Optimalno vrijeme za carski rez. Drugi carski rez: šta je važno znati? Carski rez: indikacije, vrijeme, oporavak

Pozdrav dragi čitaoci na mom blogu! U kojoj gestacijskoj dobi se radi planirani carski rez?- pitanje je svake buduće mame, kome će ovakva intervencija biti. Ne brinite, nećete moći da se porodite prije termina, a ako iznenada „poželite“, planirani carski rez će se pretvoriti u hitan!

Majke obično čekaju do dogovorenog dana, a sve zato što doktor odabire optimalno vrijeme za operaciju na osnovu anamneze i toka trudnoće pacijentice. Ali ipak ćemo pokušati detaljnije razmotriti period planiranog operativnog porođaja, a također i razumjeti koje indikacije guraju doktore i mamu da izvedu tako ozbiljnu hiruršku intervenciju.

Šta je planirani carski rez?

Najbolji način da rodite bebu je prirodnim putem, ali, nažalost, ova metoda nije uvijek prihvatljiva za majku iz medicinskih razloga, a neke žene je jednostavno odbijaju iz straha.

Međutim, ako problem ne predstavlja veliku opasnost, doktor će ipak nastojati da insistira na samostalnom porođaju.

U slučaju kada žena ne može sama da se porodi, jer od toga zavisi život ili zdravlje majke i budućnost bebe, ginekolog se bezuslovno zaustavlja na hirurškoj intervenciji i određuje joj datum, ova situacija je pozvao planirani carski rez .

U kojim slučajevima je ženi indiciran carski rez, razmotrit ćemo u nastavku.

Koliko traje operacija?

Kao prvo, želim da napomenem da se normalna donošena trudnoća smatra terminom - 37 sedmica. Beba rođena prije ovog roka smatra se nedonoščad.

Naravno, postoje izuzeci kada se operacija ipak radi ranije, ali to je samo u slučajevima kada je dalji tok trudnoće nemoguć ili ugrožava majku ili bebu (zbog teškog toka, akutne hipoksije, poremećenog krvotoka i drugih ozbiljnih problema ).

Koja nedelja trudnoćeplanirati planiranu operaciju?

Kod blizanaca, planirani carski rez je propisan nešto ranije - na 37-38 sedmica.

Zašto se operacija zakazuje ranije ako ima više mjehura?Činjenica je da je kod višeplodnih trudnoća rizik od prijevremenog porođaja vrlo visok. Dakle, što više beba žena očekuje, to će prije biti smještena u porodilište na opservaciju. Na primjer, ako majka očekuje blizance, onda se prenatalna hospitalizacija odvija u 36. sedmici, ako trojke - onda u 34-35. sedmici. Tada se žena podvrgava potrebnom pregledu, a ako nema prijetnje i sumnje na prijevremeni porod, tada se propisuje planirani carski rez ne prije 37 tjedana.

U slučaju kada je ženi dijagnosticirana placenta previa, tada se hirurška intervencija izvodi u periodu od 38 sedmica, naravno, ako porođaj ne počne ranije od ovog perioda.

Kada je najbolje vreme za carski rez??

U osnovi, planirani carski rez se dodjeljuje ženama u vrijeme blisko prirodnom - 39-40 sedmica.

Indikacije za planirani carski rez

Donedavno se operacija obavljala samo prema strogim indikacijama, ali sada je takav luksuz dostupan gotovo svima. Naravno, takav porođaj koštat će mnogo više od prirodnog porođaja. No mnoge porodilje privlači ova vrsta porođaja jer ne moraju trpjeti trudove i pokušaje, a neće doživjeti sve poteškoće i komplikacije (moguće pauze) prirodnog porođaja.

Ali iza vela bez oblaka krije se još jedna istina. Carski rez, kao i svaka druga intervencija, opasan je za žensko tijelo razvojem neželjenih komplikacija. Ono što vrijedi samo period oporavka nakon operacije i djelovanje anestetika na sićušni organizam fetusa.

Kada se radi carski rez??

Indikacije:

placenta previa;
at ;
"svježi" ili slabo zacijelili ožiljak na maternici nakon prethodnih intervencija;
2 ili više ožiljaka na maternici;
anatomski uska karlica;
klinički uska karlica (veliko dijete);
ozbiljno odstupanje stidnih kostiju;
problemi sa zglobovima kuka i karličnim kostima;
sa miomom materice;
tumori;
ozbiljni problemi s vidom;
patologije kardiovaskularnog sistema;
nepravilan položaj;
loše iskustvo prethodnih trudnoća;
malformacije kod bebe;
ozbiljne hronične bolesti majke;
kasna teška trudnoća (ako je majka starija od 40 godina).

Ponovljeni carski rez

Trudnoća nakon carskog reza dopuštena je najkasnije nakon 2-3 godine. Ako trudnoća nastupi ranije, onda se ne treba nadati samostalnom porođaju.

U idealnom slučaju, naravno, ako se drugi i naredni porođaji nakon operativnog porođaja odvijaju prirodnim putem. Ali ako postoje dokazi, žena treba da ima drugi carski rez.

Drugi i treći carski rez praćeni su visokim rizikom od razvoja neželjenih posljedica (na primjer, divergencija starog ožiljka) i teškim krvarenjem. Stoga, kad god je to moguće, treba izbjegavati naknadne hirurške intervencije na maternici.

Dakle, drugi carski rez može biti veoma opasan za majku!

