Гнойно изпускане от белите дробове при рак. Белодробен абсцес: причини, симптоми, принципи на лечение. Лимфен път на инфекция

В тази статия ще говорим с вас какво да правите и по каква причина се появи гной в белите дробове. Лечението на гной в белите дробове е доста трудно и интензивно. Вярвам обаче, че е много по-лошо да издържите симптомите на гной в белите дробове: болка и усещане силен дискомфорткогато гнойта в тялото ви и по-специално в белите дробове се разпространи.

На първо място, бих искал да обърна внимание на факта, че лечението и профилактиката на гной в белите дробове е сериозен и доста неприятен процес. Гнойни заболявания на белите дробове са голяма групапатологични процеси, които се развиват в белодробната тъкан. Белодробните заболявания, особено гнойните, са много разнообразни по причини и симптоми. Няма специфична микрофлора като причина за гной в белите дробове.

Лечение на гной в белите дробове

Говорейки за лечението на гной, натрупан в белите дробове, отбелязваме, че се извършва в няколко основни направления. Невъзможно е да се определи основната посока при лечението на гной в белите дробове, тъй като всяка от тях е от голямо значение за успешното отстраняване на проблема. Говоря за следните области:

Мерки, които са насочени към поддържане и възстановяване на общото състояние, както и коригиране на нарушената хомеостаза.

Мерки, които коригират имунологичния отговор.

Мерки, които са насочени към потискане на микроорганизмите, които са причинители на инфекциозния процес.

Мерки, които осигуряват оптимален дренаж на огнищата на разрушаване в белия дроб.

Радикален хирургично лечениегной в белите дробове.

И накрая, искам да кажа за необходимостта внимателно да се грижите за тялото си, да укрепите имунната система и да се уверите, че инфекцията не навлиза в тялото. Ако, разбира се, е възможно да се следват.

Симптоми на гной в белите дробове

Болестите, поради които се образува гной в белите дробове, чието лечение е доста трудно, най-често възникват поради развитието на неклостридиални бактерии в белите дробове.

В медицината има няколко белодробни заболявания, които са придружени от появата на гной:

• гноен абсцес;
• гангрена на белия дроб.

Според наличието на усложнения се разграничават и 2 вида заболявания: усложнени и неусложнени. Какво може да усложни тези заболявания? Първо, плеврален емпием. Освен това може да изпитате силно кървенеили сепсис.

Що се отнася до абсцесите, те могат да бъдат периферни, единични, множествени, двустранни и едностранни по своята локализация.

Сега знаете симптомите на гной в белите дробове, както и как да го лекувате.

По своята същност това е вторично заболяване, което възниква като усложнение след прекарана крупозна или грипна пневмония.

Етиология и видове заболявания

Има два вида гноен плеврит:

Парапневмоничният плеврит на белите дробове се счита за вид усложнение на пневмонията, което се проявява в периода на нейното прогресиране. Вторият тип започва да се развива след края на пневмонията. По-често се среща в медицината. В допълнение, появата им почти винаги провокира развитието на серозно-гнойна или гнойна ексудация.

Най-често появата на гноен плеврит се дължи на наличието на стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa или Escherichia coli. Често в процеса на анализ на посевите на съдържанието на плеврата се определя наличието на пневмококи, Proteus, Klebsiella и дрожди. В момента е много често срещано в изследваното съдържание анаеробни бактерии. Те са по-характерни за гнилостен емпием, който усложнява хода на белодробната гангрена.

Данните от местни и чуждестранни проучвания показват, че броят на стафилококовите заболявания бързо нараства. В същото време се наблюдава прогресивно нарастване на процента на щамовете, характеризиращи се с висока степен на устойчивост към антибиотици.

Има също така значително увеличение на изхвърлянията, съдържащи устойчиви на пеницилин бактерии. В същото време броят на видовете микроорганизми, присъстващи в секретите, непрекъснато нараства в динамиката на лечението на пневмония с антибиотици.

Симптоми на заболяването

Пациентите, които са били диагностицирани с гноен плеврит, най-често се оплакват от следните признаци на заболяването:

• наличието на болка и усещане за тежест в страничната област, кашлица;
• затруднено дишане и невъзможност за пълно вдишване;
• появата на недостиг на въздух;
• значително повишаване на телесната температура;
• поява на слабост.

В ранните етапи от началото на заболяването, симптоми като пробождане болкав областта на гърдите. Но с разширяването на зоната на въздействие на възпалението и с образуването на ексудат, те стават по-малко интензивни, появява се чувство на тежест отстрани.

С течение на времето задухът става все по-изразен. В много случаи се наблюдава суха кашлица. Ако има развитие на вторичен плеврит, който възниква поради пневмония или белодробен абсцес, кашлицата се придружава от храчки. Има вид на слуз или гнойна консистенция.

С развитието заедно с плеврит на друго заболяване се наблюдава промяна в характерните черти на кашлицата. Тя става по-интензивна и болезнена, често започва да се появява през нощта. В някои случаи може да има характер на гърчове и се засилва значително, когато човек лежи на болната страна на тялото.

Процес на разкъсване на абсцес

Какво ще се случи, ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ? Недостигът на въздух става ясно изразен. Укрепването му се наблюдава, както при кашлица, когато пациентът лежи на една страна. Следователно пациентът трябва винаги да заема една и съща позиция на тялото, за да избегне дискомфорта, да улесни дишането и да намали болката в гърдите.

Телесната температура се повишава до максимум и се характеризира със стабилен или забързан характер. Пулсът е удари в минута. Това се влияе не само от интоксикация с гнойни маси, но и от промяна в сърдечната и съдовата позиция в обратната странаот натрупан ексудат.

При разкъсване на белодробен абсцес гной и въздушни маси навлизат в плевралната кухина. Това провокира появата на плеврален шок. Интензивната кашлица, която практически не спира, е най-основният предвестник на гноен импулс.

Човек не успява да поеме дълбоко въздух, лицето постепенно бледнее, кожата се появява студена пот. В същото време сърдечната честота се увеличава и има значително намаление кръвно налягане. Усещането за болка провокира появата на плитко, учестено дишане. Има поява на акроцианоза и засилване на задуха.

Причините за това - в дразнене на плеврата. Той е източник на появата на болка, налягане на въздуха и гнойни маси на белия дроб, промени в положението на органите и смущения в работата на сърцето.

След като отшумят остри проявизаболяване и пациентът е изведен от шок, започва развитието на интоксикация. Тя е повече опасна формаотколкото с един от видовете плеврален емпием.

Ако се започне плеврит, се образуват белези, сраствания, развиват се бронхиектазии, възпалението става хронично и от време на време се появяват обостряния.

