Što je vrijeme urolitijaze. Urolitijaza: simptomi i metode liječenja kod kuće. Laserska kirurgija urolitijaze

Urolitijazu karakterizira prisutnost pijeska i kamenja u bubrezima i urinarnom traktu. Liječenje urolitijaze s narodnim lijekovima u ovom se slučaju smatra gotovo glavnom metodom terapije. Recepti narodnih iscjelitelja mogu učiniti čuda u otapanju bubrežnih kamenaca u samo nekoliko mjeseci kućne upotrebe. Koji su najučinkovitiji narodni lijekovi za liječenje urolitijaze?

Što trebate znati u liječenju urolitijaze kod kuće?

Nije uvijek dopušteno uklanjati kamenje iz bubrega i drugih organa kod kuće. Terapijske mjere mogu se provoditi samo pod takvim uvjetima:

• Ako je prisutnost kamenja potvrđena dijagnostičkom studijom.
• Samostalno dopušteno uklanjanje kamenja veličine do 5 mm. Veći kamenci mogu se zaglaviti u uskom prolazu uretera.
• Dijagnostičar je imenovao vrstu kamenaca koji su lokalizirani u organu. Neki mogu biti kiseli, drugi alkalni. Liječenje svake vrste kamenja ima razlike i odabire se pojedinačno.

Liječenje biljem

Liječenje urolitijaze s biljem smatra se vrlo učinkovitim. Djeluje nježno i prilično učinkovito. Ishod takve terapije uvijek je povoljan: kamenci se polagano otapaju i zajedno s pijeskom uklanjaju iz mokraćnog sustava prema van. Glavna stvar je biti strpljiv i slijediti tijek narodnog liječenja. Za urolitijazu bubrega koriste se razne diuretičke biljke: stolisnik, kamilica, kneža, preslica, brezovi pupoljci itd.

oksalatni kamenci

Oksalatni kamenci su kiseli tip masa koje se stvaraju u bubrezima. Oksalna kiselina čest je uzrok njihove pojave. Nalazi se u namirnicama kao što su kiseljak, špinat, grah, orašasti plodovi i dr. Zbog toga treba ograničiti upotrebu ovih namirnica tijekom liječenja. Preporučljivo je jesti hranu bogatu kalcijem i magnezijem. Svježi sir, riba, heljda, grašak su proizvodi koji bi trebali biti na jelovniku svaki dan. Liječenje ljekovitim biljem je jednostavno i bezbolno. Tradicionalna medicina predlaže korištenje biljnih infuzija i dekocija kako bi se riješili oksalatnih kamenaca.

Recept za ljekovitu infuziju:

• Uzmite 10 g kukuruznih stigmi, knotweed i gospine trave.
• Pomiješajte sastojke, dodajte 1 litru kipuće vode.
• Odložite za inzistiranje na četvrt sata.
• Prijem vodi tri puta dnevno, pijući 100 ml infuzije.

Recept za lijek od bjeline boje:

• Uzmite 10 g suhog korijena biljke.
• Ulijeva se u staklenku od 0,5 litara.
• Spremnik je napunjen kipućom vodom do samog ruba.
• Alat se infuzira oko pola sata.
• Lijek se pije tijekom dana.
• Liječenje se provodi svakodnevno tijekom tri tjedna.

Fosfat

Pripadaju alkalnom tipu kamenaca. Glavni znak prisutnosti čvrstih masa u organima urinarnog trakta je prisutnost bijelog. Uz terapiju potrebno je pridržavati se dijete koja će biti učinkovita pri unosu velike količine kisele hrane. Bundeva, kupus, kukuruz i druge namirnice s visokom alkalnošću su ograničene.

Biljke koje se koriste za urolitijazu imaju dobre diuretičke, pročišćavajuće osobine koje vam omogućuju da liječite cijelo tijelo. Biljni tretman fosfatnih kamenaca pomaže u izbjegavanju mnogih zdravstvenih problema. Biljke s ljekovitim svojstvima će ukloniti neugodne simptome i spasiti osobu od muka. Biljne infuzije pripremaju se od cvatova, stabljika i korijena ljekovitih biljaka koje se koriste za cijepanje kamenaca.

Recept za kuhanje broj 1:

• Uzimamo po 10 g nekoliko vrsta biljaka: cvatovi maslačka, korijen gaveza, stolisnik.
• Pomiješamo komponente i ulijemo 1 litru kipuće vode.
• Stajamo infuziju 60 minuta, a zatim filtriramo.
• Pijemo po ½ šalice ujutro i navečer prije ili poslije jela.

Priprema recepta broj 2 uključuje sljedeći postupak:

• Uzmite prethodno osušeni korijen šipka u količini od 50 g.
• Korijenje samljeti strojem za mljevenje mesa.
• Stavite sirovine u staklenku od 0,5 litara.
• Dodati prokuhanu hladnu vodu.
• Stavite na štednjak i prokuhajte.
• Nakon 30 minuta dekantirati ulivenu tekućinu.
• Pijte 250 ml dva puta dnevno prije jela.

Struvit

Kamenje se formira zbog alkalnih svojstava konzumirane hrane. Nalaze se uglavnom kod žena. Za vrijeme trajanja terapije takvi su proizvodi potpuno isključeni: sve vrste kupusa, ananasa, mandarina itd. Sposobnost "zakiseljavanja" urina svojstvena je jelima od žitarica, mesnih proizvoda, citrusa. Struvitno kamenje je mekano i lako se mrvi. Uspješno se liječe uz pomoć ljekovitog bilja.

Recept zbirke #1

Zbirka se sastoji od biljnih sastojaka:

• 10 g stabljika ili listova ribiza;
• 10 g sjemenki anisa;
• 20 g rowan bobica;
• 20 g sušenog hmelja.

Kuhanje:

• Iz kolekcije trebate uzeti 1 žlicu. l. smjese.
• Ulijte u teglu od 1 litre.
• Ulijte kipuću vodu.
• Stavite u hladnjak na 3-4 dana.
• Pijte lijek 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela.
• Terapijski tečaj je dug - najmanje 4 mjeseca.

Recept zbirke #2

Glavna komponenta ljekovitog sredstva je trava - kukuruzne stigme. Morate uzeti 40 g stigmi, 1 žličica svaka. slama od medvjetke i zobi; pomiješajte sastojke i prelijte kipućom vodom (1 l); uliti lijek 50 minuta; iscijediti tekućinu i uzimati 200 ml ujutro i navečer, neovisno o hrani. Terapeutski tečaj će biti 30 dana. Napravite si tjedan pauze i ponovite tretman.

uratni kamenci

Takvi kamenci nastaju kiselom reakcijom urina. Njihov porast nastaje kada se u hrani koristi velika količina mesa, ribljih proizvoda, iznutrica, proteinske hrane. Dijeta uključuje unos hrane bogate magnezijem, kalcijem i vitaminom B6. Urati su visoko topljivi u vodi, stoga je tijekom terapije potrebno piti više tekućine. Terapija narodnim lijekovima omogućit će vam izvrstan rezultat. Biljna infuzija koja se koristi u terapeutske svrhe priprema se na sljedeći način: Prilično rijetko kod muškaraca i žena, za razliku od drugih vrsta bubrežnih kamenaca. Uzrok pojave takvih masa je nasljedni metabolički poremećaj (cistinurija). Liječenje ove vrste kamenaca ne smatra se učinkovitim, ali postoje iznimke. Tijekom terapijskog tečaja potrebno je piti više tekućine, ograničiti unos hrane koja sadrži natrij.

Biljna zbirka za liječenje cistinskih kamenaca:

• Uzima se 10 g suhih biljaka - medvjetka, kamilica, stabljike maslačka.
• Pomiješajte sastojke.
• Ulijte u posudu.
• Ulijte 1 litru vode zagrijane na 60 stupnjeva.
• Inzistirati na par četvrt sata.
• Dobivenu tekućinu procijedite.
• Pijte 250 ml tri puta dnevno nakon jela.
• Tijek liječenja će biti 1 mjesec.

