Какво е параметрит и как да се отървем от него. Гнойни заболявания на малкия таз. Параметрит

Параметритът е възпаление на параметриума, което е придружено от гноен секрет. Параметриумът е съединителна тъкан, която се намира около матката и шийката на матката.

От четирите вида параметрит: преден, заден, ляв и десен, най-често жените страдат от страничен параметрит, който преобладава в деветдесет процента от случаите. Учените споделят три етапа на протичане на параметрита:

инфилтрация;
ексудация;
белези.

На втория етап инфилтратът може да се нагнои, като по този начин се определя гнойната форма на заболяването.

Класификация на съществуващите параметри

Според локализацията на възпалението в параутеринната тъкан специалистите разграничават преден, заден, страничен десен и страничен ляв параметрит. В случай на преден параметрит, местоположението на инфилтрата е пред матката, провокира изглаждане на предния вагинален форникс. Параметърът на задната локализация предполага разпространението на възпалителния процес в ректалната тъкан на матката, чиято инфилтрация може да доведе до намаляване на лумена на ректума. Подвидове параметрит: страничен ляв и десен - възпаления, които имат ограничения отгоре, отдолу, отпред, така че инфилтратът е разположен отстрани на матката, отляво или отдясно, като по този начин изглажда вагиналните дъги от страна.

Според критерия за стадия на началото на заболяването, параметритът се разделя на първичен и вторичен, който е придружен от възпаление на гениталиите. В хода на заболяването диагнозата може да звучи като остър, подостър или хроничен параметрит.

Причини за параметрит

Най-често основната причина за параметрит ще бъдат гнойни лезии на маточните придатъци, които затягат параметричното влакно от възпалителния процес. Подобен процес възниква поради разпространението на възпалението по лимфните съдове и вените от заразената тъкан. Инфекцията на целулозата става по лимфогенен път. Има възможност за възпалителна инфекция на периутеринната тъкан по време на аборт или раждане, но такива случаи са много редки.

В процеса на развитие на параметрит лекарите разграничават няколко етапа:

Първичният етап на параметрит е етапът на ексудация, началото на заболяването;
Етапът на укрепване на ексудата - инфилтрация - е заместването на ексудата с инфилтрат, който обикновено е много по-плътен. Обикновено в този момент заболяването започва да се лекува и има облекчение на острото възпаление на придатъците, придружено от намаляване на нивото на параметрит. Съответно прогресията на заболяването в такива случаи завършва на този етап - инфилтратът в параметралната област бавно намалява;
Образуването на множество гнойни микроабсцеси на тъканите на инфилтрата и в редки ситуации - пълното стопяване на влакното на параметриума.

Симптоми на параметрит

Обикновено ходът на параметрит в тялото е придружен от същите явления, които се наблюдават при всеки възпалителен процес. В ранен стадий на развитие такова заболяване се проявява с постоянни остри болки в долната част на корема, които понякога могат да излъчват към сакрума или долната част на гърба. Развитието на параметрит е свързано с повишаване на телесната температура с два до три градуса над нормата, появата на обща слабост в тялото, силна жажда и ярко главоболие. Също така пациентите могат да бъдат обезпокоени от затруднено уриниране и дефекация, бърз силен пулс.

Гинекологът, преглеждайки пациент, наблюдава плътен, фиксиран, много болезнен инфилтрат, който се простира от определена стена на матката до таза. Самата матка има тенденция да се накланя в здрава посока.

На следващия етап, при липса на лечение, възпалението увеличава ефекта си върху тялото на пациента, състоянието му се влошава, болката се засилва, появяват се втрисане, дизуричните явления се увеличават и левкоцитната формула се измества наляво. Вагиналното изследване разкрива омекване на инфилтрата, неговата флуктуация, а вагината демонстрира изразен надвес на арката си. Кратко подобрение на физическото състояние може да означава гноен пробив. Това може да се прецени чрез откриване на гноен секрет от влагалището или пикочния мехур. По-рядко гной от спукан абсцес може да тече нагоре, достигайки ингвиналния лигамент и предизвиквайки зачервяване на кожата, както и асиметрия на предната коремна стена, забележима отстрани.

