Как се развива варицелата при деца. Как да определите, че детето има варицела? Съвети за родители за диагностика и лечение на варицела от педиатър. Атипични форми на варицела

Варицелата е инфекциозно вирусно заболяване, от което почти всеки е боледувал. В повечето случаи варицелата при децата се проявява в лека формаосвен ако не сте имунокомпрометиран или младенческа възраст. Какви са първите симптоми на заболяването, как се проявява, колко време продължава и трябва ли изобщо да се лекува?

Какво трябва да знаете за вятърната мелница?

Varicella-zoster virus е името на причинителя на варицела. Той принадлежи към семейството на херпесвирусите и е известен също като вирус на херпес зостер. Трябва да се отбележи, че животните са устойчиви на варицела, предава се само от човек на човек. Варицела-зостер е силно заразна, чувствителност човешкото тялоза него е просто уникален, той е 100%. Освен това е доста летлив, заедно с въздушните течения е в състояние да покрие разстояние до 20 метра. Вирусът умира при нагряване, ултравиолетово облъчване, изложени на слънчева светлина. Говорейки за това колко дълго оцелява на открито, тогава средно това време не надвишава 10 минути.

Въпреки факта, че варицелата при децата най-често протича в лека форма, болестта не трябва да се приема леко. Веднъж попаднал в тялото, вирусът засяга не само кожата и нервните окончания, но и жизненоважните важни органи- мозък, бели дробове пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт.

Как се предава болестта?

Най-често децата боледуват от варицела през есента и зимата. На първо място, това е свързано с сезонни заболявания, отслабен имунитет.

Варицелата може да се предава по няколко начина.

  1. Въздушен. Причинителят лесно се отделя в околната среда при кихане, кашляне, писък. Най-малките капки фарингеална и назална слуз, заедно с въздушни течения, се пренасят на значително разстояние. Варицелата се разпространява бързо в училище, детска градина, всяка детски отбор.
  2. От бременна жена до плод. Доста рядка инфекция. Варицелата през 1-ви и 3-ти триместър е много опасна за детето, заплашва с увреждане на органите на зрението, централната нервна система, тъканни деформации и недоразвитие на крайниците. В някои случаи заболяването води до смърт на плода.

При контакт, чрез трети страни, варицелата не се предава, патогенът бързо умира извън тялото. Трябва обаче да се има предвид, че заразеният носител започва да отделя вируса по време на инкубационния период. Още 2 дни преди появата на първите обриви, когато болестта едва започва и все още е невъзможно да се разпознае, такова дете вече носи опасност за другите. Ако говорим за това колко дълго детето продължава да бъде заразно, тогава обикновено след 5 дни от момента, в който е регистриран последният елемент на обрива, контактът с него става напълно безопасен. Най-често варицелата засяга деца на възраст 4-6 години (90% от случаите). Трябва да се отбележи, че ако майката на дете е имала варицела в детството, тогава до 6 месеца той не може да се зарази (благодарение на антителата, предадени по време на бременност през плацентата).

Форми

съвременна медицинаразграничава няколко форми на варицела - типични и нетипични. Типичната варицела може да бъде лека, умерена или тежка. В първия случай състоянието на детето е задоволително, областите на обриви са незначителни, а продължителността на заболяването е 4-5 дни.

Средно и тежки формипредполагат голям бройобрив, детето има висока телесна температура, силен сърбеж, слабост в тялото, интоксикация, може да започне повръщане.

Атипичната варицела засяга само деца с отслабен организъм или променен имунитет. Разделя се на три вида.

  1. Рудиментарна варицела. Протича почти безсимптомно, родителите може дори да не разберат, че децата им са болни.
  2. Хеморагична варицела. Характеризира се с множество кръвоизливи, везикулите на обрива са пълни с кръв. Тази форма на варицела най-често засяга деца с нарушено съсирване на кръвта.
  3. Гангренозна варицела. На кожата на детето се образуват множество огнища на некроза, тя се покрива с язви, телесната температура се повишава значително. Може да доведе до смърт от интоксикация.

Признаци на варицела при деца

Невъзможно е да се разпознае варицела от първите дни. Първите симптоми на заболяването не се появяват веднага, инкубационният период на варицела е 5-21 дни. Въпреки това, при децата, като правило, той е малко по-кратък - средно 7-14 дни. Най-често детето боледува от лека форма на варицела и не се наблюдават признаци на заболяването, докато обривът не се появи по тялото. Понякога обаче симптоми, подобни на ТОРС, се появяват след няколко дни.

И така, първите признаци на варицела при деца обикновено са следните:

  • слабост;
  • сънливост;
  • хрема;
  • възпалено гърло;
  • повишена телесна температура;
  • втрисане;
  • загуба на апетит;
  • главоболие.
  1. появата на червени петна с диаметър до 4 mm;
  2. образуването на папули или везикули с течност;
  3. изсушаване, появата на корички.

Струва си да се отбележи, че обривите не се появяват при дете в един момент, а за около 5 дни. През целия този период по тялото му се виждат петна, папули и корички. При голямо количество обрив най-често има висока телесна температура, има силен сърбеж. След 5 дни новите петна спират да се появяват, а старите обриви постепенно изсъхват и изчезват. Ако не се пенират, тогава няма да има белези след заболяването, тъй като всички процеси протичат горни слоевеепидермис.

Лечение

Как да се лекува варицела? Ако детето има симптоми на варицела, първото нещо, което родителите трябва да направят, е да се обадят на лекар. В никакъв случай не трябва да го водите сами в болницата, това може да доведе до заразяване на голям брой деца. Ако бебето има висока телесна температура, повръщане е започнало, тогава си струва да се обадите на линейка, това може да означава тежка форма на заболяването. По това време детето трябва да се успокои, да се измие с хладка вода и да се остави да изплакне устата си. Тогава е най-добре да поставите бебето на една страна, защото ако повръщането започне отново, легнало по гръб, може да се задави. Когато е възможно, давайте на детето да пие, това ще помогне да се избегне дехидратация.

При лека форма на заболяването телесната температура като правило не се повишава много и лечението се извършва у дома. Стратегията обикновено е следната.

  1. Почивка на легло. Предписва се за период, докато симптомите на интоксикация на детето изчезнат.
  2. Щадяща диета. Пациентът трябва да пие много, но е по-добре да се храни умерено. От диетата трябва да се изключат пържени, пушени, мазни храни. Също така си струва да се ограничи консумацията на пресни плодове и зеленчуци, особено алергенни.
  3. Лечение на обрив. Как да намажете варицела? Свежите обриви могат да бъдат забелязани с брилянтно зелено, "Fukortsin" или течност Castellani.
  4. Редовно измерване на телесната температура. Ако се повиши над 38 градуса, тогава на бебето трябва да се даде антипиретик (Панадол, Парацетамол или Нурофен). При треска, ако детето не губи температура, е започнало повръщане, трябва да се обадите на линейка.
  5. Премахване на сърбежа. За да сърби детето по-малко, му дават антихистамини("Фенистил", "Зодак", "Супрастин"). Особено сърбящите петна могат да бъдат третирани с антипруритни средства за външна употреба (фенистил мехлем и други). Трябва да се внимава детето да не предозира.
  6. Специални препарати. Антихерпетичните антивирусни средства (ацикловир, валцикловир, зовиракс) са най-ефективни срещу варицела, но имат странични ефекти. Ето защо, ако бебето лесно понася болестта, не си струва да го лекувате със специални лекарства. В някои случаи лекарят може да предпише лечение с по-"леки" антивирусни лекарства, като Isoprinosine, Groprinosine, Novirin.

Ако детето има температура, дори не си помисляйте да използвате ацетилсалицилова киселина (аспирин) за облекчаване на топлината. При варицела аспиринът има изключително негативен ефект върху черния дроб, такова лечение често води до усложнения (синдром на Reye).

Защо децата се мажат със зелена боя?

Често първото нещо, което тревожи родителите, е как да намажат варицела, когато детето е болно. Любопитно е, че противно на общоприетото схващане, използването на разтвор на брилянтно зелено не го прави терапевтичен ефект. Лекарите препоръчват да се намазват пресни обриви главно, за да е ясно кога спират да се появяват. Така можете да определите, че детето е престанало да бъде заразно. Тоест, брилянтно зелено е необходимо само за маркиране на нови огнища. Как да намажете варицела освен брилянтно зелено? Да, всичко - обривът се третира с "Fukortsin", 5% разтвор на манган, ако искате да оставите тялото на детето чисто, можете да използвате каламин, лосион Tsindol или просто да избършете обрива с преварена вода и сода.

Как да облекчим състоянието на бебето?

Варицелата при деца винаги е придружена от силен сърбеж. Но как да помогнете на бебето, защото разресването на обрива е изпълнено с възпаление и влошаване на състоянието на пациента? Има няколко начина.

  1. Често проветрявайте стаята, охлаждайте стаята. В жегата бебето се изпотява - и сърбежът се засилва.
  2. Носете памучно бельо и го сменяйте възможно най-често. Синтетични дрехидопълнително дразни кожата, тя не диша и се поти повече.
  3. Направи хладна ванас добавяне на сода или слаб разтвор на манган. Хладната вода сама по себе си намалява сърбежа, а содата и калиевият перманганат изсушават кожата и облекчават дразненето. След като се изкъпете, не можете да избършете детето, можете само внимателно да попиете кожата с мека кърпа.

Не забравяйте редовно да подрязвате ноктите на бебето, в противен случай то бързо ще надраска обрива. За много малки деца е най-добре да носите анти-драскотини (памучни ръкавици).

