Причини и видове неврози. Видове невротични разстройства. Обсесивно-компулсивно разстройство: причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Отделна ниша сред психогенните заболявания заемат неврозите, наричани още невротични разстройства. невроза- колективен термин, обозначаващ някои видове невротични разстройства, които са обратими и се характеризират с продължително продължително протичане на заболяването.

Неврозата може да се появи при мъже и жени от различни възрасти, независимо от техния социален статус, ниво на образование, материална обезпеченост, семейно положение. В особена рискова група за развитие на невротични разстройства са хората, които се намират в естествените биологични етапи от живота - през пубертета и във фазата на отслабване на функциите на организма.

Често неврозата се регистрира при деца по време на пубертета, когато резките промени в хормоналния фон правят тийнейджъра особено податлив на различни житейски явления. Въпреки това, при децата неврозата най-често преминава от само себе си и не води до развитие на опасни и продължителни психични разстройства. В същото време невроза, възникнала при възрастни в периода на приближаване на старост, е изпълнена с развитие психични разстройстваи често причинява заболяване. вътрешни органи.

Неврозата предполага проява в пациента на различни болезнени явления, които са възникнали в резултат на продължително излагане на негативни или са се развили в резултат на остри такива. Водещият фактор, иницииращ формирането на невроза, е наличието на неразрешен вътрешни конфликтиили външен натиск от негативни обстоятелства.

Освен това не е задължително горните аспекти да имат висока интензивност на действие: неврозата може да бъде резултат от значително умствено пренапрежение или продължително безпокойство. Клиничните симптоми на някои видове неврози са многобройни и разнообразни, но доминиращата позиция сред признаците на невротични разстройства се заема от астеничния статус на пациента, наличието или на ирационални страхове, или демонстрирането от субекта на реакции на истерично съдържание.

До какво може да доведе неврозата?Неврозата в по-голямата част от случаите е причината за намаляването умствена дейностчовек, намаляване на физическата издръжливост и производителност, влошаване качеството на работа. В допълнение, прогресирането на неврозата води до факта, че човек има ясно изразени отрицателни черти на характера - конфликтност, раздразнителност, агресивност, което в крайна сметка води до ограничаване на контактите в обществото и влошаване на отношенията в социалните групи. При ненавременно или неправилно проведено лечение неврозата може да се трансформира в психотични разстройства, които се характеризират с промяна в структурата на личността на пациента.

Причини за невроза

От гледна точка на физиологичните учения неврозата е патологично състояниеорганизъм, причинени от продължителни неуспехи във висшата нервна дейност на човек. Това явление е следствие прекомерна активностпсихика при излишъкедновременно протичащи нервни процеси, протичащи в кората на главния мозък. Като част от физиологична теорияневрозата е резултат от пренапрежение на нервната система поради дългосрочно или краткотрайно излагане на стимули, които са прекомерни за възможностите на психиката на субекта.

Учените излагат и други хипотези, според които причината за неврозата е комбинация от два фактора: наличието на прекалено силен стимул и специфични особеностиличен портрет на човек. В същото време значението на действащия стимул зависи в по-голяма степен не от неговата интензивност, спонтанност и съществуваща заплаха. Причината за неврозата е именно как човек възприема и интерпретира този стресор. Проучванията показват, че отношението към преживяната ситуация и съответно появата на афективни емоции зависи от индивидуалните характеристики на индивида, а именно: начина, по който човек реагира на всеки сигнал за опасност и скоростта на реакция на представения стимул.

Значителна роля сред причините, допринасящи за появата на невроза, има и реална функционално състояниеорганизъм. Във висока рискова група за възникване на невротични разстройства са хората, които водят грешен образживот, не спазват режима на работа и почивка, изпитват огромно умствено претоварване и психическо претоварване. Развитието на неврозата също зависи от вида дейност, която субектът извършва и отношението му към изпълняваните задължения. Сред причините за неврозата са реалностите на нашето бурно съвремие с изобилие негативна информацияи прекомерни изисквания към "успешния" човек.

Трябва да се подчертае, че неврозата не е наследствено, генетично обусловено заболяване. Появата му почти винаги се свързва с условията, в които субектът е израснал и възпитан. Основната причина за неврозата при децата е израстването в нефункционално семейство. Съжителството с пиещи роднини, честите скандали между родителите, прекалено изразеното изразяване на чувства от предците поставят основата за формирането на невротични реакции у детето.

Неврозата може да възникне не само поради продължителното преживяване на негативни чувства. Много ярките и интензивни положителни емоции също могат да причинят невроза. Затова възпитанието по типа "морков и тояга" често води до невротични разстройства.

Освен това децата много често имитират поведението на родителите си. Ако в едно семейство е обичайно да постигат това, което искат, с помощта на изблици на гнева или да доказват правотата си, като напълно игнорират членовете на домакинството, тогава бебе с крехка психика най-вероятно ще развие астенично състояние, депресивни настроения или истерични навици време. В бъдеще такъв човек ще стане истински деспот в семейството или ще бъде талантлив "истерик", за да извърши незаконни действия и да не бъде наказан. Тъй като навикът се формира в човек много бързо и невротикът просто няма вътрешно ядро, за да изостави вреден модел на поведение, повечето деца, израснали в дисфункционална среда, имат различни видове неврози.

От гледна точка на психоаналитичните теории неврозата е продукт, който е възникнал поради наличието на неразрешен конфликт в дълбините на човешката психика. Такъв психологически конфликт често възниква поради липсата на задоволяване на съществуващите основни нужди на индивида. В основата на неврозата е наличието на реална или въображаема заплаха за бъдещето, която човек интерпретира като неразрешим проблем.

Сред другите причини за невроза:

• социална изолация на човек;
• противоречия между инстинктивните нагони и моралните норми;
• пълен контрол от другите;
• прекомерна нужда от признание и защита;
• неудовлетворена жажда за власт и слава;
• нереализирана нужда от лична свобода;
• желанието да се извършват всички действия перфектно;
• и невъзможност за пълноценна почивка;
• липса на умения за компетентно реагиране.

Биологичната причина за неврозата е недостатъчното производство на определени невротрансмитери и неизправност във функционирането на невротрансмитерните системи. Такива дефекти правят човек прекалено податлив на действието на различни стимули, възнаграждават го с емоционална лабилност и го лишават от възможността за функционално разрешаване на трудни ситуации.

Сред причините, предразполагащи към появата на невроза, учените наричат ​​остри вирусни и инфекциозни заболявания, които влошават общата устойчивост на организма към негативни фактори. Специално значениев развитието на невротични разстройства, възложени на пагубни навици на човека. Хроничният алкохолизъм, употребата на психоактивни вещества, на първо място, "удари" нервната система, възнаграждавайки човека с болезнени невротични реакции.

Симптоми на невроза

Преди да се пристъпи към лечение на невроза, е необходимо да се направи ясна диференциация на човешкото състояние от разстройства на психотично ниво. Критериите за избор на неврози са следните аспекти:

• Водеща роля във формирането на неврози се отрежда на действието на психогенни фактори.
• Човек осъзнава ненормалността на своето състояние и полага усилия да компенсира болезнените симптоми.
• Невротичните разстройства винаги са обратими.
• Обективният преглед на пациента не показва симптоми на промяна на личността.
• Пациентът запази критики към състоянието си.
• Всички симптоми, които възникват, създават на човека трудностите, които изпитва.
• Пациентът е готов да сътрудничи на лекаря, опитва се да положи усилия за постигане на успех в лечението.

Сред симптомите на неврозата могат да се разграничат две големи групи: психологически признаци и физически феномени. Нека ги опишем по-подробно.

Психологически признаци на невроза

Психологическите (психически) симптоми включват фактори:

• Липса на емоционална стабилност в субекта.
• Чести промени в настроението без видима причина.
• Появата на нерешителност и липса на инициатива на човек.
• Липса на адекватно самочувствие: прекомерно подценяване на собствените способности или надценяване на собствените способности.
• Появата на обсебващ неконтролируем страх.
• Изпитване на чувства, очакване на всякакви проблеми.
• Прекомерна нервност, раздразнителност.
• Безпокойство и придирчивост на действията.
• Конфликтност и агресивност към другите.
• Критично и цинично отношение към случващото се.
• Несигурност в собствените стремежи, непоследователност на желанията.
• Прекомерна реакция при най-малките промени в обичайния начин на живот.
• Сълзливост без обективни причини.
• Подозрителност, уязвимост, впечатлителност.
• Негодуване, придирчивост към думите на други хора.

Често срещан симптом на неврозата е фиксирането на вниманието върху травматично събитие.Човек натрапчиво разсъждава върху случилата се драма, анализира миналото, търсейки потвърждение за вината си. Той не е в състояние да се съсредоточи върху положителни мислизащото всички мисли са фиксирани върху негативните моменти от живота.

Симптом на невроза значително намалениечовешко представяне.Лицето не е в състояние да изпълнява обичайното количество работа. Качествените показатели на раждането на субекта се влошават. Той бързо се уморява от стандартните натоварвания.

