Da li je moguće raditi rdv tokom menstruacije. Kontraindikacije: kada je nemoguće uraditi dijagnostičku kiretažu. Kada je najbolje vrijeme za napraviti proceduru?

Većina žena u životu se susreće sa situacijom da ginekolog nakon pregleda prepiše kiretažu. Žene ovu operaciju često nazivaju "čišćenje". Nije svim pacijentima u pristupačnom obliku rečeno kakva je ova operacija, a to neznanje izaziva nerazumna osjećanja.

Hajde da to shvatimo.

Šta je strugano (malo anatomije)?
Dešifrovanje imena
Zašto strugati
Kakva priprema za struganje
Kako se struganje dešava
Komplikacije kiretaže
Šta je sledeće?

Šta je strugano (malo anatomije)?

Maternica je mišićni organ kruškolikog oblika u kojem se nalazi šupljina koja komunicira sa vanjskom okolinom kroz cerviks koji se nalazi u vagini. Uteralna šupljina je mjesto gdje se fetus razvija tokom trudnoće. Šupljina materice je obložena mukoznom membranom (endometrijom). Endometrij se razlikuje od drugih sluzokoža (na primjer, u usnoj šupljini ili u želucu) po tome što može pričvrstiti oplođenu jajnu stanicu za sebe i dovesti do razvoja trudnoće.

Tokom čitavog menstrualnog ciklusa sluzokoža šupljine materice (endometrija) se zadeblja, na njoj se javljaju razne promjene, a ako ne dođe do trudnoće, ona se odbacuje u vidu menstruacije i počinje ponovo rasti u sljedećem ciklusu.

Prilikom kiretaže uklanja se sluznica materice - endometrijum, ali ne uklanja se cijela sluznica, već samo površina (funkcionalni sloj). Nakon kiretaže u šupljini maternice ostaje klica endometrija iz koje će izrasti nova sluznica.

Na primjer, svake jeseni se ružin grm odsiječe do korijena, a u proljeće iz tog korijena izraste novi grm ruže. U stvari, kiretaža je kao normalna menstruacija, samo se radi instrumentom. Zašto se to radi - pročitajte u nastavku.

Prilikom ove operacije vrši se i kiretaža cervikalnog kanala (mjesta gdje se nalazi ulaz u matericu). Time obično počinje postupak struganja - sluznica koja oblaže ovaj kanal također se sastruže do klice. Dobiveno struganje se posebno šalje na istraživanje.

Dešifrovanje imena

Struganje- ovo je glavna radnja tokom manipulacije, ali sama manipulacija može imati različite nazive.

WFD- odvojena dijagnostička (ponekad se koristi dodatak: dijagnostika i liječenje) kiretaža šupljine maternice. Suština ovog imena: biće ispunjena

odvojeno(prvo kiretaža cervikalnog kanala, zatim šupljine materice)
tretman i dijagnostika- dobiveni struganje poslat će se na histološki pregled, koji će omogućiti postavljanje tačne dijagnoze, "liječen" - budući da se u procesu struganja obično uklanja formacija (polip, hiperplazija) za koju je propisano.
struganje- opis procesa.

WFD+ HS– odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije je moderna modifikacija kiretaže. Konvencionalno struganje se izvodi gotovo slijepo. Kada se koristi histeroskopija ("hystero" - maternica; scopia - "pogledajte") - liječnik ubacuje uređaj u šupljinu maternice, kojim pregledava sve zidove šupljine materice, otkriva se prisutnost patoloških formacija, nakon toga pravi kiretažu i na kraju provjerava svoj rad. Histeroskopija vam omogućava da procijenite koliko je dobro izvedena kiretaža i da li su ostale patološke formacije.

Zašto raditi struganje?

Kiretaža se izvodi u dvije svrhe: nabavite materijal(struganje sluznice) za histološki pregled - to vam omogućava da postavite konačnu dijagnozu; drugi cilj je uklanjanje patološke formacije u šupljini maternice ili cervikalnom kanalu.

Dijagnostička svrha kiretaže

ako žena ima promjene na sluznici na ultrazvuku, ultrazvuk ne omogućava uvijek tačnu dijagnozu, najčešće vidimo znakove koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Ponekad se ultrazvuk radi nekoliko puta (prije menstruacije i poslije). Ovo je neophodno kako bismo bili sigurni da patološka tvorevina zaista postoji, a ne samo u ovom ciklusu (artefakt), a nije samo varijanta strukture sluznice. Ako pronađena formacija ostane nakon menstruacije (odnosno odbacivanje sluznice) - onda je to prava patološka formacija, nije odbačena zajedno s endometrijom, potrebno je napraviti kiretažu.
Ako žena ima obilnu, produženu menstruaciju sa ugrušcima, međumenstrualne mrlje, trudnoću ne dolazi duže vrijeme i druga, rjeđa stanja, a prema ultrazvuku i drugim metodama istraživanja nije moguće utvrditi uzrok
Ako postoje sumnjive promjene na grliću materice, radi se dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala
Prije planirane ginekološke operacije ili zahvat mioma materice, u kojem će se maternica sačuvati.

Terapeutska svrha struganja

Polipi sluznice (polipoidne izrasline sluznice maternice) - ne postoji druga vrsta liječenja, ne nestaju ni lijekovima ni sami (na stranici će biti poseban članak)
Hiperplastični proces endometrija (hiperplazija) - prekomjerno zadebljanje sluznice maternice - liječi se i dijagnosticira samo kiretažom, nakon čega slijedi terapija lijekovima ili instrumentalnim metodama (na stranici će biti poseban članak)
Krvarenje iz materice – uzrok možda nije poznat. Kiretaža se radi kako bi se zaustavilo krvarenje.
Endometritis je upala sluznice materice. Za potpuni tretman prvo se sastruže sluznica.
Ostaci fetalnih membrana i embrionalnih tkiva - liječenje komplikacija nakon pobačaja
Synechia - adhezije zidova šupljine maternice - izvodi se pomoću histeroskopa i posebnih manipulatora. Fuzije se seciraju pod vizualnom kontrolom

Kako se pripremiti za struganje?

