Snižavanje praga konvulzivne spremnosti mozga. Izlaz iz napada. Metode liječenja malih bolesnika

Konvulzivni sindrom kod djece javlja se s razvojem parcijalnih ili generaliziranih konvulzija kloničke i toničke prirode sa ili bez gubitka svijesti. Da bi se utvrdili uzroci konvulzivnog sindroma kod djece, potrebne su konzultacije pedijatra, neurologa, traumatologa; provođenje EEG, NSG, REG, RTG lubanje, CT mozga itd. Ublažavanje konvulzivnog sindroma u djece zahtijeva uvođenje antikonvulziva i liječenje osnovne bolesti.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom u djece često je hitno stanje djetinjstva, koje se javlja razvojem konvulzivnih paroksizama. Konvulzivni sindrom javlja se s učestalošću slučajeva na 1000 djece: dok se 2/3 konvulzivnih napadaja u djece javlja u prve 3 godine života. Kod djece predškolska dob konvulzivni sindrom javlja se 5 puta češće nego u općoj populaciji. Visoka učestalost konvulzivnog sindroma u dječjoj dobi posljedica je nezrelosti živčanog sustava djece, sklonosti razvoju cerebralnih reakcija i niza uzroka koji uzrokuju konvulzije. Konvulzivni sindrom kod djece ne može se smatrati glavnom dijagnozom, budući da prati širok raspon bolesti u pedijatriji, pedijatrijskoj neurologiji, traumatologiji i endokrinologiji.

Konvulzivni sindrom u djece je polietiološki klinički sindrom. Neonatalne konvulzije koje se razvijaju u novorođenčadi obično su povezane s teškim hipoksičnim oštećenjem CNS-a (fetalna hipoksija, neonatalna asfiksija), intrakranijalnom porođajnom traumom, intrauterinom ili postnatalnom infekcijom (citomegalija, toksoplazmoza, rubeola, herpes, kongenitalni sifilis, listerioza itd.), kongenitalne anomalije razvoj mozga (holoprozencefalija, hidroanencefalija, lizencefalija, hidrocefalus itd.), alkoholni sindrom fetus. Napadaji mogu biti manifestacija sindroma ustezanja kod djece majki koje pate od ovisnosti o alkoholu i drogama. Rijetko, novorođenčad doživi tetanusne grčeve zbog infekcije pupčane rane.

Među metaboličkim poremećajima koji uzrokuju konvulzivni sindrom treba razlikovati neravnotežu elektrolita (hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipo- i hipernatrijemija) koja se javlja u nedonoščadi, djece s intrauterinom pothranjenošću, galaktozemijom, fenilketonurijom. Zasebno, među toksično-metaboličkim poremećajima je hiperbilirubinemija i povezana nuklearna žutica u novorođenčadi. Konvulzivni sindrom može se razviti u djece s endokrinim poremećajima - hipoglikemija kod dijabetes melitusa, hipokalcemija kod spazmofilije i hipoparatireoze.

U dojenčadi i ranom djetinjstvu, neuroinfekcije (encefalitis, meningitis), zarazne bolesti (SARS, gripa, upala pluća, otitis media, sepsa), TBI, komplikacije nakon cijepljenja, epilepsija igraju vodeću ulogu u nastanku konvulzivnog sindroma u djece.

Rjeđi uzroci konvulzivnog sindroma u djece su tumori mozga, moždani apsces, urođene srčane mane, otrovanja i intoksikacije, nasljedne degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, fakomatoze.

Određenu ulogu u nastanku konvulzivnog sindroma u djece ima genetska predispozicija, odnosno nasljeđe metaboličkih i neurodinamičkih karakteristika koje određuju niži konvulzivni prag. Infekcije, dehidracija, stresne situacije, iznenadna uzbuđenja, pregrijavanje i sl. mogu izazvati napadaje kod djeteta.

Klasifikacija konvulzivnog sindroma u djece

Po podrijetlu razlikuju se epileptički i neepileptički (simptomatski, sekundarni) konvulzivni sindrom u djece. Simptomatski uključuju febrilne (infektivne), hipoksične, metaboličke, strukturne (s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava) konvulzije. Treba napomenuti da se u nekim slučajevima neepileptičke konvulzije mogu pretvoriti u epileptičke (na primjer, s produljenim, više od 30 minuta, neukrotivim konvulzivnim napadajem, ponovljenim konvulzijama).

Ovisno o kliničke manifestacije Razlikovati parcijalne (lokalizirane, žarišne) konvulzije, koje obuhvaćaju pojedine mišićne skupine, i generalizirane konvulzije (opći konvulzivni napadaj). S obzirom na prirodu mišićnih kontrakcija, konvulzije mogu biti kloničke i toničke: u prvom slučaju epizode kontrakcije i opuštanja skeletnih mišića brzo slijede jedna drugu; u drugom, postoji produljeni grč bez razdoblja opuštanja. U većini slučajeva, konvulzivni sindrom kod djece javlja se s generaliziranim toničko-kloničkim konvulzijama.

Simptomi konvulzivnog sindroma kod djece

Tipični generalizirani toničko-klonički napadaj ima nagli početak. Iznenada dijete gubi kontakt s vanjskim okruženjem; njegov pogled postaje lutajući, pokreti očnih jabučica postaju lebdeći, zatim je pogled fiksiran prema gore i u stranu.

U toničkoj fazi konvulzivnog napadaja, glava djeteta je zabačena unatrag, čeljusti su zatvorene, noge su ispravljene, ruke su savijene u zglobovima lakta, cijelo tijelo je napeto. Primjećuju se kratkotrajna apneja, bradikardija, bljedilo i cijanoza kože. Kloničku fazu generaliziranog konvulzivnog napadaja karakterizira ponovna uspostava disanja, pojedinačni trzaji mišića lica i skeletnih mišića te ponovna uspostava svijesti. Ako konvulzivni paroksizmi slijede jedan za drugim bez povratka svijesti, takvo se stanje smatra konvulzivnim statusom.

Najčešći klinički oblik konvulzivnog sindroma u djece su febrilne konvulzije. Tipični su za djecu od 6 mjeseci do 3-5 godina i razvijaju se u pozadini porasta tjelesne temperature iznad 38 ° C. Nema znakova toksično-infektivnog oštećenja mozga i njegovih ovojnica. Trajanje febrilni napadaji kod djece je to obično 1-2 minute (ponekad i do 5 minuta). Tijek ove varijante konvulzivnog sindroma kod djece je povoljan; trajni neurološki poremećaji, u pravilu, ne razvijaju.

Konvulzivni sindrom u djece s intrakranijalnom traumom javlja se s izbočenim fontanelama, regurgitacijom, povraćanjem, respiratornim poremećajima, cijanozom. Konvulzije u ovom slučaju mogu biti u prirodi ritmičkih kontrakcija određenih skupina mišića lica ili udova ili generaliziranog toničkog karaktera. S neuroinfekcijama, strukturom konvulzivnog sindroma kod djece obično dominiraju toničko-kloničke konvulzije, postoji ukočenost okcipitalnih mišića. Tetanija zbog hipokalcemije karakterizirana je konvulzijama u mišićima fleksorima ("ruka opstetričara"), mišićima lica ("sardonični osmijeh"), pilorospazam s mučninom i povraćanjem, laringospazam. Uz hipoglikemiju, razvoju napadaja prethodi slabost, znojenje, drhtanje u udovima i glavobolja.

Za konvulzivni sindrom kod epilepsije kod djece tipična je "aura" koja prethodi napadu (osjećaj zimice, topline, vrtoglavice, mirisa, zvukova itd.). Naime, epileptični napadaj počinje plačem djeteta, nakon čega slijedi gubitak svijesti i konvulzije. Na kraju napada dolazi san; nakon buđenja, dijete je inhibirano, ne sjeća se što se dogodilo.

U većini slučajeva nije moguće utvrditi etiologiju konvulzivnog sindroma u djece samo na temelju kliničkih znakova.

Dijagnoza konvulzivnog sindroma u djece

Zbog multifaktorske prirode nastanka konvulzivnog sindroma u djece, njegovu dijagnostiku i liječenje mogu provoditi pedijatri specijalisti različitih profila: neonatolozi, pedijatri, pedijatri neurolozi, pedijatri traumatolozi, pedijatri oftalmolozi, pedijatri endokrinolozi, reanimolozi, toksikolozi itd. .

Odlučujući trenutak u ispravnoj procjeni uzroka konvulzivnog sindroma u djece je temeljito uzimanje anamneze: razjašnjenje nasljedne opterećenosti i perinatalne anamneze, bolesti koje su prethodile napadu, ozljeda, preventivnih cijepljenja itd. Važno je razjasniti prirodu konvulzivnog sindroma u djece. konvulzivni napadaj, okolnosti njegovog nastanka, trajanje, učestalost, izlaz iz konvulzija.

Važno u dijagnozi konvulzivnog sindroma kod djece su instrumentalne i laboratorijske studije. Provođenje EEG-a pomaže u procjeni promjena u bioelektričnoj aktivnosti i identificiranju konvulzivne spremnosti mozga. Reoencefalografija vam omogućuje prosuđivanje prirode protoka krvi i opskrbe krvi u mozgu. Rendgenska slika lubanje kod djeteta može otkriti prerano zatvaranje šavova i fontanela, divergenciju kranijalnih šavova, prisutnost digitalnih otisaka, povećanje veličine lubanje, promjene kontura turskog sedla, žarišta ovapnjenja, te drugi znakovi koji neizravno ukazuju na uzrok konvulzivnog sindroma.

U nekim slučajevima neurosonografija, dijafanoskopija, CT mozga, angiografija, oftalmoskopija i lumbalna punkcija pomažu razjasniti etiologiju konvulzivnog sindroma u djece. S razvojem konvulzivnog sindroma kod djece potrebno je izvršiti biokemijska istraživanja krvi i urina na kalcij, natrij, fosfor, kalij, glukozu, piridoksin, aminokiseline.

Liječenje konvulzivnog sindroma u djece

Ako dođe do napadaja, dijete treba staviti na tvrda površina, okrenite glavu na jednu stranu, otkopčajte ovratnik, osigurajte svježi zrak. Ako se konvulzivni sindrom kod djeteta razvio po prvi put, a njegovi uzroci nisu jasni, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Za slobodno disanje potrebno je iz usne šupljine odstraniti sluz, ostatke hrane ili bljuvotinu električnom sukcijom ili mehanički uspostaviti inhalaciju kisika. Ako se utvrdi uzrok napadaja, kako bi se zaustavili, provodi se patogenetska terapija (uvođenje otopine kalcijevog glukonata za hipokalcijemiju, otopine magnezijevog sulfata za hipomagnezijemiju, otopine glukoze za hipoglikemiju, antipiretika za febrilne konvulzije itd.).

Međutim, budući da u hitnoj kliničkoj situaciji nije uvijek moguće provesti dijagnostičku pretragu, provodi se simptomatska terapija kako bi se zaustavio konvulzivni paroksizam. Kao sredstvo prve pomoći koristi se intramuskularna ili intravenska primjena magnezijevog sulfata, diazepama, GHB, heksobarbitala. Neki antikonvulzivi (diazepam, heksobarbital itd.) mogu se djeci davati rektalno. Uz antikonvulzive, za prevenciju cerebralnog edema u djece propisana je dehidracijska terapija (manitol, furosemid).

Djeca s konvulzivnim sindromom nepoznatog podrijetla, konvulzijama koje su nastale na pozadini zaraznih i metaboličkih bolesti, ozljedama mozga podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Predviđanje i prevencija konvulzivnog sindroma u djece

Febrilni napadaji obično prestaju s godinama. Kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje, ne smije se dopustiti jaka hipertermija ako se kod djeteta pojavi zarazna bolest. Rizik od transformacije febrilnih napadaja u epileptične napadaje je 2-10%.

U drugim slučajevima, prevencija konvulzivnog sindroma kod djece uključuje prevenciju perinatalna patologija fetus, terapija osnovne bolesti, promatranje pedijatara. Ako konvulzivni sindrom u djece ne nestane nakon prestanka osnovne bolesti, može se pretpostaviti da je dijete razvilo epilepsiju.

Konvulzivni sindrom kod djece - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Dječje bolesti

Posljednje vijesti

• © 2018 "Ljepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalificiranu medicinsku skrb.

Konvulzivni sindrom kod djece: uzroci, simptomi

Nenamjerne kontrakcije mišića, koje se očituju u obliku napadaja, traju različito vrijeme i su klinički znakovi oštećenje središnjeg živčanog sustava su konvulzije ili konvulzivni sindrom. Danas 3-5% djece ima ovu bolest. Iz ovog članka naučit ćete glavne uzroke i simptome bolesti.

Uzroci konvulzivnog sindroma u djece

Raspon bolesti kod kojih je moguć razvoj sindroma iznimno je raznolik i uključuje kako genetski uvjetovane bolesti tako i posljedice različitih čimbenika - infekcija, intoksikacija, ozljeda, zračenja i dr.

Povećana konvulzivna spremnost djeteta povezana je s nepotpunom mijelinizacijom putova i nezrelošću inhibicijskih mehanizama cerebralnog korteksa. Tome također pridonosi visoka hidrofilnost moždanog tkiva i povećana vaskularna propusnost. Pod utjecajem različitih toksičnih i infektivnih čimbenika, postoji tendencija brzog razvoja cerebralnog edema, čija je jedna od manifestacija konvulzivni sindrom kod djeteta.

Njegovi uzroci uvelike su povezani s dobi djeteta. Najčešće, u novorođenčadi, kontrakcije mišića uzrokovane su asfiksijom, cerebralnim krvarenjem, rjeđe hipoglikemijom, hipokalcijemijom, grubim poremećajem ravnoteže vode i elektrolita, predoziranjem lijekovima. U dobi iznad šest mjeseci konvulzije kod djece mogu biti uzrokovane hipertermijskim sindromom, meningitisom i encefalitisom, trovanjem, eksikozom, teškim zaraznim bolestima, tumorima i apscesima mozga.

Kako se klasificira konvulzivni sindrom?

Ovi uvjeti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Patogeneza konvulzivnog sindroma

Mehanizam razvoja ovisi o uzroku koji je izazvao sindrom. Dakle, s asfiksijom novorođenčadi, polazište je nedostatak kisika u krvi i tkivima, popraćeno nakupljanjem ugljičnog dioksida, razvojem respiratorne i metaboličke acidoze. Zbog toga dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, povećanja vaskularne propusnosti i pojave cerebralnog edema.

Konvulzivni sindrom u dojenčadi s intrakranijalnom porođajnom traumom uzrokovan je nastalim intrakranijalnim krvarenjima, područjima glioze moždanog tkiva na mjestima prethodne ishemije i naknadnom atrofijom moždanog tkiva.

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta mišićne kontrakcije nastaju kao rezultat reakcije antigen-antitijelo u stanicama i zbog razvoja anoksemije sa sekundarnom imbibicijom moždanog tkiva neizravnim bilirubinom.

Često se javlja kod infektivno-toksičnih bolesti koje utječu na tkivo mozga i naknadni razvoj intrakranijalne hipertenzije i cerebralnog edema.

Pojava može biti povezana s dehidracijom tijela i kršenjem ravnoteže vode i elektrolita.

Kod akutnih neuroinfekcija to je manifestacija cerebralnih poremećaja, intrakranijalne hipertenzije i cerebralnog edema.

Koji su simptomi konvulzivnog sindroma kod djece?

Klinički se manifestira vrlo raznoliko. Napadaji se razlikuju po vremenu nastanka, trajanju, stupnju oštećenja SŽS-a, stanju svijesti u trenutku napadaja, učestalosti, prevalenciji i obliku manifestacije. Postoje kloničke i toničke konvulzije.

Kloničke konvulzije- To su brze mišićne kontrakcije koje slijede jedna za drugom nakon kratkog, ali ne jednakog vremenskog razdoblja. Mogu biti ritmični i neritmični i ukazuju na ekscitaciju moždane kore.

Glavni simptomi kloničkih napadaja:

• Kloničke mišićne kontrakcije počinju trzanjem mišića lica, zatim brzo prelaze na udove i postaju generalizirane.
• Disanje je bučno, šištanje, pjena se pojavljuje na usnama.
• Koža je blijeda.
• Tahikardija.

Kloničke kontrakcije mišića dolaze u različitom trajanju. Ponekad mogu biti fatalne.

toničke konvulzije kod djece su to dugotrajne kontrakcije mišića. Javljaju se polako i traju dugo. Tonične konvulzije mogu se pojaviti u početku, ali se javljaju i odmah nakon kloničkih (npr. kod epilepsije). Konvulzivni sindrom može biti opći i lokaliziran. Pojava toničkih konvulzija ukazuje na ekscitaciju subkortikalnih struktura mozga.

Klinička slika vrlo je karakterističan konvulzivni napad:

• Dijete naglo gubi kontakt s vanjskom okolinom.
• Pogled je lutajući, očne jabučice prvo lebde, a zatim se usmjeravaju prema gore ili u stranu.
• Glavni simptomi: glava je zabačena unatrag, ruke su savijene u rukama i laktovima, noge su ispružene, čeljusti su zatvorene.
• Moguć ugriz jezika.
• Disanje i rad srca se usporavaju, a može se javiti i apneja za vrijeme spavanja.

Ova tonička faza kloničko-toničnih konvulzija ne traje više od jedne minute, a zatim dijete duboko udahne.

Klinika bolesti ovisi o uzroku koji ju je izazvao, a karakteristična je za određeno patološko stanje.

Sindrom koji je posljedica ozljede mozga je kloničko-toničnog karaktera. Istodobno se može otkriti oštećenje kranijalnih živaca. Moguće je da će doći do simptoma nistagmusa, anizokorije, povećanja respiratornog distresa, što ukazuje na kompresiju moždanog debla. Pojava napadaja moguća je neposredno nakon ozljede, u ranom posttraumatskom razdoblju i unutar 4 tjedna nakon ozljede. Ako nakon nestanka akutne slike bolesti ponavljani napadaji traju, govore o posttraumatskoj epilepsiji. U djece s napadajima u ranom posttraumatskom razdoblju sljedeći čimbenici ukazuju na povećan rizik od razvoja posttraumatske epilepsije: dob ispod 10 godina, otvorena traumatska ozljeda mozga (TBI), dugotrajno posttraumatsko oštećenje svijesti, obitelj sklonost epilepsiji i hipersinkronizirana EEG aktivnost. Takvi bolesnici trebaju primati profilaktičku antikonvulzivnu terapiju ili ih se barem pomno nadzirati.

Kod septičkog procesa zbog akutnog poremećaja cerebralna cirkulacija razvija moždani udar. Dolazi do gubitka svijesti, kloničkih ili lokalnih kloničko-toničnih konvulzija. Hemiplegija se opaža na suprotnoj strani lezije.

U akutnim zaraznim bolestima koje se javljaju s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, konvulzije se javljaju na vrhuncu bolesti i tonične su ili kloničko-toničke prirode. U ovom slučaju, mišićne kontrakcije povezane su s cerebralnim poremećajima i odražavaju encefalitički odgovor na mikrobnu invaziju. Napadaji obično nestaju nakon pada temperature.

Uz gnojni meningitis, konvulzivni sindrom ima karakter toničke napetosti mišića udova i kloničnog trzanja mišića lica i tijela. Kod encefalitisa se na početku bolesti opažaju tremor, trizmus i klonične konvulzije.

Kako nastaje konvulzivni sindrom?

Napadaji u kliničkoj slici tumora mozga karakteriziraju visoki polimorfizam. U većine bolesnika konvulzije su opće, generalizirane prirode s gubitkom svijesti, pjenom u uglovima usta. U nekim slučajevima, jedan pacijent može doživjeti izmjenu velikih i malih epileptičkih napadaja. Za stariju djecu žarišni su napadaji karakterističniji simptom koji ima određenu aktualnu i dijagnostičku vrijednost. Posebno često se simptomi sindroma promatraju u prve 3 godine života s razne lokalizacije i histološke strukture tumora. U ovoj dobnoj skupini napadaji se javljaju kod svakog trećeg djeteta i u pravilu se javljaju rano, u 1. mjesecu bolesti. Posebnost konvulzije u djece ranoj dobi je prevlast toničke komponente tijekom napadaja i njihova generalizirana priroda.

Simptom konvulzivnog sindroma - epilepsija

Odvojeni oblici epilepsije mogu se kombinirati u status. Uvijek je opasno po život zbog mogućnosti plućnog i/ili cerebralnog edema, zatajenja cirkulacije, upale pluća i hipertermije. Prodromalni simptomi razdražljivosti, glavobolje ili aure traju satima ili danima. U grand mal epileptičkom statusu, napadaj počinje vriskom, blijeđenjem ili cijanozom zbog respiratornog zatajenja, generaliziranim toničko-kloničkim konvulzijama, gubitkom svijesti i završava snom, proširenim zjenicama, pozitivnim simptomom Babinskog i oživljavanjem dubokih refleksa; zatim se napadaj ponavlja sat vremena. Bolest se može nastaviti tijekom dana, dovodeći pacijenta do potpune iscrpljenosti.

Simptom pojave konvulzivnog sindroma - febrilne konvulzije

To uključuje napadaje koji se javljaju kod beba u dobi od nekoliko mjeseci do 5 godina na pozadini groznice u nedostatku znakova neuroinfekcije. U većini slučajeva javljaju se u dobi od 1 do 3 godine. Febrilne napadaje dijelimo na tipične (jednostavne) i atipične (složene). Tipični su pojedinačni generalizirani toničko-klonički ili klonički napadaji kratkog trajanja (3-5 minuta), uočeni uglavnom pri tjelesnoj temperaturi višoj od 39 C. Atipični ili složeni su žarišne ili lateralizirane konvulzije, dulje (više od 15 minuta) ili se ponavljaju. unutar 1 dana: često pri tjelesnoj temperaturi ispod 39 C.

Sada znate glavne uzroke i simptome napadaja kod djece.

Ostali povezani članci:

Podijelite komentar:

Top 10 zdravstvenih dobrobiti života. Ponekad možete!

TOP lijekovi koji vam mogu produžiti život

TOP 10 metoda produljenja mladosti: najbolje sredstvo protiv starenja

Što trebate znati o konvulzivnom sindromu kod djece?

Konvulzivni sindrom kod djece je nevoljna kontrakcija mišića, kao reakcija tijela na djelovanje vanjskih i unutarnjih podražaja. Česte parcijalne ili generalizirane konvulzije kloničke i toničke prirode, koje mogu biti popraćene gubitkom svijesti, jasni su znakovi razvoja konvulzivnog sindroma u djeteta.

Razlozi

Glavni uzroci neonatalnih napadaja u novorođenčadi su:

• teška hipoksična oštećenja središnjeg živčanog sustava (fetalna hipoksija, asfiksija novorođenčadi);
• intrakranijalna trauma rođenja;
• intrauterina ili postnatalna infekcija (na primjer, toksoplazmoza, rubeola, herpes, kongenitalni sifilis, listerioza, itd.);
• kongenitalne anomalije razvoja mozga (holoprozencefalija, hidroanencefalija, lisencefalija, hidrocefalus, itd.);
• fetalni alkoholni sindrom.

Često su napadaji manifestacija sindroma ustezanja kod bebe rođene od majke koja pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama.

Infekcija pupčane rane također može uzrokovati tetanusne grčeve.

Neki metabolički poremećaji mogu uzrokovati napadaje. To uključuje:

• neravnoteža elektrolita (hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipo- i hipernatrijemija) može se pojaviti u nedonoščadi s intrauterinom malnutricijom, galaktozemijom, fenilketonurijom;
• hiperbilirubinemija i kernikterus;
• endokrini poremećaji (hipoglikemija kod dijabetes melitusa, hipokalcemija kod spazmofilije i hipoparatireoze).

Genetska predispozicija također igra ulogu u pojavi napadaja. Uz takvu predispoziciju, donesena infekcija, dehidracija, stresna situacija, iznenadno uzbuđenje, pregrijavanje itd. mogu postati poticajni čimbenik.

Rjeđi uzroci napadaja:

• tumor na mozgu;
• apsces mozga;
• kongenitalne bolesti srca;
• trovanje i opijenost;
• nasljedna degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava;
• fakomatoze.

Simptomi

Glavni simptom konvulzivnog sindroma u djece je periodična pojava generaliziranih toničko-kloničkih napadaja. Ovi napadaji obično počinju iznenada. Dolazi do trenutnog gubitka kontakta s vanjskim okruženjem. Djetetov pogled postaje odsutan, zatim se zamrzava u položaju gore i sa strane.

Toničnu fazu konvulzivnog napada karakterizira činjenica da dijete zabacuje glavu unatrag, zatvara čeljusti, ispravlja noge, savija ruke u laktovima, napreže cijelo tijelo. Postoji bradikardija, cijanoza i bljedilo kože.

Klonička faza konvulzivnog napadaja je obnova disanja, pojedinačni trzaji mišića lica i skeleta, obnova svijesti.

Najčešći oblik konvulzivnog sindroma su febrilne konvulzije. Javlja se u djece od 6 mjeseci do 3-5 godina, praćeno povišenom tjelesnom temperaturom (38 °C i više). Nema znakova toksično-infektivnog oštećenja mozga ili njegovih membrana. Febrilne konvulzije traju 1-2 minute (rjeđe - 5 minuta). U ovom slučaju, neurološki poremećaji se ne razvijaju.

