Reakcija na krv je slabo pozitivna. Hematurija u djece

U prisutnosti crvenih krvnih stanica u mokraći dijagnosticira se hematurija. Krv u urinu djeteta, ružičaste mrlje na pelenama izazivaju ozbiljnu zabrinutost roditelja.

Nije uvijek izgled crvenih krvnih stanica u urinu može se vidjeti vizualno. Kod niske koncentracije, mikrohematurija se dijagnosticira samo prema rezultatima laboratorijskih testova. U prisutnosti krvnih stanica, potrebno je proći dodatna ispitivanja, kako bi saznali razloge takvih promjena u tijelu djeteta.

Krv u urinu ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti. Razlog može biti fiziološki proces, na primjer, teška opterećenja tijekom sporta.

Kada se krv u mokraći smatra normalnom?

Nakon rođenja djeteta, tijelo se restrukturira i prilagođava novim uvjetima. U tom slučaju uništavaju se eritrociti nakupljeni tijekom prenatalnog razvoja i stvaraju se drugi. Ovim procesom moguća je pojava crvenih krvnih stanica u količini do 7 stanica po vidnom polju. Koliko će taj proces trajati ovisi o imunitetu djeteta.

S obzirom na nerazvijenost parni organ kod djece mlađe od dvije godine mogu se pojaviti crvene krvne stanice u mokraći zbog nedovoljne filtracije. U ovom slučaju, prisutnost eritrocita do 5 stanica u vidnom polju je norma.

U djece starije od dvije godine, ako nema povijesti bolesti mokraćnog sustava, sadržaj eritrocita u urinu trebao bi biti sljedeći:

• za dječake do 1;
• za djevojčice do 3.

Povećana koncentracija ukazuje na odstupanje od norme.

Pojava krvi u urinu djeteta smatra se sigurnom u takvim slučajevima:

• nakon korištenja katetera u uretru, moguće krvava pitanja nakon 2-3 dana;
• kada je dijete doživjelo teške psihička vježba;
• kada se koristi endoskop za dijagnosticiranje bolesti, dva dana u mokraći mogu biti krvne mrlje;
• nakon uklanjanja ili drobljenja kamenaca.

Razlozi

U nedostatku patologija, hematurija kod djece razvija se kao posljedica nesposobnosti tijela na čimbenike okoliša i stres. Često, djeca s krvlju u mokraći trebaju restorativnu terapiju.

Razlozi za razvoj hematurije:

• dugotrajno izlaganje suncu tijekom vruće sezone;
• posjet kupelji;
• koristiti začinjena hrana i začini;
• prekomjerni unos citrusa i čokolade;
• prenesena naprezanja;
• odgovor tijela na lijekove.

U novorođenčadi

Ako se u prvim danima života djeteta promijenila boja urina, nemojte paničariti. Najvjerojatnije je riječ o fiziološkom procesu - infarktu mokraćne kiseline, koji, unatoč ozbiljnosti naziva, nije bolest i ne zahtijeva liječenje.

Ali prisutnost krvi u urinu novorođenčeta može biti posljedica infekcije trakta, razvojnih anomalija, traume tijekom poroda. Stoga, stvaranje krvi u urinu djeteta zahtijeva testiranje i dodatni pregled.

Kod bebe

Razvoj hematurije u djece mlađe od godinu dana najčešće je posljedica vaskularne krhkosti. Može se javiti s teškim prehlade, kao rezultat pretjeranog opterećenja za bebu. Krv u urinu može se pojaviti ako se ne poštuje higijena, što pridonosi razvoju zaraznih procesa. Pojava eritrocita u urinu je moguća iu prisutnosti kongenitalne patologije Dijete ima.

Tinejdžeri

U starijoj djeci, bolesti organa postaju uzrok razvoja hematurije mokraćni sustav upalne prirode. U tom slučaju, zajedno s krvlju, može se ispuštati sluz i gnoj. Obrazovanje nečistoće krvi može biti posljedica ICD-a, kamenac prolazi kroz mokraćne kanale, oštećujući ih.

Klasifikacija uzroka

Provocirajući čimbenici za pojavu krvi u mokraći dijele se na sljedeći način:

OSVRT NAŠE ČITATELJICE GALINE SAVINE

Nedavno sam pročitao članak koji govori o "UROFORCE" za liječenje bolesti bubrega. Uz pomoć ovaj alat možete ZAUVIJEK izliječiti bubrege kod kuće. Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio paket. Promjene sam primijetio unutar tjedan dana. stalna bol, težina i trnci u bubrezima koji su me prije mučili - povukli su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Raspoloženje se popravilo, ponovno se pojavila želja za životom i uživanjem u životu! Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

1. Prerenalno - intoksikacija, sepsa, infekcije.
2. Bubrežne - bolesti koje utječu na bubrege.
3. Postrenalne - patologije niži organi mokraćni sustav.

Pogrešne analize

Vrlo je važno pravilno prikupiti urin za istraživanje. Ako ne poštujete higijenu prije isporuke biološka tekućina, rezultat može biti lažan. U prisutnosti upalnog procesa u crijevima, sadržani eritrociti padaju u spremnik za skupljanje urina.

Djevojke ne bi trebale davati urin prije početka menstruacije i tjedan dana nakon završetka. Mogu se pojaviti krvne stanice hormonalni poremećaji, kao iu patologijama dodataka.

Hematurija u patologijama

Tragovi krvi u urinu djeteta mogu biti posljedica ozljede. S padom, udarcima u trbuh, modricama donjeg dijela leđa, sa sportskim ozljedama, poremećen je protok krvi u parenhimu, što dovodi do velike hematurije. Uz rupturu bubrega i uretera dolazi do obilne unutarnje krvarenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Hematurija kod djece najčešće se razvija kao posljedica poremećaja mokraćnog sustava:

1. Upalni. Bolesti zdjelice, parenhima, cistitis i uretritis.
2. Neupalni. ICD, onkologija, razvojne anomalije, hidronefroza.

Kod djece krv u mokraći može biti posljedica bolesti:

• zarazne (gripa, meningitis, crvena groznica, tifus);
• formacije suppurationa s flegmonom;
• upala pluća i sepsa;
• kongenitalne patologije povezane s oštećenom hematopoetskom funkcijom, modifikacijom krvnih stanica, nedovoljnom koagulabilnosti, hemofilijom;
• srčane mane.

Simptomi hematurije

Osim bojenja urina, patoloških procesa mogu se pojaviti i drugi znakovi u organima mokraćnog sustava.

Kada se pojavi glomerulonefritis nagli pad volumena izlučenog urina, postoje i takvi simptomi:

• slabost;
• glavobolja;
• povećanje tjelesne temperature;
• prisutnost sluzi i nečistoća u mokraći;
• natečenost lica.

Kod pijelonefritisa postoje sljedeće manifestacije:

• bol u donjem dijelu leđa;
• fluktuacije temperature praćene zimicama;
• prisutnost sluzi i gnoja u urinu;
• grčevi tijekom deurinacije;
• iznenadna urinarna inkontinencija;
• česti nagon za mokrenjem Mjehur.

Cistitis se najčešće javlja kod djevojčica, a karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• kada pražnjenje mjehura, stalna bol;
• ispuštanje urina sa sluzi i gnojem;
• slabost;
• nelagoda u stidnom području;
• inkontinencija.

KSD je prilično rijedak u djece. U ovoj dobi češće dolazi do kršenja metabolički procesi, to dovodi do visok sadržaj soli, što u budućnosti može izazvati stvaranje kamenja.