Ako se kiretaža ne radi iz hitnih razloga (kao na primjer kod krvarenja iz materice), već na planski način, operacija se izvodi prije menstruacije, nekoliko dana prije njenog početka. To je neophodno kako bi se sam proces kiretaže praktički vremenski poklopio s fiziološkim periodom odbacivanja sluznice maternice (endometrija). Ako planirate napraviti histeroskopiju s uklanjanjem polipa, operacija se, naprotiv, izvodi odmah nakon menstruacije, tako da je endometrij tanak i možete precizno vidjeti lokaciju polipa.

Ako se struganje provodi u sredini ciklusa ili na početku, to može dovesti do produženog mrlja u postoperativnom periodu. To je zbog činjenice da sluznica maternice raste sinkronizirano s rastom folikula u jajnicima - ako se sluznica šupljine maternice ukloni mnogo prije početka menstruacije, hormonska pozadina koju stvaraju jajnici će se "sudariti" sa odsustvo sluzokože i neće joj dozvoliti da u potpunosti raste. Ovo stanje se normalizuje tek nakon što ponovo dođe do sinhronizacije između jajnika i sluzokože.

Logično bi bilo predložiti kiretažu tokom menstruacije, tako da se prirodno odbacivanje sluzokože poklopi sa instrumentalnim. Međutim, to se ne radi, jer dobiveno struganje neće biti informativno, jer je poderana sluznica pretrpjela nekrotične promjene.

Analize prije kiretaže (osnovni set):

Opća analiza krvi
Koagulogram (procjena sistema zgrušavanja krvi)
Testovi na hepatitis B i C, RW (sifilis) i HIV
vaginalni bris (ne bi trebao pokazivati znakove upale)

Na dan struganja potrebno je doći na prazan želudac, dlake u perineumu se moraju ukloniti. Sa sobom nosite bade mantil, dugu majicu, čarape, papuče i jastučiće.

Kako se struganje odvija?

Pozvani ste u malu operacionu salu, gde se nalazite na stolu sa nogama, poput ginekološke stolice. Anesteziolog će vas pitati o svim zdravstvenim stanjima koja ste imali io bilo kakvim alergijskim reakcijama na lijekove (pripremite se za ova pitanja).

Operacija se odvija u intravenskoj anesteziji - ovo je vrsta opće anestezije, ali je kratkotrajna u prosjeku 15-25 minuta.

Nakon ubrizgavanja lijeka u venu, odmah zaspite i probudite se već na odjelu, odnosno spavate tijekom cijele operacije i ne osjećate nikakvu nelagodu, već naprotiv, možete imati slatke snove. Prije su se za anesteziju koristili teški lijekovi, od kojih su bile vrlo neugodne halucinacije - sada se više ne koriste, iako je vještina anesteziologa u provođenju anestezije od velike važnosti.

Sama operacija se izvodi na sljedeći način. Doktor ubacuje spekulum u vaginu kako bi otkrio cerviks. Specijalnim pincetama ("metci" na krajevima ovog instrumenta nalazi se klinčić) hvata grlić materice i fiksira ga. To je neophodno kako bi maternica bila nepokretna tokom postupka - bez fiksacije, lako se pomjera, jer je suspendirana na ligamentima.

Posebnom sondom (gvozdenim štapom) doktor ulazi u cervikalni kanal i prodire u materničnu šupljinu, mereći dužinu šupljine. Nakon toga počinje faza cervikalne dilatacije. Ekspanderi su skup željeznih štapića različitih debljina (od najtanjih do najdebljih). Ovi štapići se naizmjenično ubacuju u cervikalni kanal - što dovodi do postepenog širenja kanala do veličine koja slobodno prolazi kroz kiretu - instrument koji se koristi za kiretažu.

Kada je cervikalni kanal proširen, sluzokoža cervikalnog kanala se struže. Ovo se radi najmanjom kiretom. Kireta je instrument sličan žlici sa dugom drškom, čija je jedna ivica zaoštrena. Oštra ivica je strugana. Struganje dobijeno iz cervikalnog kanala stavlja se u posebnu teglu.

Ako je kiretaža praćena histeroskopijom, tada se nakon proširenja cervikalnog kanala u šupljinu maternice ubacuje histeroskop (tanka cijev s kamerom na kraju). Pregledana je šupljina materice, svi zidovi. Nakon toga, sluzokoža materice se struže. Da je žena imala polipi- uklanjaju se kiretom u procesu struganja. Nakon završetka kiretaže, histeroskop se ponovo uvodi i provjerava se rezultat. Ako nešto ostane, kireta se ponovo uvodi i struže dok se sve ne postigne.

Neke mase u šupljini materice ne mogu se ukloniti kiretom (neke polipi, sinehije, mali miomski čvorovi koji rastu u materničnu šupljinu), zatim kroz histeroskop specijalni instrumenti se uvode u šupljinu materice i, pod kontrolom vida, ove formacije se uklanjaju.

Nakon završetka procesa struganje iz grlića materice se vade pinceta, cerviks i rodnica se tretiraju antiseptičkim rastvorom, stavlja se led na želudac kako bi se pod uticajem hladnoće materica kontrahovala i male krvne žile maternične duplje zaustavile krvarenje. Pacijentkinja se prebacuje na odjel, gdje se budi.

Pacijentica provede nekoliko sati na odjelu (po pravilu spava, ima led na stomaku) a zatim ustane, oblači se i može ići kući (ako ovo nije dnevna, već bolnica, otpušta se napolju sledećeg dana).

Na ovaj način, kiretaža se odvija bez ikakvih bolnih i neugodnih senzacija za ženu, traje oko 15-20 minuta, istog dana žena može ići kući.

Komplikacije kiretaže

Općenito, kiretaža u pažljivim rukama liječnika je prilično sigurna operacija i rijetko je praćena komplikacijama, iako se one događaju.

