Otvoreni oblik tuberkuloze je moguće uhvatiti zdravo. Tuberkuloza: načini infekcije. Tuberkuloza pluća: znakovi i načini infekcije. Kako smanjiti obrambenu sposobnost organizma

Bolest, poznata početkom dvadesetog stoljeća kao konzumacija, koja se liječila povećanom prehranom i izlaganjem toplim klimatskim uvjetima, do danas se smatra smrtonosnom.

Ne poznaje granice između rasa i država, društvenih slojeva. Svatko može oboljeti od ove bolesti, jer ju uzrokuje bacil tuberkuloze, koji je izuzetno otporan na vanjske utjecaje, a prenosi se kapljičnim putem, kontaktom i hranom.

U kontaktu s

Razboljevaju li se svi ljudi zaraženi TBC-om?

Široka rasprostranjenost Mycobacterium tuberculosis u okolišu stvara uvjete za infekciju velikog broja ljudi. Ali infekcija nije bolest. Ljudski imunološki sustav je dizajniran da ga napadaju virusi i bakterije, a dobar imunološki sustav suzbija aktivnost bacila tuberkuloze. Mikobakterije jednostavno žive u ljudskom tijelu, čekajući priliku za napad.

Podmuklost leži i u sposobnosti razvijanja otpornosti na lijekove, nakon čega ju je iznimno teško uništiti.

Svaki čimbenik koji dovodi do slabljenja zaštitnih snaga imunološkog sustava pokreće mehanizam reprodukcije mikobakterija, naime:

• kronični stres;
• kronična bolest;
• metaboličke bolesti;
• onkološke bolesti;
• sindrom imunodeficijencije;
• ovisnost o drogama i alkoholizam.

Tko dobiva TBC i zašto

Povećan rizik imaju trudnice, dojilje i djeca. Obrambena snaga organizma trudnica i dojilja oslabljena je hormonalnim promjenama. Dječji imunološki sustav je nesavršen, osjetljiv na napade bakterija bilo koje vrste, dodatni faktor rizika za infekciju je nemogućnost djeteta da održava stroga higijenska pravila, što povećava mogućnost infekcije.

Oboljela osoba s aktivnom plućnom tuberkulozom neprestano kašljem širi mikobakterije. Jedan kašalj dovodi do raspršivanja više od tri tisuće mikobakterija u okolnom zraku. Talože se na predmetima, miješajući se s prašinom, nakon čega prašinu udišu zdravi ljudi. To objašnjava visoku stopu infekcije kod ljudi koji provode puno vremena u slabo prozračenom prostoru.

Postoji velika vjerojatnost infekcije ovom bolešću:

• U bolničkom odjelu gdje se liječe bolesnici;
• u vojarni za vojnike;
• u zatvorskoj ćeliji, gdje je velika gužva i nema mogućnosti ventilacije;
• u školskom razredu ili skupini vrtića, ako odrasla osoba s aktivnim oblikom bolesti radi u dječjem timu;
• u stanu u kojem živi bolesnik.

Načini infekcije tuberkulozom

Kako bakterije ulaze u tijelo

1. Zračni put je najčešći put infekcije. Najčešće mikobakterije ulaze u organizam udisanjem.
2. Postoji još jedan način na koji bacil tuberkuloze ulazi u ljudsko tijelo: hranom. Mlijeko i meso bolesnih krava mogu postati izvor bakterija.
3. Intrauterini put je vrlo rijedak, samo kada je posteljica zaražena mikobakterijama tijekom gestacije ili poroda.
4. Kontakt je prilično rijedak način, ali postoje slučajevi zaraze mliječara i mesara od bolesnih životinja, a spojnica oka također je osjetljiva na prijenos mikobakterija kontaktnim putem.

Koliki je rizik od zaraze kontaktom

Bliski kontakt s oboljelim od tuberkuloze ne dovodi uvijek do infekcije. Ako se pacijentu dijagnosticira zatvoreni oblik bolesti, tada on ne ispušta bakterije u zrak, što znači da nije zarazan.

Kochov štapić je dobro zaštićen od vanjskih utjecaja, jer kada uđe u tijelo, oko sebe formira gustu i izdržljivu kapsulu. Upravo to omogućuje mikobakterijama da dugo žive u ljudskom tijelu i imunološki sustav ih ne može uništiti. Sve dok je kapsula zatvorena, bakterije nisu opasne za druge.

Čim mikobakterije izgube zaštitu, stvarajući otvorene rane u plućima, osoba postaje aktivni širitelj tuberkuloze. Povremena blizina takvog prijevoznika u autobusu ili podzemnoj željeznici nije tako opasna kao svakodnevna komunikacija na poslu ili u obitelji.

Rizik od infekcije raste s trajanjem i blizinom interakcije s bolesnikom:

• Infekcija je minimalna pri susretu na ulici ili putovanju u prijevozu;
• opasnost od zaraze mnogo je veća ako se tuberkuloza u otvorenom obliku otkrije kod kolege s posla ili susjeda na trijemu. U ovom slučaju moguć je svakodnevni kontakt s nositeljem infekcije, stubište ili dizalo zasijano je mikobakterijama;
• prijateljska komunikacija s bolesnikom, česti susreti dodatno povećavaju mogućnost zaraze tuberkulozom;
• najveći rizik od infekcije kod ljudi koji žive u istom stambenom prostoru s bolesnikom, a koji imaju blizak odnos. Svakodnevni kontakt s bolesnom osobom, zajednički obroci, poljupci, seksualni život - sve to izaziva prodiranje Kochovog štapića u krvni i limfni sustav zdrave osobe.

Mjere prevencije

Cijepljenje je glavna mjera prevencije tuberkuloze kod djece.. Sadrži mikobakterije koje nisu sposobne izazvati pojavu bolesti, ali ih imunološki sustav prepoznaje kao neprijateljske prema tijelu. Istodobno se razvija imunitet koji štiti dijete od tuberkuloze petnaest godina.

Preventivne metode za sprječavanje infekcije nisu komplicirane i dostupne su svima:

• Higijena. Trebalo bi uvesti pravilo što češćeg pranja ruku, posebno za stanovnike gradova gdje je vjerojatnost susreta s bacilonosom mnogo veća;
• Svakodnevno temeljito mokro čišćenje kuće uz upotrebu proizvoda koji sadrže klor. Mikobakterije su vrlo osjetljive na klor, a otprašivanjem se smanjuje opasnost od nakupljanja bakterija na površini poda i predmeta;
• dnevno prozračivanje kuće;
• cjelovita prehrana, uključujući meso, jaja, masti i punomasne mliječne proizvode;
• hodanje na svježem zraku, bavljenje sportom, tjelesna aktivnost - ove mjere pomažu u jačanju imunološkog sustava.

Ako postoji prijetnja infekcije tuberkulozom, kontakt s bolesnom osobom ili otkrivanje prijevoza mikobakterija, liječenje kemoterapijskim lijekovima propisuje se kao aktivna profilaksa.

Tuberkuloza se prenosi s osobe na osobu na nekoliko načina.: zrakom, kontaktom, hranom i intrauterino.

