Masti za bolove u leđima. Velika lista nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su nova generacija lekova koji imaju antiinflamatorno, antipiretičko i analgetsko (analgetsko) dejstvo. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina – hemikalija koje doprinose bolu, groznici, upali.

Riječ "nesteroidni", koja je u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najjačih protuupalnih hormonskih sredstava. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici dizajnirani da se bore protiv boli, onda NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju efekte obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće se koriste NSAIL za liječenje kronične ili akutne upale koje su praćene bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

dismenoreja (bol tokom menstruacije); akutni giht; postoperativni bol; bol u kostima zbog metastaza; opstrukcija crijeva; groznica (visoka tjelesna temperatura); manji bol zbog traume ili upale mekih tkiva; bubrežne kolike; bol u donjem dijelu leđa; Parkinsonova bolest; osteohondroza; migrena; bol u glavi; reumatoidni artritis; artroza.

Ne treba koristiti NSAIL tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Mora se davati s oprezom kod pacijenata sa astmom, kao i kod osoba koje su ranije imale neželjene reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova

Razmotrite najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno. antipiretičko i protuupalno djelovanje:

ibuprofen; Indometacin; Meloksikam; Naproxen; Celecoxib; Diklofenak; Etodolac; Ketoprofen.

Neki medicinski lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost NSAIL-a nove generacije

Nuspojave se primećuju tokom duže upotrebe NSAIL (na primer, tokom lečenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crevne sluznice i želuca sa krvarenja i ulceracije. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (zaštitnog enzima).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve nuspojave ulcerogenih efekata (oštećenja sluzokože probavnog sistema) povezanih s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od minusa lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, više ih je inhibiraju COX-2, pri čemu je COX-1 ostao gotovo nepromijenjen. Ovo može objasniti prilično visoku efikasnost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih nesteroidnih lekova nova generacija:

Ksefokam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegova karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, supozitorijama i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju trajni učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana. Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje. Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sistem od lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti tijek liječenja ovim lijekovima.

Klasifikacija NSAIL

Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa ne-kiselinskim i kiselinskim derivatima.

Kiseli preparati:

Preparati na bazi indooctene kiseline - sulindak, etodolak, indometacin; Oksikami - meloksikam, piroksikam; Salicipati - diflunisal, aspirin; Na bazi propionske kiseline - ibuprofen, ketoprofen; Pirazolidini - fenilbutazon, metamizol natrij, analgin; Preparati od feniloctene kiseline - aceklofenak, diklofenak.

Lijekovi bez kiseline:

Derivati ​​sulfonamida; Alcanones.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Snaga protuupalnog efekta srednje doze, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (vrh najmoćnijih):

Flurbiprofen; Indometacin; Piroksikam; diklofenak natrijum; Naproxen; Ketoprofen; Aspirin; amidopirin; Ibuprofen.

Po analgetskom efektu lijekovi su navedeni sljedećim redoslijedom:

Ketoprofen; Ketorolac; Indometacin; diklofenak natrijum; amidopirin; Flurbiprofen; Naproxen; Piroksikam; Aspirin; Ibuprofen.

Najčešće korišćeni NSAIL navedeni gore su kod hroničnih i akutnih bolesti praćeno upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Često se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog inhibitornog djelovanja na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Izbor doze

Svaki novi lijek pacijentu treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Sa normalnom tolerancijom nakon nekoliko dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova sa odličnom tolerancijom (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Kod nekih pacijenata, terapeutski učinak se postiže samo primjenom visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Produžena upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

Promjene u radu krvnih žila i srca - oticanje, povišeni tlak, lupanje srca; urinarna inkontinencija, zatajenje bubrega; Poremećaj centralnog nervnog sistema - dezorijentacija, promene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, tinitus; Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis; Čir, gastritis, gastrointestinalna krvarenja, perforacije, promjene u funkciji jetre, dispeptički poremećaji.

NSAIL treba liječiti minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba u trudnoći

Nepoželjno je koristiti lijekove iz grupe NSAID tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nema direktnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije kod fetusa i prerano zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i informacije o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Movalis

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga omogućava primenu kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, osteoartritisa. Štiti hrskavično tkivo, nije lišen antipiretičkih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Celecoxib

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetsko i protuupalno djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, te stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina.

Indometacin

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski proizvod, morate biti oprezni, jer ima veliku listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek, ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan i u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. U ovom preparatu za liječenje zglobova savršeno su spojeni i visoko protuupalno djelovanje i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često za liječenje zglobova koristite hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najefikasnijih hondroprotektora su dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomagači u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, a liječenje bolesti izravno se provodi drugim metodama i lijekovima.

Mnogo patoloških promjena koje se javljaju u tijelu prati sindrom boli. Za borbu protiv takvih simptoma razvijeni su nesteroidni protuupalni lijekovi ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Savršeno anesteziraju, ublažavaju upalu, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu kod nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL. Takvi lijekovi imaju mnogo manje šanse da izazovu neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip uticaja

Kakav je efekat NSAIL na organizam? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) izaziva hemijsku reakciju, usled koje arahidonska kiselina prelazi u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih efekata, utiču na funkcionisanje trombocita, a utiču i na promene u bubrežnom krvotoku.

COX-2 je normalno odsutan i specifičan je inflamatorni enzim koji se sintetizira zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Takvo djelovanje NSAID-a kao što je inhibicija COX-1 nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj

Nije tajna da su lijekovi prve generacije NSAID-a štetno djelovali na sluznicu želuca. Stoga su naučnici sebi postavili cilj da smanje neželjene efekte. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim pripravcima aktivna tvar je bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od supstanci koje se nisu rastvorile u kiseloj sredini želuca. Počele su da se razgrađuju tek kada su ušle u creva. To je omogućilo smanjenje iritativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Međutim, i dalje je ostao neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Od prethodnih lijekova, oni su fundamentalno drugačiji mehanizam djelovanja. NSAID nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućava da postignete sve potrebne efekte - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućavaju minimiziranje utjecaja na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i sluznicu želuca.

Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja propusnosti zidova krvnih žila, kao i smanjenja proizvodnje različitih medijatora upale. Zbog ovog efekta, iritacija nervnih receptora za bol je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućava posljednjoj generaciji NSAID-a da savršeno snize ukupnu temperaturu.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAIL-a su nadaleko poznati. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju odličan antipiretički učinak. Njihovo dejstvo na organizam može se uporediti sa dejstvom narkotičkih analgetika. Osim toga, pružaju analgetsko, protuupalno djelovanje. Upotreba NSAIL-a ima širok opseg u kliničkom okruženju iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od najpopularnijih medicinskih lijekova.