Dijagnostika

U pravilu se u dijagnozi konvulzivnog sindroma kod djece provode laboratorijske i instrumentalne studije:

• EEG (procjena promjena u bioelektričnoj aktivnosti i otkrivanje konvulzivne spremnosti mozga);
• reoencefalografija (određivanje prirode protoka krvi i opskrbe krvi u mozgu);
• rendgenska slika lubanje (otkrivanje preranog zatvaranja šavova i fontanela, divergencija kranijalnih šavova, prisutnost digitalnih otisaka, povećanje veličine lubanje, promjene u konturama turskog sedla, žarišta kalcifikacije itd. .);

Također, liječnik može propisati neurosonografiju, dijafanoskopiju, CT mozga, angiografiju, oftalmoskopiju, lumbalnu punkciju. Točna dijagnoza zahtijeva biokemijsku studiju krvi i urina za sadržaj elemenata kao što su kalcij, natrij, fosfor, kalij, glukoza, piridoksin i aminokiseline.

Liječenje

Pomoć kod konvulzivnog napada je provođenje sljedećih aktivnosti. Dijete treba:

• ležati na tvrdoj površini;
• okrenite glavu u stranu;
• otkopčati ovratnik;
• osigurati svjež zrak.

Ako je ovo prvi slučaj konvulzivnog sindroma, a uzroci su nepoznati, morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Kako bi dijete moglo nesmetano disati, potrebno je iz usta ukloniti sluz, ostatke hrane ili bljuvotinu. To se može učiniti električnom pumpom ili mehanički. Tada biste trebali prilagoditi udisanje kisika.

Liječnici provode patogenetsku terapiju za zaustavljanje konvulzija. Sastoji se od uvođenja otopine kalcijevog ili magnezijevog sulfata, otopine glukoze, antipiretika ili drugih tvari, ovisno o uzroku napadaja.

Simptomatska terapija se provodi ako nije moguće utvrditi uzrok. Magnezijev sulfat, Diazepam, GHB, Hexenal se primjenjuju intramuskularno ili intravenski. Možda ćete također trebati rektalno davanje antikonvulziva (diazepam, heksobarbital, itd.).

Dehidracijska terapija (primjena manitola, furosemida) služi kao prevencija cerebralnog edema.

U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Febrilni napadaji mogu prestati s godinama. Kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje, ne smije se dopustiti jaka hipertermija ako dijete ima zaraznu bolest. Budući da postoji rizik (2-10%) da se febrilne konvulzije transformiraju u epileptične.

Kako bi se spriječio razvoj konvulzivnog sindroma, potrebno je spriječiti perinatalnu patologiju fetusa, pažljivo liječiti sve glavne bolesti, redovito pratiti bebu s pedijatrijskim stručnjacima. Ako konvulzivni sindrom ne nestane nakon prestanka osnovne bolesti, dijete je možda počelo razvijati epilepsiju.

Forumi Iževska i Udmurtije Naydem-Vam.ru

Navigacijski izbornik

Prilagođene veze

Oglas

Informacije o korisniku

O napadajima kod djece

• Administrator
• Registriran: 12.04.2011
• Pozivnice: 0
• Broj postova: 2713
• Poštovanje: [+4/-0]
• Pozitivno: [+7/-0]
• Potrošeno na forumu:

9 mjeseci 11 dana

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) je jedan od oblika oštećenja cerebralnih žila. Ovu vrstu cerebrovaskularne patologije karakteriziraju epizode reverzibilne ishemije moždanih struktura, koje se krvlju opskrbljuju žilama koje se protežu od glavnih i vertebralnih arterija. Ove se epizode mogu ponavljati. Ovaj sindrom se javlja i kod djece.

• Razlozi
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje
• Prognoza
• Prevencija

Razlozi

Glavni razlog za razvoj VBN je kršenje prohodnosti glavnih arterija glave. Prije svega, ekstrakranijalni dijelovi arterija kralježnice podvrgnuti su devijaciji. Stenoza često zahvaća arterijska mjesta do točke gdje arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u neimenovanim ili subklavijskim arterijama. U osnovi, žile su zahvaćene zbog aterosklerotske stenoze. Kongenitalne abnormalnosti u strukturi vaskularnog kreveta također igraju važnu ulogu. Rjeđi uzroci su upalne bolesti poput arteritisa ili disekcije bazilarne ili vertebralne arterije.

Rizik od ishemije u vertebrobazilarnom bazenu povećava se kada je mogućnost kolateralne cirkulacije ograničena. To se opaža sa sljedećim odstupanjima:

• nezatvaranje Willisovog kruga;
• teška hipoplazija bilo koje vertebralne arterije;
• abnormalno podrijetlo malih ogranaka iz vertebralne i bazilarne arterije.

Nemoguće je ne obratiti pozornost na mogućnost kompresije vertebralnih arterija promijenjenim kralješcima, što se može dogoditi kod spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni razlog za razvoj VBI. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebrobazilarnom bazenu ima značajne mogućnosti, što je zbog prisutnosti Zakharchenkovog prstena gdje se nalazi regija moždanog debla, Willisovog kruga na bazi mozga, ekstra-intrakranijalnih veza između arterija i anastomozni sustavi na površini mozga. Takvi načini zaobilazne cirkulacije krvi omogućuju potpunu kompenzaciju izraženih nedostataka u vaskularnom krevetu, bez obzira na njihovu prirodu, stečenu ili urođenu.

Nekoliko je anatomskih čimbenika koji predisponiraju veliku kompresiju vertebralnih arterija s rizikom razvoja teških komplikacija, među kojima je i cerebralna ishemija, što je jasno vidljivo u dijagnostici:

• egzostoze s formiranjem retroartikularnog kanala;
• anomalija Kimmerle;
• druge anomalije u strukturi vratne kralježnice.

Ako su ti čimbenici prisutni kod osobe, povećava se uloga funkcionalnih čimbenika, koji uključuju rotaciju vratnih kralješaka s arterijskom kompresijom i pomakom, kao i traumu vratne kralježnice.

Intrakranijske arterije mogu imati takvu varijantu strukture kao dolihoektazija. Suvremene neinvazivne i invazivne metode dijagnostike cerebrovaskularnog sustava omogućile su češće otkrivanje takvih anomalija. Dolihoektazija je osebujna kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebrobazilarnog bazena i kompresije kranijalnih živaca.

Uzrok VBI može ležati u porazu arterija malog kalibra. To može biti posljedica dijabetes melitusa i arterijske hipertenzije, kao i kombinacija ova dva poremećaja. Ponekad su uzroci kardiogenih embolija, koje su obično praćene začepljenjem velike žile i razvojem teškog neurološkog deficita. Preduvjet za razvoj VBN-a mogu biti cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka sposobnost agregacije oblikovanih elemenata.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sustava kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja moždane cirkulacije i 70% prolaznih poremećaja. Otprilike 80% moždanih udara su ishemijski, a četvrtina ih se događa u vertebrobazilarnom sustavu (VBS). Kao što je navedeno, VBN se javlja i među djecom. Uz pomoć kvalitativne dijagnostike, takva se dijagnoza otkriva kod mnoge djece od rođenja, a uzrok može biti natalno oštećenje vertebralnih arterija i kralježnice. Danas je broj takvih poremećaja među djecom i mladima u porastu. VBN ima kronični.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jedan od njih predstavio je 1989. Bakulev. Identificirao je tri faze u razvoju ovog poremećaja:

• Faza 1 - kompenzacija, kada je zabilježen asimptomatski tijek ili postoje početne manifestacije sindroma u obliku žarišnih neuroloških poremećaja.
• Faza 2 - relativna kompenzacija. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji s brzo prolaznim cerebralnim ili opći simptomi. U istoj fazi dolazi do malog moždanog udara, t.j. potpuno reverzibilni neurološki deficit i diskirkulacijska encefalopatija.
• Faza 3 - dekompenzacija. Ovdje se javlja dovršeni ishemijski moždani udar, koji ima različite stupnjeve težine, kao i discirkulacijska encefalopatija, ali već u trećem stupnju, dok je u prethodnom stadiju bio prvi ili drugi stupanj.

U skladu s neurološkom klasifikacijom razlikuju se 4 stadija:

1. angiodistonički stadij. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi žarišnog oštećenja mozga.
2. Angiodistonsko-ishemijski stadij.
3. Ishemijski stadij, kada simptomi cerebralne ishemije prevladavaju u vertebrobazilarnom bazenu. Vegetativno-iritativni simptomi praktički nestaju.
4. Stadij rezidualnih pojava.

Simptomi

Simptomi VBN-a mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Privremeni znakovi obično se razvijaju s prolaznim ishemijskim napadima. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. Istodobno, osoba se žali na bol u stražnjem dijelu glave, koja ima karakter pritiska, nelagodu u vratu i jaku vrtoglavicu.
2. Trajni simptomi. Oni su uvijek prisutni kod osobe i postupno se povećavaju. Mogu se pojaviti egzacerbacije, u kojima dolaze ishemijski napadi, što može dovesti do vertebrobazilarnog udara. Među stalnim znakovima sindroma mogu se razlikovati česte glavobolje u stražnjem dijelu glave, tinitus, oštećenje vida i ravnoteže, gubitak pamćenja, povećani umor, napadi vrtoglavice, nesvjestica, osjećaj kvržice u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica, koja se javlja naglo. Većina pacijenata prirodu takve vrtoglavice opisuje kao osjećaj pravocrtnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. To može potrajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinira s hiperhidrozom, mučninom i povraćanjem.

Sindrom VBN može se pojaviti čak i kod djece u dobi od 3 do 5 godina, kao iu rasponu od 7-14 godina, iako se prije smatralo nemogućim. Sada je jasno da dobna granica ne postoji. Postoje specifični znakovi VBN u djece. Ako se primijete, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu, podvrgnuti se dijagnozi i započeti liječenje. To je iz pravovremenu dijagnozu a liječenje ovisi o budućnosti djeteta. Znakovi razvoja sindroma kod djece uključuju:

• kršenje držanja;
• česta suzavost, povećana pospanost i umor;
• dijete ne podnosi začepljenost, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
• dijete sjedi u neudobnom položaju.

Neke dijagnoze koje se djeci postavljaju u ranoj dobi mogu izazvati razvoj sindroma. To uključuje perinatalnu encefalopatiju i traumu kralježnice tijekom poroda ili tijekom sporta.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomaže započeti rano liječenje i izbjeći ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara. Dijagnoza je od posebne važnosti za djecu, jer pravodobno liječenje omogućuje povoljnu prognozu za razvoj VBI.

Na samom početku dijagnoze važno je na temelju klinike i rezultata funkcionalnih testova utvrditi oštećenje žila vertebrobazilarnog bazena. Svim pacijentima potrebno je napraviti auskultaciju projekcije supraklavikularne regije. Nedostatak protoka krvi u bazenu možete potvrditi pomoću nekoliko funkcionalnih testova:

• intenzivan rad ruku;
• de Kleinov test;
• hautantov test, kada pacijent sjedi ravnih leđa i zatvorenih očiju;
• ispitivanje vertebralne arterije, kada pacijent leži na leđima;
• test vrtoglavice, kada pacijent okreće glavu lijevo i desno, okreće se na strane samo s ramenima.

Na temelju stanja pacijenta tijekom ovih testova, moguće je potvrditi kršenje protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode, pomoću kojih se može odrediti lokalizacija lezije i procijeniti hemodinamski značaj stenoze ili patološke tortuoznosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografske dijagnostičke metode, kao što su MRI, CT, rendgenska kontrastna angiografija, omogućuju vam točno određivanje vrste, opsega i lokalizacije lezije, kako biste identificirali lezije na više razina.

Nakon provedbe svih potrebnih studija, postavlja se dijagnoza u skladu s ICD-10, zatim se propisuje liječenje, a što prije to bude učinjeno, to bolje, jer će se izbjeći komplikacije u obliku moždanog udara i drugih posljedica, pa čak i smrt.

Liječenje

Ako je sindrom u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutne VBN jasno očituju, pacijent se stavlja u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Najčešće, pri propisivanju liječenja, liječnici kombiniraju medicinske metode s fizioterapijom. Pacijent mora razumjeti da je potrebno redovito pratiti tlak i slijediti dijetu. S obzirom na kroničnost bolesti, važno je procijeniti spremnost bolesnika na sustavnu primjenu propisanih lijekova.

Neki se oblici bolesti uopće ne liječe lijekovima. Zato je potrebno utvrditi prisutnost bolesti što je ranije moguće. Za svakog pacijenta odabire se individualni tretman. Kada se propisuje liječenje lijekovima, odabiru se lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vazodilatatori, tj. vazodilatatori koji sprječavaju okluziju. Najčešće, liječenje ovim lijekovima počinje u jesen ili proljeće. U početku se propisuju male doze koje se postupno povećavaju. Ako se očekivani učinak ne primijeti, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
2. Antitrombocitna sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi. Sprječava nastanak krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Za dan, pacijent treba konzumirati 50-100 miligrama. Međutim, pacijenti s gastrointestinalnim bolestima trebaju biti oprezni pri uzimanju ovog lijeka, jer. može doći do želučanog krvarenja, pa je zabranjeno uzimanje aspirina na prazan želudac.
3. Nootropici i metabolički lijekovi koji poboljšavaju rad mozga.
4. Antihipertenzivi koji reguliraju krvni tlak.
5. Sredstva protiv bolova.
6. Tablete za spavanje.
7. Antidepresivi.
8. Antiemetički lijekovi.
9. Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

Koriste se sljedeće vrste terapije:

1. Masaža. Poboljšava cirkulaciju krvi.
2. terapija vježbanjem. Redovite terapeutske vježbe omogućuju vam da se riješite grčeva, ojačate kralježnicu i poboljšate držanje.
3. Refleksologija. Također ublažava grčeve mišića.
4. Magnetoterapija.

Kada složeno liječenje ne daje rezultate, propisano je kirurško liječenje. Operacija se provodi radi poboljšanja cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U ovom slučaju, česta je angioplastika, u kojoj se poseban stent umetne u vertebralnu arteriju. Ne dopušta zatvaranje arterijskog lumena i održava normalnu cirkulaciju krvi. S aterosklerozom se izvodi endarterektomija, čija je suština uklanjanje aterosklerotskog plaka. Mikrodiscektomija pomaže stabilizirati kralježnicu.

Kod djece se sindrom lako korigira. Medicinski tretman se praktički ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, izvodi se operacija.

Mogu se koristiti i alternativne metode liječenja, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon savjetovanja s liječnikom. Zapažen je pozitivan učinak vitamina C. Za prevenciju tromboze savjetuje se korištenje viburnuma, brusnice, morske krkavine, ribiza i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

Prognoza

Prognoza VBI određena je prirodom i težinom osnovne bolesti i stupnjem oštećenja vaskularnog korita. Ako suženje arterija napreduje, postoji perzistentna arterijska hipertenzija i nema adekvatne terapije, prognoza je loša. Ovi pacijenti imaju visok rizik od moždanog udara. Također mogu razviti discirkulacijsku encefalopatiju.

Povoljna prognoza može se napraviti u slučaju kada je stanje krvožilnog sustava glave zadovoljavajuće, a taktika liječenja adekvatna i učinkovita. Mnogo ovisi o tome kako pacijent slijedi liječničke preporuke.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njezin razvoj:

1. Dijeta. Mora se napustiti bijeli kruh, kobasice, masne, pržene i dimljene, konzervirana hrana. Vrijedno je jesti više nemasnog svježeg sira, kiselog bobičastog voća, češnjaka, plodova mora, rajčice.
2. Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola tako da ne prelazi normu, to je prirodno.
3. Smanjite unos soli.
4. Vježbajte umjereno.
5. Kontrolirajte krvni tlak.
6. Ne sjedite dugo u jednom položaju.
7. Spavajte i sjedite na udobnoj površini.
8. Izbjegavajte stres.
9. Šetajte više vani, više plivajte.

VBN je ozbiljan sindrom, ali uz pravodobno liječenje i prevenciju mogu se izbjeći njegove tužne posljedice.

Ostavljanjem komentara prihvaćate Korisnički ugovor

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Proširene vene
• Varikokela
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Dijagnostika
• distonija
• srčani udar
• Ishemija
• Krv
• Operacije
• Srce
• Plovila
• angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• čaj od srca
• Hipertenzija
• Narukvica za pritisak
• Normalan život
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradikardija: simptomi, liječenje

Poremećaji u pojavi i provođenju živčanog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovodi do promjena u srčanom ritmu - aritmije. Jedna od vrsta takvih odstupanja pulsa je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti kod odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 kod djece i 100 kod djece mlađe od godinu dana. Takvo kršenje srčanog ritma nije neovisna bolest. Kao simptom, bradikardija se može javiti uz razne bolesti ili se javlja kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku ćemo vas upoznati s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnosticiranja i liječenja bradikardije. Ove informacije pomoći će vam da donesete ispravnu odluku o potrebi posjeta liječniku kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju ovaj simptom.

Razlozi

Fiziološka bradikardija često se nalazi u dobro treniranih osoba.

Promjene u otkucajima srca mogu uzrokovati i prirodne vanjski faktori te bolesti unutarnjih organa i sustava. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Takvo usporavanje pulsa je varijanta norme, nije opasno za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim čimbenicima i podražajima:

• umjerena hipotermija ili boravak u uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima prelazi u "način štednje" energetskih resursa;
• promjene povezane s dobi - nakon otprilike 60-65 godina pojavljuju se otoci vezivnog tkiva u tkivima miokarda (starosna kardioskleroza) i mijenja se metabolizam u cjelini, kao rezultat toga, tjelesna tkiva trebaju manje kisika, a srce ne treba pumpati krv istom krvlju kao prije, intenzitet;
• stimulacija refleksnih zona - pritisak na očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija pri nošenju kravate ili košulje s uskim ovratnikom utječe na živac vagus i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
• dobra fizička priprema ("trening") - kod sportaša ili tijekom fizičkog rada, lijeva klijetka se povećava u volumenu i sposobna je pružiti tijelu potrebna količina krvi i s manje kontrakcija;
• noćni san - tijelo miruje i ne treba mu česte otkucaje srca i veliku količinu kisika;
• fizički ili psiho-emocionalni preopterećenost - tijelo, kada je umorno, prelazi u "način štednje" energetskih resursa.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. U takvim slučajevima pregled bolesnika ne otkriva nikakav razlog za usporavanje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća učinke drugih čimbenika koji doprinose, a njegova dobrobit ni na koji način ne pati od bradikardije, jer. uspješno ga nadoknađuje sam organizam.

Ponekad se smanjenje broja otkucaja srca smatra fiziološkom normom pri uzimanju određenih lijekova koji imaju sličnu nuspojavu. Ali usporavanje pulsa smatra se normom samo u slučajevima kada se pacijent ne osjeća gore i lijek se ne uzima dulje vrijeme. U drugim situacijama, preporučljivo je smanjiti dozu, otkazati ili zamijeniti lijek drugim.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa nije opasno za zdravlje i ne uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Liječenje za uklanjanje fiziološke bradikardije nije potrebno, jer. prolazi samostalno nakon isključenja vanjskog podražaja. Međutim, kod dugotrajnog usporavanja pulsa koji se javlja kod sportaša ili osoba starijih od 60-65 godina, preporučuje se dispanzersko promatranje kardiologa radi pravovremenog otkrivanja mogućih odstupanja u zdravstvenom stanju.

Patološka bradikardija

Takvo usporavanje pulsa nije varijanta norme, utječe na stanje ljudskog zdravlja i može se pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

• patologija srca - usporavanje pulsa može biti izazvano ishemijskom bolešću, infarktom miokarda, žarišnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd .;
• uzimanje lijekova (osobito kinidina, beta-blokatora, srčanih glikozida, blokatora kalcijevih kanala, morfija, amisulprida, digitalisa i adenozina) - obično je usporavanje pulsa uzrokovano nepravilnim doziranjem i uzimanjem takvih lijekova, utječe na opće stanje i može ugroziti život pacijenta;
• trovanje otrovnim tvarima (spojevi olova, nikotinska kiselina i nikotin, narkotici i organofosforne tvari) - pod utjecajem ovih spojeva mijenja se tonus parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, raznih organa i sustave (uključujući stanice provodnog sustava srca i stanice miokarda);
• povećan tonus parasimpatičkog živčanog sustava - takva reakcija može biti uzrokovana određenim bolestima i patološkim stanjima (neuroza, depresija, peptički ulkus, tumori u medijastinumu, traumatska ozljeda mozga, hemoragijski moždani udar, povećan intrakranijalni tlak, neoplazme mozga, edem nakon kirurških zahvata na vratu, glavi ili medijastinalnoj regiji);
• neke zarazne bolesti - obično infekcije pridonose razvoju tahikardije, ali tifusna groznica, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu uzrokovati spor puls, osim toga, bradikardija se može promatrati u teškim i dugotrajnim zaraznim bolestima koje dovode do iscrpljivanja tijela;
• hipotireoza - smanjenje razine tiroksina i trijodtironina (hormoni Štitnjača) dovodi do promjene u tonusu živčanog sustava, poremećaja srca i usporavanja pulsa, napadi bradikardije u takvim stanjima javljaju se u početku sporadično, a zatim postaju trajni.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa je opasno za zdravlje i uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Takve bradikardije su simptom patologije i zahtijevaju liječenje osnovne bolesti.

Simptomi

Jedna od manifestacija bradikardije je vrtoglavica.

Usporavanje pulsa utječe na opću dobrobit samo s patološkom bradikardijom. Uz znakove osnovne bolesti, pacijent ima simptome koji ukazuju na smanjenje broja otkucaja srca, a njihova težina ovisit će o brzini pulsa.

Gotovo svi znakovi bradikardije nastaju zbog gladovanja kisikom u organima i tkivima tijela. Obično se pojavljuju epizodično, ali čak i njihovo periodično pojavljivanje značajno utječe na kvalitetu života i ukazuje na prisutnost bolesti koju je potrebno liječiti.

Vrtoglavica

Značajno usporavanje pulsa dovodi do činjenice da srce ne može održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini. Zbog njegovog smanjenja dolazi do poremećaja opskrbe krvlju mnogih sustava i organa. Prije svega, mozak počinje patiti od ishemije i gladovanja kisikom, i zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Obično se ovaj simptom pojavljuje epizodično i nakon stabilizacije broja kontrakcija srca nestaje.

padajući u nesvijest

Pojava takvog simptoma bradikardije uzrokovana je istim uzrokom kao i vrtoglavica. Stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o razini snižavanja krvnog tlaka. S teškom hipotenzijom, mozak kao da je privremeno isključen, što se manifestira u obliku stanja pred nesvjesticom ili nesvjestice. Osobito se često takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog prekomjernog rada.

Slabost i umor

Ovi simptomi su uzrokovani smanjenom opskrbom krvlju skeletnih mišića koja se javlja kada se otkucaji srca usporavaju. Mišićne stanice zbog nedostatka kisika nisu u stanju kontrahirati se uobičajenom snagom, a pacijent osjeća slabost ili smanjenu toleranciju na tjelesnu aktivnost.

Blijeda koža

Kad se puls uspori, krvni tlak pada i prema koži ne dotječe dovoljno krvi. Osim toga, upravo je koža svojevrsni "depo" krvi, a ako je nema dovoljno, tijelo je iz kože mobilizira u krvotok. Unatoč ovoj obnovi krvnih žila, koža, zbog hipotenzije i usporavanja pulsa, i dalje pati od zatajenja cirkulacije i postaje blijeda.

dispneja

Uz bradikardiju, krv u tijelu se pumpa sporije i može se primijetiti njezina stagnacija u plućima. Tijekom tjelesnog napora, pacijent razvija kratkoću daha, jer. žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati punopravnu izmjenu plinova. U nekim slučajevima, suhi kašalj može se pojaviti paralelno s respiratornim zatajenjem.

Bol u prsima

Tešku bradikardiju uvijek prate poremećaji u radu srca i pogoršanje prokrvljenosti miokarda. Uz značajno usporavanje pulsa, tkiva srčanog mišića ne dobivaju dovoljno kisika, a pacijent razvija anginu pektoris. Bol u prsima s bradikardijom javlja se nakon fizičkog, psiho-emocionalnog stresa ili smanjenja broja otkucaja srca na 40 ili manje otkucaja u minuti.

Komplikacije

Dugotrajna prisutnost bradikardije i kašnjenje u liječenju osnovne bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• stvaranje krvnih ugrušaka, što povećava rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
• zatajenje srca, što povećava vjerojatnost razvoja koronarna bolest infarkt srca i miokarda;
• kronični napadaji bradikardije, koji uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

Dijagnostika

Liječnik će otkriti bradikardiju mjerenjem pacijentova pulsa ili auskultacijom (slušanjem zvukova) srca

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Da biste to učinili, dovoljno je osjetiti puls na zapešću (arterija radijalna) ili na vratu (arterija karotidna) i izbrojati broj otkucaja u minuti. Uz smanjenje broja otkucaja srca prema dobnim normama, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse za detaljno razjašnjenje uzroka bradikardije i liječenja.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti sljedeće preglede:

• slušanje srčanih tonova;
• fonokardiografija.

Za otkrivanje patološke bradikardije liječnik provodi sljedeći test: pacijentu se nudi tjelesna aktivnost i mjeri se puls. Njegova se učestalost u takvim slučajevima lagano povećava ili pacijent ima napad aritmije.