Начини за лечение на заболяването

Основната задача на лечението на гноен плеврит е да се елиминира инфекцията и симптомите на възникваща интоксикация. Освен това трябва да възстановите нормална работаболни органи.

На първо място, трябва да премахнете гнойния фокус и след това да изправите белия дроб. Едва след като листовете на плеврата растат заедно и настъпи заличаване на фокусната кухина, ще бъде възможно да се говори за възстановяване. Най-важното е да започнете лечението навреме, което предотвратява появата на акостиране в плеврата и прехода на заболяването в хронична форма.

Лечението на пациента се състои в изпомпване на ексудата. Процедурата е придружена от въвеждането на пеницилин в кухината интрамускулно. Ако е показано, прелейте плазма или червени кръвни клетки.

Трудните случаи изискват хирургично лечение, при което реброто се резецира.

Възможни последствия

Плевритът на белите дробове е изключително сериозно заболяване. Ако е започнало или не е напълно излекувано, има Голям шанспоявата на усложнения, които са опасни за човешкото здраве. Това може да е появило се срастване, бронхоплеврална фистула, нарушено кръвообращение, което провокира натиск на ексудат върху съдовете. Освен това съществува заплаха от появата и развитието на бъбречно заболяване.

от най-много опасна последицаТова заболяване е плеврален емпием. Същността на този патологичен процес е, че в белите дробове се натрупва гной и под въздействието на това се образува свободна кухина. Образува се своеобразен "джоб". След това плеврата е белязана и напълно загражда един от белите дробове.

Друга сериозна последица от гноен плеврит е появата на амилоидоза на паренхимни органи. Почти ½ от всички случаи на поява това усложнениеимах фатален изход. Развитието на амилоидоза е типично за хора с отслабено тяло, възрастни хора и деца.

Малко количество ексудат може да се абсорбира без намеса. След елиминиране на основното заболяване, ексудацията спира след седмица. Ако течността е била отстранена, понякога може да има упорит ток, а изливът отново се натрупва в плевралната кухина. Това важи особено за инфекциозния тип плеврит. Ако причината за заболяването е от онкологичен характер, тогава заболяването винаги прогресира и изходът в почти 100% от случаите не е благоприятен. Гнойният плеврит има същия тип ход на заболяването.

Пациентите с анамнеза за това заболяване са под дългосрочно наблюдение в диспансера. В допълнение, сред препоръките на лекарите на първо място е отхвърлянето на обогатени и висококалорични диети, предотвратяването на настинки и хипотермия, ограничаване на работата в особено вредни условиясвързани с химикали.

Същността на превенцията на гноен плеврит е навременното и качествено лечение на тези заболявания, които провокират появата и развитието му.

Не забравяйте да увеличите устойчивостта на тялото си към различни инфекции.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.

JMedic.ru

Гнойният плеврит, който може да се нарече още "плеврален емпием" или "пиоторакс", е вариант на ексудативен плеврит, при който изливът е представен от гнойни маси. Гной от своя страна се нарича излив, който в големи количества съдържа фрагменти от мъртви бели кръвни клетки - левкоцити и патогенни микроорганизми. Има плътна консистенция и бяло-жълт цвят.

На фигурата диаграмата на плевралната кухина е нормална и с гноен плеврит.

Острият гноен плеврит се характеризира с бързо натрупване на гной в плевралната кухина, ефекта му върху тялото - интоксикация, както и развитието на дихателна недостатъчност, която също може да се комбинира с признаци на сърдечна недостатъчност.

Произход на плеврален емпием

Прието е да се отделя гноен плеврит като самостоятелно заболяване, тъй като основните симптоми, които формират клиничната картина на заболяването и неговите възможни последствиясе различават от тези при другите варианти на ексудативен плеврит. В същото време лечението на пациентите като правило изисква активни усилия на местно ниво и трябва да бъде придружено от престоя им в хирургична болница.

Произход този видплевритът може да бъде резултат от:

1. Усложнена пневмония
2. Гнойно-деструктивни заболявания на белите дробове, най-честите от които трябва да се считат за абсцес и гангрена на белия дроб.
3. Наранявания и хирургични интервенциивърху белите дробове
4. Остри възпалителни процеси в коремната кухина: например субдиафрагмален абсцес
5. Разпространява се чрез кръвния поток на инфекцията от далечен гноен фокус: например, в случаите на остеомиелит - лезии на телата на прешлените. В този случай отново се образува абсцес на белия дроб. Абсцесът от своя страна води до плеврален емпием.

Фигурата показва горния дял на левия бял дроб, в който се е образувал абсцес. В същото време патологичният процес вече е разтопил белодробната тъкан и е готов да влезе в нея плеврална кухина.

В наши дни абсцесът в белите дробове дава честота на плеврален емпием от около 10%, докато пневмонията е 5%. Но при пациенти с белодробна гангрена тази честота е около 97%. Това се дължи на факта, че гангрената е много опасно състояние, което се характеризира със смъртта на тъканите в контакт с външната среда. Причинява се от специална група патогенни микроорганизми, които като правило се отличават с особено изразена жизнеспособност и патогенни свойства.

Струва си да поговорим за абсцесите малко по-подробно. Най-често белодробният абсцес е резултат от общо намаляване на имунитета или попадане в Въздушни пътищачуждо тяло. Често абсцесът се образува в резултат на аспирация, тоест вдишване от пациента на повръщано, частици храна или други чужди частици. Обикновено абсцесът е заобиколен от плътна капсула.

С течение на времето обаче гнойът може да разтопи стената му: тогава абсцесът се пробива и близките тъкани се стопяват. Беше в момента на пробива на абсцеса и разпространението на възпалението белодробна тъканкъм висцералния плеврален лист може да се образува плеврален емпием. Ето защо е важно да се диагностицира абсцесът навреме и да се предотвратят неговите усложнения.

Важно е да запомните, че гнойното възпаление на лигавицата на белите дробове може да бъде резултат от пункция на плевралната кухина или субклавиалната вена, ако тези манипулации се извършват грубо и неграмотно, във връзка с което възниква травма на плевралните листове. В днешно време обаче такова усложнение е доста рядко.

Микроорганизми - причинители гнойно възпалениеЛигавицата на белите дробове е най-често засегната от следните бактерии:

1. Стафилококус ауреусили Стафилококус ауреус.

Микроснимка на Staphylococcus aureus. Бактерията има сферична формаи се аранжира под формата на гроздове.

Микроснимка на Streptococcus pyogenes. Бактерията има сферична форма и е подредена под формата на вериги.

Микроснимка на Escherichia coli. Бактерията има пръчковидна форма. Подредени по групи.

Микроснимка на Haemophilus influenzae. Има пръчкова форма. По-разпиляно е. В сравнение с E. coli.

