Medicinske ustanove i organizacija njihovog rada. Predavanje na temu: „Struktura zdravstvenih ustanova. Uređaj i funkcije bolničkog softvera. putevi hospitalizacije. Medicinska dokumentacija prijemnog odjeljenja

Medicinske ustanove stacionarnog tipa (bolnice, bolnice) su glavna karika u liječenju i preventivnoj njezi stanovništva. Trenutno se razlikuju sljedeće vrste bolnica: kombinirane (uključuju bolnicu i polikliniku), višeprofilne i jednoprofilne, ili specijalizirane (kardiologija, tuberkuloza itd.).

Bolnice stacionarnog tipa imaju sledeću približnu organizacionu strukturu.

· Uprava: kancelarija, kabinet medicinske statistike, računovodstvo, medicinska arhiva, biblioteka.

Medicinski dio: prijemno odjeljenje, medicinska odjeljenja (terapeutska, hirurška, urološka i dr.), odjeljenja i sobe za liječenje i dijagnostiku (rentgen, endoskopski ultrazvuk), odjeljenje fizioterapije, patoanatomsko odjeljenje, laboratorije (biohemijske, bakteriološke).

Pomoćni dio: ugostiteljski odjel, apoteka, skladišta, garaže itd.

Uređenje i organizacija rada prijemnog odjeljenja

Prijemno odjeljenje je najvažnije medicinsko i dijagnostičko odjeljenje. Ovdje se odvija prvo upoznavanje pacijenta sa osobljem medicinske ustanove. I često po prijemnom odjeljenju, po načinu na koji je organiziran, pacijenti sude o organizaciji procesa liječenja u ustanovi u cjelini.

Razlikovati centralizovani i decentralizovani sistem planiranja bolnica. Sa centraliziranim rasporedom, gotovo sva medicinska i dijagnostička odjeljenja su koncentrisana u jednoj zgradi, a tu se nalazi i prijemni odjel. Sa decentralizovanim (paviljonskim) sistemom, prijemno odeljenje se nalazi ili u posebnoj zgradi ili u jednoj od medicinskih zgrada, najčešće u onoj u kojoj se nalazi jedinica intenzivne nege, terapijska ili hirurška. Gotovo svi pacijenti ulaze u bolnicu preko prijemnog odjeljenja. Pacijenti kojima je potrebna hitna medicinska pomoć ponekad se odvode direktno u jedinicu intenzivne njege, zaobilazeći odjel hitne pomoći.

Prijemni odjel se sastoji od čekaonice, ordinacije dežurne medicinske sestre, jedne ili više prostorija za pregled (za pregled kod terapeuta, hirurga), sale za tretmane, svlačionice, a ponekad i male operacione sale, izolacije soba, soba za sanitarni pregled, rentgen kabinet, laboratorija, sanitarni čvor.

Čekaonica je namijenjena pacijentima i njihovoj rodbini. Treba da postoji dovoljan broj stolica i fotelja. Na štandovima su istaknute informacije o radnom vremenu medicinskih odeljenja, lista proizvoda dozvoljenih za prenos pacijentima, kao i broj telefona službe za informisanje bolnice. Ovdje također treba navesti dane i sate u kojima možete posjetiti pacijente.

Pored čekaonice nalazi se dežurna medicinska sestra (registracija), gdje se evidentiraju dolazni pacijenti i obrađuje potrebna dokumentacija.

Zavisno od kapaciteta bolnice, u prijemnom odjeljenju opremljena je jedna ili više sala za pregled u kojima pacijente pregleda dežurni ljekar.

Sala za tretmane, ili mala operaciona sala, dizajnirana je za pružanje hitne medicinske pomoći. Sanitarna obrada dolaznih pacijenata obavlja se u prostoriji za sanitarni pregled. Osim toga, na prijemnom odjeljenju postoji nekoliko boksova u koje se smještaju pacijenti s neobjašnjivom dijagnozom ili sumnjom na zaraznu bolest.

U Ruskoj Federaciji postoji razvijen sistem organizacija koje pružaju medicinsku pomoć stanovništvu. Takve ustanove nazivaju se zdravstvenim ustanovama – medicinskim i preventivnim ustanovama. Sprovode dijagnostiku, terapiju i mjere za prevenciju nastanka raznih bolesti. Posljednjih nekoliko godina u Rusiji postoji tendencija povećanja mortaliteta i smanjenja nataliteta i očekivanog životnog vijeka. To je zbog teške ekonomske situacije u zemlji. Građani Rusije, naravno, moraju pružiti kvalitetne medicinske usluge. U tu svrhu su stvorene organizacije kao što je LPU.

Klasifikacija institucija

Ovaj članak govori o vrstama zdravstvenih ustanova i njihovom opisu. Ove organizacije su podijeljene u nekoliko tipova prema prirodi medicinskih usluga koje pružaju.

Postoje sljedeće vrste:

• Ambulante.
• Stanice.
• Sanatoriji, ambulante i odmarališta.

Ova klasifikacija ne obuhvata hitne stanice, organizacije koje pružaju medicinske usluge trudnicama i porodiljama (porodilišta, prenatalne ambulante), kao ni ustanove čiji je zadatak prevencija bolesti. Osim toga, posebno se razmatraju ustanove za pružanje medicinske zaštite djeci i punktovi za transfuziju krvi.

Vrste zdravstvenih ustanova (stacionarne) i njihov kratak opis

Postoje specijalizovane bolnice koje leče pacijente samo sa određenom grupom bolesti. Stacionarna ustanova, na čijoj teritoriji se, pored dijagnoze i liječenja, obavlja istraživački rad, naziva se klinika. Bolnica koja pruža medicinske usluge vojsci i borcima naziva se vojna bolnica.

Ambulantne zdravstvene ustanove

Ova vrsta organizacije uključuje ambulante. U takvim ustanovama vrši se dijagnostika i terapija pacijenata sa određenim grupama patologija (mentalne, kancerogene, tuberkuloza, kožne). U isto vrijeme, dobrobit pacijenata ne zahtijeva hospitalizaciju u bolnici. Zaposleni u ovoj vrsti zdravstvenih ustanova prate stanje pacijenata, pružaju medicinske usluge i sprovode prevenciju raznih oboljenja stanovništva.

Ambulantne organizacije uključuju i poliklinike, čiji zaposlenici pružaju medicinsku negu stanovništvu obližnjih teritorija. Na listi zdravstvenih ustanova nalaze se ustanove koje se nalaze u selima i selima. Zovu se ambulante. Osim toga, postoje stanice feldsher-babica. Zaposleni u takvim ustanovama pružaju hitnu pomoć i sprovode prevenciju raznih bolesti.

domovi zdravlja

Domovi zdravlja ne spadaju u gore opisane vrste zdravstvenih ustanova. Obično su dio drugih medicinskih organizacija. Takve ustanove provode hitne mjere u slučajevima intoksikacije, tjelesnih povreda i zaraznih bolesti. Preventivni rad obavljaju i zaposleni u domovima zdravlja. Često su ove ustanove dio zdravstvenih jedinica koje su pridružene preduzećima i pružaju medicinske usluge svom osoblju. Ministarstvo za vanredne situacije je složena organizacija koja uključuje ne samo dom zdravlja, već i polikliniku, bolnicu i sanatorijsko-odmaralište.

Tačke prve pomoći

Ove organizacije provode hitne medicinske mjere u situacijama kada postoji stvarna opasnost po život pacijenta ili u prisustvu kroničnih patologija u akutnoj fazi. Stanice hitne pomoći obavljaju hospitalizaciju osoba kojima je potrebno liječenje u bolničkom okruženju.

To se obično dešava u sljedećim situacijama:

1. Burns.
2. Intoxication.
3. Povrede.
4. teške infekcije.
5. terminalna stanja.
6. Porođaj.
7. Akutna oboljenja različitih organa i sistema.

Hospitalizacija

Gornji termin se odnosi na smještaj pacijenta u bolnicu. Hospitalizacija je hitna kada stanje pacijenta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pa se posebnim automobilom odvozi u zdravstvenu ustanovu. Kod planirane hospitalizacije, ljekar se šalje u bolnicu radi dijagnostike i terapije, što je teško provesti ambulantno. U nekim slučajevima, doktor prebacuje pacijenta iz jedne zdravstvene ustanove u drugu. Ako je osoba povrijeđena ili osjeti naglo pogoršanje svog fizičkog stanja na ulici, može otići u bilo koju bolnicu ili hitnu stanicu.

Vojna bolnica

Zaposleni u ovoj ustanovi pružaju medicinske usluge vojsci, rezervnim oficirima, borcima i po potrebi njihovoj rodbini. Vojne bolnice liječe virusne, hirurške, neurološke, mentalne patologije. Takođe, na teritoriji ovih organizacija obavljaju se kompleksna terapija, operacije, zbrinjavanje povreda, transport i hospitalizacija unesrećenih, izolacija pacijenata sa raznim zaraznim bolestima i teškim nervnim poremećajima.

zdravstvene ustanove za djecu

Do značajnog smanjenja broja maloljetnih građana koji nemaju kronične patologije došlo je zbog nedostataka u radu pedijatrijskih zdravstvenih ustanova. Na kraju krajeva, ove organizacije su odgovorne za zdravlje budućih generacija. Radi njegovog očuvanja, osoblje poliklinika dužno je da sprovodi redovne preglede, kao i dijagnostičke i preventivne mere kod maloletnika.

Nažalost, danas je potrebno reformisati sistem rada mnogih organizacija ovog tipa. Jedna od ovih ustanova, dječija ambulanta, bavi se pružanjem zdravstvenih usluga maloljetnicima. Pedijatar opšte prakse koji radi u ovoj organizaciji može po potrebi svoje pacijente uputiti na konsultacije drugih specijalista.

Vrste zdravstvenih ustanova za djecu su i bolnice i sanatoriji. Bolnica pruža hitnu medicinsku pomoć osobama mlađim od četrnaest godina kod kojih su dijagnosticirane akutne bolesti, patologije koje zahtijevaju hiruršku intervenciju, stanja koja zahtijevaju stalni nadzor i kontrolu od strane ljekara. Sanatorijum za djecu je ustanova koja ima za cilj rehabilitaciju djeteta nakon bolesti, operacije ili ozljede.

