Karcinomi štitne žlijezde su različitog oblika i zahtijevaju različite metode liječenja. Nespecifični simptomi i znaci. Morfološki pregled je glavna metoda za dijagnosticiranje raka

Svaka manifestacija malignih tumora, uključujući karcinome, od vitalnog je značaja za dijagnosticiranje što je ranije moguće. Što prije započne proces liječenja, to su veće šanse da se osoba vrati punom životu.

Izvođenje funkcije unutrašnja sekrecija, štitaste žlezde proizvodi hormon odgovoran za kontinuitet procesa homeostaze.

Štitna žlezda pripada onoj grupi vitalnih organa čiji uticaj na opšte stanje tijelo je teško precijeniti. Svaka, čak i najbeznačajnija dijagnoza izuzetno je prepuna Negativne posljedice, a u slučaju nemarnog odnosa prema bolesti, rezultat može biti vrlo tužan.

O bolesti

Ispod karcinoma štitne žlijezde shvaćena kao patologija raka organa. Za razliku od malignih tumora u drugim dijelovima tijela, ova bolest ima povoljnu prognozu za preživljavanje i daje šansu za pun život nakon oporavka. Rak ima višestruki nodularni oblik.

Razlozi

Razlozi koji mogu izazvati ovu bolest nisu tačno potvrđeni, ali stručnjaci ukazuju na niz faktora koji izazivaju rak organa:

  • previše zračenja – negativan uticaj ova pojava može uvelike povećati rizik od razvoja obrazovanja;
  • zračenje u području vrata i glave- produžena terapija uzrokuje malignu mutaciju stanica, njihovu brzu diobu i širenje u štitnoj žlijezdi;
  • starost– među pacijentima kojima je dijagnosticiran karcinom ovo odjeljenje– osobe starije od 45 godina. To je zbog starenja ćelija i genetskih grešaka povezanih sa starenjem;
  • nasljednost- stručnjaci kažu da postoji gen čije je patološko dejstvo nasledno. Uzrokuje rak štitne žlijezde. Ako se nađe kod osobe, šanse da se izbjegne bolest su blizu nule. Često, ako se slučajno otkrije, pacijentu se savjetuje hitna operacija za njegovo uklanjanje;
  • štete na poslu- najopasniji - uticaj jonizujućeg zračenja iz medicinske opreme, kao i rad u čeličanama, gde se obrađuju teška jedinjenja;
  • česti stres i nervni poremećaji , ove manifestacije naglo smanjuju imunološke snage tijela, koje aktivno uništavaju maligne stanice;
  • alkoholičar ili zavisnost od nikotina - Kancerogeni duhana i supstance koje sadrže alkohol ubijaju prirodnu zaštitnu barijeru organizma protiv ćelija atipične prirode.

Vrste

Sve onkološke manifestacije u štitnoj žlijezdi mogu se svrstati u dvije kategorije, na osnovu prirode njihovog nastanka:

  • benigni;
  • maligni.

Bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • papilarni karcinom - javlja se u 85% slučajeva, dok su žene nekoliko puta češće oboljele od ove vrste bolesti nego muškarci. Na rana faza može se odrediti ultrazvukom ili jednostavnom palpacijom. Nakon nekog vremena, rak teče do cervikalnih čvorova, metastazira u koštano tkivo i pluća. Nije loše liječen hirurški;
  • folikularni karcinom- pogađa oko 14% svih pacijenata sa karcinomom štitnjače. Često pogađa ne samo starije osobe, već i djecu. Karakterizirana također agresivan kurs, nikada nije posljedica zračenja. Prag mortaliteta je viši kod vaskularne invazije, u kojoj ćelije raka niknu unutra krvni sudovi;

    • medularni- treći tip tumora na listi najčešćih kancerogenih manifestacija organa. Lako se transformiše iz parofulikularnih tkiva. Oni sintetišu kalcitonin. Bolest se gotovo ne podliježe poznatim metodama liječenja.

    Ako tumor metastazira, samo 12% pacijenata prelazi 5-godišnji prag. Optimalno, mada ne uvek efikasno rešenje- rad;

    anaplastični karcinom- najrjeđi podtip raka dotičnog organa. Istovremeno, veoma je teško, stopa smrtnosti je ogromna. Smatra se diferenciranim oblikom, može biti u stanju latencije dugi niz godina.

    Brzo utiče na susedna odeljenja i sisteme. Prepoznatljiva karakteristika- vidljivo vanjsko oticanje, zbog čega se formacija može samostalno dijagnosticirati. Praktično neoperabilan i neizlječiv;

  • gyurtle- ćelijski karcinom je izuzetno rijedak. Gotovo uvijek metastazira. Po simptomima i kliničkim svojstvima sličan je folikularnom tumoru. Liječi se na isti način, međutim, gotovo bezuspješno. Ovaj tip vrlo malo proučavan, zbog svoje singularnosti.

faze

Određivanje stadijuma toka bolesti neophodno je da bi se identifikovalo optimalno rešenje problema. To se može učiniti samo ako postoji detaljan pregled, koji pokazuje dokle je otišla patologija, ima li metastaza.

Postoje sljedeće faze karcinoma štitnjače:

  • 1 faza- mali, skoro nepomični tumor. Njegov maksimalni promjer nije veći od 2 cm. Mjesto lokalizacije je unutrašnji deo organ. Unatoč maloj veličini, patologija se može dijagnosticirati samostalno detaljnim pregledom područja vrata - pažljivo sondirajući ovo područje, nemoguće je ne primijetiti pečat. U ovoj fazi nema drugih simptoma;
  • 2 stage- maligna formacija se udvostručuje, ali još nije izašla iz kapsule. Prvi znakovi: mala nelagodnost u zoni lokalizacije, kada se pritisne, dobro se palpira. Ako se ovaj trenutak ne propusti i započne terapija, vjerovatnoća izlječenja je i dalje vrlo visoka;

    • 3 stage- razlikuje se po težini simptoma - patologija snažno komprimira susjedne organe, brzo raste. Zbog prisilnog suženja dušnika pritiskom zahvaćenog organa otežani su respiratorni procesi.

    Često se javlja nedostatak daha, ponekad - napadi gušenja koji izazivaju disfagiju. Dolazi do usporavanja pokretljivosti vokalnih nabora. Spolja se to manifestira kao promuklost. Limfni čvorovi su uvećani;

  • 4 stage- Zdravstveno stanje je izuzetno teško. Svi susjedni odjeli su nepovratno pogođeni. Metastaze prodiru u pluća, želudac, koštanog tkiva, mozak. Dolazi do trajnog poremećaja apetita, što dovodi do oštrog gubitka težine. Skoro konstantno je telesna temperatura povišena. Nije podložan tretmanu.

Klinička slika

Glavna manifestacija je zbijanje i povećanje žlijezde. Formacije imaju nodularni oblik, višestruki. Mogu biti i benigne prirode. Funkcija organa je očuvana gotovo cijelo vrijeme toka bolesti.

Brzina rasta tumora u svim fazama patologije je različita. Ako je previše intenzivan, pacijent umire s bilo kojom vrstom liječenja.

Kasni znakovi su obilježeni epizodičnom hemoptizom, što ukazuje na neoperabilnost obrazovanja. Metastaze su uglavnom limfogene - cervikalne, klavikularne, aksilarne.

znakovi

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj ove vrste raka:

  • kvrga u vratu- pojavljuje se već u početnoj fazi i primarni je znak;
  • bol u vratu, često zračeći u uši- povezano sa tumorskim stiskanjem kapsule i poteškoćama u procesima respiratorne cirkulacije;
  • poteškoće sa žvakanjem hrane i gutanjem- kako karcinom raste, zauzima gotovo cijelu kapsulu, ne ostavljajući slobodan prostor za druge funkcije;
  • promuklost, koji nije povezan s prehladom - pojavljuje se zbog procesa imobilizacije vokalnih vlakana;
  • uporan kašalj, izazivaju ga strane nodularne pečate.

Dijagnostika

Na palpaciju organa otkrivaju nodularne nakupine guste strukture jednostruke i višestruke prirode, često zalemljene za okolna tkiva i stoga ostaju nepokretne.