Доста често горните микроорганизми са в асоциация с анаероби, бактероиди, фузобактерии или превотела. Анаеробите се наричат ​​микроорганизми, които не се нуждаят от кислород за адекватен живот. При пациенти, които дълго времеса на изкуствена белодробна вентилация, като цяло анаеробите могат да бъдат единствените причинители на гноен патологичен процес в кухината на белодробната мембрана.

Клинична картина на плеврален емпием

В първите няколко десетки часа от началото на заболяването признаците на гноен плеврит обикновено са маскирани. Пациентът се оплаква главно от симптоми, характерни за повечето патологични процеси в белите дробове: болка в гърдите, слабост, летаргия, лек задух, треска.

До третия ден от заболяването състоянието на пациента обикновено се влошава бързо и значително. Има силни болки в гърдите, които се засилват или възникват при дишане и кашляне: така наречените "плеврални болки". Телесната температура се повишава до градуса. В този случай колебанията в телесната температура на ден могат да достигнат 2 градуса. Пациентът изпитва треперещи студени тръпки, засилва се задухът, става летаргичен и постепенно губи интерес към реалността, лицето му може да е изтощено, очите му да са хлътнали, чертите му да са изострени: всичко това са признаци на синдром на интоксикация, т.е. ефект на натрупаната гной върху тялото на пациента. При преглед симптоми като учестено дишане, изпотяване, затруднено вдишване и дифузна цианоза, т.е. цианоза на кожата на пациента, веднага привличат вниманието на лекаря.

Натрупвайки се, гной има тенденция да се разпространява: тя просто разтопява близките структури и преминава към меките тъкани на гръдната стена. Това може да доведе до образуване на фистула, т.е. анастомоза между плевралната кухина и външната среда.

Ако се образува фистула между кухината на белодробната мембрана и бронхите, тогава настъпва спонтанно отстраняване на гноен ексудат от плевралната кухина. В този случай пациентът развива или значително засилва кашлицата, отделя се голям бройгнойни храчки, често съдържащи примес на кръв в състава си. Освен това кашлицата с отделянето на гнойни маси става по-силна в позицията на пациента на здрава страна: така наречената "дренажна позиция".

Кръвен тест разкрива увеличение на белите кръвни клетки - левкоцити: до хиляда на 1 микролитър със скорост до девет хиляди. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава domm/h, което е 4 пъти по-високо от нормата. Възможни са левкемоидни реакции. Това означава, че броят на младите и млади форми на левкоцитите значително се увеличава в кръвната картина.

Потвърждаването на диагнозата гноен плеврит обикновено се случва по време на изследването на действителното съдържание на кухината на белодробната мембрана, което се получава чрез пункция. Гнойният ексудат обикновено е мътен и вискозен. Може да има различни цветове. Зависи главно от причинителя на патологичния процес и неговите свойства. Ако причинителят е бил пневмокок или стафилокок, тогава гнойта ще има жълт оттенък, ако стрептококът е сивкав. Ако патогените са предимно анаеробни, тогава гнойта ще се различава в мръсносив цвят и остра, много неприятна миризма.

По-късно се извършва бактериологично изследване на гноен излив. Тя ви позволява точно да определите патогените на процеса и тяхната индивидуална чувствителност към антибактериални лекарства. Това дава възможност да се предпише адекватно лечение.

Внимание

Ако разпространението на гнойния процес в белите дробове е доста голямо и лечението е недостатъчно и ненавременно, тогава остър възпалителен процесв плеврата може да се превърне в хроничен плеврален емпием. В този случай гнойта в плевралната кухина в крайна сметка се заобикаля от вид "торба", стените на която се състоят от плътна и груба съединителна тъкан, бедна на кръвоносни съдове. Причината за прехода на остър възпалителен процес в лигавицата на белите дробове в хроничен, като правило, се крие в късното откриване и непълно, „некачествено“ дрениране на плеврален емпием. Подобен резултат също е пречка за пълното разширяване на белодробната тъкан, преди това компресирана гноен ексудат.

Често след ограничаването на процеса, който е станал хроничен, има пълна подмяна възпалителен фокус съединителната тъкан. Това състояние се нарича фиброторакс.

ярък външен знакфиброторакс е видимо намаление на засегнатата половина гръден коши изоставането му в движение по време на дишане.

Необходими терапевтични мерки

Ако диагнозата гноен плеврит се потвърди при пациент, е необходимо спешно да се предпише адекватно лечение. Това ще избегне прехода на острото гнойно възпаление в хронична форма и други усложнения, като нарастваща дихателна недостатъчност, например.

На пациента трябва да се приложи антибиотична терапия. Изборът на конкретно лекарство трябва да бъде продиктуван от резултатите от бактериологично изследване, получено по време на пункция на плевралния излив.

Освен това трябва да се проведе детоксикираща терапия, насочена към намаляване вредни ефектипатогенен микроорганизъм и самия ексудат върху тялото на пациента. Състои се във въвеждането в тялото на пациента интравенозно на разтвори, които подобряват свойствата на кръвта и допринасят за ускорена работабъбреците като филтър, тоест ускореното отстраняване на вредните отпадъчни продукти на патогенните бактерии от тялото на пациента.

В допълнение към лечението, насочено към тялото на пациента като цяло, е важно да се провежда активна и редовна локална терапия. Последното е да се осигури редовно плеврални пункции, което ще позволи евакуацията на ексудат от плевралната кухина. Плевралната кухина се измива антисептични разтвори, в него се вкарва дренажна тръба, през която се отделя новообразувания ексудат и се въвеждат лекарства, които ускоряват заздравяването на тъканите, и разтвори за измиване на плевралната кухина.

Понякога дренажната тръба е свързана със специална помпа, което улеснява работата на медицинския персонал.

Причини за гноен плеврит, характерни симптоми, възможни последствия и методи на лечение

Най-сложната и опасна патология на белите дробове е плевритът, като в рисковата група попадат хора от всякакъв пол. С прогресирането на такова заболяване се развива възпалителен процес на външната повърхност на белодробната тъкан и вътре в органа се натрупва гной.

Острият гноен плеврит предизвиква повишаване на телесната температура и постоянен задух, а пациентът е в изключително тежко състояние.

Причините за развитието на такава патология могат да бъдат различни и при липса ефективна терапиясмъртта е възможна.

Причини за развитие и форми на заболяването

Експертите казват, че плевритът не е такъв независимо заболяване. Най-често това заболяване се развива в резултат на прогресията различни заболяванияв други органи.

За лечение на хроничен бронхит, премахване на кашлица, храчки Елена Малишева съветва просто и налично средство за защита„Монашеска сбирка на отец Георги“, която се състои от 16 най-много полезни билкиза бронхите. Тези вещества са изключително ефективни при лечението на много заболявания. дихателната система.