Poliklinike

Postoje ustanove koje pružaju terapiju i prevenciju raznih bolesti i pružaju medicinsku negu u kućnim uslovima. Ova vrsta medicinske ustanove naziva se poliklinika. Ovu organizaciju odlikuje veliki broj odjela, zapošljava mnogo stručnjaka različitih profila.

U poliklinikama postoje prostorije za dijagnostiku, laboratorijske pretrage, fizioterapiju, konsultacije, vakcinacije. Pacijenti mogu dolaziti na procedure ili na pregled kod doktora u određeno radno vrijeme. Ove ustanove također mogu dati uputnice za bolnicu ili sanatorijum ako su pacijentima potrebni. Osim toga, zaposleni u poliklinikama obavljaju preventivne preglede.

Sanatoriji

Ove organizacije se osnivaju na mestima sa prirodnim i ekološkim uslovima koji su najpogodniji za obnavljanje zdravlja. Glavne karakteristike ovog tipa LPU su sljedeće:

1. Oni su usmjereni ne samo na liječenje, već i na rehabilitaciju, kao i jačanje imunološkog sistema uz pomoć posebnih postupaka.
2. Pretpostavimo stvaranje povoljnih uslova za obnovu organizma: fizioterapija, terapija vježbanjem, terapeutska prehrana, blaga klima.
3. Postoje sanatoriji za odrasle, za djecu sa roditeljima i za tinejdžere.

Ove ustanove mogu biti specijalizirane, odnosno pružati svoje usluge pacijentima sa određenim patologijama (bolesti pluća, srca, gastrointestinalnog trakta, endokrinih žlijezda i sl.). Kontraindikacije za liječenje u ovakvim zdravstvenim ustanovama su komplikacije tokom porođaja, kasna trudnoća, dojenje, virusna oboljenja. Međutim, postoje specijalizirani sanatoriji za buduće majke, ponekad doktori tamo šalju žene. Osobe tranzicijske dobi koje imaju patologije koje su nastale u pozadini hormonalnih promjena u tijelu također mogu biti podvrgnute terapiji u zdravstvenoj ustanovi sanatorijsko-banješkog tipa.

Dispanzeri

Ova vrsta ustanove malo se razlikuje od prethodne. Ima svoje karakteristike. Koja je razlika između dvije vrste zdravstvenih ustanova - sanatorija i ambulanti? Drugi se, za razliku od prvog, nalaze pored fabrika, fabrika i poljoprivrednih institucija. U ambulantama se sprovode medicinske i rehabilitacione mere za zaposlene u navedenim organizacijama. Za razliku od sanatorijuma, ova lječilišta ljudi mogu posjetiti ne tokom praznika, već nakon završetka radnog dana.

Terapijski dispanzer je također usmjeren na dijagnostiku, liječenje i prevenciju bolesti povezanih sa određenim radnim aktivnostima (npr. rad u industriji, u hemijskoj proizvodnji). Ove organizacije mogu pružiti medicinske usluge pacijentima kojima nije potrebna hospitalizacija ili posjete sanatorijima i odmaralištima.

Hospicije

Ponekad je stanje pacijenata toliko teško da im se ne može pomoći ni u bolnici ni kod kuće. To može biti povezano s ozbiljnim, neizlječivim patologijama (na primjer, kancerozni tumori u posljednjoj fazi), praćeni jakim bolom, koji se može smanjiti samo u specijaliziranoj bolnici. Hospicije su takve institucije.

Pored onkologije, pružaju i pomoć kod teških bolesti mozga, demencije i posljedica teških tjelesnih povreda. Ukoliko lekari lokalne poliklinike ne mogu da pruže svoje usluge pacijentu, a potrebna mu je stalna njega i postupci u cilju ublažavanja stanja i smanjenja bolova, može se uputiti u hospis. Takođe, ova organizacija prihvata i osobe kojima zbog teške situacije u porodici nije omogućena odgovarajuća medicinska njega kod kuće.

Prvi hospiciji izgrađeni su u Francuskoj u 19. veku. Sada u našoj zemlji postoji mnogo takvih institucija. Najpoznatije hospicije u Moskvi su Evropska klinika i Prvi moskovski hospicij. V. V. Millionshchikova. Prva organizacija je stvorena za pružanje palijativnih usluga pacijentima sa malignim neoplazmama u slučaju kada je doktor potvrdio činjenicu da je patologija neizlječiva. Pored specijalista koji pomažu pacijentima da se izbore sa bolom, ova ustanova zapošljava psihoterapeute koji podržavaju rodbinu osobe koja boluje od raka.

Nažalost, mnoge javne ustanove ovog tipa ne mogu obezbijediti dovoljno slobodnih mjesta, a kvalitet medicinskih usluga koje se tamo nude ostavlja mnogo da se poželi. Stoga neki hospiciji u Moskvi rade na plaćenoj osnovi. Uz pomoć kvalifikovanog medicinskog osoblja, kvalitet života čak i neizlječivo bolesnih osoba može se značajno poboljšati.

Medicinska zaštita stanovništva je kompleksan sistem kako po vrstama preventivnih i kurativnih usluga koje se pružaju, tako i po vrstama ustanova. Osim toga, u zdravstvenom sistemu Ruske Federacije djeluju neprofitne i komercijalne zdravstvene organizacije.

Glavni oblik neprofitnih zdravstvenih organizacija su ustanove čiju nomenklaturu odobrava savezna zdravstvena uprava. U neprofitne zdravstvene organizacije spadaju i neprofitna partnerstva i autonomne neprofitne organizacije koje su počele da se stvaraju poslednjih godina usvajanjem Saveznog zakona „O neprofitnim organizacijama“ 1995. godine.

Glavni oblici komercijalnih zdravstvenih organizacija su državna i opštinska jedinstvena preduzeća, kao i poslovna društva (opšta i ograničena) i privredna društva (akcionarska, sa ograničenom ili dodatnom odgovornošću).

Nomenklatura zdravstvenih ustanova odobrena je Naredbom br. 627 od 7. oktobra 2005. Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije "O odobravanju Jedinstvene nomenklature državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova".

Jedinstvena nomenklatura državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova obuhvata zdravstvene ustanove (bolnice, dispanzeri, ambulante, centre, uključujući naučne i praktične, ustanove hitne medicinske pomoći i ustanove za transfuziju krvi, ustanove za zaštitu materinstva i djetinjstva, sanatorije-banje). objekti), zdravstvene ustanove posebne vrste, zdravstvene ustanove za zaštitu potrošača i nadzor dobrobiti ljudi, apoteke.

Vrste medicinskih i preventivnih ustanova (HCI) zdravstvene zaštite:

• bolničkih objekata(gradska, dječja, okružna, centralna, regionalna bolnica, gradska klinička bolnica, gradska hitna bolnica, medicinska jedinica);
• specijalizovane bolnice(psihijatrijska, tuberkulozna, oftalmološka, ​​infektivna, itd.);
• ambulante(antituberkuloza, onkološka, ​​kardiološka, ​​neuropsihijatrijska, narkološka, ​​medicinska i fizička kultura i dr.);
• ambulante(gradska ambulanta, ambulanta, stomatološka ambulanta, domovi zdravlja, feldsher-akušerske stanice);
• institucije za zaštitu majčinstva i djetinjstva(jasice, vrtići, sirotište, mliječna kuhinja, porodilište);
• ustanove za hitnu i hitnu pomoć i transfuziju krvi(stanice hitne pomoći, stanice za transfuziju krvi);
• sanatorijsko-lečilišne ustanove(sanatorijum, sanatorijum-dispanzer, balneološke i blatne kupke).

Pored ove nomenklature, uspostavlja se i tipična kategoričnost u zavisnosti od kapaciteta institucije, što doprinosi racionalnom planiranju mreže institucija i država.

Ambulante su podijeljene u pet kategorija prema kapacitetu, ovisno o broju ljekarskih posjeta po smjeni. Kapacitet bolnica je određen brojem kreveta.

Za izračunavanje indikatora "Kapacitet ambulanti" naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 650 od 20. juna 1979. odobreno je uputstvo za određivanje planiranog indikatora "Kapacitet ambulanti" za planiranje mreže zdravstvenih ustanova. (odjeljenja) pružanje ambulantne i polikliničke njege stanovništva. Od 1980. godine, prema navedenom nalogu, prije podnošenja nacrta plana razvoja zdravstva za narednu godinu višim organima, treba da se odobri planirani kapacitet ovih ustanova (odjeljenja), uzimajući u obzir amortizaciju osnovnih sredstava.

Planiranje mreže zdravstvenih ustanova neophodno je za pružanje kvalitetne i pravične zdravstvene zaštite, kao i efikasno korišćenje resursa zdravstvene zaštite. Za planiranje je potrebno poznavati potrebe stanovništva za medicinskom njegom.

Da bi se utvrdila potreba stanovništva za medicinskom njegom, koriste se posebni algoritmi za njeno izračunavanje.

Opšti algoritam za izračunavanje potrebe za medicinskom njegom

Proračuni potrebe za medicinskom njegom zasnivaju se na:

• veličina populacije (trenutna ili predviđena na kraju planskog perioda)
• procijenjene norme vremena za pružanje medicinskih usluga (ili konvencionalne jedinice rada)

Proizvod stanovništva i učestalost pružanja medicinskih usluga daje broj medicinskih usluga potrebnih u pružanju medicinske zaštite.

Umnožak broja medicinskih usluga i obračunate norme vremena za njihovo pružanje je obim neophodne medicinske zaštite za stanovništvo opštine, izražen u vremenu potrebnom za pružanje procijenjenog broja medicinskih usluga.

Početni podaci za proračune

Populacija- preuzeto prema Rosstatu.
Da bi se utvrdila potreba za medicinskom njegom za svaku općinu, potrebni su podaci o ukupnom stanovništvu, kao i distribucija stanovništva po starosnim grupama (odrasli, djeca).