Често срещан симптом на невроза влошаване на когнитивните и мнестичните функции.Човекът има проблеми с концентрацията. За него е трудно да извлече необходимата информация от дълбините на паметта. Той не може да отговори бързо на въпроса, тъй като мисленето му е бавно.

Чести симптоми на невроза - повишена чувствителност към външни стимули.Човек реагира интензивно на силни звуци и забелязва едва доловими шумове. Не понася ярка светлина и се чувства неудобно слънчева светлина. Симптом на неврозата е метеочувствителността: субектът болезнено понася промените в метеорологичните условия. Промяната на климатичните зони за човек с невроза осигурява значително увеличаване на болезнените симптоми.

Честите симптоми на невроза включват: различни проблеми със съня.Много е трудно човек да заспи в обичайното време поради значително превъзбуждане на нервната система. Попадайки в сън, човек е принуден да "гледа" кошмари. Често се събужда посред нощ в студена пот от страшните картини, които е видял в съня си. Сутрин субектът се чувства претоварен, тъй като сънят му не осигурява прилив на енергия. През първата половина на деня човек се чувства претоварен и сънлив, но след обяд състоянието му се подобрява.

Физически признаци на невроза

Физическите симптоми на невротичните разстройства включват различни вегетативни разстройства, неврологични дефекти и соматични проблеми. Най-честите симптоми на невроза са следните явления:

• хронично главоболие с притискащ или компресиращ характер, което се нарича "шлем на неврастеник";
• дискомфорт или болкав областта на сърцето, възприемани от човек като сърдечни дефекти;
• синдром на болка в епигастралната зона, тежест в стомаха;
• замаяност, затруднено поддържане на равновесие, нестабилна походка;
• скокове в кръвното налягане;
• появата на "летящи мухи" пред очите, влошаване на зрителната острота;
• слабост и треперене в крайниците;
• усещане за „бучка“ в гърлото, затруднено правене дълбок дъхусещане за недостиг на въздух;
• промяна в хранителните навици - компулсивно преяждане, отказ от храна, загуба на апетит;
• различни диспептични разстройства;
• вегетативни дефекти - прекомерно изпотяване;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• честа нужда от уриниране;
• появата на проблеми в интимната сфера - намаляване на сексуалното желание, невъзможност за полов акт, промяна менструален цикълсред жените.

Често неврозата е причина за импотентност при мъжете и прави невъзможна жената да зачене и да роди дете. Доста често неврозата води до различни соматични проблеми, включително гастрит, панкреатит, холецистит. Последица невротично състояниечовек - хипертонична болести сърдечни проблеми. Следователно навременното лечение на невротичните разстройства е гаранция за добро здраве и благополучие на човек.

Видове невротични разстройства

Лекарите разграничават няколко независими вида неврози, които се характеризират с доминирането на определени клинични признаци. Най-често срещаните видове невротични разстройства са:

• истерична невроза;
• тревожно разстройство.

неврастения

Неврастенията има друго име: астено-невротичен синдром. Сред обикновените хора този тип невроза често се нарича синдром на хроничната умора. Неврастенията се характеризира със следните симптоми:

• повишена раздразнителност;
• висока възбудимост;
• бърза умора;
• загуба на способността за самоконтрол и самоконтрол;
• сълзливост и негодувание;
• разсейване, неспособност за концентрация;
• намалена способност за продължителен психически стрес;
• загуба на обичайната физическа издръжливост;
• тежки нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• апатия и безразличие към случващото се.

Пациент с този тип невроза развива киселини и усещане за тежест в епигастричния регион. Пациентът се оплаква от силно главоболие, усещане за свиване на сърцето, влошаване на възможностите в интимния план. При този вид невротично разстройство в човек преобладават депресивните настроения на циклотимичното ниво.

обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивното разстройство е гранично състояние, изпълнено с бърза трансформация в умствен вид- обсесивно-компулсивното разстройство. Пациентите с този вид невроза са уязвими, подозрителни, чувствителни личности. Основният симптом на неврозата на обсесивно-компулсивното разстройство е наличието на неконтролируеми болезнени мисли, натрапчиви мисли, безсмислени образи, които възникват.

Често срещан симптом на този вид невроза е изпитват чувство на безпокойство и очакване на неизбежни проблеми. Стереотипните отражения, характерни за този вид невроза, постоянно завладяват човека и го принуждават да прибягва до своеобразни ритуални действия. Човекът редовно взема абсурдни от обективна гледна точка решения, опитвайки се да се предпази от предстоящите катастрофални събития, които е измислил.

Истерична невроза

Истеричната невроза, наричана още истерия, е често срещана патология, по-често регистрирана при жените, отколкото при мъжете. Този видневротично разстройство Проявява се чрез действащо демонстративно поведение на човек с цел привличане на вниманието на другите.Човекът навива театрални представления: бурно ридае, крещи силно, гърчи се, за да й обърнат внимание и да задоволят желанията.

Истерия - вид бягство в болестта, когато човек може да имитира симптомите различни заболяванияи свято вярват в тяхната нелечима заболеваемост. Установено е, че истерикът може да си внуши абсолютно всяка болест и успешно да имитира симптомите, характерни за болестта.

Основният симптом на истеричната невроза са чести гърчове с конвулсии от тоничен характер. По време на такава криза лицето на пациента придобива червеникав или блед нюанс. Очите на човек са затворени по време на атака, но зениците запазват реакция на светлина. Пристъпът на истерия се предшества или придружава от бурен смях или неуместни ридания.

Друг важен симптомистерична невроза - липса на чувствителност на пациента. Ако истерикът си е поставил определена цел, тогава, за да я постигне, той може в буквалния смисъл да ходи по въглища и да не изпитва болка. Може да се развие истерична глухота или слепота, различни говорни нарушения, като заекване.

Лечението на тази форма на невроза е дълъг и труден процес, който изисква компетентен подбор на лекарства. При неадекватно лечение на истерична невроза пациентът може да развие значителни психични дефекти, които напълно променят характерологичния портрет на индивида.

тревожна невроза

Този тип невроза е предшественик на тревожно-фобични или генерализирани тревожни разстройства. Това заболяване се характеризира наличието на обсесивни ирационални страхове и постоянна тревожност в човек.В същото време страхът на пациента от тревожна невроза няма реални основания. Субектът се тревожи прекомерно за собственото си бъдеще, очаква провали и проблеми, постоянно изпитва вълнение и безпокойство.

При този тип невроза се наблюдава прекомерно двигателно напрежение, проявяващо се в раздразнителността и хаотичността на действията на пациента. Човек чувства, че нервите му са опънати като струна и не може да се отпусне. Наблюдават се симптоми на вегетативната активност: сухота в устата, неустоима жажда, ускорен пулс, повишено изпотяване.

Лечение на невроза

Как да се отървем от невротичните разстройства?Днес са разработени и успешно прилагани много методи за лечение на неврози. Вие обаче не можете да дадете общи препоръки, тъй като режимът на лечение трябва да се избира изключително индивидуално след задълбочен преглед на пациента и определяне на правилната диагноза. Основната задача на лекаря е да установи произхода на неврозата, като установи истинска причинаразстройства.

Медикаментозното лечение на невротични разстройства, като правило, включва антидепресанти, бензодиазепинови транквиланти, анксиолитици, успокоителнирастителен произход, витамини от група В и минерали. В случаите, когато неврозата е причинена от някакви нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, препоръчително е да се използват ноотропни лекарства и средства, които подобряват функционирането на нервната система.

Трябва да се помни, че фармакологично лечениепомага само за премахване на симптомите на разстройството и подобрява благосъстоянието на пациента. Въпреки това, лекарствата не са в състояние да повлияят на причината за заболяването, така че е невъзможно напълно да се отървете от неврозата с тяхна помощ.

В момента основните методи за лечение на всички видове неврози са психотерапевтичните техники и хипнотерапията. За да се отървете напълно от невротичните разстройства, препоръчително е да се проведе лечение с помощта на психодинамична, междуличностна, когнитивно-поведенческа и гещалт терапия. Психоанализата често се използва при лечението на неврози. По време на психотерапевтични сесии човек получава възможност да изгради пълна картина на своята личност, да установи причинно-следствени връзки, които са дали тласък на появата на невротични реакции.

При лечението на невроза важно място се отделя на нормализирането на режима на труд и почивка и изграждането на правилна схема на хранене с правилно съставено меню. От голямо значение при лечението на невротичните разстройства е и обучението на пациента на техники за релаксация и провеждането на автогенен тренинг.

Неврозата, независимо от вида и тежестта на симптомите, е обект на пълно излекуване. Въпреки това, за да постигне стабилен и траен резултат, човек трябва да преразгледа съществуващия начин на мислене и да „почисти“ жизнената си програма от разрушителни връзки, които пречат на свободата от страхове и тревоги.

Рейтинг на статията:

Психологически стрес

Неврозата е обратима невропсихично разстройствопроизтичащи от нарушението на знач житейски взаимоотношенияпроявява се със специфични клинични феномени при липса на психотични феномени. Неврозите заемат гранична позиция между неврологичните и психиатричните заболявания.