Протичането на заболяването параметрит в тялото може да се предположи по усещане за болка по време на уриниране, която се появява след описаните по-горе симптоми или едновременно с тях. Най-опасният подвид на гноен параметрит е страничният горен параметрит, който се проявява с подуване на бедрото от страната на нагнояване на матката, придружено от остра болка в крака, тежка тромбоза на крайника и остра заплаха от тромбоемболия при пациента. .

В случай на миграция на изригнала гной в околобъбречната тъкан може да се говори за остър паранефрит. Симптомите на такова усложнение са растеж на тумор над бъбрека, ограничаване на движението в резултат на силна болка в илиачната област и повишаване на телесната температура с повече от три градуса над нормата.

Диагностика на параметрит

Изследването на пациентите за наличие на параметрит се извършва по няколко начина, в зависимост от степента на усложнение и развитието на заболяването. Основната патология се определя от гинекологичен преглед от лекар. По този начин се диагностицира наличието на параметриум, както и консистенцията на инфилтрата - от плътен, дървесен, до размекнат, гноен. Признак на заболяването за лекаря е, наред с други неща, състоянието на лигавицата на вагиналния свод.

Задължителна процедура в този случай се нарича вагинално-ректален ултразвук, по време на който се определя степента на абсцес на инфилтрата и състоянието на лигавицата над него, което показва наличието или отсъствието на възпаление по стените на ректума.

Един от допълнителните методи за диагностициране на параметрит е ехографията, по време на която се откриват някои признаци на възпалителна лезия на клетъчните пространства на тазовите органи.

Особено информативен в процеса на диагностициране на параметрично възпаление при пациенти, експертите смятат метода на компютърната томография. Ако първоначалният преглед на пациента показа наличието (или съмнение) за гнойни форми на усложнения, тогава е показан такъв тип диагноза като бъбречна ехография.

Гинеколозите при диагностицирането на усложнения, причинени от параметрит, широко използват цистоскопия, лабораторни изследвания и екскреторна урография (ако пациентът страда от хидронефротична трансформация на бъбреците).

Методи за лечение на параметрит

Пациентите, страдащи от параметрит, със или без усложнения, подлежат на задължителна хоспитализация и наблюдение в болница. Борбата с описаното заболяване зависи от степента на неговото разпространение и пренебрегване. Острата болка се препоръчва да се отстрани с грейка с лед, в комбинация с класическите терапевтични методи. На етапа на уплътняване лечението с лекарства се допълва от физиотерапевтични процедури, както и биогенни стимуланти. Гнойният параметрит подлежи на хирургично лечение. Първо, те правят пункция на гнойно възпаление през вагиналния свод. Абсцесите също се отварят през влагалището, по-късно се извършва дренаж, който е придружен от саниращи мерки: излагане на антибиотици, измиване с дезинфекционен разтвор.

Трябва да се добави, че на етапа на резорбция на инфилтрата лечението се извършва с помощта на биостимуланти, физиотерапевтичен комплекс, гинекологичен масаж, електрофореза, фототерапия, магнитотерапия и др. Ако заболяването не напуска пациента дълго време време и е придружено от синдром на ендогенна интоксикация, лечението му се допълва с плазмафереза.

След като се отървете напълно от параметрита, жената се препоръчва да премине курс на рехабилитация. Такъв комплекс включва доста активни дейности: масажи, сероводородни вани, кални тампони, кални бани, ултрафонофореза и някои други методи.

Прогноза и профилактика на заболяването параметрит

Успешното лечение на параметрит зависи не толкова от масивността на терапевтичния ефект и медицинската намеса, колкото от степента на пренебрегване на заболяването. В първия етап на развитие описаното заболяване не причинява много загриженост на жената и също така е лесно и без усложнения лечимо. Докато е на етапа на образуване на гнойни образувания и още повече неговото разкъсване, причинява много болка и допълнителни проблеми. Лечението на параметрит на втория и третия етап отнема много усилия и време, в повечето случаи изисква хирургическа интервенция и дренаж, което само по себе си вече не е безопасно.

Мерките за превенция на параметрита включват прости критерии, които са много лесни за спазване: спазване на асептиката по време на гинекологични прегледи, избягване на аборти (особено придобити в обществото), правилно раждане и най-важното - внимателно отношение към собственото здраве.

