Какво означава езофагит? Как се лекува езофагит с народни средства? Добри резултати дава диета за рефлуксен езофагит, която включва такива продукти

След като научиха за такава диагноза като рефлуксен езофагит от 1-ва степен, повечето пациенти не разбират какво е това.

Такъв патологичен процес не е отделно заболяване, а само един от основните елементи при образуването на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Това е увреждане на хранопровода, причинено от обратен хладник на стомашно съдържимо. Елиминирането на патологията на предварителния етап е доста просто.

Причините

Различни фактори могат да провокират дистален рефлуксен езофагит от 1-ва степен, който може да бъде елиминиран независимо чрез спазване на балансирана диета или със задължителна употреба на лекарства.

Основните причини за това заболяване включват:

2-ри и 3-ти триместър на бременността, когато плодът започва да притиска храносмилателните органи и провокира неволно отваряне на сфинктера;
1 триместър на бременността, през който съдържанието се изхвърля поради токсикоза;
натрупване на значително количество течност в коремната кухина;
повишено телесно тегло и затлъстяване;
носенето на тесни дрехи, по-специално тесните колани и корсети са опасни;
употребата на лекарства - блокери на калциевите канали и нитрати често провокират патология;
херния, която се развива в отвора на диафрагмата;
редовно пушене и злоупотреба с алкохол;
стресови ситуации и физически стрес след хранене;
постоянно преяждане;
вродена слабост на хранителния сфинктер или пълната му недостатъчност;
суха и повтаряща се кашлица.

Често ерозивен рефлуксен езофагит от 1-ва степен се провокира от заболявания на храносмилателната система с хроничен характер, които включват язва, гастрит, панкреатит и жлъчнокаменна болест.

В почти всички случаи те са придружени от развитие на несъстоятелност на сфинктера на хранопровода и стомаха.

Симптоми

Клиничните симптоми на тази патология са разнообразни. Струва си да се каже, че тежестта на всички прояви не зависи от промените в хранопровода, което усложнява правилната диагноза.

Симптомите на заболяването са разделени на 2 големи подгрупи:

Тези, свързани с увреждане на хранопровода (киселини, дисфагия, оригване, болка в ретростерналната област и регургитация).
Тези, които не са свързани с хранопровода: кашлица, сухота в ларинкса, дрезгав глас, задух, повишено слюноотделяне, кариозни лезии и др.

Според проучване на пациенти най-честите симптоми са киселини и кисело оригване, често възникващи по време на сън или при накланяне напред.

Не по-малко често срещана проява на патология са болки в ретростерналната част, които имитират ангина пекторис. Други симптоми не се появяват много често.

Киселини и оригване. Те са най-често срещаните оплаквания при пациенти с рефлуксен езофагит 1 степен. Киселините са усещане за парене с различна интензивност в ретростерналната област или близо до лопатките. Отбелязва се при 9 пациенти от 10. Провокиращият фактор за появата е действието на стомашно съдържимо с изключително ниско рН върху лигавицата на долния хранопровод. Специалистът и пациентът трябва да вземат предвид, че интензивността на киселините не отразява тежестта на увреждането на хранопровода. В същото време гърчовете се наблюдават по-често при нарушаване на диетичното хранене, приемане на различни силно газирани напитки и алкохол, по време на физическо натоварване и по време на сън. При половината от пациентите се наблюдава оригване и регургитация на храна. Най-често симптомите се появяват след хранене.
Болка в ретростерналната област. Дискомфортът се концентрира зад гръдната кост, между лопатките и може да се премести в цервикалната област, долната челюст, лявата страна на гръдния кош. Много често симптомите са подобни на ангина, но не могат да бъдат спрени с нитроглицерин. С оглед на това, за да се изключи ангина пекторис, инфаркт на миокарда и други патологични процеси, е необходимо да се съсредоточи върху причините, които са провокирали болезнени усещания. Ретростерналният дискомфорт често е свързан с негативна прогноза за пациента, особено когато се комбинира с бърза загуба на тегло и нарушено преглъщане.
дисфагия. Нарушеното преглъщане, което се наблюдава по-рядко от други признаци, е свързано с нарушено движение на бучка храна през хранопровода. Една от редките прояви на патологичния процес, заедно с екстраезофагеални симптоми.

Диагностика

За да се направи правилна диагноза, е възможно да се използват следните методи на изследване:

Рентгенография с помощта на CV. Позволява да се оцени двигателната способност на хранопровода, да се установи стенен дивертикул, различни стриктури и стеснения на хранопровода, косвени прояви на възпаление в стената (удебеляване, замъгляване на очертанията).
Ендоскопия с или без 24-часово интраезофагеално рН мониториране. Това е най-добрият метод за изследване. В допълнение, директната ендоскопска диагностика позволява правилно да се установи тежестта на въпросния патологичен процес. Такава диагноза помага да се открият промени в хранопровода и да се определи интензивността и честотата на рефлукс на стомашно съдържимо.
Оценка на подвижността на хранопровода. Позволява да се оцени евакуационният капацитет на органа и функционирането на антирефлуксните механизми.
Морфологична диагностика на стената на хранопровода. Той е от ключово значение при откриването на Баретов хранопровод (предраково състояние, характеризиращо се с патологични промени в стената на хранопровода) и аденокарцином.

Трябва да се има предвид, че всички горепосочени методи на изследване се допълват от историята на заболяването и живота на пациента, неговите оплаквания. Нито един от диагностичните методи няма да даде точна информация.

Лечение на заболяването

При лечението на разглеждания патологичен процес от ключово значение са нелекарствените и медикаментозни методи на лечение.