Carski rez može biti hitan i planiran, odnosno izveden u unaprijed određeno vrijeme ili ranije od ovog vremena, pa čak i za ženu koja nije planirala ovu operaciju. Šta očekivati od operativne isporuke? Kako je žena spremna za to? Koje su poteškoće u obnavljanju organizma nakon operacije? A koji su razlozi za planirani carski rez?

Obično će žena za eventualnu operaciju, ako za to ima razloga, znati unaprijed, nekoliko sedmica prije očekivanog datuma početka porođaja, od ljekara prenatalne klinike koji joj vodi trudnoću. Međutim, nije na njemu da odlučuje hoće li biti operacije ili ne. I nije doktor taj koji izdaje uputnicu u bolnicu za svog pacijenta na planirani carski rez. Od lekara koji vodi trudnoću potrebna je samo uputnica u porodilište, odnosno na odeljenje patologije trudnoće. Pitanje o operaciji, njenoj neophodnosti, vremenu, anesteziji postavljaju direktno lekari porodilišta.

Obično se planirani carski rez radi u vrijeme što je bliže mogućem datumu porođaja. Ali bez posebnih naznaka ne vikendom ili praznicima. Ovo posebno važi u uslovima malih porodilišta u malim gradovima, gde nema anesteziologa koji stalno dežuraju u porodilištu.

Po prijemu na odjel za patologiju trudnoće, žena se pažljivo pregledava. Čak i ako je prije hospitalizacije već uzela testove urina i krvi, sigurno će sve ponoviti. Pored opštih pretraga, uzimaju krv iz vene na HIV, RW (sifilis), hepatitis, biohemijske analize, šećer, krvnu grupu i Rh faktor. Dugo vremena, posebno kod niskog krvnog pritiska, ujutro, na prazan želudac, prilikom davanja krvi iz vene, žena može da se razboli. Ako ste već bili loše u trenutku davanja krvi, zamolite medicinsku sestru da vam uzme uzorak u ležećem položaju, na kauču. Odmah nakon toga pojedite komadić čokolade. Brzo će vam vratiti snagu.

Priprema za planirani carski rez uključuje i obilazak različitih doktora. Obavezno oftalmolog, terapeut, otorinolaringolog. EKG se radi dan prije operacije. Intervju sa anesteziologom. Ako se hospitalizacija provodi nekoliko dana prije operacije, ženi se može dati kapaljka s fiziološkom otopinom. To je neophodno za zasićenje organizma tečnošću, jer se tokom operacije očekuje veliki gubitak krvi. Ova tečnost će ići da ga nadoknadi. Osim toga, kao standard, ženama se daju intravenske injekcije piracetama, lijeka koji poboljšava opskrbu cerebralne krvi.

Uveče prije operacije ženi se stavlja klistir. Čišćenje crijeva se ponavlja ujutro. U bešiku se postavlja kateter. Pa, onda, posao doktora i meda. sestre. Kako ide planirani carski rez - koliko će biti uspješan ovisi o njima, pa o individualnim zdravstvenim karakteristikama porodilje i toku trudnoće. Ženi se daje spinalna (epiduralna) anestezija ili endotrahealna (opća) anestezija. Rez peritoneuma se obično izvodi u donjem segmentu trbuha, poprečno, rijetko okomito. Drugi lošije zacjeljuje i daje više komplikacija. Zbog toga se radi samo kada se radi hitan carski rez, posebno u slučaju preuranjene trudnoće, ili planirane, ali sa životno ugroženim stanjem porodilje ili djeteta. Ova vrsta reza je loša zbog svog neestetskog i dugotrajnog zacjeljivanja. To ne samo da smanjuje kvalitetu života žene u prvim mjesecima nakon operacije, već negativno utječe i na početak i tok sljedeće trudnoće. Dakle, komplikacije nakon planiranog carskog reza u vidu nekonzistentnog ožiljka na maternici, u slučaju horizontalnog reza, su rijetke. Istina, ovdje ne igra ulogu samo vrsta reza, već i operacija i postoperativni period.

Tako se pojavljuje sljedeće prednosti i nedostaci planiranog carskog reza.

Pros:

nema porođajnih bolova;
nema bojazni da će dijete imati porođajnu povredu;
nema ruptura međice, grlića materice.

Minusi:

dug oporavak nakon carskog reza, zacjeljivanje šavova i problema u vidu kila i drugih kirurških komplikacija;
problemi sa uspostavljanjem dojenja (zbog neblagovremenog prianjanja djeteta na dojku i njegovog rijetkog sisanja);
često se razvija endometritis (upala maternice), koji zahtijeva liječenje antibioticima - uobičajene posljedice carskog reza;
moguće odstupanje ožiljka tokom sljedeće trudnoće;
postoperativni bol;
potreba za korištenjem kontracepcije, planiranje trudnoće ne prije dvije godine nakon operacije.

Indikacije za planirani carski rez i vrijeme njegove provedbe

Mnogo je razloga zbog kojih se doktori odlučuju na operaciju žene. Ovo su samo neke od najčešćih.

1. Klinički uska karlica. To je slučaj kada je došlo do jakog njegovog suženja. Doktor jasno razumije da se dijete ne može roditi samo. Ali češće se dijagnosticira neko suženje zdjelice, u kojem je još uvijek moguće samostalno roditi malo dijete.

2. Visok stepen miopije (kratkovidosti). O pitanju operacije odlučuje se nakon konsultacija sa oftalmologom. Često se dešava da ženu ipak puste na prirodan porođaj, ali uz upotrebu epiduralne anestezije i trude se da što više skrate period pokušaja.

