Ženski reproduktivni organi. Spoljašnji ženski polni organi: vulva

Struktura ženskog reproduktivnog sistema

Ženski reproduktivni sistem se sastoji od genitalnih organa, mliječnih žlijezda, nekih dijelova mozga i endokrinih žlijezda koje regulišu funkcionisanje genitalnih organa.

Ženski reproduktivni organi se dijele na unutrašnje i vanjske. Vanjski organi: usne, vagina, perineum. Unutrašnji organi: materica, grlić materice, jajovodi, jajnici.

Vagina- Ovo je mišićni organ koji počinje od ulaza u vaginu i završava se na grliću materice. Ćelije vaginalne sluznice sadrže posebnu tvar - glikogen, koji koristi vaginalna mikroflora. Tako nastaje mlečna kiselina koja daje zaštitna svojstva vaginalnom sekretu i sprečava ulazak patogenih mikroorganizama u reproduktivni sistem žene.

Uterus je šuplji mišićni organ koji služi kao mjesto za razvoj fetusa. Sastoji se od grlića materice i tijela. Grlić materice je kanal dužine oko 4 cm. Sastoji se od vaginalnog dijela grlića materice, "okrenutog" u vaginu i ima otvor - unutrašnji ždrijelo. Prilikom kolposkopije i pregleda u ogledalima od strane ginekologa, procjenjuje se vaginalni dio grlića materice. Supravaginalni ili uterini dio grlića materice otvara se u materničnu šupljinu sa unutrašnjim uteralnim osom. Ćelije sluzokože cervikalnog kanala luče sluz, koja ima zaštitna svojstva i sprječava prodiranje različitih mikroorganizama u šupljinu maternice. Prije ovulacije, ove stanice proizvode više tekuće sluzi, što olakšava prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice (). Tokom porođaja, "porođajni kanal" formiraju vagina i cervikalni kanal, kroz koji se kreće fetus.

U tijelu materice izolirana je šupljina koja u frontalnoj ravni ima izgled trokuta. Zid maternice sadrži tri sloja mišićnih ćelija. Unutrašnjost materice obložena je sluznicom koja se naziva endometrijum. Pod uticajem hormona koje luče jajnici, endometrijum se menja mesečno (menstrualni ciklus). Glavna funkcija materice je iznošenje trudnoće. U šupljini maternice, fetalno jaje je pričvršćeno i fetus se dalje razvija ().

Jajovodi počinju od uglova šupljine materice i imaju dužinu od oko 10 cm.U jajovodu postoje dva otvora: širi se otvara u trbušnu šupljinu i čini lijevak jajovoda; uži - otvor cijevi, otvara se u materničnu šupljinu.

Lijevak jajovoda završava se fimbrijama, neophodnim za "hvatanje" jajne stanice koja je ušla u trbušnu šupljinu nakon ovulacije. Na unutrašnjoj površini jajovoda nalaze se ćelije s cilijama, koje valovitim pokretima doprinose napredovanju embrija u šupljinu maternice (). Dakle, transportna funkcija je glavna funkcija jajovoda.

jajnika- ženske gonade. Nalaze se na bočnim stranama materice i "dodiruju" sa lijevkom jajovoda, odnosno fimbrijama. Jajnici sadrže folikule, koji su zaobljene formacije ispunjene tekućinom. Tamo se, u folikulu, nalazi jajna stanica, koja nakon oplodnje stvara novi organizam (). Osim toga, jajnici proizvode ženske polne hormone koji regulišu rad ne samo reproduktivnog sistema, već i cijelog ženskog tijela.

Funkcija ženskog reproduktivnog sistema

Glavna funkcija ženskog reproduktivnog sistema je reproduktivna funkcija. To znači da se začeće novog organizma i njegovo nošenje odvija u tijelu žene. Ovu funkciju obavlja interakcija nekoliko organa vezanih za ženski reproduktivni sistem. Ova interakcija obezbeđuje hormonsku regulaciju. Upravo je ovaj propis glavna karika u provedbi reproduktivne funkcije ženskog tijela.

Hipofiza, smještena u mozgu, jedan je od najviših odjela hormonske regulacije u svim unutrašnjim organima i sistemima u ljudskom tijelu. Hipofiza luči hormone koji regulišu rad drugih endokrinih žlezda – polnih (LH i FSH), štitne žlezde (TSH – tireostimulišući hormon), nadbubrežne žlezde (ACTH – adrenokortikotropni hormon). Hipofiza takođe luči niz hormona koji regulišu rad genitalnih organa (oksitocin), urinarnog sistema (vazopresin ili antidiuretski hormon), mlečne žlezde (prolaktin, oksitocin), skeletnog sistema (GH ili hormon rasta).

Rad reproduktivnog sistema reguliše nekoliko "osnovnih" hormona koje luči hipofiza: FSH, LH, prolaktin. FSH - folikulostimulirajući hormon - djeluje na proces sazrijevanja folikula. Dakle, s nedovoljnom / prekomjernom koncentracijom ovog hormona, proces sazrijevanja folikula je poremećen, što može dovesti do neplodnosti (). LH - luteinizirajući hormon - je uključen u ovulaciju i formiranje žutog tijela. Prolaktin (mliječni hormon) utiče na lučenje mlijeka tokom dojenja. Prolaktin se odnosi na hormonske antagoniste (suparnike) FSH i LH, tj. povećanje koncentracije prolaktina u tijelu žene uzrokuje poremećaj jajnika, što može dovesti do neplodnosti ().

Osim toga, rad ženskog reproduktivnog sistema reguliraju hormoni koje luče druge endokrine žlijezde: tiroidni hormoni - T4 (tiroksin), T3 (trijodtironin); hormoni nadbubrežne žlijezde - DEA i DEA-S. Povreda funkcije ovih endokrinih žlijezda dovodi do poremećaja reproduktivnog sistema i, shodno tome, do neplodnosti ().

Ciklične promjene u tijelu žene ili menstrualno-jajnički ciklus

U organizmu žene svakog mjeseca dolazi do promjene sluzokože materice (menstrualni ciklus) i promjene na jajnicima (ovarijalni ciklus). Dakle, ispravno je govoriti o menstrualno-ovarijalnom ciklusu. Menstrualno-jajnički ciklus traje od prvog dana menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije (od 21 do 35 dana).

Ovarijalni (ovarijalni) ciklus sastoji se od sazrijevanja folikula (folikulogeneza), ovulacije i formiranja žutog tijela.

Pod uticajem hormona FSH na početku menstrualnog ciklusa počinje sazrevanje folikula u jajniku - takozvana folikularna faza menstrualnog ciklusa. FSH djeluje na primarne folikule, što dovodi do njihovog rasta. Obično nekoliko primarnih folikula dolazi u rast, ali bliže sredini ciklusa, jedan od folikula postaje "vođa". U procesu rasta vodećeg folikula, njegove stanice počinju proizvoditi hormon estradiol, koji uzrokuje zadebljanje sluznice maternice.

Sredinom menstrualnog ciklusa, kada folikul dostigne 18-22 mm, hipofiza luči luteinizirajući hormon - LH (ovulacijski vrh), što dovodi do ovulacije (puknuće folikula i oslobađanje jajne stanice iz njega u trbušnu šupljinu ). Zatim se pod uticajem LH ponovo formira žuto telo - endokrina žlezda koja luči progesteron - "hormon trudnoće". Pod uticajem progesterona dolazi do promene sluznice materice (lutealna faza ciklusa), koja je priprema za trudnoću. Dakle, do neplodnosti može doći i zbog nedovoljne funkcije žutog tijela.