Jake optužbe za uklanjanje kamenja

Biljna zbirka br. 1

Uspješno korišteni jaki biljni pripravci za urolitijazu. Zbirka bubrega sastoji se od sljedećih sastojaka:

• 10 g medvjetke;
• 10 g gospine trave;
• 20 g žice;
• 20 g suhog korijena peršina.

Priprema lijeka:

• Dobro izmiješajte sastojke.
• Prelijte sastav kipućom vodom (1,5 l).
• Stavite na stranu da se ulije 50 minuta.
• Dobivenu tekućinu procijedite.
• Uzmite ½ šalice 2 puta dnevno.

Brzi prolaz:

Urolitijaza - urolitijaza- bolest koju karakterizira stvaranje kalkula (kamenaca) u bubrezima i/ili urinarnom traktu. Ovo je jedna od najčešćih uroloških bolesti. Valja napomenuti da češće pate stanovnici središnje Azije, Kavkaza, regije Volga, krajnjeg sjevera, Australije, Brazila, Turske, Indije i istočnih regija Sjedinjenih Država. Ovo zemljopisno obilježje urolitijaze ukazuje na utjecaj čimbenika okoliša na pojavu ove patologije.

Razlozi:

• nasljedna predispozicija.
• Kongenitalna predispozicija (kongenitalne enzimopatije).
• Poremećaji koloidno-kemijskih i biokemijskih procesa:
  • Prema teoriji katara zdjelice, organska tvar nastala kao posljedica upale zdjelice i deskvamacije epitela postaje jezgra stvaranja kamenca (matriksa).
  • Prema kristaloidnoj teoriji, prezasićenost urina kristaloidima iznad granica topljivosti dovodi do njihovog taloženja i stvaranja kamenca.
  • Prema koloidnoj teoriji nastanka kamenaca, urin je složena otopina prezasićena otopljenim mineralnim solima (kristaloidima) i sastoji se od fino raspršenih proteinskih tvari (koloida). Potonji, budući da su u kemijskom odnosu s kristaloidima, zadržavaju ih u urinu zdrave osobe u otopljenom obliku, tj. stvara se koloidno-kristaloidna ravnoteža. U slučaju kršenja kvantitativnih i kvalitativnih omjera koloida i kristaloida u mokraći, može doći do patološke kristalizacije i stvaranja kamenca.
  • Jedan od značajnih čimbenika stvaranja kamenaca je reakcija urina (pH). Određuje optimalnu aktivnost proteolitičkih enzima i sedimentaciju urinarnih soli.)
• Kršenje urodinamike (kršenje odljeva urina). Poteškoće u odljevu urina iz dovodi do poremećaja izlučivanja i resorpcije sastavnih elemenata urina, taloženja (kristalizacije) sedimenta soli, a također stvara uvjete za razvoj upalnog procesa. Stanja u kojima je otjecanje urina često poremećeno:
  • primarna i sekundarna stenoza (suženje) ureteropelvičnog segmenta,
  • anomalije urinarnog trakta
  • (prolaps bubrega)
  • (obrnuti tok urina od do),
• Endogeni faktori:
  • hiperkalciurija (povišena razina kalcija u urinu),
  • A-avitaminoza,
  • D-avitaminoza ili predoziranje vitaminom D,
  • hiperparatireoza,
  • bakterijska intoksikacija s uobičajenim infekcijama i,
  • korištenje velikih količina određenih kemikalija (sulfonamidi, tetraciklini, antacidi, acetilsalicilna kiselina, glukokortikoidi i dr.),
  • produljena ili potpuna imobilizacija itd.

Vrste mokraćnih kamenaca:

• Urati - kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad boje opeke s glatkom ili blago hrapavom površinom, prilično gusto. Nastaje kada je mokraća kisela.
• Fosfati - kamenci, koji se sastoje od soli fosforne kiseline, sivkasti ili bijeli, lomljivi, lako lomljivi, često u kombinaciji s infekcijom. Nastaje u alkalnom urinu.
• Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, obično tamne boje, gotovo crne s šiljastom površinom, vrlo guste. Nastaje u alkalnom urinu.
• Rijetko postoje kamenci cistina, ksantina, kolesterola.
• Mješovito kamenje je najčešća vrsta kamenja.

Simptomi urolitijaze

Glavne kliničke manifestacije KSD-a povezane su s poremećajem urodinamike (poremećaj odljeva urina) i/ili upalnim procesom. U ranim stadijima bolest može biti asimptomatska. Štoviše, veličina kamenca nije uvijek usporediva s težinom tegoba: najveći kamenac (koraljni kamen) ne može smetati osobi dugo vremena, dok relativno mali kamenac u ureteru dovodi do bubrežne kolike s jakim bolnim manifestacijama. . Dakle, kliničke manifestacije ovise prvenstveno o lokalizaciji kamenca i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

Evo glavnih simptoma urolitijaze:

• može biti akutna (bubrežna kolika) ili tupa, bolna u prirodi. Uzrok bubrežne kolike je iznenadni poremećaj odljeva urina iz bubrega, kao posljedica začepljenja mokraćovoda kamencem. Bol je iznenadna, s razdobljima olakšanja i ponovljenim napadima. Bol je lokalizirana u području bubrega ili duž uretera i ima tipičnu iradijaciju dolje u ilijačnu, ingvinalnu regiju. Bolesnici se ponašaju nelagodno, ne pronalaze položaj tijela u kojem bi se bol smanjila. Tupa, bolna priroda boli karakteristična je za upalni proces na pozadini ICD-a.
• Hematurija (krv u urinu) s urolitijazom nastaje kao posljedica naglog povećanja intrapelvičnog tlaka (s bubrežnim kolikama) s stvaranjem pijelovenskog refluksa (refluks urina u venski krevet), koji se očituje ukupnom makrohematurijom nakon reljefa bubrežne kolike. Također, kada kamenac prolazi kroz ureter, moguće je ozlijediti potonji.
• Dizurija (otežano mokrenje), u obliku, obično nastaje kada se kamenac nalazi u donjoj trećini mokraćovoda ili kada je veliki kamenac prisutan u mjehuru. Zbog toga je moguća pogrešna pretjerana dijagnoza i. ili se može pojaviti prekid mokrenja kod kamenaca u mjehuru i uretri.
• : povećanje broja leukocita u urinu - ukazuje na dodatnu infekciju mokraćnog sustava.
• : nedostatak urina zbog kršenja odljeva urina - moguće u prisutnosti kamenja u oba uretera ili s kamenom u ureteru jednog bubrega. Postrenalna anurija zahtijeva hitne terapijske mjere.