3. Prijetnja divergencije ožiljka na maternici. U koje vrijeme se radi planirani carski rez i kako će se odvijati zavisi od održivosti ožiljka na materici, odnosno njegove debljine u cijeloj površini. Ako postoji sumnja na njen neuspjeh, operacija se može odgoditi na raniji datum, 37-38 sedmica.

4. Karlična prezentacija fetusa ili drugog, a ne glave. Planirani carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa radi se ako žena nosi dječaka. Na sreću, moderni ultrazvučni aparati omogućavaju gotovo precizno određivanje spola djeteta. Ili ako beba ima više od 3,5 kg, a žena nije rodila. Djevojčicama se može dozvoliti da samostalno rađaju višeporodice ako je težina djeteta manja od 4 kg, a u porodilištu postoji mogućnost hitne operacije. Poprečni položaj fetusa je apsolutna indikacija za operaciju.

5. Simfizit. Kod ove patologije radi se planirani carski rez u 39. sedmici ili čak ranije. Termin zavisi od stepena divergencije karličnih kostiju trudnice i njenog blagostanja. Kod izraženog simfizitisa samostalni porođaj je kontraindiciran. Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnih podataka.

6. Nepojavljivanje porođajne aktivnosti, uprkos kontinuiranoj „stimulativnoj“ terapiji. Ponekad se dešava da fetus već ima znakove "prezrelosti", postoji razlog za vjerovanje da ima hipoksiju, malo je plodove vode, ali porođaj nikako ne počinje. Zatim, posebno ako je žena starija od 28 godina i prvi put rađa, liječnici mogu preporučiti da se buduća majka oslobodi tereta operacijom. Koje sedmice se radi planirani carski rez u ovom slučaju? Obično se neželjeni znaci trudnoće nakon termina pojavljuju u 41-42 sedmici. Odnosno, vrijeme za operaciju je individualno.

7. Neke kardiovaskularne bolesti, srčane mane. Ako je žena generalno dobro trudna, porodilište može predložiti da bude hospitalizovana odmah na početku porođaja, ili kada, kao rezultat pregleda grlića materice, postane jasno da samostalan porođaj uskoro počinje. U koje vrijeme se radi planirani ponovljeni carski rez - pitate se? Što bliže početku prirodnog porođaja. Doista, u suprotnom, vjerovatnoća poteškoća s prilagođavanjem na vanjsko okruženje kod fetusa ostaje visoka. Ponekad čak i donošene bebe koje su rođene carskim rezom, ali prerano, imaju problema sa spontanim disanjem. Odnosno, često se planirani drugi carski rez radi u periodu od oko 40 sedmica, kada ode plodova voda, ili žena počne osjećati grčevite.

Rjeđe su razlozi za operaciju proširene vene u vaginalnom području, izraženi hemoroidi (postoji mogućnost tromboze čvorova).

Kada se porođaj ne može izvesti prirodnim porođajnim kanalom, potrebno je pribjeći operaciji. S tim u vezi, buduće majke su zabrinute zbog mnogih pitanja. Koje su indikacije za carski rez i kada se operacija radi po hitnim indikacijama? Šta treba da radi porodilja nakon operativnog porođaja i kako teče period oporavka? I što je najvažnije - da li će beba rođena operacijom biti zdrava?

Carski rez je hirurška operacija u kojoj se fetus i posteljica odstranjuju kroz rez na trbušnom zidu i maternici. Trenutno je 12 do 27% svih porođaja carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Doktor se može odlučiti za operativni porođaj u različitim fazama trudnoće, što zavisi od stanja majke i fetusa. Istovremeno se razlikuju apsolutne i relativne indikacije za carski rez.

To apsolutno indikacije uključuju stanja u kojima vaginalni porođaj nije moguć ili je povezan s vrlo visokim rizikom po zdravlje majke ili fetusa.

U ovim slučajevima lekar je dužan da porođaj obavlja carskim rezom i ničim drugim, bez obzira na sva druga stanja i eventualne kontraindikacije.

U svakom konkretnom slučaju, prilikom odlučivanja o carskom rezu, uzima se u obzir ne samo trenutno stanje trudnice i djeteta, već i tijek trudnoće općenito, zdravstveno stanje majke prije trudnoće, posebno u prisustvo hroničnih bolesti. Takođe, bitni faktori za odlučivanje o carskom rezu su godine trudnice, tok i ishodi ranijih trudnoća. Ali želja same žene može se uzeti u obzir samo u kontroverznim situacijama i samo kada postoje relativne indikacije za carski rez.

Apsolutne indikacije za carski rez:

uska karlica, odnosno takva anatomska struktura u kojoj dijete ne može proći kroz karlični prsten. Veličina zdjelice se utvrđuje već pri prvom pregledu trudnice, prisutnost suženja se sudi po veličini. U većini slučajeva moguće je utvrditi nesklad između veličine zdjelice majke i prezentiranog dijela djeteta i prije početka porođaja, međutim, u nekim slučajevima dijagnoza se postavlja već neposredno na porođaju. Postoje jasni kriterijumi za normalnu veličinu karlice i usku karlicu prema stepenu suženja, međutim, pre porođaja postavlja se samo dijagnoza anatomskog suženja karlice, što omogućava samo sa izvesnim stepenom verovatnoće da se pretpostavi klinički uska karlica - nesklad između veličine zdjelice i prezentiranog dijela (obično glave) djeteta. Ukoliko se u trudnoći ustanovi da je karlica anatomski veoma uska (III-IV stepen suženja), radi se planirani carski rez, kod II stepena odluka se najčešće donosi direktno tokom porođaja, kod I stepena suženja se porođaj najčešće se provodi kroz prirodni porođajni kanal. Takođe, uzrok razvoja klinički uske karlice može biti i nepravilno umetanje glave fetusa, kada je glava u ispruženom stanju i svojim najvećim dimenzijama prolazi kroz koštanu karlicu. To se dešava kod frontalne, facijalne prezentacije, dok normalno glava prolazi kroz koštanu karlicu savijena - bebina brada je pritisnuta na dojku.