Menstrualni ciklus je promjena u sluznici materice (endometrija) koja se javlja zajedno sa ciklusom jajnika. U folikularnoj fazi ciklusa dolazi do zadebljanja endometrijuma (pod uticajem hormona estradiola). Nakon ovulacije, hormon žutog tijela (progesteron) uzrokuje da ćelije endometrija akumuliraju veliku količinu hranjivih tvari za embrij - lutealna faza ciklusa.

U nedostatku oplodnje dolazi do odbacivanja sluznice materice - menstruacije. Zajedno s menstruacijom dolazi do sazrijevanja primarnih folikula - novog menstrualnog ciklusa.

Promjene u drugim organima i sistemima

Uz promjene na genitalnim organima kao rezultat djelovanja hormona, ciklične promjene se javljaju i u cijelom tijelu žene.

To se posebno može primijetiti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kada se tijelo „priprema“ za moguću trudnoću. Progesteron izaziva zadržavanje tečnosti i soli u organizmu, povećan apetit. Posljedice ovog procesa su debljanje, napunjenost mliječnih žlijezda, nadimanje. Osim toga, zbog malog oticanja moždanog tkiva moguća je glavobolja, inertnost razmišljanja, pospanost ili nesanica. Ponekad postoje promjene raspoloženja - plačljivost, razdražljivost, umor, letargija i apatija. S početkom menstruacije takve promjene u tijelu žene nestaju.

Ženski reproduktivni organi se dijele na spoljašnje i unutrašnje.

spoljašnjih genitalija

Spoljašnji ženski polni organi uključuju velike i male usne, klitoris, predvorje (ulaz) vagine, kao i neke žlijezde.

Velike usne

To su dva kožna nabora sa bogatim potkožnim masnim slojem, venski pleksusi. Velike usne ograničavaju prostor u obliku proreza - genitalni jaz. Sadrži velike vestibularne žlijezde ( bartolinove žlezde), koji se nalazi na granici prednje i srednje trećine usana. Sprijeda su velike usne povezane adhezijama - komisuru prednje usne, iza, spajajući se, formiraju se stražnja komisura usana. Velike usne s obje strane prekrivaju male usne, njihova vanjska površina je prekrivena dlakama.

Male usne

To su tanki kožni nabori koji se nalaze ispod velikih usana, između njih. Prednji rub svake male usne dijeli se na dvije noge ispred, formirajući se na ušću iznad klitorisa prepucij klitorisa, zadnje noge malih usana, kada se spoje ispod klitorisa, formiraju frenulum klitorisa.

Klitoris

To je rudimentarni analog penisa. Tijekom seksualnog uzbuđenja dolazi do erekcije, postaje elastična, ispunjena krvlju, povećava se u veličini. Klitoris, kao i penis, jeste iz kavernoznih tijela, kožice, glavice, ali svi su oni mnogo manji od onih kod muškaraca.

Predvorje (ulaz) vagine

Predvorje (ulaz) vagine je prostor omeđen odozgo klitorisom, odozdo i pozadi - stražnjom komisurom velikih usana, sa strana - malim labia minorom, dno predvorja je himen, koji je membrana vezivnog tkiva i odvaja unutrašnje ženske polni organ od vanjskih. Ponekad himen možda nema rupu - atrezija himena. Sa ovom anomalijom tokom puberteta, menstrualna krv se nakuplja preko himena. Ovo zahtijeva operaciju.

Prepone

Perineum nije direktno povezan s vanjskim genitalijama. Međutim, on igra važnu ulogu u podržavanju unutrašnjih genitalnih organa i uključen je u čin rođenja. Perineum se nalazi između stražnje komisure velikih usana i trtice, to je ploča koja se sastoji od kože, mišića i fascije.

Pubis

Pubis se nalazi u donjem dijelu prednjeg trbušnog zida i predstavlja trouglasto područje sa dobro razvijenim potkožnim masnim slojem i dlakavom. Stidne dlake kod žena izgledaju kao trokut, usmjeren prema dolje - ovo je ženski tip kose, zbog djelovanja ženskih polnih hormona. Sa povećanim sadržajem muških polnih hormona, postoji sklonost muškom tipu rasta kose - kosa raste do pupka, postaje čvršća i gušća.

Rice. jedan. Spoljašnji ženski polni organi

Unutrašnji polni organi

Unutrašnji polni organi su vaginu, matericu, jajovode, jajnike.

Vagina

Vagina je organ u obliku cijevi dužine 8-10 cm, čiji se donji kraj nalazi ispod himena, a gornji pokriva cerviks. Tokom seksualnog odnosa, semenska tečnost se izliva u vaginu. Iz vagine se spermatozoidi kreću kroz cervikalni kanal u šupljinu materice, a iz nje u jajovode. Zidovi vagine sastoje se od mukoznih i mišićnih slojeva koji se mogu istezati i skupljati, što je važno prilikom porođaja i spolnog odnosa.

Uterus

Uterus je mišićni organ kruškolikog oblika koji služi za razvoj i nošenje fetusa tokom trudnoće i izbacivanje van tokom porođaja.

Maternica se nalazi u karličnoj šupljini između mjehura sprijeda i rektuma pozadi.

Izvan trudnoće materica ima dužinu 7-9 cm, širinu 4,5-5 cm, debljina njenih zidova je 1-2 cm, masa materice je u prosjeku 50-100 g. šupljina materice se može povećati 20 puta!

U maternici se razlikuju dno, telo, grlić materice.

Cerviks ima 2 dijela: vaginalni (ulazi u vaginalnu šupljinu) i supravaginalni (nalazi se iznad vagine).

Tijelo maternice u odnosu na cerviks smješteno je pod uglom, obično okrenuto naprijed. U telu materice postoji prostor u obliku proreza - maternična šupljina, a u vratu - cervikalni kanal.

Rice. 2. Unutrašnji ženski reproduktivni organi

Oblik šupljine maternice na prednjem dijelu je trokutast, u gornjim uglovima nalaze se maternični otvori cijevi, au donjem kutu šupljina maternice prelazi u kanal (u akušerstvu prelazna točka se naziva unutrašnja ždrelo). Cervikalni kanal se otvara u vaginu kroz otvor tzv otvaranje materice (spoljašnjeg uterusa). Otvor maternice je ograničen sa dva zadebljanja grlića materice - prednjom i zadnjom usnom grlića materice. Ova rupa kod nerođene žene ima zaobljen oblik, kod žene koja je rodila izgleda kao poprečni prorez. Cervikalni kanal sadrži mukozni čep, koji je tajna njegovih žlijezda. Sluzni čep sprječava prodiranje mikroorganizama iz vagine u maternicu.

Zid materice se sastoji od tri sloja:

• unutrašnji sloj je sluznica (endometrijum), u kojoj se razlikuju 2 podsloja: bazalni (zametni sloj, funkcionalni sloj se iz njega obnavlja nakon menstruacije) i funkcionalni (koji prolazi kroz ciklične promjene tokom menstrualnog ciklusa i odbacuje se tokom menstruacije) ;
• srednji sloj - mišićni (miometrijum) - najmoćniji sloj materice, sastoji se od glatkog mišićnog tkiva;
• vanjski sloj - serozni (perimetrija) - sastoji se od vezivnog tkiva.

Materica takođe ima ligamenti (ligamentni aparat), koji obavljaju funkciju suspenzije, fiksiranja i potpore u odnosu na maternicu. Ligamenti maternice, jajovodi i jajnici su dodaci materice.

U slučaju kršenja intrauterinog razvoja, maternica može biti dvoroga, sedlastog oblika. Nerazvijena materica (male veličine) se naziva infantilan.