Възпалителният процес в областта на периутеринната тъкан се нарича параметрит. Причината за възникването му са различни медицински манипулации, извършени в матката, независимо дали става въпрос за аборти или хирургични интервенции. В резултат на увреждане на тъканите се отваря достъп за вредна флора, която също може да проникне през кръвта или лимфата (ако наблизо има заразен фокус, който причинява колпит, аднексит, ендоцервицит).

Параметрит

Всеки възпалителен процес в параутеринната тъкан се счита за параметър, тъй като се съдържа във всички междулигаментни пространства. В кое - няма значение за диагнозата. Общият вид на тъканите с параметрит се характеризира с широки плексуси на венозни и лимфни съдове, ексудация и подуване. Първоначално инфилтратът се локализира само в периутеринното пространство, но след това възпалението се разпространява по-ниско до влакното в други части (паравезикално, паравагинално, параректално) чрез дифузия поради лимфа и кръв. Ако започнат процесите на нагнояване, които ограничават тези части, влакното, което изпълва дъното на таза (пелвиоцелулит), се възпалява.

Възходящият тип инфекция означава преход на възпаление към тръбите, яйчниците. Процесът може да се разпространи и в перитонеалната област (паранефрит, който може да причини усложнения поради флегмон на външните полови органи и коремната стена, както и паратифлит). По правило възпалителният процес с параметрит не се простира извън малкия таз. Сега гинекологичните методи позволяват да се разпознае навреме наличието на заболяването, като се започне процесът на резорбция на инфилтрата с помощта на антибиотици, които предотвратяват появата на гнойни процеси.

След като инфекцията проникне в параметриума, тук се образува инфилтрат, който при дифузно разпространение се възпалява, нагноява (при навременно лечение това не се случва), понякога преминава самостоятелно или става хроничен. Инфилтратът може да бъде локализиран навсякъде. Най-често се появява в областта на предната цервикална област и минава по краищата на пикочния мехур, достигайки до коремната стена (или отстрани на корема). Понякога може да започне в задната част на шийката на матката, достигайки или ректума, или стените на таза.

Известно е, че основната функция на матката е раждането. За това са адаптирани неговата специална структура и механизъм на функциониране. Като цяло матката е кух орган с крушовидна форма, който има две основни части: шийка и тяло. Кухината се свързва с вагината през цервикалния канал, както и с фалопиевите тръби през устата им директно в ъглите на матката. Ясно е, че всички части на репродуктивната система са взаимосвързани, така че процесът на разпространение на инфекцията не е локализиран само на едно място: той може да се премести от фокуса във всяка област.

Стената на матката включва три слоя: ендометриум, миометриум и периметриум. Ендометриумът е лигавица, която се намира вътре в маточната кухина. Външният му слой е пряко свързан с хормоналните промени, особено ако те са свързани с концентрацията на естрогени, поради което той постоянно се регенерира. Естрогените имат малък или никакъв ефект върху най-дълбокия слой на ендометриума (базалния слой). В допълнение, той помага за попълване на резервите от клетки на функционалния слой, които се отхвърлят по време на менструация. Лигавичният слой съдържа голям брой кръвоносни съдове и жлези. Миометриумът е най-плътното покритие на стената на матката, образувано от гладкомускулни влакна, преплитащи се помежду си в различни посоки. Мускулният тонус на миометриума се дава от еластични влакна и съединителна тъкан (частично). Външният слой на матката или периметриумът е силен слой тъкан, който ви позволява да спасите самия орган от влиянието на вредни фактори.

Лигаментният апарат поддържа матката в постоянно положение в областта на таза. Той го фиксира в кухината, сякаш е в "окачено състояние", което позволява на органа да има определена степен на подвижност. Основните "държачи" са големи по ширина и еластични маточни връзки (всъщност перитонеума), които ви позволяват да свържете и фиксирате фалопиевите тръби, матката и яйчниците. Параметриумът или параутеринната тъкан се намира между широките връзки. Съдържа много лимфни и венозни съдове. Параметритът се развива, когато инфекция навлезе в някоя от тези части.

Основните причини за параметрит

Флората с параметрит е неравномерна по състав. Като правило, той е доминиран от Escherichia coli, анаеробни бактерии, коки, Proteus, Klebsiella. Пътят на инфекцията може да бъде всякакъв, например поради аборти през цервикалния канал, както и след операции, извършени на шийката на матката. Параметритът може да бъде и следствие от раждането, ако има празнини в матката. Възможно е също така инфекцията да се разпространи през лимфата, например с аднексит (от придатъците) или с метротромбофлебит, ендометрит (от маточната кухина), както и през повредени стени след кюретаж. Друг фактор е проникването на бактерии отвън по хематогенен път с ангина, туберкулоза, цистит, апендицит и други заболявания.

Не забравяйте, че провокаторът на параметрита е инфекция. Попадане във влакното през лимфните пътища, които са свързани с всеки орган около матката. Според статистиката параметритът най-често се появява след раждането. Тази болест, както всяка друга, има свой собствен списък от признаци. В хронична форма практически не се проявява (с изключение на периоди на обостряне).

Разновидности на параметрит

Според анатомичната локализация параметритът се разделя на заден, преден и страничен. Задният параметрит засяга области на матката и ректума, пълни с адректална тъкан. В този случай луменът на ректума може да се стесни. Предният параметрит се характеризира с локализиране на инфилтрата в предната част на матката, в резултат на което предният форникс на влагалището се изглажда и инфекцията се разпространява към коремната стена. Що се отнася до страничния параметрит, те засягат предимно широките връзки, ограничени до стената на малкия таз. В този случай инфилтратът се наблюдава в страничните части (извън матката), а страничните вагинални сводове се стесняват.

Според степента на развитие параметритът бива първичен и вторичен. Вторичната се различава по това, че в тази фаза заболяването дава усложнения на външните и вътрешните органи. Що се отнася до хода на заболяването, има три форми: хронична, подостра, остра.

Има и три етапа на параметрит:

инфилтративен стадий;
ексудативен - образуването на гноен ексудат;
етап на уплътняване и резорбция.

Инфилтрацията е етапът на вазодилатация и частичното им блокиране от кръвни съсиреци, в резултат на което може да се появи оток. Ексудативният стадий се състои в промяна на посоката на съдовото легло към влакното на параметриума, където влизат кръвните елементи. Инфилтратът се разпределя по стените на таза чрез дифузия. След това инфилтратът се уплътнява, тъй като фибринът се освобождава от ексудата. Тя се отграничава от неинфектираните тъкани с помощта на гранулиращ вал, който се образува в тази фаза. Резорбцията е успешно завършване на параметрита, когато инфилтратът изчезне.

В случай, че започне образуването на гной и абсцес, съществува заплаха от освобождаването му във влагалището, пикочния мехур или ректума, а понякога дори и навън. Заболяването може да се повтори отново, ако нагнояването не изчезне напълно, докато гнойът ще проникне в близките кухини, образувайки фистули.

Симптоми на параметрит

Какви са характерните черти на параметрита?

Според огнището на инфекция параметритът се разделя на:

Задна. Инфилтратът се намира в задната част на матката, освен това възпалението може да компресира ректума, стеснявайки лумена му.
Отпред. Локализация на процеса на образуване на инфилтрат в предните области на матката. Инфилтратът тук е доста плътен, което изглажда задния форникс. Може да дифузира, достигайки тъканите на пикочния мехур и коремната кухина.
отстрани. Може да се намира както от лявата, така и от дясната страна. В частта, където е локализирано възпалението, има стесняване на свода.

В остра форма параметритът се проявява 7-10 дни след раждането, хирургическа операция за прекъсване на бременността, както и всякакви други гинекологични интервенции. Признаци на ранен стадий на параметрит са треска под формата на повишаване на температурата до 39 градуса, както и болка в корема с режещ и пронизващ характер, които се отразяват в сакрума и долната част на гърба. В по-напредналите фази се стига до образуване на абсцес, като общото състояние се влошава. Температурата се повишава, започва тахикардия, пациентът е измъчван от жажда, главоболие и втрисане. Когато инфилтратът проникне в ректума или пикочния мехур, може да се забележат прояви, подобни на проктит и цистит. Когато се разпространи в лумбоилиачния мускул, той се възпалява. Това състояние в медицината се нарича псоит. Неговата характеристика е бедрената контрактура на мястото на инфекцията.

Ако параметритът протича в хронична форма, тогава болките са по-слаби и се проявяват само по време на сексуален контакт. Понякога има някои промени във функционирането на сърдечно-съдовата и нервната системи, както и менструалните процеси.

Как се диагностицира параметритът?

За да диагностицира параметрит, лекарят действа въз основа на анамнезата, провежда гинекологичен преглед и също така насочва пациента към ултразвуково сканиране.