Mehaničke prepreke koje ometaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Mehanička prepreka mogu biti fibroidi materice koji se nalaze u prevlaci (područje gdje tijelo materice prelazi u cerviks), tumori jajnika, tumori i deformiteti karličnih kostiju.

Opasnost od rupture materice. Ova komplikacija se najčešće javlja prilikom ponovljenih porođaja, ako su prvi obavljeni carskim rezom, ili nakon drugih operacija na maternici, nakon kojih je ostao ožiljak. Uz normalno zacjeljivanje zida maternice mišićnim tkivom, ruptura materice ne prijeti. Ali dešava se da se ožiljak na maternici pokaže nesolventnim, odnosno da prijeti rupturom. Neuspeh ožiljka utvrđuje se ultrazvučnim podacima i "ponašanjem" ožiljka tokom trudnoće i porođaja. Carski rez se radi i nakon dva ili više prethodnih carskih reza, jer i ova situacija povećava rizik od rupture materice duž ožiljka na porođaju. Brojni porođaji u prošlosti, koji su dovodili do stanjivanja zida materice, također mogu stvoriti prijetnju od rupture materice.

Placenta previa. Ovo je naziv njegove pogrešne lokacije, u kojoj je posteljica pričvršćena u donjoj trećini materice, iznad grlića materice, blokirajući tako izlazak fetusa. To prijeti teškim krvarenjem, opasnim i za život majke i za dijete, jer se u procesu otvaranja cerviksa posteljica ljušti od zida maternice. Budući da se previjanje posteljice može dijagnosticirati ultrazvukom prije porođaja, radi se elektivni carski rez, najčešće u 33. tjednu trudnoće ili ranije ako postoji krvarenje koje ukazuje na abrupciju placente.

Prerano odvajanje posteljice. Ovo je naziv stanja kada se posteljica odvaja od zida materice ne nakon, već prije ili tokom porođaja. Abrupcija placente je opasna po život kako za majku (zbog razvoja masivnog krvarenja) tako i za fetus (zbog razvoja akutne hipoksije). U tom slučaju se uvijek radi hitan carski rez.

Prezentacija i prolaps pupčane vrpce. Postoje slučajevi kada su petlje pupčane vrpce predstavljene ispred glave ili karličnog kraja fetusa, odnosno prvo će se roditi, ili petlje pupčane vrpce ispadaju i prije rođenja glavice. . Ovo se može dogoditi kod polihidramnija. To dovodi do činjenice da su petlje pupčane vrpce glavom fetusa pritisnute na zidove zdjelice i cirkulacija krvi između posteljice i fetusa prestaje.

To relativno indikacije uključuju situacije u kojima je moguć vaginalni porođaj, ali je rizik od komplikacija tijekom porođaja prilično visok. Ove indikacije uključuju:

Hronične bolesti majke. To uključuje kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega, očiju, bolesti nervnog sistema, dijabetes melitus i onkološke bolesti. Osim toga, indikacije za carski rez su egzacerbacije kod majke kroničnih bolesti genitalnog trakta (na primjer, genitalni herpes), kada se bolest može prenijeti na dijete tijekom prirodnog porođaja.

Trudnoća nakon liječenja neplodnosti u prisustvu drugih komplikacija od strane majke i fetusa.

Neke komplikacije trudnoćešto može ugroziti život djeteta ili same majke tokom prirodnog porođaja. Prije svega, riječ je o preeklampsiji, kod koje dolazi do poremećaja u funkciji vitalnih organa, posebno vaskularnog sistema i krvotoka.

Trajna slabost porođaja, kada se porođaj koji je iz nekog razloga normalno započeo jenjava ili ide dugo bez primjetnog napretka, a medicinska intervencija ne donosi uspjeh.

Karlična prezentacija fetusa. Najčešće se carski rez izvodi ako je karlična prezentacija kombinirana s bilo kojom drugom patologijom. Isto se može reći i za veliko voće.

Napredak carskog reza

Planiranim carskim rezom trudnica ulazi u porodilište nekoliko dana prije očekivanog datuma operacije. Dodatni pregled i medicinska korekcija uočenih odstupanja u zdravstvenom stanju vrši se u bolnici. Procjenjuje se i stanje fetusa; radi se kardiotokografija (registracija otkucaja srca fetusa), ultrazvučni pregled. Očekivani datum operacije određuje se na osnovu stanja majke i fetusa, a naravno uzima se u obzir i gestacijska dob. U pravilu se planirana operacija izvodi u 38-40. nedjelji trudnoće.

1-2 dana prije operacije, trudnicu obavezno konsultuju terapeut i anesteziolog, koji sa pacijentom razgovara o planu anestezije i identifikuje moguće kontraindikacije za različite vrste anestezije. Uoči porođaja, liječnik objašnjava okvirni plan operacije i moguće komplikacije, nakon čega trudnica potpisuje pristanak na operaciju.