Dijagnostika

• . Obično se kod urolitijaze ne promatraju promjene u parametrima općeg testa krvi. Međutim, ako se pojavi bubrežna kolika ili se formira pijelonefritis, može se primijetiti,.
• :
  • Može se uočiti manja mikrohematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći).
  • U prisutnosti calculous pijelonefritisa, leukociturija i obično se pridruže. Međutim, kod bubrežne kolike, vrijednosti urina mogu biti normalne, budući da kamenac može potpuno blokirati prolaz urina iz ovog bubrega.
  • . može se otkriti epizodično i često ovisi o prirodi prehrane i. Kristali mokraćne kiseline s pH urina manjim od 6,0 ​​karakteristični su za uratnu nefrolitijazu i dijatezu mokraćne kiseline; fosfatni kristali kalcija i magnezija pri pH urina od 7,0 i više - za fosfatnu urolitijazu i fosfaturiju; kalcijevi oksalati - za kalcijev oksalat urolitijazu ili oksalursku dijatezu.
• i urina uključuje određivanje sadržaja kalcija, magnezija, anorganskog fosfora itd.:
  • Hiperurikemija (povišena razina mokraćne kiseline u krvi) i hiperurikurija (povišena razina mokraćne kiseline u mokraći) ukazuju na poremećenu sintezu mokraćne kiseline koja se javlja kod mokraćnokisele dijateze, gihta, a može dovesti i do stvaranja uratnih kamenaca.
  • Hiperfosfaturija (povišena razina fosfora u mokraći) može biti manifestacija fosfatne dijateze, urođene ili stečene zbog primarnih bolesti želuca ili središnjeg živčanog sustava. Češće je fosfaturija lažna (pH 7,0 i više), što ovisi o bakterijama koje stvaraju lužine (Proteus).
• Ispitivanje razine hormona (kalcitonina i paratireoidnog hormona) provodi se u dijagnozi hiperparatireoze, osobito u bolesnika s staghornom, obostranim i recidivirajućim kamencima s povišenom razinom kalcija u serumu. Povećanje razine kalcija (hiperkalcemija), sniženje razine fosfora i magnezija u krvnom serumu znakovi su poremećenog metabolizma, koji se smatraju čimbenicima rizika za ponovno stvaranje kamenaca i zahtijevaju isključivanje bubrežnog oblika primarnog kamenca. hiperparatireoza.
• Bakteriološki pregled (sjetva) urina omogućuje prepoznavanje mikroflore urina i određivanje titra (broja) bakterija. Bakteriološke kulture urina s određivanjem osjetljivosti mikroflore na antibakterijske lijekove omogućuju etiotropno liječenje pijelonefritisa, koji je jedan od uzroka ponovnog stvaranja kamenca.

Metode zračenja za dijagnosticiranje urolitijaze:

• Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vizualizaciju kamenaca koji se nalaze u bubrezima, mjehuru, gornjoj i donjoj trećini uretera. U ovom slučaju moguće je odrediti veličinu kamenca, njegov oblik, mjesto. Kršenje odljeva urina iz bubrega uzrokovano kamencem (kamenom) uretera na ultrazvuku očituje se ekspanzijom pyelocalicealnog sustava.
• X-zrake metode istraživanja. Kalkuli (kamenci), sa stanovišta RTG pregleda, mogu biti RTG negativni (nisu vidljivi na standardnoj RTG snimci) i RTG pozitivni (vizualizirani na standardnoj RTG snimci). Rentgenski negativni kamenci su kamenci koji se sastoje od soli mokraćne kiseline (urata). Ostali kamenci, uključujući miješane, su rendgenski pozitivni. Kako bi se vizualizirali radionegativni kamenci, koristi se ekskretorna radiografija (rendgenski pregled pomoću radiokontaktne tvari koja se daje intravenozno). Postoje i dodatne rendgenske studije, na kojima se nećemo zadržati.

Liječenje urolitijaze:

• Simptomatsko liječenje:
  • antispazmodična terapija;
  • protuupalna sredstva.
• Litolitička terapija (otapanje kamenaca) – temelji se na pomicanju pH-vrijednosti urina u smjeru suprotnom od onoga u kojem nastaje konkretan oblik kamenaca.
• Privremeno uspostavljanje odljeva urina:
  • ugradnja ureteralnog katetera;
  • nefrostoma.
• Daljinsko drobljenje kamenca (DLT).
• Operativno odstranjivanje kamenca.

Prevencija urolitijaze

• Normalizacija metaboličkih poremećaja.
• Povećajte količinu potrošene tekućine (u nedostatku kontraindikacija).
• Podešavanje pH urina.
• Korekcija prehrane.
• Korekcija hormonalnih poremećaja.
• Vitaminska profilaksa i mineralna profilaksa urolitijaze.

Urolitijaza (UCD) je pojam koji je poznat velikom broju ljudi. Ovu bolest karakterizira pojava raznih vrsta kamenaca u organima mokraćnog sustava. Najčešće se bolest javlja kod ljudi radne dobi - od 22 do 55 godina. U nedostatku pravodobnog liječenja, 6% pacijenata koji pate od njega su u opasnosti od dobivanja invaliditeta 2. stupnja.

Znanstvenici vjeruju da je prisutnost kamenja u genitourinarnom sustavu manifestacija neravnoteže u cijelom tijelu. Nemoguće je reći da je samo jedan faktor doveo do pojave ove bolesti.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bubrežnih kamenaca kod žena i muškaraca mogu biti vrlo različiti. Postoje razlozi koji pridonose pojavi kamenaca u organima genitourinarnog sustava i mehanizmi koji izravno rezultiraju pojavom kamenaca.

Razlozi koji pridonose razvoju urolitijaze uključuju:

1) kongenitalne anomalije u strukturi bubrega. U većini slučajeva kamenci se pojavljuju u bubrezima, a odatle se spuštaju u uretere, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev. Kongenitalno anatomsko sužavanje ovih organa pridonosi pojavi kamenja;

2) kršenje metabolizma u tijelu. Urođeni ili stečeni kvarovi u metaboličkom sustavu najčešće dovode do pojave bolesti. Tu spadaju: oksalurija, galaktozurija, uraturija, cistinurija, aminoacidurija. Sa svim tim patologijama proizvodi se prekomjerna količina oksalata, urata, galaktoze, cisteina, koji se talože u bubrežnim tubulima. Oni su osnova budućih bubrežnih kamenaca;

3) genetska predispozicija. Prema pacijentima našeg medicinskog centra u St. Petersburgu, čiji su rođaci bolovali od urolitijaze i imali mnogo kamenaca ili pojedinačnih kamenaca, ova bolest doista može biti nasljedna;

4) egzogeni čimbenici, odnosno čimbenici koji su izvan tijela. To uključuje spol, dob, geografski položaj i klimu u regiji. Dakle, ljudi srednje dobi sa sjedilačkim poslom, koji žive u vrućoj klimi, pate od poremećaja odljeva urina i urolitijaze tri puta češće nego ljudi koji vode aktivan stil života i žive u hladnoj klimi. Takav učinak na tijelo prilično je jednostavno objasniti - u vrućoj klimi, s pasivnim položajem tijela, dolazi do stagnacije urina u genitourinarnim organima. Visoka koncentracija soli, koja se javlja zbog karakteristika klime, dovodi do stvaranja bolesti.

Postoje i opći i lokalni procesi unutar tijela koji pridonose razvoju KSD-a. Uobičajeni čimbenici uključuju:

• kršenje metabolizma vitamina A i D;
• produljena imobilizacija ozlijeđenih udova sa gipsom (više od 3 mjeseca);
• prekomjerna količina kalcijevih soli u tijelu;
• prisutnost bakterijske infekcije u tijelu, uključujući bakterijski pijelonefritis;
• dugotrajno uzimanje određenih lijekova (antacidi za kronični gastritis i čir, tetraciklini za bakterijske bolesti, sulfonamidi za autoimune bolesti, askorbinska kiselina za beri-beri, glukokortikoidi nakon transplantacije, za multiplu sklerozu i niz drugih bolesti) također može uzrokovati razvoj urolitijaza.

Lokalni čimbenici uključuju različite bolesti i stanja genitourinarnog sustava:

• anatomski strukturni poremećaji;
• dugotrajna prisutnost katetera u mjehuru i urinarnom traktu;
• nedovoljna opskrba krvlju mokraćnih organa;
• vezikoureteralni refluks;
• ozljeda leđne moždine, što dovodi do kršenja odljeva urina;
• nefroptoza ili prolaps bubrega.

Prisutnost ili odsutnost jednog ili više čimbenika ne znači pojavu bolesti. Samo individualne karakteristike organizma i način života osobe određuju razvoj ove bolesti.