Вагинален преглед

Вагиналното изследване разкрива дискомфорт в параметрите, стеснен вагинален форникс, изместена матка (нагоре или към неинфектирана област), сраствания от плътен инфилтрат. Ректовагиналното изследване показва наличието или отсъствието на нагнояване, както и близостта на местоположението му до ректума. Определя се коефициентът на подвижност на лигавицата в областта на възпалението.

Общ кръвен анализ

Пълната кръвна картина допълва картината: стойностите на ESR могат да достигнат до 60 mm / h, може да се появи и неутрофилия и левкоцитоза. Ехоскопията ви позволява да изчислите наличието на инфилтратни образувания с размити граници. Ако те са видими и инфилтратът е под формата на капсула, тогава процесът на нагнояване вече е започнал. Това означава, че ректума и пикочния мехур са изложени на риск от пробиване на гнойна капсула, чието съдържание ще навлезе в техните кухини. Следователно, за диагностика е необходим цялостен преглед с участието на проктолог и уролог.

Цитоскопия с параметрит

За да се определи целостта на абсцеса, се използват методи за цистоскопия, общ анализ и култура на урина за бактериална флора. Извършва се изследване на изпражненията за наличие на гнойни маси в ректума, което би било потвърждение за пробив на абсцеса. Също така е необходимо да се направи анализ за актиномикоза. По време на диагностичния процес, освен параметрит, могат да се наблюдават тубарно-овариален абсцес, пелвиоперитонит, неоплазми. При изследване матката болезнено реагира на механични манипулации. Болката по време на палпация ще помогне да се определи стадият на заболяването. Ако се появи нагнояване, тогава болката се усеща доста силно. Методът на палпация също определя стесняването на вагиналния форникс, неговото скъсяване, както и изместването на матката. В този случай матката губи своята подвижност, а кухините, пълни с ексудат, се палпират като плътни образувания, които нямат ясно определени граници. Понякога възпаление за всички признаци на субсерозни миоми на матката.

Ултразвук с параметрит

Благодарение на ултразвука могат да се открият неясно дефинирани инфилтрати. Ако заболяването е достигнало стадия на нагнояване, тогава се образува плътна капсула, която е пълна с гъста течност. Лабораторните диагностични методи помагат да се открият промени, които са резултат от възпалителния процес. Те включват повишаване на ESR, левкоцитоза, неутрофилия.

Важно е да се изчисли заболяването дори преди да е преминало във фазата на нагнояване. Често образуваният в напреднал стадий абсцес пробива и гнойни маси запълват близките кухини, след което се образуват фистули. Наличието на гной в съседни органи се диагностицира чрез анализ на урина и изпражнения. Серозният тип параметрит, като правило, преминава без усложнения и не представлява особена заплаха за здравето на жените. Ако няма утежняващ фактор, който да повлияе на хода на заболяването, тогава след шест седмици процесът спира и изчезва сам. Серозният параметрит може да остави след себе си редица последици под формата на нарушение на нормалната подвижност на матката, но това е незначително. В случай, че параметритът е преминал в гнойна форма, тогава има много по-малко благоприятни прогнози, особено ако гнойът е навлязъл в перитонеума или други органи.

Лечение на параметрит

Лечението на инфилтративната форма на параметрит е подобно на терапията за остър салпингоофорит. На първо място се предписва режим на почивка, студени компреси на стомаха. Разбира се, тук не може да се мине без антибиотици, които се избират в зависимост от фактора, който провокира заболяването, независимо дали е микроб или група микроби, както и като се има предвид наличието на алергия към компонентите на лекарството. . Лекарят предписва и инфузионно лечение, десенсибилизираща и имуномодулираща терапия. Когато инфилтратът изчезне, се предписват биостимуланти, НСПВС и витамини. На този етап пациентът се нуждае от лечебна физическа активност, магнезиева електрофореза, гинекологичен масаж, магнитотерапия, фототерапия и др. Ако се открие синдром на ендогенна интоксикация, е необходима плазмафереза.

Рехабилитационният период на пациентите се състои от такива физиотерапевтични процедури като микровълнова и ултразвукова терапия, кислородна баротерапия. След лечението е полезно да се занимавате с кални апликации и спа процедури чрез сероводородни вани, масажи, кални тампони и вагинални иригации.

