Нараняване на корема. Синини в резултат на физическо въздействие - лечение, профилактика, първа помощ Основните симптоми на нараняване на очите

Уврежданията на вътрешните органи се разделят на увреждане на органите на гръдната кухина (гръдната област) и коремните органи (корем, лумбална област и перинеум). Тези наранявания са особено опасни, ако са придружени от фрактури на ребрата, гръдната кост, тазовите кости и др.

Наранявания на органите на гръдната кухина. Те включват увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове и плеврата.

Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове. Травмите на сърцето по време на спорт са редки. Те могат да бъдат във фехтовка с мечове и рапири, особено в битки между дясна и лява ръка. Контузия на сърцето се причинява от силен удар в гърдите (в областта на сърцето). Такива синини могат да се появят в голямо разнообразие от спортове. Те могат да причинят кръвоизливи в перикарда и сърдечния мускул, травматична миокардна некроза, разкъсвания и разкъсвания на мускула и сърдечните клапи.

Първата помощ при натъртвания в областта на сърцето, придружени от спиране на дейността му, се състои в. изкуствено дишане "уста в уста" и "уста в нос".

Рани на големи съдове се наблюдават по време на лека атлетика, ски, фигурно пързаляне. При бягане в обувки с шипове може да се повреди артерията на долната част на крака, докато карате ски, субклавиалната артерия може да бъде наранена с върха на пръчката по време на изпреварване.

Първа помощ - спиране на кървенето на крайниците чрез налагане на турникет, при други локализации - стегната тампонада. След това - медицинска помощ (хирургична интервенция).

Увреждане на плеврата и белите дробове. Те могат да бъдат затворени и отворени (рани) и са резултат от натъртвания на гръдния кош (в резултат на падане, удряне във водата), компресията му, фрактури на ребрата и гръдната кост, рани с фехтовални оръжия, лекоатлетически копия и т.н.

Затворените плеврални наранявания (без отворена рана) в повечето случаи са причинени от острия край на счупено ребро. Ако в същото време са наранени големи съдове на гръдния кош, тогава кръвта се излива в плевралната кухина (хемоторакс). В този случай количеството кръв обикновено е малко и не настъпва значителна респираторна дисфункция. Ако в допълнение към плеврата тъканта и съдовете на белия дроб са повредени, тогава се появява хемоптиза, а ако е повреден голям съд, възниква белодробно кървене. В този случай хемотораксът може да бъде значителен (до 1000-1500 ml), а след това медиастинумът се измества, дишането се затруднява и кръвообращението се нарушава.

При проникваща рана на гръдния кош (оръжие за фехтовка, копие) въздухът се натрупва в плевралната кухина, образува се пневмоторакс. Белият дроб се притиска, дихателната му функция е нарушена, понякога причинява общо тежко състояние.

Ако белият дроб е увреден, въздухът от него може да навлезе в подкожната тъкан (подкожен емфизем) или в тъканта на медиастинума (медиастинален емфизем). Подкожният емфизем се разпознава по натрупването на въздух в областта на шията и горната част на гърдите и по крепитус (схрускване), който се появява при натиск върху кожата в местата на натрупване на въздух. Медиастиналният емфизем, притискайки медиастиналните органи, води до значително нарушаване на функциите на дишането и кръвообращението.

Ако белите дробове или плеврата са увредени, жертвата обикновено е много бледа, дишането му е повърхностно, пулсът е учестен, със слабо пълнене, съзнанието е замъглено или липсва; забелязват се кашлица, хемоптиза или белодробно кървене (с наранявания на белите дробове).

Първа помощ при наранявания на гръдния кош - налагане на стерилна превръзка за запечатване на раната и незабавна хоспитализация.

Хемоторакс - натрупване на кръв в плевралната кухина, т.е. в пространството между вътрешната повърхност на гръдния кош, белия дроб и диафрагмата, облицована със серозна мембрана - плеврата. Пневмотораксът се образува, когато въздухът навлезе в плевралната кухина от увредена белодробна тъкан и бронхи. При разкъсвания на плеврата въздухът по време на дишане често прониква под кожата и в мастната тъкан. Натрупването на въздух в подкожния мастен слой се нарича подкожен емфизем. В този случай при усещане на гърдите се определя хрущене, напомнящо хрускането на сняг. При малки и повърхностни разкъсвания на белодробния ръб на раната му те се слепват сами, кървенето и изпускането на въздух в плевралната кухина спират и въздухът и кръвта, натрупани в тази кухина, се абсорбират. Ако разкъсването на белия дроб се случи в голяма степен и се простира в дълбочината му, тогава се увреждат по-големи съдове и бронхи. Такава рана не може да се затвори сама и въздухът навлиза през нея в плевралната кухина при всяко вдишване. Това повишава налягането в плевралната кухина, измества сърцето към неувредената страна, допринася за растежа на подкожния емфизем, разпространението му към шията, главата, багажника, крайниците. В тези случаи бързо се развива белодробна сърдечна недостатъчност. При пациент гръдният кош от страната на нараняването е неактивен, междуребрените пространства са изгладени, дихателните звуци не се чуват, дишането е повърхностно (20-30 вдишвания в минута), пулсът се ускорява до 110 удара в минута, слаб пълнеж; кожата е бледа, влажна, хладна. Основният признак на увреждане на белите дробове е хемоптиза.

Контузия на сърцето възниква при внезапен удар в гръдната стена над областта на сърцето или в лявата половина на гръдната стена и по-рядко при нараняване на дясната половина на гръдната стена. Механичното въздействие върху гръдния кош причинява кръвоизлив в миокарда, под епикарда или под ендокарда с различна степен и дълбочина, последвано от развитие на репаративни процеси около натъртването. При контузия на сърцето са възможни разкъсвания и разхлабване на мускулни влакна, кървене от ранени съдови клони. Контузия на сърцето може да възникне както при нараняване с фрактура на ребрата, така и без увреждане на костния скелет на гръдния кош. Сърдечната патология преди нараняване допринася за по-значително увреждане на сърцето и при нейното присъствие сърдечните увреждания се появяват по-често. В резултат на кръвоизлив в миокарда може да настъпи компресия на екстравазата на коронарния съд и развитие на миокарден инфаркт. Инфаркт на миокарда може да възникне и при образуване на тромб върху увредената интима на коронарната артерия. Тъпа гръдна травма може да причини тромбоза дори в несклеротични коронарни артерии, но много рядко. По правило се появява на коронарната артерия, засегната от склероза.

Сътресението на сърцето е синдром на функционални сърдечно-съдови и церебрални нарушения, които възникват остро след остър удар в гърдите точно над сърдечната област. Мозъчни симптоми под формата на светлина, продължаваща секунда, замаяност или припадък. Нарушението на периферното кръвообращение се проявява чрез повишаване на венозното и понижаване на артериалното налягане. Болката в областта на сърцето се появява изключително рядко и има характер на силни краткотрайни пристъпи. Сътресение на сърцето, вероятно има спазъм на коронарните артерии на сърцето, причинен от вълна на сътресение от типа на травматичен сегментен вазоспазъм, известен на хирурзите с последваща миокардна исхемия. Травматични разкъсвания на сърцето. Има 3 механизма на травматично разкъсване на сърцето - разкъсване от смачкване в резултат на рязко стесняване на гръдната кухина и разкъсвания в резултат на "потрепване" на сърцето (тези 2 вида разкъсвания възникват в резултат на изместване на сърцето наляво или надясно при удар с тъп предмет в областта на сърцето), разкъсване в резултат на хидродинамични ефекти на кръвта.

Сърдечните рани в мирно време обикновено са порезни или прободни. Във военно време най-често се срещат огнестрелни рани на сърцето.

При увреждане на сърцето по-често се уврежда лявата камера, след това дясната, по-рядко дясната и особено рядко лявото предсърдие. По правило възниква изолирано увреждане на сърцето, по-рядко увреждането на сърцето се комбинира с увреждане на белите дробове и много рядко се наблюдават торакоабдоминални наранявания. Състоянието на пациенти със сърдечно увреждане обикновено е тежко. Тежестта на състоянието и смъртните случаи зависят преди всичко от обема и скоростта на натрупване на кръв в перикарда, количеството на общата загуба на кръв и локализацията на раната в миокарда.

Натъртването на коремната стена е придружено от болка и локално подуване на увредената област. Възможни са кръвоизливи и охлузвания. Болката се усилва при акт на дефекация, кихане, кашляне и промяна на положението на тялото.

Разкъсването на мускулите и фасцията на коремната стена се проявява със същите симптоми, но болката в този случай е по-силна, следователно е възможно развитието на динамична чревна обструкция поради рефлекторна чревна пареза. Необходимо е допълнително изследване, за да се изключат разкъсвания на паренхимни и кухи органи. Разкъсването на тънките черва обикновено се получава при директен удар в корема. Придружен от нарастваща и разпространяваща се болка в корема, напрежение в мускулите на коремната стена, ускорен пулс и повръщане. Може би развитието на травматичен шок.

Разкъсването на дебелото черво по отношение на симптомите прилича на разкъсвания на тънките черва, но често се открива напрежение на коремната стена и признаци на интраабдоминално кървене. Шокът се развива по-често, отколкото при разкъсвания на тънките черва.

Увреждането на черния дроб се случва доста често при коремна травма. Възможни са както субкапсуларни пукнатини или разкъсвания, така и пълно отделяне на отделни части на черния дроб. Такова увреждане на черния дроб в по-голямата част от случаите е придружено от обилно вътрешно кървене. Състоянието на пациента е тежко, възможна е загуба на съзнание. При запазено съзнание пациентът се оплаква от болка в дясното подребрие, която може да ирадиира в дясната супраклавикуларна област. Кожата е бледа, пулсът и дишането са учестени, кръвното налягане е понижено. Увреждането на далака е най-честата травма при тъпа коремна травма, което представлява 30% от общия брой наранявания с нарушение на целостта на коремните органи. То може да бъде първично (симптомите се появяват веднага след нараняването) или вторично (симптомите се появяват дни или дори седмици по-късно). Вторичните руптури на далака често се наблюдават при деца.

При малки разкъсвания кървенето спира поради образуването на кръвен съсирек. При големи наранявания възниква обилен вътрешен кръвоизлив с натрупване на кръв в коремната кухина (хемоперитонеум). Тежко състояние, шок, спад на налягането, учестен пулс и дишане. Пациентът е загрижен за болка в левия хипохондриум, възможно е ирадиация към лявото рамо. Болката намалява в положение на лявата страна със свити крака и издърпани до корема.