Zato se, kako bi se izbjegla pojava epidemije tuberkuloze, bolesnici privremeno izoliraju u posebnim dispanzerima.
Ali u isto vrijeme, infekcija se ne može isključiti tijekom medicinskih postupaka.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Članak provjerio Dr.

Prijenos tuberkuloze s osobe na osobu

Kako se tuberkuloza prenosi s osobe na osobu? Bolest je uzrokovana mikroskopskom bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Postoje mnogi sojevi (vrste) ovog patogena, neki od njih su otporni na lijekove. Svaka osoba u opasnosti treba znati o mogućim putovima infekcije.

Bakterije tuberkuloze prenose se zrakom: kapljicama u zraku i prašinom u zraku.

Kada su u okruženju, osoba ih može udahnuti ako su dovoljno blizu i mogu se prenijeti tijekom:

• kašalj
• pjevanje;
• razgovor;
• kihanje.

Bakterije ponekad mogu ostati u okolišu i po nekoliko sati, osobito u malim prostorima bez svježeg zraka. Sunčeva svjetlost uvelike skraćuje životni vijek mikroba, ako ne i odmah ih uništava. Svježi zrak ih raspršuje, smanjujući količinu u određenom volumenu.

U mnogim zemljama javnost nije dobro informirana i postoje mnogi mitovi. Posebno su česte zablude o prijenosu patologije na druge. Stoga ljudi mogu vjerovati da je bolest nasljedna ili da se može zaraziti hranom i vodom.

U zemljama u razvoju glavna je posljedica socijalna izolacija pacijenata unutar i izvan obitelji. Kod kuće, pacijent je prisiljen jesti i spavati odvojeno zbog straha od prijenosa.

Osobe s jakim imunološkim sustavom možda neće imati simptome tuberkuloze čak i ako nose bakteriju. Takozvana latentna ili neaktivna tuberkuloza. Prema WHO-u, oko trećina svjetske populacije ima latentnu tuberkulozu.

Ovo stanje nije zarazno, ali aktivna faza bolesti može nastupiti bilo kada i opasna je za druge i samog pacijenta. Liječnik će detaljno objasniti kako odrediti latentni oblik upale pluća.

www.healthline.com

www.tbfacts.org

Što je tuberkuloza

Što je tuberkuloza i kako se prenosi? Tuberkuloza je zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća pluća. Patologija je poznata čovječanstvu od davnina, tada se zvala potrošnja. Sada u bilo kojem internetskom izvoru možete saznati što je mycobacterium tuberculosis i kako se bolest širi.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), to je najsmrtonosnija bakterijska bolest na svijetu, od koje je 2014. umrlo 1,5 milijuna ljudi. Tuberkuloza je najraširenija u zemljama u razvoju. Unatoč tome, u industrijaliziranim državama stalno se bilježe novi slučajevi. Bolest se obično može spriječiti i izliječiti pravilnim pristupima.

Svatko može dobiti TBC udisanjem bakterije. Nalaze se u mikroskopskim kapljicama u zraku koje se šire kad iskašlju pacijenti s aktivnom infekcijom pluća ili prašinom. Kada se mikrobi udahnu, imunološki sustav - prirodna obrana tijela - često ubija sve patogene i bolest prestaje.

U suprotnom može doći do infekcije, ali može proći nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina prije nego što se pojave simptomi bolesti. To može biti posljedica prisutnosti, na primjer, dijabetesa ili HIV-a, koji slabe obrambenu sposobnost organizma.

www.healthline.com

Simptomi i prvi znaci

Rana manifestacija bolesti je znojenje noću. Ovaj simptom je dio odgovora na infekciju, koji može trajati sve dok osoba ima TBC. Noćno znojenje može se početi smanjivati ​​nakon početka liječenja.

Vrućica je još jedan rani pokazatelj bolesti. Počinje u tijelu kada pokušava iskorijeniti mikobakterije.

Porast tjelesne temperature obično je nizak i lako se kontrolira antipireticima. Vrućica može nestati nakon početka liječenja.

Nedostatak apetita dovodi do gubitka težine u početnoj fazi bolesti. To možete kontrolirati jedući visokokalorične, hranjive obroke i grickalice koristeći začine u kojima uživate. Liječnik, ako je potrebno, može propisati lijekove za poboljšanje apetita.

Još jedan rani znak patologije je pretjerani umor. Povezan je s povećanom pažnjom tijela na borbu protiv infekcije, koja troši značajne rezerve energije i kalorija. U ovom slučaju, osoba treba više vremena za odmor kako bi obnovila snagu.

Kod nekih ljudi, u ranoj fazi, ovu opasnu bolest prati kašalj. Obično je blag i nije iscrpljujući, u usporedbi sa sličnim simptomom u aktivnoj fazi bolesti.

Češće nema potrebe za liječenjem kašlja, već treba usta i nos propisno pokriti jednokratnim ručnikom ili maskom koja se nakon upotrebe stavlja u vodonepropusnu vrećicu i zatvara prije odlaganja. Nakon kašljanja obavezno operite ruke sapunom i vodom.

www.livestrong.com

Koji su simptomi tuberkuloze?

Neki ljudi nose bakterije TBC-a, ali ne pokazuju vidljive znakove bolesti. Ovo stanje je poznato kao latentna TBC ili neaktivna faza infekcije. Bakterije mogu ostati uspavane godinama ili čak desetljećima prije nego što izazovu aktivnu TBC.

Gore navedeno stanje uzrokuje niz simptoma koji su najčešće povezani s dišnim sustavom, uključujući hemoptizu i stvaranje sputuma. Pacijenti u ovoj fazi razvijaju kašalj koji traje više od tri tjedna i bol koja se nastavlja čak i uz normalno disanje.

Ostali simptomi (prvi znaci) uključuju:

• groznica (povećana tjelesna temperatura);
• neobjašnjivi umor;
• noćno znojenje;
• gubitak težine i apetita (anoreksija).

Kochov štapić obično zahvaća pluća, ali može zahvatiti i druge organe poput bubrega, crijeva i mozga. Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o tome koji je dio tijela zaražen. Na primjer, tuberkuloza bubrega može dovesti do krvi u mokraći.

www.healthline.com

Kako se nasljeđuje - mišljenje

Genetika ne igra nikakvu ulogu u širenju i stjecanju infekcije. Bolest nije nasljedna, ali članovi iste obitelji mogu zaraziti jedni druge. Infekcija se među ljudima prenosi zrakom mikrokapljicama ili prašinom, ali ne nasljeđem.

Dugo se razmatrala uključenost genetike u osjetljivost na TBC, jer su rane studije pokazale da je bolest bila češća u obiteljima s prethodnom poviješću bolesti. Kasnije je ovaj koncept dobio podršku u skupinama ljudi s rijetkim stanjem u kariotipu koje se naziva Mendelska osjetljivost na mikobakterijske bolesti.

Ovi pacijenti imaju rijetke genetske defekte koji dovode do teških infekcija uzrokovanih neinfektivnim vrstama bakterija.

Životinje su naširoko korištene za proučavanje nasljednih infekcija. Brojna su istraživanja koja pokazuju da miševi koji nemaju određene gene mnogo češće obolijevaju od teških oblika ove bolesti.