Ако се диагностицира параметричен абсцес, тогава се извършва пункция през вагиналния форникс. За да се получи материалът, е необходимо да се отвори абсцесът чрез въвеждане на дренаж в параметрите, след което се извършва саниране, когато в кухината се въвеждат антибиотици и дезинфектанти. Ако стадият на заболяването е остър, тогава пациентът е хоспитализиран. За да се намали влиянието на възпалителния процес, върху коремната стена се прилага студен компрес. Предписват се и антипиретици и болкоуспокояващи.

Основният метод за справяне с острия параметрит са антибактериалните процедури. За успеха на процеса се провежда лабораторно изследване, което ви позволява да идентифицирате фактора, който провокира инфекцията. Предписват се антибиотици, като пеницилини, цефалоспорини и тетрациклини, както и сулфатични лекарства, тъй като повечето от разновидностите на параметрит се появяват поради активността на групи микроорганизми, поради което интегрираният подход е щадящ. Антибиотичното лечение е много важно, защото именно те ще помогнат за предотвратяване на процеса на усложнения. Основното нещо е навременното лечение, тъй като чакането на резултатите от теста понякога отнема много време. Докато ситуацията не бъде напълно проучена, се предписват най-често срещаните лекарства, насочени към унищожаване на бактериите. Ако резултатите от теста станат индикация за по-сериозно лечение, тогава се избират нови лекарства.

Ако параметритът е достигнал най-тежките етапи, тогава се предписва интравенозно или интрамускулно лечение. В същото време се въвеждат антибактериални разтвори. Когато състоянието на пациента не се усложнява от нищо, тогава можете да се ограничите до антибиотици под формата на таблетки. След елиминиране на възпалението, инфилтратът във влакното започва постепенно да се разтваря. В тази фаза са необходими нестероидни средства, които действат дълбоко в огнището на възпалението, както и витамини и биостимулиращи съединения. Физиотерапията има положителен ефект върху лечебния процес.

Ако лечението не даде никакви резултати и признаците на параметрит продължават да се проявяват, това може да означава, че процесът на образуване на гной е започнал вътре. За да не се спука гнойната капсула сама, трябва да се отвори. Тази манипулация се извършва през вагината. Капсулата се разрязва, съдържанието се "изпомпва" от нея през дренажа, с помощта на който на последния етап се измива кухината и се прилагат антибиотици.

Параметритът е заболяване, което има много видове. Като всяко заболяване, то може да бъде остро или хронично, първично или вторично. Но освен това, той се различава и по локализация. Разграничете предната, страничната и задната част.

Най-честата е страничната, когато възпалението преминава от маточните придатъци към съединителната тъкан. Предният е по-рядко срещан, а съществуването на задния параметрит като самостоятелно заболяване обикновено се поставя под въпрос от много лекари. Това заболяване обаче често се появява като вторично състояние.

Поява на заден параметрит

При задния параметрит съединителната тъкан между матката и ректума е изложена на възпаление. Най-често се появява като вторичен процес, който се е разпространил към него от фалопиевите тръби или яйчниците.

По-рядко възпалението на ректума или околните тъкани става основната причина. В някои случаи възпалението на страничните повърхности на параметриума има генерализирана форма и преминава към съседни тъкани.

В редки случаи патогените навлизат в параметриума чрез кръвния поток или през лимфната система. Но този начин на разпространение на болестта е много рядък.

Една от опасностите от задния параметрит е разпространението на възпаление в тъканта около ректума. Инфилтрат плътен пръстен покрива ректума. В ранните етапи това причинява неприятни и дори болезнени усещания по време на изхождане, но в по-късните етапи може да доведе до задържане на изпражненията и дори запушване.

Ако задният параметрит е причинил образуването на абсцес, тогава гнойта може да разтопи тъканите и да причини изпразването на абсцеса в ректума. От всички възможни варианти за освобождаване на гной, този е най-малко опасен, но все пак може да доведе до образуване на фистулен тракт. Следователно, лечението на задния параметрит трябва да започне своевременно.

Лечение на заден параметрит

Както всеки възпалителен процес, задният параметрит изисква задължителни антибиотици. В ранните етапи това може да е достатъчно, за да спре развитието на заболяването и да предизвика резорбция на получения инфилтрат. Но ако вече се е образувал абсцес, той трябва да се отвори, докато се счупи сам и се излее в ректума или вагината. Най-често се отваря през задната стена на влагалището.