Разпространението на неврозите

Неврозата е едно от най-често срещаните заболявания, според статистиката на развитите страни, открива се при 10-20% от населението. Разпространението на неврозата непрекъснато нараства. Според СЗО броят на пациентите с невроза през последните 65 години на ХХ век. се е увеличил 24 пъти, докато броят на пациентите с психични заболявания се е увеличил само 1,6 пъти за същия период. Жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете.

Класификация на неврозите

В ICD-10 неврозите са включени в раздела за невротични и соматоформни разстройства (F-4). Този раздел представя данни за неврозите от феноменологична гледна точка. Според преобладаващите феноменологични прояви се разграничават шест основни вида неврози:

1. тревожно-фобичен;
2. депресивно;
3. обсесивно-компулсивно;
4. астеничен;
5. истеричен;
6. соматоформен.

В нашата страна, където нозологичната диагноза отдавна е предпочитана, е обичайно да се разграничават три форми на неврози:

• обсесивно-фобична невроза;
• истерична невроза.

Формата на неврозата зависи главно не от естеството и тежестта на психогенния ефект, а от личните характеристики на конкретен човек.

Като се вземат предвид продължителността и характеристиките на курса, се разграничават следните варианти на неврози:

• невротична реакция, която обикновено се проявява при остър емоционален стрес(например смърт на близък човек) и продължава до 2 месеца;
• невротично състояние (същинска невроза), продължителността на която варира от 2 месеца до една година;
• невротично развитие на личността, което обикновено се проявява с хронично въздействие на психотравматичен фактор върху човек, който не може да се адаптира към него.

Причини за неврози и патогенеза

Основната причина за развитието на невроза се счита за остър или хроничен психогенен ефект, който има висока степен на личностна значимост, нарушава възможността за реализиране на важни за пациента нужди и предизвиква силни отрицателни емоции, водещи до вегетативни и соматични прояви. .

Рискови фактори за невроза:

• вродена емоционална нестабилност, безпокойство, уязвимост, подозрителност, подозрителност;
• склонност към развитие на депресия и появата на истерични реакции;
• трудност социална адаптация;
• конституционни характеристики;
• хронична умора;
• гладуване;
• дълъг;
• соматични заболявания;
• минала травма;
• хипоксични състояния;
• държави;
• ендокринни нарушения, включително физиологични хормонални промени (пубертет, бременност,);
• екзогенни интоксикации.

Основната патофизиологична основа на неврозата са функционални промени в дълбоките структури на мозъка, обикновено възникващи под въздействието на изразени стресови въздействия. Неврозата се развива в резултат на дисфункция на предимно лимбично-ретикуларния комплекс (LRC), който осигурява интеграцията на емоционалните, вегетативните, ендокринните сфери и вторично засяга тонуса на кората на полукълбото, което при невроза може да повлияе на продуктивността на кората. процеси, по-специално когнитивна дейност.

В развитието на неврозата преморбидното състояние на КНР (наследствени характеристики и прояви на вродена патология, както и минали травматични, токсични, инфекциозни и други мозъчни лезии) има определено значение. При вродено или придобито несъответствие на функциите на структурите на LRC в него възниква метаболитен дисбаланс, което води до повишена реакция на мозъка към емоционални влияния, намаляване на неговите адаптивни възможности и нарастващо предразположение към неврози.

Според резултатите от експериментални изследвания, при невроза промените в PRK се появяват предимно на субклетъчно ниво и включват:

• намаляване на броя на рибозомите в нервните клетки;
• разрушаване на клетъчните мембрани;
• нарушение на липидната пероксидация;
• разширяване на цистерните на ендоплазмения ретикулум;
• увеличаване на концентрацията на везикули, съдържащи медиатори в синаптичните нервни окончания.

В допълнение, при пациенти с неврози в LRC са възможни следните:

• дегенерация на нервни окончания;
• намаляване на броя на нервните клетки в хипокампуса;
• образуване на допълнителни синаптични връзки (хиперсинапсия). Установено е също, че намаляването на броя на нервните клетки в КНР е съпроводено с натрупване в запазените неврони на по-голямо от нормалното количество нуклеинови киселини и ензими. Такива клетки се наричат ​​силно заредени.

Всички тези промени са придружени от разпадане на функциите на емоционалната сфера, вегетативната, ендокринната система, вторични интелектуални нарушения и увреждане на паметта. Такова нарушение на паметта не е свързано с деменция, тъй като е динамично по природа, но влияе негативно върху способността за работа по време на заболяването.

Симптоми на невроза

Наред с емоционалните разстройства, основните прояви на неврозата са различни признаци на вегетативно-ендокринен дисбаланс. В същото време няма психотични разстройства (например халюцинации, заблуди) и критичното отношение на пациента към неговото състояние остава.

Картината на неврозата се определя не толкова от характера и тежестта на емоционалния стрес, колкото от значението му за пациента, който е бил изложен на стрес. Съществени са особеностите на неговата личност. Тъй като личността на всеки човек се формира под влияние на наследени характеристики, както и възпитание, обучение, влияние околен святи соматичното състояние на човек, то е практически уникално. В резултат на това възникват много клинични варианти на невроза, т.е. всеки пациент страда от невроза по свой начин. Въпреки това, от практическа гледна точка е препоръчително да се отделят основните клинични форми на невроза или невротични синдроми.

неврастения

Неврастенията се развива на фона на нервно изтощение, по-често при хора с подозрителни черти на характера. Състоянието се проявява с неврастеничен синдром, чиито признаци обикновено се наблюдават при неврозоподобни състояния. Основата на този синдром е "раздразнителната слабост" - повишена емоционална възбудимост и бързо настъпване на изтощение. Характерни особеноститова състояние:

• повишена чувствителност, емоционалност, избухливост;
• фиксиране върху стресова ситуация и в резултат на това намалено внимание, затруднено концентриране и асимилиране на текуща информация, оплаквания от увреждане на паметта;
• понижено настроение, нарушение на съня, апетит;
• склонност към сенестопатии;
• невроциркулаторна дистония, последствията от която могат да бъдат по-специално устойчиви;
• хормонални нарушения, които се проявяват предимно чрез намаляване на либидото, сексуалната потентност, фригидност и понякога менструални нередности.

Клиничната картина на неврастенията е доста разнообразна. Обичайно е да се разграничават хиперстенични и хипостенични форми на неврастения.

Хиперстеничната форма се характеризира с:

• инконтиненция, нетърпение, раздразнителност, невнимание;
• мускулно напрежение и невъзможност за произволна мускулна релаксация;
• постоянно усещане за намалена производителност малко след началото на умствената работа.

Хипостеничната форма на неврастения се характеризира с апатия, постоянна умора и обща слабостслед малко умствено и особено физическо натоварване, умора, изтощение след минимално усилие. Често проявите на тези форми на неврастения се комбинират или трансформират една в друга в хода на заболяването. При варианти на неврастения са възможни замаяност и главоболие. Неврастеничните разстройства обикновено се включват в картината на други форми на неврози, както и неврозоподобни състояния, но при неврастенията те са водещите признаци на заболяването.

За всички форми на невроза, по-специално за неврастения, е характерна постоянна вегетативно-съдова лабилност, но понякога на този фон се развиват автономни пароксизми с преобладаване на симпатико-надбъбречни или парасимпатикови прояви. В МКБ-10 те са известни като паническо разстройство - пристъпи на силна тревожност, понякога силен страх, които се появяват внезапно без ясна връзка с конкретни ситуации, достигайки максимум за минути. По време на атака са типични изразени автономни реакции: тахикардия, хиперхидроза, тремор, сухота в устата, задух, чувство на задушаване, дискомфорт, понякога болка в гърдите, гадене, чувство на стомашно-чревен дискомфорт, замаяност, в редки случаи дереализация и деперсонализация. Атаките се повтарят с различна честота. Продължителността на атаката обикновено не надвишава 20-40 минути. По правило между атаките пациентите се притесняват от непредвидимата възможност за тяхното възобновяване.

обсесивно-компулсивното разстройство

Тъй като пациентът е склонен да повтаря определени действия, свързвайки ги с предотвратяване на нещастие или късмет, с течение на времето тези действия стават натрапчиви. Пациентът постепенно формира все по-сложни ритуали. В началния етап на формиране ритуалите имат характер на така наречената пряка защита. Изразява се в стремеж за избягване на травмиращи ситуации, отклоняване на вниманието от тях и води до постепенно усложняване на защитните действия, които понякога придобиват нелогична, нелепа форма на ритуално действие, квалифицирано като проява на „косвена защита“.

В допълнение към ритуалите, основните обсесивни неврози включват:

• обсесивни страхове (фобии), характеризиращи се с ирационален страх;
• натрапчиви мисли (включително "ментална дъвка"), идеи, съмнения;
• натрапчиви спомени;
• натрапчиви образи (включително репрезентации);
• обсесивни нагони (обсесия, мания);
• компулсии (компулсии).

Обсесивните феномени могат да бъдат абстрактни (обсесивно броене, припомняне на имена, дефиниции, дати и други „ментални дъвки”) и чувствени (фигуративни) с афективно, често изключително болезнено чувство на дискомфорт.