Noć prije operacije, ženi se stavlja klistir za čišćenje i, po pravilu, propisuju tablete za spavanje. Ujutro prije operacije ponovo se čiste crijeva, a zatim se postavlja urinarni kateter. Dan pre operacije trudnica ne sme da večera, na dan operacije ne treba ni piti ni jesti.

Trenutno se regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija najčešće izvodi tokom carskog reza. U isto vrijeme, pacijent je pri svijesti i može čuti i vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja, pričvrstiti je za grudni koš.

U nekim situacijama koristi se opća anestezija.

Trajanje operacije, ovisno o tehnici i složenosti, u prosjeku je 20-40 minuta. Na kraju operacije na donji dio trbuha stavlja se ledena obloga na 1,5-2 sata, što pomaže da se maternica stegne i smanji gubitak krvi.

Normalan gubitak krvi tokom spontanog porođaja je otprilike 200-250 ml, takav volumen krvi lako se obnavlja od strane ženskog tijela pripremljenog za to. Kod carskog reza gubitak krvi je nešto veći od fiziološkog: njegov prosječni volumen je od 500 do 1000 ml, stoga se tijekom operacije i u postoperativnom periodu provodi intravenska primjena otopina koje zamjenjuju krv: krvna plazma, masa eritrocita, a ponekad i puna krv - to zavisi od količine izgubljene tokom operacije krvi i od početnog stanja trudnice.

hitni carski rez

Hitni carski rez se radi u situacijama kada se porođaj ne može brzo izvesti kroz prirodni porođajni kanal bez ugrožavanja zdravlja majke i djeteta.

Hitna operacija uključuje neophodnu minimalnu pripremu. Za ublažavanje boli tijekom hitne operacije, opća anestezija se koristi češće nego tijekom planiranih operacija, jer kod epiduralne anestezije analgetski učinak nastupa tek nakon 15-30 minuta. U posljednje vrijeme spinalna anestezija se široko koristi i za hitni carski rez, pri čemu se, kao i kod epiduralne anestezije, injekcija vrši u leđa u lumbalnoj regiji, ali se anestetik ubrizgava direktno u kičmeni kanal, dok se kod epiduralne anestezije - u prostoru iznad dura mater. Spinalna anestezija počinje djelovati u prvih 5 minuta, što vam omogućava da brzo započnete operaciju.

Ako se tijekom planirane operacije često pravi poprečni rez u donjem dijelu trbuha, tada je tijekom hitne operacije moguć uzdužni rez od pupka do pubisa. Takav rez omogućava širi pristup organima trbušne šupljine i male karlice, što je važno u teškoj situaciji.

Postoperativni period

Nakon operativnog porođaja, puerperal se prvog dana nalazi u posebnom postpartalnom odjeljenju (ili jedinici intenzivne njege). Stalno je pod nadzorom medicinske sestre intenzivne nege i anesteziologa, kao i akušera-ginekologa. Za to vrijeme provodi se potrebno liječenje.

U postoperativnom periodu, lijekovi protiv bolova se propisuju bez greške, učestalost njihove primjene ovisi o intenzitetu boli. Svi lijekovi se daju samo intravenozno ili intramuskularno. Obično je potrebna anestezija u prva 2-3 dana, u budućnosti se postupno napušta.

Bez greške, za kontrakciju materice, propisuju se lijekovi za bolju kontrakciju materice (oksitocin) 3-5 dana. Nakon 6-8 sati nakon operacije (naravno, uzimajući u obzir stanje pacijenta), mladoj majci je dozvoljeno da ustane iz kreveta pod nadzorom ljekara i medicinske sestre. Prelazak na postporođajno odjeljenje moguć je 12-24 sata nakon operacije. Dijete je u ovom trenutku na dječijem odjelu. Na odjelu nakon porođaja, sama žena će moći početi brinuti o djetetu, dojeći ga. Ali u prvih nekoliko dana trebat će joj pomoć medicinskog osoblja i rodbine (ako su posjete dozvoljene u porodilištu).

U roku od 6-7 dana nakon carskog reza (prije skidanja šavova), medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim rastvorima i mijenja zavoj.

Prvi dan nakon carskog reza dozvoljeno je piti samo vodu sa limunovim sokom. Drugog dana dijeta se proširuje: možete jesti žitarice, nemasnu juhu, kuvano meso, slatki čaj. U potpunosti se možete vratiti normalnoj prehrani nakon prve samostalne stolice (3-5. dan), namirnice koje se ne preporučuju za dojenje su isključene iz prehrane. Obično se propisuje klistir za čišćenje kako bi se normalizirala funkcija crijeva otprilike dan nakon operacije.

Kada možete ići kući, odlučuje ljekar. Obično se 5. dan nakon operacije radi ultrazvučni pregled materice, a 6. dana se skidaju spajalice ili šavovi. Uz uspješan tok postoperativnog perioda, otpust je moguć 6-7 dana nakon carskog reza.

Alexander Vorobyov, akušer-ginekolog, dr. med. nauke,
MMA ih. Sečenov, Moskva

Već dugi niz decenija ova operacija - carski rez - omogućava vam da spasite život i zdravlje majke i njene bebe. Nekada se takva hirurška intervencija izvodila izuzetno rijetko i samo ako je nešto prijetilo životu majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, sada se sve češće koristi carski rez. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak da smanje postotak porođaja izvedenih kirurškom intervencijom.