Чрез малък разрез в кухината на абсцеса се вкарва и фиксира гумена дренажна тръба. Гной излиза и кухината се измива и лекува с лекарства в продължение на няколко дни. Това ви позволява да спрете гнойния процес и възпалението с минимално увреждане на тялото.

В същото време, ако се обърнете към гинеколозите на московската мрежа от клиники "Защита на здравето" в ранните стадии на заболяването, тогава можете да се отървете от него много по-лесно и по-бързо. Ето защо е важно при първите тревожни симптоми и своевременно да започнете лечението на съществуващите заболявания.

Параметритът е възпалителен процес, локализиран в областта на периутеринната тъкан. Периутеринното влакно (parametria) се намира между матката, пикочния мехур и ректума. Като се има предвид големият брой невроваскуларни снопове, както и изразената лимфна мрежа от съдове, в случай на първичен фокус на инфекцията се създават благоприятни условия за проникване на инфекциозен агент в определената област.

Това е усложнение на възпалителни заболявания на тазовите органи: ендометрит, метроендометрит, аднексит, салпингоофорит. В допълнение, параметритът може да възникне на фона на остър апендицит, сигмоидит, парапроктит, ятрогенно увреждане на матката по време на хирургични интервенции, по време на раждане и спонтанни аборти. Причинителят на инфекцията може да бъде неспецифични пиогенни микроби (стафилококи, стрептококи, Е. coli, Proteus, Klebsiella), както и инфекции, предавани по полов път (гонококи). Възпалителният процес в параутеринната тъкан може да придобие гноен ход и е потенциално опасно състояние за тялото на жената.

Параметритът може да бъде преден и заден (в зависимост от локализацията на възпалението), както и страничен (десен или ляв). Понякога има тотална лезия на периутеринната тъкан.

Клиника и диагностика на параметрит

В хода на заболяването могат да се разграничат няколко етапа:

В началния етап преобладават симптомите на основното заболяване, което води до развитие на параметрит. Може да има общи признаци на възпаление: треска, обща слабост и неразположение. От локалните симптоми може да се отбележи пастозност на параметриума по време на вагинален преглед.
Следва фазата на инфилтрация. Нарастващи общи признаци на възпаление. От местните признаци има болки в долната част на корема, симптоми на дразнене на перитонеума. Палпацията може да определи плътен, болезнен инфилтрат, който измества матката в обратна посока. Може да има дизурични явления, както и нарушения на акта на дефекация.
След това идва фазата на уплътняване на ексудата. В този период около фокуса на възпалението се образува плътна капсула. Периутеринната тъкан е импрегнирана с възпалителен ексудат, което води до промяна в структурата на тъканите. Тя става плътна.
Ако не настъпи нагнояване, заболяването постепенно регресира: инфилтратът се разделя с образуването на фиброзна тъкан, което води до промяна в анатомичните и топографските отношения на тазовите органи. В случаите на нагнояване на параметрите процесът се разпространява до цялата тазова тъкан или абсцесът се отваря в ректума, пикочния мехур или вагината. Рядко може да възникне спонтанно отваряне на гноен параметрит върху кожата. Общото състояние на пациентите е изключително тежко, има всички признаци на сепсис.

Отворените гнойни кухини намаляват по размер, общото състояние на пациентите се подобрява. Въпреки това се образуват фистули, през които се получава непълен дренаж на абсцеси. В този случай те говорят за хроничен параметрит.

Лечение на параметрит

В началния период е възможна консервативна терапия, която е насочена към елиминиране на инфекцията и намаляване на възпалението. Наред с лечението на основното заболяване се провежда симптоматична терапия: почивка, студ върху долната част на корема, инфузионна и детоксикационна терапия.

При образуване на абсцес лечението е само оперативно. Необходимо е да се отвори кухината на абсцеса. Това се прави чрез трансвагинален достъп. Кухината се изпразва от гной и се дренира. По-нататъшно лечение на пациента - в съответствие с правилата и принципите на лечение на пациенти с гнойни лезии. След изчезване на остри възпалителни явления се провеждат процедури, насочени към резорбция на инфилтрата: физиотерапевтични методи, ензими, автохемотерапия, пирогенова терапия, калолечение.