Проявите на обсебване правят пациента нерешителен, намаляват производителността на мисленето му, влошават резултатите от физическата и умствената работа. Те възникват против волята на пациента, сякаш насилствено. Пациентът с обсесивна невроза обикновено се отнася към тях доста критично, но не е в състояние да ги преодолее. Само по време на кулминацията на страха пациентът понякога напълно губи критичното си отношение към него. Ако пациентът с кардиофобия обхване съответно чувство на страх, той може да изпита усещания, които според него са характерни за сърдечна патология. Страхът е придружен от изразени общи вегетативни, понякога бурни емоционални реакции (например ужас от предстоящата смърт), придружени от призиви за помощ.

За обсесивна неврозатипично постепенно разширяване на обхвата от ситуации, които причиняват безпокойство, което може да стане генерализирано, понякога немотивирано и обикновено води до хипервентилация и други автономни разстройства. Броят на вариантите на обсесивни мании, фобии и други подобни явления се изчислява на много десетки. Маниите и фобиите, като правило, се съчетават с чувство на безпокойство, независимо от волята, и могат да бъдат придружени от елементи на депресия.

Възможни са противоположни обсесивни състояния: подчертано желание да се извърши определено нетактично или опасно действие и осъзнаване на неговата безполезност и страх да не бъдете подтикнати да направите нещо, което не трябва да се прави. Въздържането от подобен акт обикновено е придружено от изразено чувстводискомфорт, но актът води до усещане за комфорт.

Обсесивните невротични фобии включват:

1. агорафобия - страх от пространства;
2. алгофобия - страх от болка;
3. акриофобия - страх от неразбиране на чутото или прочетеното;
4. акрофобия - страх от височини;
5. акустофобия - страх от резки звуци;
6. антропофобия - страх от хора;
7. автофобия, изолофобия, монофобия - страх от самота;
8. автомизофобия - страх от миризма;
9. аерофобия - страх от течения;
10. хамартофобия - страх от извършване на грях;
11. хаптофобия - страх от допир;
12. йофобия - страх от отравяне;
13. клаустрофобия - страх от затворени пространства;
14. копофобия - страх от преумора;
15. мезофобия - страх от замърсяване;
16. оксифобия - страх от остри предмети;
17. Пеирафобия - страх от говорене
18. пениафобия - страх от бедност;
19. скопофобия - страх да не бъдеш забавен;
20. танатофобия - страх от смъртта;
21. еритрофобия - страх от изчервяване, страх от червено.

Съществуват и следните форми на фобии при неврози.

социални фобииобикновено се появяват при юноши, съсредоточени около страха повишено вниманиеоколните. В същото време са възможни прояви на тревожност, срам и объркване, както и страх, че неговите прояви ще бъдат разпознати от другите и ще станат обект на подигравки. Такива фобии, като правило, се комбинират с ниско самочувствие, страх от критика. В тежки случаи пациентите често търсят социална изолация.

Специфични фобии- страхове, причинени от конкретна изолирана изходна ситуация (страх от височини, тъмнина, гръмотевични бури, ядене на определени храни, остри предмети и HIV инфекция, канцерофобия). Те обикновено се появяват от детството или младостта и не показват склонност към произволни колебания в интензитета.

генерализирано състояние на тревожност- произнесе постоянна тревожноступорит, обикновено немотивиран характер. Доминиран от оплаквания от постоянна нервност, прекомерно изпотяване, треперене, сърцебиене, замаяност, коремен дискомфорт. Често има страх, че той или близките му ще се разболеят, възможни са и други предчувствия за наближаващо бедствие. Тези страхове обикновено се комбинират с безпокойство, признаци на депресия и вегетативна дисфункция, по-специално с кардиореспираторни нарушения. Генерализираната тревожност е типична за жените и е свързана с хроничен емоционален стрес, който се открива при внимателно снемане на анамнезата.

Смесено тревожно-депресивно разстройство- комбинация от хронични прояви на тревожност и депресия без конкретна мотивация. Тяхната тежест често е умерена. В неврологичния статус пациентите обикновено показват признаци на автономна лабилност.

Реакция на стрес при невроза, разстройства на адаптацията се развиват с остър интензивен емоционален или хроничен психосоциален стрес, т.е. големи сътресения или големи промени в живота, водещи до дългосрочни негативни прояви, по-специално страх, придружен от нарушение на общата и социална адаптация. Характеризира се с:

• притъпяване на чувствата (емоционална "анестезия");
• чувство на отдалеченост, откъснатост от другите хора;
• загуба на интерес към предишни дейности, притъпяване на адекватни емоционални реакции;
• промени в поведението, до ступор;
• чувство на унижение, вина, срам, гняв;
• пристъпи на тревожност, страх;
• преходно намаляване на вниманието, паметта;
• възможна амнезия на преживяната стресова ситуация, рудиментарни илюзии и халюцинации, нарушен контрол на собствените импулси;
• често склонност към злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици, самоубийство.

Описаният невротичен синдром се развива при 50% от хората, преживели тежък стрес. В същото време тежестта на патологичните прояви често е непропорционална на интензивността на този стрес и те често се разглеждат като прояви на реактивна психоза.

В допълнение, ICD-10 прави разлика между органни неврози (соматоформни разстройства) и хипохондрична невроза.

Соматоформни разстройства- повтарящи се, често променящи се симптоми на соматични заболявания от функционален произход, които обикновено присъстват в продължение на няколко години. Повечето пациенти са били лекувани преди това в непсихиатрични специалности, по-специално, изминали са дълъг път и много различни прегледи, а понякога са били подложени на безполезни хирургични интервенции. Най-често вниманието на пациента се фокусира върху възможността за заболяването. храносмилателен тракти кожата; възможни са оплаквания от менструални нарушения, импотентност, които често са придружени от тревожност и депресия. Соматичните оплаквания на пациента обикновено се съчетават с емоционална нестабилност.

Хипохондрични разстройствасе характеризират с това, че пациентите са обременени от соматичен дискомфорт, изпитват страх, като са сигурни, че имат неидентифицирано обезобразяващо или животозастрашаващо заболяване. Като правило те предполагат сърдечно-съдово или гастроентерологично заболяване. Пациентите са склонни към:

• ограничен емпатичен потенциал (неспособност за разбиране и съпричастност към душевното състояние на друг човек);
• егоцентризъм;
• многословност при назначаването на лекар, склонност към подробни описания, представяне на множество материали от предишни консултации и прегледи;
• чести афективни реакции на протест, когато се опитват да ги разубедят в присъствието на опасни соматични заболявания;
• чувство на негодувание от недостатъчното внимание към тях и съчувствието на другите. Понякога повишената загриженост на пациентите за тяхното здраве се превръща за тях в защита срещу ниско самочувствие. Понякога въображаемото соматично заболяване се превръща в символично средство за изкупление на чувството за вина и се възприема като наказание за извършени преди това неприлични действия.

Истерична невроза

Хората с истерични черти са склонни към истерия (демонстративност, жажда за признание от другите, склонност към псевдологични преценки). Разнообразните прояви на истерична невроза включват:

• емоционални "бури";
• разстройства различни видовечувствителност по функционален тип (като истерична слепота и глухота);
• двигателни нарушения (функционална пареза или парализа, хиперкинеза, гърчове);
• бърза смяна на настроението;
• демонстративно поведение;
• повишена внушаемост;
• често абсурдността на оплакванията и поведенческите реакции;

развитието на болезнени прояви по механизма на "бягство към болестта". Нарушенията на движенията и чувствителността, показани на пациентите, съответстват на тяхната представа за наистина възможна органична патология. Други могат да ги възприемат като пациенти с фокални неврологични симптоми, обаче, нарушенията на движението и чувствителността са в противоречие с анатомичните и физиологичните принципи и при преглед на пациенти се откриват обективни признаци на органични неврологична патологияне се откриват.

Проявите на двигателни и сензорни нарушения зависят от тяхното емоционално състояние, което обикновено се влияе от присъствието на хора, техния състав и брой. Както при други прояви на истерия, психогенното обуславяне, задължителната видимост на възникващите симптоми и демонстративността са характерни. Парализата, конвулсиите, нарушенията на чувствителността могат да бъдат придружени от подчертан емоционален съпровод или могат да бъдат прехвърлени с "красиво безразличие". Тези нарушения са по-чести при млади жени.

Тъй като неврозата винаги е свързана с психотравматичен ефект и нейното развитие се определя от лично отношениекъм този дразнител, тогава в процеса на изследване на пациента е необходимо внимателно да се анализират оплакванията и анамнезата, за да се получи максимална информация за характеристиките на неговата личност и социален статус, условията на неговия живот и работа. В същото време трябва да се стремим да идентифицираме и разберем природата на острите и хроничните психотравматични влияния, засягащи пациента, адекватно оценявайки значението на тези влияния за него лично. Що се отнася до първоначалните черти на личността на пациента, същите личностни характеристики предразполагат към развитието на невроза, неврозоподобно състояние. В процеса на диагностициране на неврозата е показано пълно соматично и неврологично изследване.