Kada se potvrdi patološka bradikardija, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka srčanih aritmija:

• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• klinička i biokemijska analiza urina;
• test krvi za hormone;
• analize za toksine;
• bakteriološke studije krvi, urina ili izmeta;
• Echo-KG, itd.

Opseg pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o popratnim tegobama. Nakon uprizorenja preliminarna dijagnoza pacijentu se može savjetovati da se posavjetuje s kardiologom, neuropatologom, gastroenterologom, endokrinologom ili drugim specijaliziranim stručnjacima.

Hitna pomoć

S oštrim usporavanjem pulsa i arterijska hipotenzija pacijent se može činiti predsvjesticom ili nesvjesticom. U takvim slučajevima mora pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa i podignite mu noge, odmarajući ih na jastuku.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Skinuti ili otkopčati odjeću koja ometa disanje.
4. Osigurajte dotok svježeg zraka i optimalne temperaturne uvjete.
5. Pokušajte bolesnika osvijestiti: poškropite mu lice hladnom vodom, protrljajte uši i lice natopljeno hladna voda ručnikom, lagano ga potapšajte po obrazima. Ako predviđene mjere nisu dovoljne, pustite pacijenta da udahne lijek oštrog mirisa: sok od luka, vatu natopljenu octom ili amonijakom. Imajte na umu da se kod oštrog udisanja para amonijaka može razviti bronhospazam ili respiratorni zastoj. Kako bi se spriječila takva komplikacija, vatu s amonijakom treba dovesti na udaljenost od dišnog trakta.
6. Ako je pacijent došao k svijesti, tada trebate izmjeriti puls i dati mu piti topli čaj ili kavu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i dajte ih ako je moguće.
7. Nakon dolaska ekipe hitne medicinske pomoći, obavijestite liječnika o svim okolnostima nesvjestice i poduzetim radnjama.

Liječenje

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti, što dovodi do usporavanja pulsa. Može biti konzervativna ili kirurška. Bolesnici s akutnim oblicima bradikardije zahtijevaju hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, za uklanjanje bradikardije koja se javlja zbog predoziranja ili dugotrajne uporabe lijekova, može biti dovoljno prestati uzimati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Za druge razloge usporavanja pulsa, plan liječenja se sastavlja ovisno o težini osnovne bolesti.

Za uklanjanje bradikardije, takvi lijekovi mogu se koristiti za povećanje broja otkucaja srca:

• ekstrakt ginsenga - tinktura ginsenga, Farmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit itd.;
• Eleutherococcus ekstrakt - Eleutherococcus tinktura, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dražeja);
• pripravci na bazi ekstrakta belladonna - gusti ili suhi ekstrakt belladonna, tinktura belladonna, Corbella, Becarbon, itd .;
• Atropin;
• Isadrin;
• izoprenil;
• Kofein;
• Eufilin;
• efedrin;
• ipratropij bromid;
• Alupent.

U pravilu se preporučuje uzimanje lijekova za uklanjanje bradikardije kada broj otkucaja srca padne na 40 ili manje otkucaja u minuti i kada dođe do nesvjestice. Izbor sredstava, doziranje i trajanje primjene određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer. njihov pogrešan unos može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se propisuju i lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, hormoni štitnjače za hipotireozu, lijekovi za liječenje bolesti srca, peptičkog ulkusa, trovanja, tumora itd. To je terapija temeljni uzrok bradikardije koji može učinkovitije eliminirati sam simptom i one neugodne manifestacije koje uzrokuje.

Osim liječenje lijekovima, pacijenti s takvim poremećajima pulsa trebaju odustati od loših navika. To posebno vrijedi za pušenje, jer. Upravo nikotin značajno utječe na rad srca.

Uz patološku bradikardiju, prehrana je također važna. Prilikom sastavljanja jelovnika pacijenti se trebaju voditi sljedećim načelima:

• ograničenje proizvoda s životinjskim mastima;
• izuzetak alkoholna pića;
• uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
• sadržaj kalorija u hrani trebao bi odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o obavljenom radu);
• smanjenje količine soli i volumena tekućine (prema preporuci liječnika).

Kirurgija

Kirurške operacije za uklanjanje bradikardije izvode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a temeljna bolest je popraćena izraženim hemodinamskim poremećajem. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

• s kongenitalnim malformacijama srca - korektivna kardiokirurgija se izvodi kako bi se uklonila anomalija;
• s tumorima medijastinuma - provode se intervencije za uklanjanje neoplazme;
• s teškom bradikardijom i neučinkovitošću liječenja lijekovima, ugrađen je pacemaker (uređaj za normalizaciju broja otkucaja srca).

etnoscience

Kao dodatak osnovnom planu terapije lijekovima, liječnik može preporučiti uzimanje sljedećih narodnih lijekova:

• rotkvica s medom;
• izvarak bokova ruže;
• izvarak stolisnika;
• češnjak s limunovim sokom;
• orasi sa sezamovim uljem;
• tinktura borovih izdanaka;
• tinktura kineske limunske trave;
• infuzija cvjetova smilja;
• tatarski izvarak itd.

Prilikom odabira tradicionalne medicine, svakako uzmite u obzir moguće kontraindikacije i individualna netolerancija na komponente recepta.

Bradikardija može biti fiziološka i patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je popraćen pogoršanjem dobrobiti i uzrokovan je razne bolesti odnosno trovanja. Taktika terapije patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje usporavanje pulsa. Liječenje takvih bolesti može biti medicinsko ili kirurško.

Savez pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji kod djece:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

Vjerojatno je svaka osoba, barem ponekad, patila od napadaja glavobolje, bilo da je to posljedica umora i pretjeranog rada ili kao simptom prehlade. Ali ne znaju svi da je glavni uzrok glavobolje intrakranijska hipertenzija.

Ako je bol epizodična i uzrok joj je manje-više poznat, onda nema razloga za brigu. Ali ako glava boli više nego što ne boli, tada se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli napredovanje mnogo ozbiljnije patologije od obične prehlade.

Mehanizam glavobolje

Naša lubanja sadrži, osim samog mozga, krvne žile, cerebrospinalnu tekućinu, intersticijsku tvar. Uzrok intrakranijalne hipertenzije je prisutnost čimbenika u kojima se povećava volumen barem jedne komponente moždanog sustava.

U zdrave osobe dnevno se stvara do 600 ml cerebrospinalne tekućine (likvora), koja obavlja zaštitnu, prehrambenu i komunikacijsku funkciju između regija mozga. S edemom, povećana područja mozga stisnu prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i, sukladno tome, povećava se intrakranijalni tlak.

Ako je odljev cerebrospinalne tekućine poremećen ili se formira hematom zbog cerebralnog krvarenja, također se opaža hipertenzija. Glavni razlozi uključuju neoplazme ili upale moždanog tkiva, koje stvaraju abnormalni pritisak u lubanji. A zbog neslaganja između pritiska različitih dijelova mozga, dolazi do kršenja funkcije središnjeg živčanog sustava.

Kada se hipertenzija ne javlja zbog neke druge bolesti, već zbog utjecaja objektivnih čimbenika, kao što su pretilost, nuspojave uzimanja lijekova, tada govorimo o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Također se naziva i lažni tumor mozga. Ovo se stanje može pojaviti i kod djece kada se prekinu uzimanje kortikosteroidnih lijekova, lijekova iz skupine tetraciklina ili onih koji sadrže povećanu dozu vitamina A.

Normalno funkcioniranje mozga osiguravaju sljedeće komponente:

• nesmetan prolaz cerebrospinalne tekućine između membrana mozga i kroz njegove ventrikule;
• dobra apsorpcija (apsorpcija) cerebrospinalne tekućine u vensku mrežu mozga;
• puni venski odljev krvi iz mozga.

Venska intrakranijska hipertenzija nastaje zbog nepravilnog otjecanja venske krvi iz intrakranijalnog sustava zbog tromboze ili začepljenja venskih vodova, emfizema ili tumora medijastinuma koji izazivaju visoki krvni tlak u grudima.

Manifestacija bolesti kod djece i odraslih

Kako se manifestira sindrom intrakranijalne hipertenzije u potpunosti ovisi o lokalnom položaju uzročnog fokusa i brzini razvoja bolesti.

Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije kod odraslih su glavobolja, koja se najčešće javlja prije ručka, mučnina i povraćanje tijekom obroka, poremećaji vida s bolovima u očnim jabučicama, sve do gubitka svijesti. Intenzitet patologije može varirati od blage letargije do pada u komu.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije umjerenog tijeka su prigušena svijest, kada se izgubi interes za život, bifurkirani predmeti u očima, srčani zvukovi koji postaju rijetki, kao kod bradikardije. Ovo stanje je posebno izraženo s padom tlaka u atmosferi. Osim toga, poremećaj sna, moguće krvarenje iz nosa, drhtanje brade, mramoriziranost kože i promjene u ponašanju neizravno nadopunjuju znakove intrakranijalne hipertenzije u odraslih.

Kod žena je to u pravilu povezano s nadolazećom menopauzom ili trudnoćom, u kojoj dolazi do promjena u menstrualnim ciklusima, kao i s pretilošću ili uzimanjem određenih lijekova.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece može biti uzrokovan takvim razlozima:

• povećana veličina dječje lubanje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine od strane tijela zbog hidrocefalusa ili kapi mozga;
• posljedice traume rođenja;
• zarazna bolest koju prenosi majka tijekom trudnoće.

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi dijagnosticira se kašnjenjem u razvoju, previše konveksnim prednjim dijelom glave. U isto vrijeme, dijete ne reagira na bilo koji način na jako svjetlo, često koluta očima. Mjesto fontanele na glavi je ili napeto ili otečeno, očne jabučice su izbočene.

Kod starije djece te manifestacije su pojačana pospanost, stalna ili česta glavobolja, mogući strabizam i nemogućnost hvatanja vizualne slike koja izmiče i nije fiksirana vidom.

Intrakranijalna hipertenzija u djece, u tijeku Dugo vrijeme, može izazvati patološke promjene u razvoju mozga. Stoga, kada se utvrdi žarište bolesti, potrebno je hitno poduzeti sve mjere za daljnje liječenje djeteta kako bi se izbjegla pojava lošije prognoze.

Metode liječenja

Ovisno o tome koja komponenta zajednički sustav funkcioniranje mozga nije u redu, ovisni simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih i djece.

Dakle, kako bi se smanjila količina proizvedene cerebrospinalne tekućine, propisani su urinarni agensi, a odgovarajući skup vježbi koje su razvili stručnjaci osmišljen je za smanjenje intrakranijskog tlaka. Za pacijenta se sastavlja posebna dijeta i dnevna doza vode. Privlačenje ručnog stručnjaka i dobivanje sesija akupunkture pomaže u normalizaciji količine CSF-a.

Ako je slučaj ozbiljan i gore navedeni postupci ne daju željeni učinak, pribjegnite kirurška metoda. Sastoji se od činjenice da se pomoću trepanacije lubanje u njoj napravi rupa kroz koju se implantira poseban sustav odvodnje. Uz pomoć ovog sustava uklanja se višak tekućine iz lubanje.

Ove metode značajno poboljšavaju zdravlje pacijenta, uklanjajući znakove sindroma intrakranijalne hipertenzije u samo nekoliko dana od početka liječenja. Međutim, bolest je moguće uspješno izliječiti samo ako se uzrok hipertenzije potpuno eliminira.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u tijelu djeteta može se provesti i konzervativno i radikalno. Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao bolest.

Ako se patologija dijagnosticira u novorođenčadi, takve bebe treba promatrati neurolog od rođenja, koji će, ako je potrebno, ispraviti liječenje u određenoj fazi kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kako bi se uklonile posljedice patologije trudnoće i teškog tijeka poroda, potrebno je dojiti bebu što je dulje moguće, točno se pridržavati dnevne rutine i, posebno, spavati, stalno biti u kontaktu s djetetom i emocionalno iu kontaktu kako biste izbjegli živčani stres, redovito šetajte ulicom u svim vremenskim uvjetima.

Istodobno, dijete treba uzimati sredstva namijenjena smirivanju živčanog sustava, poboljšanju krvožilnog i mokraćnog sustava, kao i vitaminske pripravke za jačanje imunološkog sustava.

Za stariju djecu liječnik propisuje postupke iz kategorije fizioterapije, oni dobro pomažu u liječenju bolesti plivanja.

Sve anatomske anomalije koje ometaju otjecanje cerebrospinalne tekućine iz mozga rješavaju se kirurški.

Od narodnih metoda, kao dodatak glavnom tretmanu, može se izdvojiti utrljavanje ulja lavande u temporalni dio glave prije spavanja. Ovaj alat ne samo da smiruje živčani sustav, već i potiče zdrav san, što značajno ubrzava oporavak.

Video o intrakranijalnoj hipertenziji:

Ne treba skrivati ​​da dijagnoza konvulzivne spremnosti malo koga od roditelja neće dovesti do stupnja ekstremne frustracije. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilno liječenje i kompetentni stručnjaci pomoći će da se izbore i očajni roditelji i malo stvorenje koje hrabro podnosi sve nedaće bolesti. Konvulzivna spremnost nije smrtonosna dijagnoza. Možete se boriti protiv njega. Broj izliječenih od bolesti svakim je danom sve veći.

Konvulzivna spremnost mozga

Zbog nezrelosti živčanog sustava u male djece može se dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadaji koje prati mogu se pojaviti desetke puta, a mogu postati i pojedinačni slučaj. Bez potpunog pregleda ne može se uzeti u obzir pouzdana dijagnoza.

Konvulzivna spremnost mozga najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Tolerira ga do 5% djece predškolske dobi. U slučaju pravilnog liječenja i uzimanja lijekova, au nekim slučajevima uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost nestaje bez traga. U prvim godinama života živčani završeci i dijelovi mozga su u procesu stalnog formiranja, kao rezultat toga, krvno-moždana barijera je vrlo niska, kao rezultat toga, ekscitabilnost dolazi brže. Dijete oštro reagira na iritantne čimbenike (vanjski i unutarnji), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi manifestacije stanja su vrlo svijetli. Često, konvulzivna spremnost ima konvulzivne simptome. Međutim, mogu se manifestirati različito u različitim fazama.

Toničke napadaje karakterizira gubitak kontakta s vanjskim svijetom. Osoba ne reagira i ne reagira na bilo kakve vanjske manifestacije. Karakteristične mišićne kontrakcije mogu se primijetiti kako u jednoj mišićnoj skupini tako iu cijelom tijelu. Trajanje napada je do 2 minute. Glava je zabačena unatrag, gornji udovi su savijeni, a donji potpuno ispruženi.

Nakon što završi napad toničke konvulzivne spremnosti, javljaju se klonične konvulzije. Učestalost pokreta je znatno povećana. Počevši od lica, konvulzije prelaze na cijelo tijelo. Brzina udisaja i izdisaja značajno se povećava. Koža postaje vrlo bijela. Često se pjena pojavljuje s usana. Prema trajanju kloničkog napadaja dijagnosticira se konvulzivna spremnost i utvrđuje težina bolesti.

Prag konvulzivne spremnosti mozga

Za malu djecu tipičan je smanjeni prag konvulzivne spremnosti mozga. Za svaku osobu to je individualno i smanjuje se pod utjecajem niza čimbenika. Najčešći uključuju:

• teška intoksikacija;
• toplina;
• nasljedna predispozicija;
• bolesti i infekcije mozga;
• kongenitalne bolesti živčanog sustava;
• asfiksija;
• bolesti povezane s metaboličkim procesima;
• hormonske abnormalnosti;
• zarazne bolesti itd.

Unatoč činjenici da je prag napadaja u mozgu različit za svaku osobu, epileptični napadaj koji se ne povuče dulje od 30 minuta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

S vremenom, uz odgovarajuće liječenje, prag napadaja u mozgu može značajno porasti. Ali, u isto vrijeme, potrebno je spriječiti da se konvulzivni sindrom razvije u ozbiljnu bolest i razvije u nešto više nego što zapravo jest u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je gore navedeno, povećana konvulzivna spremnost karakteristična je prvenstveno za djecu. Zbog velike propusnosti moždanih žila, hidrofilnosti tkiva i nedovršenog procesa formiranja mozga, dijete puno jače reagira na mnoge podražaje. Da bi se njegovo tijelo grčilo nekoliko minuta, ne treba puno. Prije nekoliko desetljeća dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti postavljena je kasno. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje liječnika, osoba mora cijeli život piti tablete i bojati se novog napada. Sada je konvulzivna spremnost samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon dobro odabrane terapije koja je završena unutar šest mjeseci, dijete se možda više ne sjeća svoje bolesti.

Važno je zapamtiti da se osoba kojoj je dijagnosticirana povećana konvulzivna spremnost ne smije ni na koji način uznemiravati. Čak i mali uzročnik u području žarišta može dovesti do dugotrajnih napadaja koji pogoršavaju stanje bolesnika.

Smanjena konvulzivna spremnost

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti ukazuje da pacijent može imati napad u bilo kojem trenutku. Ne trebaju mu nikakvi poticaji. U ovom slučaju karakteristični su parcijalni napadaji. Oni su kraći i osoba ostaje potpuno pri svijesti.

Dijagnoza smanjene konvulzivne spremnosti često se postavlja u odrasloj dobi. Iznenađeni su kada saznaju za to tijekom općih pregleda ili MRI. Uzroci pojave su nasljedstvo, prenesene zarazne bolesti, prisutnost onkoloških bolesti.

Konvulzivna spremnost kod djece

Najosjetljivija su mlada stvorenja ovu bolest. Kao posljedica traume rođenja, nedovoljnog razvoja živčanih završetaka, mozga ili nasljeđa, konvulzivna spremnost kod djece mnogo je češća. Kao što je već spomenuto, prag od 5% još nije premašen, ali uskoro bi se sve moglo promijeniti, jer se ova dijagnoza postavlja sve češće.

Kako bi potvrdili dijagnozu ili, naprotiv, odagnali sve sumnje, roditelji mogu lako provjeriti postoje li preduvjeti za vjerojatnu konvulzivnu spremnost kod djece.

• Uzmite bebu između lakta i ramenih zglobova i malo stisnuti prstima. Ako se bebini prsti počnu nervozno trzati i grčiti, tada je vjerojatnost konvulzivne spremnosti velika.
• Između jagodične kosti i kuta usana lagano tapkajte prstom. Ukoliko se tijekom ili nakon lupkanja bebino lice promijeni u trzanje u predjelu usta, krila nosa i očnog kapka, onda je to razlog da se javite pedijatru i porazgovarate o svojim iskustvima.

Nedvosmisleno je izvući zaključke da dijete ima konvulzivnu spremnost nikada nije moguće. I ne preporučuje se vjerovati zdravlju djeteta mišljenju samo jednog stručnjaka. Potrebno je proći testove. Konvulzivna spremnost kod djece uvijek je popraćena niskom razinom kalcija u krvnom serumu. Dodatna istraživanja MRI i EEG rade se prema preporuci neurologa. S pravodobnim i kompetentnim pristupom, kada dijete još nije mučeno dugotrajnim napadajima i ne gubi svijest, vrlo je lako riješiti problem. U naprednim slučajevima, kada roditelji nisu obratili dužnu pozornost na očite simptome, prvo pate bebe, a tek onda njihovi nepažljivi rođaci.

Nije tako lako pripremiti se za napade konvulzivne spremnosti. Važnije je s njima se nositi u ranim fazama. A prije svega roditelji bi trebali voditi računa o zdravlju svoje djece. Njihova nepažnja može rezultirati neugodnim stanjem kada naizgled zdrava osoba padne u napad grčeva. Konvulzivna spremnost je izlječiva, ali se s njom treba pozabaviti na vrijeme.

Slični članci:

Konvulzije na temperaturi kod djeteta

Spastičnost (spastičnost)

Napadaji nakon moždanog udara

Hormetonija

Febrilne konvulzije

Sindrom vertebrobazilarne insuficijencije

Jeste li se godinama bezuspješno borili s HIPERTENZIJOM?

Ravnatelj Instituta: „Iznenadit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju uzimajući svaki dan…

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) je jedan od oblika oštećenja cerebralnih žila. Ovu vrstu cerebrovaskularne patologije karakteriziraju epizode reverzibilne ishemije moždanih struktura, koje se krvlju opskrbljuju žilama koje se protežu od glavnih i vertebralnih arterija. Ove se epizode mogu ponavljati. Ovaj sindrom se javlja i kod djece.

• Razlozi
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje
• Prognoza
• Prevencija

Razlozi

Glavni razlog za razvoj VBN je kršenje prohodnosti glavnih arterija glave. Prije svega, ekstrakranijalni dijelovi arterija kralježnice podvrgnuti su devijaciji. Stenoza često zahvaća arterijska mjesta do točke gdje arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u neimenovanim ili subklavijskim arterijama. U osnovi, žile su zahvaćene zbog aterosklerotske stenoze. Kongenitalne abnormalnosti u strukturi vaskularnog kreveta također igraju važnu ulogu. Rjeđi uzroci su upalne bolesti poput arteritisa ili disekcije bazilarne ili vertebralne arterije.

Pročitajte više ovdje…

Rizik od ishemije u vertebrobazilarnom bazenu povećava se kada je mogućnost kolateralne cirkulacije ograničena. To se opaža sa sljedećim odstupanjima:

liječenje hipertenzije preporučuju liječnici! …

• nezatvaranje Willisovog kruga;
• teška hipoplazija bilo koje vertebralne arterije;
• abnormalno podrijetlo malih ogranaka iz vertebralne i bazilarne arterije.

Nemoguće je ne obratiti pozornost na mogućnost kompresije vertebralnih arterija promijenjenim kralješcima, što se može dogoditi kod spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni razlog za razvoj VBI. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebrobazilarnom bazenu ima značajne mogućnosti, što je zbog prisutnosti Zakharchenkovog prstena gdje se nalazi regija moždanog debla, Willisovog kruga na bazi mozga, ekstra-intrakranijalnih veza između arterija i anastomozni sustavi na površini mozga. Takvi načini zaobilazne cirkulacije krvi omogućuju potpunu kompenzaciju izraženih nedostataka u vaskularnom krevetu, bez obzira na njihovu prirodu, stečenu ili urođenu.

Nekoliko je anatomskih čimbenika koji predisponiraju veliku kompresiju vertebralnih arterija s rizikom razvoja teških komplikacija, među kojima je i cerebralna ishemija, što je jasno vidljivo u dijagnostici:

• egzostoze s formiranjem retroartikularnog kanala;
• anomalija Kimmerle;
• druge anomalije u strukturi vratne kralježnice.

Ako su ti čimbenici prisutni kod osobe, povećava se uloga funkcionalnih čimbenika, koji uključuju rotaciju vratnih kralješaka s arterijskom kompresijom i pomakom, kao i traumu vratne kralježnice.

Intrakranijske arterije mogu imati takvu varijantu strukture kao dolihoektazija. Suvremene neinvazivne i invazivne metode dijagnostike cerebrovaskularnog sustava omogućile su češće otkrivanje takvih anomalija. Dolihoektazija je osebujna kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebrobazilarnog bazena i kompresije kranijalnih živaca.

Uzrok VBI može ležati u porazu arterija malog kalibra. To može biti posljedica dijabetes melitusa i arterijske hipertenzije, kao i kombinacija ova dva poremećaja. Ponekad su uzroci kardiogenih embolija, koje su obično praćene začepljenjem velike žile i razvojem teškog neurološkog deficita. Preduvjet za razvoj VBN-a mogu biti cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka sposobnost agregacije oblikovanih elemenata.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sustava kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja moždane cirkulacije i 70% prolaznih poremećaja. Otprilike 80% moždanih udara su ishemijski, a četvrtina ih se događa u vertebrobazilarnom sustavu (VBS). Kao što je navedeno, VBN se javlja i među djecom. Uz pomoć kvalitativne dijagnostike, takva se dijagnoza otkriva kod mnoge djece od rođenja, a uzrok može biti natalno oštećenje vertebralnih arterija i kralježnice. Danas je broj takvih poremećaja među djecom i mladima u porastu. VBN je kronična.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jedan od njih predstavio je 1989. Bakulev. Identificirao je tri faze u razvoju ovog poremećaja:

• Faza 1 - kompenzacija, kada je zabilježen asimptomatski tijek ili postoje početne manifestacije sindroma u obliku žarišnih neuroloških poremećaja.
• Faza 2 - relativna kompenzacija. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutno razvijen poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji s brzim prolazom cerebralnih ili općih simptoma. U istoj fazi dolazi do malog moždanog udara, t.j. potpuno reverzibilni neurološki deficit i diskirkulacijska encefalopatija.
• Faza 3 - dekompenzacija. Ovdje se javlja dovršeni ishemijski moždani udar, koji ima različite stupnjeve težine, kao i discirkulacijska encefalopatija, ali već u trećem stupnju, dok je u prethodnom stadiju bio prvi ili drugi stupanj.

U skladu s neurološkom klasifikacijom razlikuju se 4 stadija:

1. angiodistonički stadij. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi žarišnog oštećenja mozga.
2. Angiodistonsko-ishemijski stadij.
3. Ishemijski stadij, kada simptomi cerebralne ishemije prevladavaju u vertebrobazilarnom bazenu. Vegetativno-iritativni simptomi praktički nestaju.
4. Stadij rezidualnih pojava.