Увреждане на панкреаса. Обикновено се появяват при тежки коремни наранявания и често се комбинират с увреждане на други органи (черва, черен дроб, бъбреци и далак). Може би сътресение на панкреаса, неговото нараняване или разкъсване. Пациентът се оплаква от остра болка в епигастричния регион. Състоянието е тежко, коремът е подут, мускулите на предната коремна стена са напрегнати, пулсът е ускорен, кръвното налягане е понижено.

Увреждането на бъбреците при тъпа коремна травма е рядко. Това се дължи на местоположението на органа, който лежи в ретроперитонеалното пространство и е заобиколен от всички страни от други органи и тъкани. При натъртване или сътресение има болка в лумбалната област, груба хематурия (урина с кръв) и треска. По-тежките бъбречни увреждания (смазвания или разкъсвания) обикновено възникват при тежка коремна травма и се съчетават с увреждане на други органи. Характерни са шоково състояние, болка, мускулно напрежение в лумбалната област и хипохондриума от страната на увредения бъбрек, спадане на кръвното налягане и тахикардия. Разкъсването на пикочния мехур може да бъде екстраперитонеално или интраперитонеално. Причината е тъпа травма на корема при пълен пикочен мехур. Екстраперитонеалната руптура се характеризира с фалшиво желание за уриниране, болка и подуване на перинеума. Възможно е отделяне на малко количество урина с кръв.

Интраперитонеалната руптура на пикочния мехур е придружена от болка в долната част на корема и чести фалшиви позиви за уриниране. Поради излятата в коремната кухина урина се развива перитонит. Коремът е мек, умерено болезнен при палпация, има подуване и отслабване на чревната подвижност.

Откритите щети могат да бъдат нанесени от огнестрелни оръжия, оръжия за меле или вторични снаряди. Порезните рани се нанасят с нож. Те имат формата на линия и доста голяма дължина. Ръбовете са равни. Често такива коремни наранявания са придружени от значително външно кървене поради пресичането на голям брой съдове. При големи увреждания е възможна евентрация - състояние, при което органът на коремната кухина попада в раната. Прободни рани могат да бъдат направени с тънък нож, щик, тесен стилет, ножица, шило или вилица за маса. Те се отличават с тънък канал на раната, обикновено слабо кървящ. В този случай е възможна голяма дълбочина на канала на раната и сериозно увреждане на вътрешните органи. Те представляват сериозна заплаха, тъй като пациентът, виждайки малка рана, може да подцени опасността и да потърси помощ твърде късно.

Нарязани рани се получават при удар с брадва. Те са големи с доста неравни ръбове, с обилно кървене и големи увреждания на меките тъкани. Разкъсванията се образуват, когато животните атакуват или повредят механизми поради трудова травма (например контакт с перка на вентилатор). Огнестрелните рани също принадлежат към групата на особено тежките наранявания на коремната кухина, тъй като те са придружени не само от образуване на канал за рана, но и от контузия на тъкан на разстояние около 30 пъти диаметъра на куршум или сачма. Поради контузия тъканите и органите се разтягат, компресират, разслояват или разкъсват. В допълнение, травмата на корема по време на огнестрелна рана може да бъде имплицитна, тъй като входовете в 50% от случаите не са разположени на предната коремна стена, а на други места (например отстрани или в лумбалната област). [

Контузията е затворено нараняване на меките тъкани. Вероятно няма човек, който да не се е сблъсквал с този вид нараняване. В повечето случаи синините не изискват лечение и заздравяват сами. По правило при натъртване няма нарушение на целостта на тъканите, с изключение на разкъсване на малки съдове (капиляри). Но понякога натъртването може да причини значителни щети, като натъртване на главата. В допълнение, натъртването може да придружава други рани, като фрактура. В този случай те говорят за натъртени рани.

симптоми на натъртване

Всеки знае симптомите на натъртване - това е остра болка в непосредственото място на увреждане, подуване и зачервяване. При леко натъртване болката отшумява след няколко минути, а на мястото на зачервяването се образува хематом, който популярно се нарича синина. Хематомът възниква поради кръвоизлив в резултат на разкъсване на малки капиляри. Размерът на хематома не винаги зависи от силата на синината. Пропускливостта на капилярите има значение, както и мястото, където е настъпила травмата. При хора с повишена пропускливост на капилярите, леко натъртване или дори небрежно докосване може да причини значителен хематом, докато тежкото натъртване може да не се прояви като външен хематом, докато вътрешното кървене ще бъде доста значително.

Болката след тежко натъртване е по-упорит симптом. Естеството на болката се променя с течение на времето, от остра в началото, когато е изложена на травматичен фактор, до болка след това. Болката, която продължава след натъртване за дълго време, е неблагоприятен симптом и причина да потърсите медицинска помощ, тъй като може да показва увреждане на вътрешните структури (фрактура, натъртване с кръвоизлив на вътрешен орган, разкъсване на връзки, мозъчно сътресение и др.) . Най-често далечната болка след натъртване е свързана с образуването на хематом, който притиска нервните окончания, особено при докосване или движение на увредената част на тялото.

Симптом на натъртена става е значителното й подуване. Симптом на нараняване на главата е силно главоболие. Трябва да се знае, че ако по време на нараняване на главата е настъпила загуба на съзнание, дори и да е краткотрайна, или жертвата не може да си спомни момента на нараняване, това е признак на мозъчно сътресение. В този случай е необходима медицинска намеса, поне диагностика за наличие на вътречерепен хематом.

Ако е имало натъртване на гърдите, корема или корема, симптомите на натъртването могат да бъдат доста страховити. Такива признаци на увреждане на вътрешните органи, като появата на кръв в урината, отслабване на дишането, повишена болка, замъгляване на съзнанието, с една дума, всички увеличаващи се, а не намаляващи симптоми на натъртване, трябва да бъдат причина за незабавно медицинско обслужване внимание.

Последици от натъртване

В по-голямата част от случаите леките и дори тежките натъртвания преминават без последствия или последствията от натъртване изчезват без следа в рамките на две до три седмици. Има обаче ситуации, когато последствията от натъртване могат да бъдат доста сериозни. На първо място, това се отнася до вече споменатите натъртвания на главата. Факт е, че черепът е затворено пространство, а хематомът, който на всяко друго място на тялото би изчезнал с течение на времето, без да причинява значително безпокойство, в черепа води до притискане на жизненоважни структури на мозъка. В този случай последствието от натъртване може да бъде неврологични разстройства с различна тежест и локализация, силно главоболие, придружено от гадене и повръщане и дори смърт.

Едно от последствията от натъртване, макар и доста рядко, може да бъде калцирането на хематома. В този случай в меките тъкани остава уплътнение, което при движение може да причини доста значителна болка. В някои случаи развитието на злокачествен тумор на тези органи може да стане далечна последица от натъртване на меките тъкани на гърдата при жените или тестисите при мъжете.

Сериозна последица от натъртване е нарушение на целостта на голям съд. В този случай е възможно значително кръвоизлив и дори вътрешно кървене, може да се образува тромб, последвано от сериозно усложнение - тромбоемболия, когато кръвен съсирек с движение на кръвта навлиза в съд с по-малък диаметър и го блокира. Тромбоемболията може да доведе до инфаркт, инсулт, некроза на вътрешния орган и смърт.

Също така последствията от натъртвания на вътрешните органи, например контузия на сърцето, контузия на бъбреците, черния дроб и далака, представляват значителна опасност. В този случай са възможни различни увреждания, нарушения на техните функции, които са опасни за живота.

Като се има предвид всичко по-горе, синините, особено сериозните, не трябва да се подценяват.

Помощ при натъртвания

Всеки знае как да помогне при натъртвания, но не всеки знае как да помогне правилно при натъртвания. Първата помощ при натъртване е да се изследва увредената област, ако е крайник, след това да се проверят неговите функции (флексия-удължаване, други движения). Ако има само симптоми на натъртване и няма по-сериозно нараняване, върху нараненото място трябва да се приложи студ. Това предизвиква спазъм на съдовете на микроваскулатурата и помага за спиране на вътрешния кръвоизлив.

По-добре е да не използвате болкоуспокояващи, за да не пропуснете влошаването на състоянието, в случай на свързани усложнения. Въпреки това, ако има увереност, че синината не е увредила вътрешните органи, може да се приложи анестетик, с изключение на аспирин (ацетилсалицилова киселина). Аспиринът не трябва да се използва за лечение на синини, тъй като допринася за повишено кървене.

Ако има тежко натъртване на главата със загуба на съзнание, силно натъртване на долната част на гърба, корема или гърдите, в допълнение към прилагането на студен компрес, жертвата трябва да бъде легнала и да се извика линейка или да бъде откарана в спешното сам в стаята, опитвайки се да обездвижи натъртеното място и да запази спокойствие.

Трябва да се помни, че студът е ефективен само през първите тридесет минути. Тогава нуждата от помощ при натъртване е да се даде почивка на натъртеното място. Два дни след синината се изисква мека топлина върху увредената зона. Прилагането на топъл компрес през този период осигурява приток на кръв към мястото на нараняване, което ускорява резорбцията на хематома без риск от повторно кървене.

Лечение на синини

Третирането на синини се изисква, когато е настъпила синина със значителна сила. Синините на главата, корема, долната част на гърба и гърдите изискват хоспитализация в хирургичния отдел, където след подходяща диагноза се взема решение за по-нататъшно лечение на натъртването. В тежки случаи се извършва хирургично лечение на синината. Достъпът до увредената област се извършва ендоскопски или открито, разкъсвания на големи съдове, разкъсвания на паренхимни органи се зашиват и изтичащата кръв се отстранява. След това раната се дренира. Успоредно с това се предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Лечението на натъртване в етапа на регенерация се състои в използването на физиотерапия за ускоряване на резорбцията на хематома и бързото възстановяване на увредените тъкани.

Видео от YouTube по темата на статията:

В повечето случаи натъртването на вътрешния орган се получава при удар с тъп предмет. Но също така може да бъде:

спортна травма(ръгби, бойни изкуства, футбол);
следствие от злополука. Тъй като пътникът обикновено е разположен странично спрямо превозното средство, засегнатите са ребрата, черния дроб и бедрото;
есента . По правило падането от голяма височина (поне 2-3 метра) води до увреждане на черния дроб. Но има случаи, когато нараняването се дължи дори на факта, че човек се подхлъзна на леда;
рязко покачване на теглото;
прищипване между два предмета. Например, това могат да бъдат вратите на асансьор или автобус.

В зависимост от естеството на увреждането има:

чернодробен хематом. Това е натрупване на кръв в черния дроб, което е ограничено до мускулните слоеве;
разкъсвания - субкапсуларни (когато кръвоизливът става под капсулата) и транскапсуларни (когато е счупена фиброзната мембрана на черния дроб).

В зависимост от външните прояви и формирането на други симптоми, свързани с благосъстоянието и общото състояние на пациента, се разграничават по-тесни критерии, които условно разделят чернодробните увреждания на няколко категории.