Komplikacije kiretaže:

Perforacija materice- Matericu možete probušiti bilo kojim od upotrebljenih instrumenata, ali najčešće se perforira sondom ili dilatatorima. Dva razloga: cerviks se vrlo teško širi, a prekomjerni pritisak na dilatator ili sondu uzrokuje probijanje maternice; drugi razlog - sama materica može biti jako promijenjena, zbog čega su njeni zidovi vrlo labavi - zbog toga je ponekad i najmanji pritisak na zid dovoljan da se probije. tretman: male perforacije se same zatežu (provode se promatranje i kompleks terapijskih mjera), druge perforacije se šivaju - izvodi se operacija.
Cervikalna suza- grlić materice se najčešće pokida kada klešta od metka odlete. Neki grli materice su veoma „mlohavi“ i pincete ne drže dobro na njima – u trenutku napetosti pincete odlete i pokidaju grlić materice. tretman: male suze zacjeljuju same, ako je razderotina velika stavljaju se šavovi.
Upala materice- to se događa ako je kiretaža izvedena u pozadini upale, prekršeni su zahtjevi septika i antiseptika, a profilaktički tijek antibiotika nije propisan. tretman: antibiotska terapija.
Hematometar- nakupljanje krvi u materničkoj šupljini. Ako nakon kiretaže dođe do grča grlića maternice, u njoj se nakuplja krv, koja bi inače trebala teći iz šupljine materice nekoliko dana, koja se može inficirati i uzrokovati bol. Tretman: terapija lijekovima, bužinaža cervikalnog kanala (uklanjanje spazma)
Povreda sluzokože(pretjerano struganje) - ako se struganje radi vrlo snažno i agresivno može doći do oštećenja klica sluznice, što će dovesti do toga da nova sluznica više neće rasti. Vrlo loša komplikacija - praktično neizlječiva.

općenito, Komplikacije se mogu izbjeći ako se ova operacija izvodi pažljivo i ispravno.. Komplikacije kiretaže uključuju situacije kada nakon ove operacije sva patološka tvorba (na primjer polip) ili njen dio ostaje na mjestu. Češće se to dešava kada kiretaža nije praćena histeroskopijom, odnosno nemoguće je procijeniti rezultat na kraju operacije. U ovom slučaju, kiretaža se ponavlja, jer je nemoguće ostaviti patološku formaciju u šupljini maternice.

Šta je sledeće?

Nakon struganja nekoliko dana (3 do 10), možda ćete imati mrlje. Ako je mrlja odmah prestala i pojavio se bol u trbuhu, to nije dobro, jer je velika vjerovatnoća da je došlo do grčenja cervikalnog kanala i hematometar. Treba odmah obratite se svom ljekaru i reci mu o tome. Pozvaće vas na ultrazvuk i ako se grč potvrdi, brzo će vam pomoći.

Kao profilaksa hematometara u prvim danima nakon kiretaže, možete uzeti no-shpa 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

U postoperativnom periodu morate imenovati mali kurs antibiotika- ovo je neophodno za prevenciju upalnih komplikacija.

Rezultati histološkog pregleda obično su gotovi 10 dana nakon operacije, ne zaboravite ih uzeti i razgovarati sa svojim ljekarom.

Kao zaključak, želio bih to napomenuti struganje je jedna od najčešćih i najpotrebnijih malih operacija u ginekologiji. Neophodan je u liječenju i dijagnostici nekih ginekoloških bolesti. Sada se ova operacija vrlo ugodno podnosi i vjerovatno se može nazvati jednom od najudobnijih intervencija u ginekologiji, jer ne osjećate bol i nelagodu. Naravno, ako ste došli do urednog ginekologa i anesteziologa.

Fibroidi materice su benigni tumori mišićnog tkiva zidova materice. Može se pojaviti bilo kada u životu žene: prije i poslije porođaja, kao i u dobi prije menopauze. U 30-50% slučajeva bolest je asimptomatska i ne zahtijeva nikakvu medicinsku intervenciju. U drugim situacijama pacijentima se propisuje liječenje.

Prije nego što se odluče za jednu ili drugu metodu terapije tumora, gotovo sve žene se šalju na dijagnostičku kiretažu. Ali dijagnostička kiretaža šupljine maternice s miomom materice ne bi trebala biti rutinska procedura. Sam po sebi, takav tumor nije indikacija za "čišćenje". Dakle, u kojim slučajevima kiretaža treba obavezno biti uključena u pregled, a u kojim slučajevima bi trebala biti neprikladna? Hajde da to shvatimo u ovom članku. I počnimo s otkrivanjem koje su kliničke varijante mioma.

Vrste mioma maternice ovisno o kliničkom toku

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, bolesnici s miomom maternice konvencionalno se dijele u 2 grupe:

Žene sa asimptomatskim tokom bolesti (jednostavni fibroidi);
Pacijenti sa brzo rastućim (ili proliferirajućim) fibroidima.

Budući da fibroidi obično počinju asimptomatski, mogu se otkriti slučajno tokom ultrazvučnog pregleda karličnih organa.

Važno je znati

Kod ove varijante mioma materice ginekološka kiretaža je kontraindicirana. To je neinformativno i besmislena operacija. Rezultirajuće struganje iz šupljine materice "neće rasvijetliti ovu bolest", ali može otkriti komorbiditet.

brzorastući fibroid materice

Ovo je aktivna vrsta tumora. Vrlo brzo napreduje, daje izražene kliničke simptome:

Bol. Pojavljuje se kada se nožica fibroida uvrne ili dođe do nekroze i poremećena snaga u čvoru;
Krvarenje iz materice ili nepravilna mrlja. Patološko krvarenje je najkarakterističniji simptom fibroida;
Povreda funkcije susjednih organa. Pojavljuje se ako maternica s čvorovima dosegne veliku veličinu;
Teška anemija usled nedostatka gvožđa - posledica je intenzivnog krvarenja;
Poremećaji plodnosti i neplodnost. Fibroidi mogu stvoriti prepreku kretanju jajne stanice kroz cjevčicu i ometati implantaciju fetalnog jajeta, uzrokujući spontane pobačaje i prijevremene porođaje.

Kod brzo rastućih fibroida maternice često se opaža patološko krvarenje.

Takvi fibroidi ne samo da se ne smanjuju u menopauzi, već se, naprotiv, mogu čak i povećati. Njegov rast se često ubrzava tokom trudnoće.

Možete pročitati o tome koliko brzo fibroidi mogu rasti i kako zaustaviti njihov rast.

Koja je suština dijagnostičke kiretaže šupljine materice?

Dijagnostička kiretaža je uklanjanje površinskog funkcionalnog sloja endometrijuma (koji se inače sam odbacuje tokom menstruacije) zajedno sa patološkim formacijama u njemu hirurškim instrumentom - kiretom. Operacija se izvodi u dijagnostičke, terapijske i terapeutsko-dijagnostičke svrhe. Ako je moguće, bolje je izvršiti ovu manipulaciju pod kontrolom posebnog optičkog uređaja - histeroskopa, koji vam omogućava da vidite što se događa unutar maternice na monitoru.