Sa detaljnim ultrazvukom organa odrediti veličinu, broj formacija. Istovremeno, ova analiza ne može što preciznije identificirati prirodu tumora, jer je veliki postotak patologija ovog odjela benigni.

Gotovo je nemoguće vizualno reći.

Panoramski rendgenski pregled omogućava vam da dijagnosticirate prisutnost pečata, odredite njegov oblik i veličinu. Fotografija susjednih organa veliki udio vjerovatnoća može odrediti njegovu moguću distribuciju na druge dijelove tijela.

Citologija. Smatra se najmlađom i najinovativnijom metodom koja daje maksimum tačan rezultat. Ni jedna dijagnoza onkologije ne može bez toga. unutrašnje organe. Imenovan da razjasni detalje kliničku sliku bolesti, kao i kontrolu kvaliteta terapije.

Tretman

Početna terapija karcinoma štitne žlijezde podrazumijeva hiruršku operaciju, tokom koje se odstranjuje dio organa zahvaćen malignim tumorom.

U zavisnosti od stadijuma bolesti i opšte kliničke situacije, jednostruko lobarno uklanjanje žlijezde, nazvano parcijalna tireoidektomija.

U složenijim slučajevima, kada je područje širenja ćelija raka prilično veliko, preporučljivo je amputacija dva režnja - totalna tireoidektomija. Također je moguće potpuno odsjeći organ.

Prognoza

Nakon operacije, pacijent je pod patronatom grupe specijaliziranih specijalista - oni su pod nadzorom, nastojeći što je više moguće isključiti bilo kakve manifestacije recidiva.

Tokom perioda zarastanja (oko 3-4 nedelje) pacijent je u bolnici i striktno se pridržava svih propisa lekara. Nakon otpuštanja, propisuju se hormonski nadomjesni lijekovi, koje osoba uzima doživotno.

Prognoza preživljavanja za ovu dijagnozu je prilično optimistična:

  • 95% uspješno operisanih pacijenata pređe petogodišnji prag;
  • 78% živi oko 10 godina;
  • 65% - više od 15 godina.

Ova prognoza je prilagođena činjenici da je patologija protekla bez metastazirajućih procesa i da susjedni odjeli nisu bili zahvaćeni.

Više korisnih informacija o raku štitne žlijezde u ovom videu:

papilarni karcinom štitne žlezde- Ovo je onkoproces koji se javlja u tireocitima - ćelijama štitaste žlezde. Glavne manifestacije ove patologije su pojava jednog, rijetko mnogo, nodalnih elemenata. Statistički, ovo je najčešći onkoproces među neoplazmama štitaste žlezde, iako je prognostički prilično povoljan, rast malignih čvorova je veoma spor, metastaze se javljaju retko, zahvaćeni su samo lokalni limfni čvorovi. Učestalost otkrivanja onkoloških promjena se povećava nakon 35 godina. Žene su podložnije ovoj patologiji. Djeca rijetko obolijevaju, ali papilarni karcinom štitnjače je agresivniji, moguće su čak i udaljene metastaze. Iako ovu patologiju povoljno u prognostičkom smislu, ne treba potcenjivati ​​ozbiljnost problema, što je ranije postavljena dijagnoza to je veći procenat izlečenja i preživljavanja (više od 15 godina).

Uzroci papilarnog karcinoma štitnjače

Danas je neposredna etiologija razvoja papilarni karcinomŠtitna žlijezda nije utvrđena, ali postoji niz faktora koji povećavaju mogućnost razvoja malignog procesa štitaste žlijezde. Ovi faktori uključuju:

- nasljedna predispozicija (ako u porodici postoje osobe sa ovom vrstom onkologije, Velika šansa pojava onkoprocesa u narednim generacijama);

- genetske mutacije (češće se papilarni karcinom štitnjače javlja sa genetskim modifikacijama u BRAF i RET/PTC genskom sistemu, a onkoproces povezan sa patološkom modifikacijom BRAF gena napreduje agresivnije);

- pozadina zračenja, kako kratkotrajna izloženost povećanim dozama zračenja, tako i dugotrajna izloženost blago povećanom izlaganju zračenju, povećavaju rizik od onkologije;

- loše navike zdrava ishrana i ekscesi u hrani, pušenje, velike doze alkohol slabi antitumorski imunitet);

- benigne formacije i dugotrajni upalni procesi štitne žlijezde (adenom,);

- Smetnje u radu drugih endokrine žlezde;

- primanje terapije zračenjem u vezi sa malignim procesima u drugim organima;

- produženi nedostatak joda;

- rektalni polipi i rak debelog crijeva;

- formacije mliječnih žlijezda, maligne i benigne, posebno povezane s poremećajima u hormonske pozadine;

- upotreba oralnih kontraceptiva u slučaju benigne formacije štitne žlijezde, može izazvati malignitet procesa;

- žensko;

starosti (pacijenata starijih od 50 godina imaju veću vjerovatnoću za razvoj maligna neoplazmaštitne žlijezde i agresivnijeg oblika ovu bolest).

Papilarni karcinom štitnjače u ranoj fazi

Papilarna varijanta karcinoma štitnjače, morfološki, je neujednačena neoplazma cistični izgled proizilaze iz normalnog ćelijskih elemenataštitne žlezde. U sastavu možete pronaći folikularne, papilarne elemente. Pronađena su i psamozna tijela, koja su radionepropusne čestice i koriste se kao dijagnostički markeri.

Papilarni karcinom štitnjače na početku razvoja često je asimptomatski. početna manifestacija je pečat u predjelu vrata, često je to jedan gusti nodalni element ili nekoliko gustih čvorova. Veličina takvih čvorova je od 1 mm do 5 cm. Ovi čvorni elementi se ne spajaju sa dermisom i kotrljaju se pri palpaciji. Jedna od manifestacija, često i jedina, na početku razvoja onkološkog procesa je pojava povećanja jednog cervikalnog limfnog čvora. Ostali simptomatski znaci - bol, nelagoda su odsutni. Kod ovakvih manifestacija potrebno je konzultirati liječnika kako bi se provela diferencijalna dijagnoza.

Događa se da se karcinomatozni čvor nalazi u dubini štitne žlijezde, au početnim fazama je mekan u gustoći i pokretljiv, nije opipljiv, a za potpunu dijagnozu koriste se druge metode ispitivanja. Takva maligna formacija naziva se - latentni papilarni karcinom, otkriva se već u fazi pojave metastatskih promjena u limfnim čvorovima. Karakteristična je razlika između veličine početne formacije i metastaze - metastaza premašuje početnu veličinu primarnog elementa za 2-4 puta.

Simptomi papilarnog karcinoma štitnjače

Svi simptomi koji se manifestiraju u ovoj onkologiji podijeljeni su u dvije grupe: specifične i nespecifične.

To nespecifične simptome uključuju one manifestacije koje su karakteristične za druge bolesti. Takvi simptomi uključuju gusta područja u predjelu vrata, bol u parotidnoj regiji, u području larinksa, povećanje cervikalni limfni čvorovi, neobjašnjiva groznica, knedla u grlu, nedostatak zraka, svrab i kašalj, oticanje vratnih vena. Ako neoplazma pritisne nervus vagus, postoji povreda glasnih žica, koja se manifestuje vokalnom disfonijom.

Rak štitnjače (papilarna varijanta) karakteriziraju sljedeće specifične manifestacije:

- utvrđuje se jedan čvor ili više nodalnih elemenata sa karakterističnom papilarnom površinom, bezbolno pri palpaciji;

- ultrazvučna studija vizualizira formaciju koja utječe na kapsulu žlijezde i susjedna tkiva;

- rast obrazovanja je spor;

- povećanje regionalnih limfnih čvorova sa strane pojave neoplazme;

— karakteristična karakteristika je odsustvo promjena u funkciji SC.

