Uzroci, simptomi i liječenje kronične upale pluća. Uzroci i liječenje kronične upale pluća

Pneumonija je upala pluća uzrokovana virusima u ljudskom tijelu. Bolest nema starost i može utjecati na osobe oba spola. Bolest je također geografski rasprostranjena po cijelom svijetu. U svom obliku može imati upala dišnog sustava razne faze razvoj. Najopasniji posljednja faza kada bolest ima dugotrajan tijek. U tom slučaju može prerasti u kroničnu upalu dišnog sustava.

Što je kronična upala pluća?

Kronična upala pluća – stalna upala dišnih organa, a posljedica je pneumoskleroza plućno tkivo. S ovom vrstom upale nepovratno se razvija bronhitis, koji također postaje kroničan. U ovom slučaju, bronhitis utječe na isto područje pluća.

Na ovaj trenutak kronična upala pluća nije službeno priznata kao zasebne vrste bolesti. Smatra se samo jednim od slučajeva upale pluća. Medicinski svijet raspravlja treba li ga klasificirati kao nozološki entitet ili ne. U medicinska praksa Već je bilo slučajeva kada se pacijent prvi put razvio akutni oblik upala pluća, a zatim su se pojavili simptomi kronične upale. Kako bi se razlikovali oblici bolesti, kronična upala pluća potajno je podijeljena.

Klasifikacija bolesti je različita:

1. Na mjestu lezije u plućima. Dakle, može biti segmentna, lobarna ili žarišna.
2. Prema stanju procesa bolesti. Postoje dvije faze: remisija upale ili egzacerbacija.
3. Klinička manifestacija. Kronična upala pluća može biti bronhiektazija ili bez bronhiektazija.

Dugotrajna upala pluća stalno se razvija i pogoršava. Ako se ne liječi na vrijeme, širi se izvan lezije i potpuno utječe na pluća i bronhije. Uz ovu bolest, izvana liječnik može vidjeti značajno smanjenje veličine zahvaćenog pluća. Stupanj manifestacije pneumoskleroze određuje se mikroskopski. Kao rezultat toga, kod nekih pacijenata prevladava karnifikacija fibrinozni eksudat. Karnifikacija se razvija u obliku velikih gustih čvorova, takozvana globularna pneumonija. Intersticijska skleroza i karnacija izmjenjuju se sa zahvaćenim područjima emfizema. U slojevima sluznice postoji stalni upalni proces s poremećajem epitela.

Postoji i vrsta upale pluća koja se naziva kronična eozinofilna upala pluća. Može se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Razvoj eozinofilne pneumonije je dosta spor. A njegovi simptomi karakteristični su za bronhopulmonalne bolesti.

Značajke kronične upale pluća u djece

Prema statistikama, kronični oblik upale pluća javlja se u samo 1% djece. Često razvoj bolesti počinje prije 3 godine života. Obično upala traje upalne prirode zbog teške akutne upale pluća. Mnogo rjeđe, uzročnik bolesti su preležane virusne infekcije, poput ospica ili gripe. Drugi uzrok može biti metatuberkulozna pneumoskleroza. Bolest može uzrokovati oštećenje bronha, razviti gnojni bronhitis. Također, dugotrajna upala može uzrokovati uništavanje plućnog tkiva. Razvoj bolesti kod djece može doprinijeti kongenitalna patologija imunogeneza. Kod djece je moguće pratiti punu dinamiku razvoja bolesti od upale do pneumoskleroze.

Kronična upala pluća u djece podrazumijeva deformaciju bronha zbog nepotpunog sazrijevanja pluća. S tim u vezi, u zrelo doba osoba koja je patila kronični oblik upala pluća u djetinjstvu, može se zaraziti bronhiektazijama. Ali u U zadnje vrijeme, s razvojem medicine, liječenje dugotrajnog oblika upale pluća je puno lakše. Stoga se učestalost bronhiektazija u odraslih značajno smanjila.

Značajke kronične upale pluća u odraslih

Za odrasle, kronična upala pluća je popraćena tipični simptomi na bronhopulmonalne bolesti. Kod starijih ljudi dugotrajna upala može uzrokovati otežano disanje s kratkim pokretima. U gotovo polovici slučajeva bolesti, bronhospazam se počinje manifestirati kod odrasle osobe. Ova forma upala pluća može biti popraćena iskašljavanjem s prisutnošću krvi. Bolest uzrokuje amiloidozu unutarnji organi osoba.

Progresivni tečaj kronična upala pluća u odraslih se javlja u 15% slučajeva. Međutim, samo 10% ima urođenu ili nasljednu imunološku deficijenciju. Upala može uzrokovati apscese, koji se otkrivaju radiografijom. Bolest pridonosi razvoju bronhijalne astme, ekstrapulmonalnih i plućnih komplikacija. Dakle, ako se astma manifestira zbog lokalnog oštećenja pluća upalom pluća, onda kada se upala riješi, ona prolazi. i naknadnu prognozu bolesti. Razlikuju se izvanplućne i plućne komplikacije perzistentna upala pluća.