Dijagnostika

Kada se crvene krvne stanice pojave u urinu kod djece, prije svega morate uzeti krvni test. Relativno dodatne metode, koje će možda trebati platiti, obavijestit će liječnik. Mogu biti potrebne sljedeće studije:

• test krvi (opći, klinički, prema metodi Nechiporenko i Ambourzhe);
• uspostavljanje pokazatelja koagulabilnosti;
• ispitivanja sadržaja dušičnih tvari;
• ultrazvučni pregled genitourinarnog sustava i trbušnih organa;
• ekskretorna uropijelografija.

Vrsta crvenih krvnih stanica

Ne samo da kvantitativna razina omogućuje određivanje stupnja razvoja hematurije, već i vrsta crvenih krvnih stanica ukazuje na uzrok pojave krvi u urinu.

U prisutnosti eritrocita standardne strukture moguća je prisutnost upale donjih organa mokraćnog sustava. Ako a ima krvi na kraju mokrenja, to ukazuje na oštećenje vrata uretre, razvoj tumora u njemu, kod dječaka - upala uretralnog kanala.

S modifikacijom crvenih krvnih stanica moguće su bolesti kongestivne prirode, što se često nalazi u razvoju KSD-a. To se događa kao posljedica zadržavanja urina pri preklapanju s kamencem. mokraćni put, dok tijela mijenjaju oblik, pretvara se u prstenove.

Da bi se utvrdio uzrok hematurije u djece, potreban je pregled ginekologa i urologa.

Liječenje

Terapija hematurije provodi se nakon dijagnoze i ovisi o vrsti bolesti:

• u slučaju ozljede može biti potrebna kirurška intervencija;
• ako se ustanovi glomerulonefritis, potrebno je posebna dijeta i prijem lijekovi(hormonalni i citostatici);
• u prisutnosti cistitisa ili pijelonefritisa, antibiotici se koriste za liječenje;
• ako je tuberkuloza uzrok hematurije, potrebna je hospitalizacija u specijaliziranom dispanzeru.

Onkološke bolesti kod djece su rijetke, češće se takvi procesi dijagnosticiraju kod starijih ljudi. Kao simptomatska terapija koriste se hemostatici.

Na pravovremeno otkrivanje patologije i složeno liječenje možete se riješiti bolesti i takve manifestacije kao krv u mokraći.

Opća analiza urin
Analiza urina jednostavan je test koji vam omogućuje procjenu funkcije bubrega i drugih unutarnji organi, kao i identificirati upalni proces u urinarnom traktu i promjene u drugim organima. Odredite prozirnost urina, gustoću, boju, prisutnost proteina, šećera, soli.

Mikroskopija sedimenta urina nakon centrifugiranja otkriva upalne stanice i druge patološke inkluzije.

Boja urina: Normalno, mokraćni pigment urohrom daje urinu žutu boju različitih nijansi, ovisno o stupnju zasićenosti urina njime. Što je urin koncentriraniji, to je tamniji. Stoga, kada ekstremna vrućina ili intenzivna tjelesna aktivnost obilno znojenje urina je manje, a intenzivnije je obojen. Ponekad se može promijeniti samo boja taloga (na primjer, s viškom urata, talog ima smeđu boju, mokraćna kiselina je žuta, fosfati su bjelkasti). Promjena boje urina može biti posljedica otpuštanja spojeva za bojenje nastalih tijekom organskih promjena ili pod utjecajem sastojaka hrane, lijekova, kontrastnih sredstava. U patološkim slučajevima, intenzitet boje urina se povećava s povećanjem edema povezanih s bubrežnim i srčanim bolestima, s gubitkom tekućine povezanim s povraćanjem, proljevom ili opsežnim opeklinama.

Mokraća postaje tamno žuta (boja tamnog piva) ponekad sa zelenkasta nijansa s povećanjem izlučivanja žučnih pigmenata u urinu, što se opaža s parenhimskim (hepatitis, ciroza jetre) ili mehaničkim (začepljenje žučnog kanala s kolelitijaza) žutica. Crveni ili crvenkasti urin može biti posljedica veliki broj repa, jagode, mrkva, kao i neki antipiretici (antipirin, amidopirin). Velike doze može urinu dati ružičastu boju. Ozbiljniji uzrok crvene mokraće je hematurija, krv u mokraći, koja može biti povezana s bubrežnom ili izvanbubrežnom bolešću. Zelenkasto-žuta boja urina može biti posljedica primjesa gnoja, koji se javlja kada se otvori apsces bubrega, kao i kod gnojnog uretritisa i. Prisutnost gnoja u urinu alkalna reakcija rezultira prljavo smeđom ili siva boja urin.

Urin je normalno bistar. Mutnoća urina može biti posljedica prisutnosti eritrocita, leukocita, epitela, bakterija u urinu, taloženja soli (urati, fosfati, oksalati) i ovisi o koncentraciji soli, kiselosti i temperaturi skladištenja urina ( niske temperature doprinosi taloženju soli). Ako dugo stojite, mokraća može postati mutna kao posljedica razvoja bakterija.

Relativna gustoća(specifična težina) urina ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u mokraći (mokraćna kiselina, urea, kreatinin, soli i druge tvari), kao i o količini izlučene vode. Što je veća diureza, manja je relativna gustoća urina. Prisutnost proteina, a posebno glukoze uzrokuje povećanje specifične težine urina. Smanjena koncentracijska funkcija bubrega sa zatajenja bubrega dovodi do smanjenja specifične težine manje od 1010 g/l (normalno 1010-1025 g/l).

Urin zdravih ljudi može imati različite reakcije - pH od 4,5 do 8. Obično je reakcija urina blago kisela (pH između 5 i 6). Fluktuacije u pH urina uzrokovane su sastavom prehrane: mesna prehrana uzrokuje kiselu reakciju urina, prevladavanje povrća i mliječnih proizvoda dovodi do alkalizacije urina. (proteinurija) jedan je od najvažnijih laboratorijski znakovi patologija bubrega. Mala količina bjelančevina u urinu (fiziološka proteinurija - količina bjelančevina koja ne prelazi 0,002 g/l ili 0,003 g/l u dnevnom urinu) može biti i kod zdravih osoba kada konzumiraju veliku količinu bjelančevina koje nisu prošle toplinska obrada(prokuhano mlijeko, sirova jaja), intenzivna tjelesna aktivnost, jaka emocionalni stres, nakon dugog hoda, za vojnike - nakon prisilnog marša. patološki izgled proteini u mokraći mogu biti povezani s bolešću bubrega (glomerulonefritis, nefroza, tuberkuloza, toksična oštećenja bubrezi), s patologijom urinarnog trakta (ureteri, mjehur, uretra), a također se javlja i kod nefropatije trudnica, povećanje tjelesne temperature tijekom razne bolesti, hemoragični vaskulitis, teška anemija, arterijska hipertenzija, teško zatajenje srca, hemoragijska groznica itd. Proteinuriju povezanu s lezijama urinarnog trakta karakterizira relativno niska razina proteina (obično manje od 1 g / l) u kombinaciji s velikim brojem leukocita ili eritrocita u urinu, kao i odsutnost odljeva u mokraći. urin. Sadržaj bjelančevina procjenjuje se u urinu koji pacijent prikuplja dnevno. Po težini razlikuju se sljedeći stupnjevi proteinurije: blaga proteinurija - 0,1-0,3 g / l, umjerena proteinurija - manje od 1 g / dan, teška - 3 g / dan ili više. Glukoza u urinu normalno je odsutna. Utvrđivanje glukoze u mokraći (glukozurija) važno je za dijagnozu dijabetes melitusa, kao i praćenje (i samokontrola) antidijabetičke terapije.

