti mrvica, kao i njegovog stanja, mogu se koristiti metode radiografije.

Što se tiče liječenja ozljeda kičmenog stuba zadobivenih tijekom porođaja, sve radnje stručnjaka bit će usmjerene na osiguranje normalnog opskrbe krvlju i cirkulacije krvi u mozgu.

U nekim slučajevima može čak biti potrebno popraviti cervikalnu regiju dok se izgubljene ili oštećene funkcije potpuno ne obnove ili dok se intrakranijalni tlak ne vrati u normalu.

Za liječenje porođajnih ozljeda stručnjaci često preporučuju ručnu terapiju. U ovom slučaju se nametnuo na visokom nivou, jer u mnogim slučajevima ručna ekspozicija daje pozitivne rezultate.

Lekar takođe propisuje lekove. Liječenje se također može uzimati samostalno ili u kombinaciji s manualnom terapijom za bolje rezultate. U posebno teškim slučajevima može se propisati operacija kako bi se otklonila patologija.

Napominjemo da se dijagnoza, kao i liječenje ozljeda kičme zadobivenih tokom porođaja, moraju provoditi strogo pod nadzorom specijaliste. Nemojte se samoliječiti, čak ni kada je masaža u pitanju.

Porođajne povrede pršljenova treba da koriguju samo odgovarajući lekari, jer govorimo o prosperitetnoj budućnosti Vašeg deteta!

Poricanje odgovornosti

Informacije u člancima služe samo u opće informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za savjet ljekara (neurologa, interniste). Prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom kako biste saznali tačan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam jako zahvalan ako kliknete na jedno od dugmadi
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Porođaj je najčešće vrlo nepredvidiv proces.

Ne ide uvijek sve glatko i za trudnicu i za bebu. Iz različitih razloga, novorođenčad može doživjeti porođajne ozljede: oštećenje kičmenog stuba (obično cervikalne regije), glave, koštanih struktura ili unutrašnjih organa. Ako bebi ne pružite pravovremenu pomoć, posljedice mogu biti veoma tužne.

opći opis

Kod novorođenčadi, za razliku od odraslih, struktura kostiju je prilično fleksibilna, što je vrlo korisno pri prolasku kroz porođajni kanal, jer pomaže u izbjegavanju ozljeda. Ali ako se pojave komplikacije tokom porođaja, onda postoji velika vjerovatnoća da sve neće dobro proći za bebu i da će dobiti neku vrstu oštećenja.

Među svim porođajnim povredama dominira natalna (vezana za porođaj) povreda koja zahvata cervikalni segment grebena. Bez obzira na težinu oštećenja, bebi ne prolazi bez traga. Zato zabrinuti roditelji žele da znaju kolika je opasnost od porođajne povrede vratne kičme.

Efekti

Osim mogućeg smrtnog ishoda, razni oblici cerebralne paralize smatraju se najtežim posljedicama porođajnih ozljeda predjela vrata. Osim toga, u pozadini cerebralne hipoksije, koja se javlja zbog patologije cervikalnog segmenta, djetetu se može dijagnosticirati mentalna retardacija.

A neke posljedice se mogu osjetiti nakon dužeg vremena. To uključuje sljedeće:

• česti napadi glavobolje;
• vegetativno-vaskularna distonija hipertoničnog ili hipotoničnog tipa;
• smanjen tonus mišića;
• kršenje finih motoričkih sposobnosti;
• deformitet stopala, u kojem odstupa prema unutra od uzdužne ose potkoljenice;
• bolesti kičme.

Osim toga, mentalno zdravlje bebe je ozbiljno narušeno. Hiperaktivan je, ima nisku koncentraciju pažnje, zaboravan. Sve to mu jako otežava školovanje.

Mogući razlozi

Pored saznanja o mogućim posljedicama, roditelje zanima i šta uzrokuje patologiju. Veća je vjerovatnoća da će se porođajne ozljede pojaviti u prisustvu sljedećih faktora:

• nepravilna prezentacija (poprečna, kosa) fetusa;
• funkcionalno ili anatomski uska karlica trudnice;
• veliko ili malo voće;
• nedostatak kiseonika u fetusu u maternici;
• prijevremeni ili odgođeni porod;
• nedovoljna snaga, trajanje i učestalost kontraktilne aktivnosti maternice, zbog njene hipotonične disfunkcije;
• brz, brz porođaj;
• kongenitalne malformacije fetusa;
• traume koštanog sistema porodilje u istoriji.

