Дискинезия на жлъчните пътища. Жлъчна дискинезия (JVP): причини, симптоми, диагноза и лечение. Съотношение на термините, обозначаващи функционални нарушения на жлъчните пътища: жлъчна дискинезия, дискинезия на жлъчния мехур

дискинезия жлъчните пътища - това е наличието в човек на цял комплекс от определени нарушения на жлъчната система, които възникват във връзка с нарушения двигателна функцияжлъчния мехур и жлъчните пътища. В същото време няма органични промени в тези органи. Много често пациентите имат или прекалено силна, или недостатъчна контракция на жлъчния мехур.

Медицинската практика показва, че жените са по-податливи на появата на дискинезии. Има данни, че жлъчната дискинезия при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. При жлъчна дискинезия той не навлиза в достатъчни количества в дванадесетопръстника, в резултат на което пациентът се проявява болкав десния хипохондриум. Дискинезията обикновено се разделя на хиперкинетичен (ако състоянието провокира твърде висока контрактилна активност на жлъчната система) и хипокинетичен (ако състоянието провокира твърде ниска контрактилна активност на жлъчната система). Отбелязва се, че честотата на хиперкинетичната дискинезия се наблюдава по-често при млади хора, а хипокинетичната дискинезия е типична за тези, които вече са на четиридесет години, а също така се развива при хора, които страдат от психическа нестабилност.

Причини за жлъчна дискинезия

Почти винаги дискинезията се диагностицира като вторично заболяване. Той се проявява при хората като следствие от някои фактори, водещи до нарушаване на жлъчните пътища.

И така, заболяването се среща при хора, които са страдали по едно време пикантен вирусен хепатит , невроциркулаторна дисфункция . При деца дискинезия може да се развие поради някои характеристики на конституцията на детето, с вегетативен , с твърде заседнал начин на живот, поради, патологии на стомашно-чревния тракт , при наличие на огнища на инфекция в тялото. В допълнение, развитието на жлъчна дискинезия може да бъде повлияно от недохранване, редица ендокринни заболявания. Като правило, с неподвижен начин на живот, астения, недохранванеПациентът развива хипокинетична дискинезия.

Жлъчната дискинезия при деца и възрастни се счита за заболяване психосоматичен характеркоито могат да бъдат провокирани психическа травмаа също и силен. Доказано е, че двигателната активност на жлъчния мехур зависи пряко от стреса и силните негативни емоции: в този случай тя значително се забавя и в жлъчния мехур настъпва стагнация на жлъчката. Много често, когато се изучават историите на случаите на такива пациенти, се оказва, че някога са имали психологически проблемиразнообразна природа.

В допълнение, причината за развитието на дискинезия на жлъчния мехур може да бъде нарушена нервна регулацияжлъчен мехур, период, недостатъчност на функцията ендокринни жлези.

Съществува и възможност за прикрепване на дискинезия към,. При пациенти с пептична язва , има рефлексна поява на хиперкинетична дискинезия. Тази форма на заболяването заплашва и тези, които се хранят нередовно, твърде често ядат много пикантни храни, които дразнят лигавицата.

Основните симптоми на жлъчна дискинезия се появяват в зависимост от това кой фактор е провокирал развитието на дискинезия. По правило повечето хора, страдащи от това заболяване, се оплакват от комплекс от симптоми на нервоза. Това е прекалено високо нивоумора, пристъпи на сълзливост и раздразнителност, сърцебиене, изпотяване, повтарящи се главоболия. В този случай пациентите изпитват болка в десния хипохондриум. Ако говорим сиотносно хипертонична дискинезия , тогава такава болка се отличава с пароксизмален характер. В този случай болката е доста остра, но продължава за кратък период от време. Болката може да се излъчва към дясно рамоили шпатула. Особено често такива атаки се появяват след употреба Вредни храни, силно напрежение, както физическо, така и емоционално. Много често пациентите с хипертонична дискинезия отбелязват проява, която най-често се случва сутрин.

Ако пациентът страда от симптоми хипотонична дискинезия , тогава това състояние се характеризира с тъпа и болезнена болка, при която има и усещане за пълнота в областта на десния хипохондриум. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му значително намалява, човекът често се чувства болен и се появява оригване. Повишаването на телесната температура не се наблюдава, клиничният кръвен тест също не показва наличието на аномалии.

В допълнение, симптомите на жлъчна дискинезия при мъжете могат да включват намаляване на сексуалната активност . В същото време жените могат да изпитат месечен цикъл . Честите признаци на дискинезия са депресия, емоционална и физическа слабост. По време на атака жлъчни колики пациентът може да има усещане за силен сърдечен ритъм или усещане за спиране на сърцето. Той може да бъде придружен от чувство на страх, изтръпване на крайниците.

Заболяването продължава дълго време, като периодично се наблюдават тежки екзацербации, които провокират стрес и други елементарни разстройства. След пристъпите се наблюдава периодично облекчаване на състоянието. С течение на времето дискинезията може да причини възпаление в жлъчния мехур и каналите и да причини образуването на камъни в жлъчката.

Диагностика на жлъчна дискинезия

За точно определяне на формата на дискинезия се извършва ултразвуково изследване. коремна кухинаи контрастна холецистография. Назначен лабораторни изследваниякръв. За да се определи какво се променя контрактилна дейностсе извършват функции на жлъчните пътища (твърде високи или твърде ниски), на пациента се възлага провеждане на дуоденално сондиране или ултразвук, преди което е важно да използвате холеретична закуска.

Лечение на жлъчна дискинезия

Трябва да се има предвид, че лечението на дискинезия на жлъчните пътища пряко зависи от причините, които провокират проявата на това заболяване. При предписване на терапия е необходимо да се вземе предвид фактът, че дискинезиите се класифицират като психосоматични заболявания. Затова психотерапевтичните мерки са важни при лечението им. въпреки това подобно лечениеможе да се предпише само от психотерапевт. Пациентите, от друга страна, смятат проблемите си за изключително соматични, поради което рядко се обръщат към лекар от този профил. Ако пациентът има симптоми депресия, на пациента често се предписва курс на лечение транквиланти , антидепресанти , леки препарати антипсихотици .

всичко допълнителни методилечение на дискинезия пряко зависи от това коя форма на заболяването е диагностицирана при пациента. Ако пациентът е развил хипокинетична дискинезия, той трябва да спазва специална, включително продукти с холеретичен ефект и с високо съдържание на определени минерали.

В процеса на лечение на пациентите се предписва редовна употреба на минерални води. определен вид. Те трябва да пият по една чаша около три пъти на ден, около половин час преди хранене. В допълнение, при жлъчна дискинезия е ефективно използването на масаж и физиотерапевтични упражнения. Препоръчва се и периодично балнеолечение. Понякога е препоръчително пациентът да предпише дуоденално сондиране, за да освободи жлъчния мехур от жлъчката. Съществува и т. нар. техника "затворен тубаж", която пациентът може да предприеме самостоятелно, като по този начин стимулира свиването на жлъчния мехур.

Ако пациентът страда от проявата на хиперкинетична дискинезия, тогава е важно за него да се придържа към диета, която се характеризира с ограничаване на дразнещи продукти, мазнини. За да се елиминират остри състояния, на пациентите се показва употребата на спазмолитични лекарства, минерални води. Хирургическите методи в този случай не са ефективни.

Като цяло, за да се подобри състоянието на пациентите, се препоръчва нормализиране на диетата, почивката и работата, изключване на редица продукти от диетата. Можете също да използвате някои народни средства, по-специално отвари от билки. За лечение на дискинезия, отвари от кориандър, анасон, царевична коприна, жълт кантарион, мента, градински чай, жълтурчета, корен от валериана, трева от безсмъртниче. Традиционната медицина също препоръчва използването грейпфрутов сокизвестно време преди хранене.