Трябва да се помни, че назначаването на терапия се извършва от специалист след цялостен преглед на пациента, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Нелекарствени методи

Всеки пациент с рефлуксен езофагит от 1 степен е длъжен да спазва следните предписания:

Не яжте обилно и избягвайте преяждането, особено преди лягане. Необходимо е да се спазва дробно хранене с консумация на малки порции. Намалете количеството мазни, пикантни, сладки, чието използване служи като провокиращ фактор за патологията. Използвайте с повишено внимание лекарства, които допринасят за рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода (успокоителни, теофилин, нитрати, верапамил и други инхибитори на калциевите канали).
Намалете обема на физическата активност, която е свързана с вдигане на тежести и напрежение на коремните мускули.
Спи с вдигната глава.
Премахнете лошите навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол).
Намалете наднорменото тегло.

Медицински методи

За лечение на въпросното заболяване дълго време се използват лекарства, които насърчават и намаляват киселинността на панкреатичния сок, а също така ускоряват движението на хранителните маси през хранопровода:

Лекарства, които намаляват киселинността на панкреатичния сок. Такова лечение е насочено към повишаване на pH на стомашния сок и намаляване на способността му да уврежда езофагеалната лигавица. Най-ефективни в този случай ще бъдат инхибиторите на протонната помпа (омепразол, рабепразол и др.), Които инхибират производството на солна киселина и повишават нивото на рН. По-рядко се използват блокерите на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин), които намаляват киселинността, но са по-малко ефективни.
Средства, които ускоряват преминаването на хранителните маси през хранопровода и предотвратяват рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода. Тези лекарства включват Domperidone, Cerucal и други. Те се използват и като единствено лекарство в комбинация с промени в начина на живот при разглежданата патология.

Това заболяване се характеризира с леки симптоми (киселини, оригване). Често не предизвиква безпокойство у пациентите.

Но прогресирането на патологията без подходяща терапия може да доведе до образуването на опасни последици, включително рак.

Ако се появят първите прояви на заболяването, е необходимо незабавно да се потърси съвет от лекар, за да се извърши навременна диагноза и да се предпише подходящо лечение.

Лекарствата трябва да се използват под наблюдението на специалист, тъй като е необходимо да се състави оптимален набор от лекарства за всеки пациент, като се вземе предвид провокативният фактор на въпросната патология.

Когато пациентът едновременно се придържа към диетичното хранене и няма хронични заболявания на храносмилателните органи, ще бъде възможно напълно да се отървете от болестта и да предотвратите нейното прогресиране.

Предотвратяване

За превантивни цели на патологичния процес и неговото повторение е необходимо да се премахнат всички фактори, които провокират появата на заболяването:

нормализиране на качеството, количеството, калоричното съдържание на храната;
контрол на теглото;
тренирайте коремните мускули;
премахване на лошите навици;
спазвайте честотата на хранене;
регулирайте моделите на сън.

Рефлуксният езофагит в началния етап е обратимо състояние. Ето защо е необходимо своевременно да се консултирате с лекар за диагностика и започване на подходящо лечение.

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен рядко е самостоятелно заболяване. Често се провокира от патологии на храносмилателната система.

В такова състояние е наложително да се спазва диета и да се използват предписани лекарства.

С навременното лечение ще бъде възможно напълно да се възстанови лигавицата на хранопровода и да се премахнат болката, киселините и чревните разстройства.

Полезно видео

Честите киселини са признак за развитие на хроничен дистален езофагит. Острите пристъпи на това заболяване обикновено преминават бързо, но ако възпалението на хранопровода е често срещано безпокойство, е необходимо да се подложи на диагностика и да се започне лечение, за да се избегнат усложненията на патологията. Има няколко вида дистален езофагит, всеки от които има свои собствени характеристики на курса.

Дисталният езофагит е заболяване на хранопровода, характеризиращо се с възпалителен процес на лигавицата на долната му част, разположена близо до стомаха. Такова възпаление не винаги е патология - в нормално състояние това показва, че в тялото е навлязла твърде агресивна храна. Процесът става постоянен при отслабване на защитните механизми и под въздействието на редица други фактори.

Причини за патология

Според етиологичния признак (причини) се разграничават няколко вида дистален езофагит:

Хранителни- поради механични, химични, термични и други ефекти върху хранопровода. Това е естествена реакция към гореща, пикантна, лошо сдъвкана храна, силен алкохол, цигарен дим.
Професионален- поради излагане на вредни вещества в производството (изпарения на киселини и основи, метални соли и др.).
Алергичен- Причинява се от реакцията на организма към алерген, приет с храната.
Инфекциозни- поради инфекция с морбили, скарлатина, дифтерия и други инфекции. В този случай се срещат най-морфологичните разновидности на патологията.
Рефлуксен езофагит- поради поглъщане на смляна храна от стомаха в хранопровода. Това може да се дължи на слабостта на долния сфинктер, разположен на границата на двата отдела на стомашно-чревния тракт, херния - изпъкналост на стомаха в хранопровода и някои заболявания. Симптомите са по-изразени, ако патологията се комбинира с фактори, които причиняват повишена секреция на солна киселина в стомаха.
в застой- Дразнене на хранопровода със заседнали в него остатъци от храна. Храната може да не премине в стомаха поради недостатъчна релаксация на сфинктера, вродено или стенотично намаляване на лумена на хранопровода, изпъкналост на стената му (вродена, причинена от доброкачествен или раков тумор и др.)
кандида- възниква, когато гъбичките от рода Candida, които причиняват млечница в устната кухина, се разпространяват в лигавицата на хранопровода. Рядко е, защото за това кандидозата трябва да бъде много пренебрегвана.

важно! Дисталният езофагит често не е самостоятелно заболяване, а симптом на други проблеми с тялото.

Поради това честите киселини не могат да бъдат пренебрегнати - трябва да се свържете с гастроентеролог за преглед.

Морфологични форми на езофагит

Една от основните класификации на дисталния езофагит се основава на естеството на морфологичните промени, настъпващи в тъканите на лигавицата на хранопровода. На тази основа се разграничават следните основни форми на патология:

Катарална (повърхностна) - най-честа, характеризираща се със зачервяване и подуване на лигавицата. В същото време тъканите не се разрушават, следователно при навременно лечение възпалението изчезва без последствия за здравето. Най-често тази форма възниква, когато лигавицата влезе в контакт със солна киселина от стомаха. По-рядко - с езофагит от инфекциозен характер.
Ерозивен. Характеризира се с образуването на кървящи ерозии и язви по стената на хранопровода. Възниква при механично или химическо увреждане на тъканите (понякога поради продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства) и при инфекциозен езофагит.