Pozitivan uticaj se primećuje sa sledećim faktorima:

Bolesti mišićno-koštanog sistema. Kod raznih uganuća, modrica, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAIL se koriste za osteohondrozu, inflamatornu artropatiju, artritis. Lijek djeluje protuupalno kod miozitisa, diskus hernije.Jaki bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike, ginekološke bolesti. Otklanjaju glavobolje, čak i migrene, tegobe u bubrezima. NSAIL se uspešno primenjuju kod pacijenata u postoperativnom periodu Visoka temperatura. Antipiretički učinak omogućava korištenje lijekova za različite bolesti, kako za odrasle tako i za djecu. Takvi lijekovi su efikasni čak i kod povišene temperature Formiranje tromba. NSAIL su antitrombocitni agensi. To im omogućava da se koriste kod ishemije. Oni su preventivna mjera protiv srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 grupa NSAIL. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, ni ljekari ne mogu navesti tačan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Jer oni, za razliku od potonjeg, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAID-a podrazumijeva podjelu u dvije grupe:

Stare droge (prva generacija). U ovu kategoriju spadaju poznati lekovi: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion.Novi NSAIL (druga generacija). U proteklih 15-20 godina farmakologija je razvila odlične lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAIL. Lijekovi nove generacije dijele se na derivate bez kiselina i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilate. Ova grupa NSAIL sadrži lekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat, Pirazolidine. Predstavnici ove kategorije su lijekovi: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAIL nove generacije. Lista lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihovo djelovanje na organizam traje mnogo duže od ostalih NSAIL Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova sadrži lijekove: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceklofenak.Preparati antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.Propionska kiselina proizvodi. Ova kategorija sadrži mnogo odličnih NSAIL. Spisak lekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kiselina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon" Preparati pirazolona. Dobro poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Derivati ​​koji nisu kiseli uključuju sulfonamide. Ova grupa uključuje lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čija je lista navedena gore, imaju efikasan učinak na tijelo. Međutim, oni praktički ne utječu na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi se razlikuju po još jednoj pozitivnoj točki: NSAID nove generacije nemaju razarajući učinak na hrskavično tkivo.

Međutim, čak i takva efikasna sredstva mogu izazvati niz neželjenih efekata. Treba ih znati, posebno ako se lijek koristi duže vrijeme.

Glavni neželjeni efekti mogu biti:

vrtoglavica; pospanost; glavobolja; umor; povećan broj otkucaja srca; povećan pritisak; blagi nedostatak daha; suhi kašalj; probavne smetnje; pojava proteina u mokraći; povećana aktivnost jetrenih enzima; kožni osip (tačkast); zadržavanje tekućine; alergija.

U isto vrijeme, oštećenje želučane sluznice se ne opaža kada se uzimaju novi NSAIL. Lijekovi ne izazivaju pogoršanje čira sa pojavom krvarenja.

Najbolja protuupalna svojstva imaju preparati feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Od bolova u zglobovima najefikasnije ublažavaju lijekovi "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ovo su najbolji NSAIL za osteohondrozu. Gore navedeni lijekovi, s izuzetkom lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroksikam".

Efikasni analgetici su ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Movalis je postao lider među posljednjom generacijom NSAIL. Ovaj alat je dozvoljen za dugotrajnu upotrebu. Protuupalni analozi efikasnog lijeka su lijekovi Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu injekciju. Sredstvo pripada derivatima enolne kiseline. Lijek ima izvrsna analgetska i antipiretička svojstva. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lijek ima blagotvorno djelovanje.

Indikacije za primjenu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate znati da postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka; peptički ulkus u akutnoj fazi; teško zatajenje bubrega; krvarenje iz ulkusa; teško zatajenje jetre; trudnoća, dojenje djeteta; teško zatajenje srca.

Lijek ne uzimaju djeca mlađa od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se upotreba 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova doza se može povećati za 2 puta.

Uz reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, dnevna norma je 15 mg.

Pacijenti koji su skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Ljudi koji imaju teško zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg tokom dana.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, br. 20, iznosi 502 rublje.

Protuupalne masti se po pravilu koriste spolja. Ali danas možete kupiti proizvode kremaste teksture, koji se uzimaju oralno, intervaginalno i rektalno.

Krema koja ima protuupalno djelovanje koristi se za liječenje zglobova, alergija i infekcija. Ali često se takvi lijekovi nazivaju dodatnim terapijskim metodama.

Osim toga, gotovo sve protuupalne masti imaju analgetski i regenerirajući učinak. Stoga se koriste za liječenje:

• bolesti mišićno-koštanog sistema;
• modrice;
• povrede;
• lokalna upala;
• patologije mišića i leđa.

Princip djelovanja liječenja bolesti zglobova i drugih bolesti je inhibicija stvaranja upalnih supstanci stanicama - medijatorima (kinin, prostaglandini, lizozomalni enzimi histamin).

Takođe, protivupalne masti su namenjene za upotrebu na koži. Međutim, postoje lijekovi koji se moraju ubrizgati direktno u vaginu ili nanijeti na mukoznu membranu.

Nesteroidne antiinflamatorne masti se često koriste u različitim oblastima medicine. Danas postoji mnogo masti koje se koriste:

1. za liječenje zglobova;
2. u ortopediji;
3. ginekologija;
4. infektologija;
5. dermatologija;
6. venerologije.

Prednost ovog oblika oslobađanja je što se gel ili mast ne šire zajedno s krvlju po cijelom tijelu, odnosno njihovo djelovanje je lokalno.

Protuupalni lijekovi za bolesti mišićno-koštanog sistema

Danas postoji mnogo patologija kod kojih dolazi do oštećenja i razaranja kostiju i zglobova. Glavna komponenta liječenja reumatoidnih bolesti su NSAIL.

Sindrom boli u slučaju razvoja osteohondroze, gihtnog artritisa ili artroze je toliko jak da pacijent odmah traži liječničku pomoć.

Prvi lekovi koje lekar prepisuje su NSAIL. Za postizanje maksimalnog učinka propisuju se i protuupalne kreme i protuupalne masti za zglobove, koje se primjenjuju lokalno.

Postoji nekoliko grupa lijekova, a svaka se temelji na određenoj komponenti:

• indometacin;
• diklofenak;
• ibuprofen;
• piroksikam;
• ketoprofen.

Protuupalni lijekovi, čiji je glavni aktivni sastojak diklofenak, vrlo su djelotvorni nakon pretrpljenih povreda, kod neuroloških i degenerativnih promjena u zglobovima.

Diklofenak doprinosi brzom obnavljanju pokretljivosti zglobova, smanjuje oticanje, lokalnu temperaturu u zahvaćenom području i ima analgetski učinak. Trgovački naziv za NSAIL na bazi diklofenaka je Ortofen mast, Diklofenak gel, Diklofenak gel, Diklovit i Voltaren.

Bilješka! Gel ili mast na bazi diklofenaka ne treba koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina i trudnica.