Na osnovu histološka struktura neoplazme, postoje sljedeći oblici:

- tipičan papilarni karcinom štitnjače;

- mikrokarcinom ili latentni papilarni karcinom štitnjače;

- folikularni papilarni karcinom čini 30% svih slučajeva ove patologije štitne žlijezde. Papilarne i folikularne ćelijske strukture nalaze se u strukturi tumora. Ovaj tip onkoprocesa je inkapsulirana formacija.

Folikularni papilarni karcinom vrlo rijetko metastazira i infiltrira se u obližnje strukture tkiva, nema udaljenih metastaza. Da li je najpovoljniji u prognozi;

- čvrsta, češće se ova sorta javlja nakon izlaganja radijaciji. U poređenju sa uobičajenim oblikom, često metastazira i raste u okolno tkivo;

- onkocitna varijanta ( rijedak oblik) - ima do 5% slučajeva, ali vrlo agresivnih visok procenat udaljene metastaze;

- difuzni sklerotični karcinom. Ovo je najviše nepovoljan oblik. Javlja se češće kod djece adolescencija. Karakterizira ga razvoj patoloških promjena u cijelom tkivu štitaste žlijezde, sa formiranjem više žarišta sa fibrocističnim promjenama. Metastaze se uvijek javljaju u obližnjim limfnim čvorovima, udaljene metastaze su češće u plućima;

- bistra ćelija - rijetko se javlja, razlikuje se u metastaziranju na bubrežnog tkiva;

- visokoćelijska varijanta se odlikuje visokom visinom maligne ćelije, ima brzu stopu rasta izvan štitne žlezde, visok stepen metastaza;

- mješoviti oblik karakterizira prisustvo u histološkoj slici svih vrsta stanica (papilarne, folikularne, čvrste). Pojavljuje se u 50% slučajeva.

Inkapsulirani i nekapsulirani karcinom štitnjače također se razlikuju po prisutnosti vlastite formacijske kapsule. Inkapsulirana verzija je povoljnija.

Faze papilarnog karcinoma štitnjače

Za dobijanje kompletne terapijske taktike dijagnostička pretraga ima za cilj određivanje stadijuma onkološkog procesa.

Koristi se za otkrivanje papilarnog karcinoma štitnjače dijagnostičke procedure:

- površinskim pregledom cervikalne regije i palpacijskim pregledom, utvrđuju se čvorne promjene, struktura i gustina žlezde;

– Ultrazvučni pregled vizualizuje organ i patoloških struktura u njemu. Ova metoda vam omogućava da saznate veličinu žlijezde, strukturu, strukturu tkiva, prisutnost i veličinu patološko obrazovanje. Najpristupačniji i informativno najučinkovitiji način otkrivanja čvornih struktura štitne žlijezde;

- aspiraciona biopsija finom iglom - "zlatni standard" za određivanje histološke strukture patološke formacije štitne žlijezde. Kontrolom procesa ultrazvučnom mašinom, specijalizovanom iglom, ćelijske strukture ispitivanog čvora se aspiriraju i šalju na morfološki pregled;

- korišćenjem laboratorijske metode analize krvi, procjenu funkcionalne sposobnosti štitne žlijezde, prema nivou hormona štitnjače, te prisutnost onkološkog procesa prema tumorskim markerima;

— CT i MRI pomažu da se utvrdi prisustvo ili odsustvo metastatskih promena i stepen patoloških promena u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

- radioizotopsko skeniranje utvrđuje stepen promene funkcionalne sposobnosti štitaste žlezde.

Papilarni karcinom štitnjače dijeli se na sljedeće faze:

stadijum 1 papilarni karcinom štitnjače - nodularni element je mali do 2 cm Karakteristično je odsustvo metastaznih procesa i klijanje malignih ćelija u okolna tkiva. Ovu fazu je teško dijagnosticirati, ali dobro reagira na terapiju.

stadijum 2 papilarni karcinom štitnjače - čvor raste, njegova veličina može doseći i do 4 cm, ali ostaje unutar granica štitne žlijezde, moguće je identificirati čvor palpacijom štitne žlijezde.

Nema metastaza - stadijum 2 a.

Stadij 2 b karakteriziraju metastatske promjene u limfnim čvorovima na strani lezije. Efikasnost terapijske mjere dostiže 95%.

papilarni karcinom štitaste žlezde stadijuma 3 - veličina nodalnog elementa se povećava za više od 4 cm.Maligni proces raste izvan štitne žlijezde, dolazi do kompresije obližnjih organa i tkiva. Postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Postoji kratkoća daha, kršenje čina gutanja, bol, osjećaj nedostatka zraka.

papilarni karcinom štitnjače u stadijumu 4 - formacija postaje velika, postaje nepokretna, značajno strši izvan granica štitne žlijezde, razvija se njena deformacija. Otkrivaju se povećani limfni čvorovi sa metastazama. Javljaju se udaljene metastaze. Postojeće manifestacije se pogoršavaju i razvijaju se simptomi koji se javljaju kada su zahvaćeni udaljeni organi.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače

Rak štitaste žlezde (papilarna varijanta) je efikasno podložan terapiji. Osnovne terapije su hirurška metoda, radioterapija, kemoterapija. Ove metode imaju za cilj potpunu eksciziju malignog procesa, prevenciju metastatskih promjena i recidiva onkološkog procesa.

Hirurška metoda se koristi za različitim stepenima onkološki proces. Volumen operacije formiran je veličinom patološkog čvora. Ako je veličina čvornog elementa do 1 cm, tada je moguća djelomična ekscizija štitne žlijezde i isthmusa - djelomična tireoidektomija. Ova metoda je manje traumatična, ali ostaje mogućnost recidiva, zbog preostalog udjela.

Totalna tiroidektomija je potpuna ekscizija štitne žlijezde, ova metoda kirurške intervencije je poželjna u liječenju malignog procesa. S obzirom na stanje limfnih čvorova, ako je potrebno, uklonite sve metastatske limfne čvorove.

Zračenje i kemoterapija kao monoterapija se ne koriste, češće su to dodatne mogućnosti liječenja nakon ekscizije štitne žlijezde. Ove terapijske opcije se koriste za sprječavanje recidiva i sprečavanje metastatskog procesa. Nakon totalne tiroidektomije koriste se radioizotopi joda-131, koji smanjuju mogućnost metastaza i smanjuju postojeće metastatske promjene u plućnim strukturama i kostima. Kada se progutaju, radioaktivni izotopi utječu na tireocite, koji ostaju u malom volumenu čak i nakon najtemeljnije ekscizije žlijezde.

Nakon totalne tiroidektomije, doživotno je potrebna primjena sintetičkih hormona štitnjače, kao zamjenske terapije. Prilikom izrezivanja režnja štitne žlijezde, sintetički hormonski agensi nisu propisani, jer preostali dio u potpunosti nadoknađuje proizvodnju hormona.

Operacija papilarnog karcinoma štitnjače

Indikacija za hirurška ekscizijaštitna žlijezda je prisustvo tiroidnog čvora sa histološki potvrđenim malignim procesom. Uz čvor do 1 cm i visoku diferencijaciju ćelija raka može se ponuditi hemitireoidektomija, ekscizija režnja štitnjače, a ostatak štitne žlijezde kompenzira proizvodnju hormona. Ali hirurzi smatraju da je totalna tiroidektomija sigurnija, u prognostičkom smislu. Ovo je prevencija recidiva onkološkog procesa i metastaza.

Operacija traje 1,5-3 sata. Tireoidektomija se izvodi u općoj anesteziji. Hirurška intervencija se izvodi širokim pristupom, za dobru reviziju, na prednjoj površini vrata, uz donji rub štitne žlijezde, hirurški rez. Sljedeći korak je stezanje i podvezivanje krvnih sudova, štitna žlijezda se odvaja od okolnih tkiva. Zavezana je arterija koja hrani štitnu žlijezdu, razdvojeni su povratni živac i paratireoidne žlijezde. Neki kirurzi koriste metodu autotransplantacije paratireoidnih žlijezda u mišiće vrata. Zatim se izrezuje sama štitna žlijezda. Rez se zašije i postavlja se dren za dreniranje tečnosti.