Ерозивният дистален езофагит може допълнително да бъде разделен на няколко вида:

Хеморагичният езофагит не винаги се изолира в отделна форма; се различава в някои характеристики на възпалителния процес, които могат да бъдат определени само чрез хистологично изследване. Характеризира се с тежко протичане с голяма вероятност от ексфолиация на лигавицата, хематемеза.
Фибринозният тип патология се среща при детски инфекциозни заболявания, както и при възрастни като страничен ефект от лъчева терапия и при хематологични заболявания. Отличава се с образуването на сивкаво-жълт филм върху възпалените участъци на лигавицата, който може да се ексфолира, разкривайки кървящи ерозии и язви. Филмът се състои от фибрин, поради което тази форма се нарича още псевдомембранозна - от епителна тъкан се образува истинска мембрана. Клинично фибринозният езофагит не се различава от острата ерозивна патология.
Ексфолиативният (мембранозен) езофагит се характеризира с разслояване на лигавицата на хранопровода - мембраната в този случай представлява тънък слой от отделена епителна тъкан. При тежки случаи на патология клапите на дълбоко разположените тъкани могат да се ексфолират, което води до образуване на перфорации, кървене, което понякога води до смърт. Причината за развитието на тази форма на патология са тежки химически изгаряния, инфекциозни заболявания (едра шарка, херпес зостер).
В най-редките случаи възниква некротизиращ дистален езофагит. Протича при критично отслабване на имунната система, съчетано с тежки инфекциозни заболявания (тиф, сепсис и др.) Морфологично се проявява в тъканна некроза.

Усложнение на всяка форма на патология може да бъде флегмонозният езофагит, който се проявява като самостоятелно заболяване в случаи на механично увреждане на лигавицата от чужди тела и изгаряния. В този случай по стената на хранопровода се образуват гнойни отоци и абсцеси, които могат да се разлеят и да стопят лигавицата.

Отделна форма е хроничният езофагит, който се развива в резултат на продължително излагане на лигавицата на хранопровода. Най-често срещаният му вид е пептичен езофагит, причинен от систематичното навлизане на стомашен сок в долната част на хранопровода. Неговото усложнение е пептична язва.

Степени на заболяването

Въз основа на промените в тъканите на лигавицата, идентифицирани по време на ендоскопско изследване на хранопровода, се определя тежестта на патологията:

I степен- възпалението е фокално, леко. Има ронливост на лигавицата на кръстовището на хранопровода със стомаха. Гънките са леко загладени.
II степен- появата на отделни удължени ерозии, които обхващат само горните слоеве на лигавицата и се простират до не повече от 10% от повърхността на стената на долната трета на хранопровода. Възможен ексудат.
III степен- единични ерозии се сливат помежду си, отделя се обилно ексудат, започва тъканна некроза. Площта на засегнатата повърхност е не повече от 50% от общата.
IV степен- ерозии, които са напълно слети, засягат хранопровода в кръг, разпространявайки се на повече от 5 см от входа на стомаха. Некрозата се засилва, образуват се язви, засягащи дълбоките слоеве на епителната тъкан. Луменът на хранопровода се стеснява.

Стесняването на хранопровода пречи на преминаването на храната в стомаха. Ако не се лекува, язвата може да премине в перфорация на стената на хранопровода, което е изпълнено със смърт. Сериозно усложнение на езофагита може да бъде рак, свързан с факта, че клетките на лигавицата на хранопровода се дегенерират в клетки на стомашния епител.

Клинични проявления

Основният симптом на повечето форми на езофагит е силна киселини, които се появяват веднага след хранене. Обикновено се наблюдава при хоризонтално положение на тялото, изчезва при заемане на вертикална поза. Повишава се и при активна физическа активност и преяждане.

В ранните стадии на развитие на заболяването се наблюдават и следните симптоми:

оригване с кисел или горчив вкус, което се появява при рефлуксен езофагит, когато съдържанието на стомаха се издига в устната кухина;
повишена секреция на слюнка;
затруднение и болка при преглъщане.

Тези симптоми изчезват или отслабват след прием на антиациди - лекарства, които неутрализират киселинния компонент на стомашния сок.

С развитието на патологията се появяват следните клинични признаци на езофагит:

дрезгав глас и кашлица, болки в гърлото;
хълцане, което се появява след оригване;
тежест в корема;
болка в гърдите;
изолиране с кашлица и повръщане на ексфолирани клапи от епителна тъкан, покриващи стената на хранопровода.

Острият езофагит понякога е придружен от треска, слабост и нервност.

Методи за елиминиране на патологията

Преди всичко трябва да се елиминира причината за възпалението. С инфекциозния характер на заболяването основата на лечението ще бъде курс на антибактериални или антивирусни лекарства. Гъбичното възпаление се лекува с фунгицидни препарати. Ако дисталният езофагит е идиопатичен (с неясен произход) или причинен от единична мукозна лезия, терапията ще се основава на симптоматично облекчаване.

Диета

В повечето случаи възпалителният процес спира сам, веднага щом храненето на пациента се нормализира. Необходимо е да се ограничи дразнещият ефект върху лигавицата на хранопровода, като се изключат от диетата пържени, пикантни, пушени храни и твърде горещи ястия. За да се избегне механично увреждане на възпалените тъкани, храната трябва да се натроши преди употреба и да се дъвче старателно. Също така трябва да ограничите употребата на силен алкохол, сочни плодове и зеленчуци, пушенето.