Vrlo često generičke biljke imaju mehanički razlog kada akušeri koriste različite instrumente u porođajnoj sali bez posebnog razloga. Ali najčešće nije ispravno kriviti samo medicinsko osoblje, jer porođajne povrede nastaju kada se istovremeno kombinuje više faktora koji mogu dovesti do patoloških promena u biomehanici porođajnog čina.

A ako govorimo o umjetnom porođaju (carski rez), onda se u takvim slučajevima ozljede tijekom porođaja dijagnosticiraju 3 puta češće nego ako se ovaj proces odvija prirodno.

To je zbog činjenice da kada akušeri izvade bebu iz materice, iza njegovog tijela se stvara vakuum koji sprečava bebu da normalno izađe. S obzirom na to, doktor je primoran da uz napor izvadi novorođenče. A ako je dijete prijevremeno rođeno, a kosti i ligamenti su mu još dosta slabi, onda su ozljede cervikalnog segmenta zagarantovanije.

Vrste natalnih ozljeda i njihovi simptomi

Kod novorođenčadi je ligamento-mišićni aparat još uvijek vrlo slab, pa uz određenu vrstu opterećenja vrlo lako dolazi do traume vrata. Vrste oštećenja dijele se prema načinu ozljede. Akušeri jasno razumiju kako prepoznati ovu ili onu ozljedu i razvili su poseban algoritam djelovanja u takvim situacijama.

Prisustvo porođajne ozljede vrata utvrđuje se već u prva 2-3 sata nakon pojave bebe. Tokom rutinskog fizičkog pregleda, bit će uočljivi sljedeći simptomi:

Osim vizualnih znakova, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• ruke, noge, kao i tijelo bebe su u opuštenom stanju, iako bi trebali biti u hipertonusu;
• dijete teško diše uz stenjanje i piskanje;
• cijanoza (cijanoza) nasolabijalnog trokuta;
• kvalitet sna je poremećen kod novorođenčeta, nestašno je više od očekivanog;
• dijete slabo siše dojku, podriguje češće nego inače;
• javlja se srčana aritmija.

Neonatolozi su dobro upoznati sa takvim simptomima, pa gotovo nepogrešivo mogu pretpostaviti prisustvo porođajne povrede kod novorođenčeta.

rotacijski

Beba ne napreduje uvijek uspješno sama, stoga u nekim slučajevima (postoji opasnost po život majke/djeteta), akušeri pokušavaju da mu pomognu uz pomoć ruku ili specijalnih pinceta.

Izvode se rotacijski (rotacijski) pokreti bebine glave, koji mogu dovesti do pomaka zglobnih površina prvog i drugog vratnog pršljena uz zadržavanje kontaktne točke ili oštećenja veze vratnih kralježaka međusobno i s lobanjom. .

Osim toga, moguć je pomak Ⅰ vratnog pršljena i pojava, praćena kompresijom kičmene moždine i iz nje izlazeći korijeni živaca. Ali najčešće se takve rotacijske ozljede javljaju samo u slučaju nemara medicinskog osoblja.

ometanje

Kada je beba u trenutku porođaja dovoljno velika i rameni pojas ne prolazi u porođajni kanal ili se dijagnosticira pogrešna prezentacija fetusa, tada će u nekim slučajevima akušer-ginekolozi morati uložiti posebne napore prilikom prirodnog porođaja. To može biti povezano s distrakcijskim ozljedama: oštećenjem pojedinih hrskavica kralježnice, potpunim narušavanjem integriteta ligamenata u cervikalnoj regiji i oštećenjem kičmene moždine ili živaca kičmenog kanala.

Flexing squeezing

Fleksijsko-kompresijske ozljede najčešće se dijagnosticiraju kod beba koje su brzo rođene. Kod prvorotki - brže od 4 sata, a kod ponovljenih porođaja - brže od 2 sata. Situacija se posebno pogoršava ako je beba velika. Brzo prolazeći kroz porođajni kanal, nailazi na otpor glavom, što može dovesti do kompresionog kršenja integriteta tijela kralježaka.

Video

Koji su uzroci porođajne traume kod novorođenčadi?

Dijagnostika

Glavne i najefikasnije dijagnostičke metode koje se koriste u perinatalnom periodu (prva sedmica nakon rođenja) iu starijoj dobi:

• fizički pregled dojenčeta;
• palpacija glave, vrata, gornjih i donjih ekstremiteta;
• ultrazvuk i radiografija;
• magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija;
• procjena urođenih refleksa;
• elektroencefalografija.

