Alergija na anesteziju kod djece. Kako se manifestira alergija na anesteziju? Simptomi kod lokalne anestezije

Često u ordinaciji stomatologa možete čuti pitanje: pati li pacijent od alergije na anesteziju? Razlog leži u individualnim karakteristikama organizma. To uvelike komplicira proces liječenja zuba. Alergeni se kriju u sastavu anestetika i često izazivaju neželjenu reakciju.

Razlozi reakcije

Alergija na anesteziju u stomatologiji javlja se s povećanom osjetljivošću na komponente u sastavu lijekova. Postoje lokalni i opći anestetici. Svaki od njih može izazvati agresivnu reakciju tijela.

Značajke upotrebe lijekova

Lokalna anestezija se provodi uz pomoć posebnih pripravaka. Njihovim djelovanjem osjetljivost određenog područja potpuno nestaje. To pomaže liječniku da mirno obavlja razne postupke koji uzrokuju jaku bol.

Lijekovi protiv bolova općeg djelovanja rijetko se koriste. To zahtijeva ozbiljne ozljede i oštećenja čeljusti. Stoga liječnik rijetko koristi takve anestetike.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija se koristi u takvim slučajevima:

• karijes;
• uklanjanje zuba;
• priprema zuba za protetiku.

Ovom se terapijom liječe zubi i karijes kod djece različite dobi.

Opća anestezija

Stomatolog ga koristi za takve patologije:

• ozljede lica i čeljusti;
• uklanjanje cista iz maksilarnih sinusa;
• vađenje nekoliko zuba.

Trajanje ove anestezije je dulje od lokalne.

Vrste anestetika

• sprejevi, za prskanje lijekova protiv bolova na desni;
• infiltracija;
• vodljiv;
• intraosealni;

Opća anestezija se provodi u obliku injekcije.

Razlozi reakcije

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati netoleranciju na anesteziju:

1. genetska predispozicija.
2. sklonost reagiranju.
3. Nepravilno odabrani anestetik.
4. Predoziranje drogom.

Često u stomatološkoj praksi dolazi do reakcije na anesteziju, zbog nepažnje liječnika. To je zbog pogrešne doze. Nedostatak testova, dijagnoze, uzimanja anamneze izaziva neželjenu reakciju.

Osim toga, sam lijek može biti krivac. Konzervansi i druge komponente u njegovom sastavu su alergeni. Rizik se povećava ako se koristi lijek s višekomponentnim sastavom.

Simptomi alergije

Ova patologija može se očitovati simptomima različite složenosti. Nije neuobičajeno da se jave ozbiljni simptomi. Glavne uključuju:

• crvenilo kože;
• osip, svrbež, urtikarija;
• oteklina na licu, sluznici gornjeg dišnog trakta;
• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• glavobolja;
• pospanost.

Postoji rizik od angioedema i anafilaktičkog šoka. Oni predstavljaju prijetnju životu i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Svaka komponenta može biti alergen.

Važno! Nakon uvođenja anestezije obično se promatraju simptomi blage složenosti. Uglavnom prolaze sami od sebe, bez komplikacija.

Znakovi reakcije s lokalnom anestezijom

Ova reakcija rijetko se javlja kod modernih lijekova. Također, ne dolazi često do ozbiljnih komplikacija. Alergijske simptome u ovom slučaju karakteriziraju takve manifestacije:

1. Na dijelu kože - crvenilo, osip, ljuštenje, svrbež.
2. Edem na licu - počinje na usnama, zatim na sluznici.
3. Slabost.

Često se javlja kod alergičara koji pate od reakcije na lijekove.

Simptomi alergije tijekom opće anestezije

Tijekom opće anestezije pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• tahikardija;
• povećano znojenje;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osip.

Kako znati jeste li alergični na anestetik?

Kako bi se otkrilo što točno uzrokuje alergije, provode se različite dijagnostičke metode. Testovi kože, laboratorijski testovi pomoći će saznati. Odredite najbolje provokativne uzorke. Bit će korisno znati za one koji su zainteresirani kako saznati postoji li alergija na anesteziju.

Sumnjivi alergeni se nanose na kožu pacijenta. Nakon kratkog vremena liječnik procjenjuje rezultat. Ako koža pocrveni, to potvrđuje prisutnost agresivne reakcije tijela na određeni lijek.

U ovom slučaju također su potrebne laboratorijske studije. Alergičaru se propisuje opći test krvi i enzimski imunološki test. Potonji pomaže u određivanju prisutnosti antitijela u krvi na određene antigene.

Kako liječiti bolest?

Liječenje je standardno. Sve ovisi o stupnju složenosti svakog simptoma. Od manifestacija na koži i edemu, difenhidramin, suprastin se primjenjuju intramuskularno.

Ako se pojave simptomi anafilaktičkog šoka, pacijentu se ubrizgava adrenalin i poziva hitna pomoć. U osnovi, to je dovoljno da se uklone znakovi patologije i predvidi njihov ozbiljan razvoj.

Uz pravodobno liječenje komplikacije se ne javljaju često. Ako pažljivo proučite povijest pacijenta i provedete potrebne testove prije anestezije, tada će se rizik od alergija smanjiti.

Uz antihistaminike treba uzeti sorbente. Oni doprinose brzom uklanjanju alergena iz tijela. Aktivni ugljen i Polysorb učinkovito pomažu u takvim slučajevima.

Prva pomoć kod teških reakcija

Prvu pomoć za teške simptome pruža stomatolog. Ubrizgava adrenalin i mora zvati hitnu pomoć. Pacijent se odvodi u kliniku radi liječenja lijekovima i rješavanja komplikacija. U tom se slučaju liječe ne samo antihistaminicima, već i lijekovima za potporu općeg zdravlja.