Диетата на пациента трябва да се състои от диетично месо и риба, некисели сокове, минерална вода, зеленчуци на пара, зърнени храни, нискомаслени млечни продукти. Препоръчват се обвиващи продукти - например растително масло. Ако се диагностицира рефлуксен езофагит, не трябва да заемате хоризонтално положение: в рамките на два часа след хранене е по-добре изобщо да не си лягате, но трябва да спите с повдигната горна половина на тялото.

Медицинска терапия

Лекарствата се предписват, ако патологията е достигнала късните етапи на развитие и с усложнения. В допълнение към лекарствата, които помагат в борбата с причината за езофагит, се използват следните лекарства:

антиациди - омепразол, както и стабилизатори на киселинността;
прокинетици (стимулатори на стомашно-чревния мотилитет) - домперидон;
спазмолитици;
обгръщащи средства;
аналгетици.

При хроничната форма на заболяването са необходими специфични лекарства, които намаляват киселинността, но не се абсорбират в лигавицата. Те включват лекарства на базата на алгинова киселина.

Народни средства

От киселини с дистален езофагит помагат билкови отвари. Растителните компоненти имат антиациден, обгръщащ, противовъзпалителен ефект, могат да се използват в различни комбинации. Препоръчително е рецептата на отварата да се променя на всеки две седмици за по-голяма ефективност на лечението.

Прилагат се следните средства:

лененото семе е добър антиацид;
лайката има противовъзпалителен ефект;
листата от маточина успокояват възпалените тъкани;
шипките ускоряват регенерацията на епитела.

От тези компоненти е лесно да се събере отвара, която ще помогне за облекчаване на почти всички симптоми на остър дистален езофагит. Например, за облекчаване на болка, възпаление и намаляване на киселинността се използва следната колекция: 2 супени лъжици. лайка и ленено семе се смесват с 1 с.л. л. motherwort, листа от маточина и корен от женско биле. Сместа се изсипва в 0,5 литра вряла вода и се влива в продължение на 10 минути. Тинктурата се прецежда и се приема по 1/3 чаша 4 пъти на ден.

Картофен сок, сладка вода, чай от мента или лайка, сухи листа от малина ще ви помогнат да се отървете от киселини.

Възпалението облекчава отвара от копър. Смлени семена от растението в количество 2 ч.л. залейте с чаша вряща вода и настоявайте за няколко часа. Отварата се използва преди хранене по 1 с.л. л.

важно! Отварите трябва да се настояват за вода - алкохолните тинктури ще влошат възпалителния процес в хранопровода.

В допълнение към отварите могат да се използват следните билкови лекарства:

сок от алое - обгръща лигавицата на хранопровода, предотвратявайки дразненето на храната;
масло от морски зърнастец - аналгетик.

Езофагитът, усложнен от повтарящо се кървене или перфорация на хранопровода, се лекува хирургично.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на езофагит са рентгенография на хранопровода и ендоскопско изследване, което помага да се оцени степента на увреждане на лигавицата. С помощта на тези процедури също се установява степента на развитие на патологията и се определя причината за заболяването.

Диагнозата може да бъде допълнена с езофагоманометрия - процедура, която оценява нарушенията на подвижността на хранопровода. Използва се и ежедневно проследяване на pH на хранопровода.

Характеристики на превенцията

Превенцията на острия дистален езофагит е:

избягване на механични, термични и химически увреждания на хранопровода;

Киселините и чувството за дискомфорт в гърлото са сред основните признаци на възпалителни процеси в лигавицата на хранопровода и трябва да бъдат лекувани от квалифицирани специалисти. Освен това симптомите и лечението на рефлуксния езофагит трябва постоянно да се наблюдават от лекарите. Това е единственият начин да се избегнат необратими промени в тъканите на хранопровода и развитието на усложнения, изискващи хирургическа намеса.

Нека се опитаме да разберем какво е рефлуксен езофагит. „Езофагит“ е старогръцка дума, означаваща хранопровод. Терминът "рефлукс" е заимстван от латински и се превежда като "обратен поток".

По този начин и двете понятия отразяват процеса, който се случва по време на развитието на заболяването - хранителните маси, стомашният сок и ензимите се движат назад от стомаха или червата, проникват в хранопровода, дразнят лигавицата и причиняват възпаление.

В същото време долният езофагеален сфинктер, който разделя хранопровода и стомаха, не предотвратява правилно движението на киселинни маси.

В официалната медицина рефлуксният езофагит е усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест, която се характеризира с рефлукс на киселинно съдържимо от стомаха или червата в хранопровода.

Периодично повтарящото се агресивно действие постепенно разрушава лигавицата и епитела на хранопровода, допринасяйки за образуването на ерозивни огнища и язви - потенциално опасни патологични образувания, които заплашват да се изродят в злокачествени тумори.

причини

При определени обстоятелства гастроезофагеален рефлукс може да възникне и при здрави хора. Честите случаи на поява на заболяването показват развитието на възпалителни процеси в гастродуоденалната област.

Сред възможните причини за рефлукс гастроентеролозите разграничават следните патологични промени в структурата и функционалността на храносмилателния тракт:

намален тонус и бариерен потенциал на долния езофагеален сфинктер;
нарушение на почистването на хранопровода, преразпределението и изтеглянето на биологични течности от червата;
нарушение на механизма за образуване на киселина в стомаха;
намаляване на резистентността на лигавицата;
стесняване на лумена на хранопровода (стеноза);
увеличаване на размера на езофагеалния отвор на диафрагмата (херния);
нарушение на изпразването на стомаха;
високо ниво на интраабдоминално налягане.

Най-често рефлуксният езофагит възниква в резултат на отслабване на тонуса на мускулите на хранопровода на фона на пълен стомах.

Провокиращи фактори

Има няколко етиологични разновидности на фактори, които провокират обратния хладник на киселинни маси в хранопровода: физиологични характеристики на тялото, патологични състояния, начин на живот.