Прогноза

Ако лечението на варицела е започнало своевременно, тогава дори при тежък ход на заболяването прогнозата е добра. Усложнения могат да възникнат само при наличие на имунна недостатъчност, след лъчева терапия, при деца, заразени с HIV, с вродена патологиявръзки на имунитета. В допълнение, съмнителна прогноза при бебета, чиято майка се е разболяла от варицела в продължение на 5 и по-малко днипреди раждането.

След колко дни детето може да отиде на училище или детска градина? Пациентът вече не е заразен, след като всички мехури се покрият, около 5 дни след появата на обрива. От този момент нататък бебето може да бъде изведено на разходка. Все още обаче е рано да се присъедини към детския отбор, тъй като прехвърлената варицела за известно време намалява имунитета. За да може тялото на детето да стане достатъчно силно, ще трябва да избягвате многолюдни места още 2-3 седмици, за да не хванете нова инфекция. След минало заболяванебебето развива имунитет срещу варицела, като в 97% остава за цял живот.

Усложнения

Струва си да се отбележи, че варицелата при деца рядко дава усложнения. По принцип те възникват поради надраскване на везикулите и добавяне на бактериална инфекция.

Изброяваме всички възможни усложнения на варицела:

  • сепсис;
  • енцефалит;
  • флегмон;
  • абсцеси;
  • неврит на периферните нерви;
  • пневмония;
  • Синдром на Reye.

Най-често усложненията възникват на фона на дехидратация, така че ако детето има варицела, не забравяйте да пиете много вода.

Предотвратяване

Най-вече предпазни меркисе състои в изолиране на дете с варицела за 21 дни. Но има и специфична профилактика на варицела - ваксинация.

Въпреки това, поради факта, че детската варицела е по-малко опасна от тази при възрастни, тя се извършва в изключително редки случаи:

  • деца, които получават химиотерапия;
  • след трансплантация на органи;
  • с левкемия;
  • лупус
  • системна склеродермия;
  • HIV-инфектирани;
  • недоносени бебета с тегло до 1 кг;
  • новородени, чиито майки не са имали варицела и не са били ваксинирани.

На територията на Руската федерация се използва ваксината Varilrix. От 2009 г. се използва като част от регионалните имунизационни програми и напълно отговаря на изискванията на СЗО (Световната здравна организация).

Някои родители специално водят детето при пациент с варицела, така че детето да се разболее възможно най-скоро и да получи имунитет за цял живот. Този метод на заразяване обаче е много по-опасен от ваксинацията. Тялото възприема "дивия" вирус много по-лошо от отслабения щам.

Всеки родител трябва да е подготвен за факта, че рано или късно ще трябва да се сблъска с варицела и ще трябва правилно да я разпознае. Варицелата по същество е детска болест. Ако лечението започне своевременно, младият организъм го понася много по-лесно от възрастен. Трябва обаче да разберете, че тя се проявява по различни начини. Ако детето има висока температура, повръщане или треска започне, тогава си струва да се обадите на линейка. Също така е важно да държите заразеното бебе в изолация толкова дълго, колкото е казал лекарят (поне 5 дни). Съответствие с всички препоръки правилна грижаи лечението ще помогне на детето да се справи по-бързо и по-лесно с болестта.

therebenok.ru

В трудни периоди, когато детето се зарази с инфекция, родителите започват да се паникьосват и се опитват да помогнат на бебето, без да знаят за опасностите от своите действия. В случай на варицела, която се счита леки детскиболест, горкото дете е затворено между четири стени и очертано със зелени точки. Нека да разгледаме естеството на протичането на варицела и да определим правилността на определени действия на родителите по отношение на болно бебе.

Какво представлява бебешката варицела

Инфекцията се причинява от много лек микроорганизъм на херпесния вирус, наречен Varicella zoster. Принадлежи към третия тип от семейството на херпесите. Трябва да знаете, че първият и вторият тип не могат да бъдат източници на варицела при хората.

от най-много опасни местакъдето става предаването на патогена са затворени помещения, медицински и предучилищни институции. Винаги има голям клъстерхора, включително деца. Херпесът е особено заразно заболяване, което се изразява в 100% вероятност от заболяване, когато вирусът навлезе в лигавицата на устата, носа или очите. Противно на мнението на неграмотните възрастни, варицелата не може да бъде заразена, ако:

  • са на улицата;
  • общувайте с роднини на болно дете;
  • играе с неговите играчки;
  • са в пясъчника след болното от варицела дете.

Тези правила са приложими, ако е минало известно време след контакт със заразено дете и неговите вещи или роднини. Херпесният микроорганизъм умира под въздействието на ултравиолетово лъчение за няколко минути, а нагряването или рязкото охлаждане също оказват пагубно влияние върху него.

Най-често децата се заразяват в детските градини и др образователни организации. Въздушно-капковото предаване на варицела допринася за разпространението на вируси в цялата стая. А при използване на вентилация микроорганизмите дори достигат до други етажи на сградата. Сложността на предотвратяването на масови лезии във фокуса е силно повлияна от латентната форма на заболяването.

По време на инкубационния период, който варира от 7 до 21 дни, детето изобщо не изпитва никакви заболявания. Но през последните 1-2 дни от това време, преди да се появят първите реални симптоми на варицела, той вече е носител на инфекцията и заплаха за другите.

Съвременната медицина е все по-склонна към практиката на чуждестранни педиатри, които препоръчват да не се ограничава детската група от общуване с такова дете.

Това се дължи на следните фактори:

  • децата носят варицела в лека форма;
  • произвеждат се антитела срещу херпес естествено;
  • общият имунитет ви позволява да не се страхувате от повторната поява на варицела в екипа;
  • всички членове на групата получават доживотна защита срещу вируса Zoster.

Тази практика показва намаляване на процента на заразените възрастни, които не са боледували преди това от варицела поради строгите условия на карантина. За възрастен човек този вирус може да причини усложнения и сериозни заболявания, които често водят до увреждане.

Симптоми на варицела при деца

В началния етап на развитие на инфекциозно заболяване херпесът се размножава в слоя на епитела на лигавиците. След известно време те се абсорбират в лимфната система и след това навлизат в кръвта. Патогените се транспортират в кръвния поток до клетките. вътрешни органии удиви кожна повърхност. При умерена и тежка форма на варицела лигавиците са засегнати от херпес стомашно-чревния тракт, дихателната система и дори мозъчните клетки.

За да се възпроизведе, вирусът Zoster трябва да нахлуе в клетка гостоприемник. Тези клетки стават тъканите на епидермиса. С настъпването на остър период на заболяването такъв процес се проявява в появата на обриви по тялото. Някои деца показват симптоми под формата на продромални събития в края на инкубационния период.

Това са такива видове заболявания като:

  • повишаване на телесната температура от ниски показания от 37 C до 39,5 C;
  • главоболие;
  • слабост в мускулите и ставите;
  • признаци на интоксикация под формата на гадене, повръщане и др.

Вижте също: варицела (варицела)

В същото време детето започва да проявява безпокойство, става нервно, губи апетит и сън. Внимателните родители ще бъдат загрижени за такова поведение и ще помогнат на бебето да преживее този период по-лесно. Ако имунитетът на детето реагира своевременно и активно се съпротивлява на вирусите, тогава начални признациобикновено не се случва. Заболяването веднага се характеризира с обрив от варицела.

Червените пъпки са много характерно явление за варицела. Тяхното развитие се състои от няколко етапа, чрез наличието на които специалистът може точно да диагностицира вирусна инфекция при дете. Първо се появяват няколко плоски червеникави петна по тялото, във всяка част от него. През деня те се превръщат в разширени пъпки с плътна форма, които се наричат ​​папули. Те са различни размери, а при тежка варицела те могат да се слеят, образувайки обширни огнища на кожни лезии.

След това се образуват везикули - везикули с течност. При нормален потокзаболявания, те съдържат прозрачен състав и с развитието на възпаление те са пълни с мътна или кървава консистенция. Когато налягането на течността вътре в мехурчето се увеличи, тънкият повърхностен слой се спуква, освобождавайки течността навън. Плачещата везикула е податлива на влиянието на пиогенни бактерии, така че трябва:

  • лекувайте обриви с антисептици;
  • спазвайте обща хигиена;
  • къпете детето няколко пъти на ден;
  • подрязвайте ноктите на малки деца.

Естествената защита на раните се образува след изсъхване на пъпките. Повърхността им е покрита с гъста кора. Трябва да знаете предварително, че от момента, в който се появят елементите на обрива, ще се появят нови елементи в продължение на няколко дни. Това е проява на острия период на варицела, когато ще има пъпки по торса, лицето и скалпа различни етапиразвитие: от петна до корички.

Варицела и как да я лекуваме

Има лека форма на варицела с нетипичен характер, когато бебето има всички процеси на развитие и борба с вирусите в латентна форма, въпреки факта, че след възстановяване получава пълноценен стабилен имунитет. Някои признаци може да са няколко петна или папули по кожата, които изчезват, преди да преминат през пълен цикъл на развитие. По това време детето чувства известно неразположение, слабост и летаргия.

Варицела при кърмачета се среща в много редки случаи, тъй като при раждането бебето получава пасивен имунитетот майката. До 6 месеца детето е защитено от антителата на жена, която е имала инфекция в детството. И до годината или края на периода на кърмене бебето ги получава с майчиното мляко.

Но ако бременната жена не получи ранна възрастзащита, т.е. вероятността от инфекция с херпесен вирус от трети тип по време на раждане. Това е изпълнено със сериозни последици, ако се зарази през първия триместър или няколко дни преди раждането.

Вродена варицела при кърмачета има тежък характерпоток и може да доведе до усложнения като:

Децата с такава сложна форма на варицела трябва да бъдат наблюдавани от лекар в болница. За поддържане на имунитета на майката и детето са показани имуностимулиращи лекарства и антивирусни лекарства в някои безопасни дози.

При обриви по повърхността на кожата детето постоянно чувства силен сърбеж. То е следствие от влиянието на токсините, които вирусите отделят по време на живота си. Това е определена алергична реакция на кожните клетки. Този ефект е особено силно повлиян от секрецията потни жлези.

За да помогнете на бебето и да намалите сърбежа, трябва да го къпете в хладка вода възможно най-често. Можете да правите кратки вани с разтвор на калиев перманганат. След всяко приемане на водни процедури е необходимо да смажете елементите на обрива със специални средства.

Вижте също: Как да намажете гнойни рани с варицела?

Най-популярните и ефективни са:

  • Каламин и цинков мехлем;
  • Фенистил-гел и Лоратадин;
  • Банеоцин и Мирамистин;
  • Viferon и Zovirax.

Много е казано за използването на брилянтно зелено като панацея за всички кожни заболявания. Но повтаряме, че лечението на обрив с варицела с разтвор на брилянтно зелено е напълно неефективно. Освен това, включени в състава му етанолспособни да се абсорбират в кожата на детето, изсушават и дразнят засегнатите тъкани на епидермиса.

Доста често се появява обрив по лигавиците. В същото време детето започва да отказва храна, което е свързано с болезнени усещанияв устната кухина. Елементите на обриви могат да засегнат не само устната лигавица, но и назофаринкса, вътрешната повърхност на клепачите и гениталиите. Развитието на обриви върху епитела е по-бързо, заобикаляйки етапа на образуване на кора.

За да се ускори заздравяването на рани, специалистът ще предпише чести изплаквания. лекарствени разтвори, например Мирамистин, отвари от лайка и измиване на окото с физиологичен разтвор.

Всяка нова вълна от изригвания е придружена от трескаво състояние. За да се намали телесната температура, се препоръчва да се използват доказани продукти като парацетамол, нурофен, ибуклин. Днес всеки родител трябва да знае, че при варицела детето е противопоказано да дава Ацетилсалицилова киселинапод всякаква форма. Доказано е, че при попадане в организма провокира силно възпалениедисфункция на черния дроб и мозъка. Заразеното дете може да бъде заплаха от варицела при хора, които са изложени на риск:

  • бременни жени - възможна е заплаха от развитие на патологии на плода;
  • възрастни хора - активирането на латентни вируси провокира появата на херпес зостер;
  • отслабена - при хора с намален имунитет варицелата оставя особено сериозни последици.

Специално създаденото лекарство Ацикловир се счита за най-ефективно при лечението на деца и възрастни. Неговата активно веществоспособни да разрушат структурата на херпесния вирус. Но използването на това лекарство за лека форма на варицела не е рационално, тъй като е достатъчно да се премахнат симптомите на заболяването, така че детето да се чувства нормално и да възстанови здравето си по естествен начин.

След възстановяване вирусите на варицела в организма не се унищожават напълно, а само се блокират „под наблюдението“ на антителата в клетките ганглии. По този начин ние постоянно носим причинителя на този вирус в тялото и рязък спад имунна защитапоради заболяване, стрес, тежко продължително физическо натоварване или лъчева терапия, херпес варицела зостер се проявява под формата на друго заболяване - херпес зостер.

Методи за профилактика на варицела при деца

Много е трудно да се избегне инфекция с херпесен вирус от трети тип. А за активните и здрави деца това е почти невъзможно.

Методите за предотвратяване на развитието на инфекция при деца могат да бъдат:

Днес у нас има доброволна ваксинация срещу варицела. Два вида лекарства, произведени в Белгия и Япония, се доставят за употреба в предпазни мерки. Засега те не са включени в годишния задължителен ваксинационен календар, но масово се ваксинират деца от 2-годишна възраст.

На територията на развитите страни се правят наблюдения на хора, ваксинирани срещу варицела преди 40 години. Резултатите от тези наблюдения показват наличието на стабилен имунитет към херпес през целия този период.

Ваксинацията се извършва за хора от всякаква възраст от първата година от живота, които нямат противопоказания за прилагането на лекарството. Абсолютно се препоръчва за хора с хронични проблеми, възрастни хора и хора в риск. Ваксината срещу варицела не се поставя по време на бременност. Ето защо всяко младо момиче трябва да помисли как да защити себе си и бъдещите си деца, като се ваксинира не по-късно от три месеца преди планирането и зачеването на дете.

Варицела при деца - симптоми и лечение

www.medazur.ru

Варицела при деца, хода на заболяването, принципите на лечение

Варицелата е заболяване, което повечето от нас трябваше да преболедуват. Смята се за леко детско заболяване и обикновено не предизвиква сериозно безпокойство у родителите. Тревогата и страховете започват, когато детето има треска, цялото тяло е покрито със странен обрив и здравословното състояние рязко се влошава. Тогава вече повечето родители започват да се притесняват, да се интересуват как да облекчат състоянието на детето, дали е възможно да се избегне инфекция и, разбира се, те се отвеждат към забавното народно изкуство - боядисване на детето със зеленина.

За да не се паникьосвате и да правите нещо глупаво, когато варицелата вече дойде в къщата, е необходимо да се подготвите за пристигането й предварително - разберете какво е, дали това идване може да бъде предотвратено, както и как правилно да лекувате болно дете .

Какво е варицела и как се заразява

Варицелата или варицелата е вирусно заболяване, причинено от вид херпесен вирус. Основните симптоми на варицела са повишаване на температурата до доста високи нива и характерен папуловезикуларен обрив, докато могат да се наблюдават главоболие, летаргия и загуба на апетит. Важно е да се има предвид, че детето става заразно около 2 дни преди появата на симптомите на заболяването. А самите симптоми се появяват почти едновременно.

Вирусът на варицела е в състояние да зарази клетките на кожния епител, което води до характерни промени в него. Първо се появяват червени петна, които само за няколко часа се превръщат в малки мехурчета, пълни с бистра течност. Още на втория ден течността вътре в мехурчетата става мътна и те безопасно се набръчкват и се покриват с кора. След около седмица кората пада и пъпката изчезва, като правило, без следа, но ако откъснете кората или нараните пъпката, може да остане малък белег. Нови обриви се появяват в продължение на няколко дни, от два до пет, в зависимост от тежестта на хода на заболяването.

Много лесно се заразявате с варицела, достатъчно е да общувате с болно дете. Шансът от заразяване с варицела при незасегнато дете е почти 100%. Но трябва да се има предвид, че вирусът на варицела не може да съществува извън човешкото тяло, следователно, ако не се свържете директно с болен човек, вероятността от инфекция е нула.

Варицела: струва ли си да се страхувате и да избегнете инфекция

Както вече казахме, варицелата е заболяване, което не предизвиква сериозно безпокойство сред родителите и лекарите. При повечето деца протича много леко, често родителите дори не забелязват кога детето им е болно. Но това се отнася само за деца под 12 години. Ако детето не се разболее преди това време, тогава колкото по-голямо става, толкова по-опасно е това заболяване за него. При възрастните варицелата протича много трудно.

Това означава ли, че е необходимо на всяка цена да се опитате да заразите детето си с варицела? Разбира се, че не, ако не сте имали "див вирус" в детството или просто не искате да излагате себе си или детето си на ненужен риск и да губите време да се разболеете, можете просто да се ваксинирате срещу това заболяване. В много страни ваксината срещу варицела е включена в националния график за ваксинация, така че вероятността от "хващане" на вируса в детския екип е изключително малка. В нашата страна тази ваксинация не е задължителна, но за тези, които не са боледували в детството, лекарите препоръчват да я направят.

Повечето от нас знаят, че се разболявате от варицела само веднъж в живота. Антителата, образувани по време на заболяване, защитават човек през целия му живот, но херпесният вирус продължава да живее в тялото, просто в неактивна форма поради влиянието на антителата. Въпреки това много родители се притесняват дали детето няма да се разболее втори път. За съжаление има такава възможност, но това е изключение от правилото. Това се случва, ако имунната система не може да произведе антитела за първи път.

Мнозина са чували за такова заболяване като херпес зостер. Причината за появата му е същият херпесен вирус, който причинява варицела. Нормалният човешки имунитет потиска вируса, живеещ в тялото, но ако имунната система се провали, тя може да се активира и да предизвика рецидив на заболяването. За щастие, това е изключително рядко.

Варицела: хода на заболяването и характеристики на лечението

Характеристика на вятърната мелница е вълнообразен поток. Мехурчетата се появяват в серии от няколко десетки парчета. По време на появата на мехурчета температурата се повишава и общото състояние се влошава. Това е абсолютно нормално и показва, че тялото активно се бори с вируса. След около пет дни състоянието на пациента се подобрява. Между другото, при тежък ход на заболяването може да се появи обрив не само по кожата, но и вътре в тялото.

Повечето родители, когато детето им се разболее от варицела, не бързат да се обадят на лекар, а се лекуват сами. Това не е изненадващо, в повечето случаи е необходим лекар само за правилна настройкадиагноза и можете сами да излекувате детето. Основен принциплечение на варицела - опитайте се да облекчите състоянието на пациента, докато имунната система сама победи вируса.