Podjela stanovništva na ove grupe omogućava da se uzme u obzir značajan utjecaj starosti na zdravstveno stanje stanovništva, a samim tim i na njegovu potrebu za obimom i strukturom zdravstvene zaštite, što treba uzeti u obzir. prilikom izračunavanja potrebnog kapaciteta zdravstvene mreže.

Mnoštvo medicinskih usluga- po osobi godišnje odobreno

Proračun potreba stanovništva u vanbolničkoj njezi.
Obračunska jedinica za obim ambulantne nege je lekarska poseta, tokom koje se pruža medicinska i preventivna njega.
Opšti pokazatelj obima ambulantne nege je ukupno trajanje lekarskih poseta (u minutima) koje su potrebne za pružanje ambulantne nege stanovništvu.

Potreba stanovništva za ambulantnom njegom (broj medicinskih posjeta) izračunava se uzimajući u obzir očekivanu populaciju i obim ambulantne nege po osobi godišnje, odobren Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege građanima Rusije. Federacija.

Obračun indikatora potrebnog obima ambulantne njege procjenjuje se ukupnim vremenom (u minutama) medicinskih posjeta potrebnih za pružanje vanbolničke nege. Ovaj indikator se izračunava kao proizvod broja medicinskih posjeta i pokazatelja obima ambulantne njege po osobi godišnje, odobrenog Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije.

Gore navedeni proračuni se vrše za svaki opštinski okrug (opštinski okrug). Istovremeno, treba imati u vidu da primljeni obim medicinske zaštite za stanovnike opština obuhvata i medicinsku negu koja se pruža na svim nivoima ambulantne zaštite.

Proračun potreba stanovništva u bolničkoj njezi.
Za obim stacionarne nege uzima se jedan dan boravka pacijenta u krevetu (krevet-dan).

Potreba stanovništva za stacionarnom njegom (broj ležajeva) izračunava se uzimajući u obzir očekivani broj hospitalizacija i standard za obim stacionarne nege u broju ležajeva po osobi godišnje, utvrđen Programom. Državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege građanima Ruske Federacije, neophodne za pružanje bolničke njege.

Očekivani procenjeni broj hospitalizacija utvrđuje se na osnovu regionalnog indikatora prognoze stanovništva odgovarajućeg opštinskog okruga (opštinskog okruga).

Gore navedeni proračuni se vrše za svaki opštinski okrug (opštinski okrug). Istovremeno, treba imati u vidu da primljeni obim medicinske zaštite za stanovnike opština obuhvata i medicinsku negu koja se pruža na svim nivoima stacionarne nege.

Proračun potreba stanovništva u hitnoj medicinskoj pomoći.
Jedan poziv hitne pomoći se prihvata kao obračunska jedinica za količinu vozila hitne pomoći.

Potreba stanovništva za hitnom medicinskom pomoći (broj poziva) izračunava se pomoću indikatora obima hitne medicinske pomoći u broju poziva po osobi godišnje i očekivanoj populaciji.

Proračun potrebnog obima hitne medicinske pomoći vrši se u okviru timova hitne pomoći predviđenih saveznim klasifikatorom.

Ovi proračuni se vrše za svaki opštinski okrug (opštinski okrug). Istovremeno, treba imati u vidu da primljeni obim medicinske zaštite za stanovnike opština obuhvata i medicinsku negu koja se pruža na svim nivoima stacionarne nege.

Proračun potreba stanovništva u dijagnostičkoj skrbi.
Jedna studija se uzima kao jedinica računa za obim dijagnostičke nege.
Generalizirajući pokazatelj obima dijagnostičke nege je ukupno vrijeme (u minutama) potrebno za izradu ukupnog procijenjenog broja dijagnostičkih studija.

Potreba stanovništva za dijagnostičkom pomoći (broj pregleda) izračunava se na osnovu očekivane veličine populacije i procijenjenog standarda prosječnog broja pregleda po 1 stanovniku.

Izračun općeg pokazatelja potrebnog obima medicinske njege procjenjuje se ukupnim vremenom (u minutama) za izradu svih studija potrebnih za dijagnozu bolesti. Ovaj indikator se izračunava na osnovu procijenjenog broja dijagnostičkih studija i procijenjenih vremenskih standarda za izradu dijagnostičkih studija.

Ukupan obim dijagnostičkih studija sastoji se od procijenjenog broja studija izvedenih u pružanju medicinske njege na ambulantnoj osnovi iu bolničkom okruženju.

Tabele proračuna se koriste za izračunavanje obima dijagnostičke njege posebno za svaku vrstu dijagnostičkih studija (bakteriološke, biohemijske, histološke, imunološke, općekliničke, citološke, radiološke, radiološke, ultrazvučne, funkcionalne, endoskopske).

Gore navedeni proračuni se vrše za svaki opštinski okrug (opštinski okrug). Istovremeno, treba imati u vidu da primljeni obim dijagnostičke pomoći za stanovnike opština obuhvata dijagnostičku pomoć koja se pruža na svim nivoima zdravstvene zaštite.

Predložena metodologija za utvrđivanje potreba stanovništva u obimu zdravstvene zaštite podrazumijeva korištenje izračunatih tehnoloških standarda. Istovremeno, većina potrebnih tehnoloških standarda trenutno nedostaje. U ovim uslovima (do završetka započetog procesa izrade kompletnog seta neophodnih standarda) čini se prikladnim izračunati potrebu za medicinskom njegom i kapacitet mreže zdravstvene zaštite na osnovu izračunatih pokazatelja federalnih Program državnih garancija zdravstvene zaštite prilagođen regionu. Svrsishodnost i prihvatljivost takvog pristupa zasniva se na činjenici da medicinske organizacije u apsolutnoj većini konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, u pogledu glavnih pokazatelja uspješnosti, još uvijek zaostaju za pokazateljima Programa državnih garancija za zdravstvo. Care.

Pretpostavlja se da će se razvojem tehnoloških standarda dizajna uvesti potrebna pojašnjenja u šeme buduće mreže zdravstvene zaštite, na osnovu proračuna koji koriste gore opisanu metodologiju u potpunosti.

Zdravstvene ustanove su zdravstvene ustanove različitih oblika svojine koje pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu stanovništva.

Liječenje i preventivna njega je državni sistem univerzalnog pružanja stanovništvu svih vrsta kvalifikovane medicinske zaštite, uključujući cijeli niz mjera liječenja, dijagnostike i preventive.

Poslednjih decenija došlo je do značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja stanovništva naše zemlje: nivo morbiditeta i mortaliteta se stalno povećava, prosečni životni vek se smanjuje u pozadini pada nataliteta. Stanovništvo stari, demografska kriza je sve veća, čemu je u velikoj mjeri doprinijela teška ekonomska situacija. Situaciju otežava i praktično nekontrolisani priliv migranata iz susjednih zemalja, budući da ti ljudi nisu evidentirani u zdravstvenim ustanovama i često su prenosioci opasnih infekcija. Ipak, u svim uslovima, medicinski radnici treba da iskoriste sve svoje znanje i vještine kako bi pružili kvalifikovanu medicinsku pomoć stanovništvu.

Poglavlje 1. Vrste zdravstvenih ustanova

U zavisnosti od vrste medicinske i preventivne zaštite, zdravstvene ustanove se dijele na ambulantne, stacionarne i sanatorijsko-odmarališta. Izdvajaju se sljedeće institucije:

1) ambulante, bolnice ili odeljenja hitne pomoći;

2) specijalizovane zdravstvene ustanove za pružanje akušerske i ginekološke zaštite, koje obuhvataju prenatalne ambulante, porodilišta, porodilišta i specijalizovana ginekološka odeljenja i bolnice;

3) medicinske i pedijatrijske ustanove (dječije klinike i bolnice);

4) lečilište i sanatorijsko-profilaktičke ustanove.

Postojeći asortiman zdravstvenih ustanova obuhvata i ustanove posebnog tipa (leprozarijum) i stanice za transfuziju krvi.

Osnovni principi organizacije zdravstvene zaštite

Opšti principi organizovanja medicinske i preventivne zaštite isti su kako u gradovima tako iu ruralnim područjima, ali određene geografske i ekonomske karakteristike pojedinih područja čine svoja prilagođavanja organizaciji kvalifikovane medicinske zaštite stanovništva.

Pružanje medicinske zaštite stanovništvu obavljaju ambulante, bolnice i sanatorijsko-odmarališta, kao i ustanove hitne i hitne pomoći, zdravstvene zaštite majke i djeteta i dr. , u ambulantama, ambulantama i bolnicama, te neposredno na mjestu rada, u medicinskim jedinicama organizacija koje obuhvataju zdravstvene jedinice i domove zdravlja. Organizacija zdravstvene zaštite vrši se po teritorijalnom i okružnom principu.

U strukturi organizovanja medicinske nege zaposlenih u industrijskim preduzećima, građevinarstvu i transportu, glavna ustanova je medicinsko-sanitarna jedinica, koja predstavlja kompleks koji uključuje polikliniku, bolnicu, kao i domove zdravlja koji se nalaze direktno na teritoriji grada. preduzeće. Posebna karika u ovom kompleksu su sanatorijsko-profilaktičke ustanove.

U ruralnim područjima, glavna karakteristika pružanja medicinske njege je njena faznost. U prvoj fazi pomoć se pruža u uslovima seoskog medicinskog okruga - u samostalnoj ambulanti, feldsher-akušerskoj stanici, vrtićima i feldsher stanicama lokalnih preduzeća. Druga faza uključuje zdravstvene ustanove organizovane u okružnim centrima. Glavna institucija ovog nivoa je centralna okružna bolnica, u kojoj je moguće pružiti osnovne vidove specijalizovane medicinske nege. Treća faza je pružanje bilo koje vrste specijalizovane pomoći u regionalnim (teritorijalnim, republičkim) medicinskim i preventivnim ustanovama. Određeni dio stanovništva u ruralnim područjima ima mogućnost da dobije medicinsku negu (uključujući i stacionarnu) u zdravstvenim ustanovama najbližih gradova.