Nastanak i vrste kamenaca u MKb

2) čisti oksalat. Najčešće se nalaze u urinarnom traktu. To uključuje sorte kao što su wavellite i weddellite. Takvi kamenci nastaju zbog dugotrajne dehidracije tijela - to mogu biti kronične zarazne bolesti, autoimune bolesti, alkoholizam.

3) urati. Nastaju zbog prekomjerne količine soli mokraćne kiseline u tijelu. Često se nalaze kod ljudi koji pate od gihta i pretilosti.

4) fosfat. To su hidroksiapatit, struvit, karbonatni apatit. Nastanak ovih kamenaca povezan je s tvarima koje luče bakterije. Zato je izuzetno važno pravovremeno liječiti bakterijske bolesti.

5) cistin. Promatrano u tijelu u kršenju razmjene aminokiseline cistein. Ovo kamenje je prilično rijetko.

6) najrjeđe u bolesnika s urolitijazom je pojava kolesterolskih kamenaca. U pravilu imaju visok postotak oksalata i fosfata. Osim raznolikosti morfološke strukture, svaki kamen ima svoju boju i oblik. Dakle, oksalati su tamne boje s bodljikavom površinom, fosfati su svijetlo sivi i gotovo glatki. Urati su žućkaste boje s neravnom površinom.

Simptomatologija bolesti ovisi o obliku, veličini, lokalizaciji kamenaca, količini i njihovoj pokretljivosti. Fiksni mali kamenci mogu se formirati u bubrezima godinama, a da osobi ne uzrokuju nikakve neugodnosti. Istodobno, jedan kamen s neravnom površinom može proći u uretere, gdje će iritirati membrane i živčane receptore, poremetiti odljev urina, uzrokujući jaku bol.

Postoje tri glavna simptoma koji karakteriziraju prisutnost urolitijaze kod ljudi:

• bol;
• hematurija (pojava krvi u urinu - određena analizom urina ili vizualno);
• izlučivanje kamenja ili njihovih fragmenata u urinu.

U većini slučajeva javljaju se prva dva simptoma. Treći je tipičan za male kamence koji mogu proći kroz genitourinarni trakt. Glavni simptom urolitijaze je bol. Njegov izgled, karakter, intenzitet, lokalizacija ovise o položaju kamenca i njegovom prolasku kroz genitourinarni trakt. Dakle, kamenci koji se nalaze u bubrezima najčešće uzrokuju bolove u lumbalnom dijelu. Ako je kamenac u ureteru, može biti ili u odgovarajućem dijelu leđa ili u abdomenu. Kada mali kamenci uđu u ureter, ponekad postoji potpuno preklapanje njegovog lumena. To uzrokuje bol karakterističnog intenziteta i trajanja, koja se naziva "bubrežna kolika".

Simptomi manifestacije u bolesnika s KSD ekstrarenalne lokalizacije

Kamenje koje se nalazi u donjim dijelovima uretera izgleda malo drugačije. Konkretno, bol će biti lokalizirana sa strane središnje linije trbuha desno ili lijevo, ovisno o zahvaćenom ureteru. Jačina boli ovisit će o lokalizaciji kamenca - iznad pupka kada je kamenac u gornjoj trećini uretera, sa strane nakupine ako je kamenac u srednjoj trećini, ispod pupka - u donja trećina.

Bol u pubičnom i suprapubičnom području može ukazivati ​​na prisutnost kamenca u mokraćnom mjehuru ili urinarnom traktu. U pravilu, prisutnost kamena u mokraćnom mjehuru popraćena je razvojem sindroma teške boli, čiji se intenzitet povećava tijekom mokrenja. U tom slučaju, kapi krvi mogu se osloboditi tijekom ili nakon mokrenja. Grimizna krv prije i tijekom mokrenja dijagnostički je pokazatelj prisutnosti kamenca u mokraćnom mjehuru ili donjim dijelovima uretera.

Laboratorijski kriteriji

Nije previše teško identificirati urolitijazu ako je osoba ikada imala bubrežnu koliku ili osjećaj nelagode u lumbalnoj regiji. Objektivni znakovi bolesti, zajedno s podacima laboratorijskih i instrumentalnih analiza, pomažu liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i nastavi s liječenjem bolesti.

Analiza urina je od velike važnosti za dijagnozu bolesti. Omogućuje vam određivanje prirode kamenja i, sukladno tome, odabir pravih načina liječenja. Od velike je važnosti takav pokazatelj kao pH urina. Ako je jednak 6,0, vjerojatno će se formirati uratni i kalcij-oksalatni kamenci. Ako pH dosegne vrijednost od 7,1 velika je vjerojatnost stvaranja fosfatnih kamenaca uz dodatak magnezija. pH vrijednost urina od 6,5 ukazivati ​​će na stvaranje kalcijevih fosfatnih kamenaca. pH vrijednosti urina u rasponu od 5,5 do 6,0 ukazat će na mogućnost stvaranja kamenca mokraćne kiseline.

Ova metoda je netočna i može samo sugerirati koji je mehanizam stvaranja kamenca. Mora se koristiti u složenoj dijagnostici organizma. Zdravim osobama i onima kojima je jednom dijagnosticirana "Urolitijaza" preporuča se svaka tri mjeseca uzeti test urina.

Prilikom utvrđivanja bolesti važno je pronaći i uzrok ove bolesti. Stoga je općim analizama potrebno dodati testove za hormone i mikroelemente. Dakle, potrebno je provjeriti aktivnost paratiroidnog hormona, hormona štitnjače, vitamina D, kateholamina. Također je potrebno znati količinu kalcija i natrija u tijelu. Obavezna je analiza količine mokraćne kiseline u mokraći i krvi.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dovoljno relevantne metode za dijagnosticiranje urolitijaze, koje se koriste u našem medicinskom centru u St. Petersburgu, su ultrazvuk i ekskretorna urografija. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Ultrazvučnom dijagnostikom mogu se otkriti kamenci bilo koje veličine, bilo koje morfološke strukture. Ovu metodu mogu koristiti trudnice, a savršena je i za osobe alergične na kontrastna sredstva. Nedostatak studije je nemogućnost pregleda cijelog genitourinarnog trakta, zbog čega je moguće jednostavno ne pronaći kamen. Ultrazvuk može točno pokazati prisutnost ili odsutnost kamenca u mjehuru. Ovaj postupak se izvodi samo s punim mjehurom.

Ekskretorna urografija je rendgenska metoda otkrivanja kamenaca. Nažalost, nisu svi kamenci prikazani radiografski. Dakle, oksalatni kamenci će biti jasno vidljivi ovom metodom istraživanja, a uratni i cisteinski kamenci nisu dostupni za vizualizaciju. Bit ekskretorne urografije je davanje posebnog kontrastnog sredstva. U ovom slučaju, snimljeno je nekoliko slika koje vam omogućuju vizualizaciju tijeka ove tvari kroz genitourinarni trakt. Dakle, možete vidjeti suženje u jednom od odjeljaka genitourinarnog sustava, što će odgovarati lokaciji kamena.

Ekskretorna radiografija ima niz svojih nedostataka i kontraindikacija. Dakle, to mogu biti alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. X-zrake su također kontraindicirane kod djece i trudnica zbog izloženosti tijela. Ovaj se postupak također ne može provesti tijekom napada bubrežne kolike i nekih bolesti genitourinarnog sustava. U nedostatku kontraindikacija, ekskretorna urografija najbolje se kombinira s ultrazvučnim pregledom. To će povećati vjerojatnost otkrivanja kamena i utvrđivanja njegove točne lokacije.

Za otkrivanje kamenja u mokraćnom mjehuru koristi se cistografija - rendgenski pregled mokraćnog mjehura. Da biste to učinili, kateter se umetne u mjehur, kroz koji se mjehur puni kontrastom. Nakon uvođenja kontrasta, snima se slika koja pokazuje prisutnost ili odsutnost kamenja. Alternativa ovim metodama je višeslojna magnetska rezonancija. Ova metoda ne zahtijeva uvođenje kontrasta, može se koristiti tijekom napadaja bubrežne kolike i ne zrači bolesnika. Istodobno, kamenje različitih gustoća savršeno se vizualizira na slikama. Nedostaci ove metode istraživanja uključuju visoku cijenu ovog postupka.