Simptomi

Kronična upala možda se neće stalno pojavljivati ​​sa slabom strujom. Postoji "manji oblik" i "oblik bronhiektazije" dugotrajne upale pluća. Kod prvog se nekoliko puta godišnje javljaju teška pogoršanja. U ovom slučaju, pacijent se otkriva povišena temperatura, gnojni ispljuvak kod kašlja. U ovom slučaju ne dolazi do teške opijenosti tijela. Skraćeni zvuk se pojavljuje na zahvaćenom području kada se dodirne. Prilikom slušanja pluća liječnik određuje male ili srednje velike hropte.

U obliku bronhiektazije simptomi postaju izraženiji. Remisije postaju kraće, egzacerbacije se javljaju do 5 puta godišnje. Ovaj oblik kronične upale pluća mnogo je teži nego kod “ mala forma" Pacijenti pokazuju sljedeće simptome:

1. Povišena tjelesna temperatura koja se ne snižava ni pri uzimanju antipiretika.
2. Kontinuirani kašalj s gnojnim ispljuvkom.
3. Intoksikacija tijela uzrokovana endotoksinima.
4. Sekundarna upala bronha.
5. Zviždanje u plućima se uvijek čuje, bez obzira da li je došlo do remisije ili ne.
6. Opće oštećenje tjelesnog razvoja.

Liječenje

Za liječenje kronične upale pluća uzima se u obzir da je ovaj oblik upale posljedica neliječene akutne upale pluća. Važno je ne brkati manifestaciju dugotrajne upale pluća s bolestima kao što su:

• tuberkuloza;
• bolest bronhopulmonalnog sustava;
• abnormalnost pluća;
• plućne ciste.

Medicina nudi mnoge modernim metodama pregledi za točna dijagnoza. Pri identificiranju kronične upale pluća koristi se radiografija u 3D projekciji, bronhografija, kompjutorizirana tomografija i druge nove metode.

Opća slika liječenja kronične upale odgovara liječenju akutne upale pluća. Postoje samo male razlike povezane s karakteristikama tijeka dugotrajne upale pluća.

Tijekom pogoršanja bolesti provodi se terapija protiv bakterija i virusa koji se aktivno razvijaju. Snažni antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir analizu bakterija kod ljudi, smatraju se glavnom terapijom. Treba imati na umu da lijekove treba uzimati ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i tijekom razdoblja remisije kako bi se smanjio mogući rizik ponovljeno upalni proces.

Ova terapija može značajno smanjiti razinu patogena. Trenutno, uz bakterije, pneumotropni virusi postaju uzročnici bolesti. Nakon prijema antivirusni lijekovi, pacijentu je propisano razni testovi. Provode se ispitivanja sputuma, bakteriološke i bakterioskopske studije.

Jedan od najbolji načini smatra se da eudobronhalna terapija smanjuje bakterije. Omogućuje vam postizanje potrebne koncentracije lijekovi izravno u području lezije pluća. Ovo liječenje je posebno važno u akutnim oblicima kronične upale pluća. U ekstremno teškim oblicima bolesti, uz antibakterijska sredstva, pacijentu se propisuju lijekovi za jačanje imuniteta. Liječnik može propisati intravensku primjenu antistafilokokne-pseudomonas-proteus plazme ako pacijent nema alergijsku reakciju na bilo koju komponentu.

Za puni tretman Liječnik propisuje lijekove za pospješivanje oporavka normalno funkcioniranje bronhije. U nedostatku kontraindikacija za liječenje lijekovima Dodana je masaža pluća i fizioterapija. Liječnik mora propisati ultraljubičasto ili lasersko zračenje krv.

Ako bolesna odrasla osoba doživljava stalne recidive bolesti, liječnik može predložiti resekciju pluća. To će spriječiti širenje zaraze, zahvaćeno područje će biti uklonjeno i postoji mogućnost da nakon toga neće doći do recidiva bolesti.

Da bi se smanjio rizik od bolesti, osoba se mora pridržavati zdrava slikaživot. Alkohol i pušenje slabe imunološki sustav, što znači da je rizik od infekcije puno veći. Također, za prevenciju bolesti potrebno je pravovremeno i učinkovito liječiti bolesti drugih organa dišni sustav. Nuspojave treba smanjiti okoliš ili štetno profesionalna izloženost. Osobe koje rade na mjestima s opasnim tvarima moraju proći obvezne liječničke preglede. To će pomoći identificirati bolest u ranijoj fazi, a ne započeti njezin tijek da postane kroničan.

Kronična upala pluća je ponavljajuća egzacerbacija, čiji je ishod restrukturiranje i zamjena funkcionalna tkanina na vezivnom, kao i deformacija bronhalnog stabla.

Ovo uključuje nespecifične bolesti pluća, koja se javlja u fazama: razdoblje egzacerbacije zamjenjuje se razdobljem remisije. Stalna progresija patoloških promjena u samom plućnom tkivu je opasna. S jedne strane, promjene u plućnom tkivu postupno se povećavaju u jednom žarištu s razvojem pneumoskleroze, nekroze i bronhiektazija. S druge strane, svakom novom upalom u proces se uključuju nova područja nepromijenjenog tkiva. Postoji kvalitativna i kvantitativna diseminacija.