Всички причини, които провокират плеврит на белите дробове, условно се разделят на:

Медицинската практика показва, че следните патологии могат да причинят инфекциозен плеврит:

• появата на проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт;
• диабет;
• хронични патологии на белите дробове;
• алкохолизъм.

Неинфекциозните причини са различни злокачествени тумори, а мястото им на локализация става външна повърхностбели дробове. В допълнение, различни наранявания и наранявания на съединителната тъкан могат да причинят плеврит на белодробната тъкан.

За лечение и профилактика на бронхит, премахване на храчки и кашлица, нашите читатели успешно използват ефективен метод. След разговор с хора, които действително са използвали този метод, решихме да публикуваме линк към него.

Специалистите разграничават няколко форми на плеврит на белите дробове, като вземат предвид клинична картина. Разглежда се сухата форма на заболяването начална фазаразвитие на болестта. За тази форма на патология е характерно увреждане на кръвоносната система и инфекциозни патогени не се откриват в белодробната кухина.

Сухата форма на заболяването е придружена от повишаване на съдовата пропускливост под въздействието на противовъзпалителни компоненти. В допълнение, пациентът има изтичане на течна плазма и резултатът от това е появата на фиброзни нишки на белодробната повърхност. Такъв плеврит се характеризира с нарушение на изтичането на течност, което причинява силно триене на плевралните листове. Това води до появата на силни болкапри пациента.

При липса на навременна ефективна терапия сухата форма на заболяването преминава в следващия етап. Наблюдава се увеличаване на фокуса на възпалението и се развива ексудативна болест.

На този етап от развитието на заболяването активността на ензимите е значително намалена и се появява вид кухина, където впоследствие се натрупва гной. Ексудативната форма на плеврит е придружена от значително увеличаване на плевралната течност и под нейно влияние обемът на белия дроб е значително намален.

Когато заболяването прогресира до бягащ етап, тогава пациентът започва да страда дихателна недостатъчност. Наблюдава се намаляване на триенето в плевралните листове поради повишено натрупване на течност, което води до намаляване на болката.

Следващият етап от развитието на заболяването е гноен плеврит или плеврален емпием. Тази форма на заболяването е доста сложна и представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Има натрупване на голямо количество гной в серозната мембрана и общата интоксикация на тялото на пациента се увеличава. Медицинската практика показва, че емпиемът най-често се образува с прогресията сложни патологиидруги органи или при пациенти с нарушена функция на имунната система.

При гноен плеврит в остра форма се наблюдава повишаване на телесната температура и поява на задух и общо състояниеПациентът е диагностициран като изключително тежък.

Симптоми на заболяването

За гнойно заболяванебелите дробове се характеризира с появата на следните симптоми:

• появата на остра болка и чувство на тежест;
• проблеми с дишането, когато е невъзможно да се поеме дълбоко въздух;
• има усещане за пълнота отстрани;
• повишаване на телесната температура;
• тежка кашлица и задух;
• слабост на тялото.

При гноен плеврит пациентът се оплаква от появата на силни болезнени усещания, но с натрупването на гной те започват да намаляват. Гнойният плеврит е придружен от появата на суха кашлица, която особено тревожи пациента през нощта. В ситуация, при която плевритът се развива като усложнение след възпаление или абсцес на белите дробове, започва да се открива храчка с примес на гной.

Характерен признак на гнойно белодробно заболяване е повишаването на температурата до градуса. Треската може да продължи през цялото време или да се появява периодично. Пулсът достига удари в минута и причината за това състояние е гнойна интоксикация на тялото, както и изместване на сърцето на една страна.

Това състояние на пациента се счита за тежко и изисква незабавна медицинска помощ. медицински грижи. Ако не се проведе ефективна терапия, е възможен пробив на гной в плевралната кухина. По време на развитието на възпалителния процес в плевралната кухина се натрупва не само гной, но и въздух. Такова патологично състояние в медицинската практика се нарича "пиопневмоторакс" и е придружено от появата на тежък задухи болка.

В случай, че гнойният плеврит навлезе в напреднал стадий, резултатът е белези на тъканите и появата на сраствания. Освен това се диагностицират бронхиектазии и възпалителният процес става хроничен с рецидиви.

Възможни последствия и диагноза

При липса на ефективна терапия патологията може да представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Това се дължи на факта, че прогресията на гноен плеврит в човешкото тяло може да доведе до развитие на белодробен абсцес.

В случай на пробив на гноен джоб, инфекцията се разпространява в плевралната кухина. Последствията от това патологично състояние са пневмония, кистозни образуванияи гангрена.

Наскоро прочетох статия за естественото лекарство Монашеската колекция на отец Георги, с което можете бързо да се отървете от хроничен бронхит, храчки и кашлица у дома.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. След по-малко от месец приемане: дишането стана по-лесно, храчките изчезнаха, кашлянето спря. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Пробивите на джоб с гной при пациент са придружени от повишаване на температурата, както и засилване на кашлицата и учестяване на сърдечната честота. Освен това дишането се ускорява и когато абсцесът се счупи, започва да се развива хипоксия.

Ако плевритът навлезе в напреднал стадий, това води до значително увеличение на засегнатата област на гръдния кош. Прогресията на плеврит в човешкото тяло го причинява обща интоксикация, а съдържанието на голямо количество гной провокира разширяване на междуребрието и спиране на дишането.

При липса на ефективна терапия, последствията от такова заболяване могат да се развият под формата на сраствания и плеврална калцификация. Освен това може да има ограничаване на подвижността на белите дробове и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Основни и единствения начиноткриване на гноен плеврит е рентгеново изследванегръден кош. На изображенията, получени по време на процедурата, потъмняване на белодробната тъкан и косо Горно нивотечности. Местоположението на натрупването на течност се определя от нейния количествен обем.

Друг ефективен методдиагноза гноен плеврит става пункция на белите дробове. Пациентът взема течност от белите дробове, която впоследствие се изследва внимателно. Благодарение на тази процедура е възможно да се диагностицира вида на патологията и да се избере ефективен курс на лечение.

Характеристики на лечението на заболяването

В случай, че има съмнения за гноен плеврит, пациентът подлежи на задължителна хоспитализация.

Лечението на такава патология включва решаването на следните задачи:

• стабилизиране на състоянието на пациента;
• възстановяване на нормалното дишане;
• елиминиране на причината, която провокира плеврит.

В повечето случаи тази патология е инфекциозен произходСледователно, лекарствената терапия се провежда с използването на антибиотици и противовъзпалителни средства.

В борбата срещу гноен плеврит се предписват следните антибактериални лекарства:

Приемът на антибиотици при лечението на плеврит помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на бактериите и да причини тяхната смърт.