При варицела температурата често може да се повиши до високи нива. Ако уверено надвиши 38 градуса и / или причинява дискомфорт на детето, температурата трябва да се намали. Всяко лекарство на базата на парацетамол или ибупрофен е подходящо за това. Но в никакъв случай не трябва да се използва аспирин за лечение на варицела. Самият аспирин е добро лекарство, но в комбинация с варицела може да доведе до сериозни нараняваниячерен дроб.

Второ не по-малко неприятен симптом- сърбящ обрив. Постоянният сърбеж причинява дискомфорт на детето, прави го нервно и сърбящо, влошава общото състояние. Отделянето на пот значително увеличава сърбежа, така че е необходимо да се следи температурата в стаята, да се облича адекватно детето и да се ограничава двигателна активност. Дрехите и спалното бельо трябва да са от естествена дишаща материя.

Добре помагат да се справят със сърбежа водни процедури. Преди това на децата често беше забранено да плуват с варицела, но съвременните педиатри, напротив, препоръчват да се вземе едва топъл душ или вана. Разбира се, използването на кърпа или търкането на кожата с кърпа е забранено.

Много е важно детето с варицела да се чувства комфортно и да приема много течности. През този период децата могат да се хранят само на воля, с нещо необременяващо. Първите дни, ако се чувствате много зле, трябва да легнете в леглото, след това можете да започнете да ходите малко. След като новите обриви спрат да се появяват, е необходимо да изчакате 5 дни, след което детето вече не е заразно и може да общува с други деца.

Използването на лекарства при лечението на варицела

Както казахме, вирусът варицела-зостер е много близък роднина на херпес симплекс. Това предполага идеята за използване на добре познатия ацикловир срещу него. Това лекарствонаистина се използва при лечението на варицела, но само в ситуации, когато организмът сам не може да преодолее вируса. Ацикловир често се предписва на възрастни и юноши, които трудно понасят болестта, а децата в повечето случаи лесно се сливат с вируса без помощта на лекарства. Употребата на ацикловир за лечение на деца е оправдана само в два случая:

  • ако заболяването протича в много сложна форма;
  • ако в семейството е имало случаи на тежък ход на заболяването.

Лечението на обрива повдига много въпроси. Преди това в нашата страна всички деца с варицела бяха лекувани с брилянтно зелено. В това няма нищо лошо, но носи и минимум ползи, по-скоро просто народен лек. Основното и безспорно предимство на брилянтното зелено пред другите дезинфектанти е неговият ярък цвят. Веднага щом забележите, че пъпките на детето са зелени и няма нови, след пет дни детето ще стане незаразно. Ако не следвате броя на акнето, тогава можете безопасно да използвате всеки антисептик или изобщо да не използвате нищо.

Нов поглед върху стара болест (видео "Варицела)"

Всички сме свикнали да третираме варицелата като леко заболяване, което освен неприятен сърбежи някаква слабост, вече не създава проблеми. Но последствията от варицела могат да бъдат много по-лоши. След обрив по кожата могат да останат белези, а с намаляване на имунитета вирусът може да стане активен и да се върне под формата на херпес зостер. Ето защо съвременните лекари все повече препоръчват ваксинация срещу варицела и предотвратяване на заболяването.

medvoice.ru

Как е варицела при деца?

Варицелата при деца е вирусно инфекциозно заболяване. Характерни особености: остро начало, умерена обща интоксикация, треска и петнисто-везикулозен обрив.

Варицелата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с остро, но доброкачествено протичане. Вирусът причинява заболяването, което има висока степен на летливост и лесно се пренася от въздушни течения. Оттам и името "вятърна мелница". Опасността от инфекция е болен човек от края на инкубационния период до етапа на падане на коричките. Чувствителността към вируса е висока.

Самият вирус е нестабилен във външната среда. Влияе му пагубно. външни фактори: слънчеви лъчи, температурни колебания, дезинфектанти.

Как да разпознаем появата на варицела при деца? Вирусът, след като попадне в областта на лигавицата на назофаринкса, прониква по-дълбоко в дихателните пътища и след като проникне в епителните клетки, активно се размножава. Болестта все още не се е проявила външно. Този стадий на заболяването се нарича инкубационен период и може да продължи от две до три седмици.

След това, умножавайки в достатъчно, вирусите навлизат в кръвта и лимфни съдовеи чрез тях бързо навлизат във всички органи и системи на тялото. Има треска и почти едновременно обриви по тялото, характерни за едра шарка.

Симптоми на варицела при деца

След приключване на латентния или инкубационен период на развитие на патогена се появяват първите признаци тази болестс бързо развитиесимптоми. Състоянието на децата се влошава.

Външният вид започва да привлича вниманието:

  • Слабост и летаргия;
  • Телесната температура бързо се повишава до 40 градуса;
  • Детето е раздразнително и палаво без причина;
  • Отказва да се храни;
  • Оплаква се от главоболие.

Скоро, през деня, кожата се покрива с обрив. Първоначално елементите на обрива изглеждат като петна Розов цвят, малък размер - 2-4 мм в диаметър. След няколко часа те започват да изпъкват над кожата и се превръщат в възли (папули), след което се пълнят с бистра течност с жълтеникав оттенък, които се наричат ​​везикули. По това време децата изпитват силен сърбеж.

След 1-2 дни мехурчетата започват да се пукат, по кожата се появяват тъмни корички. Те остават на мястото на раната 10-15 дни, след което падат, а на тяхно място остават пигментни петна. Ако детето не е отлепило коричките преди време, след възстановяване няма следи от обриви. В същите случаи, когато децата надраскват сърбящи везикули, следите от белези могат да останат за цял живот.

Обривът започва да се появява по кожата на лицето, като постепенно обхваща цялата глава, след което се появяват петна по гърба, корема, ръцете и краката. Рядко се появяват обриви по дланите и краката. Най-неприятното е, когато обривите се появяват не само по кожата, но и по лигавиците, засягайки устната кухина, очите и външните полови органи.

Особеността на варицелата е, че на всеки един или два дни върху кожата се появяват свежи елементи от обрива. По този начин върху тялото на болно дете в даден момент има цялото им разнообразие.

Варицелата може да протича с различен брой обриви. Може да има голям брой от тях или в редки случаи да липсват напълно.

Признаците за възстановяване на детето са липсата на нови обриви, съчетани с постепенно подобряване на благосъстоянието.

Форми на варицела при деца

Много е трудно да се отговори недвусмислено на въпроса за продължителността на заболяването при децата. Всичко зависи от състоянието на имунната система на детето. Средно новите петна спират да се появяват след седмица, след което започва периодът на възстановяване. Следите от варицела по кожата изчезват в рамките на три седмици.

В случай на заболяване е наложителна консултация с лекар, тъй като различните форми на варицела, както и възрастта на детето и здравословното му състояние изискват индивидуален подходкъм терапията.

Заболяването често протича без усложнения и може да бъде леко, умерено или тежко протичане. Атипични формиварицелата е рядка.

Лека формаварицелата не е придружена от треска и други симптоми, възможна е само появата на много малък брой петна, на които дори не винаги се обръща внимание. Тази форма на заболяването не причинява усложнения.

За варицела умеренохарактерна е появата на петна и други елементи на обрива, познат при варицела, и симптоми на отравяне с отпадъчни продукти от вируси; Температурата се поддържа около 38 градуса. Детето е палаво. Състоянието му бързо се влошава.

Децата рядко получават тежка форма на това заболяване, засяга се предимно възрастното население, а децата с тази форма обикновено не са навършили една година. Сигурните признаци на тази степен на едра шарка са появата на едра шарка почти по цялото тяло със сърбящи везикули на мястото на петна, които са се слели едно с друго. Повишаване на температурата до критични граници. Симптоми на интоксикация на човешкото тяло. Тази форма на заболяването често засяга бременни жени.

Атипичната форма на варицела е наречена така, защото протича необичайно за този вид заболяване. Може да протече или напълно без никакви симптоми, или те са силно изразени и общото състояние на детето е тревожно.

Варицела при деца: лечение

Първото действие, което трябва да се предприеме в случай на признаци на варицела при дете, е да се обадите на лекар у дома. След поставяне на диагнозата трябва да започне лечение, в основата на което са методите за лечение на лезията на кожата.

Какво да използвате, освен брилянтно зелено, за лечение на белези при деца

Лечението на обриви от варицела с брилянтно зелено или разтвор на манган се използва от дълго време, тъй като това ви позволява да ги изсушите, както и да проследите появата на нови огнища. Но поради факта, че този метод не помага за премахване на вируса, брилянтното зелено е трудно да се абсорбира и измие, такова лечение започна да се оспорва.

И в допълнение към обичайните средства за всички, можете да използвате вещества като:

  • Разтвор на Fukortsin, който трябва да се прилага 3 пъти на ден върху всички огнища на заболяването, но това лекарство също е слабо изтрито и има ясно изразен червен цвят. В никакъв случай не трябва да прекалявате с подобно решение, може да причини токсично отравяне, особено ако има голям брой лезии по тялото;
  • По-добре е да използвате разтвор на Rivanol, той е жълтеникав и просто се измива чиста вода;
  • Най-често при варицела при деца се използва каламин, няма противопоказания, има дезинфекциращ и охлаждащ ефект, изсушава пилешки обрив, облекчава сърбежа;
  • Суспензията Zindol се е доказала добре.

