Хормонални препарати за заболяването. Таблетки за лечение на гинекологични заболявания. Използването на хормонални лекарства в гинекологията. Комбинирани хормонални средства

Противовъзпалителните лекарства в гинекологията се използват за лечение на кандидоза, лезии на шийката на матката, фиброиди, възпалителни процеси в придатъците и други чисто женски заболявания. Тази група лекарства се отличава с широка гама, която позволява на специалиста да избере лекарството, което е оптимално за всеки конкретен случай, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Характеристики на лекарствата

Противовъзпалителните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към спиране на възпалителни процеси със съпътстващо премахване на болка, подуване и други характерни симптоми. Ефективността се състои в способността да се потискат процесите на образуване и трансформация на арахидонови киселини, които провокират развитието на възпаление.

Противовъзпалителните лекарства, според международната класификация, се разделят на следните фармакологични групи:

антибиотици.
Глюкокортикостероидни препарати, които са естествени или синтетични хормони на надбъбречната кора (средствата са предназначени изключително за лечение на хормонални заболявания и не се използват в гинекологичната област).
Антимикотици.
Нестероидни противовъзпалителни средства.
Биостимуланти.

Противовъзпалителните лекарства, използвани в гинекологичната област, се предлагат в следните форми:

инжекции.
Ректални супозитории.
Вагинални супозитории.
Таблетки.

Най-популярни са ректалните и. Изборът на конкретно лекарство, неговата форма и дозировка се определят от специалиста индивидуално във всеки отделен случай. Това взема предвид фактори като възрастта и общото здравословно състояние на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи патологии, вида на заболяването, неговата тежест и формата на курса.

Показания за употреба

Противовъзпалителните лекарства се предписват на пациенти при наличие на заболявания:

колпит.
Кандидоза.
Ерозия на шийката на матката.
и фалопиевите тръби.
Вагинална дисбактериоза.
Остри инфекциозни лезии на женската пикочно-полова система.
Бактериална вагиноза.
дисменорея.
Гинекологични заболявания с вирусна или гъбична природа.
Заболявания на тазовите органи в хронична форма.
Нарушения на сексуалната функция.
Репродуктивни нарушения.
Ендометриоза.
Алгодисменорея.
Възпаление на яйчниците.
Дисплазия на шийката на матката.

Показания за назначаване на противовъзпалителни лекарства са:

Менструални нарушения.
Болезнена менструация.
Прекомерна сухота на влагалището.
Отложени хирургични интервенции в гинекологичната област.
Болка в долната част на корема.

Ползи и противопоказания за употреба

В съвременната медицина има голям брой различни методи, използвани за борба с гинекологичните заболявания. Лекарствената терапия, базирана на употребата на противовъзпалителни средства, е широко популярна поради своята ефективност и висока ефективност. Ползите от тези средства включват:

Премахване на болката, свързана с редица гинекологични заболявания.
Висока степен на ефективност по отношение на премахването на болезнени симптоми.
Премахване и облекчаване на развитието на възпалителния процес.

Въпреки широкото използване на противовъзпалителни лекарства в гинекологичната област, в някои случаи строго не се препоръчва използването им, тъй като това може да причини сериозни увреждания на здравето. Основните противопоказания включват:

Бременност
Склонност към алергични реакции.
Индивидуална непоносимост към определени лекарства или техните отделни компоненти.
период на кърмене.
Бъбречна недостатъчност.
Чернодробни патологии.
хеморагичен инсулт.
Язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника.
Пациентът е на възраст под 16 години.
Заболявания на сърдечно-съдовата система в хронична форма.
Бронхиална астма.
Психични разстройства.
Болестта на Паркинсон.
епилепсия.
тромбоцитопения.
Хеморагична диатеза.
артериална хипертония.

Възможни странични ефекти

Днес лекарствата се характеризират с минимални токсични ефекти и ако процесът на лечение се извършва под лекарско наблюдение, тогава опасността за здравето на пациента е много незначителна. Но проявата на странични ефекти все още е възможна. Най-често срещаните могат да бъдат:

Повишен риск от чревно кървене.
гадене
Атаки на повръщане.
замаяност
Главоболие.
Болезнени усещания в корема.
Алергични кожни обриви.
диария
Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

За да се избегнат възможни нежелани реакции и да се предотвратят здравословни проблеми, лекарството, неговата дозировка и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат предписани от квалифициран гинеколог. Спазването на медицинските препоръки ще сведе до минимум рисковете.

Лекарства за гинекологични заболявания

За лечение се използват следните видове противовъзпалителни лекарства:

Суспензии.
Нестероидни лекарства.
антибиотици.

Суспензии. Ректалните и вагиналните супозитории са едни от най-популярните противовъзпалителни лекарства, използвани в гинекологията. Това се дължи на тяхната ефективност, бързо действие и минимум странични ефекти. Най-често суспензиите се предписват за гинекологични заболявания с бактериална или гъбична природа, възпалителни процеси в матката, придатъците, яйчниците и вагината. Най-популярните и ефективни при лечението на женски заболявания се считат за лекарства:

Диклофенак.
Волтарен.
Мовалис.
Фламакс.
Хексикон.
Гиналгин.
Клион-Д.
Метронидазол.
Микожинакс.
Тержинан.

Възможните странични ефекти на суспензиите включват:

метеоризъм.
гадене
Усещане за сърбеж и парене.
запек

Употребата на ректални супозитории е противопоказана при язвени лезии на стомашно-чревния тракт, с пукнатини, възпаление и кървене от ануса.

Нестероидните лекарства имат аналгетичен, противовъзпалителен, капиляропротективен и антитромбоцитен ефект. В гинекологията тези лекарства се използват за болезнена менструация, възпаление на гениталните органи, урогенитални инфекции, адхезивни лезии на матката и ендометриоза.

Лекарствата от тази фармакологична група се използват като анестетик при вземане на биопсия, лечение на маточни патологии и установяване или отстраняване на вътрематочно устройство.

В повечето случаи гинеколозите предписват на пациентите следните нестероидни лекарства:

Индометацин.
Мелоксикам.
диклофенак,
Целекоксиб;
Пироксикам.
Нурофен.
Раптен.
кетопрофен;
бърз;
Новиган.

Употребата на нестероидни лекарства е противопоказана при пептична язва и други патологии на стомашно-чревния тракт. Нарушенията във функционирането на храносмилателната система са едни от най-честите странични ефекти, причинени от тези лекарства.

Антибиотиците в гинекологичната област се използват за лечение на различни видове възпалителни процеси, колпит, ерозивни лезии. Лекарствата се предписват след хирургични интервенции от гинекологичен характер. Антибиотиците се предписват и при такива диагнози като гонорея, ендометрит, туберкулоза на маточните придатъци и периметрит.

Най-често срещаните включват:

Биомицин.
Пеницилин.
Цефалоспорин.
Стрептомицин.

Антибиотичната терапия има много противопоказания и странични ефекти, тя се използва изключително според указанията на лекар и се провежда под негов строг контрол.

Противовъзпалителните лекарства в гинекологията се характеризират с широк спектър на приложение и имат висока степен на ефективност при лечението на редица заболявания.

За да се постигнат благоприятни резултати от терапевтичния процес, изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителността на приложение трябва да се извършват само от лекар.

Повечето хора, поради липсата на познания в областта на медицината, смятат хормоналните лекарства за нещо ужасно, което води до огромно количество (от наддаване на тегло до значителен растеж на косата). Такива страхове са неоснователни. Пример са хормоналните хапчета за жени. Тези лекарства са широко достъпни и ефективни в приложението си. Какви са хормоните, защо се пият и кои от тях са най-добрите, се обсъжда в статията.

Съставът на хормоналните препарати включва синтетични хормони или хормоноиди (вещества, които имат подобни свойства). Хормоните се произвеждат от жлезите на ендокринната система. Попадайки в кръвообращението, те се разнасят из целия организъм и достигат до таргетните клетки, които оказват директно въздействие. Има специфични реакции, които контролират жизнената дейност на тялото.

