Kako napraviti otvor za vrat. Kako ubrzati otvaranje vrata maternice prije poroda kod kuće: "muška terapija" i posebne vježbe. Kako si pomoći kod kuće

Tijekom trudnoće grlić maternice je u zatvorenom položaju, a prije poroda se počinje otvarati, pomažući fetusu da krene prema izlazu. Ali često se cerviks uopće ne otvara tijekom poroda, tada se koriste metode stimulacije procesa.

Cerviks je cijev koja predstavlja vezu za unutarnje i vanjske spolne organe. Prema normama, tijekom trudnoće ovo područje treba biti čvrsto zatvoreno. To je neophodno kako bi se fetus zadržao unutra, kako bi se zaštitio od vanjskih infekcija.

Nekoliko tjedana prije očekivanog poroda, cerviks se počinje pripremati za rođenje djeteta. Organ se skuplja, spljošti i otvori. Dešava se da se promjene dogode prije vremena. To povlači za sobom spontani pobačaj ili uzrokuje prijevremeni porod, pa se pokušava zaustaviti proces dilatacije lijekovima. Ali nakon takvog hormonskog tretmana, maternica se ne otvara tijekom poroda.

Cerviks se počinje pripremati za porod od 34. tjedna. Njezine tkanine postupno postaju mekše, ali ulaz je i dalje zatvoren. Kod višerotkinja u ovom trenutku, otvor u cervikalnom kanalu je jedan opstetrički prst.

Do 37. tjedna trudnoće tkiva vrata maternice već su potpuno omekšana, a dijete se već počelo pomicati prema maloj zdjelici. U budućnosti, fetus pritišće na kanal s tjelesnom težinom, što pomaže da se otvori.

Na početku poroda organ se brzo izglađuje, skraćuje i već se guraju 2 prsta. Tijekom poroda otvor bi trebao doseći 10 cm, što će omogućiti izlazak glave fetusa.

Ako se cerviks ne otvori prije poroda, uzrok anomalije je nespremnost za majčinstvo, živčana pretjerana ekscitacija ili slabe kontrakcije. Često pogrešan volumen amnionske tekućine utječe na proces dilatacije. Ako je trudnica stara (ona ima više od 35 godina), niska elastičnost tkiva negativno utječe na pripremu za rođenje djeteta. Kako bi se proces dalje razvijao, trebali biste razumjeti koji su razlozi za neotkrivanje cerviksa tijekom poroda.

Razlozi

Kod rodilja se opaža preslab ili potpuni izostanak otkrivanja, što dovodi do nepripremljenosti porođajnog kanala za napredovanje fetusa. Uzrok patologije je osobitost ženskog tijela ili medicinske pogreške tijekom očuvanja trudnoće.

Zašto nema dilatacije cerviksa tijekom poroda:

1. vrlo slabe kontrakcije;
2. s velikim psihološkim stresom prije isporuke;
3. prekomjerno jačanje tijekom trudnoće s hormonskim lijekovima u slučaju preranog otkrivanja;
4. dob iznad 35 godina.

Kako bi se vrat omekšao i izgladio, potrebna je punopravna radna aktivnost. To znači da bi se kontrakcije trebale pojavljivati ​​redovito i postupno pojačavati. Uz slabe grčeve mišića maternice, neće biti otvaranja.

Polihidramnion ili oligohidramnion često postaje uzrok labavosti poroda. S prekomjernim volumenom amnionske tekućine, mišići maternice su prenapregnuti. Kontraktilna aktivnost značajno se pogoršava, pa se cerviks ne otvara tijekom poroda. Događa se, i obrnuto, da je količina amnionske tekućine premala, ravan fetalni mjehur ne može izazvati potpuno otvaranje.

Ako je rodilja starija od 35 godina, tkiva u tijelu su manje elastična. Krutost je ta koja postaje osnova za poteškoće s razotkrivanjem.

Višak hormona pri jačanju cerviksa tijekom trudnoće negativno utječe na proces pripreme za porod. Ako trudnoća potraje zbog malog otvora do 32 tjedna, propisuje se medikamentozna terapija koja smanjuje aktivnost otvaranja i jača tkiva cervikalnog kanala.

Nakon takvog tretmana, ženskom je tijelu teško nastaviti s pripremama za rođenje djeteta, pa radna aktivnost uopće izostaje ili je preslaba. Nakon utvrđivanja razloga za neotkrivanje, propisana je stimulacija na komad.

Metode stimulacije

U ovoj fazi koristi se bezlijekovni ili medicinski učinak na tijek poroda. Postoje pripreme za otvaranje vrata maternice, koje utječu na odvijanje poroda i širenje. Ponekad se alge (kelp) unose u cervikalni kanal. Način djelovanja je da u vlažnom okruženju vagine alga nabubri i razmakne organ. Tvari koje se oslobađaju u dodiru alge s vlagom doprinose bržem sazrijevanju tkiva vrata maternice.

Budući roditelji radije se zadržavaju na metodi otvaranja komada bez lijekova. Ovaj učinak se koristi izvan bolnice, ali prije upotrebe potrebna je preporuka ginekologa. Vjeruje se da je ova metoda stimulacije sigurnija za fetus.

