Хемолитичен стрептокок при лечение на деца. Streptococcus pyogenes в гърлото на дете лечение на Комаровски. Диагностика на стрептококова инфекция

Streptococcus бактерии, както вредни, така и доста безопасни за себе си човешкото тялоса навсякъде около нас. И често причиняват сериозни заболявания - и при децата много по-често, отколкото при възрастните. Как можете да разберете дали детето развива стрептококова инфекция? И как да го лекуваме правилно?

Най-често става дума за стрептококи и техните вредни ефектиза здравето на децата
идва, когато бебето се оплаква от болки в гърлото ...

Кои са стрептококите?

Streptococcus е много голям и многоброен род бактерии, които обикновено засягат дихателните и храносмилателните пътища, особено гърлото, носа и дебелото черво.

Стрептококите причиняват много заболявания, които са често срещани при деца от всички възрасти. И повечето родители са добре запознати с тези "рани": тонзилит, скарлатина, фарингит, пневмония, пародонтит, еризипел, лимфоденит, стрептодермия, менингит и други ... Освен това стрептококите могат да причинят и двете гнойни заболявания(тонзилит, пневмония, еризипел, аденоиди и др.), а не гнойни (например ревматизъм).

Въпреки това, честно казано, трябва да се каже, че в семейството на стрептококи, заедно с вредни видове, има и полезни. Например, някои видове млечнокисели стрептококи помагат на млякото да се превърне в кефир или ферментирало печено мляко.

В допълнение, някои видове стрептококи живеят доста спокойно в стомашно-чревния тракт и в гърлото, без да причиняват никаква вреда на здравето на детето.

Възпроизвеждане в човешкото тяло (и по този начин маркиране на развитието на инфекция)
стрептококите обикновено са подредени по двойки, или
групи от двойки или образувайки вид верига. Симптоматичен растеж
броят на стрептококите се изразява със силно увеличение
телесната температура на детето.

Ако гърлото боли - това означава ли стрептокок?

И все пак най-често както лекарите, така и родителите си спомнят активността на стрептококите именно във връзка с развитието на определено заболяване. В повечето случаи - поради заболявания на гърлото. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, особено често срещано сред родителите, не всяко възпаление в назофаринкса на детето е резултат от активността на стрептококите.

Само около 30% от всички остри заболяванияв назофарингеалната област са причинени именно от активността на стрептокока. Останалите 70% се дължат на активността на различни вируси, които причиняват остър респираторни инфекции(ARVI). В тази връзка родителите трябва да разберат, че лекарствата в единия и другия случай са коренно различни - лекарствата, които ефективно убиват бактериите, са напълно безсилни срещу вирусите и обратното.

По този начин първата задача, пред която са изправени родителите на деца, когато детето развие заболяване (особено при проблеми, които възникват в дихателните пътища), е ясно да определят: дали бебето има вирусна инфекция или стрептококова?

Родителите могат да помогнат в това във всеки модерен лечебно заведение, който използва така наречения бърз тест за директно откриване на стрептококов антиген при дете: лекарят буквално за секунда поставя специална лента хартия върху сливицата (понякога само в задната част на гърлото) на детето и, въз основа на променения (или не) цвят на теста, получава ясна картина за наличието (или отсъствието) на стрептококи в гърлото на бебето.

Лечение на стрептококова инфекция

Бактериите Streptococcus имат две отличителни черти:

• стрептококите могат да причинят значителен брой смъртоносни заболявания при деца;
• за разлика от стафилококите, стрептококите са изключително неефективни при развиване на резистентност към антибиотици (което означава, че е относително лесно да се намери лекарство за лечение на стрептококови инфекции и същото лекарство може да се използва години по-късно).

Лекарствени форми на антибиотици при лечение на стрептококови инфекции
може да е различно - и не винаги има нужда от инжекции. Често
могат да се дават лекарства (след като са предписани от квалифициран лекар!).
и на таблетки, и на сироп и т.н. Най-важното е, че лекарството достига
огнище на възпаление и имаше необходимия ефект
за стрептококови бактерии.

Средно лечението на стрептококови инфекции продължава около 10 дни - това е курсът на приемане на антибиотици. Лекарствата, разбира се, трябва да се предписват от лекар (а не от мама, татко или съсед на етажа!), Но в повечето случаи за ефективно лечениеСтрептококовото възпаление е най-подходящо за такива прости и достъпни антибиотици като пеницилин или еритромицин.

Пеницилинът и еритромицинът ефективно се справят с активността на вредните стрептококи - освен това само един ден на приложение е достатъчен, за да може стрептококов пациент да не стане заразен за другите. Въпреки това е много важно, дори при ясно подобрение на благосъстоянието на детето (което, ако антибиотиците се приемат правилно, се случва в рамките на няколко часа), да издържате стриктно и послушно на пълния курс на приемане на лекарството.

И какво да направите, ако детето има стрептокок, но болестта не е така

Често има обратни ситуации - по време на анализ или тест се открива наличието на опасни стрептококи в гърлото на детето, но в същото време бебето не показва никакви симптоми на стрептококова инфекция. Как да се държим в този случай?

Обикновено местните лекари убеждават родителите в така нареченото превантивно лечение на дете с антибиотици. В други страни, в наше време, подходът към стрептококите вече е по-деликатен - смята се, че ако тези бактерии, въпреки че присъстват в тялото на детето, не причиняват заболяване при него, то такова дете не се нуждае от лечение изобщо.

Според статистиката сред възрастното население около 15-18% от хората са постоянни носители на вредни стрептококи. В детската аудитория тази цифра е малко по-висока - около 30%. Въпреки това, докато детето е здраво само по себе си, то изобщо не е заразно за другите. И не изисква никакво лечение.

Как можете да получите стрептококи?

Вредните стрептококи могат да бъдат "прихванати" само от човек със стрептококова инфекция. Повтаряме: просто носителят на стрептококи е лишен от възможността да ги сподели с другите.

Стрептококите при деца се предават по следните начини:

• контакт;
• Въздушен;
• С храна.

Има повече от достатъчно начини!

Какво се случва, ако стрептококова инфекция при дете изобщо не се лекува

Може би в някои родителски глави е възникнал въпросът: ако е възможно да не се лекува самото присъствие на стрептококи в тялото на детето (когато анализ или тест показва тяхното присъствие, но няма признаци на инфекция), тогава е възможно ли е да се пренебрегне и лечението на стрептококова инфекция? Не, определено не.

И причината за това е много сериозна - при липса на правилно и навременно лечение всяка стрептококова инфекция ще се развие с тежки усложнения и е вероятно да се отрази негативно на общото здравословно състояние на детето.

Така че нелекуваните стрептококови инфекции могат да „наградят“ детето следните заболяванияи усложнения:

• Тежки форми на алергии;
• Гноен среден отит;
• Хроничен лимфаденит;
• Възпаление на сърдечните обвивки и др.

Сред най-опасните усложнения е развитието на автоимунни лезии на органи и системи (заболявания, при които имунитетът на детето "приема" здрави клеткитъканите на тялото, модифицирани от бактериите за самите бактерии и започва да ги атакува), както и възникване на токсични и септични увреждания на органи и системи.

С други думи, без да лекувате стрептококова инфекция в гърлото на детето (например обикновена ангина), рискувате в бъдеще да „запознаете“ това дете с такава страшни болести, като сепсис, ревматоиден артрит (нелечимо заболяване, което дехидратира организма с времето и води до смърт от задушаване), гломерулонефрит (автоимунно възпаление на бъбреците) и др.

Стрептококи и новородени

Вредните стрептококи представляват най-голяма опасност за новородените бебета.
Ако по време на раждането се появи стрептококова инфекция в плода (което е много вероятно, например, ако стрептококите проникнат в родовия канал бъдеща майка), тогава има висок риск от раждане на дете с тежки симптоми: висока температура, кожни лезии, невъзможност за самостоятелно дишане. Понякога тези деца имат възпаление на мембраните на мозъка. Всички тези симптоми са причинени от специална стрептококова инфекция на кръвта на бебето. Уви, не всички бебета, родени със стрептококова инфекция, оцеляват.

Нека изясним, че не всички стрептококи, които потенциално могат да заразят майка му, представляват заплаха за нероденото дете - например тези бактерии, които се намират в носа или гърлото на бременна жена, практически не са опасни. Друго нещо е специален вид вагинални стрептококи, с които детето рискува да се зарази по време на раждането.

По правило, за да разсеят тревогите на бъдещата майка, лекарите й правят тест за стрептококи на около 35-37 седмица от бременността.

Ако в бъдеща майка се открие опасен стрептокок, тогава рискът от стрептококова инфекция на кръвта при новородено е 1:200. Ако специален антибиотик се прилага на жена точно по време на раждането, тогава рискът от развитие на ужасна инфекция при бебето се намалява до 1:4000.

Стрептокок при дете: за най-важното

И така, стрептококите (като стафилококите) от незапомнени времена живеят с нас в най-близкото невидимо съседство - около всеки от нас, дори в този моментсъс сигурност има хора, които са постоянни носители на потенциално опасни стрептококи.

И все пак всеки носител може да носи стрептококите си със себе си през целия си живот, но никога да не се разболее от стрептококова инфекция. И съответно - без да заразявате никого, тъй като е невъзможно да "хванете" инфекцията от носителя (и може би само от болен човек).

Стрептококови заболявания - голямо разнообразие и почти всички от тях са много чести при децата. Лъвският дял от тези заболявания е с висок риск тежки усложнения, ако не ги лекувате, и на практика "за нула време" изчезват без следа - ако ги лекувате правилно и навреме.

По-голямата част от стрептококовите инфекции се лекуват с прости (и имайте предвид - много достъпни за всеки портфейл) антибиотици - като пеницилин и еритромицин.

И за това как правилно да се грижим за дете, което е преминало курс на лечение с антибиотици (и няма значение дали е лекувано за стрептококова инфекция или за някакво друго заболяване) - ще кажем отделно.

стрептококова инфекция- редица патологии бактериална етиологияс различни прояви. Причинителят на заболяването е стрептокок, който се намира в околен святпочвата, растенията и върху човешкото тяло.

Хемолитичните стрептококи причиняват инфекция, която причинява различни патологии - , еризипел, абсцеси, циреи, остеомиелит, ендокардит, ревматизъм, гломерулонефрит, сепсис.Тези заболявания са тясно свързани поради общите етиологичен фактор, подобни клинични и морфологични промени, епидемиологични модели, патогенетични връзки.

Стрептококови групи

Според вида на хемолизата на еритроцитите - червени кръвни клетки, стрептококите се делят на:

• Зелен или алфа-хемолитичен - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Бета-хемолитик - Streptococcus pyogenes;
• Нехемолитичен - Streptococcus anhaemolyticus.

Стрептококите с бета-хемолиза са медицински значими:

Нехемолитичните или виридесцентни стрептококи са сапрофитни микроорганизми, доста редки причиняващи болестив човек.

Отделно изолиран термофилен стрептокок, който принадлежи към групата на млечнокисели бактерии и се използва в Хранително-вкусовата промишленостза приготвяне на млечнокисели продукти. Тъй като този микроб ферментира лактоза и други захари, той се използва за лечение на индивиди с лактазен дефицит. Streptococcus thermophilus има бактерициден ефект срещу някои патогенни микроорганизми, и също така се използва за предотвратяване на регургитация при новородени.

Етиология

Причинителят на стрептококова инфекция е бета-хемолитичен стрептокок, който може да унищожи червените кръвни клетки. Стрептококите са сферични бактерии - грам-положителни коки, разположени в намазка под формата на вериги или по двойки.

Микробни патогенни фактори:

• Стрептолизинът е отрова, която разрушава кръвта и сърдечните клетки,
• Скарлатинов еритрогенин - токсин, който разширява капилярите и допринася за образуването на скарлатинов обрив,
• Левкоцидин - ензим, който разрушава белите кръвни клетки и причинява дисфункция на имунната система,
• некротоксин,
• смъртоносен токсин,
• Ензими, които осигуряват проникването и разпространението на бактериите в тъканите - хиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа.

Стрептококите са устойчиви на топлина, замръзване, изсушаване и са силно чувствителни към въздействието на химически дезинфектанти и антибиотици - пеницилин, еритромицин, олеандомицин, стрептомицин. Те могат дълго времеостават в праха и върху околните предмети, но в същото време постепенно губят своите патогенни свойства. Ентерококите са най-устойчивите от всички микроби в тази група.

Стрептококите са факултативни анаероби. Тези бактерии са неподвижни и не образуват спори. Те растат само върху селективна среда, приготвена с добавяне на серум или кръв. В захарен бульон те образуват пристенни израстъци, а върху плътна среда образуват малки, плоски, полупрозрачни колонии. Патогенните бактерии образуват зона на прозрачна или зелена хемолиза. Почти всички стрептококи са биохимично активни: те ферментират въглехидрати с образуването на киселина.

Епидемиология

Източникът на инфекцията е болен човек или асимптоматичен носител.

Начини на инфекция със стрептококи:

1. контакт,
2. във въздуха,
3. храна,
4. сексуален,
5. Органна инфекция пикочно-половата системав случай на неспазване на правилата за лична хигиена.

Най-опасни за другите са пациентите със стрептококови лезии на гърлото.По време на кашлица, кихане, говорене микробите навлизат във външната среда, изсъхват и циркулират във въздуха заедно с прах.

При стрептококово възпаление на кожата на ръцете бактериите често попадат в храната, размножават се и отделят токсини. Това води до развитие на хранително отравяне.

Стрептококите в носа причиняват c характерни симптомии постоянен поток.

Стрептококи при възрастни

Стрептококова инфекция на гърлото се проявява при възрастни под формата на тонзилит или фарингит.

Фарингитът е остро възпалително заболяване на фарингеалната лигавица с вирусна или бактериална етиология.Стрептококовият фарингит се характеризира с остро начало, кратка инкубация, интензивен.

фарингит

Болестта започва с общо неразположение, субфебрилна температура, втрисане. Болките в гърлото са толкова силни, че пациентите губят апетит. Може би появата на признаци на диспепсия - повръщане, гадене, болка в епигастриума. Възпалението на фаринкса със стрептококова етиология обикновено е придружено от кашлица и дрезгав глас.

При фарингоскопия се установяват хиперемирани и едематозни лигавици на фаринкса с хипертрофия на сливиците и лимфните възли, които са покрити с плака. На лигавицата на орофаринкса се появяват яркочервени фоликули с форма на багел. След това има ринорея с мацерация на кожата под носа.

Стрептококовият фарингит не протича дълго и преминава спонтанно. Рядко се среща при деца под 3-годишна възраст. Обикновено заболяването засяга възрастните и младите хора, чието тяло е отслабено от дългосрочни настоящи заболявания.

Усложненията на фарингита са:

1. Гноен среден отит,
2. синузит,
3. лимфаденит;
4. Отдалечени огнища на гнойно възпаление - артрит, остеомиелит.

Стрептококите в гърлото също причиняват остър тонзилит,които при липса на навременни и адекватно лечениечесто причинява автоимунни заболявания- миокардит и гломерулонефрит.

Фактори, допринасящи за развитието на стрептококов тонзилит:

• Отслабване на местната имунна защита,
• Намаляване на общата резистентност на организма,
• хипотермия,
• Отрицателно въздействие на факторите на околната среда.