Postoje mobilne ambulante, kliničko-dijagnostičke laboratorije, fluorografske jedinice, stomatološke ordinacije i čitavi vozovi, uključujući i niz odjela za pružanje specijalizirane pomoći stanovništvu udaljenih područja.

Liječenje i preventivna njega u zdravstvenim ustanovama ambulantnog tipa

Vanbolnička pomoć gradskom stanovništvu pruža se u okružnim ambulantama i odeljenjima dispanzera. Poliklinike su multidisciplinarne ambulantno-profilaktičke ustanove. Dispanzeri su specijalizovane medicinsko-preventivne ustanove koje leče i prate pacijente sa određenim grupama bolesti.

Stanovnicima seoskih područja pruža se medicinska pomoć u feldsher-akušerskim stanicama (medicinsko osoblje srednjeg nivoa), ambulantama i polikliničkim odjeljenjima okružnih, regionalnih i republičkih bolnica.

Zdravstvene ustanove ambulantnog tipa pružaju medicinsku negu onim kategorijama pacijenata čije zdravstveno stanje ne zahteva hitnu ili plansku hospitalizaciju. Takvi pacijenti se pregledaju i liječe na recepciji, a po potrebi im se pruža odgovarajuća stručna nega u kućnim uslovima. Inspekciju, dijagnozu i imenovanje kompleksa terapijskih mjera u ovom slučaju provodi lokalni liječnik. Ustanove ambulantnog tipa, između ostalog, vrše i ljekarske preglede stanovništva.

Koncept kliničkog pregleda podrazumijeva aktivno praćenje medicinskog osoblja ovih ustanova nad zdravstvenim stanjem određenih grupa stanovništva koje su evidentirane.

Trenutno su široko rasprostranjeni specijalizovani konsultativno-dijagnostički centri, organizovani na bazi brojnih medicinskih i istraživačkih instituta i velikih multidisciplinarnih bolnica. Namijenjeni su za ambulantni pregled i liječenje pacijenata različitih profila.

Liječenje i preventivna njega u medicinskim ustanovama stacionarnog tipa

Stacionarna medicinska njega pruža se u specijalizovanim stacionarnim ustanovama, uglavnom za stanja koja zahtevaju kompleksnu dijagnostiku i lečenje, upotrebu specijalne opreme, veće hirurške intervencije, stalni nadzor medicinskog osoblja i intenzivnu negu.

Stacionarna medicinska njega pruža se pacijentima čije zdravstveno stanje zahtijeva stalno praćenje i primjenu dijagnostičkih i terapijskih ili hirurških metoda liječenja koje nisu izvodljive u poliklinici. Stacionarno lečenje se sprovodi u okružnim, okružnim, gradskim, regionalnim i republičkim bolnicama, vojnomedicinskim jedinicama, bolnicama, stacionarnim odeljenjima dispanzera, kao i na klinikama pri obrazovnim i istraživačkim medicinskim institutima. Potrebu za hospitalizacijom pacijenta u bolnici utvrđuje lokalni ljekar ambulante ili poliklinike, a ako se kod pacijenta pojave hitna stanja, ljekar Hitne pomoći ili Hitne pomoći bolnice.

Terapeutska i preventivna njega u medicinskim ustanovama sanatorijskog tipa

Sanatorijum je vrsta medicinske ustanove u kojoj se za terapijsko liječenje određenih bolesti i opšte jačanje organizma koriste uglavnom prirodni faktori i uslovi u kombinaciji sa fizioterapijom, terapijskom i dijetetskom ishranom i terapijom vježbanjem. Sanatoriji su organizovani u odmaralištima i prigradskim područjima sa najpovoljnijim prirodnim uslovima. Za zaposlene u velikim industrijskim preduzećima otvaraju se posebni sanatoriji i dispanzeri. Postoje sanatoriji za djecu, odrasle i roditelje sa djecom. Ove medicinske ustanove mogu se podijeliti prema medicinskom profilu. Postoje posebni sanatoriji za bolesnike sa tuberkulozom, sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, probavnog trakta, disanja, nervnog sistema itd. Sanatorijumi mogu biti jednoprofilni ili višeprofilni.

Žene sa patologijom trudnoće, bez obzira na termin, sa normalnom trudnoćom dužem od 26 sedmica, dojilje i osobe sa zaraznim bolestima ne mogu se slati u sanatorijum.

Medicinske ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu djeci

Sistem pružanja medicinske i preventivne zaštite djeci, usvojen u Ruskoj Federaciji, sastoji se od tri usko povezane veze - dječje klinike, dječje bolnice i dječjeg sanatorija.

Pored toga, neophodna medicinska njega pruža se pedijatrijskim pacijentima u specijalizovanim odeljenjima bolnica i poliklinika za odrasle, porodilištima, konsultativno-dijagnostičkim centrima itd.

Određena medicinska njega, uglavnom preventivna, pruža se djeci u medicinskim ordinacijama koje su organizovane u vrtićima, sirotištu, obrazovnim ustanovama i dječijim zdravstvenim kampovima.

Dječija bolnica je medicinska ustanova za pacijente mlađe od 14 godina, čije zdravstveno stanje zahtijeva stalno praćenje od strane ljekara, intenzivnu njegu ili specijaliziranu, poput hirurške, njege. Takve bolnice se dijele na multidisciplinarne i specijalističke, a po sistemu opšte organizacije mogu se kombinovati sa poliklinikom i neujedinjene.

Glavni zadatak moderne dječje bolnice je potpuna obnova zdravlja bolesnog djeteta. Asistencija uključuje četiri glavne faze - dijagnostiku bolesti, donošenje hitnih terapijskih mjera, glavni tok liječenja i rehabilitacije, uključujući neophodnu socijalnu pomoć.

Medicinske ustanove i organizacija njihovog rada

VRSTE BOLNICA

Liječenje i profilaktičke ustanove mogu se podijeliti u dvije glavne grupe: ambulante i bolnice. Ambulanta je medicinska ustanova koja pruža medicinsku negu dolaznim pacijentima i pacijentima koji su kod kuće. Bolnica - medicinska ustanova u kojoj se pacijent leči u odeljenju na krevetu. Više od 80% pacijenata dobija ambulantnu medicinsku negu, oko 20% u bolnici. I te i druge institucije se bave ne samo liječenjem, već i prevencijom.

Ustanove ambulantnog tipa obuhvataju same ambulante, poliklinike, medicinske jedinice, ambulante, konsultacije, urgentne ambulante, ambulante.

U poliklinici, za razliku od ambulante, kvalificirana medicinska njega može se dobiti od različitih stručnjaka (u ambulanti samo liječnici glavnih specijalnosti obavljaju preglede). Poliklinike su opremljene svom potrebnom opremom za prepoznavanje bolesti i njihovo liječenje, a ujedno su i mjesto studentske prakse i istraživačke aktivnosti. Po potrebi, ambulante upućuju pacijente na konsultacije u poliklinike.

Medicinsko-sanitarna jedinica je medicinsko-preventivna ustanova ambulantnog tipa koja opslužuje radnike preduzeća. Zadatak medicinske jedinice je pružanje prve pomoći, prevencija bolesti povezanih s procesom rada i liječenje pacijenata. Bolnice su po pravilu pri velikim medicinskim i sanitarnim jedinicama.

Fabrike i fabrike, poljoprivredna preduzeća imaju zdravstvene ustanove, sanitetske punktove, feldsher i feldsher-akušerske stanice, koje su podređene medicinsko-sanitarnim jedinicama ili poliklinikama.

Poliklinike rade po područnom principu, medicinske jedinice i domovi zdravlja po radničkom principu. Teritorija dodijeljena klinici podijeljena je na dijelove sa određenim brojem odraslih i djece. Svaku lokaciju opslužuju dodijeljeni ljekari i medicinske sestre. Terapeutski i preventivni rad na lokalitetu organizuje područni ljekar ili pripravnik. Nadzire medicinske sestre, privlači za rad specijaliste različitih profila.

Dispanzer je medicinsko-preventivna ustanova ambulantnog tipa, ali užeg profila. Djelokrug rada ambulantnog osoblja uključuje liječenje i prevenciju bolesti bilo koje vrste. Na primjer, tuberkulozni dispanzer se bavi liječenjem tuberkuloznih bolesnika, prevencijom tuberkuloze kod ljudi oko bolesnika kod kuće i na poslu, masovnim pregledima stanovništva radi otkrivanja ranih oblika tuberkuloze, prevencijom bolesti vakcinacijom. , itd. Shodno tome, onkološki dispanzer se bavi lečenjem i prevencijom malignih tumora. itd.

Dječije i ženske ambulante, pored liječenja dječjih i ženskih bolesti, prate djecu do 16 godina i trudnice tokom cijelog perioda trudnoće i dojenja. Konsultacije su dio poliklinika.

Stanice hitne pomoći i hitne pomoći pri poliklinikama pružaju medicinsku pomoć stanovništvu 24 sata dnevno u hitnim slučajevima.

Bolničari uglavnom rade u ambulantama, jer često moraju sami da putuju i pružaju prvu pomoć, preuzimaju iznenadne porođaje kod kuće, prevoze teško bolesne pacijente u bolnicu itd. dva bolničara - pomoćnika .

Ustanove stacionarnog tipa uključuju bolnice, klinike, bolnice, porodilišta, sanatorije. U zavisnosti od veličine i podređenosti, bolnice se dele na republičke, regionalne, gradske, okružne i seoske. Osim toga, bolnice su opšte, sa specijalizovanim odeljenjima i specijalizovane, namenjene za lečenje pacijenata sa određenim bolestima. Na primjer, bolnice za infektivne bolesnike, bolesnike sa tuberkulozom, za nervne i mentalne bolesnike itd.

Klinika je bolnica u kojoj se obavlja ne samo stacionarno liječenje pacijenata, već i obuka studenata i istraživački rad.

Bolnica je bolnica za vojna lica i penzionere bivših vojnih lica.