Video o analizi urina i simptomima bolesti povezanih s rezultatima testova.

Mikroskopija urina provodi se u sedimentu nastalom nakon centrifugiranja 10 ml urina. Sediment se sastoji od čvrstih čestica - stanica, cilindara, kristala itd. Eritrociti (oblikovani elementi krvi) ulaze u urin iz krvi. U svakom urinu nužno postoje eritrociti, ali ako se nakon mikroskopskog pregleda sedimenta nađu u svakom ili gotovo svakom vidnom polju, to je patologija. Pojava crvenih krvnih stanica u mokraći (hematurija) može biti posljedica krvarenja u bilo kojem trenutku mokraćni sustav, urološke bolesti i hemoragijska dijateza. Norma je 0-2 u vidnom polju.

Leukociti u mokraći normalno su 0-6 u vidnom polju. Povećan broj leukocita u urinu () je simptom donjih odjela. Vrlo veliki broj leukocita u mokraći (gnoj) je takozvana piurija, za čije se otkrivanje radi test s tri čaše. Pacijentu se ponudi da mokri redom u tri posude, i većina urin bi trebao pasti u sredinu. Takav test omogućuje približno utvrđivanje lokalizacije upalnog procesa. Ako je većina gnoja u prvom dijelu urina, tada infektivni proces ide u mokraćnu cijev, u srednjem dijelu - u mokraćni mjehur, au posljednjem dijelu, gnoj se javlja tijekom procesa u bubrezima ili prostati. Ako su zahvaćeni bubrezi, bit će gnoja u sve tri žile.

Epitelne stanice su gotovo uvijek prisutne u sedimentu urina. To su stanice izvedene iz različiti odjeli mokraćni sustav. Pločasti epitel koji oblaže uretru, mokraćni mjehur i uretere dijagnostička vrijednost nema. Uvijek je prisutan u urinu. Pojava stanica bubrežnog epitela ukazuje na bubrežnu patologiju.

Normalno, epitelne stanice u vidnom polju se promatraju u pojedinačnim primjercima.

- elementi urina sedimenta cilindričnog oblika (vrsta odljeva bubrežnih tubula), koji se sastoji od proteina ili stanica. Na proces stvaranja cilindara utječe kiselost urina. U pogledu sastava i izgled postoji više vrsta cilindara (hijalinski, zrnati, eritrocitni, leukocitni, voštani itd.). Normalno, u mokraći su prisutni samo hijalinski odljevi u količini od 20 komada / ml. Važno je zapamtiti da se odljevci ne sastoje od proteina plazme, već od posebnog proteina bubrega. Stoga su moguće situacije kada u urinu postoje cilindri, ali nema topljivog proteina, i obrnuto. Hijalinski cilindri mogu se naći kod zdravih ljudi u slučajevima dugotrajnog boravka u uspravnom položaju, s hipotermijom ili pregrijavanjem, nakon teškog tjelesnog napora.

Nema bakterija u urinu. Za istraživanje je poželjan prvi jutarnji dio urina. Otkrivanje bakterija u mokraći nije uvijek znak upalnog procesa u genitourinarni sustav. Važno za dijagnozu je povećan iznos bakterije. Dakle, kod zdravih ljudi u 1 ml urina ne nalazi se više od 2 tisuće mikroba, dok kod pacijenata s upalom u mokraćnih organa karakteristično 100 tisuća bakterija u 1 ml. Ako se sumnja na upalni proces u mokraćnom sustavu, utvrđuju se bakterije u mokraći bakteriološki pregled, kod koje se urin u sterilnim uvjetima sije na posebne hranjive podloge i prema različitim znakovima narasle kolonije mikroorganizama utvrđuje se njihova vrsta, kao i osjetljivost na, kako bi se odabrao pravi tretman. Bakterije se otkrivaju kod infekcija mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis). Otkrivanje gljivica kvasca ukazuje na kandidijazu koja je posljedica neracionalnog liječenja antibioticima.

Soli u mokraći. Urin je otopina razne soli, koji se može taložiti (formirati kristale) stajanjem urina. Taloženje raznih anorganskih naslaga ovisi o kiselosti urina koju karakterizira pH. Uz kiselu reakciju urina (pH manje od 5), u sedimentu se određuju soli mokraćne i hipurinske kiseline, kalcijev fosfat itd. S alkalnom reakcijom urina (pH više od 7), amorfni fosfati, tripelfosfati, kalcijev karbonat itd. Oksalati (soli oksalne kiseline) pojavljuju se kod zlouporabe hrane koja sadrži oksalnu kiselinu (kao što su rajčice, kiseljak, špinat, brusnice, jabuke itd.). Ako osoba nije koristila ove proizvode, tada prisutnost oksalata u mokraćnom sedimentu ukazuje na metabolički poremećaj u obliku oksalo-octene dijateze. U nekim slučajevima trovanja, pojava oksalata u urinu omogućuje potvrdu uporabe od strane žrtava s velikom točnošću. otrovna tvar- Etilen glikol. Po prirodi ovog ili onog sedimenta urina, može se reći io mogućoj bolesti osobe koja se ispituje. Dakle, kristali mokraćne kiseline pojavljuju se u velikim količinama u mokraći kod zatajenja bubrega, dehidracije, u stanjima praćenim velikim raspadom tkiva (to mogu biti maligne bolesti krv, masivni tumori u raspadanju, povlačenje). Prekomjerni sadržaj soli u mokraći doprinosi stvaranju kamenaca i razvoju urolitijaze.

Dan prije analize ne možete jesti povrće i voće koje može promijeniti boju urina, uzimati diuretike. Prije prikupljanja urina potrebno je obaviti toaletu spolnih organa kako bi se spriječile bakterije lojnica i znojnica. Ženama se ne preporučuje testiranje urina tijekom menstruacije. Za ispitivanje se uzima jutarnji urin odmah nakon spavanja, po mogućnosti prosječni dio od najmanje 100 ml, koji se skuplja u čistu, suhu staklenu posudu. Uzorak se mora dostaviti u laboratorij unutar 1 sata nakon uzimanja. Dugotrajno skladištenje urina dovodi do promjena u njemu fizička svojstva, rast bakterija i uništavanje elemenata sedimenta. Za kvantifikaciju stanični elementi nalaze u urinu, koriste se posebne mjerne jedinice, na primjer, "1-2 eritrocita u vidnom polju", "pojedinačne epitelne stanice u vidnom polju, "leukociti pokrivaju cijelo vidno polje".

Biokemijska analiza urina

bilirubin u mokraći zdravih ljudi sadržan je u minimalnim, nemjerljivim količinama. Bilirubinurija se opaža uglavnom kod oštećenja jetre ili mehaničke opstrukcije odljeva žuči. Ali prvi pigment koji se pojavljuje u urinu s oštećenjem jetre nije bilirubin, već urobilin. Normalno, test na urobilin je negativan.

Ketonska tijela u urinu(ketonurija) nastaju kao posljedica pojačane razgradnje masne kiseline(aceton, acetoctena i beta-hidroksimaslačna kiselina). Određivanje ketonskih tijela važno je kod dijabetes melitusa. Normalno, reakcija je negativna.

hemoglobin u mokraći normalno odsutan. Pozitivan rezultat promatrano s intravaskularnim, intrarenalnim raspadom eritrocita s oslobađanjem hemoglobina. Za istraživanje se skuplja cijeli dio jutarnjeg urina nakon temeljite toalete. Urin se mora skupljati u potpuno čistu, suhu posudu; pohraniti prije studije ne može biti više od 1,5 sata na hladnom mjestu.