Рефлуксът се насърчава от:

бременност;
алергии към определени видове продукти;
склонност към преяждане;
затлъстяване;
тютюнопушене и алкохол;
отравяне;
небалансирана диета;
стрес;
работа, свързана с често огъване на торса;
автоимунни заболявания;
приемане на лекарства, които отслабват мускулите на сърдечния сфинктер.

В допълнение, рефлуксна болест може да възникне в резултат на продължително използване на нозогастрална сонда.

При мъжете гастроезофагеалният рефлукс се наблюдава по-често, отколкото при жените, въпреки че науката не е установила пряка връзка между заболяването и пола на човека.

Симптоми и признаци на заболяването

Когато стомашните маси попаднат на повърхността на лигавицата, в хранопровода се появява усещане за парене, тъй като излагането на киселина причинява изгаряне на тъканите.

При дълъг ход на заболяването симптомите на езофагитен рефлукс стават по-изразени и към киселини се добавят други патологични прояви:

оригване кисело. Може да показва развитието на стеноза на хранопровода на фона на ерозивни и язвени лезии на лигавицата. Появата на оригване през нощта е изпълнена с навлизане на киселинни маси в дихателните пътища;
болка в гръдната кост, често излъчваща към шията и областта между лопатките. Обикновено се появява при навеждане напред. Според клиничните характеристики наподобява симптомите на ангина пекторис;
затруднено преглъщане на твърди храни. В повечето случаи проблемът възниква на фона на стесняване на лумена на хранопровода (стеноза), което се счита за усложнение на заболяването;
кървенето е признак на крайна степен на развитие на заболяването, изискваща спешна хирургическа намеса;
пяна в устата е резултат от повишена производителност на слюнчените жлези. Рядко се наблюдава.

В допълнение към стандартните клинични признаци, екстраезофагеалните симптоми могат да показват развитието на заболяването.

Признаци от екстраезофагеален характер

Възникването на патологични процеси в области на тялото, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт, не винаги е свързано с патологични процеси в хранопровода - особено при липса на тежки киселини.

При липса на пълноценни диагностични изследвания не е възможно адекватно лечение на рефлуксен езофагит.

Екстраезофагеалните симптоми на възпалителни процеси върху лигавицата на хранопровода се различават не само по естеството на тежестта, но и по локализация:

УНГ органи.В ранните стадии на заболяването се развиват ринит, ларингит и фарингит, има усещане за бучка или спазми в гърлото. С развитието на патологията е възможно да се развият язви, грануломи и полипи в гласните струни, в резултат на което гласът на пациента се променя, става дрезгав и груб. В по-късните стадии на заболяването е възможно раково увреждане на УНГ органи;
устната кухина.Ерозивни огнища се появяват върху тъканите на устната кухина, когато навлиза стомашен сок, се развива пародонтит, кариес и слюноотделяне. Патологичните процеси са придружени от лош дъх;
бронхите.Може да има нощни пристъпи на задушаване или тежка кашлица;
гърди, сърце.Болката в гръдната кост е идентична с проявите на коронарна болест на сърцето. Може да има допълнителни признаци, показващи сърдечна патология - хипертония, тахикардия. Без специални диагностични изследвания е почти невъзможно да се установи причината за заболяването;
обратно.Болката в гърба се причинява от инервация със стомашно-чревния тракт, чийто източник се намира в гръдния стълб.

Освен това могат да се появят симптоми, които показват нарушение на функционалността на стомаха - гадене, повръщане, подуване на корема, бързо усещане за ситост.

Степени на рефлуксен езофагит

Нивото на сложност на хода на заболяването се определя от етапите на неговото развитие. В повечето случаи развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест отнема около три години, през които патологията придобива една от четирите форми, класифицирани от СЗО.

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен се характеризира с интензивно зачервяване на епитела на хранопровода и сравнително малка, до 5 mm, зона на лигавичната лезия с точкови ерозии.

Втората степен на заболяването се диагностицира при наличие на ерозии и улцеративни области на фона на оток, удебеляване и натъртване на лигавицата. При повръщане е възможно частично отхвърляне на малки фрагменти от лигавицата. Общата площ на лезиите заема около 40% от повърхността на хранопровода.

За третата степен на рефлуксен езофагит се характеризира с увеличаване на площта на лезията до 75% от повърхността на хранопровода. В този случай язвените образувания постепенно се сливат в едно.

Развитието на четвъртата степен на заболяването е придружено от увеличаване на размера на язвените области. Патологичните образувания заемат повече от 75% от повърхността на лигавицата и засягат езофагеалните гънки.

При липса на лечение в тъканите на хранопровода се развиват некротични процеси, водещи до дегенерация на клетките в злокачествени.

Видове заболявания

Развитието на рефлуксен езофагит може да протече в остра или хронична форма.

Острата форма на рефлукс е резултат от изгаряне на лигавицата под въздействието на стомашен сок. Най-често се наблюдава в долната част на хранопровода и се повлиява добре от лечение.

Хроничната форма може да възникне както на фона на нелекувана екзацербация, така и като независим първичен процес. Хроничният ход на заболяването се характеризира с периодични обостряния и ремисии.

Диагностични мерки

Въпреки възможната тежест на клиничните прояви на рефлуксния езофагит, за поставяне на точна диагноза е необходима допълнителна информация, която се получава чрез изследване.

Най-информативни са такива изследвания като:

кръвен анализ;
Анализ на урината;
радиография на органите на гръдната кост;
ендоскопия - процедура, която ви позволява да идентифицирате ерозивни и язвени образувания, както и други патологични промени в състоянието на хранопровода;
биопсия;
манометричен анализ на състоянието на сфинктерите;
сцинтиграфия - метод за оценка на самопречистването на хранопровода;
pH-метрия и импедансна pH-метрия на хранопровода - методи за оценка на нивото на нормална и ретроградна перисталтика на хранопровода;
ежедневно наблюдение на нивото на киселинност в долната част на хранопровода.

Рефлуксният езофагит се диагностицира при наличие на хистологични и морфологични промени в езофагеалната лигавица.

