Kožni vaskulitis u novorođenčadi. Hemoragični vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Vaskulitis je patološko stanje s pojavom upalnog procesa u stijenkama krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja i postupnog uništenja. Bolest zahvaća kapilare, velike vene pa čak i arterije.

Razvijajući se, bolest utječe na susjedna tkiva i unutarnje organe. Zbog toga ne mogu normalno funkcionirati, narušavajući rad cijelog organizma.

Opis bolesti

Vaskulitis je upalni proces malih i velikih krvnih žila. Napredujući, bolest može poremetiti normalno funkcioniranje tijela zbog poremećaja cirkulacije. Njegova najneugodnija posljedica je nekroza tkiva. Zbog slabe opskrbe arterijskom krvlju stanje udova se pogoršava.

Metode liječenja

Liječenje alergijskog vaskulitisa ima za cilj smanjenje upale. Za to se propisuju lijekovi. Liječenje je složeno. Osim protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antitrombocitna sredstva), povećavaju vaskularni tonus i antihistaminike koji smanjuju alergijske manifestacije.

U slučaju recidiva bolesti, zabranjena je uporaba prethodno korištenih lijekova. Tijelo može razviti otpornost na njih.

Da bi se isključio utjecaj agensa alergije na hranu, uzimaju se enterosorbenti. Oni vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući njihov ulazak u krvotok.

Ne možete bez stroge dijete. Iz prehrane treba isključiti hranu koja može izazvati imunološki odgovor.

Prognoze i prevencija

Prognoza za djecu s vaskulitisom uvelike varira, ali je općenito pozitivna. Neki se pacijenti uspiju potpuno oporaviti od patologije bez ikakvog liječenja. Ostala djeca mogu biti u opasnosti od razvoja ozbiljnih bolesti opasnih po život, kao i nepovratnog oštećenja vitalnih organa.

Otprilike 20% djece prisiljeno je cijeli život uzimati lijekove, akumulirajući ostatke otrovnih lijekova. Smrtni ishod je izuzetno rijedak, kao posljedica komplikacija iz probavnog trakta (krvarenje, invaginacija, infarkt crijeva). Također može dovesti do akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Nakon prijenosa dotične bolesti, djeca su registrirana u dispanzeru pet godina. Kod oštećenja bubrega to se vrijeme produljuje do odrasle dobi. Potrebne su redovite pretrage krvi i urina te pravovremena sanacija žarišta kronične infekcije.

Nakon što se dijete oporavi, ne smije se cijepiti nijednom vrstom cjepiva. Tijekom godine, a ponekad i duže, preporučuje se hipoalergena dijeta.

U budućnosti, kako bi se spriječili recidivi, cijepljenje protiv tuberkuloze se ne provodi. Liječenje antibioticima u prisutnosti kontraindikacija provodi se pod nadzorom liječnika. Dijete koje je imalo bolest treba zaštititi od hipotermije i jakog tjelesnog napora. Ako slijedite sve preporuke liječnika, bolest će se zauvijek povući.

Vaskulitis u djece ne javlja se često. Zanimljivo je da su dječaci podložniji ovoj bolesti. Uzroci ove bolesti još uvijek nisu sasvim jasni. Međutim, uočeno je da progresivni razvoj bolesti počinje nakon zarazne bolesti, na primjer, akutnog faringitisa, tonzilitisa ili tonzilitisa. Osim toga, djeca s helmintijama su u opasnosti.

U nekim slučajevima, vaskulitis kod djece pojavljuje se nakon cijepljenja, uzimanja određenih lijekova ili nakon teške hipotermije. Bolest je također povezana s poremećajima u imunološkom sustavu.

Manifestira se takozvana bolest hemoragijske trijade koja uključuje konjski osip, prolazni artritis i abdominalni sindrom.

Na početku bolesti na koži se pojavljuju male erirematozne mrlje koje su povezane s oštećenjem malih krvnih žila. U većini slučajeva lokalizirani su na ekstenzornim površinama kože, a zatim se šire na udove, stražnjicu, donji dio leđa i vrat. U budućnosti, osip dobiva ljubičasto-crvenu boju, mjehurići se spajaju jedni s drugima, tvoreći velike mrlje. Osip nije popraćen svrbežom, ali ponekad se na koži mogu stvoriti čirevi i žarišta nekroze.

Kako bolest napreduje, počinje oštećenje velikih zglobova. Poliartritis je popraćen oticanjem, oticanjem i crvenilom kože preko bolesnih zglobova.

Svaki dodir ili pritisak na zahvaćeno područje reagira bolom. Osim toga, djeca se žale na nelagodu i bol, koji mogu nalikovati blagim bolovima u tijelu, ili jakim grčevima koji ometaju kretanje. U većini slučajeva artritis prolazi bez većih oštećenja zglobova.

Na kraju se javlja takozvani abdominalni sindrom, koji je praćen jakim, oštrim bolovima u trbuhu, koji su u većini slučajeva lokalizirani oko pupka. Akutna bol može oponašati simptome upale slijepog crijeva, pankreatitisa ili kolecistitisa.