Žučne kiseline pojavljuju se u urinu s patologijom jetre u različitim stupnjevima ozbiljnost: slabo pozitivan (+), pozitivan (++) ili oštro pozitivan (+++). Njihova prisutnost ukazuje na veliku leziju jetrenog tkiva, u kojoj se žuč formira u stanicama jetre, zajedno s ulaskom u žučni kanali a crijevo izravno ulazi u krvotok. Razlozi su akutni i kronični hepatitis ciroza jetre, opstruktivna žutica uzrokovan začepljenjem žučnih kanala. Ovaj pokazatelj se koristi kao važan pokazatelj diferencijalna dijagnozažutica. Žučne kiseline u urinu mogu se naći i kod osoba bez oštećenja jetre vanjski znakovižutica, pa je ova analiza važna za one koji sumnjaju na bolest jetre, ali nemaju žuticu kože.

Analiza urina na šećer
Posebna obuka nije potrebna. Urin se prikuplja tijekom dana: prvi jutarnji dio urina se uklanja, svi sljedeći dijelovi urina izdvajaju se tijekom dana, noćni i jutarnji dio sljedeći dan skupljaju se u jednu posudu, koja se cijelo vrijeme sakupljanja čuva u hladnjaku (ovo nužan uvjet, jer na sobna temperatura značajno smanjene razine glukoze.

Nakon završenog skupljanja urina točno izmjerite sadržaj posude, obavezno promiješajte i odmah ulijte u čistu posudu i odnesite u laboratorij na istraživanje. Ne morate donijeti sav urin.

Na uputnici morate navesti dnevni volumen urina (diureza) u mililitrima (na primjer, "Diureza - 1250 ml"), također napisati visinu i težinu pacijenta. Za ekspresnu analizu urina na glukozu koriste se indikatorske trake.

Amilaza u mokraći(enzim gušterače): urin se prikuplja na sličan način kao test glukoze. Urin mora biti još topao da bi se odredila aktivnost amilaze.

Analiza prema Zimnitskom
Za proučavanje koncentracijske funkcije bubrega provodi se analiza prema Zimnitskom. Za analizu je potrebno prikupiti sav urin koji se oslobađa tijekom dana. posebna ograničenja u prehrani i tjelesna aktivnost nije obavezno. Sav urin se skuplja u osam posuda u dijelovima, po 3 sata, u 1. - od 9.00 do 12.00, u 2. - od 12.00 do 15.00, i tako tijekom dana i cijele noći. Tijekom ta 3 sata potrebno je mokriti barem 1 put u svaku od posuda (količina urina nije bitna). Određuje se količina dnevnog i noćnog urina te količina popijene tekućine. Dnevni volumen urina dobiva se zbrajanjem volumena prva četiri obroka urina prikupljenih od 9.00 do 21.00 sat, a noćna diureza dobiva se zbrajanjem od 5. do 8. obroka urina (od 21.00 do 9.00). U zdravih ljudi 65-80% popijene tekućine dnevno izluči se tijekom dana. Osim toga, dnevna diureza trebala bi biti otprilike 2 puta veća od noćne. Gustoća urina mjeri se u osam trosatnih obroka uzetih tijekom dana. Povećanje dnevne količine izlučenog urina u usporedbi s popijenom tekućinom može se primijetiti s konvergencijom edema, a smanjenje, naprotiv, s povećanjem edema (renalnog ili srčanog). Povećanje omjera noćnog i dnevnog izlučivanja urina karakteristično je za bolesnike sa zatajenjem srca. Koncentracijska funkcija bubrega poremećena je ranije od drugih funkcija, tako da Zimnitskyov test omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u bubrezima na rani stadiji, sve dok se ne pojave znakovi teškog zatajenja bubrega, koje je u pravilu nepovratno. Niska relativna gustoća urina s malim fluktuacijama tijekom dana (ne više od 1003-1004) karakteristična je za bolest kao što je dijabetes insipidus, u kojem se smanjuje proizvodnja hormona vazopresina (antidiuretskog hormona) u ljudskom tijelu. Ovu bolest karakterizira pojačano mokrenje i višestruko povećanje volumena izlučene mokraće, ponekad i do 12-16 litara dnevno.

Analiza prema Nechiporenko
Analiza prema Nechiporenko je laboratorijska istraživanja urina, pomoću kojeg liječnik može procijeniti stanje, funkciju bubrega i mokraćnih kanala. Krvne stanice (eritrociti i leukociti) broje se u 1 ml urina pomoću komore za brojanje Goryaeva. Analiza ima smisla ako se patologija ne otkrije u općem testu urina i kada klinički pregled postoje simptomi oštećenja mokraćnog sustava. Omogućuje vam prepoznavanje skrivene upale. Provodi se kako bi se detaljnije identificirale povrede koje se nalaze u općoj analizi urina, često se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja, tako da se može izvesti nekoliko puta. Na analizu urina prema Nechiporenko posebni trening nije obavezno. Za analizu je potrebno prikupiti prvi jutarnji dio urina.

Rehberg-Tareev test
Rehberg-Tareev test koristi se za određivanje sposobnosti bubrežnih tubula da luče ili apsorbiraju natrag (reapsorbiraju) određene tvari. Bolesnik ujutro natašte u ležeći položaj skupljati urin 1 sat i u sredini tog vremenskog razdoblja uzeti za određivanje razine kreatinina. Pomoću jednostavne formule izračunajte vrijednost glomerularna filtracija(karakterizira ekskretornu funkciju bubrega) i tubularnu reapsorpciju. Na zdravi muškarci i žene mlade i srednje dobi, stopa glomerularne filtracije (CF), izračunata na ovaj način, iznosi 130-140 ml / min. Smanjenje CF uočeno je kod akutnog i kroničnog nefritisa, oštećenja bubrega u hipertenzija i dijabetes – glomeruloskleroza. Do razvoja zatajenja bubrega i povećanja otpadnog dušika u krvi dolazi sa smanjenjem CF na oko 10% norme. Na kronični pijelonefritis kasnije dolazi do smanjenja CF, a kod glomerulonefritisa, naprotiv, prije kršenja koncentracijska sposobnost bubrega. Trajni pad CF na 40 ml/min pri kronične bolesti zatajenje bubrega ukazuje na ozbiljno zatajenje bubrega, a smanjenje ovog pokazatelja na 15-10 ml / min ukazuje na razvoj završne (terminalne) faze zatajenja bubrega, što zahtijeva da pacijent bude priključen na aparat. umjetni bubreg ili transplantaciju bubrega. Tubularna reapsorpcija normalno se kreće od 95 do 99% i može pasti na 90% ili manje kod ljudi bez bolesti bubrega kada piju ili piju velike količine tekućine. Najizraženije smanjenje ovog pokazatelja opaženo je kod dijabetes insipidusa. Trajno smanjenje reapsorpcije vode ispod 95% zabilježeno je, na primjer, u primarnim naboranim (na pozadini kroničnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa) ili sekundarnim naboranim bubrezima uočenim kod hipertenzije ili dijabetičke nefropatije.

Vanjukov Dmitrij Anatolijevič
Šef terapijskog odjela. Vojno lječilište SibVO "Jelcovka"

“Doktor mora promatrati
Je li pacijentov urin isti
kao zdrava, a što manje sličnosti,
što je bolest teža

Hipokrat "Aforizmi" (460-377 pr. Kr.).