Zabranjeno je i nanošenje na oštećena područja kože, a za osobe koje pate od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ovakvi lijekovi se mogu koristiti samo nakon odobrenja ljekara.

Ibuprofen

Lijekovi koji uklanjaju upalu, uključujući ibuprofen (Nurofen, Dolgit), indicirani su za iste simptome kao i kod upotrebe proizvoda na bazi diklofenaka. Odnosno, njihov glavni učinak je ublažavanje bolova i otklanjanje upale.

Međutim, takva sredstva se ne mogu koristiti ako:

• "aspirinska" astma;
• bolesti bubrega i jetre;
• djeca mlađa od 2 godine;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• trudnoća;
• tokom laktacije.

Krema koja otklanja upale sa ketoprofenom koristi se kod raznih ozljeda i degenerativnih promjena na zglobovima. Ketoprofen također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Sredstva zasnovana na njemu ne treba nanositi na oštećenu kožu. Također, NSAIL sa ketoprofenom su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina i trudnica.

Najčešći lijekovi, čija je glavna komponenta ketoprofen:

1. Febrofid;
2. Fastum-gel;
3. artrosilene;
4. Ketonal;
5. Febrofid.

Indomicin

Sredstva koja su zasnovana na indometacinu uključuju: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri i - Sofar. Njihovo djelovanje je slično ketoprofanu, ali nije toliko izraženo, a indikacije i kontraindikacije slične su sličnim NSAIL.

Protuupalna anestetička krema Finalgel spada u grupu lijekova koji sadrže piroksikam. Gel vraća zdravlje zglobova, ublažava otekline i bolove bez pretjeranog isušivanja kože.

Ovaj alat se koristi za osteoartritis, periartrozu i tendonitis. Trudnice i djeca ne smiju koristiti gel.

Krema Indovazin, čiji je glavni aktivni sastojak nimesulid. Ovo je jedini lijek iz cijele grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova dizajniranih za sigurno liječenje zglobova.

Gel Indovazin u poređenju s drugim sredstvima nije toliko toksičan, tako da nema štetan učinak na gastrointestinalni trakt. No, unatoč tome, kao i drugi lijekovi, Indovazin se može koristiti samo po liječničkom receptu, jer ima i nuspojave, iako manje značajne.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su sljedeće:

• starost do 3 godine;
• ozljede zglobova i kostiju;
• osteohondroza;
• burzitis;
• artritis.

Treba napomenuti da proces u kojem se protuupalni lijekovi utrljaju u kožu pomaže da se ubrza i poboljša učinak lijeka. Lokalni preparati za lokalnu primjenu za liječenje bolesti zglobova, poput artritisa, učinkovitiji su u kombinaciji sa fonoforezom.

Ova metoda tretmana poboljšava apsorpciju aktivnog sastojka. Istovremeno se smanjuje količina primijenjenog sredstva, što značajno štedi njegovu potrošnju, a što je najvažnije, sigurnije je za organizam.

Prilikom odabira nesteroidnih protuupalnih lijekova uvijek se treba obratiti ljekaru koji će odabrati gel, kremu ili mast za zglobove koji ublažavaju bol, otekline i regeneriraju zahvaćena tkiva.

Međutim, pri odabiru lijekova za liječenje kostiju, zglobova ne treba zanemariti prisutnost bolesti želuca i duodenuma. Stoga, u liječenju protuupalnih lijekova treba uzimati lijekove koji će zaštititi sluznicu gastrointestinalnog trakta (pantoprozol, nolpaza itd.).

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su grupa lekova čije je delovanje usmereno na simptomatsko lečenje (ublažavanje bola, upale i smanjenje temperature) kod akutnih i hroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaze, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe imaju široku primjenu u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID su većini nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAID jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bola i temperature po istom principu (blokirajući COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Princip rada

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako posmatramo patološki tok na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji djelujući na krvne žile i nervna vlakna uzrokuju lokalni otok, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospijevajući u korteks mozga, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) je odgovorna za pokretanje mehanizma za nastanak ovih prostaglandina.Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina koji povećava osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Shodno tome, zaustavljaju se bolni osjećaji koji donose patnju osobi, neugodni osjećaji.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu delovanja. Odavno poznati lijekovi ove grupe podijeljeni su na vrste prema njihovoj hemijskoj strukturi ili porijeklu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek bio nepoznat. Savremeni NSAID se, naprotiv, obično klasifikuju prema principu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju.

Postoje tri tipa enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, djeluju na dva glavna. Na osnovu toga, NSAIL se dijele u grupe:

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2- djeluju odmah na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, a posebno negativno djelovanje ima na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL. selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Ne utječu tako negativno na gastrointestinalni trakt, ali u isto vrijeme, opterećenje na kardiovaskularni sistem je veće (mogu povećati pritisak). selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Ova grupa je mala, budući da skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 utiču na COX-2 u različitom stepenu. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se nazivaju i COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, NSAIL se preporučuju za smanjenje viskoznosti krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji formiraju plakove holesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Lista NSAIL

Glavni neselektivni NSAIL

Derivati ​​kiselina:

acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat); arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina); ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak); heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin); indol/inden sirćetne kiseline (indometacin, sulindak); antranilna (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina); enolik, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam); metansulfonska (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven još 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedino sredstvo koje može nepovratno inhibirati COX-1, a pokazalo se i da zaustavlja lepljenje trombocita. Takva svojstva ga čine korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

rofekoksib (Denebol, Viox ukinut 2007.) lumirakoksib (Prexige) parekoksib (Dynastat) etorikoksib (Arcosia) celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista NVPS-a stalno proširuje, a na police ljekarni redovno se isporučuju lijekovi nove generacije, koji u kratkom vremenskom periodu mogu istovremeno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol. Zahvaljujući blagom i štedljivom djelovanju, minimizira se razvoj negativnih posljedica u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

peptički ulkus želuca i duodenuma; bolest bubrega - dozvoljen je ograničen unos; poremećaj zgrušavanja krvi; period gestacije i dojenja; Ranije su uočene izražene alergijske reakcije na lijekove ove grupe.

U nekim slučajevima moguće je stvaranje nuspojave, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tečnost") i upaljuju se zidovi želuca.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom žarištu, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima supstance slične hormonima igraju važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na nju. Stoga uzimanje NVPS-a doprinosi nastanku čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Ako osoba ima ove bolesti, a i dalje uzima "nedozvoljene" lijekove, tada se tok patologije može pogoršati do perforacije (probijanja) defekta.

Prostaglandini kontrolišu zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje treba obaviti preglede prije propisivanja kursa NVPS-a:

kršenje hemokoagulacije; bolesti jetre, slezene i bubrega; Proširene vene; bolesti kardiovaskularnog sistema; autoimune patologije.