Kako liječiti urolitijazu?

Liječenje urolitijaze ima nekoliko principa. To:

• uklanjanje sindroma boli (uglavnom s bubrežnom kolikom);
• uspostavljanje normalnog odljeva urina, koji je poremećen zbog začepljenja uretera ili uretre kamenom;
• uklanjanje kamenca; sprječavanje stagnacije urina u genitourinarnim organima i razvoj infekcije.

Postoje medicinske metode liječenja urolitijaze, kao i kirurško uklanjanje kamenja iz mokraćnog sustava.

1) Konzervativna ili medikamentozna terapija usmjerena je na uklanjanje napadaja boli, uništavanje i uklanjanje kamenaca. Antispazmodici su najbolji za ublažavanje bolova.

2) Terapija izbacivanja kamenaca bit će učinkovita u 80% slučajeva u prisutnosti kamenaca promjera ne većeg od 6 mm. Zajedno s terapijom lijekovima za oslobađanje kamena, aktivno se koriste terapijske vježbe. Usmjeren je na promjenu položaja tijela u prostoru. Terapeutska gimnastika je usmjerena na prihvaćanje pacijenata posebnih položaja koji pridonose prolasku kamenca kroz mokraćni sustav.

3) Uništavanje kamenaca lijekovima učinkovito je samo u prisutnosti uratnih kamenaca. Terapija je usmjerena na otklanjanje uzroka kamenaca – uklanjanje viška mokraćne kiseline iz organizma. Nažalost, ova metoda je više preventivna - sprječava pojavu novih kamenaca umjesto da uništava postojeće.

4) Najučinkovitije liječenje urolitijaze je operacija za uklanjanje kamenja. Tijekom nje možete ukloniti kamenje bilo koje morfološke strukture, bilo koje veličine i oblika, bilo koje lokalizacije.

Postoperativno razdoblje

Važan dio liječenja je metafilaksa u postoperativnom razdoblju. Riječ je o skupu mjera koje su usmjerene na uklanjanje oku nevidljivih kamenaca promjera do 0,5 mm i ostataka drobljenog kamenca. Metafilaksa uključuje režim pijenja u količini tekućine od najmanje 3 litre dnevno, uz kontrolu dnevne diureze u volumenu od oko 2 litre. Istodobno se propisuje posebna prehrana sa smanjenjem količine kuhinjske soli u prehrani na 4,5 g / dan. Također treba ograničiti količinu životinjskih bjelančevina - 0,8 g po kilogramu tjelesne težine bolesnika. U postoperativnom razdoblju preporuča se konzumiranje lako probavljivog mesa - to je kuhana ili parena govedina. Iz prehrane bolesnika treba kategorički isključiti prženu i masnu hranu.

Tijekom postoperativnog razdoblja pacijent treba aktivno provoditi fizikalnu terapiju, što će također pridonijeti oslobađanju zaostalih fragmenata kamenca. Svakom pacijentu se dodjeljuje individualna dijeta, koja se odabire ovisno o morfološkom sastavu kamena i prisutnosti promjena prema rezultatima krvnih pretraga.

Učinkovito liječenje

Liječenje urolitijaze jamstvo je dobivanja visokokvalificirane medicinske skrbi. Suvremene dijagnostičke metode u multidisciplinarnom medicinskom centru Union Clinic u St. Petersburgu omogućuju vam provođenje svih potrebnih vrsta istraživanja. To su krvni testovi, analiza urina (uključujući analizu urina prema Nechiporenko), kao i instrumentalne metode istraživanja.

Za potpunu dijagnozu prisutnosti mulja i odsutnosti kamenja u organima genitourinarnog sustava, klinika ima suvremenu opremu koja omogućuje ultrazvučni pregled bubrega, uretera i mjehura. Pacijentima su dostupne i radiološke metode pregleda, kao što su radiografija trbušne šupljine i male zdjelice, ekskretorna urografija.

Potpuni pregled pacijenta omogućuje visokokvalificiranom medicinskom osoblju točniju procjenu stanja pacijenta i postavljanje ispravne dijagnoze. Štoviše, preliminarne studije obavještavaju liječnika o veličini i obliku kamenja, funkcionalnom stanju bubrega. Time se određuje opseg medicinske intervencije.

Kako bi se smanjio traumatizam kojemu je, na ovaj ili onaj način, tijelo izloženo tijekom uklanjanja kamenja, stručnjaci preporučuju korištenje konzervativnog liječenja. Međutim, pristup svakom pacijentu uvijek je isključivo individualan. A količina intervencije ovisi o stanju ljudskog tijela, veličini, broju i obliku kamenja, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Prevencija ponovnog stvaranja kamenca

• Prevencija urolitijaze je najbolji način da se spriječi pojava kamenja. Sastoji se od prilično jednostavnih koraka:
• liječenje kroničnih bolesti tijela;
• liječenje bolesti genitourinarnog sustava;
• sport 3 puta tjedno;
• otklanjanje neaktivnosti na poslu - promjena držanja i šetnje tijekom pauza;
• terapijske vježbe u postoperativnom razdoblju;
• normalizacija prehrane - uklanjanje masne, pretjerano slane i kisele hrane iz prehrane;
• pacijenti koji su imali urolitijazu moraju se pridržavati dijete koju je propisao liječnik;
• određivanje razine kalcija i vitamina D najmanje jednom godišnje;
• preventivni posjeti urologu svakih šest mjeseci - godišnje;
• prolazak testova urina i krvi svaka tri mjeseca;
• prolazak ultrazvučnog pregleda genitourinarnih organa za osobe koje su imale urolitijazu, jednom svakih šest mjeseci.

Takve jednostavne radnje pomažu značajno smanjiti rizik od kamenja u organima genitourinarnog sustava i riješiti se svih nevolja ove bolesti.

"UNION CLINIC" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

- česta urološka bolest, koja se očituje stvaranjem kamenaca u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze. Urolitijaza se dijagnosticira kliničkim simptomima, nalazima RTG-a, CT-a, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura. Temeljna načela liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija otapanja kamenaca citratnim smjesama, a ako nije učinkovita, daljinska litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenaca.

Opće informacije

Urolitijaza je česta urološka bolest, koja se očituje stvaranjem kamenaca u različitim dijelovima mokraćnog sustava, a najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze. Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe od 25 do 50 godina. U djece i starijih bolesnika s urolitijazom veća je vjerojatnost stvaranja kamenaca u mokraćnom mjehuru, dok od bubrežnih i ureteralnih kamenaca uglavnom pate osobe srednje i mlađe dobi. Povećava se učestalost urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Razlozi

Trenutno uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnogo teorija koje objašnjavaju pojedine faze stvaranja kamenaca, ali do sada nije bilo moguće kombinirati te teorije i popuniti nedostajuće praznine u jednoj slici razvoja urolitijaze. Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

• Vanjski faktori. Vjerojatnost razvoja urolitijaze povećava se ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do kršenja metabolizma fosfora i kalcija. Pojava urolitijaze može biti izazvana prehrambenim karakteristikama (višak proteina, kisela i začinjena hrana koja povećava kiselost urina), svojstvima vode (voda s visokim sadržajem kalcijevih soli), nedostatkom vitamina B i vitamina A, štetnim radnim uvjetima. , uzimanje niza lijekova (velike količine askorbinske kiseline, sulfonamidi).
• lokalni unutarnji faktori. Urolitijaza se često javlja u prisutnosti anomalija u razvoju mokraćnog sustava (jedan bubreg, suženje mokraćnog trakta, potkovasti bubreg), upalne bolesti mokraćnog trakta.
• Opći unutarnji čimbenici. Rizik od urolitijaze povećava se kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, dugotrajne nepokretnosti zbog bolesti ili ozljede, dehidracije zbog trovanja i zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci imaju veću vjerojatnost za razvoj urolitijaze, ali žene imaju veću vjerojatnost za razvoj teških oblika urolitijaze s stvaranjem staghorn kamenaca koji mogu zauzeti cijelu šupljinu bubrega.