Лечение на рефлуксен езофагит

Успешното лечение на рефлуксен езофагит включва интегриран подход - използването на лекарствена терапия на фона на промяна в начина на живот на пациента.

Медикаментозно лечение с лекарства

Предписването на лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест има няколко цели - подобряване на самопречистването на хранопровода, елиминиране на агресивното въздействие на стомашните маси и защита на лигавицата.

Следните лекарства са най-ефективни за лечение на рефлукс:

антиациди - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
антисекреторни средства - Омепразол, Езомепразол, Рабепразол;
прокинетици - Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Освен това е показан прием на витаминни препарати - пантотенова киселина, която стимулира перисталтиката и допринася за възстановяването на лигавицата, както и метилметионин сулфониев хлорид, който намалява производството на стомашна секреция.

Хирургическа интервенция

С развитието на рефлуксен езофагит от трета и четвърта степен са показани хирургични методи на лечение - операция, която възстановява естественото състояние на стомаха, както и поставяне на магнитна гривна върху хранопровода, която предотвратява рефлукса на киселинни маси.

Народни средства

За лечение на рефлукс с народни средства се препоръчва използването на отвари и инфузии от растителни суровини.

Една чаена лъжичка натрошени семена от копър, сварени с вряща вода, ефективно премахва киселините и спира възпалението в хранопровода.

През деня трябва да приемате отвари от билкови препарати от коренища на планинар, листа от живовляк, бял равнец, риган и лайка. Преди лягане е показано да се приемат чайове от листа от мента, огнище, цветя от невен и корен от аир.

Правилото за приготвяне на отвари е една супена лъжица от растителната смес да се залее с чаша вряща вода и да се престоява на водна баня 15 минути.

Диета при болест

Терапевтичното хранене е предназначено да елиминира от диетата продукти, които имат дразнещ ефект върху лигавицата, както и да засилят производството на стомашна секреция.

Добри резултати дава диета за рефлуксен езофагит, която включва следните продукти:

рохко сварени яйца;
нискомаслени млечни продукти;
течни и полутечни зърнени храни;
риба и месо на пара;
печени ябълки;
трохи от бял хляб.

Под забраната - кафе, алкохол, сода, всякакви киселинни напитки, боб и грах, пикантни, пържени, пушени и солени храни, шоколад и черен хляб.

Предотвратяване

От голямо значение за възстановяването и предотвратяването на рецидив на рефлукс е правилният начин на живот. На пациентите се препоръчва да поддържат физическа активност, да следят теглото си, да не преяждат и след хранене да се разхождат на чист въздух.

Освен това трябва да се избягва всяко натоварване в областта на корема, включително тесни дрехи и стегнати колани. Не се допуска навеждане след хранене. Главата на леглото за нощна почивка трябва да се повдигне с 10-15 см.

И най-важното - трябва редовно да посещавате гастроентеролог и да преминете всички планирани прегледи своевременно.

Много хора са загрижени за въпроса какво е това - рефлуксен езофагит от първа степен? Рефлуксният езофагит е вид гастроезофагеална рефлуксна болест, характеризираща се с постоянен рефлукс на стомашно съдържимо в лумена на хранопровода и отрицателен ефект върху лигавицата на последния.

ГЕРБ се характеризира с редовни епизоди на киселинно стомашно съдържимо обратно в хранопровода.

Рефлуксният езофагит е изключително разпространено заболяване сред населението, което се характеризира с продължително дразнене на хранопровода от стомашен сок. Въпреки това сред населението и лекарите съществува известна пристрастност към това състояние, свързана с подценяването му като възможност за развитие на сериозни състояния и усложнения. Ето защо на всеки от нас се препоръчва да знае основните причини за рефлуксния езофагит, първите симптоми на заболяването, както и основните принципи на правилната диагноза и лечение.

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен се характеризира с минимални симптоми (киселини, оригване и други), които много хора тълкуват като следствие от консумацията на некачествена храна. Зад тях обаче стои сериозно заболяване, склонно към постоянна прогресия и развитие на редица усложнения, чак до рак на хранопровода.

Разпространението на заболяването сред населението

Разпространението на рефлуксния езофагит в Русия е неизвестно, тъй като не се поддържа цялостен запис на честотата. Въпреки това, според скорошно социално медицинско проучване в Москва, основният симптом на това заболяване, а именно киселините, се наблюдава при 35% от жените и 15% от мъжете. Такива цифри показват появата на рефлуксен езофагит на всеки 8 души, което кара лекарите да звучат известна тревога. В същото време не повече от 10% от хората с този симптом търсят медицинска помощ.

По-пълна картина на разпространението на рефлуксния езофагит може да се получи чрез изучаване на статистиката на заболяването в чужбина. Според американските медицински служби симптомите на рефлукс-езофагит се срещат при 30-50% от възрастните, а около 20% от хората изпитват киселини всяка седмица. Както и в Русия, хората със симптоми на заболяването не бързат за медицинска помощ - само всеки трети човек отива при своя лекар.

ГЕРБ е много често срещано заболяване

Причини за рефлуксен езофагит

Всички причини за заболяването могат да бъдат разделени на четири големи групи:

Свързва се с вродено или придобито намаляване на активността на антирефлуксния механизъм, който предотвратява навлизането на стомашен сок в хранопровода.
Намаляване на скоростта на преминаване на храната през хранопровода, което води до неговото преразтягане и нарушаване на сфинктерите, които обикновено затварят мястото, където хранопроводът преминава в стомаха.
Повишена чувствителност на вътрешната обвивка на хранопровода към дразнители, по-специално към стомашния сок.
Хиперсекреция на солна киселина и активни ензими в стомаха, което води до повишаване на агресивността на стомашния сок.

В повечето случаи при пациенти с рефлуксен езофагит от всеки етап има комбинация от няколко фактора, водещи до постоянно дразнене на лигавицата на хранопровода и появата на симптоми на заболяването. Трябва да се отбележи, че някои от тях могат да бъдат вродени (естеството на антирефлуксния механизъм, чувствителността на стената на хранопровода и други).