Uz KLA, izmet na jaja glista, Wassermanova reakcija, analiza krvi na HIV, mjerenje tlaka i EKG snimanje, R-grafija organa grudi opća analiza urina uključena je u popis obveznih studija, koje bi trebali provesti svi inicijalno prijavljeni pacijenti, bez obzira na navodnu dijagnozu.

Za istraživanje se skuplja cjelokupni jutarnji urin u potpuno čistu i suhu posudu nakon temeljite toalete spolnih organa. Ne mijenjajući stanični sastav, mokraća može stajati na hladnom mjestu ne više od 1,5 sata!

A. Fizička svojstva

1. Količina

Količina jutarnjeg urina (obično 150-200 ml) ne daje pojma o dnevna diureza. Izmjerite volumen jutarnjeg urina kako biste protumačili njegovu relativnu gustoću.

2. Boja

Normalno, boja urina je žuta i ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u urinu. S poliurijom, razrjeđenje je veće, pa je urin svjetlije boje, sa smanjenjem diureze - bogate žute nijanse.

Boja se mijenja nakon prijema lijekovi(salicilati i dr.) ili korištenje određenih prehrambeni proizvodi(cikla, borovnice).

Patološki promijenjena boja urina javlja se kod hematurije (vrsta mesnog isplaka), bilirubinemije (boje piva), kod hemoglobin- ili mioglobinurije (crna), kod leukociturije (mliječno bijela).

3. Transparentnost

Normalno, svježi urin je potpuno proziran. Ako se u trenutku izlučivanja urin pokaže mutnim, to je zbog prisutnosti u njemu velikog broja staničnih formacija, soli, sluzi, bakterija i masti.

Zamućen urin može ukazivati ​​na mikrohematuriju, ali u većini slučajeva znak je infekcije (tj. bakteriurije). Slikovni test može poslužiti kao preliminarni test u asimptomatskih pacijenata. Tijekom istraživanja pokazalo se da je osjetljivost vizualnog pregleda uzoraka urina 73% (to jest, samo u? slučajevima u mutna mokraća nije bilo bakterija).

4. Miris

Normalno, miris urina je neoštar, nespecifičan. Kada urin razgrađuju bakterije u zraku ili unutar mjehura (u slučaju cistitisa, raka mjehura), miris amonijaka. Kao rezultat truljenja urina koji sadrži proteine, krv ili gnoj, na primjer, kod raka mokraćnog mjehura, urin dobiva miris pokvarenog mesa. U prisutnosti ketonskih tijela u urinu, urin dobiva voćni miris, koji podsjeća na miris trule jabuke.

5. Reakcija urina

Oscilacije pH urina uzrokovane su sastavom prehrane: mesna dijeta uzrokuje kiselu reakciju urina, biljna - alkalnu. Mješovitom prehranom nastaju uglavnom kiseli produkti metabolizma, dakle Normalno, urin je kiseo.

Stajanjem se mokraća razgrađuje, oslobađa se amonijak i pH se pomiče na alkalnu stranu. Stoga se reakcija urina približno određuje lakmus testom odmah po dostavi u laboratorij, jer. kada stoji, može se promijeniti. Alkalna reakcija urina podcjenjuje pokazatelje specifične težine, leukociti se brzo uništavaju u alkalnom urinu.

alkalni reakcija urina je tipična za kronična infekcija mokraćnog sustava i promatrati s proljevom, povraćanjem. Kiselost mokraća se povećava u febrilnim stanjima, šećernoj bolesti, tuberkulozi bubrega, zatajenju bubrega.

6. Relativna gustoća urina (specifična težina)

Gustoća urina uspoređuje se s gustoćom vode. Određivanje relativne gustoće odražava funkcionalnu sposobnost bubrega za koncentraciju i razrjeđivanje i često se koristi kao test probira za masovna ispitivanja stanovništva.

Normalno, jutarnji dio urina trebao bi imati relativnu gustoću od 1,020-1,024.

Kako procijeniti brojke specifične težine

Koncentracijska funkcija bubrega pri procjeni Zimnitsky testa smatra se umjereno smanjenom ako vrijednosti maksimum gustoće se ne penju iznad 1,020. Pad maksimum relativna gustoća urina do 1.015-1.016 smatrati značajnim.

Brojke relativne gustoće jutarnjeg urina, jednake ili veće od 1,018, ukazuju na očuvanje koncentracijske sposobnosti bubrega i eliminiraju potrebu za njegovim proučavanjem pomoću posebne metode. Visoke ili niske brojke jutarnje gustoće urina zahtijevaju razjašnjenje razloga za te promjene.

Država u kojoj maksimum relativna gustoća urina u Zimnitsky uzorku manje od 1.010 okarakteriziran kao hipostenurija. Potpuno kršenje osmoregulacijske funkcije bubrega, osmotska koncentracija urin je niža od osmotske koncentracije krvne plazme, teška oštećenja tubula bubrega. Hipostenurija se otkriva u teškim tubulointersticijskim nefropatijama, CRF, dijabetes insipidus.

Relativna gustoća urina manja je od 1,005 u bolesnika s poliurijom znači stvarnu odsutnost lučenje ADH, koji se opaža kod neurogenog diabetes insipidusa ili kod djece s kongenitalnim nefrogenim nedijabetesom dijabetes.

Relativna gustoća urina ovisi o Molekularna težinačestice otopljene u njemu. Proteini, glukoza povećavaju specifičnu težinu urina. Na primjer, dijabetes melitus može se posumnjati s brojkama relativne gustoće od 1,030 i više na pozadini poliurije.

Glavni razlozi za smanjenje specifične težine urina

Proces stvaranja urina reguliran je bubrežnim mehanizmom koncentracije i antidiuretskim hormonom (ADH) koji proizvodi hipofiza. U prisutnosti ADH, apsorbira se više vode i rezultat je mali volumen koncentriranog urina. U skladu s tim, u nedostatku ADH, ne dolazi do apsorpcije vode i izlučuju se velike količine razrijeđenog urina.

Tri glavne skupine razloga za smanjenje specifične težine urina:

• višak potrošnje vode
• neurogeni dijabetes insipidus
• nefrogeni dijabetes insipidus

1. Pretjerani unos vode(polidipsija) prijeti smanjenjem koncentracije soli u krvnoj plazmi. Kako bi se zaštitilo, tijelo izlučuje velike količine razrijeđenog urina. Postoji bolest koja se zove nevoljna polidipsija, koja u pravilu pogađa žene s nestabilnom psihom. Vodeći znakovi bolesti su poliurija i polidipsija, niska relativna gustoća urina.

2. Neurogeni dijabetes insipidus- nedovoljno lučenje odgovarajuće količine ADH. Mehanizam nastanka bolesti je nesposobnost bubrega da zadržavaju vodu koncentracijom urina. Ako je bolesniku uskraćena voda, diureza se gotovo ne smanjuje i razvija se teška dehidracija.

Glavni uzroci koji dovode do neurogenog dijabetes insipidusa:

• Najčešće je oštećenje hipotalamo-hipofizne regije uslijed traume glave, neurokirurškog zahvata na hipofizi ili hipotalamusu. Ili oštećenja kao posljedica tumora mozga, tromboze, leukemije, amiloidoze, sarkoidoze, encefalitisa nakon akutna infekcija i tako dalje.
• Recepcija etil alkohol praćen reverzibilnom supresijom lučenja ADH i kratkotrajnom poliurijom. Diureza nastupa 30-60 minuta nakon uzimanja 25 g alkohola. Količina urina ovisi o količini unesenog alkohola singl doza. Kontinuirana uporaba ne dovodi do produženog mokrenja unatoč postojanju stalne koncentracije alkohola u krvi.
• Najčešći uzrok je idiopatski neurogeni dijabetes insipidus, koji se najčešće nalazi u odraslih u mladoj dobi.