Възстановяването на водно-електролитния баланс е възможно с помощта на физиологичен разтвор или глюкоза. Такива лечение с лекарствапомага да се ускори бъбречната филтрация и бързо да се отървете от разпадните продукти.

Терапията на гноен плеврит може да се извърши с помощта на следните лекарства:

• диуретиците помагат на тялото да се отърве от течността и забавят усвояването на натрий и калий;
• нестероидните противовъзпалителни средства помагат да се отървете от силна болка;
• глюкокортикостероидите предотвратяват синтеза на противовъзпалителни компоненти.

Когато се открие сух плеврит, лечението включва спазване почивка на легло. Освен това се предписва приема на лекарства, които имат антимикробен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект върху тялото. Банките и топлите компреси спомагат за ускоряване на лечебния процес.

При диагностициране на такава форма на заболяването като гнойна ексудативен плеврит, пациентът се настанява в стационарни условия на лечебно заведение. Консервативната терапия включва приемане на противотуморни и антиинфекциозни лекарства върху тялото.

Важна роля при тази форма на заболяването играе спазването специална диетас достатъчно съдържание на витамини и протеини. Специални ястиявключва пълното премахване на солта от диетата и консумацията на ограничено количествотечности.

В случай, че се диагностицира появата на повишено количество течност в плевралната кухина, тогава специалистите вземат решение за извършване на пункция. За да се извърши тази процедура, специална игла се вкарва отстрани на лопатката, областта на плеврата. Благодарение на пункцията е възможно да се отстрани излишната течност от тялото, значително да се намали налягането в белодробната кухина и да се възстанови дишането. След пункцията на пациента се предписват терапевтични упражнения и физиотерапия.

Лечението на гноен плеврит се провежда само при стационарни условия. Самолечениезаболявания у дома могат да представляват заплаха за живота на пациента и да предизвикат развитие на сериозни последици.

Основната задача при лечението на такава патология е предотвратяването на процеса на разрушаване на тъканите. Извършва се ежедневна пункция, кухината се измива антисептици, както и се наслагва дренаж.

При гноен плеврит лечението с лекарства може да не доведе до желания резултат, така че те прибягват до хирургическа интервенция. По време на операцията специалистите премахват плътни белези на плеврата или нейните париетални листове и това се определя от степента на увреждане на белите дробове.

те измъчваха Хроничен бронхит, храчки и кашлица? И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• кашлица с храчки.
• задух, болка в гърдите.
• треска, слабост, главоболие.
• повишено изпотяване.

И колко усилия, време и пари вече сте „изтекли“ за неефективно лечение. Но може би е по-правилно да се лекуват не последствията от инфекцията, а ПРИЧИНАТА? Препоръчваме ви да се запознаете с новата техника на Елена Малишева, която вече е помогнала на много хора да се отърват от бронхит, кашлица, храчки. Прочетете статията ->

Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. Дълги години страдах от настинки, с усложнения - болки в гърлото няколко пъти в годината, безкрайни тестове, пътувания по лекари, хапчета не решиха проблемите ми. Лекарите по някаква причина обичат да предписват всякакви антибиотици, които само изострят проблема. НО благодарение на проста рецепта, Добре съм. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията.

Целта на портала OLore.ru

– предоставят актуална и полезна информация за заболяванията, лекувани от лекар УНГ (отоларинголог). Страниците на нашия сайт съдържат информация за основните симптоми на заболявания на УНГ органи, както и методите за тяхното лечение - както в лечебни заведения, така и у дома. Трябва да се отбележи, че върху статиите на проекта работят автори с медицинско образование (можете да видите редакционните данни на страницата „За сайта“), така че основната задача на портала е да предостави надеждна информация, което ще ви позволи да откриете проблема своевременно и да потърсите навреме квалифицирана помощ.

Абсцес на белия дроб - неспецифичен възпалително заболяванедихателната система, в резултат на прогресията на която в белия дроб се образува кухина с тънки стени, вътре в която се съдържа гноен ексудат. Това заболяване започва да се развива по-често, ако е проведено неадекватно лечение на пневмония - наблюдава се топене в областта на белия дроб, последвано от некроза на тъканите.

По-рядко се образува тънкостенна кухина, след като малък бронх е блокиран от ембол. В резултат на това кислородът престава да тече в тази област, тя отшумява и инфекциозните агенти лесно проникват в нея. На фона на всичко това започва да се образува абсцес. В по-редки клинични ситуации се образува кухина с гной в резултат на въвеждането на инфекция в белодробните тъкани по хематогенен път (от фокуса на възпалението, който вече присъства в човешкото тяло).

Етиология

Белодробният абсцес е инфекциозен процес. Развитието му се улеснява патогенни бактерииили гъбички. Обикновено заболяването прогресира поради патологичната активност на пневмококи, гъбички. Микроорганизмите проникват в белодробните тъкани през бронхите или с кръвния поток от огнищата на възпалението.

Най-често се развива белодробен абсцес:

• като усложнение на предишна прехвърлена пневмония;
• когато навлезе в дихателните пътища на съдържанието на стомаха;
• поради припокриване на бронха от ембол;
• поради . Това е сериозно заболяване с инфекциозен характер, което се характеризира с появата на огнища на гнойно възпаление в жизнените органи. важни органичовешкото тяло.

Рискови фактори:

• пушене;
• използване Алкохолни напиткимного;
• хипотермия;
• намаляване на реактивността на тялото.

Форми

В медицината се използват няколко класификации на белодробен абсцес, които се основават на причините за патологичния процес, местоположението му в органа, продължителността и естеството на курса.

От местоположение:

• централен белодробен абсцес;
• периферен. В този случай фокусът на възпалението се намира по-близо до периферията на белия дроб.

От причините, провокирали прогресията на заболяването:

• първичен. В този случай основната причина за образуването на патологичния фокус е травма на гръдната кост;
• втори.

От продължителността на хода на патологичния процес:

• остър белодробен абсцес. Продължителността на прогресията на патологичния процес е не повече от 6 седмици. По правило това е последвано от период на възстановяване;
• хроничен белодробен абсцес. Продължителността на заболяването е повече от 6 седмици. Това заболяване се характеризира с редуване на периоди на обостряне и ремисия.

От естеството на хода на заболяването:

• светлинен поток. Характерните симптоми на белодробен абсцес (задух, кашлица) не са изразени;
• умерено. Симптомите са изразени умерено;
• тежък. Симптомите на заболяването са изразени, също е възможно развитието на опасни усложнения.

Симптоми

Симптоматологията на абсцеса директно зависи от това каква форма на патология (остра или хронична) се е развила при човек. Трябва да се отбележи, че ако в периферията на органа се образува малка патологична кухина с гноен ексудат, тогава характерните симптоми на патологията може да не се наблюдават, което значително усложнява диагнозата. Това води до хроничен възпалителен процес.