Докторите

лекарства

Диета, хранене при жлъчна дискинезия

Въпреки факта, че жлъчната дискинезия е заболяване, което не се класифицира като опасно заболяване, диетата е изключително важна за предотвратяване на по-нататъшно развитие. холецистит и други опасни заболявания. се наблюдава в зависимост от това коя форма на заболяването възниква. Въпреки това, като цяло, храненето трябва да допринесе за нормализиране на двигателните функции на жлъчните пътища. Ако пациентът страда от прояви на хипертонична дискинезия, той трябва много рязко да намали съдържанието в диетата на онези продукти, чиято употреба помага за намаляване на жлъчния мехур. В този случай говорим за твърде богати бульони, животински мазнини, растителни масла. Но не много богати бульони, рибена супа, растителни масла, млечни продукти съставляват диетата при развитие на хипотонична дискинезия.

Диетата за жлъчна дискинезия, която има хипертоничен характер, изключва употребата на пушени, пържени храни, алкохол и пикантни храни. Не яжте сладолед и не пийте газирани напитки. Такава храна може да предизвика силен спазъм на жлъчните пътища. Важно е винаги да ядете само топла и прясна храна. В диетата трябва да има много зеленчуци, но е желателно да се ограничи броят на месните ястия. Необходимо е да се придържате към такива хранителни навици дълго време.

Необходимо е да се приема храна на малки порции, като се прави това до 6 пъти на ден. Препоръчително е да ядете малко храна непосредствено преди лягане. лека чиния. Като цяло диетата за това заболяване е подобна на принципите на хранене в средиземноморските страни: преобладават зеленчуци, плодове, рибни ястия. Между другото, триците имат много добър ефект върху състоянието на подвижността на жлъчните пътища: те трябва да се приемат чрез добавяне на 1 супена лъжица към ежедневните ястия.

Профилактика на жлъчна дискинезия

За да се предотврати проявата на това неприятно заболяване, е необходимо незабавно да се лекуват всички разстройства от невротичен характер, за да се предотвратят сериозни стресови ситуации, редовно, по едно и също време да се яде всеки ден. По-важен е и нормален, пълноценен сън и почивка.

Чревна дискинезия

Разнообразие от нарушения на дебелото черво от функционален характер са заболявания, които днес са много разпространени. (това заболяване се нарича още синдром на раздразнените черва , спастичен колит ) е състояние, при което двигателната функция на червата е нарушена. В по-голяма степен се проявява дискинезия на дебелото черво, в по-малка степен - дискинезия на тънките черва. При което органични лезиине е характерно за това заболяване. При пациенти с чревна дискинезия се проявява болка, чревната им функция се променя значително. В някои случаи има и твърде високо ниво на секреция на слуз: подобно явление е характерно за около половината от всички пациенти.

Чревната дискинезия се развива като следствие от някои невротични разстройства, сериозни стресови ситуации, конфликти, вегетативна дистония нервна система, ендокринни нарушения. Също така, фактор, влияещ върху проявата на чревна дискинезия, е наследственото предразположение към това заболяване. Както при дискинезия на жлъчните пътища, това заболяване може да прояви както хиперкинетични (спастични), така и хипокинетични (атонични) промени. Доста често и двата вида на тези нарушения се появяват едновременно.

Пациент с прогресираща чревна дискинезия много често е загрижен за болка в корема, която се характеризира с липса на ясно дефинирана локализация. Може да има и нарушения на изпражненията, твърде активно производство на слуз. Болката може да има различна интензивност: понякога има усещане за натиск в долната част на корема, натиск в долната част на корема, понякога достатъчно тежки колики. Те могат да продължат няколко минути или няколко дни. Доста често пациентите възприемат такива колики като начало на атака на апендицит. В някои случаи дори до хирургична интервенцияпри съмнение за апендицит. Понякога пациентите с чревна дискинезия отбелязват периодично редуване на запек и диария. Особено често диарията преодолява човек сутрин, след като е приел храна. В този случай често излизат изпражнения със слузни примеси.

Диагнозата на чревната дискинезия включва преди всичко изключване на възможни органични заболявания, чиито симптоми са подобни на тези на дискинезия. Пациентът е назначен за ендоскопия, която разкрива хиперемия на лигавицата на дебелото черво. Микроскопското изследване на изпражненията не показва промени.

Важно е всички пациенти да го следват здравословен начин на животживот, избягвайте. Ако човек постоянно се проявява, му се препоръчва да въведе каша от пълнозърнест, млечни продукти, печени ябълки.

Списък на източниците

• Sherlock S. Болести на черния дроб и жлъчните пътища / S. Sherlock - M .: GEOTAR-MED, 2002;
• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: Ръководство за лекари / Изд. В.Т. Ивашкин. - М., 2002;
• Илченко А.А. Холелитиаза. Москва: Анахарсис, 2004;
• Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение на заболявания на жлъчните пътища: Урок. - М .: GOU VUNMTs на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 2003 г.;
• Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. М.: Ана-харсис, 2006.

Актуализация: ноември 2018 г

Дискинезия не се нарича изкривяване или огъване на жлъчния мехур или на пътищата, водещи от него, както повечето хора си мислят. Терминът идва от гръцката дума "kinesis", която означава "движение", а префиксът "dis-" означава "нарушение". По този начин жлъчната дискинезия е състояние, при което тонусът или подвижността на системата, която пренася жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника, е нарушена. Това причинява болка в десния хипохондриум, проблеми с изпражненията и понякога горчивина в устата, но по време на изследването не се отбелязва увреждане на тези органи.

Най-често дискинезията се среща при хора с аномалии в развитието на жлъчните органи, които имат любов към небалансирана диета, както и при лица, които често са изложени на различни психотравматични ситуации. Има и други причини дадено състояние. Жените са най-податливи на тази патология. Лечението на дискинезията е насочено към облекчаване на симптомите и също така, особено ако жлъчните пътища имат бавно движение или слаба контрактилност, към предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за анатомията и физиологията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, която е от съществено значение за храносмилането. Основната му функция е да отделя мазнините от храната една от друга, като увеличава тяхната повърхност. След това те се обработват добре от ензима липаза, в резултат на което компонентите на мазнините - мастни киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката влияе върху усвояването на протеини и въглехидрати. Под въздействието на това вещество, произведено от черния дроб с ¾, и с ¼ - от чернодробните пътища, той работи нормално тънко черво: в него протичат процеси на усвояване хранителни вещества, както и деленето и смъртта на собствените клетки.

За да протичат правилно всички горепосочени процеси, жлъчката трябва да има нормална концентрация. В това участва жлъчният мехур, който "дава" излишната вода на съдовете. Ако жлъчката не се задържа в пикочния мехур, тя навлиза в разредена форма в червата и го дразни, причинявайки диария. В случай на прекалено дълъг престой на жлъчката в пикочния мехур, тя идва твърде концентрирана, което също не е полезно.

Жлъчката се произвежда в черния дроб. Освен това трябва да достигне до жлъчния мехур през жлъчните пътища и от него да влезе в дванадесетопръстника 12. Движението на тайната се осигурява от разликата в налягането в жлъчните пътища, която възниква поради работата на кръговите мускули - сфинктери. И така, сфинктерът, който предава жлъчката в жлъчния мехур, е затворен - той се оттича от черния дроб. След това се отваря и секретът се влива в мехурчето, което е почти празно и в което налягането е по-малко, отколкото в канала. При навлизане в дванадесетопръстника мазна храна, жлъчният мехур, който е орган, оборудван с мускули, се свива. В този случай сфинктерът на шийката на пикочния мехур се отваря, а този, с който започва входът на дванадесетопръстника, е затворен и той се отваря при затварянето на първия. Контракциите на жлъчните пътища се регулират от симпатиковата нервна система и някои вещества, произведени в стомаха и панкреаса.

Какво е дискинезия, нейните видове

След като се разгледа анатомията, е възможно да се обясни по-подробно същността на патологията. И така, дискинезията е състояние:

• ако сфинктерите (един или повече), разположени в жлъчните пътища, не се отпуснат навреме;
• или, напротив, въпреки храненето, сфинктерите не искат да се отпуснат;
• ако има силно свиване на жлъчния мехур;
• ако жлъчният мехур или каналите са намалени много бавно, намалявайки скоростта на изтичане на жлъчката.