Ukoliko se otkriju metastatski izmijenjeni limfni čvorovi, dodatno se radi i disekcija limfnih čvorova - ekscizija limfnih čvorova sa okolnim masnim tkivom. Obavezno nakon operacije odmor u krevetu jedan dan, nakon jednog dana, uklanja se drenaža, vrši se previjanje i pacijent se prebacuje na odjeljenje.

Nakon operacije moguće je smanjenje zvuka glasa zbog oticanja okolnih tkiva, obnavljanje glasa dolazi za 3-6 mjeseci. Pacijent se otpušta u roku od 3-4 dana. Nakon hirurške ekscizije štitne žlijezde primjenjuje se terapija radionuklidnim jodom (jod-131) usmjerena na potpuno uništavanje malignih stanica i prevenciju metastaza.

Također nakon totalne tiroidektomije propisana je hormonska nadomjesna terapija- hormon tiroksin sintetičkog porekla, ova terapija je doživotna. Takav pacijent bi ubuduće trebao biti stalno na evidenciji kod endokrinologa, te jednom godišnje na pregled - ultrazvuk štitne žlijezde, ultrazvuk OBP-a, rendgenski snimak pluća, opće kliničke pretrage i hormone štitnjače.

Prognoza papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače je visoko diferenciran karcinom, pa je životna prognoza za ovu vrstu maligne patologije povoljna. Trajanje života nakon oboljelog od ove bolesti zavisi od stadijuma otkrivanja malignog procesa, veličine formacije, prisustva i prevalencije metastatskih promena, starosti pacijenta i adekvatnosti sprovedene terapije.

Ako se karcinomatozni čvor otkrije na početku bolesti, stopa izlječenja se približava 100%, pa je 5-godišnja stopa preživljavanja 97%, više od 10 godina - 75% pacijenata, 60% onih koji su podvrgnuti ovoj onkologiji žive 15 ili više godina.

Ako je čvor bio male veličine i pacijent se redovito podvrgava liječničkom pregledu kod endokrinologa kako bi se spriječio recidiv, tada je stopa preživljavanja više od 25 godina.

Ako se proces raka otkrije u stadijumu 2, stopa preživljavanja za 5 godina je 55%, u stadijumu 3 - 35%, u stadijumu 4 - 15%. Prognoza se pogoršava ako je maligni čvor veći od 5 cm ili se otkriju udaljene metastaze. Uzrok smrti ove kategorije pacijenata su udaljene metastaze.

Ponavljanje malignog procesa značajno pogoršava prognostičke podatke. Starost pacijenta također utiče na prognozu bolesti, što je pacijent mlađi, veće su šanse za uspješan ishod bolesti.

Kvaliteta života ljudi koji su bili podvrgnuti totalnoj tireoidektomiji praktički ne pati, ponekad je moguće smanjenje boje glasa, ali ovo stanje prolazi.

specifično preventivne mjere br. Main preventivne akcije usmjerena na normalizaciju načina života (zdrava prehrana, odricanje od loših navika, izbjegavanje izlaganja zračenju, izbjegavanje stresa). Također, pacijenti u riziku prolaze godišnji nadzor od strane endokrinologa, što vam omogućava da prepoznate maligni proces u početnim manifestacijama.

Prevencija recidiva bolesti podrazumijeva potrebu za godišnjim pregledom kod endokrinologa.

Rijetko se nalazi u štitnoj žlijezdi maligne formacije. Statistike govore da oni zauzimaju 1% svih vrsta karcinoma.

Papilarni karcinom štitne žlijezde nastaje iz stanica žlijezde. To je gust, najčešće jedan čvor, iako se javlja više čvorova. Njegova veličina može doseći 5 cm, pa čak i više, struktura je papilarna. Ova vrsta raka je najmirnija, sporo raste i uspješno se liječi. Utječe na papilarni karcinom uglavnom samo na susjedna tkiva i limfne čvorove. Udaljene metastaze papilarnog karcinoma štitnjače su rijetke, a najčešće zahvataju pluća i kosti.

papilarni karcinom štitne žlezde

U riziku su osobe od 30 do 50 godina, iako ima slučajeva bolesti među djecom (čak i novorođenčadi). Žene imaju 2,5 puta veću vjerovatnoću da pate od PTC-a nego muškarci.

Klasifikacija papilarnog karcinoma

Vrste papilarnog karcinoma štitnjače prema histološkim karakteristikama:

  • tipičan papilarni karcinom;
  • Mikrokarcinom (koji se naziva i okultni rak). Veličina čvora je do 1 cm Ovaj tip se rijetko pretvara u značajne neoplazme, često se gotovo ne povećava s vremenom ili raste vrlo sporo. Iz ovih razloga, prognoza za mikrokarcinom je vrlo povoljna.
  • Papilarni- (30% PTC). Sadrži strukture obje vrste. Najčešće se radi o inkapsuliranom tumoru, ima nizak nivo metastaza, u poređenju sa tipičnim PR, i takođe je manja verovatnoća da će invaziti. Udaljene metastaze se ne uočavaju. Zbog toga folikularni pogled najpovoljnije.
  • Solid. Većinu vremena ova vrsta raka se javlja kod ljudi koji su bili izloženi zračenju. Solidni papilarni karcinom štitnjače skloniji je invaziji i metastazama u limfne čvorove i krvotok nego tipični tip PR.
  • Oncocytic. Rijetke vrste (5% slučajeva). Ova varijanta papilarnog karcinoma štitnjače je agresivnija i ima visoki nivo udaljene metastaze.
  • Difuzno-sklerotična. Vrlo je rijedak (do 1% svih slučajeva PCTC), češće se nalazi kod djece od 7-14 godina. Karakterizira ga velika veličina, višestruka žarišta, lokalizirana u cijeloj štitnoj žlijezdi i fibro-sklerotične promjene tkiva. Gotovo uvijek se metastaze razvijaju u limfnim čvorovima, a udaljene - u plućima. Najnepovoljniji tip PTC-a.
  • Varijanta lakih ćelija. Zauzima samo 0,3% svih papilarnih karcinoma, malo proučavanih. Poznato je samo da svijetloćelijski papilarni karcinom štitnjače često metastazira u bubrege.
  • Visoko letenje. Agresivna varijanta PTC-a. Odlikuje se brzim rastom izvan žlezde, velikom visinom ćelija raka, kao i nivoom lokalnih i udaljenih metastaza.
  • Miješano. Javlja se u 50% slučajeva. Razlikuje se prisustvom papilarnih, čvrstih i folikularnih struktura u jednakim količinama.

Također, papilarni karcinom se dijeli na inkapsulirani papilarni i nekapsulirani. Prva opcija uključuje tumor okružen vlastitom kapsulom. Inkapsulirani karcinomi imaju bolju prognozu od nekapsuliranih.

Uzroci papilarnog karcinoma štitnjače

Uzroci karcinoma štitnjače nisu točno poznati, ali u onkologiji postoji nekoliko faktora koji mogu utjecati na razvoj tumora:

  • uticaj zračenja, raznih zračenja, hemijskih karcinogena;
  • loše navike (pušenje i alkohol smanjuju imunitet, slabe obrambene snage organizma);
  • nasljednost (ako ste naslijedili gen koji izaziva pojavu raka štitnjače, tada je vjerojatnost da se razbolite od njega gotovo 100%);
  • nedostatak joda u tijelu;
  • bolesti organa odgovornih za proizvodnju hormona (na primjer, jajnici, mliječne žlijezde ili sama štitna žlijezda) i upalni procesi u tijelu;
  • hormonalne promjene (menopauza ili trudnoća);
  • jak stres, depresija.

U opasnosti su starije osobe i oni koji su se podvrgli terapija zračenjem o drugim bolestima.

Maligni tumor štitaste žlezde može se razviti iz benignog, kao što je multinodularna struma ili. Papilarni karcinom štitne žlijezde također je uzrokovan metastazama iz drugih organa.

Koji su simptomi papilarnog karcinoma štitnjače?

Izlječivost karcinoma ovisi o fazi u kojoj je otkriven i koliko je velik. Stoga je važno na vrijeme otkriti PR.