Всички хормонални лекарства могат да бъдат разделени на следните видове:

хипофизни препарати - представители са и, което е известно на всяка жена;
- използват се при лечение на недостатъчен или прекомерен синтез на хормонално активни вещества;
средства на панкреаса (на базата);
препарати на паращитовидните жлези;
хормони на надбъбречната кора - глюкокортикостероиди, които се използват в повечето области на медицината за облекчаване на недостатъчност, възпалителни и алергични процеси;
препарати от полови хормони (прогестини, андрогени);
анаболи.

За какво се използват хормоните?

Хормоналните лекарства се използват за лечение и профилактика на редица патологични състояния, а именно:

като контрацептив;
за заместително лечение по време на менопауза и менопауза, това включва и мъже с андрогенен дефицит;
лечение на възпалителни и алергични заболявания;
заместителна терапия при дефицит на определени хормони;
като звено в комплексното лечение на туморните процеси.

Женските хормонални препарати се използват за следните цели:

нарушение на менструалния цикъл;
профилактика и лечение на анемия;
период след извънматочна бременност;
следродилна контрацепция (3 седмици след края на кърменето);
лечение на гинекологични патологии;
състояние след аборт.

Характеристики на оралната контрацепция

Историята на контрацепцията датира от древни времена. Това, което не беше използвано, докато не беше изследвана структурата на стероидните хормонално активни вещества и откриването на преобладаващия ефект на високите дози полови хормони върху овулацията. Това беше прекъснат полов акт, различни корици, напоени с инфузии и отвари от билки, рибени мехурчета, продължително кърмене.

Използването на хормони започва през 1921 г., когато австрийският професор Haberlandt потвърждава възможността за инхибиране на процеса на овулация чрез въвеждане на екстракт от самите яйчници. През 1942 г. за първи път е синтезиран в САЩ и използван през 1954 г. Отрицателният момент е, че хормоните в таблетките по това време съдържат значителна доза от активното вещество (десетки пъти по-висока от тази, която жената приема сега) , и следователно предизвика масови странични ефекти.

Съвременните лекарства с добра поносимост са синтезирани през 90-те години на ХХ век. Колко ефективно е лекарството, оценява индексът на Pearl. Този индикатор изяснява възможността за бременност в рамките на 12 месеца от редовната употреба на лекарството. Индексът на съвременните хормонални лекарства е в диапазона от 0,3% до 3%.

Контрацептиви на базата на хормони:

комбиниран;
мини-хапчета (некомбинирани);
препарати за спешна контрацепция.

Комбинирани хормонални средства

КОК са група от най-популярните съвременни контрацептиви. Те включват естроген (етинил естрадиол) и прогестоген (норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел) - хормони, подобни по действие на женските полови хормони.

В зависимост от дозировката, както и съотношението на гестагени и естрогени, има няколко групи хормонални таблетки:

Монофазни - имат една и съща дозировка на активните вещества във всяка таблетка от опаковката.
Бифазен - количеството на естрогена е постоянно, а дозата на прогестогена варира в зависимост от фазата на цикъла.
Трифазен - променливо съдържание на хормони в състава.

Последната група се счита за най-физиологична. Съдържа три вида таблетки. Количеството хормони във всеки тип зависи от фазата на менструалния цикъл. Първите 5 таблетки съответстват на фоликуларната фаза, следващите 6 броя имитират периовулаторната, останалите 10 - лутеалната фаза. Количеството на естроген във всяка от таблетките е максимално, а нивото на прогестоген се повишава систематично, достигайки най-високи нива към третата фаза на цикъла.

Механизъм на действие

Всички контрацептиви на основата на хормони са насочени към предотвратяване на производството и освобождаването на активни вещества, чието действие е свързано с овулацията и имплантирането на яйцеклетката в маточната кухина. Половите жлези намаляват по размер, сякаш "заспиват".

Лекарствата имат способността да правят цервикалната слуз по-дебела, което предотвратява проникването на значително количество сперматозоиди в матката. В допълнение, има промяна във функционалното състояние на ендометриума, той става по-тънък, способността му да прикрепи фетално яйце към себе си намалява, ако възникне зачеване.

Прегледите на жените, които използват средствата от тази група, потвърждават ефективността на приложението на възраст до 35 години. Опаковката съдържа 21 таблетки от същия цвят. Може да има строг модел на употреба, но той няма голяма стойност, тъй като всички таблетки имат еднакъв състав. Следва списък на най-популярните и ефективни средства за защита.

Лекарството съдържа 30 mcg и 2 mg диеногест. Редовният прием има следните характеристики:

индексът на Pearl не надвишава 1%;
има андрогенна активност - приема се от жени с повишени нива на мъжки хормони;
нормализира нивото на холестерола в кръвта.

Добър продукт, произведен в Германия. Гестагенът е представен от гестоден (75 μg). Произвежда се под формата на драже. Не е желателно да се използва с други лекарства, тъй като рискът от маточно кървене се увеличава.

Инструментът е най-популярният представител на групата. Дроспиренонът действа като прогестоген. Свойствата са подобни на Jeanine. В допълнение към понижаването на холестерола и антиадрогенното действие, Yarina има положителен ефект върху състоянието на кожата. Това обяснява защо дерматолозите предписват хапчета при лечението на акне и акне.

Той е аналог на Logest. Значителни разлики са страната на произход, цветът на обвивката на таблетките и съдържанието на естроген в състава е малко по-високо.

Името на този представител също се чува постоянно. Съставът включва етинилестрадиол и ципротерон ацетат. Лекарството е предпочитано лекарство за тези жени, които имат повишено ниво на растеж на косата, тъй като прогестогенът, който е част от състава, има мощен антиандрогенен ефект.

Едно от лекарствата с добра поносимост, което изключва образуването на оток, наддаване на тегло, повишен апетит. Дроспиренон, който е част, има следните характеристики:

смекчава ефекта на естрогена;
облекчава проявите на предменструален синдром;
намалява нивото на холестерола в кръвта.

Монофазните лекарства не свършват дотук. Има и значителен брой представители:

минисистон;
Мерсилон;
Silest;
регивидон;
Димия;
Мидиам.

Двуфазни и трифазни средства

Експертите предпочитат монофазните лекарства пред представителите на тези групи поради по-малко странични ефекти. Двуфазните лекарства се използват рядко, поради което сред тях има таблетки, чиито имена не са познати дори на фармацевтите: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

Трифазните лекарства, поради техния физиологичен състав, са по-популярни, но страничните ефекти и усложненията при приемането им са не по-малко изразени. Представителят на групата ще бъде наречен по следния начин: името започва с префикса "три". Например, Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

Таблетките са оцветени в различни цветове в зависимост от фазата на приложение. Такива лекарства трябва да се приемат стриктно според схемата, приложена към опаковката.

Предимства и недостатъци

Съвременните контрацептиви имат много положителни качества, което ги прави широко използвани:

бърз ефект и висока надеждност;
способността на самата жена да контролира състоянието на своята плодовитост;
познаване на средствата;
ниска честота на страничните ефекти;
лекота на използване;
липса на влияние върху партньора;
намаляване на възможността за развитие на извънматочна бременност;
положителен ефект при наличие на доброкачествени туморни процеси на млечната жлеза;
предотвратяване на туморни процеси в женската репродуктивна система;
облекчаване на проявите на дисменорея;
положителен ефект върху състоянието на кожата, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат.

Отрицателните аспекти на COC са необходимостта от редовна употреба по определена схема, както и възможността за забавяне на следващите цикли на овулация след оттегляне на лекарството.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за назначаване на КОК са наличието на бременност, злокачествени тумори на репродуктивната система и млечните жлези, патология на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, остра тромбоза или тромбофлебит, както и маточно кървене с неизвестна етиология.

Патологичните състояния, които създават проблеми по време на периода на употреба на наркотици, включват:

артериална хипертония;
епилептично състояние;
мигрена;
депресия, психоза;
захарен диабет от всякакъв тип;
патология на черния дроб с хроничен характер;
бронхиална астма;
туберкулоза;
порфиринова болест - патология на пигментния метаболизъм, придружена от високо ниво на порфирини в кръвта и масивната им екскреция с урина и изпражнения;
доброкачествени тумори на матката;
предстоящо обездвижване или операция.