Što učiniti ako cerviks nije spreman za porod:

• napraviti klistir za čišćenje (to podrazumijeva početak kontrakcija, što znači da će doći do otvaranja);
• redovito imati spolne odnose (sperma omekšava, a orgazam steže mišiće maternice);
• obavljati kućanske poslove (obavljanje kućanskih poslova će pomoći fetusu da se kreće kroz porođajni kanal, pa će se kontrakcije početi brže intenzivirati).

Tradicionalna stimulacija provodi se uz pomoć prostaglandina, hormona koji utječu na reproduktivno zdravlje žene. Tvari imaju pozitivan učinak na mišiće i tkiva maternice. Ovi hormoni se ne koriste često za stimulaciju, uglavnom se koriste za umjetni prekid trudnoće.

Injekcija gela

Lijekovi se oslobađaju u obliku gelova i supozitorija, uvode se u vaginu, ne uzrokuju nelagodu. Radna aktivnost počinje se manifestirati nakon 30-40 minuta. Ako cerviks nije spreman za porod, koristi se punkcija fetalnog mjehura. Dilatacija bi trebala započeti zbog početka poroda. Ali često nakon amniotomije postoje kontrakcije, ali nema otkrivanja. Razlog tome je umjetni utjecaj na proces rođenja djeteta.

Prilikom provođenja postupka piercinga prije vremena, sve će ići s točnošću, ali naprotiv, ako dijete nije umetnulo glavu u zdjelicu, neće biti kontrakcija. Činjenica je da amnionska tekućina iznad glave fetusa stvara prepreku za izlazak i omekšava vrat.

Najčešći način liječenja loše erekcije je putem injekcija ili ukapavanja oksitocina. To je ljudski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu. Njegova je uloga kontrolirati porod i laktaciju.

Hormon je propisan za povećanje kontraktilne aktivnosti maternice. Žena u porođaju osjeća povećanje grčeva mišića maternice minutu nakon početka injekcije. Metoda se koristi kada se grlić maternice ne otvori dobro tijekom poroda do 6 cm.Kod manjeg otvora nema smisla započinjati stimulaciju oksitocinom.

Važno je pravilno izračunati dozu, jer će kod prekomjerne primjene hormona u tijelo trudnice doći do abrupcije placente, otvorit će se krvarenje ili će se pojaviti gladovanje djeteta kisikom. Prije stimulacije utvrđuju se uzroci patologije, propisuje se optimalna metoda izlaganja. Također je moguće koristiti alternativnu medicinu kao način poticanja poroda.

Narodne metode

Koriste se jastučići za grijanje. Da biste to učinili, morate staviti grijač na trbuh s vodom sobne temperature, a između nogu - bocu tople vode. Učinak bi trebao biti sljedeći: dijete će početi prelaziti s hladnoće na toplinu i umetnuti glavu u malu zdjelicu. To će pomoći tijelu da se izgladi i omekša.

Zašto cerviks nije spreman za porod:

1. zbog slabih kontrakcija;
2. zbog pogrešne količine amnionske tekućine;
3. zbog medicinske nesposobnosti;
4. rano pucanje fetalnog mjehura;
5. s brzim razvojem radne aktivnosti

Nakon utvrđivanja uzroka slabe dilatacije vrata maternice, moguće je pristupiti određivanju mogućnosti stimulacije. Ako je ovo samo trudnoća nakon termina, a otvaranje se ne dogodi, dopušteno je koristiti netradicionalna sredstva. Iako su bezbolne i nisu opasne, potrebno je posavjetovati se s ginekologom o primjeni kako ne bi došlo do štete.

Možda korištenje biljnih infuzija za poboljšanje otvora. Uzmite koprivu, pastirsku torbicu ili žutiku. Za pripremu napitka potrebna vam je 1 žlica. žlicu bilja, voća ili lišća, prelijte 1 šalicom kipuće vode. Nakon toga, potrebno je kuhati čaj 5 minuta, ostaviti da se potpuno ohladi. Uzmite izvarak 3 puta po 70 g tjedno.

Sljedeće metode se mnogo rjeđe koriste:

• bodyflex;
• akupunktura;
• joga.

Komplikacije

Kada se cerviks ne otvori, mogu se pojaviti komplikacije u postporođajnom razdoblju. Trebali biste se unaprijed upoznati s njima kako biste bili što spremniji.

Mogući rizici:

1. pukotine;
2. praznina;
3. Carski rez.

Ako nema otvora, realno je dobiti prazninu. Uzrok komplikacija je također prevelik fetus, brza isporuka i pojava novorođenčeta prije roka.

Odstupanje se očituje blagim krvarenjem, ranu je lako dijagnosticirati ginekološkim ogledalom tijekom internističkog pregleda rodilje. Defekt se ispravlja šivanjem oštećenog područja, ali šavovi dugo bole.

U potpunom nedostatku otvaranja i neučinkovitoj stimulaciji koristi se konzervativna metoda isporuke. Beba se vadi carskim rezom. Oporavak nakon poroda bit će težak, jer će unutra ostati svježi ožiljci od reza maternice i trbuha. Ženi nakon carskog reza teže je brinuti o djetetu.