U rijetkim slučajevima opažaju se bolesti bubrega koje su povezane s oštećenjem malih glomerularnih žila. Kao rezultat toga, moguća je pojava nefritisa i razvoj zatajenja bubrega.

Kod prvih simptoma bolesti (pojava osipa ili bolova u zglobovima), hitno je dijete pokazati iskusnom stručnjaku. U liječenju se koristi mnogo različitih lijekova, uključujući antikoagulanse, antibiotike i vitamine. Dijete također treba strogi odmor u krevetu i hipoalergensku prehranu.

Vaskulitis kod djece: liječenje i simptomi

Angiitis ili vaskulitis kod djece je primarna ili sekundarna upala stijenki krvnih žila. Primarni sistemski vaskulitis je skupina bolesti karakteriziranih oštećenjem stijenki krvnih žila različitog kalibra (od mikrovaskulature do aorte i njezinih ogranaka) prema vrsti žarišne upale i nekroze, praćeno zahvaćanjem organa i tkiva u patološki proces u području vaskularnog oštećenja. Sekundarni vaskulitis razvija se kod zaraznih, autoimunih, reumatskih, onkohematoloških i drugih bolesti.

Prevalencija ove skupine bolesti u djece nije poznata. Schoenlein-Genochova bolest (hemoragični vaskulitis), juvenilni poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Takayasuov arteritis (nespecifični aortoarteritis) opažaju se uglavnom u djetinjstvu. Za razliku od odraslih, iako se sistemski vaskulitis kod djece razvija rjeđe, razlikuje se po težini tijeka, izraženim simptomima i istovremeno optimističnijoj prognozi, pod uvjetom rane i odgovarajuće terapije.

Uzroci bolesti

Etiologija većine primarnih vaskulitisa je nepoznata. Vjeruje se da česte akutne zarazne bolesti, žarišta kronične infekcije, alergije na lijekove, nasljedna predispozicija za vaskularne ili reumatske bolesti mogu pridonijeti njihovoj pojavi u djeteta. Bakterijske ili virusne infekcije (streptokokne, herpesvirusne, parvovirusne, hepatitis B ili C), s jedne strane, alergije ili pogoršana alergološka anamneza, s druge strane, prema mišljenju stručnjaka, dva su ravnopravna čimbenika koji čine pozadinu za preosjetljivost tijelo ili djelovati kao okidač, provokativni momenti .

Veliku važnost u nastanku vaskulitisa imaju stvaranje, cirkulacija i taloženje na stijenkama krvnih žila imunoloških kompleksa, antineutrofilnih citoplazmatskih protutijela, imunološka proliferativno-destruktivna upala stijenki arterija različitog kalibra, oštećenje vaskularnog endotela, povećana vaskularna propusnost, hiperkoagulacija s poremećenim protokom krvi, ishemija u području vaskularnog oštećenja.

Patomorfologija

Destruktivni proliferativni vaskulitis je sistemski. Ako uslijed fibrinoidne nekroze arterijske stijenke pukne elastični skelet, nastaje aneurizma. Uz pretežno proliferativnu segmentalnu upalu, razvija se stenoza i okluzija lumena arterije. Promjene u području oštećenog dijela žile su raznolike - od ishemije do krvarenja, nekroze, infarkta. Stupanj vaskularnih poremećaja ovisi o kalibru zahvaćenih arterija i stanju kolateralne cirkulacije.

Simptomi vaskulitisa kod djece

U početnom razdoblju vaskulitisa uočavaju se opće manifestacije nespecifičnog upalnog sindroma: subfebrilna ili febrilna vrućica, artralgija, gubitak težine, simptomi perifernih i visceralnih vaskularnih poremećaja, umjerena anemija, leukocitoza periferne krvi, povećana ESR, znakovi hiperkoagulabilnosti, disproteinemija. , povećane razine C reaktivnog proteina, IgA, CEC i krioglobulina. Međutim, uz zajedničke znakove, svaka bolest ima svoje kliničke sindrome (tablica). Osobitost kliničkih manifestacija uzrokovana je lokalizacijom vaskulitisa, kalibrom zahvaćenih žila, prevalencijom patološkog procesa, karakteristikama morfoloških promjena (prevladavanje destruktivnih ili proliferativnih procesa), stupnjem hemodinamskih poremećaja i ishemije organa i tkiva.

Stol. Klinički sindromi juvenilnih oblika sistemskog vaskulitisa

Simptomi i liječenje vaskulitisa

Vaskulitis je bolest koja obuhvaća skupinu bolesti karakteriziranih upalom krvnih žila. Bolest se može pojaviti bilo gdje, ali uglavnom zahvaća više tkiva ili organa odjednom.

Ovisno o tome što je i kako izazvalo bolest, vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni. Primarne nastaju kao neovisne bolesti koje nisu popraćene drugim bolestima, a sekundarne - kao rezultat drugih patologija tijela.

