Kako izgleda normalan kardiogram srca? Koji se EKG pokazatelji smatraju normalnim: tumačenje rezultata pregleda

Elektrokardiografija je metoda za dijagnosticiranje stanja miokarda. Ovaj članak će raspravljati o EKG normama kod djece, odraslih i žena tijekom trudnoće. Osim toga, čitatelj će saznati što je kardiografija, kako se radi EKG i što je tumačenje kardiograma.

PAŽNJA!

Pitanja koja se pojave tijekom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem mrežnog obrasca.

Besplatne konzultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Elektrokardiografija je metoda kojom se bilježe električne struje koje se javljaju tijekom kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. Za provođenje studije koristi se elektrokardiograf. Pomoću ovog uređaja moguće je zabilježiti električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički crtež. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva smetnje u radu srca i poremećaje u radu miokarda. Osim toga, nakon dekodiranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke ne-srčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačivača i snimača. Slabe električne impulse koji se javljaju u srcu čitaju elektrode i zatim pojačavaju. Galvanometar tada prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih snimaču. U snimaču se grafičke slike ispisuju na posebnom papiru. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Elektrokardiografija se izvodi prema utvrđenim pravilima. Ispod je postupak snimanja EKG-a:

PAŽNJA!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje BOLESTI SRCA. Preporučujemo da ga provjerite.

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s nogu i gornjeg dijela tijela, a zatim zauzima vodoravni položaj.
• Liječnik tretira kontaktne točke između elektroda i kože, a zatim postavlja elektrode na određena mjesta na tijelu. Zatim fiksira elektrode na tijelo kopčama, vakuumskim čašicama i narukvicama.
• Liječnik pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se bilježe impulsi.
• Snima se kardiogram koji je rezultat elektrokardiografije.

Zasebno treba reći o vodovima koji se koriste za EKG. Koriste se sljedeći vodi:

• 3 standardna odvoda: jedan od njih se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi - između lijeve noge i desne ruke, treći - između lijeve noge i lijeve ruke.
• 3 odvoda ekstremiteta s poboljšanim karakterom.
• 6 izvoda smještenih na prsima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dekodiranje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na temelju srčanih parametara dobivenih nakon dešifriranja kardiograma. Ispod je postupak dešifriranja EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i vodljivost miokarda. Da biste to učinili, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor pobude.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija utvrđuje se na sljedeći način: mjere se R-R intervali između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, zaključuje se o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, tada se zaključuje o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba pokazuje nepravilne kontrakcije miokarda, tada se izvodi zaključak o prisutnosti aritmije.
3. Broj otkucaja srca određuje se određenom formulom. Ako broj otkucaja srca osobe prelazi normu, tada se donosi zaključak o prisutnosti tahikardije, ali ako je broj otkucaja srca osobe ispod normale, tada se donosi zaključak o prisutnosti bradikardije.
4. Točka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u šupljinama atrija i utvrđuje se odnos R valova prema ventrikulima (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma ovisi o izvoru koji uzrokuje uzbuđenje.

Uočeni su sljedeći uzorci srčanog ritma:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P valovi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P valovi u istom odvodu imaju nerazlučiv oblik.
2. Atrijski ritam srca, u kojem su P valovi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj postoji deformacija QRS kompleksa i gubitak veze između QRS (kompleksa) i P valova.

Srčana vodljivost se određuje na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja duljine P vala, duljine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na to da je brzina provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog provođenja preniska.
2. Analizirane su rotacije miokarda oko uzdužne, transverzalne, prednje i stražnje osi. Da biste to učinili, procjenjuje se položaj električne osi srca u općoj ravnini, nakon čega se utvrđuje prisutnost rotacije srca duž jedne ili druge osi.
3. Analizira se atrijski val P. Da bi se to učinilo, procjenjuje se amplituda vala P i mjeri se trajanje vala P. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet vala P.
4. Analizira se ventrikularni kompleks.U tu svrhu procjenjuju se QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T val.

Pri procjeni QRS kompleksa provodi se sljedeće: određuju se karakteristike Q, S i R valova, vrijednosti amplitude Q, S i R valova u sličnom odvodu i vrijednosti amplitude R /R valovi u različitim odvodima se uspoređuju.

U trenutku evaluacije RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti vodoravni, kosi i kosi.

Tijekom razdoblja analize T vala određuje se priroda polariteta, amplitude i oblika. QT interval mjeri se vremenom od početka QRT kompleksa do kraja vala T. Pri procjeni QT intervala učinite sljedeće: analizirajte interval od početne točke QRS kompleksa do krajnje točke QRS kompleksa. T val. Za izračun QT intervala upotrijebite Bezzetovu formulu: QT interval jednak je umnošku R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT ovisi o spolu. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i sumiraju se rezultati.

Na kraju EKG-a stručnjak donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Dodatno je dan primjer opisa i karakteristika P vala, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T vala.

Na temelju zaključka donosi se zaključak da osoba ima bolest srca ili druge bolesti unutarnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tablica s EKG rezultatima ima vizualni izgled, sastoji se od redaka i stupaca. U 1. stupcu redovi navode: otkucaje srca, primjere frekvencije kontrakcija, QT intervale, primjere karakteristika pomaka osi, pokazatelje P vala, PQ pokazatelje, primjere QRS indikatora. EKG se izvodi na isti način kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

EKG norma za odrasle je prikazana u nastavku:

• broj otkucaja srca u zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P vala u zdrave odrasle osobe: 0,1;
• broj otkucaja srca kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• Indikator QRS u zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR u zdrave odrasle osobe: 0,6.

Ako se uoče odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norme pokazatelja kardiograma kod djece prikazane su u nastavku:

• Indeks P vala u zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• broj otkucaja srca u zdravog djeteta: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod adolescenata;
• QRS indikator kod sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u sve djece: 0,4 ili manje;
• pokazatelj PQ za svu djecu: ako je dijete mlađe od 14 godina, tada je primjer PQ pokazatelja 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, tada je PQ pokazatelj 0,18, nakon 17 godina normalan PQ pokazatelj pokazatelj je 0,2.

Ako se kod djece pri tumačenju EKG-a otkriju bilo kakva odstupanja od norme, tada se liječenje ne smije odmah započeti. Neki srčani problemi se popravljaju s godinama kod djece.

Ali kod djece srčana bolest može biti i urođena. Moguće je utvrditi hoće li novorođenče imati srčanu patologiju u fazi razvoja fetusa. U tu svrhu provodi se elektrokardiografija žena tijekom trudnoće.

U nastavku su prikazani normalni pokazatelji elektrokardiograma kod žena tijekom trudnoće:

• broj otkucaja srca u zdravom odraslom djetetu: sinus;
• Indeks P vala u svih zdravih žena tijekom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcije srčanog mišića kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod adolescenata;
• QRS pokazatelj za sve buduće majke tijekom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT indeks kod svih trudnica tijekom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ pokazatelj za sve trudnice tijekom trudnoće: 0,2.

Važno je napomenuti da se tijekom različitih razdoblja trudnoće očitanja EKG-a mogu malo razlikovati. Osim toga, valja napomenuti da je izvođenje EKG-a tijekom trudnoće sigurno i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedno je reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netočnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako je, na primjer, osoba prije EKG-a bila izložena teškoj tjelesnoj aktivnosti, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tijekom tjelesne aktivnosti srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tijekom tjelesne aktivnosti povećava se broj otkucaja srca, a mogu se uočiti i neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Važno je napomenuti da na rad miokarda utječe ne samo fizički, već i emocionalni stres. Emocionalni stres, kao i fizički stres, remeti normalan tijek rada miokarda.

U mirovanju se srčani ritam normalizira i otkucaji srca ujednačavaju, pa prije elektrokardiografije morate mirovati najmanje 15 minuta.

I malo o tajnama...

• Osjećate li često nelagodu u predjelu srca ( probadajuća ili stiskajuća bol, osjećaj pečenja)?
• Možete iznenada osjetiti slabost i umor...
• Krvni tlak stalno raste...
• O otežanom disanju nakon najmanjeg fizičkog napora nema se što govoriti...
• A ti već dugo piješ hrpu lijekova, ideš na dijete i paziš na kilažu...

No, sudeći po tome što čitate ove retke, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo da se upoznate s nova tehnika Olge Marković, koji je pronašao učinkovit lijek za liječenje SRČANIH bolesti, ateroskleroze, hipertenzije i čišćenje krvnih žila.

Elektrokardiogram je prvi pokazatelj stanja srca. Odražava sve probleme ljudskog kardiovaskularnog sustava i omogućuje prepoznavanje bolesti u ranim fazama kako bi se poduzelo potrebno liječenje. No, da bi se postavila točna dijagnoza, kardiogram se mora pravilno protumačiti.

Od čega se sastoji kardiogram?

Dekodiranje EKG-a zahtijeva jasno razumijevanje što je zapravo ovaj test. Elektrokardiogram shematski prikazuje električnu aktivnost srčanog mišića na papiru ili elektroničkom mediju. Bilježi se na posebnom kalibriranom papiru. Duljina vodoravne osi kvadrata (najmanja podjela) je 1 mm, u vremenu je jednaka 0,04 sekunde, odnosno veliki blokovi od 5 mm jednaki su 0,2 sekunde. Crne oznake na vrhu označavaju intervale od tri sekunde. Okomita crta koja se sastoji od dva bloka jednaka je jednom milivoltu - ovo je mjerna jedinica električnog napona, tisućinka volta. Da biste razumjeli o čemu govorimo, vrijedi pogledati fotografiju EKG prijepisa.

Kardiogram prikazuje 12 odvoda: prva polovica dolazi iz udova, a druga - iz prsa. Oni ovise o položaju elektroda na ljudskom tijelu, stoga je vrlo važno pravilno ih postaviti. Ovi odvodi odražavaju aktivnost različitih dijelova miokarda. Elektrode na tijelu su postavljene u skladu s tim.

Širenje impulsa kroz srce na kardiogramu prikazuje se intervalima, segmentima i zubima. Potonji su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U. R val je uvijek negativan, prikazuje pokazatelje miokarda, Q i S su pozitivni, pokazuju širenje impulsa duž interventrikularnog septum. Što se tiče interpretacije T i U valova, sve ovisi o njihovom obliku, amplitudi i predznaku. Prvi odražava repolarizaciju miokarda, a vrijednost drugog za dijagnozu ne igra posebnu ulogu. Normalno tumačenje EKG-a predviđa da se svi pokazatelji moraju izračunati do stotinke sekunde, inače se mogu pogrešno protumačiti.

Koji se pokazatelji smatraju optimalnim?

Da biste učinkovito protumačili EKG, morate proučiti normalne pokazatelje. Prije svega, trebali biste obratiti pozornost na broj otkucaja srca. Normalno bi trebao biti sinus. To znači da valovi P trebaju imati konstantan oblik, razmak između indikatora P-P i R-R treba biti isti, a broj kontrakcija treba biti 60-80 u minuti.

Električna os srca odraz je vektora pobude ventrikula od impulsa, izračunava se prema posebnim medicinskim tablicama, pa se dešifriranje EKG-a za početnike može činiti vrlo teškim. EOS odstupanja određena su alfa kutom. Ako je os u normalnom položaju, kut je 50-70 stupnjeva. Vrijedno je obratiti pozornost: val R trebao bi biti viši od vala S. Intervali valova pokazuju kako električni impuls prolazi između odjeljaka srca. Svaki od njih ima specifične pokazatelje norme.

1. Širina skupine Q-R-S zubaca u normalnim uvjetima je 60-100 ms.
2. Skupina Q-T valova predstavlja trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je 390-450 ms.
3. Za Q val, optimalna duljina je 0,04 s, a dubina nije veća od 3 mm.
4. S val ne smije prelaziti visinu od 20 mm.
5. Norma za T val je da u odvodima I i II treba biti usmjeren prema gore, au odvodu aVR treba imati negativnu vrijednost.

Otkrivanje abnormalnosti i bolesti

Ako razumijete normalne pokazatelje, prilikom dešifriranja EKG-a, svaka se patologija može identificirati neovisno. Počnimo s brzinom otkucaja srca. Ako električna ekscitacija ne počinje iz sinusnog čvora, to je pokazatelj aritmije. Ovisno o dijelu srca u kojem počinje depolarizacija, dijagnosticira se tahikardija (ubrzanje ritma) ili bradikardija (usporenje). Drugi važan pokazatelj odstupanja su abnormalni zubi i intervali.

1. Produljenje intervala između Q i T valova ukazuje na miokarditis, reumatizam, sklerozu ili koronarnu arterijsku bolest. Kada Q vrijednosti ne zadovoljavaju normu, to signalizira patologije miokarda.


2. Ako R val nije vidljiv u svim odvodima, to znači da je moguća hipertrofija ventrikula.
3. Abnormalnosti u ST segmentu ukazuju na ishemiju miokarda.
4. T val koji ne odgovara normalnom rasponu može ukazivati ​​na hipokalemiju ili hiperkalemiju.
5. Proširenje P vala, osobito dvostruko, ukazuje na atrioventrikularni blok.
6. Nagli porast ST segmenta znači da postoji opasnost od akutnog srčanog udara ili perikarditisa, a njegov pad znači ishemiju miokarda ili da osoba uzima srčane glikozide.

Ovaj ili onaj položaj električne osi srca može ukazivati ​​na različite bolesti. Kada je EOS vodoravan ili nagnut ulijevo, možemo govoriti o hipertenziji kod bolesnika. Ako os skrene udesno, moguće je da osoba ima kronične plućne bolesti. Liječnik bi se trebao zabrinuti ako električna os iznenada promijeni položaj unutar kratkog vremena. Posebnost EOS-a je da njegovi pokazatelji mogu ovisiti o različitim čimbenicima. Na primjer, vertikalni položaj često se nalazi kod mršavih ljudi, a horizontalni kod osoba s prekomjernom težinom.

Kardiogram može ukazivati ​​na brojne bolesti. Ali nemojte žuriti sami postavljati dijagnoze. Početnicima je vrlo teško tumačiti EKG, jer se svi pokazatelji ne mogu samostalno izračunati. Bolje je kontaktirati stručnjaka koji će ispravno protumačiti kardiogram i moći napraviti točnu dijagnozu.

medsosud.ru

Osnovna pravila

Prilikom proučavanja rezultata pregleda pacijenta, Liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao što su:

• zubi;
• Intervali;
• Segmenti.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojih može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

Analiza kardiograma

Pregledava se i matematički mjeri čitav niz EKG linija, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: srčani ritam, otkucaje srca, pacemaker, vodljivost, električnu os srca.

Danas se svi ti pokazatelji proučavaju elektrokardiografima visoke preciznosti.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam kontrakcija srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako prepoznati po najvišim R valovima: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenje trajanja snimanja od jednog mm sa duljina segmenta R-R, možete dobiti otkucaje srca. Normalno, njegovi pokazatelji kreću se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor pobude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi iz kojih se raspršuju po živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima ulogu pacemakera mogu preuzeti drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi ispitivanjem P val je neupadljiv, nalazi se odmah iznad izolinije.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pacemakera do drugog, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Indikator koji se temelji na procesu pobude ventrikula. Matematički analiza Q, R, S valova u odvodima I i III omogućuje izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcioniranja grana Hisovog snopa.

Rezultirajući kut nagiba osi srca procjenjuje se njegovom vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° odstupanje ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Valovi su dijelovi EKG-a koji leže iznad izolinije, a njihovo značenje je sljedeće:

• P– odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• P, S– odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R– proces ekscitacije ventrikula.
• T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su EKG isječci koji leže na izoliniji.

• PQ– odražava vrijeme širenja impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti su dijelovi EKG-a, uključujući interval i val.

• QRST– trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST– vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP– vrijeme električne dijastole srca.

Normalno za muškarce i žene

Tumačenje EKG-a srca i normalni pokazatelji kod odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Ishodi zdravog djetinjstva

Tumačenje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu utvrditi EKG očitanjima tijekom tumačenja?

Ekstrasistolija

Ovaj fenomen karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih pacemakera, koji uz sinusni čvor šalju dodatnu salvu impulsa, što dovodi do izvanredne kontrakcije.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma kada impulsi stižu na različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnim razinama, rezultat prethodne groznice i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse odgovarajuće frekvencije, zbog čega se otkucaji srca usporavaju, do 30-45 otkucaja u minuti.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s povišenom temperaturom.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi srčani stimulatori drugog i trećeg reda. Normalno, oni provode impulse iz pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovane depresijom srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer... klijetke će se kontrahirati rjeđe ili aritmički.

Zašto bi moglo doći do razlika u izvedbi

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se to može povezati?

• Različita doba dana. U pravilu se EKG preporuča raditi ujutro ili poslijepodne, kada tijelo još nije bilo izloženo čimbenicima stresa.
• Opterećenja. Vrlo je važno da je pacijent smiren tijekom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i iskriviti pokazatelje. Osim toga, također se ne preporuča baviti teškim fizičkim radom prije pregleda.
• Jelo. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na rad srca i krvni tlak.
• elektrode. Nepravilna primjena ili slučajno pomicanje može ozbiljno promijeniti pokazatelje. Stoga je važno ne pomicati se tijekom snimanja i odmastiti kožu na mjestu postavljanja elektroda (korištenje krema i drugih proizvoda za kožu prije pregleda je krajnje nepoželjno).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Dodatne tehnike ispitivanja

Holter

metoda dugotrajno proučavanje rada srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetski film. Metoda je posebno dobra kada je potrebno proučiti povremeno nastale patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a koji se snima u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon fizičke aktivnosti. Najčešće se koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar.

Fonokardiografija

Dopušta analizirati srčane tonove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojavljivanja koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu funkcioniranja zalistaka i rizika od razvoja endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa tako treba se pridržavati preporuka liječnika.

Pregled otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, ali za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG može napraviti svatko":

osedce.com

Što je EKG, kako se zahvat izvodi?

Princip dobivanja EKG-a je vrlo jednostavan. To uključuje pričvršćivanje senzora na kožu pacijenta koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimak se pravi na listu papira. Kompetentni liječnik će moći reći puno o zdravlju pacijenta pomoću ovog dijagrama.

Prikazuje cikličke promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno točna i sveobuhvatna. To se prije može promatrati kao temelj za glavne zaključke.

Što točno pokazuje EKG?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to učiniti ispravno? Trebate li biti specijalist za ovaj zahvat ili ga može izvesti i nespecijalist uz pažljivo pridržavanje svih potrebnih pravila? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram ne koristi samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nizu drugih slučajeva:

• To se događa ne samo tijekom raznih medicinskih pregleda, već i za dijagnosticiranje onih bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
• Također, kod primjene onih lijekova koji snažno djeluju na organizam, često se na ovaj način provjerava zdravlje kardiovaskularnog sustava kako bi se spriječile moguće posljedice uzimanja takvih lijekova.
  U takvim slučajevima, uobičajeno je provjeriti ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sam postupak nije jako kompliciran. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Sobna temperatura ne smije biti preniska. Istodobno, soba mora biti prozračena. Poštivanje ovog i sličnih pravila vrlo je važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogram.

Evo još nekih zahtjeva:

1. Prije početka postupka, pacijentu treba dati odmor. Njegovo trajanje trebalo bi biti najmanje četvrt sata.
2. Tijekom postupka očitavanja pacijent mora ležati na leđima.
3. Trebao bi ravnomjerno disati dok radi.
4. Također morate uzeti u obzir vrijeme obroka. Sve treba učiniti ili na prazan želudac ili najkasnije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj unos ne smije biti obilan.
5. Naravno, na dan zahvata ne smijete uzimati nikakve sedative i tonike. Također ne biste trebali piti kavu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, mora se suzdržati od te navike najmanje sat vremena prije zahvata.

Dijagnostička tehnika uključujući
Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve i postavljanje šest vakuumskih čašica na pacijentova prsa.

To čine sljedećim redoslijedom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu krpu. To se radi kako bi se povećala vodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom postavljanja ventuza na prsa, koža se obično dezinficira otopinom alkohola. Dijagram će pokazati nekoliko vrsta zuba koji imaju različite oblike.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je snimati podatke ne dulje od četiri uzastopna ciklusa.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići liječniku i napraviti kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To treba učiniti ako jasno osjećate nelagodu u prsima.
• Ako osjećate kratak dah, iako se to može činiti normalnim, pametno je posjetiti liječnika radi EKG-a.
• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, tada ste nedvojbeno izloženi riziku od srčanih bolesti. Preporuča se redovito raditi elektrokardiogram.
• Kronični i jaki stres u vašem životu predstavlja opasnost ne samo za vaše srce, već i za druge sustave ljudskog tijela. EKG je u takvom slučaju vitalan.
• Postoji takva kronična bolest kao tahikardija. Ako bolujete od toga, tada treba redovito raditi EKG.
• Hipertenziju mnogi smatraju mogućim korakom do srčanog udara. Ako u ovoj fazi redovito provodite dijagnostiku pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Važno je da vaš liječnik bude siguran prije operacije. Da tvoje srce to može podnijeti. Za provjeru se može napraviti EKG.

Koliko često je potrebno pribjeći takvom postupku? To obično određuje liječnik. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovaj postupak jednom godišnje. Ako ste mnogo stariji, trebali biste napraviti EKG barem jednom u kvartalu.

Što pokazuje EKG?

Pogledajmo što možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, ona će vam detaljno reći o svim značajkama ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti praćenje povećanja broja otkucaja srca ili slabih otkucaja srca. Dijagram pokazuje kojim ritmom i kojom snagom kuca srce pacijenta.
2. Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su svojstvene srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve značajke također će pomoći identificirati one koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju prema tome.
3. Postoji EKG snimanje pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi procijeniti zdravlje svog srca.

Principi dešifriranja indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je na pacijenta pričvršćeno više elektroda, električni se impulsi u načelu mogu mjeriti između svakog para elektroda. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Liječnik procjenjuje oblik i periodičnost zuba, a također ispituje odnos električnih signala na različitim grafikonima.

Svaka bolest odgovara određenim znakovima na EKG grafikonima. Ako se identificiraju, to omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze za pacijenta. Norma i abnormalnosti u dešifriranju EKG-a vrlo su važne. Svaki pokazatelj zahtijeva najpažljiviju pozornost. Pouzdan rezultat nastaje kada je analiza provedena točno i pouzdano.

Očitavanje zuba

Postoji pet različitih vrsta valova na kardiogramu. Označavaju se latiničnim slovima: S, P, T, Q I R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od dijelovima srca.

Također se uzimaju u obzir različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju udaljenost između pojedinih vrsta zuba i također imaju svoje slovne oznake.

Analiza također uzima u obzir QRS kompleks (također se naziva QRS interval).

Elementi EKG-a su detaljnije prikazani na slici danoj ovdje. Ovo je vrsta tablice za dekodiranje EKG-a.
Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, obično je 60-80 kontrakcija u sekundi.

Kako liječnik analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi liječnik mora izračunati i analizirati intervale. Liječnik ispituje QT interval. Ako postoji produljenje ovog segmenta, to ukazuje, posebice, na koronarnu bolest srca; ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
2. Nakon toga se određuje pokazatelj kao što je električna os srca (EOS). To se radi pomoću izračuna koji se temelji na visini različitih vrsta valova na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga se razmatra kompleks.. Riječ je o valu tipa R i njegovim najbližim dijelovima grafa s obje strane.
4. Zatim razmatramo interval. Vjeruje se da bi za normalno srce trebao biti u središnjoj liniji.
5. Nakon toga, na temelju proučavanih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

• P – normalno bi trebao biti pozitivan, što ukazuje na prisutnost bioelektriciteta u atriju;
• Q zubac je normalno negativan i odnosi se na interventrikularni septum;
• R – karakterizira električni potencijal u miokardu ventrikula;
• S val – u normalnoj situaciji negativan, pokazuje konačni proces rada elektriciteta u klijetkama, normalno će takav val biti niži od R vala;
• T – mora biti pozitivan, ovdje govorimo o procesu obnove biopotencijala u srcu.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi te granice, onda to ukazuje na poremećaje u radu srca.
• Normalni QT interval za odrasle je 390-450 milisekundi.
• Širina QRS intervala trebala bi biti približno 120 milisekundi.

Moguće pogreške kao rezultat

Unatoč očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u interpretaciji EKG-a može se odrediti prema dostupnim opisima raznih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Trošak postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, one su otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je kod prijema kardiograma od velike važnosti njegova analiza od strane kvalificiranog liječnika i kvaliteta same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu prosječna cijena je približno ista kao u Moskvi. EKG cijena s tumačenjem je otprilike 1500 rubalja za ovaj postupak.

Postoji i usluga za pozivanje takvog stručnjaka u vaš dom. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1500 rubalja, u Habarovsku za 900 rubalja, au Saratovu za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važan dijagnostički alat za vaš kardiovaskularni sustav. Ima puno toga za reći o njoj. Ima smisla redovito, barem jednom svake dvije godine, konzultirati liječnika za EKG.

cardiohelp.com

Tumačenje EKG-a

Svaki elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove se krivulje razlikuju jedna od druge jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje 12-kanalnog EKG-a, posebne elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom slijedu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon što je primio elektrokardiogram u ruke, liječnik ga počinje procjenjivati ​​u sljedećem nizu:

1. Utvrđuje da li se srce ritmički steže, odnosno da li je ritam pravilan. Da biste to učinili, izmjerite intervale između R valova; oni moraju biti svugdje isti; ako ne, to je već pogrešan ritam.
2. Izračunava brzinu kontrakcije srca (HR). To se lako može učiniti poznavanjem brzine snimanja EKG-a i brojanjem broja milimetarskih stanica između susjednih valova R. Normalno, otkucaji srca ne bi trebali prelaziti 60-90 otkucaja. u minuti.
3. Na temelju specifičnih znakova (uglavnom P val) određuje izvor podražaja u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje srčanu vodljivost prema trajanju valova i segmenata. Svaki od njih ima svoje pokazatelje norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Vrlo mršave osobe karakterizira okomitiji položaj EOS-a, dok osobe s prekomjernom tjelesnom težinom teže vodoravnom položaju. Uz patologiju, os se oštro pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Liječnik u sekundama ručno zapisuje njihovo trajanje na kardiogramu (to je nerazumljiv skup latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, broj otkucaja srca, karakterizira EOS, a također identificira specifične patološke sindrome (poremećaji ritma, poremećaji provođenja, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako bilo koji.

Primjeri elektrokardiografskih izvješća

U zdravoj osobi zaključak EKG-a može izgledati ovako: sinusni ritam s otkucajima srca od 70 otkucaja. po minuti EOS je u normalnom položaju, nema patoloških promjena.

Također, za neke ljude, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporenje otkucaja srca) mogu se smatrati normalnom varijantom. U starijih osoba zaključak često može ukazivati ​​na prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije prehrane pacijenta uglavnom uvijek nestaju.

Osim toga, zaključak može ukazivati ​​na nespecifičnu promjenu ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i njihov uzrok nije moguće utvrditi samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana kako teškim srčanim oboljenjima, tako i kroničnim infekcijama, hormonskom neravnotežom i drugim razlozima koje će liječnik naknadno tražiti.

Zaključci koji sadrže podatke o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja smatraju se prognostički nepovoljnim.

Tumačenje EKG-a u djece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih karakteristika dječjeg srca postoje razlike u tumačenju normalnih pokazatelja. To se prije svega odnosi na broj otkucaja srca, jer kod djece mlađe od 5 godina on može prelaziti 100 otkucaja. u minuti.

Također, djeca mogu doživjeti sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećan broj otkucaja srca tijekom udisaja i smanjen tijekom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih valova i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela provodnog sustava srca - desne grane snopa. Pedijatrijski kardiolozi uzimaju u obzir sve ove značajke kada donose zaključak na temelju EKG-a.

Značajke EKG-a tijekom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz razne procese prilagodbe na novi položaj. Određene promjene događaju se iu kardiovaskularnom sustavu, pa se EKG budućih majki može malo razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim fazama postoji lagano horizontalno odstupanje EOS-a, uzrokovano promjenom relativnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu doživjeti blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Te su promjene povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i u pravilu nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog pregleda i dubljeg pregleda žene.

Tumačenje EKG-a, normalni pokazatelji

Dekodiranje EKG-a posao je iskusnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

• broj otkucaja srca - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse
• stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanja kisikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, moderni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima su napisani medicinski izvještaji. Svojom raznolikošću ove snimke mogu i najuravnoteženiju, ali neuku osobu dovesti do paničnog poremećaja. Uostalom, pacijent često ne zna sa sigurnošću koliko je opasno za život i zdravlje ono što je na poleđini EKG filma ispisano rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana. .

Da smanjimo žestinu strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez i jedne ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta iz ordinacije, nego će ga minimalno poslati na pregled. konzultacija s kolegom specijalistom upravo tamo. O ostalim "otvorenim tajnama" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena u EKG-u propisuje se EKG monitoring, 24-satni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i testovi opterećenja (treadmill, veloergometrija).

Brojevi i latinična slova u interpretaciji EKG-a

PQ- (0,12-0,2 s) – vrijeme atrioventrikularnog provođenja. Najčešće se produljuje na pozadini AV blokade. Skraćena kod sindroma CLC i WPW.

P – (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje kontrakcije atrija. Može ukazivati ​​na njihovu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) produljuje se s gladovanjem kisikom (ishemija miokarda, infarkt) i prijetnjom poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućuje izračunavanje otkucaja srca.

Interpretacija EKG-a u djece prikazana je na slici 3

Opcije opisa otkucaja srca

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis na EKG-u. I, ako se ništa drugo ne doda, a frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68`) - ovo je najbolja opcija, što znači da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pacemaker koji stvara električne impulse koji uzrokuju kontrakcije srca). U isto vrijeme, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i u zdravlju provodnog sustava srca. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG uredan. Osim sinusnog ritma, može postojati atrijski, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam određuju stanice u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

To je normalna varijanta kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između srčanih kontrakcija različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju tijekom izdisaja). Približno 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, srčanih mana i kod osoba s obiteljskom poviješću aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravih ljudi, bradikardija se javlja, na primjer, tijekom spavanja. Bradikardija se često javlja i kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U ovom slučaju, bradikardija je izraženija (srčani ritam u prosjeku od 45 do 35 otkucaja u minuti) i promatra se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja opskrbe tkiva kisikom i očituje se, na primjer, nesvjesticom, indicirana je operacija ugradnje srčanog pacemaker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti dijeli se na fiziološki i patološki. U zdravih ljudi sinusna tahikardija prati fizički i emocionalni stres, pijenje kave, ponekad jakog čaja ili alkohola (osobito energetskih pića). Kratko traje i nakon epizode tahikardije otkucaji srca vraćaju se na normalu unutar kratkog vremena nakon prestanka opterećenja. S patološkom tahikardijom, otkucaji srca smetaju pacijentu u mirovanju. Uzroci su groznica, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Liječi se osnovna bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistolija

To su poremećaji ritma kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega dolazi do dvostruko dulje pauze, koja se naziva kompenzatorna. Općenito, pacijent opaža otkucaje srca kao neujednačene, ubrzane ili spore, a ponekad kaotične. Ono što najviše zabrinjava su padovi otkucaja srca. Mogu postojati neugodni osjećaji u prsima u obliku drhtanja, trnaca, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu sve ekstrasistole opasne za zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava život ili zdravlje. Mogu biti funkcionalni (na pozadini napadaja panike, kardioneuroze, hormonske neravnoteže), organski (s ishemijskom bolešću srca, srčanim defektima, miokardijalnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Do njih može dovesti i intoksikacija i operacija srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole, dvije odjednom, prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takvi poremećaji ritma često ukazuju na patologiju i zahtijevaju daljnje ispitivanje (Holter).
• Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, to je bigimenija, ako je svaka treća kontrakcija trigimenija, svaka četvrta je kvadrigimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Lownu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, jer očitanja redovnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog fokusa (monotopne)
• 2 – česti monotopni više od 5 u minuti
• 3 – česti polimorfni (različitih oblika) politopni (iz različitih žarišta)
• 4a – u paru, 4b – grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 – rane ekstrasistole

Što je klasa viša, kršenja su ozbiljnija, iako danas ni klase 3 i 4 ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekom. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se o njima. U češćim slučajevima indiciran je ECHO CS, a ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistolija, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno povećanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom će slučaju intervali između kontrakcija srca biti isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Ova se patologija temelji na abnormalnoj cirkulaciji električnih impulsa u provodnom sustavu srca. Ova se patologija može liječiti. Kućni lijekovi za ublažavanje napadaja:

• zadržavajući dah
• pojačan prisilni kašalj
• uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Nazvan po autorima koji su ga opisali. Pojava tahikardije temelji se na prisutnosti dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži impuls nego iz glavnog pacemakera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (u slučaju neučinkovitosti ili nepodnošljivosti antiaritmičkih tableta, tijekom epizoda fibrilacije atrija i popratnih srčanih mana).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

po mehanizmu je sličan WPW-u i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula od normalne zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje živčani impuls. Kongenitalni sindrom očituje se napadima ubrzanog rada srca.

Fibrilacija atrija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku atrija ili fibrilacije.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija

Pri treperenju srce se kontrahira potpuno nepravilno (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice atrija.

Rezultirajuća frekvencija je od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune kontrakcije atrija; mišićna vlakna koja se kontrahiraju ne ispunjavaju ventrikule učinkovito krvlju.

Kao rezultat toga, srčani učinak krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za fibrilaciju atrija je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, pa će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradisistola s frekvencijom manjom od 60), ili normalna (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahizistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napadaj fibrilacije atrija teško je previdjeti.

• Obično počinje jakim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz apsolutno nepravilnih otkucaja srca visoke ili normalne frekvencije.
• Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je jako izražen.
• Može doći do nedostatka zraka, opće uznemirenosti.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napadaj završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se oslobađa velika količina urina.

Za zaustavljanje napadaja koriste se refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (poticanje srca električnim defibrilatorom). Ako se napadaj fibrilacije atrija ne eliminira unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnovi ni na pozadini lijekova ni na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo tijekom tahizistole (brze, nepravilne otkucaji srca). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahizistole trajnog oblika fibrilacije atrija na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 b'.
• Fibrilacija atrija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 b'.

Fibrilacija atrija može se razviti tijekom koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa i intoksikacije (najčešće alkoholom).

Atrijsko podrhtavanje

To su česte (više od 200 u minuti) redovite kontrakcije atrija i jednako pravilne, ali rjeđe kontrakcije klijetki. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi od trepetanja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Lepršanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivnih plućnih bolesti
• kod zdravih ljudi se gotovo nikad ne javlja

Klinički se lepršanje očituje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsom, oticanjem vratnih vena, otežanim disanjem, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno, nakon što se formira u sinusnom čvoru, električna ekscitacija putuje kroz provodni sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimulira atrije i ventrikule, koji pumpaju krv, na kontrakciju. Ako u bilo kojem dijelu provodnog sustava impuls kasni dulje od propisanog vremena, tada će uzbuđenje do donjih odjeljaka doći kasnije, i stoga će normalan pumpni rad srčanog mišića biti poremećen. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogama ili alkoholom te organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj nastaju, razlikuje se nekoliko vrsta.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlazak impulsa iz sinusnog čvora otežan. U biti, to dovodi do sindroma bolesnog sinusa, usporavanja kontrakcija do teške bradikardije, poremećaja prokrvljenosti periferije, nedostatka zraka, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Riječ je o kašnjenju ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru dužem od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je veći stupanj, rjeđe se klijetke kontrahiraju, to su poremećaji cirkulacije teži.

• U prvom, odgoda omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje odgovarajućeg broja ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stupanj ostavlja neke kontrakcije atrija bez kontrakcija ventrikula. Opisuje se, ovisno o produljenju PQ intervala i gubitku ventrikularnih kompleksa, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stupanj naziva se i potpuna transverzalna blokada. Atrije i klijetke počinju se skupljati bez međusobne povezanosti.

U ovom slučaju klijetke se ne zaustavljaju jer slušaju pacemakere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne manifestira ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog srčanog zastoja, slabosti i umora. Uz potpune blokade, simptomi mozga se dodaju manifestacijama (vrtoglavica, mrlje u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada ventrikuli pobjegnu iz svih srčanih stimulatora) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećeno provođenje unutar ventrikula

U ventrikulama se električni signal širi do mišićnih stanica kroz takve elemente provodnog sustava kao što su deblo Hisovog snopa, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se odražava i na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto da istovremeno bude pokriven ekscitacijom, jedna od klijetki kasni, jer signal za nju zaobilazi blokirano područje.

Osim mjesta nastanka, razlikuje se potpuna i nepotpuna blokada, te trajna i netrajna blokada. Uzroci intraventrikularnih blokova slični su kao i kod drugih poremećaja provođenja (ishemijska bolest srca, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Također utječe uporaba antiarthmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

• Najčešća je blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa (ALBBB).
• Na drugom mjestu je blok desne noge (RBBB). Ova blokada obično nije popraćena srčanom bolešću.
• Blok lijeve grane snopa tipičniji je za lezije miokarda. U ovom slučaju, potpuna blokada (PBBB) je gora od nepotpune blokade (LBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada posteroinferiorne grane lijeve grane snopa može se pojaviti u osoba s uskim i izduženim ili deformiranim prsnim košem. Među patološkim stanjima tipičnije je za preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinička slika blokada na razinama Hisovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika temeljne srčane patologije.

• Baileyev sindrom je blok s dva snopa (desne grane snopa i stražnje grane lijeve grane snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnog preopterećenja (tlak, volumen) srčani mišić na određenim područjima počinje zadebljati, a srčane komore se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali čak i normalno, sportaši, pretili pacijenti i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom mogu doživjeti znakove LVH.
• Hipertrofija desne klijetke nedvojbeni je znak povišenog tlaka u sustavu plućnog krvotoka. Kronično cor pulmonale, opstruktivne plućne bolesti, srčane mane (pulmonalna stenoza, Fallot tetralogija, ventrikularni septalni defekt) dovode do RVH.
• Hipertrofija lijevog atrija (LAH) – s mitralnom i aortnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (RAH) – s cor pulmonale, defektima trikuspidalnog zaliska, deformacijama prsnog koša, plućnim patologijama i PE.
• Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije su odstupanje električne osi srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je RVH.
• Sistoličko preopterećenje također je dokaz hipertrofije srca. Rjeđe je to dokaz ishemije (u prisutnosti boli u angini).

Promjene u kontraktilnosti miokarda i prehrani

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Najčešće je to varijanta norme, osobito za sportaše i osobe s urođenom visokom tjelesnom težinom. Ponekad povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliničke rezultate i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

To je dokaz pothranjenosti miokarda kao rezultat distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaje ravnoteže vode i elektrolita (s povraćanjem ili proljevom), uzimanje lijekova (diuretika) i tešku tjelesnu aktivnost.

Ovo je znak pogoršanja prehrane miokarda bez ozbiljnog izgladnjivanja kisikom, na primjer, u slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T valova, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s izgladnjivanjem miokarda kisikom (ishemija). To može biti ili stabilna angina ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (npr. subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na infarkt, troponinske brze testove za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o vrsti koronarne bolesti bira se antiishemijska terapija.

Uznapredovali srčani udar

Obično se opisuje:

• po fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), cikatricijalni (cijeli život nakon srčanog udara)
• po volumenu. transmuralno (veliko žarište), subendokardijalno (malo žarište)
• prema mjestu srčanih udara. Postoje prednji i prednji septalni, bazalni, lateralni, donji (stražnji dijafragmatični), kružni apeksni, posterobazalni i desni ventrikularni.

Cijela raznolikost sindroma i specifičnih promjena na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste promjena EKG-a ne dopuštaju nespecijalistu da protumači čak i gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. . Mnogo je mudrije, imajući pri ruci EKG nalaz, pravovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnostiku ili liječenje vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih kardioloških stanja.

Kako dešifrirati EKG pokazatelje srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nerazumljivi redovi na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG pokazatelja prilično je jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i značajki ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se bilježi točno 12 krivulja. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 odvoda, elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, instalirajući ih na određena mjesta.

Principi dekodiranja

Svaka krivulja na grafikonu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi, koji su konveksnosti usmjereni prema dolje ili prema gore. Svi su označeni velikim latiničnim slovima. "P" pokazuje rad srčanih pretkomora. "T" je restorativna sposobnost miokarda.
• Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba koji se nalaze u blizini. Liječnici su posebno zainteresirani za pokazatelje takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je razmak koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifičan element EKG-a pokazuje određeni proces koji se događa izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik može ispravno dešifrirati primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim stručnjak dobije elektrokardiogram u ruke, počinje njegovo tumačenje. To se radi u određenom strogom slijedu:

1. Ispravan ritam određen je intervalima između "R" valova. Moraju biti jednaki. U protivnom možemo zaključiti da je srčani ritam neispravan.
2. Pomoću EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su pokazatelji snimljeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj stanica između dva "R" vala. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih znakova. To će se otkriti, između ostalog, procjenom parametara "P" vala. Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako se promatra ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Specijalist procjenjuje vodljivost srca. To se događa ovisno o trajanju svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se prilično oštro pomiče lijevo ili desno, također može ukazivati ​​na prisutnost problema s kardiovaskularnim sustavom.
6. Svaki zub, interval i segment analizira se pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski daju pokazatelje svih mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
7. Na kraju, stručnjak donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su otkriveni bilo kakvi patološki sindromi, moraju se tamo navesti.

Normalne vrijednosti za odrasle

Norma svih pokazatelja kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali srčani ritam uvijek se mjeri razmakom između najviših zuba "R" - "R". Obično bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne smije biti veća od 10%. Inače, to više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, tada pacijent ima tahikardiju. Naprotiv, spori sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

Intervali P-QRS-T govorit će vam o prolazu impulsa izravno kroz sve dijelove srca. Norma je pokazatelj od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, možete dobiti ideju o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem QT intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je malo duži, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcijemiji.

Što znače zubi?

Kod tumačenja EKG-a obavezno je pratiti visinu svih zubaca. To može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih srčanih patologija:

• Q zubac je pokazatelj ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina duljine vala R. Ako je prekoračena, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
• S val je pokazatelj ekscitacije onih particija koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je 20 mm visine. Ako postoje odstupanja, to ukazuje na ishemijsku bolest.
• R val u EKG-u označava aktivnost stijenki svih srčanih klijetki. Bilježi se u svim EKG krivuljama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na hipertrofiju ventrikula.
• T val se pojavljuje u linijama I i II, usmjeren prema gore. Ali u VR krivulji uvijek je negativan. Kada je val T na EKG-u previsok i oštar, liječnik posumnja na hiperkalemiju. Ako je duga i ravna, postoji rizik od razvoja hipokalijemije.

Normalna očitanja pedijatrijskog elektrokardiograma

U djetinjstvu se norma EKG pokazatelja može malo razlikovati od karakteristika odrasle osobe:

1. Broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je oko 110 otkucaja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ova brojka je već niža kod adolescenata - 60-90 pulsacija.
2. Normalno QRS očitanje je 0,6-0,1 s.
3. P val normalno ne bi trebao biti dulji od 0,1 s.
4. Električna osovina srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
5. Ritam je samo sinusni.
6. Na EKG-u, Q-T interval e može premašiti 0,4 s, a P-Q interval treba biti 0,2 s.

Sinusni otkucaji srca u dekodiranju kardiograma izražavaju se kao funkcija otkucaja srca i disanja. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, pulsiranje je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto su pokazatelji različiti?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj su očitanja EKG-a različita. s čime je ovo povezano? Da biste dobili najtočnije rezultate, morate uzeti u obzir mnoge čimbenike:

1. Iskrivljenja prilikom snimanja kardiograma mogu biti posljedica tehničkih problema. Na primjer, ako rezultati nisu ispravno spojeni. I mnogi rimski brojevi izgledaju jednako bilo da su naopako ili naopako. Događa se da je graf krivo izrezan ili da se izgubi prvi ili zadnji zub.
2. Preliminarna priprema za postupak je važna. Na dan EKG-a ne biste trebali imati težak doručak, preporučljivo je čak i potpuno ga se odreći. Morat ćete prestati piti tekućinu, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju rad srca. Sukladno tome, konačni pokazatelji su iskrivljeni. Najbolje je prvo se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Na kraju, morate se opustiti što je više moguće tijekom postupka.
3. Neispravno postavljanje elektroda se ne može isključiti.

Najbolji način da provjerite svoje srce je elektrokardiograf. On će vam pomoći da postupak provedete što je točnije i točnije moguće. A kako bi potvrdio dijagnozu naznačenu rezultatima EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne pretrage.

heal-cardio.ru

Svakako pročitajte i druge članke:

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda kojom se bilježenjem srčanih električnih impulsa utvrđuju patološki procesi u srcu. Grafički prikaz aktivnosti srčanih mišića pod utjecajem električnih impulsa omogućuje kardiologu pravovremeno prepoznavanje prisutnosti ili razvoja srčanih patologija.

Pokazatelji tumačenja EKG-a pomažu s velikom sigurnošću odrediti:

1. Učestalost i ritam kontrakcije srca;
2. Pravodobno dijagnosticirati akutne ili kronične procese u srčanom mišiću;
3. Poremećaji provodnog sustava srca i njegovih neovisnih ritmičkih kontrakcija;
4. Pogledajte hipertrofične promjene u svojim odjelima;
5. Identificirati poremećaje ravnoteže vode i elektrolita i nesrčane patologije (cor pulmonale) u cijelom tijelu.

Potreba za elektrokardiografskim pregledom je zbog manifestacije određenih simptoma:

• prisutnost sinkronih ili periodičnih srčanih šumova;
• znakovi sinkope (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paroksizmalna aritmija;
• manifestacije bolesti koronarne arterije (ishemija) ili stanja infarkta;
• pojava boli u srcu, otežano disanje, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim bolestima.

EKG studije koriste se za dijagnosticiranje sistemskih bolesti, praćenje pacijenata pod anestezijom ili prije operacije. Prije kliničkog pregleda pacijenata koji su prešli granicu od 45 godina.

EKG pregled je obavezan za osobe koje su na liječničkom pregledu (piloti, vozači, strojari itd.) ili su povezane s opasnim poslovima.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu vodljivost, što omogućuje očitavanje potencijalne energije srca s njegove površine. U tome pomažu elektrode spojene na razne dijelove tijela. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima, razlika napona oscilira između pojedinih odvodnih točaka, što se bilježi elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeni pokret i količina napetosti tijekom sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića se mijenja, napetost fluktuira, a to se bilježi na papirnatu traku sa zakrivljenom linijom - zupci, konveksitet i konkavitet. Elektrode postavljene na udove (standardne elektrode) stvaraju signale i oblikuju vrhove trokutastih zuba.

Šest odvoda smještenih na prsima prikazuju srčanu aktivnost u vodoravnom položaju - od V1 do V6.

Na udovima:

• Odvod (I) – prikazuje razinu napona u međukrugu elektroda koje se nalaze na lijevom i desnom zapešću (I=LR+PR).
• (II) – snima na vrpcu električnu aktivnost u strujnom krugu – gležanj lijeve noge + zglob desne ruke).
• Odvod (III) – karakterizira napon u lancu fiksnih elektroda zgloba lijeve ruke i gležnja lijeve noge (LR + LN).

Ako je potrebno, postavljaju se dodatni vodovi, ojačani - "aVR", "aVF" i "aVL".

Tumačenje EKG dijagrama, fotografija

Opća načela dešifriranja kardiograma srca temelje se na očitanjima elemenata kardiografske krivulje na vrpci dijagrama.

Zubi i ispupčenja na dijagramu označeni su velikim slovima latinične abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Konveksnost (val ili konkavnost) "P" odražava funkciju atrija (njihovu ekscitaciju), a cijeli kompleks vala usmjerenog prema gore je "QRS", najveće širenje impulsa kroz srčane komore.
2. Konveksitet "T" karakterizira obnovu potencijalne energije miokarda (srednji sloj srčanog mišića).
3. Prilikom dešifriranja EKG-a kod odraslih, posebna se pozornost posvećuje udaljenosti (segmentu) između susjednih elevacija - "P-Q" i "S-T", koji odražavaju kašnjenje električnih impulsa između srčanih klijetki i atrija, i segmenta "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola) .
4. Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i elevacije i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element u grafičkoj slici ukazuje na određene procese koji se odvijaju u srcu. Po pokazateljima ovih elemenata (duljina, visina, širina), položaju u odnosu na izoliniju, značajkama, prema različitim položajima elektroda (vodova) na tijelu, liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda na temelju o očitanjima dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Tumačenje EKG - norma kod odraslih, tablica

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a provodi se procjenom podataka u određenom nizu:

• Određivanje pokazatelja otkucaja srca. S istim intervalom između zuba "R", pokazatelji odgovaraju normi.
• Izračunava se broj otkucaja srca. To se jednostavno određuje - vrijeme snimanja EKG-a raspoređuje se prema broju stanica u intervalu između zubaca "R". Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića ne smije biti veća od 90 otkucaja u minuti. Zdravo srce treba imati sinusni ritam, koji se uglavnom određuje povišenjem "P", što odražava ekscitaciju atrija. Što se tiče gibanja vala, ovaj normalni pokazatelj je 0,25 mV s trajanjem od 100 ms.
• Norma za veličinu dubine "Q" vala ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija u visini "R" i širine od 30 ms.
• Širina oscilacija elevacije "R", tijekom normalnog rada srca, može se prikazati u velikom rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktivacije ekscitacije iznad zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad zone lijeve komore – V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj duljini “S” vala njegove normalne dimenzije pri najvećoj abdukciji ne mogu prijeći prag od 2,5 mV.
• Amplituda oscilacija elevacije "T", koja odražava restorativne stanične procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ oscilacija vala "R". Normalni interval (širina) kote "T" može varirati (100-250) ms.
• Normalna širina ventrikularnog ekscitacijskog kompleksa (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom između početka “Q” i kraja “S” zubaca. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" valova određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.

Tumačenje EKG-a u djece, normalni pokazatelji

Elektrokardiogram kod djece, kao što pokazuje praksa, ne razlikuje se puno od normalnih vrijednosti kod odraslih pacijenata. Ali određene fiziološke karakteristike vezane uz dob mogu promijeniti neke pokazatelje. Konkretno, broj otkucaja srca. U male djece mlađe od 3 godine, mogu se kretati od 100 do 110 kontrakcija po minuti. Ali već u pubertetu, jednak je pokazateljima za odrasle (60-90).

Normalno, kod dešifriranja EKG-a srca kod djece, prolaz električnih impulsa kroz dijelove srca (u rasponu elevacija P, QRS, T) varira od 120 do 200 ms.

Brzina ventrikularne ekscitacije (QRS) određena je širinom intervala između "Q" i "S" valova i ne smije prelaziti granice od 60-100 ms.

Posebna se pažnja posvećuje veličini (aktivnosti ekscitacije) desne klijetke (V1-V2). U djece je ta brojka veća nego u lijevoj klijetki. S godinama se pokazatelji vraćaju u normalu.

• Dosta često, EKG-ovi u djece pokazuju zadebljanje, rascjep ili urez na "R" uzvišenjima. Takav simptom u kardiogramu odraslih ukazuje na tahikardiju i bradikardiju, a kod djece je sasvim uobičajeno stanje.

Ali postoje pokazatelji lošeg kardiograma srca, što ukazuje na prisutnost ili napredovanje patoloških procesa u srcu. Mnogo ovisi o individualnoj izvedbi djeteta. Osim toga, dolazi do prekida ili usporavanja normalnog srčanog ritma kod djece koja imaju bolove u prsima, vrtoglavicu, a često pokazuju i znakove nestabilnosti krvnog tlaka ili slabije koordinacije.

Ako se EKG pregledom djeteta utvrdi da broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja/min. - ovo je alarmantan signal koji ukazuje na razvoj tahikardije.

Potrebno je odmah smanjiti tjelesnu aktivnost djeteta i zaštititi ga od živčanog pretjeranog uzbuđenja. Kod djece takvi simptomi mogu biti privremeni, ali ako se ne poduzmu mjere, tahikardija će se razviti u trajni problem.

Primjer EKG-a - Fibrilacija atrija

EKG je najčešća metoda za dijagnosticiranje srčanog organa. Pomoću ove tehnike možete dobiti dovoljno informacija o različitim patologijama srca, kao i provoditi praćenje tijekom terapije.

Što je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda proučavanja fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegove performanse.

Za studiju se koristi uređaj koji registrira sve promjene u fiziološkim procesima u organu i, nakon obrade informacija, prikazuje ih u grafičkoj slici.

Grafikon prikazuje:

• Provođenje električnih impulsa miokarda;
• Učestalost kontrakcija srčanog mišića (HR - );
• Hipertrofične patologije srčanog organa;
• Ožiljci na miokardu;
• Promjene u funkciji miokarda.

Sve te promjene u fiziologiji organa i njegovoj funkcionalnosti mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa bilježe bioelektrične potencijale koji se javljaju tijekom kontrakcije srčanog mišića.

Električni impulsi se bilježe u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji razlika potencijala između pobuđenih i nepobuđenih područja.

Kome je propisan EKG pregled?

Ova se tehnika koristi za dijagnostičku studiju određenih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za korištenje EKG-a:

Zašto se inspekcija provodi?

Koristeći ovu metodu provjere srca, moguće je odrediti abnormalnosti u srčanoj aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može otkriti najmanje promjene koje se događaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

• Zadebljanje i širenje zidova komore;
• Odstupanja od standardnih veličina srca:
• Fokus nekroze tijekom infarkta miokarda;
• Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnoge druge abnormalnosti.

Preporuča se provesti dijagnostičku studiju srca nakon 45 godina, jer u tom razdoblju ljudsko tijelo prolazi kroz promjene na hormonalnoj razini, što utječe na rad mnogih organa, uključujući rad srca.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda za dijagnostičko testiranje Ekg-a:

• Tehnika istraživanja u mirovanju. Ovo je standardna tehnika koja se koristi u svakoj klinici. Ako EKG očitanja u mirovanju ne daju pouzdan rezultat, tada je potrebno koristiti druge metode EKG pregleda;
• Metoda provjere s opterećenjem. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (sobni bicikl, test na pokretnoj traci). Kod ove metode senzor za mjerenje srčane stimulacije tijekom vježbanja uvodi se kroz jednjak. Ova vrsta EKG-a sposobna je identificirati patologije u srčanom organu koje se ne mogu prepoznati kod osobe u mirovanju. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
• Praćenje 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, pacijentu se u prsni koš ugrađuje senzor koji 24 sata bilježi rad srčanog organa. Ovom metodom istraživanja osoba nije oslobođena svakodnevnih kućanskih obaveza, što je pozitivna činjenica u ovom praćenju;
• EKG kroz jednjak. Ovo testiranje se provodi kada nije moguće dobiti potrebne podatke putem prsnog koša.

Ako su simptomi ovih bolesti izraženi, trebali biste posjetiti terapeuta ili kardiologa i proći EKG.

• Bol u prsima blizu srca;
• Visok krvni tlak - hipertenzija;
• Bol u srcu zbog promjena temperature u tijelu;
• Dob iznad 40 kalendarskih godina;
• Upala perikarda - perikarditis;
• Ubrzan rad srca - tahikardija;
• Nepravilna kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
• Upala endokarda - endokarditis;
• Pneumonija - upala pluća;
• Bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Angina pectoris - koronarna bolest srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

• dispneja;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• nesvjestica;
• Otkucaji srca.

Kontraindikacije za korištenje EKG-a

Nema kontraindikacija za izvođenje EKG-a.

Postoje kontraindikacije za testiranje opterećenja (stres EKG metoda):

• Ishemija srca;
• Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
• Akutni infarkt miokarda;
• Aritmija u teškoj fazi;
• Teški oblik hipertenzije;
• Zarazne bolesti u akutnom obliku;
• Teško zatajenje srca.

Ako je potreban EKG kroz jednjak, tada je kontraindikacija bolest probavnog sustava.

Priprema za studij

Ovaj test ne zahtijeva nikakvu potrebnu pripremu prije učenja.

Ali za to postoje neka pravila:

• Prije postupka možete jesti;
• Vodu možete piti bez ograničenja količine;
• Ne uzimajte pića koja sadrže kofein prije kardiograma;
• Prije postupka, izbjegavajte piti alkoholna pića;
• Nemojte pušiti prije EKG-a.

Tehnika izvršenja

Elektrokardiogram se izvodi u svakoj klinici. Ukoliko je hitna hospitalizacija, tada se EKG može napraviti unutar zidova hitne, a EKG može donijeti i liječnik hitne po dolasku na poziv.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a na pregledu kod liječnika:

• Pacijent mora ležati u vodoravnom položaju;
• Djevojka treba skinuti grudnjak;
• Područja kože na prsima, rukama i gležnjevima se brišu vlažnom krpom (radi boljeg provođenja električnih impulsa);
• Elektrode se pričvrste na štipaljke na gležnjevima nogu i na rukama, a 6 elektroda s vakuumskim čašicama na prsima;
• Nakon toga se uključuje kardiograf i počinje snimanje rada srčanog organa na termalni film. Grafikon kardiograma ispisuje se u obliku krivulje;
• Postupak traje ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, nema neugodnih osjećaja tijekom EKG-a;
• Kardiogram dešifrira liječnik koji je izvršio postupak, a dekodiranje se prenosi pacijentovom liječniku, što omogućuje liječniku da sazna o patologijama u organu.

Neophodna je pravilna primjena elektroda prema boji:

• Na desnom zglobu - crvena elektroda;
• Na lijevom zapešću nalazi se žuta elektroda;
• Desni gležanj - crna elektroda;
• Lijevi gležanj je zelena elektroda.

Rezultati čitanja

Nakon što se dobije rezultat proučavanja srčanog organa, on se dešifrira.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

• Segmenti - ST, kao i QRST i TP- ovo je udaljenost koja je označena između zuba koji se nalaze u blizini;
• Zubi - R, QS, T, P- to su kutovi koji imaju oštar oblik i također imaju smjer prema dolje;
• PQ interval je praznina koja uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremensko razdoblje prolaska impulsa iz ventrikula u komoru atrija.

Valovi na snimci elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba je pozicija u dijelovima srčanog organa:

• R— depolarnost atrija miokarda;
• QRS- ventrikularna depolarnost;
• T- ventrikularna repolarizacija;
• U val, koji je blag, ukazuje na proces repolarizacije područja ventrikularnog provodnog sustava.

Standardni kontakti:

• 1 - prvi vod;
• 2 - sekunda:
• 3 - trećina;
• AVL je analogan odvodu br. 1;
• AVF je analogan odvodu br. 3;
• AVR - prikaz u zrcalnom formatu sva tri odvoda.

Torakalni odvodi (to su točke koje se nalaze na lijevoj strani prsne kosti u području srčanog organa):

• V broj 1;
• V broj 2;
• V broj 3;
• V broj 4;
• V broj 5;
• V broj 6.

Vrijednost svakog odvoda bilježi tijek električnog impulsa kroz određeno mjesto u srčanom organu.

Zahvaljujući svakom tragu mogu se zabilježiti sljedeći podaci:

• Označena je srčana os - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osi (naznačene su jasne granice položaja srca u prsnoj kosti);
• Struktura zidova atrija i ventrikularnih komora, kao i njihova debljina;
• Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
• Utvrđuje se sinusni ritam i postoje li prekidi u sinusnom čvoru;
• Postoje li odstupanja u parametrima prolaska impulsa duž žičane staze organa?

Na temelju rezultata analize, kardiolog može vidjeti snagu ekscitacije miokarda i odrediti vremensko razdoblje tijekom kojeg prolazi sistola.

Fotogalerija: Indikatori segmenata i ožiljci

Norme srčanih organa

Sve osnovne vrijednosti uključene su u ovu tablicu i znače normalne pokazatelje za zdravu osobu. Ako se pojave manja odstupanja od norme, to ne ukazuje na patologiju. Razlozi malih promjena u srcu ne ovise uvijek o funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrirati kardiogram

Svatko želi dešifrirati kardiogram prije nego što uopće stigne u ordinaciju.

Glavni zadatak organa obavljaju ventrikuli. Srčane komore imaju pregrade između sebe koje su relativno tanke.

Lijeva strana organa i njegova desna strana također se razlikuju jedna od druge i imaju svoje vlastite funkcionalne odgovornosti.

Desna klijetka obavlja funkciju osiguravanja biološke tekućine - plućnog krvotoka, a to je opterećenje koje troši manje energije od funkcije lijeve klijetke da potiskuje protok krvi u veliki krvotok.

Lijeva klijetka je razvijenija od desne susjede, ali i mnogo češće strada. Ali bez obzira na stupanj opterećenja, lijeva strana organa i desna strana moraju raditi skladno i ritmično.

Struktura srca nema jedinstvenu strukturu. Sadrži elemente koji se mogu kontrahirati - to je miokard i elemente koji se ne mogu smanjiti.

Nesvodivi elementi srca uključuju:

• Živčana vlakna;
• arterije;
• ventili;
• Masna vlakna.

Svi ti elementi razlikuju se po električnoj vodljivosti impulsa i odgovoru na njega.

Funkcionalnost srčanog organa

Srčani organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

• Automatizam je neovisni mehanizam za oslobađanje impulsa koji naknadno uzrokuju srčanu ekscitaciju;
• Ekscitabilnost miokarda je proces aktivacije srčanog mišića pod utjecajem sinusnih impulsa;
• Provođenje impulsa kroz miokard - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do kontraktilne funkcije srca;
• Gnječenje miokarda pod utjecajem impulsa - ova funkcija omogućuje opuštanje komora organa;
• Toničnost miokarda je stanje tijekom dijastole kada srčani mišić ne gubi oblik i osigurava kontinuirani srčani ciklus;
• u statističkoj polarizaciji (stanje dijastole) – električki neutralan. Pod utjecajem impulsa u njemu se formiraju biostruje.

EKG analiza

Točnija interpretacija elektrokardiografije dobiva se izračunavanjem valova po površini, pomoću posebnih odvoda - to se naziva vektorska teorija. Često se u praksi koristi samo pokazivač smjera električne osi.

Ovaj pokazatelj uključuje QRS vektor. Prilikom dešifriranja ove analize naznačen je smjer vektora, vodoravni i okomiti.

Rezultati se analiziraju u strogom slijedu, što pomaže u određivanju norme, kao i odstupanja u radu srčanog organa:

• Prvi je procjena srčanog ritma i otkucaja srca;
• Izračunavaju se intervali (QT brzinom od 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunava se trajanje sistole qrst (pomoću Bazett formule);

Ako se interval produži, tada liječnik može postaviti dijagnozu:

• Patologija ateroskleroza;
• Ishemija srčanog organa;
• Upala miokarda - miokarditis;
• Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokazuje skraćeni vremenski interval, tada se može sumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako se vodljivost impulsa izračunava posebnim računalnim programom, tada je rezultat pouzdaniji.

• EOS položaj. Izračun se provodi iz izolinije na temelju visine zubaca kardiograma, gdje je val R viši od vala S. Ako je obrnuto, a os je skrenuta udesno, tada postoji kršenje u izvedbi desne klijetke. Ako je os zakrivljena ulijevo, a visina S vala veća od R vala u drugom i trećem odvodu, tada dolazi do povećanja električne aktivnosti lijeve klijetke, te se postavlja dijagnoza leve klijetke napravljena je hipertrofija;
• Zatim se proučava QRS kompleks srčanih impulsa, koji se razvijaju tijekom prolaska električnih valova u miokard ventrikula, i određuje njihovu funkcionalnost - prema normi, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i potpuna odsutnost patološkog vala Q. Ako se ovaj interval pomakne, tada postoji sumnja na začepljenje snopova, kao i na poremećaje vodljivosti. Kardiološki podaci o bloku desne grane su podaci o hipertrofiji desne klijetke, a blokada lijeve grane je o hipertrofiji lijeve klijetke;
• Nakon proučavanja Hisovih nogu dolazi do opisa proučavanja ST segmenata. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka miokarda nakon njegove depolarizacije, koja je normalno prisutna na izoliniji. T val je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne klijetke. T val je asimetričan i ima smjer prema gore. Promjena T vala duljeg od QRS kompleksa.

Ovako u svakom pogledu izgleda srce zdrave osobe. Kod trudnica je srce smješteno na nešto drugačijem mjestu u prsnom košu, pa je stoga i njegova električna os pomaknuta.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa, dolazi do dodatnog stresa na srčani mišić, a elektrokardiogram u razdoblju intrauterinog razvoja djeteta otkriva te znakove.

Pokazatelji kardiograma u dječjoj dobi mijenjaju se u skladu sa sazrijevanjem djeteta. EKG u djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i tumači se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12. godine srce djeteta odgovara organu odrasle osobe.

Je li moguće prevariti EKG?

Mnogi ljudi pokušavaju prevariti elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je vojni ured za registraciju i prijavu.

Kako bi očitanja kardiograma bila abnormalna, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju ili snižavaju krvni tlak, piju puno kave ili uzimaju lijekove za srce.

Mnogi ljudi ne shvaćaju da se pokušajem prevare EKG-a mogu razviti komplikacije na srčanom organu i krvožilnom sustavu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen i može se razviti sindrom repolarizacije ventrikula, a to je prepuno stečenih bolesti srca i zatajenja srca.

Najčešće se simuliraju sljedeće patologije u tijelu:

• Tahikardija- pojačana kontrakcija srčanog mišića. Javlja se od velikih opterećenja do analize EKG-a, pijenja velikih količina pića koja sadrže kofein, uzimanja lijekova za povećanje krvnog tlaka;
• Rana ventrikularna repolarizacija (ERV)- ova patologija je izazvana uzimanjem lijekova za srce, kao i pijenjem pića koja sadrže kofein (energetska pića);
• Aritmija- neispravan srčani ritam. Ova patologija može biti uzrokovana uzimanjem beta blokatora. Neograničena konzumacija napitaka od kave i velike količine nikotina također remete pravilan ritam miokarda;
• Hipertenzija- također izazvana prekomjernim pijenjem kave i preopterećenjem organizma.

Opasnost u želji za prevarom EKG-a je u tome što se na tako jednostavan način zapravo može razviti srčana patologija, jer uzimanje srčanih lijekova od strane zdravog organizma dodatno opterećuje srčani organ i može dovesti do njegovog zatajenja.

Zatim će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled kako bi se identificirala patologija u srčanom organu i krvotoku te utvrdila koliko je patologija postala komplicirana.

EKG dijagnoza: srčani udar

Jedna od najtežih kardioloških dijagnoza, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. U slučaju infarkta miokarda, dekodiranje označava područje oštećenja miokarda nekrozom.

EKG određuje ne samo mjesto nekroze miokarda, već i dubinu do koje je prodrla nekrotična destrukcija.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik srčanog udara od patologije aneurizme, kao i od starih ožiljaka od infarkta.

U kardiogramu, tijekom infarkta miokarda, napisan je povišen ST segment, kao i val R odražava deformaciju i izaziva pojavu oštrog vala T. Karakteristike ovog segmenta slične su mačjim leđima tijekom srčanog udara.

Kako izračunati broj otkucaja srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje broja srčanih impulsa u jednoj minuti:

• Standardni EKG snima brzinom od 50,0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, frekvencija kontrakcije srčanog mišića izračunava se pomoću formule - broj otkucaja srca jednak je 60 podijeljen s R-R (u milimetrima) i pomnožen s 0,02. Postoji formula, s brzinom kardiografa od 25 milimetara u sekundi - broj otkucaja srca jednak je 60 podijeljen s R-R (u milimetrima) i pomnožen s 0,04;
• Također možete izračunati učestalost srčanih impulsa pomoću kardiograma pomoću sljedećih formula: pri brzini uređaja od 50 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je 600, podijeljen s prosječnim koeficijentom ukupnog broja stanica (velikih) između vrsta R valovi na grafu. Pri brzini uređaja od 25 milimetara u sekundi, otkucaji srca jednaki su indeksu 300, podijeljenom s prosječnim indeksom broja stanica (velikih) između tipa R vala na grafikonu.

EKG zdravog srčanog organa i sa srčanom patologijom

Opis i karakteristike elektrokardiografije, koje su normalne ili patološke, dane su u pojednostavljenoj verziji dekriptiranih podataka.

Cjelovitu dešifraciju, kao i zaključak o funkcionalnosti srčanog organa, može dati samo liječnik specijaliziran kardiolog koji posjeduje kompletan i proširen stručni sklop za očitavanje elektrokardiograma.

U slučaju poremećaja u djece, stručno mišljenje i ocjenu kardiograma daje isključivo pedijatar kardiolog.

Video: Dnevni nadzor.

Zaključak

EKG očitanja temelj su za postavljanje inicijalne dijagnoze tijekom hitne hospitalizacije, kao i za postavljanje konačne kardiološke dijagnoze, zajedno s drugim instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Važnost EKG dijagnostike uvažena je još u 20. stoljeću, a elektrokardiografija je do danas ostala najzastupljenija istraživačka tehnika u kardiologiji. Pomoću EKG metode dijagnosticira se ne samo srčani organ, već i krvožilni sustav ljudskog tijela.

Prednost elektrokardiografije je jednostavnost izvedbe, niska cijena dijagnostike i točnost indikacija.

Da biste koristili rezultate EKG-a za postavljanje točne dijagnoze, potrebno je samo uspoređujući njegove rezultate s rezultatima drugih dijagnostičkih studija.

Vjerojatno se svaka odrasla osoba barem jednom u životu susrela s takvom metodom ispitivanja kao što je EKG. Mnogi ljudi znaju da ova kratica označava "elektrokardiogram" i uz njegovu pomoć se bilježi srčani ritam. U ovom trenutku, možda, za većinu pacijenata sve znanje završava i na dobivenoj traci ne vide ništa osim isprekidane linije.

PAŽNJA!

Za posebno znatiželjne ljude koji žele saznati o svom zdravstvenom stanju prije posjeta stručnjaku, pokušat ćemo shvatiti kako se EKG dešifrira i što se iz njega može naučiti.

Štoviše, na našoj web stranici uvijek možete dobiti savjet od kvalificiranog kardiologa koji može detaljno i točno protumačiti podatke na EKG snimci.

EKG nije samo moderna, već i najpristupačnija metoda za određivanje karakteristika srčane aktivnosti. Zahvaljujući prijenosnim uređajima, postupak se može provesti i očitati u gotovo ekstremnim uvjetima: na ulici, kod kuće, u vozilu hitne pomoći ili u drugom prijevozu, a traje samo 5-7 minuta.

Indikacije za ovaj postupak mogu biti bilo kakve neugodne senzacije koje se pojavljuju u prsima, s "odjecima" boli u leđima, lijevoj ruci ili trbušnoj šupljini. Osim toga, liječnik bilo koje specijalizacije može uputiti pacijenta na EKG kao dio rutinskog pregleda ili ako ima:

• jaka otežano disanje;
• hipertenzija;
• prekidi srčanog ritma ili šumovi;
• česte nesvjestice (ili nakon jednog incidenta);
• bezrazložna slabost;
• oticanje udova itd.

Pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar moraju se podvrgnuti pregledu koji je propisao liječnik. U nekim slučajevima potrebno je bilježiti pokazatelje dnevnog rada srca ili s opterećenjima. A kako bi se spriječili poremećaji u radu organa, čak i zdrava osoba treba proći postupak elektrokardiografije najmanje jednom svake 1-2 godine.

Možete li napisati srce?

Da biste razumjeli kako dešifrirati kardiogram, trebali biste naučiti nešto o principu rada ljudskog srca i načinu snimanja EKG-a.

PAŽNJA!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje BOLESTI SRCA. Preporučujemo da ga provjerite.

Na stijenci desnog atrija nalazi se sinusni čvor iz kojeg normalno počinje širenje impulsa. Prolazeći kroz mišiće atrija, uzbuđenje doseže atrioventrikularni čvor, zatim u Hisov snop i duž njegovih nogu impuls se širi kroz tkiva ventrikula. Sve to uzrokuje kontrakciju 4 dijela srca. Upravo je ovaj obrazac ekscitacije normalan i dovodi do sinusnog ritma.

Kao što je poznato, ljudsko tijelo ima električnu vodljivost, pa se biostruje srca mogu projicirati na njegovu površinu i snimati pomoću EKG uređaja.

S fizičke točke gledišta, elektrokardiogram nije ništa više od snimanja električnih signala koji se izvode iz nekoliko područja srčanog mišića. Da biste to učinili, ploče su pričvršćene na određene točke tijela, prenoseći signale na EKG uređaj.

U praksi se koriste 3 standardna bipolarna elektroda (I, II, III), 3 ojačana unipolarna elektroda (aVR, aVL, aVF) koja se pričvršćuju na ekstremitet i 6 ojačanih unipolarnih elektroda na prsima (V 1 -V 6). . Ali, unatoč jednostavnosti njihovog rasporeda, samo obučeni liječnik može pravilno pričvrstiti elektrode, inače će rezultati EKG-a biti netočni. Rjeđe se koriste još tri odvoda (V 7 -V 9), koji daju točnije informacije o abnormalnostima u miokardu stražnje stijenke lijeve klijetke.

Iz videa ispod možete saznati više o širenju impulsa u srcu i pravilnoj primjeni elektroda prilikom provođenja EKG-a.

Zubi i intervali

Svi primljeni električni signali pretvaraju se u grafičke informacije i nanose na posebnu traku, koja je podijeljena na kvadrate površine 1 mm 2. Dakle, cijeli proces rada našeg srca vidimo kao krivulju s izraženim zupcima, koji radi praktičnosti imaju vlastita "imena": P, Q, R, S, T.

Svaki zub odražava određene radnje srčanog mišića i njihovo trajanje:

• P – uzbuđenje desnog, a zatim lijevog atrija, ujedinjeno jednim zubom (ne manje od 0,12 s.);
• Q – ekscitacija interventrikularnog septuma (0,03 s);
• R - uzbuđenje vrha srca sa susjednim područjem (0,05 s.);
• S – ekscitacija baze organa (0,02 s.);

Q, R, S valovi se smatraju jednim ventrikularnim kompleksom (0,10 s.).

• T - ovaj val odražava repolarizaciju, odnosno vraćanje u prvobitno stanje svih dijelova srca.

Zubi između sebe tvore odgovarajuće segmente i razmake.

Kod dešifriranja kardiograma stručnjaci se obično pridržavaju određenog slijeda.

Otkucaji i frekvencija srca

Normalno, ritam bi trebao biti sinusni, to jest, impuls "potječe" iz sinusnog čvora. To će biti naznačeno P valom, koji bi trebao prethoditi QRS kompleksu i biti pozitivan u svim odvodima osim aVR. Ako to nije slučaj, onda možemo govoriti o patologiji srca. U slučaju slabosti sinusnog čvora, pacemaker može biti atrioventrikularni čvor, Hisovi snopovi ili Purkinjeova vlakna. Ovu informaciju može naznačiti funkcionalni dijagnostičar na EKG vrpci. Osim toga, ondje je naznačen broj otkucaja srca (HR), koji se, međutim, može samostalno izračunati. Da biste to učinili, dovoljno je saznati kojom brzinom je snimljen EKG i saznati R-R udaljenost (brojite broj malih kvadrata između njih).

Ako je brzina snimanja 25 mm/s, treba je izračunati pomoću sljedeće formule:

Otkucaji srca= 60/R-R*0,04;

Ako je – 50 mm/s, tada je broj otkucaja srca = 60/R-R*0,02;

Za odraslu osobu normalan broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. Za djecu se svi pokazatelji kardiograma mijenjaju i "rastu" s njima. Na primjer, frekvencija varira od 110 u prvim mjesecima života do 90 otkucaja u adolescenciji.

Ako je ritam ubrzan, onda to ukazuje na tahikardiju, ako je usporen, onda je to znak bradikardije, a ako je udaljenost R-R nejednaka, onda se ovo stanje naziva aritmijom.

Na slici su prikazani primjeri normalnog srčanog ritma (a), tahikardije (b), bradikardije (c) i nepravilnog ritma (aritmije) odrasle osobe (d).

Električna os srca

Zatim stručnjak obraća pozornost na mjesto EOS-a. Ne samo da može biti normalan, već i imati okomitu, vodoravnu orijentaciju ili odstupiti na jednu stranu. Ovaj pokazatelj može ovisiti o nekoliko čimbenika odjednom - visokoj visini, prekomjernoj težini, dobi, trudnoći itd., tako da ne biste trebali odmah i nedvosmisleno donositi zaključke o abnormalnostima u radu organa odrasle osobe. Međutim, kao i ignoriranje promjena, pogotovo ako se pomak osi dogodio prilično oštro. To može ukazivati ​​na probleme s dišnim sustavom, razvoj srčanih bolesti, promjene u miokardu, aterosklerozu itd. U tom će slučaju biti propisan dodatni pregled pacijenta.

Prilikom očitavanja EKG-a koristi se sljedeći algoritam za određivanje EOS-a.

Analiza zuba i razmaka

EKG analiza nije potpuna bez praćenja valova i intervala. Sve počinje s valom P, koji bi, kao što je gore spomenuto, trebao biti sinusni. Ako ima povećanu amplitudu ili trajanje u drugom odvodu, to može ukazivati ​​na hipertrofiju desnog odnosno lijevog atrija. Nadalje, procjenom PQ intervala moguće je identificirati blokadu atrioventrikularnog čvora, koju karakterizira povećano trajanje PQ intervala ili njegova potpuna odsutnost.

Posebna točka u analizi EKG-a je očitavanje QRS kompleksa. Obično je njegovo trajanje 60-100 ms. Njegovo produljenje je dokaz poremećaja provođenja u snopovima. Ispod su primjeri EKG odjeljaka gdje su blokovi desne i lijeve grane jasno vidljivi.

Štoviše, Q zubac čija dubina prelazi 1/3 R vala može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

QT interval odražava trajanje ventrikularne kontrakcije i iznosi 390-450 ms. Njegovo produljenje ukazuje na razvoj koronarne bolesti, a skraćivanje na hiperkalcijemiju. ST segment normalno ne bi trebao porasti iznad izolinije za više od 1 mm i smanjiti se za više od 0,5 mm. Kršenje prvog uvjeta ukazuje na akutni infarkt ili perikarditis, a drugo - na ishemiju.

Video prikazuje redoslijed i detaljniju interpretaciju svih zubaca EKG intervala:

Ali bez obzira na to koliko su detaljne takve informacije predstavljene, treba shvatiti da samo stručnjak može ispravno protumačiti kardiogram.

Vladar je nezamjenjiv pomoćnik

Ponekad se dogodi da život osobe ovisi o dragocjenim minutama, tijekom kojih liječnik mora razumjeti razlog pogoršanja stanja pacijenta i poduzeti odgovarajuće mjere. Bolničari hitne pomoći ponekad moraju postaviti dijagnozu u pacijentovom domu, oslanjajući se samo na očitanja elektrokardiografije. Naravno, analiza u takvoj situaciji mora biti provedena izuzetno brzo i istovremeno ispravno. Za takve hitne slučajeve i kao pomoć studentima medicine razvijeno je ravnalo za tumačenje dobivenog EKG-a.

Uz njegovu pomoć možete brzo očitati EKG: odrediti otkucaje srca, izmjeriti i usporediti intervale i njihovo trajanje s normom, a također odrediti EOS. Izum kao što je ravnalo također može postati koristan kada pokušavate samostalno dešifrirati EKG.

Drugi načini da se pogleda u "motor" ljudskog tijela

Osim elektrokardiograma, moderna medicina ima takve metode ispitivanja srca kao što su ehokardiografija i metoda 24-satnog praćenja otkucaja srca.

Holter metoda

Ova metoda omogućuje dobivanje kontinuiranih podataka o radu srca tijekom 24 sata (a ponekad čak i do 7 dana). Dnevno praćenje omogućuje vam prepoznavanje patologija koje se određuju u posebnim uvjetima. Za to se na tijelo pacijenta pričvrste 2 ili 3 elektrode (rijetko više), a na pojasu ili preko ramena nosi se snimač koji kontinuirano snima. U tom slučaju ispitanik vodi normalan način života, uz uobičajenu tjelesnu aktivnost, bilježeći vrijeme i okolnosti u kojima su se neugodni osjećaji pojavili.

Snimači se dijele na one koji snimaju na magnetske medije i one koji imaju digitalnu memoriju. Analiza prikupljenih informacija provodi se na računalu s instaliranim softverom za tu svrhu, ali to nije moguće učiniti bez korekcije rezultata od strane stručnjaka. Zaključak o dnevnom praćenju rada srca sadrži iste obvezne točke kao i u redovnom EKG-u. Dodaju se samo podaci o zdravstvenom stanju, prema dnevniku, propisanim opterećenjima i povezanim promjenama.

Ehokardiogram

Kao i svaki organ, srce je podložno ultrazvučnom pregledu. Liječnik koji izvodi proceduru vidi video otkucaja srca u stvarnom vremenu na ekranu. Kao i obični ultrazvuk, ehokardiografija je apsolutno bezbolna i nema kontraindikacija. Ehokardiogram se može propisati ako pacijent:

• Srčani šumovi;
• Znakovi zatajenja ventrikula;
• IHD u kroničnom ili akutnom obliku;
• Ozljede prsa;
• Sumnja na aneurizmu aorte ili druge vaskularne abnormalnosti itd.

Tijekom ehokardiografije funkcionalni dijagnostičar može odrediti:

• Stanje svih srčanih zalistaka;
• Dimenzije svih srčanih komora i debljina njihovih zidova;
• Smjer protoka krvi i njihova brzina;
• Tlak plućne arterije.

Da bi se identificirale skrivene patologije ili abnormalnosti koje se ne dijagnosticiraju u mirovanju, pacijentu se mogu dodijeliti određena opterećenja tijekom ehokardiografije. To se zove odjek stresa.

Kao što praksa pokazuje, tri čimbenika mogu utjecati na rezultate ehokardiografije:

• Karakteristike pacijenta, na primjer, pretilost, specifično mjesto srca, deformacija prsnog koša, emfizem.
• Iskustvo i kvalifikacije funkcionalnog dijagnostičara.
• Klasa ultrazvučnog uređaja.

Stoga se ne mogu donositi konačni zaključci o zdravlju srca niti postavljati dijagnoze samo na temelju rezultata ehokardiografije. Ovaj postupak obično se propisuje u kombinaciji s elektrokardiografijom.

zaključke

Ovaj članak je više informativnog karaktera, jer samo kardiolog koji dugi niz godina proučava srce može ispravno očitati elektrokardiogram. Tako će svaka osoba moći na vrpci odrediti ima li sinusni ritam, otkucaje srca, usporediti trajanje intervala s normom i, vođeni predloženim algoritmom, postaviti EOS.

Ali vrijedi još jednom zapamtiti, ako nađete bilo kakve abnormalnosti na EKG-u, nemojte žuriti s dijagnozom i uzimati lijekove - pričekajte zaključak liječnika.

Budi zdrav!

I malo o tajnama...

• Osjećate li često nelagodu u predjelu srca ( probadajuća ili stiskajuća bol, osjećaj pečenja)?
• Možete iznenada osjetiti slabost i umor...
• Krvni tlak stalno raste...
• O otežanom disanju nakon najmanjeg fizičkog napora nema se što govoriti...
• A ti već dugo piješ hrpu lijekova, ideš na dijete i paziš na kilažu...

No, sudeći po tome što čitate ove retke, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo da se upoznate s nova tehnika Olge Marković, koji je pronašao učinkovit lijek za liječenje SRČANIH bolesti, ateroskleroze, hipertenzije i čišćenje krvnih žila.