Postoje problemi sa zdravljem djeteta. Ako je prvi porod predug, zbog nedostatka otvora javlja se hipoksija u fetusu, kao i poteškoće s disanjem nakon poroda. Kao posljedica gladovanja kisikom pojavljuju se mentalne abnormalnosti ili defekti živčanog sustava.

Neuspjeh širenja cerviksa dovodi do patologije. Potrebno je biti dovoljno informiran o tijeku poroda kako bi se izbjegle anomalije u porođajnoj aktivnosti.

Imajući predodžbu o tome što se događa tijekom svake faze ovog procesa, žena će moći lakše podnijeti porod i aktivno sudjelovati u njemu.

Pokušat ćemo dosljedno opisati koji se fiziološki procesi odvijaju tijekom poroda, što žena osjeća u ovom trenutku i koje se medicinske manipulacije mogu izvesti u različitim razdobljima poroda.

Porod je proces izbacivanja ploda iz šupljine maternice, njegovo neposredno rođenje i oslobađanje posteljice i ovoja. Postoje tri razdoblja rađanja: razdoblje razotkrivanja, razdoblje progonstva i razdoblje koje slijedi.

Otvaranje cerviksa

U tom razdoblju dolazi do postupnog širenja cervikalnog kanala, odnosno otvaranja cerviksa. Kao rezultat toga, formira se rupa dovoljnog promjera kroz koju fetus može prodrijeti iz šupljine maternice u porođajni kanal, formiran od kostiju i mekih tkiva male zdjelice.

Do otvaranja grlića maternice dolazi zbog toga što se maternica počinje kontrahirati, a zbog tih kontrakcija donji dio maternice, t.j. njegov donji segment je rastegnut i stanjen. Otkrivanje se uvjetno mjeri u centimetrima i utvrđuje se tijekom posebnog opstetričkog vaginalnog pregleda. Kako se stupanj dilatacije cerviksa povećava, kontrakcije mišića se pojačavaju, postaju sve duže i češće. Ove kontrakcije su kontrakcije - bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnom području koje osjeća trudnica.

Prva faza porođaja počinje pojavom pravilnih trudova, koji postupno postaju sve intenzivniji, češći i dugotrajniji. U pravilu se cerviks počinje otvarati s pojavom kontrakcija u trajanju od 15-20 sekundi s intervalom od 15-20 minuta.

Tijekom prve faze porođaja razlikuju se dvije faze - latentna i aktivna.

Latentna faza nastavlja se do oko 4-5 cm dilatacije, u ovoj fazi trudovi nisu dovoljno intenzivni, trudovi nisu bolni.

aktivna faza prva faza poroda počinje nakon 5 cm otkrića i nastavlja se do potpunog otkrića, odnosno do 10 cm. U ovoj fazi trudovi postaju česti, a bolovi -
intenzivniji i izraženiji.

Uz kontrakcije maternice, važan dio prve faze porođaja je istjecanje amnionske tekućine. Od velike je važnosti vrijeme otjecanja vode u odnosu na stupanj dilatacije cerviksa, jer to može utjecati na tijek poroda.

Normalno, amnionska tekućina izlijeva se u aktivnoj fazi poroda, jer se zbog intenzivnih kontrakcija maternice povećava pritisak na fetalni mjehur i on se otvara. Obično se nakon otvaranja fetalnog mjehura radna aktivnost pojačava, kontrakcije postaju sve češće i bolnije.
S odljevom amnionske tekućine prije otvaranja cerviksa za 5 cm, oni govore o njihovom ranom odljevu. Najpovoljnije je ako se otjecanje vode dogodi nakon što je otvor dosegao 5 cm.Činjenica je da na početku porođaja, prije nego se cerviks otvori za 5 cm, postoji povećan rizik od razvoja slabosti porođaja, tj. slabljenje kontrakcija ili njihov potpuni prestanak. Zbog toga se tijek poroda usporava i može se povući unedogled. Ako je amnionska tekućina već izlila, tada fetus nije izoliran i nije zaštićen fetalnim mjehurom i amnionskom tekućinom. U tom slučaju povećava se rizik od intrauterine infekcije. Kako bi se izbjegla intrauterina infekcija, porođaj mora završiti unutar 12 do 14 sati nakon ispuštanja amnionske tekućine.

Ako su vodenjaci otišli prije početka redovnog porođaja i početka otvaranja cerviksa, govore o prijevremenom istjecanju vodenjaka.

Kako se ponašati

Ako osjećate redovite bolne ili vučne senzacije u donjem dijelu trbuha, počnite bilježiti vrijeme početka i kraja tih senzacija, kao i njihovo trajanje. Ako ne prestanu unutar 1-2 sata, traju otprilike 15 sekundi svakih 20 minuta i postupno se povećavaju, to znači da se grlić maternice počeo postupno otvarati, odnosno da je započela prva faza poroda i možete ići u rodilište. bolnica. U isto vrijeme, nije potrebno žuriti - možete promatrati svoje stanje 2-3 sata i otići u bolnicu već s manje ili više intenzivnim radom, odnosno s kontrakcijama svakih 7-10 minuta.