S obje strane maternice odlaze jajovodi, otvarajući se u peritonealnu šupljinu na površini jajnika.

Jajovodi

Jajovodi (desni i lijevi) su u obliku cjevastog organa dužine 10-12 cm i debljine 0,5 cm i služe za nošenje jaja u matericu (jedan od naziva cijevi je jajovod). Jajovodi se nalaze na bočnim stranama materice i komuniciraju s njom kroz jajovode.

Jajovod ima sljedeće dijelove:

• intersticijski dio (prolazi u zidu materice);
• isthmus (istmički odjel) - najsuženiji srednji dio;
• ampula (prošireni dio tube)
• lijevak, čiji rubovi izgledaju kao rese - fimbrije.

Do oplodnje dolazi u ampuli jajovoda, nakon čega se ona kreće u maternicu zbog valovitih kontrakcija jajovoda i treperenja cilija epitela, koji oblaže unutrašnjost cijevi.

Jajnik

Jajnik je upareni organ, ženska gonada. Jajnici su bademastog oblika i bjelkasto-ružičaste boje. Prosječna dužina jajnika kod odrasle žene je 3,5-4 cm, širina 2-2,5 cm, debljina 1-1,5 cm, težina 6-8 g. Reproduktivna funkcija). Sazrevanje jajnih ćelija se dešava od puberteta do menopauze. Jajnici također proizvode spolne hormone (endokrina funkcija).

Velike i važne promjene dešavaju se u ljudskom tijelu tokom puberteta i manifestuju se u promjenama u izgledu, raspoloženju i raspoloženju, kao i u intenzitetu razvoja i formiranja organa reproduktivnog sistema.

Proučavanje anatomske strukture i funkcija vašeg tijela pomoći će vam da bolje shvatite i cijenite ovaj važan period u životu svake osobe.

Muški polni organi uključuju sljedeće anatomske elemente: unutrašnje - testise (muške polne žlijezde), njihove kanale, pomoćne spolne žlijezde i vanjske - skrotum i penis (penis).

Testisi (testisi ili testisi) su dvije žlijezde okruglog oblika u kojima se proizvode spermatozoidi i sintetiziraju muški spolni hormoni (androgen i testosteron).

Testisi se nalaze u skrotumu, koji obavlja zaštitnu funkciju. Muški reproduktivni organ (penis) nalazi se na dnu pubičnog režnja. Formira ga spužvasto tkivo koje se opskrbljuje krvlju iz dvije velike arterije i ima sposobnost da se puni krvlju kada je uzbuđeno, povećava penis u veličini, mijenjajući ugao nagiba (erekcije). Penis ima tijelo i glavu prekrivenu kožnim naborom i sluzokožom koja se naziva "prepucij".

Uretra ili uretra je tanka cijev koja se povezuje s mjehurom i sjemenovodom testisa. Kroz njega se izbacuju urin i sperma.

Semenovod su dvije tanke cijevi koje prenose spermu od testisa do sjemenih mjehurića, gdje se nakupljaju i sazrijevaju.

Prostata ili prostata je mišićni organ u kojem se proizvodi bijela tekućina koja, miješajući se sa spermatozoidima, stvara spermu. Kada se mišići prostate stežu, sperma se izbacuje kroz uretru. To se zove ejakulacija.

Ženski polni organi uključuju sljedeće anatomske elemente: unutrašnje - jajnike, maternicu ili jajovode, matericu, vaginu - i vanjske - male i velike usne, klitoris, himen (djevojački himen).

Jajnici su dvije žlijezde, koje po obliku i veličini nalikuju velikom grahu. Nalaze se s obje strane maternice u donjem dijelu trbuha žene. U jajnicima se razvijaju ženske polne ćelije – jajašca – i sintetišu se ženski polni hormoni – estrogeni. Jajna ćelija sazrijeva u malom mjehuriću jajnika 24-30 dana, nakon čega mjehur pukne i jajna stanica se oslobađa u jajovode. To se zove ovulacija.

Uterine (jajovodi) povezuju šupljinu materice sa jajnicima. U jajovodima, jajna ćelija je oplođena spermom.

Maternica je šuplji mišićni organ nalik na krušku, iznutra obložen sluzokožom.

Maternica ima tri otvora: dva bočna, koja je povezuju sa jajovodima, i jedan donji, koji je povezuje kroz cerviks sa vaginom. Kada oplođeno jajašce uđe u matericu, ono se potopi u sluzokožu i pričvrsti se za zid materice. Ovdje se razvija embrion, a kasnije i fetus. Neoplođeno jaje napušta ženino tijelo zajedno s dijelovima sluznice materice i malom količinom krvi. Ovo se zove menstruacija.

Donji tanki dio materice naziva se cerviks. Kod trudnica, cerviks i vagina čine porođajni kanal kroz koji fetus izlazi iz šupljine materice pri rođenju.

Male usne (vulva) su nabori kože koji pokrivaju vanjski ulaz vagine i uretre. Ovdje se nalazi klitoris u kojem se nalazi mnogo nervnih receptora, što je važno za erekciju (seksualno uzbuđenje). Sa strane malih usana nalaze se velike usne.

Kod djevojčica koje nisu imale seksualni odnos (koitus), vanjski ulaz u vaginu zatvoren je tankom vezivnom membranom koja se naziva himen, ili djevojački himen.

sazrevanje zametnih ćelija

Proces formiranja muških i ženskih zametnih stanica naziva se gametogeneza, koja se odvija u polnim žlijezdama i sastoji se od četiri perioda: reprodukcije, rasta, sazrijevanja i formiranja.

Tokom razmnožavanja, primarne zametne ćelije - gametogonije (spermatozoidi ili jajašca) dijele se nekoliko puta mitozom.

Tokom perioda rasta, povećavaju se u veličini, pripremajući se za sljedeći period. U periodu sazrijevanja, u procesu mejoze, dolazi do smanjenja broja hromozoma, formiraju se ženske i muške zametne ćelije sa haploidnim setom hromozoma. Potonji, bez dijeljenja, ulaze u period formiranja i pretvaraju se u zrele muške reproduktivne stanice - spermatozoide i ženske - jaja.

Poglavlje:
Ruska enciklopedija "MAJKA i DETE"
Od pripreme za začeće i trudnoće do 3 godine života djeteta.
Po prvi put u ruskoj praksi sve što je roditeljima potrebno spojeno je u jedan enciklopedijski odjeljak. Enciklopedija je podijeljena na tematske odjeljke prilagođene korisniku koji vam omogućavaju da brzo pronađete informacije koje su vam potrebne.
Ova jedinstvena enciklopedija za buduće majke, pripremljena pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih nauka G. M. Saveljeve i V. A. Tabolina, pruža sveobuhvatne informacije o začeću, rađanju, brizi o njemu i razvojnim aktivnostima roditelja sa svojom bebom. Enciklopedija pažljivo uzima u obzir preporuke Svjetske zdravstvene organizacije.
Enciklopedija pomaže da se uspješno nosi sa svim problemima bez izuzetka koji se javljaju u najvažnijem periodu djetetovog života - od trenutka rođenja do tri godine.
Kako teče trudnoća, kako se pripremiti za porođaj, koje komplikacije nastaju tokom dojenja, kako nakon trudnoće ponovo postati lijepa i vitka, koliko hodati sa bebom, šta mu skuvati, zašto beba plače?
Hiljade savjeta i trikova koji će vam pomoći da odgajate zdravo i sretno dijete, odgovorite na svako pitanje koje imate. Mnogo pažnje se poklanja razvoju djeteta, što će vam pomoći da izbjegnete mnoge greške.
Pogledajte i odjeljke:





Knjige za mlade mame:
| |

želiš da imaš bebu
U životu svake porodice prije ili kasnije dođe trenutak kada supružnici moraju odlučiti hoće li imati dijete ili ne. Bolje je ako o tome razmislite unaprijed, prije početka trudnoće, odnosno planirano je začeće djeteta.
Seksualna želja nije uvijek podređena želji za djetetom, a često zbog nedovoljne medicinske pismenosti, a ponekad i zbog nedostatka dostupnih kontraceptiva, dolazi do neželjene trudnoće.
Kod nas je broj pobačaja veći od broja porođaja, a mnoga djeca se rađaju nakon dugog razmišljanja roditelja - da napuste trudnoću ili da je prekinu. Takvo psihološko stanje buduće majke ometa ne samo nastanak njenog prirodnog osjećaja ljubavi i nježnosti prema nerođenom djetetu, već i normalan tok trudnoće.
Naravno, vaš može biti drugačiji. Pažljivo ste odmerili nadolazeće teškoće i svesni ste da ćete dolaskom nove, male i najvažnije osobe u porodici imati znatno više briga, moraćete u velikoj meri da napustite ustaljeni način života i ritam života, odreći se nekih vezanosti i navika. Ali mislite da će se sve poteškoće više nego isplatiti srećom majčinstva i očinstva i u pravu ste. Možemo pretpostaviti da ste psihički zaista spremni dati život djetetu. Biće poželjan, a to je jedan od najvažnijih faktora njegovog normalnog razvoja i odrastanja.
Međutim, postoje, ali ponekad potpuno zanemareni, medicinski aspekti planiranja porodice.
Očekujući pojavu djeteta, unaprijed ste sigurni da će ono biti najljepše, najpametnije, najsrećnije. Ovako će se vaše dijete, najvjerovatnije, pokazati za vas, pogotovo ako je zdravo. Ali zdravlje djeteta ovisi o mnogim razlozima, od kojih se većina može predvidjeti i ciljati. Hajde da razgovaramo o tome.
Ali da bismo imali jasnu predstavu o procesima koji se dešavaju u organizmima žena i muškaraca i osigurali nastavak porodice, upoznajmo se, barem općenito, s anatomijom i fiziologijom žene i muškarca. reproduktivnih sistema.

U genitalijama žena postoje outdoor i interni.

To su pubis, velike i male usne, klitoris, predvorje vagine, žlijezde predvorja, himen (odvaja vanjske genitalije od unutrašnjih) i prednji perineum.

Pubis se nalazi u najnižem dijelu prednjeg trbušnog zida. S početkom puberteta, njegova površina je prekrivena dlakama.

Velike usne su formirane od dva nabora kože koji se protežu od pubisa, gdje se javlja njihova prednja komisura. Na perineumu se spajaju u zadnju komisuru. Koža velikih usana prekrivena je dlakama.

Male usne se nalaze između velikih. Sprijeda formiraju malo meso klitorisa, a zatim iza postaju uže, tanje, spajaju se s velikim labia u njihovoj stražnjoj trećini.

Klitoris je po strukturi sličan muškom penisu, ali mnogo manji po veličini. Sastoji se od dva kavernozna tijela, a na vrhu je prekrivena nježnom kožom bogatom lojnim žlijezdama. Za vrijeme seksualnog uzbuđenja, kavernozna tijela su ispunjena krvlju, što uzrokuje erekciju klitorisa - on se napreže i povećava u veličini.

Predvorje vagine je prostor omeđen sprijeda i odozgo klitorisom, iza i odozdo stražnjom komisurom velikih usana, a sa strane malim usnama. Dno predvorja formira himen ili njegovi ostaci koji okružuju ulaz u vaginu.

U predvorju se nalaze vanjski otvor uretre, smješten nešto unazad i dolje od klitorisa, izvodni kanali malih i velikih žlijezda predvorja. U bočnim dijelovima predvorja, ispod baze velikih usana, nalaze se kavernozna tijela lukovica predvorja, čija je struktura slična građi kavernoznih tijela klitorisa.

Velike žlijezde predvorja (Bartholinove žlijezde) su složene cjevaste tvorevine prečnika oko 1 cm. Njihovi izvodni kanali se otvaraju na ušću velikih usana u male. Žlijezde luče tečnu tajnu koja vlaži predvorje vagine.

Velike žlijezde predvorja nalaze se u debljini zadnje trećine velikih usana, po jedna sa svake strane.

Himen je tanka pločica vezivnog tkiva sa jednim (rijetko više) otvorom kroz koji se oslobađa tajna unutrašnjih genitalnih organa i menstrualna krv. Prilikom prvog spolnog odnosa, himen je obično pokidan, njegovi rubovi kod seksualno aktivnih žena koje nisu rodile izgledaju kao resice - takozvane himenalne papile. Nakon porođaja, ove papile su snažno izglađene.

Između stražnje komisure velikih usana i anusa nalazi se prednji perineum, a između anusa i vrha trtice je stražnji međica. Kada akušer-ginekolog govori o međici, obično misli na prednju međicu, jer njen zadnji dio nije značajan za akušerstvo.

Unutrašnji ženski polni organi obuhvataju vaginu, maternicu i njene dodatke - jajovode i jajnike, kao i njihove ligamente (okrugli i široki ligamenti maternice, sopstveni i viseći ligamenti jajnika).

Vagina je cijev dužine 10-12 cm, koja ide u smjeru odozdo prema gore i nešto unazad od predvorja vagine prema maternici. Gornji dio vagine povezan je sa cerviksom, formirajući četiri svoda - prednji, stražnji i dva bočna.

Zid vagine je debljine 0,3-0,4 cm, elastičan je i sastoji se od tri sloja unutrašnjeg (sluznog), srednjeg (glatki mišići) i spoljašnjeg (vezivno tkivo). U pubertetu sluzokoža formira nabore, uglavnom poprečno smještene. Preklapanje sluznice se smanjuje nakon porođaja, a kod mnogih žena koje su rodile praktički izostaje.

Sluzokoža vagine ima blijedoružičastu boju, koja u trudnoći postaje plavkasta.

Srednji, glatki mišićni sloj je dobro rastegljiv, što je posebno važno tokom porođaja. Spoljašnje, vezivno tkivo, povezuje vaginu sa susjednim organima - mjehurom i rektumom.

Maternica je u obliku kruške, stisnuta u anteroposteriornom smjeru. Ovo je šuplji organ. Masa maternice u spolno zrele žene koja nije rodila dostiže 50-100 g, dužina - 7-8 cm, maksimalna širina (na dnu) - 5 cm, debljina zida - 1-2 cm.

Maternica je podijeljena na tri dijela, vrat, tijelo i linija između njih - takozvana prevlaka.

Cerviks čini oko trećinu dužine ovog organa. Dio grlića materice nalazi se u vagini, pa se stoga naziva vaginalnim dijelom cerviksa. Kod žene koja nije rodila ovaj dio podsjeća na krnji konus (subkonični vrat), kod žene koja je rodila, to je cilindar.

Kroz cijeli cerviks prolazi cervikalni kanal koji izgleda kao vreteno. Ovaj oblik najbolje doprinosi zadržavanju u svom lumenu sluznog čepa - tajne žlijezda cervikalnog kanala. Ova sluz ima baktericidna svojstva, odnosno ubija bakterije i na taj način sprječava ulazak infekcije u šupljinu maternice.