Nakon čišćenja materice, dobijeni materijal se mora poslati na histološki i citološki pregled u laboratoriju radi detaljnog pregleda pod mikroskopom. Prema zaključku histologije, liječnik može ocijeniti stanje unutrašnje sluznice materice i odabrati pravu taktiku liječenja. Proučeno struganje može ukazivati na:

O prisutnosti polipa;
O hiperplaziji endometrija;
O adenomiozi;
O upalnom procesu u šupljini maternice;
O malignoj degeneraciji endometrija.

Kada je procedura zaista potrebna?

Dijagnostička kiretaža vam omogućava da dobijete materijal iz šupljine maternice, odnosno površinskog sloja endometrija, i procijenite njegovo stanje. Ali ova manipulacija ne daje nikakve informacije o stanju miomatoznih čvorova.

Ponekad se čuje da se kiretaža propisuje da bi se „uklonili čvorovi iz materice“, ili da bi se „utvrdila benignost tumora“. Ovo je fundamentalno pogrešno.

Bilješka

Fibroidi su uvijek benigni i nikad maligni. Struganje mioma je tehnički nemoguće! Samo submukozni čvorovi koji su tankom i dugom nogom povezani sa mišićem maternice mogu se ukloniti struganjem, tako da mogu pasti u cervikalni kanal i biti dostupni za uklanjanje. O takvim čvorovima kažu: "rođeni submukozni čvor na nozi".

Samo submukozni čvorovi sa pedukulacijom mogu biti dostupni za uklanjanje tokom dijagnostičke kiretaže.

Progresivni fibroidi maternice se gotovo nikada ne javljaju izolovano. i drugi hiperplastični procesi endometrija, obilna aciklička krvarenja iz maternice, ne dozvoljavaju ženi da zatrudni i sigurno nosi bebu.

Stoga, za dijagnostičku kiretažu mioma materice, u pravilu postoje dva razloga:

Postojeća popratna bolest (polip ili hiperplazija endometrijuma, krvarenje iz materice);
Potreba da se isključi rak endometrijuma. Ovo je posebno važno za donošenje odluke prije uklanjanja mioma, kada se treba odlučiti: sačuvati maternicu i ukloniti samo čvorove ili, s obzirom na malignost procesa, izvršiti histerektomiju - potpuno uklanjanje maternice.

Indikacije za operaciju

Dakle, kada je moguće izvršiti kiretažu materice sa miomom:

Produžena i bolna menstruacija sa ugrušcima;
Prljave mrlje nestalne prirode;
Akutni bol u donjem dijelu trbuha;
Učestalo i bolno mokrenje ili zatvor;
Slabost, vrtoglavica, smanjen hemoglobin;
Krvarenje u menopauzi;
Istorija neplodnosti ili pobačaja.

Kontraindikacije

Asimptomatski fibroidi maternice malih veličina;
Zarazne bolesti ili upalni procesi genitalija.

Trebam li se pripremiti za operaciju?

Kiretaža maternice, naravno, iako mala, ali operacija. Stoga je za njegovu uspješnu provedbu neophodan ljekarski pregled. Koje testove treba uraditi?

Kliničke i biohemijske pretrage krvi;
Studije sistema koagulacije krvi;
Krv za HIV infekciju, sifilis i hepatitis;
Opća analiza urina;
Vaginalni bris na patogenu mikrofloru i genitalne infekcije;
Elektrokardiogram;
Ultrazvuk karličnih organa.

Prije operacije potrebno je proći sve opće kliničke pretrage.

Prije zahvata obavezan je pregled terapeuta kako bi se utvrdile somatske patologije i kontraindikacije za anesteziju. Dan prije operacije ženu pregleda anesteziolog.

Uoči postupka moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

Seksualna apstinencija;
Nemojte koristiti tuševe, vaginalne supozitorije ili tablete;
Intimnu higijenu provodite samo tekućom vodom;
Obavezno obrijati liniju dlaka sa vanjskih genitalija;
Očistite crijeva;
Tuširati se;
Uveče lagana večera.

Nemojte jesti niti piti na dan operacije. Ponesite čistu košulju, papuče i zalihe higijenskih uložaka. Prije početka postupka ispraznite mjehur.

Kako se postupak izvodi

Operacija se izvodi prvog dana menstruacije ili 1-2 dana prije menstruacije. U menopauzi - na bilo koji pogodan dan.

Mjesto održavanja - mala operaciona sala za antenatalnu ambulantu ili ginekološku bolnicu, ginekološka stolica.

Anestezija - intravenska anestezija ili lokalna anestezija u vidu bockanja grlića maternice rastvorom anestetika.

Trajanje operacije - kiretaža mioma materice traje 5-10 minuta.

Koraci operacije

Nema potrebe da se plašite ovog postupka. Nakon intravenske injekcije opojne droge, žena zaspi i ne osjeća ništa. A doktor u ovom trenutku:

Provodi vaginalni pregled radi utvrđivanja položaja maternice i njene veličine;
Tretira perineum antiseptičkim rastvorom;
Otvara vaginu ginekološkim ogledalima i fiksira cerviks posebnim pincetama - mecima;
Uterina sonda određuje dužinu i smjer šupljine materice;
Proširuje cervikalni kanal medicinskim dilatatorima;
Izvodi se kiretaža šupljine materice specijalnom kašikom sa dugom drškom, koja se naziva "kireta". Pokreti doktora moraju biti pažljivi i nežurni kako bi se što manje oštetili zidovi materice. Doktor sakuplja sav materijal u poslužavnik, zatim ga stavlja u kontejner i šalje na istraživanje;
Skida pincete s vrata, skida ogledala.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice izvodi se kiretom - posebnim alatom u obliku kašike s dugom drškom.

Napomenu

Provođenje kiretaže pod kontrolom histeroskopije ili ultrazvuka omogućava postizanje optimalnih rezultata i smanjenje rizika od komplikacija.

Operacija je završena. Žena se budi nakon anestezije. Dva sata je pod nadzorom medicinskog osoblja koje prati njeno stanje: mjeri joj puls, krvni pritisak, tjelesnu temperaturu i prati sekret. U prvim satima nakon operacije iscjedak može biti krvav sa sitnim ugrušcima, koji potom postaju neznatni, sluzavi ili smeđi.