3. Nefrogeni dijabetes insipidus- smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, unatoč normalnom sadržaju ADH u krvi. Glavni uzroci nefrogenog dijabetes insipidusa također se mogu podijeliti u tri velike skupine:

• Rijetki slučajevi kongenitalnog nefrogenog dijabetes insipidusa.
• metabolički poremećaji. Connov sindrom(kombinacija poliurije s arterijska hipertenzija, mišićna slabost i hipokalijemija). Koncentracijska sposobnost bubrega opada kod Connove bolesti rano (relativna gustoća od 1003 do 1012). hiperparatireoza(poliurija, slabost mišića, hiperkalcemija i nefrokalcinoza, osteoporoza). Relativna gustoća urina pada na 1002. Zbog značajnog sadržaja kalcijevih soli, urin često ima bijelu boju.
• Najbrojnija podskupina bolesnika s nefrogenim dijabetes insipidusom su oni s parenhimskim bolestima bubrega (pijelonefritis, različite vrste nefropatija, intersticijski nefritis, glomerulonefritis).

B. Kemijska pretraga urina

Protein

Izlučivanje bjelančevina u mokraći naziva se proteinurija. Ranije se koristio izraz albuminurija, ali se tada pokazalo da se ne oslobađa samo albumin. Normalni urin ne sadrži proteine. Iako zapravo postoji fiziološka proteinurija (proteini iz urinarnog trakta, odnosno proteini iz prostate kod muškaraca), ali ne prelazi 150 mg/dan. Tako mala koncentracija nije detektirana u jednokratne porcije. Stoga normalni OAM ne bi trebao sadržavati proteine. Koncentracija proteina u jednom dijelu urina, izražena u gramima po 1 litri, ne daje ideju o apsolutnoj količini izgubljenih proteina, gubitke proteina treba mjeriti u dnevnom urinu (normalno ne više od 150 mg / dan). )

Postoji organska proteinurija i funkcionalna:

Funkcionalna proteinurija je nestalan a javlja se ili kod povećanja propusnosti membrana bubrežnog filtera, ili usporavanja protoka krvi u glomerulima kod jakih vanjskih podražaja (stres, groznica, tjelovježba). Otuda nazivi funkcionalne intermitentne proteinurije - marširajuća, emocionalna, hladna, palpacijska, ortostatska.

Proteinuriju ne treba smatrati patološkim fenomenom nakon raznih vegetativne krize kolike, infarkt miokarda, napad epilepsije, moždani udar ili mentalna uznemirenost osoba s nestabilnim autonomnim živčani sustav. Kada se s hranom pojede velika količina proteina (na primjer, jaje), može doći do alimentarne proteinurije, što se također ne može pripisati patološkim pojavama.

Ove funkcionalne (benigne) proteinurije nisu uvijek bezopasne. Budući da se koristi biopsija bubrega, postalo je jasno da se kod asimptomatske funkcionalne proteinurije mogu otkriti histološke promjene u bubrezima, što ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa s minimalnim promjenama. U nekih bolesnika proteinurija spontano prestaje, u drugim slučajevima kasnije se razvija glomerulonefritis.

Uporan proteinurija je uvijek patološka i obično ukazuje na bolest bubrega.

Ovisno o mjestu nastanka, razlikuju se:

• prerenalna proteinurija povezana s ubrzanom razgradnjom proteina tkiva, teška hemoliza
• bubrežni, zbog patologije bubrega, koji se mogu podijeliti na glomerularne i tubularne.
• postrenal, povezan s patologijom urinarnog trakta i najčešće zbog upalne eksudacije. Protein ulazi u mokraću iz urinarnog i genitalnog trakta. Takva proteinurija ne prelazi 1 g / l

Glukoza

Pojava glukoze u mokraći (glukozurija) ovisi ili o njezinoj koncentraciji u krvi ili o procesima filtracije i reapsorpcije glukoze u nefronu:

• Povećanje šećera u krvi iznad 9,9 mmol / l uzrokuje glukozuriju.
• Na normalan šećer u krvi, glukozurija se pojavljuje u slučaju kršenja procesa reapsorpcije - bubrežne (renalne) glukozurije. Bubrežna glukozurija može biti primarni(kongenitalne) ili sekundarni(javlja se kod kroničnog glomerulonefritisa, nefrotskog sindroma, akutnog zatajenja bubrega, itd.) Primjećuje se vrlo rijetko.

Postoje kvalitativne i kvantitativne metode za određivanje šećera u mokraći. Kvalitativne reakcije temelje se na redukcijskim (redukcijskim) svojstvima glukoze. U međuvremenu, trebali biste znati da nije svaka tvar koja daje pozitivan test redukcije šećer. Ako je u posudi u koju se skuplja mokraća (teglica za kompot) bilo šećernih tvari, tada se u mokraći može otkriti saharoza. Simulatori mogu dodati šećer u prahu u urin. Na prekomjerna potrošnja voće se može promatrati fruktozurija, pentozurija; na kraju trudnoće ili nakon prestanka dojenja uočena je laktozurija; nakon pijenja mlijeka, osobe koje pate od fermentopatije imaju galaktozuriju i hipoglikemiju. U laboratoriju se ova stanja mogu zamijeniti s glukozurijom.

Postoje fiziološka i patološka bubrežna glukozurija:

• Fiziološka glukozurija može se uočiti kada se velika količina ugljikohidrata konzumira s hranom, kada tijelo privremeno izgubi sposobnost apsorbiranja šećera (alimentarno), nakon emocionalni stres i stres (emocionalni), uzimanje određenih lijekova (kofein, kortikosteroidi).
• Patološke glukozurije dijele se na pankreatogene (najvažnija od pankreatogenih je dijabetička glukozurija) i nepankreatogene (primjećene kod iritacije CNS-a, tireotoksikoze, Itsenko-Cushingovog sindroma, akromegalije, feokromocitoma, patologija bubrega, jetra).

Raznolikost uzroka glukozurije komplicira diferencijaciju. Međutim, u praksi treba poći od sljedećeg. Sve dok odgovarajuće studije ne isključe mogućnost dijabetes melitusa, svaki slučaj glukozurije treba smatrati manifestacijom ove bolesti. Postoji glukozurija, ispituje se sadržaj šećera u krvi; ako je povišen, praktički se može postaviti dijagnoza dijabetes melitusa. Ako je šećer u krvi normalan, potrebno je napraviti test tolerancije na glukozu. Po primitku normalni rezultati TSH treba utvrditi prirodu tvari koja je uzrokovala smanjenje (glukoza ili ne?). Ako je otkrivena tvar glukoza, tada postoji bubrežna glukozurija (kongenitalna ili sekundarna).

Za ispravna procjena ozbiljnost glukozurije (osobito u bolesnika s dijabetes melitusom), potrebno je izračunati dnevno gubitak glukoze u urinu.

Moguće je koristiti dijagnostičke trake, na primjer, heptaPHAN. Test je specifičan za glukozu, ostali šećeri ne stupaju u interakciju. Reakcija je neovisna o pH, askorbinska kiselina i ketonska tijela.

