Онкологична образователна програма: защо децата боледуват от рак и как да разпознаем първите симптоми. Детски рак - всичко за ужасната болест на малките хора

Онкологична образователна програма: защо децата боледуват от рак и как да разпознаем първите симптоми От началото на есента, всеки понеделник, E1.RU публикува интервюта с онколози, които разказват за ракови заболявания на различни органи и тяхното лечение. Днес, в последния ден на ноември, затваряме рубриката „Онкологична образователна програма“ и в последната публикация предлагаме да поговорим за детската онкология: как се появяват злокачествените тумори при бебетата и може ли да се предотврати или поне да се забележи навреме . Тези въпроси зададохме на детския онколог в Окръжната детска клинична болница № 1 Сергей Тупоногов. - Сергей Николаевич, защо много малки деца боледуват от рак? В края на краищата, те нямат лоши навици, като възрастните, не са имали време да действат върху радиацията и други фактори на околната среда? Кой е виновен за това - природата или родителите? - Онкологичните заболявания при деца от първите години от живота са в по-голямата си част прояви на различни нарушения, възникнали по време на полагането на неговите органи и тъкани по време на бременност. Това може да бъде провокирано от тютюнопушене на майката или други роднини, други лоши навици или същата радиация. Генетичният фактор също е много важен. Например в нашия център са оперирани две деца от рак на бъбрека, бащата е един и същ, но майките са различни. Оказало се, че бащата им е предал гена, причиняващ рак. Ето защо е доста трудно да се каже недвусмислено кой е виновен тук. Разбира се, самото дете не е виновно за нищо. Има генетични сривове, които се случват по време на бременност при майка, която е много стриктна към здравето си. Има и нещо, което се наследява от самото начало и това може да бъде предотвратено, ако семейна двойка, на етапа на планиране на раждането на дете, се обърне за консултация към медицински генетик. И, разбира се, непременно трябва да се консултирате с генетик, ако децата в семейството вече са имали рак. Сега знаем няколко синдрома, когато определени малформации при децата се комбинират с онкологични заболявания. В такива семейства родителите трябва много сериозно да приемат раждането на децата и тяхното бъдещо здраве. - В последните години децата заболяват по-често от рак? - Да, наблюдаваме ръст на детската заболеваемост през последните 10-15 години. Всяка година в Екатеринбург и Свердловска област откриваме около 150 случая на ракови тумори при деца. Но ракът днес - и вероятно моите колеги онколози вече са ви казали за това - изобщо не е изречение. Ако детето има тумор в първия или втория етап, когато няма метастази и кълняемост в околните тъкани, шансът за пълно възстановяване е много висок. Ние лекуваме 90% от децата с такива стадии и след това живеят пълноценен живот. Ако ракът се открие късно, тогава, разбира се, ще бъде по-трудно да се помогне на детето. Но и тук процентът на оздравелите е доста голям - 70%. Колкото по-малко е детето, толкова по-добре се лекува ракът му, казва Сергей Тупоногов. - Има ли разлика кои деца понасят по-леко онкологичните заболявания и тяхното специфично лечение? – Колкото по-малко е детето, толкова по-добре се лекува ракът му – то понася по-лесно самото лечение и по-добри дългосрочни резултати. Колкото повече остарявате, толкова повече проблеми възникват. Освен това към това се добавя и психологически фактор, защото нашите възрастни пациенти вече разбират какво им се случва. - Има ли ракът "любими" детски локализации? „Мозъчните тумори са на първо място при децата сред онкологичните заболявания. След това по честота следват туморите на кръвоносната система - левкемия, лимфоми, лимфогрануломатоза, тумори на бъбреците и надбъбречните жлези, черния дроб и костите. Има чисто детски тумори - нефробластоми, които не се срещат при възрастни. И при децата те бързо проникват в ретроперитонеалното пространство. Но децата почти никога нямат белодробни тумори или, ако имат, те са доброкачествени. Ракът при децата се лекува по различен начин, отколкото при възрастните. За децата това е много кратък епизод от живота. След операцията започва най-важната и продължителна част от лечението – химиотерапията. Провежда се в курсове, които понякога отнемат години. Но също така дава съвсем различен ефект при деца, отколкото при възрастни: дори метастазите от белите дробове изчезват с химиотерапия. - Сергей Николаевич, ако говорим за ранна диагностика на рак при деца - на какво трябва да обърнат внимание родителите? В края на краищата, самото дете не може да каже, че нещо го боли? - Започвайки от първите месеци от живота на детето и до неговата зряла възраст, развитието на злокачествено новообразувание може да се прояви чрез повишена слабост, депресия, апатия, промени в апетита, промени в поведението на детето, включително повишена агресивност и неразумни промени в настроението . Също така трябва да обърнете внимание на всяка болка: в главата, в гърдите, корема, костите, появата на увеличени лимфни възли или, както се казва, подутини, появата на всякакви обриви по тялото. Друга причина за тревога е повишеното кървене или склонността към бързо образуване