В зависимост от причината за появата на кръв в коремната кухина:

Травма на жлъчните пътища.
Съдове, преминаващи вътре в черния дроб.
Съдове извън черния дроб.

В зависимост от нараняванията във вътрешната област или с нарушения на целостта на фиброзната мембрана, нараняванията се разделят на две групи.

Ако фиброзната мембрана на коремния орган не е повредена, нараняванията се разделят на категории:

кървенето е под капсулата на черния дроб;
в централната област на органа се образуват хематоми и кървене.

Ако фиброзната мембрана на коремния орган е повредена, нараняванията се разделят на категории:

образуването на една или повече пукнатини;
смачкване на черния дроб;
разделяне на органа на сегменти, които са по-ниски по функция;
образуването на големи увреждания на жлъчните пътища;
увреждане на жлъчния мехур;
увреждане на жлъчния мехур и жлъчната система от индивидуален характер (без наранявания на сегмента на черния дроб).

Признаците, които се появяват в първите часове след нараняването, показват степента и тежестта на нараняването, тъй като в допълнение към класификацията по локализация нараняванията се разделят според тежестта на нараняването:

затворени наранявания на вътрешния орган, чиято дълбочина не надвишава 2 см;
дълбочината на увреждане достига половината от цялата дебелина на органа;
дълбочината на увреждане надвишава половината от дебелината на органа;
има разделяне на черния дроб на фрагменти поради лицето, което получава множество разкъсвания.

Навременното лечение на пострадалия в медицинска институция за преглед или извикване на линейка е най-важният етап от възстановяването и дори спасяването на живота на човек. Травмите в областта на корема са особено опасни поради липсата на защитни скелетни структури и наличието на големи кръвоносни съдове.

Код на нараняване по ICD 10

ICD 10 е международна класификация на инфекциозни заболявания, наранявания и вродени патологии на човешкото тяло. Последните промени в характеристиките на класификацията са направени през 2016 г.

Според МКБ 10 нараняванията на черния дроб принадлежат към блока "Нараняване на коремните органи (S36)" и има собствен раздел "S36.1 - Нараняване на черния дроб или жлъчния мехур".

Възможни са следните видове натъртвания на вътрешните органи (второто име е тъпа коремна травма или тъпа травма на гръдния кош):

без да се нарушава целостта на паренхима или кухия орган, като правило се развива кръвоизлив в органа;

В медицината е обичайно да се определя тежестта на нараняването в степени, като се започне от първата, най-леката степен, и се стигне до най-сериозната - четвъртата.

Има няколко вида натъртвания. Някои от тях преминават бързо, други бавно. Всяко нараняване изисква специално лечение. Така че, в зависимост от локализацията, синините са от следните видове:

без да се нарушава целостта на паренхима или кухия орган; като правило се развива кръвоизлив в органа;
с нарушение на целостта, включително разкъсвания на капсулата, разкъсвания на паренхима, смачкване в тежки случаи.

Причините

Човешкото тяло е много деликатен и крехък механизъм, което прави много фактори, влияещи върху външния свят, вредни за здравето и общото състояние на хората. Така че увреждането на черния дроб е възможно като самостоятелно явление и като придружаващо увреждане.

Причини за увреждане на черния дроб:

удар при падане;
удар с тъп предмет в корема (удар в стомаха без външно увреждане на кожата);
притискане на човешкото тяло между два предмета;
прекомерно напрежение в коремните мускули при кърмачета;
повдигане на много тежести;
фрактура на ребрата;
вътрешни нарушения на структурата на органа и чернодробно заболяване.

В случай, че по време на увреждане се образуват хематоми (натъртвания) с различни размери върху черния дроб и съседните тъкани - такива прояви са свързани с травма на кръвоносните съдове и функционалните части на вътрешния орган.

Болестите на ODS (мускулно-скелетната система) провокират развитието на крехкост на костите, скелетните заболявания са честа причина за нарушаване на целостта на вътрешните органи по време на фрактури.

Натъртено ребро се развива при човек след нараняване на гръдния кош. Причините за щетите могат да бъдат различни:

небрежност по време на спорт;
щети при падане;
пътен инцидент;
битка.

Причината за натъртване най-често е падане на човек или удар. Ударът става именно с тъп предмет, така че кожата не се разкъсва, а страдат меките тъкани. Важно е ударът първо да падне на едно място. И тогава кръвта започва да се разпространява по-нататък. Може да се наблюдава удебеляване на тъканите и хематоми.

Лечение

Както вече казахме, понятието натъртване може да се отнася за всяка част на човешкото тяло и за всякакви органи, което определя по-нататъшните действия на медицинския персонал. В зависимост от това кой орган е пострадал в максимална степен, въпросът се решава със специализираното отделение, където трябва да се наблюдава такъв пациент (което означава тежки степени, застрашаващи живота).

След това ще разгледаме натъртвания на различни органи или части на тялото и първата помощ, която, ако е възможно, трябва да бъде предоставена на жертвата преди приемане в квалифицирана или високоспециализирана медицинска институция.

Когато пациентът бъде откаран в спешното отделение, лекарят изследва цвета на кожата, измерва кръвното налягане и температурата. След това се извършва задълбочено палпиране на коремната кухина. Последният етап от диагностиката е ултразвукът. Той ще покаже местоположението на хематома и неговия размер.

Често се правят и рентгенови лъчи. Картината показва: ако контурите са ясни, тогава всичко е наред. Ако диафрагмата е изместена, дебелото черво и стомаха са деформирани и контурите на черния дроб са замъглени, има голяма вероятност от хематом.

Една от диагностичните възможности е лапароскопията. Процедурата се извършва под анестезия: в коремната кухина се прави малък разрез, през който се вкарва ендоскопът.

В зависимост от тежестта на натъртването, лекарят избира един от трите метода на рехабилитация:

хирургична интервенция. Продължителното кървене може да бъде спряно само хирургично. В медицинската практика широко се използва лигиране на увредени съдове и зашиване на малки пукнатини. В случаите, когато органът е силно увреден, ще говорим за неговата резекция (частично отстраняване);
лечение с лекарства. Ако няма сериозна загуба на кръв, лекарят ще предпише консервативно лечение с помощта на хемостатични, лечебни и почистващи лекарства. Възможно е да се предписват физиотерапевтични процедури, които ще ускорят възстановяването на меките тъкани: магнитна терапия, UHF, електрофореза;
физиологично възстановяване. Ако увреждането е много незначително и няма вътрешно натъртване, лекарят може просто да назначи почивка у дома и почивка на легло за няколко дни. Витаминните комплекси и хепатопротекторите няма да се намесват.

В болнични условия след операция на черния дроб често се предписва кръвопреливане или реинфузия (собствена, но филтрирана инфузия). Също така е задължително да се спазва строга диета с изключване на алкохол, мазни и пържени храни, сладкиши, цитрусови плодове.

Лечението с народни средства за увреждане на черния дроб само изостря проблема. В крайна сметка всеки час е от значение! И колкото по-дълго жертвата се самолекува, толкова по-малка е вероятността лекарите да успеят да го върнат към пълноценен живот.

Първата помощ след нараняване е важна стъпка за спасяване на живота и здравето на жертвата.

Често се случва след получаване на увреждане на черния дроб пациентът да е в състояние на силен болков шок или в безсъзнание - в този случай първата стъпка е да върнете пациента в съзнание.

Какво да правите с увреждане на черния дроб:

Поставете жертвата така, че да е удобна, но без натиск върху корема.
Нанесете лед върху мястото на нараняване.
Поставете болкоуспокояващи инжекции (не приемайте лекарства и течности вътре, тъй като те могат да увеличат натоварването в корема).
След нараняване в коремната кухина на жертвата започва да се натрупва кръв, следователно, за да се окаже помощ и да се диагностицират възможни разкъсвания, е необходимо да се обадите на линейка или да отведете пациента в медицинско заведение.

Хоспитализацията е необходима поради използването на кислородна маска и други средства за реанимация. В случай на забавяне, което продължава няколко дни (в зависимост от тежестта на получените щети, времето се намалява), е възможен смъртоносен изход за жертвата.

Увреждането на черния дроб и увреждането на жлъчния мехур се диагностицират в медицинско заведение, като се използват:

ултразвуково изследване (ултразвук);
компютърна томография;
лапароскопия.

Лечението на чернодробно увреждане се определя след определяне на степента на увреждане.

След диагнозата лекарят предписва метод на лечение:

Интравенозно въвеждане на течност в тялото.
Облекчаване на болката.
Извършва се операция. При тежки затворени чернодробни увреждания е възможно изливане на кръв в коремната кухина, в който случай се извършва оперативно спиране на кървенето и в някои случаи дори отстраняване на част от органа. Извършва се реинфузия (преливане на пациента на собствената му пречистена кръв).
Терапия с лекарства (включително прием на антибиотици).
Курс на рехабилитация (наблюдение в диспансера за един месец).

Показанията за хирургична интервенция включват:

образуването на затворено нараняване с тежко кървене;
развитие на анемия в рамките на 3 дни след нараняване;
хемоболия;
билихемия;
чернодробен абсцес;
отделяне на сегмент от вътрешния орган.

Наблюдението на състоянието на пациента в болница ви позволява да осигурите бърза помощ в случай на усложнения в по-късните етапи на рехабилитацията.

В условия
първа помощ е възможна само
временно или предварително спиране
кървене за необходимия период
да отведе пострадалия в болницата
институция.

За
аварийно спиране на артериална
кървене широко използван метод
притискане на артериите навсякъде. Това
метод се основава на факта, че редица артерии
лесно достъпни за палпация и кръвообращение
на тях мо-на, че редица артерии е лесно
достъпни за палпиране и кръвообращение
може да се покрие изцяло
притискайки ги към подлежащата кост
образувания.

Начини
временно спиране на кървенето:
натиск върху кървящ съд
помощ при превръзка, пръсти, флексия
коляно и притискането му към стомаха, компресия
крайници с турникет, наслагване на обичайното
или притискаща превръзка и др
с превръзка, съдовете бързо се тромбират.

При
кървене от носа на пациента
растение, сложете пакет с лед
(студено) на тила и на носа и ги стиснете и двете
половината от носа. Ако това не помогне, тогава
провеждане на тампонада на носните проходи (удар)
превръзка, напоена с водороден прекис.

Стомашно-чревни
кървенето може да се намали чрез създаване
осигурете почивка на пациента, като го поставите по гръб. На
коремът трябва да се постави в пакет с лед,
напълно забранете храната, течностите
и организира доставката му до медицинския
институция.

Нарушение
целостта на кожата, тъканите и
органи в резултат на механични
ефектите се наричат щети.
или рани. Най-често срещаните щети
причинени от пряко действие
механична сила (удар, компресия,
разтягане и др.) върху телесните тъкани.

Механични повреди могат да бъдат
затворен и отворен. Най-често
срещат се по време на спорт
затворени наранявания (натъртвания, навяхвания,
подкожни разкъсвания на меки мускули,
сухожилия, съдове и др.).

Ако имате всички симптоми на натъртване на корема, определено трябва да отидете на лекар. Нито роднините на жертвата, нито самият пациент правилно диагностицират лезиите и предписват лечение, особено ако полученото коремно нараняване е сериозно.

Преди пристигането на линейката, с леки натъртвания, се оказва първа помощ за натъртване на корема. Допуска се само при тъпи затворени наранявания.

На засегнатото лице се прилагат следните мерки за облекчаване на симптомите:

Без резки движения, поставете жертвата на равна повърхност;
Дръжте пациента така, че да не загуби съзнание;
Нанесете студ върху увредената област, за да облекчите напрежението и острата болка.

Като охлаждащ компрес можете да вземете грейка и да я полеете със студена вода или просто парче плат, напоен с ледена вода. Трябва да приложите студ за 10 или 20 минути, след което се прави почивка за пет минути и процедурата се повтаря отново.

Общо оказването на първа помощ не трябва да продължава повече от два часа и половина. Ако предприетите мерки не облекчат състоянието на пациента, тогава само лекарите могат да премахнат негативните усещания. Кървене, бледност на пациента, загуба на съзнание и нарастваща болка - това са симптомите, които само специалистите в линейката могат да направят.

След удар или натъртване е забранено да се дава на пациента храна, болкоуспокояващи или вода.

Първата помощ при натъртване на корема е много важна, тъй като преди пристигането на лекарите хематомът на вътрешните органи расте и усложнява вече трудната ситуация.

За да може травматологът да каже как да лекува натъртено ребро, той трябва да диагностицира натъртването, а не по-сериозните наранявания. Лекарят провежда първоначален преглед, при който визуално оценява целостта на костите, размера на хематома и състоянието на кожата.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва най-ефективната терапия. Лечението на натъртено ребро зависи от конкретната ситуация (симптоми и тежест на нараняването).

Медикаментозното лечение включва използването на аналгетици и лекарства (най-често мехлеми) с аналгетичен ефект. В случай на хиперемия се предписват антипиретични лекарства.
Дихателната гимнастика развива наранени ребра и облекчава болката.
Физиотерапията се препоръчва след леко подобрение на състоянието на пациента. Помага за възстановяване на естествеността на движенията на тялото. Физиотерапевтичните процедури включват: електрофореза, ултрависокочестотна терапия, както и нагряване със синя лампа или електрическа нагревателна подложка.

При натъртване на ребро или няколко ребра се появяват следните симптоми:

болка, дискомфорт, който може да се влоши при вдишване;
болка по време на палпиране на увредени ребра;
реброто боли при движение, по-специално при завъртане на тялото;
подуване на кожата, хематом в областта на увредените ребра.

При натъртване се развиват същите симптоми като при пукнатина и фрактура. Ето защо е важно точно да се диагностицира патологията. За точна диагноза е необходима рентгенова снимка на гръдния кош.

Не е трудно да се определи натъртването на ребрата, но за да се изключи фрактура и увреждане на вътрешните органи, ще е необходимо рентгеново изследване. Той позволява на лекаря да оцени състоянието на костите и тяхната цялост, да види увреждане на вътрешните органи.

Преди да започне лечението, лекарят събира анамнеза за заболяването. Как трябва да се направи?

Разберете как се е случило нараняването. Първо, лекарят пита пациента. Той открива как пациентът е получил натъртени ребра. Ако човек е бил наранен от атака, важно е да се знае силата на удара. Падна - трябва да се сети от каква височина.

Изследване на пациента. Лекарят трябва да направи преглед, необходима е палпация както от гърба, така и от гърдите. Той трябва да се увери, че няма външни шумове в белите дробове или сърцето.

Направете рентгенова снимка на гръдния кош или рентгенова снимка. Извършва се в две проекции: странична и директна. Това е задължително, т.к преди да започне лечението на пациента, лекарят трябва да се увери, че няма фрактура на ребрата. В началото може да бъде трудно дори за специалист да постави диагноза, тъй като ако фрактурата е била без изместване, симптомите са много сходни.

Допълнителен преглед за разграничаване на натъртени ребра от фрактури. Не винаги е възможно пациентът да бъде изпратен на рентгеново изследване. Какво да правим в тази ситуация? Има специална техника, чрез която се разграничават натъртване и фрактура.

Лекарят трябва да натисне гърдите отстрани и отпред. Ако става въпрос за счупване на ребрата, пациентът ще почувства силна болка на това място. При натъртвания такава болка отсъства.

След това лекарят може да потупа по гърдите. Ако е имало фрактура, тогава пациентът ще започне да кашля, ще има храчки с кръв. Тези симптоми показват, че белият дроб е засегнат. Когато ги няма при прегледа, тогава говорим за натъртване.

Първичната диференциална диагноза на натъртени ребра се извършва, като се вземат предвид състоянието на пациента и данните от прегледа. За окончателно изключване на тежки наранявания се предписва рентгенография на гръдния кош.

При натъртвания на белия дроб се откриват огнища на затъмнение, които не съвпадат с границите на лобовете и сегментите; по някои бронхи могат да се появят лентовидни ивици на затъмнение. При хемоторакс в долните части се появява ясно видимо, контрастиращо хомогенно потъмняване с хоризонтално разположена горна граница.

При пневмоторакс няма белодробен модел в зоните на белодробен колапс, сянката на медиастинума се измества към здравата страна, понякога се виждат слоеве въздух под кожата. В съмнителни случаи, в допълнение към радиографията, може да се предпише MRI на белите дробове, което позволява да се идентифицират малки области на белодробен колапс, малки огнища на кръвоизливи и др. При сърдечни заболявания се кани за консултация кардиолог, при тежки респираторни - пулмолог или гръден хирург.

Ако няма патологични прояви на ребрата и вътрешните органи, се диагностицира натъртено ребро.

Ако смятате, че натъртеното място близо до ребрата е много болезнено за вас, трябва да поставите правилната диагноза възможно най-бързо. Съвременните диагностични методи ще ви помогнат с това, което улеснява разграничаването на фрактура от натъртване. Основните са рентгеново изследване и ултразвук.

Но когато дойдете на срещата, лекарят първо ще проведе предварителен преглед, ще попита къде точно боли и ще прегледа мястото на предполагаемото нараняване. Понякога, поради подобни признаци, може да бъде трудно да се разграничи фрактура от натъртване, така че ще трябва да посетите рентгенова стая.

Снимков или ултразвуков преглед ще ви позволи да предпише правилното лечение, при което можете бързо да се върнете към обичайния си начин на живот.

Поради силното усещане за болка при натъртване на ребро, това увреждане трудно може да бъде пренебрегнато. В допълнение към визуалното изследване на целостта на ребрата, проявата на нехарактерни издутини и вдлъбнатини в областта на гръдния кош, има хуманни, ефективни диагностични методи. Това са:

рентгеново изследване на гръдните органи в различните му проекции - ще даде пълна картина на състоянието на ребрата и вътрешните органи;
компютърна томография - ще ви позволи да разберете наличието на дефекти в засегнатата област;
MRI - ще проектира състоянието както на ребрата, така и на вътрешните органи във всички равнини и секции.

Необходими са показания за рентгеново изследване, за да се получи обща картина на тревожността, а за по-подробно изследване се предписват компютърно и магнитно резонансно изображение.

При сложни наранявания се предписва допълнителна диагностика на вътрешните органи, от измерване на сърдечната честота до ултразвук. Навременната диагноза ще ви предпази от сериозни наранявания и смърт.

Важно е да се консултирате със специалист при постоянна, остра болка в ребрата, при дишане, кашляне, всяка физическа активност и в покой. Редовните медицински прегледи ще ви помогнат да се възстановите.

Първа помощ

За да намалите болката и да избегнете усложнения, трябва да знаете какво да правите веднага след нараняване.

Огледайте наранената зона и се уверете, че няма вдлъбнатини или издутини. Ако те са налице, трябва спешно да се консултирате с лекар, възможно е счупване на ребрата.
Спазвайте почивка на легло. Ограничете двигателната активност, резките движения при натъртени ребра са строго забранени.
Вземете болкоуспокояващи при силна болка. Например ибупрофен или диклофенак.
Легнете на наранената страна. Това ще улесни дишането.
Нанесете студ върху нараненото място. Ще намали болката и подуването. Първо поставете притискаща превръзка върху ребрата, след това я покрийте с кърпа, напоена със студена вода или отгоре сложете компрес с лед.

Ако след нараняване, виене на свят, кашляне на кръв, координация на движенията е нарушена, сърдечният ритъм се е променил, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Ерготерапия

Лекарят предписва лечение в зависимост от тежестта на натъртването и симптомите:

Медикаментозно лечение: използването на аналгетици и анестетични мехлеми, с повишаване на температурата се предписват антипиретици.
Дихателните упражнения ще ви помогнат да развиете натъртени ребра и да се отървете от болки в болката.
Физиотерапевтичните процедури се предписват след подобряване на състоянието на пациента и ще го върнат към обичайната физическа активност.
UHF, амплипулс, електрофореза, електрически нагревател и синя лампа.

Народни средства

Лечението на синини е да се облекчи напрежението в засегнатата област. Това трябва да се направи първо.

За тази цел се използват различни охлаждащи компреси. След това могат да се използват лекарства под формата на гелове и мехлеми, както и народни средства, които включват изключително естествени съставки.

Разгледайте всеки от методите на лечение поотделно.

Лекарства

Както беше отбелязано по-рано, първо трябва да прикрепите нещо студено към болното място, например лед, замразено месо и т.н. Не забравяйте да го увиете в кърпа, за да не получите измръзване в допълнение към синини. Препоръчително е да се прилагат охлаждащи компреси за не повече от 15 минути.

Често се използват и местни лекарства, произведени под формата на гелове или мехлеми, например индометацин. Периодът на възстановяване е специално време, през което пациентът трябва да спазва щадящ режим.

През първите 2-3 дни е нежелателно изобщо да ставате от леглото, освен ако, разбира се, увреждането е тежко. Опитайте се да избягвате интензивни натоварвания и внезапни движения със силна синина, тъй като това само ще влоши ситуацията и периодът на възстановяване ще се забави значително.

Ако ваш близък е бил ранен, той се нуждае от помощ. Какво да правя?

Препоръчително е незабавно да го заведете в болницата, за да може лекарят да диагностицира и да предпише лечение.