Ketonska tijela

Ketonska tijela - aceton, acetoctena kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina, dnevno U urinu se izlučuje 20-50 mg ketonskih tijela koja se ne otkrivaju u pojedinačnim obrocima. Normalno, nema ketonurije u OAM.

Prilikom otkrivanja ketonskih tijela u urinu moguće su dvije mogućnosti:

• u mokraći zajedno sa ketonska tijela otkrije se šećer - može se pouzdano dijagnosticirati dijabetička acidoza, prekoma ili koma, ovisno o relevantnim simptomima.
• U urinu se otkriva samo aceton, ali nema šećera - uzrok ketonurije nije dijabetes. To mogu biti: acidoza povezana s postom (zbog smanjenog sagorijevanja šećera i mobilizacije masti); dijeta, masnoća bogata(ketogena dijeta); odraz acidoze povezane s gastrointestinalni poremećaji(povraćanje, proljev), s teškom toksikozom, s trovanjem i febrilnim stanjima.

Žučni pigmenti (bilirubin)

Od žučnih pigmenata u mokraći se mogu pojaviti bilirubin i urobilinogen.

bilirubin

Urin zdravih ljudi sadrži minimalni iznos bilirubina koji se ne može otkriti konvencionalnim kvaliteta uzorci korišteni u praktična medicina. Stoga se smatra da Normalno, OAM ne bi trebao sadržavati žučne pigmente.

Izlučuje se samo urinom ravno bilirubina, čija je koncentracija u krvi obično beznačajna (od 0 do 6 µmol / l), jer neizravni bilirubin ne prolazi kroz bubrežni filter. Stoga se bilirubinurija opaža uglavnom s oštećenjem jetre (jetrena žutica) i poremećenim odljevom žuči (subhepatična žutica), kada izravni (vezani) bilirubin raste u krvi. Za hemolitička žutica(prehepatična žutica) bilirubinemija je nekarakteristična.

Urobilinogen

Nastaje urobilinogen iz izravnog bilirubin u tanko crijevo iz bilirubina izlučenog u žuč.

Svojom vlastitom pozitivna reakcija za urobilinogen nije baš pogodan za potrebe diferencijalne dijagnoze, jer može se primijetiti kod raznih lezija jetre (hepatitis, ciroza) i kod bolesti organa koji su uz jetru (s napadom žuči ili bubrežne kolike, kolecistitis, s enteritisom, zatvorom itd.). Ali potpuna odsutnost urobilinogen služi pouzdan znak zaustavljanje dotoka žuči u crijeva! Što potvrđuje dijagnozu subhepatične žutice u kolelitijazi.

B. Mikroskopija sedimenta urina

Sediment mokraće dijelimo na organizirani (elementi organskog podrijetla - eritrociti, leukociti, epitelne stanice i cilindri) i neorganizirani (elementi anorganskog podrijetla - kristalne i amorfne soli).

Hematurija (krv u mokraći)

Urinom se izluči 2 milijuna eritrocita dnevno, koji u proučavanju sedimenta urina je normalno manje od 3 eritrocita u vidnom polju za žene i 1 eritrocit u vidnom polju za muškarce. Sve iznad je hematurija.

Razlikuju se gruba hematurija (kada je promijenjena boja urina) i mikrohematurija (kada je boja urina nepromijenjena, a crvena krvna zrnca nalaze se samo pod mikroskopom).

U urinarnom sedimentu eritrociti mogu biti nepromijenjeni (sadrže hemoglobin) i promijenjeni (bez hemoglobina, isprano). Pojava ispranih eritrocita u mokraći ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer najčešće su bubrežnog porijekla i nalaze se kod glomerulonefritisa, tuberkuloze i drugih bubrežnih bolesti. Svježi nepromijenjeni eritrociti tipičniji su za lezije mokraćnog sustava (ICD, cistitis, uretritis).

Da bi se odredio izvor hematurije, koristi se test "tri posude": pacijent skuplja urin uzastopno u tri posude. Kod krvarenja iz uretre hematurija je najveća u prvom dijelu (nepromijenjeni eritrociti), iz mokraćnog mjehura - u zadnjem dijelu (nepromijenjeni eritrociti), kod ostalih izvora krvarenja eritrociti su ravnomjerno raspoređeni u sva tri dijela.

heptaPHAN test trake razlikuju hematuriju i hemoglobinuriju.

Hemoglobinurija je posljedica intravaskularne hemolize. Klinički se očituje crnom mokraćom, disurijom, a često i bolovima u leđima. Za razliku od hematurije, kod hemoglobinurije u sedimentu mokraće nema eritrocita; direktni bilirubin.

Leukociti

Leukociti u mokraći zdrava osoba sadržano u mala količina. Norma za muškarce je 0-3, za žene i djecu 0-6 leukocita po vidnom polju

Povećanje broja bijelih krvnih stanica u mokraći (leukociturija) ukazuje upalni procesi u bubrezima (pijelonefritis) ili urinarnom traktu (cistitis, uretritis). Kako bi se odredio izvor leukociturije, test s tri stakla: prevlast leukocita u prvom dijelu ukazuje na uretritis ili prostatitis, u trećem - cistitis, ravnomjerna raspodjela leukocita u svim dijelovima s vrlo vjerojatno može ukazivati ​​na oštećenje bubrega.

Sterilna leukociturija

to prisutnost leukociturije u odsutnosti bakteriurije i disurije. Na primjer, tijekom egzacerbacije kronični glomerulonefritis u sedimentu mokraće često se u vidnom polju nađe i do 30-40 leukocita. Ostali uzroci sterilne leukociturije: kontaminacija tijekom prikupljanja urina, stanje nakon liječenja antibioticima, tumori mokraćnog mjehura, tuberkuloza bubrega, intersticijski analgetski nefritis.

Antimikrobna terapija nije potrebna.

uretralni sindrom

Ovo je ubrzano bolno mokrenje i leukociturija u odsutnosti bakteriurije. Javlja se pretežno kod žena. U 30-40% slučajeva kod žena sa simptomima infekcije mokraćni put nije uspio otkriti bakteriuriju. Razlozi za negativan rezultat su da pravi patogen dato stanje, u pravilu, jesu anaerobne bakterije, ureaplazma, klamidija, gonokok, virusi. I svi zahtijevaju sjetvu poseban okoliš.

Liječenje: ako se uzročnik ne identificira, nudi se doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana, azitromicin 1 g jednom.

epitelne stanice

Epitelne stanice se gotovo uvijek nalaze u urinarnom sedimentu. Normalno, OAM nema više od 10 komada u vidnom polju.

Epitelne stanice su različitog porijekla. Stanice ravan epitela ulaze u mokraću iz rodnice, uretre i nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost. Stanice prijelazni epitel oblaže sluznicu mokraćnog mjehura, uretera, zdjelice, velikih kanala prostate. Pojava u urinu velikog broja stanica ovog epitela može se promatrati s upalom ovih organa, s KSD-om i neoplazmama mokraćnog trakta. Stanice bubrežni epitel se otkrivaju u lezijama parenhima bubrega, intoksikaciji, febrilnosti, zarazne bolesti, poremećaji cirkulacije.

cilindri

Cilindar je protein umotan u lumenu bubrežnih tubula i uključuje sav sadržaj lumena tubula u svoj matriks. Cilindri poprimaju oblik samih tubula (cilindrični otisak).

U urinu zdrave osobe dnevno pojedinačni cilindri mogu se otkriti u vidnom polju mikroskopa. Obično u OAM-u nema cilindara.

Cilindrurija je simptom oštećenja bubrega. Vrsta cilindara poseban nema dijagnostičku vrijednost.

neorganizirani sediment

Neorganizirani sediment mokraće sastoji se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfne mase. Priroda soli ovisi o pH urina i drugim svojstvima. Na primjer, s kiselom reakcijom urina, mokraćne kiseline, urati, oksalati. Uz alkalnu reakciju urina - kalcij, fosfati. Neorganizirani sediment nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Neizravno se može suditi o sklonosti ICD-u.

Kvantitativne metode za proučavanje sedimenta urina

Kvantitativne metode za određivanje sedimenta urina omogućuju točnije određivanje prirode urinarni sedimentšto omogućuje otkrivanje latentnih oblika bolesti. NA klinička praksaširoko rasprostranjen Nechiporenko test- definicija oblikovani elementi(leukociti, eritrociti, cilindri) u 1 ml urina uzetog usred akta mokrenja iz jutarnjeg dijela.

D. Bakteriurija

Normalno, urin u mjehuru je sterilan. Prilikom mokrenja u njega ulaze mikrobi iz donjeg dijela uretre, ali njihov broj nije > 10 000 u 1 ml. Pod, ispod bakteriurija odnosi se na detekciju više od jedne bakterije po vidnom polju (kvalitativna metoda), što podrazumijeva rast kolonija u kulturi veći od 100.000 bakterija po 1 ml (kvantitativna metoda).

Jasno je da je urinokultura zlatni standard za dijagnosticiranje infekcija mokraćnog sustava. Osjetljivost HeptaPHAN dijagnostičkih trakica je otprilike 70% svih slučajeva bakteriurije, tako da negativan rezultat s ovim trakicama ne isključuje bakteriuriju.

Asimptomatska bakteriurija

Prisutnost bakterija u mokraći u nedostatku tegoba smatra se asimptomatskom bakteriurijom. Slično stanječesto se javlja s organskim promjenama u urinarnom traktu; kod žena koje su promiskuitetne spolni život; kod starijih osoba. Asimptomatska bakteriurija povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava, osobito tijekom trudnoće (infekcija se razvija u 40% slučajeva).

Koga treba liječiti od asimptomatske bakteriurije?

• Muškarci ispod 60 godina - isključiti kronični prostatitis provesti antimikrobno liječenje.
• Žene - jednokratna doza antimikrobni lijek[trimetoprim 600 mg oralno ili gentamicin 120 mg IM]. Ispitivanje se provodi samo s kroničnom infekcijom.
• Ne liječe se školska djeca, starije osobe (preko 60 godina) u nedostatku organskih promjena u mokraćnom sustavu.
• Antimikrobna terapija provodi se tijekom trudnoće, organskih promjena u urinarnom traktu, prije instrumentalno istraživanje te operacije na mokraćnim putovima i genitalijama, rekateterizacija mokraćnog mjehura.

Zašto postoji krv u urinu djeteta? U jeziku liječnika, prisutnost u urinu crvene boje krvne stanice naziva hematurija. Postoji mnogo razloga za pojavu ovog fenomena, oni mogu biti i ozbiljni i sigurni za život bebe. Samo specijalizirani stručnjak može odrediti stupanj opasnosti od patologije, stoga, ako se pronađu prvi znakovi hematurije, bilo kod dječaka ili djevojčice, trebate otići u medicinsku ustanovu i podvrgnuti potrebnom dijagnostičkom pregledu.

Uzroci krvi u urinu djeteta

Ako u urinu djeteta ima tragova krvi, onda je vjerojatno da ima problema s bubrezima, ali u nekim slučajevima i drugi razlozi mogu izazvati ovaj fenomen. Dakle, krv u mokraći može se otkriti u male djece u sljedećim slučajevima:

• poremećaj rada bubrega;
• patologije urinarnog trakta, koje se prenose nasljedstvom;
• oštećenje glomerula bubrega;
• infekcija u mokraćnom sustavu;
• maligne formacije;
• oštećenje urinarnog trakta;
• stvaranje kamena i soli u urei, bubrezima;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• tromboza bubrežnih vena;
• unazaditi imunološki sustav zbog prehlada i virusnih infekcija.

Novorođenče

Ako je mlada majka vidjela promjenu u sjeni mokraćne tekućine u svojim mrvicama, onda ne biste trebali odmah paničariti, možda je njezino crvenilo unutar normalnog raspona i ukazuje odličan sadržaj urati. Međutim, takva reakcija urina kada soli prodiru u njega nije patologija ako se javlja u prvim danima života bebe. Ovo se stanje naziva infarkt mokraćne kiseline i ne smatra se bolešću. No, osim toga, mokrenje s krvlju kod novorođenih dječaka i djevojčica javlja se kada je djetetov mokraćni trakt inficiran, urođen bubrežne patologije i traume tijekom poroda. U ovom slučaju potrebno je dodatni pregled i liječenje.

Kod bebe

Što može reći krv u urinu bebe? U djece do godinu dana krvne žile su još uvijek prilično krhke i stoga sve vrste zdravstvenih poremećaja mogu izazvati njihovo oštećenje. Hematurija kod djece prve godine života može se pojaviti čak i kod prehlade, koja je popraćena povećanjem tjelesne temperature, kao i kod jake tjelesne aktivnosti. Često pri mokrenju beba od godinu dana krv se pojavljuje u mokraći zbog nepravilna njega iza njega. Zatim se razvija infekcija mokraćnog sustava te se javljaju uretritis i cistitis. Osim toga, hematurija u djetinjstvo može ukazivati ​​na kongenitalne patološke promjene, bolesti bubrega, koje su karakterizirane oštećenjem glomerula.

Za starije dijete

Što znači promjena u mokraći kod starije djece i je li to normalno? U većini slučajeva, primjesa krvi u urinu odrasle djece ukazuje na bolesti uree i bubrega. Krv u mokraći tinejdžera često je simptom urolitijaze, kada kamenje oštećuje sluznicu mokraćnog mjehura i izaziva krvarenje. U starije djece hematurija je također moguća s traumom mokraćnog sustava.

Dodatni simptomi

Promjena boje urina je znak razne patologije, koji su, uz hematuriju, također popraćeni takvim simptomima:

• Kod upale mokraćnog mjehura (cistitis), osim crvenih krvnih zrnaca u mokraćnoj tekućini, bebu mogu uznemiriti i bolovi Oštra bol kod pražnjenja kroz mokraćnu cijev.
• Kod infektivne i upalne bolesti bubrega (pijelonefritis) u mali pacijent moguće snažno povećanje tjelesne temperature, bol u lumbalni te prisutnost leukocita u mokraćnoj tekućini.
• Ako se bebi postavi dijagnoza urolitijaza, tada se osim krvi u mokraći pojavljuje jaka bol u lumbalnoj regiji.
• U patologiji bubrega, koju karakterizira oštećenje bubrežnih glomerula, hematurija je popraćena oticanjem i povećanim tlakom.

Kada ne treba brinuti?

mokraćna tekućina sa krvne izlučevine smatra se normalnim u sljedećim slučajevima:

• Ako je beba uretra postavljen je kateter, tada su tragovi krvi prihvatljivi još 2-3 dana nakon njegovog uklanjanja.
• Ako dijete prije poroda biološki materijal na laboratorijskoj studiji bavio se povećanom tjelesnom aktivnošću.
• Na dijagnostički pregled uz pomoć endoskopa, spoting je moguć odmah na dan zahvata i nekoliko dana nakon njega.
• Ako su mrvice bile smrvljene kamence ili uklonjene iz bubrega.