Полип на цервикалния канал - видове полипи и методи за отстраняване (плюсове / минуси). Полип на цервикалния канал - методи за хирургично отстраняване, управление на следоперативния период Продължителност на операцията за отстраняване на полипа на цервикалния канал

Полипите са доброкачествени тумори на лигавиците. Те могат да бъдат локализирани в различни части на човешкото тяло - в червата, в носната кухина, матката и др. Понякога лекарите могат само да наблюдават такива образувания в продължение на много години и да не ги лекуват по никакъв начин, ако не променят размера си и по никакъв начин не дразнете пациента. Но в някои случаи е необходимо да се извърши хирургично отстраняване на полипи, а след това - по-нататъшна терапия. И така, темата на нашия разговор днес ще бъде лечението след отстраняване на полип в цервикалния канал.

Лекарите уверяват, че полипите на цервикалния канал са много чести, лесно се диагностицират по време на изследването. Хирургичното отстраняване на такива образувания включва извършване на директна резекция на полипа, както и кюретаж.

По принцип след операцията пациентът се изписва още на следващия ден. Смята се, че отстраняването на полипа се толерира доста лесно. Дори в стационара на една жена се предписват антибактериални лекарства (антибиотици), които имат широк спектър на действие. Те ще трябва да се приемат у дома за времето, препоръчано от лекаря (обикновено в рамките на една седмица). Лекарствата по избор често са лекарства с азитромицин, например Sumamed.

Също така, пациентите, които са претърпели операция за отстраняване на полип в цервикалния канал, обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Такива лекарства предотвратяват възпалението и помагат за премахване на дискомфорта след операцията. За да се постигне този ефект, могат да се използват лекарства, съдържащи ибупрофен.

Дори след операцията за отстраняване на полипа, лекарят може да предпише употребата на метилурацилови супозитории - за бърза регенерация на тъканите и тяхната епителизация, както и за постигане на противовъзпалителен ефект. Освен това може да се препоръча промиване с Miramistin, ефективен антисептик.

Обикновено, когато се открият полипи, лекарите извършват серия от лабораторни изследвания, за да определят нивото на хормоните. Доста често такава патология се причинява точно от хормонални нарушения или се появява на техния фон. В такива ситуации на пациента се избира хормонално лечение, за да се коригира откритият проблем. Продължителността на терапията в този случай може да варира от няколко месеца до шест месеца или дори повече. Хормоналните лекарства могат да се инжектират или приемат под формата на таблетки.

Струва си да се отбележи, че основната причина за появата на полип може да се крие и в влиянието на други фактори, например вирусни. В такава ситуация лекарите предписват на пациента да приема антивирусни лекарства и лекарства, които спомагат за подобряване на функционирането на имунната система.

В някои случаи, за успешно заздравяване на тъканите след отстраняване на полип, лекарят може да препоръча метода на озониране и различни видове физиотерапия.

Методите за лечение след елиминиране на полипа на цервикалния канал се избират индивидуално.

Гинекологията познава някои видове доброкачествени образувания. Едно от тези образувания е полипът на цервикалния канал. Когато гинеколог постави такава диагноза, пациентите имат редица въпроси, на които само опитен специалист може да отговори. Загрижеността е разбираема: женската сфера е много чувствителна към всякакви патологии, има опасения, че няма да настъпи безплодие.

Защо е необходимо да се премахне полип

Полипът има неприятна тенденция да се дегенерира в злокачествен тумор, така че е наложително да се отървете от него. Обраслите полипи пречат на зачеването. По време на бременност полипите започват бързо да се увеличават по размер, поради тях се предписва цезарово сечение по време на раждане. Следователно въпросът дали е необходимо да се премахне полипът на цервикалния канал изчезва от само себе си.

Не бъдете небрежни, когато откриете полип, направете преглед и лечение възможно най-скоро. Колкото по-далеч се развива патологията, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Полипът се отстранява по съвременни методи бързо и безболезнено, няма нужда да се страхувате от операцията. Методите, при които пациентът се приспива с анестезия за отстраняване на полипа, се използват все по-рядко, отстъпвайки място на високите медицински технологии.

Как да се лекува полип на цервикалния канал

За да се открие онкологията на полипа, се взема тъканна проба за хистологично изследване. Ако се открие онкологична дегенерация на полипа, е показано отстраняване на шийката на матката.

За да се отстрани полипът, цервикалният канал преди това е бил принуден да бъде наранен чрез изстъргване на лигавицата му. За да се предотвратят усложнения преди операцията, пациентът трябва да премине малък курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия.

Боли ли премахването на цервикален полип? Тъй като остъргването на лигавицата е болезнено, операцията е извършена под обща анестезия. При наркотичен сън пациентът не изпитва болка. Съвременната практика е направила отстраняването на полипи по-малко травматично и почти безболезнено. Така че премахването на полипа е много по-добро.

Сред съвременните използвани методи са следните:

Отстраняване с лазерен лъч- възниква коагулация на съдовете, изрязване на крака на полипа с лазерен лъч;
Отстраняване чрез каутеризация с течен азот- показан при отстраняване на малки полипи чрез замразяване на тъкани;
Отстраняване чрез радиоизлъчване поради нагряване на тъканитеполипи и тяхното унищожаване;
Отстраняване на полипи с диатермоексцизияразрушаване на основата му от електрически ток.

Как да се подготвим за операция

И така, как се отстранява полипът на цервикалния канал? При подготовката за операцията е необходимо да имате точна информация за отстранения полип.

Чрез изследване на намазка от влагалището се проверява наличието на патогенна микрофлора, по-специално може да се открие уреаплазма, микоплазма и хламидия.
PCR анализът проверява за наличие на вируси. Това могат да бъдат различни вируси, дори ХИВ.
Ултразвукът разкрива локализацията, формата и размера на полипи.
Рентген - за откриване на патологии на дихателната система.
ЕКГ - за откриване на патологии на сърцето.
При пациенти с разширени вени на краката е необходим преглед от флеболог.
Хистероскопия с ендоскоп - оглеждат се матката и цервикалния канал.

Две седмици преди операцията на пациента е забранено да пуши (поне да намали броя на изпушените цигари) и да пие алкохол. В навечерието на операцията пациентът прави почистваща клизма и премахва космите в близост до гениталиите. В деня, за който е планирана операцията, не можете да ядете или дори да пиете вода.