Ko treba da izvrši operaciju?

Prije svega, trebali biste shvatiti kako se radi carski rez i kakve posljedice čekaju mladu majku. Sam po sebi, porođaj hirurškom metodom je prilično siguran. Međutim, u nekim slučajevima operacije su jednostavno neprikladne. Na kraju krajeva, niko nije imun od rizika. Mnoge buduće majke traže carski rez samo zbog straha od jakih bolova. Moderna medicina nudi u ovom slučaju epiduralnu anesteziju, koja omogućava ženi da se porodi bez bolova.

Takve porođaje - carski rez - obavlja cijeli tim medicinskih radnika koji uključuje specijaliste užeg profila:

Akušer-ginekolog - direktno vadi bebu iz materice.
Hirurg - vrši rez na mekim tkivima i mišićima trbušne šupljine kako bi se došlo do maternice.
Pedijatrijski neonatolog je ljekar koji prima i pregleda novorođenče. Po potrebi, specijalista ovog profila može djetetu pružiti prvu pomoć, kao i propisati liječenje.
Anesteziolog - obavlja anesteziju.
Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u davanju anestezije.
Operativna medicinska sestra - pomaže ljekarima ako je potrebno.

Anesteziolog bi trebao razgovarati sa trudnicom prije operacije kako bi utvrdio koja vrsta ublažavanja bola je najbolja za nju.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u određenim slučajevima izvodi na različite načine. Do danas postoje dvije vrste porođaja koji se obavljaju uz pomoć hirurške intervencije:

Hitna operacija se izvodi ako se tokom porođaja pojavi bilo kakva komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje bebe iz maternice. Planirani carski rez se radi u situacijama kada je doktor zabrinut za napredak porođaja zbog komplikacija koje su nastale tokom trudnoće. Pogledajmo bliže razlike između ove dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Planirana operacija (carski rez) se izvodi uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku da vidi svoju tek rođenu bebu odmah nakon operacije. Prilikom izvođenja takve hirurške intervencije, liječnik pravi poprečni rez. Dijete obično ne doživljava hipoksiju.

hitan carski rez

Za hitni carski rez obično se koristi opšta anestezija tokom operacije, jer žena može i dalje imati kontrakcije, a neće dozvoliti epiduralnu punkciju. Rez u ovoj operaciji je uglavnom uzdužni. To vam omogućava da mnogo brže izvadite bebu iz šupljine materice.

Vrijedi napomenuti da tijekom hitne operacije dijete može već doživjeti tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah da vidi svoju bebu, jer u ovom slučaju rade carski rez, kao što je već pomenuto, najčešće u opštoj anesteziji.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tokom operacije se pravi poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, trenutno to pokušavaju učiniti rjeđe, jer su zidovi maternice znatno oslabljeni. U kasnijim trudnoćama mogu se jednostavno prenapregnuti. Poprečni rez napravljen u donjem dijelu maternice zacijeli mnogo brže, a šavovi ne pucaju.

Uzdužni rez se pravi duž srednje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Tačnije, do nivoa ispod pupka od stidne kosti. Pravljenje takvog reza je mnogo lakše i brže. Stoga se on obično koristi za hitni carski rez kako bi se novorođenče što prije izvuklo. Ožiljak od takvog reza je mnogo uočljiviji. Ako doktori imaju vremena i mogućnosti, tada se tokom operacije može napraviti poprečni rez nešto iznad stidne kosti. Gotovo je nevidljiv i lijepo zacjeljuje.

Što se tiče druge operacije, šav iz prethodne jednostavno se izrezuje.
Kao rezultat toga, na tijelu žene ostaje vidljiv samo jedan šav.

Kako ide operacija?

Ako anesteziolog izvodi epiduralnu anesteziju, tada je mjesto operacije (rez) skriveno od žene pregradom. Ali da vidimo kako se radi carski rez. Hirurg pravi rez na zidu materice, a zatim otvara fetalnu bešiku. Zatim se dijete uklanja. Skoro odmah novorođenče počinje jako da plače. Pedijatar presijeca pupčanu vrpcu, a zatim sa djetetom obavlja sve potrebne zahvate.

Ako je mlada majka pri svijesti, onda joj doktor odmah pokaže bebu i može joj čak pustiti da je drži. Nakon toga dijete se odvodi u posebnu prostoriju na dalje posmatranje. Najkraći period operacije je rez i uklanjanje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. Ovo su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga, liječnici moraju ukloniti placentu, a kvalitetno tretirati sve potrebne sudove kako ne bi došlo do krvarenja. Hirurg zatim zašije izrezano tkivo. Žena se stavlja na kapaljku, dajući rastvor oksitocina, koji ubrzava proces kontrakcije materice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka kada se beba rodi do završetka operacije, potrebno je oko 30 minuta, dok ova operacija, carski rez, traje oko 40 minuta.

Šta se dešava nakon porođaja?

Nakon operacije, novopečena porodilja se prebacuje iz operacione jedinice u jedinicu intenzivne nege ili intenzivne nege, jer se carski rez radi brzo i uz anesteziju. Majka treba da bude pod budnim nadzorom lekara. Istovremeno joj se konstantno mjere krvni pritisak, frekvencija disanja i puls. Lekar takođe mora da prati brzinu kontrakcije materice, koliki je iscedak i kakav je karakter. Obavezno je pratiti funkcionisanje mokraćnog sistema.

Nakon carskog reza, majci se prepisuju antibiotici kako bi se izbjegla upala, kao i lijekovi protiv bolova za ublažavanje tegoba.