Kao rezultat intravenske anestezije, ženu može uznemiriti slabost ili pospanost, koja sama nestaje nakon nekoliko sati. Može doći do umjerenog vučnog bola u donjem dijelu trbuha. Bol traje nekoliko sati nakon kiretaže, a zatim jenjava.

Ako nema komplikacija tokom perioda posmatranja, dozvoljeno joj je da ide kući.

apstinencija od seksualnih odnosa 1 mjesec;
uzimanje antibakterijskih lijekova koje je propisao ljekar u postoperativnom periodu;
Nemojte koristiti vaginalne tampone i tuševe;
Kupke i saune su zabranjene;
Izvođenje higijenskih procedura samo pod tušem;
Nemojte uzimati lijekove koji razrjeđuju krv i dovode do krvarenja.

Koje su komplikacije

Negativne posljedice nakon struganja:

Perforacija (punkcija) maternice medicinskim instrumentima;
Upalni procesi genitalnih organa.

Nakon zahvata struganja šupljine maternice, ako se ne poštuju preporuke liječnika, može započeti upalni proces pod utjecajem patogenih mikroorganizama.

Vrlo je česta situacija kada je ženi propisana operacija čišćenja materice. Gotovo uvijek izaziva strah i nerazumna osjećanja, jer postoji mnogo različitih glasina o ovoj hirurškoj intervenciji, koja je neophodna kako bi se maternica očistila od neželjene trudnoće ili od medicinskih patologija.

Strah od riječi tipa "očistit ćemo matericu" koje izgovara ljekar koji dolazi dolazi iz neznanja šta je to postupak. Ova operacija, koja se inače naziva kiretaža šupljine materice i propisuje se iz dosta medicinskih razloga, postavlja mnoga pitanja.

Čišćenje: šta je to?

Ginekološka kiretaža je manja operacija koja se izvodi u anesteziji, jer izaziva nelagodu i bol. Ovakva intervencija je 2 tipa: terapijska i dijagnostička.

Medicinsko čišćenje se zasniva na medicinskim pokazateljima. Izvodi se ne samo za pobačaj, već i za vanmaterničnu trudnoću ili pobačaj, endometritis, fibroide, te za uklanjanje polipa.

Čišćenje, koje je usmjereno na dijagnostiku, koristi se kada je potrebno točno utvrditi uzrok pojave simptoma koji ukazuju na to da su genitalije žene počele neispravno funkcionirati. Materijal dobijen nakon njegove implementacije šalje se u laboratoriju na istraživanje.

Više o kiretaži materice možete saznati iz ovog videa:

Najbolje vrijeme za ovu proceduru

Takve operacije se obično rade prije početka novog menstrualnog ciklusa. Jedini izuzetak su hitni slučajevi, kao što je teško krvarenje. To je neophodno kako se ne bi ometao biološki ritam ženskog tijela.

Osim toga, radi se i histeroskopija, koja omogućava doktoru da na kraju postupka pregleda rezultate rada uz pomoć histeroskopa. Ovaj uređaj je takođe neophodan za poboljšanje kontrole nad postupcima lekara tokom operacije.

Histeroskopija nakon operacije

Izvođenje hirurške intervencije

Operacija počinje širenjem cerviksa uz pomoć instrumenata ili posebnih lijekova. Nakon što se cervikalni kanal poveća do veličine koja omogućava prolaz kireti, sluznica maternice koja se nalazi u njegovoj šupljini se čisti oštrom stranom.

Čim se zahvat završi, dilatatori se uklanjaju, a cijelo kirurško polje se tretira antiseptičkim rastvorom. Led se mora staviti na stomak, jer krvarenje krvnih žila prestaje upravo pod uticajem hladnoće.

Kada učinak anestezije prestane, žena može započeti svoj normalan život uz nekoliko fizičkih ograničenja. Hospitalizacija nije potrebna. Ali za kontrolu postoperativnog perioda neophodan je specijalistički nadzor, jer će grlić materice biti otvoren oko mjesec dana.

Razlozi zbog kojih je operacija propisana i kontraindikacije za nju

Takva kirurška intervencija u tijelu žene propisana je i provodi kako u svrhu terapije i dijagnoze, tako i za terapijske indikacije koje uključuju sljedeće:

Prisutnost polipa u maternici i njenom vratu;
Razvoj miomskih čvorova;
Hiperplazija endometrija i patološki procesi u njemu;
Neprestano krvarenje;
Sumnja na maligni tumor;
pobačaj ili izostala trudnoća;
Komplikacije nakon pobačaja ili porođaja.

U osnovi, kiretaža je uklanjanje gornjeg sloja sluzokože koja se nalazi u maternici. Ali to nije uvijek moguće provesti. Ova mala operacija ima niz kontraindikacija.

Kiretaža tokom smrznute trudnoće

To mogu biti i zarazne i seksualne bolesti koje su u akutnom obliku, i periodi pogoršanja njihovih kroničnih oblika. Uz takve pokazatelje, kirurška intervencija je moguća samo u najhitnijim slučajevima, koji uključuju obilno krvarenje nakon porođaja.

Pravila ponašanja nakon čišćenja

Nakon obavljenog čišćenja, mrlje koje traju i do 10 dana, a to su mrlje, su norma. Njihovo odsustvo je opasno, što ukazuje na grč cervikalnog kanala u vratu.

Neophodno je pridržavati se svih uputa ginekologa kako bi se izbjegle moguće posljedice. Obavezna u preventivne svrhe je kratkotrajna primjena antibiotika koji sprječavaju moguće upale u šupljini maternice, kao i antispazmodika.

Sva fizička aktivnost treba svesti na minimum. Mirovanje u krevetu nije neophodno, ali žena mora da miruje nakon ove hirurške intervencije. U potpunosti su zabranjeni sportovi, tuširanje, kupanje, kupanje u kadi i dizanje utega.

Narednih mjesec dana nakon ove operacije treba isključiti sve seksualne kontakte, jer je grlić materice u blago otvorenom stanju, a izbjegavati i upotrebu vaginalnih tampona. Genitalije treba svakodnevno tretirati antiseptičkim rastvorima.