В зависимост от нарушенията на двигателната функция и тонуса, дискинезията може да бъде:

• хипертоничен: тонусът на сфинктерите се повишава;
• хипотоничен: тонусът, напротив, е намален;
• хипокинетичен: движението на жлъчните пътища се забавя, жлъчката се изхвърля бавно;
• хиперкинетичен: изтичането на жлъчката е активно, нейните части се изхвърлят рязко.

Обикновено повишеният тонус се комбинира с повишени двигателни умения, образувайки хипертонично-хиперкинетичен (или спастичен) тип дискинезия. Същото се случва и в обратната ситуация: при слаба моторика тонусът на жлъчните пътища е отслабен - хипотонично-хипокинетичен (атоничен) тип. Има и смесен тип.

Спазматичната дискинезия се характеризира с повишаване на тонуса на парасимпатиковия отдел. Атоничният тип на заболяването се развива с преобладаване на влиянието на симпатиковата част на автономната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушение на тонуса или движението на жлъчните пътища:

• Вродени малформации на жлъчните пътища и жлъчния мехур:
  • удвояване на жлъчните пътища;
  • вродена слабост на стената на пикочния мехур;
  • интрахепатален жлъчен мехур;
  • инфлексия на жлъчния мехур;
  • жлъчен мехур, отделен от преграда;
  • клапи в жлъчния канал;
  • допълнителен жлъчен мехур;
  • подвижен балон;
  • необичайно разположен мехур.

Всички тези патологии причиняват дискинезия, наречена "първична". След това изброяваме придобити заболявания (възникнали по време на живота), които могат да причинят вторична жлъчна дискинезия.

• Хранителни навици: дълги периоди на гладуване, избягване растителни мазниниили, обратно, ядене на голямо количество мазни, пушени и пикантни храни.
• Постоянен стрес или травматични ситуации.
• Пренесен панкреатит или друга възпалителна патология на стомашно-чревния тракт или женските органи.
• Хроничен холецистит.
• Невроциркулаторна дистония, когато контролът на нормалната последователност от контракции на жлъчните пътища е нарушен.
• Постоянно съществуващи огнища на инфекция в тялото (кариес, хроничен тонзилит).
• Заболявания на ендокринните органи: затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза.
• Хранителни алергии.
• Прехвърлен вирусен хепатит.
• Глистни заболявания.
• Лямблиоза, при която флагеларните протозои колонизират жлъчния мехур.
• Периодът на менопаузата, когато е нарушена регулацията на контрактилитета на жлъчните пътища.
• Дисбактериоза.
• Прехвърлени чревни инфекции.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища се различават в зависимост от вида на патологията: дали е хиперкинетична или хипокинетична.

Основната разлика между основните видове заболяване е болката при дискинезия:

И двата вида дискинезия могат да причинят други симптоми:

• раздразнителност;
• повишено изпотяване;
• повтарящи се главоболия;
• лош дъх;
• подуване на корема;
• загуба на апетит;
• горчивина в устата;
• жълто покритие върху езика;
• намалено либидо при мъжете;
• някои жени имат проблеми менструален цикъл.

Екстремна проява на хиперкинетичния вариант е жлъчната колика. Появява се внезапно силна болкавдясно под реброто, което е придружено от паническа атака, изтръпване на крайниците.

Максималната проява на хипокинетичната дискинезия е холестазата - стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Следните симптоми показват това:

• силен сърбеж по цялата кожа;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• тъмна урина;
• изпражненията придобиват светложълт или дори сивкав цвят.

Диагностика

Симптомите сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза, тъй като подобни симптоми могат да се развият с повече тежки заболяваниячерен дроб. Второ, необходимо е да се установи причината (например малформации на жлъчните пътища), която е причинила заболяването, за да се елиминира впоследствие.

Жлъчната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Тоест, диагнозата се поставя на факта на нарушение на контрактилитета или тонуса по пътя от черния дроб до дванадесетопръстника. Как да го видя?

ултразвук

Извършване на ултразвук на жлъчния мехур с холеретична закуска. Първоначално след спазване на тридневна диета се прави „нормален“ абдоминален ултразвук. С негова помощ се оценяват обеми, размери, деформации, аномалии на жлъчните пътища, извършва се изследване за камъни в жлъчката. След това човекът приема продукти, които трябва да предизвикат отделяне на жлъчка в дванадесетопръстника (това може да бъде: 100 грама сметана или мазна заквасена сметана, пълномаслено кисело мляко, шоколад или няколко банана) и лекарят гледа последователността и как се движи жлъчката.

дуоденално сондиране

Чрез оценка на части от съдържанието на дванадесетопръстника 12. За това се провежда изследване, наречено "дуоденално сондиране": човек трябва да погълне тънка сонда, от която при достигане на дванадесетопръстника 12 ще се получи съдържанието му. Изследването се провежда на празен стомах. Първо, част от нормалното съдържание на червата се получава от сондата, която се състои от жлъчка, течност, секретирана там от панкреаса, и сок от самия дванадесетопръстник. След това в сондата се въвежда холеретично лекарство, магнезиев сулфат. Жлъчният мехур се свива и съдържащата се в него жлъчка навлиза в червата. Водят я и за изследване. След известно време тук тече жлъчка, която преди това е била в интрахепаталните жлъчни пътища. Тя също е взета за анализ. За да се установи диагнозата дискинезия, е важно времето, което минава от момента на прилагане на холеретиката до втората и след това третата порция. Съдържанието на различни липиди в последните две порции също е важно.

Холецистография

Като се използва контрастни методирентгенография - холецистография (изследват се екстрахепатални жлъчни пътища) и холангиография (изследват се интрахепатални жлъчни пътища). В първия случай човек трябва да направи рентгенова снимка контрастно веществопрез устата, след което рентгенови лъчище се види как контрастът достига до жлъчния мехур, как го напуска, в каква последователност става свиването и отпускането на сфинктерите. Вторият метод включва инжектиране: рентгеноконтрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища и след това рентгенологът наблюдава неговото движение по жлъчните пътища.

ERCP

При извършване на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), когато сонда с оптично влакно се вкарва в дванадесетопръстника и чрез нея контрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища, ретроградният (т.е. обратният на нормалния ток) прогрес е изследвани с помощта на рентгенови лъчи.

Холесцинтиграфия

Чрез радиологично изследване - холесцинтиграфия, при което в тялото се вкарва радиоизотопен препарат и в светлината на специално облъчване се визуализира как той преминава в черния дроб, освобождава се в жлъчните пътища, отива в жлъчния мехур и след това достига до дванадесетопръстника.

Магнитно-резонансна холангиография

В трудни случаи е показана магнитно-резонансна холангиография - неинвазивен метод на изследване, когато контрастно вещество се инжектира в тялото и неговият път се наблюдава в магнитно-резонансен томограф. За да се извърши такава диагностика, човек ще трябва да бъде в камерата на устройството за около 40-50 минути, като се държи неподвижно.

Кръвни тестове за липиди и билирубин с неговите фракции, фекален анализ за дисбактериоза, хелминтни яйца и копрограма са методи за определяне на безопасността на функцията на жлъчните пътища, както и за изключване на възможна причинаболести - глисти. Тези тестове не поставят диагноза.

Лечение

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища се състои от:

• диетична терапия: тя се различава при хипо- и хиперкинетични форми на патология;
• приемане на отвари или инфузии от различни билки: предписва се от гастроентеролог, като се вземе предвид вида на заболяването, е неразделна част от лечението;
• лекарствена терапия: предписани от курсове, насочени към спиране на атака, предотвратяване на появата им в бъдеще, както и за предотвратяване на усложнения.

диетична терапия

Храненето при дискинезия е основният "кит" на лечението. Само той, при стриктно спазване на правилата, ви позволява да избегнете припадъци и да предотвратите такива хирургични усложнения като остър холецистити жлъчнокаменна болест.

Диета при дискинезия съдържа Общи правилахранене, но има и моменти, които са коренно различни при хипокинетичен и хиперкинетичен вариант.