Patogeneza

Za sada znanstvenici samo proučavaju različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Vjeruje se da postoji niz trajnih predisponirajućih čimbenika. U određenom trenutku stalnim čimbenicima pridružuje se dodatni čimbenik, koji postaje poticaj za stvaranje kamenja i razvoj urolitijaze. Utječući na tijelo pacijenta, ovaj faktor može kasnije nestati.

Infekcija mokraćnog sustava pogoršava tijek urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih čimbenika koji potiču razvoj i recidiv KSD-a, budući da niz infektivnih uzročnika u procesu života utječe na sastav urina, pridonosi njegovoj alkalizaciji, stvaranju kristala i stvaranje kamenaca.

Klasifikacija kamenja

Kamenje jedne vrste formira se u oko polovice bolesnika s urolitijazom. U ovom slučaju, u 70-80% slučajeva nastaju kamenci koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamenaca sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamenaca u urolitijazi nastaje od derivata mokraćne kiseline. Proteinski kamenci nastaju u 0,4-0,6% slučajeva (kršenjem metabolizma određenih aminokiselina u tijelu). Preostali pacijenti s urolitijazom formiraju polimineralne kamenje.

Simptomi urolitijaze

Bolest napreduje na različite načine. U nekih bolesnika urolitijaza ostaje samo jedna neugodna epizoda, u drugima poprima recidivirajući karakter i sastoji se od niza egzacerbacija, u trećima postoji tendencija dugotrajnog kroničnog tijeka urolitijaze.

Kamenci kod urolitijaze mogu biti lokalizirani iu desnom iu lijevom bubregu. Bilateralni kamenci nalaze se u 15-30% bolesnika. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamskih poremećaja, promjenama bubrežne funkcije i povezanim infekcijskim procesom u mokraćnom sustavu.

Kod urolitijaze javlja se bol, koja može biti akutna ili tupa, povremena ili stalna. Lokalizacija boli ovisi o položaju i veličini kamenca. Razvija hematurija, piurija (s dodatkom infekcije), anurija (s opstrukcijom). Ako nema opstrukcije mokraćnog sustava, urolitijaza je ponekad asimptomatska (13% bolesnika). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika.

Bubrežne kolike

Kada je ureter začepljen kamencem, pritisak u bubrežnoj zdjelici naglo raste. Istezanje zdjelice, u čijoj se stijenci nalazi veliki broj receptora za bol, uzrokuje jaku bol. Kamenci manji od 0,6 cm obično prolaze sami. Kod suženja urinarnog trakta i velikih kamenaca, opstrukcija se ne povlači spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.

Bolesnik s urolitijazom iznenada razvije jaku bol u lumbalnoj regiji, neovisno o položaju tijela. Ako je kamenac lokaliziran u donjim dijelovima uretera, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha koji zrače u ingvinalnu regiju. Bolesnici su nemirni, pokušavaju pronaći položaj tijela u kojem će bol biti manje intenzivna. Moguće učestalo mokrenje, mučnina, povraćanje, pareza crijeva, refleksna anurija.

Fizikalnim pregledom nalazi se pozitivan simptom Pasternatskog, bolovi u lumbalnoj regiji i duž uretera. Laboratorijski se utvrđuje mikrohematurija, leukociturija, blaga proteinurija, povećan ESR, leukocitoza s pomakom ulijevo. Ako postoji istodobna blokada dva uretera, pacijent s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

Hematurija

U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike primjećuje se mikrohematurija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vena forničkih pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih pretraga.

Koraljna nefrolitijaza

U nekih bolesnika s urolitijazom nastaju veliki kamenci koji gotovo potpuno zauzimaju pijelokalicealni sustav. Ovaj oblik urolitijaze naziva se staghorn nefrolitijaza (KN). CI je sklon perzistentnom recidivirajućem tijeku, uzrokuje ozbiljno oštećenje bubrežne funkcije i često uzrokuje razvoj zatajenja bubrega.

Bubrežna kolika za staghorn nefrolitijazu nije karakteristična. U početku je bolest gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu imati nespecifične tegobe (umor, slabost). Moguća blaga bol u lumbalnoj regiji. U budućnosti, svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno se bubrežna funkcija smanjuje, a zatajenje bubrega napreduje.

Komplikacije

Urolitijaza je komplicirana zaraznim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% pacijenata. Često postoji povijest kroničnog pijelonefritisa, koji je nastao čak i prije početka urolitijaze. Kao infektivni agens u razvoju komplikacija urolitijaze djeluju streptokok, stafilokok, Escherichia coli, Proteus vulgaris. karakteristična piurija.

Pijelonefritis povezan s urolitijazom je akutan ili kroničan. Akutni pijelonefritis s bubrežnom kolikom može se razviti brzinom munje. Primjećuje se značajna hipertermija i intoksikacija. Ako nije dostupno odgovarajuće liječenje, moguć je bakterijski šok.

Dijagnostika

Dijagnoza KSD-a temelji se na anamnestičkim podacima (bubrežne kolike), poremećajima mokrenja, karakterističnim bolovima, promjenama u mokraći (piurija, hematurija), mokraćnim kamencima, podacima ultrazvuka, rendgenskih i instrumentalnih studija:

• ultrazvuk. Uz pomoć ehografije otkrivaju se svi radiopozitivni i radionegativni kamenci, bez obzira na njihovu veličinu i položaj. Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu utjecaja urolitijaze na stanje pelvikalcealnog sustava. Ultrazvuk mokraćnog mjehura omogućuje identifikaciju kamenja u pozadinskim dijelovima mokraćnog sustava. Ultrazvuk se koristi nakon daljinske litotripsije za dinamičko praćenje tijeka litolitičke terapije urolitijaze s RTG negativnim kamencima.
• rendgenska dijagnostika. Većina kamenaca otkriva se običnom urografijom. Treba imati na umu da su meki kamenci proteina i mokraćne kiseline rendgenski negativni i ne daju sjenu na preglednim slikama. CT skeniranje. CT je glavna metoda za dijagnosticiranje urolitijaze. Uz njegovu pomoć određuje se točna lokalizacija, veličina i gustoća kamenja.

Diferencijalna dijagnoza

Suvremene tehnike omogućuju otkrivanje bilo koje vrste kamenaca, tako da obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za diferencijalnom dijagnozom može se pojaviti u akutnom stanju - bubrežnoj kolici.

Obično dijagnoza bubrežne kolike nije teška. Uz atipičan tijek i desnu lokalizaciju kamenca koji uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava, ponekad je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijazi s akutnim kolecistitisom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisutnosti disuričnih fenomena i promjena u urinu, odsutnosti simptoma peritonealne iritacije.

Liječenje urolitijaze

Opća načela terapije

Koriste se i kirurške metode liječenja i konzervativna terapija. Taktiku liječenja određuje urolog ovisno o dobi i općem stanju bolesnika, položaju i veličini kamenca, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomskih ili fizioloških promjena i stupnju zatajenja bubrega.

U pravilu je potrebno kirurško liječenje za uklanjanje kamenja u urolitijazi. Izuzetak su kamenci formirani od derivata mokraćne kiseline. Takvi se kamenci često mogu otopiti konzervativnim liječenjem urolitijaze citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje različitog sastava nije podložno otapanju.