Cervikalni kanal se otvara u materničnu šupljinu sa unutrašnjim osom, a u vaginu sa spoljašnjim. Vanjski ždrijelo cervikalnog kanala kod nerodilačke žene izgleda kao tačka, a kod rodilje izgleda kao poprečni prorez zbog malih praznina tokom porođaja.

Od isthmusa materice na kraju trudnoće formira se donji uteralni segment - najtanji dio maternice u porođaju.

Tijelo maternice nalazi se iznad prevlake, njen vrh se naziva dno.

Zid maternice se sastoji od tri sloja: unutrašnjeg - sluzokože (endometrijuma), srednjeg - mišićnog sloja i spoljašnjeg - seroznog sloja, odnosno peritoneuma. Sluznica je pak podijeljena na još dva sloja - bazalni i funkcionalni.

Kao što smo rekli, dodaci materice su jajovodi, jajnici i ligamenti. Jajovodi polaze od dna materice (njezinih uglova) prema bočnim zidovima karlice.

Jajovodi su, u suštini, jajovodi kroz koje jaje ulazi u šupljinu materice. Prosječna dužina jajovoda je 10-12 cm.Njegov lumen u zidu materice je samo 0,5 mm, ali se postepeno povećava, dostižući 5 mm na kraju (u lijevu).

Iz lijevka su brojne rese - fimbrije. Jajovodi se skupljaju u valovima, cilije koje ih oblažu iznutra fluktuiraju, zbog čega se jajna stanica kreće u šupljinu maternice.

Jajnik je upareni organ, a to je ženska spolna žlijezda prosječne veličine 3x2x1 cm. U jajniku rastu i razvijaju se jaja. Takođe proizvodi ženske polne hormone - estrogen i progesteron.

Hormoni (grč. hormao - pobuđujem, izazivam) su biološki aktivne supstance koje proizvode endokrine žlezde (grč. endon - unutra, krino - lučim) i ulaze direktno u krv. Jedna od ovih žlezda je jajnik. Spolni hormoni regulišu aktivnost reproduktivnog sistema.

Više ili manje trajni položaj unutrašnjih genitalnih organa moguć je djelovanjem aparata za suspenziju, fiksaciju i potporu. Ovo su veze u paru. Posebnost njihovih funkcija je takva da, držeći maternicu i dodatke u određenom položaju, istovremeno im omogućuju održavanje prilično značajne pokretljivosti, što je neophodno za normalan razvoj trudnoće i tijek porođaja.

Unutrašnji spolni organi žene nalaze se u šupljini male zdjelice (odnosno u donjem dijelu karlice) - prostoru između sakruma i trtice pozadi, stidnog zgloba sprijeda i ishijalnih kostiju od strane. U maloj karlici, osim ženskih genitalnih organa, nalaze se i rektum i mokraćna bešika kada nije ispunjena urinom ili je skoro prazna. Karlica odrasle žene, u poređenju sa muškom, je obimnija i široka, ali u isto vrijeme manje duboka.

Tijelo žene, a prvenstveno njen reproduktivni sistem, priprema se svakog mjeseca za početak trudnoće. Ove složene, ritmički ponavljajuće promjene koje se dešavaju u tijelu nazivaju se menstrualni ciklus.

Njegovo trajanje je različito za različite žene, najčešće - 28 dana, rjeđe - 21 dan, vrlo rijetko - 30-35 dana.

Šta se tačno dešava u telu žene tokom menstrualnog ciklusa?

Pod uticajem hormona hipotalamusa i hipofize (regije mozga), jajna ćelija raste i razvija se u jednom od jajnika (slika 3). Sazrijeva u folikulu, vezikuli ispunjenoj tekućinom.

Kako folikul raste, ćelije koje oblažu njegovu unutrašnju površinu proizvode sve veću količinu estrogenih hormona. Pod uticajem ovih hormona, debljina endometrijuma se postepeno povećava.

Kada folikul dostigne 2-2,5 cm u prečniku - a to se dešava sredinom menstrualnog ciklusa (10-14. dana, zavisno od njegovog trajanja), - on puca. Ovaj fenomen se naziva ovulacija, jajna ćelija se oslobađa iz folikula u trbušnu šupljinu.

Nakon ovulacije na mjestu folikula formira se takozvano žuto tijelo koje luči progesteron, hormon koji održava trudnoću. Pod njegovim utjecajem dolazi do promjena u endometriju, zbog čega sluznica maternice postaje sposobna prihvatiti embrij.

Jaje, kao rezultat složenih bioloških hemijskih procesa, ulazi u jajovod, gdje može doći do oplodnje. Ako se to ne dogodi, žuto tijelo doživljava obrnuti razvoj, koncentracija hormona (progesterona i estrogena) značajno se smanjuje.

Sazrevanje jajeta u jajniku.
1 - primarni folikul, 2 - rastući folikul, 3 - zreli folikuli, 4 - jaje nakon ovulacije, 5 - kolabirani zreli folikul, 6 - žuto tijelo, 7 - regresirani folikul

Kriva bazalne temperature
a - dvofazni ciklus (postoji porast temperature nakon ovulacije),
b - anovulatorni ciklus (bez porasta temperature).

Ovaj proces se naziva ciklus jajnika. Nije vidljiv, a o njegovom toku može se suditi samo posebnim metodama istraživanja (određivanje koncentracije hormona u krvi, ultrazvučni pregled jajnika, funkcionalna dijagnostika itd.). Ali pod utjecajem tih promjena koje se javljaju u jajniku, nastaju promjene u drugim dijelovima ženskog reproduktivnog sistema, čiji se rezultati mogu otkriti.

Dakle, ako reproduktivni sistem funkcioniše ispravno, onda žena u odsustvu trudnoće redovno ima menstruaciju. Kao što vidite, početak menstruacije ne znači početak, već kraj menstrualnog ciklusa. Signalizira smrt neoplođene jajne stanice, slabljenje onih funkcionalnih promjena koje su bile povezane s pripremom tijela za trudnoću. Stoga je moguće zatrudnjeti tokom prvog menstrualnog ciklusa, kada još nije bilo niti jedne menstruacije.

Ako je jajna ćelija oplođena, menstruacija prestaje.

Procesi koji se dešavaju u jajnicima i materici tokom menstrualnog ciklusa utiču na celo telo. Promjene u aktivnosti nervnog i kardiovaskularnog sistema, termoregulacije, metabolizma. Mnoge žene to primjećuju po pojačanoj razdražljivosti, pospanosti i umoru prije menstruacije, koji se nakon nje zamjenjuju vedrinom i naletom energije.

Ako se tokom čitavog menstrualnog ciklusa temperatura u rektumu (bazalna ili rektalna temperatura) mjeri svaki dan u isto vrijeme, na primjer, ujutro odmah nakon buđenja, a rezultati se iscrtavaju na grafikonu (Slika 4. ), tada možete dobiti neku vrstu krivulje. Kod zdrave žene ima dvofazni karakter do 12-14 dana pada niže, au narednih 7-10 dana - iznad 37°C (37,1-37,5°C). Povećanje temperature ukazuje na početak ovulacije i njen nastavak. Mora se reći da se mjerenjem rektalne temperature određuju dani kada trudnoća ne može nastupiti.

Iako se u djetinjstvu (od rođenja do 8-9 godina) genitalije djevojčice postepeno povećavaju, ovo je period fiziološkog odmora. Nema menstrualne funkcije, jajne ćelije u jajnicima ne rastu i ne sazrijevaju. Proizvodi se malo ženskih polnih hormona, a njihovo djelovanje na organizam je minimalno. Dakle, ne postoje sekundarne polne karakteristike (rast dlake, razvoj mliječnih žlijezda).