Osim toga, možda ćete morati dodatno konsultovati specijaliste (osteopat, neurolog, psihoterapeut).

Tretman

Algoritam akcija usmjerenih na obnavljanje normalnog funkcioniranja cervikalne regije:

1. Ako je ozljeda povezana s dislokacijom, tada bi ortoped ili vertebrolog, koji je na mjestu, trebao raditi s bebom prije fiksacije. Zatim se vrat novorođenčeta fiksira tvrdom rolnom pamuka i gaze. Potrebno je pribjeći takvoj manipulaciji 2-3 sedmice. A u nekim težim slučajevima koristi se gipsani krevet, koji predstavlja gipsani otisak zadnje polovine glave, vrata i trupa i služi za potpunu imobilizaciju kičmenog stuba.
2. Nakon 3-4 sedmice prelaze na sljedeću terapijsku fazu, tokom koje se posebna pažnja poklanja vraćanju mišićnog tonusa i normalizaciji funkcija nervnog sistema. U ovoj fazi malim pacijentima se preporučuju masaža i razne fizioterapijske procedure. U prvoj godini života roditelji bi trebali odgovorno pristupiti rehabilitaciji bebe i pohađati takve tečajeve najmanje 2-3 puta.
3. Ako povreda vrata uključuje pomak pršljena u odnosu na ono što leži ispod, tada se bebi može preporučiti nošenje. U različitim slučajevima, nošenje takve udlage za vrat može se preporučiti od 2-3 sata dnevno do trajnog. Ogrlicu Shants potrebno je vrlo pažljivo odabrati kako bi u potpunosti odgovarala parametrima određenog djeteta. Pogrešno odabrana ortoza može samo naštetiti vratu, koji već nije u najboljem stanju.

Ako je tokom porođaja dijete ozlijeđeno u cervikalnoj regiji, onda će biti otpušteno tek nakon 3-4 sedmice. Štaviše, na vrijeme se otpuštaju iz porodilišta, ali se prebacuju na dječije odjeljenje na primarno liječenje.

A kada vrat više ne treba popravljati, beba se pušta kući, ali je registrovana kod neurologa i ortopeda u dječijoj ambulanti. Takvom djetetu će i dalje biti potrebna masaža i fizioterapija, koje će mu biti pružene u lokalnoj klinici ili u posebnom centru za oporavak djece.

Komplikacije

Natalna trauma vratne kičme kod novorođenčeta ima sljedeće posljedice:

1. Unatoč činjenici da dijete može početi sjediti na vrijeme, često ima problema s hodanjem, jer u pozadini porođajne ozljede može biti poremećen razvoj mišićno-koštanog sistema i ataksija.
2. Povrede vrata u budućnosti mogu uticati na govorne sposobnosti bebe. Ne govori duže od druge djece, a kada počne da pokušava, njegov govor je nesuvislan i nerazumljiv. Takvoj djeci je teško formulirati misli, zapamtiti informacije i logično razmišljati.
3. Nakon traume vratne kičme, djeca imaju problem sa mogućnošću izvođenja malih i preciznih pokreta rukama i prstima. Teško im je prikupiti čak i prilično velike predmete (kocke, piramide), a da ne spominjemo neke manje detalje. Ne drže pravilno olovku ili olovku, zakopčavaju dugmad, vežu pertle.
4. Neurološke posledice direktno zavise od toga koliko je kičmena moždina oštećena tokom povrede. Klinac se u budućnosti može suočiti sa zakrivljenošću i degenerativno-destruktivnom patologijom kičme. Osim toga, on može znati iz prve ruke što je pareza povezana s paralizom mišića. Postoji VVD, koji će u adolescenciji mučiti glavobolju, gubitak prostorne orijentacije, nesvjesticu.
5. Školarci koji imaju istoriju porođajne povrede vrata najčešće slabo uče i imaju nezadovoljavajuće ponašanje. S jedne strane mogu biti pasivni, ali se češće primjećuju hiperaktivnost, agresivnost i pretjerana emocionalnost. Kako odrastaju, ova djeca mogu imati prenisko samopoštovanje i postaju asocijalna.

Posljedice ozljeda vratne kičme prilično se teško liječe ako je stanje već u toku. Period oporavka je u pravilu dug i zahtijeva puno strpljenja i roditelja i pacijenta.