Www2.keelpno.gr

www.tb.med.cam.ac.uk

Prenosi li se virus poljupcem ili seksualnim kontaktom

Prenosi li se tuberkuloza poljupcem? Ovo je jedno od najčešćih pitanja o TBC-u. Unatoč pogrešnim vjerovanjima, latentna TBC se ne širi spolnim kontaktom i nije spolno prenosiva bolest. Osim toga, bakterije ne zaraze druge ljude kroz poljupce ili dodirivanje kože.

Zapravo, neki također vjeruju da se patologija može prenijeti hranom i vodom, ali to nije točno. Tuberkuloza se ne prenosi preko površina predmeta kao što su WC školjke, pa čak ni korištenjem četkice za zube.

Patologija se može širiti tijekom poljupca samo tijekom aktivne faze bolesti, kada postoji produktivan kašalj i oslobađanje mikobakterija s ispljuvkom u velikim količinama. Prenosi li se tuberkuloza spolnim putem? Prijenos spolnim putem je moguć, ali rijedak.

Preporuča se konzultirati se s liječnikom radi zdravstvene provjere i razmatranja režima liječenja tuberkulozom, budući da je otpornost mikobakterija na lijekove zloglasni problem koji je uobičajen u današnje vrijeme.

www.doctor.ndtv.com

www.thehealthsite.com

Dijagnoza bolesti pluća

Medicinsko osoblje može koristiti tuberkulinski kožni test (Mantoux test) kako bi utvrdilo je li osoba nositelj bakterije. Za ovu analizu liječnik ili medicinska sestra intradermalno ubrizgava 0,1 ml posebnog pripravka. Dva ili tri dana nakon injekcije možete saznati rezultat.

Ako na koži postoji oteklina većeg od određenog promjera, to znači da je pacijent nositelj mikroba. Test će samo pokazati prisutnost ili odsutnost tuberkuloze, ali neće odgovoriti na pitanje u kojem je stadiju infekcija: latentna ili aktivna.

Analiza nije savršena. Neki ljudi ne reagiraju ispravno na test, čak i ako imaju TBC.

Pojedinci koji su nedavno primili cjepivo protiv ove bolesti mogu biti pozitivni, ali nemaju tuberkulozu. Ako je Mantoux test pozitivan, pacijent će biti poslan na rendgensko snimanje prsnog koša, kojim se provjeravaju male točkice u plućima. Oni su znak infekcije i pokazuju da tijelo pokušava izolirati bakteriju tuberkuloze.

Ako je rendgenska slika prsnog koša negativna, a analiza pozitivna, tada se može implicirati latentni oblik patologije. Nakon toga će se propisati liječenje latentne tuberkuloze kako bi se spriječila aktivacija bakterija i spriječio razvoj složenijeg stanja.


Liječnik također može naručiti testove za ispitivanje ispljuvka ili sluzi dobivene iz pluća kako bi provjerio prisutnost klica TBC-a. Ako je uzorak pozitivan, to znači da pacijent može zaraziti druge, pa mora nositi posebnu masku dok ne počne liječenje, a testovi budu negativni.

Ponekad se radi krvni test kako bi se identificirao skriveni proces. Ne može reći imate li aktivnu infekciju.

Prednost testa je što ne daje lažno pozitivne rezultate kod ljudi koji su primili cjepivo protiv patologije. Ograničenje se odnosi na lažno pozitivne rezultate unutar kratkog vremena nakon početne infekcije.

www.healthline.com

Učinkovito liječenje bolesti

Mnoge bakterijske infekcije mogu se riješiti unutar tjedan ili dva uzimanja antibiotika, ali bolest je drugačija. Osobe s ovom dijagnozom obično moraju propisati nekoliko lijekova u razdoblju od šest do devet mjeseci.

Potrebno je podvrgnuti potpunom liječenju, inače postoji vrlo velika vjerojatnost da će se infekcija tuberkulozom moći vratiti. Ako se patologija ponovi, mikroorganizmi će već biti imuni na djelovanje nekih antibiotika. Liječnik propisuje nekoliko lijekova jer su mnoge vrste bakterija otporne na određene vrste lijekova.

Najčešći lijekovi uključuju:

• izoniazid;
• pirazinamid;
• rifampin (rifadin, rimaktan);
• etambutol (miambutol).

Visoke doze antibiotika mogu oštetiti jetru, stoga ljudi koji uzimaju lijekove protiv TBC-a trebaju biti svjesni simptoma povezanih s oštećenjem jetre, kao što su:

• groznica koja traje više od tri dana;
• neobjašnjiva mučnina ili povraćanje;
• žutilo kože i sluznice;
• tamni urin;
• gubitak apetita.

Odmah obavijestite svog liječnika ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma. Bolesnici također trebaju povremeno raditi jetrene testove dok uzimaju lijekove protiv tuberkuloze.

www.healthline.com

Pravilna prevencija za ljude

Većina ljudi u područjima s visokim rizikom od razvoja bolesti cijepi se protiv tuberkuloze u djetinjstvu. Cjepivo se zove BCG i štiti samo od određenih vrsta mikroorganizama.

Prisutnost mikobakterija ne znači nužno da će osoba imati simptome aktivne tuberkuloze. Ako u tijelu ima mikobakterija i nema znakova infekcije, liječnik može propisati profilaktičke antibiotike kako bi spriječio da se poremećaj razvije u aktivnu fazu. Uobičajeni lijek za te svrhe je izoniazid, koji se mora koristiti šest do devet mjeseci kako bi se potpuno uništile klice.

Osobe kojima je dijagnosticirana bolest trebale bi izbjegavati mjesta s velikim brojem ljudi.

Prema WHO-u, osobe s tuberkulozom mogu zaraziti 10 do 15 osoba godišnje bliskim kontaktom ako ne poduzmu mjere opreza.

Osobe koje su pogođene moraju nositi kiruršku masku kako bi spriječile širenje klica u zraku. Najbolje je da osoba s aktivnim oblikom poremećaja izbjegava kontakt s drugim ljudima do nakon prva tri do četiri tjedna liječenja.

Za osobnu prevenciju infekcije potrebno je pravodobno podvrgnuti istraživanju, pridržavati se pravila osobne higijene. Za zaposlenike u riziku od infekcije potrebno je: redoviti liječnički pregled, osobna higijena, čišćenje prostorija.

- patologija u kojoj se širenje virusa događa, u većini slučajeva, tijekom kašlja.

Kada mikobakterije uđu u plućna tkiva, počinje uništavanje stanica, uz stvaranje dubokih šupljina.
Bez pravodobnog liječenja, pacijent s aktivnom tuberkulozom može umrijeti.

Aktivna tuberkuloza je stanje u kojem imunološki sustav organizma nije u stanju boriti se protiv bakterija tuberkuloze, pa dolazi do izlučivanja bakterije u vanjski ili unutarnji okoliš. Mikroorganizmi se šire zrakom i obično zahvaćaju pluća, ali mogu zahvatiti i druge organe i dijelove tijela u patološki proces.

Ako je otpornost organizma niska, primjerice zbog starenja, pothranjenosti, infekcija poput HIV-a ili drugih razloga, bakterije se aktiviraju i uzrokuju otvoreni oblik tuberkuloze.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da svake godine 8 milijuna ljudi diljem svijeta razvije aktivni oblik bolesti, a gotovo dvoje od njih umre. Jedan od deset zaraženih patogenima može razviti otvorenu tuberkulozu. Rizik od razvoja je najveći u prvoj godini nakon infekcije, ali oblik se često razvija mnogo godina kasnije.

Nemoguće je odmah zaraziti otvorenim oblikom bolesti, jer je potrebno proći kroz prvu fazu. Kad klice tuberkuloze uđu u tijelo, one su neaktivne.

Uspavani mikrobi ne oštećuju tijelo niti uzrokuju simptome bolesti. To se zove latentna TB infekcija.

Može trajati kratko vrijeme ili više godina. Kada se mikrobi aktiviraju, počnu rasti i oštećuju tijelo, tada se pojavljuju specifični znakovi patologije. To se naziva aktivna ili otvorena tuberkuloza.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Glavni simptomi patologije

Manifestacije aktivne tuberkuloze ovise o individualnim karakteristikama organizma.

Otvoreni oblik tuberkuloze može uzrokovati simptome kao što su:

• produktivni kašalj koji traje 3 tjedna ili dulje
• bol u prsima;
• izlučivanje sputuma s nečistoćama krvi.

Nespecifični znakovi mogu uključivati:

• slabost ili umor;
• gubitak težine;
• anoreksija;
• zimica;
• groznica
• noćno znojenje.

Ovi mogući simptomi tuberkuloze nisu pouzdani znakovi bolesti. Drugi zdravstveni problemi također mogu uzrokovati ove znakove. Svaka osoba s vjerojatnim simptomima bolesti trebala bi se što prije obratiti liječniku kako bi se problem mogao pravovremeno dijagnosticirati i liječiti.

www.tuberculosis.emedtv.com

Rizik od infekcije - kako se možete zaraziti patologijom

Kako možete dobiti otvoreni oblik tuberkuloze? Svatko može oboljeti od opasnog poremećaja. Kada netko s tuberkulozom pluća kašlje, kiše ili govori, klice se mogu raspršiti u zrak. Ljudi u blizini mogu udahnuti agense. Nemoguće je dobiti bolest od rukovanja ili od hrane, posuđa, posteljine i drugih predmeta. Ljudi sa slabim imunološkim sustavom osjetljiviji su na infekcije.

Kako se možete zaraziti:

• zlouporaba alkohola ili droga;
• imati dijabetes;
• sa silikozom;
• imate rak glave ili vrata;
• u prisutnosti leukemije ili Hodgkinove bolesti;
• kod dijagnosticiranja teške bolesti bubrega;
• imaju nisku tjelesnu težinu;
• tijekom određenih vrsta liječenja (npr. kortikosteroidi ili transplantacija organa);
• tijekom razdoblja specijalizirane terapije za reumatoidni artritis ili Crohnovu bolest.

Ako su uzročnici bolesti u plućima, morate paziti da zaštitite druge ljude od klica, jer se rizik od infekcije otvorenom TBC-om povećava nekoliko puta. Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru, oni će vam reći što učiniti kako biste spriječili prenošenje klica obitelji i prijateljima te kako se i sami možete zaraziti.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Koliko ljudi žive s ovom bolešću?

Patologija ne dovodi uvijek do smrti. Bez liječenja, očekivani životni vijek može biti od 5 do 30 godina, koliko dugo žive s otvorenim oblikom tuberkuloze ovisi o mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Prije svega, imunološki otpor tijela, kao i dob i prisutnost popratnih bolesti, utječu.

Možete očekivati ​​da ćete zadržati posao, ostati sa svojom obitelji i voditi normalan život ako dobijete TBC. Međutim, lijek morate uzimati redovito kako biste bili sigurni u pozitivan trend i kako biste spriječili zarazu drugih ljudi.

Nakon terapije, šanse za potpuni oporavak su vrlo velike, ali nisu 100% zajamčene. Postoje posebno teški oblici poremećaja koji praktički nisu osjetljivi na većinu antibakterijskih lijekova.

Stoga se ne može podcijeniti važnost pridržavanja propisanog režima izlaganja. Bez liječenja, bolest će napredovati i može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Lošu prognozu za život i visok rizik stvara pušenje više od 20 cigareta dnevno. To povećava mogućnost patologije i opasnih komplikacija za dva do četiri puta. Dijabetes također pogoršava prognozu bolesti.

Ostala bolna stanja koja smanjuju šanse za oporavak:

• alkoholizam;
• završni stadij bolesti bubrega;
• pothranjenost;
• Hodgkinov limfom;
• kronične bolesti pluća.

www.emedicinehealth.com

Www.news-medical.net

Otvoreni i zatvoreni oblik – usporedba

Osobe s latentnom infekcijom ne obolijevaju i nemaju nikakve simptome. Zaraženi su mikobakterijom M. tuberculosis (Kochov bacil), ali ne pokazuju znakove bolesti.

Jedina potvrda je pozitivan kožni tuberkulinski test ili krvni test na tuberkulozu. Osobe s latentnim oblikom nisu zarazne za druge.

Općenito, bez liječenja, 5-10% zaraženih ljudi u nekom trenutku života razvije otvoreni oblik bolesti. U polovici njih to će se dogoditi unutar prve dvije godine nakon infekcije.

Pojedinci sa slabim imunološkim sustavom, posebno oni zaraženi HIV-om, imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti aktivni oblik bolesti nego oni s normalnom tjelesnom obranom.

Kod osobe s latentnom TB infekcijom:

• obično kožni test ili rezultati krvne pretrage ukazuju na infekciju;
• normalan rendgenski snimak prsnog koša i negativan nalaz sputuma;
• bakterije tuberkuloze u tijelu su žive, ali neaktivne;
• nema simptoma;
• mikroorganizmi se ne šire na druge.

Kod nekih ljudi bakterije prevladavaju obranu imunološkog sustava i počinju se razmnožavati, što dovodi do progresije zatvorenog u otvoreni oblik patologije. Neki se razbole ubrzo nakon što su zaraženi, drugi kasnije kada odgovor njihovog tijela oslabi.

Ljudi se smatraju zaraznima za okolno društvo. Ako postoji sumnja, pacijente treba poslati na puni liječnički pregled.

Otvorena tuberkuloza je vrlo ozbiljna bolest i može dovesti do smrti ako se ne liječi. Zatvoreni oblik je uvijek opasan jer osoba ne može pravodobno započeti terapiju lijekovima.

Kod zaražene osobe s otvorenim oblikom:

• pozitivan rezultat testa kože ili krvi koji ukazuje na infekciju
• nenormalan rendgenski snimak prsnog koša ili pozitivan razmaz i kultura sputuma;
• u tijelu postoje aktivne bakterije tuberkuloze;
• pojavljuju se brojni simptomi, kao što su kašalj koji traje 3 tjedna ili dulje, hemoptiza, bol u prsima, neobjašnjiv gubitak težine i apetita, noćno znojenje, groznica, umor i zimica;
• može doći do širenja bakterija na druge;
• liječenje je obavezno.

Prvi znakovi bolesti

Manifestacije tuberkuloze obično se razvijaju polako, tijekom nekoliko mjeseci i godina, često prikrivene drugim stanjima. Bakterije se vrlo sporo razmnožavaju, pa se i simptomi bolesti javljaju sporo, obično od nekoliko mjeseci do mnogo godina. Mnogi su simptomi nejasni i mogu imati druge uzroke.

Klasične manifestacije aktivne tuberkuloze su:

• slabost;
• noćno znojenje;
• generalizirana bol u tijelu;
• periodična groznica;
• gubitak težine i apetita;
• umor.

Od specifičnih simptoma - prvi znakovi otvorenog oblika tuberkuloze je stalni kašalj, koji ujutro može biti sa žutim ili zelenim ispljuvkom. S vremenom se pojavljuju tragovi krvi, iako je velika količina neuobičajena.

Često se smatra da je kašalj povezan s pušenjem, astmom ili nedavnom bolešću, ali tuberkuloza se zanemaruje. Patologija uzrokuje povećano noćno znojenje, dok se osoba budi, natopljena znojem.

Kako bolest napreduje, umor i malaksalost se povećavaju, a tjelesna težina i gubitak apetita napreduju. Ostali uobičajeni rani simptomi su bol u prsima i otežano disanje. Mogu nastati kao posljedica pleuralnog izljeva, nakupljanja tekućine između tankih membrana koje prekrivaju pluća i unutarnje stijenke prsnog koša.

www.everydayhealth.com

Tuberkuloza i razdoblje inkubacije

Mikrobakterije Mycobacterium tuberculosis imaju nevjerojatno nisku infektivnu dozu od manje od 10 mikroorganizama za iniciranje bolesti. Bakterije imaju dugo razdoblje inkubacije od dva do dvanaest tjedana s rasponom od četrnaest dana do nekoliko desetljeća.

Imaju sposobnost i sakriti i pokrenuti aktivni oblik bolesti. Mikobakterije koje domaćin udahne inficiraju pluća i preuzimaju ih alveolarni makrofagi. Nakon toga mogu dugo ostati u stanju mirovanja ili se početi razmnožavati unutar tih stanica, što uzrokuje pojavu otvorene infekcije.

Trajanje tuberkulozne inkubacije ovisi o pojedinačnim čimbenicima rizika.

Zabilježeno je da unutar šest tjedana od zaraze zaražena osoba razvije primarnu infekciju pluća bez simptoma.

Poremećaj tada ulazi u neaktivnu fazu, koja može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Razdoblje inkubacije može se produžiti. Stoga je rizik od zaraze svatko tko dođe u kontakt s potencijalno zaraženom osobom.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Kako se zaštititi od otvorenog oblika tuberkuloze

Cijepljenje može pomoći u zaštiti od bolesti. Zarazna bolest je vrlo česta među djecom. BCG se daje svoj dojenčadi u zemljama u kojima je bolest česta.

U državama poput Ujedinjenog Kraljevstva preporučuje se osobama s visokim rizikom. Prije cijepljenja, osobi se daje Mantoux kožni test za otkrivanje prisutnosti latentne tuberkuloze. Infekcija se smatra najopasnijom za bebe.

Prevencija se sastoji od dvije glavne faze:

• spriječiti pojavu ljudi s aktivnom fazom na prepunim mjestima;
• sprječavanje razvoja aktivne faze kod osoba s latentnom tuberkulozom.

Kako se zaštititi kod kuće:

1. Kuće moraju biti dovoljno prozračene.
2. Svatko tko kašlje dužan je naučiti respiratorni bonton, respiratornu higijenu i pridržavati se naučenih postupaka.
3. Uz pozitivne rezultate brisa, oboljeli od TBC-a trebaju:

• provodite što više vremena na otvorenom;
• spavati odvojeno od ostalih članova obitelji, u dobro prozračenom prostoru;
• provoditi što manje vremena u javnom prijevozu i na mjestima gdje se okuplja veći broj ljudi.

Liječenje bolesnika sa zatvorenim oblikom bolesti najučinkovitiji je način zaštite od otvorenog oblika bolesti.

Mnogi ljudi s latentnom infekcijom nikada ne razviju aktivnu bolest.

Posebnu rizičnu skupinu čine:

• osobe s HIV infekcijom;
• osobe koje su se zarazile u posljednje 2 godine;
• dojenčad i mala djeca;
• ovisnici o drogama;
• starije osobe.

Ako imate latentnu infekciju, morate uzimati lijekove.

Tuberkuloza spada u kategoriju zaraznih bolesti koje već dugo muče čovječanstvo. Unatoč visokoj razini moderne medicine, bolest je prilično česta u modernom društvu. Kako bi se smanjio rizik od oštećenja uzročnika patologije (Kochov štapić), važno je znati je li tuberkuloza zarazna. Stručnjaci kažu da se zaraza lako prenosi s bolesnih na zdrave osobe, te je potrebno poduzimanje učinkovitih sigurnosnih mjera.

Oblici tuberkuloze

Nakon ulaska u ljudski organizam, bacil tuberkuloze (mikobakterija) “putuje” krvlju i limfom, a najčešće se naseljava u plućima. U zahvaćenim područjima formiraju se specifični tuberkuli - pojedinačni ili višestruki.

U prisutnosti određenih čimbenika, bolest ima jedan od glavnih oblika:

• zatvoreno;
• otvorena.

Uz zatvorenu vrstu plućne patologije, infekcija ne prelazi zahvaćeno područje, a sam pacijent ne osjeća očite simptome bolesti. Tuberkulozu je također teško otkriti na rendgenskim zrakama, u testovima sputuma. Jedini znak koji ukazuje na prisutnost zatvorenog patološkog procesa je pozitivan tuberkulinski test.

Tijek otvorenog oblika bolesti dovodi do ulaska patogenog mikroorganizma u bronhijalnu, plućnu sluz i druge tekuće medije ljudskog tijela. Ova vrsta tuberkuloze manifestira se živim simptomima, pogoršanjem općeg blagostanja i zahtijeva učinkovitu terapiju pod nadzorom stručnjaka.

Prema statistikama SZO (Svjetske zdravstvene organizacije) u svijetu prevladava zatvoreni oblik tuberkuloze. Najnoviji podaci tvrde da je oko trećine svjetske populacije zahvaćeno ovim oblikom patologije.

Je li moguće zaraziti se od pacijenta sa zatvorenim oblikom bolesti

Široka rasprostranjenost zatvorenog oblika tuberkuloze zahtijeva razumijevanje je li ova vrsta bolesti zarazna ili ne. S razvojem ovog oblika bolesti, osoba stječe status nositelja infekcije, ali ne predstavlja opasnost za druge. To je zbog činjenice da se Kochov štapić ne ispušta u okoliš. Iz tog razloga pacijenti sa zatvorenom vrstom patologije ne podliježu obveznoj hospitalizaciji, podvrgavaju se ambulantnom liječenju pod nadzorom liječnika.

Neki stručnjaci tvrde da zatvoreni oblik plućne tuberkuloze može biti opasan za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Najugroženije kategorije su mala djeca, starije osobe i trudnice.

Unatoč činjenici da zatvorena tuberkuloza praktički nije zarazna, s vremenom se otvara. Iz tog razloga, pacijent zaražen Kochovim bacilom mora biti stalno pod nadzorom ftizijatra i pravodobno podvrgnuti potrebnim medicinskim pregledima.

Rizik od infekcije otvorenom TBC-om

Prijelaz zatvorenog tipa bolesti u otvoreni tip javlja se u 5-10% pacijenata. U ovom slučaju, tuberkuloza postaje zarazna, pacijent postaje opasnost za zdrave ljude, što zahtijeva njegov smještaj u medicinsku ustanovu i intenzivan tijek terapije.

Za razliku od zatvorenog oblika bolesti, otvoreni uzrokuje pojavu živih simptoma:

1. Neprekidni kašalj.
2. Hemoptiza.
3. Povećanje tjelesne temperature.
4. Bol u prsima.
5. Kratkoća daha.
6. Noćna hiperhidroza (obilno znojenje).
7. Ohladite se.
8. Opća slabost.
9. Gubitak apetita.
10. Nagli gubitak težine.

Nakon kontakta s osobom koja boluje od otvorene tuberkuloze, vjerojatnost prijenosa infekcije drugima doseže 30-85% (ovisno o stanju imunološkog sustava).

Načini prijenosa infekcije

Uzročnik tuberkuloze može ući u ljudsko tijelo na nekoliko načina:

• u zraku (širenjem mikobakterija u zraku i njihovim udisanjem);
• alimentarni (povezan s upotrebom proizvoda koji su "došli u kontakt" s bolesnom osobom ili dobiveni od zaraženih životinja);
• kontakt s kućanstvom (u ovom slučaju infekcija se javlja kroz kućanske predmete, ali ova metoda infekcije je mnogo rjeđa);
• intrauterini (infekcija utječe na fetus u utrobi bolesne majke);
• hematogeni (s izravnim kontaktom s patogenom u krvi).

Nije potrebno isključiti mogućnost zaraze tuberkulozom putem spolnog kontakta. U ovom slučaju, uzročnik patologije može ući u tijelo zdravog partnera s poljupcima, prisutnošću mikrooštećenja u genitalnom području.

Važno je razumjeti da mikobakterije koje su ušle u tijelo ne izazivaju uvijek akutni tijek bolesti. Često se infekcija razvija latentno, aktivirajući se samo u prisutnosti "povoljnih" okolnosti.

Rizična skupina - tko je najosjetljiviji na infekciju Kochovim štapićem

Rizične skupine od tuberkuloze podijeljene su u nekoliko kategorija:

• društveni.
• medicinski.
• epidemiološki.

Svaku skupinu čimbenika koji pogoduju razvoju opasne patologije karakteriziraju vlastite karakteristike utjecaja na stopu incidencije.

Za kontrolu širenja tuberkuloze postoje specijalizirane službe koje evidentiraju rizične skupine tuberkuloze u pojedinoj regiji.

Društvena rizična skupina za tuberkulozu

1. Jadni građani.
2. Beskućnici.
3. Izbjeglice.
4. Migranti.
5. Zatvorenici.

U skupinu ljudi koji mogu oboljeti spadaju i siročad i djeca odgojena u nefunkcionalnim obiteljima s niskim primanjima.

Medicinski faktori

Povećani rizik od infekcije povezan je s različitim medicinskim čimbenicima. Vjerojatnost razvoja bolesti posebno je velika u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti akutnih bolesti dišnog sustava s produljenim tijekom, česte patologije gornjeg i donjeg dišnog trakta (ponavljaju se od 5 do 6 puta godišnje);
• s oštećenjem pluća kroničnim infektivnim i upalnim procesima;
• u pozadini prenesene ili rekurentne upale pleure;
• s oslobađanjem sputuma s krvlju, razvojem plućnog krvarenja.

Bolesnici sa šećernom bolešću, ulcerativnim lezijama probavnih organa, koji pate od dugotrajnih bolova u zglobovima, natečenih limfnih čvorova nepoznate prirode, koji su podvrgnuti intenzivnim tečajevima hormonske ili zračne terapije također su skloni tuberkulozi.

Osobe s takvim poremećajima trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika (terapeuta ili fizijatra).

Epidemiološka rizična skupina

Ovu skupinu čine ljudi koji imaju povećanu vjerojatnost oboljenja pluća zbog medicinskih razloga:

• redovito ili povremeno u kontaktu s pacijentima s otvorenim oblikom patologije (medicinsko osoblje, rodbina pacijenata);
• osobe koje imaju zatvoreni oblik bolesti.

Načini zaštite od infekcije tuberkulozom

Kako bi se smanjio rizik od razvoja tuberkuloze, osigurano je opće cijepljenje. Prvo cijepljenje (BCG) daje se djeci odmah nakon rođenja. Ponavljanje injekcije predviđeno je nakon što beba navrši 7 godina.

medicinska činjenica. Cijepljenje pomaže smanjiti vjerojatnost Kochovog bacila, ali ne jamči 100% zaštitu od opasne bolesti.

1. Godišnji prolaz fluorografskog pregleda prsnog koša (nakon navršenih 15 godina).
2. Usklađenost s čistoćom u sobi, redovito mokro čišćenje, prozračivanje.
3. Uništavanje kućnih štetnika (muhe, žohari, žohari, miševi, štakori) koji mogu širiti infekciju tuberkulozom.
4. Potpuna prehrana s naglaskom na korištenje proteinskih proizvoda, svježeg voća, povrća, visokokvalitetnog maslaca, mlijeka i svježeg sira.

Važno je često prati ruke sapunom i čistiti izložene dijelove tijela nakon posjeta mjestima s velikim brojem ljudi. Izvan sezone i tijekom hladne sezone vrijedi uzimati multivitaminske pripravke koji podupiru tijelo u borbi protiv bakterija i virusa.

Tuberkuloza je zarazni proces koji nije izgubio svoju opasnost kroz tisućljetnu povijest čovječanstva, ustupajući po važnosti, možda, samo kugi i koleri.

Ako je u razdoblju od 70-80 godina sovjetska medicina uspijevala držati pod kontrolom proces morbiditeta i liječenja, onda je s urušavanjem preventivnog sustava sovjetskog zdravstva, intenziviranjem migracijskih procesa i većom otvorenošću postsovjetskoga prostora, stanje se osjetno pogoršalo.

Danas više nije potrebno umirivati ​​se mišlju da je tuberkuloza bolest asocijalnih slojeva stanovništva. Statistika incidencije pokazuje da svaka osoba, bez obzira na njihov prihod i način prehrane, koja ima greške u imunološkoj zaštiti, ima sve šanse da dobije tuberkulozu.

Istodobno se pojavio trend u kojem su šanse siromašnih i bogatih izjednačene. Često im se mlade, dobrostojeće majke, oslabljene nakon poroda, obraćaju zbog plućnih tegoba, za koje se pregledom pokaže da su jedan ili drugi oblik tuberkuloze.

Odnosno, danas je situacija u pogledu morbiditeta pala otprilike na razinu s početka 20. stoljeća, kada je inteligencija bila bolesna od tuberkuloze ni manje ni više nego gradski lumpen. Danas u svijetu od tuberkuloze boluje oko 60 milijuna ljudi.