Simptomi

Simptomi VBN-a mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Privremeni znakovi obično se razvijaju s prolaznim ishemijskim napadima. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. Istodobno, osoba se žali na bol u stražnjem dijelu glave, koja ima karakter pritiska, nelagodu u vratu i jaku vrtoglavicu.
2. Trajni simptomi. Oni su uvijek prisutni kod osobe i postupno se povećavaju. Mogu se pojaviti egzacerbacije, u kojima dolaze ishemijski napadi, što može dovesti do vertebrobazilarnog udara. Među stalnim znakovima sindroma mogu se razlikovati česte glavobolje u stražnjem dijelu glave, tinitus, oštećenje vida i ravnoteže, gubitak pamćenja, povećani umor, napadi vrtoglavice, nesvjestica, osjećaj kvržice u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica, koja se javlja naglo. Većina pacijenata prirodu takve vrtoglavice opisuje kao osjećaj pravocrtnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. To može potrajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinira s hiperhidrozom, mučninom i povraćanjem.

Sindrom VBN može se pojaviti čak i kod djece u dobi od 3 do 5 godina, kao iu rasponu od 7-14 godina, iako se prije smatralo nemogućim. Sada je jasno da dobna granica ne postoji. Postoje specifični znakovi VBN u djece. Ako se primijete, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu, podvrgnuti se dijagnozi i započeti liječenje. Budućnost djeteta ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Znakovi razvoja sindroma kod djece uključuju:

• kršenje držanja;
• česta suzavost, povećana pospanost i umor;
• dijete ne podnosi začepljenost, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
• dijete sjedi u neudobnom položaju.

Neke dijagnoze koje se djeci postavljaju u ranoj dobi mogu izazvati razvoj sindroma. To uključuje perinatalnu encefalopatiju i traumu kralježnice tijekom poroda ili tijekom sporta.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomaže započeti rano liječenje i izbjeći ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara. Dijagnoza je od posebne važnosti za djecu, jer pravodobno liječenje omogućuje povoljnu prognozu za razvoj VBI.

Na samom početku dijagnoze važno je na temelju klinike i rezultata funkcionalnih testova utvrditi oštećenje žila vertebrobazilarnog bazena. Svim pacijentima potrebno je napraviti auskultaciju projekcije supraklavikularne regije. Nedostatak protoka krvi u bazenu možete potvrditi pomoću nekoliko funkcionalnih testova:

• intenzivan rad ruku;
• de Kleinov test;
• hautantov test, kada pacijent sjedi ravnih leđa i zatvorenih očiju;
• ispitivanje vertebralne arterije, kada pacijent leži na leđima;
• test vrtoglavice, kada pacijent okreće glavu lijevo i desno, okreće se na strane samo s ramenima.

Na temelju stanja pacijenta tijekom ovih testova, moguće je potvrditi kršenje protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode, pomoću kojih se može odrediti lokalizacija lezije i procijeniti hemodinamski značaj stenoze ili patološke tortuoznosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografske dijagnostičke metode, kao što su MRI, CT, rendgenska kontrastna angiografija, omogućuju vam točno određivanje vrste, opsega i lokalizacije lezije, kako biste identificirali lezije na više razina.

Nakon provedbe svih potrebnih studija, postavlja se dijagnoza u skladu s ICD-10, zatim se propisuje liječenje, a što prije to bude učinjeno, to bolje, jer će se izbjeći komplikacije u obliku moždanog udara i drugih posljedica, pa čak i smrt.

Liječenje

Ako je sindrom u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutne VBN jasno očituju, pacijent se stavlja u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Najčešće, pri propisivanju liječenja, liječnici kombiniraju medicinske metode s fizioterapijom. Pacijent mora razumjeti da je potrebno redovito pratiti tlak i slijediti dijetu. S obzirom na kroničnost bolesti, važno je procijeniti spremnost bolesnika na sustavnu primjenu propisanih lijekova.

Neki se oblici bolesti uopće ne liječe lijekovima. Zato je potrebno utvrditi prisutnost bolesti što je ranije moguće. Za svakog pacijenta odabire se individualni tretman. Kada se propisuje liječenje lijekovima, odabiru se lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vazodilatatori, tj. vazodilatatori koji sprječavaju okluziju. Najčešće, liječenje ovim lijekovima počinje u jesen ili proljeće. U početku se propisuju male doze koje se postupno povećavaju. Ako se očekivani učinak ne primijeti, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
2. Antitrombocitna sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi. Sprječava nastanak krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Za dan, pacijent treba konzumirati 50-100 miligrama. Međutim, pacijenti s gastrointestinalnim bolestima trebaju biti oprezni pri uzimanju ovog lijeka, jer. može doći do želučanog krvarenja, pa je zabranjeno uzimanje aspirina na prazan želudac.
3. Nootropici i metabolički lijekovi koji poboljšavaju rad mozga.
4. Antihipertenzivi koji reguliraju krvni tlak.
5. Sredstva protiv bolova.
6. Tablete za spavanje.
7. Antidepresivi.
8. Antiemetički lijekovi.
9. Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

Koriste se sljedeće vrste terapije:

1. Masaža. Poboljšava cirkulaciju krvi.
2. terapija vježbanjem. Redovite terapeutske vježbe omogućuju vam da se riješite grčeva, ojačate kralježnicu i poboljšate držanje.
3. Refleksologija. Također ublažava grčeve mišića.
4. Magnetoterapija.

Kada složeno liječenje ne uspije, propisuje se kirurško liječenje. Operacija se provodi radi poboljšanja cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U ovom slučaju, česta je angioplastika, u kojoj se poseban stent umetne u vertebralnu arteriju. Ne dopušta zatvaranje arterijskog lumena i održava normalnu cirkulaciju krvi. S aterosklerozom se izvodi endarterektomija, čija je suština uklanjanje aterosklerotskog plaka. Mikrodiscektomija pomaže stabilizirati kralježnicu.

Kod djece se sindrom lako korigira. Medicinski tretman se praktički ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, izvodi se operacija.

Mogu se koristiti i alternativne metode liječenja, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon savjetovanja s liječnikom. Zapažen je pozitivan učinak vitamina C. Za prevenciju tromboze savjetuje se korištenje viburnuma, brusnice, morske krkavine, ribiza i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

Prognoza

Prognoza VBI određena je prirodom i težinom osnovne bolesti i stupnjem oštećenja vaskularnog korita. Ako suženje arterija napreduje, postoji perzistentna arterijska hipertenzija i nema adekvatne terapije, prognoza je loša. Ovi pacijenti imaju visok rizik od moždanog udara. Također mogu razviti discirkulacijsku encefalopatiju.

Povoljna prognoza može se napraviti u slučaju kada je stanje krvožilnog sustava glave zadovoljavajuće, a taktika liječenja adekvatna i učinkovita. Mnogo ovisi o tome kako pacijent slijedi liječničke preporuke.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njezin razvoj:

1. Dijeta. Potrebno je napustiti bijeli kruh, kobasice, masnu, prženu i dimljenu, konzerviranu hranu. Vrijedno je jesti više nemasnog svježeg sira, kiselog bobičastog voća, češnjaka, plodova mora, rajčice.
2. Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola tako da ne prelazi normu, to je prirodno.
3. Smanjite unos soli.
4. Vježbajte umjereno.
5. Kontrolirajte krvni tlak.
6. Ne sjedite dugo u jednom položaju.
7. Spavajte i sjedite na udobnoj površini.
8. Izbjegavajte stres.
9. Šetajte više vani, više plivajte.

VBN je ozbiljan sindrom, ali uz pravodobno liječenje i prevenciju mogu se izbjeći njegove tužne posljedice.

– ostavljanjem komentara prihvaćate Korisnički ugovor

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za liječenje hipertenzije preporučuju liječnici! …

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Proširene vene
• Varikokela
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Dijagnostika
• distonija
• Moždani udar
• srčani udar
• Ishemija
• Krv
• Operacije
• Srce
• Plovila
• angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• čaj od srca
• Hipertenzija
• Narukvica za pritisak
• Normalan život
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradikardija: simptomi, liječenje

Poremećaji u pojavi i provođenju živčanog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovodi do promjena u srčanom ritmu - aritmije. Jedna od vrsta takvih odstupanja pulsa je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti kod odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 kod djece i 100 kod djece mlađe od godinu dana. Takvo kršenje srčanog ritma nije neovisna bolest. Kao simptom, bradikardija se može javiti uz razne bolesti ili se javlja kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku ćemo vas upoznati s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnosticiranja i liječenja bradikardije. Ove informacije pomoći će vam da donesete ispravnu odluku o potrebi posjeta liječniku kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju ovaj simptom.

Razlozi

Fiziološka bradikardija često se nalazi u dobro treniranih osoba.

Promjene u brzini pulsa mogu uzrokovati i prirodne vanjske čimbenike i bolesti unutarnjih organa i sustava. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Takvo usporavanje pulsa je varijanta norme, nije opasno za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim čimbenicima i podražajima:

• umjerena hipotermija ili boravak u uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima prelazi u "način štednje" energetskih resursa;
• promjene povezane s dobi - nakon otprilike 60-65 godina pojavljuju se otoci vezivnog tkiva u tkivima miokarda (starosna kardioskleroza) i mijenja se metabolizam u cjelini, kao rezultat toga, tjelesna tkiva trebaju manje kisika, a srce ne treba pumpati krv istom krvlju kao prije, intenzitet;
• stimulacija refleksnih zona - pritisak na očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija pri nošenju kravate ili košulje s uskim ovratnikom utječe na živac vagus i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
• dobra fizička priprema ("trening") - kod sportaša ili tijekom fizičkog rada, lijeva klijetka se povećava u volumenu i sposobna je osigurati tijelu potrebnu količinu krvi uz manje kontrakcija;
• noćni san - tijelo miruje i ne treba mu česte otkucaje srca i veliku količinu kisika;
• fizički ili psiho-emocionalni preopterećenost - tijelo, kada je umorno, prelazi u "način štednje" energetskih resursa.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. U takvim slučajevima pregled bolesnika ne otkriva nikakav razlog za usporavanje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća učinke drugih čimbenika koji doprinose, a njegova dobrobit ni na koji način ne pati od bradikardije, jer. uspješno ga nadoknađuje sam organizam.

Ponekad se smanjenje broja otkucaja srca smatra fiziološkom normom pri uzimanju određenih lijekova koji imaju sličnu nuspojavu. Ali usporavanje pulsa smatra se normom samo u slučajevima kada se pacijent ne osjeća gore i lijek se ne uzima dulje vrijeme. U drugim situacijama, preporučljivo je smanjiti dozu, otkazati ili zamijeniti lijek drugim.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa nije opasno za zdravlje i ne uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Liječenje za uklanjanje fiziološke bradikardije nije potrebno, jer. prolazi samostalno nakon isključenja vanjskog podražaja. Međutim, s produljenim usporavanjem pulsa koji se javlja kod sportaša ili osoba starijih od 60-65 godina, preporuča se redovito praćenje kardiologa radi pravovremenog otkrivanja mogućih odstupanja u zdravstvenom stanju.

Patološka bradikardija

Takvo usporavanje pulsa nije varijanta norme, utječe na stanje ljudskog zdravlja i može se pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

Za liječenje hipertenzije, naši su čitatelji uspješno koristili ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ga skrenuti pozornost.
Pročitajte više ovdje…

• patologija srca - usporavanje pulsa može biti izazvano ishemijskom bolešću, infarktom miokarda, žarišnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd .;
• uzimanje lijekova (osobito kinidina, beta-blokatora, srčanih glikozida, blokatora kalcijevih kanala, morfija, amisulprida, digitalisa i adenozina) - obično je usporavanje pulsa uzrokovano nepravilnim doziranjem i uzimanjem takvih lijekova, utječe na opće stanje i može ugroziti život pacijenta;
• trovanje otrovnim tvarima (spojevi olova, nikotinska kiselina i nikotin, narkotici i organofosforne tvari) - pod utjecajem ovih spojeva mijenja se tonus parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, zahvaćaju različite organe i sustave (uključujući stanice provodnog sustava srca i stanica miokarda);
• povećan tonus parasimpatičkog živčanog sustava - takva reakcija može biti uzrokovana određenim bolestima i patološkim stanjima (neuroza, depresija, peptički ulkus, tumori u medijastinumu, traumatska ozljeda mozga, hemoragijski moždani udar, povećan intrakranijalni tlak, neoplazme mozga, edem nakon kirurških zahvata na vratu, glavi ili medijastinalnoj regiji);
• neke zarazne bolesti - obično infekcije pridonose razvoju tahikardije, ali tifusna groznica, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu uzrokovati spor puls, osim toga, bradikardija se može promatrati u teškim i dugotrajnim zaraznim bolestima koje dovode do iscrpljivanja tijela;
• hipotireoza - smanjenje razine tiroksina i trijodtironina (hormona štitnjače) dovodi do promjene u tonusu živčanog sustava, poremećaja srca i usporavanja pulsa, napadi bradikardije u takvim stanjima javljaju se u početku sporadično, a zatim postati trajni.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa je opasno za zdravlje i uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Takve bradikardije su simptom patologije i zahtijevaju liječenje osnovne bolesti.

Simptomi

Jedna od manifestacija bradikardije je vrtoglavica.

Usporavanje pulsa utječe na opću dobrobit samo s patološkom bradikardijom. Uz znakove osnovne bolesti, pacijent ima simptome koji ukazuju na smanjenje broja otkucaja srca, a njihova težina ovisit će o brzini pulsa.

Gotovo svi znakovi bradikardije nastaju zbog gladovanja kisikom u organima i tkivima tijela. Obično se pojavljuju epizodično, ali čak i njihovo periodično pojavljivanje značajno utječe na kvalitetu života i ukazuje na prisutnost bolesti koju je potrebno liječiti.

Vrtoglavica

Značajno usporavanje pulsa dovodi do činjenice da srce ne može održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini. Zbog njegovog smanjenja dolazi do poremećaja opskrbe krvlju mnogih sustava i organa. Prije svega, mozak počinje patiti od ishemije i gladovanja kisikom, i zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Obično se ovaj simptom pojavljuje epizodično i nakon stabilizacije broja kontrakcija srca nestaje.

padajući u nesvijest

Pojava takvog simptoma bradikardije uzrokovana je istim uzrokom kao i vrtoglavica. Stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o razini snižavanja krvnog tlaka. S teškom hipotenzijom, mozak kao da je privremeno isključen, što se manifestira u obliku stanja pred nesvjesticom ili nesvjestice. Osobito se često takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog prekomjernog rada.

Slabost i umor

Ovi simptomi su uzrokovani smanjenom opskrbom krvlju skeletnih mišića koja se javlja kada se otkucaji srca usporavaju. Mišićne stanice zbog nedostatka kisika nisu u stanju kontrahirati se uobičajenom snagom, a pacijent osjeća slabost ili smanjenu toleranciju na tjelesnu aktivnost.

Blijeda koža

Kad se puls uspori, krvni tlak pada i prema koži ne dotječe dovoljno krvi. Osim toga, upravo je koža svojevrsni "depo" krvi, a ako je nema dovoljno, tijelo je iz kože mobilizira u krvotok. Unatoč ovoj obnovi krvnih žila, koža, zbog hipotenzije i usporavanja pulsa, i dalje pati od zatajenja cirkulacije i postaje blijeda.

dispneja

Uz bradikardiju, krv u tijelu se pumpa sporije i može se primijetiti njezina stagnacija u plućima. Tijekom tjelesnog napora, pacijent razvija kratkoću daha, jer. žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati punopravnu izmjenu plinova. U nekim slučajevima, suhi kašalj može se pojaviti paralelno s respiratornim zatajenjem.

Bol u prsima

Tešku bradikardiju uvijek prate poremećaji u radu srca i pogoršanje prokrvljenosti miokarda. Uz značajno usporavanje pulsa, tkiva srčanog mišića ne dobivaju dovoljno kisika, a pacijent razvija anginu pektoris. Bol u prsima s bradikardijom javlja se nakon fizičkog, psiho-emocionalnog stresa ili smanjenja broja otkucaja srca na 40 ili manje otkucaja u minuti.

Komplikacije

Dugotrajna prisutnost bradikardije i kašnjenje u liječenju osnovne bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• stvaranje krvnih ugrušaka, što povećava rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
• zatajenje srca, što povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i početka infarkta miokarda;
• kronični napadaji bradikardije, koji uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

Dijagnostika

Liječnik će otkriti bradikardiju mjerenjem pacijentova pulsa ili auskultacijom (slušanjem zvukova) srca

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Da biste to učinili, dovoljno je osjetiti puls na zapešću (arterija radijalna) ili na vratu (arterija karotidna) i izbrojati broj otkucaja u minuti. Uz smanjenje broja otkucaja srca prema dobnim normama, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse za detaljno razjašnjenje uzroka bradikardije i liječenja.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti sljedeće preglede:

• slušanje srčanih tonova;
• fonokardiografija.

Za otkrivanje patološke bradikardije liječnik provodi sljedeći test: pacijentu se nudi tjelesna aktivnost i mjeri se puls. Njegova se učestalost u takvim slučajevima lagano povećava ili pacijent ima napad aritmije.

Kada se potvrdi patološka bradikardija, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka srčanih aritmija:

• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• klinička i biokemijska analiza urina;
• test krvi za hormone;
• analize za toksine;
• bakteriološke studije krvi, urina ili izmeta;
• Echo-KG, itd.

Opseg pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o popratnim tegobama. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, pacijentu se može preporučiti konzultacija s kardiologom, neuropatologom, gastroenterologom, endokrinologom ili drugim specijaliziranim stručnjacima.

Hitna pomoć

S oštrim usporavanjem pulsa i arterijskom hipotenzijom, pacijent može razviti stanje pred nesvjesticu ili se onesvijestiti. U takvim slučajevima mora pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa i podignite mu noge, odmarajući ih na jastuku.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Skinuti ili otkopčati odjeću koja ometa disanje.
4. Osigurajte dotok svježeg zraka i optimalne temperaturne uvjete.
5. Pokušajte dovesti bolesnika k svijesti: poškropite mu lice hladnom vodom, istrljajte uši i lice ručnikom natopljenim hladnom vodom, lagano ga tapkajte po obrazima. Ako predviđene mjere nisu dovoljne, pustite pacijenta da udahne lijek oštrog mirisa: sok od luka, vatu natopljenu octom ili amonijakom. Imajte na umu da se kod oštrog udisanja para amonijaka može razviti bronhospazam ili respiratorni zastoj. Kako bi se spriječila takva komplikacija, vatu s amonijakom treba dovesti na udaljenost od dišnog trakta.
6. Ako je pacijent došao k svijesti, tada trebate izmjeriti puls i dati mu piti topli čaj ili kavu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i dajte ih ako je moguće.
7. Nakon dolaska ekipe hitne medicinske pomoći, obavijestite liječnika o svim okolnostima nesvjestice i poduzetim radnjama.

Liječenje

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti, što dovodi do usporavanja pulsa. Može biti konzervativna ili kirurška. Bolesnici s akutnim oblicima bradikardije zahtijevaju hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, za uklanjanje bradikardije koja se javlja zbog predoziranja ili dugotrajne uporabe lijekova, može biti dovoljno prestati uzimati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Za druge razloge usporavanja pulsa, plan liječenja se sastavlja ovisno o težini osnovne bolesti.

Za uklanjanje bradikardije, takvi lijekovi mogu se koristiti za povećanje broja otkucaja srca:

• ekstrakt ginsenga - tinktura ginsenga, Farmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit itd.;
• Eleutherococcus ekstrakt - Eleutherococcus tinktura, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dražeja);
• pripravci na bazi ekstrakta belladonna - gusti ili suhi ekstrakt belladonna, tinktura belladonna, Corbella, Becarbon, itd .;
• Atropin;
• Isadrin;
• izoprenil;
• Kofein;
• Eufilin;
• efedrin;
• ipratropij bromid;
• Alupent.

U pravilu se preporučuje uzimanje lijekova za uklanjanje bradikardije kada broj otkucaja srca padne na 40 ili manje otkucaja u minuti i kada dođe do nesvjestice. Izbor sredstava, doziranje i trajanje primjene određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer. njihov pogrešan unos može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se propisuju i lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, hormoni štitnjače za hipotireozu, lijekovi za liječenje bolesti srca, peptičkog ulkusa, trovanja, tumora itd. To je terapija temeljni uzrok bradikardije koji može učinkovitije eliminirati sam simptom i one neugodne manifestacije koje uzrokuje.

Uz liječenje lijekovima, pacijenti s takvim poremećajima pulsa trebaju se odreći loših navika. To posebno vrijedi za pušenje, jer. Upravo nikotin značajno utječe na rad srca.

Uz patološku bradikardiju, prehrana je također važna. Prilikom sastavljanja jelovnika pacijenti se trebaju voditi sljedećim načelima:

• ograničenje proizvoda s životinjskim mastima;
• isključivanje alkoholnih pića;
• uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
• sadržaj kalorija u hrani trebao bi odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o obavljenom radu);
• smanjenje količine soli i volumena tekućine (prema preporuci liječnika).

Kirurgija

Kirurške operacije za uklanjanje bradikardije izvode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a temeljna bolest je popraćena izraženim hemodinamskim poremećajem. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

• s kongenitalnim malformacijama srca - korektivna kardiokirurgija se izvodi kako bi se uklonila anomalija;
• s tumorima medijastinuma - provode se intervencije za uklanjanje neoplazme;
• s teškom bradikardijom i neučinkovitošću liječenja lijekovima, ugrađen je pacemaker (uređaj za normalizaciju broja otkucaja srca).

etnoscience

Kao dodatak osnovnom planu terapije lijekovima, liječnik može preporučiti uzimanje sljedećih narodnih lijekova:

• rotkvica s medom;
• izvarak bokova ruže;
• izvarak stolisnika;
• češnjak s limunovim sokom;
• orasi sa sezamovim uljem;
• tinktura borovih izdanaka;
• tinktura kineske limunske trave;
• infuzija cvjetova smilja;
• tatarski izvarak itd.

Prilikom odabira tradicionalne medicine potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i individualnu netoleranciju na komponente recepta.

Bradikardija može biti fiziološka i patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je popraćen pogoršanjem dobrobiti i uzrokovan je raznim bolestima ili trovanjima. Taktika terapije patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje usporavanje pulsa. Liječenje takvih bolesti može biti medicinsko ili kirurško.

Savez pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji kod djece:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

Vjerojatno je svaka osoba, barem ponekad, patila od napadaja glavobolje, bilo da je to posljedica umora i pretjeranog rada ili kao simptom prehlade. Ali ne znaju svi da je glavni uzrok glavobolje intrakranijska hipertenzija.

Ako je bol epizodična i uzrok joj je manje-više poznat, onda nema razloga za brigu. Ali ako glava boli više nego što ne boli, tada se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli napredovanje mnogo ozbiljnije patologije od obične prehlade.

Mehanizam glavobolje

Naša lubanja sadrži, osim samog mozga, krvne žile, cerebrospinalnu tekućinu, intersticijsku tvar. Uzrok intrakranijalne hipertenzije je prisutnost čimbenika u kojima se povećava volumen barem jedne komponente moždanog sustava.

U zdrave osobe dnevno se stvara do 600 ml cerebrospinalne tekućine (likvora), koja obavlja zaštitnu, prehrambenu i komunikacijsku funkciju između regija mozga. S edemom, povećana područja mozga stisnu prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i, sukladno tome, povećava se intrakranijalni tlak.

Ako je odljev cerebrospinalne tekućine poremećen ili se formira hematom zbog cerebralnog krvarenja, također se opaža hipertenzija. Glavni razlozi uključuju neoplazme ili upale moždanog tkiva, koje stvaraju abnormalni pritisak u lubanji. A zbog neslaganja između pritiska različitih dijelova mozga, dolazi do kršenja funkcije središnjeg živčanog sustava.

Kada se hipertenzija ne javlja zbog neke druge bolesti, već zbog utjecaja objektivnih čimbenika, kao što su pretilost, nuspojave uzimanja lijekova, tada govorimo o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Također se naziva i lažni tumor mozga. Ovo se stanje može pojaviti i kod djece kada se prekinu uzimanje kortikosteroidnih lijekova, lijekova iz skupine tetraciklina ili onih koji sadrže povećanu dozu vitamina A.

Normalno funkcioniranje mozga osiguravaju sljedeće komponente:

• nesmetan prolaz cerebrospinalne tekućine između membrana mozga i kroz njegove ventrikule;
• dobra apsorpcija (apsorpcija) cerebrospinalne tekućine u vensku mrežu mozga;
• puni venski odljev krvi iz mozga.

Venska intrakranijska hipertenzija nastaje zbog nepravilnog odljeva venske krvi iz intrakranijalnog sustava zbog tromboze ili začepljenja venskih vodova, emfizema ili medijastinalnih tumora koji izazivaju povišeni tlak u prsima.

Manifestacija bolesti kod djece i odraslih

Kako se manifestira sindrom intrakranijalne hipertenzije u potpunosti ovisi o lokalnom položaju uzročnog fokusa i brzini razvoja bolesti.

Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije kod odraslih su glavobolja, koja se najčešće javlja prije ručka, mučnina i povraćanje tijekom obroka, poremećaji vida s bolovima u očnim jabučicama, sve do gubitka svijesti. Intenzitet patologije može varirati od blage letargije do pada u komu.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije umjerenog tijeka su prigušena svijest, kada se izgubi interes za život, bifurkirani predmeti u očima, srčani zvukovi koji postaju rijetki, kao kod bradikardije. Ovo stanje je posebno izraženo s padom tlaka u atmosferi. Osim toga, poremećaj sna, moguće krvarenje iz nosa, drhtanje brade, mramoriziranost kože i promjene u ponašanju neizravno nadopunjuju znakove intrakranijalne hipertenzije u odraslih.

Kod žena je to u pravilu povezano s nadolazećom menopauzom ili trudnoćom, u kojoj dolazi do promjena u menstrualnim ciklusima, kao i s pretilošću ili uzimanjem određenih lijekova.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece može biti uzrokovan takvim razlozima:

• povećana veličina dječje lubanje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine od strane tijela zbog hidrocefalusa ili kapi mozga;
• posljedice traume rođenja;
• zarazna bolest koju prenosi majka tijekom trudnoće.

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi dijagnosticira se kašnjenjem u razvoju, previše konveksnim prednjim dijelom glave. U isto vrijeme, dijete ne reagira na bilo koji način na jako svjetlo, često koluta očima. Mjesto fontanele na glavi je ili napeto ili otečeno, očne jabučice su izbočene.

Kod starije djece te manifestacije su pojačana pospanost, stalna ili česta glavobolja, mogući strabizam i nemogućnost hvatanja vizualne slike koja izmiče i nije fiksirana vidom.

Intrakranijska hipertenzija kod djece, koja traje dugo, može izazvati patološke promjene u razvoju mozga. Stoga, kada se utvrdi žarište bolesti, potrebno je hitno poduzeti sve mjere za daljnje liječenje djeteta kako bi se izbjegla pojava lošije prognoze.

Metode liječenja

Ovisno o tome koja komponenta cjelokupnog sustava funkcioniranja mozga nije u redu, ovise simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije kod odraslih i djece.

Dakle, kako bi se smanjila količina proizvedene cerebrospinalne tekućine, propisani su urinarni agensi, a odgovarajući skup vježbi koje su razvili stručnjaci osmišljen je za smanjenje intrakranijskog tlaka. Za pacijenta se sastavlja posebna dijeta i dnevna doza vode. Privlačenje ručnog stručnjaka i dobivanje sesija akupunkture pomaže u normalizaciji količine CSF-a.

Ako je slučaj ozbiljan i gore navedeni postupci ne daju željeni učinak, pribjegnite kirurškoj metodi. Sastoji se od činjenice da se pomoću trepanacije lubanje u njoj napravi rupa kroz koju se implantira poseban sustav odvodnje. Uz pomoć ovog sustava uklanja se višak tekućine iz lubanje.

Ove metode značajno poboljšavaju zdravlje pacijenta, uklanjajući znakove sindroma intrakranijalne hipertenzije u samo nekoliko dana od početka liječenja. Međutim, bolest je moguće uspješno izliječiti samo ako se uzrok hipertenzije potpuno eliminira.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u tijelu djeteta može se provesti i konzervativno i radikalno. Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao bolest.

Ako se patologija dijagnosticira u novorođenčadi, takve bebe treba promatrati neurolog od rođenja, koji će, ako je potrebno, ispraviti liječenje u određenoj fazi kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kako bi se uklonile posljedice patologije trudnoće i teškog tijeka poroda, potrebno je dojiti bebu što je dulje moguće, točno se pridržavati dnevne rutine i, posebno, spavati, stalno biti u kontaktu s djetetom i emocionalno iu kontaktu kako biste izbjegli živčani stres, redovito šetajte ulicom u svim vremenskim uvjetima.

Istodobno, dijete treba uzimati sredstva namijenjena smirivanju živčanog sustava, poboljšanju krvožilnog i mokraćnog sustava, kao i vitaminske pripravke za jačanje imunološkog sustava.

Za stariju djecu liječnik propisuje postupke iz kategorije fizioterapije, oni dobro pomažu u liječenju bolesti plivanja.

Sve anatomske anomalije koje ometaju otjecanje cerebrospinalne tekućine iz mozga rješavaju se kirurški.

Od narodnih metoda, kao dodatak glavnom tretmanu, može se izdvojiti utrljavanje ulja lavande u temporalni dio glave prije spavanja. Ovaj alat ne samo da smiruje živčani sustav, već i potiče zdrav san, što značajno ubrzava oporavak.

Video o intrakranijalnoj hipertenziji:

Uzroci konvulzivnog sindroma kod djece i odraslih

Napadaj je posebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, svaki konvulzivni napadaj ne može se nazvati epilepsijom. Kod epilepsije napadaji su spontani i ponavljaju se.

Napadaj je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može dovesti do razne bolesti i navodi.

Uzroci koji dovode do napadaja:

1. Genetski poremećaji - dovode do razvoja primarne epilepsije.
2. Perinatalni poremećaji - izloženost fetusu infektivnim agensima, lijekovima, hipoksiji. Traumatske i asfiksične lezije tijekom poroda.
3. Infektivne lezije mozga (meningitis, encefalitis).
4. Djelovanje otrovnih tvari (olovo, živa, etanol, strihnin, ugljični monoksid, alkohol).
5. apstinencijski sindrom.
6. Eklampsija.
7. Uzimanje lijekova (klorpromazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, izoniazid).
8. Traumatična ozljeda mozga.
9. Poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, kao i akutna hipertenzivna encefalopatija).
10. Metabolički poremećaji: poremećaji elektrolita (npr. hiponatrijemija, hipokalcijemija, hiperhidracija, dehidracija); poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija) i aminokiselina (s fenilketonurijom).
11. Tumori mozga.
12. Nasljedne bolesti (na primjer, neurofibromatoza).
13. Groznica.
14. Degenerativne bolesti mozga.
15. Drugi razlozi.

Određeni uzroci napadaja karakteristični su za određene dobne skupine.

Vrste napadaja

U medicini se više puta pokušavalo stvoriti najviše odgovarajuću klasifikaciju konvulzivni napadaji. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

Parcijalni napadaji su potaknuti paljenjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadaji uzrokovani su hiperaktivnošću u velikom području mozga.

Parcijalni napadaji

Parcijalni napadaji nazivaju se jednostavnim ako nisu popraćeni kršenjem svijesti i složenim ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadaji

Prolaze bez poremećaja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem je dijelu mozga nastalo epileptogeno žarište. Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i torza;
• Osjećaj puzanja po koži (parestezija), svjetlosni bljeskovi pred očima, promjena u percepciji okolnih predmeta, osjećaj neobičnog mirisa ili okusa, pojava lažnih glasova, glazbe, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vu, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad su različite skupine mišića jednog uda postupno uključene u konvulzivni proces. Ovo se stanje naziva Jacksonian march.

Trajanje takvog napadaja je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Složeni parcijalni napadaji

U pratnji poremećaja svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može lizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati jednom stazom itd.).

Trajanje napadaja je jedna do dvije minute. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog pomućenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja.

Ponekad se parcijalni napadaji transformiraju u generalizirane.

Generalizirani napadaji

Pojavljuju se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napadaje. Tonične konvulzije - trajna kontrakcija mišića. Kloničke - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadaji mogu se pojaviti u obliku:

1. Veliki napadaji (toničko-klonički);
2. izostanci;
3. mioklonski napadaji;
4. Atonični napadaji.

Toničko-klonički napadaji

Osoba iznenada gubi svijest i pada. Dolazi tonička faza, čije je trajanje sekunda. Opaža se ekstenzija glave, fleksija ruku, istezanje nogu, napetost trupa. Ponekad se začuje nekakav vrisak. Zjenice su proširene, ne reagiraju na svjetlosni podražaj. Koža poprima plavkastu nijansu. Može doći do nehotičnog mokrenja.

Zatim dolazi klonička faza koju karakteriziraju ritmički trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se ugrize jezik). Trajanje ove faze je jedna do tri minute.

Ponekad se s generaliziranim napadajem opažaju samo kloničke ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest osobe se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo. Bol u mišićima, prisutnost ogrebotina na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti omogućuju sumnju na napadaj.

Apsansi se također nazivaju sitnim napadajima. Ovo stanje karakterizira naglo gašenje svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba zašuti, ukoči se, pogled je fiksiran u jednu točku. Zjenice su proširene, kapci blago spušteni. Može doći do trzanja mišića lica.

Karakteristično je da osoba ne pada tijekom odsutnosti. Budući da je napad kratkotrajan, često ga drugi ljudi ne primijete. Nakon nekoliko sekundi svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja.

Mioklonički napadaji

To su napadaji kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti popraćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napadaja ta činjenica često ostane nezapažena.

Atonični napadaji

Karakterizira ga gubitak svijesti i smanjen tonus mišića. Atonični napadaji vjerni su pratioci djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih anomalija u razvoju mozga, hipoksičnog ili zaraznog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadaji s apsansima. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova, ataksija.

Epileptički status

Ovo je teško stanje, koje karakterizira niz epileptičkih napadaja, između kojih osoba ne dolazi k svijesti. Ovo je hitan medicinski slučaj koji može dovesti do smrti. Stoga, status epilepticus treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epileptični status javlja se kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptika. Međutim, status epilepticus može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, onkoloških bolesti, simptoma ustezanja, traumatskih ozljeda mozga, akutnih poremećaja cerebralne prokrvljenosti ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiracijski zastoj, neurogeni plućni edem, aspiracijska pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, srčani zastoj);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece prilično je čest. Takva visoka prevalencija povezana je s nesavršenošću struktura živčanog sustava. Konvulzivni sindrom je češći kod nedonoščadi.

Febrilne konvulzije

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stupnjeva.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje reagirati na zvukove, treperenje ruku, predmete pred očima.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadaji. To su pojedinačni konvulzivni napadaji (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Nemaju parcijalnih elemenata. Nakon napadaja svijest nije poremećena.
• Komplicirani febrilni napadaji. To su dulji napadaji koji slijede jedan za drugim u obliku serija. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadaji javljaju se u oko 3-4% beba. Samo 3% ove djece kasnije razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete u anamnezi ima komplicirane febrilne napadaje.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom karakteriziran epizodama apneje, gubitkom svijesti i konvulzijama. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje plakati, javlja se apneja za vrijeme spavanja. Koža postaje cijanotična ili ljubičasta. U prosjeku, razdoblje apneje traje nekoliko sekundi. Nakon toga se može razviti gubitak svijesti, mlohavost tijela, praćena toničkim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Zatim slijedi refleksni udah i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcijemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa, bolesti praćenih obilnim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija je registrirana kod djece u dobi od tri mjeseca do jedne i pol godine.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

Eksplicitni oblik bolesti očituje se toničkim konvulzijama mišića lica, ruku, stopala, grkljana, koje se transformiraju u generalizirane toničke konvulzije.

Moguće je posumnjati na latentni oblik bolesti karakterističnim znakovima:

• Trousseauov simptom - grčevi mišića ruke koji se javljaju kada se stisne neurovaskularni snop ramena;
• Khvostekov simptom - kontrakcija mišića usta, nosa, kapka, koja nastaje kao odgovor na kuckanje neurološkim čekićem između kuta usta i jagodičnog luka;
• Simptom požude - dorzalna fleksija stopala s nogom okrenutom prema van, koja se javlja kao odgovor na lupkanje čekićem duž peronealnog živca;
• Maslovljev simptom - kada koža trne, dolazi do kratkotrajnog zadržavanja daha.

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma temelji se na razjašnjavanju anamneze pacijenta. Ako je moguće utvrditi vezu između određenog uzroka i konvulzija, tada možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadaju. Ako se napadaji javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Za dijagnozu se provodi EEG. Registriranje elektroencefalografije izravno tijekom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. U korist epilepsije mogu svjedočiti žarišni ili asimetrični spori valovi.

Napomena: elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika konvulzivnog sindroma ne dopušta sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao napadaj (uklanjanje tumora, otklanjanje posljedica apstinencijskog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tijekom napada, osoba mora biti položena u vodoravni položaj, okrenuta na bok. Ovaj položaj spriječit će gušenje želučanim sadržajem. Stavite nešto mekano pod glavu. Možete malo držati glavu, tijelo osobe, ali s umjerenom snagom.

Bilješka: Tijekom konvulzivnog napada ne smijete stavljati nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zaglavljivanja predmeta u dišnim putevima.

Ne možete ostaviti osobu do trenutka potpune obnove svijesti. Ako se napadaj dogodi prvi put ili je napadaj karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Kod napadaja duljeg od pet minuta pacijentu se daje kisik preko maske, kao i deset miligrama diazepama na glukozi u trajanju od dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je pacijentu definitivno dijagnosticirana epilepsija. Izbor lijeka temelji se na vrsti napadaja.

S parcijalnim, kao i toničko-kloničkim konvulzijama, koristite:

Za miokloničke napadaje:

U većini slučajeva, očekivani učinak može se postići tijekom terapije jednim lijekom. U rezistentnim slučajevima propisuje se nekoliko lijekova.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih

Respiratorno zatajenje: klasifikacija i hitna pomoć

Što poduzeti kod trovanja hranom?

Zdravo. Reci mi molim te. Koji se lijekovi protiv bolova, vrućice i antibiotici mogu uzimati s karbamazepinom?

Kada se uzimaju istodobno s karbamazepinom, povećavaju se toksični učinci drugih lijekova na jetru, tako da o pitanju kompatibilnosti trebate razgovarati samo sa svojim liječnikom. Definitivno ne bih preporučio uzimanje Analgina i Paracetamola. Ibuprofen je upitan. Antibiotici - strogo propisani od strane liječnika.

Zdravo! Dijagnosticirana mi je epilepsija, ali nikako ne mogu utvrditi uzrok, pijem fenobarbital, konvulzije se javljaju naizmjenično pola godine ili čak i više, mogu li prijeći na drugi lijek - Depatin Krono?

Zdravo. Online savjetnici nemaju pravo prepisivati ​​ili poništavati/zamjenjivati ​​lijekove u sklopu konzultacija na daljinu. Ovo pitanje trebate postaviti svom liječniku.

Zdravo. Kako pronaći uzrok toničko-kloničkih napadaja. Moja kćer je prije godinu i pol imala takve konvulzije. Bilo ih je 3 puta tijekom prvih šest mjeseci. Odmah je propisan Encorat chrono. Ali razlog nikada nije pronađen. Rade EEG, postoje valovi i nastavak liječenja. Napravili su CT, našli su chiari 1. Nitko od rodbine to nije imao, nije bilo ni ozljeda glave. Kako možete utvrditi uzrok? Hvala vam.

Zdravo. Šteta što niste naveli dob djeteta i veličinu prolapsa krajnika. Uz EEG i CT može se propisati samo rendgensko snimanje (samo ako je postojala sumnja na ozljedu). U vašem slučaju, morate obratiti pozornost na anomaliju Arnolda Chiarija, unatoč blagom stupnju, u rijetkim slučajevima (!) Može izazvati, uklj. i konvulzivni sindrom. S obzirom da je riječ o djetetu, odgovor trebate potražiti ne na internetu, već kod kompetentnog pedijatra neurologa (poželjno je posjetiti 2-3 liječnika za kolegijalno mišljenje).

Poštovani, imam kćer, sada ima tri godine. Doktori su dijagnosticirali. PPNS s konvulzivnim sindromom ZPRR. Kako to liječiti? Sada pije conuvulex sirup.

Informacije su dane u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku. Postoje kontraindikacije, potrebno je konzultirati liječnika. Stranica može sadržavati sadržaj zabranjen za pregledavanje osobama mlađim od 18 godina.

Izvor: sindrom kod djece i odraslih. Prva pomoć za konvulzivni sindrom

U današnjem članku ćemo govoriti o tako čestom, ali prilično neugodnom fenomenu kao što je konvulzivni sindrom. U većini slučajeva, njegove manifestacije izgledaju kao epilepsija, toksoplazmoza, encefalitis, spazmofilus, meningitis i druge bolesti. IZ znanstvena točka vida, ovaj fenomen se označava kao poremećaj funkcija središnjeg živčanog sustava koji se očituje zajedničkim simptomima kloničke, toničke ili kloničko-toničke nekontrolirane kontrakcije mišića. Osim toga, vrlo često popratna manifestacija ovog stanja je privremeni gubitak svijesti (od tri minute ili više).

Konvulzivni sindrom: uzroci

Ovo stanje može nastati zbog sljedećih razloga:

• Intoksikacija
• Infekcija.
• Razna oštećenja.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Mala količina makronutrijenata u krvi.

Osim toga, ovo stanje može biti komplikacija drugih bolesti, poput gripe ili meningitisa. Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da djeca, za razliku od odraslih, mnogo češće pate od ove pojave (barem jednom u 5). To se događa zbog činjenice da još nisu u potpunosti formirali strukturu mozga, a procesi inhibicije nisu tako jaki kao kod odraslih. I zato, na prvim znakovima takvog stanja, hitno je potrebno kontaktirati stručnjaka, jer ukazuju na određene poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, konvulzivni sindrom kod odraslih može se pojaviti i nakon teškog prekomjernog rada, hipotermije. Također, često se ovo stanje dijagnosticira u hipoksijskom stanju ili u alkoholiziranom stanju. Posebno je vrijedno napomenuti da razne ekstremne situacije mogu dovesti do napadaja.

Simptomi

Na temelju medicinske prakse možemo zaključiti da se konvulzivni sindrom kod djece javlja prilično iznenada. Pojavljuje se motoričko uzbuđenje i lutajući pogled. Uz to dolazi do naginjanja glave i zatvaranja čeljusti. Karakterističan znak ovog stanja je fleksija gornjeg uda u zglobu i zglobovi lakta praćeno ispravljanjem donjeg uda. Također se počinje razvijati bradikardija, privremeni zastoj disanja nije isključen. Vrlo često su tijekom ovog stanja uočene promjene na koži.

Klasifikacija

Prema vrsti mišićnih kontrakcija konvulzije mogu biti kloničke, toničke, toničko-kloničke, atoničke i miokloničke.

Po rasprostranjenosti mogu biti žarišne (postoji izvorište epileptičke aktivnosti), generalizirane (javlja se difuzna epileptička aktivnost). Potonji su pak primarno generalizirani, koji su uzrokovani bilateralnim zahvaćanjem mozga, i sekundarno generalizirani, koji su karakterizirani lokalnim zahvaćanjem korteksa s daljnjom bilateralnom distribucijom.

Napadaji mogu biti lokalizirani u mišiće lica, mišići udova, dijafragma i drugi mišići ljudskog tijela.

Osim toga, postoje konvulzije jednostavne i složene. Glavna razlika između drugog i prvog je u tome što nemaju smetnje svijesti.

Kao što praksa pokazuje, manifestacije ovog fenomena su upečatljive u svojoj raznolikosti i mogu imati različit vremenski interval, oblik i učestalost pojavljivanja. Sama priroda tijeka napadaja izravno ovisi o patoloških procesa, koji može biti i njihov uzrok i igrati ulogu provocirajućeg čimbenika. Osim toga, konvulzivni sindrom karakteriziraju kratkotrajni grčevi, opuštanje mišića, koji brzo slijede jedan za drugim, što kasnije uzrokuje stereotipni pokret koji ima različitu amplitudu jedan od drugog. Pojavljuje se zbog pretjerane iritacije moždane kore.

Ovisno o kontrakcijama mišića, konvulzije su kloničke i toničke.

• Klonička se odnosi na brze mišićne kontrakcije koje se neprekidno smjenjuju. Postoje ritmički i neritmički.
• Toničke konvulzije uključuju mišićne kontrakcije koje su duljeg trajanja. Trajanje im je u pravilu vrlo dugo. Postoje primarni, oni koji se pojavljuju odmah nakon završetka kloničkih konvulzija, te lokalizirani ili opći.

Također morate zapamtiti da konvulzivni sindrom, čiji simptomi mogu izgledati kao konvulzije, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prepoznavanje konvulzivnog sindroma u djece

Brojna istraživanja pokazuju da su konvulzije u dojenčadi i male djece toničko-kloničke prirode. Javljaju se u većoj mjeri u toksičnom obliku akutnih crijevnih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i neuroinfekcija.

Konvulzivni sindrom koji se razvio nakon porasta temperature je febrilan. U ovom slučaju možemo s pouzdanjem reći da u obitelji nema bolesnika s predispozicijom za napadaje. Ova se vrsta, u pravilu, može manifestirati kod djece od 6 mjeseci. do 5 godina. Karakterizira ga mala učestalost (najviše 2 puta tijekom cijelog vremena vrućice) i kratkotrajnost. Osim toga, tijekom konvulzija tjelesna temperatura može doseći 38, ali u isto vrijeme svi klinički simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga potpuno su odsutni. Prilikom provođenja EEG-a u odsutnosti napadaja, podaci o aktivnosti napadaja bit će potpuno odsutni.

Maksimalno vrijeme trajanja febrilnog napadaja može biti 15 minuta, ali u većini slučajeva to je najviše 2 minute. Osnova za pojavu takvih konvulzija su patološke reakcije središnjeg živčanog sustava na infektivne ili toksične učinke. Sam konvulzivni sindrom kod djece manifestira se tijekom groznice. Njegovo karakteristični simptomi smatra se promjena na koži (od blijeđenja do cijanoze) i promjene u respiratornom ritmu (uočava se hripanje).

Atonične i učinkovite respiratorne konvulzije

U adolescenata koji pate od neurastenije ili neuroze mogu se uočiti učinkovite respiratorne konvulzije, čiji tijek je uzrokovan anoksijom, zbog kratkotrajnog iznenadnog početka apnoze. Takve se konvulzije dijagnosticiraju kod osoba čija dob varira od 1 do 3 godine i karakterizirane su konverzionim (histeričnim) napadajima. Najčešće se pojavljuju u obiteljima s pretjeranom zaštitom. U većini slučajeva, konvulzije su popraćene gubitkom svijesti, ali, u pravilu, kratkotrajnim. Osim toga, nikada nije zabilježen porast tjelesne temperature.

Vrlo je važno razumjeti da konvulzivni sindrom, koji je popraćen sinkopom, nije opasan po život i ne predviđa takav tretman. Najčešće se ove konvulzije javljaju u procesu metaboličkih poremećaja (razmjena soli).

Postoje i atoničke konvulzije koje se javljaju tijekom pada ili gubitka mišićnog tonusa. Može se pojaviti kod djece od 1-8 godina. Karakteriziraju ga atipični apsansni napadaji, miatonični padovi te tonički i aksijalni napadaji. Čine se prilično visoka frekvencija. Također, vrlo često se pojavljuje epileptički status koji je otporan na liječenje, što još jednom potvrđuje činjenicu da pomoć kod konvulzivnog sindroma treba biti pravovremena.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnoza konvulzivnog simptoma ne uzrokuje posebne poteškoće. Na primjer, da biste utvrdili izraženi miospazam u razdoblju između napada, morate izvršiti niz radnji usmjerenih na prepoznavanje visoke ekscitabilnosti živčanih debla. Za to se prethodno koristi lupkanje medicinskim čekićem po deblu facijalnog živca ušna školjka, u području krila nosa ili uglova usta. Osim toga, vrlo često se slaba galvanska struja (manja od 0,7 mA) počinje koristiti kao iritant. Također je važna anamneza pacijentovog života i definicija popratnih kroničnih bolesti. Također treba napomenuti da se nakon redovnog pregleda od strane liječnika mogu propisati dodatne studije kako bi se razjasnio uzrok ovog stanja. K takvome dijagnostičke mjere uključuju: uzimanje spinalna lupa, elektroencefalografija, ehoencefalografija, pregled očnog dna, kao i razne pretrage mozga i središnjeg živčanog sustava.

Konvulzivni sindrom: prva pomoć osobi

Kod prvih znakova napadaja prioritet su sljedeće terapijske mjere:

• Polaganje pacijenta na ravnu i meku površinu.
• Osigurati dovod svježeg zraka.
• Uklanjanje obližnjih predmeta koji mu mogu naštetiti.
• Otkopčavanje uske odjeće.
• Stavljanje žlice u usnu šupljinu (između kutnjaka), nakon umotavanja u vatu, zavojem ili, ako ih nema, onda salvetom.

Kao što praksa pokazuje, olakšanje konvulzivnog sindroma sastoji se u uzimanju lijekova koji uzrokuju najmanje ugnjetavanje dišnog trakta. Primjer je djelatna tvar Midazolam ili Diazepam tablete. Također, uvođenje lijeka "Hexobarbital" ("Geksenel") ili tipental natrij dobro se pokazalo. Ako nema pozitivnih promjena, možete koristiti željezno-kisičnu anesteziju s dodatkom fluorotana (halotana).

Osim toga, hitna skrb za konvulzivni sindrom je uvođenje antikonvulziva. Na primjer, dopuštena je intramuskularna ili intravenska primjena 20% otopine natrijevog hidroksibutirata (mg / kg) ili u omjeru od 1 ml do 1 godine života. Možete koristiti i 5% otopinu glukoze, čime ćete značajno odgoditi ili potpuno izbjeći ponavljanje napadaja. Ako traju dovoljno dugo, tada je potrebno primijeniti hormonsku terapiju, koja se sastoji u uzimanju lijeka "Prednisolone" 2-5 M7KG ili "Hydrocortisone" 10 m7kg tijekom dana. Maksimalni broj injekcija intravenozno ili intramuskularno je 2 ili 3 puta. Ako se uoče ozbiljne komplikacije, kao što su poremećaji disanja, cirkulacija krvi ili prijetnja životu djeteta, tada se pružanje pomoći za konvulzivni sindrom sastoji u intenzivnoj terapiji s imenovanjem snažnih antikonvulzivnih lijekova. Osim toga, za osobe koje su doživjele ozbiljne manifestacije ovog stanja, indicirana je obvezna hospitalizacija.