Naravno, nedostaci carskog reza nekima se mogu činiti značajnim. Međutim, u nekim situacijama upravo takav porođaj omogućava da se rodi zdrava i jaka beba. Vrijedi napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati, a hodati drugi dan.

Posljedice operacije

Nakon operacije ostaju šavovi na maternici i abdomenu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i kvara šavova. Ako se pojave takvi efekti, odmah se obratite ljekaru. Sveobuhvatan tretman divergencije rubova šava koji se nalazi između mišića rektusa uključuje niz vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci, a koje se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Posljedice ove hirurške intervencije su, naravno, dostupne. Prva stvar koju treba istaknuti je ružan šav. Možete ga popraviti posjetom kozmetičaru ili kirurgu. Obično, kako bi se šav dobio estetski izgled, provode se postupci kao što su zaglađivanje, brušenje i ekscizija. Keloidni ožiljci se smatraju prilično rijetkim - crvenkasti izrasli se formiraju iznad šava. Treba napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje jako dugo i ima svoje karakteristike. Mora ga izvesti profesionalac.

Za ženu je mnogo važnije stanje šava koji je napravljen na materici. Na kraju krajeva, od njega zavisi kako će proteći sljedeća trudnoća i na koji način će žena roditi. Konac na stomaku se može korigovati, ali šav na materici ne može da se ispravi.

Menstruacija i seksualni život

Ako nema komplikacija tokom operacije, tada menstrualni ciklus počinje i prolazi na isti način kao i nakon prirodnog porođaja. Ako se ipak pojavi komplikacija, tada upala može trajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, menstruacija može biti bolna i obilna.

Seks možete započeti nakon porođaja skalpelom nakon 8 sedmica. Naravno, ako je hirurška intervencija prošla bez komplikacija. Ako je došlo do komplikacija, onda možete započeti s seksom tek nakon temeljitog pregleda i konzultacije s liječnikom.

Treba imati na umu da nakon carskog reza žena treba koristiti najpouzdanije kontraceptive, jer ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je obavljati operacije na maternici dvije godine, kao i abortuse, uključujući i vakuumske, jer takva intervencija čini zidove organa slabijim. Kao rezultat toga, postoji rizik od rupture tokom sljedeće trudnoće.

laktacije nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su bile podvrgnute operaciji brinu da je teško dojiti nakon carskog reza. Ali to apsolutno nije istina.

Mlijeko mlade majke pojavljuje se u isto vrijeme kada i žene nakon prirodnog porođaja. Naravno, dojenje nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi lekari strahuju da bi beba mogla da dobije deo antibiotika u majčinom mleku. Stoga se u prvoj sedmici beba hrani adaptiranim mlijekom iz bočice. Kao rezultat toga, beba se navikne na to i postaje mnogo teže naviknuti ga na dojku. Iako se danas bebe često stavljaju na dojku odmah nakon operacije (istog dana).

Ako nemate indikacije za porođaj carskim rezom, onda ne treba insistirati na operaciji. Uostalom, svaka hirurška intervencija ima svoje posljedice, i nije uzalud priroda smislila drugačiji način za rođenje djeteta.

C-section je operacija u kojoj se dijete ne rađa kroz prirodni porođajni kanal, već kroz rez na prednjem trbušnom zidu.

Skoro svaka 3 žena mora da se suoči sa tim. Poznavanje indikacija za operaciju neće biti suvišno, ali čak i korisno. To će vam omogućiti da se pažljivo pripremite i moralno prilagodite.

S približavanjem cijenjenog rođendana vaše bebe, buduće majke razmišljaju o porođaju. Neće biti suvišno znati u kojim slučajevima se radi carski rez.

Razlozi za operaciju mogu uključivati:

relativna, kada se odbijanje operacije graniči sa visokim rizikom po zdravlje majke i djeteta.
apsolutno. Nema ih toliko. To su oni slučajevi kada porođaj kroz prirodni porođajni kanal nije moguć ili može dovesti do smrti majke i djeteta.

U posljednje vrijeme sve češće se operacija izvodi kombinacijom nekoliko faktora. Kada svaki od njih sam po sebi nije razlog za operaciju.

Ali kombinacija 2 ili više postaje uzrok operacije. Na primjer: prvorotkinja starija od 30 godina i veliki fetus preko 4 kg. Sami po sebi, ni veliki fetus ni starost nisu razlog za operaciju. Ali zajedno ovo je argument.

Postoje planirani i neplanirani carski rez ili hitni. Uz planiranu operaciju, indikacije za to nastaju unaprijed, čak i tokom trudnoće. Na primjer, visoka miopija. Žena i doktor imaju vremena da se pripreme. Komplikacije u takvim slučajevima su rijetke.

Hitna operacija se može izvesti u bilo koje vrijeme, pa čak i tokom prirodnog porođaja. Na primjer, s fetalnom hipoksijom, abrupcijom placente.

Kada se radi carski rez?