Облекчете силния сърбеж

Един от факторите Оздравявай скородетето е спокойно, но при силен сърбеж това е доста трудно да се постигне. Ако детето е навършило година и половина, можете да използвате леки успокоителни за тази цел, но само внимателно, като наблюдавате състоянието на бебето.

Майките обикновено използват в такива случаи:

  • scamp капсули;
  • капки на Knott;
  • отвари от мента или лайка;
  • малко количество отвалериана;
  • след две години живот може да се използва Valerianahel.

Добре е да се прилагат мехлеми върху обриви:

  • Каламин;
  • Виферон;
  • Фенистил-гел.

Мехлеми и кремове

Viferon е под формата както на мехлем, така и на гел, като и двете могат да се използват за лечение на участъци от кожата, които са засегнати от обрив. Кремът може да намаже мехурчетата, образувани в устната кухина.

  • Ирикар е хомеопатичен препарат;
  • за облекчаване на подуване и ускоряване на заздравяването - Infagel;
  • Фенистил-гел, който има способността да облекчава сърбежа и дразненето;
  • La Cree е крем, базиран на екстракти, отгледани в естествени условия.

Лекарства

Детето може да бъде предписано за облекчаване на сърбежа антихистамини, но без разрешение на лекуващия лекар в никакъв случай не трябва да се дават на бебето. Така че, Diazolin и Suprastin имат вероятност странични ефекти. Tsetrin (от две години), Tavegil и Fenistil на капки се считат за най-малко опасни.

Виферон - антивирусно средство, която е разрешена за използване при варицела, се предлага и под формата ректални супозитории, което е удобно при лечение на малки деца или ако има голям брой рани в устната кухина, а децата отказват да приемат други лекарствени форми.

Можете да използвате ацикловир, той се приема перорално.

За изплакване на устната кухина при наличие на рани в нея, разтворът на Miramistin се е доказал добре. Има подчертан антивирусен и антимикробен ефект, като същевременно почти няма вкус и мирис.

Варицела при деца: усложнения

Подобно на много вирусни заболявания, самата варицела има благоприятна прогноза, особено ако е лека или умерено тежка. Но може да бъде тласък за развитието на опасни усложнения при деца, страдащи от имунодефицит.

Отслабен от вируса варицела-зостер детско тяломоже да реагира с вторична инфекция, която може да причини гноен дерматит или възпалителни процеси навсякъде, например във фаринкса, белите дробове, бъбреците, сърцето, ставите, както и във всеки друг орган.

Ето защо е необходимо постоянно наблюдение на лекуващия лекар, за да се забележи навреме започващото усложнение на процеса и да се спре навреме.

Рядко, но тежко и има опасни усложненияхеморагична варицела. Външната му разлика е, че мехурчетата са пълни не с прозрачна течност, а с кръв. След това на тяхно място възникват кръвоизливи, ако процесът прогресира, не са редки кръвоизливи от вътрешните органи (нос, стомах, бели дробове и др.). Този вид варицела може да доведе дори до летален изход.

Гангренозна форма на варицела. Освен това е изключително опасно усложнение. При него папулите се увеличават по размер, превръщат се в огромни язви с признаци на некроза, присъединява се инфекция, може да се развие сепсис.

Най-тежкото състояние настъпва при развитието на варицелен енцефалит (възпаление на менингите на мозъка). Тук децата страдат от необлекчаващо се, непоносимо главоболие на фона на високите температури.

Често след възстановяване върху кожата остават грозни белези и белези. Това е следствие от факта, че детето постоянно разресва елементите на кожни обриви или откъсва коричките от тях, в резултат на което раните се заразяват и се появява дълбока кожна лезия.

Лекарствата също могат да причинят усложнения при варицела. Например, аспиринът не трябва да се използва при варицела, може да причини тежко усложнениев черния дроб, а също така е противопоказано да се предписват хормонални лекарства.

Варицела при деца: профилактика

Варицелата често е лека, но има и тежки форми, които могат да доведат до увреждане или дори смърт, така че не се препоръчва да се избягват превантивните мерки. За тази цел децата се ваксинират с ваксина, направена на базата на отслабен жив вирус, или се използва имуноглобулин.

Ваксинацията започва с деца, които са навършили една година. Въпреки това, такова събитие ще предпази детето от заразяване с варицела за 10 или повече години. Ваксинацията не дава 100% гаранция за защита срещу инфекция, но ако някой от ваксинираните се разболее, заболяването обикновено протича в много по-лека форма. Жените, които са планирали бременност, ако не са имали варицела преди това време, се препоръчва да бъдат ваксинирани с Varilrix, Okavax или Varivax.

Тези лекарства са подходящи и за предотвратяване на варицела за тези хора, които са били в контакт с болния ден преди това. Препоръчително е ваксината за спешна профилактика на заболяването да се постави не по-късно от 2-3 дни.

Варицелата (варицелата) е остро вирусно заболяване, което се предава по въздушно-капков път, характеризиращо се с появата на мехурчест обрив, развитие на треска. специфична терапияне съществува, прогнозата за живота е благоприятна.

Може би е трудно да се намери втора такава заразна болест. Варицелата е втората най-заразна сред всички инфекции, които се разпространяват по въздушно-капков път.

Ето защо на места с голяма концентрация на деца (в организирани детски заведения) има огнища на заболяването. Тъй като варицелата е силно заразна, почти всеки е изложен на нея в детството. Болестта оставя устойчив имунитет за цял живот.

В много редки случаи, при изразено намаляване на имунитета, имаше повтарящи се случаизаболяване от варицела.

От кого може да се зарази варицела?

По правило те се заразяват с варицела при кашляне и кихане, а опасното за контакт разстояние е 20-25 метра. Марлевата маска може да не ви спаси от инфекция.

Ще се разболее ли детето от варицела за повече от далечно разстояние? да Известно е, че вирусите проникват през вентилационни канали през няколко етажа, причинявайки огнища.

Източникът на инфекция е:

  • болен човек (възрастен, дете), по чието тяло има везикулозен (балон) обрив, който продължава да „пръска“;
  • човек, който е в края на инкубационния период на варицела, 2-3 дни преди началото на заболяването. Именно този случай е виновен за развитието на всички огнища на болестта в детските градини: в края на краищата този, който заразява другите, сам още не чувства нищо;
  • човек с херпес зостер (херпес зостер). Това е името на обрив с мехури, който се появява над нервите. Най-често вирусът избира междуребрените нерви, лицевия и тригеминалния нерв.

Връзка между варицела и херпес зостер

В последния случай инфекцията възниква, защото херпес зостер и варицела се причиняват от един и същ вирус.

Само първият контакт с него се проявява с варицела и след образуването на имунитет вирусът „няма достатъчно сила“, за да причини обща инфекция и може да засегне само локални области на тялото.

Важно е да се разбере, че след като детето е прекарало варицела, вирусът остава победен, но вече не напуска тялото до смъртта при 25% от преболедувалите.

Той се крие в нервната тъкан и при настинка или изразен спад на имунитета „излиза от нервите“, като се проявява в „пътеки“ по нервните стволове.

Първите признаци на варицела при деца, инкубационният период

варицела при деца снимка начална фаза

Симптомите на варицела при преди това здрави възрастни и деца са подобни, но децата понасят болестта много по-лесно.

  1. Инкубационният период на варицела при деца продължава средно 10-20 дни, последните 2-3 дни преди обрива, бебето е заразно за другите;
  2. Дебютът на заболяването е подобен на всяка вирусна инфекция: рязко повишаване на температурата до 39 градуса и повече, слабост, слабост, главоболие, повишена чувствителност на кожата;
  3. обрив Появата на характерен обрив потвърждава диагнозата на заболяването без никакви тестове. Първоначално се появяват туберкули, които се превръщат в мехурчета, пълни с прозрачно съдържание с напрегнат връх. Мехурчетата могат да се слеят. След това покритието на везикулите (везикулите) се лющи, везикулите изсъхват, превръщайки се в корички. Коричките падат, не могат да се откъснат, тъй като могат да останат белези.

Първият ден, в който се появява обривът, не е началният стадий на варицела при деца и не е първият ден от заболяването!

Всъщност в началото можете да намерите една или две везикули при изследване на дете и едва след това започва бързо влошаване на състоянието. Просто малко хора му обръщат внимание.

Появата на характерен обрив 10-20 дни след инфекцията, снимка 3

Всички везикули причиняват сърбеж, те се появяват навсякъде, включително лигавиците. Изключение правят само стъпалата и дланите, които съдържат специален слой - елейдин, който придава на тези участъци от кожата блясък и по-голяма здравина.

Общият брой на мехурчетата може да достигне няколко стотици и дори хиляди.

По-нататъшен курс на варицела

При варицела може да се появи мехурчест обрив на "вълни", под формата на пръскане. Всяка вълна може да бъде придружена от влошаване на общото състояние.

След 5-7 дни обривът на първата вълна е корички, а обривът на по-късните вълни е везикули и свежи подутини.

Така всички етапи от развитието на обрива са видими върху бебето. След като настъпи „последният сън“, здравословното състояние се подобрява и бебето се възстановява.

„маркиране“ на обрива, там определено ще видим появата на нов

Тъй като няма специфична антивирусна терапия за варицела при деца, основното лечение е внимателната грижа за бебето.

В случай, че един или двамата родители не са имали варицела, трябва спешно да помислят с кого могат да се заменят, тъй като инфекцията им е почти неизбежна.