Kronična upala pluća ima sljedeće karakteristike:

1. Lokalizirani proces - kako se patologija razlikuje od difuznih lezija plućnog tkiva;
2. Povijest barem jedne epizode akutne upale pluća;
3. Obavezna identifikacija različitih područja vezivnog tkiva u plućima;
4. Valoviti tijek s recidivima i remisijama.

Kronična upala pluća uvijek je ishod neliječene teške akutni proces s komplikacijama. Prema statistikama, 1-3% akutne upale pluća postaje kronična.

Najznačajniji faktor je prohodnost bronha u vrijeme upale pluća. Kršenje fiziološka svojstva stijenke bronha dovodi do smanjenja ili potpuna odsutnost lokalni obrambene reakcije, koji ne sprječavaju periodičnu reprodukciju patogene flore.

Povećana osjetljivost tijela na različite alergene pridonosi stvaranju kronični tok upala pluća u djece, osobito ako postoji kongenitalne anomalije strukturu ili razvoj kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Hiperreaktivni imunološki odgovor u obliku masivnog povećanja unutarnjeg bronhopulmonalnog limfni čvorovi također dovodi do stalnih recidiva upale pluća.

Vanjski čimbenici koji pridonose razvoju kronične upale pluća kod djece i odraslih:

• Aktivno ili pasivno pušenje;
• Visoko zagađenje, zagađenje plinom mjesta stanovanja;
• Prisutnost stalnih alergena kućanstva u zraku;
• Štetne i opasne hlapljive tvari u proizvodnji.

Jedan od razloga koji mogu dati simptome kronične upale pluća je prisutnost strano tijelo u bronhima. To se najčešće događa kod djece u prvim godinama života. Konvencionalni rendgenski pregled ne mora uvijek otkriti opstrukciju u primarnom procesu. I samo ponovljene lezije na istom mjestu omogućuju nam da sumnjamo na kroničnu upalu pluća u djece uzrokovanu aspiracijom.

Patogenetske promjene plućnog tkiva

Osnova su teške lokalne promjene u alveolama i bronhima u vrijeme akutne pneumonije. Masivne nekrotične promjene uzrokuju nepovratne posljedice, razvija se apsces pluća. Izmjena malih nekroza s relativno intaktnim plućnim parenhimom dovodi do pneumoskleroze.

Osim promjena na alveolama, dolazi do poremećaja unutarnje ovojnice malih i srednjih bronha. Manifestacije lokalnog kroničnog bronhitisa ometaju glavnu funkciju čišćenja i drenaže. Hipersekrecija sputuma i sklerotične promjene na ovoj pozadini stvaraju povoljno okruženje za proliferaciju mikroorganizama.

Koji čimbenici mogu poslužiti kao osnova:

• smanjena reaktivnost tijela;
• nepravodobno i neadekvatno liječenje primarnog procesa;
• prisutnost kronične opstruktivne plućne bolesti.

Uzročnici zaraznih bolesti ponovljeni recidivi, predstavili miješana flora. Virusi, bakterije i protozoe s različitim stupnjevima aktivnosti mogu podržati upalu pluća. Raznolikost patogenih mikroorganizama uključenih u etiologiju kronične pneumonije uzrokuje velike poteškoće u dijagnostici i izboru liječenja.

Najviše karakterističan simptom je kašalj. U većine bolesnika očituje se i u remisiji i u pogoršanju. Po svojim karakteristikama je mokro, sa mala količina iscjedak, obično mukopurulentnog svojstva.

Podaci o udaraljkama su raznoliki, u projekciji žarišta upale dolazi do skraćivanja zvuka. Važna je postojanost auskultatornog obrasca, pri čemu se na istom mjestu čuju vlažni hropci različite veličine, bez obzira na razdoblje bolesti.

Simptomi egzacerbacije kronične upale pluća u djece pojavljuju se obrnuto proporcionalno dobi. Odnosno, što je dijete starije, egzacerbacije su rjeđe. U odraslih, tijekom razdoblja remisije, simptomi zahvaćenosti plućnog tkiva mogu čak i potpuno nestati.

Postoje dvije vrste ponovljene upale:

1. Bronhitični tip - kada nova upala prvenstveno zahvaća bronhije. Klinički simptomi tipičnije za akutni bronhitis.
2. Pneumatski tip - uključivanje alveolarnog tkiva u proces. U pratnji teške intoksikacije, osobito u male djece.

Na rendgenskim snimkama i fotografijama kompjutorizirana tomografija Postoji lagano smanjenje zahvaćenog dijela pluća. Infiltrati na pozadini sklerotičnih promjena ukazuju na novo izbijanje infektivni proces. Što se tiče razmjera, promjene mogu biti žarišne ili segmentalne prirode, rijetko zahvaćajući cijeli režanj. Na strani bronha otkrivaju se zadebljanje zidova i deformacija.