Ako vam je amnionska tekućina pukla, onda je bolje ne odgađati putovanje u rodilište, bez obzira na to jesu li se pojavile kontrakcije ili ne, jer prerano ili rano ispuštanje amnionske tekućine može utjecati na izbor taktike za vođenje poroda.

Osim toga, zapamtite vrijeme kada su počele redovite kontrakcije i zabilježite kada je došlo do amnionske tekućine. Između nogu stavite čistu pelenu kako bi liječnik hitne pomoći mogao procijeniti količinu vode i njihovu prirodu, po čemu posredno možete procijeniti stanje nerođenog djeteta. Ako vode imaju zelenkastu nijansu, to znači da je izvorni izmet, mekonij, dospio u amnionsku tekućinu. To može ukazivati ​​na fetalnu hipoksiju, odnosno da beba doživljava nedostatak kisika. Ako vode imaju žućkastu nijansu, to može neizravno ukazivati ​​na Rhesus sukob. Stoga, čak i ako voda prilično curi ili, obrnuto, izlije u velikim količinama, trebali biste zadržati pelenu ili pamučni jastučić s amnionskom tekućinom koja je izlila.

Kako biste ublažili bol tijekom kontrakcija maternice, pokušajte duboko disati kroz nos i sporo izdisati kroz usta tijekom kontrakcija. Tijekom kontrakcija trebali biste biti aktivni, pokušajte ne leći, već, naprotiv, kretati se više, hodati po odjelu.

Tijekom kontrakcije pokušajte s različitim položajima koji olakšavaju podnošenje boli, poput oslonca rukama na krevet i laganog naginjanja prema naprijed s nogama u širini ramena. Ako je suprug prisutan na porodu, tada se možete osloniti na njega ili čučnuti, te zamoliti muža da vas podupre.

Fitball, posebna velika lopta na napuhavanje, pomoći će olakšati osjećaje tijekom kontrakcija.

Ako je moguće, kontrakcije se mogu nositi pod tušem, usmjeravanjem toplog mlaza vode na trbuh ili uronjenim u toplu kupku.

Što liječnik radi?

Tijekom prve faze porođaja, s vremena na vrijeme, potrebne su posebne opstetričke manipulacije koje pomažu u odabiru prave taktike za vođenje porođaja i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

Prilikom ulaska buduće majke u rodilište provodi se vanjski opstetrički pregled. Tijekom ovog postupka procjenjuje se približna težina fetusa, mjere vanjske dimenzije zdjelice trudnice, položaj fetusa, visina predstojećeg dijela, odnosno na kojoj se razini u porođajnom kanalu nalazi prednosni dio fetusa - glava ili stražnjica.

Tijekom vaginalnog pregleda procjenjuje se stanje cerviksa, stupanj njegovog otkrivanja, integritet fetalnog mjehura. Utvrđuje se predodžbeni dio: glava, noge ili stražnjica fetusa - te priroda ugradnje, odnosno u koji je dio - potiljak, čelo ili lice - glavica uvučena u malu zdjelicu. Također se ocjenjuje priroda amnionske tekućine, njihova boja i količina.

U normalnom tijeku prve faze poroda, vaginalni pregled se provodi svaka 4 sata kako bi se procijenila dinamika dilatacije cerviksa. Ako dođe do komplikacija, možda će biti potrebno češće testiranje.

Svakih sat vremena tijekom perioda otvaranja rodilji se mjeri krvni tlak i vrši auskultacija – slušanje otkucaja srca ploda. Izvodi se prije kontrakcije, tijekom kontrakcije i nakon nje - to je potrebno kako bi se procijenilo kako buduće dijete reagira na kontrakcije maternice.

Za točniju procjenu prirode otkucaja srca fetusa i neizravno proučavanje njegovog stanja tijekom poroda, svaka trudnica prolazi kardiotokografsku studiju - CTG. Na površini maternice postavljena su dva senzora, jedan od njih bilježi otkucaje srca fetusa, a drugi - učestalost i intenzitet kontrakcija maternice.

Kao rezultat toga dobivaju se dvije paralelne krivulje, proučavajući koje opstetričar-ginekolog može objektivno procijeniti dobrobit nerođenog djeteta, na vrijeme primijetiti znakove mogućih komplikacija i poduzeti mjere za njihovo sprječavanje. Kod normalnog porođaja CTG se radi jednokratno i traje 20-30 minuta. Ako je potrebno, ova se studija provodi češće; ponekad, kada je porođaj pod visokim rizikom, snima se trajni kardiotokogram. To se događa, na primjer, u prisutnosti postoperativnog ožiljka na maternici ili kod preeklampsije - komplikacije trudnoće, koja se očituje povišenim tlakom, edemom i pojavom bjelančevina u mokraći.

Razdoblje izgona fetusa

Nakon potpunog širenja grlića maternice počinje druga faza porođaja, odnosno izbacivanje ploda iz šupljine maternice, njegov prolazak kroz porođajni kanal i na kraju njegov porod. To razdoblje kod prvorotkinja traje od 40 minuta do 2 sata, a kod višerotkinja može završiti za 15-30 minuta.