Liječenje

Kao što pokazuju brojne studije koje potvrđuju široko rasprostranjeno mišljenje većine neuropatologa, imenovanje dugotrajne terapije nakon 1 napadaja nije sasvim ispravno. Budući da se pojedinačna izbijanja koja se javljaju u pozadini vrućica, promjena u metabolizmu, zaraznih lezija ili trovanja prilično lako zaustavljaju tijekom terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka osnovne bolesti. Monoterapija se u tom pogledu najbolje pokazala.

Ako se ljudima dijagnosticira rekurentni konvulzivni sindrom, liječenje se sastoji u uzimanju određenih lijekova. Na primjer, za liječenje febrilnih napadaja najbolja opcija bi bila uzimanje Diazepama. Može se koristiti i intravenski (0,2-0,5) ili rektalno ( dnevna doza iznosi 0,1–0,3). Treba ga nastaviti čak i nakon nestanka napadaja. Za duže liječenje, u pravilu, propisan je lijek "Phenobarbital". Oralno možete uzeti lijek Difenin (2-4 mg / kg), Suxilep (10-35 mg / kg) ili Antelepsin (0,1-0,3 mg / kg tijekom dana).

Također je vrijedno obratiti pozornost na činjenicu da će uporaba antihistaminika i antipsihotika značajno pojačati učinak uporabe antikonvulziva. Ako tijekom konvulzija postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja, tada se mogu koristiti anestetici i relaksanti mišića. Ali treba imati na umu da u ovom slučaju osobu treba odmah prebaciti na ventilator.

S izraženim simptomima neonatalnih konvulzija, preporuča se koristiti lijekove Feniton i Phenobarbital. Minimalna doza potonjeg trebala bi biti 5-15 mg/kg, nakon čega slijedi 5-10 mg/kg. Osim toga, polovica prve doze može se primijeniti intravenozno, a druga doza oralno. Ali treba napomenuti da ovaj lijek treba uzimati pod nadzorom liječnika, budući da postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja.

Napadaji u novorođenčadi uzrokovani su ne samo hipokalcijemijom, već i hipomagnezijemijom, nedostatkom vitamina B6, što podrazumijeva operativni laboratorijski pregled, to je osobito istinito kada nema vremena za punu dijagnozu. Zato je hitna pomoć za konvulzivni sindrom toliko važna.

U pravilu, uz pravovremenu prvu pomoć i naknadnu ispravnu dijagnozu s imenovanjem režima liječenja, prognoza je prilično povoljna. Jedina stvar koju treba zapamtiti je da je s periodičnom manifestacijom ovog stanja potrebno hitno kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu. Posebno treba napomenuti da osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s stalnim mentalnim stresom trebaju prolaziti periodične kontrole kod stručnjaka.

Izvor: uzroci sindroma kod odraslih

liječniku, u kliniku Online kalkulator

trošak medicinskih usluga Prijepis naloga

EKG, EEG, MRI, analiza Pronađite na karti

liječnik, klinika Postavite pitanje

Definicija pojma

Epileptički (konvulzivni) napadaj je nespecifična reakcija mozga na poremećaje različite prirode u obliku parcijalnih (žarišnih, lokalnih) ili generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Epileptički status - konvulzivni napadaj koji traje više od 30 minuta ili ponavljajući napadaji bez potpunog oporavka svijesti između napada, životno ugrožen pacijent (kod odraslih, smrtnost je 6-18% slučajeva, kod djece - 3-6%).

Epilepsiju kao bolest treba razlikovati od epileptičkih sindroma u tekućim organskim bolestima mozga i akutnih toksičnih ili toksično-infektivnih procesa, kao i epileptičkih reakcija - pojedinačnih epizoda pod djelovanjem ekstremne opasnosti za danog subjekta (infekcija, intoksikacija).

Razlozi

Najčešći uzroci napadaja u različitim dobnim skupinama su:

Konvulzije zbog vrućice (jednostavne ili složene)

Urođeni metabolički poremećaji

Fakomatoze (leukodermije i hiperpigmentacije kože, angiomi i defekti živčanog sustava)

Infantilna cerebralna paraliza (CP)

Ageneza corpus callosuma

Rezidualna epilepsija (ozljeda mozga u ranom djetinjstvu)

tumori mozga

25-60 godina (kasna epilepsija)

Rezidualna epilepsija (ozljeda mozga u ranom djetinjstvu)

Upala (vaskulitis, encefalitis)

Tumori mozga, metastaze u mozgu

Tumor na mozgu

Najčešći uzroci epileptičkog statusa su:

• prekid ili neredovita primjena antikonvulziva;
• sindrom odvikavanja od alkohola;
• moždani udar;
• anoksija ili metabolički poremećaji;
• infekcije CNS-a;
• tumor na mozgu;
• predoziranje lijekovima koji stimuliraju središnji živčani sustav (osobito kokain).

Napadaji se javljaju paroksizmalno, au interiktnom razdoblju kod mnogih pacijenata mjesecima, pa čak i godinama, ne otkrivaju se nikakvi poremećaji. Napadaji u bolesnika s epilepsijom razvijaju se pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Isti provocirajući čimbenici mogu uzrokovati napadaj kod zdravih ljudi. Među tim čimbenicima su stres, nedostatak sna, hormonalne promjene tijekom menstrualnog ciklusa. Neki vanjski čimbenici (kao što su otrovne i ljekovite tvari) također mogu izazvati napadaje. U bolesnika s rakom, epileptični napadaji mogu biti uzrokovani tumorska lezija moždanog tkiva, metaboličkih poremećaja, terapije zračenjem, infarkta mozga, trovanja lijekovima i infekcija CNS-a.

Epileptički napadaji prvi su simptom metastaza u mozgu u 6-29% bolesnika; u oko 10% uočavaju se u ishodu bolesti. Kada je zahvaćen frontalni režanj, rani napadaji su češći. S oštećenjem moždanih hemisfera, rizik od kasnih napadaja je veći, a napadaji nisu tipični za lezije stražnje lubanjske jame. Epileptički napadaji često se opažaju s metastazama intrakranijalnog melanoma. Povremeno su epileptični napadaji uzrokovani lijekovima protiv raka, posebice etopozidom, busulfanom i klorambucilom.

Dakle, svaki epileptički napadaj, bez obzira na etiologiju, razvija se kao rezultat interakcije endogenih, epileptogenih i provocirajućih čimbenika. Prije početka liječenja potrebno je jasno utvrditi ulogu svakog od ovih čimbenika u razvoju napadaja.

Mehanizmi nastanka i razvoja (patogeneza)

Patogeneza nije dobro razjašnjena. Nekontrolirana električna aktivnost skupine moždanih neurona ("epileptičko žarište") uključuje značajna područja mozga u proces patološke ekscitacije. Uz brzo širenje patološke hipersinkrone aktivnosti na velika područja mozga, svijest se gubi. Ako je patološka aktivnost ograničena na određeno područje, razvijaju se parcijalni (žarišni) konvulzivni napadaji, koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. U epileptičkom statusu dolazi do neprestanih generaliziranih epileptičkih pražnjenja neurona u mozgu, što dovodi do iscrpljivanja vitalnih resursa i nepovratnog oštećenja. nervne ćelije, što je izravni uzrok teških neuroloških posljedica statusa i smrti.

Napadaj je rezultat neravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu. Simptomi ovise o funkciji područja mozga u kojem je nastalo epileptično žarište i putu širenja epileptičke ekscitacije.

Još uvijek malo znamo o mehanizmima razvoja napadaja, pa ne postoji generalizirana shema patogeneze napadaja različite etiologije. Međutim, sljedeće tri točke pomažu razumjeti koji čimbenici i zašto mogu uzrokovati napadaj kod ovog pacijenta:

Epileptični iscjedak može se pojaviti čak iu zdravom mozgu; prag konvulzivne spremnosti mozga je individualan. Na primjer, napadaj se može razviti kod djeteta na visokoj temperaturi. Istodobno, u budućnosti se ne pojavljuju neurološke bolesti, uključujući epilepsiju. Istodobno, febrilni napadaji razvijaju se samo u 3-5% djece. To sugerira da je pod utjecajem endogenih čimbenika kod njih snižen prag konvulzivne spremnosti. Jedan od takvih čimbenika može biti nasljeđe - napadaji se češće razvijaju kod osoba s obiteljskom poviješću epilepsije.

Osim toga, prag konvulzivne spremnosti ovisi o stupnju zrelosti živčanog sustava. Neke bolesti značajno povećavaju vjerojatnost epileptičkih napadaja. Jedna takva bolest je teška penetrantna traumatska ozljeda mozga. Epileptički napadaji nakon takvih ozljeda razvijaju se u 50% slučajeva. Ovo sugerira da trauma dovodi do takve promjene u interneuronskim interakcijama, što povećava ekscitabilnost neurona. Taj se proces naziva epileptogeneza, a čimbenici koji snižavaju prag konvulzivne spremnosti epileptogeni.

Uz traumatsku ozljedu mozga, epileptogeni čimbenici uključuju moždani udar, zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava i malformacije središnjeg živčanog sustava. U nekim epileptičkim sindromima (na primjer, benigni obiteljski neonatalni napadaji i juvenilna mioklona epilepsija), genetski poremećaji; očito se ti poremećaji ostvaruju stvaranjem određenih epileptogenih čimbenika.

Klinička slika (simptomi i sindromi)

Klasifikacija

Oblici napadaja

1. Djelomično (žarišno, lokalno) - pojedine mišićne skupine uključene su u konvulzije, svijest je u pravilu očuvana.

2. Generalizirano - svijest je poremećena, konvulzije pokrivaju cijelo tijelo:

• primarno generalizirano - bilateralna zahvaćenost kore velikog mozga;
• sekundarno-generalizirano - lokalno zahvaćanje korteksa s naknadnim bilateralnim širenjem.

• tonik - produžena kontrakcija mišića;
• klonične - kratke mišićne kontrakcije koje slijede jedna za drugom;
• toničko-klonički.

• Kontrakcija pojedinih mišićnih skupina, u nekim slučajevima samo s jedne strane.
• Napadi mogu postupno zahvatiti nova područja tijela (Jacksonova epilepsija).
• Kršenje osjetljivosti određenih područja tijela.
• Automatizmi (mali pokreti rukama, šakutanje, neartikulirani zvukovi itd.).
• Svijest je često očuvana (poremećena kod složenih parcijalnih napadaja).
• Bolesnik gubi kontakt s drugima na 1-2 minute (ne razumije govor i ponekad se aktivno opire pruženoj pomoći).
• Zbunjenost obično traje 1-2 minute nakon završetka napadaja.
• Može prethoditi generaliziranim napadajima (Koževnikovljeva epilepsija).
• U slučaju poremećaja svijesti bolesnik se ne sjeća napadaja.

• Obično se javlja u sjedećem ili ležećem položaju.
• Karakterizira pojava u snu
• Može početi s aurom (nelagoda u epigastričnoj regiji, nevoljni pokreti glave, vidni, slušni i mirisne halucinacije i tako dalje.).
• Početni vrisak.
• Gubitak svijesti.
• Pad na pod. Ozljede od pada su česte.
• U pravilu su zjenice proširene, nisu osjetljive na svjetlost.
• Toničke konvulzije u trajanju od 10-30 sekundi, popraćene zastojem disanja, zatim klonične konvulzije (1-5 minuta) s ritmičkim trzanjem ruku i nogu.
• Mogući su žarišni neurološki simptomi (što implicira žarišno oštećenje mozga).
• Boja kože lica: hiperemija ili cijanoza na početku napada.
• Karakterističan ugriz jezika sa strane.
• U nekim slučajevima, nevoljno mokrenje.
• U nekim slučajevima, pjena oko usta.
• Nakon napadaja - smetenost, završetak dubokog sna, često glavobolja i bolovi u mišićima. Bolesnik se ne sjeća napadaja.
• Amnezija tijekom cijelog napadaja.

• Javlja se spontano ili kao posljedica brzog ukidanja antikonvulziva.
• Konvulzivni napadaji slijede jedni druge, svijest se ne vraća u potpunosti.
• Pacijenti u komi objektivni simptomi napadaji se mogu izbrisati, treba obratiti pozornost na trzanje udova, usta i očiju.
• Često završava smrću, prognoza se pogoršava produljenjem napadaja dulje od 1 sata te u starijih bolesnika.

Konvulzivne napadaje treba razlikovati od:

• Može se pojaviti dok sjedite ili ležite.
• Ne događa se u snu.
• Prethodnici su varijabilni.
• Toničko-klonički pokreti su asinkroni, pokreti zdjelice i glave s jedne na drugu stranu, oči čvrsto zatvorene, otpor pasivnim pokretima.
• Boja kože lica se ne mijenja niti dolazi do crvenila lica.
• Bez ugriza jezika ili ugriza u sredinu.
• Nehotičnog mokrenja nema.
• Bez oštećenja od pada.
• Zbunjenost svijesti nakon napada je odsutna ili je manifestna.
• Bolovi u ekstremitetima: razne tegobe.
• Amnezija je odsutna.

• Rijetka je pojava u sjedećem ili ležećem položaju.
• Ne događa se u snu.
• Predznaci: tipična vrtoglavica, mrak pred očima, znojenje, slinjenje, tinitus, zijevanje.
• Žarišni neurološki simptomi su odsutni.
• Boja kože lica: bljedilo na početku ili nakon konvulzija.
• Nevoljno mokrenje nije tipično.
• Šteta od pada nije uobičajena.
• djelomična amnezija.

Kardiogena sinkopa (Morgagni-Adams-Stokes napadaji)

• Moguća je pojava u sjedećem ili ležećem položaju.
• Moguća je pojava u snu.
• Predvjesnici: često odsutni (kod tahiaritmija, nesvjestici može prethoditi ubrzan rad srca).
• Žarišni neurološki simptomi su odsutni.
• Toničko-klonički pokreti mogu se pojaviti nakon 30 sekundi sinkope (sekundarne anoksične konvulzije).
• Boja kože lica: bljedilo na početku, hiperemija nakon oporavka.
• Ugriz jezika je rijedak.
• Moguće je nevoljno mokrenje.
• Moguća je šteta od pada.
• Zbunjenost svijesti nakon napada nije tipična.
• Bolovi u udovima su odsutni.
• djelomična amnezija.

Histerični napadaj se javlja u određenoj emocionalno intenzivnoj situaciji za bolesnika u prisutnosti ljudi. Ovo je spektakl koji se odvija s gledateljem na umu; Prilikom pada pacijenti se nikad ne slome. Konvulzije se najčešće manifestiraju kao histerični luk, bolesnici zauzimaju složene poze, trgaju odjeću, grizu. Odgovor zjenice na svjetlo i kornealni refleks su očuvani.

Prolazni ishemijski napadi (TIA) i napadi migrene prolazni poremećaji Funkcije središnjeg živčanog sustava (obično bez gubitka svijesti) mogu se zamijeniti s fokalnim epileptičkim napadajima. Neurološka disfunkcija zbog ishemije (TIA ili migrena) često rezultira negativni simptomi, tj. simptomi prolapsa (npr. gubitak osjeta, obamrlost, ograničenje vidnog polja, paraliza), dok su defekti povezani s fokalnom epileptičkom aktivnošću obično pozitivni (konvulzivni trzaji, parestezije, vidne distorzije i halucinacije), iako ta razlika nije apsolutna . Kratkotrajne stereotipne epizode koje ukazuju na disfunkciju u određenom području opskrbe krvlju mozga kod bolesnika s krvožilnom bolešću, bolešću srca ili čimbenicima rizika za vaskularno oštećenje (dijabetes, arterijska hipertenzija) karakterističnije su za TIA. No, budući da su u starijih bolesnika moždani infarkti u kasnom razdoblju bolesti čest uzrok epileptičkih napadaja, potrebno je tražiti žarište paroksizmalne aktivnosti na EEG-u.

Klasične migrenske glavobolje s vizualnom aurom, jednostranom lokalizacijom i gastrointestinalnim smetnjama obično je lako razlikovati od epileptičkih napadaja. Međutim, neki pacijenti s migrenom imaju samo migrenske ekvivalente, kao što su hemipareza, obamrlost ili afazija, a nakon njih možda neće biti glavobolje. Te je epizode, osobito u starijih bolesnika, teško razlikovati od TIA-e, ali također mogu predstavljati žarišnu epilepsiju. Gubitak svijesti nakon nekih oblika vertebrobazilarne migrene i velika učestalost glavobolja nakon epileptičkih napada dodatno otežavaju diferencijalnu dijagnozu. Sporiji razvoj neurološke disfunkcije kod migrene (često unutar nekoliko minuta) služi kao učinkovit diferencijalno dijagnostički kriterij. Bilo kako bilo, u nekim slučajevima, pacijentima za koje se sumnja da imaju bilo koje od tri stanja koja se razmatraju, za postavljanje dijagnoze potrebno je obaviti pregled koji uključuje CT, cerebralnu angiografiju i specijalizirani EEG. Ponekad je za potvrdu dijagnoze potrebno propisati probne kure antiepileptika (zanimljivo je da kod nekih pacijenata takva terapija sprječava i epileptične i migrenske napadaje).

Psihomotorne varijante i histerični napadi. Kao što je gore navedeno, poremećaji ponašanja često se primjećuju kod pacijenata tijekom kompleksnog parcijalnog napadaja. To se očituje naglim promjenama u strukturi osobnosti, pojavom osjećaja nadolazeće smrti ili nemotiviranog straha, patološkim senzacijama somatske prirode, epizodnom zaboravnošću, kratkotrajnom stereotipnom motoričkom aktivnošću poput trganja odjeće ili lupkanja noga. Mnogi pacijenti imaju poremećaje osobnosti, u vezi s kojima je takvim pacijentima potrebna pomoć psihijatra. Često, osobito ako pacijenti ne dožive toničko-kloničke napadaje i gubitak svijesti, ali primjećuju emocionalne poremećaje, epizode psihomotornih napadaja nazivaju se psihopatskim fugama (reakcije na bijeg) ili histeričnim napadajima. U takvim se slučajevima pogrešna dijagnoza često temelji na normalnom EEG-u u interiktnom razdoblju, pa čak i tijekom jedne od epizoda. Treba naglasiti da se napadaji mogu generirati iz žarišta koje se nalazi duboko u temporalnom režnju i ne manifestira se tijekom površinskog EEG snimanja. To je opetovano potvrđeno EEG snimanjem dubokim elektrodama. Štoviše, duboki temporalni napadaji mogu se manifestirati samo u obliku gore navedenih fenomena i nisu popraćeni uobičajenim konvulzivnim fenomenom, trzanjem mišića i gubitkom svijesti.

Iznimno je rijetko da pacijenti koji se promatraju zbog epileptiformnih epizoda stvarno imaju histerične pseudonapadaje ili iskrenu simulaciju. Često su te osobe doista imale epileptične napadaje u prošlosti ili su bile u kontaktu s osobama s epilepsijom. Takve pseudonapadaje ponekad može biti teško razlikovati od pravih napadaja. Histerične napadaje karakterizira nefiziološki tijek događaja: na primjer, trzaji mišića šire se s jedne ruke na drugu bez prelaska na mišiće lica i nogu na istoj strani, ne prate se konvulzivne kontrakcije mišića svih udova. gubitkom svijesti (ili pacijent glumi gubitak svijesti), pacijent pokušava izbjeći traumu, zbog čega se u vrijeme konvulzivnih kontrakcija odmiče od zida ili od ruba kreveta. Osim toga, histerični napadaji, osobito kod adolescentica, mogu biti otvoreno seksualne prirode, praćeni pokretima zdjelice i manipulacijom genitalija. Ako je kod mnogih oblika napadaja u slučaju epilepsije temporalnog režnja površinski EEG nepromijenjen, onda su generalizirani toničko-klonički napadaji uvijek popraćeni EEG smetnjama i tijekom i nakon napadaja. Generalizirani toničko-klonički napadaji (u pravilu) i složeni parcijalni napadaji umjerenog trajanja (u mnogim slučajevima) praćeni su povećanjem razine prolaktina u krvnom serumu (tijekom prvih 30 minuta nakon napadaja), dok je to ne primjećuje se kod histeričnih napadaja. Iako rezultati takvih analiza nemaju apsolutnu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, dobivanje pozitivnih podataka može igrati važnu ulogu u karakterizaciji geneze napadaja.

Dijagnostika

Bolesnici s epileptičkim napadajima hitno se primaju u zdravstvene ustanove tijekom napadaja i u planirani nekoliko dana nakon napada.

Ako postoji povijest nedavne febrilne bolesti praćene glavoboljama, promjenama mentalnog statusa i smetenošću, može se posumnjati na akutnu infekciju središnjeg živčanog sustava (meningitis ili encefalitis); u tom slučaju potrebno je odmah ispitati cerebrospinalnu tekućinu. U takvoj situaciji kompleksni parcijalni napadaj može biti prvi simptom encefalitisa uzrokovanog herpes simplex virusom.

Prisutnost anamneze glavobolja i/ili psihičkih promjena koje su prethodile napadu, u kombinaciji sa znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka ili žarišnim neurološkim simptomima, isključuje masovnu leziju (tumor, apsces, arteriovenska malformacija) ili kronični subduralni hematom. U ovom slučaju, napadaji s jasnim žarišnim početkom ili aurom su od posebne važnosti. Da bi se razjasnila dijagnoza, indiciran je CT.

Opći pregled može dati važne etiološke informacije. Hiperplazija gingive česta je posljedica dugotrajnog liječenja fenitoinom. Egzacerbacija kronične konvulzivne bolesti povezana s interkurentnom infekcijom, uzimanjem alkohola ili prekidom liječenja čest je uzrok prijema pacijenata na odjele hitne pomoći.

Pri pregledu kože na licu ponekad se pronađe kapilarni hemangiom - simptom Sturge-Weberove bolesti (radiografija može otkriti cerebralne kalcifikacije), stigme tuberozne skleroze (adenomi lojne žlijezde i šljunčane mrlje na koži) i neurofibromatoza (potkožni čvorići, mrlje café-au-lait). Asimetrija trupa ili udova obično ukazuje na hemihipotrofiju tipa somatskog zaostajanja u razvoju, kontralateralno urođenom ili stečenom u ranom djetinjstvu žarišnom oštećenju mozga.

Podaci iz anamneze ili općeg pregleda također vam omogućuju utvrđivanje znakova kroničnog alkoholizma. U teških alkoholičara, napadaji su obično uzrokovani simptomima ustezanja (napadaji ruma), starim ozljedama mozga (od padova ili tučnjava), kroničnim subduralnim hematomom i metaboličkim poremećajima zbog pothranjenosti i oštećenja jetre. Epileptički napadaji na pozadini sindroma ustezanja obično se javljaju 12-36 sati nakon prestanka uzimanja alkohola i kratkotrajni su toničko-klonički, pojedinačni i serijski u obliku 2-3 napadaja. U takvim slučajevima, nakon razdoblja epileptičke aktivnosti, nema potrebe propisivati ​​liječenje pacijentu, budući da se napadaji obično ne pojavljuju u budućnosti. Što se tiče bolesnika s alkoholizmom, kod kojih se epileptični napadaji razvijaju u različito vrijeme (a ne nakon 12-36 sati), oni se moraju liječiti, ali ova skupina bolesnika zahtijeva posebnu pozornost zbog nedostatka tegoba i prisutnosti metaboličkih poremećaja. koji kompliciraju terapiju lijekovima.terapija.

Rutinske pretrage krvi mogu odrediti jesu li napadaji povezani s hipoglikemijom, hipo- ili hipernatrijemijom, hipo- ili hiperkalcijemijom. Potrebno je utvrditi uzroke ovih biokemijskih poremećaja i ispraviti ih. Osim toga, drugi rjeđi uzroci epileptičkih napadaja identificiraju se odgovarajućim testovima za tireotoksikozu, akutnu intermitentnu porfiriju, trovanje olovom ili arsenom.

U starijih bolesnika epileptični napadaji mogu ukazivati ​​na akutni cerebrovaskularni inzult ili biti daleka posljedica stari moždani infarkt (čak i tihi). Plan daljnjih pretraga odredit će se prema dobi bolesnika, funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava i povezanih simptoma.

Generalizirani toničko-klonički napadaji mogu se razviti u osoba bez abnormalnosti živčanog sustava nakon umjerenog nedostatka sna. Takvi se napadaji ponekad bilježe kod osoba koje rade u dvije smjene, kod studenata viših škola obrazovne ustanove tijekom ispitnog roka i za vojnike koji se vraćaju s kraćih godišnjih odmora. Ako su rezultati svih studija provedenih nakon jednog napadaja normalni, takvim pacijentima nije potrebno daljnje liječenje.