Пациентът се поставя на гинекологичен стол. Гинекологът въвежда хистероскоп в цервикалния канал, през който се вижда полипът. В други случаи се използва хистерорезоскоп (това е устройство с режеща дюза).

Полипът се отстранява чрез усукване и изрязване на крака (основата на полипа се вижда на екрана на ултразвуковия апарат). Остъргването напълно почиства лигавицата на канала и шийката на матката.

Кюретажът има предимството да намалява риска от повторна поява на полипи. Липса на технология: инвазивност и необходимост от анестезия с обща анестезия. При малък размер на полипа са показани по-модерни технологии на операцията.

След операцията остава рана в тъканта на лигавицата на канала, необходимо е да се предотврати нейната инфекция. За тази цел на пациента се предписват антибиотици.

Работа с радиовълни

Апаратът Surgitron доставя високочестотни радиовълни към електрод, използван като хирургически скалпел. Полипните клетки се изпаряват при нагряване от високочестотни вибрации. Самите полипни клетки излъчват топлинна енергия, която ги унищожава. В същото време електродът не се нагрява, поради което лигавицата на канала не е изложена на риск от изгаряне.

След отстраняване на патологичната формация чрез радиовълни, белези и белези не се образуват, повърхността на лигавицата е гладка. След операцията няма синдром на болка, така че няма нужда да приемате болкоуспокояващи.

работа с течен азот

метод на криодеструкция. Течният азот има много ниска температура - минус 195,7 градуса по Целзий. При тази температура клетките на полипа се унищожават чрез замразяване.. Този метод има значителни недостатъци: той е болезнен, използва се под анестезия. Необходимо е внимателно да се изчисли дълбочината на излагане на студ, за да не се включат здрави тъкани на канала в замръзване. След операцията остава малка кървяща рана.

лазерна операция

Лазерното отстраняване е щадящ метод. Лазерът е добър, защото удря точно полипа. На лазерния лъч са изложени само патологични тъкани, останалата повърхност на канала не се засяга. Полипните клетки се отстраняват слой по слой, докато лекарят променя интензивността на радиацията. Съдовете, увредени от разрушаването на полипа, се запечатват със същия лазерен лъч, поради което няма кървене. За предпочитане е полипът да се отстрани с лазер: не е необходимо да се въвеждат механични инструменти в канала. Операцията се извършва под максимален контрол на лекаря. Лазерното оборудване ви позволява да изчислите интензивността на радиацията, нейната продължителност и дълбочината на проникване на лъча в тъканта. На мястото на отстранения полип не се образува белег. След лазерна хирургия периодът на рехабилитация се намалява до две седмици.

Работа с високочестотен електрически ток

Метод на диатермокоагулация. Основата на крака на полипа се каутира с високочестотен електрически ток. Процесът на каутеризация е болезнен и изисква анестезия. За съжаление, този метод не се представя добре: след операцията възникват усложнения. Затова съвременната медицина отказва този метод.

За щастие не винаги е необходимо да се прибягва до операция: има случаи на спонтанно изчезване на полипи. По препоръка на лекар гинекологичният преглед трябва да се повтори след следващата менструация.

Операцията за отстраняване на полипи има противопоказания:

Възпалителни процеси в гениталиите;
Бременност;
Месечен цикъл;
Онкологични процеси;
Кървене от матката.

Отстраняването на полипи при хронични заболявания не е забранено, но строго ограничено: при захарен диабет, при цироза на черния дроб, при хемофилия, при бъбречна недостатъчност. Гинекологът е длъжен да се консултира със специализиран специалист.

Какви са възможните усложнения

След операцията може да се появи нов полип като усложнение. Възможни са и други усложнения:

Белези и сраствания;
Инфекция;
Онкологично прераждане;
Кървене поради травма на цервикалния канал;
Алергия и подуване;
Вътрешно кървене (хемометра).

Възстановяване след операция

Първоначалното възстановяване ще отнеме около четири седмици. Първата седмица на оперирания пациент трябва да приема антибиотици, за да се изключи развитието на инфекция. Ако синдромът на болката се намеси, ще трябва да вземете болкоуспокояващи, а възпалителният процес се блокира с противовъзпалителни лекарства.

Полипите сигнализират с появата си, че не всичко е наред в производството на хормони. Необходимо е да се следи състава на кръвта, за да се идентифицират хормоналните дисбаланси. Стабилизирането на хормоналните параметри ще изисква лечение от три месеца, понякога лечението се забавя до една година. Озонирането със специални масла и физиотерапията допринасят за ускореното възстановяване на епитела.

Физически не се натоварвайте;
Забранени баня, сауна, баня и солариум;
ежедневен душ;
Сексуалният живот е забранен без разрешение на гинеколог;
Не използвайте вагинални тампони.

Специални състояния

Инфекциите, предавани по полов път, често провокират растежа на полипи. При наличие на такава етиология става индикация за кюретаж на новообразувания. Папилома вирусът засяга негативно всякакви образувания, не само полипи: генитални брадавици, брадавици. Вирусът провокира появата на злокачествени новообразувания.

Процесът на растеж на полипи се ускорява по време на бременност, често полипозата се появява с началото на бременността. Ускореният растеж на полипи се благоприятства от промяна в хормоналния фон. Характеристика на полипите, които се появяват по време на бременност, е децидуалната метаморфоза: образуванията нямат крака, разположени на голяма основа.

Съществува опасност от ядрени промени в полипи по време на бременност: дискариоза и злокачествено заболяване. Пациент с такива явления се поставя под специален контрол, за да се избегне прекъсване на бременността. Показано цезарово сечение.

Оперативни разходи

Полипът на цервикалния канал може да бъде отстранен в държавна болница, това е безплатно. В търговските клиники операцията се заплаща - от 5000 рубли, в зависимост от използваната технология. Лазерното отстраняване, например, струва от 8 000 до 10 000 рубли.

Често по време на гинекологичен преглед или по време на ултразвуково сканиране лекарят диагностицира полип, разположен в цервикалния канал на шийката на матката. Трябва ли да оставя полипа на цервикалния канал сам или трябва да алармирам и спешно да го отстраня?