Nakon izlaska iz šupljine maternice, predstojeći dio fetusa, najčešće glavica, svojom najmanjom veličinom čini određene rotacijske pokrete, sa svakim kontrakcijom postupno se spušta na dno zdjelice i izlazi iz spolnog otvora. Nakon toga rađa se glavica, potom ramena i na kraju se rađa cijela beba.

Tijekom razdoblja progonstva, kontrakcije maternice nazivaju se kontrakcije. To je zbog činjenice da, spuštajući se na dno zdjelice, fetus vrši značajan pritisak na obližnje organe, uključujući rektum, zbog čega žena ima nenamjernu jaku želju za guranjem.

Kako se ponašati?

Druga faza poroda zahtijeva velike energetske troškove i od trudnice i od ploda, kao i dobro usklađen rad porodilje i porodničko-ginekološkog tima. Stoga, kako biste što više olakšali ovo razdoblje i izbjegli razne komplikacije, trebali biste pažljivo slušati što vam govori liječnik ili primalja i pokušati točno slijediti njihove savjete.

U drugoj fazi porođaja, opstetrička taktika uvelike je određena razinom na kojoj se nalazi predstojeći dio fetusa. Ovisno o tome, može vam se savjetovati da gurate tijekom pokušaja, ulažući sve napore ili, obrnuto, pokušajte se suzdržati.

Želja za guranjem može biti popraćena neugodnim bolnim osjećajima. Međutim, ako se u ovom trenutku ne preporučuje potiskivanje, potrebno je učiniti sve kako bi se obuzdalo potiskivanje, jer inače može doći do pucanja vrata maternice. Liječnik vas može zamoliti da "udahnete" potisak. U tom slučaju morate često oštro udahnuti i izdisati kroz usta - to se zove "pseće" disanje. Ova tehnika disanja pomoći će vam da se oduprete želji za guranjem.

Ako ste već na stolici za porođaj, a vaše se dijete treba roditi, od vas će se tražiti da gurate što je moguće jače tijekom guranja. U ovom trenutku trebali biste se što više koncentrirati na ono što primalja govori, jer ona vidi u kojoj je fazi fetus i zna što treba učiniti kako bi se olakšao njegov porod.

Na početku pokušaja trebali biste duboko udahnuti i početi gurati, pokušavajući izgurati bebu. U pravilu, tijekom jednog guranja od vas se može tražiti da gurnete 2-3 puta. Pokušajte ni u kojem slučaju ne vrištati i ne ispuštati zrak jer ćete tako samo oslabiti pokušaj, a on će biti neučinkovit. Između pokušaja trebate mirno ležati, pokušati ujednačiti disanje i odmoriti se prije sljedećeg pokušaja. Kad izbije glavica ploda, t.j. bude ugrađen u genitalni otvor, primalja vas može zamoliti da više ne gurate, budući da je sila kontrakcije maternice već dovoljna za daljnje pomicanje glave i njezino uklanjanje što je pažljivije moguće.

Što liječnik radi?

U razdoblju progonstva porodilja i plod su maksimalno opterećeni. Stoga se tijekom druge faze porođaja provodi kontrola nad stanjem majke i djeteta.

Svakih pola sata porodilji se mjeri krvni tlak. Slušanje otkucaja srca fetusa provodi se pri svakom pokušaju, kako tijekom kontrakcije maternice tako i nakon nje, kako bi se procijenilo kako beba reagira na pokušaj.

Redovito se provodi i vanjski opstetrički pregled kako bi se utvrdilo gdje se nalazi predstojeći dio. Po potrebi se radi vaginalni pregled.

Kod izbijanja glavice moguće je napraviti epiziotomiju - kiruršku disekciju međice, kojom se skraćuje i olakšava porod glavice. Kod porođaja u zadačnoj prezentaciji obavezna je epiziotomija. Odluka o primjeni epiziotomije donosi se u slučajevima kada postoji opasnost od rupture međice. Uostalom, rez napravljen kirurškim instrumentom lakše je zašiti i brže zacjeljuje od razderotine sa zgnječenim rubovima kod spontanog puknuća međice. Osim toga, epiziotomija se radi kod pogoršanja stanja ploda kako bi se ubrzao njegov porod i po potrebi odmah provela reanimacija.

Nakon poroda beba se stavlja na majčin trbuh kako bi se osigurao prvi tjelesni kontakt. Liječnik procjenjuje stanje novorođenčeta prema posebnim kriterijima - Apgar skali. Istodobno, pokazatelji kao što su otkucaji srca, disanje, boja kože, refleksi i tonus mišića novorođenčeta 1 i 5 minuta nakon rođenja ocjenjuju se na ljestvici od deset točaka.

razdoblje sukcesije

Tijekom treće faze porođaja posteljica, ostatak pupkovine i fetalne ovojnice se odvajaju i oslobađaju. To bi se trebalo dogoditi unutar 30-40 minuta nakon rođenja djeteta. Da bi se posteljica odvojila, nakon poroda javljaju se slabe kontrakcije maternice, zbog kojih se posteljica postupno odvaja od stijenke maternice. Nakon odvajanja rađa se posteljica; od tog trenutka smatra se da je porođaj završen i da je nastupilo poslijeporođajno razdoblje.

Kako se ponašati i što liječnik radi?

Ovo razdoblje je najkraće i bezbolno, a od rodilje praktički nije potreban nikakav napor. Primalja prati je li se posteljica odvojila. Da bi to učinila, može vas zamoliti da je malo gurnete. Ako se u isto vrijeme ostatak pupkovine povuče natrag u rodnicu, tada se posteljica još nije odvojila od mjesta posteljice. A ako pupčana vrpca ostane u istom položaju, posteljica se odvojila. Primalja će vas ponovno zamoliti da gurnete i laganim, nježnim povlačenjem pupkovine izvučete posteljicu van.

Nakon toga provodi se temeljit pregled posteljice i plodovih ovoja. Ako postoji bilo kakva sumnja ili indikacija da je dio posteljice ili ovoja ostao u šupljini maternice, potrebno je napraviti ručni pregled šupljine maternice kako bi se uklonili preostali dijelovi posteljice. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj postporođajnog krvarenja i infekcije. U intravenskoj anesteziji liječnik uvodi ruku u šupljinu maternice, pažljivo ispituje njezine stijenke iznutra i, ako se pronađu zadržani režnjići posteljice ili fetalne ovojnice, uklanja ih prema van. Ako u roku od 30-40 minuta nije došlo do spontanog odvajanja posteljice, ova se manipulacija izvodi ručno pod intravenskom anestezijom.

Nakon poroda

Nakon poroda posteljice radi se temeljit pregled mekih tkiva porođajnog kanala i perineuma. Ako se otkriju rupture vrata maternice ili rodnice, šivaju se, kao i kirurška sanacija međice, ako je učinjena epiziotomija ili je došlo do njezinih ruptura.

Kirurška korekcija izvodi se u lokalnoj anesteziji, uz značajna oštećenja može zahtijevati intravenoznu anesteziju. Urin se ispušta kateterom tako da porodilja sljedećih nekoliko sati ne brine o prepunom mjehuru. Zatim se, kako bi se spriječilo postporođajno krvarenje, na donji dio trbuha žene stavlja posebna vrećica s ledom koja stoji 30-40 minuta.

Dok liječnici pregledavaju majku, primalja i pedijatar obavljaju prvu toaletu novorođenčeta, mjere njegovu visinu i težinu, opseg glave i prsa te obrađuju pupčanu ranu.

Zatim se beba prisloni na majčine dojke, a unutar 2 sata nakon poroda ostaju u rodilištu, gdje liječnici prate stanje žene. Prate se krvni tlak i puls, ocjenjuje se kontrakcija maternice i priroda krvavog iscjetka iz vagine. To je neophodno kako bi se pravodobno pružila potrebna pomoć u slučaju potpunog postpartalnog krvarenja.

Sa zadovoljavajućim stanjem rodilje i novorođenčeta, 2 sata nakon poroda, prebacuju se na postporođajni odjel.

Prirodni porođaj počinje otprilike nakon dojenja, a završava rođenjem djeteta. U nekim slučajevima liječnici moraju stimulirati porod. To mogu biti medicinske indikacije koje su nastale prije očekivanog datuma poroda ili zbog trudnoće preko 42 tjedna. Ponekad trudovi započnu spontano i ne teku dobro ili čak prestanu. Ako kontrakcije prestanu ili jednostavno nisu dovoljne za normalno otvaranje grlića maternice, liječnici govore o slabom trudu i pribjegavaju ga stimulaciji.

Dakle, lijekovi se koriste u slučaju da dvanaest sati nakon izbijanja vodenjaka porođaj nije započeo. Naravno, stimulacija se provodi samo pod nadzorom kvalificiranog liječnika i s najvećom pažnjom. Istodobno, obavezno je utvrditi ima li žena alergijske reakcije na bilo koji lijek.

Kako bi se djelovalo na cerviks, mogu se koristiti i ljekovita sredstva i sredstva koja nisu lijekovi.

Znakovi da je potrebno stimulirati širenje cerviksa tijekom trudnoće:

Prisutnost dijabetes melitusa, preeklampsije ili visokog krvnog tlaka u trudnice;

Prerano ispuštanje amnionske tekućine, uz rizik od infekcije;

Snažno rastegnuta maternica, koja je uzrokovana polihidramnijem, prevelikim veličinama fetusa ili blizancima;

Maternica se ne otvara;

Slab ili kratak, ili potpuno odsutan;

Problemi sa srcem, prisutnost Rhesus sukoba;

Prerano odvajanje posteljice (kao prijetnja životu djeteta);

U nekim slučajevima, kasna toksikoza;

Pogoršanje stanja i majke i djeteta.

Odluku o stimulaciji donosi svaki liječnik samostalno, usredotočujući se na stanje majke i podatke istraživanja (ultrazvuk, testovi krvi i urina itd.). Razdoblje čekanja na porođaj može se produžiti za još jedan ili čak dva tjedna, a ženi se savjetuje odlazak u bolnicu kako bi se potpuna kontrola nad njom i po potrebi pribjeglo što bržem rješavanju porođaja.