Prolaz kamenaca iz mokraćnog sustava ili kirurško uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura ili bubrega ne isključuje mogućnost recidiva urolitijaze, stoga je potrebno poduzeti preventivne mjere usmjerene na sprječavanje recidiva. Pacijentima s urolitijazom prikazana je složena regulacija metaboličkih poremećaja, uključujući brigu za održavanje ravnoteže vode, dijetoterapiju, herbalizam, terapiju lijekovima, fizioterapijske vježbe, balneološke i fizioterapeutske postupke, liječenje u toplicama.

dijetoterapija

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamenaca. Opća načela dijetetske terapije za urolitijazu:

1. raznolika prehrana s ograničenjem ukupne količine hrane;
2. ograničenje u prehrani hrane koja sadrži veliku količinu tvari koje stvaraju kamenje;
3. uzimanje dovoljne količine tekućine (treba osigurati dnevnu diurezu u količini od 1,5-2,5 litara.).

Kod urolitijaze s kalcijevim oksalatnim kamenjem potrebno je smanjiti upotrebu jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, svježeg sira, sira, agruma, mahunarki, orašastih plodova, jagoda, crnog ribiza, zelene salate, špinata i kiselice. Uz KSD s uratnim kamenjem treba ograničiti unos proteinske hrane, alkohola, kave, čokolade, začinjene i masne hrane, isključiti mesnu hranu i iznutrice (jetrene kobasice, paštete) navečer.

Kod urolitijaze s fosforno-kalcijevim kamenjem isključeni su mlijeko, začinjena jela, začini, alkalne mineralne vode, ograničena je upotreba sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobičastog voća, bundeve, graha i krumpira. Preporučuju se kiselo vrhnje, kefir, bobice crvenog ribiza, kiseli kupus, biljne masti, proizvodi od brašna, mast, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesni proizvodi.

Stvaranje kamena u urolitijaze u velikoj mjeri ovisi o pH urina (normalno - 5,8-6,2). Unos određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u urinu, što vam omogućuje da samostalno regulirate pH urina. Biljna i mliječna hrana alkalizira urin, dok životinjski proizvodi zakiseljuju. Razinu kiselosti urina možete kontrolirati uz pomoć posebnih papirnatih indikatorskih trakica koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenja (dopuštena je prisutnost malih kristala - mikrolita), mogu se koristiti "vodeni šokovi" za ispiranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima natašte 0,5-1 litru tekućine (niskomineralizirana mineralna voda, čaj s mlijekom, dekocija suhog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju kada postoje kontraindikacije, "vodeni udari" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štede kalij ili izvarak diuretičkih biljaka.

Fitoterapija

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje se koristi za ubrzavanje uklanjanja fragmenata pijeska i kamena nakon udaljene litotripsije, kao i kao profilaktičko sredstvo za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normalizaciju metaboličkih procesa. Neki biljni pripravci povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u mokraći, koji ometaju proces kristalizacije soli i sprječavaju ponovnu pojavu urolitijaze.

Liječenje zaraznih komplikacija

S istodobnim pijelonefritisom propisuju se antibiotici. Treba imati na umu da je potpuna eliminacija urinarne infekcije kod urolitijaze moguća tek nakon uklanjanja temeljnog uzroka ove infekcije - kamenca u bubregu ili mokraćnom kanalu. Postoji dobar učinak kod propisivanja norfloksacina. Pri propisivanju lijekova bolesniku s urolitijazom potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i težinu zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa

Metabolički poremećaji najvažniji su čimbenik koji uzrokuje recidive urolitijaze. Benzbromaron i alopurinol koriste se za snižavanje razine mokraćne kiseline. Ako se kiselost urina ne može normalizirati dijetom, navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji s citratnim mješavinama. U prevenciji oksalatnih kamenaca koriste se vitamini B1 i B6 za normalizaciju metabolizma oksalata, a magnezijev oksid za sprječavanje kristalizacije kalcijevog oksalata.

Naširoko korišteni antioksidansi koji stabiliziraju funkciju staničnih membrana - vitamini A i E. S povećanjem razine kalcija u urinu, hipotiazid se propisuje u kombinaciji s pripravcima koji sadrže kalij (kalijev orotat). U slučaju poremećaja metabolizma fosfora i kalcija, indicirana je dugotrajna primjena difosfonata. Doza i trajanje uzimanja svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija KSD-a u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji tendencija samostalnog pražnjenja kamenja, pacijentima s urolitijazom propisuju se lijekovi iz skupine terpena (ekstrakt ploda ammijevog zuba, itd.), koji imaju bakteriostatski, sedativni i antispazmodični učinak.

Ublažavanje bubrežne kolike provodi se antispazmodicima (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (boca s toplom vodom, kupka). Uz neučinkovitost, antispazmodici se propisuju u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurgija

Ako kamenac kod urolitijaze ne nestane spontano ili kao posljedica konzervativne terapije, potrebna je kirurška intervencija. Indikacija za operaciju urolitijaze je jaka bol, hematurija, napadi pijelonefritisa, hidronefrotska transformacija. Prilikom odabira metode kirurškog liječenja urolitijaze, prednost treba dati najmanje traumatičnoj tehnici.

Otvorene ordinacije

U prošlosti je otvoreni kirurški zahvat bio jedini način uklanjanja kamenca iz urinarnog trakta. Često je tijekom takve operacije postalo potrebno ukloniti bubreg. Danas je popis indikacija za otvorenu operaciju urolitijaze značajno smanjen, a poboljšane kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju spašavanje bubrega.

Litotripsija udarnog vala

Drobljenje se provodi pomoću reflektora koji emitira elektrohidrauličke valove. Daljinska litotripsija može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu za pacijenta koji boluje od urolitijaze. Ova intervencija je kontraindicirana u trudnoći, poremećajima zgrušavanja krvi, srčanim poremećajima (kardiopulmonalna insuficijencija, umjetni pacemaker, fibrilacija atrija), aktivnom pijelonefritisu, prekomjernoj tjelesnoj težini (preko 120 kg), nemogućnosti dovođenja kamenca u žarište udarnog vala.

Nakon drobljenja, pijesak i kamenčići se izlučuju urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lako zaustavljenom bubrežnom kolikom.

Niti jedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponovnu pojavu urolitijaze. Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je provesti dugotrajnu, složenu terapiju. Nakon uklanjanja kamenja, bolesnike s urolitijazom treba nekoliko godina promatrati urolog.

Urolitijaza (urolitijaza) je patološki proces koji dovodi do stvaranja kamenaca u mjehuru, ureteru ili bubrezima. Bolest se dijagnosticira u 3% ukupne populacije. U mladih ljudi kamenci se najčešće nalaze u bubrezima i mokraćovodu. U starijih ljudi, patologija se formira u području mokraćnog mjehura. Nema ograničenja u pogledu dobi i spola.

Etiologija

Urolitijaza se najčešće razvija zbog metaboličkih poremećaja. Ali ovdje treba uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako nema predisponirajućih čimbenika za to. Uzroci urolitijaze su sljedeći:

• bolesti bubrega i mokraćnog sustava;
• metabolički poremećaji i povezane bolesti;
• patološki procesi koštanog tkiva;
• dehidracija tijela;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• pothranjenost, prekomjerna konzumacija nezdrave hrane - začinjena, slana, kisela, brza hrana;
• akutni nedostatak vitamina i minerala.

Također treba napomenuti da se urolitijaza može razviti zbog stalne uporabe tvrde vode. Ali ovaj etiološki čimbenik promatra se samo s oslabljenim imunitetom i prisutnošću pozadinskih bolesti.

Patogeneza

Kršenje normalnog metabolizma u ljudskom tijelu dovodi do činjenice da se netopljive soli nakupljaju u genitourinarnom sustavu. To dovodi do stvaranja kamenaca - fosfata ili urata. Bol se javlja kada kamenac počne rasti i ne prolazi mirno kroz ureter.