Postoji veliki broj varijanti i klasifikacija vaskulitisa koji se međusobno razlikuju po lokalizaciji, težini i etiologiji procesa. Na primjer, neki vaskulitisi mogu zahvatiti samo površinu kože, bez utjecaja na unutarnje organe. Drugi, naprotiv, mogu oštetiti vitalne organe i čak dovesti do smrti.

Postoje sljedeće sorte:

Simptomi bolesti

Ovisno o lokalizaciji vaskulitisa i popratne bolesti, simptomi koji ga karakteriziraju se mijenjaju. Ako je koža oštećena, na njezinoj se površini pojavljuje osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, pogoršava ili potpuno nestaje. Kada se prekine protok krvi u mozgu, dolazi do moždanog udara. Srčani udar nastaje kada se prekine dotok krvi u srce. Bubrežni vaskulitis doprinosi razvoju zatajenja bubrega.

Uobičajeni simptomi vaskulitisa:

nedostatak apetita;
slabost i umor;
bljedilo kože;
povećanje tjelesne temperature.

Nodularni vaskulitis karakteriziraju bolovi u mišićima i trbuhu, mučnina i povraćanje, gubitak težine, mentalni poremećaji. Poraz paranazalnih sinusa javlja se kod Wegenerove granulomatoze, kada krvavi i gnojni iscjedak izlazi iz nosa, ponekad se pojavi kašalj, uočava se nedostatak zraka, pa čak i zatajenje bubrega. Simptomi arteritisa divovskih stanica uključuju groznicu, slabost, gubitak težine i jaku glavobolju u sljepoočnicama. Nespecifični aortoarteritis karakterizira bol i slabost u rukama i nogama, zamagljen vid, nesvjestica. Upala očiju, stomatitis i čirevi na genitalijama osjećaju se kao Behçetov sindrom.

Bolest kao što je reumatoidni vaskulitis može se razviti u bolesnika s kroničnim reumatoidnim artritisom. Jedna od varijanti alergijskog vaskulitisa je nekrotizirajući ulcerozni vaskulitis, koji se temelji na trombozi upaljenih krvnih žila. Kao rezultat toga, dolazi do razvoja srčanog udara jednog ili drugog područja kože, što se očituje nekrozom.

Sistemski vaskulitis

U slučaju oštećenja više organa ili tkiva odjednom, govorimo o sistemskom vaskulitisu. Zahvaćeni su koža, srce, zglobovi, organi vida itd. Bolest se dijagnosticira pomoću laboratorijskih pretraga, rezultata biopsije i visceralne angiografije. Simptome sistemskog vaskulitisa karakteriziraju različiti opći nespecifični simptomi: vrućica, gubitak apetita, astenija, gubitak težine.

Za razliku od odraslih, vaskulitis se kod djece razvija rjeđe, ali se razlikuje po težini. Simptomi vaskulitisa kod djece su izraženiji i izraženiji. I, u isto vrijeme, prognoza, uz pravovremenu terapiju, je optimističnija.

Uzroci vaskulitisa

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena. U osnovi, bolest vaskulitis povezana je s raznim virusnim infekcijama i bolestima imunološkog sustava. Najčešći uzroci vaskulitisa su:

alergijska reakcija na lijekove;
kao posljedica komplikacija prošlih infekcija (abnormalna reakcija tijela, zbog čega dolazi do uništenja krvnih žila);
kronične autoimune bolesti (lupus erythematosus, bolesti štitnjače, reaktivni artritis).

Liječenje i prognoza bolesti

Ovisno o popratnim bolestima i stupnju oštećenja organa, propisan je tijek liječenja i rehabilitacije. Na primjer, primarni alergijski vaskulitis uglavnom prolazi sam od sebe bez potrebe za liječenjem. Ali u slučaju oštećenja vitalnih organa, pacijentu je potrebno intenzivno liječenje.

U liječenju vaskulitisa koriste se kortikosteroidi, moguća je kemoterapija u malim dozama. Cilj liječenja je suzbijanje regenerativne funkcije zahvaćenih organa i suzbijanje reakcije imunološkog sustava organizma koji uništava krvne žile i normalnu cirkulaciju krvi u tkivima i organima.

Ovisno o vrsti i stupnju oštećenja organa i tkiva, propisuje se tijek liječenja. Šanse za produljenje života bolesne osobe povećavaju se pravilno i adekvatno liječenjem. Glavna stvar je ispravno dijagnosticirati i odabrati pravi tretman.

Hemoragijski vaskulitis kod djece odnosi se na sistemski vaskulitis, u kojem su zahvaćene male žile s razvojem upalne reakcije u njima. Drugi naziv bolesti je Shenlein-Genoch purpura.(nazvan po autorima koji su ga prvi opisali). Glavni štetni čimbenik u ovoj patologiji su imunoglobulini klase A, koji se formiraju protiv antigena unutarnje stijenke krvnih žila. Glavne manifestacije hemoragičnog vaskulitisa zahvaćaju kožu, zglobove, bubrege i crijeva. Na temelju toga postavlja se klinička dijagnoza.

Schönlein-Henochova bolest je najčešći sistemski vaskulitis u djece. Najčešće se razvija prije 16. godine, ali općenito je svaka dob podložna tome, uključujući. i odrasli. Vrhunac pada na razdoblje od 4 do 6 godina (90% dijagnosticiranih slučajeva).

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa još uvijek nisu jasni. To određuje prisutnost oblika otpornih na lijekove, kada je terapija lijekovima neučinkovita. Bolest karakterizira sezonalnost - proljeće i jesen. Zato Kao najvjerojatniji predisponirajući čimbenici infekcije dišnog sustava smatraju se:

upala ždrijela
angina
traheitis
bronhitis.

Nakon njih se za 1-4 tjedna može razviti vaskulitis. U ovom slučaju, u respiratornom traktu najčešće se nalaze mikroorganizmi kao što su:

streptokok, β-hemolitik
staphylococcus aureus
coli
mikobakterije tuberkuloze
jersinija
Epstein-Barrov virus
adenovirus
citomegalovirus
virus ospica i drugi.

S razvojem bakterijskih infekcija dišnog sustava u djece, preporuča se pravovremena primjena sigurnih antibiotika. Oni uzrokuju brzu smrt mikroorganizama prije nego što potonji dovedu do alergizacije djetetovog tijela.

Također, hemoroidalni vaskulitis kod djece može se razviti nakon:

uvođenje cjepiva, osobito u pozadini nedijagnosticiranog upalnog procesa (liječnik uvijek treba pregledati dijete prije cijepljenja)
uzimanje određenih lijekova koji mogu promijeniti stanje imunološkog sustava (penicilini, nesteroidi, eritromicin)
ugrize nekih insekata.

Međutim, često postoje slučajevi kada nije moguće identificirati niti jedan uzročni čimbenik. Bolest se razvija postupno - u pozadini potpunog zdravlja. Sve ovo još jednom naglašava nisku razinu poznavanja etiologije hemoragijskih vaskulitisa.

Među znanstvenicima postoji veća jasnoća u vezi s mehanizmima oštećenja ove patologije. Ali čak i ovdje postoje bijele mrlje koje ne dopuštaju u svim slučajevima postizanje stabilne remisije na pozadini terapije lijekovima. Prva patogenetska veza je stvaranje imunoloških kompleksa koji se sastoje od antigena i antitijela. Drugi je razvoj upalne reakcije u vaskularnom zidu. Treća veza je poraz "omiljenih" organa (kože, bubrega, crijeva, zglobova) s razvojem raznih komplikacija.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnostičke kriterije za hemoragični vaskulitis formulirao je 1990. godine Američki koledž za reumatologiju. Lako ih je identificirati i omogućuju jednostavno i točno postavljanje točne dijagnoze. Smatra se pouzdanim ako postoji glavna značajka i 1 od dodatnih. Glavni simptom je purpura kože. To je blago uzdignut kožni osip koji nije povezan s niskim trombocitima.

Kad god se sumnja na hemoragični vaskulitis, radi se krvni test za određivanje razine trombocita. Ako su smanjeni, tada je ova dijagnoza malo vjerojatna.

Dodatni kriteriji su:

difuzna bol u abdomenu, što ukazuje na intestinalnu ishemiju. Takva bol se pojačava nakon jela, a nerijetko se kombinira s pojavom krvi u rijetkim stolicama.
bolovi u zglobovima, a mogu biti zahvaćeni različiti zglobovi, bez obzira na njihovu veličinu
glomerulonefritis, koji je karakteriziran pojavom proteina u mokraći i/ili crvenih krvnih stanica u velikom broju
otkrivanje imunoglobulina klase A u vaskularnom zidu (materijal se dobiva biopsijom).

Simptomi

Simptomi vaskulitisa kod djece ovisno o učestalosti pojavljivanja raspoređeni su na sljedeći način:

osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
artritis i bolovi u zglobovima - 82%
bolovi u trbuhu - 63%
oštećenje bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće se oporavak javlja spontano. Stoga je bolest relativno povoljna u dječjoj dobi, osobito ako se poštuju pravila prehrane i ako je započelo uklanjanje mogućeg uzročnika. Nakon smirivanja upale, rizik od recidiva je najveći u prva 3 mjeseca, ali može biti i kasnije.

Nakon oporavka treba se pridržavati načela dijetalne prehrane tijekom cijele godine i izbjegavati kontakt s alergenima koji ulaze dišnim putevima.

Kožni sindrom u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

pojava osipa koji se naziva purpura
njegova simetrija
purpura se izdiže iznad kože i dobro se palpira
u isto vrijeme, mogu postojati crvene mrlje, prištići, vezikule, koje karakteriziraju svrbež
primarni osip na stopalima, kasnije se proširio na bedra i stražnjicu
nakon par dana osipi od jarko crvene do smeđe boje, a zatim blijede i nestaju
ponekad mogu postojati pigmentirana žarišta koja dugo traju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja mjesec dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti s minimalnim manifestacijama ili biti sklono agresivnom tijeku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa vrlo su raznoliki. Oni uključuju:

bol u lumbalnoj regiji
crvenilo urina (velika hematurija) ili tek mikroskopski vidljiva prisutnost crvenih krvnih stanica u njemu (mikrohematurija)
bjelančevine u mokraći
edem, ponekad vrlo izražen u sklopu nefrotskog sindroma, u kojem gubitak bjelančevina u urinu može doseći 3,5 g dnevno
prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posljedica intestinalne ishemije. Kod djece je karakterizira:

difuzna bol po cijelom trbuhu poput kolike
bol se pogoršava nakon jela
mučnina
povraćanje
pojava krvavih pruga u stolici
rijetka stolica.