Но, за щастие, подобни съвпадения са рядкост. Понякога родителят дори не знае, че е бил болен в детството - ако варицелата е преминала "леко" - с появата на няколко мехурчета (на които никой не обръща внимание) и лека температура. Такива случаи са много редки, но се случват.

Основните принципи на лечението са както следва:

  • Смажете всяко мехурче върху кожата с брилянтно зелено, фукарцин или боя на Кастелани.

Това изсушава малко мехурчетата и дезинфекцира, когато гумите им се спукат. Но това не е основното: мехурчетата се маркират ежедневно и се боядисват само свежи елементи.

В един "красив" ден се оказва, че няма нови попълнения, а всички балончета са "маркирани". Това означава край на репликацията (възпроизвеждането) на вируса в тялото, както и факта, че бебето скоро ще престане да бъде заразно.

  • Трябва да се справите със сърбежа.

Всички елементи на обрива сърбят и ако откъснете коричките или нараните мехурите, тогава след варицела се образуват белези, които остават за цял живот и могат да бъдат причина за естетически дефект, особено на лицето.

Можете да използвате антихистамини, които са разрешени за деца (например "Фенистил - гел"), който е разрешен от 1-годишна възраст.

  • За да се предотврати надраскване през нощта, на детето могат да се дават билкови успокоителни през нощта и да се поставят „драскотини“ по ръцете му;
  • Необходимо е по-често да сменяте дрехите на бебето, да не го завивате и да поддържате умерена температура. В топлината детето се изпотява, а потта разяжда елементите на обрива, което увеличава сърбежа.
  • с изобилие от елементи върху лигавиците и в устната кухина, бебето е болезнено да яде.

Храната трябва да е течна, питателна и лесно смилаема. Той трябва да приема много течности и витамини, тъй като пиенето на много вода помага за облекчаване на вирусната интоксикация.

  • Тъй като треската е защитна реакциятяло, след което „свалете“ температурата с помощта бебе Панадоли други противовъзпалителни лекарства е възможно само с номера от 38,5 и повече.

Децата могат и трябва да се къпят, но само след като пресните мехурчета са спрели да се образуват, а старите са изсъхнали в корички. Водата не трябва да е гореща - баня стайна температурас добавяне на сода за хляб ще помогне за облекчаване на сърбежа.

Не можете да използвате кърпа, след банята не е необходимо да се изсушавате, а да се намокрите с кърпа.

Много родители четат противоречива информация в интернет: понякога се казва, че можете да се къпете по време на периода на сън. Всъщност това е забранено: в крайна сметка, лежейки във ваната, човек прави чистата вода мръсна.

Микробите влизат от естествени гънки, чатала. В случай, че кожата е непокътната, това не е опасно. Но ако върху него има пукащи се мехурчета, тогава повърхността под тях представлява ерозия - рана, която прилича на отстранена прясна царевица, само по-малко.

Следователно трябва да се изключи всякакъв контакт на тази рана (а те са десетки) с вода.

Добре е да се миете с кърпа и косата да се мие едва след като и последните корички паднат.

Колко дни е заразна варицелата?

Трябва да имате добра представа за всички етапи на заболяването. Основната насока за родителите не е температурата и тежестта общо благосъстояние, и времето на края на пръскането.

Случва се, че на 2-3-ия ден от началото на заболяването бебето се чувства добре и обривът продължава да се излива. Това означава, че той продължава да е заразен, болен и трябва да бъде изолиран.

По правило след спиране на пръскането се броят 5 дни. До този момент последните везикули (съдържащи инфекциозната вирусна течност) са изсъхнали. Крустите не са опасни, а бебето може да се извежда на разходка.

В това състояние той вече няма да зарази никого, но след боледуването имунитетът му е отслабен и той сам може да се зарази.

Кога се появява обрив от варицела?

Обривът се появява в края на инкубационния период, както беше споменато по-рано - може да продължи от 1 до 3 седмици. Първите признаци на инфекция (преди обриви) ще бъдат много подобни на симптомите на обикновена настинка - може да има треска, летаргия, капризност и др.

Когато се появят първите розови петна с размери няколко милиметра, а останалите ще ги последват много бързо, ще бъде ясно - това е варицела.

Защо вятърната мелница е опасна? - усложнения

Опасните усложнения не включват тъмни петнаслед варицела и по-тежки състояния:

  • Присъединяване вторична инфекция, нагнояване на елементите на обрива.
  • Вирусен херпетичен енцефалит.

Както бе споменато по-горе, вирусите имат тропизъм към нервната тъкан. Затова е много важно да се лекуваме, да наблюдаваме почивка на леглои внимателно наблюдавайте поведението на бебето: симптомите на енцефалит са нарушения на координацията на движенията, треперене, слабост в крайниците, промени в поведението.

  • Остра чернодробна енцефалопатия.

Появява се при злоупотреба с аспирин и съдържащите го препарати за „сваляне“ на температурата. Има гадене, повръщане, летаргия, депресия на съзнанието, конвулсии.

Няма лек за това състояние, а само поддръжка жизнени функции. Смъртността е доста висока. Затова на децата не трябва да се дава аспирин, а само парацетамол.

Профилактика на варицела при деца

Ваксината срещу варицела за деца е важна частваксинационен календар. Когато бебето навърши 12 месеца и няма медицинско изтегляне, ваксинацията може да започне. Дава стабилна защита в продължение на много години - около 10 години.

Вторият вариант е да заразите бебето с варицела по „естествен път“. Това дава по-силен (доживотен) имунитет, а заболяването в детска възраст протича много по-леко.

Един от най-ефективните и безопасни лекарствае жива ваксина Varilrix, произведен от GlaxoSmithKline Biologicals, Белгия. Цената на ваксинацията е около 5 хиляди рубли.

Но не винаги е възможно да се разболеете от варицела в лека форма и на подходяща възраст. Понякога е необходимо да се ваксинират деца и здрави възрастни, които са изложени на риск.

Това са пациенти с онкохематологични заболявания, пациенти след трансплантация на органи, получаващи цитостатици и имуносупресивна терапия. Те имат висок риск от развитие на сложни форми на заболяването.

Варицела - МКБ код 10

В международния класификатор на болестите (ICD 10), варицела (варицела) е:

B00-B09 - Вирусни инфекции, характеризиращи се с лезии на кожата и лигавиците

  • B01 Варицела (варицела)
  • B01.0 Варицела с менингит (G02.0*)
  • B01.1 Варицела с енцефалит (G05.1*)
  • B01.2 Варицела с пневмония (J17.1*)
  • B01.8 Варицела с други усложнения
  • B01.9 Варицела без усложнения

На всички изглежда, че знаят признаците на варицела при деца, които отиват на петна. Междувременно варицелата е вирусно заболяване и изобщо не е безобидно: има форми, които дават опасни усложнения. „Пъпките“, които майките нежно мажат с брилянтно зелено, не са най-сериозните симптоми. Кога трябва да се тревожите за варицела? И защо е по-добре да се разболеем в ранна детска възраст?

Болестта "обича" деца от 2 до 10 години

Статистиката говори за това. Най-често „домашните“ деца, които се срещат с връстниците си само в пясъчници и на люлки-въртележки на детски площадки, боледуват много по-рядко. Въпреки това не са болни, стават ученици по-ниски оценки, те също могат да се разболеят, ако някой „донесе“ варицела в клас. вятърна мелница кърмачетадо шест месеца не се наблюдава, уверяват педиатрите. И всички благодаря вроден имунитетподкрепени от кърмене.

Виновникът, който причинява варицела, е вирусът варицела зостер (третият вид херпес). Коварството на болестта е, че:

  • Болното дете дори не трябва да стои до връстници, с прости думи: въздушната струя ще носи тази летяща инфекция дори след 50 метра.
  • Заразяването може да стане ден-два преди появата на първите признаци.

Така че в групата на детската градина ще се разболеят всички деца, които все още не са имали инфекция. Човек трябва само да киха или кашля към носителя и тези в стаята ще вдишат капчици патогенни секрети.

Някои педиатри настояват, че не си струва да се предпазват децата от връстници с варицела. В Щатите е общоприето да се „провокират“ подобни срещи. В много европейски страни детските институции също не са затворени за карантина. Тъй като при тийнейджър ходът на заболяването ще бъде много по-тежък, отколкото при бебе, което лесно го понася. Изобщо не можете да завиждате на състоянието на болен възрастен. Така че е по-добре да се разболеете възможно най-скоро и да получите имунитет за цял живот. Макар и много рядко, все пак се случва и повторна варицела.

Не е респираторна инфекция

Тъй като вирусът първо навлиза в лигавицата на назофаринкса, той първо ще се размножи тук. Освен това няма да ви притеснява по никакъв начин. Излизайки от инкубационния период (може да бъде 10 - 21 дни), първите симптоми няма да се появят ясно. В латентна форма заболяването ще премине средно няколко седмици. От лигавиците на назофаринкса патогенът достига кръвния поток и, разпространявайки се в тялото, го отравя.
Има няколко прояви на интоксикация:

  • Детето ще стане летаргично и много по-капризно от обикновено, ще иска да спи през цялото време поради обща слабост.
  • Стомахът може да боли и може да се появи лошо храносмилане.
  • Апетитът ще се загуби и бебето ще се почувства зле.

Първите симптоми, когато температурата се повиши рязко до 39-40 ° C и детето трепери, родителите обикновено го възприемат като начало на остра респираторна инфекция. Детето ще се оплаче от главоболие, както и от факта, че го болят ръцете и краката (признаци на интоксикация).

Родителите може да не разберат какъв вид обрив има по тялото на техния син или дъщеря, тъй като проявите му са редки. Освен ако не знаят, че някой от детския екип вече е бил болен от варицела. Добре е да не предприемат самолечение (все пак знаят, че е необходимо да се свали точно такава температура), а да се обадят на лекар. Известният педиатър Комаровски обръща внимание на факта, че при варицела при деца е абсолютно невъзможно да се премахне температурата с лекарство като аспирин! Тъй като може да се превърне в усложнения от черния дроб. Той също така съобщава, че дете може да бъде ваксинирано, но такава ваксинация не е задължителна и затова почти всички деца се разболяват от варицела.

Какви са симптомите

обрив - характерен симптомшарка

Латентната фаза завършва, когато вирусът започне да се разделя особено активно в тялото. С това е свързано влошаване на благосъстоянието. Постепенно се появява в повърхностните слоеве на кожата, като продължава да се размножава и се появява обрив от варицела. Първите признаци на варицела при деца, които вече не могат да бъдат пренебрегнати, ще се появят ден или два след първите симптоми на респираторна инфекция и болестта ще премине през етапите:

  • Първи ден. Множество обриви по кожата. Обривът обхваща лицето и повърхността на главата.
  • Обривът постепенно се разпространява по цялото тяло. Често обрив - по лигавицата на устата, гениталиите. Обривът може да покрие конюнктивата и роговицата на очите.
  • На втория - третия ден мехурчетата изсъхват и се покриват с червени корички (преди това течността в тях става мътна).
  • След около седмица (понякога повече) коричките падат, оставяйки едва забележими розови следи.

Първоначално по тялото ще има розово-червени петна. След няколко часа те ще се превърнат във везикули - мехурчета с бистра течност. Има обяснение за разпространението на инфекцията отгоре надолу: в крайна сметка херпесният вирус навлиза в тялото през назофаринкса и заразява малки капилярипърво тук. Но дланите и краката остават напълно чисти. Когато коричките паднат, кожата ще бъде като тази, която се получава при заздравяване на съборените колене на детето. Постепенно петната ще се "слеят" с цвета на кожата. Но ако детето, сресвайки, отлепи коричките, много малки, но все пак забележими белези ще останат на това място завинаги.

Тъй като вирусът се разпространява в тялото постепенно, дори в хода на заболяването, пресни обриви ще се появят най-малко 4 дни (може би два пъти повече), повтаряйки типичните прояви. Дълги възпалителен процес, разбира се, стрес за тялото. Следователно, варицелата с всяка вълна от обриви е изпълнена с висока температураи общо неразположение. Пет дни след последния обрив детето престава да бъде заразно.

Симптоми на различни форми на варицела при деца

Има две форми на варицела – типична и нетипична. Типичната варицела е лека, умерена или тежка и от това зависи какви ще са признаците. При лек курс дори температурата не се повишава и няма други заболявания, които причиняват интоксикация. Освен това детето не се поръсва от главата до петите, само няколко отделни петна ще се появят на кожата, които ще се превърнат във везикули с течност, ще сърбят, след което ще изсъхнат и ще паднат.

Ако заболяването протича в средна форма, което се случва много по-често, признаците при децата са по-характерни. Петната ще покрият цялото тяло, температурата ще се повиши, но не по-висока от 38 ° C и ще има признаци на интоксикация на тялото. Тежки проявизаболяванията при децата са изключително редки. С тази форма, както се казва, няма живо място по тялото, защото обривите се сливат напълно и сърбят много. Телесната температура бързо се повишава до 40 ° C. Състоянието ще бъде придружено от много силна интоксикация на тялото.

Обострените и рудиментарните форми на варицела са нетипични и изключително различни по прояви. И двете са много редки. Рудиментарната варицела се среща само при кърмачета на възраст от един до два месеца. Обривите са редки, температурата на бебето не се притеснява и състоянието се връща към нормалното много бързо. Симптомите на влошена варицела при деца са изключително тежки. Заболяването може да доведе до обилни обриви и тежка интоксикация (генерализирана). Везикулите могат да се смесват с кръв и след това има кожни кръвоизливи (хеморагични). Появява се кървене от носа и има кръв в урината (хематурия). При гангренозна форма, освен обриви, участъци от кожата са засегнати от некроза и суха гангрена.

Тийнейджъри - повишено внимание

Трудно е, с висока температура и интоксикация, с обилни обриви, тийнейджърът ще издържи варицела и освен това може да получи нагнояване на обрива. Много силна интоксикация заплашва с усложнения. В допълнение към силно главоболие и мускулни болки могат да се появят конвулсии. При поява на затруднено дишане е необходима незабавна хоспитализация поради риск от белодробно усложнение. Пневмонията от варицела се среща при деца с много слаб имунитет.

Лечението на типично протичаща варицела се извършва у дома. Много е важно да режете ноктите на децата, за да не разресват коричките. Водни процедуридобре успокоява кожата, не сърби толкова много, основното е да не изтривате! Просто подсушете кожата си с кърпа. Курс на лечение:

  • Най-често везикулите се смазват с брилянтно зелено, така че инфекцията да не навлиза.
  • За да се спасят децата от сърбеж, позволяват специални лосиони и употребата на антихистамини.
  • Температурата се понижава с парацетамол или ибупрофен.
  • След ултравиолетови сеанси коричките падат по-бързо.
  • За бързо преминаване на интоксикацията се препоръчва да се пие колкото е възможно повече.
  • Разрешено е вземането на душ, но в никакъв случай горещ, без средства за къпане.

Варицелата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с появата на воднисти мехури. Причинява се от херпесния вирус. Заболяването е заразно, предава се по въздушно-капков път.

Повечето хора се разболяват от варицела на възраст между 3 и 12 години. В по-напреднала възраст варицелата се понася много трудно: телесната температура в остър периодзаболявания от 39 градуса и повече, рискът от усложнения е висок. Поради тази причина много родители умишлено водят децата си в компанията с варицела, за да предпазят детето от възможни усложнения в по-напреднала възраст.

По правило инфекцията настъпва само в рамките на 2 дни преди появата на мехури, както и през първите 5 дни от началото на обривите. Средно карантината за варицела при дете продължава около 20 дни.

Защо е важно да не пропускате началото на заболяването


Етапи на развитие на обрива

Ако сте сигурни, че детето ви е било в контакт с болен от варицела, бъдете нащрек, тъй като заразяването на детето е неизбежно. Инкубационният период е от 11 до 25 дни.

Най-често отнема около две седмици преди появата на първите признаци на заболяването.

AT даден периодвреме няма промяна в благосъстоянието, няма симптоми. Ако е възможно, пазете детето си от посещения. публични места. Ако в къщата има дете под една година, контактът с болния трябва да се избягва, ако е възможно.

Децата под една година страдат от заболяването тежко, възможно е да се развият сериозни усложнения, при които страдат жизненоважни органи. Поради тази причина е много важно да знаете първите признаци на варицела при дете.

Веднага след като симптомите на варицела станат очевидни, осигурете болните отделни ястиякакто и спално бельо и продукти за лична хигиена. Много лекари смятат, че няма нужда пациентът да се изолира от другите деца. Деца в повече по-млада възрастпонасят болестта много по-лесно.

Идеалното време за варицела е между 3 и 6 годишна възраст. За щастие след преболедуване от варицела рискът повторно развитиезаболяване е изключено, тъй като тялото развива силен имунитет към тази инфекция.

Първите признаци на варицела при деца

Първите симптоми на заболяването често се бъркат с обичайното остро респираторно заболяване и появата на петна и везикули с алергична реакция (уртикария).


Визуална промяна в обрива при варицела

За да разпознае навреме варицелата, всеки родител трябва да знае как започва обривът, както и как характеристикизаболявания:

Периодът на протичане на заболяванетоХарактеристика
Първи денДетето се оплаква от общо неразположение: слабост, сънливост, болки в ставите. Детето отказва храна и постоянно е непослушно. Не се наблюдават други признаци.
Обривът се появява средно 2 дни след началото на заболяването.Когато се появи обрив, родителите се чудят откъде започва варицелата? Всъщност протичането на заболяването е индивидуално.
  • В повечето случаи по лицето или главата на детето се появяват малки розови точки, които бързо променят размера си и се разпространяват по цялото тяло.
  • Обриви могат да започнат по краката и ръцете, особено при дете. Това се случва доста рядко, но все пак тази функция не може да бъде изключена.

На снимката по-долу можете да видите различните локализации на обрива:

Ден по-късноОбривът се разпространява по цялото тяло, петната стават като капка вода. Обикновено през този период детето се тревожи за висока телесна температура и силен сърбеж.
следващите няколко дниВ продължение на няколко дни мехурите продължават да се разпространяват по тялото.
След 3-4 дни течността в мехурчетата започва да потъмнява и мехурчетата се пукат.
След това течността изтича и постепенно изсъхва. На мястото на мехурчето се образува малка коричка, която не може да се откъсне сама. След няколко дни коричките падат сами и не оставят следа върху кожата.

Варицелата при децата продължава около 20 дни. Много е важно детето да не чеше мехурчетата. В случай на нарушение на мембраната съществува висок риск от инфекция в раната. AT този случайвърху кожата остава белег, който остава за цял живот.

Като цяло протичането на заболяването при различни възрастина практика няма разлика. Единствената разлика е продължителността на вятърната мелница.

  • Децата в по-млада възраст страдат от заболяването много по-бързо от юношите.
  • Деца над 12 години могат да бъдат носители на варицела тежка форма. В допълнение към обриви с треска, детето може да бъде обезпокоено от гадене и повръщане.

Как започва варицелата при деца: снимка

Първоначално обривът лесно се бърка с алергия.


Снимка: Първите признаци на обрив

На снимките по-долу ще видите как започва варицелата при децата и как се развива болестта.

Автор: Рейчъл Джес

Комаровски за това как започва варицелата

Доктор Комаровски смята, че всяко дете трябва да е имало варицела преди 12-годишна възраст, за да не го измъчва в по-зряла възраст. В този период от време заболяването се понася без усложнения в по-лека форма.

Комаровски твърди, че появата на воднисти везикули по тялото не винаги е варицела. В някои случаи това е алергична реакция. Основният показател е повишаване на телесната температура, която може да се повиши до 39 градуса.

В някои случаи температурата варира на субфебрални нива (37,0-37,4).

Какво да направите при първите признаци на варицела при дете?

Комаровски препоръчва да се свържете с лекуващия лекар за поставяне точна диагноза. Той също така смята, че лечението трябва да бъде предписано от лекар, самолечението с „брилянтно зелено“ не е най-добрият вариант за деца, тъй като днес има много лекарства, които ще облекчат страданието на пациента.

Родителски опит

Въз основа на прегледите на майките можем да заключим, че първите признаци на започваща варицела са мехурчета обриви по тялото. Телесната температура се повишава само 3-4 дни след обрива.

Но мненията на родителите се различават, тъй като някои твърдят, че развитието на варицела е започнало именно с повишена телесна температура. 90% от майките отбелязват, че обривът започва от лицето и скалпа.

Родителите трябва да знаят как започва варицелата при малки деца, за да разпознаят своевременно и да не пропуснат първите признаци на заболяването, прехода към сложна форма. В детството варицелата се пренася много по-лесно, отколкото в зряла възраст, и оставя след себе си имунитет завинаги.

Често заболяването прогресира типичен сценарийи се появява на 14-тия ден след заразяването. В същото време се наблюдава:

  • рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса;
  • появата на плоски розови петна почти едновременно с появата на треска;
  • увеличаване на броя на обривите в рамките на няколко часа;
  • трансформация кожни проявив изпъкнали везикули с течно съдържание;
  • влошаване на здравето, подути лимфни възли, главоболие, слабост;
  • неспокойно поведение, нарушения на съня, отказ от храна.

Обривът обхваща тялото на детето (с изключение на дланите и стъпалата) и е придружен от сърбеж, но е опасно да се разресва, защото е възможно да се зарази.

Характеристики на заболяването:

  1. Първите обриви изсъхват след 3 дни, покривайки се с червена кора. С интервал от 1-2 дни за кожатабебето има нови петна, в същото време телесната температура се повишава.
  2. Активната фаза на варицела при деца продължава 6-8 дни и завършва след появата на последния обрив. Петната по кожата се отварят спонтанно и на тяхно място се образуват червени корички, които падат след 1-2 дни.

Ако по време на активната фаза бебето разчеса обрива и се присъедини бактериална инфекция, то след възстановяване по кожата му ще останат белези или белези.

Първите признаци на варицела в малко детене е трудно да се разпознае. След като направите това, трябва да осигурите на бебето почивка в леглото и да ограничите комуникацията с членовете на домакинството.

Как започва варицелата при децата?

Първите симптоми на варицела при малки деца са характерни за инфекциозни заболявания. По време на инкубационния период, който продължава от 1 до 3 седмици, вирусът се размножава в организма.

Продромът (началото на заболяването) не е придружен от прояви или има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура (обикновено незначително);
  • неразположение и главоболие;
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане, понякога диария;
  • усещане за драскане в гърлото;
  • понякога - появата на бързо изчезващи червеникави обриви.

След това детето започва активен стадий на варицела, което е придружено от повишаване на температурата до 39-40 градуса. Колкото по-висока е температурата през първия ден, толкова по-голяма площ от кожата ще бъде засегната от обриви. При някои бебета заболяването е леко. В този случай температурата се повишава леко, но има обрив.

Помня! Първите признаци на варицела при деца могат да липсват напълно или да се проявяват чрез рязко повишаване на температурата до 40 градуса. Във всеки случай разпознайте болестта и предпишете компетентно лечениесамо лекар може!

Характеристики на обрива

Акнето при варицела се появява бързо, бързо се разпространява през кожата и лигавиците, без да засяга само дланите и краката. Първо, те се превръщат в мехурчета с течно съдържание, които се пукат след 8-10 часа. След известно време засегнатите области се покриват с кора. В същото време се появяват нови обриви, провокиращи повишаване на телесната температура.

В особено тежки случаи пъпки с варицела при деца могат да се появят на дланите и краката. Обривът може да продължи от 4 до 8 дни, след което има период на възстановяване. Коричките падат за около седмица. Ако бебето не разресва засегнатата кожа, тогава няма следа от тях. В противен случай се забелязва "белко петно".

Температура с варицела

Варицелата при деца се характеризира с висока температура, но нейният диапазон е променлив. Всичко зависи от формата на заболяването:

  1. При лека форма температурата е ниска. В същото време температурата, главоболието и неразположението на бебето практически липсват.
  2. Средно тежката форма се характеризира с температура не по-висока от 39 градуса. Обривите се развиват за 5-6 дни.
  3. Тежката форма при деца е рядка. Среща се при възрастни, които не са имали варицела в детството. В същото време температурата се повишава до 40 градуса.

Симптоми на атипични опасни форми на варицела при дете:

  1. Хеморагичен. Придружен от висока температура, интоксикация, понякога - назално и стомашно-чревно кървене.
  2. Висцерална. Характеризира се с увреждане на вътрешните органи, нервната система, висока температура и тежка интоксикация. Недоносените бебета са изложени на риск.
  3. Генерализиран. Обикновено се развива при хора, които са приемали лекарства, които потискат имунната система.
  4. Гангрена, при която обривите при дете се сливат в ерозия и язви и кожна тъканпостепенно умират.

Началото на варицелата при деца обикновено има типичен характер. Леката форма се среща при хора със силен имунитет или с наследствена устойчивост към болестта.

Гадене и диария като първи признаци на варицела при деца

В началния етап проявите на заболяването стават очевидни, но понякога благосъстоянието на детето се влошава още в продром. След това има лош апетит, усещане за надраскване в гърлото и неразположение. Но в началото на патологията се наблюдава и нежелание за хранене. слаб апетитне е специфична особеностварицела и не ви позволява да разберете, че детето има това заболяване.

Повръщането и диарията показват интоксикация на тялото в резултат на проникването на вируса в него.Ако те безпокоят детето 1-2 пъти, това означава, че тялото се освобождава от токсините. На пациента се дават много течности, за да се избегне дехидратация.

Тези знаци представляват нормална реакцияорганизъм за патоген, при условие че се наблюдават в началния стадий на заболяването. Често повръщане, загуба на апетит се появява при дете под една година. При деца под 3-годишна възраст стомашно-чревните симптоми понякога показват, че заболяването е придобило влошени прояви и е преминало в сложна форма.

Слабост, проблеми със съня и настроение

Тези признаци се появяват в началния стадий на варицела при деца. Лошият сън се дължи на треска или силен сърбеж, който причинява обрив. Влошаването на благосъстоянието се причинява от интоксикация на тялото.

При новородените заболяването не се проявява, ако са на кърменеосигуряване на естествена защита.

Други първи прояви на варицела при дете

Разбирането как започва варицелата при деца ви помага да не пропуснете първите признаци на заболяването. Освен това е важно да се открият навреме усложненията, които включват следното:

  1. Гангренозната варицела се характеризира с факта, че обривът се превръща в отпуснати везикули с прояви на некроза. По кожата се образуват язви, в които прониква инфекцията, започва отравяне на кръвта.
  2. вторична инфекция. В този случай върху кожата се появяват огнища на гноен дерматит.
  3. Отит, пневмония, гингивит, стоматит и други заболявания, причинени от отслабен имунитет.
  4. Хеморагична варицела, при която кръвта се натрупва във везикулите, след което се появява кървене от белите дробове, стомашно-чревния тракт и носа.
  5. Енцефалит от варицела, когато се появи висока температураи силно главоболие.

Тези усложнения се развиват при употребата на определени лекарства, включително хормонални и глюкокортикостероиди.

Как да различим варицела при дете от други кожни заболявания

Алергия

При варицела обривът се разпространява бързо по цялото тяло. Освен това е вълнообразен. Това означава, че нови петна се появяват на интервали от няколко дни. Освен това, в същото време, полусухи везикули и пресни обриви са върху кожата на детето.

За разлика от алергиите, варицелата е придружена от влошаване на благосъстоянието и треска. В този случай петната се появяват първо по лицето и главата, а след това се разпръскват по цялото тяло, без да засягат дланите и краката.

Освен това, алергични проявиимат ясно местоположение, често преминават през вида на уртикария, възникват след взаимодействие с алергена и изчезват по време на приема на антихистамини.

При краста, както и при други кожни заболявания, обривите се локализират по ръцете, което не се наблюдава при варицела. Морбили и рубеола се характеризират с еднократна поява на петна по кожата.

Варицелата се понася добре в детската възраст и не оставя никакви следи негативни последици. При бебета с нормален имунитет и кърмачета, които са получили майчини антитела, протича лесно.

Преглеждания на публикации: 1 145

Подобни публикации