Također, nuspojave uključuju manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, rijetka stolica i nadimanje. Ponekad se fiksiraju i kožne manifestacije u obliku svrbeža i sitnog osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova grupe NSAID

Razmotrite najpopularnije i najefikasnije lijekove.

Pažnja! U tabeli su prikazane doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi za djecu mlađu od 12 godina su kontraindicirani. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je prije moguće i ne bi naštetio zdravlju, treba se pridržavati dobro poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim utrljaju u kožu. Prije nego što se obučete, vrijedi pričekati potpunu apsorpciju. Također se ne preporučuje uzimanje vodenih postupaka nekoliko sati nakon tretmana. Tablete se moraju uzimati striktno prema uputama, ne prekoračujući dnevnu dozvoljenu dozu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti liječnika o tome kako bi odabrao drugi, jači lijek. Kapsule treba isprati sa puno vode bez skidanja zaštitnog omotača. Rektalne supozitorije djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari se odvija kroz crijeva, tako da nema negativnog i iritativnog djelovanja na zidove želuca. Ako je lijek propisan za bebu, tada mladog pacijenta treba položiti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stegnuti stražnjicu. U roku od deset minuta provjerite da rektalni lijek ne izađe. Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo medicinski stručnjak! Potrebno je napraviti injekcije u manipulacionoj sali medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih uzmete. Činjenica je da djelovanje ove grupe lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i mnogo je teže zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja nego što bi to bilo prije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetsko (analgetsko), antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina – hemikalija koje doprinose upali, groznici, bolovima.

Riječ "nesteroidni", koja se nalazi u nazivu grupe lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu sintetički analozi steroidnih hormona - moćnih hormonskih protuupalnih lijekova.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAIL?

Ako se analgetici direktno bore protiv boli, onda NSAID smanjuju i najneugodnija simptoma bolesti: i bol i upalu. Većina lijekova iz ove grupe su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju djelovanje obje njegove izoforme (varijeteta) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se zauzvrat dobija iz fosfolipida stanične membrane putem enzima fosfolipaze A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Ovaj mehanizam otkrio je John Wayne, koji je kasnije za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

Tipično, NSAID se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi su stekli posebnu popularnost za liječenje zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

akutni giht; dismenoreja (menstrualni bol); bol u kostima uzrokovan metastazama; postoperativni bol; groznica (povišena tjelesna temperatura); opstrukcija crijeva; bubrežne kolike; umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva; osteohondroza; bol u donjem dijelu leđa; glavobolja; migrena; artroza; reumatoidni artritis; bol kod Parkinsonove bolesti.

NSAIL su kontraindicirani kod erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnoj fazi, teških oštećenja jetre i bubrega, citopenije, individualne netolerancije, trudnoće. S oprezom treba davati bolesnicima sa bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su ranije imale neželjene reakcije na uzimanje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lista uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najučinkovitije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potrebno protuupalno i antipiretičko djelovanje:

Aspirin; ibuprofen; Naproxen; Indometacin; Diklofenak; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloksikam.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAIL

Nuspojave se primjećuju pri dugotrajnoj primjeni NSAIL (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u oštećenju sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s stvaranjem čira i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na rad COX-1 (zaštitnog enzima).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju rizik od trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se uočiti samo njihova visoka cijena, zbog čega je mnogima nedostupan.

NSAIL nove generacije: lista i cijene

Šta je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktično netaknut. To objašnjava prilično visoku efikasnost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Lista popularnih i efikasnih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

Movalis. Ima antipiretički, dobro izražen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je u tome što se uz redovan medicinski nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao rastvor za intramuskularnu injekciju, u tabletama, supozitorijama i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su veoma zgodne po tome što dugo deluju, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tokom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta 650-850 rubalja. Ksefokam. Lijek na bazi lornoksikama. Njegova prepoznatljiva karakteristika je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Po ovom parametru odgovara morfijumu, ali ne izaziva zavisnost i nema opijatski efekat na centralni nervni sistem. Xefocam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta 350-450 rubalja. Celecoxib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje pacijenta kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sistem su minimalne ili ih uopće nema. Cijena 400-600 rubalja. Nimesulide. S velikim uspjehom se koristi u liječenju vertebrogenih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Upotreba nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja pokretljivosti. Koristi se i kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima ovo je jednostavno iznuđena situacija, jer malo tko može priuštiti liječenje takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako su NSAR klasifikovani i šta su? Po hemijskom poreklu, ovi lekovi dolaze sa kiselim i ne-kiselim derivatima.

kiseli NSAIL:

Oksikami - piroksikam, meloksikam; NSAIL na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolac, sulindac; Na bazi propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen; Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal; Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak; Pirazolidi (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrijum, fenilbutazon.

Ne-kiseli NSAIL:

Alcanones; Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetski, protuupalni, kombinirani.

Efikasnost srednjih doza

Prema jačini antiinflamatornog dejstva srednjih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sledećem redosledu (najjači su na vrhu):

Indometacin; Flurbiprofen; diklofenak natrijum; Piroksikam; Ketoprofen; Naproxen; ibuprofen; amidopirin; Aspirin.

Prema analgetskom dejstvu srednjih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sledećem redosledu:

Ketorolac; Ketoprofen; diklofenak natrijum; Indometacin; Flurbiprofen; amidopirin; Piroksikam; Naproxen; ibuprofen; Aspirin.

Navedeni lijekovi se u pravilu koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritisa, artroze, ozljeda itd.

Nerijetko se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativnog bola, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog djelovanja na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Koju dozu odabrati?

Svaki novi lijek ovom pacijentu treba prvo propisati u najnižoj dozi. Uz dobru podnošljivost nakon 2-3 dana, dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakteriše najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. Kod nekih pacijenata, terapijski učinak se postiže samo primjenom vrlo visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba visokih doza protuupalnih lijekova može uzrokovati:

Poremećaj nervnog sistema - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid; Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, oticanje. Gastritis, čir, perforacija, gastrointestinalna krvarenja, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima; Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok; Zatajenje bubrega, otežano mokrenje.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi u najkraćem mogućem vremenu i u najmanjim efektivnim dozama.

Upotreba tokom trudnoće

Ne preporučuje se primjena lijekova iz grupe NSAIL tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani direktni teratogeni efekti, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje ductus arteriosus (Botalla) i bubrežne komplikacije kod fetusa. Postoje i izvještaji o prijevremenim porođajima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAIL-a prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja se povećao za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

Movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženi period djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga omogućava uzimanje kod osteoartritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišen analgetskih, antipiretičkih svojstava, štiti hrskavično tkivo. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, načina primjene (tablete, injekcije, supozitorije) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celecoxib

Specifičan COX-2 inhibitor sa izraženim antiinflamatornim i analgetskim dejstvom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Odnosi se na najefikasnije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalne supozitorije) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugu listu nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod nazivima Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativnu sigurnost i sposobnost da efikasno smanji temperaturu i bol, pa se preparati na bazi njega prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se koristi i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAIL-a, stvoren još 60-ih godina. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel. U ovom lijeku za liječenje zglobova dobro se kombiniraju i visoka analgetska aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Proizvodi se pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen i drugi.

Ketoprofen

Pored gore navedenih lijekova, u grupu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAIL, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po jačini djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj alat možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i drugi.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno i stvaraju krvne ugruške. Kada uzimate aspirin, krv se razrjeđuje, a žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u žarištu upale i dovodi do slabljenja ovog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina, jer je moguća komplikacija u vidu izuzetno teškog Reyeovog sindroma, od kojeg 80% pacijenata umre. Preostalih 20% preživjelih beba može biti podložno epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: hondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju hondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAIL-a i hondroprotektora. NSAIL brzo ublažavaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Sastav najefikasnijih hondroprotektora uključuje 2 supstance - glukozamin i hondroitin.

Mnogo patoloških promjena koje se javljaju u tijelu prati sindrom boli. Za borbu protiv takvih simptoma razvijeni su nesteroidni protuupalni lijekovi ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Savršeno anesteziraju, ublažavaju upalu, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu kod nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL. Takvi lijekovi imaju mnogo manje šanse da izazovu neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip uticaja

Kakav je efekat NSAIL na organizam? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) izaziva hemijsku reakciju, usled koje arahidonska kiselina prelazi u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih efekata, utiču na funkcionisanje trombocita, a utiču i na promene u bubrežnom krvotoku.

COX-2 je normalno odsutan i specifičan je inflamatorni enzim koji se sintetizira zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Takvo djelovanje NSAID-a kao što je inhibicija COX-1 nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj

Nije tajna da su lijekovi prve generacije NSAID-a štetno djelovali na sluznicu želuca. Stoga su naučnici sebi postavili cilj da smanje neželjene efekte. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim pripravcima aktivna tvar je bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od supstanci koje se nisu rastvorile u kiseloj sredini želuca. Počele su da se razgrađuju tek kada su ušle u creva. To je omogućilo smanjenje iritativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Međutim, i dalje je ostao neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Od prethodnih lijekova, oni su fundamentalno drugačiji mehanizam djelovanja. NSAID nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućava da postignete sve potrebne efekte - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućavaju minimiziranje utjecaja na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i sluznicu želuca.

Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja propusnosti zidova krvnih žila, kao i smanjenja proizvodnje različitih medijatora upale. Zbog ovog efekta, iritacija nervnih receptora za bol je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućava posljednjoj generaciji NSAID-a da savršeno snize ukupnu temperaturu.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAIL-a su nadaleko poznati. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju odličan antipiretički učinak. Njihovo dejstvo na organizam može se uporediti sa dejstvom narkotičkih analgetika. Osim toga, pružaju analgetsko, protuupalno djelovanje. Upotreba NSAIL-a ima širok opseg u kliničkom okruženju iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od najpopularnijih medicinskih lijekova.

Pozitivan uticaj se primećuje sa sledećim faktorima:

Bolesti mišićno-koštanog sistema. Kod raznih uganuća, modrica, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAIL se koriste za osteohondrozu, inflamatornu artropatiju, artritis. Lijek djeluje protuupalno kod miozitisa, diskus hernije.Jaki bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike, ginekološke bolesti. Otklanjaju glavobolje, čak i migrene, tegobe u bubrezima. NSAIL se uspešno primenjuju kod pacijenata u postoperativnom periodu Visoka temperatura. Antipiretički učinak omogućava korištenje lijekova za različite bolesti, kako za odrasle tako i za djecu. Takvi lijekovi su efikasni čak i kod povišene temperature Formiranje tromba. NSAIL su antitrombocitni agensi. To im omogućava da se koriste kod ishemije. Oni su preventivna mjera protiv srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 grupa NSAIL. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, ni ljekari ne mogu navesti tačan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Jer oni, za razliku od potonjeg, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAID-a podrazumijeva podjelu u dvije grupe:

Stare droge (prva generacija). U ovu kategoriju spadaju poznati lekovi: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion.Novi NSAIL (druga generacija). U proteklih 15-20 godina farmakologija je razvila odlične lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAIL. Lijekovi nove generacije dijele se na derivate bez kiselina i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilate. Ova grupa NSAIL sadrži lekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat, Pirazolidine. Predstavnici ove kategorije su lijekovi: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAIL nove generacije. Lista lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihovo djelovanje na organizam traje mnogo duže od ostalih NSAIL Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova sadrži lijekove: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceklofenak.Preparati antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.Propionska kiselina proizvodi. Ova kategorija sadrži mnogo odličnih NSAIL. Spisak lekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kiselina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon" Preparati pirazolona. Dobro poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Derivati ​​koji nisu kiseli uključuju sulfonamide. Ova grupa uključuje lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čija je lista navedena gore, imaju efikasan učinak na tijelo. Međutim, oni praktički ne utječu na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi se razlikuju po još jednoj pozitivnoj točki: NSAID nove generacije nemaju razarajući učinak na hrskavično tkivo.

Međutim, čak i takva efikasna sredstva mogu izazvati niz neželjenih efekata. Treba ih znati, posebno ako se lijek koristi duže vrijeme.

Glavni neželjeni efekti mogu biti:

vrtoglavica; pospanost; glavobolja; umor; povećan broj otkucaja srca; povećan pritisak; blagi nedostatak daha; suhi kašalj; probavne smetnje; pojava proteina u mokraći; povećana aktivnost jetrenih enzima; kožni osip (tačkast); zadržavanje tekućine; alergija.

U isto vrijeme, oštećenje želučane sluznice se ne opaža kada se uzimaju novi NSAIL. Lijekovi ne izazivaju pogoršanje čira sa pojavom krvarenja.

Najbolja protuupalna svojstva imaju preparati feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Od bolova u zglobovima najefikasnije ublažavaju lijekovi "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ovo su najbolji NSAIL za osteohondrozu. Gore navedeni lijekovi, s izuzetkom lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroksikam".

Efikasni analgetici su ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Movalis je postao lider među posljednjom generacijom NSAIL. Ovaj alat je dozvoljen za dugotrajnu upotrebu. Protuupalni analozi efikasnog lijeka su lijekovi Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu injekciju. Sredstvo pripada derivatima enolne kiseline. Lijek ima izvrsna analgetska i antipiretička svojstva. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lijek ima blagotvorno djelovanje.

Indikacije za primjenu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate znati da postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka; peptički ulkus u akutnoj fazi; teško zatajenje bubrega; krvarenje iz ulkusa; teško zatajenje jetre; trudnoća, dojenje djeteta; teško zatajenje srca.