Има редица фактори, които намаляват ефективността на използваните средства. Те включват диспептични прояви под формата на повръщане и диария, приемане на лаксативи, антибиотици, антиконвулсанти. Ако се появят повръщане и диария в рамките на 3 часа след приема на последната таблетка, трябва да се приеме допълнителна таблетка.

Какво представляват прогестогенните орални контрацептиви?

Това са алтернативни лекарства (мини хапчета), които съдържат само гестагени. Хормоните от тази група са необходими в следните случаи:

възрастни жени;
по време на кърмене;
тези, които пушат;
тези, за които КОК са противопоказани;
пациенти с хипертония.

Прогестиновите контрацептиви имат по-висок индекс на Pearl. Може да достигне 4%, което е отрицателна точка за контрацептивния процес. Представители - Левоноргестрел, Чарозета, Оврет, Микронор.

Схема за прием

Таблетките трябва да се приемат веднъж дневно по едно и също време. Ако една жена е пропуснала доза, тогава трябва да пиете хормони веднага щом си спомните, дори ако трябва да вземете две таблетки едновременно.

Ако една жена си спомни хапчето не по-късно от 12 часа след необходимостта от приемането му, контрацептивният ефект се запазва, след 12 часа трябва да се използват допълнителни методи за защита.

Спешни средства

Спешната контрацепция е представена от лекарства, използвани в моменти на непредвидени случаи. Тези лекарства съдържат значителни дози хормони, които предотвратяват процеса на овулация или променят функционалното състояние на ендометриума на матката. Най-известните са Postinor, Escapel, Ginepriston. Случаите, когато е необходимо да се приемат такива лекарства, трябва да бъдат възможно най-редки, тъй като те причиняват огромен хормонален скок в тялото.

Как да изберем орален контрацептив

Специалистът оценява хормоналния баланс на тялото на пациента и определя каква е минималната доза от лекарството, която ще може да покаже желания ефект. Дозата на естрогена не трябва да надвишава 35 mg, а гестагенът (по отношение на левоноргестрел) - 150 mcg. Лекарят обръща внимание и на конституционния тип на жената. Има три основни вида:

с преобладаване на естрогени;
баланс;
с преобладаване на гестагени.

Представители на първия тип са подходящи за тези лекарства, които имат повишена доза гестагени, третият - с повишено ниво на естрогенния компонент. Ако една жена има признаци на повишено количество мъжки полови хормони, идеалният вариант е да се използват лекарства с повишен антиандрогенен ефект.

Гинекологът също така оценява състоянието на репродуктивните органи на пациента. Менструацията е обилна, с продължителна менструация, увеличен размер на матката - фактори за повишено ниво на естроген в организма. Менструацията с оскъдна природа в комбинация с хипоплазия на матката показва високи нива на прогестоген.

Понастоящем се считат за най-използваните комбинирани моно- и трифазни орални контрацептиви, които имат ниска доза хормонално активни вещества, които съставляват състава. Тези средства имат същата ефективност и безопасност, ако спазвате правилата за тяхното използване. Изборът между конкретни представители се прави на базата на всеки отделен клиничен случай. Потвърждение, че контрацептивът е избран правилно, е липсата на маточно кървене или кървене между менструациите.

Библиография

Акушерство: курс от лекции. UMO сертификат за медицинско образование. Стрижаков A.N., Давидов A.I., Буданов P.V., Баев O.R. 2009 Издател: Геотар-Медия.
Акушерство. Национално лидерство. UMO сертификат за медицинско образование. Айламазян Е.К., Радзински В.Е., Кулаков В.И., Савелиева Г.М. 2009 Издател: Геотар-Медия.
Гестоза: теория и практика. Айламазян Е.К., Мозговая Е.В. 2008 Издател: МЕДпрес-информ.
Вътрематочна инфекция: Водене на бременност, раждане и следродилен период. UMO сертификат за медицинско образование. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 Издател: MEDpress.
Клинични насоки. Акушерство и гинекология. Савелиева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 Издател: Геотар-Медия.

Основната биологична задача на жената, разбира се, е раждането и раждането на здраво дете. И за това е необходимо да се защити и запази здравето на жените. Рискът от гинекологични заболявания обаче се увеличава всяка година. Причината за това е общата акселерация, ранното начало на полов живот и ниската култура на полово поведение. Важни фактори за развитието на различни патологии са също: вируси, гъбички, бактерии, хормонални смущения, честа смяна на партньори, липса на контрацепция.

За правилното функциониране на женската репродуктивна система хормоните са от голямо значение. Те са представени от естрогени (естрадиол, естриол, естрон) и гестагени (те също са прогестини или „хормони на бременността“). Цялата регулация на женската репродуктивна система се извършва по линията мозъчна кора - хипоталамус - хипофизна жлеза - целеви репродуктивни органи (яйчници и матка). Нарушенията на всяко ниво със сигурност ще доведат до повреда на подлежащите органи.

Трябва да се отбележи значението на стресовите ситуации в развитието на хормонални нарушения при жените. Стресът засяга мозъчната кора, която е висшият регулатор на половите функции. Минимизирането на стреса е един от най-ефективните методи за предотвратяване на женските заболявания.

Всички гинекологични заболявания могат условно да бъдат разделени на няколко групи:

Менструални нарушения - аменорея, дисфункционално маточно кървене, алгоменорея и други;
Невроендокринни заболявания - патология на хипоталамуса и / или хипофизната жлеза, които водят до нарушено производство на полови хормони;
Възпалителни заболявания на женските външни и вътрешни полови органи - аднексит, вагиноза, кандидоза или млечница, трихомониаза, гонорея, хламидия, генитален херпес и други;
Ендометриоза - развитие на ендометриума на нехарактерни места (извън матката);
Доброкачествени и злокачествени новообразувания (тумори);
Аномалии в развитието на женските полови органи;
Безплодие.

Лечение на гинекологични заболявания. Основни подходи.

За успешното лечение на гинекологични заболявания е необходимо да се подложи на висококачествена диагностика - колпоскопия, гинекологична намазка, хистероскопия, хистеросалпингография, ултразвук на тазовите органи, да се вземат кръвни тестове за полови хормони, бактериални култури с определяне на чувствителността към антибиотици и други. Това е единственият начин да се определи точно нивото на увреждане, да се установи причината и да се започне ефективна терапия.

За да се запази здравето на жените и да се излекува всяко гинекологично заболяване, е необходимо да се извърши пълна диагностика, да се постави правилна диагноза и да се използват само ефективни, ако е възможно, европейски лекарства за лечение.

Хормоналните хапчета са изобретени в средата на миналия век като лек за нежелана бременност. В момента са създадени много лекарства, които освен това могат да помогнат за премахване на възпалителни процеси в матката, яйчниците или вагината. Контрацептивите са подходящи за млади момичета, които наскоро са започнали сексуален живот. Има специални форми с високо съдържание на хормони за лечение на тежки патологии.

Покажи всички

Хормонални лекарства за жени

Хормоналните препарати се използват от жените като средство за контрацепция и за лечение на заболявания на половите органи.

Във фармакологията има няколко вида лекарства. Първо, те се разделят според промяната в количеството хормони в състава:

Монофазен- дозировката на хормоните във всички таблетки е една и съща. Тази група включва: Regulon, Jeanine, Logest.
Двуфазен- количеството на хормоните варира в зависимост от 1-ва или 2-ра фаза на цикъла. Представители: Femoston, Bifosil, Binovum.
Три фази- според името количеството на хормоните се променя три пъти през целия период на менструалния цикъл при жените. Това са следните лекарства: Три-Регол, Три-Мерси, Тризистон.

Хормоналният цикъл на жената

Следният списък разделя оралните контрацептиви на:

1. Микродозиран- препоръчват се за момичета под 24 години. Пример: Джес, Клайра, Зоули.
2. Ниска доза- назначени на възрастни жени и раждали. Също така, момичета, които при употреба на лекарства от 1-ва група изпитват кървене преди менструация, преминават към ниски дози COC. Те включват: Диана, Ярина, Хлое.
3. Силно дозиран- използват се за лечение на заболявания на матката и яйчниците, тъй като съдържат голямо количество хормони. Тези лекарства могат да причинят нежелани реакции. Представители са: Триквилар, Овидон, Тризистон.