Общи правила

Трябва да приемате храна, така че жлъчният мехур да е напълно изпразнен, но в същото време да няма болкови атаки. За това:

• яжте малко, 4-5 пъти на ден;
• яжте малки порции;
• спазвайте интервали от 3-4 часа между храненията;
• вечеряйте 2-3 часа предварително, като в същото време не яжте месо през нощта;
• сутрин и вечер яжте нискомаслени млечни продукти;
• избягвайте студени или твърде горещи храни;
• Не загрявайте храна с животински или трансмазнини като маргарин, свинско, гъше или агнешко.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия

В диетата трябва да има храни, които стимулират подвижността на жлъчните пътища:

• плодове;
• зеленчуци (печени, задушени, варени);
• масло и растителни масла;
• сметана;
• черен хляб;
• яйца;
• сметана.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия

При тази форма на заболяването е необходимо да се изключат от диетата продукти, които стимулират образуването на жлъчка и жлъчната секреция: животински мазнини, черен хляб, мастни млечни и кисело-млечни продукти, свежи зеленчуци, бульони и сода.

Медицинска терапия

Тя също има с общо предназначение, а също така се основава на вида дискинезия.

Тъй като дискинезията се счита за заболяване, чиято основна причина е нервната регулация, която зависи пряко от психиката. Ето защо, преди да лекувате нарушение на двигателната активност на жлъчните пътища с помощта на холеретични лекарства, трябва да започнете с възстановяване на психичния фон. Ако патологията е възникнала на фона на депресивно състояние, се предписва курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на жлъчната секреция е провокирано от неврози, изразено безпокойство, препоръчително е да започнете с транквиланти или антипсихотици.

Такива назначения се извършват от психотерапевт или психиатър.

Освен това се лекува причината за дискинезия: антихелминтна терапия, лечение на алергии, елиминиране на хиповитаминоза, корекция на дисбактериоза.

Хипотонично-хипокинетична форма

В този случай са необходими холеретични лекарства, които:

• ще повиши тонуса на жлъчния мехур: магнезиев сулфат, ксилитол;
• подобряват подвижността на жлъчните пътища: например холецистокинин, панкреозимин.

В допълнение към жлъчегонните са необходими и тонизиращи препарати: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, тинктура от лимонена трева.

Хипертонично-хиперкинетична форма

Тук са необходими лекарства, които увеличават образуването на жлъчка: тя ще стане повече, жлъчните пътища ще работят по-дълго и няма да се свиват бързо, причинявайки пристъп на болка. Това са лекарства като окафенамид, фламин, никодин.

Освен това, ако сфинктерите са пренапрегнати, те са отпуснати. Това се прави със спазмолитични лекарства: no-shpa, buscopan.

Освен това се нуждаем от такива средства, които нормализират баланса на парасимпатиковата и симпатиковата система: тинктура от валериана, калиев бромид, тинктура от motherwort.

Лечение с народни методи

Жлъчната дискинезия е патология, при лечението на която народните средства са отлично допълнение към лекарствената терапия, а понякога и единственият й компонент (например при деца).

Ако тестовете покажат наличие на холестаза (застой на жлъчката) и в същото време чернодробната тъкан не е засегната (нивата на ALT и AST не са повишени при анализа на "чернодробните тестове"), се извършва сляпо сондиране: разтвор сорбитол, минерална вода с висока минерализация или магнезиев сулфат се пие на празен стомах. След това трябва да легнете на дясната си страна и да поставите под него. Легнете така 20-30 минути.

Допълнителни терапии

При лечението на жлъчна дискинезия се използват:

• физиотерапия: диадинамични токове, електрофореза, микровълнова печка;
• акупунктура;
• акупресура;
• лечение с пиявици;
• лечение в санаториуми с гастроентерологичен профил, в които се провежда лечение с минерални води.

Усложнения на жлъчната дискинезия

Това функционално нарушение може да доведе до следните последствия:

• образуването на хронично възпаление на стената на жлъчния мехур (хроничен холецистит);
• възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища (холангит);
• холелитиаза;
• възпаление на панкреаса;
• гастрит, гастродуоденит - възпаление на стомаха или стомаха, или 12 дуоденална язва. Това се дължи на факта, че неконцентрираната жлъчка често се хвърля в стомаха и дванадесетопръстника при това заболяване, което води до тяхното възпаление;
• алергизиране на тялото, което се проявява чрез кожен обрив;
• загуба на тегло, метаболитни нарушения, което се дължи на нарушено усвояване на необходимите вещества без правилна обработка на жлъчката.

Профилактика на заболяването и неговата прогноза

За да предотвратите развитието на патология, спазвайте следните правила:

1. сън най-малко 8 часа;
2. лягайте не по-късно от 23 часа;
3. редуване на умствен и физически труд;
4. разходка на чист въздух;
5. яжте пълноценно: яжте повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко - пържено месоили риба;
6. Избягвайте стресови ситуации.

Ако патологията вече се е развила, струва си да следвате препоръките на вашия гастроентеролог, като обърнете внимание на психо-емоционалния фон.

Дискинезията на жлъчните пътища не намалява продължителността на живота, но влияе върху неговото качество.

Дискинезия при деца

Жлъчна дискинезия при деца по-млада възрастсе развива поради тяхната необичайна структура. Най-често това е инфлексия на жлъчния мехур или наличие на прегради в него, по-рядко - удвояване или необичайно местоположение на жлъчните пътища.

При по-големите деца причината е емоционален стрес. Това са и кавгите на родителите, и преместването на семейството, и екипа в детската градина и училището, и голямото учебно натоварване.

Други причини за дискинезия са:

• хипоксия или;
• чести синузити, хронични тонзилити;
• прехвърлен хепатит А, дизентерия, салмонелоза;
• хелминтни инвазии: лямблиоза, кръгли червеи;
• алергични заболявания;
• вегетативно-съдова дистония;
• неврози;
• невро-артритна диатеза.

Дискинезията при деца е по-опасно заболяване: без нормално емулгиране на мазнините няма да има усвояване на достатъчно количество, необходимо за тялото. мастни киселинии други вещества, както и мастноразтворимите витамини - A, D, E и K, всеки от които е важен за растящия организъм.

Ако родителите обърнат внимание, че детето е затворено, раздразнително, бързо се уморява или плаче по най-малката причина, струва си да се свържете с детски гастроентеролог, за да изключите дискинезия на жлъчните пътища. Ако е включено този моментне се открива, това не означава, че опасността е преминала; това предполага, че има предразположение към него, но патологията все още не е имала време да дебютира. В този случай трябва да обърнете внимание Специално вниманиевърху диетата и дневния режим на детето, за да се предотврати образуването му.

Следните симптоми показват, че патологията се е развила:

• редуване на запек и диария;
• периодично - особено след ядене на мазни или пържени храни - появата на болка в десния хипохондриум;
• сърбеж на кожата, който се появи на по някаква неизвестна причина, не след инжекция, не след хапка, нова храна или ново лекарство.

Диагностиката на патологията се извършва чрез ултразвук с холеретична закуска. Рентгеновият контраст и още повече радиоизотопните техники при деца се извършват по строги показания, а с появата на магнитно-резонансната холангиография почти никога не се извършват.

Лечение при деца

За терапия при деца се предпочитат билкови препарати. Те се избират в зависимост от вида на патологията.

И така, при хипомоторна дискинезия се предписват:

• лекарства, които стимулират образуването на жлъчка: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
• билкова терапия: отвари от глухарче, дива роза, царевични близалца, мента;
• "сляпо сондиране" с прием на сорбитол или ксилитол;
• минерална вода: "Есентуки 17".

При хипермоторна дискинезия се провежда лечение:

• спазмолитични лекарства: еуфилин, риабал;
• билкова терапия: отвари от жълт кантарион, лайка, двудомна коприва;
• нискоминерализирани води: "Славяновская", "Смирновская";
• електрофореза с новокаин върху областта на жлъчния мехур.