Lijek ne uzimaju djeca mlađa od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se upotreba 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova doza se može povećati za 2 puta.

Uz reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, dnevna norma je 15 mg.

Pacijenti koji su skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Ljudi koji imaju teško zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg tokom dana.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, br. 20, iznosi 502 rublje.

Praktično ne postoji takva bolest kod koje se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID). Ovo je ogromna klasa tableta i masti za injekcije, čiji je predak uobičajeni aspirin. Najčešća indikacija za njihovu upotrebu su bolesti zglobova, praćene bolom i upalom. U našim apotekama popularni su kako dugo provjereni, dobro poznati lijekovi, tako i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Era takvih lijekova započela je dosta davno - od 1829. godine, kada je salicilna kiselina prvi put otkrivena. Od tada su se počele pojavljivati ​​nove tvari i oblici doziranja koji mogu ukloniti upalu i bol.

Stvaranjem Aspirina, NSAIL su izdvojeni u posebnu grupu nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Njihovo ime je determinisano činjenicom da ne sadrže hormone (steroide) u svom sastavu, te imaju manje izraženih nuspojava od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAIL može kupiti u ljekarnama bez recepta, postoje neke stvari o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji razmišljaju o tome šta je bolje izabrati - lijekove koji se nude godinama, ili moderne NSAID.

Princip djelovanja NSAID-a je djelovanje na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno na njegove dvije varijante:

1. COX-1 je zaštitni enzim želučane sluznice koji je štiti od kiselog sadržaja.
2. COX-2 je inducibilni, odnosno sintetizirani enzim koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, u tijelu se odvija upalni proces.

Kako su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalno djelovanje, imaju i jake nuspojave. Neophodno je uzimati ove tablete nakon jela, jer nadražuju želudac i mogu dovesti do erozija i čireva. Ako već imate čir na želucu, potrebno ih je uzimati sa inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.) koji štite želudac.

Vrijeme ne miruje, nesteroidi se razvijaju i postaju selektivniji za COX-2. U ovom trenutku postoje lijekovi koji selektivno djeluju na enzim COX-2, o kojem ovisi upala, bez utjecaja na COX-1, odnosno bez oštećenja želučane sluznice.

Prije otprilike četvrt stoljeća bilo je samo osam grupa NSAIL, a danas ih je više od petnaest. Nakon što su stekle široku popularnost, nesteroidne tablete su brzo zamijenile opioidne analgetičke grupe analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija - NSAID lijekovi, uglavnom neselektivni.

To uključuje:

• Aspirin;
• Citramon;
• Naproxen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije su sigurniji u pogledu nuspojava, a imaju i veću sposobnost ublažavanja bolova.

To su takvi selektivni nesteroidi kao što su:

• Nimesil;
• Nise;
• nimesulid;
• Celebrex;
• Indomethaxin.

Ovo nije potpuna lista i nije jedina klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Postoji njihova podjela na kisele i kisele derivate.

Među posljednjom generacijom nesteroidnih protuupalnih lijekova, najinovativniji lijekovi su oksikami. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima nove generacije kiselih lijekova koji djeluju na tijelo mnogo duže i sjajnije od ostalih.

Ovo uključuje:

• Lornoxicam;
• Piroksikam;
• Meloksikam;
• Tenoksikam.

Grupa kiselih lijekova također uključuje sljedeće serije nesteroida:

Nekiseli, odnosno lijekovi koji ne utječu na sluznicu želuca, uključuju NSAIL nove generacije grupe sulfonamida. Predstavnici ove grupe su Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Nova generacija NSAID-a stekla je široku upotrebu i popularnost zbog svoje sposobnosti ne samo da ublažavaju bol, već imaju i odličan antipiretički učinak. Lijekovi zaustavljaju upalni proces, sprječavaju razvoj bolesti, pa se propisuju za:

• Bolesti mišićno-koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana, modrica. Nezamjenjivi su kod artroze, artritisa i drugih reumatskih oboljenja. Također, kod hernija intervertebralnih diskova i miozitisa, agensi imaju protuupalni učinak.
• Teški bolni sindromi. Uspješno se primjenjuju u postoperativnom periodu, kod žučnih i bubrežnih kolika. Tablete pozitivno utiču na glavobolju, ginekološke bolove, uspešno ublažavaju bolove kod migrena.
• Rizik od krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antiagregacijski, odnosno razrjeđivači krvi, propisuju se za ishemiju, te za prevenciju moždanog i srčanog udara.
• visoke temperature. Ove pilule i injekcije su prvi antipiretik za odrasle i djecu. Preporučuje se da se koriste čak iu febrilnim stanjima.

Sredstva se koriste i kod gihta i opstrukcije crijeva. U slučaju bronhijalne astme, ne preporučuje se samostalna upotreba NVPP-a, neophodna je prethodna konsultacija sa lekarom.

Za razliku od neselektivnih antiinflamatornih lekova, nova generacija NSAIL ne iritiraju gastrointestinalni sistem organizma. Njihova primjena u prisustvu čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna upotreba može izazvati niz neželjenih efekata, kao što su:

• povećan umor;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• pospanost;
• destabilizacija krvnog pritiska.
• pojava proteina u urinu;
• probavne smetnje;

Također, uz produženu upotrebu, moguće su alergijske manifestacije, čak i ako prije nije uočena osjetljivost na bilo koju supstancu.

Neselektivni nesteroidi kao što su ibuprofen, paracetamol ili diklofenak imaju veću hepatotoksičnost. Vrlo snažno djeluju na jetru, posebno paracetamol.

U Evropi, gde su svi NSAIL lekovi koji se izdaju na recept, u ​​širokoj je upotrebi paracetamol bez recepta (koji se uzima kao lek protiv bolova do 6 tableta dnevno). Pojavio se takav medicinski koncept kao "paracetamol oštećenje jetre", odnosno ciroza tokom uzimanja ovog lijeka.

Prije nekoliko godina u inostranstvu je izbio skandal o utjecaju modernih nesteroida - koksiba na kardiovaskularni sistem. Ali naši naučnici nisu dijelili zabrinutost stranih kolega. Rusko udruženje reumatologa nastupilo je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazalo da je rizik od srčanih komplikacija pri uzimanju NSAIL nove generacije minimalan.

Apsolutno je nemoguće koristiti većinu protuupalnih nesteroida tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Neke od njih može propisati ljekar u prvoj polovini trudnoće uz posebne indikacije.

Po analogiji s antibioticima, NSAIL nove generacije ne treba uzimati prekratkim kursevima (piti 2-3 dana i prestati). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći rezistenciju (otpornost). Isto je i sa nesteroidima - moraju se uzimati najmanje 5-7 dana, jer bol može nestati, ali to ne znači da se osoba oporavila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od anestetika i napreduje sporije.