Ublažavanje blagih do umjerenih simptoma

Mnogi ne znaju kako liječiti zube ako su alergični na anesteziju. Da biste izbjegli znakove alergije, trebali biste povećati imunitet. Prije liječenja zuba možete saznati što uzrokuje reakcije.

Ako je nemoguće bez anestezije, provodi se određena terapija. Suština je da pacijent dobiva minimalnu dozu lijeka tijekom vremena. Utvrdite u čemu se krije iritant i postupno povećavajte količinu njegovog unosa. Nakon toga, netolerancija na alergen praktički se ne manifestira.

Narodne metode liječenja

Teško je izliječiti ovu patologiju narodnim lijekovima. Oni pomažu smanjiti njegove manifestacije i poboljšati dobrobit pacijenta. Koriste se s krajnjim oprezom. Obično pomaže ubadanje, masaža, vježbe disanja.

Pravilno disanje pomaže astmatičarima. Bilje se preporuča koristiti samo ako nema kontraindikacija. Postoji veliki rizik da će povećati manifestaciju alergijske reakcije. Da bi pacijenti mogli liječiti takvu patologiju tradicionalnom medicinom, mora postojati dopuštenje liječnika.

Kako liječiti zube ako ste alergični na anestetik?

To bi svaki stomatolog trebao znati. Prije anestezije mora provjeriti tijelo pacijenta za alergije. Obično se reakcija očituje na specifičnu komponentu, a ne na lijekove općenito.

Ako jedan anestetik ne odgovara, može se zamijeniti drugim. Sljedeći analozi smatraju se učinkovitim i sigurnim:

• Lidokain s vazokonstriktorom;
• mepivakain;
• Artican.

Određeni lijek mogu koristiti alergičari, trudnice i dojilje. Djeca su anestezirana takvim lijekovima. Ako dijete ide prvi put stomatologu, mora imati dijagnozu alergije.

Sprječavanje bolesti

Stomatologiji treba pristupiti odgovorno i ozbiljno. Trebali biste odabrati visokokvalitetne stomatološke klinike koje zapošljavaju prave profesionalce. Budući da u većini slučajeva reakcija na anestetike ovisi o liječniku. Ovo je glavni savjet u prevenciji.

Stomatološki problem ponekad se može riješiti samo sofisticiranom terapijom. Stoga stomatologija široko koristi lijekove s jakim analgetskim učinkom. Često se patologija razvija kod djece. Ako postoji sklonost takvim patologijama ili reakcija na lijekove, to treba prijaviti liječniku. On će odabrati siguran lijek. Alergičari uvijek trebaju povećati i ojačati imunološki sustav. To će smanjiti rizik od razvoja novih patologija.

Alergijske reakcije na lijekove u posljednje su vrijeme postale najčešća pojava među stanovništvom. Posebno velike probleme pacijentima zadaje alergija na anesteziju. Budući da se tijekom operacije koristi anestezija, prije njezine primjene uzima se temeljita anamneza te ovoj metodi anestezije pristupaju s velikom odgovornošću.

Narkoza i njezine vrste

• Lokalna anestezija- ovo je gubitak osjetljivosti bilo kojeg organa, koji je uzrokovan umjetno.
• Opća anestezija - to je kada pacijent ima potpunu neosjetljivost i uspavan je uz gubitak svijesti.

Alergijska reakcija na anestetik kod pacijenta može se pojaviti tijekom operacije ili nakon operacije nakon određenog vremena.

Alergija na anesteziju

Reakcija na ubrizgani anestetik može se pojaviti trenutno ili 10-15 minuta nakon injekcije. Najstrašnija komplikacija alergije na anestetik je Anafilaktički šok. Sve zdravstvene ustanove imaju lijekove za prvu pomoć tijekom anafilaktičkog šoka.

Kada pacijent zaspi pod utjecajem anestezije, vrlo je teško utvrditi alergijsku reakciju na nju. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Nagli pad krvnog tlaka.
• Tahikardija.
• Gubitak svijesti.
• Bljedoća kože.
• Oticanje dišnih puteva.
• Zaustavljanje disanja.

U mnogim slučajevima anafilaktički šok nakon alergije na anestetik može dovesti do smrti.

Alergija nakon anestezije

Naime, anestezija nije sigurno sredstvo tijekom operacije, nakon čega se mogu pojaviti sljedeći učinci anestezije:

• Pogoršanje bolesti srca koje anestezija može izazvati kada pacijent ima kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Alergijska reakcija.
• Respiratorni poremećaji koji se javljaju kod osoba s bolestima dišnog sustava, kao što je bronhijalna astma.

Nakon anestezije, pacijenti s alergijama mogu osjetiti sljedeće simptome koji se javljaju nakon buđenja iz anestezije:

• Jaka krhkost kose i njihov povećani gubitak.
• Krhkost ploče nokta.
• Razni osipi na koži.
• Svrbež kože.

Simptomi

Ovisno o načinu primjene i količini alergena u sastavu lijeka, simptomi tijekom i nakon alergije na anestetik su sljedeći:

• Crvenilo kože.
• Trnci i svrbež.
• Teškoće u disanju.
• Razni osipi na koži.
• Lomljivi nokti.
• Bolovi u trbuhu.
• Edem.
• Bol u području injekcije.
• Bol u prsima.
• Osjećaj straha i tjeskobe.

Razlozi

Postoji mnogo razloga za pojavu alergije na anesteziju, ti razlozi su sljedeći:

• Individualna netolerancija na lijek kao dio anestetika.
• Pogreška u odabiru doze lijeka.
• Nedovoljno educiran anesteziolog.
• Otrovne tvari koje su dio anestetičke tvari.
• Može biti alergičan na materijal za šivanje, rukavice, proizvode za sterilizaciju i kirurške instrumente.

Prva pomoć

Ako se reakcija na anesteziju pojavi kod pacijenta u bolnici ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj ustanovi, liječnici će uvijek priskočiti u pomoć i pružiti odgovarajuću pomoć. Budući da se takvi slučajevi uglavnom događaju tijekom operacija, lijekovi za prvu pomoć dostupni su u svim operacijskim dvoranama.