Диференциална диагноза на невроза

Дисфункцията на LRC може да причини развитие на невроза, неврозоподобен синдром, състояние, подобно на неврозата в клиничните прояви. Подобно на неврозата, неврозоподобният синдром се характеризира с признаци на разпадане на емоционалната, вегетативната и ендокринната система. Може да бъде причинено от интоксикация, ЧМТ, инфекция, увреждане на тъкани и органи. При соматични и инфекциозни заболявания неврозоподобният синдром може да се прояви не само в острия период на заболяването, но и в периода на възстановяване, а в случаите, например, на хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност, той обикновено придобива продължителен, често прогресиращ курс.

Основната разлика между неврозата и неврозоподобното състояние е в етиологичен фактор, причина за заболяването. При неврозата тази причина е остър или хроничен емоционален стрес, докато развитието на неврозоподобно състояние обикновено се провокира от други екзогенни или ендогенни фактори. Ето защо при диференциалната диагноза е важна внимателно събраната анамнеза. В допълнение, диагностицирането на соматогенни неврозоподобни състояния се подпомага от резултатите от подробен и внимателен физикален преглед, включително лабораторни данни и резултатите от образни изследвания (например ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография, магнитен резонанс).

След като постави диагнозата "невроза", трябва да анализира естеството на доминантата клинични проявления, които обикновено пряко зависят от характеристиките на пациента. В резултат на такъв анализ е възможно да се определи формата на неврозата на изследвания пациент.

Лечение на невроза

При започване на лечението е необходимо да се обмисли възможността за отстраняване на пациент с невроза от психотравматична ситуация. За съжаление, това рядко е възможно. Много по-често лекарят има възможност да помогне на пациента да преразгледа отношението си към травматичния фактор.

Психотерапията може да бъде полезна, по-специално рационалната психотерапия, която всеки лекар трябва да притежава: въз основа на доказателства, по-специално на резултатите от медицински преглед, както и на способността на пациента да мисли логично, лекарят често може да намали уместността на безпокойство и страх на пациента от съществуващи или въображаеми обстоятелства.

Ако пациентът не приема логически доказателства, тогава е възможно да се използва внушение както в нормално будно състояние на пациента, така и след прилагане на психотропни лекарства (наркопсихотерапия) или на фона на хипноза (хипнотерапия). Самохипнозата, по-специално автогенното обучение, също има определено значение при лечението и профилактиката на неврозите; този метод на самолечение трябва да се научи (ако е показано).

Ефективен физични методилечение, особено хидропроцедури и балнеолечение. Отбелязва се, че лекарствена терапияи физиотерапията са по-ефективни, ако са придружени от терапевтично внушение, т.е. предложение на пациента за идеята за целесъобразността и ефективността на лекарствата и медицинските процедури. Състоянието на пациентите с неврози се повлиява благоприятно от рефлексотерапия, билколечение и акупунктура; всички тези методи на лечение трябва да бъдат придружени от предложение, насочено към подобряване на състоянието на пациента. Близките му хора също могат да допринесат за лечението на пациент с невроза, създавайки благоприятен психологически климат за него в семейството.

Оценка на ефективността на лечението

За невротични разстройства дългосрочно лечение; неговата ефективност може да се оцени не по-рано от няколко седмици. Признаци за ефективността на лечението са изчезването невротични симптоми, подобряване на психическото, физическото състояние на пациента, намаляване на тежестта на преживяванията, свързани с прехвърленото или настоящо психотравматично въздействие.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Прекалено дългосрочната употреба на бензодиазепини и хипнотични лекарства е неподходяща, тъй като може да доведе до развитие на толерантност и лекарствена зависимост. Страничните ефекти на високомощните бензодиазепини (алпразолам, клоназепам) при панически атаки включват тяхната липса на ефективност при висока честота на атаките, възможността за прекомерна седация и забавяне на идеацията, особено при ранни стадиилекарствена терапия за невроза.

Лечението с три- и тетрациклични антидепресанти може да бъде придружено от развитие на тежки странични ефекти, включително тахикардия, екстрасистоли, промени в кръвното налягане и сухи лигавици.

Приемането на SSRI от време на време (и в случай на предозиране) води до развитие на серотонинов синдром (тремор, акатизия, миоклонични прояви, дизартрия, при тежки случаиобъркване и сърдечно-съдови нарушения).

Грешки и неразумни назначения

При хронични соматоформни разстройства, придружени от болка, употребата на бензодиазепини е неефективна; опитът за облекчаване на болката с помощта на аналгетици и новокаинови блокади също е неефективен.

При истерична невроза лекарствената терапия не винаги е ефективна; необходима е психотерапия (психоанализа, хипносугестия).

МАО инхибиторите не могат да се комбинират с антидепресанти от други групи, тъй като чрез потискане на метаболизма на последните могат да провокират психомоторна възбуда, делириум, конвулсии, тахикардия, треска, тремор и кома.

Прогноза за невроза

Кога правилна тактикалечение и разрешаване на травматична ситуация, прогнозата за неврози обикновено е благоприятна. Като правило се отбелязва добра прогноза в развитието на реакция към стрес с бързо разгръщане на клиничната картина, първоначално добра способност за адаптиране, изразена Социална помощ, както и при липса на съпътстващи психични и други тежки заболявания при пациента.

При хронично излагане на психотравматичен фактор, който е от голямо лично значение за пациента, и при липса на адаптация към него е възможно "невротично развитие на личността", т.е. придобиването на устойчиви патологични характерологични свойства, като истерични, хипохондрични, спорни или афективни.

Ако направим паралели с формите на неврозата, тогава с прости думи те могат да бъдат обозначени като развалено настроение. Всички хора са запознати с различните признаци и симптоми на лошо настроение. Някой крещи, някой изпада в депресия, някой е агресивен и т.н. Неврозата може да се нарече съвкупността от всички прояви на лошо настроение, но която продължава много дълго време. за дълго време. Ето защо тук е необходимо специализирано лечение на всичките му причини.

Разбира се, говоренето за невроза като лошо настроение е опростена форма на предаване на същността на психично разстройство. Всъщност човек в състояние на невроза просто не е в баланс с психиката, емоциите и самосъзнанието си.

Какво е невроза?

Какво е в психологическия смисъл на думата невроза? Това са функционални и психогенни обратими разстройства, които продължават дълго време. Неврозата се проявява под формата на астенични, истерични и обсесивни състояния. Умственото и физическото представяне също се отбелязва. С други думи неврозата се нарича невротично разстройство или психоневроза.

Причините за това разстройство се класифицират като психологически:

• Дългосрочен стрес.
• Емоционално пренапрежение.
• Психотравматични ситуации.
• Външен или вътрешен.
• Обстоятелства, които причиняват емоционален дисбаланс.
• Напрежение в интелектуалната сфера.

И. П. Павлов определя неврозата като хронично, продължително напрежение на нервната система, провокирано от неадекватни и силни външни дразнители, които пренапрягат нервните процеси.

Психоанализата разглежда неврозата като психологически латентен конфликт в човека.

Все още се спори какво е невроза и как се провокира. Едно обаче остава очевидно: повечето хора страдат от различни форми на невроза, които днес се считат за норма, докато не причинят истинска вредачовек и хората около него.

Форми на невроза

Кои са най-често срещаните форми на невроза днес?

1. Неврастения, изразяваща се в главоболие, повишена умора и уязвимост, липса на концентрация. Има 3 етапа на тази форма:

• Първият е придружен от раздразнителност със запазване на умствените и физическите способности и липсата им соматични симптоми.
• Вторият етап се характеризира с намаляване на работоспособността, което се осъзнава от човек.
• Третият етап се изразява в летаргия, апатия, слабост, астеничен синдром.

1. Истерична невроза, която се изразява в неадекватно поведение, непредсказуемост, нервност и раздразнителност. Развиват се симптоми като хипотония, обсесивни действия, гърчове, парализа, истерична артралгия, пареза, болка в тялото, повръщане, хиперкинеза, "буца" в гърлото и др.. По време на истеричен пристъп пациентът крещи, преобръща се на пода, физически засяга хората, които се опитват да се наранят.
2. Депресивна невроза, която се проявява в нарушение на съня, лошо настроение, болезнени усещания, загуба на способност за радост, сърцебиене, замаяност, свръхчувствителност, сълзливост, стомашно-чревна дисфункция, летаргия, сексуална дисфункция, хипотония. Човек се оплаква от униние, има тъга, чувство на изоставеност и безполезност, комплекс за малоценност.
3. Обсесивна невроза, когато човек не контролира своите действия и мисли, които му изглеждат чужди.
4. Хипохондрична невроза - страх от ситуация, от която човек не може да излезе или да се разболее от сериозно заболяване. Разстройството може да приеме формата на обсесивно-компулсивно разстройство или истерия със свързани симптоми.