Струва си да изберете „златната среда“: свържете се с квалифициран гинеколог, който ще предпише необходимия преглед, за да идентифицира причината за патологичния процес и след това да избере най-добрия вариант за лечение.

Видове цервикални полипи

Полипът на шийката на матката изглежда като израстък на външния слой на лигавицата върху съдовата дръжка, изпъкнал в лумена на цервикалния канал. Дръжката може да бъде нишковидна или доста широка, но наличието на съдове в нея (васкуларизация) отличава истинския полип от псевдополип.

Също така, този симптом причинява известен риск от развитие на онкология, когато е изложен на провокиращи фактори. Следователно полипите, въпреки че са доброкачествени неоплазми, се считат за предракова форма на увреждане на женските полови органи.

Най-често полипозните израстъци се образуват на границата на цервикалния и цервикалния епител и често се откриват по време на рутинен гинекологичен преглед с огледала. Вътрешните цервикални полипи се откриват чрез ултразвук.

Полипът външно изглежда като образуване под формата на гъба (крак и шапка) с бледо розов цвят. При прищипване на крака полипозният растеж придобива лилаво-синкав цвят.

Както всички полипозни образувания в репродуктивните органи, полипите на шийката на матката са признак на влошено здраве на жената.

Причината за това може да е:

възпалителен процес - необходим фактор за появата на цервикални полипи - вагинална дисбактериоза (гарднерелоза), ендометриоза, генитални инфекции;
хормонални промени - менопауза, липса на прогестерон / излишък на естрогени;
микротравматизация на цервикалния канал - хистероскопия, аборт, сложно раждане;
външни фактори - недостатъчна / неправилна хигиена, стрес;
имунодефицит - общ и локален на фона на чести възпалителни заболявания на матката, вагината;
обременена наследственост - доброкачествени или злокачествени образувания на гениталната област при роднини;
ендокринни нарушения - хипо-, хипертиреоидизъм, затлъстяване.

Признаци и симптоми на цервикални полипи

Самите полипи на цервикалната локализация, особено малки и единични, не се проявяват с никакви симптоми.

Единственият признак за развитие на патология може да бъде левкорея - белезникав лигавичен вагинален секрет.

симптоми (снимка на полип)

Но асимптоматичното протичане най-често е изключение от правилото. В повечето случаи цервикалният полип се развива на фона на други заболявания, които дават следните симптоми:

дискомфорт в долната част на корема, периодични остри или дърпащи болки;
патологично изхвърляне - лигавично или кърваво зацапване;
контактно кървене след полов контакт;
нарушен менструален цикъл - промяна в обема на отделената кръв и продължителността на менструацията, извънменструално кървене;
безплодие.

В повечето случаи цервикалните полипи се диагностицират в комбинация с цервикална ерозия, ендометриални полипи, кистозни лезии на яйчниците и фиброиди.

Какво е колпоскопия, кой лекар провежда изследването и какви са показанията за тази процедура:

Полип на цервикалния канал по време на бременност

Неоплазмата, открита в цервикалния канал при бременна жена, не винаги е полип.

псевдополип- израстване на лигавицата в лумена на цервикалния канал без признаци на съдова кълняемост - функционално състояние, дължащо се на хормонални промени в женското тяло и подготовка за раждане. Обикновено такива псевдополипи изчезват сами след раждането.

Истинският полип на цервикалния канал по време на бременност причинява дразнене на шийката на матката и може да провокира спонтанен аборт през първите седмици. Големите и множествени израстъци са особено опасни в това отношение.

Полипозните образувания могат да бъдат наранени по време на раждане - това увеличава риска от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Трябва ли да се премахне?

Отстраняването на цервикален полип при бременна жена е показано с диаметър над 1 cm или признаци на некротизация на полипозни тъкани.

Диагностика

Обикновено диагностицирането на полип на шийката на матката не е трудно. Патологичните неоплазми се откриват при следните видове изследвания:

гинекологичен преглед - полипозни удебеления, излизащи от външния фаринкс;
колпоскопия и цервикоскопия - помагат за идентифициране на малки неоплазми, фиксират наличието на полупрозрачни съдове в крака, идентифицират възпаление и некроза;
Ултразвук (по-информативно трансвагинален) - определяне на структурата на полипа и неговата плътност чрез ехогенност (ясни контури, намалена ехогенност на мястото), идентифициране на съпътстваща ендометриална полипоза и фиброиди;
хистероскопия - ендоскопска техника ви позволява точно да установите диагнозата, позволява едновременно отстраняване на полипа и вземане на тъканите му за хистология.

В допълнение към инструменталното изследване, пациентът се подлага на бактериологична култура (откриване на инфекция), (откриване на папиломен вирус), PAP анализ за атипични клетки и изследване на хормоналния фон.

Лечение: необходимо ли е отстраняване на полипа на цервикалния канал?

Консервативната терапия с хормонални средства, като основен вид лечение на полипи, е подходяща само с жлезистата структура на неоплазмата.

В други случаи е показано планирано или спешно хирургично изрязване на полипозни израстъци и последваща адекватна терапия:

хормонални лекарства;
противовъзпалителни лекарства;
локални имуностимуланти.

Методи за отстраняване на цервикален полип

Преди всяка хирургична интервенция първо се провежда противовъзпалителна терапия, за да се избегне разпространението на инфекцията след радикално лечение.

Кюретаж на цервикалния канал

Препоръчва се при комбиниран растеж на множество полипи в шийката на матката и самата маточна кухина. Въпреки това, вероятността от повторен растеж на полипи с този вид лечение е доста висока.

Каутеризацията на леглото на полипа помага за намаляване на риска от рецидив. Процедурата на цервикален кюретаж се извършва амбулаторно под местна анестезия. Задължително е изпращането на биопсия за хистология.

Насочена хистероскопия

По-малко травматична техника е усукването на полип с крак. Това намалява риска от рецидив.

Стесняване на дръжката на полип

Конец от кетгут се прилага върху полип, разположен близо до външния фаринкс и видим при гинекологичен преглед.

Клампирането на кръвоносните съдове на образуванието води до неговата некроза и отхвърляне.

Криодеструкция

Фокусирано замразяване на цервикалния полип със смес от течен азот. Абсолютно безболезнена манипулация, отнема само няколко минути.

Пациентите се предупреждават, че в продължение на няколко дни или седмици течността изтича от гениталния тракт. Сексуалният живот за този период спира.

Каутеризация на полип

Съвременните методи за мини-травматично отстраняване на цервикалния полип чрез каутеризацията му включват използването на високотехнологично оборудване.

В зависимост от нивото на техническо оборудване на клиниката, лекуващият лекар предлага на пациента лазерна ексцизия, електрокоагулация, радиочестотна аблация.

Конизация на шийката на матката

Коничната ексцизия на шийката на матката е травматичен метод за лечение на полип на цервикалния канал.

Конусовидна ексцизия на тъканите на шийката на матката заедно с полипите е препоръчителна при жени с рецидивираща цервикална полипоза.

Какво е конизация на шийката на матката, показания и възстановяване след процедурата:

Ампутация на шийката на матката

Радикална интервенция се извършва при неблагоприятен резултат от хистологично изследване, откриване на атипични клетки.

Тази крайна мярка води до невъзможност за последващо естествено раждане и най-често се прилага при възрастни жени.

Усложнения на полипи на цервикалния канал

Безплодие.
Кървене и инфекция.
Белези по шийката на матката. Цезарово сечение при раждане.
Рецидиви.
Прераждане на рак.

За да се избегне образуването на полип на цервикалния канал и последващото му отстраняване, на жените се препоръчват следните правила:

Редовно, два пъти годишно, се подлагайте на диспансерен преглед от гинеколог.
Навременно лечение на гинекологични заболявания и ендокринни патологии.
Избягвайте травма на шийката на матката - избягвайте аборт чрез контрацепция.
Спазвайте интимна хигиена.
Потърсете лекарска помощ при първите признаци на болка и извънменструално кървене.

Полип на цервикалния канал - код за mcb 10

Код на патологията в международния класификатор на болестите.

Секция N84:

Полип на женските полови органи

Подраздел N84.1:

Полип на цервикалния канал (шийката на матката).

Съдържание

Полип на цервикалния канал се нарича локална пролиферация на цилиндричен епител, която има появата на растеж на предимно доброкачествена етиология. Известно е, че полипите на цервикалния канал са склонни да растат в неговата кухина.

Цервикалните полипи не могат да бъдат приписани на рядко патологично състояние. Откриването им се случва в 25% от случаите. Освен това полипи на цервикалния канал могат да бъдат открити при жени на всяка възраст. Въпреки факта, че цервикалните полипи се регистрират дори по време на бременност, те са присъщи предимно на жени след четиридесет години.

Неоплазмите могат да имат различна структура и форма. По-специално, полипозните неоплазми са разположени както на стъбло, така и на широка основа. Полипите могат да прогресират в групи и да изглеждат като чепка грозде. Понякога полипозата има единичен характер.

Обикновено неоплазмите са с размер около сантиметър. Размерът им обаче може да варира от няколко милиметра до два или три сантиметра. Ако цервикалният полип е малък, той може да прогресира без симптоми в продължение на много години. Големите образувания често блокират лумена на цервикалния канал и са придружени от определени симптоми. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се отстранят големи цервикални полипи.

Причините и факторите за появата на полипоза не са добре разбрани от учените. Като основни версии се разглеждат хормонални нарушения, възпаление и травма на епитела в историята. Установено е, че в 70% от случаите полипозата е придружена от други гинекологични заболявания. Докато при здрави пациенти полипозата практически не се открива.

Структура

Цервикалният канал се намира във вътрешната част на шийката на матката. Повърхността на цервикалния канал е облицована с еднослоен цилиндричен епител, чиито клетки причиняват кадифен и червен оттенък на лигавицата.

В цервикалния канал функционират много жлези от субмукозния слой. Жлезите са част от защитния механизъм срещу инфекции. Те непрекъснато произвеждат слуз, която изпълва цервикалния канал като тапа. Освен това слузта се отличава с алкална реакция и бактерицидни свойства. По този начин теснотата на самия канал и произведената тайна предотвратяват проникването на патогенна микрофлора в стерилната маточна кухина.

Отвътре повърхността на цервикалния канал е оформена от множество гънки. Затова каналът прилича на вретено. Цервикалният канал образува две стеснения. Стеснението близо до основата на шийката на матката е външната ос. В тази област стратифицираният плосък епител на видимата вагинална част на шийката на матката се свързва с цилиндричната еднослойна тъкан на цервикалния канал. Тази област се нарича зона на трансформация.

Вътрешният отвор се образува от стеснение на цервикалния канал в горната част, който е свързан с маточната кухина. Външният и вътрешният фаринкс се образуват от съединителна тъкан, която се различава по плътност. Стесненията са вид амортисьори, които не позволяват на инфекцията да се разпространява.

Полипите обикновено се намират в областта на външния фаринкс, както и в средата или на върха на цервикалния канал. Повечето неоплазми имат дълга дръжка и изпъкват във влагалищния лумен. Такава полипоза може да бъде диагностицирана по време на общ гинекологичен преглед.

Повърхността на образуванието може да се състои от цилиндричен и плосък епител. Полипите, покрити с различни видове епител, се различават по цвят.

Неоплазмите съдържат значителен брой съдове, които покълват по време на образуването на полипа. Тази структура води до кървене, когато повърхността е повредена.

В повечето случаи полипозата не се проявява. Малките образувания често се откриват случайно. Ако са големи, може да се появи кървене.

Полипозата на цервикалния канал се открива по време на бременност в 22% от случаите. Обикновено неоплазмите са малки по размер и не са придружени от клинична картина. В такива случаи на бременни жени се показва наблюдение, а лечението се провежда след раждането и откриване на причините за патологията.

В процеса на диагностициране на полипоза се използват няколко основни метода за изследване, например ултразвук, колпоскопия. Отстраняването на полип на цервикалния канал не е гаранция за пълно излекуване. В 15% от случаите след отстраняване се появяват рецидиви на полипоза. Следователно, лечението след отстраняването също е насочено към предотвратяване на рецидив на патологията.

Причините

Гинеколозите подчертават, че точната причина за полипозата е неизвестна. Въпреки това, няколко фактора, провокиращи фокален растеж на епитела, се считат за основни причини.

Травма на цервикалния канал. Нарушаването на целостта на тъканта може да възникне в резултат на аборт, кюретаж, сондиране на тялото на матката, хистероскопия, неправилно инсталиране на спиралата, хистероскопия. По време на раждането може да възникне травма. В процеса на заздравяване на епитела се получава неговият прекомерен растеж. Освен това полипозата може да се развие дори при незначително увреждане на тъканта на цервикалния канал.
Структурни промени в епитела. Псевдоерозията и левкоплакията могат да провокират развитието на полипоза.
Възпалителен процес, причинен от специфични и неспецифични микроорганизми. Сексуалните инфекции със съпътстващи имунни нарушения проникват в областта на цервикалния канал. Това води до качествена промяна в състава на слузта и оток на тъканите. На фона на отока епителът става уязвим и разхлабен. С течение на времето възпалителният процес води до разрастване на цервикална тъкан и образуване на полип. Сред неспецифичните възпаления, които причиняват полипоза, се наричат вагинит, цервицит и ендометрит.
Бактериална вагиноза. Колебанията в киселинността на влагалището и нарушението на състава на интимната микрофлора са благоприятни условия за активиране на опортюнистични и патогенни микроорганизми.
Нарушаване на функционирането на яйчниците. Често полипозата се комбинира с такива хормонално зависими патологии като ендометриоза, полипи на вътрешния слой на матката, ендометриална хиперплазия. Гинеколозите смятат, че тези патологии могат да се основават на един механизъм на възникване - хиперестрогенизъм, който засяга процесите на растеж на епитела. Въпреки това трябва да се има предвид, че понякога хормоналните промени могат да бъдат предизвикани от продължителен стрес, затлъстяване, диабет и патологии на щитовидната жлеза.
Физиологични причини. В този случай те означават промените, които настъпват по време на бременност и менопауза. Хормоналните промени причиняват прекомерен растеж на клетъчните елементи.

Въпреки някаква връзкамежду някои фактори и развитието на полипоза, понякога причината за патологията не може да бъде идентифицирана.

Симптоми

Малките неоплазми не са придружени от клинична картина и се откриват, когато една жена се свърже с нея по друга причина. По правило това са полипи, разположени на широка основа.

Често признаците на полипоза се развиват с появата на различни усложнения. В гинекологичната практика те са малко по-често придружени от усложнения на образованието, които са прикрепени към лигавицата с помощта на тънка дръжка. Този тип полип се отличава с изхода на повърхността отвъд външния фаринкс директно към цервикалната повърхност. По този начин полипите на дръжките могат лесно да бъдат наранени, например по време на използване на тампони, преглед от лекар, интимност, промиване.

Клиничната картина на полипозата на цервикалния канал обикновено включва.

Ациклични селекции. Този симптом е характерен за развитието на некроза или възпаление.
Слузни секрети. Мукопурулен секрет се появява при съпътстващ възпалителен процес. По правило това се случва с растежа на големи полипи, които стесняват лумена на цервикалния канал. В резултат на това се създават благоприятни условия за развитие на възпаление. Появата на лигавични секрети може да се забележи при натиск върху жлезите на цервикалния канал.
Болков синдром. Често се появява болка при големи образувания, които пречат на затварянето на външния фаринкс. Ако болката е интензивна, придружена от нарушения в цикъла, може да е налице ендометриоза или миома.

Ако се появят характерни симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да проведете диференциална диагноза.

Видове и диагностика

Поради факта, че полипите често са разположени на тънка дръжка и излизат извън външния фаринкс, те са добре дефинирани при визуално изследване на шийката на матката. Трябва да се отбележи, че неоплазмите се отличават с различни външни характеристики:

размер от няколко милиметра до 2-3 милиметра;
гъбовидна, листовидна, овална или кръгла форма;
дълго стъбло или широка основа.

Полипозните образувания на цервикалния канал съдържат много съдове, които обикновено блестят през епителния канал, причинявайки тъмно розов цвят. Така изглеждат полипите, чиято повърхност е покрита с цилиндричен епител. Белезникавите полипи се образуват с участието на стратифицирана плоскоклетъчна епителна тъкан.

синкав цвят на полипаможе да показва усукване на крака или нараняване, което води до нарушено кръвообращение.

Консистенцията на полипите на цервикалния канал може да бъде както мека, така и плътна. Зависи от количеството фиброзна тъкан в неоплазмата. Плътните полипи имат значително количество фиброзна тъкан в състава си.

Ако по време на прегледа лекарят визуализира полипоза, той препоръчва на пациента да се подложи на колпоскопско изследване, което ви позволява да разгледате подробно образуването, да проучите структурата и да изключите възможността за патологични състояния на епитела.

Но точна информация за структурата на полипа на цервикалния канал може да се получи само след хистологична диагноза, която винаги се извършва след директно отстраняване на образуванието.

Според хистологичния анализ полипозата може да бъде от няколко разновидности.

Жлезистият тип се развива при сравнително млади жени, например в репродуктивния цикъл. Това са полипи с размер от 1 см. Структурата на жлезистите неоплазми предполага съдържанието на жлези, локализирани по хаотичен начин.
Фиброзният тип е характерен за по-възрастните жени. Полипите включват плътна фиброзна тъкан с малко жлези. Разликата от предишния сорт е в съотношението на видовете плат. Например фиброзните полипи са по-плътни.
Жлезист фиброзен типнаречен иначе смесен. Съотношението на двата вида тъкан е еквивалентно. Такива полипи могат да достигнат големи размери.

Най-голямата опасност представляват аденоматозните полипи, които са предракова форма. След отстраняването им на пациента се препоръчва курс на химиотерапия.

Изборът на тактика на лечение зависи от структурата на полипозата. Ако полипът е разположен високо, не е възможно да го откриете по време на визуален преглед и колпоскопия. В такива случаи се използва ултразвук, който се извършва с помощта на вагинална сонда. Обикновено при полипоза има деформация на лумена на цервикалния канал.

При съмнение за съпътстващи гинекологични заболявания могат да се проведат допълнителни методи за изследване.

Тактика на лечение

Медицинското лечение е неефективно, тъй като полипът може да бъде елиминиран само чрез отстраняването му. Въпреки това, в някои случаи малките лезии се лекуват консервативно с противовъзпалителни лекарства. С пълното изчезване на полипозата може да се заключи, че диагнозата е неправилна. В този случай те говорят за псевдополип, т.е. образуване на възпалителен характер.