1. Ni u kom slučaju nemojte kombinovati nesteroide iz različitih grupa. Ako ujutro uzmete jednu tabletu protiv bolova, a zatim drugu, njihovo blagotvorno djelovanje se ne zbraja i ne povećava. A nuspojave se eksponencijalno povećavaju. Posebno je nemoguće kombinovati srčani Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je blokirano djelovanje aspirina koji razrjeđuje krv.
2. Ako boli zglob, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Potrebno ih je nanositi 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljati u bolno mjesto. Bolnu tačku možete sami masirati mašću.

Glavni uslov je mir. Ako nastavite aktivno raditi ili se baviti sportom tokom liječenja, tada će učinak upotrebe lijekova biti vrlo mali.

Najbolji lekovi

Dolaskom u apoteku, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, pogotovo ako je došla bez recepta liječnika. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, u obliku masti i gelova.

Najveći protuupalni učinak imaju tablete – derivati ​​kiselina.

Dobar analgetski efekat kod oboljenja mišićno-koštanog tkiva imaju:

• Ketoprofen;
• Voltaren ili Diklofenak;
• Indometacin;
• Xefocam ili Lornoxicam.

Ali najmoćniji lijekovi protiv boli i upale su najnoviji selektivni NSAIL - koksibi, koji imaju najmanje nuspojava. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi iz ove serije su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analog lijeka je Lornoxicam, Rapid. Aktivna tvar je ksefokam. Efikasan lijek sa izraženim protuupalnim djelovanjem. Ne utiče na rad srca, krvni pritisak i brzinu disanja.

Dostupan u obliku:

• tablete;
• injekcije.

Za starije pacijente nije potrebna posebna doza u odsustvu bubrežne insuficijencije. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti, jer se supstancu izlučuju ovi organi.

Uz predugo trajanje liječenja moguće su manifestacije u obliku konjuktivitisa, rinitisa i kratkog daha. Kod astme se koristi s oprezom, jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Uvođenjem injekcije intramuskularno, mogući su bol i hiperemija na mjestu injekcije.

Arcoxia, ili njegov jedini analog, Exinev, je lijek koji se koristi u akutnom gihtnom artritisu, osteoartritisu reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s bolom. Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Aktivna tvar ovog lijeka je etorikoksib, koji je najmodernija i najsigurnija supstanca među selektivnim inhibitorima COX-2. Alat savršeno ublažava bol i počinje djelovati na žarište boli nakon 20-25 minuta. Aktivna tvar lijeka se apsorbira iz krvotoka i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se urinom nepromijenjen.

Nimesulide

Većina stručnjaka za sportsku traumatologiju razlikuje takav nesteroid kao što je Nise ili njegovi analozi Nimesil ili Nimulide. Ima mnogo imena, ali imaju jednu aktivnu tvar - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobro sredstvo protiv bolova, ali se proizvodi na bazi nimesulida ne mogu koristiti kod djece mlađe od 12 godina, jer postoji velika vjerovatnoća alergijskih reakcija.

Dostupan kao:

• puderi;
• suspenzije;
• gelovi;
• tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozirajućeg spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i bolova različite lokalizacije.

Movalis je mnogo selektivniji za COX-2 od Nisea, pa stoga ima još manje nuspojava u odnosu na želudac.

Obrazac za izdavanje:

• svijeće;
• pilule;
• injekcije.

Kod produžene upotrebe povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara, angine pektoris. Stoga osobe sa predispozicijom za ove bolesti moraju biti oprezne u njihovoj upotrebi. Takođe se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, jer utiče na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

Celecoxib

U grupi sa najprovjerenijom bazom u pogledu sigurnosti - NSAIL nove generacije Celecoxib. Bio je to prvi lijek iz grupe selektivnih koksiba, koji kombinira tri snage ove klase - sposobnost smanjenja boli, upale i prilično visoku sigurnost. Oblik oslobađanja - kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivni sastojak celekoksib selektivno djeluje na COX-2 bez utjecaja na želučanu sluznicu. Brzo se apsorbira u krv, tvar postiže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istovremeni unos s masnom hranom može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatični i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozantni spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

Rofecoxib

Glavna tvar rofekoksib učinkovito pomaže u obnavljanju motoričke funkcije zglobova, brzo ublažavajući upalu.

Dostupan kao:

• otopine za injekcije;
• tablete;
• svijeće;
• gel.

Supstanca je visoko selektivni inhibitor ciklooksigenaze 2, nakon primjene brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Supstanca dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se uglavnom u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i crijeva.

Rezultat dugotrajne upotrebe mogu biti poremećaji nervnog sistema - poremećaj sna, vrtoglavica, konfuzija. Liječenje se preporučuje započeti injekcijama, a zatim prijeći na tablete i vanjska sredstva.

Prilikom odabira bilo kojeg NVPS-a, treba se voditi ne samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne treba samoliječiti, najbolje je da ih prepiše ljekar, uzimajući u obzir godine i istoriju bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena upotreba lijekova ne samo da ne može donijeti olakšanje, već i prisiliti osobu da liječi mnoge komplikacije.

Lijekovi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) sa sigurnošću se mogu nazvati jednim od najstarijih oblika doziranja. Čak je i Hipokrat koristio koru vrbe i cinhone za ublažavanje vrućine i bolova. Iz kore vrbe je početkom 18. stoljeća izdvojena supstanca salicin, koja je postala rodonačelnik modernih protuupalnih lijekova.

Trenutno, grupa lijekova za vanjsku primjenu s NSAID-ima ima nekoliko desetina lijekova, kombiniranih jednim djelovanjem - sposobnošću blokiranja enzima ciklooksigenaze (COX), koji je odgovoran za ispoljavanje upale i boli u tijelu.

Klasifikacija

Naslage soli i mnoge druge patologije zglobova u pravilu su praćene bolom, upalom i, neko vrijeme, gubitkom pokretljivosti zglobova. Mast, zahvaljujući svojim komponentama, može se nositi s bilo kojim od ovih problema. Uobičajeno, svi vanjski oblici doziranja mogu se podijeliti prema dva kriterija: prema sastavu i karakteristikama doznog oblika.

Mast s nesteroidnim protuupalnim lijekovima obavezna je komponenta liječenja zglobnih patologija. U blagim oblicima bolesti, koriste se samostalno, u teškim patologijama - kao dodatak glavnom liječenju.

Kompozicija

Nisu sve protuupalne masti za zglobove dostupne na recept, neke od njih možete sami kupiti u ljekarni. Naravno, bolje je ne samoliječiti se, ali ako ne uspijete posjetiti liječnika u bliskoj budućnosti, tada će odabir lijeka koji je najbolji za vas, znajući njegove karakteristike, biti malo lakši.