Tokom puberteta (od 8-9 do 18 godina) djevojčica se postepeno pretvara u ženu, sa 8-9 godina koštana karlica postaje šira i masno tkivo se taloži na bokovima, sa 9-10 godina bradavice rastu, sa 10-11 godina mlečne žlezde, sa 11 godina se pojavljuju stidne dlake, sa 12-13 godina bradavice su pigmentirane, a mlečne žlezde nastavljaju da rastu, sa 12-14 godina se pojavljuje menstruacija, sa 13-14 godina prikazane su dlake u pazuhu.

Period puberteta kod žena traje do oko 45 godina. Od 20 do 35 godina - vrijeme najpovoljnije za trudnoću, tijelo je najbolje pripremljeno za to.

U narednih pet godina - od 45 do 50 godina - funkcionisanje reproduktivnog sistema postepeno blijedi. Ponekad je menstrualni ciklus poremećen zbog promjena u vremenu sazrijevanja folikula i početka ovulacije. U ovom trenutku, zbog restrukturiranja endokrinog sistema, često se javljaju poremećaji u menopauzi (pojačana nervoza, osjećaj naleta krvi u glavu, jako znojenje, itd.).

U periodu starenja menstrualna funkcija potpuno prestaje, a maternica i jajnici se smanjuju - dolazi do njihovog obrnutog razvoja.

U reproduktivnom dobu, koje za ženu u prosjeku traje 25-30 godina, često se javljaju različite ginekološke bolesti. Mnogi od njih mogu uzrokovati neplodnost.

Za njihovu prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa, čak i ako se osjećate potpuno zdravo.

Prva posjeta antenatalnoj ambulanti, u najmanju ruku, trebala bi se obaviti ubrzo nakon početka seksualne aktivnosti. Doktor će vam dati potrebne savjete o seksualnoj higijeni, odgovoriti na pitanja koja su se pojavila u vezi sa novim stanjem djevojčice koja je postala žena, te preporučiti metodu kontracepcije.

Već pri prvom posjetu antenatalnoj ambulanti ponekad se pronađu asimptomatske bolesti i odstupanja od norme, što onda može uzrokovati neplodnost.

Hajde da razmotrimo neke od njih.

U periodu formiranja menstrualne funkcije, menstruacija je često neredovna. Nakon prve menstruacije može proći 2-3 mjeseca ili više do sljedeće.

Ako ovaj jaz nije predugačak, ne treba da brinete, u tijelu se uspostavljaju određeni odnosi između višeg i nižeg stupnja mehanizma menstrualnog ciklusa – dijelova mozga (hipotalamusa i hipofize) koji regulišu proizvodnju hormoni i genitalije (jajnici i materica).

Ali ako se menstrualni ciklus ne stabilizuje do 15-16 godine, menstruacija je bolna, obilna, ne prestaje dugo, tako da se smanjuje sadržaj hemoglobina u krvi i razvija anemija (to su ciklična krvarenja iz materice ako se njihova početak se poklapa s početkom menstruacije, a aciklični ako se jave u bilo koje vrijeme i nemoguće je uspostaviti ritam ciklusa), ili, naprotiv, oskudan, rijedak i kratak (oligomenoreja u grčkom oligos - malobrojna, beznačajna) , ili ga uopšte nema (amenoreja), obavezno se obratite lekaru. Slične menstrualne nepravilnosti mogu se uočiti kod žena i drugih starosnih grupa.

Koji su uzroci menstrualnih nepravilnosti?

Ima ih mnogo: to su malformacije i anomalije u položaju ženskih genitalnih organa, upalne bolesti, prvenstveno maternice i njenih dodataka, pobačaji s komplikacijama, nenormalan tok porođaja i postporođajnog perioda, pretilost, tumori genitalnih organa, poremećeno funkcionisanje endokrinih žlijezda (jajnika, kore nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde) ili centara mozga, kronične bolesti drugih organa i sistema, stres, teški nervni šokovi, nepovoljni uvjeti okoline, posebno štetni faktori proizvodnje, boravak u drugim klimatskim zonama.

U slučaju kršenja menstrualnog ciklusa, morate se bez odlaganja obratiti liječniku - lakše je nositi se s bilo kojom bolešću ako počnete s liječenjem na vrijeme.

Osim toga, bolesti, čiji je jedan od simptoma poremećaj menstrualnog ciklusa, ako se ne liječe, mogu dalje dovesti do neplodnosti.

Zdrava žena prije početka seksualne aktivnosti ima prilično jake biološke barijere koje sprječavaju infekciju genitalnog trakta i organa. To su kisela reakcija sadržaja vagine koja je smrtonosna za mnoge patogene bakterije, specifična mikroflora vagine koja ih također ubija i, konačno, sluzni čep cerviksa koji ima baktericidna svojstva.

Međutim, početkom seksualne aktivnosti smanjuju se zaštitne funkcije vaginalnog sadržaja, što stvara uslove da infekcija kroz vaginu prodre u cerviks, a iz njega u maternicu i dalje u jajovode i jajnike.

Susjedni organi, kao što je upaljeno slijepo crijevo, također mogu postati izvor infekcije.

Neki mikroorganizmi ulaze u genitalni trakt žene tokom spolnog odnosa, na primjer, Trichomonas - protozoa koja ima organelu kretanja - flagellum, zahvaljujući kojoj može prodrijeti u maternicu, i u njene cijevi, pa čak i u trbušnu lijenost .

Kod muškaraca trihomonijaza je najčešće asimptomatska, a žene mogu zaraziti i ne znajući da su bolesne. Ali možete dobiti trihomonijazu ako koristite peškir kojim se bolesna osoba obrisala.

Trichomonas su također opasne jer mogu "transportirati" druge patogene. Isti "nosioci" su spermatozoidi. Štaviše, mogu se zaraziti i u tijelu muškarca i u vagini žene.

Prilikom zaraze trihomonasom pojavljuju se bjelkasti ili gnojni pjenasti iscjedak iz genitalnog trakta, svrab i peckanje vanjskih genitalija, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, bol tokom seksualnog odnosa.

Infekcija gonokokom, koji se često prenosi trihomonasom, a češće spermatozoidima, dovodi do gonoreje – gnojne upale uretre, sluznice grlića materice i jajovoda. U pravilu, kao rezultat upale, prohodnost potonjeg je poremećena i razvija se neplodnost.

Bolest počinje pojavom bola i peckanja prilikom mokrenja, žuto-zelenog iscjetka iz uretre i vagine. Tada temperatura raste, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, što obično ukazuje na širenje patološkog procesa na jajovode.

Sluzokoža vagine može biti inficirana gljivicom. U tom slučaju na njemu se pojavljuju bijeli plakovi ispod kojih se nalaze rane. Oslobađa se gusta leukoreja sirastog izgleda, javlja se svrab i peckanje vanjskih genitalnih organa. Ako je bolest počela u trudnoći, a žena nije bila liječena, dijete se može zaraziti tokom prolaska kroz porođajni kanal, razviti će se drozd – gljivična infekcija usne sluznice.

Često su virusom herpesa pogođeni različiti dijelovi ženskog reproduktivnog sistema. U tom slučaju može doći do porasta temperature, na sluznici vanjskih genitalnih organa (ako su zahvaćeni) pojavljuju se bolne ranice koje izazivaju svrab i peckanje.

Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite svom ljekaru. Bolest se mora izliječiti u njenoj akutnoj fazi. U suprotnom će poprimiti kronični tok, a onda će biti mnogo teže nositi se s njim.