Ако на фона на противовъзпалителната терапия неоплазмата намалява, това означава, че възпалителният процес е елиминиран. Впоследствие патологията се лекува с отстраняване.

Медикаментозно лечение на полипоза преди отстраняването се изисква само при наличие на възпалителен процес. В такива случаи отстраняването се извършва след предварителна антибиотична терапия.

Отстраняването на полипи на цервикалния канал не се извършва по време на менструация. Премахването е препоръчително да се извърши през първата половина на цикъла. При отстраняването могат да се използват различни техники, след което материалът се изпраща за хистологично изследване. Освен това не само неоплазмата, но и околните тъкани са обект на изследване. Хистологичното изследване е необходимо за изключване на предраков и злокачествен процес.

Лечението след отстраняването се предписва в съответствие с резултатите от хистологичния анализ. след отстраняване не се нуждаят от допълнителна терапия. Фиброзните полипи на цервикалния канал растат при пациенти в напреднала възраст и имат висок риск от злокачествено заболяване. Ето защо, когато се открие този сорт, обикновено се извършва допълнителен преглед и се решава въпросът за последващата терапия.

Смесените полипи на цервикалния канал често са резултат от хормонални нарушения. След отстраняването им се предписва хормонална терапия, за да се предотврати появата на рецидиви.

Ако отстраняването не е възможноНа пациента се предписва противовъзпалително и хормонално лечение.

Няма специфични методи за превенция. За да се избегне развитието на полипоза, жените трябва да поддържат хормоналната функция на правилното ниво, да лекуват възпалителните патологии навреме и да избягват аборти.

Техники за отстраняване

Преди отстраняването на полипа пациентът обикновено е хоспитализиран. Отстраняването се извършва под анестезия. Полипите, растящи на стъбло, се отвинтват и след това кървенето се елиминира. След отстраняването е показан кюретаж на цервикалния канал. Отстраняването на клетки от околните тъкани помага за предотвратяване на рецидив. Освен това целият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се идентифицира евентуален предрак и злокачествен процес.

Отстраняването на полипи може да се извърши по няколко начина.

Диатермокоагулация.Образуването се отстранява със специален електронож. Отстраняването наподобява каутеризация, след което върху лигавицата остава краста, покриваща раната. Под тази кора епителната тъкан лекува и се регенерира. След края на регенерацията кората се отхвърля с течение на времето. Отстраняването чрез диатермокоагулация е ефективно за малки неоплазми, които растат на широка дръжка. След такова отстраняване може да остане белег.
Криодеструкция. Отстраняването с течен азот включва излагане на полипа на ниски температури, което води до неговото замръзване. След това неоплазмата се отрязва. След такова отстраняване няма белег. Лечебният процес обаче отнема около два месеца.
Лазерна полипектомия.Това е класическо отстраняване, при което полипът се улавя с лазерна бримка и след това се елиминира с лазерен скалпел.
Хистерорезектоскопия.Това е най-безопасното и безболезнено отстраняване, което се извършва с помощта на хистероскоп. Отстраняването има редица предимства, например възможността за визуализиране на лигавицата на канала и маточната кухина. Това ви позволява да извършите отстраняването с максимална точност.

След отстраняване тъканта се изпраща за хистологично изследване. Въпреки факта, че полипът се отнася до доброкачествена патология, в някои случаи се откриват признаци на злокачествено заболяване. За предотвратяване развитието на предракови и злокачествени заболявания гинеколозите извършват конизация или ампутация на шийката на матката, в зависимост от конкретната диагноза.

Операцията за отстраняване на полипи на цервикалния канал днес се извършва под видеонаблюдение, което може значително да намали риска от нараняване и рецидив. Друго нещо е, че такова оборудване не се предлага във всички регионални клиники. Ето защо днес ще разгледаме методите за хирургична интервенция при образувания на шийката на матката.

Полипи в цервикалния канал

На всяка лигавица могат да се образуват израстъци във формата на капка или гъба. Така че във формата на женското тяло те се намират в матката, вагината и цервикалния канал. Освен това, първият и последният по време на визуална проверка могат да бъдат объркани, ако полипът е достигнал размер от няколко сантиметра. В този случай, имайки основа в маточната кухина, тя виси надолу в лумена на шийката на матката. Точната локализация помага да се установи ултразвук.

Трудно е да се каже какво е довело до появата на такава патология. Но като цяло причините се наричат:

Наранявания по време на раждане и по време на операции;
Възпалителни процеси;
Инфекции на репродуктивната система;
Ендокринни неизправности;
Наследствено предразположение.

Дори наднорменото тегло и съдовите заболявания, например с хипертония, могат да станат провокатор на образувания в цервикалния канал. По-често срещу пациента действат съвкупно няколко причини.

Клиника на полипи в шийката на матката

Симптомите на патологията не са уникални и говорят само за проблем в женската репродуктивна система:

Болка и спазми в долната част на корема, а понякога и в долната част на гърба;
Кръв след физическо натоварване, полов акт или гинекологичен преглед;
Чести възпаления с инфектиран жълт секрет;
Обилна и болезнена менструация;
Проблеми със зачеването и бременността.

внимание! Малките образувания от няколко милиметра не предизвикват негативни симптоми, така че се откриват случайно по време на рутинни прегледи.

Защо цервикалните полипи трябва да бъдат премахнати?

За всяка операция трябва да има основателни причини. Такава патология е разумно решена по такъв радикален начин:

Често израстъците стават виновници за безплодие. Те чисто механично предотвратяват навлизането на спермата в маточната кухина. Освен това, като чуждо тяло, полипът води до спазматични контракции на миометриума, което води до падане на плода.
Аденоматозните и някои други видове образувания могат да се дегенерират в раков тумор на цервикалния канал. Смята се, че това е само въпрос на време и обстоятелства.
Полипът лесно се поврежда, което се проявява чрез зацапване на кърваво изхвърляне на червено, кафяво и розово. Това е не само неудобство за пациента, но и висок риск от инфекция. Патогенните микроорганизми дори нормално присъстват във влагалището. Тяхното размножаване и проникване в раната може да доведе до абсцес на тъканите, сепсис. В тежки случаи проблемът се решава чрез ампутация на шийката на матката, матката, а понякога и на всички женски органи.
При наличие на полип околните тъкани са в състояние на постоянно възпаление. С течение на времето те губят еластичност, което може да доведе до тежки наранявания на цервикалния канал и шийката на матката по време на раждане.

внимание! Малки единични образувания до 5-10 mm при липса на бърз растеж не са индикация за отстраняване.

Как да се подготвим за операцията?

Ако е необходима операция, лекарят ще предпише някои изследвания:

Вагинална цитонамазка. Изследва се не само чрез прост микроскопски метод, но и чрез PCR за идентифициране на всички вируси, бактерии, гъбички, които присъстват в микрофлората на гениталните органи.
Ултразвукът се извършва веднага след менструация. Това е необходимо за по-добра визуализация на маточната кухина, където допълнително може да се намира основата на полипа или други образувания. По това време на цикъла ендометриумът е по-малък и не скрива нищо от очите на лекаря. Важно е да се определи локализацията, къде е основата му, в матката или в цервикалния канал, както и размера. Понякога се провеждат серия от изследвания за оценка на динамиката. Ако полипът расте бързо, тогава операцията се предписва незабавно.
Съгласно протокола, преди отстраняването се извършва оценка на общото здравословно състояние, прави се ЕКГ и се прилага последната флуорография.
Жените с тромбофлебит и разширени вени трябва да посетят флеболог. Те имат висок риск от отделяне или напредване на кръвни съсиреци. Обикновено се препоръчва носенето на компресионни чорапи за операцията.
Ако ултразвукът не дава ясна картина, може да се предпише диагностична хистероскопия. Същата процедура, само за проверка без отстраняване.
Общи тестове за кръв и урина, биохимия, тестове за ХИВ, CSR, хепатит са стандартни тестове преди операцията.

При установяване на инфекция се провежда пълен курс на лечение, последван от контролни изследвания;
За една седмица се предписва вагинална санация с антибактериални супозитории, например Terzhinan;
3 дни преди отстраняването не приемайте лекарства за разреждане на кръвта. Този ефект има ацетилсалицилова киселина;
В деня преди операцията премахнете космите в областта на гениталиите;
В продължение на 12 часа, ако се предполага, че се използва анестезия, не можете да ядете или пиете.

внимание! Хирургическата интервенция в женската генитална област обикновено се предписва през първата половина на цикъла, непосредствено след менструацията. Но е възможно да се премахнат полипи във всеки ден, с изключение на менструацията.

Общо описание на процедурата

Тази операция се нарича хистероскопия по името на оборудването. Разликата между всички методи е само в инструмента, който се използва за директно отделяне на полипа от стената на цервикалния канал. В противен случай всички манипулации са еднакви:

В зависимост от тежестта на случая, операцията се извършва амбулаторно или в болница. Това се определя от хирурга-гинеколог.
Пациентката се поставя на гинекологичния стол и при необходимост се прилага анестезия, за която ще говорим по-късно.
Външните полови органи се третират с антисептици, вагината се дезинфекцира.
Вратът се отваря и фиксира със специално устройство. В някои случаи се използват лекарства за облекчаване на спазъм, така че разширяването на канала да върви по-добре.
Поставете хистероскоп. Това е сложно устройство, оборудвано с камера за наблюдение на хода на операцията, а също така ви позволява да поставите инструменти за отстраняване на полипа.
При манипулации в маточната кухина тя се пълни с физиологичен разтвор, за да се изправят гънките. Това не е необходимо при операция на цервикалния канал.
Отстраняването на образованието се извършва по избрания начин.
Огледайте цялата лигавица на шийката на матката за наличие на други полипи.
В повечето случаи се извършва пълен кюретаж на повърхностния слой, за да се предотврати рецидив.
Всички отстранени материали се изпращат за хистология.
Операционното поле се третира повторно с антисептици.
Инструментите се изваждат от цервикалния канал.
Пациентът се изпраща в интензивното отделение до събуждане от анестезия.
В задоволително състояние, след 2-4 часа, жената е разрешена да се прибере у дома.

Интересен факт! Цялата процедура отнема около 30 минути, а самото изрязване на полипа е около 30-60 секунди.

Методи за отстраняване на полипи в цервикалния канал

Днес всички подобни операции се извършват под контрола на видеокамера. Старите методи с пълен кюретаж на шийката на матката на сляпо се използват само в много отдалечени краища на страната, където няма модерно оборудване. В този случай вероятността от повторна поява на полипи е 70-80%. Освен това са възможни наранявания на шийката на матката, кървене и инфекция. Но за щастие има съвременни методи за отстраняване с хистероскоп, които се предлагат във всички областни и областни центрове, както в частни, така и в държавни клиники:

Класическа полипектомия. Образование обрат до отделяне от стената на цервикалния канал. Основата се почиства с кюрета или се обгаря с ток. Този метод се използва при полипи с размер до 30 mm.
Лазерното отстраняване има най-добър ефект. Изпарете тъканите на краката до пълното отделяне на тялото на полипа. Съдовете се запечатват едновременно, така че не се появява кървене. Предимството на метода е, че по време на заздравяването след операцията не остават белези, които да попречат на нормалното раждане по-късно.
Радиовълните на устройството Surgitron не са по-ниски от лазера по всички характеристики. Специален скалпел не реже, а стопява тъкан с радиация. Хирурзите смятат такова оборудване за най-безопасното и удобно за използване, освен това не се образуват белези след заздравяване.
Криодеструкция. В основата се прилага течен азот, който разрушава тъканите и насърчава отделянето на тялото на полипа. Подходящ само за малки образувания. Изисква се високо ниво на професионализъм, за да се изчисли количеството азот и да не се повредят здравите тъкани на цервикалния канал.
Диатермокоагулацията или диатермоексцизията е метод, при който върху полипа се поставя бримка, затяга се и се пуска ток. В резултат на каутеризацията растежът пада. Оборудването се предлага в почти всяка клиника. Но по време на заздравяването се образуват белези, което е нежелателно за жени, които планират да раждат отново.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Експертно мнение

Олга Юриевна Ковалчук

Доктор, експерт

Сам компетентен лекар ще ви каже кой метод на отстраняване е подходящ във вашия случай. И също така обяснете къде наблизо можете да го извършите. Но често личният интерес води до ненадеждни препоръки, така че при съмнение е по-добре да се консултирате с няколко специалисти. Въпреки че лазерното и радиохирургичното отстраняване на цервикални полипи е подходящо за всички.

Необходима ли е анестезия?

Въпреки факта, че според закона на Руската федерация медицинските работници са длъжни да използват анестезия с всички налични средства, често се случва такива операции да се извършват „на живо“. Разбира се, в платена клиника пациентът ще получи най-добрата анестезия. Тази възможност трябва да се обсъди предварително с държавната агенция. Обикновено се използва краткосрочна обща анестезия за отстраняване на полипи в матката или цервикалния канал. Продължава около 30 минути, пациентът бързо се възстановява и почти не усеща странични ефекти под формата на гадене, объркване, замайване и др. Местната анестезия се извършва амбулаторно.

Според прегледите на пациенти, претърпели операция под краткотрайна обща анестезия, те не усетиха нищо. Жените, преживели отстраняването на полипи на живо, казват, че боли само отварянето на шийката на матката, а отстраняването на самото образувание практически не се усеща. Тези, които са преминали през отстраняването с локална анестезия, също са имали дискомфорт по време на инсталирането на оборудването.

внимание! За някои пациенти анестезията е противопоказана, затова е необходима консултация с анестезиолог.

Какво се случва след отстраняване на полипите?

Рехабилитационният период обикновено продължава до следващата менструация, което е около 4-5 седмици. За предотвратяване на рецидиви и усложнения се предприемат следните мерки:

Веднага след операцията се предписва вагинална санация с антибактериални супозитории със сложно действие. Курсът зависи от лекарството от 5 до 7 дни.
Ако според резултатите от хистологията се открие аденоматозен или жлезист тип полип, тогава се разработва план за хормонално лечение. Може да продължи от 3 до 12 месеца. Лекарството се избира в зависимост от възрастта и плановете за бременност на жената.
Ако в полип се открият ракови клетки, е необходима консултация с онколог.

Също така, за пациента са определени някои ограничения за периода на рехабилитация след отстраняване. Забранено:

секс;
тампони;
обливане;
Носене на тежести;
Интензивна физическа активност;
Високи температури. Например сауна;
Потапяне във вода;
Много ултравиолетова радиация както от естественото слънце, така и от солариума.

внимание! В края на рехабилитацията се провеждат контролни прегледи всеки месец в продължение на шест месеца.

Кога операцията не е разрешена?

Има определени ограничения и забрани за отстраняване на полипи:

Менструация. Интервенцията се предписва за 1-2 дни след нея;
Бременност В някои случаи бъдещите майки се подлагат на елиминиране на образувания в цервикалния канал след края на 1-ви триместър;
При откриване на онкология на женските полови органи първо се решава проблемът с раковия тумор;
Кървенето от матката трябва да се елиминира преди операцията;
Инфекциите задължително се лекуват преди отстраняването;
Възпалителните процеси в гениталиите на жената също трябва да бъдат елиминирани преди интервенцията;
Тежките увреждания на черния дроб, бъбреците, сърцето и други общи заболявания изискват специален подход. В този случай решението за отстраняване на полипи в цервикалния канал се взема не само от гинеколога, но и от друг специализиран специалист.

Цената на процедурата

Задължителната медицинска застраховка дава право на пациента да получи безплатно услуга за отстраняване на полипи в цервикалния канал. Друго нещо е какво оборудване има в институцията, към която е прикрепена жената. Ако всичко е наред с това, тогава трябва да се изясни дали процедурата ще се извърши с анестезия. Което също влиза в обхвата на безплатната медицинска помощ.

В противен случай можете да намерите частна клиника и да изберете метода на отстраняване и опцията за анестезия, както желаете. Електрокоагулацията е най-евтината и струва около 2000-3000 рубли, радиохирургията с апарат Surgitron - 5000-7000, лазерното отстраняване се предлага само в няколко клиники и ще струва 15-20 хиляди, а в трудни случаи дори по-скъпо.

внимание! Трябва да се има предвид, че цената на лечението ще включва консултации, тестове, следоперативно наблюдение, а не само отстраняване на полипи. Така че колко трябва да похарчите зависи от много фактори.

Какви усложнения възникват при отстраняване на полипи?

Такива операции в цервикалния канал се извършват стриктно съгласно протокола, което избягва сериозни последствия. Но все още има малък шанс за проблемен изход от отстраняването. Това може да се случи:

Сраствания и белези. Възникват по време на каутеризация чрез ток или механична ексцизия. Опасно стесняване на цервикалния канал, до пълно запушване на лумена. Съединителната тъкан не е еластична, поради което по време на раждане на такова място се получават тежки разкъсвания, което е опасно за кървене.
Инфекция. При дезинфекция преди, по време и след операцията тази възможност трябва да се сведе до нула, но има случаи. Обикновено това се случва, когато жената не спазва хигиенните и други препоръки след отстраняването на образуванията.
кървене. Дори когато се разширява, луменът на цервикалния канал не дава място за манипулация, така че е лесно да се повреди деликатната лигавица по време на операцията, което ще доведе до тежко кървене, тъй като има много малки и големи съдове.
Алергична реакция към анестезия. Подобен риск се предотвратява чрез наблюдение след отстраняване в интензивното отделение под наблюдението на анестезиолог. Проблемът бързо се спира от антихистамини.
Хемометърът е сложно следоперативно състояние, когато шийката на матката се спазми и кръвта се натрупва в маточната кухина. Има болка при движение, може да се появи инфекция с висока температура. Необходима е спешна медицинска помощ.
Рецидив. С използването на съвременни методи рискът от повторна поява на полипи е значително намален и зависи от случая и избрания метод за отстраняване.
Онкология. Операцията може да провокира растежа на раков тумор в цервикалния канал. Това се случва изключително рядко, ако в самата формация вече са присъствали атипични клетки. Ето защо, за презастраховане, лекарите изстъргват целия вътрешен слой на шийката на матката.

внимание! Кървенето често възниква от физическо натоварване, сексуална дисфункция, прегряване, така че трябва да следвате препоръките на рехабилитационния период.

Заключение