Клинични прояви на рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит често се характеризира с болезнени симптоми

Клиничните симптоми на рефлуксния езофагит са разнообразни. Трябва да се отбележи, че тежестта на всички симптоми не зависи от естеството и тежестта на промените във вътрешната обвивка на хранопровода, което затруднява определянето на правилната тежест.

Проявите на рефлуксен езофагит се разделят на две големи групи:

Свързано с увреждане на хранопровода, което включва киселини, нарушения на преглъщането, оригване, ретростернална болка и регургитация.
Не са свързани с хранопровода: кашлица, сухота в гърлото, дрезгав глас, задух, повишено слюноотделяне, кариес и др.

Според проучванията на пациентите най-честите симптоми са киселини и оригване на кисели храни, които най-често се появяват по време на сън или при навеждане напред. Вторият най-често срещан симптом на рефлуксния езофагит е болка в гърдите, която имитира ангина пекторис. Останалите симптоми не са толкова чести.

Киселини и оригване

Най-честите оплаквания при пациенти с рефлуксен езофагит. Киселините са усещане за парене с различна сила зад гръдната кост (съответстваща на долната трета на хранопровода) или в областта на лопатките. Среща се при девет от десет пациенти с болестта. Причината за появата е въздействието на съдържанието на стомаха с много ниско pH върху лигавицата на долната част на хранопровода. Както лекарят, така и пациентът трябва да помнят, че тежестта на киселините не отразява тежестта на лезията на хранопровода. В същото време пристъпите на киселини се появяват по-често при нарушаване на диетата, употребата на различни газирани и алкохолни напитки, по време на тренировка и по време на сън.

Хроничните киселини са най-честият симптом на ГЕРБ.

Много често киселините са първият симптом на заболяване, което изисква внимание от страна на човек и търсене на медицинска помощ.

При половината от пациентите се наблюдава оригване и регургитация на храна. Най-типичната поява на тези симптоми след хранене. Най-често се получава регургитация на киселинно съдържание.

Болка зад гръдната кост

Болковите усещания са локализирани зад гръдната кост, между лопатките и могат да се преместят към шията, долната челюст, лявата половина на гръдния кош. Много често подобни на стенокардни пристъпи, но не се спират с нитроглицерин. В тази връзка, за да се изключи ангина пекторис, инфаркт на миокарда и други заболявания, е необходимо да се обърне внимание на факторите, които са причинили синдрома на болката. Ретростерналната болка често е свързана с лоша прогноза за пациента, особено когато се комбинира с бърза загуба на тегло и нарушено преглъщане.

Нарушение на преглъщането

Нарушението на преглъщането или дисфагията е по-рядко срещано от другите симптоми и е свързано с нарушено преминаване на хранителния болус през хранопровода. Един от редките признаци на заболяването, заедно с екстраезофагеалните симптоми.

Усещане за заседнала храна в хранопровода

Диагностика на рефлуксен езофагит

За правилна диагноза могат да се използват следните методи:

Рентгеновото изследване с контрастно вещество позволява да се оцени двигателната функция на хранопровода, да се идентифицира дивертикул на стената на органа, различни стриктури и стесняване на лумена на хранопровода, както и индиректни признаци на възпалителен процес в стената ( неговото удебеляване, промени в характера на сгъване, неравности на контура).
Ендоскопията с или без 24-часово рН мониториране на хранопровода се счита за златен стандарт за диагностика. В допълнение, ендоскопското изследване ви позволява правилно да определите тежестта на рефлуксния езофагит. Ежедневното наблюдение на рН в хранопровода ви позволява да идентифицирате неговите промени и да откриете силата и честотата на рефлукс на стомашно съдържимо.
Оценката на двигателната активност на хранопровода ви позволява да оцените евакуационната функция на органа и работата на антирефлуксните механизми.
Морфологичното изследване на езофагеалната стена играе важна роля в диагностиката на хранопровода на Барет и аденокарцинома на хранопровода. Хранопроводът на Барет е предраково състояние, характеризиращо се с промени в стената на органа със замяна на езофагеалния тип лигавица със стомашен тип.

Важно е да запомните, че всички тези диагностични методи трябва да бъдат допълнени от историята на заболяването и живота на пациента, както и от неговите оплаквания. Нито един от диагностичните методи не гарантира 100% точност на резултата.

Лечение на заболяването

При лечението на рефлуксен езофагит от първа степен важна роля играят нелекарствените и лекарствените терапии. Не забравяйте, че назначаването на лечение трябва да се извършва от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента, като се вземат предвид всички показания и противопоказания.

Нелекарствени методи

Всеки пациент с диагноза трябва да следва редица препоръки:

Не приемайте големи порции храна и не преяждайте, особено преди лягане. Важно е да се придържате към дробно хранене с използване на малки порции. Намалете количеството мазни, пикантни, сладки храни, които сами по себе си могат да служат като дразнител. Внимателно използвайте лекарства, които насърчават обратния хладник на стомашното съдържание в хранопровода (успокоителни, теофилин, нитрати, верапамил и други инхибитори на калциевите канали).
Намалете количеството физическа активност, свързана с вдигане на големи тежести и напрежение в коремните мускули.
Повдигнете главата на леглото и спете с повдигната глава.
Откажете се от лошите навици (пушене и пиене на алкохол).
Намалете телесното тегло в случай на излишък.

Медицински методи

За лечение на рефлуксен езофагит от първа степен се използват дълго време лекарства, които спомагат за намаляване на киселинността на стомашния сок и ускоряват движението на храната през хранопровода:

Лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Тази терапия има за цел да повиши pH на стомашния сок и по този начин да намали способността му да уврежда лигавицата на хранопровода. Най-ефективни в това отношение са инхибиторите на протонната помпа (омепразол, рабепразол и други), които инхибират производството на солна киселина и повишават нивото на рН. По-рядко се използват блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин), които също намаляват киселинността, но са по-малко ефективни.