Opasnost od kronične upale genitalnih organa, a posebno privjesaka maternice - jajnika i jajnika, leži u činjenici da to vrlo često dovodi do neplodnosti.

Osim toga, kronični upalni procesi u genitalnim organima nisu ravnodušni prema toku trudnoće.

Prvo, povećava se rizik od njegovog spontanog prekida.

Drugo, moguća je intrauterina infekcija fetusa, što može dovesti do teških posljedica za dijete.

Prevencija upalnih bolesti genitalnih organa sastoji se u poštivanju higijenskih zahtjeva, uklanjanju hipotermije, uklanjanju žarišta kronične infekcije (bolesni zubi, kronični tonzilitis, itd.).

Također morate znati da upalu materničnih privjesaka podstiče inferiorni seksualni život, na primjer, kada se spriječi trudnoća prekinutim spolnim odnosom ili kada je muž impotencija.

Nedostatak seksualnog uzbuđenja uzrokuje stagnaciju krvi u genitalijama, olakšavajući razvoj infekcije.

Jedna od čestih malformacija je kontinuirani himen, u prisustvu kojeg se menstrualna krv i sekret žlijezda cervikalnog kanala ne oslobađaju prema van.

Patologija se obično otkriva nakon početka menstrualne funkcije, kada jednom mjesečno djevojčica osjeti bol u donjem dijelu trbuha i osjećaj nelagode u vagini. Nema menstrualnog toka.

Liječenje ove anomalije provodi se kirurški, seciraju i oblažu rubovi himena.

Sa potpunim odsustvom vagine ili njenog dijela, kao i infekcijom rodnice kao rezultatom upale prenesene u prenatalnom periodu ili ranom djetinjstvu, trudnoća je nemoguća zbog nedostatka njene veze s maternicom.

Ako u isto vrijeme nema drugih anomalija u razvoju genitalnih organa, kirurška obnova vagine omogućava ne samo seksualni život, već i trudnoću.

Takve malformacije kao što je udvostručenje, ili dvorogost, maternice obično ne sprječavaju početak trudnoće, a mogu se pojaviti naizmjenično u jednoj ili drugoj maternici (rogu).

Rudimentarna (nerazvijena) maternica, kao i potpuno odsustvo iste ili jajnika, prirodno isključuje mogućnost trudnoće.

Kod anomalija u razvoju jajovoda češće se opaža nerazvijenost ili odsutnost jednog od njih. U isto vrijeme, jedna cijev može biti sasvim dovoljna za početak trudnoće.

Zanimljivo je da je u nedostatku cijevi i jajnika sa suprotnih strana (na primjer, prilikom njihovog hirurškog uklanjanja), moguća i trudnoća. U tom slučaju, jaje ulazi u cijev, prešavši dug put u trbušnoj šupljini.

Od anomalija položaja genitalnih organa kod mladih žena, najčešća je retrorefleksija materice (njeno odstupanje unazad), koja je urođena ili može nastati zbog upalnih bolesti karličnih organa. Infantilizam također doprinosi devijaciji maternice unatrag, pri čemu je, kao i u slučaju astenične konstitucije, oslabljen ligamentni aparat koji drži maternicu u normalnom položaju.

Retrorefleksija može uzrokovati neplodnost zbog pomjeranja cerviksa i njegovog uklanjanja iz stražnjeg forniksa vagine, gdje se sperma uglavnom sakuplja nakon ejakulacije.

Ako maternica ostaje pokretna (nema fiksne retrorefleksije), koristi se ginekološka masaža koja pomaže u vraćanju normalnog položaja organa.

Fiksna retrorefleksija je najčešće posljedica upalnog procesa u maloj zdjelici i zahtijeva protuupalno liječenje, a u slučaju jakih bolova (posebno za vrijeme menstruacije) hiruršku korekciju nepravilnog položaja materice.

Iznajmljivanje servera. Site hosting. Imena domena:

Nove C --- redtram poruke:

Novi postovi C---thor:

Spoljašnji ženski polni organi su vulva. Uključuje anatomske strukture koje se postavljaju izvana od pubisa ispred do zadnjeg otvora pozadi. Predstavljeni su:

Pubis- zaobljen porast formiran od masnog vezivnog tkiva, koje se nalazi iznad pubične simfize. Količina masnog tkiva u pubičnom području se povećava tokom puberteta i postepeno se smanjuje nakon menopauze. Koža pubisa u pubertetu je prekrivena kovrčavim stidnim dlačicama, koje se nakon menopauze prorjeđuju. Gornja granica linije kose kod žena obično formira horizontalnu liniju, ali može varirati; prema dolje, dlaka raste duž vanjske površine velikih usana, i formira trokut s bazom na gornjem rubu - štit. Stidna koža sadrži znojne i lojne žlezde.

Velikousne- To su dva zaobljena nabora kože koja se protežu od pubisa do međice sa obje strane pudendalne fisure. Embriološki, velike usne su homologne muškom skrotumu. Sprijeda formiraju prednju komisuru usana, iza - poprečni most blago uzdignut iznad površine kože - stražnju komisuru usana. Velike usne su duge 7-8 cm, široke 2-3 cm i debljine 1-1,5 cm; sadrže masno i fibrozno tkivo, znojne i lojne žlezde.

Venski pleksusi u debljini velikih usana, kada puknu tokom traume, doprinose nastanku hematoma. U gornjem dijelu velikih usana završava se okrugli ligament maternice i nalazi se obliterirani vaginalni proces peritoneuma, Nuka kanal. U ovom kanalu se mogu formirati ciste vulve.

Do tog perioda, vanjska površina velikih usana ne razlikuje se od okolne kože. Tokom puberteta, vanjske usne su prekrivene dlakom. Kod djece i žena koje nisu rodile, velike usne su obično u zatvorenom položaju i potpuno prekrivaju pudendalnu pukotinu; njihova unutrašnja površina je glatka, istanjena i podsjeća na sluzokožu. Nakon porođaja, velike usne se ne zatvaraju u potpunosti, njihova unutrašnja površina postaje više nalik na kožu (iako nije prekrivena dlakama), što je uočljivije kod žena koje su imale mnogo porođaja. Nakon menopauze, velike usne su podložne atrofiji, lučenje žlijezda se smanjuje.

Malausne- dva mala, tanka, crvenkasta nabora kože koja se nalaze medijalno od velikih usana i zaklanjaju ulaz u vaginu i vanjski otvor uretre. Male usne su vrlo varijabilnog oblika i veličine. Kod žena koje nisu rađale obično su prekrivene velikim sramnim usnama, a kod onih koje su imale mnogo porođaja, one vire izvan velikih stidnih usana.

Male usne prekrivene su slojevitim skvamoznim epitelom, ne sadrže folikule dlake, ali imaju brojne žlijezde lojnice i nekoliko znojnih žlijezda. Žlijezde lojnice se povećavaju tokom puberteta i atrofiraju nakon menopauze. Debljina malih usana sadrži vezivno tkivo sa brojnim žilama i nekim mišićnim vlaknima, kao kod tipičnih erektilnih struktura. Prisustvo brojnih nervnih završetaka na malim sramnim usnama doprinosi njihovoj izuzetnoj osjetljivosti. Odozgo se spajaju male usne (prednji frenulum usana) i svaki od njih je podijeljen na dva manja nabora, čiji lateralni dio čini kožicu, a medijalni dio čini frenulum klitorisa.

U donjem dijelu male usne postupno postaju tanji i formiraju stražnji frenulum usana, što je uočljivo kod nerođenih žena. Kod žena koje su rodile, male usne ispod postepeno se spajaju sa unutrašnjom površinom velikih usana.