остра форма

Това заболяване има два клинични етапа:

• периодът на образуване на тънкостенна кухина с гной;
• период на отваряне.

По време на образуването на абсцес се наблюдават следните симптоми:

• се наблюдават симптоми на тежка интоксикация;
• топлина;
• загуба на апетит;
• диспнея;
• главоболие;
• състоянието на пациента бързо се влошава;
• кашлица;
• болка различна интензивноств гърдите.

Тежестта на хода на патологията зависи от броя и размера на образуваните абсцеси, от вида на патогена, причинил тяхното образуване. Посоченият период е с продължителност до 10 дни. Но си струва да се отбележи фактът, че неговият курс може да бъде както бърз - до 2-3 дни, така и бавен - до 2-3 седмици.

След това започва периодът на отваряне на абсцеса. Той пробива черупката си и гной започва да се откроява през дихателните пътища. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Основният симптом, показващ този процес, е мокра и внезапна кашлица, по време на която се отделя голямо количество гнойни храчки. Клиницистите характеризират това състояние като „отхрачване на храчки пълна с уста". Обемът му може да достигне един литър.

Веднага след като абсцесът пробие, състоянието на пациента постепенно започва да се подобрява. Симптомите на интоксикация намаляват, температурата се нормализира, апетитът се възстановява. Но си струва да се отбележи, че задухът, слабостта и болката в гръдната кост продължават. Продължителността на хода на заболяването зависи пряко от състоянието на дренажа, както и от правилната терапия.

Хронична форма

Струва си да се говори за развитието на тази форма на заболяването, ако остър процеспродължава над два месеца. Също така допринасят за прогресирането на патологията големи размеригнойно образуване, локализирането му в долната част на органа, както и лошо отделяне на храчки. Освен това си струва да се подчертаят следните причини:

• намаляване на реактивността на тялото;
• хронични патологии;
• неправилно лечение на остър белодробен абсцес.

Основните симптоми на тази форма на заболяването:

• диспнея;
• кашлица, по време на която има освобождаване на храчки със зловонна миризма;
• периодът на влошаване на състоянието се заменя с период на стабилизиране;
• слабост;
• изтощение;
• повишено изпотяване.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми, които показват прогресия на белодробен абсцес, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. лечебно заведениеза преминаване пълна диагнозаи инсталации точна диагноза. Стандартната диагностична програма включва:

• събиране и анализ на жалби;
• общ преглед на пациента;
• . Този методдиагностиката е необходима, тъй като позволява да се открият признаци на възпаление в тялото;
• анализ на храчки. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се идентифицира истинският причинител на заболяването, както и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
• рентгенография на гръдния кош - метод, чрез който можете да откриете местоположението на образувания с гной;
• CT е най-информативният диагностичен метод. Позволява ви да определите местоположението, както и размера на абсцеса;
• фибробронхоскопията е диагностичен метод, който дава възможност да се изследват в детайли дихателните пътища и да се установи наличието на необичайни образувания в тях.

Само след получаване на резултатите от диагнозата можете да започнете да лекувате белодробен абсцес.

Лечение

Лекарствената терапия се основава на употребата на такива лекарства:

• антибиотици;
• муколитици;
• антисептици;
• отхрачващи лекарства;
• имуномодулатори;
• средства за детоксикация;
• кислородна терапия.

Също така по време на консервативно лечениеприлагайте техники, които ви позволяват бързо да премахнете гнойни храчки от дихателните пътища:

• постурален дренаж;
• дихателни упражнения;
• вибрационен масаж на гърдите;
• санитарна бронхоскопия.

Хирургическата интервенция е показана, ако лекарствената терапия не даде желания ефект. Прилагат се следните методи:

• пункция. Абсцесът се пробива със специална игла. Гнойното съдържание се отстранява, кухината се измива с антисептични разтвори, след което в нея се инжектират антибиотици;
• торакоцентеза и дренаж на абсцесната кухина;
• отстраняване на определена част от белия дроб (лоб).

Усложнения

• емпием на белите дробове;
• пиопневмоторакс;
• септикопиемия;
• вторична бронхиектазия.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или и в двата дихателни органи, който обикновено има инфекциозен характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни съоръжениялечението ви позволява бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.

Белодробният абсцес най-често се развива на фона на инфекциозни възпалителни заболявания, действайки като тяхното усложнение. Без правилна диагнозаи навременно лечение патология води до сериозни последици и дори смърт.

Белодробен абсцес - какво е това?

Белодробният абсцес е заболяване, при което белодробната тъкан се възпалява и некротизира. В резултат на това се образуват кухини с гнойно-некротично съдържание, които възникват поради инфекция. Когато има няколко такива огнища в белите дробове, те говорят за некротизираща пневмония или гангрена.

повечето обща каузаабсцес са патогени като Staphylococcus aureus, аеробни грам-отрицателни бактерии и анаеробни микроорганизми, които не образуват спори.

Микробите проникват в белите дробове през бронхите и не само тонзилит, пневмония, бронхит и други патологии на дихателната система, но и заболяване на устната кухина, например: тонзилит, пародонтоза, гингивит, кариес, могат да послужат като спусък за инфекция и възпаление.

По-рядко бактериите се въвеждат в белодробната тъкан с кръв, т.е. по хематогенен път - от други възпалени органи - например с гноен апендицит.

Патогенеза на заболяването

Белодробният абсцес възниква в безвъздушна област на тъканта, което може да бъде причинено от различни фактори. В повечето случаи има комбинация от белодробен абсцес и пневмония. Също така се появяват гнойно-некротични кухини поради навлизане чужд бял дробтела с инфекция - малък фрагмент от кариозен зъб, повръщане.

Чуждите тела запушват най-малките клонове на бронхите и блокират въздушния поток на това място. Такова място се нарича ателектатично или безвъздушно и тук се образува абсцес.

Абсцес в белодробната тъкан може да се появи при бронхиектазии, провокиращи фактори са също напреднала и напреднала възраст, изтощение и отслабен имунитет.

Патогенезата на белодробен абсцес в гнойна кухина се проявява, както следва:

• в белодробната тъкан се образува ограничена област с възпалителен инфилтрат;
• абсцесът разтопява тъканите от центъра до краищата, образувайки кухина;
• възниква обвивка на кухината гранулационна тъкан, а инфилтрацията около него изчезва;
• наблюдава се по-нататъшно заличаване на кухината и се образува място на пневмосклероза - в остър ход;
• но ако се образуват стени на кухина фиброзна тъкан, тогава нагнояването може да съществува дълго време и белодробният абсцес става хроничен.