Разбира се, само лекар може да даде окончателна диагноза, но някои признаци ще ви помогнат да подозирате фрактура:

елементи на реброто излизат изпод кожата;
на гърдите се появяват силни издутини и вдлъбнатини;
ребрата „схрускват“ малко при вдишване и издишване;
болката след нараняването е много силна.

Ако всички тези симптоми са налице, е необходимо да заведете жертвата възможно най-скоро на лекар, за да започнете лечението възможно най-скоро.

На жертвата трябва да се даде аналгетик, да се приложи студ към зоната на нараняване - това ще помогне за намаляване на подуване, кръвоизливи и хематоми. Дори ако състоянието е задоволително и няма признаци на тежки наранявания на гръдния кош, пациентът трябва спешно да бъде отведен в спешното отделение или болницата за травма, тъй като тежките наранявания могат да бъдат асимптоматични в началните етапи.

Раждането се извършва най-добре в седнало или полуседнало положение – това ще помогне на пострадалата да диша по-лесно.

Гръдната превръзка трябва да се използва с повишено внимание, само при силна болка и за кратко време, тъй като превръзката не само намалява болката, но и ограничава екскурзиите на гръдния кош.

Това води до влошаване на белодробната вентилация и увеличава вероятността от развитие на посттравматичен бронхит и пневмония, особено при възрастни хора и пациенти, страдащи от заболявания на дихателната система.

При силна болка се предписват аналгетици. Пациентите се насочват към UHF, а след това към електрофореза.

За предотвратяване на хиповентилация се препоръчват дихателни упражнения. При кашлица се предписват отхрачващи лекарства с бронходилататорен ефект.

Редовно се провеждат повторни прегледи за своевременно откриване на усложнения. При дълготрайни нерезорбируеми хематоми на меките тъкани се извършва аутопсия и дренаж.

Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 1 месец.

Мнозина се интересуват от въпроса колко време продължава лечението? Като цяло възстановяването след увреждане е успешно и няма странични ефекти. Колко точно ще продължи рехабилитацията обаче не може да се каже.

Зависи от естеството на нараняването и индивидуалните характеристики на тялото. Необходимо е да се лекува болестта у дома толкова дълго, докато симптомите на нараняването преминат и човекът възвърне пълната мобилност.

Средно терапията продължава 2-3 седмици.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта Споделете материала в социалните мрежи и помогнете на приятелите и семейството си!

За да може счупеното или натъртено ребро бързо да се превърне за вас само в неприятен спомен, трябва стриктно да следвате всички препоръки на специалист. Ако има само натъртване, изпълнете следните процедури:

Прилагането на студен компрес или лед върху нараняването ще помогне за намаляване на подуването и болката.
Не трябва да правите нищо в такава ситуация: имате нужда само от спокойствие и почивка в леглото. В противен случай ще трябва да лекувате натъртване доста дълго време и болката няма да ви напусне няколко седмици.
Опитайте се да намалите тежестта на дискомфорта, като използвате мехлем с противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Ако имате фрактура на ребрата, която боли много, травматолозите обикновено прибягват до локална анестезия, която облекчава състоянието на пациента. Трябва да се извършва само в болнични условия.

Фиксираща превръзка се изисква само при множество сериозни наранявания на ребрата. Също така е необходим специален подход при пневмоторакс и хемоторакс.

Консервативното лечение, например, използването на мехлем е неефективно, така че специалистът извършва пункции за отстраняване на кръв или въздух от плевралната кухина.

Лечението на натъртване трябва да бъде незабавно, тежкото натъртване изисква специално внимание. По принцип физическата болка от натъртените ребра е непоносима.

Затова се полагат всички усилия за намаляване на болезнения дискомфорт от всякакви движения. Нараняванията са придружени от натъртвания, хематоми, натъртвания, пукнатини и фрактури.

В тези случаи всички усилия са насочени към намаляване на подуване, зачервяване, болезненост на увредената област. Много по-трудни са случаите с фрактура на ребро или дори няколко ребра.

В такава ситуация е необходимо твърдо фиксиране на позицията на ръба. Това е възможно с помощта на различни корсети, но понякога се използва стегната превръзка на гърдите, която е изпълнена с последствия.

Самостоятелното лечение на натъртени ребра е животозастрашаващо. Ерготерапията е много важна в този случай.

Лечението се прилага в зависимост от тежестта на нараняването. Така е възможно както стационарно, така и извънболнично лечение на пациенти.

След получаване на рентгенови снимки, установяване на общата картина на заболяването, травматологът предписва подходящо лечение. Използването на медикаментозно лечение е придружено от редица физиотерапевтични процедури и гимнастика.

Например, всички медицински усилия са насочени към премахване на болезнеността на дишането, подвижността на тялото. Използват се болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антипиретични, деконгестанти, както под формата на таблетки, така и под формата на различни сиропи и мехлеми.

Те могат да бъдат:

парацетамол;
ибупрофен;
хепарин;
волтарен емулгел;
други таблетки и анестетични мехлеми.

При наличие на пукнатини, фрактури на ребрата се предписват физиотерапевтични процедури под формата на електрофореза, UHF терапия и амплипулсна терапия, както и електрическа нагревателна подложка.

Електрофорезата като метод на физиотерапия е доста подходяща в този случай, тъй като е в състояние да засили защитните функции на тялото, да достави лекарства на труднодостъпни места.

Свръхвисокочестотната терапия има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Може да има благоприятен ефект върху възстановяването на тъканите и да засили защитните функции на тялото.

Амплипулсната терапия се предписва за дълбоко въздействие върху тъканите, намаляване на отока и болезнеността на засегнатата област на тялото, както и за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване. За това се използва и електрическа нагревателна подложка, но вече в последния етап на възстановяване.

В допълнение към всички медицински назначения е важно да се спазва физическо спокойствие, почивка на легло. Намаляването на физическата активност ще намали болката, ще предотврати възможните рискове от усложнения.

Носенето на допълнителни корсети или стегнати превръзки трябва да се извършва само от специалист, който може професионално да оцени силата на опън и необходимата степен на фиксиране на позицията на реброто.

Трябва да се въздържате от активно движение, всякаква физическа активност, особено в първите дни на синината. Изключение правят терапевтичните упражнения за възстановяване на мускулния корсет на гръдната област, разтягане.

Постепенната, еднообразна физическа активност допринася за бързото връщане към нормалния ритъм на живот.

За да се избегне образуването на сраствания на костите, е необходимо да се спазва предвидената терапия. Тези образувания причиняват както външни естетични дефекти, така и вътрешен плеврит.

Не пренебрегвайте традиционните методи на лечение. Трябва да запомните съвместимостта на някои лекарства с билки, внимателно да прочетете листовката, консултирайте се с Вашия лекар.

Първата самопомощ е да охладите увредената област на тялото и да намалите физическата активност. Трябва да се помни, че не всички синини са придружени от хематоми и синини.

Всичко зависи от тежестта на нараняването. Особено внимание трябва да се обърне на синини в сърцето и белите дробове, за да се предотврати увреждането на вътрешните органи и по-нататъшното развитие на заболявания.

Сред възможните усложнения са пневмония, развитие на инфекциозни заболявания, продължителна болка, кислороден глад, натрупване на въздух и кръв в плевралната зона.

За да се предпазите от възможно развитие на усложнения, трябва незабавно да посетите травматолог, да се подложите на диагностика и да започнете терапия. Необходимо е внимателно да се проучат инструкциите за лекарството, тъй като някои причиняват прекомерна сънливост и нарушаване на храносмилателния цикъл.

Спазването на всички медицински предписания, комплексният ефект на лекарствата с физиотерапията, а след това с физическата гимнастика, традиционната медицина - могат да ускорят процеса на оздравяване на тялото.

Самолечението на натъртено ребро с домашни средства е възможно само при малка синина. Ако синината е тежка, тогава не можете да правите без травматолог. За да облекчите състоянието си, преди да посетите лекар, трябва да знаете какво да правите с натъртени ребра.

Огледайте натъртената страна за издутини и вдлъбнатини;
Заемете най-удобната позиция и не мърдайте;
За да улесните дишането, легнете на натъртената страна;
Вземете анестетик;
Вместо възглавница, направете валяк от плътен материал и го поставете под главата си;
Смажете мястото на нараняване с разтворителен мехлем или крем с подобен ефект;
Превържете гръдния кош с еластична превръзка;
Нанесете нещо студено върху ребрата (върху превръзка под налягане).

При наличие на световъртеж, объркване (несвързано мислене, обикновено съчетано с намалено внимание и дезориентация), кашлица с кръв, слабост, болки в сърцето, промени в сърдечния ритъм и други важни симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Лечението на щетите трябва да започне с първа помощ. Човекът трябва да е в покой и да не се движи. На гърдите трябва да се постави стегната превръзка. На мястото на нараняване се прилага студ: лед, сняг, бутилка студена вода или просто се правят компреси с кърпа, напоена със студена вода.

Пациентът се нуждае от рентгенова снимка, за да се увери, че няма фрактура на ребрата. Само тогава нараняването може да бъде лекувано.

Лечение на натъртване у дома

Лечението може да се извърши у дома. За лечение на натъртени ребра се използва традиционната медицина. Средствата за външна употреба насърчават притока на кръв към мястото на нараняване и бързото възстановяване след нараняване. С тяхното използване синината ще премине по-бързо.

Необходимо е ежедневно да се правят приложения с народни средства. Компресите се правят най-добре вечер преди лягане.

Превръзките с листа от лечебни растения се оставят за цял ден, самите листа се сменят два пъти на ден. Най-добре е нараняването да се лекува с различни народни средства, в този случай терапията ще бъде по-ефективна и симптомите ще изчезнат по-бързо.

Натъртването се счита за най-често срещаният вид от всички наранявания и се случва най-често в домашни условия поради елементарна човешка небрежност.

По време на такова нараняване се увреждат само външни и вътрешни меки тъкани (кожа, кръвоносни съдове, нервни окончания, мускули, подкожна тъкан и връзки), това е основната разлика между натъртване и фрактура.

Много често срещан случай в медицинската практика и статистика е натъртване на гърба.

Резултатите от медицински изследвания потвърждават, че жените, възрастните хора, спортистите и прекалено активните деца са най-често подложени на тежки натъртвания на гърба.

Класификация

Има няколко вида наранявания на гърба:

с налична травма на гръбначния мозък;
без да се нарушава целостта на гръбначния мозък;
с нараняване на вътрешни и външни меки тъкани;
без образуване на рани;
придружен от изместване на прешлените;
с нарушение на целостта на костите на прешлените.

Както знаете, никой не е имунизиран от нараняване. По отношение на тежестта натъртването на гърба след падане се счита за едно от най-лесните наранявания.

Последствията от това нараняване обаче могат да бъдат много сериозни.

Нараняването на гърба с право се счита за едно от най-опасните наранявания, тъй като това нараняване е свързано с обширни натъртвания на меките тъкани.