Sanatoriji su bolnice u kojima se uglavnom obavlja naknadna nega pacijenata. Neki od sanatorija nalaze se u odmaralištima, odnosno u područjima sa posebnom klimom pogodnom za liječenje određene bolesti, mineralnim izvorima, terapijskim blatom itd.

Pored zdravstvenih ustanova ambulantnog i stacionarnog tipa, postoje i zdravstvene ustanove polustacionarnog tipa. To uključuje noćne i dnevne ambulante pri velikim medicinskim i sanitarnim jedinicama, tuberkulozne dispanzere i bolnice. U ovim ustanovama pacijenti provode dio dana ili cijelo vrijeme bez posla, liječe se pod nadzorom medicinskog osoblja, jedu i odmaraju.

ODGOVORNOSTI MEDICINSKIH SESTARA

Više je samostalnosti i odgovornosti u radu medicinskih sestara u ambulantama i poliklinikama nego u radu medicinskog osoblja u bolnicama. To se objašnjava prirodom rada klinike. Od doktora na recepciji se traži efikasnost, jasnoća i organiziranost, jer mora prihvatiti veliki broj pacijenata: utvrditi prirodu bolesti, propisati liječenje, obaviti razgovor o preporučenom režimu i liječenju, odgovoriti na pitanja pacijenta. Doktor mora propisati neophodan pregled, konsultovati se sa specijalistima, zapisati sve ove podatke u ambulantni karton. Okružna medicinska sestra treba aktivno pomoći doktoru na prijemu, oslobađajući ga jednostavnih dužnosti kako bi svu svoju pažnju mogao usmjeriti na pacijenta.

Dužnost polikliničke sestre je da organizuje pregled i pomaže lekaru tokom pregleda.

Dolaskom 15-20 minuta ranije od doktora, medicinska sestra mora pripremiti termin: obaviti anketu doktora koji čeka kako bi se osigurao brži prijem slabih, grozničavih, sumnjivih na zarazne bolesti (zahtjevaju hitnu izolaciju) i radnika; provjeriti i pripremiti ordinaciju za prijem (dati odgovarajuća uputstva medicinskoj sestri); pripremiti ambulantne kartice, laboratorijske pretrage i drugu dokumentaciju za pregled kod ljekara.

Tokom prijema medicinska sestra poziva pacijente, objašnjava im kako da se testiraju, govori im gdje se nalazi ova ili ona ordinacija i, po potrebi, prati pacijente. Medicinska sestra ispisuje recepte, upućivanje u laboratoriju, u RTG salu i na konsultacije sa specijalistima, izrađuje izvode iz medicinskog kartona i sastavlja ostalu dokumentaciju, po potrebi organizuje smještaj pacijenta u bolnicu.

Imenovanje ljekara u salama za tretmane poliklinike obavljaju iskusne medicinske sestre. Područna medicinska sestra u domu bolesnika, po uputama ljekara, mora provjeriti da li se pacijent pridržava propisanog režima, podučava rođake ili susjede pravilima njege.

Medicinska sestra je dužna obavijestiti ljekara o najmanjim promjenama u stanju pacijenta.

Medicinske sestre pomažu ljekarima poliklinike u obavljanju ljekarskih pregleda, pozivanju pacijenata, organizovanju preventivnih pregleda, izradi dokumentacije itd.

Učešće medicinskih sestara u zdravstveno-vaspitnom radu izražava se u organizovanju predavanja u ambulanti i na terenu, pomaganju lekaru tokom predavanja, vođenju razgovora, čitanju i distribuciji letaka, pripremanju zdravstvenih biltena i druge dokumentacije u vezi sa ovim radom.

U obavljanju sanitarnih i protivepidemijskih radova na lokaciji ljekaru pomaže područna medicinska sestra ili posebna sestra-pomoćnik epidemiologa. Prati žarište zarazne bolesti, provodi tekuću dezinfekciju, mjeri temperaturu osoba u kontaktu sa oboljelim, vakciniše itd.

Dužnosti medicinskih sestara dispanzera i konsultacija, pored uobičajenog ambulantnog rada, obuhvataju patronat pacijenata.

Na primjer, patronažna sestra tuberkuloznog dispanzera redovno obilazi bolesnike sa aktivnom tuberkulozom i provjerava da li imaju poseban krevet, da li im se posuđe i posteljina odvojeno čuvaju, peru i dezinficiraju, da li pravilno peru i dezinfikuju pljuvačku, kako je soba je očišćena i ventilirana. Medicinska sestra donosi lijekove pacijentu, po potrebi poziva srodnike pacijenta na kontrolni pregled i razgovara s njima o pravilima lične higijene.

Patronažna sestra prenatalne ambulante obilazi trudnice i proverava da li imaju poseban krevet, da li se pridržavaju dijete, da li imaju dovoljno svežeg vazduha. Uči trudnice da poštuju pravila higijene i pripreme se za majčinstvo.

Patronažna sestra dječije klinike počinje obilaziti porodicu prije rođenja djeteta kako bi se upoznala sa uslovima života i pripremila okruženje za nerođeno dijete. 1-2 dana nakon otpusta majke iz porodilišta, sestra posjećuje novorođenče. Ona pregleda dijete i uči majku kako da se brine o njemu.

Osim toga, patronažna sestra dječije ambulante obilazi djecu predškolskog i školskog uzrasta, provjerava uslove u kojima žive, pomaže u uspostavljanju pravilnog režima, a u slučaju bolesti podučava majku kako da se pravilno brine o bolesnom. dijete.

Dežurna medicinska sestra u Hitnoj pomoći telefonom prima pozive, prosleđuje ih lekaru, u odsustvu lekara pruža prvu pomoć pacijentima, odlazi kod pacijenata da ispune lekarske recepte. Dopunjava ljekarski kofer lijekovima i instrumentima, vodi dokumentaciju.

UREĐAJ MEDICINSKIH USTANOVA

Okružne, gradske i seoske bolnice obično se nalaze u centru uslužnog područja i dalje od velikih preduzeća koja zagađuju vazduh i predstavljaju izvor buke. Specijalizovane bolnice se nalaze u zavisnosti od profila. Na primjer, ambulante treba da budu smještene u centru okruga, a bolnica za tuberkulozne bolesnike bi trebala biti izgrađena na periferiji grada ili van grada.

Bolnice se grade po različitim sistemima. Sa paviljonskim sistemom, male (1-3 sprata) zasebne zgrade nalaze se na teritoriji bolnice. Ovakav raspored je pogodan za bolnice za infektivne bolesti. Centralizovanim sistemom bolnica se nalazi u jednoj ili više velikih zgrada povezanih u jednu celinu natkrivenim podzemnim ili podzemnim hodnicima. Sa mješovitim sistemom izgrađena je velika zgrada u kojoj su smještena glavna medicinska neinfektivna odjeljenja i nekoliko manjih zgrada za smještaj infektivnih odjeljenja, kućnih službi itd.

Teritorija bolnice je podeljena na tri zone: zona medicinskih i lečiono-profilaktičkih objekata (zgrade za medicinska i medicinsko-pomoćna odeljenja bolnice, patoanatomsko odeljenje, park sa sportskim terenima i solarijum); komunalna okućnica (kuhinja, vešeraj, povrtarnica, garaža, itd.); zaštitnu zelenu zonu širine najmanje 15 m, a ispred zdravstvenih objekata najmanje 30 m. Zdravstvena i ekonomska zona moraju imati posebne ulaze.

Zajedničku bolnicu čine: bolnica sa specijalizovanim odeljenjima i odeljenjima i poliklinika sa specijalizovanim prostorijama; pomoćna odjeljenja (rendgenska, patoanatomska) i laboratorije; ljekarne; kuhinje; veš; administrativne i druge prostorije.

Prilikom izgradnje glavnih medicinskih i preventivnih zgrada bolnice usvojen je sistem koridora sa dvostranim ili jednostranim zgradama. Sa jednostranim razvojem, hodnik je dobro osvijetljen i dobro ventiliran, u njega se otvaraju vrata komora ili kancelarija. Širina hodnika u bolnicama treba da bude 2,2 m, au ambulanti - 3,2 m. U dječijim i tuberkuloznim bolnicama, osim hodnika, postoje i zatvorene i otvorene verande i balkoni namijenjeni za boravak pacijenata na otvorenom.

Zidovi u kancelarijama, odjeljenjima i hodnicima okrečeni su svijetlim bojama. Donji dijelovi zidova (paneli) su prekriveni uljanom bojom, gornji dijelovi zalijepljeni. Ne koriste se štukature za zidove i plafone. U operacionim salama i svlačionicama, u prostorijama sanitarnih jedinica i ugostiteljskih jedinica zidovi i plafoni su u potpunosti prekriveni uljanom bojom, ali je bolje da se zidovi ovih prostorija oblože glaziranim pločicama. Prijelazi od zida do stropa i od zida do zida moraju biti zaobljeni. Podovi u medicinskim ustanovama trebaju biti laki za čišćenje, nepropusni za vlagu i ne smiju imati praznine.

U odjeljenjima je preporučljivo podove obložiti linoleumom, a prihvatljivi su i drveni, dobro prianjajući i dobro okrečeni podovi. Parket ne bi trebao imati praznine. U prostorijama kojima je potrebno često pranje, podovi su obloženi metlak pločicama. Takvi podovi su obavezni u operacionim salama, generički.

ORGANIZACIJA RADA RECEPCIJE

Pacijenti koji se upućuju na hospitalizaciju primaju se, prije svega, u Hitnu pomoć bolnice. Prima i evidentira pacijente, izrađuje odgovarajuću medicinsku dokumentaciju, vrši ljekarski pregled radi utvrđivanja prirode i težine bolesti, utvrđuje odjeljenje za naknadnu hospitalizaciju pacijenata, pruža hitnu medicinsku pomoć po potrebi i sanira.

U bolnicama je po pravilu organizovano jedno prijemno odeljenje, u više bolničkih zgrada (infektivnih, porodiljskih i dr.) raspodeljuju se svoja prijemna odeljenja. U velikim multidisciplinarnim bolnicama može postojati nekoliko odjela hitne pomoći opremljenih u specijaliziranim blokovima i zgradama (terapijskim, hirurškim itd.).

Prilikom planirane hospitalizacije pacijenti ulaze u hitnu pomoć sa uputom za hospitalizaciju i izvodom iz ambulantnog kartona. U hitnim situacijama pacijenti se mogu prevesti i kolima hitne pomoći. U nekim slučajevima, zbog lošeg osjećaja, pacijenti sami odlaze u bolnicu.

Za svakog pacijenta koji ulazi u bolnicu, vodi se anamneza (stacionarna kartica), koja je glavni primarni medicinski dokument u bolnicama. U prijemnom odjeljenju sastavlja se naslovna stranica povijesti bolesti u koju se upisuju sljedeći podaci o pacijentu: prezime, ime i prezime, godina rođenja, kućna adresa, broj i serija pasoša, mjesto rada i radno mjesto, službeni i kućni telefoni (po potrebi i telefoni bliskih srodnika), tačno vrijeme prijema, dijagnoza ustanove koja upućuje. Ako je pacijent u teškom stanju, tada mu se prvo pruža neophodna medicinska njega pa se tek onda evidentira. Ako je pacijent bez svijesti, potrebne informacije se bilježe iz riječi osoba koje ga prate. Pored popunjavanja anamneze, pravi se i odgovarajući unos u dnevnik hospitalizacije.

U hitnoj pomoći pacijentu se mjeri tjelesna temperatura, vrši se detaljan pregled kože i dlakavih dijelova tijela radi otkrivanja pedikuloze (vaši). Dobijeni rezultati se bilježe u anamnezi.

Sljedeći korak je pregled pacijenta od strane ljekara hitne pomoći, koji se obično obavlja u sali za pregled. U malim bolnicama ili u nedostatku hitne hospitalizacije pacijenata, funkcije ljekara hitne pomoći obavlja dežurni bolnički ljekar. Da bi razjasnio dijagnozu, doktor prijemnog odjeljenja može pozvati specijaliste (hirurga, ginekologa, neuropatologa itd.) na konsultacije. U potrebnim slučajevima provode se hitne laboratorijske i instrumentalne studije (testovi krvi, urina, elektrokardiogram, rendgenske studije).

U hitnim odeljenjima velikih multidisciplinarnih bolnica postoje posebna dijagnostička odeljenja i sobe za izolaciju u kojima se pacijenti pregledavaju po nekoliko dana kako bi se razjasnila priroda bolesti. Imaju i male operacione sale i svlačionice za manje hirurške intervencije i manipulacije, kao i odjeljenja za reanimaciju.

Nakon pregleda, doktor popunjava anamnezu, postavlja dijagnozu pacijenta po prijemu, konstatuje potrebu za sanitacijom, određuje odjeljenje gdje će pacijent biti hospitaliziran i način transporta.

Ako se tokom pregleda pokaže da nema potrebe za bolničkim liječenjem, tada se nakon pružanja medicinske njege pacijentu dozvoljava odlazak kući s relevantnim dokumentima i preporukama za ambulantno liječenje. Zapis o takvoj posjeti vodi se u posebnom dnevniku.

ANTROPOMETRIJA

Po prijemu pacijenta u bolnicu vrši se antropometrija - mjerenje niza konstitucijskih karakteristika, odnosno određenih osobina tjelesne građe pacijenta. Antropometrijske studije uključuju, na primjer, mjerenje obima grudnog koša, mjerenje uzdužnih i poprečnih dimenzija karlice, što je od velikog značaja u akušerstvu itd.

Kod svih pacijenata, prilikom prijema, uobičajeno je da se posebnim stadiometrom odredi visina (dužina tijela), koja se mjeri u položaju pacijenta sjedeći ili stojeći, kao i tjelesna težina. Vaganje pacijenata vrši se uz pomoć posebnih medicinskih vaga, na prazan želudac, nakon prethodnog pražnjenja mjehura i pražnjenja crijeva.

Mjerenje antropometrijskih podataka, prvenstveno visine i tjelesne težine, također je od velikog značaja za kliničku praksu, a posebno za dijagnostiku određenih bolesti: gojaznost, alimentarna distrofija (iscrpljenost zbog dugotrajne pothranjenosti), poremećaji hipofize itd. Mjerenje obima grudnog koša (sa mirnim disanjem, dubokim udisajem i izdisajem) igra ulogu u dijagnostici plućnih bolesti. Redovno vaganje pacijenta je prilično pouzdana metoda za kontrolu edema.

SANITACIJA PACIJENATA

Po prijemu pacijenta u hitnu pomoć, vrši se detaljan pregled radi otkrivanja pedikuloze. U takvim slučajevima može se naći uš na glavi, tijelu i stidnoj uši.

Tjelesne vaške (tjelesne vaške) su prenosioci povratne groznice tifusa i vaši, čiji uzročnici prodiru kroz oštećenu kožu prilikom gnječenja vaški i naknadnog češanja. Širenje pedikuloze uočava se u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima i ukazuje, prije svega, na lošu organizaciju kupatila i praonice rublja.

Ako se otkriju uši, vrši se dezinfekcija koja može biti potpuna (pranje pacijenta sapunom i krpom u kadi ili pod tušem, uništavanje mikroorganizama i insekata u posteljini, odjeći, obući, posteljini i stambenim prostorijama, odnosno dezinfekcija i dezinsekcija) ili djelimična, koja podrazumijeva samo pranje ljudi i dezinfekciju (dezinsekciju) posteljine, odjeće i obuće.

TRENUTNO POSTOJI MNOGO SPECIJALNIH PROIZVODA KOJI SU NETOKSIČNI I NE ZAHTIJEVAJU STITIZIRANJE I KOSU ZA LJEČENJE PEDIKULOZE. Sredstvo se nanosi na vlasište i pokriva voštanim papirom, na glavu se veže marama ili se stavlja kapa, ili jednostavno operu kosu posebnim šamponom. Da biste uklonili gnjide nekoliko dana, kosu ponovo raščešljajte finim češljem s vatom navlaženom vrućom 10% otopinom stolnog octa.

Da bi se ubile stidne uši, oboljela dlaka se brije, nakon čega je obično dovoljno ponovljeno pranje tijela toplom vodom i sapunom.

Posteljina i odjeća pacijenata dezinfikuju se u dezinsekcionim komorama (parno-vazdušni, toplo-vazdušni, itd.). Medicinsko osoblje koje rukuje pacijentima s pedikulozom treba da nosi posebnu dugu odjeću od gumirane tkanine ili debelog platna.

Prevencija ušiju se sastoji u redovnom pranju tijela, pravovremenoj promjeni donjeg rublja i posteljine.

Prilikom prijema u bolnicu, po potrebi, pacijenti se higijenski kupaju ili tuširaju, a bolesnici kojima je potrebna pomoć spuštaju se u kadu na čaršaf ili stavljaju na stolicu postavljenu u kadu i polivaju tušem.

Sanitarnu kadu ili tuš u hitnoj pomoći (ponekad ne baš ispravno nazvanu sanitizacija) trebaju uzeti svi pacijenti, a zatim se presvući u bolničke haljine. U praksi se ovo pravilo ne poštuje uvijek iz više razloga. S jedne strane, pacijenti koji su planirano primljeni u bolnicu obično se tuširaju ili kupaju kod kuće. S druge strane, na prijemnom odjeljenju bolnice često nema dovoljno prostorija i medicinskog osoblja da se za sve dolazne pacijente organizuje kupanje ili tuširanje.

Što se tiče bolničkog rublja (pidžama i haljina), ono je često lošeg kvaliteta, a pacijenti se presvlače u odjeću ponesenu od kuće. Zbog toga se pacijenti kupaju u hitnoj pomoći i presvlače u bolničku odjeću, najčešće samo za određene indikacije (u infektivnim bolnicama, kod teške kontaminacije kože i sl.).

Nije dozvoljeno higijensko kupanje pacijenata sa teškim oboljenjima (sa hipertenzivnom krizom, akutnim infarktom miokarda, akutnim cerebrovaskularnim infarktom, sa teškim zatajenjem cirkulacije, tuberkulozom u aktivnoj fazi itd.), nekim kožnim oboljenjima, bolestima koje zahtijevaju hitnu pomoć. hirurške intervencije, kao i porodiljama. Obično se u takvim slučajevima koža pacijenta obriše tamponom navlaženim toplom vodom i sapunom, zatim čistom vodom i osuši.

Za utrljavanje možete koristiti i toplu vodu sa dodatkom kolonjske vode ili alkohola. Nokti pacijenata se skraćuju.

TRANSPORT PACIJENATA

Način transporta pacijenta na odjel obično određuje ljekar koji ga pregleda. Izbor načina transporta u nekim slučajevima je veoma važan. Na primjer, čak i minimalna fizička aktivnost pacijenta s unutarnjim krvarenjem ili s akutnom fazom infarkta miokarda može ozbiljno pogoršati njihovo stanje.

Pacijenti koji su u zadovoljavajućem stanju upućuju se na odjel pješke, u pratnji medicinske sestre ili medicinske sestre. Oslabljene pacijente, invalide, starije i senilne pacijente često prevoze na posebnim invalidskim kolicima, izbjegavajući oštre udare i trzaje. Ozbiljno bolesni pacijenti se prevoze na kolicima ili na nosilima.

Nosila sa pacijentom mogu nositi dvije ili četiri osobe, a izlaze iz takta, kratkim koracima. Prilikom penjanja uz stepenice, pacijent se nosi glavom naprijed, dok se spušta - nogama naprijed, u oba slučaja podižući nožni kraj nosila. Kako bi se olakšalo nošenje nosila, koriste se posebne sanitarne trake.

Nošenje pacijenta na rukama i premještanje mogu obavljati jedna, dvije ili tri osobe. Ako pacijenta nosi jedna osoba, onda jednom rukom obujmi pacijentov grudni koš u visini lopatica, a drugu ruku podnese ispod kukova, dok pacijent zauzvrat hvata nosač za vrat.

Prilikom prebacivanja bolesnika sa nosila na krevet, bolje je da se nosila postavljaju pod pravim uglom u odnosu na krevet, tako da nožni kraj nosila bude bliže uzglavlju kreveta, podižući pacijenta, on je doneo napola okrenut do kreveta i legao na krevet. Ako se takav raspored nosila iz nekog razloga pokaže nemogućim, onda se nosila postavljaju paralelno, dok je osoblje između nosila i kreveta u nizu, ili, u ekstremnim slučajevima, blizu njega. Prije premještanja pacijenta, neophodno je provjeriti spremnost kreveta, dostupnost potrebnih predmeta za njegu.

Trenutno se koriste posebni uređaji koji olakšavaju nošenje i premještanje pacijenata.

ORGANIZACIJA RADA TERAPIJSKOG ODELJENJA

Stacionarno liječenje pacijenata terapijskog profila provodi se na općim terapijskim odjeljenjima. U multidisciplinarnim bolnicama se izdvajaju specijalizovana terapijska odeljenja (kardiologija, gastroenterologija i dr.) za pregled i lečenje pacijenata sa određenim oboljenjima unutrašnjih organa (kardiovaskularni sistem, organi za varenje, bubrezi i dr.).

Odjelom rukovodi načelnik, koji se najčešće bira iz reda najiskusnijih ljekara. Organizuje pravovremeni pregled i liječenje pacijenata, kontroliše rad medicinskog osoblja, odgovoran je za racionalno korištenje posteljnog kapaciteta odjeljenja, medicinske opreme i lijekova.

Kadrovskim spiskom zaposlenih na terapijskim odjeljenjima predviđena su radna mjesta odjeljenskih ljekara (specijalista) koji neposredno vrše pregled i liječenje pacijenata; viša medicinska sestra koja organizuje i nadgleda rad medicinskih sestara i bolničara na odjeljenju; domaćica koja je odgovorna za blagovremeno snabdijevanje odjeljenja mekom i tvrdom opremom, kao i donjim rubljem i posteljinom; odeljenjske medicinske sestre koje rade na radnom mestu i ispunjavaju termine lekara za pregled i lečenje pacijenata; proceduralna medicinska sestra koja obavlja određene manipulacije u sali za tretmane; mlađe medicinske sestre, medicinske sestre, konobarice i sestre-čistačice koje brinu o pacijentima, njihovoj ishrani, održavaju potrebno sanitarno stanje u odjeljenju.

U terapijskom odjeljenju može se rasporediti različit broj kreveta. Zauzvrat, svako odjeljenje je podijeljeno na takozvane odjele, koji obično broje po 30 kreveta.

Pored odjeljenja, terapijska odjeljenja obuhvataju ordinaciju šefa odjeljenja, ordinaciju (osobnu sobu), prostorije glavne sestre i domaćice, salu za tretmane, ostavu, trpezariju, kupatilo. , prostorija za klistire, prostorija za pranje i sterilizaciju brodova i skladištenje sredstava za čišćenje, mjesto za odlaganje invalidskih kolica i mobilnih stolica, toaleti za pacijente i medicinsko osoblje. U svakom odjeljenju predviđene su sobe za dnevni boravak pacijenata - sale, verande itd.

Za organizaciju cjelovitog liječenja pacijenata i brige o njima, od velike je važnosti pravilna opremljenost odjela u kojima pacijenti provode većinu svog vremena. Sa stanovišta obezbjeđivanja potrebnog medicinskog i zaštitnog režima, ovakva situacija se smatra idealnom kada je 60% odjeljenja na odjeljenju raspoređeno za po 4 kreveta, 20% za 2 kreveta i 20% za jedan. Drugim riječima, u odjeljenju za 30 kreveta treba izdvojiti 6 četverokrevetnih odjela, dva dvokrevetna i dva jednokrevetna, uz uslov da jedan pacijent na opštem odjeljenju ima 7 m. 2 površine, au jednokrevetnoj sobi - 9 m 2 . Manja površina negativno utiče na organizaciju lečenja i njege pacijenata.

Odjela su opremljena potrebnom medicinskom opremom i namještajem: medicinskim (funkcionalnim) krevetima, noćnim ormarićima ili noćnim ormarićima, zajedničkim stolom i stolicama.

U općim odjelima preporučljivo je koristiti posebne prijenosne ekrane koji omogućavaju, u neophodnim slučajevima (izvođenje određenih manipulacija, ispunjavanje fizioloških potreba i sl.), da se pacijent zaštiti od vanjskog promatranja. U tu svrhu koriste se i stacionarni ekrani u obliku zavjese pričvršćene na poseban okvir. Takva zavjesa se lako može navući oko pacijenta, a zatim ponovo otvoriti.

Na odjeljenjima su pored svakog kreveta opremljene individualne noćne lampe i radio stanice. Preporučljivo je ponijeti alarm na svaki krevet kako bi svaki pacijent, ako je potrebno, mogao pozvati medicinsko osoblje.

U dijelu odjeljenja (u hodniku) opremljeno je mjesto medicinske sestre, koje je njeno direktno radno mjesto. Na pošti se nalazi sto sa fiokama na uvlačenje i zaključavanje za odlaganje neophodne medicinske dokumentacije, stolna lampa i telefon. Povijest slučajeva najbolje je pohraniti u posebnu kutiju ili ormarić, podijeljenu u pregrade (prema brojevima soba), što vam omogućava da brzo pronađete željenu povijest slučajeva.

Na mjestu medicinske sestre također treba postojati ormar (ili nekoliko ormarića) za odlaganje lijekova. Istovremeno, nužno su dodijeljeni pretinci koji se mogu zaključati, u kojima se nalaze lijekovi grupe A (otrovni) i B (jaki). Na posebnim policama nalaze se lijekovi za vanjsku i unutrašnju upotrebu, kao i lijekovi za injekcije. Posebno čuvajte alate, obloge, zapaljive materije (alkohol, etar). Lijekovi koji tokom skladištenja brzo gube svojstva (infuzije, dekocije, serumi i vakcine) stavljaju se u poseban frižider. Posebno čuvajte predmete za njegu pacijenata (termometri, jastučići za grijanje, staklenke itd.), kao i posuđe za uzimanje testova. Pored stuba postavljene vage za vaganje pacijenata.

Tu je i soba za tretmane. Zapošljava posebno obučenu proceduralnu sestru.

U sali za tretmane izvode se različite dijagnostičke i terapijske manipulacije: subkutane, intramuskularne i intravenske injekcije, vađenje krvi za kliničke i biohemijske pretrage, krvna grupa, pleuralna punkcija za uklanjanje tečnosti iz pleuralne šupljine, abdominalna punkcija za ascites, dijagnostička punkcija jetra, mjerenje venskog pritiska i brzine protoka krvi, sondiranje želuca i duodenuma.

U sali za tretmane se sklapaju sistemi za intravensko davanje lekova kap po kap, špricevi i igle se sterilišu ključanjem (ako u bolnici nema centralne sterilizacione sobe).

Budući da su mnoge manipulacije koje se obavljaju u sali za tretmane invazivne prirode (tj. povezane su sa rizikom od ulaska mikrobne flore u tijelo pacijenta), postavljaju se veliki zahtjevi za sanitarno stanje ove prostorije, a posebno se provodi redovna dezinfekcija zraka vani uz pomoć baktericidne lampe.

Funkcionisanjem terapijskog odjeljenja obezbjeđuje se i vođenje potrebne medicinske dokumentacije. Njegova lista je prilično opsežna i uključuje mnoge stavke. Dokumenti koje uglavnom sastavljaju ljekari uključuju, na primjer, istoriju bolesti, karton osobe koja je napustila bolnicu, potvrdu o nesposobnosti za rad itd.

Jedan broj medicinskih dokumenata na odjeljenju popunjavaju i održavaju dežurne sestre. Ovo je bilježnica (dnevnik) ljekarskih pregleda, u koju, prilikom provjere istorije bolesti, medicinska sestra upisuje termine koje je obavio ljekar, izvještava o pacijentima odjeljenja, što odražava podatke o kretanju pacijenata (tj. prijem, otpust itd.) po danu, temperaturni listovi, porcioneri koji ukazuju na broj pacijenata koji primaju određenu tabelu.

Jedan od glavnih dokumenata koje medicinska sestra stalno vodi na radnom mjestu je dnevnik dežurstva. Bilježi podatke o kretanju pacijenata po smjeni, ukazuje na termine u vezi pripreme pacijenata za istraživanje, fokusira se na stanje teško bolesnih pacijenata kojima je potrebno stalno praćenje.

Prijem-premještanje dežurstva je odgovoran događaj i zahtijeva veliku koncentraciju medicinskih sestara. Formalno obavljeno, zgužvano prihvatanje i prenošenje dužnosti dovodi, po pravilu, do raznih vrsta propusta, neispunjenih imenovanja itd.

Efikasnost lečenja bolesnika u bolnici u velikoj meri zavisi od organizacije potrebnog medicinskog i zaštitnog režima na odeljenju. Stvaranje takvog režima podrazumijeva zaštitu pacijenta od raznih negativnih emocija (povezanih, na primjer, s bolom), obezbjeđivanje uslova za dovoljan i pravilan san i odmor (racionalno postavljanje pacijenata na odjele, tišina na odjelu), omogućavanje šetnji. u toploj sezoni i posjećivanje bolesnih rođaka. , pružanje pacijenata svježim novinama i časopisima, organiziranje švedskog stola u bolnici s prilično širokim spektrom proizvoda potrebnih za dijetnu prehranu, što je od određenog značaja, na primjer, za pacijente iz drugih gradova , itd.