Patogen

Mycobacterium tuberculosis se još naziva i Kochov bacil ili bacil tuberkuloze, jer izgleda kao štapić. Sporo raste na čvrstim hranjivim podlogama, ali brzo stvara membranozne tvorevine na površini tekućine. Bakterije ne ispuštaju nikakve toksine, tako da trenutak infekcije može proći nezapaženo bez znakova trovanja.

Kako se štapići množe i nakupljaju u tijelu, uvođenjem tuberkulina javlja se alergijska reakcija na njih (pozitivan ili hiperergični Mantouxov test). Ako stanicu mikobakterije pojede leukocit makrofaga, ona može živjeti unutar nje, a zatim ući u krvotok i izazvati tuberkulozni proces. Također, slično klamidiji, mikobakterije prelaze u L-oblike, koji, bez razmnožavanja, vegetativno egzistiraju unutar stanica.

Mikobakterije u okolišu

Uzročnik je otporan na gotovo sve čimbenike okoliša:

• Bakterije mogu živjeti u vodi do šest mjeseci
• Na stranicama knjiga - oko 3 mjeseca
• Na sobnoj temperaturi s vlagom većom od 70%, mikobakterija može živjeti oko 7 godina.
• Ako se u prašini nalazi osušeni ispljuvak bolesnika koji izlučuje bakterije, tada oni žive još 12 mjeseci.
• U uličnoj prašini s difuznom rasvjetom - 2 mjeseca, u zemlji - do šest mjeseci.
• U sirovom mlijeku bolesnih krava štapići žive 2 tjedna, u siru i maslacu do 12 mjeseci.

Kada Kochov štapić umire u vanjskom okruženju?

• Kochovi štapići ne podnose samo ultraljubičasto svjetlo - baktericidne lampe ih ubijaju za 2-3 minute, a izravna sunčeva svjetlost za dva sata.
• Kada se kuha u osušenom ispljuvku, smrt mikroba događa se za pola sata, u mokrom - nakon 5 minuta.
• Za šest sati možete ubiti bakterije dezinficijensom koji sadrži klor.

Putevi prijenosa tuberkuloze

Većina zaraženih prima mikobakterije aerogenim putem od ljudi s tuberkulozom.

• Ili zrakom od bolesne osobe (prilikom razgovora, kihanja, kašljanja) ili zrakom, udisanjem uzročnika zajedno s prašinom.
• Kontaktno-kućanski način (s zajedničkim posuđem, higijenskim proizvodima, posteljinom, ručnicima) također ne gubi na važnosti.
• Prehrambeni put, koji se naziva i alimentarni put, ostvaruje se hranom ili vodom koju su zarazili bolesni ljudi ili životinje (obično goveda). Ali danas su slučajevi zaraze od bolesnih krava rijetki: neprokuhano mlijeko i domaći mliječni proizvodi.
• Rijetki načini infekcije su i transplacentalni s majke na fetus.
• Mala djeca mogu se zaraziti kontaktom, pri čemu je moguć prodor mikobakterija kroz spojnicu očiju.

Rizik od infekcije veći je od osobe koja izlučuje mikobakterije, manji - od bolesnika s izvanplućnim oblicima tuberkuloze. Što je osoba duže u prisutnosti mikobakterija i što je veća njihova koncentracija u udahnutom zraku, prašini, vodi ili hrani, veća je vjerojatnost infekcije.

Uzročnik u tijelu hvata leukocit-makrofag. U ovom slučaju, činjenica infekcije ne znači razvoj bolesti. Zahvaljujući pasivnom (nakon BCG) ili vlastitom imunitetu, osoba nosi samo mikobakterije u sebi. Tek s neuspjehom imunološke obrane počinje se odvijati upalni proces.

Prenosi li se TBC preko kvaka?

Moguće je zaraziti se tuberkulozom hvatanjem kvake nakon što je bolesnik koristio, samo ako je na kvaki gusti sloj prašine. Bolesnik izlučuje Kochov bacil i nakašljao se direktno na brizgalicu prije no što ju je uzeo. U drugim slučajevima, ovaj put infekcije teži nuli.

Također je mala vjerojatnost da se zarazite rukovanjem (osim kada je izlučivač bacila zakašljao u šaku, a vi, jamčeći njime, snažno udahnuli, prinoseći ruku nosu ili ustima). Općenito, dobra je ideja uvesti pravilo da se zajedničke prostorije (uključujući kvake) barem povremeno tretiraju deterdžentima koji sadrže klor. Inače, alkohol i kiseline nemaju nikakav učinak na mikobakterije. Osim izbjeljivača, za dezinfekciju se može koristiti vodikov peroksid.

Što se događa nakon infekcije?

Najčešće se infekcija događa u djetinjstvu, no neki se ljudi mogu zaraziti iu odrasloj dobi. Budući da je glavni put infekcije aerogeni, štapić najčešće ulazi u plućno tkivo izravno ispod pleure. Ovdje uzrokuje žarište siraste nekroze, veličine od glave pribadače do trešnje. Prvi put je ovaj element upale opisao praški profesor Ghosn, u čiju čast je opisan i nazvan Gonovo ognjište.

Budući da u većini slučajeva postoji imunološki odgovor na mikobakteriju, žarište se postupno zatvara, postaje zasićeno kalcijevim solima i pretvara se u petrifikat (mali kamenčić). Takvi se kamenci često nalaze tijekom obdukcija kod ljudi koji nisu imali tuberkulozu i umrli su od drugih uzroka. To potvrđuje visoku učestalost tuberkuloze u populaciji, kao i ovisnost nastanka kliničkih manifestacija i uznapredovale bolesti o stanju imunološke zaštite. Odnosno, hoće li se bolest razviti nakon infekcije ili ne, ovisi o stanju imuniteta zaraženog.

Zatvorena tuberkuloza: kako se prenosi

Kaže se da je zatvorena tuberkuloza kada nema otpuštanja mikobakterija u vanjski okoliš. Istodobno, osoba koja se zarazi bilo kojim od mogućih načina (najčešće aerogenim ili kontaktnim kućanstvom, rjeđe hranom) obolijeva od zatvorenog oblika tuberkuloze. Sam pacijent neće moći nikoga zaraziti sve do trenutka kada njegov oblik bolesti dovede do uništenja zahvaćenog organa (obično pluća) i izazove oslobađanje Kochovih štapića u vanjsko okruženje s ispljuvkom, urinom, suzama.

Otvorena tuberkuloza: kako se prenosi

Dolazi do infekcije otvorenom tuberkulozom, ali i zatvorenom. U ovom slučaju, pacijent oslobađa mikobakterije u vanjski svijet i opasan je za druge. Kada se kulture sputuma u analizi otkrivaju Kochovi štapići. Dakle, bolesnici s otvorenim oblikom plućne tuberkuloze obično zaraze bliske rođake, kolege ili poznanike s velikim brojem mikroba visoke virulencije, što rezultira razvojem primarnog tuberkuloznog kompleksa.