Uzimajući u obzir učestalost komplikacija, njihovu prirodu, stanje bolesnika bez egzacerbacija, razinu zatajenje disanja i prisutnosti komplikacija dijele se na blage, umjerene i teški stupanj kronična upala pluća.

Koja je razlika između kronične upale pluća i dugotrajne upale pluća:

• manifestacije se ne povlače više od godinu dana od početka akutne faze;
• Promjene rendgenskih zraka ostaju konstantne, nema pozitivne dinamike, bez obzira na liječenje;
• ponovljena izbijanja infekcije u istom području pluća govore u prilog kroničnog, ukorijenjenog procesa.

Također diferencijalna dijagnoza kronična upala pluća provodi se s tuberkulozom, kroničnim bronhitisom, rak pluća, kronični apsces.

Značajke tečaja s bronhiektazijama

Posebnost je periodično pražnjenje bronhiektazija. Ovo se manifestira obilan iscjedak ispljuvak, uglavnom ujutro. Iscjedak je gnojne prirode s neugodnim, oštrim mirisom. Manifestacije respiratornog zatajenja su izraženije.

Opći izgled je blijed koža, proširene vene na vratu, prsa u obliku bačve. U odraslih se dodatno otkriva tipične forme prstima i noktima. Konstantan umor i niska tolerancija na tjelesnu aktivnost kod djece može uzrokovati mentalne poremećaje, koji se očituju u plačljivosti, histeriji i smanjenoj pozornosti.

Sveobuhvatno liječenje dugotrajne upale pluća

Ovisno o težini egzacerbacije, liječenje se provodi u bolnici ili ispod stalna kontrola posjet liječniku kod kuće.

Masivno antibakterijska sredstva uzimajući u obzir bakteriološke pretrage, temelj su etiotropne terapije. Antihistaminici, protuupalne tvari, imunomodulatori i stimulansi neophodni su ne samo u akutnoj fazi, već i tijekom razdoblja remisije kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva.

Kronična upala pluća s bronhiektazijama liječi se s aktivno korištenje bronhosanacija i fizioterapija za poboljšanje drenažne funkcije.

U djece, uz suvremene pristupe liječenju, u većini slučajeva moguće je postići stabilizaciju i spriječiti progresiju patološkog žarišta. U odraslih, uspjeh liječenja izravno ovisi o popratne patologije i opći imunološki status.

Odmah nakon otpuštanja iz bolnice, ako je moguće, potrebno je podvrgnuti se Spa tretman. Pružanje općih mjera jačanja, terapijske vježbe, fizikalna terapija blagotvorno djeluje na pacijente. Aktivno korištenje sredstava tradicionalna medicina, biljni lijek - naširoko se koristi u složeno liječenje nisu na posljednjem mjestu.

Liječnički pregled je obavezan 2 puta godišnje. Za bolesnike s bronhiektazijama broj preventivni pregledi I terapijske mjere za prevenciju recidiva treba biti četiri puta godišnje.

Pneumonija je posljedica izloženosti uzročnicima bolesti na tijelu bolesnika, a to su pneumokoki, mikoplazme i razni virusi. U više od 50% bolesnika ne može se utvrditi pravi izvor kronične upale pluća i njezini uzroci.

Akutna upala pluća nastaje pod utjecajem patogene bakterije. Mnogo rjeđe uzročnici bolesti su gljivice, rikecije, virusi i jednostavni organizmi.

Kronična upala pluća i njezini uzroci

Niz razloga dovodi do razvoja kronične upale:

hipotermija;

razne bolesti dišni organi;

psihička vježba;

živčani stres;

intoksikacija.

Takvi razlozi smanjuju otpornost tijela i potiču aktivaciju mikroba sadržanih u dišni organi.

Akutna i kronična upala pluća

U medicinskoj praksi postoje samo dvije vrste upale: akutna i kronična upala pluća. Akutni se pojavljuje iznenada: kašalj, groznica, povišena temperatura, zimica. Kašalj je u početku suh. A onda se oslobađa sluz, postaje teško disati i postoji osjećaj nedostatka zraka. Razdoblje bolesti je od 3-5 dana do 2-4 tjedna i završava potpunim oporavkom.

Kronična upala pluća počinje neliječenom akutnom upalom pluća, kada bolesnik, osjetivši olakšanje, odustane od propisane terapije, a žarište upalnog procesa ostaje u plućima. Često u takvim područjima dolazi do recidiva bolesti kada je dio plućnog tkiva zamijenjen vezivnim tkivom, odnosno pneumoskleroza je već formirana u plućima. Tijekom tog procesa, funkcija pluća je oštećena i ona ne mogu u potpunosti opskrbiti tijelo kisikom, pa dolazi do značajnog opterećenja srca, a to će onda utjecati na njegovo stanje. S bolešću se s vremenom razvija zatajenje plućnog srca.