Ako se kod bolesnika koji je imao epileptični napadaj, prema anamnezi, pregledu, biokemijskim pretragama krvi, ne uoče abnormalnosti, stječe se dojam idiopatske prirode napadaja i nepostojanja ozbiljne lezije SŽS-a u njegovoj podlozi. U međuvremenu, tumori i druge volumetrijske formacije mogu dugo trajati i manifestirati se asimptomatski u obliku epileptičkih napadaja, pa je stoga indicirano daljnje ispitivanje pacijenata.

EEG je važan za diferencijalnu dijagnozu napadaja, određivanje njihovog uzroka, kao i pravilnu klasifikaciju. Kada je dijagnoza epileptičkog napadaja dvojbena, kao u slučajevima kada se epileptički napadaji razlikuju od sinkope, prisutnost paroksizmalnih EEG promjena potvrđuje dijagnozu epilepsije. U tu svrhu koriste se posebne aktivacijske metode (snimanje tijekom spavanja, fotostimulacija i hiperventilacija) i posebni EEG odvodi (nazofaringealni, nazoetmoidalni, sfenoidalni) za snimanje iz dubinskih moždanih struktura i dugotrajno praćenje čak i ambulantno. EEG također može detektirati žarišne abnormalnosti (šiljke, oštre valove ili žarišne spore valove) koje ukazuju na vjerojatnost žarišnog neurološkog oštećenja, čak i ako je simptomatologija napada u početku slična onoj kod generaliziranih napadaja. EEG također pomaže u klasifikaciji napadaja. Omogućuje razlikovanje fokalnih sekundarno generaliziranih napadaja od primarno generaliziranih i posebno je učinkovit u diferencijalnoj dijagnozi kratkotrajnih gubitaka svijesti. Mali napadaji uvijek su popraćeni bilateralnim šiljastim valovima, dok složeni parcijalni napadaji mogu biti popraćeni i žarišnim paroksizmalnim šiljcima i sporim valovima ili normalnim površinskim EEG uzorkom. U slučajevima malih epileptičkih napadaja, EEG može pokazati da pacijent ima mnogo više malih napadaja nego što je klinički vidljivo; stoga EEG pomaže u praćenju terapije antiepileptičkim lijekovima.

Donedavno su lumbalna punkcija, radiografija lubanje, arteriografija i pneumoencefalografija bile važne dodatne metode pregleda bolesnika s epileptičkim napadajima.

Lumbalna punkcija se i dalje izvodi kod sumnje na akutne ili kronične infekcije središnjeg živčanog sustava ili subarahnoidno krvarenje. Kompjuterizirana tomografija i MRI tomografija sada daju preciznije informacije o anatomskim poremećajima nego prethodno korištene invazivne metode istraživanja. Sve odrasle osobe s prvim epileptičkim napadajem trebaju imati dijagnostički CT s ili bez pojačanja kontrasta. Ako prve studije daju normalni rezultati, ponovni pregled se provodi nakon 6-12 mjeseci. MRI je posebno djelotvoran u ranim fazama pregleda kod fokalnih epileptičkih napadaja, kada može bolje otkriti promjene manjeg stupnja od CT-a.

Arteriografija se radi kod ozbiljne sumnje i arteriovenske malformacije, čak i ako CT-om nisu utvrđene nikakve promjene ili kako bi se vizualizirao vaskularni uzorak u leziji otkrivenoj neinvazivnim metodama.

Liječenje

Zaštititi pacijenta od mogućih ozljeda koje mogu nastati pri padu i tijekom grčevitih trzaja tijela, osigurati njegovu sigurnost.

Smirite one oko sebe. Stavite nešto mekano (jaknu, šešir) ispod glave pacijenta kako biste izbjegli ozljede glave tijekom konvulzivnih pokreta. Olabavite odjeću koja može otežati disanje. Između zuba donjih i Gornja čeljust možete staviti rupčić upleten u čvor ako napad tek počinje. Time se sprječava griženje jezika i oštećenje zuba. Okrenite glavu pacijenta na bok tako da slina može slobodno otjecati na pod. Ako pacijent prestane disati, započnite KPR.

Nakon prestanka napadaja, ako se napadaj dogodi vani, organizirajte prijevoz bolesnika kući ili u bolnicu. Kontaktirajte rodbinu pacijenta kako biste prijavili incident. U pravilu, rođaci znaju što učiniti.

Ako pacijent ne prijavi da pati od epilepsije, bolje je nazvati hitnu pomoć, budući da konvulzivni sindrom može biti znak značajne količine čak i ozbiljnije patologije (cerebralni edem, intoksikacija itd.). Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

Što ne raditi s epileptičkim napadajem

• Ostavite pacijenta samog tijekom napada.
• Pokušajte držati pacijenta (za ruke, ramena ili glavu) ili ga prebaciti na drugo, još prikladnije mjesto za njega, tijekom konvulzivnog napadaja.
• Pokušajte otvoriti čeljusti pacijenta i umetnuti bilo kakve predmete između njih kako biste izbjegli prijelom donje čeljusti i ozljedu zuba.

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcijemije, tada nakon obnove metaboličkih procesa do normalna razina napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne čak i neprogresivne lezije mogu izazvati razvoj glioze i drugih denervacijskih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima, za kontrolu tijeka epilepsije, ponekad je potrebna kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga (vidi dolje Neurokirurško liječenje epilepsije).

Postoje složeni odnosi između limbičkog sustava i neuroendokrinih funkcija koji mogu imati značajan utjecaj na pacijente s epilepsijom. Normalne fluktuacije u hormonskom statusu utječu na učestalost napadaja, epilepsija, pak, također uzrokuje neuroendokrine poremećaje. Na primjer, kod nekih žena značajne promjene u obrascu epileptičkih napadaja podudaraju se s određenim fazama menstrualnog ciklusa (menstrualna epilepsija), kod drugih su promjene u učestalosti napadaja posljedica oralnih kontraceptiva i trudnoće. Općenito, estrogeni imaju svojstvo izazivanja napadaja, dok progestini djeluju inhibicijski na njih. S druge strane, neki bolesnici s epilepsijom, osobito oni sa složenim parcijalnim napadajima, mogu pokazivati ​​znakove popratne reproduktivne endokrine disfunkcije. Često se opažaju poremećaji spolne želje, osobito hiposeksualnost. Osim toga, žene često razvijaju policistične jajnike, muškarce - poremećaje potencije. Neki bolesnici s ovim endokrinim poremećajima klinički nemaju epileptične napadaje, ali postoje promjene EEG-a (često s vremenskim iscjedcima). Ostaje nejasno uzrokuje li epilepsija endokrine poremećaje i/ili poremećaje ponašanja ili su te dvije vrste poremećaja odvojene manifestacije istog neuropatološkog procesa koji je u njihovoj podlozi. Međutim terapijski učinci na endokrilni sustav su u nekim slučajevima učinkoviti u kontroli nekih oblika napadaja, a antiepileptička terapija je dobar tretman za neke oblike endokrine disfunkcije.

Farmakoterapija je temelj liječenja bolesnika s epilepsijom. Cilj mu je spriječiti napadaje bez utjecaja na normalan tijek misaonih procesa (ili normalan razvoj djetetove inteligencije) i bez negativnih sustavnih nuspojava. Pacijentu, koliko je to moguće, treba propisati najnižu moguću dozu bilo kojeg antikonvulzivnog lijeka. Ako liječnik točno poznaje vrstu napadaja u bolesnika s epilepsijom, spektar djelovanja antikonvulziva koji su mu dostupni i osnovne farmakokinetičke principe, može u potpunosti kontrolirati napadaje u 60-75% bolesnika s epilepsijom. Međutim, mnogi su bolesnici rezistentni na liječenje zbog činjenice da odabrani lijekovi ne odgovaraju vrsti (vrstama) napadaja ili nisu propisani u optimalnim dozama; razvijaju neželjene nuspojave. Određivanje sadržaja antikonvulziva u krvnom serumu omogućuje liječniku individualno doziranje lijeka svakom pacijentu i praćenje primjene lijeka. Istodobno, u bolesnika kojem je propisano liječenje lijekovima, nakon odgovarajućeg razdoblja postizanja ravnotežnog stanja (obično nekoliko tjedana, ali ne kraće od vremenskog intervala od 5 razdoblja poluživota), sadržaj lijeka u krvni serum se određuje i uspoređuje sa standardnim terapijskim koncentracijama utvrđenim za svaki lijek. Prilagođavanjem propisane doze, usklađivanjem s potrebnom terapijskom razinom lijeka u krvi, liječnik može kompenzirati djelovanje faktora individualnih kolebanja u apsorpciji i metabolizmu lijeka.

Dugotrajne intenzivne EEG studije i videonadzor, pomno razjašnjavanje prirode napadaja i odabir antikonvulziva mogu značajno povećati učinkovitost kontrole napadaja kod mnogih pacijenata za koje se prije smatralo da su otporni na konvencionalnu antiepileptičku terapiju. Doista, često takvi pacijenti moraju otkazati nekoliko lijekova dok ne pronađu najprikladniji.

Sljedeće kategorije pacijenata podliježu hospitalizaciji u neurološkom odjelu.

• S prvim epileptičkim napadajem.
• Sa zaustavljenim epileptičkim statusom.
• Uz niz napadaja ili epileptički status, indicirana je hitna hospitalizacija u neurokritičnoj jedinici.
• Pacijenti s TBI poželjno su hospitalizirani u neurokirurškom odjelu.
• Trudnice s konvulzivnim napadajima podliježu hitnoj hospitalizaciji u porodničkoj i ginekološkoj bolnici.
• Bolesnici nakon jednog epileptičnog napadaja s utvrđenim uzrokom hospitalizaciju ne zahtijevaju.

Sa simptomatskim epileptičkim statusom (akutni TBI, tumor mozga, moždani udar, apsces mozga, teške infekcije i intoksikacija), paralelno se provodi patogenetska terapija ovih stanja s posebnim naglaskom na dehidracijsku terapiju - zbog izraženosti moždanog edema (furosemid, uregit).

Ako su epileptični napadaji posljedica metastaza u mozgu, propisuje se fenitoin. Profilaktička antikonvulzivna terapija provodi se samo kod visokog rizika od kasnih napadaja. U tom slučaju često se određuje serumska koncentracija fenitoina i pravodobno se prilagođava doza lijeka.

Indikacije za propisivanje pojedinih lijekova

Tri najučinkovitija lijeka za generalizirane toničko-kloničke napadaje su fenitoin (ili difenilhidantoin), fenobarbital (i drugi dugodjelujući barbiturati) i karbamazepin. Većina pacijenata može se kontrolirati odgovarajućim dozama bilo kojeg od ovih lijekova, iako na svakog pacijenta može bolje djelovati određeni lijek, fenitoin je prilično učinkovit u sprječavanju napadaja, njegov sedativni učinak je vrlo slab i ne uzrokuje intelektualno oštećenje. Međutim, kod nekih pacijenata fenitoin uzrokuje hiperplaziju gingive i blagi hirzutizam, što je posebno neugodno za mlade žene. Uz produljenu upotrebu, može se primijetiti grublje crte lica. Primjena fenitoina ponekad dovodi do razvoja limfadenopatije, a njegove vrlo visoke doze imaju toksični učinak na mali mozak.

Karbamazepin nije ništa manje učinkovit i ne uzrokuje mnoge nuspojave svojstvene fenitoinu. Intelektualne funkcije ne samo da ne pate, već ostaju netaknute u većoj mjeri nego u pozadini uzimanja fenitoina. U međuvremenu, karbamazepin može izazvati gastrointestinalne poremećaje, depresiju koštane srži s blagim ili umjerenim smanjenjem broja leukocita u perifernoj krvi (do 3,5-4 10 9 / l), što u nekim slučajevima postaje izraženo, pa stoga ove promjene zahtijevaju pažljivo praćenje. Osim toga, karbamazepin je hepatotoksičan. Iz tih razloga potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku i testove jetrene funkcije prije početka terapije karbamazepinom, a zatim u intervalima od 2 tjedna tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Fenobarbital je također učinkovit kod toničko-kloničkih napadaja i nema niti jednu od navedenih nuspojava. Međutim, na početku primjene, pacijenti doživljavaju depresiju i letargiju, što je zbog loša tolerancija droga. Sedacija ovisi o dozi, što može ograničiti količinu lijeka koja se daje kako bi se postigla potpuna kontrola napadaja. U istom slučaju, ako se terapijski učinak može postići dozama fenobarbitala koje ne daju sedativni učinak, tada se propisuje najblaži režim za dugotrajnu primjenu lijeka. Primidon je barbiturat koji se metabolizira u fenobarbital i feniletilmalonamid (PEMA) i može biti učinkovitiji od samog fenobarbitala zbog svog aktivnog metabolita. U djece barbiturati mogu izazvati stanja hiperaktivnosti i razdražljivosti, što smanjuje učinkovitost liječenja.

Osim sistemskih nuspojava, sve tri skupine lijekova imaju toksične učinke na živčani sustav u većim dozama. Nistagmus se često uočava već pri terapijskim koncentracijama lijekova, dok se s povećanjem razine lijekova u krvi mogu razviti ataksija, vrtoglavica, tremor, mentalna retardacija, gubitak pamćenja, zbunjenost, pa čak i stupor. Ovi fenomeni su reverzibilni sa smanjenjem koncentracije lijeka u krvi na terapijsku.

Parcijalni napadaji, uključujući složene parcijalne napadaje (s epilepsijom temporalnog režnja). Lijekovi koji se široko propisuju pacijentima s toničko-kloničkim napadajima također su učinkoviti kod parcijalnih napadaja. Moguće je da su karbamazepin i fenitoin nešto učinkovitiji od barbiturata kod ovih napadaja, iako to nije definitivno utvrđeno. Općenito, složene parcijalne napadaje je teško ispraviti, zahtijevajući više od jednog lijeka (npr. karbamazepin i primidon ili fenitoin, ili bilo koji od lijekova prve linije u kombinaciji s visokim dozama metsuksimida) i, u nekim slučajevima, neurokiruršku intervenciju. Kod ovih oblika napadaja mnogi centri za epilepsiju testiraju nove antiepileptike.

Primarno generalizirani mali napadaji (apsansi i atipični). Ovi napadaji podložni su liječenju lijekovima različitih klasa, za razliku od toničko-kloničkih i žarišnih napadaja. U jednostavnim odsutnostima, etosuksimid je lijek izbora. Nuspojave uključuju gastrointestinalne smetnje, promjene u ponašanju, vrtoglavicu i pospanost, ali povezane tegobe su rijetke. Kod teže kontroliranih atipičnih minornih i miokloničkih napadaja valproična kiselina je lijek izbora (učinkovita je i kod primarno generaliziranih toničko-kloničkih napadaja). Valproična kiselina može dovesti do gastrointestinalne iritacije, depresije koštane srži (osobito trombocitopenije), hiperamonijemije i disfunkcije jetre (uključujući rijetke slučajeve progresivnog zatajenja jetre sa smrtnim ishodom, što je vjerojatnije posljedica preosjetljivosti na lijek nego učinak ovisan o dozi ). Prije početka terapije i tijekom liječenja treba napraviti kompletnu krvnu sliku s brojem trombocita i testove jetrene funkcije u razmacima od dva tjedna u razdoblju dovoljnom da se potvrdi dobra podnošljivost lijeka u određenog bolesnika.

Klonazepam (lijek benzodiazepina) također se može koristiti za atipične manje i mioklonične napadaje. Ponekad izaziva vrtoglavicu i razdražljivost, ali u pravilu ne daje druge sustavne nuspojave. Jedan od prvih lijekova protiv odsutnosti bio je trimetadion, no danas se rijetko koristi zbog moguće toksičnosti.

Vidi neurokirurško liječenje epilepsije.

Kojim se liječnicima obratiti u slučaju

Reference

1. Hitna medicinska pomoć: Vodič za liječnika. Pod općim uredništvom. prof. V.V.Nikonova Elektronička verzija: Kharkiv, 2007. Pripremio Odjel za hitnu medicinu, medicinu katastrofa i vojnu medicinu KhMAPO-a

U kontaktu s

Kolege

(lat. Epilepsia - zaplijenjen, uhvaćen, uhvaćen) - jedna od najčešćih kroničnih ljudskih neuroloških bolesti, koja se očituje u predispoziciji tijela za iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napadaj, "padanje". Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, kao što su psi, mačke, miševi. Mnogi velikani, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanka, Ivan IV. Grozni, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi bolovali su od epilepsije.

Ovu bolest nazivali su "Božji biljeg", vjerujući da su ljudi s epilepsijom obilježeni odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena suvremenih antiepileptika može u potpunosti eliminirati napadaje u 65% bolesnika i značajno smanjiti broj napadaja u još 20%. Osnova liječenja je dugotrajna svakodnevna terapija lijekovima uz redovite kontrolne studije i liječničke preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenositi po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenositi ili se manifestirati kroz generaciju. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji u pijanom stanju ili sa sifilisom. Epilepsija može biti "stečena" bolest, kao posljedica jakog straha, ozljede glave, majčine bolesti tijekom trudnoće, zbog nastanka tumora mozga, cerebrovaskularnih defekata, porođajnih ozljeda, infekcija živčanog sustava, trovanja, neurokirurških operacija.

Epileptički napadaj nastaje kao posljedica istodobne ekscitacije živčanih stanica, koja se događa u određenom području moždane kore.

Epilepsija se s obzirom na pojavu dijeli na sljedeće vrste:

1. simptomatski- moguće je otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, malformacije, manifestacija organskog oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. Osnova idiopatske epilepsije je kanalopatija (genetski uvjetovana difuzna nestabilnost neuronskih membrana). U ovoj varijanti epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga; inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogeni- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napadaja osoba doživi posebno stanje koja se naziva aura. Aura se manifestira drugačije kod svake osobe. Sve ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Aura se može manifestirati groznicom, tjeskobom, vrtoglavicom, bolesnik osjeća hladnoću, bol, obamrlost pojedinih dijelova tijela, jake otkucaje srca, neugodan miris, okus neke hrane, vidi svijetlo treperenje. Treba imati na umu da tijekom epileptičnog napadaja osoba ne samo da nije svjesna ničega, nego također ne osjeća nikakvu bol. Epileptični napadaj traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tijekom epileptičnog napadaja, na ovom mjestu mozga vidljiva su oteklina stanica, mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava sljedeći stvaranjem trajnih napadaja. Zato epilepsiju treba liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• promjena klimatskih uvjeta,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena koje su drugima jedva primjetne. unutarnje stanje pacijent. Postoje žarišni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Kod žarišnih napadaja mogu se primijetiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Također, žarišni napadaji mogu se manifestirati kratkim napadima vizualnih, slušnih, olfaktornih ili okusnih halucinacija. Svijest tijekom ovih napada može biti očuvana, u kojem slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Parcijalni ili žarišni napadaji najčešća su manifestacija epilepsije. Nastaju kada su živčane stanice oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadaji s kršenjem ili promjenom svijesti, uzrokovani su područjima prekomjerne ekscitacije koja su različita u lokalizaciji i često se pretvaraju u generalizirane;
3. Sekundarno generalizirani napadaji - karakterizirani su početkom u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili odsutnosti, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne skupine.

Trajanje parcijalnih napadaja obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje stanja tzv. transa - izvana naređene radnje bez kontrole svijesti; po povratku svijesti bolesnik se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad nije epileptičnog podrijetla).

Generalizirani napadaji su konvulzivni i nekonvulzivni (apsansi). Za druge su najstrašniji generalizirani konvulzivni napadaji. Na početku napada (tonična faza) javlja se napetost svih mišića, kratkotrajni prestanak disanja, često se opaža prodoran krik, moguć je ugriz jezika. Nakon 10-20 sek. počinje klonička faza, kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Urinarna inkontinencija se često opaža na kraju klonične faze. Napadaji obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se apsansi. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i pozorno gleda u jednu točku, pogled kao da je odsutan. Može se primijetiti prekrivanje očiju, drhtanje kapaka, blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često prolaze nezapaženo.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dvaju čimbenika samog mozga: aktivnosti konvulzivnog žarišta (ponekad se naziva i epileptički) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači "povjetarac", "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena tjelesna stanja mogu biti provocirajući faktor za epileptični napadaj (epileptični napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptični napadaji koji se javljaju samo tijekom sna). Osim toga, epileptični napadaj može izazvati niz čimbenika okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. S gledišta liječenja najprikladnija je klasifikacija na temelju simptoma napadaja. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadaji vrlo su raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih konvulzija do neprimjetnog zamračenja. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagoda u želucu, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje doma (trans), rotacija. oko svoje osi itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija razlikuje dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (žarišne, fokalne). Oni su pak podijeljeni u podvrste: toničko-kloničke napadaje, odsutnosti, jednostavne i složene parcijalne napadaje, kao i druge napadaje.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "vjetrić", "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: groznica, tjeskoba i nemir, zvuk, čudan okus, miris, promjena vizualne percepcije, neugodni osjećaji u želucu, vrtoglavica, "već viđeno" (deja vu) ili "nikad viđeno" (jamais vu) stanja, osjećaj unutarnjeg blaženstva ili čežnje i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju lokalizacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i neovisna manifestacija parcijalnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadaji u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga. A dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i apsanse (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadaji javljaju se u oko 40% osoba s epilepsijom.

Što su toničko-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. isključivanje svijesti;
2. napetost trupa i udova (toničke konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napadaja može doći do sna, stupora, letargije, a ponekad i glavobolje.

U slučaju da se prije napada pojavi aura ili žarišni napad, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su izostanci (fading)?

Izostanci (sitna mal) su generalizirani napadaji s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu popraćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost odsutnosti može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napada dnevno. Često ih se ne primijeti, vjerujući da je osoba u tom trenutku razmišljala. Tijekom odsutnosti naglo prestaju pokreti, pogled se zaustavlja, nema reakcije na vanjske podražaje. Aura se nikada ne događa. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku te promjene boje kože lica. Nakon napada nastavlja se prekinuta radnja.

Izostanci su karakteristični za djetinjstvo i mladost. S vremenom se mogu transformirati u druge vrste napadaja.

Što je juvenilna mioklona epilepsija?

Adolescentna mioklona epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestira se munjevitim trzajima (mioklonus), u pravilu, ruku dok se održava svijest, ponekad praćen generaliziranim toničkim ili toničko-kloničkim napadajima. Većina ovih napada javlja se u intervalu od 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, može biti preosjetljivost na svjetlosne bljeskove (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije dobro reagira na liječenje.

Što su parcijalni napadaji?

Parcijalni (žarišni, fokalni) napadaji su napadaji uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja javlja se u oko 60% osoba s epilepsijom. Parcijalni napadaji mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni poremećajem svijesti. Mogu se manifestirati kao trzanje ili nelagoda u određenim dijelovima tijela, okretanje glave, nelagoda u trbuhu i drugi neobični osjećaji. Često su ti napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ovi napadaji klasificirali kao psihomotorna epilepsija i epilepsija temporalnog režnja.

Kod parcijalnih napadaja uvijek se provodi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila temeljna bolest mozga.

Što je rolandična epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna dječja epilepsija sa centralno-temporalnim (rolandičkim) vrhovima". Već iz naziva proizilazi da dobro reagira na tretman. Napadaji se javljaju u ranom djetinjstvu i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija obično se očituje parcijalnim napadajima (npr. jednostrano trzanje kuta usta sa slinjenjem, gutanjem) koji se obično javljaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Epileptički status je stanje u kojem epileptični napadaji slijede jedan za drugim bez prekida. Ovo stanje je opasno po život. Čak i uz sadašnji stupanj razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, tako da se osoba s epileptičkim statusom mora bez odlaganja odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Napadaji koji se ponavljaju toliko često da između njih pacijent ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptički status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji nazivaju se "trajna parcijalna epilepsija".

Što su pseudonapadaji?

Ova stanja namjerno uzrokuje osoba i izvana izgledaju kao napadaji. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pozornost na sebe ili kako bi izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napadaj od pseudoepileptičnog.

Primjećuju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima postoje rođaci s mentalnim bolestima;
• s histerijom;
• u prisutnosti konfliktna situacija u obitelji;
• u prisutnosti drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja, pseudonapadaji nemaju karakterističnu postnapadajsku fazu, vrlo brzo dolazi do povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više od jednog napadaja. kratko vremensko razdoblje. Elektroencefalografija (EEG) može točno identificirati pseudoepileptičke napadaje.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji često se pogrešno smatraju epileptičkim napadajima, a pacijenti počinju primati liječenje određenim lijekovima. Rođaci su u takvim slučajevima uplašeni dijagnozom, kao rezultat toga, u obitelji se izaziva tjeskoba i stvara se hiper-skrbništvo nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Konvulzivno žarište je posljedica organskog ili funkcionalnog oštećenja dijela mozga uzrokovanog bilo kojim čimbenikom (nedovoljna prokrvljenost (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i anomalije mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksično djelovanje raznih tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad tvori tekućinom ispunjenu šupljinu (cistu)). Na tom mjestu povremeno može doći do akutnog otoka i iritacije živčanih stanica motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koje u slučaju generalizacije ekscitacije na cijeli moždani korteks završavaju gubitkom svijesti. .