Posljedice čišćenja koje mogu nastati

Iako ova operacija spada u kategoriju najsigurnijih, može izazvati određene posljedice. Najčešći uključuju kao što su:

Infekcije i upalni procesi koji se javljaju u genitalijama;
Veliki gubitak krvi;
Kršenje menstrualnog ciklusa;
Perforacija zida materice.

Ako nakon kiretaže nema obaveznih mrlja, a postoji bol u abdomenu, odmah se obratite ginekologu, jer prisustvo ovih znakova ukazuje na grč grlića maternice, a formira se hematometar u šupljini materice. , u kojoj ga krv ispunjava. U slučaju povećanja temperature potreban je i savjet stručnjaka.

Za više informacija o čišćenju materice, možete naučiti iz ovog videa:

Podsjetnik za žene koje imaju ovu operaciju

Čišćenje, koje se provodi planski, a ne hitno, zahtijeva od žene da se pridržava nekoliko specifičnih pravila:

Obavezno prođite liječnički pregled kako biste utvrdili sve kontraindikacije, kao i laboratorijske pretrage;
Područje međunožja i pubis su potpuno obrijani. Ovu proceduru najbolje je obaviti sami kod kuće;
Ispod ogrtača treba nositi dugačku majicu, a u nekim zdravstvenim ustanovama potrebne su i čarape;
Ne zaboravite na udobno donje rublje, koje je jednostavno neophodno nakon operacije, kao i uloške. Vaginalni tamponi su strogo zabranjeni;
Ne treba jesti ujutro na dan operacije;
U postoperativnom periodu potrebno je obavezno provođenje terapije koju je propisao ljekar;
Seksualni odnosi su isključeni otprilike mjesec dana nakon operacije.

I nemojte se bojati neplodnosti, koja se navodno javlja nakon ove operacije. Ako ga provede iskusan liječnik, neće biti negativnih posljedica u šupljini maternice. Trudnoća može nastupiti već u prvom mjesecu i teći normalno, bez ikakvih patologija.

U ginekologiji su rasprostranjene bolesti endometrija, unutrašnjeg mukoznog sloja šupljine maternice, koje se mogu pojaviti iz različitih razloga i manifestirati se različito. One su vrlo različite prirode (upale, neoplazme, izrasline itd.), ali gotovo uvijek izazivaju tešku nelagodu kod pacijenata, stoga je vrlo važno utvrditi njihov uzrok i brzo izliječiti takve bolesti. Kiretaža šupljine maternice jedna je od terapijskih i dijagnostičkih procedura koja se može koristiti i za dijagnostiku i za liječenje određene bolesti.

Definicija

Kiretaža ili kiretaža materice je postupak za odstranjivanje endometrijuma - unutrašnjeg sluznog sloja materice. Ovaj sloj se mijenja ovisno o menstrualnom ciklusu i obično ima debljinu od nekoliko milimetara, do jednog i po (a ponekad i više) centimetra. Tokom menstruacije se odbacuje, a najveći dio napušta tijelo zajedno sa menstrualnim krvarenjem. Dakle, 5.-6. dana menstrualnog ciklusa ima minimalnu debljinu i postepeno se povećava tokom mjesec dana, dostižući maksimalnu debljinu do početka sljedeće menstruacije.

Ovo tkivo raste pod uticajem hormona estrogena, pa hormonalni poremećaji prvenstveno utiču na prirodu rasta i debljinu ovih tkiva. Njihovo pretjerano zadebljanje može se razviti iz jednog ili drugog razloga i uzrokovati značajnu nelagodu. Zbog toga se vrši struganje.

Za struganje materice koristi se kireta ili omča. Kireta za struganje je hirurški instrument koji najviše podsjeća na žlicu, kojim se sa dubljih tkivnih formacija sastruže mukozni sloj. Zbog njega je postupak dobio svoj "službeni" naziv - kiretaža. Mnogo rjeđe se hirurška metalna petlja koristi za odsijecanje sluznice, ali je često prikladna samo za tretiranje malih površina površine.

Shema ove intervencije može se vidjeti na fotografiji i ilustracijama u materijalu.

Vrste

Ovaj postupak je različitih vrsta. Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se takvi postupci mogu podijeliti. Na primjer, može se izvršiti kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala ili samo šupljine organa. Osim toga, može biti lokalno ili totalno. Kod lokalnog se struže samo određeno područje, sluznica, dok se kod totalnog uklanja apsolutno cijela sluznica iz svih dijelova kaviteta.

Osim toga, široko je rasprostranjena i klasifikacija prema metodama struganja i čime se provodi (na primjer, kireta ili petlja itd.). Ali najvažnija klasifikacija se provodi prema svrsi za koju se postupak provodi. Prema ovom parametru razlikuju se terapijsko i dijagnostičko čišćenje maternice. Više detalja o karakteristikama i razlikama takvih struganja opisano je u nastavku.

Medicinski

Takva kiretaža, kao što naziv implicira, provodi se u terapeutske svrhe, kada stanje pacijenta više nije potrebno dijagnosticirati. Na primjer:

Kao rezultat neravnoteže hormona, endometrijum može snažno narasti, što je praćeno krvarenjem izvan menstrualnog ciklusa, značajnim gubitkom krvi tokom menstruacije i jakim bolovima. U ovom slučaju, kako bi se brzo ublažili simptomi, pacijenti, osim hormonskog liječenja, provode i kiretažu. U ovom slučaju često se čisti cijela šupljina maternice;
Takav postupak se također provodi kada se otkriju promjene u endometriju određene prirode. U tom slučaju potrebno je eliminirati žarište promjene i sva izmijenjena tkiva. Ako je fokus jedan, onda se sluznica uklanja ciljano, lokalno, ali ako ih ima mnogo, tada se čisti cijela šupljina;
U prisustvu većeg broja malih cista, fibroida ili polipa, radi se struganje kako bi se odmah sve eliminisale. Također, ovisno o lokaciji i broju neoplazmi, može biti lokalno ili totalno;
U određenom smislu, hirurški abortus se može pripisati i medicinskim zahvatima, tokom kojih se struže i cijela sluznica uteralne šupljine zajedno sa proizvodima gestacije.

Mogu postojati i druge indikacije za postupak, o čemu će biti riječi u nastavku.