Metode stimulacije bez lijekova uključuju amniotomiju, takozvano probijanje fetalnog mjehura. Glavna indikacija za ovaj zahvat je dilatacija od 2 cm, koja tada prestaje. Kao rezultat punkcije dolazi do povećanja porođajne aktivnosti. Tako se amnionska tekućina izlijeva, što dovodi do smanjenja tlaka.

Bebina glava počinje pritiskati zdjelične kosti, a to doprinosi potrebnom otvaranju vrata. Ova metoda je prilično bezbolna i sigurna, ne može naštetiti djetetu, au fetalnom mjehuru nema živčanih završetaka.

U slučaju da amniotomija ne dovede do dovoljne dilatacije, liječnici koriste lijekove kako bi ubrzali taj proces.

* Jedna od medicinskih metoda stimulacije je i primjena prostaglandina. Ovi elementi učinkovito pripremaju cerviks za naknadno širenje. Ova metoda je vrlo dobra, jer praktički nema nuspojava.

Specijalist umeće svijeću duboko u vaginu, a cerviks se počinje brže otvarati. Ovo je početak rada. Lijek djeluje samo na majčino tijelo i ne može naštetiti djetetu. Počinje djelovati za pola sata, a do tog vremena dopušteno je slobodno kretanje trudnice po sobi.

* Stimulacija oksitocinom je još jedna vrsta djelovanja lijeka na otvaranje vrata maternice. Ovaj lijek se može unijeti u tijelo pomoću tableta ili otopine za intramuskularne i supkutane injekcije, kao i za intravensku primjenu.

Njegove nuspojave uključuju pojačanu bol tijekom poroda, pa se najčešće koristi paralelno s antispazmodicima, a osim toga, previše aktivnu kontraktilnu aktivnost maternice, što uzrokuje poremećaje cirkulacije i može naškoditi djetetu.

Kod intravenske primjene žena je prisiljena leći, a to također negativno utječe na otvaranje cerviksa.

* Mnoge buduće mame hodanjem po sobi uspijevaju ubrzati porod. Ali vrijedi zapamtiti da je svaka osoba potpuno individualna.

* Postoji nekoliko načina na koje žena sama može pripremiti cerviks za porod. Da bi to učinila, počevši od 37. tjedna trudnoće, preporučuje joj se da u svoju prehranu uključi više salata začinjenih bilo kojim biljnim uljem.

* Izvrstan rezultat daje plivanje i ronjenje, kao i dugo hodanje.

* Možete piti uvarak od listova maline, masirati uho i mali prst.

Buduća majka treba pažljivo pročitati literaturu o porodu i naučiti kako se ponašati tijekom poroda. Osim toga, preporuča se obavljanje nekih fizičkih vježbi. Tako ćete smanjiti strah i naučiti kontrolirati svoje tijelo. Sposobnost "osluškivanja" svog tijela najbolja je stimulacija trudova. Važno je upamtiti da je bol sastavni dio poroda i kontrolirati se kada razmišljate o djetetu.

Nije tajna da se morate pripremiti za porod. Ova priprema uključuje ne samo "racije" u trgovinama s dječjim stvarima i psiho-emocionalno raspoloženje. Trebate se pripremiti za porod i u kojem vaše dijete raste i razvija se 9 mjeseci. U principu, sama se priroda pobrinula da svi ženski organi prije poroda što više „sazriju“ i da ne zakažu u pravom trenutku. Ipak, ne ide uvijek sve po planu.

Nespremna maternica za porod

"Kuća" vašeg mjehura je izduženi organ, koji se sastoji od mišićnog i fibroznog tkiva - maternica, koja završava u donjem dijelu vrata. Čim dođe do poroda (istraživači, usput, još uvijek ne mogu shvatiti zašto dolazi do poroda u jednom ili drugom trenutku), maternica se počinje kontrahirati, tj. Tijekom kontrakcija (prva faza porođaja - otkrivanje) treba se potpuno otvoriti i osloboditi plod. U to se vrijeme događaju nevjerojatni događaji u još uvijek trudnom tijelu: maternica, stežući se, "klizi" iz fetalnog jajašca, diže se, a sam fetus spušta se u cervikalni kanal. Potpuni otvor grlića maternice je fiksiran kada bebina glava može "puzati" kroz njega. Čim se to dogodi, počinje druga faza porođaja - izgnanstvo i pokušaji, koji završavaju rođenjem bebe.

Da bi se rodilo, dijete mora proći vrlo težak put, ali zujalica ne staje pred ničim. Primjerice, ako ga grlić maternice ne pušta unutra, on se ipak penje pa se dobivaju lomovi koji su česti pratioci poroda. Lako je pogoditi zašto dolazi do ove komplikacije - zbog nedovoljne elastičnosti mišićnog tkiva perineuma. Jasno je da postoje i drugi uzroci puknuća tijekom poroda, no ipak je elastičnost maternice preduvjet za uspješan porod.