на синини. Във всички тези случаи детето трябва да бъде показано на лекар. За съжаление се случва родителите, изпращайки децата си в няколко секции наведнъж, да възприемат оплакванията им като мързел и нежелание да учат. Но всъщност по това време те губят безценно време, когато детето не трябва да се учи, а да се лекува. Химиотерапията при лечението на детски рак може да отнеме години, но ефектът е много по-добър, отколкото при възрастни. По някаква причина в големите градове родителите, считайки се за образовани и просветени хора, не следват най-простите препоръки на педиатрите. Например, общоприето е, че детето след раждането трябва да има коремна ехография на 1 месец, на 6 месеца и след това на 1 година. Но родителите нямат време или смятат, че детето им няма нужда, тъй като е здраво. И такова дете няма да се оплаче от нищо. Според мен ултразвукът трябва да се прави точно в тези срокове, в които, между другото, те са предписани от клиниката. Така можем да открием всеки тумор много рано и да го отстраним навреме. След една година ултразвукът на корема трябва да се повтаря поне 2 пъти годишно до пет години - и това е дори ако детето няма никакви оплаквания! След пет години е достатъчно да правите ултразвук веднъж годишно. И с приблизително същата честота, освен ако лекарят не предпише друго, за контрол на общия кръвен тест и общия тест на урината. – Сергей Николаевич, като говорим за диагностика, когато четеш историите на онкоболни деца, неволно обръщаш внимание на такива факти. Например едно дете падна от велосипед, удари си крака и тогава точно на това място беше открит тумор. Съвпадение ли е или може да се обясни по някакъв начин? – В медицината има такъв термин – „симптом на посочване с пръст“. В такива случаи можете да си спомните за този симптом или, както може да се нарече още по-ярък, "пръста на съдбата". Но според мен всичко е много по-просто и по-трагично. Когато едно дете падне от велосипед и след това се оплаква от силна болка в крака или ръката, тази болка, уви, вече не е причинена от падане, а от растящ тумор. На възрастните просто не им пука. И те си спомнят оплакванията на детето само когато вече му е поставена ужасна диагноза. Всички сме падали от велосипедите си като деца и ако тези наранявания бяха причина за рак, какво щеше да се случи с нас сега? - Още един въпрос, също роден от резултатите от прочитането на множество публикации в интернет по детска онкология. Защо децата се водят на лечение в чужбина? С какво се различава лечението от това, което имаме? – Лечението в чуждестранни клиники не се различава съществено от това, провеждано от руски лекари. Да, все още нямаме достатъчно отделни хирургични техники. Може би някъде няма всички лекарства за химиотерапия или няма лекарства, които не са регистрирани в Русия. Но все пак в повечето случаи родителите водят на лечение в чужбина онези деца, за чието лечение сме изчерпали всичките си възможности, а лечението в чужбина също е без гаранции, това вече е жест на отчаяние. Разберете, че детската онкология е специален клон на медицината. Никой родител никога няма да приеме факта, че детето му вече не може да получи помощ и в това не мога да виня никого. Лечението в чуждестранни клиники не се различава съществено от това, провеждано от руски лекари. С това интервю закриваме рубриката „Онкологична образователна програма”. Припомнете си, че по-рано говорихме за едно от най-често срещаните онкологични заболявания - рак на кожата - със Сергей Берзин, професор от катедрата по онкология и медицинска радиология на Уралския държавен медицински университет, за онкологични заболявания на кръвта - левкемия - с главния хематолог на Свердловска област Татяна Константинова, а той ни разказа за рака на белите дробове Андрей Цориев, главен специалист на Екатеринбургския здравен отдел по лъчева диагностика. Посветихме няколко публикации на онкологията на стомашно-чревния тракт. За най-страшната му локализация - рак на панкреаса - разговаряхме с доктора на медицинските науки Михаил Прудков, за рака на стомаха - с главния хирург на града Алексей Столин. Андрей Ощепков, началник на отделението по колопроктология на СОКБ № 1, ни разказа за рака на червата, а Юрий Истомин, началник на торако-абдоминалния отдел на Свердловския регионален онкологичен център, ни разказа за онкологията на най-уязвимия орган - хранопровода . Освен това писахме за типичните „мъжки“ и „женски“ заболявания: главният уролог на Свердловска област Игор Баженов ни разказа за „мъжките болести“, включително рак и аденом на простатата, и Сергей Демидов, ръководител на отдела по онкомамология на градската клинична болница N 40 и ръководителя на катедрата по акушерство и гинекология на Уралския държавен медицински университет Татяна Обоскалова - за най-често срещания и най-ужасния "женски" рак - рак на гърдата и други опасни женски заболявания. И накрая, главният онколог на Екатеринбург Денис Демидов разказа на нашите читатели как правилно да се изследват, без да губят време и пари, за да идентифицират признаци на онкология и защо сложни процедури като ЯМР или колоноскопия не винаги помагат в това и главният хирург на Екатеринбург Алексей Столин говори за това защо не трябва да се страхувате от онкологични операции сега.

Много хора имат въпроса " Защо хората се разболяват от рак? Няма еднозначен отговор на този въпрос. Водещи учени от цял ​​свят се занимават с откриването на надеждната причина за развитието на рак, което задейства спусъка на онкологичното унищожаване.

Към днешна дата е известно, че те започват да се образуват на клетъчно ниво. Във всяка клетка на човешкото тяло има ДНК молекула, която контролира процесите на клетъчно делене. Под въздействието на външни канцерогенни фактори настъпва патологична промяна в структурата на ДНК, което причинява началото на нетипично и неконтролирано клетъчно делене. Натрупването на значително количество ракови елементи изисква интензивно снабдяване с хранителни вещества. За целта туморните тъкани изграждат собствена система за кръвоснабдяване, чрез която злокачествените клетки получават глюкоза.

Водещи клиники в чужбина

Защо деца, възрастни боледуват от рак: причини и рискови фактори

Канцерогенни вещества:

Първият канцероген е открит през 18 век от д-р Пото, който в процеса на лечение обръща внимание на увеличения брой ракови лезии при коминочистачите. Те често се диагностицират с неоплазма на скротума поради чест контакт на кожата с биологично активно вещество, съдържащо канцероген. В хода на научните изследвания са открити подобни вещества (азбест, тютюнев дим), които влияят неблагоприятно върху повърхностната кожа и лигавиците.

Радиационна радиация:

Йонизиращото лъчение играе ключова роля в процесите на онкологичните заболявания. Този факт се потвърждава от 40-кратното увеличение на броя на раковите заболявания на щитовидната жлеза при хората, живеещи в околностите на Хирошима и Нагасаки. А здравословното състояние на населението на Чернобилската зона е още по-лошо.

Вирусна инфекция:

Последните научни изследвания показват вирусната природа на поражението на някои видове рак. По-специално, наскоро беше доказана етиологичната роля на папилома вируса за появата на тумор на шийката на матката, както и това, което наистина съществува.

генетично предразположение:

Защо децата боледуват от ракчиито близки роднини са страдали от онкология, се обяснява с генетичен фактор. Хората с фамилна анамнеза за рак имат повишен риск от развитие на рак.

Начин на живот на човека:

Дори в древни времена лечителите твърдят, че естеството на храненето, начинът на живот и навиците на човек значително влияят върху появата на болести.

Всеки регион на света се характеризира с определена диета. И неслучайно онколозите наблюдават определено видово разпределение на рака.

Защо хората се разболяват от рак и какви са начините за превенция?

Всеки знае, че е много по-ефективно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Тази идея е особено актуална при онкологични случаи. Ролята на противораковата профилактика е в ранната диагностика на злокачествените новообразувания. Ракът в началните етапи в почти всички клинични случаи се счита за напълно излечим или способен да премине в стадия на стабилна ремисия.

В икономически развитите страни по-голямата част от бюджетните средства, предназначени за нуждите на медицинската индустрия, са насочени към финансиране на превантивни мерки и подобряване на диагностичното оборудване. Такава политика в крайна сметка спестява значителни финансови средства за лечение на онкоболни в по-късен стадий на заболяването.

Защо възрастните се разболяват от рак?

Една от функциите на имунната система се счита за постоянен клетъчен мониторинг за своевременно откриване и неутрализиране на мутирали клетки. Такъв контрол се осъществява с помощта на Т-убийци, които са специални имунни клетки, които анализират повърхностните тъканни рецептори, за да идентифицират нетипични елементи.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Защо се образуват метастази?

Метастазите са образуването на вторично огнище на ракова тъкан, която се е разпространила от първичния тумор през лимфните и кръвоносните съдове. Метастатичните лезии се развиват предимно в по-късните стадии на патологията. В процеса на растеж на злокачествено новообразувание междуклетъчните връзки се разрушават, което провокира освобождаването и проникването на ракови клетки в лимфния или кръвния поток. Трябва да се отбележи, че дори отдалечените органи значително влошават прогнозата на онкологията.

Можем ли да излекуваме рака?

На съвременния етап на развитие медицината има в арсенала си всички необходими средства за лечение на почти всички форми на рак. Но за да се постигне положителен терапевтичен резултат, необходимо условие е навременната диагностика на заболяването. В продължение на много години най-ефективният метод за лечение на рак е операцията за отстраняване на раковата тъкан. Лъчевата и радиологичната терапия в повечето случаи са спомагателни средства и отлична превантивна мярка по отношение на развитието на онкологични рецидиви. Напоследък алтернативните средства за терапия под формата на "Cyber ​​​​Knife" и лазерната хирургия показаха висока ефективност.

Всяка година повече от 200 000 деца в света биват диагностицирани с рак, като половината от тях умират. Една десета от случаите на рак се откриват едва на третия етап, а при 8% от децата ракът се диагностицира на четвъртия етап, което усложнява лечението и намалява шансовете за оцеляване.

Разговаряхме за трудностите при диагностицирането на онкологията при деца, причините за увеличаването на заболеваемостта и ролята на родителите в процеса на лечение с главния педиатричен онколог на Министерството на здравеопазването, заместник-директор на Научноизследователския институт по детска онкология на Блохин Руски център за изследване на рака Владимир Поляков.

Мая Милич, AiF.ru: Склонни ли сте вие ​​и вашите колеги да увеличавате броя на младите пациенти?

Владимир Поляков: Да, такава тенденция се проследи. По-забележими процеси се случват при възрастните, броят на пациентите с рак се увеличава, ракът става все по-млад, хората на възраст 20-25 години започнаха да боледуват. Увеличение на заболеваемостта при децата се отбелязва и във всички страни по света, включително и у нас. Но в Русия това отчасти се дължи на подобряването на статистиката - тоест цифрите растат и поради по-добрата регистрация на случаите.

- С какво може да се обясни повишаването на заболеваемостта?

Изключително фактори на околната среда. Там, където околната среда е лоша, броят на злокачествените тумори при децата е по-висок, отколкото в по-благоприятните региони. Но бих искал да отбележа, че честотата на всякакви заболявания сред децата като цяло се е увеличила, включително инфекции, алергични реакции и много други. Всички негативни фактори на живот, хранене, неблагоприятна психологическа среда оказват влияние върху хората. Начинът на живот на родителите силно влияе - здравето на децата зависи пряко от това как се държат, как живеят, дали пият, дали пушат, дали се хранят правилно. Сега здравето на населението като цяло е по-лошо, така че децата се раждат по-слаби. Ако вземем статистиката по скалата на Апгар (система за бърза оценка на състоянието на новородено – бел. ред.), то преди децата са се раждали с 9-10 точки, а сега – 8-7. Тоест общият фон е по-лош.

- Може ли днес да се говори за възможността за предпазване от рак при децата?

В юношеството болестта се провокира от наранявания, хормонални скокове, всички минали заболявания, стресове, дори нещастната любов може да не е напразна. Те, както и възрастните, са зависими от околната среда и се влияят от нея.

Защо децата се разболяват от рак? Какви са теориите за това?

Всеки от факторите задейства механизъм, който нарушава нормалното делене на клетките. Днес има различни теории - защо точно се задейства механизмът на образуване на ракови клетки. Основните са химичните и вирусните теории. Химическата говори за влиянието на факторите на околната среда, а вирусната показва, че вирусът, попаднал в организма, въздейства на клетката по такъв начин, че отключва възможностите за нейната туморна трансформация. Тоест вирусът така въздейства на имунната система, че не може да спре това делене. Но това са само теории. Ако знаехме точно природата на рака, бихме могли да преминем към друго ниво на лечение. Но досега имаме само средства, които могат да спасят дете от рак - това са химиотерапия, радиация и хирургични видове експозиция, имунотерапия, а сега се развива биотерапия на рак.

Снимка: РИА Новости / Владимир Песня

Какви тумори се срещат най-често при децата?

Ако вземем всички тумори като 100%, тогава около половината от тях са злокачествени тумори на кръвоносната тъкан, най-честата форма е острата лимфобластна левкемия, която, за щастие, се научихме как да лекуваме ефективно. Малко по-голям дял са туморите със солиден характер - това са тумори на меките тъкани, костите, черния дроб, бъбреците, ретината, щитовидната жлеза и други органи. Сред всички солидни тумори преобладават мозъчните тумори. Възможностите за лечение на различните злокачествени новообразувания не са еднакви. Нещо се лекува по-успешно, нещо е по-лошо, но като цяло, ако вземем всички пациенти, тогава 80% от пациентите оздравяват.

- Много ли деца идват при вас в лошо състояние?

Този проблем е огромен и неразрешим. Дори в тези страни, където медицината е на много добро ниво, децата често попадат в отделението в критично състояние. В по-малките страни този проблем е по-малко актуален. Първо, има по-малко население, и второ, наближава, по-лесно е да стигнете до специализиран център и да проверите причините за лошото здраве на детето.

Имаме този проблем заради голямата територия. Докато дете от далечно село стигне до областния център, а след това до областния център, минава време. В регионалните центрове няма служба за детски онколог, така че на това ниво е много трудно да се разбере, че детето развива злокачествен тумор в началните етапи.

Педиатрите рядко срещат злокачествени тумори, така че специфичните симптоми може просто да не бъдат разпознати. Отрицателна роля играе липсата на онкологично внимание. Децата сега имат голямо натоварване, така че например главоболие или умора може да не предупреждават.

В същото време онкологичните заболявания често се прикриват под други заболявания, например респираторни инфекции. Необходимо е да се алармира, когато болестта не отговаря на стандартните методи на лечение. Но често детето се лекува до последно, докато разбере, че болестта е нетипична. В неясни ситуации винаги е по-добре веднага да приемете най-лошата от всички диагнози. В крайна сметка, колкото по-малък е етапът, толкова по-лесно и по-ефективно е лечението.

Често късното откриване на рак се свързва с неприязънта на родителите към посещение на лекар в поликлиника, родителите не обичат да водят децата си там поради опашки и разпространение на инфекции.

- Как родителите да разберат навреме колко тежко е заболяването на детето?

Няма точни първоначални признаци, най-често те са маски на други заболявания. Например, ако респираторните заболявания се повтарят или протичат нетипично, това вече е причина да бъдете предпазливи. По правило развитието на заболяването е придружено от нарастваща летаргия, слабост, раздразнителност, отказ от храна, загуба на тегло, намалена активност, повишена умора - всичко това е причината да се свържете с лекарите. Всичко може да бъде причина за това състояние, особено след като много тумори при деца имат скрита локализация. Във всеки случай е по-добре да се обадите на лекар у дома или да потърсите съвет. Компетентният лекар винаги ще подозира нещо, ще предложи допълнителни изследвания.

Каква е ролята на родителите в процеса на лечение?

Имаме и психолози, които работят с родители и по-големи деца. Малките деца често не разбират от какво точно са болни, но тийнейджърите са наясно със себе си, с бъдещето си и борбата за добра психологическа нагласа е също толкова трудна за тях, колкото и за възрастните.

Родителите винаги трябва да са на едно място с лекаря. Когато има добър контакт с лекаря, има доверие и взаимно уважение, тогава вече се борите заедно, има хармоничен съюз. Ако това не е така, тогава лечението е механично. Важно е вниманието на родителите, тяхното послушание и изпълнението на всички препоръки на лекаря. Ролята на майката в лечението е много важна, особено като се има предвид, че често няма достатъчно медицински персонал.

И кой ще се грижи за детето по-добре от майка? Всички наши майки са с децата си. Въпреки че по закон децата над 4-5 години трябва да са в болница без родители. И дори имаме тийнейджъри с майките си, това е важно не само от техническа гледна точка, например за хигиенни грижи за дете, но и от морална гледна точка. Родителите внимателно следят състоянието на децата си, те могат първи да забележат нещо, да обърнат внимание на оплакванията или поведенческите модели на детето и да се обърнат към медицинския персонал за съвет или помощ своевременно.

Това е онкологично заболяване, което се проявява в детска възраст. Според статистиката тази форма на заболяването се среща при 15 от 1000 деца.

Класификация на рака при деца

Най-често в детството те се сблъскват с рак на хемопоетичните органи. Става дума за левкемия, злокачествени лимфоми, лимфогрануломатоза. Вероятността за това е около 70%. Данните се наричат ​​хемобластози.

По-рядко се образуват образувания в централната нервна система, костите и меките тъкани. Най-редките трябва да се считат за "възрастни" видове рак - от 2 до 4% (тумори на кожата, гениталните органи).

Така лечението зависи изцяло от това какъв вид рак има детето. Следователно е необходимо да се разгледа всеки от тях поотделно.

Причини за рак при деца

Причината за всички онкологични заболявания трябва да се счита за генетичен срив в някоя от клетките. Именно тя провокира неконтролиран растеж, както и възпроизвеждането на туморни клетки. Характерно е също, че ако при по-възрастните хора е възможно да се определят редица рискови фактори, които са в състояние да провокират такива мутации, то при децата незначителните генетични аномалии, предадени от родителите, стават катализатор за рак.

Много хора имат подобни аномалии, но не всички от тях провокират развитието на злокачествени тумори. Индикаторите за риск, които засягат самото дете (радиация, тютюнопушене, отрицателен екологичен фон), нямат особено значение.

Трябва да се има предвид, че почти всички заболявания с генетичен характер, а именно синдром на Даун или синдром на Клайнфелтер, както и Фанкони, са свързани с повишен риск от рак.

Симптоми на рак при деца

левкемия

При децата левкемията се проявява в:

значителна умора и слабост в мускулите;

бледност на кожата;

загуба на апетит и телесен индекс;

прекомерно активна степен на кървене;

болезнени усещания в областта на костните тъкани и;

промяна в размера на корема, което е резултат от факта, че някои органи стават по-големи;

промени в размера на лимфните възли в цервикалната, ингвиналната и аксиларната област;

образуването на задух;

нарушение на зрението и баланса при ходене;

кръвоизлив или зачервяване на кожата.

Левкемията се характеризира с това, че всички признаци не се появяват едновременно, а поотделно. Може да започне с всякакви нарушения, които се формират в различен ред. При някои деца това може да се окаже обезцветяване на кожата и цялостно неразположение, при други - нарушения на ходенето и проблеми със зрителните функции.

Тумори на главния и гръбначния мозък

Образуванията, които се образуват в мозъка, се появяват най-често при деца на възраст от пет до десет години. Степента на опасност от това заболяване зависи пряко от района на местоположението и крайните обеми. За разлика от възрастните хора, при които ракът се образува в големите полукълба, при децата са засегнати тъканите на малкия мозък, както и мозъчният ствол.

Признаците, които показват наличието на образувания в мозъка, са следните:

много тежка мигрена, която се появява главно сутрин и става по-интензивна по време или когато се опитате да наклоните главата си. За тези, които все още не знаят как да говорят, болезнените усещания се проявяват в състояние на тревожност или плач. Малко дете държи главата си и активно търка лицето си;

повръщане сутрин;

дисфункция на координацията на движенията, походката, очите;

промяна в поведението, докато бебето отказва да играе, затваря се в себе си и седи като зашеметено, без да прави опити да се движи;

състояние на апатия;

Освен това при децата има промяна в размера на главата, могат да се образуват конвулсии и всякакви психични разстройства, например промени в личността, маниакални идеи.

Ако говорим за образувания в гръбначния мозък, тогава те се характеризират с оплаквания от неприятни усещания в областта на гърба, които стават по-интензивни в легнало положение на тялото и по-слаби в седнало положение.

При децата се открива съпротивление при огъване на тялото, промяна в ходенето, открива се сколиоза и се намалява степента на чувствителност в областта, засегната от ракови тъкани. Също така се формира положителен знак на Бабински (рефлексна реакция на удължаване на палеца на крака при дразнене на кожата), нарушение на функционирането на сфинктерите, пикочния мехур или ануса.