Рисковата група включва не само хора с възпалителни заболяванияустата, дихателните или други органи, но и хора с такива проблеми:

• когато вероятността от развитие на гнойно възпаление се увеличи значително;
• хроничен алкохолизъм, при който съществува риск от повръщане в бронхите;
• бронхиектазии - възможна е аспирация на храчка, съдържаща инфекция.

Класификация

Според продължителността на хода на заболяването белодробният абсцес е остър и хроничен. В първия случай язви се появяват в рамките на 3-6 седмици след началото на заболяването. При хроничен абсцес бавно се образуват огнища на некроза.

По произход заболяването се класифицира в групи:

• по пътя на инфекцията - хематогенен, травматичен, бронхогенен;
• по патоген - стафилококови, пневмококови и др.

По локализация в тъканите патологичният процес може да бъде единичен или множествен, едностранен (абсцес десен бял дробили ляво) или двустранно, централно и периферно.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

Появяват се признаци на остър белодробен абсцес силна кашлицас освобождаване на гнойни храчки, често с примеси на кръв, се усеща болка в гърдите. При хроничен абсцес се редуват състояния на ремисия и обостряне.

По време на рецидивите се наблюдават горните симптоми. С настъпването на ремисия болките в гърдите стават по-слабо изразени, но се отделя повече храчка с гной, появяват се умора, изпотяване през нощта и кашлица.

Симптомите също са различни преди и след пробив на белодробен абсцес. Симптомите в първия случай са както следва:

• гнойно съдържание се натрупва в определена област на белия дроб и общото състояние става тежко, наблюдава се умора,
• неразположение;
• загуба на апетит;
• изпотяване, особено силно през нощта;
• суха болезнена кашлица и затруднено дишане;
• покачване на температурата;
• при слушане се разкриват сухи хрипове, съкратени звуци над мястото с абсцес;
• фалангите често са удебелени на пръстите;
• на Рентгеновбелите дробове видима сянка със заоблена форма;
• кръвен тест показва повишаване на ESRи левкоцити.

Симптоми на белодробен абсцес след разкъсване на абсцес:

• обилно отделяне на храчки - до литър на ден;
• подобрение общо благосъстояниеи нормализиране на температурата;
• дишането става по-лесно, а при слушане хриповете са мокри;
• намалено изпотяване, подобрен апетит;
• рентгеновата снимка показва заоблена кухина и на снимката можете да видите нивото на храчките в нея.

Патогенезата на абсцеса и неговия пробив понякога е придружена от усложнения:

• емпием на плеврата с пробив на абсцеса в плевралната кухина;
• обилно кървене с тежко увреждане на белодробните съдове;
• септикопиемия - образуване на гнойни метастази в различни органи;
• гангрена на белия дроб;
• пиопневмоторакс, ако абсцесът комуникира с бронха и прониква в плеврата;
• нарушено кръвообращение и хипоксия с изместване на медиастинума.

Всички тези последствия са животозастрашаващи и изискват незабавна медицинска помощ.

Диагностицирайте заболяването ранни стадиипреди пробивът на абсцеса да е по-труден, в това отношение често се бърка с фокална пневмония. Следователно диагнозата "белодробен абсцес" се поставя въз основа не само на симптомите, но и на други методи на изследване:

1. кръвен тест;
2. радиография;
3. Слушане на белите дробове със стетоскоп и фонендоскоп (аускултация);
4. Перкусия (почукване за оценка на появяващите се звуци).

Диагнозата се улеснява след отваряне на абсцеса, тъй като през този период заболяването се разпознава лесно чрез появата на обилна храчка и кухина на рентгенова снимка с определено ниво на гнойно съдържание.

Рядко се прибягва до белодробна пункция за диагностика, тъй като съществува висок риск от развитие на гноен плеврит.

белодробен абсцес, снимка

При остър белодробен абсцес лечението е хирургично или консервативно в зависимост от етапа на развитие на патологията. AT начална фазакогато инфилтрат току-що се появи или не са изминали повече от 1-1,5 месеца от образуването на кухина с гнойно съдържание, те се предписват антимикробни средства широк обхватдействия.

Това може да бъде стрептомицин, пеницилин, биомицин или други антибиотици - използва се едно лекарство или комбинация от две или повече лекарства. Тяхната ефективност се наблюдава при лечението на повечето пациенти с остър белодробен абсцес.

В допълнение, консервативната терапия включва:

• висококалорични балансирана диетависоко съдържание на протеини и витамини;
• кръвопреливане за повишаване на имунната защита;
• лекарствена имунотерапия;
• анаболни стероидни лекарства;
• парентерално приложение на протеинови препарати - Албумин, Протеин;
• пиримидинови производни - калиев оротат, метилурацил;
• Калциев хлорид интравенозно.

Ако абсцесът е свързан с бронха, гнойното съдържание се отстранява от некротичната кухина чрез метода на постурален дренаж или след това се инжектират антимикробни средства в него.

В повечето случаи (около 70%) консервативната терапия дава положителен резултат, но при една пета от пациентите остра формастава хроничен.

Смъртта при лечение на белодробен абсцес настъпва в 5% от случаите и същият процент от пациентите изискват хирургическа намеса.

Операцията се извършва под силно белодробен кръвоизлив, както и с интензивното развитие на нагнояване на фона на лекарствената терапия.

Белодробният абсцес е некротичен фокус в белодробната тъкан с гнойно съдържание, отделен от здравата част на органа от пиогенна мембрана. В момента в развитите страни тази патологияе доста рядко. В повечето случаи се среща при хора с отслабен имунитет, алкохолици или заклети пушачи.

Причини за заболяването

Промените, които настъпват в белодробната тъкан по време на абсцес, в много отношения са подобни на тези при пневмония. Образуването на кухина с гнойно съдържание вместо огнище на възпаление зависи от способността на патогена да причини некроза и от общата реактивност на самия организъм. Определена роля в това играе пушенето, което допринася за развитието и намаляването на местния имунитет.

Често нагнояването в белите дробове се развива на фона на:

• диабет;
• продължителна употреба на кортикостероиди;
• левкемия;
• лъчева болест;
• други тежки патологични състояния, намаляване защитна функцияорганизъм.

Те също така отслабват имунната система (грип, парагрип), което допринася за развитието на бактериално възпаление в белите дробове.

Най-честите причинители на белодробна супурация са следните микроорганизми:

• златен стафилококус ауреус;
• клебсиела;
• Pseudomonas aeruginosa;
• фузобактерии;
• стрептококи от група А;
• анаеробни коки;
• бактероиди и др.

Предпоставка за образуването на фокус на разрушаване е проникването на пиогенна микрофлора в белодробната тъкан. Това става по 4 основни начина:

• бронхогенен (аспирация на съдържанието на орофаринкса, назофаринкса или стомаха, както и вдишване на патогенни бактерии);
• хематогенен (инфекция с кръвен поток от фокуса на възпаление при остеомиелит, тромбофлебит, бактериален ендокардит);
• травматични (напр. огнестрелни ранигръден кош);
• лимфен (разпространение на патогени с лимфен поток).