Klitoris- Ovo je mali, cilindrični organ, obično ne duži od 2 cm, koji se nalazi u gornjem dijelu vaginalnog predvorja između gornjih krajeva malih usana. Klitoris se sastoji od glave, tijela i dvije noge i homologan je muškom penisu. Duge, uske pedunke klitorisa potiču od donje površine ischio-pubic rami i spajaju se ispod sredine pubičnog luka i formiraju tijelo klitorisa. Potonji sadrži dva kavernozna tijela, u čijem zidu prolaze glatka mišićna vlakna.

Glava klitorisa obično ne prelazi 0,5 cm u prečniku ili 1/3 dužine klitorisa. Sastoji se od vretenastih ćelija i prekriven je slojevitim pločastim ćelijama, koje sadrže brojne senzorne nervne završetke. Kada je klitoris u erekciji, njegove žile se spajaju sa lukovicama predvorja - kavernoznim tkivom, koje je lokalizirano s obje strane vagine, između kože i bulbospongius mišića. Klitoris je glavna erogena zona žene.

pragvagina- bademasti prostor između klitorisa odozgo i zadnjeg frenuluma malih usana odozdo, bočno ograničen sramnim usnama. Predvorje vagine je struktura slična embrionalnom urogenitalnom sinusu. Uoči vagine otvara se 6 otvora: uretra, vagina, Bartholinovi kanali (veliki vestibularni) i, često, Skene (male vestibularne, parauretralne) žlijezde. Stražnji dio vaginalnog predvorja između ulaza u vaginu i stražnjeg frenuluma usana formira navikularnu fosu, ili fosu predvorja vagine, obično uočljivu kod žena koje nisu rađale.

Bartholin'sžlijezde ili veće predvorje žlijezde, - uparene male složene strukture promjera od 0,5 do 1 cm, koje se nalaze na dnu predvorja s obje strane ulaza u vaginu i analozi su Cooperovih žlijezda kod muškaraca. Nalaze se ispod mišića koji okružuju ulaz u vaginu i ponekad su djelomično prekriveni lukovicama predvorja.

Kanali Bartolinovih žlijezda su dugi 1,5-2 cm i otvaraju se uoči vagine sa vanjske strane bočne ivice ulaza u vaginu, između djevojačke opne i malih sramnih usana. Tokom seksualnog uzbuđenja, Bartolinove žlijezde luče mukozni sekret. Zatvaranje infekcije kanala žlijezde u slučaju (gonokokom ili drugim bakterijama) može dovesti do razvoja apscesa Bartholinove žlijezde.

vanjska rupauretra nalazi se u sredini vaginalnog predvorja, 2 cm ispod klitorisa na blago uzdignutoj površini (papilarna elevacija), obično ima oblik obrnutog slova B i može se protezati do 4-5 mm u prečniku. Dužina uretre kod žena je 3,5-5 cm.Donje 2/3 uretre nalaze se direktno iznad prednjeg zida vagine i prekrivene su prelaznim epitelom, distalne 1/3 - slojevitim skvamoznim epitelom. Ispod vanjskog otvora uretre nalaze se otvori malih vestibularnih (skene, parauretralne) žlijezde, koje su analozi muške prostate. Ponekad se njihov kanal (promjera oko 0,5 mm) otvara u stražnjem zidu, unutar njegovog otvora.

sijalice predvorja

Ispod sluzokože predvorja vagine, sa svake strane, položene su lukovice predvorja bademastog oblika dužine 3-4 cm, širine 1-2 cm i debljine 0,5-1 cm i sadrže brojne venske pleksusi. Ove strukture su u neposrednoj blizini išiopubičnih ramija i dijelom su prekrivene išikavernoznim mišićima, kao i mišićima koji komprimiraju vaginalni otvor.

Donji rub lukovica predvorja obično se nalazi na sredini ulaza u vaginu, a gornji rub seže do klitorisa. Embriološki, lukovice predvorja nazivaju se analozima spužvastih tijela penisa. Kod djece, ove strukture se obično šire izvan stidnog luka, pri čemu samo njihov stražnji kraj djelomično okružuje vaginu. Ali u slučaju ozljede, ruptura ovih venskih struktura može dovesti do jakog vanjskog krvarenja ili stvaranja vulvarnog hematoma.

Ulaz u vaginu je vrlo varijabilne veličine i oblika. Kod žena koje nisu imale seksualni odnos, ulaz u vaginu je okružen malim pudendalnim usnama i gotovo je potpuno prekriven himenom.

Maidenhimen(KUTEP) - tanka, vaskularizirana membrana koja odvaja vaginu od njenog predvorja. Postoje značajne varijacije u obliku, debljini himena, kao i obliku njegovog otvora:

• prstenasti,
• membranski,
• rešetka itd.

Obično rupa kod žena koje nisu imale seksualni odnos može proći 1, ili, ređe, 2 prsta. Nezupčani himen je rijetka anomalija i dovodi do kašnjenja menstrualne krvi, stvaranja hematokolposa, hematometara, kriptomenoreje. Djevojčinu membranu čini elastično i kolageno vezivno tkivo sa malom količinom nervnih vlakana, ne sadrži žljezdane i mišićne elemente i prekrivena je slojevitim pločastim epitelom.

Kod novorođenčadi, himen je visoko vaskulariziran; kod trudnica se njegov epitel deblja i sadrži puno glikogena; nakon menopauze, njen epitel postaje tanak. Tokom prvog snošaja, himen obično pukne pozadi, što nije uvijek praćeno krvavim iscjetkom, iako ponekad može doći do obilnog krvarenja. Ponekad je himen rigidan i u slučaju nemogućnosti spolnog odnosa potrebno je njegovo otvaranje (hirurška defloracija). Nakon porođaja ostaju samo njegovi ostaci - papile himena.

Promjene u djevojačkom himenu mogu imati ne samo medicinski, već i pravni značaj u rješavanju nekih problema sudske medicine (seksualno nasilje, porođaj i sl.).

Snabdijevanje vulve krvlju obavljaju brojne grane unutarnjih (iz unutarnje ilijačne arterije) i vanjskih (iz femoralne arterije) pudendalnih arterija, donjih rektalnih arterija. Vene prate istoimene arterije. Inervaciju vulve vrše ilijačno-aksilarni, pudendalni, femoralni kožni i rektalni živci.

Područje između stražnjeg frenuluma usana i vanjskog otvora anusa naziva se ginekološki (prednji) perineum.

Kliničke korelacije

Koža vulve može biti zahvaćena lokalnim i općim kožnim bolestima. U vlažnom području vulve često se javlja pelenski osip, kod gojaznih žena ovo područje je posebno podložno kroničnoj infekciji. Koža vulve kod žena u postmenopauzi je osjetljiva na lokalnu primjenu kortikosteroida i testosterona i neosjetljiva na estrogene. Uobičajena cistična struktura vulve je cista Bartholinove žlijezde, koja postaje bolna kako se razvija. Kronične infekcije parauretralnih žlijezda mogu dovesti do stvaranja uretralnih divertikula, koji imaju kliničke simptome slične drugim infekcijama donjeg urinarnog trakta: učestalo, nekontrolirano i bolno mokrenje (dizurija).

Trauma vulve može dovesti do značajnog hematoma ili obilnog vanjskog krvarenja zbog bogate vaskularnosti i nedostatka ventila u venama ovog područja. S druge strane, povećana vaskularizacija vulve pospješuje brzo zacjeljivanje rana. Stoga se rijetko razvija infekcija rane u području epiziotomije ili kod akušerskih ozljeda vulve.