Стрептококите навлизат в лигавицата на сливиците, размножават се, произвеждат фактори на патогенност, което води до развитие локално възпаление. Микробите и техните токсини проникват в лимфните възли и кръвта, причинявайки остър лимфаденит, обща интоксикация, увреждане на централната нервна система с появата на тревожност, конвулсивен синдром, менингеални симптоми.

Клиника на ангина:

1. Синдром на интоксикация - треска, неразположение, болки в тялото, артралгия, миалгия, главоболие;
2. Регионален лимфаденит;
3. Постоянно възпалено гърло;
4. Децата имат диспепсия;
5. Оток и хиперемия на фаринкса, хипертрофия на сливиците, появата на гнойна, хлабава, пореста плака върху тях, лесно отстранена със шпатула,
6. В кръвта - левкоцитоза, ускорена ESR, поява на С-реактивен протеин.

Усложненията на стрептококовия тонзилит се разделят на гнойни - отит, синузит и негнойни - гломерулонефрит, ревматизъм, токсичен шок.

Стрептококи при деца

Хемолитичен стрептокок от група А при деца обикновено причинява възпаление на дихателната система, кожатаи органа на слуха.

Болестите на стрептококова етиология при деца условно се разделят на 2 големи групи- първични и вторични.

Скарлатината е детска инфекциозна и възпалителна патология, проявяваща се с треска, точковиден обриви ангина. Симптоматологията на заболяването не се дължи на самия стрептокок, а на ефекта на неговия еритрогенен токсин, който се отделя в кръвта.

Скарлатината е силно заразно заболяване. Заразяването става предимно в детски градини или училища по въздушно-капков път от деца с тонзилит или бактерионосители. Скарлатината обикновено засяга деца на възраст 2-10 години. Патологията се проявява със симптоми на три основни синдрома - токсичен, алергичен и септичен.

Форми на скарлатина:

1. Лека - лека интоксикация, продължителността на заболяването е 5 дни;
2. Умерено - по-изразени катарални и симптоми на интоксикация, продължителност на треската - 7 дни;
3. Тежката форма протича в 2 вида - токсична и септична. Първият се характеризира с изразена интоксикация, конвулсии, поява на менингеални признаци, интензивно възпаление на гърлото и кожата; вторият - развитието на некротичен тонзилит, тежък лимфаденит, септичен, меко небце и фаринкс.

Скарлатината има остро начало и продължава средно 10 дни.

Симптоми на заболяването:

• Интоксикация - треска, втрисане, слабост, слабост, тахикардия, ускорен пулс. Болното дете става летаргично и сънливо, лицето му е подпухнало, очите му блестят.
• Децата се оплакват от парене в гърлото и затруднено преглъщане.
• Възпалени и подути жлези, разположени под Долна челюст, причиняват болка и не ви позволяват да отворите устата си.
• Фарингоскопията ви позволява да откриете признаци на класически тонзилит.
• На следващия ден при пациент се появява розеолен или папулозен обрив с малки точки върху хиперемирана кожа, която първо покрива Горна частторс, а след няколко дни - крайници. Наподобява червена гъша кожа.

Прояви на скарлатина

• Обривът по яркочервената кожа на бузите се слива и те стават алени.
• Назолабиалният триъгълник при пациентите е блед, устните са черешови.
• Езикът със скарлатина е облицован, папилите изпъкват над повърхността му. След 3 дни езикът се самопочиства, като започва от върха, става яркочервен с ясни папили и прилича на малина.
• Симптомът на Пастия е патогномоничен признак на заболяването, характеризиращ се с натрупване на сърбящ обрив в естествените гънки.
• Тежката интоксикация е придружена от увреждане на централната нервна система и замъгляване на съзнанието.

Към 3-тия ден от заболяването обривът достига своя максимум и постепенно изчезва, температурата се понижава, кожата става суха и груба с изразен бял дермографизъм. Кожата на дланите и стъпалата се отлепва, започвайки от ноктите, и се отделя на цели слоеве.

Повторното заразяване на човек, който е имал скарлатина, води до развитие на тонзилит.

Скарлатината е заболяване, което завършва благополучно при правилно и навременно антибиотично лечение.

Ако лечението не е проведено или е било неадекватно, заболяването се усложнява от редица патологии - гнойно възпалениеуши, лимфни възли, както и ревматоидна треска, миокардит и гломерулонефрит.

Патогенните стрептококи често засягат новородени.Инфекцията възниква интрапартално. Децата развиват пневмония, бактериемия,. В 50% от случаите Клинични признацисе появяват на първия ден след раждането. Болестите на стрептококова етиология са изключително трудни и често завършват летален изход. При новородени стрептококова инфекция се проявява с треска, подкожни хематоми, кръвни секретиот устата, хепатоспленомегалия, спиране на дишането.

Стрептокок при бременни жени

Скоростта на опортюнистични стрептококи при анализа на вагинално течение от бременна жена е по-малко от 104 CFU / ml.

От голямо значение за развитието на патологията на бременността са:

1. Streptococcus pyogenes е причинителят на следродилния сепсис.
2. Streptococcus agalactiae е причина за инфекция при недоносени новородени и майки.

Streptococcus pyogenes се проявява при бременни жени с тонзилит, пиодерма, ендометрит, вулвовагинит, цистит, гломерулонефрит, следродилен сепсис. Възможна интранатална инфекция на плода и развитие на неонатален сепсис.

Streptococcus agalactiae причинява възпаление при бременни жени пикочните пътища, ендоментрит, а в плода - сепсис, менингит, пневмония, неврологични заболявания.

Streptococcus по време на бременност се предава чрез контакт, което изисква стриктно спазванеПравила за асептика при раждане.

Диагностика

Трудности лабораторна диагностиказаболявания, причинени от стрептококи, се дължат на сложността на етиологичната структура, биохимични свойствапатогени, преходността на патологичния процес, недостатъчно осветлениесъвременни диагностични методи в инструктивно-методична документация.

Основният диагностичен метод за стрептококова инфекция е микробиологичен анализсекреция от фаринкса, носа, лезии по кожата, храчки, кръв и урина.

• Стерилен памучен тампонвземете тампон от гърлото, инокулирайте тестовия материал върху кръвен агар, инкубирайте за един ден при 37 ° C и вземете предвид резултатите. Колониите, израснали върху агар, се изследват под микроскоп. Хемолитичните колонии се субкултивират в захарен или кръвен бульон. Стрептококите дават характерен близък до дъното париетален растеж в бульона. По-нататъшните изследвания са насочени към определяне на серогрупата чрез установяване на реакция на утаяване и идентифициране на патогена за вида.

• При съмнение за сепсис се извършва бактериологичен кръвен тест. 5 ml кръв се инокулират във флакони със захарен бульон и тиогликолова среда за определяне на стерилността. Културите се инкубират в продължение на 8 дни с двойна инокулация върху кръвен агар на ден 4 и 8. Обикновено човешката кръв е стерилна. Когато върху кръвния агар се появи растеж, се извършва по-нататъшна идентификация на изолирания микроб.
• Серодиагностиката е насочена към определяне на антитела срещу стрептококи в кръвта.
• Експресна диагностика на стрептококова инфекция - реакция на латекс-аглутинация и ELISA.

Харча диференциална диагнозастрептококови и стафилококови инфекции.

Стрептококите и стафилококите причиняват едни и същи заболявания - тонзилит, възпаление на средното ухо, фарингит, ринит, които се различават по тежестта на клиничните симптоми и тежестта на протичане.

Стрептококовата ангина се развива по-рано от стафилококовата, протича по-тежко и има сериозни последствия. Стафилококус ауреусчесто става причина за вторична инфекция, трудно се лекува и се характеризира с по-остри симптоми.

Лечение

Пациенти със скарлатина и стрептококов тонзилит са показани почивка на легло, обилно питиеи здравословна диета. Препоръчително е да се консумират пасирани, течни или полутечни храни с ограничение на протеините. Термичното дразнене на възпалената лигавица на гърлото е забранено с пълното изключване на топли и студени ястия от диетата. Можете да преминете към обикновена храна само след отслабване остри симптомизаболявания.

Лечението на стрептококова инфекция трябва да бъде етиологично и симптоматично обосновано.

Етиотропна терапия

Пациентите получават адекватна антибиотична терапия. Изборът на лекарството се определя от резултатите от анализа на намазка от гърлото.След изолиране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици, специалистите предписват лечение.

• Антибиотици от пеницилиновата серия - "Ампицилин", "Бензилпеницилин",
• "еритромицин"
• Съвременни полусинтетични пеницилини - "Амоксиклав", "Амоксицилин",
• Макролиди - азитромицин, кларитромицин,
• Цефалоспорини - "Цефаклор", "Цефалексин",
• Сулфонамиди - "Ко-тримоксазол".

За възстановяване на чревната микрофлора се използват пре- и пробиотици:

1. Линекс,
2. "Аципол",
3. "Бифиформ".

Симптоматично лечение

• На болните деца се предписват антихистамини - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Имуномодулатори на общи и локално действие- "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• AT тежки случаина пациентите се предписва стрептококов бактериофаг . Това е имунобиологичен препарат, способен да лизира стрептококи. Използва се за лечение и профилактика на различни форми на стрептококова инфекция - възпаление на дихателната система, слухов апарат, кожа, вътрешни органи. Преди започване на лечението е необходимо да се определи чувствителността на изолирания микроб към бактериофага. Методът на неговото приложение зависи от локализацията на фокуса на инфекцията. В допълнение към стрептококовия бактериофаг се използва и комбиниран пиобактериофаг.

• Детоксикационната терапия включва прием на много течности - 3 литра течност: плодови напитки, билкови чайове, сокове, вода.
• С цел укрепване съдова стенаи премахване на токсините от тялото показва прием на витамин С.
• - фурацилин, диоксидин, отвара от лайка, градински чай, невен, тинктура от прополис.
• Пастили и - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• У дома на децата със скарлатина се дава топло чай от липа, поставете върху гърлото, нанесете студени лосиони върху възпалените очи и главата, поставете при болка в ушите. За по-големи деца експертите препоръчват изплакване възпалено гърлотопла инфузия на градински чай или лайка.

Лечение на стрептококи - не е лесна задача, въпреки факта, че много микроби не са опасни за хората. С намаляване на имунитета стрептококите стават причина тежки заболявания.

Предотвратяване

Превантивни мерки за стрептококова инфекция:

1. Спазване на правилата за лична хигиена и редовно почистване на помещенията,
2. втвърдяване,
3. спорт,
4. Пълноценна, балансирана диета
5. Борете се с вредните навици
6. Навременно лечение на кожни лезии с антисептици,
7. Изолиране на пациентите по време на лечението,
8. Текуща дезинфекция в стаята, където е бил пациентът,
9. Профилактика на нозокомиални инфекции.

Видео: стрептококи, "Доктор Комаровски"

Стрептококова инфекция е група от заболявания, причинени от стрептококи, главно група А и имащи общи епидемиологични, патогенетични, морфологични и имунологични модели.

От тази статия ще научите основните причини и симптоми на стрептококи при деца, как се лекува стрептококи при деца и какви превантивни мерки можете да предприемете, за да предпазите детето си от това заболяване.

Лечение на стрептококи при деца

Извършва се хоспитализация клинични показания(пациенти с тежки и средно тежки форми, с усложнения, съпътстващи заболявания), възраст (деца под 2-годишна възраст), епидемиологични (деца от затворени детски институции, общежития, общински апартаменти) и социални (невъзможността за организиране на лечение и грижи у дома).

Лечението на стрептококи при деца е комплексно, включващо режим, диета, антибиотична терапия и, ако е необходимо, патогенетични и симптоматични средства.

Средства за лечение на стрептококи при деца

Етиотропната терапия е необходима за всички пациенти със стрептококова инфекция. Най-ефективен е пеницилинът (натриева сол на бензилпеницилин в доза от 100-150 хиляди единици / kg / ден интрамускулно, феноксиметилпеницилин в доза от 100 mg / kg / ден перорално, едра шарка, орацилин и др.). Честотата на приложение (приемане) на лекарството - 4-6 пъти на ден. Също така се използва макролидни антибиотици(еритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин и др.), При тежки форми - цефалоспорини от първо поколение.

За антибиотична терапияпациенти с некротизиращ фасциит, некротизиращ миозит, стрептококов токсичен шок-подобен синдром използват бензилпеницилин натрий във високи дози в комбинация с клиндамицин (климицин, далацин С), както и цефалоспорини от първо поколение.

Лечение на стрептококи в гърлото

Стрептококите могат да причинят не само заболявания на ларинкса, които често се заблуждават за остри респираторни инфекции, но и ужасни кожни заболявания. Ето защо, ако откриете зачервено гърло при бебе, трябва не само да го лекувате, но и да направите анализ на флората, за да не пропуснете случайно сериозен проблем.

Разбира се, лечението на заболяване на гърлото, причинено от стрептококи, изглежда същото като при обичайната настинка, но е важно да се елиминира вирусът, а не само да се справят със симптомите. За съжаление, след като се заразите със стрептокок, ще бъде трудно да се отървете от него. Следователно родителите, а след това и самото дете, трябва да решат как да лекуват стрептококи при дете възможно най-бързо.

Как да се лекува стрептокок?

Стрептококите са проблем, който може да бъде причинен от лоша лична хигиена. Следователно детето трябва да бъде научено на чистота и правилата за поддържане на тялото си. Чистотата трябва да бъде в стаята, в къщата, в нещата и във всекидневния живот.

Недвусмисленото лечение на стрептококови инфекции трябва да включва употребата на пеницилин-съдържащи лекарства. Антибиотиците са абсолютно незаменими при лечението на този вирус. И след това по-малко дететолкова по-важна е ролята на лекарството. Дозировката и приема на лекарствата се определят от лекаря, трябва стриктно да се спазват.

Що се отнася до борбата с местните прояви, тогава всички антисептици, антибактериални отвари и изплаквания ще направят. Не се препоръчва да се нагряват зони, заразени със стафилококус ауреус. Забранено е да се намокрят зоните, засегнати от вируса, особено когато става въпрос за стрептодермия.

Стрептодермията е особен проблем. По най-добрия начинборбата с него е каутеризация. Проявата на стрептодермия е болезнена и има тенденция да засяга големи участъци от кожата, ако не бъде спряна навреме. Можете да каутеризирате стрептодермията с разтвор на манган, сок от алое, алкохолен разтвор на прополис и др.

Ако стрептококът се е установил в гърлото, тогава в допълнение към антибиотиците може да се използва всеки друг за лечение. симптоматично средство: отвари, чайове с мед, изплаквания. За да се предотврати издигането на инфекцията в назофаринкса, не се препоръчва да се използва инхалация при лечението.

Разбира се, по-добре е да не разберете как да лекувате стрептококи при дете, а да се справите с внимателна превенция. Ако болестта изпревари детето, вземете го сериозно и можете да се отървете от много проблеми.

Профилактика на стрептококи при деца

Организацията на епидемиологичното наблюдение, включително ранна диагностика на стрептококови заболявания, изолиране на пациенти с различни форми на стрептококова инфекция, както и строг контрол върху спазването на санитарно-хигиенните и противоепидемичните мерки, е от първостепенно значение в системата на превантивните мерки. .

Симптоми на стрептококи при деца

Естеството на клиничния вариант на стрептококова инфекция зависи от състоянието на специфичния антитоксичен и антимикробен имунитет, възрастта на детето, характеристиките на макроорганизма, локализацията на първичния фокус, масивността на инфекцията, агресивните свойства на стрептокока, и т.н.

Различните форми на стрептококова инфекция имат общи признаци и симптоми, дължащи се на специфични свойствапатоген:

• изразен възпалителен процес на мястото на входната врата с ярка хиперемия, болезненост и тъканна инфилтрация;
• бърз преход на първоначалното катарално възпаление към гнойно, гнойно-некротично;
• склонност към генерализиране на процеса;
• склонност към гнойна лезиярегионални лимфни възли със силна болезненост и плътност;
• хематологични промени (левкоцитоза, неутрофилия, преминаване към прободно-ядрени форми, повишена ESR).

Причинители на стрептококи при деца

Стрептококите от група А могат да причинят общи заболявания (скарлатина, еризипел) и локални възпалителни процеси, локализирани в различни органи и системи (кожа, стави, сърдечна, пикочна, дихателна системи и др.).

Исторически данни за стрептококи

Стрептококите са открити за първи път от T. Billroth през 1874 г. в тъкани с еризипел. Л. Пастьор ги наблюдава при сепсис, а Ф. Розенбах през 1884 г. ги идентифицира в чиста култура. Трудовете на Г. И. Габричевски, В. И. Йофе, М. Г. Данилевич, И. М. Лямперт, А. А. Тотолян имат голям принос в изучаването на стрептококова инфекция.

Стрептококов причинител при деца

Етиология. Стрептококите са голяма група микроби, които причиняват различни заболявания при хора и животни.

Стрептококите са грам-положителни неподвижни бактерии със сферична форма с размер 0,5-1 микрона. Върху плочки с кръвен агар се образуват полупрозрачни до непрозрачни колонии, които могат да бъдат заобиколени от непроменена културална среда (гама хемолиза), зони със зеленикаво обезцветяване (алфа хемолиза) или напълно чисти зони (бета хемолиза).

В съответствие с наличието на групово-специфичен полизахарид, стрептококите се разделят на 21 групи (A, B, C ... V). Най-патогенни за хората са стрептококите от група А (GAS), като правило, β-хемолитични. AT последните годиничестотата на откриване на стрептококи от други групи се е увеличила, по-специално B, G, C. Стрептококи от група B (Str. Aga-lactiae) причиняват сепсис, менингит (главно при новородени и деца ранна възраст), стрептококи от група D (Str. faecalis, Str. faecium - ентерококи) - остър чревни инфекции, заболявания на пикочните пътища.

В клетъчната стена на стрептокока има М-, Т- и R-протеини.

М-протеинът е един от основните фактори, определящи вирулентността на стрептококите, неговата хетерогенност позволява серотипиране. Понастоящем са известни 83 серотипа на GAS. Смята се, че един и същи стрептококов серотип може да причини както носителство, така и всяка проявена форма на стрептококова инфекция. През последните години в Русия, както и в други страни, вместо обичайните преди това 2, 4, 12, 22.49, 1,3,5,6,28, 18,19 серотипове на SGA, които циркулираха преди 30-35 години, все повече се откриват.. Промяната на водещите серотипове води до появата на тежки усложнения на стрептококова инфекция (некротизиращ фасциит, некротизиращ миозит, стрептококов токсичен шок-подобен синдром).

Стрептококите са способни да произвеждат редица токсини и агресивни ензими, чието присъствие и ниво на активност определят индивидуалната вирулентност на всеки отделен щам на патогена. Сред токсините има: токсин с общо действие (еритрогенин, еритрогенен токсин, токсин на Дик, екзотоксин, обривен токсин): токсини за частно приложение (стрептолизини или хемолизини O и S, левкоцидин, фибринолизин, ентеротоксин). Стрептококите произвеждат следните ензими: хиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа, липопротеиназа.

Еритрогенинът се дели на три вида – А, В и С, като най-голям ефект върху организма има токсин А. Има цитотоксичен, пирогенен, симпатикотропен ефект, причинява нарушения на кръвообращението при пациенти, потиска функциите на ретикулоендотелната система. Еритрогенният токсин се състои от две фракции – термолабилна и термостабилна; първият всъщност е токсин, вторият е алерген, предизвикващ развитие на свръхчувствителност от забавен тип.

Streptolysin S има имуносупресивен ефект върху макроорганизма; стрептолизин О има универсален биологична активност(кардиотропизъм и др.).

Ензимите насърчават разпространението на микробни клетки и токсини в тялото.

Стрептококите са силно устойчиви на физическо въздействие, понасят добре замръзване, могат да останат в засъхнала гной седмици и месеци, но бързо умират под действието на дезинфектанти и антибиотици, особено пеницилин.

Източник на стрептококова инфекция

Епидемиология. Източникът на инфекция е човек с всякаква форма на стрептококова инфекция, както и носител на патогенни щамове на стрептококи. В епидемичен план най-опасни са децата с лезии на носа, орофаринкса и бронхите (скарлатина, тонзилит, назофарингит, бронхит). Голяма роля в разпространението на инфекцията принадлежи на пациенти с бели дробове, атипични формистрептококови заболявания, както и реконвалесценти - носители на стрептококи, имащи хронична патологиягорните дихателни пътища.

Предавателен механизъм: капков. Основният път на предаване е въздушно-капков. Интензивността на разпространението на стрептококи се увеличава значително при ТОРС (кашлица, кихане). При малки деца е възможно контактно-битов начин- чрез замърсени играчки, предмети за грижа, ръце на болногледачи. хранителен начин- чрез продукти (мляко, заквасена сметана, извара, кремове), в които стрептококите се размножават бързо, могат да доведат до огнища на стрептококови заболявания, характеризиращи се с характеристики, присъщи на хранителни токсични инфекции.

Чувствителността към стрептококи е висока. В различни възрастови групиопределени клинични формистрептококова инфекция. При новородени и деца от първите месеци от живота, поради наличието на антитоксичен имунитет, придобит от майката, скарлатината практически не се среща, но се наблюдават различни гнойно-възпалителни заболявания (отит на средното ухо, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит и др.). В по-възрастните възрастови групи скарлатината е по-честа, а гнойно-септичните процеси са сравнително редки. При възрастни скарлатината се среща рядко, преобладават други форми на стрептококова инфекция.

В отговор на проникването на стрептококи в организма се произвежда антитоксичен и антибактериален имунитет.

Различните серологични видове стрептококи отделят качествено хомогенни токсини, към които в организма на пациента се произвежда хомогенен антитоксин. В това отношение антитоксичният имунитет е полиимунитет, т.е. той е насочен срещу всички серотипове на GAS. Антитоксичният имунитет е стабилен, дълготраен, като правило, продължава през целия живот и предпазва от повторна инфекция със скарлатина. При нова инфекция, дори и при силно токсигенни щамове на стрептококи, възниква не скарлатина, а локален възпалителен процес (тонзилит, стрептодермия и др.).

Типоспецифични са бактериалните антигени, основният от които е М-протеинът. Реакции на тяхното въздействие - развитие на типоспецифични антитела. Следователно антибактериалният имунитет е моноимунитет и е насочен срещу един специфичен стрептококов серотип, причинил заболяването. Обикновено е краткотраен, неинтензивен и не предпазва от инфекция с други стрептококови серотипове.

Стрептококова инфекция

Патогенеза. Входните врати за стрептококите са най-често палатинните сливици и лигавиците на горните дихателни пътища. По-рядко хемолитичният стрептокок прониква през увредена кожа (с изгаряния, рани), пъпна рана (при новородени) или лигавици на гениталния тракт (при родилки).

В отговор на въвеждането на стрептококи в макроорганизма се развива сложен патологичен процес, проявяващ се от три основни синдрома: инфекциозен, токсичен и алергичен.

Инфекциозен (септичен) синдромсе развива поради излагане на микробни фактори на стрептококи. Характеризира се с промени в мястото на входната врата (възпаление от катарален, гноен, некротичен характер) и развитието специфични усложнениямикробна природа. От първичния фокус на стрептококи лимфогенен пътпроникват в Лимфните възли, причинявайки лимфаденит, по-рядко - периаденит и аденофлегмон; интраканаликуларен - през слухова тръбав средното ухо, причинявайки появата на среден отит, мастоидит, синузит. Може би хематогенно разпространение на стрептококи с развитието на септицемия и септикопиемия.

токсичен синдром се дължи на действието на токсичните вещества на стрептокока и е най-силно изразен при скарлатина. Степента на интоксикация зависи както от тежестта на вирулентните свойства на SHA, масивността на инфекцията, така и от състоянието на макроорганизма.

алергичен синдромсвързани с действието на продуктите на разлагане на стрептококи и термостабилна фракция на еритрогенен токсин. Протеиновите вещества на SGA, навлизайки в кръвния поток, причиняват сенсибилизация на макроорганизма и развитието на инфекциозни и алергични усложнения (гломерулонефрит, миокардит, синовит и др.).

Класификация на стрептококи

Класификация на стрептококова инфекция:

Скарлатина.

Стрептококова инфекция с различна локализация:

А. Локализирани форми с лезии:

• УНГ органи (тонзилит, аденоидит, отит, синузит);
• кожа, подкожна тъкан (стрептодермия, абсцес);
• лимфна система(лимфаденит, лимфангит);
• дихателната система(ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);
• кости, стави (остеомиелит, артрит);
• сърдечно-съдова система (ендокардит, перикардит);
• пикочно-половата система (нефрит, пиелит, цистит, аднексит);
• нервна система (менингит, мозъчен абсцес);
• храносмилателната система(хранително отравяне, холецистит, панкреатит).

Б. Обобщени форми:

• септицемия;
• септикопиемия.

По гравитация:

Лека форма.

Умерена форма.

Тежка форма.

Критерии за тежест:

• тежестта на синдрома на интоксикация;
• тежестта на локалните промени.

С потока:

А. По продължителност:

Остър (до 1 месец).

Продължително (до 3 месеца).

Хроничен (над 3 месеца).

Б. По природа:

Негладко:

• с усложнения;
• със слой от вторична инфекция;
• с обостряне на хронични заболявания.

Скарлатината и еризипелът се различават от другите форми по по-ясно изразена клинична картина, която се дължи на изразения ефект на еритрогенния стрептококов токсин (със скарлатина) и специфични локални и общи проявизаболявания (с еризипел).

Локализирани форми на стрептококова инфекция

Най-честите локализирани форми на стрептококова инфекция са тонзилит, стрептодермия, ринит, фарингит.

Инкубационен периодварира от няколко часа до 7 дни, средно 3-5 дни.

Ангиназапочва остро с повишаване на телесната температура общо състояниеи благополучие, главоболие, болки в гърлото, особено при преглъщане. Предните горни шийни (тонзиларни) лимфни възли са увеличени и често болезнени при палпация.

Катарална ангина- най-честата форма, при която възпалителният процес се локализира в лигавицата на палатинните сливици. Телесната температура обикновено е субфебрилна, пациентите се оплакват от лека болка в гърлото без изразено нарушение на общото състояние. При преглед се наблюдава хиперемия на палатинните тонзили, дъги, меко небце с ясна граница между възпалената и незасегнатата лигавица. Сливиците са уголемени, разхлабени. Продължителността на острия период на заболяването с рационална антибиотична терапия не надвишава 3-5 дни. Често явления катарална ангинаса само начална фазапаренхимен тонзилит (лакунарен, фоликуларен).

Лакунарен и фоликуларен тонзилитпридружен от тежки симптоми и явления на интоксикация: телесната температура може да достигне 39-40 ° C, треска често с втрисане, чувство на обща слабост и неразположение, тахикардия, повръщане и нарушено съзнание са възможни. Регионалните лимфни възли са увеличени, болезнени при палпация. Възпалителен процесхарактеризиращ се с ярка хиперемия на фаринкса с ясно изразена граница, значително увеличение на палатинните сливици. При лакунарна ангинаима гноен излив в празнините или жълтеникаво-бели ронливи набези, покриващи изцяло или частично сливицата. При фоликуларен тонзилит върху сливиците се откриват неясно оформени или заоблени жълтеникаво-бели гнойни фоликули, които се отварят в рамките на 1-2 дни, образувайки малки островчета от гноен излив по повърхността на сливиците.

Курсът на лакунарен и фоликуларен тонзилит, като правило, е придружен от увеличаване на симптомите през първите 2-5 дни от заболяването. След това, с назначаването на етиотропна терапия, проявите на заболяването бързо отшумяват: повърхността на палатинните сливици се изчиства от плака, докато симптомите на интоксикация изчезват. Хиперемията на фаринкса и регионарният лимфаденит продължават малко по-дълго. Продължителността на заболяването обикновено не надвишава 7-10 дни.

стрептодермия.Кожните лезии, причинени от стрептококи, започват с появата на малки червени папули (нодули), които по-късно се превръщат във везикули (везикули), а след това и в пустули. Стрептодермията често се появява, когато детето има ексудативна диатеза. Процесът може да стане широко разпространен с поражението на големи участъци от кожата, покрити с жълта кора, под която има гной. Елементите на стрептодермия се локализират предимно в открити части на тялото - крайници, лице; Характеризира се с регионален лимфаденит. Заболяването обикновено е придружено от симптоми на интоксикация, изразени в зависимост от тежестта на патологичния процес върху кожата.

Обобщени формистрептококови инфекции (септикопиемия, септицемия) се срещат главно при новородени и кърмачетапоради несъвършенство на хуморалния и клетъчния имунитет, неспецифични защитни фактори.

Усложнения на стрептококи при деца

Усложненията на стрептококова инфекция могат да бъдат токсични, инфекциозни (септични) и алергични.

токсични усложнения.Синдромът, подобен на стрептококов токсичен шок, се причинява от щамове стрептококи, които произвеждат екзотоксин А. В повечето случаи се появява на фона на локализиран кожна инфекцияили инфекции на меките тъкани (еризипел, стрептодермия, миозит), по-рядко - пневмония или остри респираторни заболявания, причинени от GAS. Характерно е влошаване на общото състояние, появата на изразени симптоми на интоксикация, еритематозен петнист обрив по кожата. В рамките на 12-24 часа настъпва бактериемия, последвана от увреждане на витала важни органи. Бързо, на 1-2-ия ден, се развива клиничната картина на инфекциозно-токсичен шок. Смъртността при стрептококов токсичен шокоподобен синдром е 20-30%.

инфекциозни усложнения.При стрептококова ангина има такива инфекциозни усложнениякато паратонзиларен инфилтрат, паратонзиларен абсцес, ретрофарингеален абсцес. Разпространението на стрептококи в лимфните възли, средното ухо, параназалните синуси, мозъка води до развитие на гноен лимфаденит, аденофлегмон на шията, гноен среден отит, синузит, менингит.

Кожни лезии от стрептококова природа могат да бъдат придружени от развитие на некротизиращ фасциит, некротизиращ миозит. Тези форми се характеризират с появата на локален оток, хиперемия, болка при палпация около първичния фокус. След 1-2 дни кожата на засегнатата област придобива лилаво, се появяват мехурчета с прозрачно, а след това мътно съдържание. Процесът се разпространява бързо, което води до обширна некроза.

Алергични усложнениякато остър гломерулонефрит, миокардит, ревматизъм, синовит могат да възникнат при всяка форма на стрептококова инфекция и да имат инфекциозно-алергичен характер.

Диагностика на стрептококи при деца

Поддържащи и диагностични признаци на стрептококова инфекция:

• контакт с пациент със стрептококова инфекция (или носител на SGA);
• синдром на интоксикация;
• повишаване на телесната температура;
• типично възпаление с ярка ограничена хиперемия на мястото на входната врата;
• склонност към гнойно-некротични процеси;
• бързото разпространение на възпалителния процес.

Лабораторна диагностика на стрептококова инфекция

Използват се бактериологични и експресни методи за откриване на стрептококи във всяка лезия. Експресен диагностичен метод, базиран на реакцията на коаглутинация, позволява да се установи наличието на стрептококи в материала от фаринкса или друга лезия в рамките на 30 минути във всякакви условия - болница, клиника, у дома, детско заведение.

Хематологичен метод за диагностициране на стрептококова инфекция: в кръвния тест - левкоцитоза, неутрофилия с преминаване към млади форми, повишена ESR.

Стрептококова инфекция е група от заболявания, причинени от стрептококи. Тези микроорганизми живеят във всички хора в назофаринкса, стомашно-чревния тракт и върху кожата. Боледуват както възрастни, така и деца. Заразата е разпространена по целия свят и няма места на планетата, където това заболяване да не се среща.

Причини за стрептококова инфекция

Стрептококът е сферичен микроорганизъм, който живее върху човешкото тяло. Тази патогенна бактерия се намира на повърхността на кожата, в гениталния тракт, в устната кухинаи в целия храносмилателен тракт. Стрептококите се предават от човек на човек чрез директен контакт, причинявайки голямо числоголямо разнообразие от заболявания.

Начини на предаване на стрептококи:

• във въздуха;
• контактно домакинство;
• през счупена кожа.

Стрептококова инфекция включва всички заболявания, причинени от стрептококи. Въпреки това, ревматизмът, гломерулонефритът и инфекциозният ендокардит обикновено се разглеждат отделно, тъй като те са усложнения на първична инфекция на гърлото.

Патогенните микроорганизми са разделени на три вида:

• алфа-хемолитичен стрептокок (зелен) - причинява непълна хемолиза (разрушаване) на еритроцитите (червените кръвни клетки);
• бета-хемолитичен стрептокок - причинява пълна хемолиза;
• нехемолитичен стрептокок.

Всеки от стрептококите има свои специфични антигени върху клетъчната стена. В зависимост от вида на антигена, всяка група бактерии има свой собствен идентификационен знак(A, B, C… до U). AT медицинска практикаНай-важните са следните видове стрептококи:

• Streptococcus pyogenes (бета-хемолитичен стрептокок от група А) - причинява скарлатина, тонзилит, еризипел, ревматизъм;
• Streptococcus pneumoniae - причинява пневмония при възрастни и деца.

Симптоми на стрептококова инфекция

Симптомите на заболяването зависят от локализацията на стрептокока. Болестите, причинени от този микроорганизъм, включват:

• еризипел;
• абсцес;
• скарлатина;
• стенокардия;
• фарингит;
• ревматизъм;
• гломерулонефрит;
• пневмония;
• бронхит;
• менингит;
• ендокардит;
• сепсис.

Еризипел

Симптомите на стрептококова инфекция при еризипел са доста лесни за разпознаване. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, появата на силно главоболие и други признаци на интоксикация. След 6-12 часа от началото на заболяването върху кожата се появява област на зачервяване (еритема). Петното е рязко ограничено от здрава кожаи по своята форма наподобява пламъци или географска карта. Кожата на мястото на лезията е подута, напрегната и гореща на допир.

Ако се появят петна по кожата, незабавно се консултирайте с лекар!

В някои случаи на фона на еритема се появяват везикули, пълни с бистра течност. С течение на времето те изчезват и на тяхно място могат да се образуват ерозии и язви. Тази форма на заболяването е по-често при възрастни. При дете възниква булозна форма на еризипел с рязко намален имунитет.

Стрептококова инфекция върху кожата продължава 5-15 дни. След изчезване на всички симптоми е възможно развитието на лимфостаза (нарушен лимфен отток). Лимфостазата в крайна сметка води до елефантиаза (увеличаване на размера на крайника). Причината за това състояние е същият стрептокок, който някога е проникнал през увредената кожа.

Стрептококова ангина и фарингит

Най-често заболяването се среща при деца. Когато е засегнат стрептокок, телесната температура на детето се повишава, появяват се втрисане и главоболие. При преглед на гърлото се виждат подути и зачервени сливици. На третия ден от заболяването върху сливиците се образува жълтеникаво-сив налеп, който лесно се отстранява с шпатула. При ангина детето винаги се увеличава цервикални лимфни възли, а също така развива стрептококова инфекция на гърлото.

Не се самолекувайте с развитието на ангина!

Стрептококовият фарингит се характеризира с възпалено гърло, което се влошава при преглъщане. Появяват се симптоми на интоксикация, появяват се студени тръпки, телесната температура се повишава. При дете под тригодишна възраст, на фона на повишаване на температурата, често се появява еднократно повръщане.

Ако подозирате стрептококова лезия, не трябва да отлагате посещението при лекар. Диагнозата и лечението трябва да се извършват в възможно най-скоро. Стрептококова инфекция на гърлото е опасна, защото по всяко време може да доведе до увреждане на сърцето, бъбреците и ставите. Инфекциозен ендокардит, гломерулонефритът и ревматизмът са най-опасните усложнения на стрептококова инфекция.

скарлатина

Причината за това заболяване също се крие в поражението на стрептококи. Боледуват предимно деца в предучилищна възраст. Заболяването започва с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. 24 до 72 часа след началото на температурата детето развива малък кожен обрив. Обривите са локализирани по бузите, страничните повърхности на тялото и в слабините. Областта на назолабиалния триъгълник със скарлатина никога не е засегната. Езикът на детето става ярко червен на 2-3-ия ден от заболяването. Диагнозата на заболяването се основава на типични признаци на инфекция. При необходимост се извършват лабораторни изследвания.

Пневмония и бронхит

Стрептококова инфекция може да засегне не само горните дихателни пътища. При деца и изтощени възрастни микроорганизмите често се спускат в бронхите и белите дробове, причинявайки възпаление. При тези заболявания телесната температура се повишава, появява се кашлица. Стрептококовата пневмония е особено опасна при новородени, чиито имунната системаедва започва да се формира. В този случай инфекцията с пневмокок може да доведе до развитие на сепсис и дори смърт на детето.

Диагностика на стрептококова инфекция

Лабораторната диагностика на заболяването започва със събирането на материал за сеитба върху хранителни среди. Това може да бъде кръв, урина, изстъргване от назофаринкса и гърлото, отделени от гениталния тракт. След събиране на материала в лабораторията се прави анализ за определяне на причинителя на заболяването. Също така диагностиката на инфекцията включва определяне на чувствителността на идентифицираните микроорганизми към определени групи антибиотици.

Анализът за изследването се взема строго преди началото на антибиотичната терапия. Отнема от 3 до 5 дни, за да получите резултата. В някои случаи анализът може да се извърши по-бързо с помощта на специални тестови системи. За съжаление, такава диагностика не винаги носи надеждни резултати, така че експертите предпочитат доказани и надеждни методи ( бактериологична култура). Бързият анализ се използва само за откриване на стрептококи от група А.

Лечение на стрептококова инфекция

След като откриха причините за патологичния процес в устната кухина или върху кожата, лекарите започват да разработват режим на лечение. След получаване на анализа и интерпретация на резултатите се предписва антибиотична терапия. Лечението на стрептококова инфекция никога не е пълно без антибиотици - рискът от разпространение на патогена във вътрешните органи е твърде висок. Гломерулонефрит, ревматизъм и други сериозни усложнения на ангината се развиват именно при липса на навременна антибиотична терапия.

Пеницилините или цефалоспорините се използват за лечение на стрептококови инфекции. Лекарствата от тези групи ефективно се справят с болестта, без да оставят шанс за стрептококи. За съжаление доста често в хода на терапията се открива резистентност на микроорганизмите към избрани антибиотици. Също така не е изключено алергична реакцияза наркотици. В тези случаи се предписват антибиотици от групата на макролидите или линкозамидите.

Не спирайте антибиотичната терапия преди определения от лекаря срок!

В някои случаи антибиотиците се предписват дори преди получаването на резултатите от изследването. В този случай се използват лекарства широк обхватдействия, способни да унищожат най-известните патогени. Когато анализът е готов, режимът на лечение може да се промени в съответствие с резултата.

Стрептококова инфекция на назофаринкса предполага не само системна, но и локално приложениеантибиотици. За тази цел най-често се предписват "Bioparox", "Tonsilgon N" и други средства, които засягат причинителя. Продължителността на терапията е от 5 до 10 дни. По правило тази празнина е достатъчна, за да елиминира кашлицата, възпаленото гърло и други прояви на инфекция.

Антипиретиците се използват за понижаване на телесната температура. Това може да бъде парацетамол или ибупрофен, като и двата ефективно се справят със симптомите на треска. Антипиретиците се използват при температура от 38 ° C и по-висока. С повече ниски стойноститермометър не се препоръчва да се намесва в тялото, нарушавайки естествени процесирегулиране на термогенезата.

При деца с анамнеза за гърчове не чакайте температурата да се покачи над 38°C.

Профилактика на стрептококова инфекция

Стрептококова инфекция плаши не толкова тежестта на заболяването, колкото неговите усложнения. Дори през миналия век в много региони на страната, когато са заразени със стрептококи, се препоръчва терапия с бицилин. Бицилин е приложен еднократно след пълен курс антибиотици. Такава мярка позволи да се предотврати развитието на усложнения след стрептококова инфекция на гърлото или скарлатина.

AT този моментслучаите на ревматизъм са доста редки, така че масовото използване на бицилин беше изоставено. Това лекарство се прилага само ако по някаква причина не е било възможно да се завърши пълен курс на антибиотична терапия. Също така профилактиката с бицилин е показана при огнища на стрептококова инфекция в детски групи.

Предотвратяването на усложнения след тонзилит и скарлатина вече е по друг модел. За да се предотврати развитието на ревматизъм, гломерулонефрит и ендокардит, се препоръчва да се проведе пълен курс на антибиотична терапия за всякакви стрептококови инфекции. Продължителността на антибиотиците е 10 дни. Лекарствата трябва да се приемат в строго определено време. Не се допускат прекъсвания в лечението. Само такава превенция ви позволява да унищожите стрептокока и да предотвратите навлизането му във вътрешните органи.

Преди появата на антибиотиците в арсенала на лекарите, първият от които е пеницилинът, стрептококовите инфекции причиняват много проблеми, причинявайки сериозни заболявания, често завършващи със смърт.

Преди това тази инфекция беше по-често представена от нозокомиални усложнения в хирургични и акушерски болници, както и вторична инфекция с или. В момента се наблюдава главно при локална локализация на процеса, например във фаринкса () или върху кожата (). Но ролята му в развитието на тежки усложнения все още е много голяма.

информацияЧувствителността към различни форми на стрептококова инфекция е най-висока в детска и млада възраст.

Ето защо въпросът за ранна диагностикаи лечението е толкова актуално в наши дни.

Разновидности на стрептококи

• най-известният и коварен е β-хемолитичен стрептокок от група А ( Streptococcus pyogenes), който обикновено живее във фаринкса на човек, но при определени условия може да причини различни заболявания;
• пневмокок – микроорганизъм на човешките дихателни пътища, причиняващ остър както при възрастни, така и при деца;
• Streptococcus feecalis, Streptococcus feces(стрептококи от група D), които имат способността да предизвикват септични процеси;
• Стрептококsanguis, Стрептококmutans, Стрептококмитис, Стрептококслюнка- група стрептококи, вероятно участващи в развитието на кариес.

Малък брой представители на стрептококите всъщност могат да причинят доста сериозни заболявания. Няма нито един орган, който да не може да бъде засегнат от стрептококи:

• дихателната система:, емпием, белодробен абсцес;
• назофаринкса и параназалните синуси: , синузит , ;
• сърдечно-съдовата система: ендокардит, перикардит;
• храносмилателната система: хранително отравяне, холецистит, перитонит;
• пикочна система: гломерулонефрит, ;
• нервна система : , гнойни абсцеси на мозъка;
• кожата и ставите: еризипел, флегмон, възпаление на рани и изгаряния, артрит, остеомиелит;
• усложнения, свързани с тежко протичанестрептококова инфекция: остра ревматична треска, генерализирани форми, представени от септикопиемия с метастази във всякакви тъкани и органи.

Симптоми на стрептококова инфекция при деца

Клиничните прояви на стрептококова инфекция са доста разнообразни. В зависимост от степента и степента на лезията, заболяването може да протече както в лека форма, така и с тежки септични усложнения. Общите симптоми често се свеждат до увреждане на гърлото (), носа () и сливиците (,), в резултат на което става болезнено при преглъщане, говорене и понякога дишане.

• Няколко часа (понякога дни) след контакт с "бактерията" в мястото възпалителен фокуспоявяват се първите признаци на възпаление (хиперемия, оток, болезненост).
• Общите признаци на интоксикация започват да се увеличават: треска, слабост, загуба на апетит и др.
• Регионалните лимфни възли реагират, като произвеждат имунни тела за борба с инфекцията и се увеличават.
• В кръвта на пациента се записва неутрофилия.

Лечение на стрептококова инфекция при дете

знаейки истинска причиназаболявания - стрептококи - трябва да се отървете директно от него.

• На първо място в борбата срещу него са пеницилинови антибиотици(пеницилин, амоксицилин) и защитени пеницилини(Амклав, Амоксиклав).
• За етиотропна терапия би било препоръчително да се прилагат и лечение на симптомите. Така че, при заболявания на гърлото и носа, почти винаги е възможно да се изплакне и напои гърлото с антисептици (фурацилин, хлорхексидин) и билкови разтвори(лайка, градински чай).
• За обща поддръжка на тялотошироко се използват витамини от групи В и С. Като антипиретик и аналгетик се използват нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, ибупрофен).
• AT остър периодзаболяванияпри тежки и умерени инфекции е показан строг режим на легло. AT подостър периодвъзможно е да се предпише физиотерапия, главно UHF.

важноЛечението на стрептококова инфекция трябва да започне с появата на първите клинични симптоми, в противен случай през първите пет дни можете да получите проява ранни признациразвитие на усложнения.

Възможни усложнения на заболяването

Натрупването на гной в лезиите и разпространението й в кръвта може да доведе до нагнояване (образуване на абсцес) на сливиците, пневмония, ендокардит, менингит, отит или синузит.

Късните усложнения, които могат да се появят след 2-3 седмици включват гломерулонефрит или остър ревматична треска(ревматизъм). Тези заболявания могат значително да подкопаят здравето и завинаги да оставят "отпечатък" върху качеството на по-нататъшния живот (чести обостряния и дългосрочни рехабилитационни курсове на лечение).

Предотвратяване

За съжаление, няма специфична превенция. всичко превантивни действиянасочени към укрепване на тялото (закаляване, витаминотерапия, имуностимулираща терапия) и изолация и рехабилитация на пациенти и бактерионосители.