Тумор на Wilms

Тази формация се нарича още нефробластом и представлява злокачествен тумор на бъбрека. Този вид рак се среща най-често при деца под тригодишна възраст. Заболяването засяга единия бъбрек, по-рядко и двата. Оплаквания от неразположение в повечето случаи липсват. Нефробластомът се открива случайно при рутинен преглед. При извършване на палпация в ранните етапи не се образува болка. Ако говорим за по-късните етапи, тогава в този случай асиметрията на перитонеума е очевидна поради тумора, който компресира органите, разположени в съседство. Теглото на бебето намалява, апетитът изчезва, температурата се открива.

невробластом

Този вид рак може да се появи само при деца. В 85-91% от случаите това се случва преди петгодишна възраст. Ракът може да бъде локализиран в коремната област, гръдния кош, в цервикалната и тазовата област и често засяга костната тъкан.

В зависимост от местоположението трябва да се идентифицират признаци, които показват наличието на невробластом:

дискомфорт в костите, очевидна куцота;

слабост, колебания в телесната температура, бледа кожа, прекомерно изпотяване;

нарушение на червата и пикочния мехур;

подуване на очите, лицето или шията.

Диагнозата може да се постави според резултатите от специален анализ на кръв, урина, пункция и резултатите от ултразвук.

Това е злокачествено образувание, което се появява в близост до тъканите на ретината. Деца под шестгодишна възраст са засегнати от тази форма на рак. В една трета от случаите дясното и лявото око са засегнати от злокачествени клетки.

При бебето започва да се изчервява и боли, образува се страбизъм. В същото време се забелязва специфичен блясък в областта на очите, който възниква поради увеличаване на тумора зад определена част на окото. В резултат на това се вижда през зеницата. При някои пациенти това провокира абсолютна загуба на зрението.

За откриване на ретинобластом се извършва очен преглед под анестезия. Допълнителни диагностични мерки са рентгеново изследване, ултразвук, компютърна томография, както и кръвен тест и пункция на гърба.

Рабдомиосарком

Това е злокачествено образувание в областта на мускулната или съединителната тъкан. Формира се при деца в ранна, предучилищна и училищна възраст. Рабдомиосаркомът засяга част от главата и цервикалната област, по-рядко пикочните органи, горните и долните крайници и още по-рядко тялото.

Признаци на рабдомиосаркома:

образуването на леко подуване на висока степен на болка;

зрителна дисфункция и промени в размера на очната ябълка;

желание за повръщане, болка в коремната кухина и запек (ако онкологията е засегнала перитонеума);

появата на жълтеница може да е доказателство за наличието на заболяване в жлъчните пътища.

Според изследвания около 60% от пациентите са лечими.

остеосаркома

Най-честото онкологично заболяване в разширените и раменните кости, както и бедрата при юноши.

Основната проява на този вид рак трябва да се счита за болезненост в засегнатата костна покривка, която става по-активна през нощта. В началния етап болката може да се открие като по-кратка. Явно подуване се появява само след две или три седмици.

Точна диагноза може да се постави въз основа на рентгенови лъчи и компютърна томография.

Сарком на Юинг

Тази формация, подобно на остеосаркома, засяга костите на ръцете и краката на тръбния тип на бебето. В някои случаи злокачествените клетки засягат областта на лопатките, ребрата или ключицата. Особено представена форма на заболяването е често срещана при деца на възраст от 11 до 16 години.

Признаците, които показват наличието на маса, са подобни на тези, които се появяват при остеосаркома. Но в този случай има значително повишаване на телесната температура, загуба на индекс на тегло. В по-късните етапи се образува внезапна болезненост и абсолютна болка.

Лимфом на Ходжкин

Лимфогрануломатозата е форма на рак на лимфната тъкан. Най-често се образува при юноши, тоест след 13-14 години.

В представената форма на онкологията симптомите са слабо изразени или изобщо не се наблюдават. Лимфомът на Ходжкин може да има един или повече безболезнени лимфни възли, които са увеличени и могат да изчезнат или да се появят отново. При някои деца се появява кожа, активна степен на изпотяване, температурата и скоростта на умора се повишават.

Диагностика на рак при деца

Проблемът с диагнозата възниква поради факта, че благосъстоянието на детето може да изглежда положително дори в по-късните етапи от развитието на болестта. Образуванията много често се откриват случайно при профилактичен преглед.

В повечето случаи окончателната диагноза може да се постави само след биопсия. Въз основа на резултатите от него се определя вариант на злокачествено образуване и се идентифицира стадият на заболяването. От това зависи изборът на метод на лечение. Когато се образува в органите на хемопоезата, такава биопсия трябва да се счита за пункция на костния мозък.

Детски онколози и онкохематолози се занимават с лечение на злокачествени тумори при деца. Такова лечение се провежда в специални онкологични отделения на големи детски болници и изследователски институти.

След изписването му от болницата бебето трябва да бъде под задължително наблюдение от специалист в детското отделение в някой от специализираните диспансери. За да се излекува рак от хематопоетичен тип, педиатрите използват изключително консервативна терапия - химиотерапия и лъчетерапия. При лечението на всички други видове рак при деца (наречени „солидни тумори“) хирургията се използва за допълнителни цели.

Текущото лечение се провежда по международни програми - лечебни протоколи, които са разработени поотделно за всеки вид заболяване. Дори и най-малкото отклонение от протоколите води до влошаване на общото постигнато в рамките на лечението. Възможността за пълно излекуване се гарантира от висока степен на чувствителност на образуванията в детска възраст към специфични агенти.

След основния курс на лечение пациентите се нуждаят от продължителна терапия и рехабилитация, която е насочена единствено към поддържане на оптимално здравословно състояние. В такива моменти цялата отговорност за здравето на бебето и грижата за него е изцяло на раменете на родителите. Резултатите от лечението зависят от задълбочеността на изпълнението на всички съвети на специалист с 80%.

Ето защо е изключително важно да сте наясно с всички симптоми, които могат да съпътстват всяка форма на рак в детска възраст и да следвате всяка една от препоръките, дадени от специалиста. Това ще бъде ключът към възстановяването.

образование:завършена резидентура в Руския научен онкологичен център на името на N.N. Н. Н. Блохин” и получава диплома по специалността „Онколог”

Онкологична образователна програма: защо децата боледуват от рак и как да разпознаем първите симптоми

Детски онколог хирург разказа как се лекуват бебета в Русия и в чужбина.

В рубриката „Онкологична образователна програма“ на сайта са публикувани няколко интервюта с онколози, които разказват за ракови заболявания на различни органи и тяхното лечение. В тази публикация предлагаме да поговорим за детската онкология: как се появяват злокачествени тумори при бебета и дали могат да бъдат предотвратени или поне забелязани навреме. Зададохме тези въпроси на детския хирург-онколог от Регионалната детска клинична болница №1 Сергей Тупоногов.

- Сергей Николаевич, защо много малки деца боледуват от рак? В края на краищата, те нямат лоши навици, като възрастните, не са имали време да действат върху радиацията и други фактори на околната среда? Кой е виновен за това - природата или родителите? клас="_">

- Онкологичните заболявания при деца от първите години от живота са в по-голямата си част прояви на различни нарушения, възникнали по време на полагането на неговите органи и тъкани по време на бременност. Това може да бъде провокирано от тютюнопушене на майката или други роднини, други лоши навици или същата радиация.

Генетичният фактор също е много важен. Например в нашия център са оперирани две деца от рак на бъбрека, бащата е един и същ, но майките са различни. Оказало се, че бащата им е предал гена, причиняващ рак. Ето защо е доста трудно да се каже недвусмислено кой е виновен тук. Разбира се, самото дете не е виновно за нищо.

Има генетични сривове, които се случват по време на бременност при майка, която е много стриктна към здравето си. Има и нещо, което се наследява от самото начало и това може да бъде предотвратено, ако семейна двойка, на етапа на планиране на раждането на дете, се обърне за консултация към медицински генетик. И, разбира се, непременно трябва да се консултирате с генетик, ако децата в семейството вече са имали рак.

Сега знаем няколко синдрома, когато определени малформации при децата се комбинират с онкологични заболявания. В такива семейства родителите трябва много сериозно да приемат раждането на децата и тяхното бъдещо здраве.

- В последните години децата заболяват по-често от рак?клас="_">

- Да, наблюдаваме ръст на детската заболеваемост през последните 10-15 години. Всяка година в Екатеринбург и Свердловска област откриваме около 150 случая на ракови тумори при деца.

Но ракът днес - и вероятно моите колеги онколози вече са ви казали за това - изобщо не е изречение. Ако детето има тумор в първия или втория етап, когато няма метастази и кълняемост в околните тъкани, шансът за пълно възстановяване е много висок. Ние лекуваме 90% от децата с такива стадии и след това живеят пълноценен живот. Ако ракът се открие късно, тогава, разбира се, ще бъде по-трудно да се помогне на детето. Но и тук процентът на оздравелите е доста голям - 70%.

- Има ли разлика кои деца понасят по-леко онкологичните заболявания и тяхното специфично лечение?клас="_">

– Колкото по-малко е детето, толкова по-добре се лекува ракът му – то понася по-лесно самото лечение и по-добри дългосрочни резултати. Колкото повече остарявате, толкова повече проблеми възникват. Освен това към това се добавя и психологически фактор, защото нашите възрастни пациенти вече разбират какво им се случва.

- Има ли ракът "любими" детски локализации?клас="_">

„Мозъчните тумори са на първо място при децата сред онкологичните заболявания. След това по честота следват туморите на кръвоносната система - левкемия, лимфоми, лимфогрануломатоза, тумори на бъбреците и надбъбречните жлези, черния дроб и костите. Има чисто детски тумори - нефробластоми, които не се срещат при възрастни. И при децата те бързо проникват в ретроперитонеалното пространство. Но децата почти никога нямат белодробни тумори или, ако имат, те са доброкачествени.

Ракът при децата се лекува по различен начин, отколкото при възрастните. За децата това е много кратък епизод от живота. След операцията започва най-важната и продължителна част от лечението – химиотерапията. Провежда се в курсове, които понякога отнемат години. Но също така дава съвсем различен ефект при деца, отколкото при възрастни: дори метастазите от белите дробове изчезват с химиотерапия.

- Сергей Николаевич, ако говорим за ранна диагностика на рак при деца - на какво трябва да обърнат внимание родителите? В края на краищата, самото дете не може да каже, че нещо го боли? клас="_">

- Започвайки от първите месеци от живота на детето и до неговата зряла възраст, развитието на злокачествено новообразувание може да се прояви чрез повишена слабост, депресия, апатия, промени в апетита, промени в поведението на детето, включително повишена агресивност и неразумни промени в настроението . Също така трябва да обърнете внимание на всяка болка: в главата, в гърдите, корема, костите, появата на увеличени лимфни възли или, както се казва, подутини, появата на всякакви обриви по тялото. Друга причина за тревога е повишеното кървене или склонността към бързо образуване на синини.

Във всички тези случаи детето трябва да бъде показано на лекар. За съжаление се случва родителите, изпращайки децата си в няколко секции наведнъж, да възприемат оплакванията им като мързел и нежелание да учат. Но всъщност по това време те губят безценно време, когато детето не трябва да се учи, а да се лекува.

По някаква причина в големите градове родителите, считайки се за образовани и просветени хора, не следват най-простите препоръки на педиатрите. Например, общоприето е, че детето след раждането трябва да има коремна ехография на 1 месец, на 6 месеца и след това на 1 година. Но родителите нямат време или смятат, че детето им няма нужда, тъй като е здраво. И такова дете няма да се оплаче от нищо.

Според мен ултразвукът трябва да се прави точно в тези срокове, в които, между другото, те са предписани от клиниката. Така можем да открием всеки тумор много рано и да го отстраним навреме. След една година ултразвукът на корема трябва да се повтаря поне 2 пъти годишно до пет години - и това е дори ако детето няма никакви оплаквания! След пет години е достатъчно да правите ултразвук веднъж годишно. И с приблизително същата честота, освен ако лекарят не предпише друго, за контрол на общия кръвен тест и общия тест на урината.

– Сергей Николаевич, като говорим за диагностика, когато четеш историите на онкоболни деца, неволно обръщаш внимание на такива факти. Например едно дете падна от велосипед, удари си крака и тогава точно на това място беше открит тумор. Съвпадение ли е или може да се обясни по някакъв начин? клас="_">

– В медицината има такъв термин – „симптом на посочване с пръст“. В такива случаи можете да си спомните за този симптом или, както може да се нарече още по-ярък, "пръста на съдбата". Но според мен всичко е много по-просто и по-трагично. Когато едно дете падне от велосипед и след това се оплаква от силна болка в крака или ръката, тази болка, уви, вече не е причинена от падане, а от растящ тумор. На възрастните просто не им пука. И те си спомнят оплакванията на детето само когато вече му е поставена ужасна диагноза. Всички сме падали от велосипедите си като деца и ако тези наранявания бяха причина за рак, какво щеше да се случи с нас сега?

- Още един въпрос, също роден от резултатите от прочитането на множество публикации в интернет по детска онкология. Защо децата се водят на лечение в чужбина? С какво се различава лечението от това, което имаме? клас="_">

– Лечението в чуждестранни клиники не се различава съществено от това, провеждано от руски лекари. Да, все още нямаме достатъчно отделни хирургични техники. Може би някъде няма всички лекарства за химиотерапия или няма лекарства, които не са регистрирани в Русия. Но все пак в повечето случаи родителите водят на лечение в чужбина онези деца, за чието лечение сме изчерпали всичките си възможности, а лечението в чужбина също е без гаранции, това вече е жест на отчаяние. Разберете, че детската онкология е специален клон на медицината. Никой родител никога няма да приеме факта, че детето му вече не може да получи помощ и в това не мога да виня никого.

Напомняме, че по-рано разговаряхме със Сергей Берзин, професор от катедрата по онкология и медицинска радиология на Уралския държавен медицински университет, с Татяна Константинова, главен хематолог на Свердловска област, и Андрей Цориев, главен специалист от Здравния отдел на Екатеринбург Лъчева диагностика, говори за нас.

Посветихме няколко публикации на онкологията на стомашно-чревния тракт. За най-ужасната му локализация - - разговаряхме с доктора на медицинските науки Михаил Прудков, - с главния хирург на града Алексей Столин. За това ни каза Андрей Ощепков, началник на отделението по колопроктология на СОКБ № 1, и Юрий Истомин, началник на гръдно-коремното отделение на Свердловския областен онкологичен център.

Освен това писахме за типичните „мъжки“ и „женски“ заболявания: главният уролог на Свердловска област Игор Баженов ни разказа за това и началникът на отделението по онкомамология на Градската клинична болница N 40 Сергей Демидов и ръководителят на катедрата по акушерство и гинекология на Уралския държавен медицински университет Татяна Обоскалова - за много често срещаните и най-ужасните и.

И накрая, главният онколог на Екатеринбург Денис Демидов каза на нашите читатели, за да идентифицира признаци на онкология и защо сложни процедури като ЯМР или колоноскопия не винаги помагат в това, и главният хирург на Екатеринбург Алексей Столин.

Текст: Татяна ВЛАДИМИРОВА
Снимка: Антон БАСАНАЕВ; Артьом УСТЮЖАНИН / сайт