Има допълнителна група вещества (орални контрацептиви), която съдържа само 1 вид хормон - прогестоген. Това води до нарушаване на движението на спермата към яйцеклетката, следователно засяга само бременността. Това са следните лекарства: Charozetta, Exluton.

Микродозирани КОК

Препаратите от този списък най-често се предписват на млади момичета, които току-що са започнали сексуален живот и не са били бременни. Те не са вредни за женското тяло.

Хормоналният агент Jess включва синтетичен аналог на естрадиол и дроспиренон.Лекарството спира началото на овулацията и предотвратява сливането на яйцеклетката със спермата. Има антиандрогенен ефект върху организма, като намалява производството на мъжки хормони в кръвта, така че може да се използва за лечение на акне, алопеция, себорея и други ендокринни заболявания. Нормализира цикъла на нераждалите момичета, допринася за появата на редовно кървене и предотвратява развитието на рак.

Дроспиренонът има положителен ефект върху синтеза на минерални кортикоиди в организма, така че дори продължителната употреба на таблетки Jess не води до появата на излишни килограми и психо-емоционални разстройства.

Клайра също е комбиниран контрацептив.Съдържа както гестагенни, така и естрогенни компоненти. Лекарството потиска началото на бременността чрез уплътняване на съдържанието на цервикалния канал. Предотвратява хиперплазията на лигавиците на матката. Индикация за назначаването на този лекарствен състав е ситуацията, когато младите момичета имат дълги периоди на менструация и се губи много кръв.

Zoely включва номегестрол и естрадиол. Лекарството трябва да се използва само за контрацепция - лекарството не е подходящо за лечение на дисменорея.

Не се препоръчва да се пият микродози COC за момичета със заболявания на панкреаса, бъбреците и черния дроб. Също така трябва да ограничите употребата на тези лекарства при тежка ендокринна патология, тумори на хипофизата и тежка хипертония.

При продължителна употреба някои жени развиват странични ефекти, по-специално се появява оток и се увеличава теглото, както и сухота на лигавиците на очите и устата.

Таблетки с ниска доза

Тези лекарства не са опасни и не вредят на здравето на жената. Те се предписват на пациентки на средна възраст, които вече са родили и се нуждаят от контрацепция. Лекарствата съдържат повишена доза хормони.

Diane е монофазен контрацептив, който съдържа естроген и ципротерон ацетат.Лекарството инхибира освобождаването на зрели яйцеклетки за последващо сливане, намалява активността на тестостерона в тялото на жената и блокира андрогенните рецептори, в резултат на което гласът се възстановява при пациенти с андроген-зависими патологии и състоянието на кожата на лицето се подобрява.

Лекарството е предназначено за лечение на ендокринни заболявания (алопеция, хирзутизъм, андрогенизация), поликистозни яйчници.

Ярина съдържа дроспиренон и естрогенно производно. Има ефективен контрацептивен ефект, блокира овулацията и нарушава движението на сперматозоидите. Предотвратява появата на анемичен синдром, рак и хиперплазия на лигавиците. Лекарството се използва само за контрацептивни цели.

Chloe също принадлежи към монофазните орални контрацептиви с изразена антиандрогенна активност. Таблетките съдържат ципротерон и естрадиол.

Chloe се използва при лечение на себорея, андрогенизъм, алопеция, хирзутизъм и акне вулгарис.

Противопоказанията са:

патология на сърцето и черния дроб;
съдова тромбоза;
бременност и кърмене.

КОК във високи дози

Тази група таблетки се използва главно за лечение на определени заболявания.

Triquilar е трифазен агент, съдържащ комбинация от хормони.Основният ефект на лекарството се счита за промяна в дълбоките слоеве на ендометриума на матката, което води до нарушаване на имплантацията на яйцеклетката. Също така, лекарството нарушава овулацията.

По правило Triquilar не се използва за предотвратяване на бременност поради чести нежелани реакции. Лекарството се използва за лечение на ендометриоза, тежко кървене и установяване на редовен менструален цикъл.

Усложненията включват силно потискане на либидото, мигрена, зрителни нарушения, повръщане, обрив, диария, тромбоемболизъм и повишено кръвно налягане.

Таблетките Ovidon съдържат левоноргестрел и етинилестрадиол. Лекарството се използва за предотвратяване на кървене от фалопиевите тръби и шийката на матката, за лечение на болка по време на менструация. Също така инструментът помага за възстановяване на редовен цикъл.

Противопоказанията за употребата на тази група лекарства са:

бременност;
нарушение на психиката и емоциите (депресия, нервна възбуда, шизофрения, паркинсонизъм);
наследствена анемия;
тумори на гърдата.

Еднокомпонентни продукти

Charozetta и Exluton съдържат само дезогестрел, прогестогенно производно, което нарушава движението на сперматозоидите към яйцеклетката поради сгъстяването на слузта в матката. И двете лекарства имат еднакви свойства.

Лекарствата се използват за предотвратяване на нежелана бременност, за разлика от другите КОК имат по-малко странични ефекти и са по-скъпи.

Страничните ефекти са представени от умерено главоболие, уртикария, диспепсия и нарушения на либидото, но се развиват изключително рядко.

Опаковката съдържа 21 таблетки, предназначени за 28 дни от цикъла. Ако пациентът е пропуснал да приеме лекарството, на следващия ден трябва да изпиете двете таблетки едновременно.

Преглед на най-популярните лекарства

Има списък с хормонални лекарства, които най-често се предписват от гинеколозите.

Регулон

Съдържа етинилестрадиол и дезогестрел.

Лекарството се използва за предотвратяване на бременност и като източник на допълнителни женски хормони. Механизмът на действие се основава на потискане на функцията на хипофизата, което е свързано със синтеза на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. В резултат на това овулацията се нарушава, слузът се сгъстява в лумена на влагалището и шийката на матката, което създава неблагоприятни условия за сливане на яйцеклетката със сперматозоиди.

Естрадиолът започва да се синтезира самостоятелно в тялото на жената - това е хормонът на 1-вата фаза на менструалния цикъл. С негова помощ се развиват яйчниците и се освобождава яйцето. Етинилестрадиолът блокира освобождаването на зряла яйцеклетка в лумена на фалопиевите тръби, намалява количеството на кръвните секрети и намалява болката.

Дезогестрел е аналог на прогестерона, поради което има антиандрогенен ефект. При жените космите по лицето спират да растат (както при мъжете), акнето изчезва и състоянието на кожата се подобрява.

Регулон се използва за лечение на дисменорея, маточно кървене, предменструален синдром и за предотвратяване на бременност. Лекарството намалява болката в долната част на корема при жените, лекува болки в гърдите и намалява размера на маточните фиброиди.

Противопоказанията включват: настояща бременност, чернодробно заболяване, жълтеница, високо кръвно налягане, мигренозно главоболие, херпес, естроген-зависими тумори и сърбеж. При някои жени, докато приемат КОК, се развива артериална хипертония, намалява слуха. 1% от пациентите развиват системни заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус.

Регулон трябва да се пие от 1-вия ден на цикъла - това е първият ден след края на кръвотечението. Опаковката съдържа 21 таблетки, след като вземете последната, трябва да спрете да използвате лекарството за 1 седмица. По това време жената започва да кърви, по време на което трябва да започнете да приемате нов пакет.

В случай на предозиране съществува риск от развитие на гърчове или повръщане. В такива случаи е необходимо да се направи стомашна промивка и да се консултирате с лекар.

Жанин

Жанин съдържа диеногест и етинилестрадиол. Лекарството инхибира узряването на фоликулите в яйчниците и потиска освобождаването на хипофизни хормони. След употреба на продукта структурата на цервикалната слуз се нарушава и сперматозоидите не могат да проникнат вътре.