Diagnostic

O dijagnostičkoj kiretaži govore kada se endometrijalna tkiva izvađena iz šupljine materice naknadno šalju na histološki pregled. Istovremeno, sama procedura nema nikakve karakteristike niti razlike, ali tokom nje lekar odmah stavlja materijal izvađen iz materice na staklo ili u poseban rastvor da bi ga kasnije poslao u laboratoriju, gde od njega će se napraviti lijek za istraživanje.

Kada se vrši čišćenje u dijagnostičke svrhe? U slučajevima kada postoje promjene nejasne prirode na endometriju radi utvrđivanja njihove prirode. I također, u prisustvu displazije ili leukoplakije, kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost atipičnih stanica, koje su znak prekanceroznog procesa (postupak se provodi u iste svrhe kada su relativno onkološki aktivni sojevi humanog papiloma virusa su otkriveni). Kod upalnih i infektivnih procesa postupak pomaže u utvrđivanju vrste patogena.

U većini slučajeva postupak je terapijske i dijagnostičke prirode. Odnosno, sva oštećena tkiva se uklanjaju i šalju u laboratoriju na daljnja istraživanja i dijagnozu.

Indikacije

U kojim slučajevima je takva procedura neophodna? Radi se uz prisustvo sljedećih indikacija:

Kršenje strukture endometrija;
Prisutnost neoplazmi na sluznici;
Rast sluznog sloja;
Prisutnost zaraznog ili upalnog procesa;
Hiperplazija, displazija, leukoplakija;
polipi;
Prisutnost nemenstrualnog krvarenja;
Previše obilne, bolne i produžene menstruacije;
Menstrualne nepravilnosti;
Krvarenje nakon menopauze;
Promjene endometrija nejasne prirode, otkrivene, na primjer, tijekom histeroskopije ili kolposkopije;
rani pobačaj;
Prisustvo prekanceroznog procesa ili sumnja na njega;
smrznuta trudnoća ( cm. );
endometrioza;
Prisutnost adhezija u maternici;
Abortus;
Ostaci gestacijskih produkata u maternici nakon pobačaja (hirurškog ili medicinskog), pobačaja ili porođaja.

Također, odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice provodi se u dijagnostici neplodnosti, a ponekad i pri planiranju trudnoće.

Trening

Ako je intervencija planirana, potrebno je izvršiti posebnu pripremu za kiretažu. Uključuje nekoliko dijagnostičkih studija koje vam omogućuju da potvrdite odsutnost kontraindikacija za postupak. Potrebne su sljedeće studije:

Opći i biohemijski test krvi;
Opća analiza urina;
bris na floru iz vagine;
Konsultacije terapeuta i ginekologa, ponekad histeroskopija;
Koagulogram;
Testovi na HIV, hepatitis, sifilis.

Važno je obratiti posebnu pažnju na rezultate takvih studija, jer je nemoguće izvršiti intervenciju u prisustvu bilo kakvih infekcija u zdjeličnim organima, jer to dovodi do povećanja rizika od infekcije. Slabo zgrušavanje krvi, što se može dijagnosticirati rezultatima koagulograma, također je kontraindikacija. Analize urina i krvi su neophodne jer su sistemski upalni procesi (koji su uočljivi u njihovim rezultatima) takođe kontraindikacija.

U prisustvu neoplazmi, čišćenje se otkazuje ili ga treba provoditi s oprezom. EKG i pregled kod terapeuta su neophodni jer se manipulacija često izvodi u opštoj anesteziji, a anesteziolog treba da zna kako će pacijent na nju reagovati. Ostale kontraindikacije su relativne, jer je u većini slučajeva potrebna samo pažljiva medicinska priprema - normalizacija zgrušavanja krvi, liječenje infekcija, ako ih ima.

Red ponašanja

Kako se čisti materica? Zahvat traje oko pola sata i izvodi se u opštoj anesteziji koja se ubrizgava u venu. Pacijentica se postavlja u stolicu, daje joj anesteziju. Čim počne djelovati, dilatatori se postavljaju na vaginu i cerviks. Genitalije se saniraju antiseptikom. U grlić materice se ubacuje kireta, a doktor vrši kiretažu, pri čemu se materijal uklanja iz šupljine materice.

Nakon završetka zahvata, sanitacija se ponavlja, a dilatatori se uklanjaju. Pacijent se prebacuje na odjel, gdje se oporavlja od anestezije.

Kod krvarenja

Kiretaža tokom menstruacije se ne provodi, jer se u tom periodu endometrijum istanji i može doći do oštećenja dubljih tkiva. Optimalnim vremenom se smatra 15-20 dana menstrualnog ciklusa. Međutim, kiretaža šupljine materice za vrijeme krvarenja između menstruacije uz njenu jaku aktivnost radi se hitno kako bi se smanjio gubitak krvi, u ovom slučaju nisu bitni ni testovi na infekcije ni dan menstrualnog ciklusa. Ali s takvim ponašanjem, nakon manipulacije, propisuju se antibiotici širokog spektra, kao što je Ceftriakson, na tjedan dana.

U nekim slučajevima krvarenje počinje nakon kiretaže. Ugrušci se formiraju u maternici nakon kiretaže. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Kada se pojavi, propisuju se hemostatici - Vikasol, Dicinon ili Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko njih leži u bolnici nakon čišćenja? Zavisi od karakteristika organizma, ali obično ne više od jednog dana. Strogo govoreći, pacijent treba da leži samo dok potpuno ne izađe iz anestezije i ne može da ide kući. U većini slučajeva potrebno je 6-8 sati.

Oporavak

Period oporavka nakon kiretaže materice zavisi od toga u kojoj meri je urađena, kod totalne kiretaže endometrijum se potpuno obnavlja u roku od mesec dana, a nakon tog perioda se obnavlja menstrualni ciklus, ponekad se u prvim danima primećuje bol nakon kiretaže. Kako bi se što brže oporavio od zahvata preporučuje se izbjegavanje pregrijavanja, prekomjernog fizičkog napora, kupanja u prirodnim akumulacijama i sl. Obično nije potrebno posebno liječenje, ali kod početnog hormonskog disbalansa pacijentu se može propisati hormonska terapija estrogeni (a ponekad i progesteroni).

Cijena

Koliko košta terapijska ili dijagnostička kiretaža materice? Ovisi o mnogim faktorima: ciljevima postupka (liječenje ili dijagnoza), njegovom volumenu (ukupnom ili lokalnom), prisutnosti okolnosti koje kompliciraju proces (na primjer, u slučaju krvarenja). Osim toga, utiču i faktori trećih lica, poput popularnosti zdravstvene ustanove, regije u kojoj se zahvat izvodi, usluga koje su uključene u cijenu intervencije i drugo. U tabeli su prikazane cijene usluga u različitim medicinskim centrima i različitim regijama.

Osim toga, terapijska i dijagnostička kiretaža se može obaviti besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. To može potrajati, jer ponekad postoji mali red za ovu uslugu, ali ako je zdravstveno stanje takvo da nije potrebna žurba, onda je sasvim moguće izvršiti proceduru na ovaj način. Ali ako kašnjenje može naštetiti stanju pacijenta, onda je nepoželjno gubiti vrijeme i bolje je pribjeći uslugama komercijalnih medicinskih centara.

Zaključak

Iako je kiretaža prilično neugodan zahvat koji pacijentkinji može uzrokovati značajnu nelagodu, ipak spada u kategoriju običnih ginekologa. To je prilično jednostavno, jer su svi rizici gotovo potpuno isključeni čak iu teškim slučajevima. Ova metoda dijagnoze ili liječenja smatra se bliskom operativnom, stoga se propisuje samo ako postoje ozbiljne indikacije. I iz tog razloga, ne može se izbjeći, jer može značajno štetiti zdravlju.

Popularno

Kiretaža šupljine maternice može se provesti u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Mnoge žene su iskusile ovakav zahvat, neke tek, pa je važno imati predstavu o tome kako teče period oporavka, šta bi trebalo biti...

Period oporavka nakon kiretaže materice je nekoliko sedmica. Smatra se normalnim ako menstruacija počne nakon onoliko dana koliko traje ciklus pacijentkinje. Ali postoje kršenja zbog činjenice da se tijelo treba oporaviti nakon ...

Odvojena dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala (RDV) najčešće se radi kod neuspjeha menstrualnog ciklusa, mioma, endometrioze, polipoze, raka maternice i neplodnosti. Koristi se i za teška krvarenja tokom menstruacije ili za uklanjanje neoplazmi u šupljini materice i cervikalnom kanalu. Provodi se i za prekid trudnoće.

Provođenje posebne dijagnostičke kiretaže

Poželjno je uraditi RDD prije početka menstruacije, jer se u to vrijeme epitel maternice prirodno odbacuje, čime se izbjegava pretjerano krvarenje, a procesi oporavka će se odvijati uz pripremu za novi ciklus. Cijela operacija traje nešto više od pola sata. Hirurška intervencija se sastoji u uklanjanju površinskog sloja epitela maternice. Sam proces je prilično traumatičan, pa se odvojena dijagnostička kiretaža uvijek radi u općoj anesteziji. Za izvođenje RDD-a, dilatator se mora umetnuti u šupljinu materice kako bi se dobio najbolji pristup njenom prostoru. Nakon toga, posebna sonda se ubacuje u maternicu. Zatim doktor radi poseban video pregled - histeroskopiju i na osnovu njegovih rezultata prelazi na RSE. Samo struganje se vrši pomoću posebnog alata koji se zove kireta, koji sastruže površinski epitel. Čuva se u posebnom laboratorijskom kontejneru za naknadnu histološku analizu. Površinski epitel je značajan dio ove procedure, jer će se uz njega postaviti dijagnoza i započeti odgovarajući tretman. Istina, na rezultate će se morati čekati oko dvije sedmice, jer je histološki pregled tkiva vrlo dugotrajan proces.

Komplikacije i posljedice odvojene dijagnostičke kiretaže

Samo struganje ne uzrokuje nikakve posljedice. Općenito, ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju žene, kao ni njezinim reproduktivnim sposobnostima. No, treba imati na umu da su mogući određeni problemi koji se mogu izraziti u postoperativnom krvarenju ili razvoju infektivnog ili upalnog procesa. Najčešće komplikacije su perforacija šupljine materice, izostanak punog menstrualnog ciklusa i neplodnost. U osnovi, takve stvari podrazumijevaju stvaranje postoperativnih priraslica. U nepovoljnim okolnostima mogu se pogoršati kronične bolesti genitalnih organa i pojaviti se fibroidi.

Važno je zapamtiti da menstruacija nakon odvojene dijagnostičke kiretaže može kasniti i do trideset dana. Razlog za kontaktiranje ginekologa treba da bude izostanak menstruacije duže od tri mjeseca. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, prije provođenja posebne dijagnostičke kiretaže potrebno je proći niz testova i podvrgnuti određenim studijama. To uključuje:

klinički test krvi,
koagulogram,
Određivanje vremena zgrušavanja i trajanja krvarenja,
bris na mikrofloru i latentne infekcije,
I obrazac broj 50.

Uz to, neophodno je ljekaru dostaviti kardiogram, rezultate fluorografije i protokol za ultrazvučni pregled maternice.

Kako spriječiti neželjene posljedice odvojene dijagnostičke kiretaže?

Struganje neće dati neželjene posljedice ako se pridržavate svih zahtjeva za pripremu za njega. Tri dana prije WFD-a morate izbjegavati svaki seksualni kontakt, ne koristiti svijeće, tampone, ispiranje. Prije operacije mora proći najmanje dvanaest sati potpunog gladovanja. Možete piti samo čistu negaziranu vodu.

Osim toga, dvije sedmice nakon odvojene dijagnostičke kiretaže treba se pridržavati uputa ljekara i to:

nemojte imati seks
Tokom menstruacije koristite samo uloške,
Nemojte se kupati, već se perite samo pod tušem,
Ne diži tegove
Nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju krvarenje ili sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ako ispunite sve zahtjeve prije i nakon odvojene dijagnostičke kiretaže, moguće je izbjeći štetne posljedice. Nakon WFD-a, kako je propisao ljekar, potrebno je završiti punu kuru propisanih antibiotika kako biste izbjegli razvoj postoperativne infekcije.

Naš medicinski centar pruža odvojenu dijagnostičku kiretažu na najvišem nivou. Imamo osoblje sa velikim iskustvom i visokim stručnim kvalifikacijama, što nam omogućava da u 100% slučajeva postignemo oporavak. Kompetentni stručnjaci provode operacije u skladu sa svim medicinskim zahtjevima, što omogućava izbjegavanje komplikacija.