Trbušni oblik hemoragičnog vaskulitisa nalikuje "akutnom abdomenu", koji tradicionalno zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, s ovom bolešću, to je kontraindicirano, jer. zbog vaskularnog oštećenja. Potrebna je odgovarajuća terapija lijekovima.

Zglobni sindrom s hemoragijskim vaskulitisom, ima tipične znakove koji ga razlikuju od zglobnog sindroma u drugim bolestima (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

simetrija lezije
nema migracije boli
nema razaranja zglobova
česta oštećenja zglobova gležnja i koljena.

U rijetkim slučajevima, hemoragični vaskulitis može utjecati na:

testisi (orhitis)
mjehur
pluća
živčani sustav.

U potonjem slučaju pojavljuje se klinička slika:

glavobolja
napadaje poput epilepsije
desenzitizacija
utrnulost udova, itd.

Olakšanje ovih simptoma moguće je postići samo specifičnim tretmanom usmjerenim na uklanjanje imunološke upale u krvnim žilama. Tradicionalno neurološko liječenje je neučinkovito.

Dijagnostičke metode

U pedijatriji se dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa obično temelji na gore navedenim kliničkim kriterijima. Međutim, u teškim slučajevima može biti potrebna biopsija (pod anestezijom). Za to se uzima mali dio kože na mjestu osipa. Ako se tijekom histološkog pregleda u materijalu pronađu tipični imunoglobulini A, tada se dijagnosticira hemoragijski vaskulitis.

Druge metode dodatnih istraživanja potrebne su za rano otkrivanje mogućih komplikacija i procjenu stupnja uključenosti organa u patološki proces. Zato djeca s ovom dijagnozom provode se:

opća klinička analiza krvi i urina
biokemijski test krvi (prvenstveno se procjenjuju razine kreatinina, proteina i mokraćne kiseline, što ukazuje na rad bubrega)
rendgenski pregled zglobova
dopplerografija crijevnih žila
kolonoskopija za otkrivanje oštećenja završnih dijelova crijeva.

Liječenje

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece usmjereno je na suzbijanje aktivnosti imunološke upale. Štoviše, među znanstvenicima još uvijek nema nedvosmislenog mišljenja o učinkovitosti različitih metoda.

Trenutno se u terapijske svrhe za ovu bolest mogu koristiti:

kortikosteroidi
citostatici
aminokinolini
nesteroidni
postupci afereze (uklanjanje imunoloških kompleksa koji imaju štetni učinak iz krvi).

Terapijski pristupi s hemoragijskim vaskulitisom značajno variraju. Tako, tvrde neki istraživači da je ova dijagnoza uvijek izravna indikacija za imenovanje kortikosteroidnih lijekova, drugi imaju drugačiju točku gledišta. Smatraju da su kortikosteroidi potrebni samo ako postoji ozbiljno oštećenje kože ili crijeva. Prema znanstvenim publikacijama, nesteroidi bi trebali biti poželjni za teški zglobni sindrom i odsutnost crijevnih i bubrežnih manifestacija. Drugi znanstvenici predlažu općenito napustiti ove lijekove, tk. mogu izazvati abdominalni sindrom ili značajno pogoršati njegov tijek.

Međutim, sada se pouzdano zna da čak ni uporaba kortikosteroidnih lijekova ne može spriječiti razvoj glomerulonefritisa ili recidiva bolesti. Na to utječu i neki drugi čimbenici čija priroda još nije utvrđena. Stoga, s minimalnim bubrežnim manifestacijama, medicinska imunosupresija nije indicirana. Treba se provoditi samo s teškim oštećenjem bubrega, s obzirom na lošu prognozu. U ovom slučaju, imunosupresivna terapija se provodi u nekoliko faza:

prva faza - kortikosteroidi u visokim dozama i citostatici
drugi je postupno smanjenje doze kortikosteroida i nastavak uzimanja citostatika. U ovu fazu prelaze kada se postigne povoljan učinak.

Dijeta

Dijeta za vaskulitis može ubrzati oporavak. Njegovo pozitivno djelovanje objašnjava se činjenicom da različiti alergeni mogu ući u tijelo s hranom, dodatno narušavajući normalnu reakciju imunološkog sustava. To pogoršava vaskularna oštećenja. Stoga djeca s ovom dijagnozom moraju slijediti dijetu do potpunog oporavka. Leži u činjenici da iz prehrane potrebno je isključiti proizvode s visokim alergenim potencijalom. To uključuje:

masne ribe, škampi i drugi plodovi mora
agrumi
čokolada
orašasti plodovi
gljive
jagoda
kupina
griz i drugi.

Također biste trebali odbiti jesti poluproizvode. Sadrže veliku količinu konzervansa i drugih kemikalija koje su strane imunološkom sustavu. Stoga zabranjeno kobasice, čips, slatkiši itd.

Vaskulitis je skupina patoloških stanja. Ujedinjuje ih jedna zajednička karakteristika - upalni proces u stijenkama krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja i postupnog uništenja. I velike vene i arterije, i male kapilare mogu biti ugrožene. Napredujući, bolest zahvaća susjedna tkiva i unutarnje organe, što remeti njihov normalan rad i remeti rad cijelog organizma.

Patologije utječu na muškarce i žene svih dobnih skupina. Posebno su opasni oni slučajevi kada se vaskulitis javlja kod djeteta. Mladi neformirani organizam nije u stanju sam se nositi s bolešću. Pravovremeno traženje liječničke pomoći pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Vrste vaskulitisa

Vaskulitisi se dijele prema nizu karakteristika: vrsti i stupnju oštećenja krvnih žila (arterija, vena, kapilara), lokalizaciji žarišta, veličini itd. To čini njihovu klasifikaciju prilično kompliciranom, osim toga, često revidiran. Međutim, treba razlikovati dvije velike skupine vaskulitisa:

sustavno - dovesti do oštećenja tkiva i organa, zbog kršenja njihove opskrbe krvlju;
koža - pojavljuju se u obliku specifičnih osipa na koži, rijetko dovode do komplikacija.

Također, s obzirom na glavni razlog nastanka, vaskulitisi se dijele u sljedeće skupine:

Vaskulitis kod djeteta i odrasle osobe podliježe jednoj klasifikaciji.

Zašto je vaskulitis opasan kod djece?

Ako dijete razvije vaskulitis, tada se povećava rizik od njegovog generaliziranog tijeka, odnosno širenja po tijelu. Neformirano dječje tijelo ne može se nositi sa samim patološkim procesom, a bolest brzo napreduje. Stoga se pojava bolesti može odvijati u akutnom obliku. A nakon oporavka povećava se vjerojatnost recidiva.

Povišena temperatura, pogoršanje općeg stanja, gubitak apetita, karakterističan osip koji izaziva nelagodu i svrbež znakovi su po kojima se može prepoznati vaskulitis kod djece (slika ispod).

Situacija je komplicirana činjenicom da dijete počinje češljati problematična područja, što ozljeđuje kožu, izaziva stvaranje ožiljnog tkiva. Kroz rane infekcija ulazi u krv, što dodatno pogoršava stanje i usporava proces cijeljenja.

U prisutnosti komplikacija, bilo koji vaskulitis može preći u druge teže oblike. Tada nisu zahvaćene samo žile kože, već i velike i male arterije i vene drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Mišići i zglobovi koji ne dobivaju dovoljno hrane i krvi postupno atrofiraju i gube pokretljivost. Takve opasnosti povlače za sobom vaskulitis kod djeteta. Liječenje i kvalificirana pomoć moraju biti pravovremeni.

Prvi dokaz manifestacije bolesti je hemoragija različitog stupnja intenziteta. Najčešće je lokaliziran na donjim ekstremitetima, u blizini zglobova, nabora. Vrlo rijetko se osipi pojavljuju i na drugim dijelovima tijela – dlanovima, stopalima, vratu, licu. U ovoj fazi, lezija se širi na male žile kože. Ovo je glavni simptom kojim se određuje hemoragični vaskulitis kod djece.

Simptomi karakteristični za bolest mogu se pojaviti paralelno s kožnim osipom ili u kasnijim fazama. Ovo je lezija zglobova, koja se očituje u obliku boli, upale, otekline. Moguće je uključiti probavne organe u patološki proces, što je popraćeno težinom u trbuhu, kolikama, mučninom i povraćanjem.

U 1. ili 2. godini života moguć je razvoj fulminantnog oblika, što uvelike komplicira hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci pojave su prijenos takozvanih dječjih infekcija - šarlah, vodene kozice, rubeola itd. Tijek takve bolesti uvijek je akutan, karakteriziran prekomjernom manifestacijom svih simptoma i može biti opasno za neformirano dječje tijelo .

Klinički oblici

Radi praktičnosti u kliničkoj praksi, uobičajeno je podijeliti u sljedeće oblike:

Jednostavna forma. Poznata kao kožna purpura. Manifestira se u obliku crvenkastog osipa - to je najosnovniji dijagnostički znak i simptom. Najčešće zahvaća donje ekstremitete, rijetko se diže više.
Kožno-zglobna purpura. Teži oblik bolesti. Osim osipa na koži, dolazi do oštećenja zglobova. To je popraćeno bolom i oteklinom. Posebno su zahvaćeni zglobovi koljena, rjeđe zglobovi lakta i šake.
Abdominalna purpura (sindrom). U pratnji bolova i bolova u trbuhu, povraćanje, mučnina. U prisutnosti samo ovog simptoma, izuzetno je teško dijagnosticirati hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci bolesti su oštećenje trbušnih organa, odnosno gastrointestinalnog trakta.
bubrežni sindrom. Često se razvija u pozadini drugih znakova bolesti.
mješoviti oblik. Može kombinirati 3 znaka u isto vrijeme ili sve.
Rijetki oblici. Izraženo u porazu pluća, živčanog sustava, genitalnih organa. Susreću se u izoliranim slučajevima.

Uzroci

Hemoragični vaskulitis klasificira se kao imunokompleksna bolest. U njegovom nastanku i tijeku sudjeluju imunološki kompleksi – spojevi antigen-antitijelo (AG – AT) koji cirkuliraju krvlju.

Obično komplekse AT-AG uništavaju posebne krvne stanice - fagociti. Ali ponekad se mogu nakupiti u krvotoku, "naseliti" u susjedna tkiva i organe i uzrokovati upalu. Osim pojave AG - AT kompleksa, povećava se propusnost stijenki krvnih žila, dolazi do aktivacije - proteina uključenih u imunološki odgovor. Prema tim parametrima provodi se laboratorijska dijagnostika.

Dijagnoza bolesti

Vaskulitis kod djeteta dijagnosticira se sljedećim znakovima:

Prisutnost kožnog osipa lila i crvenih nijansi. Mjesta malog promjera, konveksnog oblika. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na donjim ekstremitetima.
Abdominalni (od lat. abdomen - želudac) bol. Mogu biti povremeni, gori svaki put nakon jela.
Biopsija (pregled fragmenta tkiva) stijenki venula ili arteriola pokazuje povećanje broja granulocita.

Laboratorijski podaci u ovom slučaju nisu dijagnostički značajni. No, pozornost se obraća na povećanje količine imunoglobulina tipa A u krvnom serumu. Također važni pokazatelji mogu biti visoki titar AntiStreptoLysin-O (ASL-O) i brzina sedimentacije eritrocita (ESR), koji se koriste za dijagnosticiranje vaskulitisa u djece.

Prognoze mogu biti povoljne. U nekim slučajevima svi simptomi nestaju nakon otprilike 30 dana nakon akutnog početka bolesti. Međutim, postoji rizik od razvoja zatajenja bubrega, komplikacija iz gastrointestinalnog trakta ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Hemoragični vaskulitis u djece: liječenje

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa počinje tek nakon konačne dijagnoze od strane stručnjaka i uzroka bolesti. Terapija će ovisiti o fazi bolesti i stupnju njenog razvoja.

U svakom slučaju ograničite tjelesnu aktivnost. To je osobito važno tijekom akutnog tijeka bolesti. Odmor u krevetu propisan je do stabilnog nestanka osipa na koži. Prosječno trajanje je otprilike 3-4 tjedna. Kršenje ovog uvjeta može izazvati ponovljene hemoragijske osipe. U slučaju komplikacija i akutnog tijeka bolesti, odmor u krevetu se produljuje.

Obavezno propisati dijetu sa strogim isključivanjem iz prehrane alergena i potencijalno.Ako se bolest nastavlja u obliku, tada je propisana dijeta br. Ako je situacija komplicirana teškim nefritisom - dijeta broj 7 (isključite sol, meso, svježi sir). Takva prehrana će smanjiti neugodne manifestacije koje dovode do hemoragičnog vaskulitisa kod djece.

Liječenje, bez obzira na oblik bolesti, uključuje uzimanje antitrombocita - lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i aktivatora fibrinolize - tvari koje sudjeluju u "otapanju" krvnih ugrušaka. Sastav i količinu lijekova, njihovu dozu i trajanje primjene odobrava liječnik.

Budući da je početak bolesti povezan s pokretanjem imunoloških mehanizama, liječenje se sastoji u uklanjanju kompleksa AG-AT iz tijela. U slučaju teškog tijeka bolesti i odsutnosti kontraindikacija, provodi se mehaničko pročišćavanje krvi - postupak će ukloniti ne samo imunološke komplekse iz krvi, već i patogene bakterije i toksine.

Alergijski vaskulitis u djece

Uzrok ove bolesti je alergijska reakcija. U pravilu, to je imunološki odgovor na lijekove, hranu ili infekciju u tijelu. Rezultat je upala i oštećenje krvnih žila, uglavnom u koži. Najčešće se razvija kod djece mlađe od 15 godina nakon prijenosa zaraznih bolesti ili tijeka liječenja lijekovima. Ponekad uzrok alergijskog vaskulitisa kod djece možda nije jasan. Tada je potrebno temeljito proučavanje povijesti bolesti.

Glavni simptom je opsežan osip koji uzrokuje svrbež. Ima izgled mrlja i / ili konveksnih izbočina ljubičaste ili crveno-lila boje na velikim površinama kože. Uglavnom se pojavljuju na nogama, bedrima, stražnjici. Možda stvaranje mjehurića i čireva, ožiljci oštećenih posuda. Alergijski vaskulitis obično prolazi sam od sebe unutar nekoliko tjedana. Međutim, moguće su komplikacije u obliku oštećenja unutarnjih organa zbog kršenja njihove opskrbe krvlju.