Ako pacijent ima simptome alergije ili anafilaktičkog šoka (crvenilo kože, otok lica, promukao glas, piskanje, nizak krvni tlak i osjećaj straha), preporučuju se sljedeće mjere:

1. Stavite podvezu iznad mjesta ubrizgavanja anestetika.
2. Ubrizgajte 0,1% epinefrina 0,5 ml pod kožu ili u venu.
3. Ubrizgajte prednizolon u venu ili mišić.
4. Dajte pacijentu bilo koji antihistaminik koji je pri ruci (difenhidramin, fenkarol, diazolin, suprastin, tavegil, klaritin, loratadin, fenistil i drugi).

Prevencija

U preventivne svrhe, pacijent mora biti podvrgnut temeljitom pregledu prije operacije, podvrgnuti se alergijskim testovima i dati anesteziologu sve potrebne podatke o sebi.

U medicinskoj praksi dokazano je da se akutna alergija na anesteziju može pojaviti u vrlo rijetkim slučajevima, ali svejedno te činjenice ne umiruju. Da bi se utvrdila alergijska reakcija na bilo koji lijek u sastavu anestetika, provode se sljedeći pregledi:

• Razni kožni testovi.
• ELISA test krvi.
• Testovi izazivanja alergena.

Nitko nikome ne može jamčiti da nakon anestezije neće biti alergijske reakcije. Kako bi se smanjio rizik, anesteziolog pažljivo prikuplja anamnezu, ispituje sve manifestacije alergija od rođenja do danas. Kao preventivna mjera, prije operacije propisani su antihistaminici i hormoni za smanjenje simptoma alergije. Ovi lijekovi smanjuju simptome alergije.

U posljednje vrijeme anestezija se vrlo često koristi u stomatologiji. Kada pacijent osjeća strah od stomatološke obrade, doživi jak strah, može mu porasti krvni tlak, može doći do srčanog udara i vrtoglavice, može izgubiti svijest. Za sprječavanje takvih pojava koristi se zubna anestezija koja se može propisati starijim osobama, djeci i osobama svih dobnih skupina.

Ukratko, možemo reći da se u svakoj situaciji, prije uporabe anestezije, preporučuje oprezno pristupiti problemu alergija.

Svatko se barem jednom u životu suočio s potrebom za anestezijom. To može biti velika operacija ili jednostavno liječenje zuba. Bilo koja vrsta anestezije nije bezopasna i nosi potencijalnu opasnost u vidu alergije.

Alergija na anesteziju je teška, ponekad liječnici nemaju vremena spasiti osobu. Stoga bi pacijenti trebali znati kako odrediti imaju li netoleranciju na anesteziju i kako je zamijeniti.

Netolerancija na lijekove javlja se u 1% ljudi, od svih slučajeva alergije, dijagnosticira se kod svakog desetog pacijenta. Alergija na lijek je imunološka reakcija na određeni lijek uzrokovana preosjetljivošću na njega.

Početni unos lijeka pokreće proces senzibilizacije, ova tvar postaje alergen za osobu. Pri ponovnom uzimanju aktiviraju se mastociti koji oslobađaju histamin u krv.

To dovodi do iritacije živčanih završetaka, grčenja muskulature krvnih žila, pojačanog izlučivanja sluzi i širenja kapilara. To uzrokuje pojavu glavnih simptoma alergije - svrbež, osip, oteklina, anafilaksija.

Postoji i odgođena imunološka reakcija, kada leukociti hrle na mjesto upale, a upaljene stanice zamjenjuju vezivno tkivo. Ove posljedice su vrlo ozbiljne, jer dovode do razvoja opasnih patologija u obliku trombocitopenije, hemolitičke anemije, vaskulitisa i serumske bolesti.

Posebnost

Anestezija, ili anestezija, posebna je priprema za smanjenje osjetljivosti cijelog tijela ili njegovog dijela. Prijenos živčanog impulsa je blokiran, što omogućuje kirurške manipulacije.

U medicini se koriste 2 vrste anestezije:

1. Opća (anestezija). Bolesnik potpuno gubi osjetljivost i ostaje bez svijesti. Anestezija je jednostavna i kombinirana. Izvodi se inhalacijom ili ubrizgavanjem lijeka u venu.
2. Lokalno - isključuje osjetljivost određenog dijela tijela ili područja. Pacijent je tada pri svijesti.

Lokalna anestezija se dijeli na:

1. spinalna. Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor (gdje se nakupljaju kapilare).
2. epiduralna. Lijek se ubrizgava u epiduralni prostor (gdje prolaze vene). U oba slučaja, impuls je blokiran na razini spinalnih korijena. Obavljati manje operacije na donjem dijelu tijela, carski rez i sl.
3. Dirigent. Impuls je blokiran na razini živčanih završetaka ili živčanog debla.
4. Infiltracija. Blokiraju male živčane receptore i receptore za bol. To uključuje anesteziju u stomatologiji.
5. Kontakt (prijava). Na kožu ili sluznicu nanosi se anestetička aplikacija, dolazi do anestezije površinskih slojeva kože.

Fluorotan, Methoxyflurane, Hexenal, Ketamine, Etomidat koriste se kao anestetici za opću anesteziju. Za lokalnu anesteziju koriste se lidokain, novokain, benzokain, prilokain.

Alergija se javlja i na glavnu aktivnu tvar, na primjer, lidokain, i na druge komponente. Sastav anestetika može uključivati ​​adrenalin, stabilizator, konzervans, parabene, poznate po svojim alergijskim svojstvima.

Posebnost! Prema statistikama, alergija na opću anesteziju javlja se u jednom od 15.000 slučajeva, ali je gotovo uvijek akutna i završava smrću.