Abrupcija placente. Ovo počinje krvarenje. Ne iskrvari uvijek. Može se akumulirati između materice i posteljice. Posteljica se još više ljušti. Dijete pati od hipoksije - gladovanja kiseonikom. Žena zbog gubitka krvi. Potrebno je hitno izvaditi dijete i zaustaviti krvarenje.
Placenta previa. Placenta blokira ulaz u matericu. Stoga prirodni porođaj nije moguć. Kada počnu kontrakcije, otvara se cerviks, posteljica na ovom mjestu se ljušti i počinje krvarenje. Stoga takve žene pokušavaju da operišu na zakazani dan prije početka porođaja.
Prolaps pupčane vrpce. Ponekad omče pupčane vrpce ispadnu iz materice tokom porođaja prije nego što se potpuno otvori. Oni su u sendviču između kostiju karlice i glave ili zadnjice fetusa. Kiseonik prestane da priliva detetu, ono može da umre. Porod je potrebno završiti u roku od nekoliko minuta.
Nesklad između veličine karlice majke i djeteta. Ako je beba prevelika, onda se neće moći samostalno roditi. Ono što se zove, neće proći. Ovdje bi carski rez bio najbolji način da se ženi pomogne bez ozljeđivanja bebe. Ponekad se ova okolnost može razjasniti samo tokom porođaja. Žene počinju same da rađaju, ali kada se pojave znaci neslaganja veličine, daju im se carski rez.
Poprečni položaj fetusa. Beba pri normalnom porođaju treba da leži naopačke. Ako leži u materici preko. Takav porođaj nije moguć. Nakon istjecanja amnionske tekućine postoji opasnost od prolapsa fetalne drške, nožice ili pupčane vrpce. Opasno je za njegov život. U takvim situacijama pokušavaju planirati operaciju prije početka porođaja.
Eklampsija i preeklampsija. Ovo stanje je ozbiljna komplikacija trudnoće. U teškim slučajevima, rad unutrašnjih organa je poremećen, krvni pritisak raste do kritičnih brojeva. Povećava se rizik od krvarenja u unutrašnjim organima: mrežnjači, mozgu, jetri, nadbubrežnim žlijezdama itd. Da bi se pomoglo ženi, potrebno je obaviti hitan porođaj - carski rez.
Nakon operacija na grliću materice. Zašto? Jer prirodni porođaj će oštetiti grlić materice.
Prepreke koje ne dozvoljavaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Tumori materice, bešike, karličnih kostiju. Značajno suženje karlice, kao i njena deformacija.
Fistule između vagine i rektuma ili bešike. Kao i rupture rektuma kod prethodnih poroda.
Hronične bolesti žena. To su bolesti očiju, srca, nervnog sistema, endokrinog sistema, zglobova i kostiju, kao i hronične zarazne bolesti hepatitis C i B, HIV infekcija. Odluku u ovom slučaju donose liječnici drugih specijalnosti: oftalmolozi, kirurzi, specijalisti za zarazne bolesti. Pristup je ovdje planiran. Žena unaprijed zna za predstojeću operaciju i priprema se za nju.
Karlična prezentacija fetusa. Moguć je prirodni porođaj. No, budući da postoji opasnost od ozljeda djeteta i majke, često pribjegavaju carskom rezu.
Umetanje ekstenzije glave. Tokom porođaja, glava treba savijati što je više moguće. Da prođe kroz usku karlicu majke. Ali ima trenutaka kada je nešto sprečava da to uradi. Glava je savijena. U ovom slučaju, njegova veličina je prevelika.
Ožiljak na materici. Može ostati kako nakon carskog reza, tako i nakon operacija na maternici uklanjanja miomatoznih čvorova i drugih. Prirodni porođaj je moguć sa jednim ožiljkom na materici. 2 ili više ožiljaka su indikacija za carski rez. Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je samo ako je ožiljak konzistentan prema ultrazvuku. I žena nema vučućih bolova u donjem dijelu trbuha i mrlja.
Fetalna hipoksija ili gladovanje kiseonikom. Dijete dobija nedovoljno ishranu i kiseonik. Ovo stanje se može javiti akutno, na primjer, s abrupcijom placente ili prolapsom pupčane vrpce. Ili se postepeno razvijati. Upletanje pupčane vrpce oko vrata, ciste i infarkti posteljice. Pričvršćivanje ljuske posteljice. Ponekad dijete zbog kronične hipoksije zaostaje u rastu i rađa se malo.
Ako se indikacije za porođaj javljaju između 28. i 34. sedmice, tada treba uraditi carski rez. Budući da porođaj za prijevremeno rođenu bebu može biti fatalan.
jednojajčani blizanci, kao i trojke.
blizanci blizanci, ako je prvo dijete u karličnoj prezentaciji ili leži preko materice.
Slabost plemenskih snaga. Kada grlić materice odbija da se otvori tokom porođaja uprkos tretmanu.
Trudnoća nakon IVF-a, kao i dugotrajno liječenje neplodnosti u kombinaciji s drugim faktorima.
Starost žene je preko 30 godina u kombinaciji sa drugim faktorima.
Trudnoća nakon termina u kombinaciji s drugim uzrocima.

Bitan! Carski rez se ne radi na zahtev žene. Pošto se radi o veoma ozbiljnoj intervenciji sa mnogo komplikacija.

Istovremeno, nema kontraindikacija za ovu operaciju ako će odbijanje imati negativne posljedice za ženu. Ali nepoželjno je to izvoditi ako postoji infekcija bilo koje lokalizacije u tijelu, kao i ako je dijete umrlo.

Kada je carski rez propisan, odlučuje lekar. Zadatak buduće majke je vjerovati liječniku i prilagoditi se uspješnom ishodu porođaja.

Ostale povezane informacije

Carski rez prema Gusakovu. Kako ide operacija?
Carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa: šta je važno znati?
Kada se mogu okupati nakon carskog reza?
Kako je četvrti carski rez i šta treba da znate?