Zanimljivo je da se tijekom trudnoće maternica priprema za nadolazeći porod. U posljednjem tromjesečju trudnoće mišićno tkivo se vrlo aktivno zamjenjuje kolagenskim vlaknima, što mu daje sposobnost istezanja. Liječnici to stanje nazivaju "zrelost maternice i njezina vrata maternice". Obično ovu "zrelost" određuje liječnik, pri čemu duljina grlića maternice treba biti do 2 cm, njegova "konzistencija" treba biti mekana, jedan poprečni prst treba proći izvan područja \u200b\ u200b unutarnje ždrijelo (to je rezultat skraćenja cerviksa) i cerviks bi trebao biti smješten u središtu vagine.

Odstupanja od ovih normi (predugi cerviks, njegova gusta konzistencija, zatvoreni cervikalni kanal i vanjsko ždrijelo) ukazuju na nezrelost cerviksa, odnosno tijelo nije spremno za porođaj i potrebno mu je "hranjenje". Liječnici nazivaju nezreli vrat "hrast". Ne treba se nadati da će vam maternica spremna za porod osigurati da nemate puknuća, ali upravo će njezina "zrelost" uvelike smanjiti vjerojatnost za njih. Stoga ne smijete zanemariti pripremu.

Kako pripremiti maternicu za porod?

Postoji mnogo načina da se cerviks pripremi za porod, kako bi se pomoglo da sazrije na vrijeme. Kod dijagnoze "nezrelog" vrata maternice liječnici propisuju lijekove i postupke koji bi trebali potaknuti proces sazrijevanja vrata maternice. Možda će vam čak biti propisana uporaba prostaglandina koji se ubrizgavaju u cervikalni kanal i pridonose sazrijevanju vrata maternice ili će vam se u maternicu ubrizgati čepići od kelpa koji potiču proizvodnju kolagena, što čini tkiva elastičnijim.

Ponekad cerviks ne sazrijeva zbog jake napetosti mišića, pa u posljednjim tjednima trudnoće liječnik može propisati antispazmodike (No-shpa, Papaverin) bilo intramuskularno ili u obliku tableta ili rektalnih čepića.

S obzirom na karakteristike pojedinog organizma trudnice, liječnik može propisati i masažu vrata maternice, ili stimulaciju bradavica, a možda čak i akupunkturu. Međutim, ti se postupci moraju provoditi prema indikacijama i pod nadzorom medicinskog osoblja.

Postoje i drugi načini pripreme vrata maternice za porod, jednostavniji koji se mogu provesti bez recepta, ali samo ako nema kontraindikacija. Na primjer, nadaleko poznata i jednostavna metoda je sustavna. Prvo, orgazam trenira mišiće perineuma i cerviksa. Ipak, budite krajnje oprezni (osobito kad vam prijeti), jer je isti orgazam odličan prirodni stimulans trudova. Drugo, muška sperma pomaže sazrijevanju maternice (dakle, morate imati seks bez kondoma), jer sadrži ogromnu količinu prirodnog hormona prostaglandina, koji doprinosi sazrijevanju vrata maternice. Vjerojatno ne vrijedi ni govoriti o tome da muž mora biti potpuno zdrav kako vas u tako važnom trenutku ne bi zarazio nekom vrstom rane.

Izvrsna priprema za porod je prijem. Često se propisuje u obliku kapsula (1 kapsula dnevno pola sata prije jela, piti puno vode) mjesec dana prije nadolazećeg poroda. Ulje jaglaca sadrži veliku količinu masnih kiselina koje potiču stvaranje prostaglandina. Ali nemojte uzimati ovaj lijek bez savjeta liječnika! Sigurniji način za zasićenje tijela masnim kiselinama je, na primjer, jesti ribu i biljno ulje.

Mnoge žene također pribjegavaju narodnim receptima, koji također pridonose sazrijevanju cerviksa. Na primjer, pije se uvarak od suhog lišća maline (100 ml uvarka prije jela), (200 g prije doručka na prazan želudac), tinktura od gloga (ljekarnička verzija u kapima) ili uvarak od jagode (kompot od jagoda s lišćem). Međutim, čak i s ovim infuzijama morate biti izuzetno oprezni. Budite svjesni mogućih alergijskih reakcija, a ne treba svaka žena stimulirati sazrijevanje cerviksa, jer se proces odvija sam po sebi bez odlaganja.

Pripremaju cijelo tijelo u cjelini za porod i posebne vježbe (treniraju mišiće rodnice). Postoje posebni tečajevi za buduće roditelje, gdje uvijek rade gimnastiku s trudnicama ili im govore koje vježbe trebaju raditi. Čučanj je vrlo učinkovit, ali samo uz normalan položaj fundusa maternice. Morate to raditi svakodnevno počevši od 35. tjedna, prvo 2 minute, a zatim se vrijeme čučnjeva može postupno povećati na 15 minuta. Međutim, gimnastika za trudnice također ima kontraindikacije, stoga nemojte sami donositi nikakve odluke.

I na kraju, zapamtite da tijek poroda uvelike ovisi o pozitivnom stavu. Vjerujte u sebe od prvih dana trudnoće, a tada će se vaše tijelo nositi s ovim teškim, ali najugodnijim zadatkom - lako će roditi zdravo i snažno dijete. Sretno ti!

Posebno za- Tanya Kivezhdiy