Kronična upala pluća i njezini simptomi

Kod kronične upale pluća proces se ili povlači ili pogoršava. Znakovi akutna upala su vrlo slični znakovima koji su karakteristični za egzacerbaciju bolesti, a koji uključuju visoku temperaturu, otežano disanje, bol u prsima. Česte egzacerbacije bolesti dovode do ozbiljne komplikacije: nastaje plućna insuficijencija, plućna ventilacija je oslabljena, ozbiljne promjene u kardiovaskularni sustav. Do potpunog oporavka možda neće doći jer bolni simptomi otkrivaju se vrlo sporo.

Liječenje kronične upale vrlo je slično liječenju akutne upale pluća. Kao profilaksa propisuju se antibakterijska sredstva. Ambroksol, bromheksin i acetilcistein propisuju se za razrjeđivanje sputuma. U liječenju kronične upale pluća, fizioterapeutski tretman je obavezan. Održanog vježbe disanja, masaža prsa, fizioterapija.

Vrste upale pluća

Vrste upala, prema Europskom respiratornom društvu, dijele se u četiri skupine:

izvanbolnički;

netipičan;

s oslabljenim imunitetom;

bolovanje.

Vanbolnički stečena upala pluća je akutna bolest, koji se javlja u društvenom okruženju i praćen je infekcijom donjih dišnih putova (kratkoća daha, bol u prsima, kašalj, vrućica, stvaranje sputuma) i znakovima žarišnih infiltrativnih promjena u plućima tijekom rendgenskih studija. Klasifikacija bolesti: aspiracijska pneumonija, s kongenitalnom imunodeficijencijom, nozokomijalno, stečeno u zajednici.

Atipična upala pluća: uzroci i znakovi

Atipična pneumonija je vrsta upale pluća koju uzrokuju mikroorganizmi. Danas postoje sljedeće atipične pneumonije: virusne, legionelne, klamidijske i mikoplazmatske. Bolest se javlja uglavnom kod adolescenata i djece.

Bolnička upala pluća: uzroci i znakovi

Bolnička pneumonija javlja se 48 sati nakon hospitalizacije bolesnika. Može biti uzrokovan stafilokokom, enterobakterijom, a vrlo rijetko anaerobnom mikroflorom.

Uzroci upale pluća mogu se činiti trivijalnim i često nastaju uslijed hipotermije, akutne virusne infekcije i kao komplikacija drugih bolesti. Pneumonija se javlja i nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti, pušenja i loše prehrane. Pneumonija ove vrste nije zarazna, iako je zarazne prirode. Bolest se često javlja kod starijih osoba, kod pacijenata koji su imali kirurške operacije, kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, sa kronična bolest. Trajanje inkubacije traje 2-3 tjedna. Glavni simptomi bolesti su hipertermija, suhi kašalj, grlobolja i glavobolja.

Upala pluća može biti samostalna, a može biti i komplikacija drugih bolesti, što se najčešće događa. Nemoguće je uhvatiti upalu pluća od druge osobe.

Kronična upala pluća (kronična upala pluća) je bolest u kojoj dolazi do upale plućnog tkiva, a upalni proces je lokaliziran na određenom mjestu, zahvaćajući meke tkanine pluća. Kronična pneumonija je kroničan, tj. kontinuirano ponavljajući proces. Kako biste spriječili kroničnu upalu pluća, morate izbjegavati prehlade.

Međunarodna medicinska zajednica ne prepoznaje takvu bolest kao kroničnu upalu pluća. Zbog toga kronična upala pluća nije uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Unatoč tome, postoji kronična upala pluća.

Liječenje pluća za kroničnu upalu pluća treba biti popraćeno mirovanje, pravilna prehrana, protuupalni lijekovi, inhalacijski steroidi i drugi medicinski postupci. Liječenje također može zahtijevati hospitalizaciju.

Kronična opstruktivna plućna upala pluća teška je i neizlječiva bolest. Kod kronične opstruktivne pneumonije smanjuje se bronhijalna prohodnost i dogoditi se patološke promjene u plućnim tkivima.

Kronično nespecifična upala pluća- kronični upalna bolest pluća, karakterizirana periodičnim izbijanjem upale koja nastaje na temelju strukturnih promjena u tkivima pluća i bronha.

Uzroci

Uzrok razvoja kronične upale pluća nije riješen. Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza: akutni oblik bolesti postaje dugotrajan, a pod nepovoljnim čimbenicima razvija se u kronični oblik.

Razlozi za razvoj bolesti leže u patogenetskim čimbenicima. Glavni razlog je disfunkcija lokalnog bronhopulmonalnog zaštitnog sustava. To se može dogoditi sa smanjenjem aktivnosti alveolarnih makrofaga i leukocita, smanjenjem fagocitoze, nedostatkom sekretornog IgA, smanjenjem koncentracije bakteriolizina u bronhijalnom sadržaju itd. Svi ti čimbenici stvaraju povoljno okruženje za razvoj infektivnog upalnog procesa u zasebnom području pluća, što dovodi do takvog ozbiljne bolesti, kao što je žarišna pneumoskleroza i lokalni deformirajući bronhitis. Prilično čest uzrok bolesti je oslabljen imunitet. Često se bolest razvija zbog zlouporabe alkohola i loše prehrane.