Opći simptomi

Kao i većina bolesti, u početnoj fazi, simptomi urolitijaze mogu biti odsutni.

Kako se patološki proces razvija, mogu se uočiti sljedeći znakovi urolitijaze:

• nestabilan krvni tlak;
• povišena tjelesna temperatura, ponekad do 40 stupnjeva;
• simptomi;
• česti nagon za mokrenjem koji ne donosi olakšanje;
• bol u lumbalnoj regiji, ponekad s obje strane;
• krv u mokraći;
• bol pri mokrenju.

Treba napomenuti da se kod žena znakovi urolitijaze promatraju mnogo češće nego kod muškaraca. Pogotovo tijekom trudnoće.

U nekim slučajevima bol se proteže na genitalije. Kod muškaraca bol može zračiti u unutarnju stranu bedra, a kod žena u mjehur. Zbog činjenice da je tijekom trudnoće česti nagon za mokrenjem normalna pojava, mnogi jednostavno ne obraćaju pozornost na to.

Također, klinička slika urolitijaze može varirati ovisno o položaju i veličini samog kamenca. Urolitijaza kod muškaraca najčešće se dijagnosticira nakon 40 godina.

Vrste

Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti) razlikuju se ove vrste kamenja u urolitijazi:

• oksalat - lako se određuje na rendgenskom snimku, javlja se najčešće;
• uralat - formiran od mokraćne kiseline i neprerađenih soli;
• fosfat - nastaje kao rezultat kršenja metabolizma fosfata i kalcija;
• cistin;
• mješoviti.

Cistinski tip kamenca često je posljedica nasljedne predispozicije. Kod žena tijekom trudnoće ova vrsta kamenca gotovo se nikada ne dijagnosticira.

Opća klasifikacija

Prema ICD 10, usvojena je sljedeća klasifikacija urolitijaze:

• lokalizacijom (bubrezi, mjehur, ureter);
• prema vrsti kamenja;
• po prirodi razvoja bolesti (primarni ili ponovljeni razvoj bolesti).

Urolitijaza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, urolitijaza se dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod žena koje nisu u položaju. Ako se bolest odvija bez značajnih komplikacija, to ne utječe na tijek trudnoće i zdravlje djeteta. Inače je moguć pobačaj.

U pravilu se ova bolest ne smatra kontraindikacijom za začeće i rađanje djeteta. Hospitalizacija trudnice provodi se samo u takvim slučajevima:

• simptom bubrežne kolike;
• razvoj infekcije na pozadini urolitijaze;
• preeklampsija;

Što se tiče kliničke slike, tijekom trudnoće ona postaje izraženija:

• bubrežne kolike;
• nestabilna tjelesna temperatura, visoki krvni tlak;
• česti nagon za mokrenjem;
• prisutnost krvi u urinu.

Važno je napomenuti da tijekom trudnoće urolitijaza možda neće biti tako bolna kao kod žena koje nisu u položaju.

U 80% slučajeva urolitijaze kod trudnica, pijelonefritis se razvija u pozadini ove bolesti. Takav patološki proces može se manifestirati iu prvom iu drugom tromjesečju. U ovom slučaju, hospitalizacija je jednostavno neophodna.

Što se tiče liječenja, tijekom trudnoće naglasak je na prehrani bogatoj mineralima, uz obilnu konzumaciju pročišćene vode. Upotreba lijekova svedena je na minimum. Vrlo je važna i pravilna prehrana sa svim potrebnim vitaminima za majku i dijete. Liječenje urolitijaze tijekom trudnoće treba biti strogo pod nadzorom liječnika.

Urolitijaza kod djece

Urolitijaza kod djece najčešće se dijagnosticira u dobi od 8-10 godina. U djetinjstvu su dječaci osjetljiviji na bolest. Klinička slika djece predškolske dobi je sljedeća:

• nadutost;
• mučnina, odbijanje jesti;
• kapriciozno stanje, plač djeteta bez vidljivog razloga;
• povećana tjelesna temperatura;
• nestabilna stolica;
• bolna bol u leđima.

S takvim simptomima dijete treba odmah pokazati liječniku, a ne samoliječiti se.

Urolitijaza kod djece liječi se uz pomoć posebnih lijekova i pravilne prehrane.

Dijagnostika

S gore navedenim simptomima trebate kontaktirati nefrologa ili urologa. Ako se klinička slika primijeti kod djece, prvo morate posjetiti pedijatra.

Nakon pregleda i pojašnjenja anamneze provodi se instrumentalna i laboratorijska dijagnostika. Što se tiče laboratorijskih metoda istraživanja, koristi se samo opći test urina.

Obavezna dijagnoza urolitijaze uključuje instrumentalne tehnike:

• rendgenski snimak trbušnih organa.

Ako na temelju takve dijagnoze urolitijaze nije moguće utvrditi točnu prisutnost bolesti, koristi se diferencijalna dijagnoza. Samo liječnik treba propisati tijek liječenja urolitijaze. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Liječenje

Urolitijaza u početnoj fazi dobro reagira na liječenje i ne uzrokuje komplikacije. Hospitalizacija je potrebna ako se zarazne bolesti razviju u pozadini bolesti.

Ako su kamenci mali, tada se liječenje lijekovima provodi uz obvezno imenovanje dijete. U suprotnom, primjenjiva je operativna intervencija. Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• lijekovi protiv bolova;
• protuupalno;
• poboljšati otpad kamenja;
• za poboljšanje metabolizma.

Doziranje i režim uzimanja lijekova propisuje samo liječnik. Neovlaštena uporaba lijekova za liječenje urolitijaze može pogoršati situaciju i dovesti do razvoja zarazne bolesti.

Dijeta

Uz uzimanje lijekova, pacijent s urolitijazom treba se pridržavati pravilne prehrane. Dijeta isključuje ili smanjuje konzumaciju takve hrane:

• hrana bogata oksalnom kiselinom;
• začinjeno, kiselo, preslano;
• kava, čokolada;
• meso i jela od njih (uključujući juhe);
• namirnice bogate vitaminom C.

Umjesto toga, sljedeća hrana treba biti prisutna u pacijentovoj prehrani:

• krumpir;
• žitarice;
• mliječni proizvodi;
• gruba zrna;
• voće.

Posebna se pažnja posvećuje piću. Dnevna stopa potrošnje vode trebala bi biti najmanje 1,5 litara. Što se tiče mineralne vode, ona bi trebala biti bez plina. Poželjno je da vrstu vode (sastav, količinu potrošnje) prepiše liječnik.

Umjesto vode mogu se koristiti biljni čajevi. Ali to također treba učiniti prema uputama liječnika.

Operativno liječenje

Ako se kamenje ne može ukloniti gore opisanim metodama, koristi se kirurška intervencija. Obično se koriste sljedeće metode:

• terapija udarnim valom;
• ureteroskopija;
• perkutana nefrolitotomija.

Treba napomenuti da u početnoj fazi progresije urolitijaze, obilna konzumacija mineralne vode i pravilna prehrana mogu izbjeći operativnu intervenciju.

Liječenje urolitijaze narodnim lijekovima moguće je samo prema preporuci liječnika u ranoj fazi razvoja bolesti ili kao preventivna mjera. Najbolje je koristiti narodne recepte u tandemu s uzimanjem lijekova i pravilnom prehranom. Također, ne zaboravite na potrošnju optimalne količine mineralne vode.

Prevencija

Kao i kod liječenja, prevencija se temelji na konzumiranju optimalne količine pročišćene vode. Treba piti najmanje 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Ovo je posebno važno za one koji su već iskusili ovu bolest.

Osim toga, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• pravilna, zdrava prehrana;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• pravovremeno i ispravno liječenje svih bolesti.

Ako se simptomi bolesti i dalje osjećaju, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje je prepuno ozbiljnih komplikacija.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje