Kronični generalizirani parodontitis umjerene težine

Generalizirani parodontitis je bolest povezana s upalom cijelog parodonta, koji je dizajniran da drži zube u ustima. Parodont je kompleks tkiva koji uključuje zubno meso, alveolarno tkivo, parodont i takozvani cement koji prekriva korijen zuba. U medicinskoj praksi izoliran je žarišni parodontitis, koji se javlja u akutnom obliku. Kod njega je parodont samo djelomično zahvaćen. značajka generalizirani parodontitis je činjenica da parodont postaje upaljen sa svih strana. Osim toga, to je kronični oblik bolesti.

Ova bolest je jedna od najčešćih u odnosu na druge bolesti usne šupljine. Značajno smanjuje kvalitetu života, što dovodi do kršenja estetski izgled i nanošenje boli osobi. Ako govorimo o uzrocima ove bolesti, onda na prvom mjestu možemo staviti nepoštivanje osnovnih pravila oralne higijene. Zbog toga se na zubima stvaraju naslage koje se s vremenom pretvaraju u parodontni kamenac. Površina zubnog kamenca je povoljno stanje za reprodukciju bilo kojeg štetnog mikroorganizma, koji će u budućnosti pridonijeti nastanku upalnih procesa u tkivu desni.

Klasifikacija generaliziranog parodontitisa

U parodontitisu se u pravilu otkriva niz poremećaja. Izraženi su u dubini zahvaćenih džepova oko zuba i unutar njega patološka promjena najviše koštano tkivo zubi. Iz medicinska praksa Može se vidjeti da ova bolest ima tri stupnja. Prvi stupanj se smatra lakim. Kod njega dubina parodontnog džepa nije veća od 3,5 mm, a resorpcija cementa koji pokriva korijen zuba nije veća od jedne trećine duljine samog korijena. U drugom, odnosno srednjem, stupnju, više izražene promjene. Dubina parodontnog džepa se povećava na 5 mm, a korijen zuba je zahvaćen već do jedne sekunde.

Treći stupanj generaliziranog parodontitisa je najteži. Kod njega patološko produbljenje parodontnog džepa prelazi 5 mm i zahvaća više od polovice korijena zuba. Također treba napomenuti da se ovaj oblik parodontitisa, za razliku od žarišnog, može pojaviti do 2 puta godišnje. To se događa još rjeđe: samo 1 put u 3 godine. Zbog periodičnosti egzacerbacija generalizirani parodontitis se smatra kroničnim. Zanemarivanje ove bolesti može dovesti do više ozbiljnih problema sa zubima i desnima. Primjerice, do parodontne bolesti, koja se ne liječi i može dovesti do potpunog gubitka zuba.

Povratak na indeks

Simptomi generaliziranog parodontitisa

Kronični generalizirani parodontitis ima mnoge simptome i znakove. Neke od njih pacijent može identificirati sam. U pravilu su to simptomi koji ukazuju na postojeće probleme s desnima. Ali postoji niz znakova koje samo kvalificirani stomatolog može prepoznati i na temelju njih postaviti dijagnozu. Na primjer, možete vidjeti kod kuće pomoću ogledala, ali kamenac koji se nakupio u parodontnim džepovima može otkriti samo liječnik. Stoga, kako biste ispravno dijagnosticirali ovu bolest, potrebna vam je pomoć stručnjaka. Dakle, s generaliziranim parodontitisom, pacijent može imati sljedeće simptome:

prisutnost krvarenja desni, njihovo oticanje i lomljivost;
prisutnost svrbeža, pulsiranja i peckanja u desnima;
pojava bol tijekom žvakanja hrane;
povećana osjetljivost zuba na hladnu i vruću hranu;
problemi sa žvakanjem hrane;
pojava lošeg zadaha.

Osim toga, liječnik tijekom pregleda može otkriti dubinu parodontnih džepova, prisutnost pokretljivosti i pomaka zuba. Ovisno o stupnju, kronični generalizirani parodontitis može zahvatiti opće stanje zdravlje pacijenta. Opće blagostanje može biti poremećeno, pojavljuju se slabost i slabost.

Moguća groznica i akutna sindrom boli.

Uslijed upalnog procesa u parodontitisu, limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenih područja mogu se povećati. I to u iznimno napredni slučajevi može doći do ispadanja zuba, stvaranja parodontnih apscesa i fistula.

Kliničku sliku parodontitisa umjerene težine karakteriziraju pritužbe na krvarenje desni, ponekad bol, neugodan zadah, pokretljivost i pomicanje zuba. Opće stanje, u pravilu, nije poremećeno, iako se dubinskim pregledom otkrivaju promjene u imunološki sustav, znakovi endogena intoksikacija, odstupanja od drugih organa i sustava.

Prilikom pregleda usne šupljine s parodontitisom umjerene težine, otkrivaju se znakovi kronične upale desni: hiperemija, krvarenje, može biti gnojni iscjedak iz kliničkih džepova. Postoje supra- i subgingivalne dentalne naslage. Kod parodontitisa umjerene težine uočena je pokretljivost zuba od 1-2 stupnja, moguće je njihovo pomicanje.

dijagnostički kriteriji, koji omogućuju postavljanje dijagnoze "kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine", su: prisutnost parodontnih džepova dubine do 5 mm i resorpcija koštanog tkiva alveolarnog procesa prema radiografiji na 1/3-1/2 visine interdentalnog septuma.
Pregledati bolesnika i postaviti dijagnozu kroničnog generaliziranog parodontitisa srednje težine u ovaj slučaj Preporučujemo da provedete sljedeće dijagnostičke postupke:

ispitivanje
inspekcija
sondiranje kliničkih džepova
procjena pokretljivosti zuba
Schiller-Pisarev test
indikacija i procjena "zubnog" plaka

Kod kroničnog parodontitisa umjerene težine potrebno je napraviti rendgenski pregled (ortopantomografija). Osim toga, potrebno je napraviti kliničku pretragu krvi (KKK) i pretragu krvi na glukozu. Bolesnika sa srednje teškim parodontitisom potrebno je konzultirati s ortopedom, a po indikaciji i s internistom.

Liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine

Tijek liječenja kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine sastoji se od 6-10 posjeta unutar 20-30 dana.
Terapija srednje teškog kroničnog parodontitisa primarno je usmjerena na otklanjanje parodontopatogenih čimbenika (uklanjanje zubnih naslaga, selektivno brušenje zuba, plastika predvorja i frenuluma itd.), kao i kupiranje. upalne pojave u zubnom mesu, uklanjanje parodontnih džepova, stabilizacija denticije, normalizacija trofike, mikrocirkulacija obrambene reakcije u parodontalnim tkivima.

Prilikom prve posjete nakon pregleda i izrade plana kompleksna terapija izvršiti antiseptički tretman gume s 0,06% otopinom klorheksidina, 1% otopinom vodikovog peroksida, 0,2% otopinom furatsilina. Zatim se uklanjaju supragingivalne i dostupne subgingivalne dentalne naslage. U pravilu se zubne naslage skidaju u 2-3-4 posjete, iako je ovaj postupak dopušten u jednoj posjeti.

Pacijent s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine podučava se pravilima oralne higijene, pomaže u odabiru četkica za zube i pasta za zube, dati preporuke o korištenju konca. Na ovoj fazi treba preporučiti paste za zube s protuupalnim i antimikrobnim djelovanjem. Kod kuće se pacijentu također preporučuje da radi oralne kupke s otopinom furacilina, klorheksidina, dekocija kamilice, kadulje, nevena 3-4 puta dnevno 20 minuta nakon jela. Tijekom liječenja potrebno je pratiti oralnu higijenu.

Na istoj posjeti rješava se pitanje uklanjanja karijesa, zuba pokretljivosti 3. stupnja, zamjena neispravnih ispuna, nepravilno izrađenih proteza, te selektivno brušenje zuba.

Prvi posjet završava aplikacijom na desni i unošenjem paste u kliničke džepove, koja se sastoji od antimikrobni lijek(metronidazol) i nesteroidni protuupalni lijek ( acetilsalicilna kiselina, ortofen, itd.). Uz jaku gnojenje, također je preporučljivo lokalna primjena proteolitički enzimi (tripsin, stomatozim, imozimaza), sorbenti (gelevin, digispon).
Metranidazol se propisuje unutar: prvog dana - 0,5 g 2 puta dnevno (s intervalom od 12 sati), drugog dana - 0,25 g 3 puta (nakon 8 sati), u sljedeća 4 dana - 0,25 g. 2 puta (nakon 12 sati).

Preporučljivo je kombinirati kontinuirano liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine s fizioterapijskim postupcima (3-7 postupaka po tečaju), koji imaju antimikrobne i protuupalne učinke:

hidromasaža desni
anodalvanizacija ili elektroforeza ljekovite tvari s anodama nikotinska kiselina
lokalna hipotermija itd.

Prilikom drugog posjeta (nakon 2-3 dana) procjenjuje se pacijentova usklađenost s preporukama o oralnoj higijeni, za to se plak boji otopinom jod-jodid-kalij. Nastavlja se s uklanjanjem dostupnih zubnih naslaga, ispiranjem džepova antiseptičkim otopinama iz štrcaljke s tupom iglom, aplikacijama na zubno meso i unošenjem u džepove mješavine metronidazola i jednog od nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Nakon zaustavljanja upale u zubnom mesu, počinju uklanjati parodontne džepove. S paradentozom umjereno u tu svrhu proizvesti "otvorenu" kiretažu. U poliklinici je preporučljivo ovu operaciju izvesti na jednom segmentu čeljusti, tj. u području šest zuba, u bolnici - u području svih zuba jedne čeljusti. dovršavaju otvorena kiretaža primjenom gingivalnog zaštitnog zavoja 1-2 dana.

po području postoperativna rana- hladno
antiseptičke kupke za usta
oprezan njega higijene iza usta
ograničavanje konzumacije grube, začinjene i nadražujuće hrane

U narednom posjetu provodi se kontrola kvalitete prethodno izvedenih operacija i "otvorena" kiretaža parodontnih džepova u području drugih zuba, po mogućnosti uz antibiotsku terapiju.

Nakon uklanjanja zubnih naslaga, eliminacije ostalih parodontopatogenih čimbenika, ublažavanja upalnog procesa u zubnom mesu i uklanjanja parodontnih džepova, parodontoza prelazi u remisiju.

U ovoj fazi medicinske mjere u kroničnom generaliziranom parodontitisu umjerene težine trebao bi biti usmjeren na normalizaciju mikrocirkulacije, živčanog trofizma i homeostaze parodontnih tkiva. Ti se procesi u velikoj mjeri samostalno normaliziraju nakon eliminacije mikrobnog napada i upalnog procesa u parodontnim tkivima.
Obično se za rješavanje gore navedenih problema propisuje fizioterapija (5-10 postupaka po tečaju):

katodna galvanizacija ili elektroforeza iz katode nikotinske kiseline, ekstrakta aloe, heparina itd.
darsonvalizacija desni
lokalna hipohipertermija

Također je prihvatljivo ubrizgavanje vitamina, stimulansa i drugih lijekova duž prijelaznog nabora (10-12 injekcija po tečaju).

Nakon završetka liječenja, pacijenta s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine treba odvesti na dispanzersko promatranje i imenovati kontrolni pregled nakon 2-3 mjeseca.

Sve daljnje terapijske i preventivne mjere u bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine trebaju biti usmjerene na održavanje obrambene snage parodontu i prevenciji stvaranja zubnih naslaga. U tu svrhu provode se periodični kontrolni pregledi i tečajevi "potporne" terapije u razmacima od 2-3, a potom 5-6 mjeseci. Njihov glavni cilj je kontrola oralne higijene, pravovremeno uklanjanje zubnih naslaga, poticanje trofike, mikrocirkulacije i zaštitnih snaga parodontnih tkiva kako bi se spriječilo pogoršanje i daljnje napredovanje bolesti.

Generalizirani parodontitis je upalna parodontna bolest uzrokovana prekomjernim razmnožavanjem bakterija. Bolest se nastavlja stvaranjem desnih džepova.

Smatra se jednom od najtežih bolesti zuba. Kronični generalizirani parodontitis može uzrokovati moždani udar, srčani udar, artritis i dr. ozbiljne povrede, opasno za ljudski život i zdravlje.

Lokalni i opći uzroci bolesti

Postoje dvije skupine provocirajućih čimbenika - lokalni i opći. Među lokalni razlozi Manifestacije bolesti su sljedeće:

Nepravilno postavljeni zubi ili- u ovom slučaju, ostaci hrane mogu se akumulirati u prazninama između zuba, što će postati povoljno okruženje za reprodukciju patogenih bakterija.
nastaje zbog odsutnosti. Pod razvojem patogenih bakterija.
- progresivni tip bakterijskog plaka, koji se nalazi s unutra denticija. Ima tamna boja. Zbog mrtvih tkiva koja čine kamenje, pojavljuju se ostaci hrane, bakterije koje se množe u povoljnom okruženju za njih.
Škripanje zubima -. Prilikom sudara denticije briše se caklina, što dovodi do oštećenja gornjih rubova zuba, što također može uzrokovati prve znakove generalizirane parodontoze.

Uobičajeni uzroci uključuju bolesti koje slabe imunološki sustav:

Gastritis smatra se jednom od bolesti koje pridonose pojavi i. Kod ove bolesti tijelo gubi sposobnost pravilne i potpune apsorpcije hrane, zbog čega komadići hrane ostaju u usnoj šupljini, utječući na razvoj bakterija.
Dijabetes- bolest koja može pogoršati upalni proces u parodontalnom području.
Parodontna bolest je također uzrokovana hepatitis, reumatizam, pretilost. Sve ove bolesti su različitim stupnjevima utjecati na tijelo i oslabiti ga, potkopati zaštitne funkcije tijelu, čime se omogućuje razmnožavanje bakterija u usnoj šupljini.

Značajke kliničke slike

Kao i svaka druga parodontna bolest, generalizirani parodontitis ima svoje jedinstvene simptome po kojima se lako prepoznaje. Glavnih pet:

Ostala obilježja tijeka bolesti

U slučaju početka razvoja bolesti, pojava iritantnog živčanih završetaka korijen zuba, hrana, na primjer, nakon jela slatke ili vruće hrane, oštri bolovi u području desni.

Uz preosjetljivost, proces počinje, bilježi se njihovo odstupanje od normalnog položaja, pojava pukotina.

Često zapažen toplina ukazuje na postojanje upalnog procesa.

slabost i opća malaksalost organizma, uzrokovan bakterijama koje bude sve uspavane upalne procese, smatra se još jednim simptomom koji može ukazivati na razvoj.

Teški generalizirani parodontitis izaziva potpunu promjenu strukture zubnog mesa i gubitak zuba, što se može zaustaviti samo kirurška intervencija.

Kronični i akutni oblik destruktivnog procesa

Generalizirani parodontitis može se javiti u dva oblika:

Akutna oblik bolesti je rjeđi, ali se odvija brže i bolnije. Osnova za njegov razvoj je nemarna izvedba stomatološki zahvati liječnik. Na akutni tijek najčešće su zahvaćena samo 1-2 zuba, a ako se liječenje započne na vrijeme, bolest se može lako eliminirati.
Kronično oblik generaliziranog parodontitisa mnogo je češći. Postoje razdoblja "hibernacije" i aktivnosti. To je kronični oblik parodontne bolesti koji se smatra uobičajenim. Također je vrijedno napomenuti da je kronični generalizirani parodontitis temelj za razvoj takve bolesti kao što je. Bolest postupno uništava sve zube.

Znakovi kroničnog oblika bolesti:

potpuna upala gingivalne površine, izražena u blagom obliku;
osjećaj pečenja u desnima;
ozbiljno redovito krvarenje u ustima;
bol tijekom jela.

U stanju mirovanja kronični parodontitis ne smeta osobi i čini se da se bolest povukla.

Međutim, ova se faza može smatrati najopasnijom u usporedbi s trenutnom. Tijekom svog tijeka upalni proces teče u usporenom obliku, ali dublje zahvaća parodontna tkiva. Kada pacijent uđe u aktivnu fazu, temperatura raste, opaža se opći upalni proces i slabost.

Ozbiljnost

Generalizirani parodontitis na putu razvoja prolazi kroz tri stupnja napredovanja:

Dijagnostičke metode

U procesu primarne provjere i pojave parodontne bolesti, stomatolozi proučavaju prisutnost i prisutnost rana na zubnom mesu i krvarenja.

Da bi se utvrdili preduvjeti za pojavu bolesti, pacijentu se poziva da provjeri upalne procese u cijelom tijelu, što može biti povoljno okruženje za nastanak i razvoj bakterija.

Prilikom provjere stanja usne šupljine liječnik također obraća pozornost na položaj zuba, na razmake između njih i eventualne pomake, jer je to, kao što je već rečeno, jedan od uzroka parodontne bolesti.

Metode liječenja

postoji klasična shema terapija razvijena tijekom godina.

Na blagi stupanj generalizirani parodontitis liječenje uključuje korištenje, kao što su, na primjer,.

Uz upotrebu lijekova, to se radi kako bi se isključilo povoljno okruženje. Nakon ovog postupka zubi se bruse kako bi se uklonili oštećeni dijelovi.

U drugoj fazi uklanjaju se inficirane površine zuba i tretiraju zubno meso čišćenjem formiranih džepova. Ako je potrebno, formirane šupljine se izvode. Ako je potrebno, može se preporučiti uklanjanje. upaljene zube i korijenje.

Teški generalizirani parodontitis liječi se uglavnom kirurškim metodama. Provodi se uklanjanje oštećenih dijelova zubnog mesa i vađenje zuba, moguće je provesti biokemijsku terapiju.

Skupina anestetičkih injekcija napravljena je prije operacije, a nakon operacije preporučuje se prekrivanje. aseptični zavoji na određeno vrijeme.

Na pokrenuti proces i neliječen, moguć je prolaps veliki broj zubi, brzo trošenje tkiva desni i ozbiljno smanjenje imuniteta, što dovodi do pojave novih žarišta infekcije.

Preventivne mjere

preventivni pregled kod stomatologa najmanje jednom godišnje;
redovito ispiranje usta nakon jela kako bi se potpuno očistila od ostataka hrane;
formiranje uravnotežena prehrana za poboljšano funkcioniranje tijela i otklanjanje nastanka upalnih procesa;
vađenje ili liječenje bolesnih zuba;
liječenje desni u slučaju krvarenja.

Generalizirani parodontitis (u daljnjem tekstu GP) čest je patološki proces destruktivno-upalne prirode koji zahvaća sva parodontna tkiva. Bolest protiče s oticanjem i krvarenjem zubnog mesa, jakim bolovima u zahvaćenom žarištu, neugodnim zadahom i stvaranjem parodontnih kanala. Kronični generalizirani parodontitis dovodi do pokretljivosti, krhkosti zuba. Diferencijalna dijagnoza patološki proces provodi parodont laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Zašto postoji problem

GP je i dalje jedan od najtežih i do kraja neriješena pitanja klinička stomatologija. Parodontoza ima 5-6 puta veću vjerojatnost od karijesa da rezultira djelomičnim ili potpuni gubitak zuba, te kronični upalni proces u mekih tkiva usne šupljine povećava rizik od razvoja bolesti kao što su reumatoidni artritis, infektivni endokarditis (upala srčanog mišića), moždani udar, infarkt miokarda itd.

Generalizirani blagi parodontitis uzrokovan je vanjskim i unutarnji faktori. Osim toga, stomatolozi sve uzroke koji dovode do HP dijele na opće i lokalne. Najnoviji popis uključuje:

tvrdi i meki plak;
bruksizam;
malokluzija;
niti oralne sluznice;
nepravilan položaj zuba;
anomalije pripoja usana i frenuluma jezika.

Simptomi GP-a umjerene težine, u pravilu, pojavljuju se na pozadini sistemske bolesti:

dijabetes;
difuzna toksična gušavost (oštećenje štitnjače);
osteoporoza;
pretilost;
nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
neispravnosti probavni trakt(gastritis, kolecistitis, pankreatitis, enterokolitis);
imunološki poremećaji.

Važno! rezultate klinička istraživanja potvrđuju da glavnu ulogu u nastanku HP ima parodontalna tzv patogeni mikroorganizmi.

Glavni "krivac" na popisu takvih je zubni plak - subgingivni plak taložen u parodontnim džepovima, u blizini korijena zuba, u gingivalnom sulkusu. Otpadne tvari "lokalnih" bakterija dovode do razaranja parodontnih tkiva.

GP je uvjetovan kao "lokalni" problemi sa zubima, te sistemske bolesti imunološke, hormonalne, metaboličke prirode

Na razvoj kroničnog generaliziranog parodontitisa težeg stupnja svakako utječu ovisnosti(pušenje, pijenje alkohola) terapija radijacijom(suzbija imunitet), kao i neusklađenost elementarna pravila briga za usne šupljine. U pravilu, pojavi GP-a prethodi gingivitis, upalni proces koji zahvaća zubno meso. Njegov tijek prati izražen žarišni bolni sindrom, nelagoda tijekom jela, nestabilnost, nestabilnost pojedinih zuba, hiperemija i oticanje mekih tkiva usne šupljine.

Vrste

Faze patološkog procesa:

za blagi stupanj GP, dubina parodontnih džepova je do 3,5 mm, a resorpcija kosti ne prelazi trećinu korijena zuba;
prosječni stupanj bolesti karakteriziraju 5 mm duboki parodontni džepovi, koštano tkivo je zahvaćeno do dubine od ½ duljine korijena zuba;
Teški generalizirani parodontitis dovodi do produbljivanja resorpcije za više od ½ duljine korijena zuba i stvaranja parodontnih džepova većih od 5 mm.

Pogoršanje GP-a, ovisno o težini tečaja, može se pojaviti 1-2 puta godišnje ili se javlja svake 2-3 godine. HP se može javiti u akutnoj i kronični oblici. Prvi se obično razvija kao rezultat liječnička greška pri provođenju jedne ili druge zubarski tretman, zahvaća 1-2 zuba, uz pravodobno poduzete mjere, dobro reagira na liječenje.

Liječnik opće prakse počinje upalom, pojačanim krvarenjem, bolnim zubima, nakon čega su navedeni simptomi popraćeni klimanjem zuba i zajedničke manifestacije(slabost, hipertermija, apatija). Kronični HP prati Puni raspon klasični znakovi destruktivno-upalnog procesa (o njima raspravljat će se dolje) i najčešće je posljedica zanemarivanja pravila oralne higijene ili komplikacija određene sustavne bolesti.

Kako se manifestira

Prvi simptomi bolesti su lomljivost, oteklina, oticanje zahvaćenih desni, peckanje, bol tijekom jela. Tijek blage HP prati loš miris iz usta, stvaranje plitkih parodontnih džepova uglavnom u međuzubnim prostorima.

Važno! Na rani stadiji razvoj patologije, drhtavost zuba nije određena, sistemski znakovi (slabost, groznica su odsutni).

Umjereni i teški HP karakteriziraju sljedeći simptomi:

pokretljivost pojedinih zubnih jedinica;
povećana osjetljivost cakline i mekih tkiva na visoke i niske temperature;
postoje problemi sa žvakanjem hrane.

Na završne faze njegovog razvoja utvrđuje liječnik opće prakse opća slabost, malaksalost, hipertermija, jaka bol u zahvaćenim žarištima. Stomatološkim pregledom otkrivaju se traumatski čvorovi, snažne nakupine tvrdog i mekog plaka, brojni parodontni džepovi različite dubine, u kojima se u pravilu nalazi gnojni ili serozni eksudat.

Parodontitis se može javiti u akutnom i kroničnom obliku, u nedostatku liječenja patološki proces postaje generaliziran (zahvaća većinu zuba)

Uznapredovali oblici HP praćeni su gubitkom zuba, stvaranjem apscesa i fistula. Remisija kroničnog GP-a dijagnosticira se blijedoružičastom nijansom zubnog mesa, odsutnošću plaka i gnojenja iz parodontnih džepova, korijeni "pogođenih" zuba mogu biti izloženi. Prema rezultatima rendgenski pregled nema simptoma oštećenja (resorpcije) koštanog tkiva zuba.

Kako otkriti

U procesu dijagnosticiranja bolesti od primarne je važnosti stupanj njezine težine i opće zdravstveno stanje bolesnika. Dakle, ako postoji jedan ili više komorbiditeti Parodontolog upućuje pacijenta specijalistima različitog profila (terapeut, imunolog, hematolog, reumatolog itd.). Na pregledu, liječ bez greške skreće pozornost na sljedeće pokazatelje:

prirodu i količinu zubnih naslaga;
stupanj oštećenja zubnog mesa;
dubina predvorja usta;
pokretljivost zuba, priroda ugriza;
da li su parodontni džepovi prisutni i koliko su duboki.

Vizualni pregled nadopunjuje cijeli popis laboratorijskih i instrumentalno istraživanje(osobito parodontografija, biokemijski test krvi, ortopantomografija itd.). Diferencijalna dijagnoza HP provodi se s gingivitisom, osteomijelitisom čeljusti, periostitisom.

Metode kontrole bolesti

Liječenje generaliziranog parodontitisa teško je provesti zbog multifaktorijalne prirode ove patologije. U pravilu, pacijentu pomaže ne samo parodontolog, već i kirurg, stomatolog-terapeut i ortoped. nije posljednja uloga u uspjehu borbe za zdrave desni and teeth plays podučavajući pacijenta pravilima oralne higijene.

Resorpcija kosti kod opće prakse prije ili kasnije dovodi do djelomične ili potpune adencije (gubitak zuba)

Sveobuhvatno liječenje početnih oblika GP-a podrazumijeva stručno uklanjanje tvrdog i mekog plaka, čišćenje i dezinfekciju nastalih parodontnih džepova. antiseptičke otopine(Furacilin, Miramistin, Klorheksidin). Na lezije zahvaćene parodontitisom primjenjuju se parodontne aplikacije.

Ortopedsko liječenje umjereno teškog HP uključuje selektivno poliranje “zahvaćenih” zubnih površina, uklanjanje subgingivalnih naslaga iz parodontnih džepova (okluzijom) i primjenu terapijskih obloga. Paralelno, stručnjak može razmotriti uklanjanje jednog ili više zahvaćenih zuba.

Lokalni protuupalni tretmani opće prakse nadopunjuju se sustavnim simptomatskim mjerama koje se odabiru na temelju ukupna slika bolesti. Teške faze HP obično zahtijeva operaciju. To može biti vađenje zuba pokretljivosti 3-4 stupnja, ekscizija žarišta mekog tkiva, otvaranje apscesa ili čišćenje (drenaža) parodontnih džepova ispunjenih gnojnim eksudatom.

Ovaj oblik patologije nužno uključuje kompleks sistemska terapija- uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, imunomodulatora, vitamina i minerala. Liječenje GP-a nije potpuno bez fizioterapeutskih postupaka (elektro-, ultrafonoforeza, darsonvalizacija, hirudo-, fitoterapija).

Prognoza i prevencija

Na rana dijagnoza i pravovremeno terapijske mjere Liječnik opće prakse dobro reagira na medicinsku korekciju, dolazi do dugotrajne remisije. glavna uloga Uspjeh borbe protiv ove patologije u budućnosti igra pažljivo poštivanje osnovnih pravila za njegu usne šupljine od strane pacijenta.

Važno! teški oblici HP može dovesti ne samo do djelomičnog ili potpunog gubitka zuba (dentia), već i do ozbiljnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava.

Borba protiv parodontitisa je složena, ovisi o težini patološkog procesa, uključuje konzervativne i kirurške metode liječenje

Kako bi se spriječila pojava znakova parodontitisa, preporučuje se:

Dobro operite zube dva puta dnevno, uklonite ostatke hrane između pojedinih jedinica koncem za zube, koristite vodice za ispiranje usta različitih svojstava;
liječiti gingivitis i druge na vrijeme upalne bolesti usne šupljine;
posjetite stomatologa dva puta godišnje kako biste procijenili stanje zubi i desni;
pribjeći (po potrebi) tome profesionalno uklanjanječvrsta i meki dodir na zubnoj caklini;
nositi se s povezanim sistemskim patologijama.

Kao što vidite, generalizirani oblik parodontitisa je težak bolesti zuba, čiji je razvoj povezan s vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Glavni "provokatori" patološkog procesa su patogeni mikroorganizmi koji masovno nastanjuju usnu šupljinu.

Njihova se aktivnost povećava u pozadini sustavnih bolesti (dijabetes melitus, probavni problemi, imunološki zatajenje) i rezultat je loše kvalitete dnevna njega za zube i desni. Liječenje HP je kompleksno, uključuje lokalne i sustavne mjere. Nepravovremeno započeta borba protiv parodontitisa može dovesti do potpune ili djelomične adencije i izazvati poremećaje u radu srca (žila).

- čest destruktivno-upalni proces koji zahvaća cijeli kompleks parodontnih tkiva. Generalizirani parodontitis javlja se krvarenjem i oticanjem zubnog mesa, bolovima, neugodnim zadahom iz usta, prisutnošću zubnih naslaga, stvaranjem parodontnih džepova, pokretljivošću i dislokacijom zuba. Dijagnostiku generaliziranog parodontitisa provodi parodontolog pregledom usne šupljine, određivanjem higijenskog indeksa i parodontnog indeksa, ortopantomografijom i biopsijom tkiva zubnog mesa. Liječenje generaliziranog parodontitisa uključuje lokalno konzervativno i kirurgija; opća protuupalna i imunomodulacijska terapija.

Opće informacije

Generalizirani parodontitis - difuzno oštećenje parodontnog kompleksa, koje pokriva većinu ili sve zube. Generalizirani parodontitis jedan je od najsloženijih i još uvijek neriješenih problema kliničke stomatologije. Parodontoza, osobito njezin generalizirani oblik, 5-6 puta češće od karijesa dovodi do djelomične i potpune sekundarne adencije, a produljena perzistencija infekcije u parodontnim džepovima faktor je rizika za razvoj reumatoidnog artritisa, infektivnog endokarditisa, ateroskleroze, miokarda infarkt, moždani udar itd.

Pojam "parodont" označava kompleks parodontnih tkiva koja imaju zajedničku inervaciju i prokrvljenost te su međusobno blisko povezana u morfološkom i funkcionalnom smislu. Parodontni kompleks čine zubno meso, parodont, koštano tkivo alveolarni procesi, cementira korijene zuba i izvodi bitne funkcije- oslonac-držanje, zaštitni, refleks. Parodontna patologija uključuje gingivitis, parodontitis, parodontne bolesti, tumorske procese (parodontom). Kada se pojave raširene distrofično-upalne promjene u cijelom kompleksu parodontnih tkiva, govore o generaliziranom parodontitisu.

Uzroci generaliziranog parodontitisa

Preduvjeti za nastanak generaliziranog parodontitisa su čimbenici egzogenog i endogenog podrijetla, s dominantnim utjecajem potonjih. Osim toga, sve etiološki čimbenici dijele na lokalne i opće. Prva uključuje prisutnost plaka i zubnog kamenca, malokluziju, bruksizam, anomalije u položaju zuba, niti sluznice, anomalije u pripoju frenuluma jezika i usana itd. Druga skupina uključuje uobičajene bolesti- dijabetes melitus, difuzna toksična gušavost, pretilost, osteoporoza, hipovitaminoza, patologija krvnog sustava, reumatizam, kolecistitis, hepatitis, gastritis, enterokolitis, hipoimunoglobulinemija itd., koji utječu na stanje parodonta.

Pomoću mikrobiološka istraživanja dokazano je da vodeću etiološku ulogu u nastanku generaliziranog parodontitisa imaju parodontopatogeni mikroorganizmi - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus i dr. Glavni "mikrobni depo" je zubni plak - subgingivni plak koji se nakuplja. u gingivalnom sulkusu, parodontnim džepovima, na korijenu zuba itd. Otpadne tvari patogena mikroflora aktiviraju lučenje citokina, prostaglandina, hidrolitičkih enzima koji uzrokuju razaranje parodontnih tkiva. Čimbenici rizika za generalizirani parodontitis koji smanjuju lokalnu i opću nespecifičnu zaštitu su pušenje, oštećenja zračenjem i loša oralna higijena.

Razvoju generaliziranog parodontitisa prethodi upalna lezija ruba gingive, što dovodi do kršenja spoja gingive, destrukcije ligamentarni aparat i resorpcija alveolarne kosti. Ove promjene prate patološka pokretljivost zuba, preopterećenje pojedinačne grupe zubi, pojava traumatske okluzije. bez adekvatnog i pravodobno liječenje generalizirani parodontitis dovodi do gubitka ili vađenja zuba, poremećaja funkcioniranja zubni sustav i organizam u cjelini.

Klasifikacija

Ovisno o težini razvijenih kršenja (dubina patološki džepovi i ozbiljnosti destrukcije koštanog tkiva) postoje tri stupnja generaliziranog parodontitisa.

I (svjetli) stupanj– dubina parodontnih džepova do 3,5 mm; resorpcija kosti ne prelazi 1/3 duljine korijena zuba;
II (srednji) stupanj- dubina parodontnih džepova do 5 mm; resorpcija kosti doseže 1/2 duljine korijena zuba;
III (teški) stupanj– dubina parodontnih džepova veća od 5 mm; resorpcija kosti prelazi polovicu duljine korijena zuba.

Uzeti u obzir klinički tijek razlikovati generalizirani parodontitis s čestim egzacerbacijama (1-2 puta godišnje), rijetkim egzacerbacijama (1 put u 2-3 godine) i kronični tok bez egzacerbacija.

Simptomi generaliziranog parodontitisa

NA početno stanje primjećuje se generalizirani parodontitis, krvarenje desni, njihovo oticanje i lomljivost; svrbež, lupanje i peckanje u desnima, bol prilikom žvakanja hrane, neugodan miris iz usta. Parodontalni džepovi su plitki, smješteni uglavnom u međuzubnim prostorima. Nema pokretljivosti i pomaka zuba; opće stanje bolesnika nije poremećeno.

Za kliniku razvijenog generaliziranog parodontitisa, uz navedene simptome, klimanje i pomicanje zuba, povećana osjetljivost (hiperestezija) zuba na temperaturni podražaji, poteškoće sa žvakanjem hrane. NA teški slučajevi generalizirani parodontitis dovodi do kršenja opće blagostanje- slabost i malaksalost, groznica, akutna bol u desnima. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Stomatološki pregled otkriva znakove difuznog hipertrofičnog gingivitisa, obilne nakupine mekog plaka, supra- i subgingivalne dentalne naslage, tešku traumatsku okluziju, više parodontnih džepova. raznih oblika i dubine, često sa serozno-gnojnim ili gnojnim sadržajem. NA uznapredovale faze generalizirani parodontitis može biti obilježen gubitkom zuba, stvaranjem parodontnih apscesa i fistula.

Pri procjeni dentalnog statusa bolesnika s generaliziranim parodontitisom obraća se pozornost na količinu i prirodu zubnih naslaga, stanje zubnog mesa, dubinu predvorja usta, zagriz, stanje frenuluma jezika i usne, pokretljivost zuba, prisutnost i dubina parodontnih džepova. U procesu primarni pregled radi se Schiller-Pisarev test, određuju se higijenski indeks, parodontni indeksi, izrađuje parodontogram.

S generaliziranim parodontitisom indicirano je ispitivanje struganja iz džepa desni. PCR metoda, kemiluminiscencija sline, bakposeva odvojivi parodontni džepovi. Iz dodatne ankete može se preporučiti istraživanje biokemijska analiza krv za glukozu, CRP; određivanje IgA, IgM i IgG u serumu.

Za određivanje stadija generaliziranog parodontitisa radi se ortopantomografija, ciljana intraoralna radiografija i biopsija tkiva zubnog mesa. Generalizirani parodontitis zahtijeva diferencijalna dijagnoza s gingivitisom, parodontnom bolešću, periostitisom i osteomijelitisom čeljusti.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

S obzirom na multifaktorijalnu patologiju, liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa treba biti sveobuhvatno i diferencirano, provoditi uz sudjelovanje parodontologa, općeg stomatologa, kirurga i ortopeda. Važna uloga igra podučavanje pacijenta pravilima higijene, stručna pomoć pri odabiru proizvoda za oralnu njegu.

S blagim stupnjem generaliziranog parodontitisa indicirano je