Razlozi

Glavni razlog za alergijsku reakciju na anesteziju je netolerancija na komponente lijeka. Reakcija na opću anesteziju može se dogoditi svakome iz neobjašnjivog razloga.

Među čimbenicima provokacije su:

• povijest alergija;
• patologija endokrinog sustava;
• bronhijalna astma, dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• stalni kontakt s kemikalijama.

Vjerojatnost alergijske reakcije na anestetik povećava se brzom primjenom lijeka, primjenom lijeka na prazan želudac, primjenom anestezije nakon teške bolesti i istovremenom primjenom više lijekova.

Simptomi

Odgovor na anesteziju je trenutačni i odgođen. Najčešće se prvi znakovi javljaju sat vremena nakon opće ili lokalne anestezije. To omogućuje liječnicima da poduzmu potrebne terapijske mjere.

U slučajevima odgođene reakcije, koja se manifestira nakon 12-24 sata, pacijent ne povezuje uvijek pogoršanje s anestezijom i počinje nepravilno samoliječenje, čime se pogoršava situacija.

Klinička slika alergije na opću anesteziju obično se izražava sustavnim manifestacijama:

• angioedem;
• oticanje grkljana;
• respiratorna depresija;
• zastoj srca;
• pad tlaka.

U tim situacijama se računaju minute, inače pacijent može umrijeti.

Anafilaksija se javlja i kod lokalne anestezije. Lidokain je posebno opasan. Manje je vjerojatno da će novokain i benzokain izazvati patološke reakcije.

Simptomi lokalne anestezije:

• crvenilo, bol, oticanje tkiva na mjestu ubrizgavanja;
• osip;
• suzenje;
• rinitis;
• svrbež i mjehurići na koži;
• male crvene točkice lokalizirane na pregibima lakta i koljena;
• epigastrična bol;
• napadaji povraćanja;
• proljev;
• glavobolja, gubitak svijesti;
• angioedem.

Ako se reanimacija ne provede na vrijeme, to će dovesti do smrti.

Važno! U nekim slučajevima negativni simptomi nisu uzrokovani alergijama, već oslabljenim zdravljem pacijenta ili kršenjem doze lijeka. To se obično događa pri korištenju opće anestezije, osobito intravenske. Mnoge komponente u njegovom sastavu imaju snažan toksični učinak, stoga inhibiraju rad srca i pluća.

Rizik je povećan kod pacijenata sa zatajenjem srca ili bubrega, ozbiljnim kroničnim bolestima. U tim slučajevima preporučuje se lokalna anestezija. Ako to nije moguće, potrebno je odabrati točnu dozu i vrstu anestetika, a tijekom operacije anesteziolog mora stalno pratiti stanje bolesnika.

Moguće posljedice

Alergija na anesteziju je najopasniji od svih slučajeva alergije na lijekove. Pacijent je bez svijesti ili senzorno onesposobljen pa ne može signalizirati da mu se stanje pogoršava. Liječnik to može procijeniti samo objektivnim znakovima, kada je dragocjeno vrijeme već izgubljeno.

Najopasnije posljedice alergija:

• depresija disanja i otkucaja srca;
• povećano zgrušavanje krvi, što je smrtonosno u uvjetima operacije;
• kršenje funkcioniranja unutarnjih organa, što može dovesti do smrti.

Ništa manje opasne i odgođene posljedice:

• trombocitopenija;
• hemoragijska dijateza;
• serumska bolest.

Ove bolesti mogu učiniti osobu invalidom.

Dijagnostika

Obično se činjenica da pacijent ima alergiju na anesteziju postaje poznata već u trenutku pojave simptoma. Međutim, osobe koje su sklone alergijama moraju biti svjesne toga unaprijed kako bi se izbjegle kobne komplikacije.

Nemoguće je samostalno provjeriti postoji li alergija na anesteziju. Prije posjeta stomatologu ili ordinaciji, trebate se posavjetovati s alergologom i imunologom. Kako provjeriti postoji li reakcija na anesteziju:

1. ELISA test krvi. Otkriva prisutnost specifičnih protutijela na proteine ​​u plazmi.
2. Mjerenje razine histamina u krvi.
3. Kožni testovi. Oni su najjednostavniji i najinformativniji za dijagnosticiranje alergija. Na podlaktici se prave mikro zarezi, zatim se na njih ukapa otopina navodnog alergena. Crvenilo i otok ukazuju na pozitivnu reakciju.

Što učiniti

Liječenje alergije na anesteziju je hitno i planirano. Hitno uključuje reanimaciju ako su se razvile sustavne reakcije. Pacijentu se ubrizgava adrenalin i eufilin za normalizaciju srčane i plućne aktivnosti, prednizolon - za ublažavanje upale. Nakon stabilizacije stanja provodi se terapija antihistaminicima i lijekovima za detoksikaciju.

Rutinsko liječenje alergija propisano je za blage alergije kako bi se uklonili simptomi i spriječile komplikacije. Za liječenje su propisani sljedeći lijekovi:

1. Antihistaminici (Zodak, Zirtek, Erius, Diazolin).
2. Enterosorbenti (Polysorb, Filtrum).
3. Lokalni lijekovi - Fenistil Gel, Allergodil, Vizin Alergi.

Važno! Narodni lijekovi za liječenje alergija na anesteziju su neprikladni i opasni za korištenje.

Što zamijeniti

Ako je pacijentu dijagnosticirana netolerancija na anestetik, ali mu je hitno potreban kirurški zahvat ili stomatološki tretman, tada treba odabrati alternativu na temelju rezultata pregleda.

Na primjer, s netolerancijom na lidokain, osoba može lako tolerirati novokain ili benzokain. Moguće je i liječenje zuba pod anestezijom, ali i to nije sigurno za alergičara.

Ako je nužan kirurški zahvat, razmotrite mogućnost primjene lokalne anestezije. Danas se mnoge operacije uspješno izvode u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji. Alternativa intravenskoj anesteziji je maska ​​ili endotrahealna, gdje se koriste bitno drugačiji lijekovi.