Jeanine намалява риска от развитие на анемичен синдром, тъй като тежестта на кървенето намалява по време на употребата на таблетки.

Диеногестът е член на групата на прогестогените, който е аналог на нортестостерона. Ефектът от приема на веществото е намаляване на активността на тестостерона, така че акнето по лицето изчезва при пациентите, косата на гърдите пада и т.н. Етинилестрадиолът блокира развитието на здрави яйцеклетки.

Инструментът се използва за лечение на акне вулгарис, андрогенна алопеция, себорея, хирзутизъм и предотвратяване на бременност.

Не можете да пиете лекарството при пациенти с венозна тромбоза, инфаркт, ангина пекторис, пароксизмална тахикардия, захарен диабет, чернодробна недостатъчност и чернодробни тумори.

Странични ефекти след прием на контрацептив:

главоболие;
увеличаване на размера на млечните жлези;
намалено либидо;
гадене и повръщане;
кожни обриви;
жълтеница;
малки колебания в теглото;
задържане на вода в тялото;
алергия.

Опаковката съдържа 21 таблетки, които трябва да се пият по 1 в продължение на 3 седмици. Следва почивка от 7 дни, през които трябва да се появи кървене.

Ако сте пропуснали да вземете КОК, на следващия ден трябва да изпиете 2 таблетки: пропуснатата и текущата. Препоръчително е да ги приемате по едно и също време, за да се поддържа концентрацията на хормони в кръвта за 24 часа.

Логест

Logest е комбиниран агент, съдържащ гестоден и етинил естрадиол. Лекарството повишава вискозитета на вагиналната слуз и нарушава процесите на овулация, предотвратява освобождаването на зряла яйцеклетка от тръбите и инхибира скоростта на движение на мъжките полови клетки вътре в матката.

Гестоденът е синтетичен аналог на женските гестагени, той активно действа върху яйчниците и инхибира растежа на фоликулите. Лекарството се предписва само за контрацепция.

Не можете да използвате това лекарство при нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане, диабет, панкреатит, мастит, по време на съществуваща бременност, с тромбоза на вените на долните крайници.

Нежелани странични ефекти:

появата на акне;
стомашни болки;
депресия;
подуване;
жълтеница;
обрив;
вагинално течение.

Таблетките трябва да се приемат всеки ден в продължение на 3 седмици. Правилно е това да се започне от 1-вия ден на цикъла. Ако пациентът приема Logest от 2-рия или 3-ия ден от цикъла, е необходимо да се предотврати сексуален контакт, тъй като концентрацията на хормони ще бъде недостатъчна, или допълнително да се използва презерватив.

В случай на предозиране се появяват повръщане и гадене. Не можете да приемате антибиотици едновременно, тъй като терапевтичната активност на последните намалява.

Фемостон

Femoston съдържа естрадиол и дидрогестерон. Има няколко вида от това лекарство, които се различават по концентрация. Лекарството има антименопаузална активност.

Естрадиолът е аналог на естествения естроген, който е необходим на жените по време на менопаузата. Естрогенът има положителен ефект върху вегетативната нервна система и нормализира умствената дейност на жената, премахва прекомерното изпотяване, разстройството на настроението и безсънието.

Дидрогестеронът има прогестагенен ефект, но не засяга андрогенната функция и няма анаболен ефект. Осигурява заместителна терапия за липсата на гестагени, която се отбелязва по време на менопаузата.

Femoston се използва в периода след менопаузата за премахване на хормоналния дефицит. Приемът на лекарството предотвратява развитието на костни фрактури, косопад, кариес.

Противопоказанията включват:

хормонално зависими тумори;
рак на млечната жлеза;
кървене от влагалището;
хиперплазия на ендометриума на матката;
възпаление на стените на кръвоносните съдове.

Femoston е противопоказан при момичета под 18 години и бременни жени.

При продължителна употреба на таблетки сексуалното желание намалява, появяват се отоци по краката, развива се гастрит и се повишава нервната възбуда.

Три-Регол

Tri-Regol съдържа етинилестрадиол и левоноргестрел. Последният е инхибитор на производството на гонадотропини - хормони на хипофизата, които регулират производството на яйца. В резултат на това след използване на Tri-Regol не се освобождават здрави яйцеклетки и не се развива бременност. Етинилестрадиолът действа върху вагиналната слуз - уплътнява съдържанието й и предотвратява свободното проникване на сперматозоидите.

Също така, лекарството нормализира менструалния цикъл, насърчава появата на кървене след дълго забавяне поради липса на хормони в жената.

Противопоказания:

жълтеница;
възраст над 39 години;
диабет;
съдова склероза;
цистит;
колит;
флебит;
вагинално кървене с неизвестен произход.

При някои жени ефектът върху тялото се изразява в следните нежелани реакции:

депресивни състояния;
аменорея;
акне;
Болест на Крон;
лупус и други заболявания на съединителната тъкан.

Опаковката съдържа 21 таблетки - това е достатъчно за 3 седмици. През първите шест дни трябва да се вземат 6 розови таблетки, след това следващите 5 дни трябва да се пият бели таблетки, след което - 10 жълти таблетки. Редът на използване в опаковката е обозначен с цифри и стрелки.

В случай на предозиране се наблюдава повръщане, може да се развие маточно кървене. С тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Три милости

Tri-Merci е трифазен агент с етинил естрадиол и дезогестрел. Таблетките се различават по цвят, концентрацията и съотношението на хормоналните компоненти в тях се променят.

Механизмът на действие на Tri-Merci е свързан с потискане на активността на женските полови хормони. Това води до намаляване на размера на яйчниците, промяна в структурата на маточната лигавица, което предотвратява имплантирането на сперматозоиди. Тези ефекти се осигуряват от гестагена, който е част от таблетките. Дихидротестостеронът също помага да се отървете от акне, причинено от излишък на мъжки хормони при жените. Естрадиолът регулира цикъла и облекчава болката при кървене.

Лекарството е предназначено да предотврати развитието на бременност при жени в репродуктивна възраст. Не можете да пиете това лекарство за артериална хипертония, захарен диабет, съдова атеросклероза, ендометриоза, бременност, кърмене, синдром на Гилбърт и Ротор. С повишено внимание Tri-Merci се предписва на пациенти с тромбоза на вените на долните крайници и с хипертрофия на сърдечния мускул.

Опаковката съдържа 7 таблетки в различни цветове. Първо пият жълти, после червени и бели таблетки. След 21 дни следва седмица почивка и започва нов цикъл.

Симптомите на предозиране са многократно повръщане и коремна болка. Необходимо е да се използва активен въглен или други сорбенти.

Тризистон

Triziston се предлага под формата на таблетки, които съдържат левоноргестрел и етинил естрадиол.

Левоноргестрел е аналог на нортестостерона, който има прогестогенна активност: свързва се с рецепторите в матката и нарушава узряването на ендометриума, фоликулите в яйчника и предотвратява овулацията. Естрадиолите нарушават движението на сперматозоидите.

Triziston се използва за контрацепция и за лечение на различни функционални нарушения (липса на менструация за 2 месеца или повече, с болка по време на менструация и др.).

Принципихормоналнитерапия

изпълнени

******************************************.

Уляновск 2010 г

Планирайте.

Етроген

Гестагени

Прогестерон

Андрогени

анаболен стероид

хормони на хипофизата

Кортикостероиди

Показания и противопоказания за употребата на хормонална терапия в гинекологията.

Правила за рационално използване на хормонални лекарства

Хормонални изследвания

В момента хормоналната терапия се използва широко (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd et al., 1981 и др.). Синтезирани са голям брой стероидни и протеинови хормонални лекарства, които се използват за лечение на менструални нарушения, безплодие, за контрацепция и др.

Хормоналните препарати се използват успешно при заболявания, свързани с метаболитни нарушения, в неврологията и хирургията.

Някои хормонални лекарства, използвани в гинекологията. Терапията с хормонални лекарства има силен ефект, но зависи в по-голяма степен, отколкото при много други видове терапия, от правилността на избрания метод и метода на използване на хормона. Преди да препоръча този или онзи метод, лекарят трябва да установи хормоналното насищане на тялото на жената чрез функционална диагностика, както и да оцени показанията, противопоказанията и ограниченията за употребата на избраното хормонално лекарство. Трябва да се помни, че хормоналната терапия може да доведе до някои нежелани усложнения, свързани с биологичния ефект на хормона върху тялото, както и до странични ефекти.

Естрогени.Естрогенните препарати, използвани в гинекологията, могат да бъдат разделени на три групи: 1) естествени естрогени със стероидна структура; 2) производни на естествени естрогени; 3) нестероидни синтетични естрогени (стилбени).

Първата група естрогени включва естрон (фоликулин) - Oestronum. Предлага се под формата на маслен разтвор в ампули от 10 000 IU (1 mg), прилагани мускулно. Втората група включва производни на естрадиол - естрадиол дипропионат, етинил естрадиол, както и менопауза, съдържаща естрадиол бензоат и нехормонален компонент.

Естрадиол дипропионат (Oestradioli dipropionas) е лекарство с продължително действие, предлага се в ампули от 1 ml от 0,1% (1 mg) маслен разтвор. Етинилестрадиол (Aethynilo-estradiolum) се предлага под формата на лекарството "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) в Унгария. Лекарството е активно, когато се приема перорално; дозиран в таблетки от 0,05 mg. Menopause (KJimakterin) се произвежда в Чехословакия, съдържа в една таблетка 25 единици естрадиол бензоат, 30 mg сух прах от яйчниците, 0,025 g теобромин и кофеин, 0,0002 тона нитроглицерин, 0,006 g фенолфталеин.

Третата група включва голяма група вещества, които имат естрогенен ефект, но не са стероиди по своята структура. В тялото такива хормони не се синтезират и не преминават през цикъл на инактивиране, като се екскретират непроменени с урината. Естрогенният ефект на тези лекарства е значително по-добър от този на производните на естрон и естрадиол, но те са по-токсични от естествените хормони.

Синестрол (Synoestrolum) се предлага в 0,1% ампули от 1 ml (1 mg) и 2% (20 mg) маслен разтвор в 1 ml (последният се използва само за лечение на пациенти със злокачествени новообразувания, с аденом на простатата) , както и под формата на таблетки от 0,05 g и 0,001 g.

Диетилстилбестрол (Diaethylstilboestrolum) се предлага в ампули от 1 ml 3% (30 mg) разтвор на May-Lyan. Лекарството има висока естрогенна активност и се използва изключително (при показания) за лечение на рак на гърдата при жени над 60 години стар.

Октестрол (Octoestrolum) се предлага в таблетки от 1 mg.

Dimestrol (Dimoestrolum) - лекарство с удължено действие, дава бавно развиващ се (3-6 дни) и дълготраен (до 30 дни) ефект, предлага се в ампули под формата на маслен разтвор от 0,6%, 2 ml всеки (12 mg на ампула).

Сигетин (Sygethinum) има слаб естрогенен ефект (антиестроген), предлага се в таблетки от 0,05 и 0,1 g и в ампули от 2 ml 1% воден разтвор. Това лекарство е разтворимо в топла вода, така че може да се прилага интравенозно (за предпочитане в 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза), което се използва в акушерството за предотвратяване на вътрематочна асфиксия на плода.

Напоследък лекарството, производно на тринизил, клостилбегит (кломифен цитрат) (Clostilbegyt), използвано за стимулиране на овулацията, както и при синдром на галакторея - аменорея, стана широко разпространено в гинекологичната ендокринология. Кломифен цитрат се предлага под формата на таблетки от 50 mg в Унгария и СССР.

Гестагени.Всички прогестогенни лекарства са стероидни хормони или техни производни, които могат да служат като прогестерон, тестостерон и 19-нортестостерон.

Прогестерон(Progesteronum) е хормон на жълтото тяло, получава се синтетично, произвежда се в ампули от 1 ml 1% и 2,5% маслен разтвор (10 и 25 mg).

Производно на прогестерона е оксипрогестерон капронат (Oxyprogesteroni caproas), съдържащ остатък от капронова киселина, което води до по-продължително действие на лекарството. Оксипрогестерон капронат се предлага в ампули от 1 ml от 12,5% (125 mg) и 25% (250 mg) маслен разтвор.

Прегнин (Pregninum) - по-малко активен от прогестерона (5-6 пъти), но има гестагенен ефект, когато се прилага сублингвално; Предлага се под формата на таблетки от 5 mg.

Туринал (Turinal) - синтетично производно на прогестерон, предлага се в Унгария, има ефект, подобен на прогестерона. По време на бременност туриналът подпомага секреторната активност на трофобласта. Форма на освобождаване - таблетки от 50 mg.

Norkolut (Norkolut) - синтетично гестагенно лекарство, което в допълнение към гестагенния ефект има контрацептивен ефект, се произвежда в Унгария под формата на таблетки от 50 mg в опаковка от 21 бр.

Андрогени, като гестагени, са препарати със стероидна структура, са производни на мъжки полови хормони.

Тестостерон пропионат (Testosteroni propio-nas) се предлага под формата на 1% и 5% (10 и 50 mg) маслени разтвори.

Метилтестостеронът (Methyltestosteronum) има андрогенна активност, когато се използва сублингвално, но е 3-4 пъти по-слаб от тестостерон пропионат, използван интрамускулно, и се предлага под формата на таблетки от 5 и 10 mg.

Testenat (Testoenatum) е комбинирано андрогенно лекарство, състоящо се от 80% тестостерон енантат и 20% тестостерон пропионат. Такава смес осигурява бързо начало на ефекта поради по-бързото усвояване на първия компонент и продължителността на ефекта поради продължителното действие на втория компонент. Тестенат се предлага в ампули от 1 ml 10% маслен разтвор (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) също е комбинирано андрогенно лекарство, 1 ml маслен разтвор на който съдържа 0,03 g тестостерон пропионат, 0,06 g тестостерон фенил пропионат и тестостерон изокапроат и 0,1 g тестостерон деканоат (общо ампулата съдържа 0,25 g тестостеронови естери). Това е хормон с удължено действие с продължителност 1 месец

анаболен стероид. Този тип съединения включва андрогенни производни (тестостерон, андростендиол, 19-нортестостерон), които имат значително намалена андрогенна и повишена анаболна активност.

Метандростенолон (nerobol, Methandrosteno-lonum) се произвежда под формата на таблетки от 1 mg и 5 mg.

Метиландростендиол (Methylandrostendiolum) има висока анаболна активност с относително ниска андрогенна активност. Формата на освобождаване е таблетки от 10 и 25 mg; прилага се сублингвално.

Нероболил (Nerobolil) е анаболно стероидно лекарство с удължено действие, произведено в Унгария под формата на ампули от 1 ml 2,5% (25 mg) маслен разтвор.

Retabolil (Retabolil) - лекарство със силно анаболно действие с дълготраен ефект (2-3 седмици), се предлага в Унгария в ампули от 1 ml 5% (50 mg) маслен разтвор. В допълнение към изброените лекарства с естрогенно, андрогенно, гестагенно и анаболно действие, има редица лекарства, които включват естрогени и прогестогени или естрогени и андрогени, както и хормони в комбинация с други лекарствени вещества.

Комбинацията от естрогени и гестагени се използва много широко за хормонална контрацепция. В допълнение, такива лекарства се използват при лечението на менструални нарушения.

Bisecurin (Bisecurin) се състои от етинодиол диацетат (1 mg) и етинил естрадиол (0,05 mg), предлага се в Унгария, формата на освобождаване е таблетки в опаковка от 21 бр.

Ноновлон (Non-ovlon) съдържа норетистерон ацетат 1 mg и етинилестрадиол 0,05 mg, предлага се в ГДР под формата на драже в опаковка от 21 бр.

Ambosex (Ambosex) се състои от андрогени и естрогени, произвежда се в Унгария. Таблетката съдържа 4 mg метилтестостерон и 0,004 mg етинилестрадиол, приложени сублингвално. Ампулите Ambosex съдържат 1 ml маслен разтвор от 20 mg тестостерон пропионат, 40 mg тестостерон фенил пропионат, 40 mg тестостерон изокапроат, 4 mg естрадиол фенилпропионат и 1 mg естрадиол бензоат. При интрамускулно приложение Ambosex има продължителен ефект (3-4 седмици).

хормони на хипофизата.Към днешна дата няма лекарства, които да имат "чист" фоликулостимулиращ или лутеинизиращ ефект. Като лекарство с предимно лутеинизиращо действие, гонадотропният хормон хориогонадотропин, изолиран от урината на бременни жени, е широко разпространен. По своите физикохимични и биологични свойства се доближава до лутеинизиращия хормон на предната хипофизна жлеза.

Хорнов гонадотропин (Gonadotropinum chorionicum), изолиран от урината на бременни жени. - Предлага се под формата на лиофилизиран препарат във флакони, пълни с разтворител от 500 и 1000 единици. 1 единица съответства на активността на 0,1 mg стандартен гонадотропин.

Менопаузален гонадотропин (Gonadotropinum menopausticum), изолиран от урината на жени в постменопауза, има предимно фоликулостимулиращ ефект; подобно на Pergonal-500. Предлага се във флакони като стерилен лиофилизиран прах от 75 U, в комплект с разтворител.

Мамофизин (Mammophysinum) съдържа питуитрин и екстракт от млечните жлези на крави в лактация. Предлага се в ампули от 1 ml.

Питуитрин (Pituitrinum) - лекарство от задната хипофизна жлеза на говеда, съдържа окситоцин и вазопресин, предлага се в ампули от 1 ml (5 единици).

Кортикостероиди.Тази група лекарства включва хормони на надбъбречната кора и техните аналози.

Хидрокортизон (Hydrocorfisonum) - синтетичен аналог на основния хормон на надбъбречната кора на човека, се предлага в ампули от 0,025 g хидрокортизон хемисукцинат за интравенозно приложение и във флакони от 5 ml (0,125 g) като суспензия за интрамускулно инжектиране.

Дексаметазон (Dexamethasonum) е синтетично лекарство с глюкокортикоидно действие, в по-голяма степен от хидрокортизона, което потиска секрецията на ACTH.

Преднизолон (Prednisolonum) - дехидратиран аналог на хидрокортизон, се предлага под формата на таблетки от 0,005 g, както и 1 ml ампули, съдържащи 30 mg от лекарството. Кортизон ацетат (Cortisoni acetas) се предлага под формата на таблетки от 0,025 и 0,05 g и под формата на суспензии във флакони от 10 ml; 1 ml отговаря на 0,025 g.

Показания и противопоказания за употребата на хормонална терапия в гинекологията.Хормоналната терапия, предписана без подходяща обосновка и необходим контрол, може да доведе до нежелани последици, поради което хормоналното лечение трябва да се извършва само при ясни клинични показания за назначаването му. Показания за употребата на хормонална терапия са както следва:

1. Хипофункция и загуба на функцията на яйчниците (необходима е заместителна терапия с полови стероидни хормони или техни аналози).

2. Необходимостта от нормализиране на нарушените неврохормонални връзки, които са в основата на регулацията на яйчниковата дейност (стимулираща терапия).

3. Инхибиране на овулацията за контрацептивни цели, с ендометриоза.

4. Промяна в момента на настъпване на менструацията - антепонация и отлагане на менструацията (най-често преди оперативни интервенции).

5. Потискане на пролиферативните процеси в матката и млечните жлези.

6. Дисфункционално маточно кървене (за лечение на възстановяване на нормалния менструален цикъл).

7. Менопаузална невроза (за лечение).

8. Трофични разстройства в половите органи.

Както бе споменато по-горе, ефектът на естрогените зависи от избраната доза: малки и средни дози стимулират функцията на яйчниците, докато големите я потискат. Трябва да се вземе предвид и влиянието на естрогените върху хипофизната жлеза - в големи дози, особено при продължителни курсове на терапия, те инхибират гонадотропната функция на хипофизната жлеза. В същото време производството на всички други хормони на предния лоб също се инхибира, наблюдава се така наречената хормонална хипофизектомия.

Има редица противопоказания за лечение с естроген. Така че, те не се предписват при съмнение за злокачествени новообразувания, за фибромиоми, кисти на яйчниците. Понастоящем няма преки доказателства за канцерогенните свойства на естрогените, но не са получени данни, които категорично да отричат това (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Така че участието на черния дроб в обмена на естрогени не им позволява да бъдат предписани за заболявания на този орган. Естрогените са антагонисти на соматотропния хормон, поради което трябва да се вземе предвид ефектът им върху тялото на тийнейджър и да се използват естрогенни лекарства по време на пубертета с голямо внимание (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Въпреки че посоката на действие, съответната естрогенна активност и дозировката са еднакви за естествените и синтетичните хормони, когато се предписват лекарства, е необходимо да се изхожда от техните различия. Синтетичните естрогени, в сравнение с естествените, имат по-слаб стимулиращ ефект върху хипофизната жлеза и по-силен токсичен ефект върху тялото, не се инактивират от черния дроб. Страничните ефекти (гадене, повръщане и др.) са по-изразени при употребата на синтетични естрогени. Поради това е препоръчително да се предпише курс на лечение със стилбени след определяне на тяхната поносимост към пациента.

Гестагените имат по-малко противопоказания за употреба. Следват ограниченията за тяхното използване. Големите дози прогестерон инхибират гонадотропната функция на хипофизната жлеза, причинявайки нарушения на водно-солевия метаболизъм. Това трябва да се има предвид при лечение на жени с метаболитни нарушения. Важен е фактът, че гестагените имат изразен ефект върху системата за коагулация на кръвта.

Ето защо тези лекарства не се предписват на жени с анамнеза за тромбоемболично заболяване, повишено съсирване на кръвта и обширни разширени вени. Същото важи и за употребата на хормонални контрацептиви, които включват прогестогенен препарат като задължителен компонент.

Употребата на андрогени при жени също изисква голямо внимание. По този начин андрогенните лекарства, особено тези, използвани в комбинация с естрогени, успешно елиминират невровегетативните прояви на климактерична невроза и невротични симптоми, но повишават кръвното налягане, очевидно поради задържане на течности. В допълнение, андрогенните лекарства имат анаболен ефект, причинявайки наддаване на тегло. Значителни количества андрогенни хормони предизвикват вирилизация на женското тяло. След преустановяване на лечението, въпреки факта, че хипертрихозата, пигментацията на перинеума, промените в повърхността на кожата (акне, хиперпродукция на мастните и потните жлези) претърпяват регресия, се наблюдава увеличение на хрущяла на ларинкса, клитора, загрубяване на гласа необратим. Гонадотропните хормони, като протеинови вещества, могат да причинят различни алергични реакции и образуването на антитела срещу гонадотропини, които намаляват ефективността на подходящата терапия.

Продължителното приложение на хорионгонадотропин може да причини образуването на лутеални кисти на яйчниците.

Предвид показанията и противопоказанията за употребата на хормонални лекарства в гинекологията, можем да препоръчаме следното правила за тяхното рационално използване:

1. Предписвайте хормони само след обстоен клиничен и лабораторен преглед на пациента.

2. Ако хормонално лекарство се използва от пациент за първи път, трябва да се провери индивидуалната поносимост, за което се прави кожен алергичен тест или пациентът се изследва след няколко дни на хормонална терапия.

3. Не започвайте хормонална терапия с лекарства с продължително действие, тъй като ако възникнат някои усложнения, е невъзможно да се отмени приложеното лекарство и за смекчаване на ефекта му често е необходимо да се предпише масивна терапия.

4. Разгледайте механизма на действие на конкретен хормон, като обърнете специално внимание на принципа на пряка и обратна връзка във връзката между половите и гонадотропните хормони. Това означава например, че за спиране на маточното кървене е необходимо да се прилагат големи дози естрогени, които блокират освобождаването на FSH от хипофизната жлеза. В случаите, когато е необходимо да се стимулира функцията на хипофизната жлеза (при някои форми на менструални нередности), естрогенните лекарства се предписват в малки или средни дози.

5. Гонадотропните хормони трябва да се предписват само след като се уверите, че яйчниците са функционални, тоест хормонът на хипофизата трябва да има субстрат за своето действие.

6. Да се отчита ролята на черния дроб както при клиничния преглед на жени с менструални нарушения, така и при назначаването на хормонална терапия. Така нарушението на метаболизма и инактивирането на естрогените при чернодробни заболявания (хепатит, цироза) води до повишаване на съдържанието в тялото на свободни форми на хормони с висока биологична активност, което може да причини хиперестрогенни състояния, които причиняват дисфункционално маточно кървене. Поради това терапевтичните мерки, насочени към нормализиране на чернодробната функция, са особено важни.

7. Провеждайте хормонална терапия на базата на минималните количества лекарства, необходими за постигане на ефект при всеки пациент. В случай на овариална недостатъчност, когато ендометриалният цикъл се възпроизвежда за заместителна терапия с естрогени и гестагени и тази тактика продължава няколко месеца или дори години, особено важно е да се намалят дозите на използваните хормони до ефективния минимум.

8. Имайте предвид, че степента на действие на хормона не е свързана с концентрацията му в тялото в линейна зависимост. По правило ефектът на хормоналните лекарства варира пропорционално на логаритъма на дозата. При прекомерно увеличаване на дозата се получава "ефект на платото", т.е. максималната реакция на ефекторната система, при която по-нататъшното увеличаване на дозата на хормона не води до увеличаване на ефекта.

Всяка хормонална терапия трябва да завърши с постепенно намаляване на дозата на използваното лекарство и да не се прекъсва внезапно. Приложете хормонални тестове преди предписване на хормонална терапия, за да определите индивидуалната чувствителност към хормонални лекарства, да изберете дози хормони, както и да диагностицирате реактивността на яйчниците и ендометриума.

Провеждайте хормонална терапия само ако е възможно да контролирате както нейната ефективност, така и общото здравословно състояние на жената.

Хормоналните изследвания са от голямо значение при диагностицирането на дисфункция на яйчниците и системата хипофиза-хипоталамус. Те са лесни за използване не само в болница, но и амбулаторно. Хормоналните изследвания позволяват да се извърши диференциална диагноза на нарушение на една или друга ендокринна жлеза, което е важно за патогенетичното лечение на менструалните нарушения.

В допълнение, малки количества хормони се използват за хормонални тестове и лекарят може да направи заключение за поносимостта на дадено лекарство, възможните странични ефекти и най-важното - ефективността на избраната хормонална терапия: положителен тест показва рационалност на по-нататъшното използване на лекарството, а отрицателното позволява да се избегне предписването на хормони, които по-късно биха се оказали неефективни.

Най-често акушер-гинеколозите използват тестове, които позволяват диагностициране на дисфункции на яйчниците и хипофизната жлеза, въпреки че понякога (с вирилен синдром, синдром на склерокистична дегенерация на яйчниците, тумори на надбъбречната кора с менструални нередности) се препоръчват тестове, които определят функцията на надбъбречна кора.

1. Препоръчва се тест с прогестерон при аменорея от всякаква етиология, за да се прецени наличието на естрогенен дефицит, той се състои в прилагане на 10-20 mg на ден интрамускулно прогестерон в продължение на 3-5 дни. Появата на кървене след спиране на лекарството (положителен тест) показва достатъчно насищане с естроген и недостатъчно производство на прогестерон, тъй като последният причинява секреторна трансформация на ендометриума с последващо кървене само ако ендометриумът е подготвен от естрогени. Положителният тест с прогестерон изключва маточния тест за аменорея. Отрицателен тест (без кървене след спиране на прогестерона) може да се дължи на естрогенен дефицит и маточна аменорея. 2. Тестът с естроген и прогестерон се използва за изключване на маточната форма на аменорея, както и за диференциална диагноза при дисфункционално кървене, състои се във въвеждането на естрогени дневно в продължение на 10-14 дни (естрон 20 000 IU) или синестрол 2 таблетки, след което се предписват за 3-5 дни дневно, 10-20 mg прогестерон. Появата на кървене (положителен тест) при аменорея изключва маточния произход на заболяването и показва хипофункция на яйчниците. Отрицателният тест (без кървене) потвърждава маточната форма на аменорея.

При дисфункционално маточно кървене този тест се използва за диференциална диагноза на ендокринния и неендокринния генезис на заболяването. В този случай естрогени и прогестогени в съотношение 1: 10 се прилагат едновременно 3-4 пъти на ден. Разрешено е да се използват както маслени разтвори на стероиди (интрамускулно), така и техните синтетични аналози (per os) в същото съотношение. Положителен тест - спиране на кървенето - по време или веднага след края на приема на лекарствата показва дефицит на прогестерон като причина за кървене, липсата на ефект - отрицателен тест - се наблюдава при неендокринни причини за патология. 3. При аменорея се използва тест за естроген, който се състои в прилагане на естрогени ежедневно в продължение на 8 дни (естроя 20 000 IU или синестрол или микрофоллин по 2 таблетки). Ако кървенето се появи няколко дни след края на приема на естроген (положителен тест), това показва дефицит на естроген при запазване на чувствителността на ендометриума.

4. Тест с двукомпонентни хормонални контрацептиви и преднизолон се използва при синдром на склерокистични яйчници за определяне на източника на андрогенизъм, той се състои в предписване на един от двукомпонентните хормонални контрацептиви (или ноновлон или бисекурн) 2 таблетки на ден в продължение на 10 дни . През следващите 5 дни, докато приемате лекарства в същата доза, преднизонът се предписва на 20 mg дневно. Преди началото, след 10 дни и след края на изследването се изследва екскрецията на 17-KS в дневната урина. Рязкото (с 50% или повече) намаляване на екскрецията на 17-KS след десетдневен прием на хормонално контрацептивно лекарство (положителен тест) показва яйчниковата генеза на хиперандрогенизма. Липсата на промени или рязкото намаляване на екскрецията на 17-KS само след действието на преднизолон (отрицателен тест) показва надбъбречната генеза на хиперандрогенизма. 5. Тестове с гонадотропни хормони се използват за нарушения на функцията на яйчниците, придружени от аменорея и кървене, за да се установи генезисът на заболяването. 6. Тест с FSH се използва в случай на тежка хипофункция на яйчниците, потвърдена от лабораторни изследвания (намаляване на естрогенната екскреция, промяна в клетъчния състав на намазката), за определяне на хипофизния или периферния генезис на заболяването. За теста се използва местно лекарство - менопаузален гонадотропин или чужд - Pergonal-500 (и двете имат предимно фоликулостимулиращ ефект). Гонадотропи и менопауза се предписват 75 IU, пергонал - 1 ампула дневно в продължение на 3 дни. Ако след края на теста се увеличи естрогенната наситеност на тялото, което се потвърждава от тестовете за функционална диагностика или появата на кървене (положителен тест), тогава това показва хипофизния генезис на заболяването и функционално активни яйчници.

Отрицателният тест (без реакция след прилагане на лекарството) показва първична овариална лезия.

Тест с хорион гонадотропин се използва за високо или умерено естрогенно насищане с кървене и аменорея за диференциална диагноза на увреждане на хипоталамо-хипофизната система или яйчниците. Изборът на лекарството се основава на факта, че човешкият хорионгонадотропин е близък по биологично действие до LH на хипофизната жлеза. Хорионгонадотропинът се прилага 1500 IU интрамускулно в продължение на 4-5 дни дневно. При аменорея или опсоменорея това лекарство се предписва във всеки ден, със запазен менструален цикъл - след 14-ия ден от цикъла. Положителна реакция (увеличаване на екскрецията на прегнандиол, намаляване на екскрецията на естрогени до стойности, характерни за лутеалната фаза на менструалния цикъл, намаляване на CI и EI, повишаване на базалната температура) показва недостатъчност на хипоталамо-хипофизна система. Ако тестът се използва за аменорея, тогава появата на маточно кървене се счита за положителен резултат. Липсата на промени след прилагане на лекарството (отрицателен тест) показва първична яйчникова недостатъчност.