Vrste

Prema stupnju prevalencije upalnih procesa, kronična upala pluća je:

1. žarišni oblik;
2. segmentni oblik;
3. oblik dijeljenja.

Prema fazi procesa, pneumonija može biti:

1. pogoršano;
2. u remisiji.

Po klinički oblik dijeli se na bronhiektaziju pneumonije i bez prisustva bronhiektazija.

Simptomi

Kronični oblik bolesti uvijek je posljedica neriješenog akutnog oblika upale pluća. Ne postoji strogo vremensko razdoblje nakon kojeg se može reći da je akutni oblik bolesti prešao u kronični oblik.

Odlučujuću ulogu u postavljanju dijagnoze igra odsutnost pozitivne rendgenske dinamike i pojava ponovljenih pogoršanja upalnog procesa u istom području pluća.

Tijekom pogoršanja pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• povećano znojenje;
• slabost;
• smanjen apetit;
• odvajanje sputuma pomiješanog s gnojem tijekom kašlja;
• tjelesna temperatura je nekoliko stupnjeva viša od normalne;
• bol u prsima.

Znakovi upozorenja na bolest:

• gubitak težine;
• pojava vlažnih finih mjehurićih hropta.

Svi ovi simptomi također su znakovi akutne upale pluća, tako da se za postavljanje točne dijagnoze morate podvrgnuti puni pregled. Pomaže u otkrivanju kronične upale pluća Rentgenski pregled pluća, analiza krvi, bronhografija, bronhoskopija, spirografija, bakteriološka pretraga sputuma.

Liječenje lijekovima

Za liječenje kronične upale pluća koriste se novi penicilini - piceracilin, azlocilin, mezlocilin. U njemačkim klinikama ispituje se roksitromicin koji bolesnici bolje podnose od eritromicina.

Ako je upala pluća uzrokovana pneumokokom, tada će eritromicin biti vrlo učinkovit, budući da je otpornost pneumokoka na eritromicin rijetka. Naravno, eritromicin je inferioran penicilinu u svom učinku na pneumokok. Ali antibakterijska terapija koja se provodi je empirijska.
Eritromicin je poželjniji za bolesnike sa znakovima alergije na penicilin i za one bolesnike u kojih je primarni atipične upale pluća i legionarske bolesti.

Nuspojave eritromicina su relativno rijetke - mučnina, povraćanje, proljev. Štoviše, potonji je posljedica povećane pokretljivosti crijeva, osobito kada se uzima više od 2 g lijeka dnevno. U izoliranih bolesnika postoje alergijske reakcije, čak i rjeđe - žutica.

Kronična upala pluća kod odraslih može se razviti zbog oslabljenog imuniteta i alkoholizma. Najvjerojatniji uzročnici: pneumokok, stafilokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella. U ovom slučaju za liječenje se koristi jedan cefamandol ili mandol.

Kronična upala pluća, komplicirana Kronični bronhitis- Većina uzročnika su pneumokok i Haemophilus influenzae. Lijek izbora je ampicilin ili cefalosporin. Ponekad liječnik propisuje penicilin ili cefalosporin u kombinaciji s aminoglikozidom.

Učinkovitost terapije može se odrediti nakon 2-3 dana. Poboljšanja će biti naznačena primjetnim smanjenjem tjelesne temperature i nestankom znakova intoksikacije tijela, poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Neučinkovitost liječenja tijekom tog vremena posljedica je nepravilno odabrane doze antibakterijskog sredstva i opsega upalne promjene u plućima, razvoj infekcije koja je neosjetljiva na odabrani lijek.

Empirijska terapija pneumonije se nastavlja najmanje 5 dana, dok se tjelesna temperatura ne normalizira 2-3 dana. Tipično, ako su propisani penicilin, cefalosporini ili eritromicin, liječenje rijetko traje manje od 10 dana. Terapija kod nekih pacijenata traje duže.

Kod starijih i starijih osoba trajanje empirijska terapija nije instalirano. Ali ako upala pluća nije opasna po život, liječenje se nastavlja najmanje 7-10 dana. Bolesnicima s teškim oblikom bolesti treba davati antibakterijske lijekove sve dok se infiltrat u plućima potpuno ne riješi.

Istodobno, preostale radiološke promjene u plućima (intenziviranje, obogaćivanje, deformacija plućnog uzorka, znakovi peribronhalne infiltracije) s potpunom normalizacijom dobrobiti pacijenta ne mogu poslužiti kao indikacija za nastavak antibakterijske terapije.

Propisivanje antibiotika u prekomjernim dozama prepuno je plućne superinfekcije s pojavom stalne groznice kod pacijenta. Kako bi se to izbjeglo, preporučljivo je propisivati ​​antibakterijska sredstva u najmanjim mogućim količinama. učinkovite doze. Prednost treba dati jednom lijeku. Kombinirana antibakterijska terapija opravdana je za bolesnike s teškom bolešću, koji se moraju liječiti neposredno prije utvrđivanja uzroka razvoja procesa u plućima.