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u cerebralnom korteksu iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u žarištu može dovesti do pojave punog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak iu nedostatku žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o izostancima. Suprotno tome, možda uopće ne postoji konvulzivna spremnost, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina cerebralna hipoksija, hipoksija tijekom poroda ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka bolesnika s epilepsijom je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Ukupno postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Istodobno, za svaki oblik razvijen je vlastiti režim liječenja. Zato je toliko važno da liječnik ne samo dijagnosticira epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Kompletan liječnički pregled uključuje prikupljanje podataka o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napadaja, kao i stanja koja im prethode, od strane samog bolesnika i očevidaca. od napada. Ako se napadaji pojave kod djeteta, tada će liječnika zanimati tijek trudnoće i poroda kod majke. Nužno provodi opći i neurološki pregled, elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju. Glavni zadatak pregleda je identificirati trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napadaje.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Pomoću ove metode bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u obliku izbijanja oštrih valova i vrhova veće amplitude od običnih valova. U generaliziranim napadajima, EEG pokazuje skupine generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod žarišne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može odrediti koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a prati se učinkovitost liječenja (osobito važno za apsanse), te se odlučuje o prekidu liječenja.

Kako se izvodi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna pretraga. Da bi se to provelo, male elektrode se postavljaju na glavu i fiksiraju na nju uz pomoć gumene kacige. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, zapisuje ih na papir ili unosi očitanja u računalo. Tijekom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se prilikom snimanja EEG-a provode tzv. funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji predstavljaju provokativna opterećenja mozga bljeskanjem jakog svjetla i pojačanom respiratornom aktivnošću. Ako napad započne tijekom EEG-a (ovo je vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće točnije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li EEG promjene osnova za otkrivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i epileptologu pružaju samo potkrepljujuće informacije. Samo na temelju otkrivenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, a obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadaji. EEG aktivnost redovito se otkriva u samo 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga u određenoj je mjeri umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pomicanjem očiju, gutanjem, vaskularnim pulsiranjem, disanjem, pomicanjem elektrode, elektrostatskim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je hiperventilacijski test?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u supstanci mozga zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje otkrivanje latentnih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Što je fotostimulacijski EEG?

Ovo ispitivanje temelji se na činjenici da bljeskovi svjetla mogu uzrokovati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom snimanja EEG-a, jarko svjetlo ritmički bljeska (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najispravnije taktike liječenja.

Zašto se radi EEG s deprivacijom sna?

Deprivacija (deprivacija) sna 24-48 sati prije nego što se radi EEG radi otkrivanja latentne epileptičke aktivnosti u slučajevima epilepsije koje je teško prepoznati.

Nedostatak sna prilično je snažan okidač za napadaje. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG u snu?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tijekom istraživanja u snu. Snimanje EEG-a tijekom spavanja omogućuje otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih ona nije otkrivena tijekom dana čak ni pod utjecajem konvencionalnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva studija zahtijeva posebne uvjete i obuku medicinskog osoblja, što ograničava široku primjenu ove metode. Posebno ga je teško izvesti kod djece.

Je li ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

To se ne bi smjelo raditi. Nagli prekid uzimanja lijekova izaziva napadaje i može čak uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video-EEG?

Ova vrlo složena studija provodi se u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napadaja, kao iu diferencijalnoj dijagnozi pseudonapadaja. Video EEG je video zapis napada, često tijekom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova se studija provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se provodi u znanstvene svrhe.Primjena ove metode kod epilepsije ograničena je na otkrivanje samo žarišnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova se studija može provoditi onoliko često koliko je potrebno. EEG uzrokuje samo male neugodnosti povezane s nošenjem kacige na glavi i laganu vrtoglavicu, koja se može pojaviti tijekom hiperventilacije.

Ovise li rezultati EEG-a o uređaju koji se koristi za studiju?

Aparat za EEG- elektroencefalografi koje proizvode različite tvrtke bitno se ne razlikuju jedni od drugih. Njihova razlika je samo u razini tehničke usluge za stručnjake iu broju registracijskih kanala (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provodi studiju i analizu dobivenih podataka.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se mora objasniti što ga čeka tijekom studije i uvjeriti ga u njegovu bezbolnost. Dijete prije studije ne bi trebalo osjećati glad. Glava mora biti čista. S malom djecom potrebno je vježbati uoči stavljanja kacige i mirovanja zatvorenih očiju (možete prirediti igru ​​astronauta ili tankera), kao i naučiti vas da duboko i često dišete naredbe “udahni” i “izdahni”.

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda pregleda mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tijekom studije snima se niz slika mozga u različitim ravninama, što, za razliku od konvencionalne radiografije, omogućuje dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofije, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci možda neće biti informativni za određene vrste napadaja, koji uključuju, posebice:

bilo koji dugotrajni epileptički napadaji, osobito u djece;

generalizirani epileptički napadaji bez žarišnih EEG promjena i bez dokaza oštećenja mozga na neurološkom pregledu.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija jedna je od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR)- Riječ je o fizikalnom fenomenu koji se temelji na svojstvu nekih atomskih jezgri da, kada se stave u jako magnetsko polje, apsorbiraju energiju u radiofrekvencijskom području i zrače je nakon prestanka izlaganja radiofrekvencijskom pulsu. Svojim vlastitim dijagnostičke mogućnosti NMR je bolji od kompjutorizirane tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost otkrivanja kalcifikacija;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda bolesnika s klaustrofobijom (strah od zatvorenog prostora), umjetni vozači ritam (pacemaker), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Je li potreban liječnički pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala napadaje, a lijekovi još nisu otkazani, tada mu se preporučuje provesti kontrolni opći i neurološki pregled najmanje jednom svakih šest mjeseci. To je posebno važno za kontrolu nuspojava antiepileptika. Obično se provjerava stanje jetre, limfni čvorovi, desni, kose, kao i laboratorijske pretrage krvi i jetrene pretrage. Osim toga, ponekad je potrebno kontrolirati količinu antikonvulziva u krvi. Neurološki pregled to uključuje tradicionalni pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptički status posebno je opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratorne muskulature, udisanje sline i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenja i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sustav doživljava pretjerana opterećenja zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza pojačava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; Drugo, uvjeti za funkcioniranje mozga se sve više pogoršavaju. S produljenim epileptičkim statusom u klinici, dubina kome se povećava, konvulzije poprimaju tonički karakter, hipotenzija mišića zamjenjuje se njihovom atonijom, a hiperrefleksija arefleksijom. Rastući hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a nastupa stadij epileptičke prostracije: palpebralne fisure i usta su poluotvoreni, pogled ravnodušan, zjenice široke. U tom stanju može nastupiti smrt.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnih učinaka i nekroze, pri čemu se stanična depolarizacija održava stimulacijom NMDA receptora i ključna stvar je pokretanje kaskade uništenja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna ekscitacija neurona rezultat je edema (tekućina i kationi ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira protok kalcija u neuron s nakupljanjem intracelularnog kalcija do razine više od one koju citoplazmatski protein za vezanje kalcija može primiti. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući disfunkciju mitohondrija, aktivira proteolizu i lipolizu, što uništava stanicu. Ovaj začarani krug je u osnovi smrti pacijenta sa epileptičkim statusom.

Prognoza epilepsije

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tijekom liječenja, odnosno nema napadaja 5 godina. Napadaji se nastavljaju u 20-30%, u takvim slučajevima često je potrebna istodobna primjena nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada obično su: grčevito stezanje mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tijekom napada, drugi moraju ostati mirni - bez pokazivanja panike i strke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Ovi simptomi napada trebali bi nestati sami od sebe unutar nekoliko minuta. Ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad, drugi najčešće ne mogu.

Najvažniji cilj prve pomoći kod napadaja je spriječiti narušavanje zdravlja osobe koja je imala napadaj.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Pri padu sa stepenica, uz predmete koji odskaču od razine poda, moguća su nagnječenja glave i lomovi.

Zapamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, djelujte hrabro i ispravno, pružajući prvu pomoć.

Ulazak u napad

Poduprite osobu koja pada rukama, spustite je ovdje na pod ili je posjednite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrsnici ili u blizini litice, podižući glavu, uzimajući ga ispod pazuha, odmaknite ga malo od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i uhvatite ono najvažnije - glavu osobe, najprikladnije je to učiniti tako da držite glavu osobe koja leži između vaših koljena i držite je rukama odozgo. Udovi se ne mogu fiksirati, neće napraviti amplitudne pokrete, a ako u početku osoba leži dovoljno udobno, tada neće moći nanijeti ozljede sebi. Drugi ljudi nisu potrebni u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Dok držite glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje sline, a ako su usta otvorena, tada se komadić ove tvari, presavijen u nekoliko slojeva, može umetnuti između zuba, što će spriječiti griženje jezika, obraza ili čak oštećenje zuba o svaki drugo tijekom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, ne pokušavajte otvoriti usta na silu (to najvjerojatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Kod pojačanog lučenja sline nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite u stranu kako bi se slina kroz kut usta cijedila na pod i ne ulazila u dišne ​​puteve. U redu je ako vam malo sline dospije na odjeću ili ruke.

Izlaz iz napada

Ostanite potpuno mirni, napadaj sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napadaja kako biste ih kasnije opisali liječniku.

Nakon prestanka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je unesrećenog staviti u položaj za oporavak – na bok, to je potrebno kako bi se spriječilo potonuće korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove, ali oni se mogu koristiti samo na izravan zahtjev žrtve, inače može uslijediti kaznena odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva do izlaska iz napada trebalo bi doći prirodno, a pravi lijek ili njihovu mješavinu i dozu izabrat će osoba sama nakon izlaska iz napada. Ne isplati se pretraživati ​​osobu u potrazi za uputama i lijekovima, jer to nije potrebno, već će samo izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, izlazak iz napada može biti popraćen nehotičnim mokrenjem, dok osoba još uvijek ima konvulzije u ovom trenutku, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Pristojno zamolite druge ljude da se odmaknu i raziđu, držite osobu za glavu i ramena i nježno je spriječite da ustane. Poslije će se čovjek moći pokriti npr. neprozirnom vrećicom.

Ponekad na izlazu iz napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete zadržati spontane impulse s jedne na drugu stranu osobe, a mjesto nije opasno, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice itd., pustite osobu da ustane bez vaše pomoći i hodati s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda do potpunog prestanka konvulzija ili potpunog povratka svijesti, nemojte mu dopustiti da ustane.

Obično 10 minuta nakon napadaja osoba potpuno dođe k sebi normalno stanje i više mu ne treba prva pomoć. Pustite osobu da odluči treba li potražiti liječničku pomoć; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji napadaje imaju nekoliko puta dnevno, a pritom su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima je često neugodna pozornost drugih ljudi na ovaj incident, i to mnogo više od samog napada. Slučajevi napadaja pod određenim podražajima i vanjskim okolnostima mogu se pojaviti u gotovo polovici pacijenata, moderna medicina ne dopušta da se unaprijed osigura od toga.

Osobu čiji napad već završava ne treba stavljati u središte opće pozornosti, čak i ako osoba ispušta nehotične grčevite krikove pri izlasku iz napada. Možete, na primjer, držeći osobu za glavu, mirno razgovarati s osobom, to pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć treba pozvati u slučaju ponovljenog napadaja, čija pojava ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da daljnji napadi mogu uslijediti nakon drugog napadaja zaredom. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približna dobžrtva, na pitanje "Što se dogodilo?" odgovorite na "ponovljeni napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera navedite podatke o sebi.

Osim toga, treba pozvati hitnu pomoć ako:

• napadaj traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napadaj se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• dogodio se napadaj kod trudnice
• prilikom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcemije, tada nakon vraćanja metaboličkih procesa na normalnu razinu napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne čak i neprogresivne lezije mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, ponekad je potrebna kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga.

Medicinsko liječenje epilepsije

• Antikonvulzivi, drugi naziv za antikonvulzive, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropni lijekovi – mogu inhibirati ili stimulirati prijenos živčane ekscitacije u različitim dijelovima (središnjeg) živčanog sustava.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na rad središnjeg živčanog sustava, dovodeći do promjene psihičkog stanja.
• Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropika.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek neučinkovit, postupno se poništava i propisuje sljedeći. Zapamtite da ni pod kojim okolnostima ne smijete samostalno mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voightova metoda;
• osteopatsko liječenje;
• Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utječu na učestalost napadaja i slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevni režim ili je moguće individualno uspostaviti vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim se popije kava, ali to je sve individualno za svakoga organizam bolesnika s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima vlastita pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od liječnika da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavijeste pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako unutar 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima) nisu imali napadaje. U nekim zemljama nije definirano točno trajanje tog razdoblja, ali pacijent mora dobiti mišljenje liječnika da su napadaji prestali. Liječnik je dužan upozoriti oboljelog od epilepsije na rizike kojima je izložen u vožnji s takvom bolešću.

Većina bolesnika s epilepsijom, uz odgovarajuću kontrolu napadaja, pohađa školu, ide na posao i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom obično imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, ali potrebno je učiniti sve da se takvoj djeci omogući normalno učenje pružanjem dodatne pomoći u vidu poduke i psihološkog savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da otprilike trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualnih poremećaja su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni čimbenici neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a također su i uzrok seksualni problemi s epilepsijom. Prisutnost napadaja često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnog odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi se boje da bi njihova seksualna aktivnost mogla izazvati napadaje, osobito kada su napadaji potaknuti hiperventilacijom ili tjelesnom aktivnošću.

Poznati su čak i takvi oblici epilepsije, kada seksualni osjećaji djeluju kao sastavni dio epileptičkog napadaja i, kao rezultat, formiraju negativan stav prema bilo kojoj manifestaciji seksualne želje.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke strukture mozga, temporalni režanj);
• hormonalne promjene zbog napadaja;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjenje razine spolnih hormona zbog uzimanja lijekova.

Smanjenje seksualne želje opaženo je kod oko 10% osoba koje primaju antiepileptike, au većoj mjeri je izraženo kod onih koji uzimaju barbiturate. Dosta rijedak slučaj epilepsije je pojačana seksualna aktivnost, koja nije ništa manje ozbiljan problem.

Pri ocjenjivanju spolnih poremećaja mora se uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog spolnog života, no najčešći uzrok je kršenje odnosa sa spolnim partnerom.

epilepsije i trudnoće

Većina žena s epilepsijom može nositi nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće, tijek metaboličkih procesa u tijelu se mijenja, posebnu pozornost treba obratiti na razine antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju primijeniti relativno visoke doze kako bi se održale terapijske koncentracije. Većina bolesnih žena, čije je stanje prije trudnoće bilo dobro kontrolirano, tijekom trudnoće i poroda nastavljaju se osjećati zadovoljavajuće. Žene koje ne uspiju kontrolirati napadaje prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, jutarnje mučnine, često se manifestira generaliziranim toničko-kloničkim napadajima u zadnjem tromjesečju. Ovi napadaji su simptom teških neurološki poremećaj i ne služe kao manifestacija epilepsije, javljaju se kod žena koje pate od epilepsije ne češće nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

U potomaka žena s epilepsijom rizik od embrionalnih malformacija je 2-3 puta veći; očito je to posljedica kombinacije niske učestalosti malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne malformacije uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom nokta.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bilo bi prestati uzimati antiepileptike, no vrlo je vjerojatno da će kod velikog broja pacijentica to dovesti do ponovne pojave napadaja, što će kasnije više štetiti i majci i djetetu. Ako stanje pacijentice dopušta prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije početka trudnoće. U drugim slučajevima, poželjno je provesti liječenje održavanja s jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Djeca izložena kroničnoj intrauterinoj izloženosti barbituratima često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često znakove ustezanja od barbiturata. Ovu djecu treba uvrstiti u rizičnu skupinu za pojavu raznih poremećaja u neonatalnom razdoblju, polako ih izvoditi iz stanja ovisnosti o barbituratima i pažljivo pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadaji koji izgledaju kao epileptični napadaji, ali nisu. Povećana razdražljivost kod rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca, disanja mogu izazvati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na vrhuncu plača prestaje disati, ponekad i klonuti, pada u nesvijest, mogu se javiti trzaji. Pomoći sa afektivni napadi jako jednostavno. Potrebno je udahnuti što više zraka u pluća i svom snagom puhati u djetetovo lice ili mu obrisati lice hladna voda. Refleksno, disanje će se obnoviti, napad će prestati. Postoji i yactation, kada potpuno Malo djete njiše se s jedne na drugu stranu, čini se da se ljulja prije spavanja. A tko već zna sjediti, njiše se naprijed-natrag. Najčešće se jaktacija javlja ako nema potrebnog duhovnog kontakta (to se događa kod djece u sirotištima), rijetko - zbog mentalnih poremećaja.

Osim navedenih stanja, postoje napadi gubitka svijesti povezani s kršenjem aktivnosti srca, disanja itd.

Utjecaj na karakter

Patološka ekscitacija cerebralnog korteksa i napadaji ne prolaze bez traga. Kao rezultat toga, psiha bolesnika s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj promjene u psihi uvelike ovisi o osobnosti bolesnika, trajanju i težini bolesti. U osnovi dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega mišljenja i afekata. S tijekom bolesti napreduju promjene u mišljenju, bolesnik često ne može odvojiti glavno od sporednog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretan opisni, stereotipni karakter; u govoru prevladavaju standardni izrazi. Mnogi ga istraživači karakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema opažanjima, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost razmišljanja,
• težina,
• kratke ćudi,
• sebičnost,
• ljutnja,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Karakterističan je izgled bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, rezerviranost, letargija izraza lica, neizražajnost lica su upečatljivi, često možete primijetiti "čelični" sjaj očiju (simptom Chizha).

Maligni oblici epilepsije na kraju dovode do epileptične demencije. U bolesnika se demencija manifestira letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću, poniznošću s bolešću. Viskozno razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je siromašan. Gubi se dojam napetosti, ali ostaju poniznost, laskanje, licemjerje. U ishodu se razvija ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitni interesi, egocentrizam. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme! Razumijevanje javnosti i sveobuhvatna podrška iznimno su važni!

Smijem li piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom uopće ne žele piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, no to je u velikoj mjeri posljedica individualne osjetljivosti osobe, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadajima u potpunosti prilagođena punom životu u društvu, tada će za sebe moći pronaći razumno rješenje problema pijenja alkohola. Dopuštene doze alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Mogu li pušiti?

Pušenje je loše, to je opće poznato. Nije bilo izravne veze između pušenja i napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako do napadaja dođe dok pušite bez nadzora. Žene s epilepsijom ne bi smjele pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (i već prilično visok) od malformacija djeteta.

Važno! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

Ne treba skrivati ​​da dijagnoza konvulzivne spremnosti malo koga od roditelja neće dovesti do stupnja ekstremne frustracije. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilno liječenje i kompetentni stručnjaci pomoći će da se izbore i očajni roditelji i malo stvorenje koje hrabro podnosi sve nedaće bolesti. Konvulzivna spremnost nije smrtonosna dijagnoza. Možete se boriti protiv njega. Broj izliječenih od bolesti svakim je danom sve veći.

Zbog nezrelosti živčanog sustava u male djece može se dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadaji koje prati mogu se pojaviti desetke puta, a mogu postati i pojedinačni slučaj. Bez potpunog pregleda ne može se uzeti u obzir pouzdana dijagnoza.

Konvulzivna spremnost mozga najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Tolerira ga do 5% djece predškolske dobi. U slučaju pravilnog liječenja i uzimanja lijekova, au nekim slučajevima uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost nestaje bez traga. U prvim godinama života živčani završeci i dijelovi mozga su u procesu stalnog formiranja, kao rezultat toga, krvno-moždana barijera je vrlo niska, kao rezultat toga, ekscitabilnost dolazi brže. Dijete oštro reagira na iritantne čimbenike (vanjski i unutarnji), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi manifestacije stanja su vrlo svijetli. Često, konvulzivna spremnost ima konvulzivne simptome. Međutim, mogu se manifestirati različito u različitim fazama.

Toničke napadaje karakterizira gubitak kontakta s vanjskim svijetom. Osoba ne reagira i ne reagira na bilo kakve vanjske manifestacije. Karakteristične mišićne kontrakcije mogu se primijetiti kako u jednoj mišićnoj skupini tako iu cijelom tijelu. Trajanje napada je do 2 minute. Glava je zabačena unatrag, gornji udovi su savijeni, a donji potpuno ispruženi.

Nakon što završi napad toničke konvulzivne spremnosti, javljaju se klonične konvulzije. Učestalost pokreta je znatno povećana. Počevši od lica, konvulzije prelaze na cijelo tijelo. Brzina udisaja i izdisaja značajno se povećava. Koža postaje vrlo bijela. Često se pjena pojavljuje s usana. Prema trajanju kloničkog napadaja dijagnosticira se konvulzivna spremnost i utvrđuje težina bolesti.

Prag konvulzivne spremnosti mozga

Za malu djecu tipičan je smanjeni prag konvulzivne spremnosti mozga. Za svaku osobu to je individualno i smanjuje se pod utjecajem niza čimbenika. Najčešći uključuju:

• teška intoksikacija;
• toplina;
• nasljedna predispozicija;
• bolesti i infekcije mozga;
• kongenitalne bolesti živčanog sustava;
• asfiksija;
• bolesti povezane s metaboličkim procesima;
• hormonske abnormalnosti;
• zarazne bolesti itd.

Unatoč činjenici da je prag napadaja u mozgu različit za svaku osobu, epileptični napadaj koji se ne povuče dulje od 30 minuta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

S vremenom, uz odgovarajuće liječenje, prag napadaja u mozgu može značajno porasti. Ali, u isto vrijeme, potrebno je spriječiti da se konvulzivni sindrom razvije u ozbiljnu bolest i razvije u nešto više nego što zapravo jest u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je gore navedeno, povećana konvulzivna spremnost karakteristična je prvenstveno za djecu. Zbog velike propusnosti moždanih žila, hidrofilnosti tkiva i nedovršenog procesa formiranja mozga, dijete puno jače reagira na mnoge podražaje. Da bi se njegovo tijelo grčilo nekoliko minuta, ne treba puno. Prije nekoliko desetljeća dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti postavljena je kasno. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje liječnika, osoba mora cijeli život piti tablete i bojati se novog napada. Sada je konvulzivna spremnost samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon dobro odabrane terapije koja je završena unutar šest mjeseci, dijete se možda više ne sjeća svoje bolesti.

Važno je zapamtiti da se osoba kojoj je dijagnosticirana povećana konvulzivna spremnost ne smije ni na koji način uznemiravati. Čak i mali uzročnik u području žarišta može dovesti do dugotrajnih napadaja koji pogoršavaju stanje bolesnika.

Smanjena konvulzivna spremnost

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti ukazuje da pacijent može imati napad u bilo kojem trenutku. Ne trebaju mu nikakvi poticaji. U ovom slučaju karakteristični su parcijalni napadaji. Oni su kraći i osoba ostaje potpuno pri svijesti.

Dijagnoza smanjene konvulzivne spremnosti često se postavlja u odrasloj dobi. Iznenađeni su kada saznaju za to tijekom općih pregleda ili MRI. Uzroci pojave su nasljedstvo, prenesene zarazne bolesti, prisutnost onkoloških bolesti.

Konvulzivna spremnost kod djece

Mlada stvorenja su najosjetljivija na ovu bolest. Kao posljedica traume rođenja, nedovoljnog razvoja živčanih završetaka, mozga ili nasljeđa, konvulzivna spremnost kod djece mnogo je češća. Kao što je već spomenuto, prag od 5% još nije premašen, ali uskoro bi se sve moglo promijeniti, jer se ova dijagnoza postavlja sve češće.

Kako bi potvrdili dijagnozu ili, naprotiv, odagnali sve sumnje, roditelji mogu lako provjeriti postoje li preduvjeti za vjerojatnu konvulzivnu spremnost kod djece.

• Uzmite bebu između zglobova lakta i ramena i malo stisnite prstima. Ako se bebini prsti počnu nervozno trzati i grčiti, tada je vjerojatnost konvulzivne spremnosti velika.
• Između jagodične kosti i kuta usana lagano tapkajte prstom. Ukoliko se tijekom ili nakon lupkanja bebino lice promijeni u trzanje u predjelu usta, krila nosa i očnog kapka, onda je to razlog da se javite pedijatru i porazgovarate o svojim iskustvima.

Nedvosmisleno je izvući zaključke da dijete ima konvulzivnu spremnost nikada nije moguće. I ne preporučuje se vjerovati zdravlju djeteta mišljenju samo jednog stručnjaka. Potrebno je proći testove. Konvulzivna spremnost kod djece uvijek je popraćena niskom razinom kalcija u krvnom serumu. Dodatne MRI i EEG studije rade se prema preporuci neurologa. S pravodobnim i kompetentnim pristupom, kada dijete još nije mučeno dugotrajnim napadajima i ne gubi svijest, vrlo je lako riješiti problem. U naprednim slučajevima, kada roditelji nisu obratili dužnu pozornost na očite simptome, prvo pate bebe, a tek onda njihovi nepažljivi rođaci.

Nije tako lako pripremiti se za napade konvulzivne spremnosti. Važnije je s njima se nositi u ranim fazama. A prije svega roditelji bi trebali voditi računa o zdravlju svoje djece. Njihova nepažnja može rezultirati neugodnim stanjem kada naizgled zdrava osoba padne u napad grčeva. Konvulzivna spremnost je izlječiva, ali se s njom treba pozabaviti na vrijeme.