Korisni video: što je opća anestezija

Za informacije o tome što je anestezija pogledajte video ispod.

zaključke

Alergija na anesteziju vrlo je rijetka, ali njezine su posljedice gotovo uvijek žalosne. Stoga bi alergičari trebali biti oprezni i provesti preliminarnu dijagnozu.

U kontaktu s

Zubar je najgori doktor ikada. Naravno, riječ je o šaljivoj izjavi, no ne boje se samo djeca posjeta stomatologu – čak i odrasli teško podnose paniku. Samokontrola dolazi u pomoć, ponekad su potrebne tablete za smirenje - praksa korištenja prije punjenja odavno je postala rutina. Ipak, najbolji način da se opustite u stolcu i pustite liječnika da radi svoj posao je injekcija anestetika, odnosno lijeka koji na neko vrijeme blokira bol. Osoba koja se obratila za liječničku pomoć ne osjeća ništa u području intervencije - a stručnjak slobodno provodi sve potrebne manipulacije. Naravno, to uvelike pojednostavljuje situaciju i za liječnika i za pacijenta - međutim, alergija na anesteziju u stomatologiji može ometati korištenje tehnika anestezije. Nažalost, to nije tako rijetko - i može dovesti do raznih posljedica: od kožnog osipa do anafilaktičkog šoka.

Razlozi

Osjetljivost na anestetike koji se koriste u stomatološkoj ordinaciji je vrsta intolerancije na lijekove. Može biti povezano:

• s razvojem posebnih specifičnih imunoloških protutijela (senzibilizacija);
• s pseudoalergijskom reakcijom;
• s predoziranjem drogom.

Rizik od razvoja simptoma se povećava:

1. Uz brzu primjenu lijeka.
2. Kada koristite anestetik na prazan želudac.
3. U slučaju liječenja osobe iscrpljene dugom bolešću.

Senzibilizacija je karakteristična za takozvanu pravu alergiju, dok se lažna javlja bez sudjelovanja protutijela. Simptomi su isti, pa ih nije moguće razlikovati bez posebnih pretraga. Vjerojatnost razvoja osjetljivosti veća je kod osoba koje su već imale epizodu intolerancije na lijekove, boluju od bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa ili istodobno primaju više farmakoloških lijekova - oni mogu jedni drugima pojačati alergenski potencijal.

Kod nekih ljudi, osjetljivost je posljedica reakcije ne na sam anestetik, već na dodatne komponente:

• adrenalin (epinefrin);
• konzervansi;
• antioksidansi;
• stabilizatori (sulfit, EDTA);
• bakteriostatski aditivi (parabeni);
• lateks kao dio ampule s lijekom.

Prava alergijska reakcija na anestetik razvija se tek nakon ponovljene primjene lijeka.

Imunološki sustav treba vremena za razvoj protutijela, tako da pojava kršenja tijekom početne uporabe aktivne tvari znači ili prisutnost senzibilizacije u prošlosti, ili pseudoalergiju ili predoziranje. Ovaj princip funkcionira sa svim lijekovima i metodama anestezije (uključujući i ako je planirana epiduralna). Međutim, postoji jedna nijansa: kada je pacijent već osjetljiv na određeni farmakološki agens, a ima sličnu antigensku strukturu kao i prvi put primijenjeni lijek, još uvijek se može odmah razviti prava alergija.

Simptomi

Reakcije na anestetike u stomatološkoj praksi mogu biti:

• neposredni (reaginski tip);
• odgođeno.

Prema statističkim studijama, većina epizoda manifestacija osjetljivosti bilježi se u prosjeku sat ili dva nakon medicinske intervencije. To vam omogućuje brzo prepoznavanje i sprječavanje neželjenih reakcija u budućnosti, kao i provođenje diferencijalne dijagnostike sa sličnim uvjetima. Međutim, u isto vrijeme, odgođeni oblici nisu neuobičajeni, manifestirajući se 12 sati ili više nakon injekcije anestetika.

Lokalne (lokalne) značajke

1. Edem.
2. Crvenilo (hiperemija).
3. Osjećaj punoće, pritisak.
4. Bolnost desni, zuba - kod ugriza.

Opisani znakovi sami po sebi nisu opasni, ali se mogu razviti zajedno s drugim patološkim reakcijama - urtikarijom, Quinckeovim edemom. Ako klinička slika uključuje samo lokalne simptome, njihovo ublažavanje (prestanak) nastupa i bez liječenja nakon nekoliko dana - naravno, pod uvjetom da se ponovno ne uvede anestetik koji je uzrokovao razvoj smetnji.

Dermatološke manifestacije

Ova skupina uključuje sve vrste kožnih lezija povezanih s alergijskom netolerancijom na lokalne anestetike u stomatologiji. Razvijaju se u trenutnoj i odgođenoj vrsti, nisu opasne po život ili predstavljaju vrlo značajnu prijetnju.

Osip

Karakterizira ga sljedeći kompleks manifestacija:

• crvenilo kože;
• oticanje, jak svrbež;
• pojava osipa u obliku mjehurića;
• opća slabost;
• glavobolja;
• povećanje tjelesne temperature.

Ponekad postoji i pad krvnog tlaka (hipotenzija). Mjehurići su mali ili veliki (do 10-15 cm u promjeru), ružičasti, spajaju se jedni s drugima. Vrućica se naziva "urtikarija", termometrijske vrijednosti se kreću od 37,1 do 39 ° C. Osip nestaje sam od sebe, može trajati do 24 sata; recidiv nakon početnog ublažavanja simptoma nije isključen.

Ovo je alergijska reakcija, koja se često opaža u kombinaciji s urtikarijom; u procesu razvoja, zahvaćena su različita područja kože, labava vlakna. Lokaliziran uglavnom u području:

1. Oko, nos, usne, obrazi.
2. Usne šupljine.
3. Larinks, bronhi.

Oteklina se formira prilično brzo, raste u roku od nekoliko sati, ima elastičnu teksturu, diže se iznad razine kože. Najopasnije mjesto je u dišnom traktu (osobito u grkljanu) - prijeti gušenjem i, ako se ne pruži pravovremena pomoć, smrtnim ishodom. Klinika uključuje simptome kao što su:

• značajno oticanje usana;
• bljedilo kože;
• poteškoće s disanjem, koje se postupno povećava;
• "lajanje" kašalj;
• dispneja.

Ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt, pojavljuje se:

• mučnina;
• povraćanje;
• bolovi u trbuhu;
• proljev.

Ako lokalizacija edema nije opasna po život, može prestati sama od sebe nakon 10-12 sati. U suprotnom, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se uspostavila prohodnost dišnih putova.

Ovo je najteža posljedica reakcije na stomatološku anesteziju i ima sljedeće simptome:

1. Slabost.
2. Vrtoglavica.
3. Trnci i svrbež kože.
4. Urtikarija, angioedem.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Teškoće u disanju.
7. Oštra bol u abdomenu.
8. Napadaji.

Razvoj anafilaktičkog šoka nije određen dozom lijeka - čak i minimalna količina može izazvati simptome.

Postoji nekoliko oblika patologije, a sve ih karakterizira nagli pad krvnog tlaka i hipoksija (gladovanje kisikom) tijela zbog poremećaja cirkulacije. Javljaju se u različito vrijeme: od nekoliko sekundi do 2-4 sata nakon primjene lijeka.

Alergija na lijekove protiv bolova također može uzrokovati simptome rinitisa (curenje nosa), konjunktivitisa (suzenje, crvenilo i oticanje kapaka), izolirani svrbež kože koji nije popraćen osipom. Bez liječenja, patološki znakovi traju nekoliko dana, postupno slabeći.

Kako znati jeste li alergični na anesteziju?

Reakcija je uzrokovana interakcijom ljekovite tvari s imunološkim protutijelima klase IgE. Njihovo otkrivanje je temelj većine dijagnostičkih testova, ali prvenstveno se koristi uzimanje anamneze. Ovo je ispitivanje pacijenata za procjenu prirode simptoma i vjerojatnosti da su povezani s alergijskom intolerancijom.

Laboratorijske metode

Njihovu upotrebu naširoko prakticiraju stomatolozi diljem svijeta za predviđanje odgovora na anestetike, materijale za ispune i druge komponente koje se koriste u procesu liječenja. Međutim, pozitivan rezultat testa još nije dijagnoza; prosudbu o prisutnosti alergije treba poduprijeti drugim podacima (na primjer, anamnezom - objektivnim manifestacijama uočenim nakon injekcije lijeka u prošlosti).

Najčešće korišteni:

• kompletna krvna slika (povećanje broja eozinofilnih stanica);
• enzimski imunotest, kemiluminiscentna metoda za dokazivanje specifičnih protutijela;
• određivanje razine triptaze, histamina;
• test aktivacije bazofila.

Sve metode imaju različitu razinu i vremensko razdoblje osjetljivosti. Dakle, razine triptaze mogu se odrediti uoči stomatološke intervencije (kako bi se procijenio vjerojatni rizik) ili unutar jednog dana od trenutka kada se simptomi manifestiraju (maksimalne vrijednosti u anafilaksiji uočavaju se nakon 3 sata, a porast počinje nakon 15 minuta). Pretragu na antitijela najčešće se preporuča provesti unutar 6 mjeseci nakon pojave alergijske reakcije.

Priznat kao najsigurniji kožni test u određivanju vjerojatnosti osjetljivosti na lokalne anestetike u stomatologiji. Provedeno pomoću:

1. Kompaktne lancete.
2. Alergene tvari.
3. Tekućina za razrjeđivanje.
4. Kontrolni lijekovi (negativni, pozitivni).

Otopina ispitivane tvari nanosi se na kožu (obično na podlakticu). Dalje - kontrolne suspenzije. Bilješke su posvuda. Odabrano mjesto se zatim probuši lancetom, koja pravilnom uporabom ne utječe na krvne žile, ali osigurava brzu apsorpciju lijekova (i visoku razinu sigurnosti za pacijenta). Unutar zadanog vremena prati se reakcija - crvenilo, otok, mjehurići ukazuju na pozitivan rezultat (osjetljivost).

Liječenje

Provodi se kao hitan (u ordinaciji stomatologa, na ulici ili kod kuće nakon razvoja simptoma) ili planiran (dodijeljen od strane liječnika kako bi se uklonile manifestacije koje nisu opasne po život, ali uzrokuju nelagodu).

Ograničenje uporabe alergenskog lijeka

Ova metoda se također naziva eliminacija. Pacijent mora odbiti anestetik koji je uzrokovao pogoršanje i, ako je potrebno, proći dijagnostiku kako bi se utvrdila imunološka priroda reakcije. Ako se potvrdi, treba isključiti uporabu provokativnog lijeka u bilo kojem obliku - dok je važno obratiti pozornost ne na trgovački naziv lijeka, već na glavni aktivni sastojak i dodatne komponente (ako su oni postali "krivci" ” kršenja).

Važno je razumjeti da nisu samo stomatološki zahvati opasni. Stomatolog treba biti svjestan prisutnosti intolerancije, no potreban je oprez u drugim situacijama – primjerice, pri korištenju sprejeva i pastila za grlo koje sadrže lokalne anestetike, kao iu pripremi za gastroskopiju i druge zahvate koji zahtijevaju lokalnu anesteziju.

Terapija lijekovima

Za ublažavanje simptoma alergijskih reakcija propisani su:

• antihistaminici (Cetrin, Zirtek);
• lokalni glukokortikosteroidi (Elokom);
• sorbenti (Smecta, Enterosgel).

U većini slučajeva lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta. Korištenje kožnih sredstava - masti, losiona - potrebno je za dermatološke lezije praćene osipom, svrbežom. Sorbenti igraju pomoćnu ulogu, ubrzavaju uklanjanje alergena iz tijela i nisu propisani za sve pacijente.

Za hitnu pomoć za anafilaktički šok, prije svega, potreban je adrenalin (također se proizvodi kao dio Epipen špric olovke za samoupravljanje). Prikaz sistemskih glukokortikosteroida (deksametazon, prednizolon), antihistaminici (Suprastin) i drugi lijekovi (Mezaton, askorbinska kiselina, otopine za intravenoznu infuziju). Ova sredstva se također daju za urtikariju, Quinckeov edem.

Je li moguće pronaći alternativu lokalnoj anesteziji?

Korištenje lijekova protiv bolova u stomatološkoj praksi postalo je rutina i poznata ne tako davno - sve do sada, neki stručnjaci predlažu da se radi bez injekcije. Vrijedno je napomenuti da je ovo, iako zvuči zastrašujuće, zapravo izlaz jednostavnim manipulacijama - na primjer, liječenje nezapočetog karijesa. Ali ova opcija nije za svakoga. Prvo, morate imati praktički zdrave zube, a drugo, visok prag boli.

Oni pacijenti koje ne plaši niti zujanje, već samo pogled na svrdlo, s razvojem osjetljivosti nalaze se u izuzetno teškoj situaciji. Kako liječiti zube s alergijom na anesteziju? Postoje dvije mogućnosti:

1. Zamjena lijeka.
2. Anestezija (lijek uspavan).

U prvom slučaju potrebno je unaprijed odabrati lijek na koji nema preosjetljivosti - za to se provode dijagnostički testovi (prick test, laboratorijski testovi). Vrijedno je uzeti u obzir da rizik od razvoja osjetljivosti nigdje ne nestaje, a ako je prošlo dosta vremena nakon stomatološkog tretmana, nema jamstva da se neće pojaviti reakcija - potreban je drugi pregled.

Ispitivanja se provode s lijekom koji će primijeniti stomatolog - na taj način možete procijeniti vjerojatnost netolerancije na sve komponente sadržane u ampuli.

Anestezija osigurava potpunu odsutnost boli (pacijent je bez svijesti), ali ima kontraindikacije - osobito teške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Može se karakterizirati različitim komplikacijama tijekom medikamentoznog spavanja i nakon buđenja - a među njima su i alergijske reakcije. O potrebi za anestezijom vrijedi razgovarati pojedinačno na konzultaciji s liječnikom licem u lice, jer je gotovo nemoguće ispravno procijeniti razinu rizika i druge važne točke na daljinu. Osim toga, često je nemoguće ponoviti postupak pa je bolje planirati liječenje više problematičnih zuba odjednom.

Zubobolja i karijes problemi su koji pogađaju ljude svih dobi, uključujući i djecu.

No, mnogi se ne žure posjetiti stomatologa, a razlog za to nije samo strah od nadolazećih manipulacija, već i strah od anestezije.

Uzroci koji dovode do alergijske reakcije na anesteziju

Vjerojatno su mnogi ljudi čuli da tijekom primjene lijekova protiv bolova osoba može doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju, s kojom se prilično teško nositi.

Ne treba vjerovati svim horor pričama o opasnostima anestezije u stomatologiji, ali ne treba pretpostaviti da su alergije potpuno isključene tijekom vađenja zuba ili njegovog liječenja.

Preosjetljivost pri korištenju anestetika je sasvim moguća, ali se može izbjeći njegov razvoj kontaktiranjem kvalificiranog liječnika.

Uzroci koji dovode do alergijske reakcije na anesteziju:

• Liječnik može odabrati pogrešnu metodu anestezije ili sam anestetik. Potrebno je imati cjelovitu sliku o prisutnosti anestetika, mehanizmu njihovog djelovanja, indikacijama i kontraindikacijama. Uzimanje povijesti bolesti također može pomoći.
• Drugi razlog je prisutnost u otopini za anesteziju ne samo anestetika, već i konzervansa.
• Sljedeći razlog je sastav samog anestetika, na primjer, lidokain ima složen sastav, uključuje aditive koji mogu izazvati alergijsku reakciju.
• Genetska predispozicija, prisutnost vegetativno-vaskularnih bolesti, mentalnih disfunkcija i drugih poremećaja. Uobičajeni razlog može biti to što svi anestetici mogu izazvati alergije.
• Drugi razlog može biti netočno izračunata doza, uvođenje velike količine tvari. Sve uzroke alergije na anesteziju mora uzeti u obzir liječnik.

Koji su znakovi alergije na anesteziju?

Simptomi alergije na anesteziju mogu se podijeliti u tri skupine.

Prvi su reakcije na koži, prisutnost osipa i svrbeža.

Druga skupina može nositi opasnost za ljudski život, to su otekline lica, vrata i gornjih dišnih puteva.

Treća skupina je najteža. Počinje peckanjem lica, svrbežom, zatim se osjeća slabost, javlja se bol u prsima, ako liječnik ne poduzme mjere, može se razviti anafilaktički šok, oticanje dišnih puteva, zatajenje srca, konvulzije.

Vrste alergijskih reakcija koje se mogu pojaviti tijekom anestezije

Bez obzira koja je anestezija korištena, popis alergijskih reakcija je isti.

Ispod su vrste alergijskih manifestacija karakterističnih za anesteziju:

Anafilaktički šok

Razvija se unutar nekoliko minuta nakon što lijek uđe u tijelo. Simptomi uključuju munjevit pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, ubrzan rad srca, blijedu kožu, oticanje i grč dišnih puteva te zastoj disanja.

U više od 20% svih slučajeva anafilaktički šok je fatalan.