инхибитор на протонната помпа

Лекарства, които ускоряват преминаването на храната през хранопровода и предотвратяват връщането на стомашно съдържимо в хранопровода. Тази група лекарства включва Domperidone, Cerucal и други. Може да се използва като единствено лекарство в комбинация с промени в начина на живот при рефлуксен езофагит степен 1.

Рефлуксният езофагит от първа степен се характеризира с леки симптоми (киселини, оригване) и най-често не предизвиква безпокойство при пациентите. Въпреки това, прогресирането на заболяването без подходящо лечение може да доведе до развитие на тежки усложнения, до онкопатология.

При поява на първите симптоми на заболяването е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ за своевременни диагностични мерки и назначаване на необходимото лечение.

Когато стомашният сок се отделя в хранопровода, се появява хронично заболяване на рефлуксния езофагит. Появата на патология е свързана с неправилно функциониране на сфинктера на долната част на храносмилателния орган. Здравият сфинктер предпазва хранопровода от поглъщане на стомашно съдържание. Свържете нарушение на функциите на работа с повишено налягане в стомашната кухина.

Причини за повишено налягане в стомаха:

По време на бременност;
При наличие на наднормено тегло (затлъстяване), както и натрупване на течност в стомаха (асцит);
Недоразвитие на мускулите на долната част на хранопровода при новородени бебета;
Притискане на коремната кухина с тесни дрехи;
При прием на определени видове лекарства;
Специфични храни (сладкиши, мазни храни, пикантни храни);
Наличие на лоши навици, алкохолизъм, тютюнопушене;
Заседнал, неактивен начин на живот;
Пристъпи на тежка кашлица;
стрес.

Повечето хора на средна възраст имат симптоми на заболяването.

Причини за рефлуксен езофагит:

Стеноза на пилородуоденалния отвор;
Операции и хирургични интервенции на храносмилателния тракт или в близост до него;
Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
Лекарства, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер;
Гастрит, бактерия Helicobacter Pylori;
Наднормено тегло, затлъстяване;
пептични язви;
Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
Бременност;
Вирусни заболявания, имунодефицит;
Рефлукс на гастроезофагеалната област.

Пациентите с гастроезофагеален рефлуксен езофагит отиват в болницата в продължение на три години от началото на заболяването. Този фактор затруднява установяването на точната причина за заболяването.

Симптоми на рефлуксен езофагит:

Основният симптом е киселини. Увеличава се след хранене, от преяждане, повишена физическа активност.
Кисело или горчиво оригване. Стомашният сок навлиза в устата по време на рефлукс.
Обилно слюноотделяне.
болка. Усеща се с езофагит в гърдите.
Лош дъх.
Усещане за пълен стомах след хранене.
Кашлица, хълцане.
Нисък дрезгав глас.

Етапи на заболяването A, B, C, D:

Степен А. Лигавицата е засегната от 5 mm и е ограничена до гънки;
Степен B. Възникват патологии на лигавицата;
Степен C. Има дефекти в гънките на лигавицата. Нивото на увреждане не надвишава 75% от кухината на хранопровода;
Степен D. Кухината е засегната повече от 75% и има няколко дефекта.

Рефлуксният езофагит се разделя на остър и хроничен според формата на заболяването.

При неправилно лечение на заболяването остават белези по лигавиците на хранопровода. Тази форма на езофагит има периоди на ремисия, както и обостряния.

Форми на езофагит по морфологични промени

Диета при рефлукс-зофагит

Диетата се спазва безотказно и е включена в комплекса за лечение на рефлукс. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден. Можете да похапнете преди лягане. За да смилате храната, трябва да направите това няколко часа преди лягане.

Можете да спите след последното хранене след известно време (1-2 часа). Така че консумираната храна се усвоява и изпраща в червата, което ще ви накара да се почувствате по-добре и ще предотврати навлизането на киселина от стомашната кухина в хранопровода.

Диетата се предписва от лекуващия лекар, при правилно спазване на която лечението протича по-лесно. Трябва да се откажете от вредните храни: сладки, мазни, пържени, пикантни. Преяждането изостря ситуацията. Натрупването на газове повишава налягането в областта на червата и това ще има отрицателен ефект върху езофагеалния сфинктер. Също така си струва да се откажете от храни, които увеличават образуването на газ (бобови, газирани напитки, зеле, пикантни ястия, черен хляб, алкохол).

Пациентът може самостоятелно да наблюдава продуктите, които увеличават образуването на газове в него и да ги премахне от диетата си. Рефлуксният езофагит от 1 степен се лекува именно чрез спазване на диета.

Зеленчуците и плодовете, съдържащи много полезни вещества, допринасят за образуването на газове. За да не ги изключите от диетата, подложени на топлинна обработка, гответе компоти.

След хранене не правете резки движения, наклони. Намалете физическата активност за известно време след хранене, за да позволите на храната да се усвои.

Продукти, които са част от диетата за рефлуксен езофагит:

Млечни и кисело-млечни продукти;
Нискомаслено извара;
Печени ябълки или други плодове;
Рохко сварени яйца;
Риба и месо на пара.

киселинни сокове;
Газирана вода, напитки;
Зеле във всякаква форма;
алкохол;
гъби;
пушени продукти;
Грах, боб и други бобови растения;
Пикантни подправки;
Шоколад и сладкиши;
Мазни и пържени храни;
черен хляб.

Съставът на диетата задължително включва зърнени храни. По-подходящи зърнени храни от просо и овес. Пийте мляко, бульон от шипка, който можете да готвите сами, компоти от сушени плодове.

При киселини яжте банан, слива, праскова или круша. За да предотвратите навлизането на въздух в хранопровода, не говорете по време на хранене. За да не се натоварва силно храносмилателния тракт, храната трябва да се дъвче старателно. Използвайте традиционната медицина. Полезно е преди лягане да се пие отвара от лайка, която има противовъзпалителен ефект.