Причини за невроза

Причините за неврозата включват психологически и физиологични фактори:

• Продължително умствено претоварване или емоционални преживявания: неудовлетвореност от живота, уволнение, стрес от ученето, развод и др.
• Невъзможност за решаване на лични проблемни ситуации, например, ако е невъзможно да се върне заем към банка.
• Объркването, довело до Отрицателни последици. Например оставяне на чайник на котлона да заври и напускане на къщата, което доведе до пожар. Често това води до развитие на обсесивни състояния.
• Болести и интоксикации, които изчерпват тялото. Хората, които употребяват тютюн или алкохол, също са склонни към неврози.
• Патология на развитието на централната нервна система (вродена астения), когато човек не е в състояние да издържи продължителен физически и психически стрес.
• Самохипноза и болка вътрешен святкоето води до неврози. Среща се при хора с истеричен тип личност.

Симптоми на невроза

Всички форми на невротични разстройства проявяват соматични и психопатични симптоми. Те се различават във всеки отделен случай, чрез които е възможно да се определи формата на неврозата.

Психопатичните симптоми на невроза включват:

• Хронична тревожност, умора, неувереност в себе си, нерешителност. Човек не се стреми към нищо, защото предварително е сигурен, че нищо няма да се получи. Тук се формира комплекс за малоценност поради собствения им външен вид и липсата на комуникация с другите.
• Постоянно чувство на умора, което води до намаляване на академичните постижения или представяне, а сънят също е нарушен (появява се безсъние или сънливост).
• Неадекватно самочувствие - ниско или високо.

Соматичните симптоми на невроза включват:

1. Епизодична сърдечна болка, която се появява по време на физическо натоварване или в покой.
2. Тежка тревожност, изпотяване, симптоми на вегетативно-съдова дистония, тремор на крайниците, хипотония.
3. Възможно е понижаване на кръвното налягане, което ще доведе до загуба на съзнание или припадък.
4. Психалгията е болка в тялото без видима причина.

Признаци на невроза

За да се определи наличието на невроза, трябва да се идентифицират следните признаци:

• Проблеми в комуникацията.
• раздразнителност.
• сълзливост.
• Неразумно емоционално страдание.
• фобии, паническа атакаи разстройства.
• Постоянно преживяване на безпокойство, страх, тревожно очакване.
• Недостатъчно самочувствие, което може да бъде както надценено, така и подценено.
• Висока чувствителност към стресови ситуациипод формата на агресия или отчаяние.
• Нерешителност.
• Опитите за бърза работа завършват с умора, намаляване на умствените способности и вниманието.
• Нестабилно настроение, което се променя рязко и често.
• Негодуванието, уязвимостта, безпокойството.
• Противоречиви ценности, желания, позиции, цинизъм.
• Фиксация върху ситуация, която боли.
• Болка в главата, стомаха, сърцето.
• Свръхчувствителност към ярка светлина, силни звуци, температурни промени.
• Страх от физическа болка прекомерна загриженостза вашето здраве.
• : повърхностен, не позволява почивка, тревожност, сънливост сутрин, кошмари, ранно събуждане, невъзможност за сън, нощни събуждания.
• Постоянна умора, намалена работоспособност.
• Замаяност, потъмняване в очите поради падане на налягането.
• Загуба на равновесие, нарушения на вестибуларния апарат.
• Намалено либидо и потентност.
• Нарушения на апетита: преяждане, недохранване, бързо засищане, глад.
• Вегетативни нарушения: стомашно разстройство, чести позиви за уриниране, повишен сърдечен ритъми изпотяване, скокове на кръвното налягане, редки изпражнения, кашлица.

Лечение на невроза

Лечението на неврозата има две основни направления: психотерапевтично и фармакологично. В тежки случаи се предписват лекарства. Обикновено се набляга на психотерапевтичната работа.

Психотерапията е насочена към промяна на представата на човека за света около него, решаване на неговите психологически проблеми, разширяване на кръга от интереси, както и премахване на причините, които са причинили емоционален дисбаланс. Когато човек се научи да се справя със собствените си проблеми, неврозите изчезват.

Човек може да бъде въвлечен в ситуация, в която се проявява неговата невроза. След това има обсъждане на неговите действия, намиране на други начини на поведение. Също така клиентът е поканен да се отдаде на ново хоби или да се отпусне повече, да се отвлече от проблемите.

Ако психотерапията не помогне, тогава се предписват лекарства:

• Антидепресанти.
• Антипсихотици.
• Транквиланти.
• Психостимуланти.
• Ноотропи.

Първите 3 групи лекарства са насочени към седативен ефект. Само последните 2 групи имат възбуждащ ефект. Кои лекарства и в какви дози да приемате, трябва да се предписват от лекар, който взема предвид състоянието на пациента, както и индивидуалните реакции на тялото му към определени лекарства.

Как да се лекува невроза?

Човек може да прибегне, както и до такива техники като лечение на невроза - музикална терапия и автотренинг.

Ако хипнозата изисква помощта на специалист, който ще насочи всичките си усилия към промяна на нагласите и вярванията, които провокират неврозите, тогава човек може сам да се занимава с музикална терапия и автотренинг. Желанието да се възстанови лично в човек е огромна стъпка към целта.

Музикотерапията предлага слушане на мелодии, които имат положително въздействие. Те включват композиции, които развеселяват човек или успокояват. Трябва да се отбележи, че това може да са вашите любими музикални и поп композиции. Най-важното е, че те не потискат емоционално.

Автообучението включва самонастройка на човек по положителен начин. Когато човек се настрои да бъде активен, весел и т.н., това има по-голям ефект от лекарствата.

Предотвратяване на неврози

Много по-трудно и финансово скъпо е да се лекува невроза, отколкото да се извърши нейната превенция. Препоръчително е да се внимава предварително да не изпадне в невротично разстройство. Това ще помогне:

1. Нормализиране на работата и почивката.
2. Имате хобита, които интересуват и очароват.
3. Туризъм и умерени упражнения.
4. Комуникация с приятни хора.
5. Водене на дневник, който отбелязва състоянието на лицето.
6. Слънчеви разходки и светлинна терапия за предотвратяване на сезонна депресия.
7. Разрешаване на семейни конфликти.
8. Премахнете стреса на работа и у дома.
9. Правилно хранене, избягване на алкохол и кафе.
10. Промяна на отношението ви към ситуация, която наранява.
11. Добавяне на яркост към стаята.
12. Изключване на алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества.
13. Предотвратяване на рецидиви.
14. Прием на витамини.
15. Пълен сън.

Резултат

Неврозата е често срещано състояние в съвременното общество. Появява се в различни форми, което зависи от структурните особености на нервната система и човешката психика. Резултатът във всеки случай зависи само от това дали човек предприема действия, за да се излекува или не.

Прогнозите са благоприятни само ако човек приеме и потърси помощта на специалисти, ако сам не може да се справи със собственото си състояние. Нещата се оказват съвсем различни, ако човек игнорира всички опити да се отърве от неврозата. В последния случай има само задълбочаване отрицателно състояниекоето често води до изолация, самота, психични разстройства и дори самоубийство.

Те представляват обширна група психични заболявания, за които обща характеристика е липсата на органични мозъчни увреждания. Неврозите, за които няма възрастови или полови граници, се проявяват предимно с астеничен синдром, който включва такива признаци като повишена умора, изтощение на нервната система. умствени процеси, появата на вегетативни нарушения (изпотяване, сърцебиене) и нарушения на съня.

Неврозите не трябва да се бъркат с психозата, при която пациентът губи контакт с външния свят, със заобикалящата го реалност. В допълнение, неврозата се характеризира с наличието на ясно изразен момент на поява на заболяването.

Днес около 400 милиона души по света страдат от един или друг вид психично разстройство, като 80% от тези пациенти са диагностицирани с гранични (т.е. на границата на здравето и болестта) невропсихиатрични разстройства. Сред тях водеща позиция заемат именно неврозите, които се развиват в случаите, когато човек поради различни обстоятелства не може да намери най-оптималния изход от възникналата ситуация. Пациентът не може правилно да разреши психологически значима ситуация, както и да издържи трагедия.

Етиология и патогенеза

• биологичен ( говорим сиотносно наследствеността, конституцията, хода на бременността и раждането),
• психологически (като се вземат предвид преморбидните черти на личността, различни психични травми, получени в детство, травматични ситуации, както и тяхната значимост и продължителност),
• социални (отношенията на родителите един към друг, образование, професия, възпитание).

Дългосрочно изследване на неврозите показва, че невротичните разстройства се диагностицират главно при млади хора (както мъже, така и жени), чиято възраст надвишава 30 години. В допълнение, невротичните разстройства са по-тежки при жените, завършващи с увреждане много по-често, отколкото при мъжете.

Не може да не се каже, че неврозите се образуват по-лесно в случаите, когато нервната система е значително отслабена. инфекциозни заболявания, интоксикация на тялото (особено алкохолизация), наличие на черепно-мозъчна травма, преумора. Важна роля играят както предишните, така и съпътстващите соматични увреждания, което е особено характерно за съвременните неврози, които се формират в условия на непрекъснато нарастващ психо-емоционален стрес. В така наречените кризисни периоди на живота (например пубертет и менопауза) човек е най-уязвим към неврози.

Развитието на невроза се дължи както на външни, така и на вътрешни фактори, тъй като всяко невротично разстройство е предимно психогенно, което е резултат от нервно-психическо пренапрежение и всякакви конфликти (говорим за несправедливост, материални загуби, смърт на роднини и приятели, не -признаване на заслуги, предателство на любим човек и др.). Освен това социалната и индивидуална значимост на преживяването също е от голямо значение. Просто казано, невротична реакция се появява само когато човек е изложен на основния стимул, който е подходящ за него. Вторият по важност фактор са фенотипните черти на личността, които се формират под влияние на наследствеността и възпитанието.

И така, хиперстеничната форма на неврастения се формира по-често при деца, които са оставени на собствените си устройства, докато хипостеничната форма се развива в условия на потисничество, но истерията е присъща на деца, които са свръхзащитени (такива семейни идоли). При хора, лишени от невротични черти на характера, под въздействието на прекомерно нервно и психическо претоварване, могат да се появят неврастенични разстройства или вегетативна невроза, но въпреки това, без определени конституционни характеристики на човек, истерията или обсесивната невроза обикновено не се образуват.

Основните фактори, провокиращи образуването и развитието на невроза:

• физически стрес,
• соматични заболявания,
• нараняване,
• неблагоприятна ситуация в семейството,
• професионална неудовлетвореност,
• злоупотреба с алкохол и наркотици,
• неконтролирана употреба на хапчета за сън.

Видове

При неврастения пациентите изпитват чести главоболия, постоянно се измъчват от усещането, че главата им се „пука“, че са сложили стегнат обръч или шлем (този симптом се нарича „шлемът на неврастениците на Шарко“). Освен това има симптоми, показващи дисфункция на нервната автономна система.

И така, за неврастениците са характерни следните прояви:

• изпотяване,
• тахикардия,
• липса на апетит,
• подуване на корема,
• чест запек,
• често желание за уриниране
• нарушения на съня.

Истерия
В основата на истеричната невроза са поведенчески характеристики, които зависят от повишената емоционалност, както и от внушаемостта на индивида. Най-често истерията засяга жени на възраст от 20 до 40 години.

Една от основните характеристики на поведението на пациентите е желанието да бъдат в центъра на вниманието на другите, да предизвикат у тях такива чувства като изненада, възхищение, завист. Такава егоцентричност се постига чрез шумен начин на обличане, измислени истории за невероятно минало, за трагични събития или болести. Настроението на хората, страдащи от истерия, се променя многократно през деня: например депресивното настроение може внезапно да бъде заменено от ентусиазирано настроение. Трябва да се каже, че повишената емоционалност силно засяга всички, без изключение, преценки и оценки на пациента, които, подобно на настроението, се характеризират с непостоянство и изключителна нестабилност (такава промяна на мнението се нарича "афективна логика").

Чести симптоми на истерия са псевдо-органични сензомоторни нарушения, включително:

• разпределение на чувствителността, което не съответства на анатомичните закони,
• парализа и пареза, които не са придружени от симптоми на централна или отпусната парализа,
• астазия-абазия, характеризираща се с невъзможност да стои и да ходи (докато няма пареза и нарушена координация),
• слепота и стесняване на зрителните полета, и то без изменения директно в очното дъно.

обсесивни състояния
Характеризира се, първо, с обсесивно-фобични прояви и второ, с общи невротични симптоми.

В повечето случаи се диагностицират следните видове фобии:

• кардиофобия - обсебен страх от сърдечни заболявания,
• карцинофобия - страх от рак
• клаустрофобията е страх от затворено пространство,
• Агорафобията е страх от открити пространства.

Натрапчивите мисли или спомени, определени движения и действия се считат за най-редките прояви на този вид невроза. Например, ритуалите могат да бъдат придружени от натрапчиви съмнения, страхове и страхове.

Хората, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено са изключително критични към състоянието на здравето си като цяло и психиката в частност. Те са събрани и се опитват сами да се справят с болестта си.

Общите невротични симптоми включват:

• понижено настроение (това е особено забележимо по време на обостряне на заболяването),
• раздразнителност,
• лош сън,
• безпокойство,
• мнителност.

страх
Основният симптом на страхова невроза (или тревожност) е чувство на безпокойство или страх, което често се появява рязко, внезапно, като интензивността му постепенно се увеличава. Възниквайки, това усещане не напуска пациента през целия ден, понякога седмица или дори няколко месеца. Интензитетът му може да варира между леко чувство на тревожност и изразен страх, който се заменя с пристъпи на истински ужас.

Страхът не зависи от тази или онази ситуация, той е немотивиран, празен и лишен от сюжет. Често под влияние на страха се появяват смущаващи страхове, които са психологически свързани със страха. Такива страхове са нестабилни, докато степента на тяхната интензивност зависи преди всичко от силата на самия страх. Понякога пациентите предприемат определени защитни мерки (всичко зависи от съдържанието на съществуващите смущаващи страхове), които са повече или по-малко адекватни на съдържанието на страха. Така че пациентите са помолени да останат с тях и да не ги оставят сами, защото може да им се случи „нещо ужасно“ и следователно може да се нуждаят от нечия помощ. Понякога пациентите избягват физическата активност, страхуват се за състоянието на сърцето си, така че редовно се подлагат на медицински прегледи. По-специално сериозни случаипациентът може да поиска да се скрие остри предмети, с които може да се нарани, ако има помътняване на съзнанието.

Поради преобладаването на чувството на тревожност или страх, пациентите не могат да се концентрират върху всякакъв вид дейност, имат повишена възбудимост и афективна нестабилност. Те са изключително възбудени и търсят помощ. Често те имат болезнени и неприятни усещания в областта на сърцето или в горната част на корема, което придава определена жизнена конотация на чувството за страх.

Ако говорим за артериално налягане, след това по време на периода на заболяването не надвишава нормата или е на долната граница, но въпреки това, в разгара на афекта, кръвното налягане се повишава леко, докато се отбелязват такива прояви като повишена сърдечна честота и дишане, тежка сухотав устата, повишено желание за уриниране.

По време на заболяването апетитът е намален, така че пациентите често губят тегло, но не много бързо. сексуално желаниенай-често понижени. Мнозина изпитват трудности със заспиването и самия сън, който е придружен от кошмари.

Специален вариант на страховата невроза е афективно-шоковата невроза (наричана още страхова невроза), която се разделя на следните форми.

1. просто. Характеризира се с бавен ход на абсолютно всички психични процеси и някои соматовегетативни разстройства. По този начин заболяването възниква остро, а причината е главно пренесеният шок, травма, сигнализираща за голяма опасност. Пациентът развива бледност, тахикардия, колебания в кръвното налягане, бързо или повърхностно дишане, чести актове на уриниране и дефекация, постоянна сухотав устата, пълна загуба на апетит, нарушение на съня, загуба на тегло, тремор на ръцете и коленете, чувство на слабост в краката, силно инхибиране не само на мисловните процеси, но и на вербалните и речеви реакции. С течение на времето има възстановяване на всички нарушени функции, но най-дълго време се лекуват нарушенията на съня.
2. Анзитизиран. Характеризира се предимно с развитието на тревожност, както и двигателно безпокойство, придружено от забавяне на вербалните и речеви реакции, да не говорим за мисловните процеси и вегетативните разстройства, присъщи на проста форма.
3. ступор. при тази форма се наблюдават изтръпване и изтръпване на крайниците. Продължителността на такива състояния може да варира от няколко часа до няколко месеца.
4. Здрач. Това е форма, при която пациентът има внезапно разстройство на съзнанието и без видима причина. Промененото съзнание се проявява чрез внезапни халюцинации и заблуди, явления от плашещ характер. Особената опасност от тази форма е, че пациентите са способни на тежки агресивни действия (и това въпреки външно нормалното поведение). Агресията и жестокостта са отличителните белези на здрачното състояние.

По време на уплаха се наблюдава краткотрайно състояние на ступор, проявяващо се с изтръпване и изтръпване, като по-нататъшен страх може да бъде фиксиран. Малките деца, които са претърпели силен страх, могат да загубят придобитите преди това умения и способности. В някои случаи разстройството се проявява със загуба на говор, способност за ходене, докато децата започват да уринират или гризат ноктите си, когато видят източника на страх.

Протичането на заболяването в повечето случаи е изключително благоприятно, което предполага възстановяване на нарушените функции. Въпреки това, при деца над пет до седем години, които са претърпели страх, може да започне формирането на фобии.

Такива неврози се формират главно при хора с доста слаб тип нервна система или с недостатъчна подвижност на директно нервните процеси.

Невроза на очакване
Изразява се в затруднено изпълнение на ежедневните функции поради обсебващ страх от провал. В резултат на това пациентът не може да изпълни определена задача. Така се образува така нареченият "порочен кръг", от който пациентът излиза изключително трудно. Този вид невроза може да се наблюдава не само в рамките на психастения, но и в рамките на неврастения.