U bolnicama se još uvijek često uočava prilično veliki broj faktora koji značajno narušavaju principe medicinskog i zaštitnog režima. To uključuje slučajeve pogrešnog ili neblagovremenog ispunjavanja potrebnih termina, grubosti i nepažnje prema pacijentima od strane medicinskog osoblja (na primjer, nedovoljna anestezija pacijenata tokom bolnih manipulacija). Smetnje koje se ponekad javljaju u radu medicinskog osoblja odjeljenja (na primjer, kucanje vratima i zveckanje kantama, praćeno uzvicima medicinskog osoblja u ranim jutarnjim satima, neredovno mokro čišćenje, poteškoće sa blagovremenom promjenom posteljine, loše pripremljene hrane), problemi u sanitarno-tehničkoj podršci (prekidi u isporuci tople vode, smetnje u grijanju, neispravni telefoni i sl.). Spisak takvih troškova mogao bi se nastaviti. Navedene "sitnice" negativno utiču na stanje pacijenata i smanjuju kredibilitet zdravstvene ustanove. Stvaranje optimalnog medicinskog i zaštitnog režima u bolnici je zadatak u koji treba da budu aktivno uključene sve službe zdravstvene ustanove.

BOLNIČKA SANITACIJA

Održavanje potrebnog sanitarnog režima u bolničkim prostorijama ima veliku ulogu u radu bolnice, organizaciji procesa liječenja i njege pacijenata, kao i u prevenciji mnogih bolesti. Kršenje zahtjeva i pravila sanitarnog režima dovodi do kontaminacije prostorija, razmnožavanja patogenih mikroorganizama i širenja različitih insekata. Dakle, loša ventilacija odjeljenja dovodi do povećanja razine bakterijske kontaminacije zraka, a očuvanje ostataka hrane u bifeu i neblagovremeno odlaganje otpada od hrane doprinose pojavi žohara. Loše održavanje mekog namještaja, namještaja, dušeka, pukotine u zidovima i podnim pločama doprinose širenju stjenica, a neblagovremeno odvoz smeća iz bolnice uzrokuje širenje muva. Kršenje pravila skladištenja hrane u ugostiteljskom odjelu dovodi do pojave glodara.

Nepoštivanje sanitarnog režima povećava rizik od širenja bolničkih infekcija - zaraznih bolesti koje se javljaju kod pacijenata koji se nalaze u bolnicama, ili među medicinskim radnicima povezanim s liječenjem i njegom pacijenata, kao posljedica kršenja aseptičkih i antiseptičkih pravila. pravila, odnosno mjere usmjerene na borbu protiv uzročnika raznih infekcija. Među takvim bolestima koje se šire u bolničkim uslovima su gripa, infektivni (serumski) hepatitis B, čija infekcija nastaje usled loše sterilizacije špriceva i igala, a na dečijim odeljenjima to su boginje, šarlah, vodene boginje i dr.

Prilikom organizacije sanitarnog režima u bolnici, značajni zahtjevi postavljaju se na osvjetljenje, ventilaciju i grijanje, odnosno stvaranje određene mikroklime u bolničkim prostorijama.

Značajan značaj treba pridati osvjetljenju komora. Istovremeno, treba imati na umu da direktna sunčeva svjetlost ima baktericidni učinak, odnosno pomaže u smanjenju razine bakterijskog zagađenja zraka. Istovremeno, potrebno je da osvjetljenje bude dovoljnog intenziteta, ujednačeno i biološki potpuno u svom spektru. Iz tih razloga, na primjer, prozori odjeljenja obično su orijentirani na jug i jugoistok, a prozori operacionih sala - na sjever. Za što bolje iskorištavanje dnevne svjetlosti, preporučljivo je postaviti krevete u odjelima paralelno sa zidom sa prozorima. Kako bi se izbjegao zasljepljujući efekat direktne sunčeve svjetlosti i pregrijavanje odjeljenja, prozore treba opremiti vizirima, zavjesama ili roletnama.

Prilikom organiziranja umjetne rasvjete vodi se računa da fluorescentne svjetiljke pružaju pacijentu veću udobnost od konvencionalnih žarulja sa žarnom niti. U pojedinim jedinicama (operaciona sala, porodilište i sl.) obezbeđeno je i hitno osvetljenje.

Preduvjet za održavanje sanitarnog režima u bolnicama je dovoljna ventilacija, odnosno uklanjanje zagađenog zraka iz prostorija i njegova zamjena čistim. Prirodna ventilacija se vrši redovnim otvaranjem prozora ili krmenih otvora. Sustavno neventiliranje odjeljenja dovodi do stagnacije zraka i značajnog povećanja njegove bakterijske kontaminacije, što olakšava širenje bolničkih infekcija. U nizu prostorija, na primjer, u operacionim salama, koristi se automatsko održavanje čistoće, sastava, vlažnosti i brzine zraka uz pomoć klima uređaja.

Prilikom organiziranja grijanja u bolnicama, pretpostavlja se da je optimalna temperatura u zatvorenom prostoru za osobu +20 °C zimi, a +23–24 °C ljeti. Higijenski zahtjev najbolje ispunjava zračenje (sa smještajem grijanih površina u zidove, pod, plafon), čime se sprječava značajna razlika između temperature izvora topline i temperature ljudskog tijela.

Održavanje sanitarnog režima omogućava redovno temeljito čišćenje prostorija i teritorije bolnice. Smeće iz zgrada i pretinaca odvozi se u metalne rezervoare sa čvrstim poklopcima i blagovremeno uklanja.

Čišćenje bolničkih prostorija mora biti obavezno mokro, jer pranje smanjuje mikrobnu kontaminaciju prostorija i površina predmeta.

Dekontaminacija se može postići na različite načine. Dakle, ključanje se široko koristi za dezinfekciju posuđa, posteljine i predmeta za njegu pacijenata. Ultraljubičasto zračenje živino-kvarcnih i živino-uvio lampi koristi se za dezinfekciju zraka u odjeljenjima, sobama za tretmane, operacionim salama.

Za dezinfekciju se najčešće koriste spojevi koji sadrže hlor (hlor, hloramin, kalcijum, natrijum i litijum hipohlorit itd.). Antimikrobna svojstva preparata hlora povezana su sa delovanjem hipohlorne kiseline, koja se oslobađa kada se hlor i njegovi spojevi otapaju u vodi.

Otopina izbjeljivača priprema se prema određenim pravilima. 1 kg suhog izbjeljivača razrijedi se u 10 litara vode, pri čemu se dobije takozvano 10% hloridno-krečno mlijeko koje se ostavlja u posebnoj prostoriji u tamnoj posudi 1 dan. Zatim se izbistreni rastvor izbeljivača sipa u odgovarajuću tamnu staklenu posudu, obeležava datum pripreme i posuda se čuva u zamračenoj prostoriji, jer se aktivni hlor brzo uništava na svetlosti. U budućnosti se za mokro čišćenje koristi 0,5% bistrena otopina izbjeljivača, za koju se uzima, na primjer, 9,5 litara vode i 0,5 litara 10% otopine izbjeljivača. Otopina kloramina najčešće se koristi u obliku 0,2-3% otopine (uglavnom 1%).

Ali takva sredstva su skoro jučer, a samo kronični nedostatak sredstava ne dopušta potpuni prijelaz na dezinficijense nove generacije, koji su manje toksični, učinkovitiji u uništavanju mikroorganizama i mnogo praktičniji za korištenje. Razlikuju se savremena sredstva za dezinfekciju - za tretman ruku, za tretman instrumenata, za tretman prostorija i za tretman posteljine i izlučevina pacijenata.

Mokro čišćenje prostorija bolnice vrši se svakodnevno. U odjeljenjima, hodnicima i kancelarijama - ujutro, nakon ustajanja pacijenata. Prilikom čišćenja obratite pažnju na sanitarno stanje noćnih ormarića i noćnih ormarića, gdje nije dozvoljeno odlaganje kvarljivih proizvoda koji mogu izazvati trovanje hranom.

Namještaj, prozorske klupice, vrata i kvake i (na kraju) pod se brišu vlažnom krpom. Vlažno čišćenje mora biti završeno provjetravanjem odjeljenja, budući da su šetnja pacijenata i medicinskog osoblja, postavljanje kreveta praćeni povećanjem bakterijskog zagađenja zraka.

Za održavanje čistoće na odjeljenjima, mokro čišćenje se ponavlja po potrebi tokom dana, kao i prije spavanja.

Mokro čišćenje kantina i bifea vrši se nakon svakog obroka. Otpad od hrane se skuplja u zatvorene kante ili rezervoare sa poklopcima i iznosi.

Veoma je važno poštovati pravila pranja posuđa. Operacija uključuje dva puta pranje posuđa toplom vodom pomoću sode, senfa ili drugih deterdženata, nakon čega slijedi dezinfekcija 0,2% bistrenim rastvorom izbjeljivača i ispiranje.

Posebno su strogi zahtjevi za ličnu higijenu radnika kuhinje i bifea, njihov redovan i blagovremen ljekarski pregled i bakteriološki pregled.

Mokro čišćenje kupatila (kade, lavaboa, WC školjke) obavlja se nekoliko puta dnevno kako se one zaprljaju. Za pranje WC školjke koristi se 0,5% bistrena otopina izbjeljivača. Kade se nakon svakog pacijenta peru toplom vodom i sapunom, nakon čega se ispiru 0,5% otopinom izbjeljivača ili 1-2% otopinom kloramina.

Generalno čišćenje svih prostorija sa pranjem poda, metenjem zidova i plafona vrši se najmanje 1 put nedeljno. Inventar koji se za to koristi (mopovi, kante, itd.) mora biti na odgovarajući način označen (na primjer, za pranje toaleta, za pranje hodnika, itd.).

Ako se u prostorijama bolnice nađu stjenice ili žohari, poduzimaju se mjere za njihovo uništavanje (dezinsekcija). Također se provodi kompleks posebnih mjera (deratizacija) kada se otkriju glodari. Budući da su deratizacija i deratizacija povezani sa upotrebom toksičnih supstanci, ove aktivnosti obavljaju djelatnici sanitarno-epidemioloških stanica (SES).

Sprečavanje širenja muha, stjenica, žohara i glodara u bolnicama sastoji se u održavanju čistoće u prostorijama, pravovremenom uklanjanju smeća i otpada od hrane, pažljivom zatvaranju pukotina u zidovima i skladištenju prehrambenih proizvoda na mjestima koja su nedostupna glodavcima.

Olga Ivanovna Židkova