В редки случаи се образува белодробен абсцес в резултат на директен контакт с гноен фокус по време на пробив на субдиафрагмални абсцеси или абсцеси на черния дроб.

Трябва да се отбележи, че по-често от други нагнояването се причинява от аспирация на заразени бучки от слуз или хранителни маси. Допринася за това:

• състояние на дълбока интоксикация;
• епилептични припадъци;
• черепно-мозъчна травма;
• остри нарушения на церебралната циркулация.

Основни симптоми

В клиниката на остър деструктивен процес в белите дробове се разграничават два периода:

• образуването на фокус на гнойно сливане на тъкани до проникването на съдържанието му в бронхиалното дърво;
• след пробива.

Първият период има остро начало:

• Телесната температура на пациента се повишава рязко до фебрилни числа, появяват се втрисане.
• Остра болка в гърдите от страната на лезията, утежнена от дълбоко вдъхновение, наклон или палпация на междуребрените пространства в областта на абсцеса.
• От самото начало на заболяването има сух пароксизмален и (в резултат на ограничена екскурзия и развитие на гръдния кош).
• В същото време се появяват признаци на интоксикация с тежка слабост, изпотяване и главоболие.

Състоянието на такива пациенти е тежко. кожастават бледи с цианоза на устните. Засегнатата страна на гръдния кош изостава в акта на дишане. На мястото на лезията се определя тъпотата на перкуторния звук и отслабеното везикуларно дишане.

С напредването на патологичния процес започва гнойно сливане на стената на бронха, което преминава през кухината на абсцеса или близо до пиогенната мембрана. Така започва вторият период на заболяването.

• Пациентът започва да отделя гнойни храчки с неприятна миризма. Освен това, след началото на изпразването на кухината на абсцеса, храчките се отделят от „пълна уста“. Количеството му може да достигне 1000 мл.
• В този случай телесната температура намалява и общото състояние започва да се подобрява.
• Обективно се чува бронхиално дишане с влажни хрипове над кухината на дрениращия абсцес. В случай на пълното му изпразване дишането над огнището може да стане амфорично.

При адекватно лечениекухината на абсцеса се изчиства от гной, деформира се и постепенно намалява. Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да изчезне напълно.

В случай на недостатъчен дренаж на кухината, намаляване на общата реактивност или неправилно лечениепатологичният процес може да продължи и да стане хроничен.

• Такива пациенти губят апетит, губят тегло.
• Телесната им температура се повишава ежедневно с втрисане и обилно изпотяване.
• Отделят се голямо количество храчки с гнилостна миризма.

Усложнения

Неблагоприятният ход на нагнояване на белите дробове допринася за развитието на усложнения, често изискващи хирургическа намеса. Те включват:

1. Пиопневмоторакс.
2. Плеврален емпием.
3. Подкожно.
4. Белодробно кървене.
5. сепсис.
6. Метастатични мозъчни абсцеси.
7. Синдром на респираторен дистрес.

Диагностични принципи

Диагнозата "белодробен абсцес" лекарят може да подозира в съвкупност клинични признацикато се вземат предвид оплакванията на пациента, историята на заболяването му и обективен преглед. Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания му помагат да потвърди диагнозата.

1. Клиничен кръвен тест (потвърждава наличието на бактериално възпаление чрез наличие на левкоцитоза, изместване на бялата кръвна формула вляво, повишаване на ESR).
2. Анализ на храчки (при утаяване храчките се разделят на три слоя: горният е пенест, състои се от слуз, смесена с гной, средният е смес от слюнка със серозен компонент, а долният има хетерогенна структура, включва гной, фрагменти от белодробна тъкан и др.; при микроскопско изследванеразкрива разнообразие от микроорганизми и голям брой неутрофили).
3. (в началото на заболяването се разкрива зона на затъмнение с размити контури, след отваряне на абсцеса - кухина с дебели стени и хоризонтално ниво на течност).
4. Компютърна томография (е повече точен методи се използва, когато данните от конвенционалната рентгенография не са достатъчни за поставяне на диагноза).
5. (назначава се в съмнителни случаи, за да се изясни локализацията на абсцеса и проходимостта на дрениращия бронх).

Ключът към успеха при поставянето на точна диагноза е да диференциална диагнозас:

• туберкулозна кухина;
• гнойна киста;

Лечение

Поради тежестта на течението и висок рискразвитие на усложнения, лечението на инфекциозни деструкции на белите дробове се извършва в болница.

Консервативното лечение е насочено към потискане на инфекциозния процес, адекватно дрениране на гнойни кухини и тяхното саниране.

1. Дават се всички пациенти с белодробен абсцес антибиотична терапия. На първия етап се използват лекарства от групата на аминогликозидите, цефалоспорините, макролидите, карбапенемите във високи дози. След бактериологично изследване на храчки и определяне на чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотици, терапията може да се коригира. В този случай курсът на лечение е средно 6 седмици.
2. За да се подобри бронхиалната проходимост и дренаж, се предписват бронходилататори, отхрачващи и муколитични лекарства. Ако тези мерки не са ефективни, на такива пациенти се показва повторна ендоскопска санация с интрабронхиално приложение на антисептици, антибиотици и протеолитични ензими.
3. Успоредно с това се провежда детоксикираща терапия с чрез венозна инфузияплазмозаместващи разтвори, хемосорбция. При показания се използва кислородна терапия.
4. За подобряване на нарушената имунологична реактивност се използват различни имунокоректори (тимусни препарати и др.).

С неефективност консервативна терапияили развитието на усложнения при такива пациенти е показано хирургично лечение.

Заключение

Прогнозата за белодробен абсцес се определя от тежестта на протичането му, наличието на усложнения, общата реактивност на тялото и адекватността на терапевтичната тактика за лечение на пациента. Смъртността сред пациентите с нагнояване на белите дробове достига 10-15%.

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи при навременно и правилно лечениепри пациенти с остър деструктивен процес в белодробната тъкан настъпва клинично възстановяване. Някои от тях с пълна облитерация на патологичния фокус, а някои със запазване на кухината и пневмофиброза около нея. В същото време добрият дренаж и епителизацията на вътрешната повърхност на абсцесната кухина допринасят за спирането на гнойния процес. Това състояние може да продължи много години, но неблагоприятни условиякоито отслабват имунната система, е възможно повторно избухване на инфекция с развитието на болестта. При 15-20% от тези пациенти се развива хроничен белодробен абсцес.

Специалист от клиниката "Московски лекар" говори за белодробен абсцес: