Izračun brzine glomerularne filtracije - online kalkulator i Cockcroftova formula. Kako se mjeri brzina glomerularne filtracije?

Opis

Metoda određivanja

izračun prema formuli CKD-EPI-kreatinin (kalibrator kreatinina sljediv IDMS metodi).

Materijal koji se proučava Serum

Određivanje brzine glomerularne filtracije bitno je za dijagnozu, određivanje stadija bolesti, procjenu prognoze, odabir taktike liječenja i odlučivanje o početku nadomjesne terapije za kroničnu bubrežnu bolest. Međutim, trenutno ne postoji dostupna, jednostavna za korištenje, au isto vrijeme najtočnija metoda za procjenu glomerularne filtracije.

Referentne metode su metode čišćenja koje koriste uvođenje egzogenih tvari s potrebnim idealnim svojstvima (odstranjuju se iz krvi samo glomerularnom filtracijom, bez reapsorpcije ili izlučivanja u bubrežnim tubulima). To uključuje metode za procjenu filtracije brzinom izlučivanja inulina, 51Cr-EDTA, 125I-iotalamata ili ioheksola. Široka uporaba takvih metoda ograničena je njihovom složenošću, visokom cijenom i potrebom za intravenskom primjenom tvari stranih tijelu. Metoda za procjenu glomerularne filtracije klirensom endogenog kreatinina ne zahtijeva intravenoznu primjenu ispitivane tvari (vidi test, Reberg-Tareev test). Kreatinin se stvara u mišićima i izlučuje iz krvi u normalnim uvjetima uglavnom glomerularnom filtracijom, bez reapsorpcije ili izlučivanja u bubrežnim tubulima.

Procjena filtracije omjerom koncentracije kreatinina u krvi i njegovog izlučivanja urinom, uzimajući u obzir veličinu tijela (normalizacija na standardnu ​​površinu tijela), spol i dob bolesnika (odvojene referentne vrijednosti) u većini situacija omogućuje procjenu promjene razine filtracije sa zadovoljavajućom točnošću, stoga ova metoda ima široku primjenu.

Metoda daje donekle iskrivljene rezultate u kasnijim stadijima zatajenja bubrega, budući da se pri vrlo visokim koncentracijama u krvi kreatinin počinje lučiti u bubrežnim tubulima. Osim toga, Reberg-Tareev test nije dovoljno prikladan i nije uvijek prihvatljiv za pacijenta, budući da uključuje prikupljanje urina izlučenog tijekom dana. Nepoštivanje pravila za prikupljanje urina često dovodi do pogrešnog rezultata.

Kao rezultat potrage za prikladnijim metodama, razvijene su i u praksu stavljene metode probira za izračunavanje brzine glomerularne filtracije u bubrezima prema razini kreatinina u krvi (eGFR, procijenjena brzina glomerularne filtracije) pomoću formula koje se temelje samo na mjerenju kreatinina u krvi. te poznavanje spola, dobi i etničke pripadnosti pacijenta. Dobiveni su statističkom analizom i usporedbom rezultata mjerenja razine kreatinina i procjene brzine glomerularne filtracije metodama klirensa kod velikog broja bolesnika različite dobi i spola s kroničnom bubrežnom bolešću.

Jedna od najčešćih opcija za izračun brzine glomerularne filtracije je MDRD formula (dobivena u kliničkoj studiji Modifikacije prehrane kod bubrežnih bolesti). Rezultat izračuna uzima u obzir spol, dob i normaliziran je u odnosu na uvjetnu prosječnu površinu ljudskog tijela od 1,73 m2, što omogućuje njegovu upotrebu za ocjenjivanje razine glomerularne filtracije i klasifikaciju stadija kronične bubrežne bolesti. Proizlaziti<60 мл/мин/1,73 м2 интерпретируется как снижение фильтрации. Существенный недостаток формулы MDRD – неточные (заниженные) результаты на уровне истинной скорости фильтрации >60 ml/min/1,73 m2.

Formula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), koju je kasnije razvila ista skupina istraživača, poboljšava točnost izračuna u rasponu od 60-90 ml / min / 1,73 m2 i trenutno se preporučuje za upotrebu kao najprikladnija za ambulantnu i kliničku praksu metoda probira za procjenu brzine glomerularne filtracije (KDIGO, 2013., Nacionalne smjernice: kronična bubrežna bolest, 2012.). Formula CKD-EPI pretpostavlja da je metoda korištena za mjerenje kreatinina u pacijentovoj krvi usporediva s metodom na temelju koje je formula izrađena (kalibracijski materijal standardiziran na referentnu metodu masene spektrometrije razrjeđenja izotopa - Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Izračun brzine glomerularne filtracije prema razini kreatinina u krvi usmjeren je na uvjetno "prosječnog" pacijenta i manje je točan od procjene glomerularne filtracije metodama čišćenja.

Neprihvatljivo je u sljedećim situacijama:

  • veličina tijela i mišićna masa pacijenta oštro odstupaju od prosječnih vrijednosti (bodybuilderi, pacijenti s amputacijom udova);
  • teška iscrpljenost i pretilost (BMI<15 и >40 kg/m2);
  • trudnoća;
  • bolesti skeletnih mišića (miodistrofija);
  • paraliza / pareza udova;
  • vegetarijanska prehrana;
  • brzo opadanje funkcije bubrega (akutni ili brzo progresivni nefritički sindrom);
  • laboratorijske studije za rješavanje pitanja doziranja nefrotoksičnih lijekova;
  • donošenje odluke o početku nadomjesne bubrežne terapije;
  • stanje nakon transplantacije bubrega.

U tim slučajevima treba pribjeći točnijim metodama klirensa za procjenu razine glomerularne filtracije.

Književnost

  1. Nacionalne preporuke. Kronična bubrežna bolest: osnovni principi probira, dijagnoza, prevencija i pristupi liječenju. Klinička nefrologija broj 4, 2012., str. 4-26 (prikaz, stručni).
  2. KDIGO 2012 Smjernice kliničke prakse za procjenu i liječenje kronične bubrežne bolesti/ – Kidney Int/ 2013., Vol 3, izdanje 1.
  3. Stevens L.A., Claybon M.A., Schmid C.H. et al. Procjena jednadžbe suradnje epidemiologije kronične bubrežne bolesti za procjenu brzine glomerularne filtracije u više etničkih skupina. Kidney Int. 2011.; 79: 555-562.

Trening

Poželjno je uzimati krv ujutro natašte, nakon 8-14 sati noćnog gladovanja (možete piti vodu), dopušteno je popodne 4 sata nakon laganog obroka. Uoči studije potrebno je isključiti povećanu psihoemocionalnu i tjelesnu aktivnost (sportski trening), unos alkohola.

Indikacije za termin

Probirna procjena funkcije bubrega (za ograničenja, vidi odjeljak Opis).

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata ispitivanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći kako rezultate ovog pregleda¤ tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pretraga itd.

Formule za izračun za pacijente (bijelce), gdje je CREAT kreatinin u serumu, µmol/l:

Žene - ako je kreatinin u krvi manji ili jednak 62 µmol/l: CKD-EPI = 144 × (0,993^YEAR) × ((CREAT/88,4)/0,7)^(−0,328))

Žene - ako je kreatinin u krvi iznad 62 µmol/L: CKD-EPI = 144 × (0,993^GODINA) × ((CREAT/88,4)/0,7)^(−1,210))

Muškarci - ako je kreatinin u krvi manji ili jednak 80 µmol/L: CKD-EPI = 141 × (0,993^YEAR) × ((CREAT/88,4)/0,9)^(−0,412))

Muškarci - ako je kreatinin u krvi iznad 80 µmol/L: CKD-EPI = 141 × (0,993^GODINA) × ((CREAT/88,4)/0,9)^(−1,210))

Bilješka. Koristi se originalna CKD-EPI formula, dobivena uglavnom u pacijenata bijele rase. Pri procjeni utjecaja rase/etničke pripadnosti kod pacijenata iz SAD-a, Europe, Kine, Japana i Južne Afrike razvijeni su sljedeći rasno/etnički koeficijenti prilagodbe: Afroamerikanci - x1,16, Azijati - x1,05 (žene) i x1 .06 (muškarci), američki Indijanci i hispanoamerikanci - x1.01 (u usporedbi s ostatkom mješovite skupine).

Korištenje ovih modificiranih jednadžbi s četiri rase i etničke pripadnosti pokazalo je zadovoljavajuće rezultate kada je potvrđeno u SAD-u, Europi i Kini, ali značajna su odstupanja utvrđena za pacijente iz Japana i Južne Afrike. U Rusiji, na Istraživačkom institutu za nefrologiju u Sankt Peterburgu, potvrđeno je dobro slaganje između rezultata izračuna brzine glomerularne filtracije CKD-EPI i rezultata referentnih metoda čišćenja u pacijenata bijele rase, metoda se preporučuje za primjenu u ambulanti praksa (pitanje učinkovitosti korištenja modificiranih jednadžbi u heterogenim rasnim i etničkim skupinama ruskog stanovništva još nije proučeno).

Formula nije primjenjiva na djecu.

Jedinice: ml/min/1,73 m2.

Referentne vrijednosti: >60 ml/min/1,73 m2.

Tumačenje rezultata:

Rezultat ispod 60 ml/min/1,73 m2 smatra se abnormalnim. Ograničenja u primjeni testa - vidi odjeljak "Opis".

OznakaObilježja rada bubregaGFR, ml/min/1,73 m2
C1visoka i optimalna>90
C2Malo sniženo*60–89
C3aUmjereno smanjena45–59
C3bZnačajno smanjena30–44
C4Dramatično smanjeno15–29
C5terminalno zatajenje bubrega

*u odnosu na razinu kod mladih

Pitanja
i odgovori

Imam 40 godina, stavili su VVD na hipertenzivni tip, BP 150/100. Koje pretrage učiniti da se isključi hipertenzija?

Postoji skupina bolesti s povećanjem krvnog tlaka. Jedna od njih je vegetovaskularna distonija (VVD) hipertenzivnog tipa, koja se temelji na funkcionalnim kardiovaskularnim poremećajima uzrokovanim poremećajem aktivnosti autonomnog živčanog sustava. Ti su poremećaji obično privremeni.

Stalno povećanje krvnog tlaka može se primijetiti kod hipertenzije ili sekundarne arterijske hipertenzije. Potonji najčešće prate bolesti bubrega, stenozu (suženje) renalne arterije, primarni hiperaldosteronizam, feokromocitom i Cushingov sindrom. Navedene endokrine bolesti karakteriziraju prekomjerno stvaranje hormona nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje porast krvnog tlaka.

Za utvrđivanje uzroka arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • analiza dnevnog urina na metanefrine i slobodni kortizol, krvni test na omjer aldosteron-renin, kolesterol i njegove frakcije, glukoza, određivanje brzine glomerularne filtracije bubrega, opća klinička analiza krvi i urina;
  • EKG, EchoCG, ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, bubrežnih žila, bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • konzultacija terapeuta, neurologa, kardiologa i oftalmologa (za pregled fundusa).

Je li vam odgovor pomogao?

Ne baš

Moram provjeriti svoje bubrege. Kojim se pretragama može procijeniti mogućnost upalnog procesa ili isključiti problem s bubrezima?

Bubrezi su parni organ koji uklanja krajnje produkte metabolizma, otrovne tvari iz tijela, održava razinu elektrolita, acidobaznu ravnotežu i krvni tlak.

Ako sumnjate na razvoj upalnih bolesti bubrega, trebate se posavjetovati s liječnikom opće prakse, urologom ili nefrologom.

Je li vam odgovor pomogao?

Ne baš

U ovom odjeljku možete saznati koliko košta završiti ovu studiju u vašem gradu, pročitati opis testa i tablicu za tumačenje rezultata. Kada birate gdje ćete uzeti analizu "Globularna filtracija, izračun pomoću formule CKD-EPI - kreatinin (eGFR, procijenjena brzina glomerularne filtracije, jednadžba kreatinina CKD-EPI)" u Moskvi i drugim gradovima Rusije, ne zaboravite da je cijena analiza, trošak postupka uzimanja biomaterijala, metode i uvjeti pregleda u regionalnim medicinskim uredima mogu se razlikovati.

Klinički značaj brzine glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije u nefrologiji je parametar od najveće važnosti, jer ovaj pokazatelj određuje funkcionalnu sposobnost bubrega. Bez obzira na uzroke oslabljene funkcije bubrega (njezino smanjenje), brzina glomerularne filtracije se smanjuje. Postoji jasna korelacija između težine bubrežne bolesti i GFR-a. Brzina glomerularne filtracije počinje se smanjivati ​​u vrlo ranim fazama bubrežne disfunkcije (mnogo ranije od pojave prvih simptoma bolesti). Patologija bubrega može biti akutna (razvija se nekoliko sati ili dana) i kronična (polako napreduje nekoliko mjeseci ili godina).

Ovisno o brzini glomerularne filtracije moguće je odrediti akutne i kronične bubrežne bolesti koje mogu prijeći u terminalni stadij (u tom će slučaju život bolesnika ovisiti o nadomjesnoj bubrežnoj terapiji – dijalizi). U akutnom zatajenju bubrega, pacijentu se može propisati jedna kratkotrajna dijaliza; kod kroničnog zatajenja bubrega - doživotna dijaliza ili transplantacija bubrega.

Valja napomenuti da trenutno među stručnjacima dominira teorija „akutne bubrežne ozljede“, koja proširuje mogućnosti tumačenja patofizioloških procesa koji nastaju kada su metabolički procesi u bubrežnom parenhimu poremećeni djelovanjem različitih etioloških čimbenika (npr. , s nefrotoksičnim učinkom ksenobiotika, hemodinamskim poremećajima itd.). U nekim slučajevima takvi poremećaji uzrokuju povećanje koncentracije metabolita (ureje i kreatinina), što se obično smatra akutnim zatajenjem bubrega. Ali uvođenje osjetljivijih markera oštećenja strukture bubrega omogućuje ranu dijagnostiku, čime se osigurava učinkovita terapija za oštećene bubrege.

Studije su pokazale da kod kršenja ultrafiltracije u bubrežnim glomerulima, što se bilježi određivanjem GFR, ne postoje samo značajni poremećaji intrarenalnih metaboličkih procesa, već postoji i značajna aktivacija različitih patoloških procesa tipičnih za tzv. bolesti civilizacije", smatra se pandemijom metaboličkih patologija (prije svega, bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza i njezine komplikacije - ishemijski moždani udar, infarkt miokarda itd.). Kao rezultat toga, danas su stručnjaci počeli koristiti novi integralni koncept - "kronična bubrežna bolest" (CKD). Ovu definiciju treba shvatiti kao kumulativno patofiziološko stanje s različitim odgovarajućim nozološkim poremećajima. Odnosno, kronična bubrežna bolest je laboratorijska dijagnoza s određenim kliničkim posljedicama.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema razini kreatinina u krvi

Iako su visoke razine uree i kreatinina u krvi znak smanjenja brzine glomerularne filtracije, ti se pokazatelji ne smatraju njezinim izravnim mjerenjem. Koncentracija ovih metabolita raste kada je funkcija bubrega smanjena za više od 50%. To jest, na temelju pokazatelja kreatinina i ureje, nemoguće je otkriti bolest bubrega u ranoj fazi. Naravno, to se ne odnosi na dijagnozu akutnog zatajenja bubrega, čiji se razvoj događa tako brzo da se brzina glomerularne filtracije u svakom slučaju smanjuje za više od 50%. Uz normalne vrijednosti koncentracije uree i kreatinina u krvi, akutno zatajenje bubrega može se sigurno isključiti. Ali to nije dovoljno da se sigurno isključi kronično zatajenje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije idealno se procjenjuje izravnim mjerenjem. Takvo mjerenje je moguće provesti, ali je ova metoda vrlo složena i skupa, pa se praktički ne koristi u svakodnevnoj praksi. Donedavno se brzina glomerularne filtracije mjerila pomoću klirens kreatinina: određuje se razina kreatinina u krvnoj plazmi i razina kreatinina u dnevnoj porciji urina. Ova metoda ima mnogo nedostataka, a jedan od njih je prikupljanje dnevnog urina. Danas se ovaj test praktički ne koristi - od 1999. godine stopa glomerularne filtracije izračunava se pomoću modificiranog formulaMDRD.

GFR = 186 × ([kreatinin u serumu (plazmi) + 88,4] -1,154) × dob -0,0203 × 0,0742 (žensko) × 1,21 (crna),

gdje jedinica mjere GFR je ml/min; kreatinin krvni serum (plazma) - µmol/l; dob- potpuna godine.

Osim toga, GFR se može izračunati pomoću formule MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002.) na temelju dobi, spola, rase i koncentracije kreatinina (mmol/l), uree (mmol/l) i albumina (g/l). dl). ) u krvi:

GFR = 170 x (kreatinin x 0,0113) -0,999 x dob 0,176 x (urea x 2,8) -0,17 x albumin 0,318

Dobivena vrijednost za žene množi se s 0,762, za ljude negroidne rase - s 1,18.

Posljednja metoda procjene omogućuje određivanje vrijednosti brzine glomerularne filtracije u većine bolesnika bez pribjegavanja prikupljanju urina (to jest, bez mjerenja diureze i kreatininurije), čime se smanjuju troškovi uz zadržavanje kliničkih podataka.

Istraživanja su pokazala da je metoda izračuna brzine glomerularne filtracije mnogo točnija, kao i praktičnija i jeftinija od prethodno korištenog klirensa kreatinina. MDRD metodu preporučuju mnoge vodeće medicinske i znanstvene institucije, a ovladali su je i mnogi moderni laboratoriji.

Tablica 1 prikazuje vrijednosti brzine glomerularne filtracije i njihove odgovarajuće faze kroničnog zatajenja bubrega.

TABLICA 1. BRZINA GLOMERULARNE FILTRACIJE (GFR) KOD KRONIČNE BUBREŽNE INSUFICIJENCIJE (CRF)

Pozornica

GFR, ml/min

opis

Funkcija bubrega je normalna. Postoje znakovi bolesti bubrega (na primjer, bjelančevine u mokraći)

Umjereno smanjenje funkcije bubrega

Značajno smanjenje funkcije bubrega

Oštar pad u radu bubrega

Zatajenje bubrega u terminalnoj fazi

Imajte na umu da trenutni standardi preporučuju određivanje razine kreatinina i GFR kod svih bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću svakih 3-12 mjeseci (učestalost pretraga ovisi o stupnju oštećenja bubrega). Osim toga, osobama s visokim rizikom od razvoja bolesti bubrega savjetuje se da obave studiju svakih 12 mjeseci.

Preporuke za godišnje određivanje razine kreatinina u serumu (plazmi).

Odraslim osobama s visokim rizikom od razvoja kronične bubrežne bolesti preporuča se redovito određivanje razine kreatinina u krvi. Ti pacijenti uključuju:

  • Dijabetes
  • Ishemija srca
  • Razne patologije povezane s aterosklerozom
  • Zastoj srca
  • Hipertonična bolest
  • Reumatoidni artritis
  • nefrolitijaza
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Perzistentna proteinurija
  • mijelom
  • Hematurija nepoznate etiologije
  • Bolesnici koji dugotrajno uzimaju lijekove s potencijalnim nefrotoksičnim učincima

Točna procjena brzine glomerularne filtracije

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da MDRD formula omogućuje samo grubu procjenu brzine glomerularne filtracije. Ova formula se ne može koristiti u slučaju akutnog zatajenja bubrega (iako se to ne može učiniti kod akutnog zatajenja bubrega - dovoljno je znati razinu uree i kreatinina u krvi).

Drugi značajan nedostatak ove formule je da se podaci dobiveni njezinom uporabom mogu zamijeniti za smanjenu funkciju bubrega kod ljudi s normalnom (ili gotovo normalnom) brzinom glomerularne filtracije (60-90 ml / min). To jest, koristeći samo ovu formulu, može se pogrešno dijagnosticirati kronično zatajenje bubrega 1. ili 2. stupnja kod osoba s apsolutno normalnim radom bubrega. Upravo je taj problem potaknuo stručnjake da razviju točniju formulu za izračunavanje brzine glomerularne filtracije na temelju razine kreatinina u krvi.

Godine 2009. provedene su studije o formuli CKD-EPI, koji je pokazao da se njime može puno točnije odrediti brzina glomerularne filtracije kod osoba s normalnom ili blago smanjenom funkcijom bubrega. Najvjerojatnije će u bliskoj budućnosti formula CKD-EPI u potpunosti zamijeniti MDRD.

Bubreg se sastoji od milijun jedinica - nefrona, koji su glomeruli posuda i tubula za prolaz tekućine.

Nefroni uklanjaju otpadne tvari iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tekućine. Pročišćena voda apsorbira se u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentrirane mokraće. Iz kapilare se pod pritiskom koji stvara rad srca tekuća plazma potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i druge velike molekule ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni odumiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Od povećanog opterećenja zdravi nefroni ubrzano otkazuju.

Da bi se utvrdilo stanje bubrega, koristi se i drugi pokazatelj - brzina glomerularne filtracije (GFR) tekućine kroz nefrone, koja u normalnom stanju je 80-120 ml / min. S godinama se metabolički procesi usporavaju, a GFR također.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.


Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, točnije kroz njegove rupice. Bazalna membrana sprječava ulazak proteina u bubrežnu tekućinu. Filtracija brzo istroši membranu. Stanice joj se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tekućina ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije odvija se zbog negativnog naboja filtra i tlaka. Pod pritiskom, tekućina s tvarima sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.


GFR je glavni pokazatelj rada bubrega, a time i njihovog stanja. Prikazuje volumen formiranja primarnog urina po jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o:

  • količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe;
  • tlak filtracije;
  • površina filtera.

U normalnom stanju GFR je na konstantnoj razini.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na usporedbu sadržaja kontrolne tvari u plazmi i urinu bolesnika. Referentni standard je polisaharid fruktoze inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni pokazatelj u proučavanju sadržaja drugih tvari u primarnom urinu. Uspoređujući otpuštanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkim uvjetima koristi se kreatinin. Klirens za ovu tvar naziva se Rehbergov test.

Provjera rada bubrega Cockcroft-Gault formulom

Ujutro bolesnik popije 0,5 litara vode i mokri u zahodsku školjku. Zatim svakih sat vremena skuplja urin u zasebne posude. I bilježi vrijeme početka i završetka mokrenja.

Za liječenje bolesti bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Za izračun klirensa uzima se određena količina krvi iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.


Formula: F1=(u1/p)v1.

  • Fi - CF;
  • U1 - sadržaj kontrolne tvari;
  • Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
  • p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova se formula izračunava po satu. Vrijeme obračuna je jedan dan.

Normalna izvedba

GFR pokazuje performanse nefrona i opće stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml / min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml / min.

U 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarne mokraće. Za 30 minuta čisti se cjelokupni volumen plazme. To jest, u 1 danu krv se potpuno očisti putem bubrega 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnosticiranju bolesti

GFR vam omogućuje procjenu stanja glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi za pročišćavanje.

Izravno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U to vrijeme uzimaju se 4 dijela urina u razmaku od pola sata. Zatim se formula koristi za izračun.

Ovaj način mjerenja GFR koristi se u znanstvene svrhe. Presloženo je za klinička ispitivanja.

Neizravna mjerenja vrše se pomoću klirensa kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i izravno ovise o količini mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život, proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova tvar se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Stoga postoji neka pogreška u pokazateljima.

Kada se filtracija usporava, sadržaj tvari se naglo povećava. U usporedbi s GFR-om, iznosi do 70%. Ovo su znakovi zatajenja bubrega. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin s izuzetkom prvog jutarnjeg dijela. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja govore o

bolest bubrega

ili nepravilno prikupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje razine kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, GFR je toliko smanjen. To jest, što je veća stopa filtracije, niži je sadržaj kreatinina u mokraći.

Analiza glomerularne filtracije radi se kada se sumnja na zatajenje bubrega.

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sustava savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Georgija

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnih puteva, ali i čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje liječnika..."

Istodobno se povećava koncentracija uree i kreatinina u mokraći. Bubrezi nemaju vremena očistiti krv od štetnih tvari.

Kod pijelonefritisa zahvaćeni su tubuli nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Test Zimnitsky pomoći će u određivanju ove bolesti.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritemskog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR događa se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni tlak raste s lošim odljevom urina. Zbog povećanog venskog tlaka u bubregu usporava se proces filtracije.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR u djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima veća je nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uvjet za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjeni GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega u djece. U kliničkim uvjetima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene za određivanje razine kreatinina u plazmi. Kao što je već spomenuto, ne mijenja se tijekom dana.

U prvom slučaju prikupljaju se dva sata urina, označavajući vrijeme diureze u minutama. Izračunavajući prema formuli, dobivene su dvije vrijednosti GFR-a.


Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebali biste dobiti najmanje 1500 ml.

U zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje na 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. Samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelomično zatrovana.

Stoga, pri najmanjoj zabrinutosti u području bubrega, trebate uzeti testove, posavjetovati se s liječnikom, proći potrebne preglede i započeti pravodobno liječenje.

Stopa glomerularne filtracije jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja bubrega. U početnoj fazi svog formiranja, urin se filtrira kao tekućina sadržana u krvnoj plazmi u bubrežni glomerul, kroz male žile koje se ovdje nalaze u šupljinu kapsule. To se događa ovako:

kapilare bubrega iznutra su obložene skvamoznim epitelom, između čijih se stanica nalaze sićušne rupice, čiji promjer ne prelazi 100 nanometara. Krvne stanice ne mogu proći kroz njih, prevelike su za to, dok voda sadržana u plazmi i tvari otopljene u njoj slobodno prolaze kroz ovaj filter,

sljedeći stupanj je bazalna membrana koja se nalazi unutar bubrežnog glomerula. Njegova veličina pora nije veća od 3 nm, a površina je negativno nabijena. Glavna zadaća bazalne membrane je odvajanje proteinskih formacija prisutnih u krvnoj plazmi od primarnog urina. Potpuna obnova stanica bazalne membrane događa se najmanje jednom godišnje,

konačno, primarni urin ulazi u podocite - procese epitela glomerula koji oblaže kapsulu. Veličina pora koje se nalaze između njih je oko 10 nm, a ovdje prisutne miofibrile djeluju kao pumpa, preusmjeravajući primarni urin u glomerularnu kapsulu.

Pod brzinom glomerularne filtracije, koja je glavna kvantitativna karakteristika ovog procesa, podrazumijeva se volumen početnog urina koji se formira u 1 minuti u bubrezima.

Stopa glomerularne filtracije je normalna. Tumačenje rezultata (tablica)

Stopa glomerularne filtracije ovisi o dobi i spolu osobe. Obično se mjeri na sljedeći način: nakon što se pacijent ujutro probudi, daju mu se oko 2 čaše vode da popije. Nakon 15 minuta obavlja nuždu na uobičajeni način, označavajući vrijeme završetka mokrenja. Bolesnik odlazi u krevet i točno sat vremena nakon završetka mokrenja ponovno mokri već skupljajući mokraću. Pola sata nakon završetka mokrenja pacijent uzima krv iz vene - 6-8 ml. Sat vremena nakon mokrenja bolesnik ponovno mokri i ponovno skuplja dio urina u posebnu posudu. Brzina glomerularne filtracije određena je volumenom urina sakupljenog u svakom dijelu i klirensom endogenog kreatinina u serumu i u sakupljenom urinu.

U normalne zdrave osobe srednjih godina, GFR je normalno:

  • kod muškaraca - 85-140 ml / min,
  • kod žena - 75-128 ml / min.

Tada se brzina glomerularne filtracije počinje smanjivati ​​- za oko 6,5 ml / min tijekom 10 godina.

Brzina glomerularne filtracije određuje se kada se sumnja na brojne bubrežne bolesti - to vam omogućuje da brzo identificirate problem čak i prije nego što razina ureje i kreatinina u krvi poraste.

Početni stupanj kroničnog zatajenja bubrega smatra se smanjenjem brzine glomerularne filtracije na 60 ml / min. Zatajenje bubrega može se nadoknaditi - 50-30 ml / min i dekompenzirati kada GFR padne na 15 ml / min i niže. Srednje vrijednosti GFR nazivaju se subkompenzirano zatajenje bubrega.

Značajno smanjenje brzine glomerularne filtracije zahtijeva dodatno ispitivanje bolesnika kako bi se utvrdilo ima li oštećenje bubrega. Ako rezultati pregleda ne pokazuju ništa, pacijentu je indicirana dijagnoza smanjenja brzine glomerularne filtracije.

Brzina glomerularne filtracije normalna je za normalne ljude i trudnice:

Ako je stopa glomerularne filtracije povećana - što to znači

Ako se stopa glomerularne filtracije razlikuje od norme prema gore, to može ukazivati ​​na razvoj sljedećih bolesti u tijelu pacijenta:

  • sistemski eritematozni lupus,
  • hipertenzija,
  • nefrotski sindrom,
  • dijabetes.

Ako se brzina glomerularne filtracije izračunava iz klirensa kreatinina, tada morate zapamtiti da uzimanje određenih lijekova može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnim testovima.

Ako je stopa glomerularne filtracije smanjena - što to znači

Sljedeće patologije mogu dovesti do smanjenja brzine glomerularne filtracije:

  • zastoj srca,
  • dehidracija zbog povraćanja i proljeva,
  • smanjena funkcija štitnjače
  • bolest jetre,
  • akutni i kronični glomerulonefritis,
  • tumori prostate kod muškaraca.

Stalno smanjenje brzine glomerularne filtracije na 40 ml/min obično se naziva teška bubrežna insuficijencija, smanjenje na 5 ml/min ili manje završni je stadij kroničnog zatajenja bubrega.


Kako procijeniti rad bubrega? Što je SCF?

Zdrav bubreg sastoji se od 1-1,2 milijuna jedinica bubrežnog tkiva - nefrona, funkcionalno povezanih s krvnim žilama. Svaki nefron dugačak je oko 3 cm, a sastoji se od vaskularnog glomerula i sustava tubula, čija je duljina u nefronu 50-55 mm, a svi nefroni dugi su oko 100 km. U procesu stvaranja urina nefroni uklanjaju produkte metabolizma iz krvi i reguliraju njegov sastav. Dnevno se filtrira 100-120 litara tzv. primarne mokraće. Većina tekućine apsorbira se natrag u krv - s izuzetkom "štetnih" i tijelu nepotrebnih tvari. Samo 1-2 litre sekundarno koncentriranog urina ulazi u mjehur.

Zbog raznih bolesti, nefroni jedan za drugim kvare se, uglavnom nepovratno. Funkcije mrtve "braće" preuzimaju drugi nefroni, toliko ih je na početku. Međutim, s vremenom, opterećenje učinkovitih nefrona postaje sve veće - i oni, premoreni, umiru sve brže i brže.

Kako procijeniti rad bubrega? Kad bi bilo moguće točno izbrojati broj zdravih nefrona, to bi vjerojatno bio jedan od najtočnijih pokazatelja. Međutim, postoje i druge metode. Moguće je, na primjer, prikupiti sav urin pacijenta dnevno i istovremeno analizirati njegovu krv - izračunati klirens kreatinina, odnosno brzinu pročišćavanja krvi od ove tvari.

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Norma sadržaja kreatinina u krvi je 50-100 µmol / l kod žena i 60-115 µmol / l kod muškaraca, kod djece su te brojke 2-3 puta niže. Postoje i druge normalne vrijednosti (ne veće od 88 µmol / l), takva odstupanja djelomično ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriju i o razvoju pacijentove mišićne mase. S dobro razvijenim mišićima kreatinin može doseći 133 µmol/l, s niskom mišićnom masom - 44 µmol/l. Kreatinin se stvara u mišićima, pa je njegov blagi porast moguć kod teškog mišićnog rada i opsežnih ozljeda mišića. Bubrezi izlučuju sav kreatinin, oko 1-2 g dnevno.

Međutim, još češće, za procjenu stupnja kroničnog zatajenja bubrega, koristi se takav pokazatelj kao GFR - brzina glomerularne filtracije (ml / min).

NORMALNI GFR kreće se od 80 do 120 ml/min, niže kod starijih osoba. GFR ispod 60 ml/min smatra se početkom kroničnog zatajenja bubrega.

Evo nekoliko formula za procjenu rada bubrega. Oni su prilično poznati među stručnjacima, citiram ih iz knjige koju su napisali specijalisti s odjela za dijalizu St. Petersburg City Mariinsky bolnice (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. G. "Život s kroničnom bolešću bubrega", 2011.).

Ovo je, na primjer, formula za izračunavanje klirensa kreatinina (formula Cockcroft-Gault, prema imenima autora formule Cockcroft i Gault):

Ccr \u003d (140 - dob, godine) x težina kg / (kreatinin u mmol / l) x 814,

Za žene se dobivena vrijednost množi s 0,85

U međuvremenu, pošteno rečeno, mora se reći da europski liječnici ne preporučuju korištenje ove formule za procjenu GFR-a. Za točnije određivanje rezidualne funkcije bubrega, nefrolozi koriste takozvanu MDRD formulu:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (dob) - 0,203 x 0,742 (za žene),

gdje je Crk serumski kreatinin (u mmol/l). Ako je kreatinin u rezultatima testa dan u mikromolima (µmol/l), ovu vrijednost treba podijeliti s 1000.

MDRD formula ima značajan nedostatak: nema dobre rezultate pri visokim vrijednostima GFR-a. Stoga su 2009. godine nefrolozi razvili novu formulu za procjenu GFR, formulu CKD-EPI. Rezultati procjene GFR-a pomoću nove formule su u skladu s rezultatima MDRD-a pri niskim vrijednostima, ali daju točniju procjenu pri visokim vrijednostima GFR-a. Ponekad se dogodi da je osoba značajno izgubila funkciju bubrega, a kreatinin je još uvijek normalan. Ova formula je previše komplicirana da bi se ovdje dala, ali vrijedi znati da postoji.

A sada o stadijima kronične bubrežne bolesti:

1 (GFR preko 90). Normalan ili povišen GFR u prisutnosti bolesti koja utječe na bubrege. Potrebno je promatranje nefrologa: dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija

2 GFR=89-60). Oštećenje bubrega s umjerenim smanjenjem GFR. Potrebna je procjena brzine progresije CKD-a, dijagnoza i liječenje.

3 (GFR=59-30). Prosječni stupanj pada GFR. Prevencija, otkrivanje i liječenje komplikacija su ključni

4 (GFR=29-15). Ozbiljan stupanj pada GFR-a. Vrijeme je za pripremu nadomjesne terapije (potreban je izbor metode).

5 (GFR manji od 15). Zatajenje bubrega. Početak bubrežne nadomjesne terapije.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema razini kreatinina u krvi (skraćena MDRD formula):

Više o radu bubrega pročitajte na našim stranicama:

* Bolest bubrega je tihi ubojica. Profesorica Kozlovskaya o problemima nefrologije u Rusiji

* Na 3 godine zatvora - za "prodaju bubrega"

* Kronično i akutno zatajenje bubrega. Iz iskustva bjeloruskih liječnika

* Čovjek koji je izveo prvu transplantaciju bubrega u svijetu

* “Novi”, umjetni bubrezi – da zamijene stare, “istrošene”?

* Pbodovi - drugo srce osobe

* Kako procijeniti rad bubrega? Što je SCF?

* Test: Provjera bubrega. Trebam li ići na pregled kod liječnika?

* Više od 170 tisuća kamenaca izvađeno je iz bubrega Indijca

* Što je biopsija bubrega?

* Nasljedna bolest bubrega može se prepoznati po licu

* Jedna limenka gaziranog pića dnevno povećava rizik od bolesti bubrega za gotovo četvrtinu

* Kronična bolest bubrega je peta bolest ubojica, najopasnija za čovječanstvo

* Koliko košta bolest bubrega? Prošao je još jedan Svjetski dan bubrega

* Razmišljajte o bubrezima od malih nogu. Rani simptomi bolesti bubrega

* Problemi s bubrezima. Urolitijaza, bubrežni kamenci, što je to?

* Bolje je znati o tome unaprijed. Neki simptomi bolesti bubrega

* Najučinkovitiji lijek protiv bubrežnih kamenaca je seks!

Zdrav bubreg sastoji se od 1-1,2 milijuna jedinica bubrežnog tkiva - nefrona, funkcionalno povezanih s krvnim žilama. Svaki nefron dugačak je oko 3 cm, a sastoji se od vaskularnog glomerula i sustava tubula, čija je duljina u nefronu 50-55 mm, a svi nefroni dugi su oko 100 km. U procesu stvaranja urina nefroni uklanjaju produkte metabolizma iz krvi i reguliraju njegov sastav. Dnevno se filtrira 100-120 litara tzv. primarne mokraće. Većina tekućine apsorbira se natrag u krv - s izuzetkom "štetnih" i tijelu nepotrebnih tvari. Samo 1-2 litre sekundarno koncentriranog urina ulazi u mjehur.

Zbog raznih bolesti, nefroni jedan za drugim kvare se, uglavnom nepovratno. Funkcije mrtve "braće" preuzimaju drugi nefroni, toliko ih je na početku. Međutim, s vremenom, opterećenje učinkovitih nefrona postaje sve veće - i oni, premoreni, umiru sve brže i brže.

Kako procijeniti rad bubrega? Kad bi bilo moguće točno izbrojati broj zdravih nefrona, to bi vjerojatno bio jedan od najtočnijih pokazatelja. Međutim, postoje i druge metode. Moguće je, na primjer, prikupiti sav urin pacijenta dnevno i istovremeno analizirati njegovu krv - izračunati klirens kreatinina, odnosno brzinu pročišćavanja krvi od ove tvari.

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Norma sadržaja kreatinina u krvi je 50-100 µmol / l kod žena i 60-115 µmol / l kod muškaraca, kod djece su te brojke 2-3 puta niže. Postoje i druge normalne vrijednosti (ne veće od 88 µmol / l), takva odstupanja djelomično ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriju i o razvoju pacijentove mišićne mase. S dobro razvijenim mišićima kreatinin može doseći 133 µmol/l, s niskom mišićnom masom - 44 µmol/l. Kreatinin se stvara u mišićima, pa je njegov blagi porast moguć kod teškog mišićnog rada i opsežnih ozljeda mišića. Bubrezi izlučuju sav kreatinin, oko 1-2 g dnevno.

Međutim, još češće, za procjenu stupnja kroničnog zatajenja bubrega, koristi se takav pokazatelj kao GFR - brzina glomerularne filtracije (ml / min).


NORMALNI GFR kreće se od 80 do 120 ml/min, niže kod starijih osoba. GFR ispod 60 ml/min smatra se početkom kroničnog zatajenja bubrega.

Evo nekoliko formula za procjenu rada bubrega. Oni su prilično poznati među stručnjacima, citiram ih iz knjige koju su napisali specijalisti s odjela za dijalizu St. Petersburg City Mariinsky bolnice (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. G. "Život s kroničnom bolešću bubrega", 2011.).

Ovo je, na primjer, formula za izračunavanje klirensa kreatinina (formula Cockcroft-Gault, prema imenima autora formule Cockcroft i Gault):

Ccr \u003d (140 - dob, godine) x težina kg / (kreatinin u mmol / l) x 814,

Za žene se dobivena vrijednost množi s 0,85

U međuvremenu, pošteno rečeno, mora se reći da europski liječnici ne preporučuju korištenje ove formule za procjenu GFR-a. Za točnije određivanje rezidualne funkcije bubrega, nefrolozi koriste takozvanu MDRD formulu:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (dob) - 0,203 x 0,742 (za žene),

gdje je Crk serumski kreatinin (u mmol/l). Ako je kreatinin u rezultatima testa dan u mikromolima (µmol/l), ovu vrijednost treba podijeliti s 1000.

MDRD formula ima značajan nedostatak: nema dobre rezultate pri visokim vrijednostima GFR-a. Stoga su 2009. godine nefrolozi razvili novu formulu za procjenu GFR, formulu CKD-EPI. Rezultati procjene GFR-a pomoću nove formule su u skladu s rezultatima MDRD-a pri niskim vrijednostima, ali daju točniju procjenu pri visokim vrijednostima GFR-a. Ponekad se dogodi da je osoba značajno izgubila funkciju bubrega, a kreatinin je još uvijek normalan. Ova formula je previše komplicirana da bi se ovdje dala, ali vrijedi znati da postoji.

A sada o stadijima kronične bubrežne bolesti:

1 (GFR preko 90). Normalan ili povišen GFR u prisutnosti bolesti koja utječe na bubrege. Potrebno je promatranje nefrologa: dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija

2 GFR=89-60). Oštećenje bubrega s umjerenim smanjenjem GFR. Potrebna je procjena brzine progresije CKD-a, dijagnoza i liječenje.

3 (GFR=59-30). Prosječni stupanj pada GFR. Prevencija, otkrivanje i liječenje komplikacija su ključni

4 (GFR=29-15). Ozbiljan stupanj pada GFR-a. Vrijeme je za pripremu nadomjesne terapije (potreban je izbor metode).

5 (GFR manji od 15). Zatajenje bubrega. Početak bubrežne nadomjesne terapije.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema razini kreatinina u krvi (skraćena MDRD formula):

Pročitajte više o radu bubrega:

Bolest bubrega je tihi ubojica. Profesorica Kozlovskaya o problemima nefrologije u Rusiji

Na 3 godine zatvora - za "prodaju bubrega"

Kronično i akutno zatajenje bubrega. Iz iskustva bjeloruskih liječnika

Čovjek koji je izveo prvu transplantaciju bubrega u svijetu

“Novi”, umjetni bubrezi – da zamijene stare, “istrošene”?

* Pbodovi - drugo srce osobe

Kako procijeniti rad bubrega? Što je SCF?

Test: Provjera bubrega. Trebam li ići na pregled kod liječnika?

Više od 170 tisuća kamenaca izvađeno je iz bubrega Indijca

Što je biopsija bubrega?

* Nasljedna bolest bubrega može se prepoznati po licu

* Jedna limenka gaziranog pića dnevno povećava rizik od bolesti bubrega za gotovo četvrtinu

* Kronična bolest bubrega je peta bolest ubojica, najopasnija za čovječanstvo

* Koliko košta bolest bubrega? Prošao je još jedan Svjetski dan bubrega

* Razmišljajte o bubrezima od malih nogu. Rani simptomi bolesti bubrega

* Problemi s bubrezima. Urolitijaza, bubrežni kamenci, što je to?

* Bolje je znati o tome unaprijed. Neki simptomi bolesti bubrega

* Najučinkovitiji lijek protiv bubrežnih kamenaca je seks!

Karakteristike SFR metode

Glomerularna filtracija mjeri se pomoću određenih tvari. Međutim, neki od njih imaju niz nedostataka, na primjer, pri njihovoj uporabi potrebno je provoditi kontinuirane IV infuzije kako bi se održala konstantna koncentracija u plazmi. Kako bi se izračunala brzina glomerularne filtracije tijekom infuzije, moraju se prikupiti najmanje 4 porcije urina. Štoviše, interval prikupljanja treba biti strogo 30 minuta. Zbog toga se ova metoda istraživanja smatra prilično skupom i koristi se samo u specijaliziranim istraživačkim institutima.

Najčešće se analiza GFR provodi na temelju studije klirensa endogenog kreatinina. Kreatinin je krajnji proizvod metalnog procesa između kreatina i kreatin fosfata. Bubrezi neprestano proizvode i izlučuju kreatinin. Štoviše, brzina ovog procesa izravno ovisi o mišićnoj masi. Na primjer, kod muškaraca koji se bave sportom kretinin se proizvodi u većoj količini nego kod djece, starijih osoba ili žena.

Ova tvar se izlučuje samo uz pomoć GFR. Iako se dio te tvari izlučuje kroz proksimalne tubule. Stoga je brzina glomerularne filtracije, koja je određena klirensom kreatinina, ponekad malo precijenjena. Ako bubrezi rade normalno, tada precijenjenost ne prelazi 5-10%.

Ako postoji smanjenje glomerularne filtracije, povećava se količina izlučenog kreatinina. Ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, to povećanje može doseći 70%.

Kako prikupiti urin za analizu

Da bi izračun GFR bio točan, potrebno je analizirati dnevnu dozu urina. Međutim, mora biti pravilno sastavljen.

Da biste to učinili, ne morate uzeti u obzir urin od prvog jutarnjeg pražnjenja. Ali ostalo se može skupiti. I točno nakon 24 sata trebate pokupiti posljednju seriju tekućine. Mora se priložiti prethodnim materijalima i poslati na istraživanje.

Norma kreatinina u dnevnoj dozi urina ima sljedeće pokazatelje:

kod muškaraca - 18-21 mg / kg; kod žena - 15-18 mg / kg.

Ako je ova vrijednost znatno manja, to može ukazivati ​​na nepravilno uzimanje uzorka urina. Ili da pacijent ima izraženo zatajenje bubrega i premalu mišićnu masu.