Biljni lijekovi za liječenje

Biljke se od pamtivijeka koriste za liječenje ljudskih bolesti. Podaci o tome nalaze se u svim kulturnim spomenicima – sanskrtu, europskim, kineskim, grčkim, latinskim, ruskim itd. U posljednje vrijeme u mnogim zemljama svijeta porastao je interes za ljekovitim biljem. Naširoko ga koriste liječnici u Bugarskoj, Češkoj i Slovačkoj, Poljskoj, Francuskoj, Kini, Indiji, ZND-u i drugim zemljama.

Uz tradicionalne oblici doziranja iz biljne infuzije, dekocije, sada se koriste i primjenjuju relativno novi oblici i metode (kokteli s kisikom, aerosoli, aplikacije, biljne paste itd.).

U ljekovito bilje Otkrivene su različite biološki aktivne tvari koje određuju njihovu terapijsku vrijednost u liječenju kronične upale pluća. Također prihvaća sredstva od ljekovito bilje potrebno za sprječavanje razvoja kronične upale pluća.

Biljke sakupljene prije cvatnje uključene su u mnoge zbirke za liječenje bronhijalne astme. Za liječenje upalnih kroničnih bolesti pluća i bronha te za sprječavanje egzacerbacija sakupljaju se u rano proljeće, au nedostatku povrća ili tzv. boražina, plućnjak, origano, sljez, koji pozitivno djeluju na surfaktantni sustav pluća i sprječavaju njegovu ranjivost. Od ovih biljaka pripremaju bilo salate od povrća(u koje se stavljaju mlade stabljike konjski rep, listova koprive, mladog zelenila pastirske torbe, larijade, čičike, čičike i dr.), ili sokova (od koprive, maslačka, cikorije, svinje, larijade, plućnjaka, jaglaca).

Aerosolterapija

U aerosolima se koriste sljedeći lijekovi: antibakterijski (uzimajući u obzir osjetljivost na lijekove zasijane nespecifične mikrobne flore), protuupalni, razrjeđujući i dezodorirajući sputum (mukolitici, proteolitički enzimi, mentol, trava majčine dušice, divlji ružmarin, cvjetovi kamilice, terpentin ), poboljšavajući se motorička funkcija bronhija i krvotoka u njihovim žilama (lišće trpuca i podbjela, trava gospine trave, cvjetovi nevena, sok od kalanhoje, krkavine i Ulje eukaliptusa), antispazmodici (efedrin, aminofilin, suha kopriva, trava trikotaža, preslica, Brezovi pupoljci, plodovi smreke).

Tipično, liječenje počinje inhalacijom mješavine bronhodilatatora u kombinaciji s furatsilinom. Zatim se u smjesu aerosola dodaju lijekovi protiv tuberkuloze ili antibiotici širok raspon akcije.

Budući da su najčešći uzročnici akutne upale pluća pneumokoki, koji su uz intramuskularnu primjenu obično osjetljivi na peniciline. natrijeva sol benzilpenicilina ili drugih antibiotika, preporučljivo je dodatno propisati inhalaciju aerosola sulfonamidnih lijekova. Zajedno s antibioticima i sulfa lijekovi Aerosoli mogu uključivati ​​fitoncide.

Udisanje fitoncida zahtijeva posebne uređaje. Konkretno, pulpu ploda treba staviti u staklenu ili plastičnu posudu, iz koje se slamkom udišu fitoncidi. Tijek liječenja je 10-15 inhalacija.

Bolesnicima s teškom kroničnom upalom pluća propisana je inhalacija aerosola heparina. Kao rezultat liječenja značajno će se poboljšati mikrocirkulacija u plućnoj cirkulaciji, otkloniti bronhospazam, poboljšati plućna ventilacija i smanjiti hipoksija.

– ovo je lokalno nespecifična upala plućno tkivo, morfološke karakteristike a to su karnifikacija, pneumoskleroza i deformirajući bronhitis. Posljedica je nepotpuno izliječene akutne pneumonije. Klinički se očituje periodičnim recidivima upalnog procesa (groznica, znojenje, slabost, kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom). Kronična upala pluća dijagnosticira se uzimajući u obzir radiološki i laboratorijski znakovi, rezultati bronhoskopije i spirografije. Tijekom razdoblja egzacerbacije propisana je antimikrobna terapija, bronhodilatatori i mukoregulatori; rade se bronhoskopska sanacija, masaža, FTL. S čestim egzacerbacijama indicirana je resekcija pluća.

MKB-10

J18 Pneumonija bez navođenja uzročnika

Opće informacije

Patogeneza

Morfološka osnova kronične upale pluća su ireverzibilne promjene u plućnom tkivu (pneumoskleroza i/ili karnifikacija) i bronhima (deformirajući bronhitis). Ove promjene dovode do poremećaja respiratorna funkcija pretežno restriktivnog tipa. Hipersekrecija sluzi u kombinaciji s neučinkovitom drenažnom sposobnošću bronha, kao i poremećena aeracija alveola u području pneumoskleroze, dovode do toga da zahvaćeno područje pluća postaje najosjetljivije na razne vrsteštetni učinci. To se odražava u pojavi ponovljenih lokalnih egzacerbacija bronhopulmonalnog procesa.