Da biste to učinili, morate znati znakove papilarnog karcinoma štitnjače:

  • prisustvo čvora na vratu, koji je opipljiv, jedan je od prvih simptoma (ako je veličina tumora vrlo mala, onda se možda neće primijetiti), ponekad se može vidjeti i vizualno. Vremenom, čvor raste i postaje vidljiviji;
  • povećanje cervikalnih limfnih čvorova. I jeste rani znak, ali se često zanemaruje;
  • nelagodnost pri gutanju ili disanju, "knedla" u grlu;
  • mogući bol;
  • promuklost, neobjašnjivi kašalj.

Posljednji znakovi se pojavljuju kada čvor dostigne veliku veličinu i počne komprimirati jednjak s dušnikom. Nečiji glas se čak može promeniti. U posljednjim fazama, opće stanje osobe se pogoršava, gubi apetit i naglo gubi na težini. Postoji i povišena tjelesna temperatura, slabost, umor.

Glavni simptomi tumora štitnjače su početnim fazama nedostaje. To je najveća opasnost, pa morate biti pažljivi prema svom tijelu, kao i podvrgnuti redovnim pregledima.

Najčešće se nemaligni tumori nalaze kod odraslih, a rak se dijagnosticira samo u 5% pacijenata. Ali ako primijetite čvor na vratu, čak i bezbolan, svakako se obratite ljekaru kako biste se zaštitili. Ovo se posebno odnosi na djecu, jer oni benigne formacije to ne može biti.

Faze papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače, kao i svaki drugi maligni tumor, ima 4 faze svog razvoja:

  1. 1 faza. Formacija je male veličine - do 2 cm.Nema metastaza i ne raste dalje od kapsule štitnjače. U stadijumu 1, papilarni karcinom štitnjače dobro reaguje na lečenje, ali ga je u ovoj fazi razvoja veoma teško otkriti zbog odsustva simptoma bolesti.
  2. 2 stage. Čvor se povećava na 4 cm, ali ne ide dalje od štitne žlijezde. Neoplazma se može otkriti palpacijom, postoji osjećaj nelagode u grlu. Metastaze su odsutne. U ovoj fazi papilarnog karcinoma štitnjače, liječenje je uspješno u 95% slučajeva.
  3. 3 stage. Veličina formacije je veća od 4 cm. Proteže se izvan štitne žlijezde i počinje komprimirati susjedne organe. Stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se novi simptomi (dispneja, bol, otežano disanje, promuklost). Ovu fazu karakterizira i povećanje limfnih čvorova i prisustvo bilateralnih metastaza.
  4. 4 stage. Velika veličina tumora deformira žlijezdu, ona postaje nepokretna. Obavezno prisustvo metastaza u okolnim tkivima, kao i njihovo širenje na druge organe. Pojavljuju se novi simptomi, koji zavise od toga koji je organ zahvaćen.

Dijagnoza papilarnog karcinoma štitnjače

Dijagnozu papilarnog karcinoma štitnjače provodi endokrinolog. Počinje vizualnim pregledom i palpacijom. Karcinom se može napipati od 1 cm.Takođe je neophodna laringoskopija da se vidi stanje grla i glasnih žica. Ako liječnik otkrije bilo kakve abnormalnosti, čvorove ili povećane limfne čvorove, tada će biti neophodan ultrazvuk. Takva studija će pomoći da se vidi stanje organa, njegova struktura, konture, kao i da se odredi lokacija i veličina čvorova.

Jasniju sliku razvoja karcinoma daju magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Ali, poput ultrazvuka, takve metode ne omogućavaju da se utvrdi je li ova formacija maligna ili ne.

Za potvrdu dijagnoze papilarnog karcinoma štitnjače koristi se metoda aspiracije tankom iglom. Ovo je postupak za uzimanje uzorka tumora, provodi se pomoću vrlo tanke igle, koja se ubacuje u šupljinu štitnjače pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Dobivene ćelije šalju se u laboratoriju, gdje mogu utvrditi malignitet tumora i njegovu vrstu. Ako su rezultati biopsije tankom iglom sumnjivi, tada se radi otvorena biopsija. Ovo je operacija u kojoj doktor uzima mali uzorak tumora. On će također cijeniti velika slika i prevalencija.

Pored navedenih studija, pacijent treba dati krv radi provjere, kao i provjeriti nivo hormona koji luči štitna žlijezda. To uključuje: i paratiroidne hormone, trijodtironin, tiroksin.

drugi, rijedak način određivanje stanja štitne žlijezde, koja se koristi u dijagnostici karcinoma - radioizotopsko skeniranje.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače, šta je to i šta uključuje?

Kada se dijagnoza postavi, liječenje treba započeti odmah. U gotovo svim slučajevima s papilarnim karcinomom štitnjače, to je. Prednost ima totalna tireoidektomija (tiroidna žlijezda se potpuno uklanja). Oni također mogu ukloniti regionalna tkiva i limfne čvorove ako su zahvaćeni. Ove mjere su neophodne kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Ako je veličina tumora mala (do 1 cm), tada se može izvesti djelomična tiroidektomija. Prilikom takve operacije uklanjaju se samo zahvaćeni režanj žlijezde i isthmus. Ova metoda je manje traumatična, ali je opasna jer neke ćelije mogu ostati.

Operacija uklanjanja papilarnog karcinoma štitnjače izvodi se od 1 do 3 sata. Period oporavka nakon hirurško lečenje kratko (do 3 dana), tokom kojeg život pacijenta ostaje poznat.

Nakon totalne tireoidektomije, pacijentima je potrebna zamjenska terapija, jer su tijelu potrebni hormoni koje proizvodi štitna žlijezda. Terapija se sastoji u uzimanju sintetičkih ili životinjskih T4 hormona. Poslije djelomično uklanjanještitnoj žlijezdi također može biti potrebna zamjenska terapija, samo što će doza lijekova biti manja. Da biste to utvrdili, stalno analizirajte nivo hormona.

Osoba koja je podvrgnuta operaciji treba stalno praćenje. Nakon 6 nedelja potrebno je da se podvrgnete skeniranju radioaktivnim jodom, koji će pokazati prisustvo zaostalih metastaza ili tumorskih ćelija. Šest mjeseci kasnije pacijentu se radi ultrazvuk, analiza i provjera nivoa hormona. Takve preglede treba redovno obavljati svakih 6 mjeseci, a nakon 3 godine dodatno se radi i kompletan pregled tijela. Sve ove mjere imaju za cilj prepoznavanje raka koji se može ponovo vratiti.

Prognoza nakon operacije je dobra: ljudi mogu obavljati sve normalne aktivnosti, žene imaju priliku zatrudnjeti i roditi dijete.

Informativan video

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon operacije uklanjanja papilarnog karcinoma je terapija radioaktivnim jodom. Ova metoda se koristi ako je tumor bio velik, multinodularan ili u prisustvu metastaza u okolnim tkivima i limfnim čvorovima. neophodna za potpuno uništenje preostalih ćelija štitnjače. Izvodi se 2 mjeseca nakon operacije. Štitna žlijezda ima sposobnost da apsorbuje jod. Kada se njegova radioaktivna vrsta apsorbira, stanice žlijezde se uništavaju. Da biste povećali efikasnost postupka, morate proći određenu obuku. Supstitucionu terapiju treba prekinuti 5 nedelja pre početka terapije RI kako bi se povećao nivo TSH hormona u organizmu. Stimuliše apsorpciju radioaktivnog joda od strane ćelija raka. Drugi način je da uzmete sintetički oblik. Poboljšani nivo TSH dovodi i do hipotireoze, pa se dodatno propisuju T3, vitamin D i kalcij. Postupak liječenja radioaktivnim jodom je prilično siguran, jer ga drugi organi ne apsorbiraju.

U roku od nedelju dana nakon takve terapije treba da se čuvate kontakta sa ljudima (posebno sa porodicom) kako im ne biste naudili. Da biste to učinili, spavajte u zasebnoj prostoriji i ne približavajte se drugima bliže od 2 m. Koristite samo lične predmete, kao i pribor.
I nakon operacije propisana je doživotna upotreba Levothyroxine-a, koji smanjuje proizvodnju hormona štitnjače.

Komplikacije i recidivi nakon tiroidektomije

Kod tiroidektomije postoje takve komplikacije:

  • tokom operacije mogu se oštetiti laringealni nervi koji su odgovorni za funkcionisanje glasnica, što dovodi do promjena glasa i promuklosti. Najčešće to nestaje s vremenom, ali ponekad se glas mijenja za cijeli život;
  • netačni postupci hirurga mogu uticati paratireoidne žlezde, koji su veoma blizu;
  • pojava hipoparatireoidizma. Ovo stanje se poboljšava nakon uzimanja suplemenata kalcija;
  • krvarenje, otok. Takođe eliminisan sa .

Invalidnost kod papilarnog karcinoma štitnjače nastaje samo u slučajevima teškog oštećenja povratnog živca, respiratorne insuficijencije i teške hipotireoze, kada je normalan ljudski život ograničen. Drugi invalid se može prepoznati kao pacijent koji ima stalne recidive, a liječenje ne daje rezultate.

Sve ove komplikacije su vrlo rijetke, vjerovatnoća njihove pojave je 1-2%, pod uslovom da je operacija obavljena na specijaliziranom odjelu.

Ponavljanje papilarnog karcinoma štitne žlijezde može nastati ako liječnik ne ukloni tumor u potpunosti, ali se ponekad karcinom vraća i nakon što je potpuno uklonjen, što ukazuje na njegovu agresivnost. To se dešava godinama, pa čak i decenijama. Najčešće se tumor ponovo javlja u limfnim čvorovima i drugim organima (npr. u plućima). Ali, otkriven na vrijeme, rak je opet izlječiv. Provodi se prema istoj shemi kao i primarna, ali je rizik od komplikacija već veći.

Relapsi se javljaju u većini slučajeva ako štitna žlijezda nije u potpunosti uklonjena. Tumor se ponovo nalazi u drugom režnju žlijezde. Ostali faktori koji mogu uticati na povratak karcinoma su: velika veličina tumora, opsežna i multifokalna lezija. Rizik od recidiva takođe se povećava sa godinama.
Prognoza za prve dvije faze je povoljna: potpuna remisija se javlja u 85% slučajeva ukupnog liječenja.
Kontraindicirano je za osobe koje su podvrgnute operaciji da se izlažu bilo kakvom zračenju i rade s velikim opterećenjima (uključujući i psihička).

Prognoza života kod papilarnog karcinoma štitnjače

Visoko diferenciran rakŠtitna žlijezda (koja uključuje papilarni karcinom) ima dobru prognozu u odnosu na druge vrste tumora.

Prognoza života zavisi od nekoliko faktora:

  • stadijumi bolesti;
  • veličina tumora;
  • opseg metastaza;
  • starost pacijenta;
  • efikasnost lečenja.

Prognoza se sastavlja na individualnoj osnovi prema posebnim evaluacijskim tabelama.

Ako je rak otkriven u stadijumu 1, tada je stopa smrtnosti gotovo nula. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi je 97%, 10-godišnja stopa preživljavanja je 90%, a 75% pacijenata živi više od 10 godina. A ako je tumor u štitnoj žlijezdi bio vrlo mali, onda možete živjeti 25 godina, ali stalno se liječite i promatrate od strane liječnika.

Za stadijum 2, petogodišnja stopa preživljavanja je 55%, za stadijum 3 - 35%, za stadijum 4 - 15%. S pojavom recidiva, očekivani životni vijek se značajno smanjuje (do 60%), posebno u slučajevima kada se karcinom vraća nakon totalne tiroidektomije i liječenja radioaktivnim jodom. I kada ponovljeni slučajevi postoji velika šansa za smrt.

Prognoza je također mnogo lošija za pacijente koji imaju udaljene metastaze ili tumore veće od 5 cm Uzrok smrti kod karcinoma štitnjače često su metastaze u druge organe.

Prevencija malignih tumora

Šta se može učiniti da se spriječi rak?

  1. Izbjegavajte zračenje kad god je to moguće. Ako vam se ponudi kurs zračenja kao tretman za neku bolest, onda dobro odvažite prednosti i nedostatke. Slažete se samo u ekstremnim slučajevima. Iako zračenje (uključujući rendgenske zrake) ne uzrokuje rak, povećava rizik od njegovog razvoja.
  2. Ako živite u blizini nuklearnih elektrana, uzmite kalijev jodid za prevenciju. Bolje je odseliti se.
  3. Možete ići genetsko testiranje identificirati gene koji uzrokuju . Ako se potvrdi njihovo prisustvo, ovaj organ se uklanja. Ali takve analize nisu uvijek tačne.
  4. Jedite hranu koja sadrži jod ili koristite jodiranu so u kuvanju.
  5. Pravovremeno liječite hormonalne i upalne bolesti.
  6. Odbacite loše navike koje negativno utiču na zdravlje.
  7. Dovoljno vremena za odmor.
  8. Zapamtite pravilnu ishranu.
  9. Izbjegavajte stres i anksioznost.

Pratite svoje zdravlje, ako ste u opasnosti - podvrgavajte se redovnim pregledima. Obratite pažnju na simptome tumora štitnjače. To će pomoći da se otkrije na vrijeme.

Informativni video: Dijagnoza i liječenje diferenciranog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače je većina neoplazme ovog organa. Međutim, tumor dobro reagira na liječenje, zbog čega je prognoza za ovu bolest povoljna.

Vjerojatnost razvoja bolesti se povećava u prisustvu faktora rizika kao što su:

  • nasljedna predispozicija,
  • zagađena ekologija,
  • pothranjenost,
  • Pušenje,
  • Stres i prekomjerno vježbanje.

Patogeneza

Čvor raka najčešće zahvata jedan režanj žlezde. U slučaju početne pojave tumora u isthmusu, rizik od oštećenja oba režnja je visok.

U početku je čvor gladak na dodir, nešto gušći od okolnog zdravog tkiva. Kasnije tumor postaje grub, bez jasnih granica. Postupno, rak raste u susjedne organe, komprimira ih, zbog čega se mogu pojaviti dodatni simptomi:

  • promukli glas,
  • pojava kratkog daha,
  • otežano gutanje,
  • ozbiljnost vaskularnog uzorka na koži vrata.

Progresiju bolesti karakteriziraju metastaze u limfne čvorove na strani lezije. U ovom slučaju, limfni čvorovi su značajno uvećani.

Klasifikacija

Postoje dvije vrste papilarnog karcinoma: papilarna varijanta i folikularni.

U prvom slučaju i tumor i metastaze nemaju hormonsku aktivnost. Shodno tome, besmisleno je provoditi terapiju upotrebom radioaktivnih supstanci u ovoj varijanti. Kod folikularnog tipa papilarnog karcinoma, tumor je hormonski ovisan i dobro reagira na terapiju radiojodom.

Dijagnostički kriterijumi

Papilarni karcinom ima spor razvoj. Stoga se pacijenti koji imaju odgovarajuće simptome često obraćaju ljekaru. Ovi znakovi uključuju stezanje u vratu, promjenu glasa, otežano gutanje i često gušenje.

Ova patologija štitne žlijezde najčešće se manifestira u obliku jednog čvora, rjeđe - višestrukog. Čvorovi veći od 1 cm određuju se palpacijom. U ovom slučaju, tumor ima gustu, kvrgavu teksturu i palpacijom se pomiče zajedno s kožom. AT rijetki slučajevi kada klija u susjedne organe, gubi pokretljivost.

Za prevenciju i liječenje bolesti štitne žlijezde naši čitatelji savjetuju Monaški čaj. Sastoji se od 16 najkorisnijih lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoku efikasnost u prevenciji i liječenju štitne žlijezde, kao i u čišćenju organizma u cjelini. Efikasnost i sigurnost monaškog čaja je više puta dokazana klinička istraživanja i dugogodišnje terapijsko iskustvo. Mišljenje lekara..."

Laboratorijska dijagnostika u ovaj slučaj nije baš informativan, budući da je skoro 95 posto slučajeva bolesti hormonski neaktivno.

Ultrazvuk štitne žlijezde omogućava vam da odredite vrstu tumora, njegovu veličinu, moguće metastaze i klijanje u susjednim organima.

Aspiraciona biopsija tankom iglom je metoda verifikacije bolesti za postavljanje konačne dijagnoze. Područje patološkog tkiva uzeto za analizu se ispituje mikroskopski. Preparat pod mikroskopom je razgranati sistem koji se sastoji uglavnom od vezivno tkivo i prekriven stubastim i kockastim epitelom. Ova vrsta raka je opskrbljena mrežom krvnih sudova. Vizualno, struktura papilarnog karcinoma podsjeća na list paprati.

Papilarni karcinom karakteriziraju sljedeće promjene:

  • Ponovno rođenje iz benignog tumora;
  • Slabo teški simptomi u prvim stadijumima bolesti;
  • Brzi tempo razvoja karcinoma;
  • Promjenjivost u veličini: može biti ili mikrokarcinom ili tumor volumena od nekoliko centimetara;
  • Nedostatak kapsule neoplazme;
  • Metastaze u limfne čvorove.

Diferencijalna dijagnoza

Dobro diferencirani tumori štitnjače su grupisani u uobičajeno ime adenokarcinom. To uključuje folikularni, papilarni i medularni karcinom. različite vrste maligni tumor imaju svoje karakteristike. Oni su diferencijalni dijagnostički kriterijumi za dijagnozu papilarnog karcinoma.

  1. Folikularni karcinom. Ovaj tumor je inkapsuliran i rijetko se nalazi na biopsiji.
  2. medularni karcinom. Ima nasljednu predispoziciju. Prilikom provođenja krvnog testa, uočava se povećanje hormona kalcitonina, a čvor se jasno vizualizira na ultrazvuku.

Principi lečenja

Liječenje papilarnog karcinoma uključuje totalnu tireoidektomiju – potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Ovo se radi kako bi se eliminisao rizik od ponovne neogeneze i metastaza eventualno preostalih ćelija raka. Dodatno je povezana i konzervativna terapija uz upotrebu radioaktivnih lijekova.

Poslije sličan tretman zahtijeva doživotnu nadomjesnu terapiju hormonima štitnjače.

Stopa preživljavanja za pravovremenu dijagnozu papilarnog karcinoma je visoka. Iako je najčešća od svih neoplazmi štitnjače i pogađa čak i malu djecu, najmanje je opasna i dobro reagira na liječenje.

I dalje se čini da nije lako izliječiti štitnu žlijezdu?

S obzirom da sada čitate ovaj članak, možemo zaključiti da vas ova boljka još uvijek proganja.

Vjerovatno ste razmišljali i o operaciji. Jasno je, jer je štitna žlezda jedna od njih najvažniji organi od kojih zavisi Vaše dobro i zdravlje. A nedostatak daha, stalni umor, razdražljivost i drugi simptomi jasno ometaju vaše uživanje u životu...

Ali, vidite, ispravnije je liječiti uzrok, a ne posljedice. Preporučujemo da pročitate priču Irine Savenkove o tome kako je uspjela izliječiti štitnu žlijezdu...

Štitna žlijezda je najveća od svih endokrinih žlijezda, učestvuje u svim vrstama metabolizma, kontrolirajući rad svakog organa.

Utiče na brzinu metabolizma, metabolizam kalcija, emocije, inteligenciju i rad drugih endokrinih žlijezda. Uvijek je nazivaju sveprisutnom, iako ima samo 20 g.

Posebnost žlijezde je u tome što se aktivno opskrbljuje krvlju kako bi se dobio jod iz krvi; proizvodi 3 hormona - trijodtironin, tiroksin (koji sadrži jod) i kalcitonin.

Još jedna karakteristika žlezde je da hormone koje sintetiše ne oslobađa odmah u krv, već ih ostavlja u sebi. Ima 2 režnja i isthmus, lokaliziran na prednjoj površini vrata, neposredno ispod tiroidne hrskavice. Prekriven kapsulom koja ima trabekule i dijeli žlijezdu na lobule. Parenhim žlijezde se sastoji od folikula - žljezdanih vezikula.

Njihovi zidovi su građeni od jednoslojnog epitela, koji takođe funkcioniše na poseban način. Normalno je ravna i ne proizvodi hormone. Kada se zalihe iscrpe, skvamoznog epitela se pretvara u kubične i proizvodi ih u pravoj količini. Ovi hormoni u obliku trijodtironina se pohranjuju u folikulima sve dok se ne otpuste u krv na signal TSH hipofize.

Uzroci tumora

Tačan uzrok nije utvrđen, ali postoji niz predisponirajućih faktora. Najpoznatiji faktor je mutacija ćelije na nivou DNK. Ali uzrok mutacija je također nepoznat. Mutirane ćelije agresivno rastu i dijele se.

Ostali faktori uključuju:

  1. Nedostatak joda.
  2. Nasljednost (uz nju je rizik od pojave bolesti 100%).
  3. Kongenitalne genetske anomalije.
  4. Dugotrajne upalne bolesti genitalija i dojke.
  5. Loša ekologija, posebno radijacija, emisije kancerogenih tvari u atmosferu od strane tvornica - život u takvim područjima dramatično povećava šanse za rak.
  6. Jonizujuće zračenje dramatično povećava učestalost raka štitne žlijezde - to je zabilježeno kod stanovnika Hirošime i Nagasakija, zone nuklearna elektrana u Černobilu. Zračenje ne izaziva direktno rak, već provocira. Česti rendgenski snimci iz raznih razloga.
  7. Stres, pušenje i alkohol - dramatično smanjuju imunitet.
  8. Hormonske promjene tokom trudnoće i menopauze.
  9. Starost i pol su takođe bitni.

Osim toga, iz vedra neba, karcinom se ne razvija. Tome moraju prethoditi dugotrajne patologije druge vrste. To uključuje:

  • adenom i gušavost štitne žlijezde;
  • kronični tiroiditis;
  • patologija jajnika i dojke;
  • bilo koji benigni tumor.

Pojava raka i njegove vrste

Među razne bolesti Rak štitne žlijezde je najrjeđi – samo 1%. Epitelni karcinomi (karcinomi) se javljaju tako često jer se epitel, gdje god se nalazio, stalno obnavlja, što povećava rizik od neuspjeha procesa.

Karcinom se odnosi na sve vrste karcinoma štitnjače. Rizik od njegovog nastanka povećava se za 10% svake decenije tokom godina. Tumor je moguć u bilo kojoj dobi, ali češće obolijevaju žene od 30 do 50 godina.

Muškarci imaju 2,5 puta manje šanse. Ali kod muškaraca i starijih osoba moguć je i papilarni karcinom štitnjače, a kod starijih i djece tok je teži. Udaljene metastaze su česte kod djece.

Vrste epitelnog karcinoma(karcinoma) postoje 4 - folikularni, papilarni (PTC), medularni i anaplastični.

Papilarni karcinom štitnjače je češći od ostalih - 80-85%; 10% - pada na folikul. Ove 2 vrste su visoko diferencirane i imaju dobru prognozu. Mikrokarcinom štitaste žlijezde (MCTC) - kada je veličina čvora manja od 1 cm Njegovo glavno mjesto lokalizacije je fibrozna kapsula štitne žlijezde.

Adenokarcinom štitaste žlezde može se javiti i atipično - u 20% slučajeva. Prvi simptomi se tada javljaju s metastazama.

Konvencionalne metode ne otkrivaju takav rak u njegovom primarnom obliku, on je premali. Oblik ovog raka naziva se "skriveni rak štitnjače". 82,5% ovih karcinoma je papilarni adenokarcinom.

Njegov glavni simptom je cervikalna limfadenopatija. Ne izazivaju zabrinutost kod doktora i mogu ostati dugo vremena. Agresivni i nepovoljni u prognozi su medularni i anaplastični - slabo su diferencirani.

Šta je podjela diferencijacijom? Slabo diferenciran rak - njegove patološke ćelije snažno mutiraju, brzo se dijele i nemaju vremena da sazriju da izgledaju kao zdrave ćelije. Ovo, naravno, pogoršava prognozu.

Kod visoko diferenciranih vrsta, rast čvora je usporen i šanse za izlječenje su veće.

Karakteristike papilarnog karcinoma

Papilarni karcinom štitnjače može imati veličinu tumora od 1 mm do 5 cm ili više. Bez ljuske je i podsjeća na grane palminog lista.

Papilarni karcinom štitnjače prekriven je epitelnim stanicama s velikim jezgrom s hromatinom. Moguće su inkluzije iz folikula koji aktivno apsorbiraju radiojod.

Papilarni karcinom štitnjače ili papilarni karcinom – naziv je dobio zbog prisustva papile – posebnih papilarnih izraslina.

Iz nekog razloga, neki ljudi traže informacije na internetu o kapilarnom karcinomu. Ne postoji takva dijagnoza. Kapilarni karcinom štitnjače ponekad se naziva papilarni karcinom štitnjače.

U histologiji reza, PR podsjeća na lišće palme ili paprati (lišće) sa mnogo grana i papila na njima - papilli.

Papilarni karcinom štitne žlezde karakteriše spor rast i obično daje M u cervikalnim limfnim čvorovima.

Udaljene metastaze kod PR-a se često ne dešavaju - samo manje od 5%. Metastaze se pojavljuju u potpunom odsustvu liječenja. Ne ovise o veličini tumora - to je karakteristika PR-a.

stepena karcinoma štitne žlezde

Papilarni karcinom štitnjače ima standardna 4 stadijuma, od kojih zavisi i taktika lečenja:

  • Faza 1 - nema manifestacija i poremećaja u radu organa, spolja žlijezda nije deformirana. U ovoj fazi nema metastaza. Kapsula žlezde nije zahvaćena. Ime pozornice je T.
  • Faza 2 - nema simptoma, ali tumor raste. Kod osoba mlađih od 45 godina, veliki tumor se ne dešava - ne više od 1 cm. Kod starijih - više od 1 cm. I u ovoj fazi, sa PTC, počinje metastaza. Limfni čvorovi su uvećani. Faza 2 - ima oznaku NX ili N0. Podijeljen je u 2 faze.
  • Faza 2a - žlijezda je spolja promijenjena, ali je tumor unutar granica žlijezde. Nema sekundarnih žarišta.
  • Faza 2b - čvor je već kombinovan sa limfogenim M na jednoj, zahvaćenoj strani.
  • Faza 3 - manifestuje se snažnim povećanjem limfnih čvorova - N1. Tumor se proteže izvan kapsule ili pritišće okolne organe. M je već sa obe strane u limfnim čvorovima i vidljiv je vizuelno.
  • Faza 4 - sekundarna žarišta raka u drugim organima se dodaju izraslinama u limfnim čvorovima.

Tumor se proširio na druge organe. U takvim okolnostima to nije neuobičajeno smrti(scena je označena MX - M0-M1).

Simptomatske manifestacije

Papilarni karcinom štitnjače (PTC) i njegovi simptomi: zbog sporog rasta, dugo vremena praktički nema simptoma. Ali plus je što je zbog tako sporog rasta sasvim moguće potpuno izliječiti proces.

Prvi znak može biti pojava bezbolne kvržice na vratu. Osim toga, može postojati:

  • rast cervikalnog limfnog čvora;
  • bol u grlu, traheji i jednjaku;
  • nelagodnost pri disanju i gutanju;
  • opšta slabost;
  • kašalj bez uzroka;
  • ton glasa se ne menja uvek, ali često.

Najčešće se PR sastoji od jednog čvora, ali može biti i više. Čvorovi su gusti, duboko ispod kože i nisu uvijek opipljivi. Tumor nije dugo zalemljen za osnovno tkivo i slobodno se kreće kada se proguta.

Kasnije, rastući, čvor postaje nepokretan - u fazi 3. U 65% slučajeva neoplazma metastazira u limfne čvorove, gdje je dugo inkapsulirana, vrlo rijetko su zahvaćena okolna tkiva.

Ovo stanje može trajati dugo - nekoliko godina i bez manifestacija. Prijelaz karcinoma u susjedni režanj javlja se u 25% slučajeva. Udaljene metastaze su vrlo rijetke. Tokom čitavog procesa očuvan je rad štitne žlezde.

Dijagnostičke mjere

Vizuelni pregled, palpacija i detaljno ispitivanje pacijenta. Obavezno je ultrazvuk štitne žlijezde; MRI, CT. Da bi se utvrdila funkcija štitne žlijezde, radi se i radioizotopsko skeniranje. Iz testova krvi utvrđuje se sadržaj hormona T3, T4, TSH; krv za tumorske markere.

Metastaze se utvrđuju pomoću rendgenskih zraka. Onkologija se može precizno dijagnosticirati samo na osnovu histološki pregled biopsija nakon TAB-a.

Moguće komplikacije

Komplikacije su samo 1-2%. Prilikom uklanjanja ponekad se ošteti glasne žice povratni nerv, koji uzrokuje promuklost.

Završeci ovog živca također inerviraju miokard i sluznicu jednjaka. Rijetko, glas može ostati doživotno promukao, ali češće nestaje.

Ako su paratireoidne žlijezde oštećene, metabolizam Ca je ozbiljno poremećen. Svaki neželjeni efekat se leči medicinski. Sa teškim oštećenjem i hipotireozom, česti recidivi može se dati invaliditet.

Principi lečenja

Liječenje je samo hirurško. Papilarni karcinom štitne žlijezde liječi se u 2 faze:

  1. Hirurške intervencije hirurga.
  2. RYT. Treći korak je hormonska nadomjesna terapija.

PR ne reagira na kemoterapiju i zračenje. To je velika poteškoća liječenja. Liječenje karcinoma štitnjače je radikalna operacija - potpuno uklanjanje žlijezde i limfnih čvorova. U prvoj fazi, zahvaćena tkiva ili potpuno željezo se uklanjaju tokom operacije.

Operacija uključuje 2 opcije - totalnu i parcijalnu tireoidektomiju. Ukupna operacija traje oko 5 sati. Koristi se počevši od stadijuma 2 raka.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, uklanjaju se i djelomično ili potpuno. Samo ostavi mala količina folikula u predjelu povratnog živca.

Savremenim tehnikama rez se pravi mali i ne ostaje grubi ožiljak. Nakon toga slijede dodatne mjere.

Druga varijanta operacije je djelomična ektomija štitne žlijezde: izvodi se s tumorom do 1 cm, kada još nema metastaza.

Takva operacija je moguća kada nema metastaza u limfnim čvorovima, nema limfadenopatije, a tumor nije izašao izvan granica žlijezde. Njegovo trajanje je do 2 sata. Udio ili samo čvor se briše.

Preostala tkiva u isto vrijeme nadoknađuju nedostajuća i gruba hormonalni poremećaji br. Relapsi nakon PR operacije su rijetki. Kada se pojave, operacija je već samo radikalna.

Za održavanje normalne hormonske pozadine neophodno je doživotno uzimanje hormona štitnjače, jer se novi tireociti nikada ne rađaju.

Papilarni karcinom i recidiv papilarnog karcinoma štitnjače: liječenje - u slučaju recidiva i metastaza u drugim organima, režim liječenja PR se ne mijenja.

Da bi se isključili recidivi, radi se RIT, jer su izmještene stanice žlijezde s atipijom agresivne i opasne. Radiojod ubija preostale ćelije raka. Ove ćelije mogu ostati i u žlijezdi i u udaljenim organima. Tamo dobijaju i radiojod.

Rehabilitacijska terapija

Nakon ova 2 koraka, kompletan pregled tijelo pacijenta. Može otkriti sva žarišta lokalizacije žarišta i pokazati uspješnost liječenja. Na osnovu toga propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Nakon otpusta, pacijent se dinamično prati od strane ljekara i svake godine ga posjećuje radi pregleda i testiranja.

Analize na TSH i T3 i T4 mogu pokazati dovoljnost ili nedostatak propisane doze tiroksina. Ova pitanja rješava samo ljekar, nema samoliječenja.

Slični postovi