Mora se zapamtiti da se spremnik u kojem se nalazi urin za analizu mora čuvati na hladnom mjestu. Inače je moguć nekontrolirani rast bakterija. Oni će pomoći ubrzati pretvorbu kreatinina u kreatin, zbog čega će vrijednost klirensa biti znatno ispod normale.

Ne smijemo zaboraviti da prije početka skupljanja urina morate odrediti koliko je kreatinina u serumu. Postoji posebna formula za izračun koja će vam pomoći da saznate rezultat. Norma za žene je od 75 do 115 ml / min, ali za muškarce od 85 do 125 ml / min.

Bez sumnje, metoda dijagnosticiranja GFR-a kroz klirens kreatinina je najsigurniji način da saznate točan rezultat funkcije bubrega.

Kako odrediti razinu funkcije bubrega

Najtočnije određivanje razine funkcije bubrega je u analizi klirensa kreatinina. Što je viša razina kreatinina, niža će biti stopa glomerularne filtracije.

Ali treba uzeti u obzir i vanjske čimbenike koji mogu značajno utjecati na rezultate studije. Na primjer, razina nemasne tjelesne mase, težina pacijenta, dijeta koju pacijent slijedi i još mnogo toga.

Ne smijemo zaboraviti na korištenje raznih lijekova. Neki od njih mogu utjecati na rezultate analize. Ipak, rezultati takvog istraživanja ne mogu se zanemariti. Uostalom, čak i najmanja promjena indikacija može ukazivati ​​na razvoj zatajenja bubrega. Što će zauzvrat dovesti do ozbiljnijih bolesti.

Postoji određena formula pomoću koje možete analizirati klirens kreatinina. Ovo je formula Cockcrofta i Gaulta i uključuje sljedeće karakteristike:

dob pacijenta; kat; težina.

Pomoću analize GFR liječnici dijagnosticiraju stupanj zatajenja bubrega i donose zaključak treba li pacijenta priključiti na dijalizu ili odmah podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Osim rezultata ove studije, treba uzeti u obzir i druge indikacije pacijenta. Tek na temelju sveobuhvatnog pregleda liječnik može donijeti konačnu odluku.

Liječenje zatajenja bubrega

Osim redovite dijalize, pacijentu se mogu propisati i drugi načini liječenja zatajenja bubrega. To mogu biti pripravci koji sadrže kalcij i druge korisne tvari. Naravno, glavni zadatak liječnika je identificirati uzrok bolesti i započeti njezino hitno liječenje.

Ako govorimo o preliminarnom upalnom procesu, tada morate identificirati vrstu i podrijetlo infekcije, a zatim se pozabaviti njezinim uklanjanjem. U slučaju prirođenog zatajenja bubrega potrebno je učiniti hitnu transplantaciju organa.

Pritom se ne smije zaboraviti da s jednim bubregom čovjek može mirno živjeti. Ali za to, razina njegovog funkcioniranja mora biti iznad prosjeka. To se može odrediti analizom GFR.

Ali svaki pacijent treba zapamtiti da morate posjetiti liječnika kada se pojave prvi simptomi bilo koje bolesti. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno propisano liječenje pomoći će pacijentu da vrati radnu sposobnost svog tijela.

Naravno, za to se također trebate posavjetovati s iskusnim i kompetentnim stručnjacima i izbjegavati metode samoliječenja koje mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, sve do smrti osobe.

Suvremene dijagnostičke metode

Danas se medicina aktivno razvija. I već postoji mnogo načina za dijagnosticiranje zdravstvenog stanja pacijenta. Na primjer, donedavno se ultrazvuk smatrao najvažnijom metodom. Zatim su se počele pojavljivati ​​nove metode: sada je to dobro poznata kompjutorska tomografija i druge vrste moderne dijagnostike.

Ali GFR metoda za čišćenje kreatinina ostaje nezamjenjiva. On vam omogućuje da u potpunosti procijenite performanse ljudskih bubrega i identificirate prve znakove zatajenja bubrega.

Bubrezi su glavni filtar ljudskog tijela, a ako se njegov rad poremeti, možemo reći da će i drugi organi uskoro "izgubiti svoje pozicije".

Osim toga, potpuno zaustavljanje bubrega dovodi do smrti osobe. Potrebno mu je stalno umjetno pročišćavanje krvi, koje se zove dijaliza, te je stoga vezano uz određeno mjesto, odnosno bolnicu. Istodobno, pacijent si ne može priuštiti odlazak negdje u posjet ili na odmor, jer s određenom redovitošću treba proći postupak dijalize. I dobro je ako je besplatno. Inače, nema svatko priliku financijski svladati ovaj postupak.

Prednosti metode istraživanja

Netočno je reći da je on najbolji. Mora se reći da je najučinkovitiji u usporedbi s drugim metodama dijagnosticiranja funkcije bubrega. Uz pomoć ove metode liječnik može odrediti kojom brzinom i u kojim volumenima bubrezi mogu nositi sa svojim funkcijama.

Upravo metoda određivanja GFR pomaže prikazati pravu sliku rada bubrega.

A ako iznenada postane jasno da bubrezi ne obavljaju dobro svoje funkcije, tada liječnik odmah primjenjuje potrebno liječenje i traži način da pomogne ovom organu umjetnim metodama. Najčešće je analiza GFR ta koja pokazuje da bubrezi ne rade dobro, a pacijentu je potrebna hitna transplantacija.

Kao rezultat toga, moguće je spasiti život pacijenta i vratiti mu normalan način života.

Ali da bi se napravila takva analiza, pacijent se mora obratiti profesionalnom nefrologu ili urologu, a tek nakon toga podvrgava se ovom pregledu.

Uvijek je vrijedno zapamtiti da se sve što je povezano sa zdravljem mora učiniti na vrijeme i prema utvrđenim pravilima. Tada će liječenje biti učinkovito i pravodobno, a rezultat će biti nedvosmisleno pozitivan.

Bubreg se sastoji od milijun jedinica - nefrona, koji su glomeruli posuda i tubula za prolaz tekućine.

Nefroni uklanjaju otpadne tvari iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tekućine. Pročišćena voda apsorbira se u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentrirane mokraće. Iz kapilare se pod pritiskom koji stvara rad srca tekuća plazma potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i druge velike molekule ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni odumiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Od povećanog opterećenja zdravi nefroni ubrzano otkazuju.

Metode za procjenu funkcije bubrega

Da biste to učinili, prikupite dnevni urin pacijenta i izračunajte sadržaj kreatinina u krvi. Kreatinin je produkt razgradnje proteina. Usporedba pokazatelja s referentnim vrijednostima pokazuje koliko se bubrezi dobro nose s funkcijom čišćenja krvi od proizvoda raspadanja.

Da bi se utvrdilo stanje bubrega, koristi se i drugi pokazatelj - brzina glomerularne filtracije (GFR) tekućine kroz nefrone, koja u normalnom stanju je 80-120 ml / min. S godinama se metabolički procesi usporavaju, a GFR također.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, točnije kroz njegove rupice. Bazalna membrana sprječava ulazak proteina u bubrežnu tekućinu. Filtracija brzo istroši membranu. Stanice joj se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tekućina ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije odvija se zbog negativnog naboja filtra i tlaka. Pod pritiskom, tekućina s tvarima sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj rada bubrega, a time i njihovog stanja. Prikazuje volumen formiranja primarnog urina po jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o:

količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe; tlak filtracije; površina filtera.

U normalnom stanju GFR je na konstantnoj razini.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na usporedbu sadržaja kontrolne tvari u plazmi i urinu bolesnika. Referentni standard je polisaharid fruktoze inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni pokazatelj u proučavanju sadržaja drugih tvari u primarnom urinu. Uspoređujući otpuštanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkim uvjetima koristi se kreatinin. Klirens za ovu tvar naziva se Rehbergov test.

Za liječenje bolesti bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Provjera rada bubrega Cockcroft-Gault formulom

Ujutro bolesnik popije 0,5 litara vode i mokri u zahodsku školjku. Zatim svakih sat vremena skuplja urin u zasebne posude. I bilježi vrijeme početka i završetka mokrenja.

Za izračun klirensa uzima se određena količina krvi iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

Fi - CF; U1 - sadržaj kontrolne tvari; Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama; p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova se formula izračunava po satu. Vrijeme obračuna je jedan dan.

Normalna izvedba

GFR pokazuje performanse nefrona i opće stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml / min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml / min.

U 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarne mokraće. Za 30 minuta čisti se cjelokupni volumen plazme. To jest, u 1 danu krv se potpuno očisti putem bubrega 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnosticiranju bolesti

GFR vam omogućuje procjenu stanja glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi za pročišćavanje.

Izravno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U to vrijeme uzimaju se 4 dijela urina u razmaku od pola sata. Zatim se formula koristi za izračun.

Ovaj način mjerenja GFR koristi se u znanstvene svrhe. Presloženo je za klinička ispitivanja.

Neizravna mjerenja vrše se pomoću klirensa kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i izravno ovise o količini mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život, proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova tvar se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Stoga postoji neka pogreška u pokazateljima.

Kada se filtracija usporava, sadržaj tvari se naglo povećava. U usporedbi s GFR-om, iznosi do 70%. Ovo su znakovi zatajenja bubrega. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin s izuzetkom prvog jutarnjeg dijela. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja govore o

bolest bubrega

ili nepravilno prikupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje razine kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, GFR je toliko smanjen. To jest, što je veća stopa filtracije, niži je sadržaj kreatinina u mokraći.

Analiza glomerularne filtracije radi se kada se sumnja na zatajenje bubrega.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sustava savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Georgija

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnih puteva, ali i čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje liječnika..."

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Istodobno se povećava koncentracija uree i kreatinina u mokraći. Bubrezi nemaju vremena očistiti krv od štetnih tvari.

Kod pijelonefritisa zahvaćeni su tubuli nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Test Zimnitsky pomoći će u određivanju ove bolesti.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritemskog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR događa se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni tlak raste s lošim odljevom urina. Zbog povećanog venskog tlaka u bubregu usporava se proces filtracije.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR u djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima veća je nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uvjet za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjeni GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega u djece. U kliničkim uvjetima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene za određivanje razine kreatinina u plazmi. Kao što je već spomenuto, ne mijenja se tijekom dana.

U prvom slučaju prikupljaju se dva sata urina, označavajući vrijeme diureze u minutama. Izračunavajući prema formuli, dobivene su dvije vrijednosti GFR-a.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebali biste dobiti najmanje 1500 ml.

U zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje na 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. Samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelomično zatrovana.

Stoga, pri najmanjoj zabrinutosti u području bubrega, trebate uzeti testove, posavjetovati se s liječnikom, proći potrebne preglede i započeti pravodobno liječenje.

Bubreg se sastoji od milijun jedinica - nefrona, koji su glomeruli posuda i tubula za prolaz tekućine.

Nefroni uklanjaju otpadne tvari iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tekućine. Pročišćena voda apsorbira se u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentrirane mokraće. Iz kapilare se pod pritiskom koji stvara rad srca tekuća plazma potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i druge velike molekule ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni odumiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Od povećanog opterećenja zdravi nefroni ubrzano otkazuju.

Metode za procjenu funkcije bubrega

Da biste to učinili, prikupite dnevni urin pacijenta i izračunajte sadržaj kreatinina u krvi. Kreatinin je produkt razgradnje proteina. Usporedba pokazatelja s referentnim vrijednostima pokazuje koliko se bubrezi dobro nose s funkcijom čišćenja krvi od proizvoda raspadanja.

Da bi se utvrdilo stanje bubrega, koristi se i drugi pokazatelj - brzina glomerularne filtracije (GFR) tekućine kroz nefrone, koja u normalnom stanju je 80-120 ml / min. S godinama se metabolički procesi usporavaju, a GFR također.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, točnije kroz njegove rupice. Bazalna membrana sprječava ulazak proteina u bubrežnu tekućinu. Filtracija brzo istroši membranu. Stanice joj se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tekućina ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije odvija se zbog negativnog naboja filtra i tlaka. Pod pritiskom, tekućina s tvarima sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj rada bubrega, a time i njihovog stanja. Prikazuje volumen formiranja primarnog urina po jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o:

  • količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe;
  • tlak filtracije;
  • površina filtera.

U normalnom stanju GFR je na konstantnoj razini.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na usporedbu sadržaja kontrolne tvari u plazmi i urinu bolesnika. Referentni standard je polisaharid fruktoze inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni pokazatelj u proučavanju sadržaja drugih tvari u primarnom urinu. Uspoređujući otpuštanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkim uvjetima koristi se kreatinin. Klirens za ovu tvar naziva se.

Provjera rada bubrega Cockcroft-Gault formulom

Ujutro bolesnik popije 0,5 litara vode i mokri u zahodsku školjku. Zatim svakih sat vremena skuplja urin u zasebne posude. I bilježi vrijeme početka i završetka mokrenja.

Za izračun klirensa uzima se određena količina krvi iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

  • Fi – CF;
  • U1 sadržaj kontrolne tvari;
  • Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
  • p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova se formula izračunava po satu. Vrijeme obračuna je jedan dan.

Normalna izvedba

GFR pokazuje performanse nefrona i opće stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml / min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml / min.

U 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarne mokraće. Za 30 minuta čisti se cjelokupni volumen plazme. To jest, u 1 danu krv se potpuno očisti putem bubrega 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnosticiranju bolesti

GFR vam omogućuje procjenu stanja glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi za pročišćavanje.

Izravno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U to vrijeme uzimaju se 4 dijela urina u razmaku od pola sata. Zatim se formula koristi za izračun.

Ovaj način mjerenja GFR koristi se u znanstvene svrhe. Presloženo je za klinička ispitivanja.

Neizravna mjerenja vrše se pomoću klirensa kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i izravno ovise o količini mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život, proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova tvar se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Stoga postoji neka pogreška u pokazateljima.

Kada se filtracija usporava, sadržaj tvari se naglo povećava. U usporedbi s GFR-om, iznosi do 70%. Ovo su znakovi. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin s izuzetkom prvog jutarnjeg dijela. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja ukazuju na netočno prikupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje razine kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, GFR je toliko smanjen. To jest, što je veća stopa filtracije, niži je sadržaj kreatinina u mokraći.

Analiza glomerularne filtracije radi se ako sumnjate.

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritemskog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR događa se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni tlak raste s lošim odljevom urina. Zbog povećanog venskog tlaka u bubregu usporava se proces filtracije.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR u djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima veća je nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uvjet za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjeni GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega u djece. U kliničkim uvjetima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene za određivanje razine kreatinina u plazmi. Kao što je već spomenuto, ne mijenja se tijekom dana.

U prvom slučaju prikupljaju se dva sata urina, označavajući vrijeme u minutama. Izračunavajući prema formuli, dobivene su dvije vrijednosti GFR-a.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebali biste dobiti najmanje 1500 ml.

U zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje na 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. Samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelomično zatrovana.

Stoga, pri najmanjoj zabrinutosti u području bubrega, trebate uzeti testove, posavjetovati se s liječnikom, proći potrebne preglede i započeti pravodobno liječenje.

Slični postovi