Uzročnik je bakterijska vaginoza. Bakterijska vaginoza, uzroci, simptomi, liječenje. Kada posjetiti liječnika

Vaginoza- Ovo je stanje u kojem postoji povreda mikroflore vagine. Prosječna dob pacijenata s vaginozom je 20-45 godina. Učestalost bolesti u ovoj skupini je 80%. Na temelju ovih podataka možemo zaključiti da osam od deset žena barem jednom u životu boluje od vaginoze.

Bolest ne predstavlja opasnost za život žene, ali može negativno utjecati na njezinu reproduktivnu funkciju. Često, čak i nakon početka trudnoće, pacijentice s vaginozom imaju pobačaje. Ako nosi dijete, tada bolest prijeti intrauterinom infekcijom fetusa, komplikacijama nakon poroda. Stoga morate znati glavne uzroke i simptome bolesti, kao i biti u mogućnosti nositi se s njom.

Čovjek i mikrobna flora postoje u nedjeljivom tandemu. Postoje mikrobi koji su se u procesu evolucije prilagodili životu u ljudskom tijelu i čak mu koristili. Taj se proces naziva biocenoza. Takva flora je predstavljena stabilnim bakterijskim sastavom. Neke bakterije nastanjuju isključivo dermis, druge žive u ustima, a treće u gastrointestinalnom traktu. Takve bakterije pogoduju ljudskom tijelu uništavajući štetnu floru, proizvodeći vitamine i potičući rad njegova imuniteta.

Laktobacili žive u vagini. Izgledaju poput malih debelih štapića. Bakterije razgrađuju glikogen, koji se nalazi u epitelu koji oblaže vaginu. Tijekom tog procesa oslobađa se mliječna kiselina. Zbog čega se u vagini održava kiseli okoliš. Patogeni mikroorganizmi umiru u njemu, što je norma. U biocenozi vagine laktobacili čine 95-98% sve korisne mikroflore.

Ponekad se dogodi da laktobacili budu uništeni. Zatim drugi mikrobi zauzimaju njihovo mjesto. Mijenja se kiseli okoliš vagine, što stvara povoljne uvjete za ulazak patogenih mikroorganizama. Mogu se prenositi spolnim putem, a mogu se i sami razmnožavati. U potonjem slučaju govore o nespecifičnoj vaginozi. Laktobacile zamjenjuje flora, koja nastanjuje perineum, uretru, perianalne nabore. Mikrobi se počinju brzo razmnožavati, ali takva flora nije u stanju obavljati funkcije laktobacila.

Promjena biocenoze vagine dovodi do toga da u njoj ne uspijevaju samo metabolički, već i imunološki procesi. Smanjuje se proizvodnja imunoglobulina A. Upravo ta tvar sprječava pričvršćivanje patogena i prodiranje duboko u epitelnu stijenku organa. Sam epitel pokušava se nositi s bakterijama, što dovodi do prekomjerne deskvamacije njegovih čestica. To objašnjava povećanje volumena vaginalnog iscjetka kod vaginoze. Laktobacile zamjenjuju anaerobne bakterije. Ovo je naziv mikroorganizama koji mogu održati svoju vitalnu aktivnost u okruženju bez kisika. Neki od njih proizvode aminokiseline i hlapljive masne kiseline. U vagini se razgrađuju na hlapljive amine. Ovi amini imaju neugodan miris koji podsjeća na miris ribe.

Vaginalni okoliš mijenja se iz kiselog u alkalni. Poremećen je metabolizam masti, bjelančevina, minerala i ugljikohidrata, epitel pojačano stvara sluz. Ovo je prvi znak razvoja vaginoze. U isto vrijeme, same stijenke vagine nisu upaljene. Sve promjene su čisto fiziološke prirode.

Bakterijska vaginoza se ne može nazvati spolnom infekcijom, jer u vagini nema zaraznih predstavnika flore. Ova bolest se naziva nespecifična vaginoza. Glavni razlog za njegov razvoj je promjena u vaginalnom okruženju, što dalje dovodi do neravnoteže u mikroflori.

Širok raspon mikroba sposoban je zamijeniti laktobacile.

Mikroorganizmi kao što su:

Peptococci.

Bakteroidi.

Megasfere.

Peptostreptokoki.

Atopobij.

Leptotrichi.

mikoplazme.

Gardnerella.

Bakterije s poremećenom mikrobiocenozom vagine počinju se ubrzano razmnožavati, u 1 ml sekreta njihov broj može doseći 10 10 . U ovom slučaju, za razvoj bakterijske vaginoze moraju postojati odgovarajući uvjeti. Stoga postoje 2 skupine uzroka koji mogu postati poticaj za razvoj bolesti. Dijele se na unutarnje i vanjske.

Unutarnji čimbenici uključuju:

Hormonska neravnoteža u tijelu žene s prekomjernom proizvodnjom progesterona.

Atrofija vaginalne sluznice.

Pogoršanje imuniteta.

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

Dugotrajna uporaba antibiotika.

Liječenje lijekovima koji negativno utječu na imunološki sustav. Prije svega to se odnosi na citostatike i imunosupresive.

Terapija zračenjem za rak.

Prisutnost stranog tijela u vagini, kao što je tampon, pesar, dijafragma za sprječavanje neželjene trudnoće.

Upotreba spermicida.

Ispiranje koje se radi prečesto.

Pogreške u intimnoj higijeni.

Svaki od ovih razloga dovodi do poremećaja mikrobiocenoze vagine. U budućnosti to može izazvati vaginozu.

Tijekom trudnoće vaginoza se uglavnom razvija zbog hormonske neravnoteže. Kako bi žena mogla nositi dijete, razina progesterona u njezinu tijelu raste. Ovaj hormon pomaže smanjiti razinu glikogena u epitelnim stanicama. Laktobacili neće imati što jesti, počinju umirati, što izaziva promjenu kiselog okruženja vagine u alkalno. Drugi učinak progesterona je da stvara povoljno okruženje za reprodukciju patogene mikroflore.

Vaginoza nije spolna infekcija, ali njezini simptomi često nalikuju spolno prenosivim bolestima. Osim toga, vaginoza se često javlja nakon promjene spolnog partnera. Otprilike dan nakon intimnosti, žena ima prve znakove nelagode. To se događa pod uvjetom da se intimnost dogodila bez upotrebe kondoma.

Kada je uzrok vaginoze uzimanje antibakterijskih lijekova ili neki drugi čimbenik, tada spolni život nema nikakvog utjecaja na njen razvoj.

Simptomi akutne vaginoze mogu se prepoznati na sljedeći način:

Povećan volumen sekreta iz genitalnog trakta. Postaju sivkaste boje, imaju ujednačenu konzistenciju. Počinju loše mirisati. Iscjedak se pojačava nakon intimnosti, nakon menstruacije, nakon uporabe iritirajućih proizvoda za intimnu higijenu.

Bol koja se javlja tijekom intimnosti.

Svrbež i peckanje u vulvi. Ponekad je ovaj simptom potpuno odsutan.

Neki se pacijenti žale na bolove tijekom pražnjenja mjehura.

Također, bol se može pojaviti u pubičnom području.

Ako vaginoza proganja žene 60 dana ili više, a liječenje ne donosi željeno olakšanje, onda se govori o kroničnom obliku bolesti. U ovom slučaju, ženi se najčešće dijagnosticira hormonska neravnoteža. Komplikacija usporene vaginoze je atrofija sluznice vagine.

Da biste potvrdili dijagnozu, morate posjetiti ginekologa. Liječnik će uzeti anamnezu, saznati glavne pritužbe žene. Sljedeća faza dijagnoze je pregled na ginekološkoj stolici. Tijekom svog ponašanja liječnik prikuplja sluz.

Činjenice koje vam omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze "vaginoze":

Starost pacijenta. Vaginoza se najčešće razvija kod žena u dobi od 20-45 godina.

Nedavna promjena spolnog partnera ili operacija.

Nedavna uporaba antibiotika.

Prisutnost simptoma karakterističnih za vaginozu.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik procjenjuje vanjske i unutarnje spolne organe. Ako se bolest razvije zbog razmnožavanja oportunističke flore, tada se boja vagine ne mijenja, njezini zidovi ostaju jednoličnog tona, nema znakova upale.

Izlučevine su neravnomjerno raspoređene duž unutarnje stijenke vagine. Ako je bolest u akutnoj fazi, tada je boja iscjetka sivkasta, iz njih izlazi neugodan miris.

Kroničnu vaginozu karakterizira žuti ili zeleni iscjedak. Gusti su, viskozni i mogu se formirati u grudice ili ugruške. Ponekad se iscjedak pjeni.

Tijekom pregleda liječnik procjenjuje kiselost vagine. On to čini uz pomoć indikatorske trake. Ako žena ima vaginozu, tada je pokazatelj veći od 6.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik provodi brzi test. Bris iz rodnice nanese se na staklo i pomiješa s kaustičnim kalijem u koncentraciji od 10%. Istodobno, iz sakupljene sluzi počinje izlaziti oštar riblji miris. U tom slučaju test se smatra pozitivnim.

Drugi bris iz vagine šalje se u laboratorij. U njemu će se naći epiteliociti. To su stanice sluznice rodnice koje sadrže gram-varijabilne mikrobe. Same stanice nemaju jasan obris, postaju zrnate. Razina laktobacila u razmazu značajno je smanjena. Istodobno, u njemu će se naći streptokoki, bacili i druga patogena flora u značajnim količinama.

Bakterijska sjetva razmaza sa sumnjom na vaginozu rijetko se provodi, samo kada je potrebno točno utvrditi koji predstavnici patogene flore nastanjuju vaginu.

Ako postoji sumnja na spolne infekcije, radi se PCR test.

Diferencijalna dijagnoza vaginoze provodi se s takvim bolestima kao što su: trichomonas colpitis, kandidijaza,.

Utjecaj vaginoze na proces začeća i trudnoće

Kod bakterijske vaginoze žena može zatrudnjeti, jer bolest ne uzrokuje nikakve patološke promjene u genitalnom traktu. Sama muška sperma je alkalna. Nakon što uđete u vaginu s vaginozom, ništa se ne događa spermatozoidima.

Nakon trudnoće, oportunistička mikroflora može ući u šupljinu maternice i dovesti do infekcije fetusa. U tom slučaju dijete će zaostajati u razvoju, neće dobiti željenu tjelesnu težinu.

Ponekad vaginoza uzrokuje pobačaj, rano pucanje amnionske tekućine, rođenje preranog djeteta.

Također postoji povećan rizik od trovanja krvi tijekom poroda. Opasnost je posebno velika za one žene koje su bile podvrgnute carskom rezu.

Vaginozu liječi ginekolog. Međutim, ako žena ima bolesti drugih organskih sustava, može se uputiti na konzultacije s endokrinologom ili gastroenterologom. Liječenje se provodi kod kuće, pacijent se ne stavlja u bolnicu.

Terapija je usmjerena na uništavanje patogene flore u rodnici i uspostavljanje normalne mikroflore u njoj, odnosno laktobacila. Važno je ne samo ukloniti simptome vaginitisa, već i riješiti se uzroka koji je izazvao njegov razvoj. Kao što praksa pokazuje, prolaz jednostupanjskog liječenja dovodi do činjenice da se u 35-50% slučajeva bolest ponavlja. Kako biste spriječili da se to dogodi, morate se strogo pridržavati vremena terapije, koja bi trebala biti postupna.

Prvo, pacijentu se propisuju antibiotici. Omogućuju vam uništavanje patogene flore koja je nastanjivala vaginu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su: metronidazol, klindamicin, tinidazol. Svi ovi agensi su destruktivni za anaerobe.

Liječnici ističu da je s nekompliciranim tijekom bolesti bolje dati prednost lokalnoj antibiotskoj terapiji. Time će se izbjeći mnoge nuspojave koje takvi lijekovi imaju na tijelo u cjelini. Lokalna terapija infektivnog vulvovaginitisa podrazumijeva primjenu lijekova u obliku vaginalnih tableta, čepića ili kapsula, kao što je Macmiror Complex (vaginalne kapsule/krema) koji je namijenjen lokalnom liječenju vulvovaginitisa. Djelatna tvar nifuratel, koja je u njegovom sastavu, djeluje antibakterijski, antifungalno i antiprotozoalno, a za pojačano antifungalno djelovanje dodan je nistatin. U kliničkim studijama, Macmiror Complex se pokazao vrlo učinkovitim protiv gljivica, bakterija, Trichomonasa i njihovih veza s drugim patogenima. Macmiror Complex stvara povoljne uvjete za održavanje zdrave vaginalne biocenoze, jer ne utječe na laktobacile.

Terapiju odabire liječnik na individualnoj osnovi:

Metronidazol. Lijek se koristi u obliku gela s koncentracijom od 0,75%. Uvodi se u vaginu jednom svaka 24 sata. Tijek liječenja ne bi trebao trajati duže od 5 dana.

Klindamicin gel s koncentracijom glavnog aktivnog sastojka od 2%. Lijek se ubrizgava u vaginu 1 put u 24 sata. Tijek terapije je tjedan dana.

Tablete Tinidazole 2 g. Uzimaju se 1 put u 24 sata. Tijek liječenja je 3 dana.

Klindamicin čepići 100 mg. Stavljaju se u vaginu jednom svaka 24 sata. Tijek liječenja trebao bi trajati 3 dana.

Tablete Metronidazole 2 g. Lijek se uzima oralno jednom.

Ako se vaginoza razvije u trudnice, tada joj se antibiotici propisuju ne ranije od 2. tromjesečja. Koriste se u obliku tableta. Liječenje treba trajati 7 dana, ali ne duže.

Tijekom terapije važno je isključiti sva alkoholna pića. To se odnosi čak i na male doze alkohola. Lijekovi koji se koriste za liječenje vaginoze reagiraju s etilnim alkoholom i uzrokuju ozbiljno trovanje tijela. Njegovi su simptomi slični onima kod mamurluka. Slabost žene se povećava, javlja se tremor ruku i nogu, krvni tlak raste, javljaju se jake glavobolje. Bolesnik ima mučninu i povraća.

Sastav lijeka Clindamycin sadrži mast, koja može oštetiti integritet kondoma. Morate unijeti bilo koje sredstvo u vaginu prije odlaska u krevet. To će omogućiti da lijek ostane u tijelu žene dugo vremena i da ne iscuri.

Ako žena ima individualnu netoleranciju na antibakterijska sredstva, tada se antiseptici propisuju za prvu fazu terapije.

To mogu biti alati kao što su:

Hexicon. Bit će potrebno unijeti 1 svijeću svakih 12 sati. Tijek liječenja je 10 dana.

Miramistin. Ovom otopinom jednom dnevno ispirite vaginu. Tijek liječenja traje tjedan dana.

Druga faza liječenja vaginoze svodi se na upotrebu lijekova koji sadrže laktobacile. Omogućuju vam normalizaciju mikroflore vagine. Počinju se koristiti 2-3 dana nakon završetka antibiotske terapije.

U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su:

Svijeće Acilact. Umetnute su u vaginu 1 komad 2 puta dnevno. Tijek terapije traje 5-10 dana.

Lijek Bifiliz. Uzima se oralno 5 doza 2 puta dnevno. Tijek liječenja traje 5-10 dana.

Stručnjaci strogo ne preporučuju samoliječenje. Ako odaberete pogrešnu dozu, to može dovesti do otpornosti patogene mikroflore. Bit će teže nositi se s takvom bolešću, kao i s kroničnim oblikom bolesti. Stoga, pri prvim simptomima vaginoze, morate otići na pregled kod ginekologa.

Video: ginekolog Yulia Fakhradinova Balatskaya o bakterijskoj vaginozi:

Prevencija vaginoze

Bolest se ne prenosi spolnim putem, no promjena spolnog partnera može dovesti do razvoja vaginoze. Isto vrijedi i za nezaštićenu intimu. Stoga, kako biste spriječili razvoj bolesti, morate koristiti kondome.

Ako dođe do nezaštićenog odnosa, tada je potrebno isprati vaginu Miramistinom.

Važno je liječiti kronične bolesti na vrijeme. Ako je potrebna uporaba antibiotika, oni se uzimaju prema shemi koju je odredio liječnik.

Sve hormonske promjene potrebno je korigirati pod nadzorom stručnjaka.

Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom.

Obrazovanje: Diploma "Poroditeljstvo i ginekologija" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Federalne agencije za zdravstveni i socijalni razvoj (2010.). 2013. godine završila je poslijediplomski studij na NMU. N. I. Pirogov.

Mnoge žene barem jednom u životu moraju se suočiti s dijagnozom "bacvaginosis". Što je ovo? Ovo je naziv za specifičnu vrstu vaginalne upale uzrokovane prekomjernom količinom bakterija. Sami po sebi mikroorganizmi ne predstavljaju opasnost; oni uvijek žive u vagini i obavljaju korisne funkcije. Međutim, višak njihove normalne količine dovodi do kršenja prirodne ravnoteže mikroflore, a zatim do bakterijske vaginoze.

Najčešće se otkriva ova patologija, iako se neravnoteža može dijagnosticirati kod svih. Uzroci kršenja još uvijek nisu poznati znanosti; mogu se razlikovati samo neki - na primjer, nezaštićeni odnos ili često ispiranje. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu.

Simptomi

Kod žena svih dobnih skupina bolest se manifestira na isti način. Obratite se svom ginekologu ako ste zabrinuti zbog:

• vodenasto siva, bijela ili vaginalna;
• neugodan iz vagine;
• svrbež u prepone;
• peckanje tijekom mokrenja.

U nekim slučajevima bakterijska vaginoza je asimptomatska.

Kada posjetiti liječnika

Prijavite se za konzultacije u poliklinici ili medicinskom centru ako:

• Vaginalni iscjedak izgleda novo ili neobično, loše miriše ili ga prati vrućica. Ginekolog će pomoći identificirati uzrok i dijagnosticirati bolest prema znakovima i simptomima.
• Prije ste liječili vaginalne infekcije, ali ovaj put je iscjedak drugačije boje i konzistencije.
• Imali ste seksualne odnose s nekoliko partnera ili ste nedavno promijenili partnere. Ponekad su simptomi spolno prenosivih bolesti slični onima kod bakterijske vaginoze.
• Pokušali ste sami liječiti gljivičnu infekciju lijekovima koji se izdaju bez recepta, ali rezultat je bila bakterijska vaginoza koja ne prolazi.

Razlozi

Upalni proces u vagini počinje kao rezultat prekomjernog rasta nekoliko vrsta bakterija koje žive u ženskom tijelu. U normalnom stanju mikroflore, korisni laktobacili brojčano nadmašuju "štetne" mikroorganizme (anaerobe). Ali ako ima više anaeroba, prirodna ravnoteža je poremećena i dolazi do bolesti koja se naziva "bacvaginosis". Što je to nesreća ili obrazac nastao nepoštivanjem osobne higijene? Nažalost, medicina još nije u stanju dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje.

Faktori rizika

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja patologije. To uključuje:

• Česta promjena seksualnih partnera ili odnos s novim seksualnim partnerom. Liječnici ne razumiju u potpunosti odnos između spolne aktivnosti i bakterijske vaginoze, no bolest se češće dijagnosticira kod žena koje su stupile u vezu s novim muškarcem. Predstavnici netradicionalne seksualne orijentacije su u još većoj opasnosti.
• Ispiranje. Praksa vagine vodom ili deterdžentom (ispiranje) remeti prirodnu ravnotežu vagine. To može dovesti do rasta anaerobnih bakterija, što zauzvrat prijeti razvoju patologije. Budući da se vagina sama čisti, ispiranje nije potrebno.
• Nedostatak laktobacila kao individualna značajka tijela. Ponekad se kod savršeno zdravih žena koje ne mijenjaju spolne partnere i ne tuširaju se otkrije da imaju bakvaginozu. Kakva je to nesreća i zašto se razvija, čini se, od nule? Zapravo, postoje trenuci kada ženska vagina prirodno ne može proizvesti dovoljno laktobacila. Nedostatak "dobrih" mikroorganizama na kraju dovodi do pojave neugodnih simptoma.

Komplikacije

Obično ovaj upalni proces ne uzrokuje komplikacije. U rijetkim slučajevima postoje:

• prijevremeni porod. Bakvaginoza tijekom trudnoće može dovesti do prijevremenog poroda i rođenja djeteta niske težine i visine.
• Zarazne bolesti, spolno prenosive. Ako žena ne poduzme nikakve mjere za ublažavanje svog stanja, njezino tijelo postaje osjetljivije na popis koji uključuje HIV, herpes simplex virus, klamidiju i gonoreju. Ako pacijent ima HIV, to povećava rizik od prijenosa virusa na partnera.
• Rizik od infekcije nakon operacije. Neliječena bolest povećava rizik od postoperativne infekcije nakon zahvata poput uklanjanja maternice ili proširenja i kiretaže šupljine maternice.
• Upalne bolesti zdjeličnih organa. Bakvaginoza, čiji su uzroci ostali misterij, u nekim slučajevima uzrokuje upalne procese u maloj zdjelici (u pravilu pate maternica i jajovodi), što zauzvrat može dovesti do neplodnosti.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze liječnik:

• Postavljajte pitanja o svojoj povijesti bolesti. Specijalist će vas pitati jeste li prije imali vaginalnu infekciju ili spolno prenosivu bolest.
• Tijekom ovog pregleda liječnik pregledava vaginu radi znakova infekcije i stavlja dva prsta unutra dok drugom rukom pritišće trbuh kako bi provjerio jesu li zdjelični organi zdravi.
• Uzeti uzorak vaginalnog iscjetka za analizu (bris). Ovaj postupak se provodi kako bi se otkrio višak anaerobnih bakterija u mikroflori vagine. Specijalist će pregledati iscjedak pod mikroskopom, tražeći "stanice tragove" - ​​vaginalne stanice prekrivene štapićastim mikrobima.
• Provjerite razinu pH u vagini. Kiselost vagine provjerava se stavljanjem posebne test trake unutra. Ako pH dosegne 4,5 ili više, liječnik dijagnosticira bakterijsku vaginozu (fotografija).

Liječenje

Koristite samo one lijekove koje Vam je ginekolog propisao. Za liječenje upalnog procesa u vagini obično se koristi:

• Metronidazol. Ovaj lijek je prikladan jer se proizvodi u tabletama - možete samo piti tablete s vodom. Dostupan je i kao lokalni gel, čija se mala količina stavlja u vaginu. Kako biste izbjegli nuspojave uzimanja tableta (mogu se manifestirati kao probavne smetnje, bolovi u trbuhu ili mučnina), izbjegavajte konzumiranje alkohola tijekom terapije. Također je preporučljivo suzdržati se od pijenja alkohola tijekom dana nakon završetka tijeka liječenja.
• Klindamicin. Ovaj lijek dostupan je u obliku vaginalne kreme. Treba imati na umu da ovaj lijek ima destruktivan učinak na kondome od lateksa - kako tijekom liječenja, tako i najmanje tri dana nakon završetka terapije.
• tinidazol. Ovaj lijek dolazi u obliku tableta i ima svojstva slična metronidazolu, najčešćem lijeku za liječenje bakterijske vaginoze. Što to znači? Slijedite upute za uporabu i zapamtite da također ne smijete piti alkohol tijekom uzimanja tinidazola.

Ako je spolni partner zaraženog pacijenta muškarac, obično mu nije potrebno liječenje. Drugačije je s predstavnicima netradicionalne seksualne orijentacije; savjetuje im se podvrgnuti dijagnostičkim pregledima i, ako se otkrije upala, započeti s terapijom. Pravovremeno liječenje posebno je važno za trudnice jer bakterijska vaginoza može dovesti do prijevremenog poroda.

Uzimajte lijekove ili koristite kremu ili gel strogo onoliko koliko vam je propisao ginekolog, čak i ako simptomi nestanu prije. Prijevremeni prekid terapije može povećati rizik od recidiva.

recidiv

Čak i ako ste od liječnika točno naučili kako liječiti bakterijsku vaginozu i strogo ste slijedili njegove preporuke, bolest se može ponoviti nakon tri mjeseca do godinu dana. Trenutno su u tijeku istraživanja kako bi se spriječile ponovne upale vagine. Svakako se obratite liječniku ako se simptomi infekcije ponovno jave; možda ćete dobiti dodatnu kuru metronidazola.

Postoji znanstveno nepotkrijepljeno, ali rašireno uvjerenje da konzumacija hrane bogate laktobacilima pomaže u ponovnom uspostavljanju prirodne ravnoteže.Zagovornici ovog gledišta predlažu da žene koje pate od recidiva bakterijske vaginoze dodaju više prirodnog jogurta i drugih proizvoda koji sadrže probiotike u svoju dnevnu prehranu. Iako ova pretpostavka može imati racionalnu osnovu, znanstvenici još ne mogu dati jednoznačan odgovor na pitanje korisnosti promjena u jelovniku.

Prevencija

Bolje je ne liječiti, već spriječiti bakvaginozu. Recenzije specijalnih proizvoda za intimnu higijenu pomoći će vam da napravite pravi izbor - nabavite blagi neparfimisani tekući sapun i tampone ili uloške bez mirisa.

Ne preporuča se pribjegavati ispiranju, jer vagini nije potrebno posebno čišćenje - samo se okupajte ili uobičajeno tuširajte. Često ispiranje remeti ravnotežu mikroflore u rodnici i povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti. Osim toga, namjerno "čišćenje" rodnice neće pomoći u smirivanju upalnog procesa koji je već započeo.

Izbjegavajte zarazu spolno prenosivim infekcijama. Koristite muške kondome od lateksa, ograničite broj spolnih partnera ili se privremeno suzdržite od seksualne aktivnosti kako biste smanjili rizik od zaraze spolno prenosivom bolešću.

Danas ćemo govoriti o:

Vaginoza- ovo je patološko stanje vaginalne sluznice neupalnog podrijetla, uzrokovano zamjenom normalne mikroflore anaerobnim mikroorganizmima. Ne postoji specifičan uzročnik vaginoze. Među uzročnicima koji ga izazivaju mnogo je različitih mikroorganizama, ali njihova prisutnost ne izaziva lokalne upalne promjene u rodnici. Na ovoj značajci tijeka bolesti temelji se diferencijalna dijagnoza vaginoze.

Uzroci vaginoze nisu dobro shvaćeni, a pitanje pripada li bolestima i dalje se raspravlja. Jedini uvjet za razvoj vaginoze je promjena pokazatelja normalne vaginalne mikrobiocenoze i, kao rezultat toga, kršenje mehanizma zaštite sluznice od neželjenih mikroorganizama.

Da bismo razumjeli bit patoloških procesa u vaginozi, potrebno je imati jasnu predodžbu o tome kako funkcionira vaginalni epitel i kojim mehanizmima štiti reproduktivni sustav od moguće infekcije.

Vagina povezuje maternicu (i neizravno, dodatke) s vanjskim okolišem i stoga je u stanju stalnog otpora prema njegovom negativnom utjecaju kako bi zaštitila unutarnje genitalije od upale.

Stijenku rodnice čine tri sloja: vezivno tkivo, mišić i epitel. Epitel rodnice sastoji se od slojeva stanica ravnog oblika, njegov gornji sloj (onaj koji oblaže unutrašnjost šupljine maternice) u stanju je stalne obnove. Svakog mjeseca, sukladno cikličkim promjenama na drugim spolnim organima, površinski sloj vaginalnog epitela se odvaja (ljušti) i zamjenjuje novim stanicama. Tako se sluznica "čisti" od potencijalnog uzročnika upale i štiti uzvodne organe od infekcije.

Ključ uspješne funkcije mukozne barijere je postojanost vaginalnog mikrookruženja. U zdravoj vagini zastupljena je dominantnom količinom (98%) laktobacila i malom populacijom oportunističkih mikroorganizama. Kvantitativna superiornost laktoflore osigurava pouzdanu zaštitu sluznice od infekcije. Ako ima manje laktobacila, njihovo mjesto zauzimaju oportunistički mikrobi.

Da bi si osigurale brojčanu prednost, laktobakterije stvaraju uvjete nepogodne za vegetaciju "štetnih" mikroorganizama. Oni se pričvršćuju na membrane deskvamiranih stanica površinskog epitela i iz njih "izvlače" glikogen, a zatim iz njega sintetiziraju mliječnu kiselinu. Kao rezultat, održava se stalna razina kiselosti u vagini (3,8 - 3,5). U kiselom okruženju, oportunistička flora se ne može natjecati s laktobakterijama, stoga ostaje mala i sigurna.

Vaginoza nastaje u slučaju da se u pozadini kvantitativnog smanjenja laktobacila i promjene kiselosti (pH) populacije oportunističkih mikroorganizama počnu razmnožavati u vagini, tj. zapravo, radi se o lokalnom disbiotičkom poremećaju.

Dakle, vaginoza nastaje zbog "vlastite" mikroflore, koja je stalno prisutna u vagini svake zdrave žene. Nemoguće je da se tijekom intimnosti "zaraze" ili izdaju partnera.

Akutna vaginoza rijetko se dijagnosticira. Budući da vaginoza ne izaziva izraženu upalu, bolest često nema aktivnih subjektivnih tegoba. Patološki proces u sluznici vagine može se nastaviti brisati, zatim pogoršavati, a zatim ponovno blijedi.

Kronična vaginoza iscrpljuje lokalni imunitet i može izazvati upalu kada se, u pozadini značajnog smanjenja (ili potpunog nestanka) laktoflore, neželjeni mikroorganizmi počnu prekomjerno razmnožavati u vagini.

Možda je jedini simptom vaginoze abnormalan iscjedak. Njihova boja i konzistencija ovise o tome koja mikroflora istiskuje laktobacile, koliko dugo postoji vaginoza i koji se pozadinski procesi odvijaju u okolnim tkivima.

Dijagnoza vaginoze temelji se na vizualnom pregledu sluznice i laboratorijskom ispitivanju vaginalnog iscjetka. Proučavanjem mikrobnog sastava vaginalne leukoreje utvrđuje se težina bolesti: što je manje laktobacila u materijalu, to je vaginoza teža.

Terapija vaginoze nema jasno definiran plan. Svaki režim liječenja vaginoze rezultat je individualne studije kliničke situacije. U pravilu, liječenje je usmjereno na uklanjanje neželjene mikrobne flore i obnovu populacije laktobacila. Unutarnje tablete za vaginozu propisuju se prema indikacijama. Prednost se daje lokalnom pripravku (masti, kreme, čepići).

Vaginoza se često ponavlja. Prevencija vaginoze i njezinog ponovnog pojavljivanja sastoji se u isključivanju provocirajućih čimbenika i razumnog stava prema seksualnom životu.

Uzrok nastanka vaginoze je vlastita oportunistička mikroflora prisutna u vagini zdrave žene. Možda je to jedinstvenost vaginoze: tijelo samostalno izaziva bolest bez uključivanja vanjskih izvora.

Mikrobni sastav vaginalnog okoliša za svaku pojedinu ženu je individualan, stoga je nemoguće imenovati jedinog krivca za razvoj vaginoze. Izazivaju ga polimikrobni kompleksi koji se uglavnom sastoje od anaerobnih mikroorganizama (uglavnom kokalne prirode). Češće kod vaginoze u vaginalnom sadržaju prevladavaju korinebakterije, mikoplazme, epidermalni stafilokok aureus, streptokoki mliječne kiseline i drugi mikrobi. Treba napomenuti da je prethodno postojeća ideja o dominantnoj ulozi gardnerele u patogenezi vaginoze sada opovrgnuta brojnim studijama. Pokazalo se da gardnerela kolonizira vaginu u više od 50% zdravih žena, ne uzrokujući patološke disbiotičke promjene u staništu. Očito, ovaj mikroorganizam djeluje kao patološki agens samo ako je povezan s drugom mikroflorom.

Čimbenici koji izazivaju disbiotske poremećaje u vagini su:

Neispravne higijenske mjere. Neki pacijenti prečesto koriste ispiranje, tijekom kojeg se "korisna" mikroflora jednostavno mehanički ispere s površine sluznice. Također, agresivna kozmetika (sapuni, gelovi) koja nije prikladna za intimnu njegu negativno djeluje na epitel rodnice.

Nedostatak pravilne intimne higijene također može izazvati vaginozu jer se na sluznicama nakupljaju brojni nepoželjni mikrobi i njihovi otpadni proizvodi.

Iracionalna antibiotska terapija. Slobodan pristup kupnji antibiotika (uključujući vrlo "jake") ima vrlo negativne posljedice: bez sudjelovanja kvalificiranog liječničkog pregleda, bolesnici se liječe sami, ne uvijek ispravno birajući i uzimajući lijekove.

Antibiotska terapija koju propisuju stručnjaci uvijek uključuje mjere za sprječavanje disbiotičkih poremećaja i rijetko dovodi do nastanka vaginoze.

Hormonska disfunkcija. Svi procesi koji se odvijaju u vaginalnoj sluznici usko su povezani s cikličkim hormonskim fluktuacijama. Na stanje vaginalne mikroflore utječe razina estrogena, oni podržavaju procese obnove površinskog sloja sluznice, osiguravajući laktobacilima dovoljnu količinu glikogena. U uvjetima hipoestrogenizma (osobito dugotrajnog), sluznica postaje tanja, populacija laktobacila se smanjuje, a uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju intenzivno vegetirati.

Promjene u normalnoj hormonskoj pozadini vjerojatnije će objasniti vaginozu kod trudnica, žena u menopauzi ili kod žena koje su nedavno imale pobačaj.

Uzimanje lijekova koji sadrže hormone ili kontraceptiva također može pridonijeti pojavi vaginoze.

• Nezaštićeni intimni odnosi s različitim partnerima. Osim povećane vjerojatnosti dobivanja spolne infekcije, promiskuitet dovodi do ozbiljnih promjena u sastavu vaginalne mikroflore i slabljenja lokalnog imuniteta. Štoviše, broj spolnih partnera znatno više povećava rizik od vaginoze nego broj nezaštićenih spolnih odnosa.
• Intestinalna disbakterioza. Često se dijagnosticira simetrična disbioza crijevne i vaginalne sluznice, osobito u pozadini endokrinih bolesti ili antibiotske terapije. Svaka druga pacijentica s vaginozom ima dijagnosticiranu crijevnu disbakteriozu.
• Povrede imunološke reaktivnosti. Uzrok vaginoze mogu biti sistemske alergijske bolesti ili kratkotrajne lokalne alergijske reakcije, na primjer, na higijenske proizvode (vaginalni tamponi, sapun itd.), intimni lubrikant, lateks ili talk sadržan u kondomima.
• Intrauterina kontracepcija (spirala). Vrlo često izaziva pojavu vaginoze (52%). Očito, spiralu percipiraju sluznice kao strano tijelo, a na njegovu prisutnost reagiraju lokalnom alergijskom reakcijom. Osim toga, svaka (čak i "najbolja") intrauterina kontracepcija služi kao izvor lokalne neinfektivne upale. Da bi intrauterini kontraceptiv ispunio svoju namjenu bez popratnih negativnih manifestacija, potrebno je slijediti jednostavne medicinske preporuke i ne ostavljati ga u šupljini maternice dulje od propisanog razdoblja.

Bez obzira na uzroke vaginoze, kratkotrajna promjena u normalnom sastavu vaginalne mikroflore kod većine zdravih pacijentica uklanja se samoregulacijskim mehanizmima. Bolest se razvija samo ako tijelo nije u stanju samostalno eliminirati lokalnu disbiozu.

Simptomi i znakovi vaginoze

Vodeći, a ponekad i jedini simptom vaginoze je patološki iscjedak (leukoreja). Njihov broj i izgled ovise o više čimbenika, a jedan od njih je i trajanje bolesti.

Akutna vaginoza praćena je obilnom bijelom tekućom leukorejom, ponekad vaginalni iscjedak ima sivkastu nijansu i neugodan miris. Češće se akutni proces javlja nakon hipotermije, teškog emocionalnog šoka, alergijskih reakcija, zbog terapije antibioticima.

Kronična vaginoza može postojati godinama. Ako disbiotski poremećaji u rodnici traju dulje od dvije godine, iscjedak postaje gust i ljepljiv, a boja mu se mijenja u žutozelenu. Promjena prirode leukoreje kod kronične vaginoze povezana je sa stupnjem lokalne disbioze: što dulje traje vaginoza, manje laktobacila ostaje u vagini, a utjecaj oportunističke mikroflore je izraženiji. Dugotrajna vaginoza značajno iscrpljuje mehanizam lokalne zaštite sluznice i često može uzrokovati pričvršćivanje sekundarne patološke mikroflore i razvoj zarazne upale.

Izdvajanja s vaginozom imaju jednu specifičnu razliku - neugodan miris, koji podsjeća na miris ustajale ribe. Njega "osiguravaju" anaerobne bakterije koje se natječu s laktoflorom. Sintetiziraju tvari (amine), koje se razgrađuju uz oslobađanje neugodnog, "pokvarenog" mirisa. Često pacijenta dovodi liječniku ne prisutnost bijelaca, već njihov neobičan miris.

Klinika vaginoze također ovisi o stanju hormonalne funkcije, posebice o razini estrogena. Niže (u usporedbi s progesteronom) koncentracije estrogena dovode do smanjenja sadržaja glikogena u vaginalnom epitelu. Budući da je za preradu male količine glikogena potrebno manje laktobacila, njihov se broj smanjuje, a upražnjeno mjesto na kompetitivnoj osnovi zauzima anaerobna mikroflora. Dugotrajni nedostatak odgovarajućeg estrogenskog utjecaja izaziva stanjivanje sluznice vagine (orthia). Vagina postaje "suha", lako ranjiva, pa se količina bjeline u pozadini vaginoze smanjuje, a pacijentica ima subjektivne pritužbe na nelagodu, suhoću, peckanje i / ili svrbež. Slične su tipične za žene s fiziološkom (starija dob) ili umjetnom (odstranjivanje jajnika) menopauzom.

Dijagnoza vaginoze ne zahtijeva veliki broj pregleda, ali analiza dobivenih podataka povezana je s određenim poteškoćama. Vaginozu treba razlikovati od vaginitisa koji je, za razliku od potonjeg, posljedica zarazne upale sluznice rodnice. Često pacijentice godinama liječe nepostojeći vaginitis antibioticima koji samo pogoršavaju vaginalnu disbiozu i dovode do razvoja kronične vaginoze.

Dijagnoza vaginoze potvrđuje se nekoliko pouzdanih kriterija:

• Odsutnost upalnih promjena na sluznici vagine. Vizualnim pregledom sluznica ima uobičajeni "zdrav" izgled i ružičastu boju. U vagini je povećana količina svijetlog iscjetka bez vanjskih znakova prisutnosti gnoja, često (87%) tijekom pregleda se osjeća njihov neugodan miris.
• Promjena kiselosti vaginalnog okoliša. Za kvantitativno mjerenje pH koriste se posebne indikatorske test trake. Ljestvica podjele primijenjena na njih s vaginozom ukazuje na karakterističan pomak kiselosti na alkalnu stranu (više od 4,5).

Promjene mikrobnog sastava vaginalnog iscjetka prema rezultatima laboratorijske dijagnostike. U razmazima nema povećanog broja leukocita svojstvenih upalnim bolestima, ali postoji kvantitativni pomak u mikrobnom sastavu: u pozadini smanjenja (ili potpunog odsustva) laktoflore, opaža se prekomjerno povećanje populacije oportunističkih mikroorganizama. .

Među ostalim anaerobnim bakterijama često se nalazi veliki broj Gardnerella. U prihvatljivim količinama, njihova populacija je potpuno bezopasna za sluznicu, ali u uvjetima izražene disbioze, gardnerela ulazi u mikrobne zajednice i "pomaže" u održavanju patološkog procesa. Jednostavno otkrivanje Gardnerella u brisu nema neovisno značenje.

Prisutnost u razmazu takozvanih "ključnih stanica". Mikroskopija vaginalnog iscjetka s vaginozom često vizualizira veliki broj deskvamiranih epitelnih stanica s mikrobima koji su se zalijepili za njihove membrane. Zovu se "ključ".

Dakle, dijagnoza vaginoze potvrđuje se:

• specifičan vaginalni iscjedak (često s "ribljim" mirisom);
• povećan iznad 4,5 vaginalni pH;
• pozitivan "aminski test";
• ključne stanice u razmazu.

U 40% pacijenata sa znakovima vaginoze, kada se gledaju na cerviks, nalaze se pozadinske bolesti (cervicitis, ektropij, ožiljci), češće pseudoerozija. Često mijenjaju kliniku vaginoze i zahtijevaju dodatni kolposkopski pregled.

Unatoč oskudnim simptomima, prisutnost vaginoze može se posumnjati u fazi proučavanja kliničkih simptoma. Često u razgovoru pacijentice ukazuju na dugotrajno, bezuspješno liječenje tzv. "upale" rodnice. Također mogu primijetiti da sljedeći tijek protuupalne terapije ne uklanja, već pogoršava negativne simptome.

Posljednjih godina pacijenti se često suočavaju sa zaključkom "citološke vaginoze". Za razliku od uobičajene, citološka vaginoza rezultat je pretjeranog razmnožavanja laktobacila. Ovo stanje često izazivaju proizvodi za intimnu higijenu s kiselim pH, osobito ako sadrže laktobacile. Ponekad se ova vrsta vaginoze može pojaviti u pozadini hiperestrogenizma. Višak estrogena potiče prekomjernu proizvodnju glikogena, za što je potrebno više laktobacila da se iskoriste.

Klinički, citološka vaginoza nalikuje kandidnom vaginitisu, kada se na pozadini vaginalne nelagode, peckanja ili svrbeža pojavljuje obilni bijeli "zgrušani" iscjedak. Oba su stanja klinički toliko slična da često dolazi do dijagnostičkih pogrešaka.

Citološku vaginozu moguće je razlikovati prema sljedećim kriterijima:

• vaginalni pH manji od 3,5;
• mikroskopski: mnoge stanice uništenog epitela u obliku fragmenata na pozadini velikog broja laktobacila;
• lažne ključne stanice: umjesto oportunističkih mikroba, laktobacili su pričvršćeni na površinu epitelnih stanica, oponašajući prave ključne stanice;
• kulture i razmazi na prisutnost kandidalnih gljivica su negativni;
• nema znakova upale (bijele krvne stanice su normalne) u razmazima.

Vaginoza tijekom trudnoće

U polovici slučajeva bolest ne uzrokuje patološke subjektivne senzacije, a povećanu količinu vaginalnog iscjetka trudnica prihvaća kao normu.

Jedini pouzdani simptom vaginoze u trudnica je obilna tekuća leukoreja s neugodnim mirisom. Ako iscjedak traje dulje vrijeme, pacijent može primijetiti promjenu njihove konzistencije od tekuće do guste i boje od bijele do žućkaste. Često se u razgovoru ispostavlja da su epizode pojave takvih bijelih uočene i prije trudnoće.

Dijagnostika vaginoze u trudnica slična je kao i u trudnica i uključuje pregled tegoba (ako postoje), vizualni pregled sluznice rodnice i laboratorijski pregled sadržaja rodnice. Također se provodi amin test i pH mjerenje vagine.

Trudnice se ispituju na prisutnost vaginoze tri puta: pri prvom posjetu, prije rodiljnog dopusta (27-30 tjedana) i uoči poroda. U slučaju pozitivnog rezultata nakon tijeka terapije, provodi se dodatni pregled za praćenje izlječenja.

Vaginoza tijekom trudnoće može izazvati zaraznu upalu. U pozadini smanjenog imuniteta, infekcija iz vagine može se popeti u cervikalnu šupljinu i maternicu. I iako je vjerojatnost takvog scenarija mala, nemoguće je ostaviti vaginozu kod trudnica bez nadzora.

Režim liječenja vaginoze u trudnica karakterizira prevladavajuća uporaba lokalne terapije. Sistemski lijekovi se koriste rijetko i samo u drugoj polovici trudnoće.

Liječenje vaginoze

Za liječenje vaginoze potrebno je dosljedno eliminirati njezine uzroke: ukloniti nepovoljnu pozadinu koja izaziva disbiozu u vagini; uništiti pretjerano razmnoženu oportunističku mikrofloru i uspostaviti normalnu količinu laktobacila.

Za odabir ispravne taktike liječenja potrebno je uzeti u obzir težinu vaginoze. Mjeri se količinom laktoflore preostale u vagini i mikrobnim sastavom vaginalnog okoliša.

Uobičajeno, postoje tri značajna stupnja ozbiljnosti vaginoze:

• Prvi stupanj ozbiljnosti (kompenzirana vaginoza) karakterizira potpuni odsutnost mikroflore u ispitivanom materijalu, prisutnost nepromijenjenog, normalnog, vaginalnog epitela. Uzrok takve vaginoze može biti pretjerana intimna higijena ili antibiotska terapija. Kompenzirana vaginoza ne zahtijeva uvijek detaljnu terapiju, ponekad se tijelo samostalno nosi s privremenim poremećajem mikrobne ravnoteže nakon nestanka uzroka njezine pojave.
• Drugi stupanj (subkompenzirana) ozbiljnosti vaginoze karakterizira smanjenje broja laktobacila, kvantitativno povećanje populacije anaerobnih bakterija i manifestacija ključnih stanica u maloj količini (do pet u vidnom polju).
• Dekompenzirani (treći) stupanj ozbiljnosti očituje se izraženom klinikom vaginoze, potpunim odsustvom laktobacila na pozadini velikog broja mikrobnih populacija i značajnog broja ključnih stanica (prekrivajući cijelo vidno polje).

Nakon uklanjanja neželjene infekcije, u vaginalnom okruženju oslobađa se niša koju moraju zauzeti laktobacili. U drugoj fazi liječenja stvaraju se povoljni uvjeti za uspostavljanje normalne mikrobne ravnoteže uz pomoć eu- i probiotika, koji sadrže lakto- i bifidobakterije.

Dvostupanjsko liječenje vaginoze uspješno je u 90% slučajeva, ali ne jamči odsutnost recidiva bolesti. Recidivi vaginoze liječe se slično akutnom procesu. Kako bi se izbjegao povratak vaginoze, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera. Prevencija vaginoze uključuje:

• odgovarajuća intimna higijena;
• racionalna antibiotska i hormonska terapija;
• prevencija (ili liječenje) crijevne disbioze;
• kultura spolnog života: ograničenje spolnih partnera i uporaba barijere kontracepcije;
• redoviti pregledi u uvjetima antenatalne klinike.
• Svijeće i pripravci za vaginozu

Izbor lijeka ovisi o tome koji su mikroorganizmi pronađeni u materijalu tijekom laboratorijske pretrage.

Poželjna je lokalna metoda primjene lijeka, stoga se češće propisuju: klorheksidin u otopini ili Hexicon vaginalni supozitoriji; čepići ili krema Clindamycin (Metronidazole), Flagyl čepići.

Alternativa lokalnom liječenju je uzimanje tableta Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole prema shemi koju je odabrao liječnik.

Mnoge pripadnice lijepog spola barem su se jednom u životu suočile s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili bakterijska vaginoza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Što je ova bolest, što dovodi do njezine pojave, kako se manifestira i je li moguće boriti se s njom?

Razvoj gardnereloze pogađa žene reproduktivne dobi. Stoga je uzrok razvoja bolesti često povezan sa spolnim prijenosom. Fiziološko okruženje vagine je kiselo. S takvom mikroflorom patogeni patogeni, prodrli u genitalne kanale, ne mogu imati negativan utjecaj na zdravlje.

Prirodno okruženje vagine predstavljaju laktobacili - kratke debele šipke koje otapaju glikogen. Stanice nisu vidljive vizualno - njihov broj se može odrediti samo pomoću mikroskopa. Za održavanje stabilne pH razine koncentracija laktobacila mora biti najmanje 98%. Bakterijska vaginoza je jedna od polimikrobnih bolesti.

Spontano smanjenje vaginalne kiselosti i laktobacila nije uzrokovano jednim patogenom, već kombinacijom njih. Definicija "bakterijske vaginoze" objašnjava se osobitostima razvoja bolesti. Patogeni proces se odvija uz sudjelovanje velikog broja aerobne i anaerobne mikroflore. Značajka patologije je odsutnost leukocita (stanice koje su povišene samo tijekom upale).

Kako se razvija

Zamjena fiziološke okoline vagine patogenim mikroorganizmima događa se pod utjecajem širokog spektra nepovoljnih čimbenika. Povezani su s prethodnim zahvatima na organima reproduktivnog sustava, stilom života i prehrambenim navikama.

Od trenutka promjene mikroflore vagine (nakon što gardnerella uđe u nju) i do pojave prvih znakova može proći od nekoliko dana do 2-3 mjeseca, pa čak i šest mjeseci. U iznimno rijetkim slučajevima, razdoblje inkubacije trajalo je više od 1 godine. U ovom slučaju, odlučujući čimbenik je stanje ženskog imuniteta. Što su zaštitna svojstva tijela slabija, to su simptomi patologije izraženiji i što se ranije očituje.

Faktori rizika

Uz visok stupanj vjerojatnosti, bakterijska vaginoza se razvija kod žena za koje su relevantni sljedeći:

1. Česti stres, problemi s psiho-emocionalnim stanjem
2. Nedavne kirurške intervencije ili instrumentalne dijagnostičke procedure na organima urogenitalnog trakta
3. Cistične neoplazme u organima genitourinarnog sustava (bez obzira na broj, veličinu, mjesto, uzrok razvoja)
4. Upotreba lijekova koji sadrže nonoksinol-9 (na primjer, Patentex oval, Nonoxynol)
5. Stanje nakon nedavnog poroda (posebno opterećeno)
6. Nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina
7. Formiranje menstrualnog ciklusa (razdoblje hormonalnih promjena negativno utječe na stanje vaginalne sluznice, čineći je ranjivom)
8. Nekontrolirano ili nerazumno dugotrajno korištenje hormonskih, protuupalnih, antifungalnih lijekova. To se posebno odnosi na upotrebu antibiotika.
9. Preneseno zračenje ili kemoterapija (za tumorske bolesti)
10. Loša prehrana, opsesivne dijete
11. Korištenje deterdženata niske kvalitete

Rizična skupina za razvoj gardnereloze uključuje žene koje se pretjerano često tuširaju, ne provode higijenske postupke i supercool. Intolerancija na lateks, preosjetljivost na lubrikante, spermicidne kreme negativno utječu na stanje sluznice vagine.

Simptomi

Glavni znakovi razvoja bakterijske vaginoze:

1. Vaginalni iscjedak. Karakterizira ih oštar riblji miris, zeleno-žuta nijansa, obilje (njihov broj je 20 puta veći od norme). Konzistencija je gusta, ljepljiva, pjenasta. Sekret se povećava nakon spolnog odnosa, ispiranja, menstruacije.
2. Jaka bol tijekom spolnog odnosa, koja potiče na prekid. Nelagoda ima akutni, gorući karakter, traje određeno vrijeme nakon intimnosti.
3. Neugodni osjećaji tijekom mokrenja (peckanje, iritacija unutar uretre).
4. Nesanica, nelagoda u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, koja nije povezana s ciklusom.
5. Oštar, trulo-riblji miris iz urina, promjena njegove sjene.

Tijekom pregleda, boja sluznice vagine karakteristični znakovi upalnog procesa (edem, crvenilo) se ne opaža. Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnog raspona, nema pritužbi na tipične znakove intoksikacije (zimica, slabost). Stoga, ne sumnjajući u prisutnost bolesti, žena ne ide liječniku ili to čini kasno.

Razlozi

Stručnjaci identificiraju sljedeće uzroke bakterijske vaginoze:

• Promjena hormonske pozadine. Opaža se tijekom puberteta, trudnoće, menopauze, nakon pobačaja.
• Intestinalna disbakterioza (kršenje njegove prirodne mikroflore). Razvija se kao posljedica upale debelog ili tankog crijeva, opijenosti. Povreda mikroflore pridonosi poštivanju iscrpljujuće dijete, gladovanja.
• Atrofične promjene na sluznici vagine (javljaju se uglavnom tijekom menopauze).
• Stalna uporaba tijekom menstruacije samo tamponi. Oni doprinose intravaginalnoj stagnaciji krvi, stvaraju povoljne uvjete za upalu.
• Prisutnost dekompenziranog oblika dijabetes melitusa. Patologija pridonosi redovitoj iritaciji vaginalne sluznice.

Rizik od razvoja gardnereloze povećava se ako je žena seksualno promiskuitetna, koristi intrauterini uložak prekomjerno dugo. Izvor upale prisutan u tijelu povećava vjerojatnost zarazne patologije.

Stupnjevi

U ginekologiji se koristi određena klasifikacija bakterijske vaginoze. Prema tome, prema težini simptomatskih manifestacija, bolest se dijeli na kompenzirani, subkompenzirani i klinički izražen tip.

Kompenzirano

Karakterizira ga odsutnost laktobacila u vagini, što stvara rizik od zamjene prirodne mikroflore patogenima. Takvi se pokazatelji ne odnose na patološko stanje. Često su povezani s pretjerano temeljitim higijenskim tretmanom genitalnog trakta prije posjeta ginekologu. Osobito ako je žena koristila antiseptičke pripravke ili visoko koncentrirane deterdžente za čišćenje intimnog područja. Također, bakterijska vaginoza ove vrste javlja se s onkološkim neoplazmama - zbog zračenja i kemoterapije.

Subkompenzirano

Karakterizira ga smanjenje broja laktobacila, što ukazuje na kršenje prirodne mikroflore vagine. Ne opaža se edem i crvenilo sluznice genitalnog trakta. Stoga se promjene mogu otkriti samo u laboratoriju. Leukociti - 15-20 u vidnom polju, što se odnosi na umjereni stupanj. Dolazi do povećanja ostale mikrobne flore.

Na pozadini leukocitoze pojavljuju se takozvane "ključne" stanice. Njihov broj je do 5 u vidnom polju. Glavni simptomi ovog stupnja vaginalne kandidijaze su svrbež, bol tijekom intimnosti. Osim toga, postoji povećanje vaginalnog iscjetka, pojava neugodnog mirisa iz njih.

klinički izražena

Karakterizira ga potpuna odsutnost laktobacila i prisutnost anaeroba. Prilikom pregleda razmaza pod mikroskopom, "ključne" stanice zauzimaju cijelo vidno polje laboranta. Glavne manifestacije stanja su velika količina vaginalnog iscjetka, svrbež unutar genitalnog trakta. Patogeni sekret, čiji se volumen povećava nakon spolnog odnosa, lijepi stijenke rodnice.

Značajke kod trudnica

Bakterijska vaginoza jedna je od bolesti, s obzirom na opasnost za fetus, ginekolozi preporučuju prolazak detaljne preliminarne studije. Glavne posljedice bolesti za dijete i buduću majku:

1. Intrauterina ozljeda fetusa. Posljedice izloženosti patogenoj flori na dijete su anomalije u njegovom razvoju. Postoji neispravno polaganje organa - posebno srce, neuralna cijev, mišićno-koštani sustav, kosti lubanje.
2. Pobačaj. Infektivni proces potiče grčeve maternice, što doprinosi odbacivanju fetalnog jaja. Prvi znakovi stanja su bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.
3. Smrzavanje fetusa. Bakterijska vaginoza je patološki proces koji ima izrazito negativan učinak na razvoj fetusa. Infekcija pridonosi poremećaju opskrbe krvi djeteta, uzrokuje njegovu intoksikaciju, što dovodi do intrauterine smrti. Prvi znakovi stanja su tamne mrlje iz genitalnog trakta, povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva. Tijekom ginekološkog pregleda utvrđuje se odstupanje između veličine maternice i gestacijske dobi.

Često bakterijska vaginoza može uzrokovati polihidramnij ili oligohidramnij, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, placentnu insuficijenciju. Također, komplikacije gardnereloze su preuranjeni početak rada ili infekcija djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal. U 2% slučajeva prisutnost bakterijske vaginoze povezana je s razvojem preeklampsije tijekom trudnoće i prijevremenim pucanjem plodnih plodova.

Ako se patologija javlja tijekom trudnoće, stanje se komplicira zbog problema s odabirom liječenja. Poteškoća leži u činjenici da su antibiotici i drugi protuupalni lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće.

Moguće komplikacije

Bakterijska vaginoza može uzrokovati uretritis, cistitis, kolpitis, cervicitis, au najtežim slučajevima i endometritis. Navedene upale mokraćnog mjehura, uretre, rodnice, cervikalnog kanala, unutarnjeg sloja maternice. Zbog kronične i često latentne upale ovih organa razvija se neplodnost, ali je velika i opasnost od izvanmaternične trudnoće. Kršenje vaginalnog okruženja koje se događa tijekom trudnoće povećava rizik od ozbiljnih komplikacija.

Kom liječniku se obratiti

Bakterijsku vaginozu liječi ginekolog. Ali odlučujući čimbenik je temeljni uzrok patologije. Ako je bolest uzrokovana dijabetes melitusom, bit će potrebna dodatna žalba endokrinologu. Uz odnos bakterijske vaginoze s genitalnim infekcijama, potrebno je kontaktirati venereologa. Ako je gardnereloza posljedica crijevne disbakterioze, potrebno je konzultirati gastroenterologa.

Dijagnostika

U početku liječnik provodi anketu i pregled pacijenta. Iz anamneze saznaje o prisutnosti problema s probavom, promjeni seksualnog partnera, korištenju novih intimnih proizvoda. Opstetrička anamneza također nije od male važnosti - morate obavijestiti liječnika ako je došlo do komplikacija tijekom trudnoće ili poroda. Tijekom pregleda na ginekološkoj stolici ne otkrivaju se znakovi upale.

Svrha pregleda je isključiti prisutnost bolesti sa sličnim simptomima, a zatim utvrditi stupanj oštećenja organa i prisutnost komplikacija. Slični znakovi u tijeku ureaplazmoze, drozda (vaginalne kandidijaze), trihomonijaze. Ispitivanje pacijenta olakšava razlikovanje zarazne patologije. Standardni skup dijagnostičkih postupaka:

1. Mikroskopski pregled razmaza iz vagine. Vrsta ispitivanja koja najviše otkriva. Otkriva sve promjene u vaginalnoj mikroflori.
2. Krvni test za glukozu, opće kliničke i biokemijske parametre.
3. Analiza urina je opća (u uzorku se otkriva veliki broj leukocita).
4. Bakteriološki pregled urina (sjetva).
5. PCR dijagnostika (otkrivanje uzročnika patologije - gardnerella).

Već na temelju rezultata brisa postaje jasno da je mikroflora vagine poremećena. Utvrđeno je da su bakterije mliječne kiseline gotovo odsutne, razina leukocita odgovara normi ili je malo premašuje, pH sekreta je veći od 4,5. U 95% slučajeva dovoljne su navedene vrste pregleda za razjašnjenje kliničke slike.

Dodatne vrste dijagnostike ovise o karakteristikama temeljnog uzroka bakterijske vaginoze. Moguće je da će biti potreban ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Dijagnoza se provodi uoči liječenja, 2 tjedna nakon početka i 1 mjesec nakon završetka.

Liječenje

Gardnereloza se ne liječi operativno - prilično opsežan, ali konzervativan pristup. Osim uklanjanja uzročnika infekcije, potrebno je vratiti pH vagine. Dugoročno gledano oporavak je od nemale važnosti jačanje imunoloških sposobnosti organizma.

Za zaustavljanje bakterijske vaginoze pacijentu se propisuje:

1. Primjena protuupalnog lijeka (od niže navedenih opcija, propisana je 1 ili 2). Metronidazol (Trichopol) 1 tab. 2 str. po danu, trajanje terapeutskog tečaja je 10 dana. Klindamicin (150 mg) - 1 tab. 4 str. dnevno. Trajanje liječenja je 1-1,5 tjedana. Tiberal (500 mg) - 1 tab. dva puta dnevno, do 5 dana zaredom.
2. Korištenje vaginalnih čepića s protuupalnim, antifungalnim, antibakterijskim djelovanjem. To uključuje Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Dodijelite uvođenje 1 svijeće 1 str. dnevno, nakon pažljive intimne higijene. Terapeutski tečaj je 10 dana.
3. Obnova crijevne mikroflore. Dodijelite Linex (2 kapsule 3 rublja dnevno, 3 tjedna zaredom) ili Hilak Forte (1 čajna žličica na 100 ml vode 3 rublja dnevno, 3 tjedna).
4. Vitaminoterapija. Lijekovi skupine B daju se pojedinačno ili u obliku kompleksa (to uključuje Neurobex, Neurorubin). Terapeutski tečaj, podložan intramuskularnoj primjeni lijekova, je 10 dana.
5. Dijetalna hrana. Odbijanje jesti slatkiše, kiselo, začinjeno, slano, dimljenu hranu, jela. Alkohol i kofein su zabranjeni. Ako je bakterijska vaginoza uzrokovana crijevnom disbakteriozom, nepoželjna hrana uključuje prženu i masnu hranu, mahunarke.

Nakon zaustavljanja patogenih mikroorganizama, normalizacija vaginalne mikroflore prikazana je primjenom lijekova kao što su Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginalno primijenjeni Vaginorm, Laktogel ili njihovi analozi.

Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se seksualnog odmora. Jednako je važno provoditi higijenske mjere u potpunosti (osobito nakon odlaska na WC i tijekom menstruacije). Treba imati na umu da bakterijski vaginitis može zaraziti muškarca tijekom intimnosti, izazvati komplikacije za seksualno zdravlje partnera. Stoga se mora istodobno podvrgnuti liječenju kontaktiranjem urologa.

Prognoza

Ako uklonite ne samo gardnerelozu, već i uzrok njezina razvoja, izgledi za obnovu zdravlja su povoljni. Kada patologija ima dugotrajan tijek, reproduktivna funkcija žene je ugrožena. Općenito, bolest se dobro eliminira, ali pod uvjetom da liječenje provodi liječnik, a pacijent slijedi sve njegove preporuke.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj bakterijske vaginoze, pomoći će sljedeće preporuke:

• Upotreba vitamina (osobito izvan sezone)
• Zaštita od hladnoće
• Održavanje pristojnog seksualnog života
• Ograničenje od stresa
• Isključenje primjene abortusa kao optimalne metode kontrole rađanja
• Prevencija zatvora - odbijanje jesti suhu hranu, frakcijska prehrana
• Odabir alternativne metode kontracepcije (za intoleranciju na lateks)
• Pravovremena korekcija stanja crijevne mikroflore
• Potpuna provedba higijenskih mjera
• Normalizacija razine glukoze u krvi, redoviti posjeti endokrinologu (s nasljednom predispozicijom za dijabetes)
• Zdrav pristup korištenju intimnih proizvoda
• Odbijanje eksperimentalnog stava u odabiru higijenskih proizvoda

Pretjerano korištenje tampona tijekom menstruacije uzrokuje iritaciju sluznice rodnice. Stoga se preporuča povremeno primjenjivati ​​brtve. Jednako je važno pravodobno eliminirati bolesti organa urogenitalnog trakta, sprječavajući prijelaz patologija u kronični oblik. Također biste trebali adekvatno pristupiti pitanju ispiranja, uzimanja lijekova.

Bakterijska vaginoza je ginekološka patologija polimorfnog podrijetla, koja se uklanja bez operacije. Čak i uz konzervativni pristup, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno - osim lijekova, uključiti prehranu, higijenu i seksualni odmor. Patologija uzrokuje komplikacije samo u slučaju dugotrajnog zanemarivanja vlastitog zdravlja. Konkretno, kada žena dugo ne posjećuje ginekologa i ne zna za prisutnost bolesti. Ako je patologija uzrokovana endokrinim ili gastrointestinalnim poremećajima, morat ćete posjetiti liječnike ovih profila.

Video: Kako izliječiti bakterijsku vaginozu

Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila koji sprječavaju naseljavanje patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode tvari s antibakterijskim djelovanjem.

Ako se kiselost vaginalnog okoliša promijeni prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju uvjetno patogenih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira mikrofloru vagine i to pomoću sljedećih mehanizama:

• hormonalni sustav. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a na te se receptore vežu štetne bakterije. Također, hormonalni sustav kontrolira proces ažuriranja vaginalne sluznice;
• imunitet. Ovaj zaštitni sustav kontrolira brojnost oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprječavaju štetne bakterije da se pričvrste na stanice i prodru dublje;
• laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiselo okruženje u kojem se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.

Što je bakterijska vaginoza

To je bolest ženskih spolnih organa sa specifičnim iscjetkom iz rodnice neugodnog mirisa. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbakterioza. Za razliku od vaginitisa, kod bakterijske vaginoze nema znakova upale.

Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana spolna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni spolni odnosi mogu značajno pridonijeti pojavi bakterijske vaginoze.

Osnova ove bolesti je promjena u kvantitativnom sastavu mikroflore vagine. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se uvjetno patogena mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom slučaju, klinička slika bolesti može biti različita, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrbežom i iscjetkom.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Čitavi polimikrobni kompleksi dovode do pojave bolesti, među kojima se mogu primijetiti mikoplazme i gardnerela.

Uzroci vaginalne disbakterioze mogu biti vrlo brojni. Razmotrite najvažnije čimbenike izazivanja:

• hormonalne promjene, na primjer, nakon pobačaja, tijekom menopauze ili trudnoće;
• slabljenje općeg ili lokalnog imuniteta;
• endokrini poremećaj;
• loše poštivanje pravila intimne higijene;
• deformacija vagine ili cerviksa;
• česta uporaba sapuna pri pranju i zlouporaba ispiranja;
• prisutnost stranih tijela u vagini;
• korištenje hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva;
• uporaba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
• teške stresne situacije;
• upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sustava;
• disbakterioza crijeva;
• dugotrajna ili nekontrolirana uporaba antibiotika.

Odmah treba napomenuti da bolest nema karakteristične znakove. Često je njegov jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom po ribi.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak ima bijelu ili sivkastu boju. Uz dugi tijek te bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju žuto-zelene nijanse. Po svom izgledu podsjećaju na svježi sir, pjene se, postaju ljepljive i viskozne.

Nema takvih znakova upalnog procesa kao što su edem i hiperemija s vaginozom, to je znak vaginitisa. Često je bolest popraćena takvim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. Otprilike u pedeset posto slučajeva, pacijentice doživljavaju dodatak vaginitisa.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

• obilni sivkasto-bijeli iscjedak homogene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine;
• nelagoda s intimnošću;
• bol u perineumu;
• poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje više od dvije godine, karakteristični su sljedeći simptomi:

• iscjedaci mijenjaju boju i konzistenciju, nalikujući zgrušanoj masi;
• bijelci postaju tamnozeleni;
• patogena flora pridružuje se infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje kao oteklina i crvenilo;
• bjeloočnice se lako uklanjaju sa stijenki vagine vatom;
• učestalo i bolno mokrenje;
• svrbež oko vulve.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće skupine:

• asimptomatski;
• monosimptomatski;
• polisimptomatski.

Po prirodi patološkog procesa, bolest je:

• oštar;
• kronični;
• ponavljajući.

Ovisno o težini, bakterijska vaginoza javlja se u sljedećim oblicima, i to:

• faza kompenzacije. Kompenzirani tip manifestira se u obliku blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi odvija se kolonizacija mikroorganizama koji su ušli u tijelo izvana;
• subkompenzirani stadij. U značajnom obliku dolazi do redukcije laktobacila i dolazi do aktivacije uvjetno patogenih mikroorganizama;
• stadij dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoji izražena klinička simptomatologija i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Često se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.

U trudnica se hormonska pozadina mijenja, imunološki sustav slabi, čime se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj bolesti. U svojim manifestacijama tijekom trudnoće, bolest se ne razlikuje, a ženu također brine gusti pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja opasnost i za majku i za fetus u razvoju:

• u ranim fazama može doći do spontanog pobačaja;
• bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog odljeva vode;
• prerano rođenje;
• komplikacije tijekom rada;
• gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom razdoblju.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sustavne lijekove. Obično se propisuju sredstva koja uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih tableta ili gelova. Liječnici također propisuju trudnicama takve lijekove: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Gore navedena sredstva propisuju se od drugog tromjesečja trudnoće, tako da u prvom dolazi do polaganja vitalnih organa i sustava. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti propisati antimikrobna sredstva ranije.

Ženama su također propisani lijekovi koji sadrže laktobacile za vraćanje mikroflore. Mogu se koristiti i iznutra i u obliku ispiranja. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Prognoza

Unatoč liječenju, u nekim slučajevima, recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. To je najvjerojatnije zbog činjenice da antibiotici koji utječu na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Iz tog razloga probiotičke pripravke treba uključiti u kompleksnu terapiju. Njihovo djelovanje usmjereno je na vraćanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog razmaza. Pod mikroskopom, stručnjak otkriva ključne stanice - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identificiranju patogena.

Već samo na temelju kliničkih simptoma stručnjak može posumnjati na prisutnost vaginoze, ali točna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih podataka. Ginekolog provodi pregled, tijekom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je to vaginalna disbakterioza. Ipak, uzročnici ovog poremećaja - gardnerella - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti kroz seksualni kontakt. Za razliku od ženskog tijela, gardnerela nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Zbog toga se bolest kod muškaraca tretira kao spolna infekcija.

U većini slučajeva, uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako se brzo izlučuje nakon dva ili tri dana. Ponekad može postojati kronično nositeljstvo, u kojem nema kliničkih manifestacija. Opasnost leži samo u činjenici da muškarac možda ne zna za kočiju, ali u isto vrijeme prenosi gardnerella svom partneru.

Ponekad ovi mikroorganizmi tijekom spolnog odnosa mogu prodrijeti u mokraćnu cijev i izazvati usporeni trenutni upalni proces. U ovoj situaciji pojavljuje se zeleni iscjedak iz penisa. Koje praktički ne smetaju čovjeku. A ponekad to može dovesti do razvoja uretritisa s pojavom boli i pečenja tijekom mokrenja, što naravno zahtijeva medicinsku terapiju.

Kako se prenosi bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!

Općenito, uzročnici bolesti, osobito gardnerella, mogu se prenositi spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi u malim količinama dio prirodne mikroflore. Ako je imunitet normalan, tada obrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti da se oportunistički patogen pričvrsti na površinu stanice, a još više da prodre dublje.

Kakvu onda ulogu imaju nezaštićeni spolni odnosi u nastanku bolesti? Ovdje se uopće ne radi o infekciji, već o činjenici da česta promjena seksualnog partnera narušava prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Razmotrite razloge koji mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka:

• prvi put se pojavio infektivni proces. Liječnik će vam pomoći identificirati etiološki faktor i govoriti o karakterističnim simptomima, kao i reći vam kako se nositi s njima;
• bolest se nije pojavila prvi put, ali simptomi su ovaj put drugačiji;
• imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti po svojim manifestacijama slični su bakterijskoj vaginozi;
• groznica i neugodan miris iz vagine;
• unatoč samoliječenju, oporavak nikada nije došao.

Što je liječenje bakterijske vaginoze?

Bakterijska vaginoza kod žena liječi se u dva glavna koraka:

1. Obnavljanje fizioloških svojstava vagine, jačanje tjelesne obrane, normalizacija hormonske razine i borba protiv patogena.
2. Uspostavljanje prirodne ravnoteže mikroflore vagine.

Uz glavni tretman, pacijentu su propisani imunokorektivni i desenzibilizirajući agensi. Nije preporučljivo liječiti spolnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Lijekovi se koriste nakon liječničkog recepta. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Eubiotici

Razmotrite režim liječenja s učinkovitim eubioticima:

• Baktisubtil. Pije se jedna kapsula sat vremena prije jela tri do četiri puta dnevno;
• Khilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
• Linex. Uzimaju se tri puta dnevno po dvije tablete.

Svijeće od bakterijske vaginoze

Vaginalni čepići djeluju izravno u žarištu patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.

• Ecofemin. Sastav lijeka uključuje žive laktobacile. Čepići se daju deset dana dva do tri puta dnevno;
• Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je uvesti jednu svijeću prije spavanja deset dana;
• Hexicon. Sadrži klorheksidin. Značajka Hexicona je da ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, a ne utječe na bakterije mliječne kiseline. Jedan ili dva čepića uvode se 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Za početak, razmotrite standardni režim liječenja sustavnim lijekovima:

• ornidazol. Jednokratna doza je 500 mg. Lijek treba uzimati dva puta dnevno tijekom jednog tjedna;
• Metronidazol. Uzorak korištenja potpuno je isti;
• Klindamicin. Jednokratna doza - 300 mg. Uzimajte tablete dva puta dnevno tijekom sedam dana.

Sada razgovarajmo o shemi korištenja lokalnih lijekova:

• Neo-penotran. Sedam dana, supozitorij se ubrizgava intravaginalno dva puta dnevno;
• Terzhinan. Jedan čepić se umetne duboko u vaginu dva puta dnevno tijekom pet dana;
• Klindamicin krema. Cijeli aplikator primjenjuje se prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginozu kod kuće

Razmotrite nekoliko načina liječenja bolesti kod kuće:

• ako se bolest tek počela razvijati, ispiranje može biti od velike pomoći. Kao otopina prikladna je mliječna ili borna kiselina. Tekućina za postupak treba biti topla, ali ni u kojem slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno;
• Tampone možete koristiti intravaginalno. Mokre se u askorbinskoj ili mliječnoj kiselini. Tamponi su također podmazani metronidazolnim mastima. Tampon se ostavi u rodnici dvadesetak minuta, nakon čega se ne smije ispirati. Potrebno je napraviti deset takvih postupaka, ali učinak je vidljiv već nakon treće primjene.

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje uz pomoć netradicionalnih metoda je dulje, ali najsigurnije. Ali to pod uvjetom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa medicinskom liječenju, već samo pomoćna pomoć. Možete ih koristiti uz dopuštenje liječnika.

Razmotrite najučinkovitije recepte:

• sjedeće kupke. Trajanje ovog postupka je petnaest minuta. Brzo uklanjaju svrbež. Za njihovu provedbu trebat će vam dvije čaše biljne infuzije, koje se pomiješaju s deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremiti od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, gospine trave, nevena, maslačka itd.;
• infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elecampane, lišće breze, metvica, kamilica, sladić, timijan. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se s pola litre kipuće vode. Lijek se mora infuzirati šest sati. Nakon što se filtrira, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pola čaše se pije pola sata prije jela;
• pamučni štapići se namoče u infuziju i umetnu u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, gospina trava, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, prelijevaju kipućom vodom i lijek treba infuzirati nekoliko sati.

Prevencija

Važno je za svaku ženu, osobito za one koje su već liječene od gardnereloze, slijediti jednostavne, ali učinkovite preventivne mjere:

• pravilno poštivanje pravila intimne i seksualne higijene;
• u slučaju slučajnog spolnog odnosa, korištenje barijerskih metoda kontracepcije;
• pravodobno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sustava;
• puni san i borba protiv stresnih situacija;
• Uravnotežena prehrana;
• racionalna uporaba antibiotika;
• normalizacija hormonske razine;
• prevencija razvoja crijevne disbakterioze;
• redoviti posjeti ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest u kojoj postoji kršenje prirodne ravnoteže mikroflore vaginalne sluznice. Brojni razlozi mogu dovesti do njegove pojave, među kojima možemo razlikovati promjenu hormonske pozadine i slabljenje imunološkog sustava. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan iscjedak iz vagine bijelo-sive boje s mirisom ribe.

Bakterijsku vaginozu treba liječiti liječnik. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i točnom dijagnozom. Točno pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i uklanjanje čimbenika provokacije pomoći će da se riješite bolesti jednom zauvijek!

Bakterijska vaginoza(vaginalna disbakterioza) klinički je sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila vaginalne flore oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.

Međutim, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za pojavu infektivnih procesa u rodnici, pa se smatra zajedno s upalnim bolestima spolnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata reproduktivne dobi. Otprilike polovica njih ima i crijevnu disbiozu.

Vaginoza se može naći ne samo kod spolno zrelih žena, već i kod adolescentica koje ne žive spolnim životom. Uzroci mogu biti loša higijena i kronične bolesti.

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza mnogo je češća od soora, no samo je nekoliko žena svjesno postojanja ove bolesti.

Primijetivši vaginalni iscjedak i svrbež, mnoge žene ih odmah "pripisuju" sooru, o kojem su puno čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te započinju liječenje antimikoticima, koji su za bakterijsku vaginozu potpuno neučinkoviti.

Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:

Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo na temelju prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate kontaktirati i uzeti testove.

Liječenje bakterijske vaginoze

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.

U prvoj fazi smanjuje se broj anaeroba, korigira se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnova normalne mikrobne biocenoze u vagini kolonizacijom vagine bakterijama mliječne kiseline.

Prva razina

Prva faza uključuje sljedeće terapijske mjere:

Već sredinom prve faze liječenja žene se osjećaju bolje, količina bjeline se smanjuje, svrbež i pečenje nestaju.

Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) i, ​​ako je pacijent zabrinut zbog boli, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina koji uzrokuju reakcije na bol.

Preduvjet za liječenje je isključivanje seksualnih, uključujući orogenitalne kontakte, budući da sperma i slina imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.

Druga faza

Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se pomoću bioloških pripravaka iz bakterija mliječne kiseline:

• laktobakterin;
• bifidumbakterin;
• acilakt;
• zhlemik.

Provođenje složene terapije omogućuje vam da dobijete dobar rezultat u 93-95% pacijenata.

Recidiv ili egzacerbacija

Recidiv ili egzacerbacija često se javlja u pozadini genitalnih (akutne infekcije, egzacerbacije kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i popratnih bolesti (crijevna disbakterioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se odvija u pozadini endokrina patologija.

Često se pogoršanje događa tijekom menstruacije, kada pH u vagini značajno poraste, povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.

Kako bi se izbjegli ponovni recidivi, potrebno je stimulirati mehanizme imunološke zaštite vaginalnog okoliša; To se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi cjepivo Solcotrichovac, dobiveno od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) bolesnika koji su preboljeli trihomonijazu.

Takvi laktobacili potiču stvaranje antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solkotrikhovakom doprinosi uništavanju atipičnih oblika laktobacila, Trichomonas i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnavlja normalnu mikrofloru i normalizira fiziološku pH vrijednost vaginalne sluznice.

Cijepljenje Solcotrichovcem smanjuje rizik od ponovne infekcije i ponovne infekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama u 80% bolesnica s ponovljenim infekcijama rodnice.

Cijepljenje se provodi tri puta po 0,5 ml s razmakom između injekcija od 2 tjedna, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve injekcije cjepiva. Cjepivo se dobro podnosi i daje stabilan pozitivan učinak bez recidiva u 75% pacijenata u budućnosti.

Ne preporučuje se primjena Solcotrikhovca tijekom trudnoće i dojenja, budući da trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima lijeka u ovoj skupini bolesnika. Kada koristite Solcotrikhovac tijekom razdoblja pripreme za trudnoću, racionalno je dati posljednju injekciju 2-3 mjeseca prije planiranog začeća.

Uzroci bakterijske vaginoze

Ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su gardnerela i mikoplazme (oportunistički patogeni).

U bakterijskoj vaginozi, mikroorganizmi roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamijenjeni su udruženjima različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobe (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) i Mycoplasma hominis.

Prethodno se vjerovalo da je bolest uzrokovana gardnerelom na temelju identifikacije mikroorganizma u žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez simptoma bolesti kolonizirano gardnerelom.

Osim gardnerele, u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom u velikom broju nalaze se anaerobne bakterije:

• bakteroidi;
• peptokoki;
• peptostreptokoki.

Mobiluncus spp. također se povezuje s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, no točna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. U procesu metabolizma, gardnerella tvori aminokiseline, iz kojih, pod utjecajem anaeroba, nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini odgovorni su za neugodan miris koji podsjeća na pokvarenu ribu.

Uzroci bakterijske vaginoze

Do kraja nisu razjašnjeni uzroci bakterijske vaginoze.

Liječnici mogu identificirati samo nekoliko čimbenika koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama patogenima.

To uključuje:

Kućni put prijenosa bakterijske vaginoze nije dokazan. Ali bolest se može "primiti" čestom promjenom spolnih partnera i spolnim odnosom bez barijerskih metoda kontracepcije.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Prikupio se veliki broj dokaza koji sugeriraju da je bakterijska vaginoza čimbenik rizika za nepovoljne ishode trudnoće.

Osim toga, sljedeće su komplikacije povezane s bakterijskom vaginozom:

Prisutnost velike količine različitih bakterija u rodnici žena s bakterijskom vaginozom povećava vjerojatnost ulaska ovih mikroorganizama u mokraćnu cijev muškaraca tijekom spolnog odnosa, nakon čega dolazi do infekcije mokraćne cijevi i razvoja nespecifičnog uretritisa.

Bolest također može igrati ulogu u razvoju kroničnog prostatitisa nepoznatog porijekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući nepostojanje infekcije koja bi mogla biti uzrokom kroničnog upalnog procesa.

Nedavno je metodom lančane reakcije polimerazom (PCR) utvrđena povezanost takvog prostatitisa s bakterijama koje sudjeluju u razvoju bakterijske vaginoze.

S daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, sigurno će biti poteškoća povezanih s karakteristikama kroničnog prostatitisa u ove bolesnice, anamnezom njegova spolnog života i često intermitentnom prirodom bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza i trudnoća

Bakterijska vaginoza javlja se u 15-20% trudnica i ozbiljan je čimbenik rizika za razvoj infekcijskih komplikacija. Uočena je izražena povezanost bolesti s preranim prekidom trudnoće i preranim pucanjem amnijskih ovoja. Rizik od razvoja ovih komplikacija u usporedbi sa zdravim trudnicama kod pacijenata s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta.

Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do povećane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog poroda i preranog pucanja amnijskih ovoja.

Štoviše, povećanje pH vaginalne sredine iznad 4,5, što je karakteristično za bolest, samo po sebi može dovesti do prijevremenog pucanja amnijskih ovoja. Otprilike 10% žena koje su prijevremeno rodile iz amnionske tekućine izlučuje gardnerele i druge mikroorganizme, dok je normalno amnionska tekućina sterilna.

Primijećeno je da žene koje su rodile u gestacijskoj dobi kraćoj od 37 tjedana imaju veliku vjerojatnost da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven u 1% trudnica, teška je komplikacija koja ugrožava život majke i ploda. Razvoj korioamnionitisa povezan s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do pojave prijevremenog prekida trudnoće ili prijevremenog pucanja amnionske tekućine.

Prisutnost korioamnionitisa u bolesnica histološki se potvrđuje otkrivanjem relevantnih patogenih mikroorganizama u tkivu posteljice, koji također mogu biti uzrok prijevremenog poroda.

Prilikom proučavanja amnionske tekućine kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.

Također postoji veza između prisutnosti bolesti i razvoja postpartalnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju u bolesnica s endometritisom često je slična onoj u bakterijskoj vaginozi. To posebno vrijedi za anaerobne mikroorganizme.

U normalnom tijeku postporođajnog razdoblja 3. dana broj anaeroba opada u logaritamskoj progresiji. Međutim, to se ne događa kod pacijenata, budući da kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama u njima mnogo puta premašuje normalne vrijednosti mnogo prije poroda.

Utvrđeno je da je rizik od razvoja postpartalnog endometritisa u trudnica s BV nekoliko puta veći nego u zdravih žena. Mješovita mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane rane i dr.

Dakle, pacijentice s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:

• upalne bolesti zdjeličnih organa;
• prijevremeni prekid trudnoće;
• nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine;
• pojava korioamnionitisa;
• postporođajni i postoperativni endometritis.

Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini bolesnica faktor je rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sustava.

Klasifikacija bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze koje se razlikuju po težini:

Osim toga, tijekom bakterijske vaginoze postoje:

• začinjeno;
• trom;
• izbrisani (asimptomatski).

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze je sigurna ako žena ima najmanje tri od sljedeća četiri obilježja:

Da bi se otkrila gardnerela i anaerobni mikroorganizmi u razmazu vaginalnog iscjetka za dijagnozu bakterijske vaginoze, koriste se bojenja različitim bojama prema posebnim metodama. Kultura tkiva rijetko se koristi za to.

Posljednjih godina pacijenticama s bakterijskom vaginozom sve se više daje osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za ovaj test dostupni su posebni setovi reagensa.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Bakterijska vaginoza, po definiciji, je disbioza vagine kod žena. Stoga je pogrešno postaviti takvu dijagnozu za muškarce. Prijevoz prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.

Prema različitim autorima, 50-70% muških spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre G. vaginalis i drugim patogenima. U isto vrijeme, muškarac se apsolutno ne brine ni o čemu, a prijevoz se otkriva samo kada se ispituje visoko preciznim laboratorijskim metodama.

Ti su muškarci nositelji prolazne mikroflore i uz česte povremene seksualne kontakte oni su takoreći glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.

Muška mokraćna cijev, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan čimbenik za stanište i razmnožavanje prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nisu sve jake polovice osjetljive na infekcije.

U najvećem su riziku muškarci koji su ranije imali spolno prenosive bolesti, bolesnici s kroničnim prostatitisom i zlouporabom lokalnih antiseptika za prevenciju genitalnih infekcija. Često se kod bakterijske upale glavice i unutarnjeg lista prepucija nalaze predstavnici vaginalne flore žene.

Prognoza za bakterijsku vaginozu

Vrlo često bolest stječe kronični karakter, može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali u isto vrijeme ne osiguravaju potpunu obnovu korisne mikroflore, što je neophodno.

Stoga je vrlo važno nakon završenog tijeka terapije još 10 dana koristiti lijekove koji uključuju bifidobakterije:

• Bificol;
• Bifidumbacterin;
• Acylact;
• Lactobacterin.

Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se liječi na vrijeme i pravilno. Vrlo je važno pridržavati se pravila higijene, u svrhu prevencije, stalno promatrati ginekologa, osobito nakon dugotrajnog liječenja antibioticima.

Ako kod sebe primijetite neugodan miris iscjetka, svakako morate proći sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može uzrokovati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna tijekom trudnoće i može utjecati na bebu.

Prevencija bakterijske vaginoze

Kako bi spriječila bakterijsku vaginozu, žena treba:

• izbjegavajte promiskuitet;
• pažljivo promatrati osobnu higijenu;
• posjetite ginekologa barem jednom godišnje.

Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"

Pitanje:Zdravo. Muž je već liječen, jer. u analizi femoflora našli su mi gardnerelu vaginalis i streptokok. Sada se liječim. Prepisan mi je tretman od 10 dana za ciprolet, pimafucin, bion3 i gynoflor e čepiće. Pio sam ga 6 dana, ali dogodilo se da sam se prehladio, imao temperaturu i prekinuo liječenje na 2 dana. Bilo je svrbeža, iscjetka, ali bez mirisa. Vaš ginekolog nema priliku pitati, na godišnjem odmoru. Isplati li se liječenje?

Odgovor: Zdravo! Vjerojatno je suprug bio na liječenju iz drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine na pozadini kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje spolnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istodobno. Nastavite s liječenjem koje je propisao ginekolog. Ali paralelno se mogu koristiti i pripravci interferona s antioksidansima C, E (Viferon) i lokalna sanacija rodnice (tantum rose, epigen intima). Kontrolni pregled se radi 4 tjedna nakon završetka liječenja.

Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znakovi bakterijske vaginoze. U razmazu ima puno leukocita. Prema rezultatima analize na biogenocenozu rodnice, laktobakterija je vrlo malo - od 31 do 53 posto. Enterobakterija ima mnogo - 43-58 posto. Ostalo je sve normalno (analiza na 23 skupine mikroorganizama). Analiza na spolne infekcije je negativna (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerella nikada nisu pronađene. Mučiti povremeno (jednom svakih nekoliko mjeseci) zgrušan iscjedak bez neugodnog mirisa, jak svrbež i peckanje. Liječnik stalno propisuje pimafucin ili neki drugi antimikotik, iako se kandida nikad ne nađe u razmazima. Ostatak vremena iscjedak je blijedozelenkast, nije obilan i nimalo vas ne muči. Kako ubiti te oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u rodnici? Kako spriječiti normalan sadržaj laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini maternice. Spolni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim kauterizirati eroziju i ukloniti polip.

Odgovor: Zdravo! Uz toliko bijelih krvnih zrnaca u razmazu, antibiotici se obično propisuju i za piće i za vaginu. Moguće je povezati više i metronidazol. Nakon tretmana napraviti kontrolni bris, a ako je dobar onda ukloniti polip i liječiti eroziju.

Pitanje:Zdravo. Suprug i ja planiramo trudnoću. U tom smislu obratio sam se ginekologu da mi savjetuje testove za pripremu. Od pritužbi, bilo je samo ne baš obilno iscjedak i postoji blaga erozija, za koju su dosad rekli da se ne dira. Učinjen je mikroskopski pregled razmaza, čime je utvrđena vaginoza (povišene razine leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalis). Ginekolog je propisao terzhinan i vagilak. Nakon tretmana počele su menstruacije, a nakon njih nesnosan svrbež, peckanje i obilan iscjedak. Obratio se drugom liječniku. Imenovan ili imenovan istraživanja femoflora. Također joj je dijagnosticirana erozija cerviksa, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Lactobacilli ispod normale, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6,8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5,6). Propisani su ornidazol, neo-penotran (svrbež je nestao), zatim femilex, bifiform, unidox solutab i flukonazol. Plus tretman za njenog muža. Bris za mjesec dana. Sve je učinjeno kako je liječnik propisao. Menstruacija je prošla, nakon njih 2 dana sve je bilo savršeno. Sada je ponovno počeo iscjedak, gust, bijel, sirast. Nema svrbeža. Je li normalno opet imati takav iscjedak? Ili je to proces? Trebam li čekati mjesec dana prije brisa?

Odgovor: Zdravo! Da, samo pričekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnovu vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). Budući da planirate trudnoću, trebate dati krv za prošireni TORCH kompleks i homocistein. Također je poželjno posjetiti endokrinologa i razgovarati o unosu pripravaka joda i folne kiseline. Provjerite stanje svojih zuba.