Ako pacijent nije u bolnici, ali, na primjer, u stomatologiji, hitno nazovite hitnu pomoć.

Potrebno je unutar nekoliko minuta, nakon pojave prvih simptoma, osobi ubrizgati adrenalin, glukokortikoide, intubirati je i spojiti na kisik. Ako je potrebno, provesti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Quinckeov edem ili angioedem

Razvija se brzo nakon uvođenja lijeka, na koji je pacijent alergičan. Simptomi: oticanje kože, sluznice, dišnog trakta, zglobova. U rijetkim slučajevima može doći do oticanja mozga.

Posljedice ovise o težini manifestacije bolesti. Ako se angioedem očituje oštećenjem mozga i oticanjem dišnih putova, može nastupiti smrt.

Liječenje je isto kao i kod anafilaktičkog šoka. Kada se akutni napad ublaži, pacijentu se propisuju antihistaminici.

Osip

Karakterizira pojava mjehurića, koji su popraćeni jakim svrbežom.

Obično bolest nije opasna po život. Nakon ukidanja kontakta s alergenom i imenovanja liječenja - prolazi.

Režim liječenja uključuje antihistaminike, sorbente i puno tekućine.

Ako osoba zna da je alergična na bilo koji lijek, ili je ikada imala takve alergijske reakcije, uvijek treba sa sobom nositi papirić na kojem je to napisano. Nitko nije siguran od nepredviđenih situacija, a takav će memorandum reći liječniku što učiniti i koje lijekove ne smije koristiti.

Kako znati jeste li alergični na anesteziju

Sam pacijent trebao bi imati određene informacije o alergijskim reakcijama koje su se pojavile u prošlosti.

Ako ste ikada imali alergijsku reakciju na lijekove, preporučuje se da uvijek nosite (u torbi, u putovnici) pisani popis takvih lijekova za hitne slučajeve koji mogu zahtijevati neplaniranu operaciju, kao što je prometna nesreća. U takvim slučajevima liječnici neće imati vremena provesti preliminarni pregled i pripremiti se za operaciju.

Liječnike uvijek obavijestite o mogućim alergijama na pojedine tvari, ne zaboravite spomenuti loša iskustva s lokalnim anesteticima (primjerice kod zubara). Također bi bilo korisno znati je li netko od članova vaše uže obitelji imao alergijske reakcije (kakav je učinak anestezije imala na članove obitelji koji su operirani pod anestezijom), kao i o lijekovima koje ste nedavno uzimali i prošlim bolestima.

Rizična skupina ljudi s mogućim razvojem alergijske reakcije na opću anesteziju uključuje djecu, starije osobe, kao i osobe koje boluju od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prije planiranih operacija uvijek se posavjetujte s anesteziologom, unaprijed dogovorite preliminarni pregled uz imenovanje posebnih testova - alergijskih testova. Svi alergijski testovi dijele se u dvije skupine - in vivo i in vitro testovi.

Prvi su, za razliku od drugog, kožni testovi i provode se izravno na pacijentu. Do danas postoji veliki broj testova alergije koji ne zahtijevaju intervenciju u tijelu pacijenta, budući da se provode in vitro - in vitro testovi, na primjer, RTML test (reakcija inhibicije migracije leukocita).

Kao rezultat takvih testova, liječnik će imati ideju o tome koje će lijekove i tvari vaše tijelo tolerirati, a koje će odbaciti. Na temelju toga, stručnjaci će odlučiti za korištenje jednog ili drugog anestetika.

I posljednja stvar: najvažniji uvjet za pravovremeno otkrivanje i izbjegavanje alergijske reakcije tijela na opću anesteziju je strogo pridržavanje svih preporuka i uputa liječnika kako tijekom preliminarnog pregleda, tako i neposredno prije operacije.

Što učiniti ako se pojavi alergijska reakcija

Nemoguće je zaštititi se sto posto od anafilaktičkog šoka.

Ali kako bi smanjili rizike, anesteziolozi vrlo detaljno ispituju osobu o prisutnosti alergija, netoleranciji na lijekove i proizvode.

Događa se da alergija na hranu ne dopušta korištenje određenog lijeka. Na primjer, ako ste alergični na jaja i soju, ne biste trebali koristiti propofol. Kako bi spriječili anafilaksiju, anesteziolozi prije operacije koriste antihistaminike i glukokortikoidne hormone koji bi trebali smanjiti težinu alergijske reakcije. Zbog nedostatka dokaza, ova se preporuka često kritizira.

Ako se tijekom spavanja lijeka pojavi reakcija, hitno je potrebno dijagnosticirati i osigurati intravenski pristup. Takav skup mjera osigurat će visokokvalitetno liječenje anafilaktičkog šoka. Taktika u potpunosti ovisi o kliničkoj težini i organima koji su njome zahvaćeni.

Rizik od budućih alergijskih reakcija tijekom spavanja na lijekove povećava se kod ljudi koji imaju reakciju na lijekove. Ako su prije operacije provedene studije i identificiran je alergen, tada se ne koriste pripravci u kojima je uključen. Ali ako uzrok nije utvrđen, pacijentu se propisuje tijek antihistaminika i steroida. Međutim, liječnici nemaju dokaza da takva profilaksa ima učinka.

Ako pacijent koji je prošao anafilaktički šok nije pregledan, tada je odluka o isključivanju određenih lijekova koji mogu izazvati razvoj negativne reakcije tijela sasvim opravdana.

Anesteziolozi su u pravilu spremni brzo dijagnosticirati anafilaksiju i izvući pacijenta iz krize.

Ali ljudi bi uvijek trebali reći svom liječniku ako ne podnose određene lijekove prije početka opće anestezije. Mnoge pretpostavke pacijenta su netočne, a samo tijekom razgovora, temeljitog proučavanja medicinske dokumentacije, anesteziolog može izvući odgovarajuće zaključke.