Preparati sa jednom komponentom

Ova grupa uključuje proizvode koji sadrže jedan aktivni sastojak koji će brzo ublažiti bol ili upalu. Dobri su u akutnom periodu, jer se odlikuju visokom koncentracijom glavne tvari i brzinom djelovanja. Mogu se podijeliti, kao i drugi lijekovi koji pripadaju klasi NSAIL, prema selektivnosti djelovanja na:

• Deluje na obe varijante enzima ciklooksigenaze – COX-1 i COX-2 i, kao i tablete, nije pogodan za upotrebu kod osoba koje pate od čira na želucu ili crevima. Ovi lijekovi uključuju diklofenak ili voltaren.
• Selektivno djelovanje, blokira samo COX-1 i ne utječe na drugi oblik enzima, te stoga nema negativan učinak na želudac i crijeva. Primjer takvih lijekova su gelovi sa meloksikamom, kao npr.

Unatoč činjenici da ovi lijekovi pripadaju oblicima doziranja za vanjsku upotrebu, neki od aktivnih sastojaka i dalje ulaze u krvotok. Stoga se prije početka liječenja posavjetujte sa svojim ljekarom ili pročitajte upute.

Kombinovana sredstva

Kombinirane nesteroidne protuupalne masti, kreme ili gelovi - složenog su sastava i, osim protuupalne komponente, mogu sadržavati aditive u obliku biljaka koje pomažu kod bolova u zglobovima, hondroprotektori ili druge protuupalne tvari. Takođe mogu dodatno da imaju efekat zagrevanja ili, obrnuto, hlađenja. To uključuje:

1. Deep Relief, koji sadrži ibuprofen i levomentol.
2. , krema koja sadrži diklofenak, metil salicilat i laneno ulje.
3. Bystrum gel, koji pored ketoprofena uključuje ulja lavande i nerolija.
4. Chondroxide forte sadrži, osim protuupalne komponente - meloksikama, i hondroitin sulfat, supstancu koja pomaže u obnavljanju oštećenog tkiva hrskavice.

Ove lijekove je bolje koristiti nakon ublažavanja akutne upale. Kombinirane masti su prikladne za upotrebu u periodu oporavka nakon operacija zglobova, nakon ozljeda ili kod kroničnih patologija, kako bi se spriječilo njihovo pogoršanje.

Kako odabrati?

Oni koji su se barem jednom u životu susreli s patologijama ili ozljedama zglobova znaju da protuupalni lijekovi za vanjsku upotrebu mogu biti u obliku masti, kreme ili gela. Oni se međusobno razlikuju po svojstvima baze. Lako je odabrati ono što vam treba:

• Ako vam je potreban proizvod koji se može koristiti i za masažu, onda odaberite mast sa masnom, dugotrajnom podlogom.
• Ako vam se mast čini previše masna, onda možete koristiti kremu za masažu, na bazi je lakše tvari i brže će se upijati.
• Ako vas masaža ne zanima, ali vam je potrebno samo protuupalno i analgetsko djelovanje, kupite gel. Ovaj oblik je pogodan i za one koji se bave sportom ili aktivnostima na otvorenom, jer se njegova prozirna podloga upija za manje od minute i ne mrlja odjeću.

Međutim, osnova nije jedini kriterij odabira. Potrebno je odabrati lijek za liječenje zglobova, ovisno o tome šta vas tačno brine:

• Ako trebate brzo ublažiti bol i upalu, bolje je kupiti mast, kremu ili gel s jednom protuupalnom komponentom u sastavu, kao što su Finalgel, Fastum-gel ili Voltaren.
• Uz taloženje soli u zglobovima ili bilo koju drugu kongestiju koja izaziva poremećaje cirkulacije, prikladniji su proizvodi s učinkom zagrijavanja, na primjer, krema Dicloran Plus.
• Za kronične probleme povezane s hrskavičnim tkivom, bolje je koristiti masti ili gelove koji kombiniraju protuupalno komponentu i hondroprotektor, na primjer, Chondroxide Forte.
• U slučaju ozljeda, bolove će najbrže ublažiti lijekovi sa efektom hlađenja, kao što su Quick-gel ili Deep Relief.

Prije početka liječenja protuupalnim mastima, posavjetujte se sa svojim liječnikom i obavezno pročitajte upute za upotrebu.

Karakteristike liječenja

Bilo koju nesteroidnu mast treba nanositi nekoliko puta dnevno. Tok liječenja može biti od dvije sedmice do nekoliko mjeseci i zavisiće od dijagnoze koju vam je ljekar postavio. Upute za neke protuupalne masti ukazuju na preporučenu količinu lijeka za primjenu. Ako to nije slučaj, onda kao vodič možete uzeti pravilo: 0,5 cm masti, kreme ili gela za područje veličine dlana.

Indikacije

Glavni učinak protuupalnih masti određen je nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji su uključeni u njihov sastav, stoga će indikacije za upotrebu biti gotovo iste kao i za cijelu grupu ovih lijekova. naime:

1. Bilo koja oboljenja mišićno-koštanog sistema, praćena bolom, otokom i upalom, artritisom, artrozom i naslagama soli.
2. Povrede zglobova, modrice, iščašenja.
3. Period oporavka nakon operacija na zglobovima.
4. Upalne bolesti ili ozljede ligamenata i mišića.
5. ili neuralgija.
6. Bolesti vena, kao dio kombinovane terapije.

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i svaki lijek, masti, kreme ili gelovi s NSAIL-ima koji se koriste za probleme sa zglobovima imaju svoje kontraindikacije. Oni su uglavnom povezani s glavnim aktivnim sastojcima koji pripadaju klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prije svega, to je:

• Alergijske reakcije na komponente koje čine mast.
• Svako oštećenje kože na mjestu nanošenja masti, dermatitis, ekcem, ogrebotine, ogrebotine ili iritacije.
• Teško oštećenje funkcije bubrega ili jetre.
• Peptički ulkus želuca ili crijeva u akutnoj fazi.
• Trudnoća i starost do 15 godina.

Neke protuupalne masti sa efektom zagrijavanja treba oprezno koristiti kod osoba koje pate od bolesti srca i krvnih žila. Ako dodatno uzimate druge lijekove, na primjer, za hipertenziju ili srčane bolesti, obavezno provjerite sa svojim specijalistom da li su kompatibilni s mašću.

Što se tiče nuspojava, to su najčešće kožne alergije, posebno na proizvode koji sadrže eterična ulja ili levomentol. Ako je vaša koža preosjetljiva, bolje je kupiti lijekove s jednom komponentom u sastavu. Rijetko, protuupalne masti mogu uzrokovati bol u stomaku, glavobolju, mučninu, vrtoglavicu i tinitus. Ako imate takve simptome, bolje je prestati koristiti.