Отправната точка за развитието на заболяването е дисфункция, която е провокирана от конкретна причина, например травма, инфекция или интоксикация. Освен това идеята за предстоящото изпълнение на тази функция предизвиква страх от невъзможността за нейното изпълнение, предизвиквайки чувство на тревожно очакване на предварително програмиран провал. От своя страна механизмът на самохипнозата провокира инхибиране на функцията, докато неуспешният опит води до консолидиране на нарушението, което се е появило по-рано.

Това заболяване може да се появи на всяка възраст, но е особено често при деца. И мъжете, и жените, които са прекалено тревожни, подозрителни, страхливи и емоционално нестабилни, са болни. Допринасят за образуването на тази невроза на нараняване, инфекция, интоксикация, различни съдови заболявания на мозъка, нарушения, свързани с храненето, продължителна липса на сън.

Клиничната картина на заболяването се изразява в нарушения на функциите на речта, ходенето, както и писането, четенето, съня. Така че нарушението на речта може да провокира неуспешно публично говорене, по време на което човек е изпитал силно вълнение. В бъдеще пациентът има чувство на тревожно очакване на провал преди всяко публично представяне, но ако настъпи генерализация на разстройството, тогава речта ще бъде нарушена по време на изпълнения във всякакви нестандартни условия, които предизвикват емоционална реакция. Поради тази причина някои форми на заекване се отнасят конкретно към неврозата на очакването.

По същия начин, падане при опит за ходене след тежки наранявания долни крайнициили поради замаяност при пациенти със съдови заболявания на мозъка, те могат допълнително да провокират нарушение на акта на ходене.

Децата и юношите често имат страх от устни отговори директно в класната стая, придружени от невъзможност за последователно представяне на научения материал на дъската, въпреки факта, че материалът е добре изучен.

Невъзможността за сън, причинена от появата на емоции на страх или, обратно, радост, безпокойство или тъга, може да доведе до развитие на тревожно очакване на нарушения на съня, да не говорим за трудности при заспиване.

Също така е безспорно, че импотентността при силния пол, проявяваща се чрез изчезване на ерекция, в повечето случаи е причинена именно от тревожното очакване на провал. Интересно е, че такава реакция може да бъде избирателна: например при един сексуален партньор мъжът няма да има ерекция, а при друг всички сексуални функции ще бъдат запазени.

Необходимо е да се разграничи неврозата на очакване преди всичко от истерия и фобия при обсесивно-компулсивно разстройство (говорим за истерични припадъци и тежка парализа при истерия). Основната разлика между фобиите е способността на пациента да изпълнява определена функция (въпреки че той се страхува да направи това, очаквайки провал). В хода на неврозата на очакването се нарушава именно изпълнението на функцията.

хипохондричен
Хипохондрията е болезнено съсредоточаване върху здравословното състояние, както и склонност да се приписват болести на себе си по незначителни причини. При хипохондрия лесно възникват различни болезнени усещания в различни части на тялото (така наречените сенестопатии). Дори древните лекари свързват това състояние с хипохондричната зона (или хипохондрия), откъдето идва и името.

Трябва да се каже, че в клинична картинаТази невроза е доминирана от реактивно възникнали тревожни страхове и притеснения за собственото здраве в пълно отсъствиедостатъчно основание. Такива страхове често се формират при хора, които са тревожни, подозрителни или астенични, характеризиращи се с повишена загриженост за здравето си. В допълнение, възпитанието може да провокира хипохондрия, по време на която детето се внушава с прекомерна загриженост за здравето си от ранна детска възраст.

Причината за формирането на хипохондрични идеи е история за нечия болест или смърт, всяко соматично заболяване, претърпяно от пациента, автономни нарушения (например тахикардия, изпотяване, чувство на слабост).

Ако говорим за проявите на хипохондрична невроза, тогава следните симптоми са присъщи на пациентите:

• кардиопалмус,
• усещане за стягане в областта на гърдите,
• суха уста,
• гадене,
• дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Една от основните причини за хипохондрична невроза при жените е сексуалната дисхармония между съпрузите, която причинява сексуална неудовлетвореност и се преживява изключително трудно от жената.

Специална подгрупа на хипохондричната невроза е хипохондричната депресия, при която пациентите се оплакват от болка и болезнени усещания в областта на стомаха, главата, гръден кошкакто и крайници. Освен това пациентите изпитват чувство на слабост и умора, летаргия и понякога тревожност, да не говорим за нарастващо чувство на безнадеждност, което може да провокира мисли за самоубийство.

Лошото настроение се тълкува като психологически разбираема реакция към предполагаемо настояще сериозно заболяванеили при настъпване на спад в степента на изпълнение. Всъщност лошото настроение поражда у пациентите хипохондрични идеи, които са неговите последствия. Продължителността на такива депресии при пациентите варира от шест месеца до три години.

Двигателни неврози
Те са местни двигателни нарушения, сред които най-често срещаните са тиковете, тежкото заекване и професионалните гърчове. Такива разстройства най-често се формират на фона на други неврастенични разстройства, например повишена раздразнителност, прекомерна умора, постоянно главоболие или лош сън.

Вегетативни неврози
Селективна дисфункция на много вътрешни органи. В много случаи се наблюдават нарушения на следните системи:

• сърдечно-съдови (говорим за тахикардия, повишено кръвно налягане, бледност и прекомерно изпотяване),
• храносмилателни (пълна или частична липса на апетит, усещане за пълнота на стомаха, гадене, спазъм),
• респираторни (задух, усещане за притискане и стягане в гърдите).

Много хора смятат, че неврозата не е много сериозно психично заболяване, тъй като по-голямата част от нашето население страда от различни видове неврози. Но това е заблуда и неврозата може да е началото на най-лошото. психично заболяванекато психоза или шизофрения.

Видове неврози

Класификацията на неврозите е в хаотично състояние. Много пациенти показват смесица от няколко невротични синдрома. Чистите синдроми обаче също могат да бъдат открити и това помага да се оформи ясно ядрото на диагностичните категории, на които те се разделят. Второто издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-II) изброява девет невротични синдрома. Ще разгледаме само шест основни.

Безпокойство

Безпокойството при невроза се характеризира с признаци на тревожност.

Тревожността е болезнено вътрешно състояние на нервност и напрежение. Това е предчувствие за страх, което е придружено от различни неприятни телесни усещания като сърцебиене, изпотяване, треперене, задух и болка в гърдите.

Тревожността се появява както при остри, така и при хронична форма. AT остра форма, с внезапни атаки, насилствени симптоми улавят пациента, причинявайки паническо състояние.

Хроничната тревожност се характеризира с продължителни симптоми с по-малка интензивност.

И двете форми могат да бъдат болезнени и изтощителни и често карат пациента да потърси медицинска помощ.

Истерия от конверсионен тип

Истеричната невроза е по-често при жените, отколкото при мъжете, и е придружена от широк спектър от соматични симптоми. Пациентите се парализират, имат необичайни движения, чувства, слепота или глухота; или вегетативни функции, загуба на апетит и повръщане.

Телесните симптоми на истерията са различни от тези, свързани с органични причини; по този начин при истерията дисфункцията не е свързана с нервните пътища, а по-скоро с цялостната концепция за определена част от тялото.

Истеричните пациенти са характерно незагрижени и незагрижени за това, че имат много сериозни и болезнени увреждания, феномен, често наричан "безразличие".

Истерия от дисоциативен тип

Трудността на този вид истерична невроза се състои в променени състояния на съзнанието с различна тежест. Най-простият и често срещан е амнезията, при която пациентът губи спомен за събития от живота си, който варира от няколко часа до цял живот.

Повтарящите се периоди на амнезия могат да се редуват с периоди на нормална памет.

в двойно или множествена личностдве отделни единици и повече съществуват в едно тяло. Двама (или повече) души се появяват последователно и проявяват личностни и поведенчески черти, които често са напълно противоположни един на друг.

Фобия

В основата на фобийната невроза е ирационална тревожност в лицето на някакъв обект (метро, ​​асансьор, тълпа) или ситуация (самота, открито пространство), в която няма достатъчно реална опасностза оправдаване на проявите на страх. Пациентът има способността да контролира безпокойството си, като избягва фобията от обект или ситуация. Ако фобиите са достатъчно обширни, те засягат живота, могат да ограничат живота на индивида, да причинят сериозно увреждане.

Обсесивно-компулсивна невроза

Този вид невроза се характеризира с обсебване или натрапчиви мисли. Притежаването обикновено е мисълта, че ще се случи някаква вреда или щета. Мислите не се контролират, те вървят срещу волята на човек. Пациентът се чувства задължен, като правило, безуспешно се бори с натрапчивата мисъл. Въпреки че знае, че мисълта е ирационална и най-вероятно няма да бъде реализирана, въпреки това той реагира емоционално със значително безпокойство.

депресия

При депресивната невроза има болезнено усещанетъга и депресивно настроение. Може да бъде придружено от умора, затруднена концентрация, загуба на апетит и нарушен, неспокоен сън. Освен това пациентът може да изпита неприятна загуба на самочувствие и самочувствие.

За разлика от пациентите с психотична депресия, пациентите с нервни депресиирядко се самоубиват.