Klasifikacija

Nedostatak zajedničkih pogleda na bit kronične upale pluća doveo je do postojanja mnogih klasifikacija, ali niti jedna od njih nije općeprihvaćena. Klasifikacije "Minsk" (1964.) i "Tbilisi" (1972.) trenutno su od povijesnog interesa i ne koriste se u svakodnevnoj praksi.

Ovisno o prevladavajućim patomorfološkim promjenama, kronične pneumonije obično se dijele na karnifikacijske (prevladava karnifikacija - obraštanje alveola vezivnim tkivom) i intersticijske (prevladava intersticijska pneumoskleroza). Ovi oblici imaju svoju kliničku i radiološku sliku.

Na temelju prevalencije promjena razlikuju se žarišna, segmentna (polisegmentarna) i lobarna kronična pneumonija. Uzimajući u obzir aktivnost upalnog procesa, razlikuju se faze remisije (kompenzacije), upale niskog stupnja (subkompenzacije) i egzacerbacije (dekompenzacije).

Simptomi kronične upale pluća

Kriteriji za prijelaz akutne pneumonije u kroničnu upalu pluća je odsutnost pozitivne radiološke dinamike u razdoblju od 3 mjeseca do 1 godine ili dulje, unatoč produljenom i intenzivno liječenje, kao i ponovljeni recidivi upale u istom području pluća.

Tijekom razdoblja remisije simptomi su oskudni ili odsutni. Opće stanje moguć zadovoljavajući, neproduktivni kašalj jutarnje vrijeme. Uz pogoršanje kronične upale pluća, niskog stupnja ili febrilna temperatura, znojenje, slabost. Kašalj se pojačava i postaje konstantan, ispljuvak postaje mukopurulentan odn gnojni karakter. U projekciji patološkog žarišta može doći do bolova u prsima, a povremeno se javlja hemoptiza.

Ozbiljnost egzacerbacija može značajno varirati: od relativno blagih oblika do teških, koji se javljaju sa simptomima kardiopulmonalnog zatajenja. U potonjem slučaju, pacijenti imaju jaku intoksikaciju, otežano disanje u mirovanju, kašalj sa veliki iznos sputum. Egzacerbacija nalikuje teškom obliku lobarne pneumonije.

Ako nije dovoljno pun ili prepun kratko liječenje egzacerbacija ne ide u remisiju, ali je zamijenjena tromom upalom. Tijekom ove faze nastavljaju se blagi umor, povremeni kašalj, suh ili s ispljuvkom, te nedostatak zraka pri fizičkom naporu. Temperatura može biti normalna ili niska. Tek nakon dodatne, pažljivo provedene terapije, spor proces ustupa mjesto remisiji. Najvažnije komplikacije kronične upale pluća koje utječu na njezin daljnji tijek su emfizem, difuzna pneumoskleroza, bronhiektazije i astmatični bronhitis.

Dijagnostika

Obavezne metode potvrdne dijagnoze su RTG (rendgenogram pluća, bronhografija), endoskopski (bronhoskopija), funkcionalni (spirometrija), laboratorijski pregled(KKS, biokemija krvi, mikroskopska i bakteriološka analiza sputuma).

RTG pluća u 2 projekcije ključan je u verifikaciji kronične upale pluća. Na radiografiji se mogu otkriti sljedeći znakovi: smanjenje volumena plućnog režnja, deformacija i težina plućnog uzorka, žarišne sjene (tijekom karnifikacije), peribronhijalna infiltracija, pleuralne promjene itd. Tijekom akutne faze, na pozadini pneumoskleroze, otkrivaju se svježe infiltrativne sjene. Bronhografski podaci ukazuju na deformirajući bronhitis (utvrđuju se nepravilnosti kontura i neravnomjerna raspodjela kontrasta).

Bronhološkim pregledom može se otkriti kataralni (bez egzacerbacije) ili gnojni (s egzacerbacijom) bronhitis, izraženiji u odgovarajućem segmentu ili režnju. U nekompliciranim oblicima kronične upale pluća, pokazatelji respiratorne funkcije mogu se beznačajno promijeniti. Za popratne bolesti ( opstruktivni bronhitis, emfizem) FVC i VC, Tiffno indeks i druge vrijednosti se smanjuju.

Promjene općenito i biokemijske analize krvi su karakterističniji za fazu egzacerbacije kronične upale pluća. U tom razdoblju dolazi do povećanja ESR, leukocitoze s pomakom ulijevo, povećanja fibrinogena, alfa i gama globulina, seromukoida i haptoglobina. Mikroskopija sputuma otkriva veliki broj neutrofili; bakterijska analiza omogućuje određivanje prirode patogene mikroflore.