Problemi moderne ftiziologije

Postigavši ​​dosta opipljive rezultate u suzbijanju tuberkuloze u drugoj polovici 20. stoljeća, specijalisti koji se bave ovom infekcijom (ftizijatri) od kraja devedesetih počeli su se suočavati s problemima koji su se dotad smatrali zatvorenim pitanjem.

Bolesnik s otvorenim oblikom tuberkuloze (izlučivač bacila) godišnje u najredovitijem načinu može zaraziti od 15 do 20 ljudi koji ne žive s njim u istom stambenom prostoru i ne dolaze u bliski kontakt. Odnosno u prijevozu, u trgovini, na radnom mjestu.

Što je bilo i što je sada

Imajući to na umu, u sovjetskom razdoblju, ftiziologija u mjestima pritvora bila je prisilno-kaznene prirode, liječenje pacijenata bilo je obvezno i ​​nastavljeno (ako je potrebno, pod nadzorom lokalnog policajca) čak i nakon puštanja pacijenta. , odnosno u mjestu njegovog prebivališta. Pacijent s otvorenim oblikom imao je pravo na dodatne četvorne metre kako bi smanjio rizike za one koji su živjeli s njim (i ti mjerači sa škripom, ne uvijek, ali su izdani).

Danas nitko ne može natjerati građanina na prisilno liječenje od tuberkuloznog procesa. Osoba može slobodnom voljom prekinuti terapiju kada smatra potrebnim. Čak i ako je pacijentu pružena ftizijatrijska njega na mjestima lišenja slobode (što danas nije uvijek i svugdje), nakon toga može odbiti nastavak liječenja.

Korištenje nekih lijekova protiv tuberkuloze za liječenje drugih stanja

Odahnuvši nakon uvođenja antituberkuloznih lijekova, koji su davali visok postotak izlječenja, ftizijatrima se očito žurilo. Danas većina korištenih sredstava više ne daje tako briljantne pokazatelje, zbog prilagodbe patogena na njih.

Rifampicin dodaje svojih pet centi navici nekih liječnika ili pacijenata da pribjegavaju lijekovima protiv tuberkuloze za liječenje drugih infekcija. Dakle, nakon što ste nekoliko puta bili liječeni od stafilokokne furunculoze rifampicinom, možete zaboraviti na antituberkulozni učinak ovog lijeka.

Fluorokinoloni - Ftizijatri se na svim uglovima pozivaju na um farmaceutskih kompanija, inzistirajući da fluorokinoloni ostanu u skupini rezervnih antibiotika. Srećom, kod nas ih se barem strogo ne preporučuje u pedijatrijskoj praksi. Ipak, nerijetko liječnici i farmaceuti preporučuju fluorokinolone kao učinkovitije (i skuplje) lijekove za najblaže infekcije, još osjetljive na cefalosporine, peniciline ili makrolide. Komercijalni profit, želja da se infekcija izliječi bez problema, dovodi do strašnih posljedica, ostavljajući osobu bez ikakve šanse u budućnosti.

Problem otpornosti mikobakterija

Problem otpornosti nije ograničen na postupnu prilagodljivost Mycobacterium tuberculosis poznatim antibioticima. Danas su već postali stvarnost slučajevi kada se osoba zarazi već rezistentnom bakterijom. To jest, bakterija nije stekla rezistenciju u tijelu ovog pacijenta, već je kod njega u početku došla stabilna. Upravo ta žalosna činjenica objašnjava krevete u antituberkuloznim bolnicama, na kojima su zapravo bombaši samoubojice, kojima se ničim radikalno ne može pomoći, već samo ublažiti patnju.

Osim toga, ftizijatri se često suočavaju s problemom teške podnošljivosti liječenja od strane bolesnika s tuberkulozom. Lijekovi protiv tuberkuloze vrlo su toksični, a danas, zbog masovne alergizacije stanovništva (uključujući lijekove) i prisutnosti kontraindikacija za korištenje jednog ili drugog lijeka protiv tuberkuloze u bolesnika, tijek liječenja je odgođen i pacijent šanse za potpuni oporavak su smanjene.

Povećanje broja destruktivnih oblika

Ovo je još jedna značajka moderne tuberkuloze. Prije 30-40 godina studentima u ambulantama ili bolnicama bilo je nemoguće prikazati karijes i fibrinozni raspad pluća. Danas destruktivna tuberkuloza nije neuobičajena. Također vrijedi napomenuti da osobe zaražene HIV-om u našoj zemlji najčešće umiru od tuberkuloze.

Poteškoće u dijagnozi

Tuberkuloza je vrlo podmukla bolest koju je teško dijagnosticirati, budući da su neki od njezinih oblika često prerušeni u druge patologije (vidi). Posebno je teško dijagnosticirati izvanplućne oblike tuberkuloze, čiji se simptomi ne razlikuju od nespecifičnih upalnih procesa u drugim organima (bubrezi, zglobovi, kralježnica, limfni čvorovi, genitalije, itd.), Instrumentalne dijagnostičke metode ne ukazuju na tuberkulozni proces. sa 100% točnosti, liječnici opće medicinske mreže lišeni su dodatnih metoda specifične dijagnostike i često tuberkulozne budnosti.

Pedijatrijska ftiziologija također ima puno problema.

Ogroman je broj djece zaražene tuberkulozom čiji roditelji kategorički odbijaju preventivno liječenje, pohađanje vrtića i škola. U kojem će trenutku dijete s hiperergičnim Mantoux testom imati detaljnu sliku tuberkuloznog procesa, nitko ne može reći. Koliko će vremena proći prije kontaktiranja ftizijatra, postavljanja dijagnoze i izolacije bebe od vlastite vrste također je stvar slučajnosti.

BCG cijepljenja

Histerija oko kampanja cijepljenja je idiotska. BCG su radili, rade i radit će svi razumni pedijatri djeci razumnih roditelja (vidi mišljenje kandidata medicinskih znanosti o BCG cijepljenju i njegovim posljedicama, kao io diaskintestu i Mantouxu - ne treba zamijenite drugu). Nitko ne poziva na opće cijepljenje sve novorođenčadi bez razlike.

Postoje određene kontraindikacije i određene kategorije djece koje se ne smiju cijepiti u prvim danima nakon rođenja. Za takvu djecu postoji pedijatar, ftizijatar i imunološka komisija, koji daju svoje preporuke o vremenu i pravilima cijepljenja.

Ali za zdravo dijete u čijoj obitelji trenutno nema tuberkuloznih bolesnika, BCG je prava prilika da se, suočeno s tuberkuloznom infekcijom, ne pridruži redovima beznadno bolesnih pacijenata, izbjegavši ​​u najgorem slučaju blagi oblik bolesti. Ne treba se oslanjati na činjenicu da se u starim danima djeca nisu cijepila.

• Prvo, tada je djelovala prirodna selekcija i preživjeli su samo najjači s bogatim imunitetom,
• Drugo, učestalost tuberkuloze među djecom ne može se ni približno usporediti s kasnim sovjetskim, pa čak ni današnjim vremenom.

Zaključno, tuberkuloza je opasna bolest s nekoliko putova zaraze, te je danas gotovo nemoguće potpuno eliminirati kontakt s njima. Zato bi borbu protiv tuberkuloze trebalo prvenstveno usmjeriti na jačanje imunološkog odgovora organizma.