Едно от най-опасните наранявания е нараняването на гърба. Механичен удар, инциденти, аварии, падания, удари върху повърхността на водата са основните причини за нараняване на гърба.

В списъка на нараняванията този тип заема специално място поради тежестта на последствията. След падане често се увреждат меките тъкани, мускулите и гръбначният мозък.

Лечението и неговата продължителност зависи от отдела, който е най-засегнат, и от тежестта на такова нараняване. Много в лечението определя съответствието на пациента с всички медицински препоръки.

Степен на увреждане: за какво трябва да се подготвите

Натъртване във всяка част на гърба може да доведе до най-неприятните последици за здравето, както се вижда от няколко специални раздела, формирани в МКБ-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия), където на всеки вид нараняване е присвоен отделен код.

МКБ-10 описва симптомите и допълнителните характеристики на състоянието за всяко отделение, първа помощ и системно лечение. Следователно, при определяне на тежестта на нараняване на цервикалната област, долната част на гърба, нивото на увреждане на меките или костните тъкани, специалистите се ръководят от ICD-10.

Нараняването на гърба е покрито в S00-T98, където всеки тип отворено и затворено нараняване е кодиран, дадени са препоръки и прогноза.

В случай на нараняване на вътрешните органи, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Необходимо е възможно най-скоро да се прибегне до мерки за интензивно лечение.

Обикновено такива пациенти трябва спешно да бъдат оперирани, за да спрат вътрешния кръвоизлив. Освен това, само по време на операцията, лекарят може внимателно да изследва и точно да определи степента на увреждане на вътрешните органи.

Спирането на кървенето зависи от степента на увреждане и местоположението му; например увредените кръвоносни съдове могат да бъдат каутеризирани с електрокаутер, издърпани заедно или зашити заедно с конци.

Спрете кървенето

Кървенето (с голяма площ от раната) може да бъде спряно с лекарства, като фибриново лепило или каутеризация с помощта на електричество. Ако тъканите са толкова силно засегнати, че не могат да се регенерират, тогава органът трябва спешно да бъде отстранен, без да се чака тъканна смърт (некроза) и отравяне на целия организъм с продукти на гниене.

В случай на увреждане на вътрешните органи, пациентът почти винаги трябва да инжектира запазена кръв чрез капково и да прибягва до мерки за стабилизиране на кръвообращението. Освен това е изключително важно да се осигурят жизнените функции на тялото (дишане, сърдечна дейност).

Първа помощ при наранявания на вътрешните органи

Лицето, оказващо първа помощ, може да даде на тялото на жертвата позиция на "сгъваем нож" (поставете жертвата по гръб, леко повдигайки краката си). Ако пациентът е развълнуван и уплашен, тогава е необходимо да се опитате да го успокоите.

В случай на увреждане на белите дробове, пациентът трябва да бъде поставен по гръб, така че горната част на тялото да е леко повдигната. Всички други терапевтични мерки могат да се прилагат само от лекар.

При липса на индикации за хирургично лечение натъртванията на вътрешните органи се лекуват консервативно. Основните принципи на лечението са както следва:

храненето се извършва частично, но често; препоръчва се растителна храна и фибри, с изключение на запек; показано е назначаването на лаксативи;

Лекуваме у дома гастрит, язва, колит. ЗАВИНАГИ! За да излекувате СТОМАХА, трябва...

Можеш да се натъртиш навсякъде, а лекарите не могат да те следят ден и нощ. В този случай се прилага първа помощ. Правилата за първа помощ са доста прости, но трябва да се спазват стриктно.

Първо, при тежка синина мястото му трябва да бъде обездвижено и жертвата да бъде отведена в болницата, където ще бъде рентгенова. Същото трябва да се направи и при признаци на мозъчно сътресение (синини под очите, гадене и повръщане, световъртеж, кървене от носа), при тях всяка непрофесионална помощ може да бъде фатална.

Второ, трябва да приложите нещо студено към увредената област, това ще помогне за намаляване на подуването и болката поради вазоконстрикция. Обикновено за тези цели се прилага превръзка под налягане, но ако знаете много малко за това, не си струва - можете да навредите.

В такива случаи обикновен балон или пакет с лед, специален охлаждащ спрей или сняг от улицата ще свършат добра работа.

Струва си да напомните на пациента или на себе си, че сега в продължение на 3-4 дни всякакви горещи бани или масаж са противопоказани и забранени. Ако по време на удара се е образувала рана или ожулване, тя трябва да се измие с течаща вода и водороден прекис и след това да се третира с брилянтно зелено или йод, но само в случаите, когато раната е малка.

При големи наранявания такава помощ може да причини силен болков шок. За да намалите болката, можете да вземете болкоуспокояващо без рецепта, като аспирин.

Когато се окаже първа помощ, пациентът трябва да бъде отведен в спешното отделение, където ще му бъде инжектиран тетаничен токсоид и ще бъде прегледан за натъртване, правилно диагностициран, тъй като такива симптоми са характерни и за сериозни наранявания.

След всички дейности си струва да осигурите на пациента пълна почивка на легло, лекарите трябва да приложат превръзка върху увредения крайник, което ограничава неговата мобилност.

Синините са много видове и след първата помощ, която е еднаква за всички, започва традиционното лечение, което е различно за различните наранявания. При натъртване на пръста е задължително да се вземат болкоуспокояващи, понякога се използват и успокоителни, особено ако това нараняване се наблюдава при дете.

Ако такова натъртване не е сериозно, обикновено пациентът се изпраща у дома с някакъв противовъзпалителен мехлем. Когато хематомът и болката започнат да намаляват малко, е необходимо да омесите пръста, без да се нараните.

Натъртената става е доста опасна и затова често се лекува под наблюдението на специалисти. За да облекчите болката, използвайте камфорово масло, мехлем за натъртвания и други средства.

В такива случаи задължително се прилагат фиксиращи превръзки, както и се предписват физиотерапия, лечебна гимнастика и магнитотерапия, които изключват възможността от усложнения.

При натъртване на лицето обикновено не се прилага нищо друго освен първа помощ. Друго нещо е, ако е придружено от натъртване на носа. С него 2 дни на всеки 2 часа трябва да прилагате студени компреси за четвърт минута. След това студът се заменя с топлина, например върху носа се нанася топъл пясък в торба или нагревателна подложка. Заедно с това се предписва физиотерапия.

Понякога се предписват вазоконстрикторни капки, особено ако носът е запушен. Ако хематомът не изчезне, това означава, че кръвта застоява вътре и в този случай тя се отстранява изкуствено. Дори при лека, първа степен, почивката на леглото се спазва най-малко 7 дни.

Синините на вътрешните органи изискват незабавна хоспитализация. Режимът на лечение на такива синини е доста сложен и неразбираем за обикновените хора, включително различен за различните органи.

Всяка помощ от нелекар в такива случаи означава непростимо забавяне, защото тези натъртвания често водят до невидим с просто око вътрешен кръвоизлив, който ще убие жертвата.

Понякога алтернативната медицина е също толкова добра и влиза в битка с натъртване навреме. Но си струва да запомните: всички народни методи и средства се използват само след и заедно с режима на лечение, предписан от лекаря.

Много често синините се лекуват със самостоятелно приготвени мехлеми. За този метод трябва да вземете:

75 г прясно набрани корени от репей, измити и изсушени
200 мл зехтин или слънчогледово масло.

Използването на мехлеми се основава на тяхната доказана ефективност, както и на факта, че това са локални препарати, които оказват локална помощ, което означава, че вредното им въздействие върху организма е минимално.

Често срещаните видове наранявания са нараняване на коляното и нараняване на лакътя и рамото.

Тези видове наранявания не са тежки. Често се среща при деца, занимаващи се с активен спорт: бягане, колоездене, ски и др. В повечето случаи изходът е благоприятен - пълно възстановяване.

Нараняване на коляното: какво да правя?

На първо място, основният симптом е болката в мястото, което сте ударили. След няколко часа се появяват подкожни кръвоизливи, образуват се хематоми и отоци.

Размерът на синината не може да отразява степента на нараняване на меките тъкани. При по-възрастните хора, с лек удар, веднага се появява огромно натъртване и втвърдяване, тъй като тялото вече не е толкова силно, колкото преди: наблюдава се крехкост на кръвоносните съдове и забавяне на образуването на тромби.

Лекарят първо изследва мястото, където е паднал ударът. След това, в зависимост от вида, могат да бъдат предписани рентгенови лъчи. Ако има подозрение, че определен орган е пострадал, тогава се предписва ултразвук.

Ако има подозрение, че стомахът е наранен, тогава пациентът трябва да вземе кръвен тест, урина, амилаза в урината. В допълнение към ултразвук и рентгенови лъчи може да се предпише томография. Ултразвукът помага бързо и безболезнено да се определи дали човек се нуждае от операция. Той показва наличието на кървене и увреждане.

Може да се използва и лапароскопия. През малък разрез се вкарва ендоскоп. Тази процедура ви позволява да определите наличието на кървене и да заключите дали да извършите операцията или не.

Всеки трябва да знае какво да прави, когато бъде наранен. Първо трябва да приложите компрес с лед върху синината.

Това ще помогне за намаляване на притока на кръв към зоната и ще намали втвърдяването, а синината ще стане по-малка в бъдеще. Ледът се прилага за 15-20 минути няколко пъти на ден.

Не поставяйте лед директно върху кожата, поставете всяка кърпа под него. В противен случай може да получите измръзване.

Ако синината причинява болка, трябва да вземете парацетамол. След спадане на отока можете да преминете към топли компреси.

Прилагат се за 10 минути не повече от 3 пъти на ден. Това е необходимо за отпускане на мускулите и за по-бързо отделяне на кръвта.

Синините могат да се лекуват с масаж, който ще стимулира кръвоносната система. Обичайният хематом преминава за 7-10 дни.

Но има и по-сериозни травми. В такива ситуации човек трябва да се обади на линейка и да окаже първа помощ.

Лечение на нараняване на очите

Ако имате нараняване на окото, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог. По време на хоспитализацията на човек трябва, ако е възможно, да ограничи движението на очите, да не движи врата и главата в различни посоки.

Освен това не може да вдига тежести. След удара очите трябва да се затворят със стерилна превръзка, която се прикрепя към главата с марля.

Лекарят самостоятелно ще диагностицира и предпише лечение на синини.

Помощ при натъртени вътрешни органи

Ако има само симптоми на натъртване и няма по-сериозно нараняване, върху нараненото място трябва да се приложи студ. Това предизвиква спазъм на съдовете на микроваскулатурата и помага за спиране на вътрешния кръвоизлив.

Аспиринът не трябва да се използва за лечение на синини, тъй като допринася за повишено кървене.

Ако има тежко натъртване на главата със загуба на съзнание, силно натъртване на долната част на гърба, корема или гърдите, в допълнение към прилагането на студен компрес, жертвата трябва да бъде легнала и да се извика линейка или да бъде откарана в спешното сам в стаята, опитвайки се да обездвижи натъртеното място и да запази спокойствие.

Трябва да се помни, че студът е ефективен само през първите тридесет минути. Тогава нуждата от помощ при натъртване е да се даде почивка на натъртеното място.

Два дни след синината се изисква мека топлина върху увредената зона. Прилагането на топъл компрес през този период осигурява приток на кръв към мястото на нараняване, което ускорява резорбцията на хематома без риск от повторно кървене.

В тежки случаи се извършва хирургично лечение на синината. Достъпът до увредената област се извършва ендоскопски или открито, разкъсвания на големи съдове, разкъсвания на паренхимни органи се зашиват и изтичащата кръв се отстранява.

След това раната се дренира. Успоредно с това се предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Видео от YouTube по темата на статията:

през първия ден е възможно да се използва студено, под формата на балон с лед;
необходимо е да се осигури почивка на засегнатия орган;
анестезията се извършва само при пълно изключване на перитонит и развитие на чревна обструкция;
според показанията се извършват инфузии с лекарства, които подобряват коагулацията на кръвта (викасол, аминокапронова киселина);
храненето се извършва частично, но често; препоръчителни растителни храни и фибри, с изключение на запек; е показано назначаването на лаксативи;
в подострия период се препоръчва използването на физиотерапия.

Травматологът диагностицира външно натъртвания на ребрата, натъртвания на ръцете или опашната кост, но след преглед трябва да провери целостта на вътрешните органи и липсата на фрактури. Това е особено важно при мозъчно увреждане.

Често жертвата може да вземе фрактура за натъртване, особено често това се случва с натъртване на ребрата или рамото. В този случай пациентът не лекува фрактурата, което може да доведе до усложнения.

Само лекар трябва да лекува инсулти и наранявания, с изключение на редките, най-леки форми. Дори при прости наранявания като натъртване на гърдите, натъртване на опашната кост и натъртване на коляно, ръка или рамо, пренебрегването може да доведе до сериозни последствия. Често фрактурата се бърка с обикновено натъртване на пръста на крака, в резултат на което жертвата ще получи усложнения.

Лечението започва с преглед. В случай на натъртване на лакътя, ръката или малкия пръст, както и други крайници, се проверява липсата на фрактура, тоест работата на крайника.

След като признаците на натъртване са елиминирани, натъртването е решено, последствията трябва да се лекуват със специални мехлеми, компреси и гимнастика. Натъртена пета, натъртен нос и дори натъртена опашна кост или ръка няма да доведат до сериозни последствия, но трябва да се третират толкова внимателно, колкото и наранявания на окото и мозъка.

Симптоми

Симптомите на заболяването могат да варират значително в зависимост от това кой орган е засегнат. Но основните признаци на повреда са:

Силна болка в областта на нараняване;
Появата на хематом (най-често има впечатляващ размер);
оток. В повечето случаи показва наличието на вътрешен кръвоизлив;
Влошаване на функционирането на засегнатия орган.

Много често при такава лезия пациентите също страдат от гадене и понижаване на кръвното налягане.

Тъй като нервните окончания в областта на черния дроб са разположени неравномерно, синдромът на болката може да бъде както изразен, така и практически отсъстващ. В повечето случаи се наблюдава локална болка на мястото на нараняване, вкл.

часа от увреждане на дълбоките мускули.

Възможно е разпространение на дискомфорт в лумбалната и ингвиналната област. Често лекарите забелязват задух на пациента, напрежение по време на палпация, симптом на Kulenkampf, повишено кръвно налягане и ожулвания на кожата.

Контузията на черния дроб се характеризира със забележими симптоми, чието определение ви позволява да спасите живота на човек.

Силна и остра болка при нараняване

Какви симптоми показват, че пациентът има натъртено ребро? Как да разберем какво да правим?

Основни симптоми

Ако след нараняване се появят следните симптоми, трябва да посетите лекар:

Силна болка.
Напрегната предна коремна стена.
Усещане за пълнота в стомаха.
Хемоптиза.
Симптоми на шок.

Органите на гръдния кош или корема могат да бъдат наранени от някакъв остър или тъп предмет по време на пътнотранспортно произшествие, например, когато водачът удари волана с гърдите или корема си или когато човек падне на гърдите или гърба си. Освен това са възможни огнестрелни или прободни рани.

Честите оплаквания при белодробни натъртвания се свеждат до гръдна болка, задух и евентуално хемоптиза. При фрактури на ребрата има силни болки по време на дишане, които се спират с новокаинови блокади.

С появата на спонтанен пневмоторакс или белодробна контузия се развива остра дихателна недостатъчност. Заедно с цианоза, бланширане, цианоза на кожата, тревожността на пациента се увеличава и е възможно спадане на кръвното налягане.

Най-често натъртвания на белите дробове се получават при удар на волана, както и при падане върху твърда повърхност.

Последици от натъртване

Независимо кой вътрешен орган е бил повреден, веднага след нараняването е необходимо да се види лекар, който след извършване на диагностика ще определи какво е срещнал пациентът.

Приблизително 40% от тези лезии изискват операция. Ако кръвоизливът или разкъсването на тъканите не бъдат елиминирани навреме, последствията за пациента могат да бъдат най-плачевните, до смърт.

Увреждането на черния дроб води до сериозни последици, ако не се спазват правилата за лечение или не се предостави навреме помощ.

Възможни усложнения:

Тъканна некроза, сепсис.
Хемобилия, билихемия.
Развитието на абсцес (нагнояване в областта на хематома).
Образуване на киста в тъканите на черния дроб.
Поддиафрагмален абсцес.
Чернодробна недостатъчност, интрахепатален абсцес, кървене от чернодробни съдове.
Кървене през първите 3 дни след операция или диагноза.
фибринолиза.
перитонит.
Намалена подвижност на купола на диафрагмата в дясната област.
Промяна в позицията на дебелото черво и стомаха.

Причината за сериозни последствия може да бъде и домашното лечение и нежеланието да се консултирате със специалист. Важно е да запомните, че усложненията на чернодробното увреждане трябва да се лекуват веднага след появата на първите признаци, в противен случай е възможен фатален изход.

Увреждането на черния дроб не причинява рак.

След натъртвания на коремната област лечението често се предписва от хирурга. За правилна диагноза пациентът ще бъде помолен да се подложи на рентгенова снимка и преглед на ултразвуков апарат, томография на компютър или лапароскопия.

Това се прави, за да се установи дали пациентът се нуждае от операбилна интервенция. По-малко сериозно нараняване е изпълнено с почивка на легло, студено лечение и физиотерапия за премахване на подуване, натъртвания и ожулвания.

Не забравяйте, че след нараняване на корема могат да се развият усложнения. Една от най-често срещаните е херния, образувана след мускулна руптура. Най-опасната последица от натъртване е вътрешно кървене. Винаги се разглежда като пряка заплаха за живота на пациента.

След операцията усложнения като перитонит са чести. Това възпаление може да причини отравяне на кръвта и може да бъде фатално за пациента.

На първо място, това се отнася до вече споменатите натъртвания на главата. Факт е, че черепът е затворено пространство, а хематомът, който на всяко друго място на тялото би изчезнал с течение на времето, без да причинява значително безпокойство, в черепа води до притискане на жизненоважни структури на мозъка.

В този случай последствието от натъртване може да бъде неврологични разстройства с различна тежест и локализация, силно главоболие, придружено от гадене и повръщане и дори смърт.

В някои случаи развитието на злокачествен тумор на тези органи може да стане далечна последица от натъртване на меките тъкани на гърдата при жените или тестисите при мъжете.

Тромбоемболията може да доведе до инфаркт, инсулт, некроза на вътрешния орган и смърт.

Като се има предвид всичко по-горе, синините, особено сериозните, не трябва да се подценяват.

Мозъчната контузия е следствие от черепно-мозъчна травма, при която мозъчната тъкан е увредена. Ако натъртеният пръст на крака или ръката причинява само външни последици, тогава всичко е много по-сериозно.

Мозъчната контузия е сериозен проблем, който изисква специално лечение и наблюдение. За разлика например от натъртване на пръста, подобно нараняване може да доведе до сериозни последствия.

Предпазни мерки

Първият превантивен метод за появата на силна болка в ребрата е ограничаването на физическата активност на човек. След това трябва да се подложите на определени физиотерапевтични процедури.

Няма да е излишно да закупите фиксиращо ребро под формата на специална жилетка. Важно е не само да носите такъв дизайн, но и да го инсталирате правилно.

Това ще намали физическото натоварване върху възпалените ребра.

Не пренебрегвайте повишаването на телесната температура и проявата на алергични реакции, тъй като тези явления показват развитието на възпалителен процес в тялото.

За лечение използвайте различни болкоуспокояващи и противовъзпалителни мехлеми. Те идеално помагат като профилактика, освен това можете да закупите такива лекарства не само с рецепта, но и без нея.

Увреждането на гръдния кош, и по-специално на ребрата, не представлява сериозна опасност за човешкото здраве и рядко води до сериозни усложнения.

Но неправилното или невнимателно отношение към натъртването е още една стъпка към неприятни последици за здравето на пациента. Не оставяйте такива наранявания без внимание.

Затворена (тъпа) коремна травма е нараняване, което не е придружено от нарушение на целостта на коремната стена. Тези наранявания се наричат още "непроникващи". Липсата на зрителни патологии обаче не е доказателство за запазване на вътрешните органи. Затворените наранявания на корема са придружени от увреждане на панкреаса, далака, черния дроб, чревния тракт, пикочния мехур и бъбреците, което засяга здравето на пациента и може да бъде фатално.

Етиология

Ударът в стомаха се счита за основна причина за увреждане на вътрешните органи. Повечето от засегнатите по този начин пациенти са били отпуснати в момента на нараняването. Мускулите са в покой, което провокира проникването на силата на удара дълбоко в тъканите. Този механизъм на увреждане е характерен за следните случаи:

криминални инциденти (удар в корема с юмруци или ритници);
падане от височина;
автомобилни катастрофи;
спортни травми;
неукротим кашличен рефлекс, придружен от рязко свиване на коремните мускули;
промишлени бедствия;
природни или военни бедствия.

По време на излагане на вреден фактор, който причинява натъртване на коремната стена, наличието на затлъстяване и, обратно, изчерпването или слабостта на мускулния апарат повишават риска от увреждане на вътрешните органи.

Чести клинични случаи са свързване на тъпи наранявания на корема с фрактури на костите на крайниците, таза, ребрата, гръбначния стълб, черепно-мозъчна травма. Този механизъм причинява развитието на голяма загуба на кръв, влошава състоянието на пациента и ускорява настъпването на травматичен шок.

За всяко леко нараняване отидете до най-близкото спешно отделение. Работейки денонощно, служителите ще предоставят първа помощ, вземайки решение за по-нататъшна хоспитализация и наличие на вътрешни наранявания. Забележка! В случай на тежко състояние на жертвата или при съмнение за разкъсване на вътрешния орган, независимото движение на пациента е противопоказано. Не забравяйте да се обадите на линейка.

Класификация

Тъпите наранявания на корема се разделят според следните принципи:

Без наличие на увреждане на коремните органи (натъртвания, разкъсвания на мускулни групи и фасции).
При наличие на увреждане на вътрешните органи, разположени в перитонеалното пространство на далака, отдели на чревния тракт, пикочния мехур).
С увреждане на ретроперитонеалните органи (руптура на панкреаса, бъбрек).
Патология с интраабдоминално кървене.
Наранявания, придружени от заплаха от перитонит (травматизация на кухи органи).
Комбинирано увреждане на паренхимни и кухи органи.

Болков синдром

Затворената коремна травма се характеризира с първото и основно оплакване от жертвата - появата на болка в корема. Важно е да запомните, че еректилната фаза на шока може да бъде придружена от потискане на синдрома на болката, което усложнява диагностицирането на патологията. При комбинирани наранявания, болка от счупване на ребра или кости на крайниците, тазът може да измести на заден план симптомите, причинени от тъпа коремна травма.

Торпидният стадий на шоковото състояние потиска яркостта на болезнените състояния поради факта, че пациентът е дезориентиран или в безсъзнание.

Естеството на синдрома на болката, неговата интензивност и облъчване на усещанията зависят от местоположението на увреждането и органа, участващ в процеса. Например, увреждане на черния дроб е придружено от тъпа болка, която се разпространява в областта на дясната предмишница. Разкъсването на далака се проявява чрез ирадиация на болка в лявата предмишница. Увреждането на панкреаса се характеризира с болка в пояса, която реагира в областта на двете ключици, долната част на гърба и лявото рамо.

Разкъсването на далака, чиито последици са тежки за пациента поради прекомерна загуба на кръв, придружава една трета от всички затворени коремни наранявания. Чести случаи са увреждане на далака и левия бъбрек. Често лекарят трябва да оперира повторно пациента, ако не е видял клиничната картина на един от няколко увредени органа.

Травматизацията на горната част на чревния тракт, придружена от разкъсване на стените, се проявява с остра бодлива болка, която се появява поради проникването на чревно съдържание в коремната кухина. От яркостта на синдрома на болката пациентите могат да загубят съзнание. Нараняванията на дебелото черво са по-малко агресивни като проява, тъй като съдържанието няма силна киселинна среда.

Други клинични признаци

Тъпата коремна травма се проявява чрез рефлекторно повръщане. В случай на разкъсване на стените на тънките черва или стомаха, повръщаното ще съдържа кръвни съсиреци или ще има цвят на утайка от кафе. Подобно отделяне с изпражнения показва травма на дебелото черво. Нараняванията на ректума са придружени от появата на алена кръв или нейните съсиреци.

Интраабдоминалното кървене е придружено от следните симптоми:

слабост и сънливост;
световъртеж;
появата на "мухи" пред очите;
кожата и лигавиците придобиват синкав оттенък;
намалено кръвно налягане;
слаб и чест пулс;
често повърхностно дишане;
появата на студена пот.

Увреждането на кухите органи причинява развитието на перитонит. Тялото на жертвата реагира на такава патология с повишаване на телесната температура (с тежка загуба на кръв - хипотермия), неукротимо повръщане и спиране на перисталтиката на чревния тракт. Характерът на усещанията за болка непрекъснато се променя, силната болка се редува с временното му изчезване.

Травматизацията на отделителната система е придружена от липса или нарушение на отделянето на урина, груба хематурия, болка в лумбалната област. По-късно се развива подуване в перинеума.

Наранявания без травма на вътрешните органи

Контузията на предната коремна стена се проявява чрез локални зрителни промени:

подпухналост;
хиперемия;
болезненост;
наличието на синини и ожулвания;
хематоми.

Болката, която придружава синина, се влошава от всяка промяна в позицията на тялото, кихане, кашляне, дефекация.

Тъпата коремна травма може да бъде придружена от разкъсвания на фасцията. Пациентът се оплаква от силна болка, чувство на подуване. Има динамична пареза на чревния тракт и съответно динамичния характер на обструкцията. Разкъсването на мускулни групи е придружено от локални прояви под формата на малки точкови кръвоизливи или големи хематоми, които могат да бъдат локализирани не само на мястото на нараняване, но и далеч извън него.

Окончателната диагноза "увреждане на предната коремна стена" се поставя в случай на потвърждаване на липсата на вътрешни патологии.

Диагностични мерки

Диференциалната диагноза на състоянието на пациента започва със събиране на анамнеза и травма. Освен това определянето на състоянието на жертвата включва следните методи на изследване:

Общият анализ на периферната кръв показва всички признаци на остра кръвозагуба: намаляване на еритроцитите и хемоглобина, хематокрит, левкоцитоза при наличие на възпалителен процес.
Общият анализ на урината определя груба хематурия и ако панкреасът е повреден, наличието на амилаза в урината.
От инструменталните методи на изследване се използва катетеризация на пикочния мехур и въвеждане на сонда в стомаха.
Ултразвуково изследване.
с интравенозно приложение на контрастно вещество.
Рентгенография.
Други изследвания при необходимост (цистография, реовазография, ERCP).

Диференциране на патологията

Изследването на разположените там органи трябва да бъде многостранно, тъй като съпътстващите наранявания могат да потиснат симптомите на едно нараняване, извеждайки на преден план клиниката на друго нараняване.

Диференциална диагноза на коремна травма

Орган	Клинични признаци	Диференциални тестове
Предна коремна стена	Болезненост и мускулно напрежение при палпация, при определяне на обемна формация трябва да се провери наличието на хематом.	Можете да различите хематом от неоплазма с помощта на тест: пациентът лежи по гръб и напряга мускулите си. Хематомът ще се усеща както в напрегнато, така и в отпуснато състояние.
Черен дроб	Болка в проекцията на органа, често едновременно с фрактури на долните ребра от същата страна. Увеличен обем на корема, хиповолемия.	КТ: руптура на орган с кървене. KLA определя анемия, нисък хематокрит. Ехография - интраабдоминален хематом. Ретроградната холангиография показва увреждане на жлъчните пътища. DPL - налична кръв.
далак	Болезненост в проекцията, съчетана с фрактури на ребрата. Болката се излъчва към лявото рамо.	КТ: разкъсан далак, активно кървене. KLA - намаляване на хематокрита и хемоглобина. DPL открива кръв. При ултразвук има картина на интраабдоминален или интракапсуларен хематом.
бъбреци	Болка отстрани и в кръста, кръв в урината, фрактури на долните ребра.	OAM - макрохематурия. КТ на таза: бавно запълване с контрастно вещество, хематом, възможен кръвоизлив на вътрешни органи, разположени в близост до мястото на нараняване.
Панкреас	Болка в корема, излъчваща се към гърба. По-късно се появява мускулно напрежение и симптоми на перитонит.	КТ: възпалителни промени около жлезата. Повишена активност на амилазата и липазата в кръвния серум.
Стомах	Болезнена болка в корема поради освобождаването на киселинното съдържание на органа в коремната кухина	Рентгенова снимка: свободен газ, разположен под диафрагмата. Въвеждането определя наличието на кръв.
тънка част на чревния тракт	Корем с форма на дъска, придружен от болезнен синдром с дифузен характер.	Рентгенова снимка: наличие на свободен газ под диафрагмата. DPL - положителни тестове за показатели като хемоперитонеум, наличие на бактерии, жлъчка или храна. КТ: наличие на свободна течност.
Дебело черво	Болка с напрегнат корем, наличие на кръв при ректален преглед. В ранния период, без клиника на перитонит, след това дъскообразен корем с дифузна болезненост.	Рентгеновата снимка показва свободен газ под диафрагмата. КТ: свободен газ или хематом на мезентериума, изход на контраст в коремната кухина.
Пикочен мехур	Нарушение на уринирането и кръв в урината, болка в долната част на корема.	КТ определя свободната течност. В ОАК, повишаване на нивата на урея и креатинин. Цистография: освобождаване на контраст извън органа.

Спешното отделение, предоставящо денонощна медицинска помощ, не е в състояние да извърши всички тези диагностични методи, поради което след първоначалния преглед жертвата се изпраща в болницата на хирургичното отделение.

Първа помощ при коремна травма

Ако има съмнение за увреждане на вътрешните органи, трябва да се спазват следните правила:

Пациентът се поставя върху твърда повърхност, осигурява се състояние на покой.
Нанесете лед върху мястото на нараняване.
Не давайте вода или храна на жертвата.
Не приемайте лекарства до пристигането на линейката, особено аналгетици.
По възможност осигурете транспорт до лечебно заведение.
При наличие на повръщане обърнете главата на пациента настрани, за да не се получи аспирация на повръщане.

Принципи на медицинско обслужване

Тъпата коремна травма изисква незабавна намеса от специалисти, тъй като благоприятният резултат е възможен само при навременна диагноза и започване на лечение. След стабилизиране на състоянието на жертвата и антишокови мерки, на пациентите е показана хирургична интервенция. Затворените наранявания изискват спазване на следните условия по време на операциите:

обща анестезия с адекватна мускулна релаксация;
позволяващ достъп до всички зони на коремната кухина;
проста в техниката, но надеждна по отношение на резултата от събитието;
намесата е кратка във времето;
неинфектирана кръв, излята в коремната кухина, трябва да се използва за реинфузия.

Ако черният дроб е увреден, е необходимо спиране на кървенето, изрязване на нежизнеспособни тъкани и зашиване. Разкъсването на далака, чиито последствия могат да доведат до отстраняване на органа, изисква задълбочена ревизия. В случай на леко нараняване е показано спиране на кървенето със зашиване. При тежко увреждане на органа се използва спленектомия.

Трактът се придружава от отстраняване на нежизнеспособни тъкани, спиране на кървенето, ревизия на всички бримки, ако е необходимо, се извършва резекция на червата.

Увреждането на бъбреците изисква органосъхраняващи интервенции, но при тежко смачкване или отделяне на органа от захранващите съдове се извършва нефректомия.

Заключение

Прогнозата за травматизиране на коремните органи зависи от скоростта на търсене на помощ, механизма на увреждане, правилната диференциална диагноза и професионализма на медицинския персонал на лечебното заведение, оказващо помощ на жертвата.