След спиране на атаката се провежда рехабилитация в санаториум, където се предписват минерални води и други физиотерапевтични процедури:

• микровълнова терапия;
• галванична яка според Shcherbak;
• вани с натриев хлорид;
• за премахване на спазъм на жлъчните пътища: магнитотрапия, електрофореза на спазмолитици (no-shpy,) върху областта на жлъчните пътища;
• за седативни цели: иглолистни бани, бромелектрозон;
• за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, електрофореза с магнезиев сулфат.

Описаната по-горе диета се отнася напълно и за децата. Предписва се строга диета за една година, след което - при липса на пристъпи на жлъчни колики - можете постепенно да разширявате диетата.

Децата с дискинезия се регистрират при детски гастроенеролог, невролог и педиатър. Назначават се два пъти годишно планиранултразвук. Също така, веднъж на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето получава направление за санаториално лечение.

Жлъчната дискинезия е нарушение, което води до влошаване на функционирането на органа. Това заболяваневоди до прекомерен рефлукс на жлъчката в червата. В резултат на този процес пациентът може да се оплаче от болка в дясната страна на корема, разхлабени изпражнения и влошаване на общото състояние. Ако пациентът започне да усеща такива симптоми, тогава трябва да се погрижите как да лекувате жлъчна дискинезия, незабавно да се свържете с гастроентеролог.

Лечение на хипотонична дискинезия

Ако пациентът има жлъчна дискинезия, симптомите, лечението трябва да се определят възможно най-скоро. Ако това не се направи навреме, тогава пациентът рискува да остане без жлъчен мехур.

Дискинезията на жлъчните пътища и жлъчния мехур се разделя на два вида: хипертонична и хипотонична.

Никодин

Това лекарство има холеретичен, холеретичен, противовъзпалителен, антимикробен, бактерициден и бактериологичен ефект. Съставът на лекарството включва производно на формалдехид и амид никотинова киселина. В резултат на това има увеличение секреторна функциячерен дроб, повишавайки отделянето на жлъчка и улеснявайки освобождаването й в червата.
Има противопоказания под формата на повишена чувствителност към компонентите на лекарството. С изключително внимание можете да приемате лекарството с развитието на холестаза и гастрит на антиацидната форма.

Когато се приема, може да причини странични симптоми под формата на разстройство храносмилателна функция, появата на силна болка и развитието на алергична реакция.

Лекарство, което съдържа натурална жлъчка и храносмилателни ензими. Отнася се до комбиниран агент, която предоставя не само холеретично действие, но също така подобрява храносмилането на храната благодарение на ензимите.
Това лекарство е забранено при остър панкреатит, обструктивна жълтеница, стомашни и чревни язви по време на обостряне.

С изключително внимание си струва да приемате лекарството по време на бременност и кърмене. Може да причини странични симптоми под формата на киселини, сърбеж, обриви по кожата, диария и повишаване на количеството трансаминаза в кръвта.

Церукал

Предписва се за предотвратяване на гадене и повръщане при пациент. Действието се основава на блокиране на позивите за повръщане, които се изпращат чрез импулси към мозъка. Произвежда се под формата на таблетки и инжекционен разтвор.
Има редица ограничения под формата на феохромоцитом, чревна обструкция, развитие на кървене в червата, перфорация стомашно-чревния тракт, наличие на туморни образувания, епилепсия и конвулсивно състояние.

Церукал е строго забранен за употреба от жени по време на бременност и кърмене. Лекарството под формата на таблетки също е забранено. Но ако е абсолютно необходимо, можете да направите инжекция с разтвор.

Възможно развитие нежелани реакциипод формата на замаяност, шум в ушите, болка в главата, повишена умора, депресия, развитие на тахикардия, агранулоцитоза, скокове на кръвното налягане, сухота в устата, нарушения на изпражненията, развитие на алергична реакция или спастичен колит.

Това лекарство е предназначено да поддържа черния дроб. С развитието на дискинезия тя също започва да страда. Hofitol има не само хепатопротективно свойство, но и холеретично. Ефектът на лекарството е насочен към нормализиране на производството на ензими, които произвежда черният дроб. В резултат на това се установяват метаболитни процеси и много по-малко холестерол навлиза в жлъчката.

Освен това съдържа много витамини и биологични вещества, които водят до нормализиране на черния дроб и жлъчния мехур. Предписва се на пациенти от всяка възраст, тъй като има естествен състави е нетоксичен.

Лекарството се предлага в няколко форми: таблетки, разтвор за вътрешна и инжекционна употреба.

Той има редица ограничения под формата на запушване на жлъчните пътища, холелитиаза, бъбречно заболяване, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност и повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

В повечето случаи се понася добре, но може да причини странични симптоми под формата на диария, алергична реакция, подуване на кожата и подкожната тъкан.

Също така се препоръчва да се извърши тубаж с минерална вода, сорбитол или магнезий. Тези манипулации трябва да се извършват до три пъти годишно. Преди процедурата предната вечер е необходимо да се почистят червата с клизма, слабително или глицеринова супозитория.

Сутринта трябва да изпиете приготвения разтвор, състоящ се от минерална вода, сорбитол или магнезий. След това трябва да прикрепите нагревателна подложка към дясната страна на корема и да я държите там за около два часа. През целия ден трябва да се спазва щадяща диета, която се състои от зеленчуци и плодове.

Процесът на лечение продължава от два до три месеца. В същото време трябва да се съобразите правилна диета, което включва използването на яйца, растителни масла, трици, зеленчукови ястия и хляб от ръжено брашно.

Лечение на хипертонична дискинезия

Предписано лечение на дискинезия на жлъчните пътища и лечение според хипертоничен типима свои собствени характеристики. При този вид заболяване са забранени лекарства, които имат холеретичен ефект, тъй като жлъчката без това в големи количествахвърлени в червата.

Ако пациентът е диагностициран с хипертонична дискинезия на жлъчния мехур, лечението се състои в приемане на спазмолитици.

Можете да използвате папаверин. Лекарството се произвежда в три форми: таблетки, супозитории и инжекции. Основният компонент е папаверин хидрохлорид, който има способността да действа върху гладкомускулните структури и да ги отпуска.

Той има няколко ограничения под формата на повишена чувствителност към компонентите на лекарството, нарушаване на сърдечния мускул, развитие на глаукома, тежка чернодробна недостатъчност, е противопоказан при възрастни хора и бебета под шест месеца.

Относителните ограничения включват травматично мозъчно увреждане, бъбречна недостатъчност хроничен характер, развитие на състояние на шок, хипотиреоидизъм, тахикардия, недостатъчна работа на надбъбречните жлези. В такива случаи лекарството трябва да се приема под строг контрол на лекар.

При продължителна употребаили неспазването на дозировката може да причини редица странични ефектипод формата на понижаване на налягането, сънливост, развитие на алергични реакции, гадене, подуване на корема и запек.

Най-популярното лекарство от тази група е No-shpa. Предписва се и като средство за облекчаване на спазъм на мускулната структура. Може да се приема при развитие на болка или поява на остри колики. Често се предписва в ситуации, при които пациентът има противопоказания за други лекарства под формата на глаукома или хипертрофия. простатата.

Той има редица ограничения под формата на тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност, детствона възраст под шест години, период на кърмене, наследствена непоносимост към галактоза, повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

С изключително внимание, лекарството може да се приема по време на бременност, с артериална хипотония и при деца.

В повечето случаи No-shpa се понася добре, но при продължителна употреба или приемане на горната доза могат да се появят странични симптоми под формата на гадене, запек, сърцебиене, главоболие и световъртеж, нарушения на съня и развитие на алергична реакция.

Дротаверин

Има и по-евтин аналог, наречен Drotaverine. Има спазмолитичен ефект, когато се приема, съдовете бързо се разширяват, тонусът на гладката мускулатура намалява. The лекарствен продуктима по-голяма ефективност от Папаверин, тъй като се разпределя равномерно в тъканите.

В сравнение с No-shpa и Papaverine, той има по-малко противопоказания. Те включват повишена чувствителност към компонентите на лекарството, вродена непоносимост към лактоза, тежка сърдечна недостатъчност, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Дротаверин не се препоръчва за деца под две години и по време на кърмене.

Използвайте с изключително внимание това лекарствоследва при ниско налягане, атеросклероза, глаукома, хиперплазия на простатата и по време на бременност.

Пациентът също се препоръчва да пие минерална вода всеки ден.

В допълнение към всички тези лекарства, пациент с хипертонична дискинезия се препоръчва да приема успокоителни под формата на тинктура от валериана или Motherwort.

Други лекарства за лечение на дискинезия

Без значение какъв вид дискинезия на жлъчния мехур се наблюдава, симптомите и лечението са почти винаги общи.

Фервитал

Без провал лекарят предписва Fervital. Това лекарство принадлежи към най-мощния сорбент, който има антитоксични свойства, действа като антагонист в присъствието на патогенни микроби. Също така действието на Fervital е насочено към възстановяване на естествената микрофлора на червата и стомаха, като по този начин нормализира броя на лактобацилите в храносмилателната система.

При използване на Fervital количеството захар и холестерол в кръвта се нормализира. Също така, лекарството има симптоматично свойство, в резултат на което изчезват неприятни симптомипод формата на киселини, болка, гадене, повръщане, диария.

Няма противопоказания, с изключение на повишената чувствителност към компонентите на лекарството. Лекарството се понася добре от пациентите. Предписва се на възрастни, деца, новородени, жени по време на бременност и кърмене. Но може да предизвика странични симптоми под формата на алергична реакция, нарушение на храносмилателната функция.

Често лечебен процесс дискинезия на жлъчните пътища и жлъчния мехур, включва използването на хепатопротективни средства. Те ви позволяват да възстановите и защитите чернодробните клетки от разрушаване.

Един от най-популярните е Essentiale Forte. Продуктът се продава под формата на капсули, които имат кафеникав цвят. Съставът на лекарството включва фосфолипиди и различни витамини, от които тялото се нуждае при развитието на жлъчна дискинезия.

Какво е забележително Essentiale Forte превръща холестерола и други трудно смилаеми мазнини в леки форми, което позволява лесното им изхвърляне от храносмилателната система.

Той няма противопоказания, но може да причини странични симптоми под формата на диария, болка в корема и алергични реакции. Но в повечето случаи се понася добре. Може да се предписва на деца, възрастни, бременни и кърмещи жени.

Аналозите включват Hofitol, Ovesol, Hepatrin, Karsil.

За подобряване на храносмилателната функция се предписват ензимни препарати. Тази група лекарства включва Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Вестал.

Процесът на лечение трябва да бъде изчерпателен. Той е насочен към нормализиране на изтичането на жлъчката и предотвратяване по-нататъчно развитиестазата й в жлъчния мехур.

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища включва не само приемане лекарства, но и следвайки някои препоръки:

• На първо място, е необходимо да се нормализира режимът на работа и почивка, а след това постоянно да се поддържа. То трябва да включва сън от осем до девет часа на ден. В същото време заминаването за нощна почивка трябва да се извърши не по-късно от единадесет часа вечерта.
• Не забравяйте да редувате физическа и умствена работа. Например на всеки два часа работа с компютър трябва да има един час физическа активност.
• Също така, всеки ден пациентът трябва да упражнява разходки на чист въздух. Те трябва да са с продължителност поне тридесет минути.
• Спазвайте строга диета. Изключва употребата на мазни, пържени и пикантни храни. Всички храни трябва да бъдат приготвени на пара, задушени или варени. Диетата трябва да включва плодове и зеленчуци. Месото не трябва да се изключва, но трябва да е постно, което включва телешко, заешко, пилешко и пуешко.
  Сладкиши и хлебни изделияограничени в приемането. По-добре ги заменете с ядки, мед, сладко, пудинг или гювеч. Правилното хранене трябва да се спазва в продължение на дванадесет седмици. В този случай диетата може да се различава и в зависимост от формата на заболяването. При хипотонична дискинезия в диетата могат да се включат захар, варени колбаси, риба, карамел, мармалад и бяла ружа. Но при хипертонична дискинезия тези продукти са изключени. Захарта е заменена с ксилитол, а телешкото с младо телешко.
• Наблюдавайте режим на пиене. Това правило е най-основното, тъй като именно течността позволява на жлъчката да не се сгъстява. Дневният обем на консумираната течност с дискинезия трябва да бъде най-малко два литра. Диетата трябва да включва обикновена и минерална вода, плодови напитки от червени боровинки, боровинки и касис, компоти от сушени кайсии, стафиди и сини сливи, зелен чай. Вечер преди лягане, за да подобрите работата на червата, се препоръчва да приемате кефир и ферментирало печено мляко.
• Извършване на тръби от затворен характер и дуоденално сондиране. Този видпроцедурите се предписват само при хипотонична дискинезия.
  За манипулации трябва да вземете магнезиев сулфат и да го разтворите в топла вода. Вземете сутрин на празен стомах, след това легнете на дясната си страна, като нанесете грейка. Разтворът може да се замени с минерална вода, сок от цвекло и яйчни жълтъци. Продължителността на процедурата трябва да бъде от тридесет до четиридесет минути. Тубажът трябва да се извършва веднъж седмично. В този случай си струва да извършите още шест такива процедури.
• Като допълнителен методлечението може да включва физиотерапия. При ниска двигателна функция на жлъчния мехур се предписва електрофореза с лекарства под формата на пилокарпин или карбохолин. Такива манипулации позволяват стимулиране на гладката мускулатура за извършване на съответните движения.
• Показани са също диадинамична терапия, амплипулсна терапия и магнитотерапия. Тези методи се извършват директно в областта на жлъчния мехур.
• При силна двигателна функция на жлъчния мехур и каналите, на пациента се предписва електрофореза с папаверин, UHF терапия на десния хипохондриум, парафинови приложенияи иглолистни бани.
• При JVP често се предписва акупунктура. Този метод на лечение ви позволява да нормализирате тонуса на стените и изтичането на жлъчката. Специалистите с помощта на най-тънките игли действат върху специални точки, които са отговорни за функционирането на черния дроб и жлъчния мехур.

Основните методи за лечение на дискинезия на жлъчните пътища обикновено се наричат физиотерапевтични упражненияи масаж. Въздействието на такива процедури е насочено към нормализиране на работата на органите и подобряване психо-емоционално състояние. Освен това се оказва аналгетично и възстановяващо свойство.
Масаж и физиотерапияизвършва се само по време на ремисия. Упражненията се основават на укрепване на мускулната рамка и дихателната система. Ежедневните упражнения трябва да се изпълняват от двадесет до тридесет минути. Но часовете по физическо възпитание зависят от това каква форма на заболяването се наблюдава при пациента.

При хипертонична дискинезия терапевтичните упражнения трябва да се извършват от дясната и лявата страна, както и легнали по гръб. Упражненията трябва да са насочени към отпускане на мускулите. В този случай темпото трябва да е бавно и умерено.

При хипотонична дискинезия се показва и терапевтично обучение на гърба, лявата и дясната страна, стоейки на краката и коленете с акцент върху ръцете. По време на периода на ремисия гимнастиката трябва да се извършва в изправено положение и седнало положение. В обучението пациентът трябва да включва упражнения за пресата, ходене, коремно дишане. В същото време темпото и натоварването трябва да са със средна сила.

По време на масажа се засяга лумбалната област на яката. Има и масаж на корема с лек натиск под ребрата. Една процедура е с продължителност десет минути. НО курс на лечениетрябва да продължи до десет до петнадесет сесии.

• Заболявания на жлъчните пътища
  • Холециститът е възпалителен процес
• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: диета
• Чести чернодробни заболявания
  • Диагноза: цироза на черния дроб
• Диета при заболяване на черния дроб
  • Хранене според диета №5

Заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища имат характерни симптоми, които могат да се използват за поставяне предварителна диагнозана пациента Съвременната медицина идентифицира няколко основни заболявания на тези органи.

Заболявания на жлъчните пътища

Основните заболявания включват: дискинезия, холецистит и холелитиаза.

Дискинезията е заболяване, което се характеризира с нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур и органните канали, дисфункция на сфинктера на Оди. В резултат на това се нарушава процесът на отделяне на жлъчката. Има 2 форми на дискинезия:

1. Хиперкинетичен , Характеризира се с повишаване на тонуса на жлъчния мехур, силни и бързи контракции на органа, недостатъчно отваряне на сфинктерите. Младите хора са по-често засегнати. Симптоми:

• пароксизмална болка с остър характер;
• болка в хипохондриума вдясно.

Тези признаци се влошават след емоционални преживявания, по време на менструация.

2. Хипокинетичен. Тази форма се характеризира с недостатъчно свиване на жлъчния мехур. По-често се засягат възрастни хора. Симптоми:

• болка в хипохондриума вдясно с тъп характер, слабо изразена;
• разпръскващи болки.

Разпределете и общи симптомизаболявания:

• горчив вкус в устата сутрин;
• обща слабост;
• намаляване на емоционалния фон;
• болка в хипохондриума вдясно след прием пикантно ястиеили размирици;
• безсъние;
• намалено либидо;
• нарушение на менструалния цикъл;
• редовна диария или запек.

При дискинезия етапът на обостряне се заменя с ремисия - и така нататък в кръг.

Назад към индекса

Холециститът е възпалителен процес

При това заболяване стената на жлъчния мехур се възпалява. Разпределете остри и хронична форма. Остри симптоми:

• остър, остра болкав корема, което е постоянно;
• усещане за гадене;
• многократно повръщане;
• повишена температура;
• интензивни признаци на жълтеница;
• ускорен пулс.

Хроничният холецистит често протича без симптоми и се проявява само по време на обостряне.

Жлъчнокаменната болест е друга патология. Характеризира се с образуването на камъни в жлъчните пътища. В повечето случаи заболяването протича без симптоми. Най-честите признаци включват:

• жлъчна колика, тоест остра пароксизмална болка;
• болка в хипохондриума с правилната страна, които "дават" на рамото;
• повръщане.

При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Назад към индекса

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: диета

Спазването на диетата е важно както при хронични, така и при остри форми на заболявания. Диетата насърчава дългосрочна ремисия, а в случай на обостряне облекчава състоянието. Правилата за съставяне на диетата са както следва:

1. Изключени: мазна, пикантни храни, алкохол, студени ястия, газирани напитки.
2. Протеин. Месото и рибата не са мастни сортове, млякото, сиренето, изварата са много полезни. Позволен умерена употреба сурови яйцаили омлети.
3. Зърнени храни. Особено ценни са овесените ядки и елдата.
4. Кремообразна и растително масло. Той е отличен източник на мазнини. Но мазнините, месото и рибата от мазни сортове, консерви, маргарин и др. са строго забранени.
5. Въглехидрати. Зеленчуци, пресни плодове. Но трябва да се изхвърлят репички, чесън, лук, репички и др. Полезни и зелени, особено с камъни. Киселец, спанак е по-добре да не се включват в диетата.
6. сокове. Ако пациентът страда от диария, по-добре е зеленчуците и плодовете да се консумират под формата на сокове или пюрирани. Боровинките, наровете, дюлите са особено полезни.

Много е важно да се спазва диетата. Трябва да ядете често и на части, особено при холецистит.

Назад към индекса

Чести чернодробни заболявания

Основните заболявания са: хепатит, цироза, мастна дегенерацияи рак на черния дроб.

Хепатитът е инфекция на черния дроб от вирус. Разграничете остри и хронични форми на хепатит. остра формахарактеризиращ се със следните симптоми:

• признаци на интоксикация;
• признаци на жълтеница: кожата и склерата имат жълт оттенък;
• изпражненията придобиват белезникаво-глинен оттенък;
• урината потъмнява до богат тъмен цвят;
• хеморагични признаци:
• кървене от носа;
• кожен сърбеж;
• брадикардия;
• депресивно психо-емоционално състояние;
• раздразнителност;
• увреждане на централната нервна система;
• уголемяване на черния дроб и далака.

В повече лека формаобостряне на симптомите на хепатит може да не се изрази. При тежка форма на обостряне се наблюдават некротични промени в черния дроб и намаляване на размера му.

При хроничен хепатит се наблюдават следните симптоми:

• черният дроб и далакът се увеличават по размер;
• болезнени усещания в областта на органа с тъп характер;
• кожен сърбеж;
• усещане за тежест;
• загуба на апетит;
• оригване;
• метеоризъм;
• хиперхидроза.

Пациентите трудно понасят мазни храни и алкохол.

Назад към индекса

Диагноза: цироза на черния дроб

С това заболяване на черния дроб нормална структураорган се заменя с белег и придобива нодуларна форма. Това пречи на пълното функциониране на тялото. Заболяването в повечето случаи протича без симптоми. Цирозата се характеризира със следните симптоми:

• обща слабост;
• намаляване на работоспособността;
• болка в хипохондриума от дясната страна;
• подуване на корема;
• урината става по-тъмна;
• отслабване;
• зачервени длани.

Ако заболяването не се лекува, започват усложнения:

• натрупване на течност в корема;
• нарушено състояние на съзнанието и паметта;
• стомашно кървене;
• жълтеница.

Цирозата в повечето случаи причинява рак на черния дроб. Онкологията се проявява като прогресивна цироза и е придружена от синдром на болкав областта на корема.

Друго заболяване е мастната дегенерация или стеатозата. В този случай тъканта на органа се възстановява, докато в клетките на органа има прекомерно натрупване на мазнини. Заболяването може да протече без симптоми и може да бъде придружено от следните симптоми:

• увеличаване на размера на черния дроб;
• болка в областта на органа;
• усещане за гадене;
• болка в хипохондриума от дясната страна.

Стеатозата се различава по продължителност. В този случай фазите на обостряне се заменят с ремисии.

Дискинезии на жлъчните пътища (BBD)са контрактилни нарушения двигателна способност, промени в тонуса на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, което води до нарушение на изтичането на жлъчката. Дискинезиите са главно функционални по произход и много рядко органични.

Основата на дискинезията е нарушение на последователността на свиване и отпускане на жлъчните пътища и сфинктерната система. В зависимост от етиологията, първични и вторични знацижлъчна дискинезия. Първични симптомидискинезия: функционални заболяванияжлъчна система, причинена от нарушение на неврохуморалните регулаторни механизми.

Жлъчката се произвежда в черния дроб от 0,6 до 1,5 литра на ден. Редовното производство на жлъчка е необходимо за нормалното храносмилане. Първо, жлъчката от черния дроб навлиза в чернодробните канали, оттам през общия жлъчен канали кистичен каналв жлъчния мехур. Жлъчният мехур, свивайки се, на части отстранява жлъчката в дванадесетопръстника в областта на зърното на Vater. Порционният поток от жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника се регулира от сфинктера (мускулния пръстен) на Oddi.

Жлъчната дискинезия е по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Видове жлъчна дискинезия (JVP).

• Хипотоничен (намален тонус на сфинктерите)
• Хипертоничен (повишен тонус на сфинктера)
• Хипокинетична (хипомоторна) - намаляване на двигателната функция на жлъчните пътища
• Хиперкинетична (хипермоторна) - повишена двигателна функция на жлъчните пътища

Причините.

Основни причини за жлъчна дискинезия.

• Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища,
• Дългосрочно, систематично нарушаване на диетата (нередовно хранене, преяждане, навикът да се яде добре преди лягане, злоупотреба с пикантни мазни храни),
• , стрес,
• заседнал образживот, вродена недоразвита мускулна маса.

Втори причини за жлъчна дискинезия.

• Пренесен по-рано остър вирусен хепатит,
• инфекции
• Хормонални нарушения(, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, липса на естроген и др.),
• При холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит,
• Алергични заболявания,
• Хронична възпалителни процесикоремна кухина ( хронично възпалениеяйчници, колит, апендицит и др.),
• С извивки на шията или тялото на жлъчния мехур (органични причини).

Клинични признаци.

Общи симптоми.
Пациентите се оплакват от слабост, умора, раздразнителност, безсъние, главоболие, тахикардия, изпотяване, втрисане, студени крайници.

специфични симптоми.
Има тежест, болка в десния хипохондриум, в дясната област на епигастралната зона, подуване на корема, къркорене, метеоризъм, оригване с въздух, горчивина в устата (особено сутрин), повишено слюноотделяне, гадене, повръщане, чест запек, по-рядко диария.

Хипермоторната дискинезия се характеризира с пароксизмална остри болки различна интензивноств десния хипохондриум, често излъчващ към дясната лопатка и рамото, горчивина в устата, разстроен стол. Атаките могат да провокират пикантни, мазни храни, физически стрес, стрес.
Хипомоторната дискинезия се характеризира с тъпа, болезнена болка, тежест в десния хипохондриум, намален апетит. Поради стагнацията на жлъчката често се появяват гадене, оригване и запек. По принцип тези симптоми се появяват 1 час след хранене, но могат да се появят независимо от храненето.

При жените симптомите на дискинезия се засилват в предменструалния период и първите дни на менструацията, често придружени от гадене и повръщане. Жлъчната дискинезия при мъжете също може да доведе до сексуални разстройства.
Проявата на определени симптоми, тяхната тежест зависи от вида и степента на развитие на дискинезия, както и съпътстващи заболявания, нервната система на пациента. Заболяването може да се прояви само с години обща умора, слабост, емоционална лабилност, дискомфорт и тежест в дясното подребрие, без болка.

Заболяването се проявява с периоди на обостряне и ремисия. Припадъците често се провокират от нарушения на диетата, стрес, физическа активност, настинкии т.н.

Усложнения.

Продължителната дискинезия на жлъчния мехур може да доведе до хроничен холецистит, образуване на камъни.

Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур.

Анамнеза, преглед на пациента.
При изразено нарушениеизтичане на жлъчка, холестаза, пожълтяване на склерата, кожата, езикът може да бъде покрит с бяло или жълтеникаво покритие.
Палпацията е болезнена в областта на жлъчния мехур, особено при дълбоко вдишване, както и в епигастриума и холедохопанкреатичен зона Chauffard-Rive(холедохопакреатичен триъгълник между средната линия на корема и линията, изтеглена от пъпа надясно нагоре под ъгъл от 45 градуса). Черният дроб може да бъде увеличен.

• ултразвук - определете обема на жлъчния мехур преди и след (след 30 минути) холеретична закуска. Обикновено след холеретична закуска обемът на жлъчния мехур намалява с 40%.
• дуоденално сондиране e с цел изследване и анализ на жлъчката, получена на порции
• Рентгенови методи:холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ НА ДИСКИНЕЗИЯ НА ЖЛЪЧНИТЕ ПЪТИЩА.

На първо място е важно да се съобразите терапевтична диета, откриване на причината за дискинезия, лечение на основното заболяване.

Диетична терапия.

Често показван дробно храненена малки порции до 5-6 пъти на ден, назначете
Диетата включва храни, които помагат за премахване на мазнините от черния дроб (треска, млечни продукти, особено извара), зеленчуци, плодове и растително масло.
В диетата се ограничават яйцата, месните, рибните и гъбените бульони, сосовете и супите, животинските мазнини, с изкл. малка сумамасло.

Изключено:

• пикантни, пържени храни, газирани, студени напитки, алкохол, варива, лук, чесън. Такава храна може да предизвика силен спазъм на жлъчните пътища.

Важно е винаги да ядете само топла и прясна храна. Продуктите се консумират варени или печени. Месото и рибата могат да се пекат след предварително варене. Можете да солите храна нормално (при обостряне солта е ограничена).
Вечерята трябва да е лека, не по-късно от 2-3 часа преди лягане. При обостряне на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, придружени от гастрит, диета № 5 се приготвя в пюре, изключено от диетата сурови зеленчуции плодове, черен хляб; всички ястия се приготвят на пара или във вода (не се пекат).

В диетата можете да включите пшенични трици, приемайте по 1 супена лъжица на ден по време на хранене.

При хиперкинетична форма ограничавайте продуктите, които стимулират жлъчната секреция (тлъсто месо, риба, птици, растително масло, подправки, гъби, бульони, пушени меса, газирани храни и др.). В хипокинетична форма, зеленчуци, плодове, масло, сметана, сметана, яйца (в ограничени количества).

Лекарствена терапия.

Холеретични средства:холеретици и холекинетики,
Спазмолитици,
ензимни препарати,
Успокоителни.

При Хипотонична дискинезияпредписани холеретици.

Холеретици -- лекарства, които стимулират образуването на жлъчка, повишават отделянето на жлъчка и образуването на жлъчни киселини. Холеретиците са със съдържание на жлъчни киселини (истински холеретици), синтетични, растителен произход.

• Препарати, съдържащи жлъчни киселини: Холензим, алохол, Холивър, Лиобил,Дехидрохолева киселина (хологон).
• Препарати от синтетичен произход: Никодин, Осалмид, Цикловалон
• Билкови препарати: Зифлан, Фламин(цветя от безсмъртниче) Хофитол(листа от артишок) Танацехол(обикновена вратига), Берберин бисулфат, Фебихол(корен от куркума) Холосас (плодове от шипка),
• Минерална водасъщо имат холеретични свойства.

За коригиране на функционирането на автономната нервна система, Тонизиращи лекарства :
екстракт от елеутерокок, 20-30 капки вътре половин час преди хранене сутрин. Курс - 25-30 дни
Тинктура от женшен, 15-25 капки вътре три пъти на ден половин час преди хранене. Курс - 30-40 дни.

При хипертонична дискинезия се предписват холекинетици.

холекинетика - холеретични лекарства, които стимулират контрактилната функция на жлъчния мехур и в същото време намаляват налягането и тонуса на жлъчните пътища, сфинктера на Оди, имат спазмолитичен ефект.

• Химекромон (Одестон), холецистокинин, магнезиев сулфат, питуитрин, сорбитол, ксилитол, манитол, гепабене, флакумин (листа от скумпии),Конвафлавин(трева момина сълза Далечния изток).

Спазмолитици - лекарства, които отпускат мускулите на жлъчните пътища и сфинктерите, понижават налягането в жлъчните пътища, намаляват болката.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дуспаталин),използвани в курсове за предотвратяване на развитието на гърчове.
• Наркотични болкоуспокояващи (напр. Промедол) се използват при синдром на силна болка.

Успокоителни: Бромиди (натриев бромид и калиев бромид), тинктура от Motherwort, валериана.

Ензими: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

По време на ремисия, без обостряния.

• Може да се извърши Безкамерни тръби според Демянов със слаб холеретик или минерална вода със средна минерализация.

Ксилитол, сорбитол, магнезиев сулфат(Английска сол).
Разтваря се в 100 мл топла вода лекарствои го пийте в продължение на 10-15 минути на малки глътки.По време на това можете да се разхождате или след това да легнете за 30-40 минути на дясната си страна, като поставите топла грейка от дясната си страна.
Можете да направите тубажи със затоплена минерална вода, минерална вода с мед.Тубажи се повтарят през 7-10 дни. Курс - до 8-10 процедури.

С дискинезия с повишен тонуспрепоръчват се минерални води със слаба минерализация - Славяновская, Смирновская, Есентуки № 4 и 20, Нарзан Водата трябва да се пие по 1/2 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, без газ, загрята форма.

При дискинезия с намален тонус се предписват и минерални води със силна минерализация - Essentuki N17, Jermuk, Arzni и др. Също така трябва да се пие по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден 30-60 минути преди хранене, без газ, в загрята форма.

• Добра помощ Масаж и лечебна физкултура.
• Също така се препоръчва периодично Балнеолечение.
• При стагнация на жлъчката можете периодично да назначавате дуоденално сондиране за изпразване на жлъчния мехур.
• Физиотерапия:електрофореза, амплипулсна терапия, парафинови апликации, лазерна терапия.

Профилактика на жлъчна дискинезия.

За да се предотврати проявата на това неприятно заболяване, трябва незабавно да се лекуват всички разстройства от невротичен характер, да се избягват сериозни стресови ситуации, редовно, по едно и също време, да се яде всеки ден. По-важен е и нормален, пълноценен сън и почивка.