Sorte i oblici

Ovisno o promjeru zahvaćenih žila, postoje:

površinski (dermalni) alergijski vaskulitis - zahvaća kapilare, arteriole i venule koji leže u koži;
duboko ili dermo-hipodermalno - nastaje kada su arterije i vene srednje veličine uključene u patološki proces.

Ovisno o stupnju razvoja kožnog osipa, postoji nekoliko oblika bolesti:

papularni - osipi su konveksni, opipljivi, pigmentirani;
vezikularni - formiraju se vezikule (vezikule) s tekućim sadržajem;
pustularni - postoje šupljine ispunjene gnojem;
ulcerativni - na mjestu pustula pojavljuju se nekrotični ulkusi;
cicatricial - popraćeno ožiljcima oštećene kože.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Cilj mu je smanjiti upalu uzimanjem lijekova. Kompleksna terapija također uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antiagregacijski lijekovi), povećavaju vaskularni tonus i antihistaminike za smanjenje alergijskih manifestacija. Ako je bolest recidivirajuće prirode, ne možete uzimati lijekove koji su se ranije koristili, moguće je da je tijelo razvilo otpornost na njih.

Kako bi se isključio utjecaj agensa alergije na hranu, propisuju se enterosorbenti. Ovi lijekovi vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući njihov ulazak u krvotok. Osim toga, potrebna je stroga dijeta s isključivanjem namirnica koje mogu potaknuti imunološki odgovor. Ovo su obvezne mjere kada se dijagnosticira vaskulitis kod djece.

Uzroci bolesti mogu biti različiti. Ponekad, ako se ukaže potreba, isključuju se lijekovi i lijekovi koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Trajanje terapije ovisi o prirodi tijeka bolesti (valovito ili rekurentno).

Što je važno da roditelji znaju?

Roditelji trebaju biti vrlo oprezni u pogledu bilo kakvih osipa na djetetovoj koži. Čak i onima koji se na prvi pogled čine beznačajnima. Važno je da roditelji razumiju da se vaskulitis kod djeteta može pojaviti u valovima: razdoblja remisije zamjenjuju se recidivima. Štoviše, simptomi novonastale bolesti mogu se razlikovati od onih koji su bili prije. Pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će izbjeći neugodne posljedice.

Nije potrebno samostalno propisati liječenje djeteta ako postoji sumnja na vaskulitis. Kod djece simptomi bolesti mogu biti dvosmisleni. Dijagnozu i liječenje treba provoditi kvalificirani stručnjak. Posebno ne treba pokazivati neovisnost pri odabiru imunostimulirajućih i imunomodulatornih lijekova. Uostalom, glavni razlog za pojavu bilo kojeg oblika vaskulitisa je kršenje mehanizama zaštitnih funkcija tijela.

Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti kod djeteta, pomoći će vam sljedeće jednostavne mjere:

ograničavanje broja čimbenika stresa;
osiguravanje zdrave prehrane, aktivnog načina života;
prisutnost lagane tjelesne aktivnosti;
jačanje imuniteta.

Važno je razumjeti da bolesti koje dijete pretrpi u ranoj dobi mogu nepovoljno utjecati na njegov fizički i mentalni razvoj.

Izraz "vaskulitis" može se koristiti za opisivanje bilo kojeg poremećaja karakteriziranog upalom krvnih ili limfnih žila. Vaskulitis u djece nije posebna bolest, već prije simptom ili karakteristika niza različitih bolesti, a može zahvatiti krvne žile bilo koje vrste ili veličine, uključujući velike arterije i vene, kao i arteriole, venule i kapilare. Izraz "vaskulitis dječje dobi" koristi se za označavanje skupine bolesti koje prvenstveno pogađaju djecu i adolescente. Ovi se poremećaji uvelike razlikuju po težini, kao i po vrsti zahvaćenih krvnih žila i organa. Neke od bolesti su blage i prolaze bez liječenja, dok su druge potencijalno opasne po život. Najčešći vaskulitis kod djece je Kawasakijev sindrom (Kawasakijeva bolest) i hemoragični vaskulitis.

Klasifikacija vaskulitisa

Klasifikacijske sheme koje se najčešće koriste za vaskulitis dijele vaskulitis na tipove prema veličini zahvaćenih krvnih žila:

Vaskulitis velikih krvnih žila. Ova kategorija uključuje dva poremećaja, od kojih se jedan, Takayasuov arteritis, javlja kod djece i adolescenata.

Vaskulitis srednjih krvnih žila. Ova kategorija uključuje nodozni poliarteritis i Kawasakijevu bolest.

Vaskulitis malih krvnih žila. Poremećaji u ovoj kategoriji uključuju hemoragični vaskulitis i Wegenerovu granulomatozu.

Opasnost od vaskulitisa

Vaskulitis može oštetiti krvne žile na dva različita načina. U nekim slučajevima, upaljeno tkivo slabi i rasteže se, stvarajući izbočinu u stijenci krvnog suda, poznatu kao aneurizma. Aneurizma može na kraju puknuti, dopuštajući krvi da iscuri u obližnja tkiva. U drugim slučajevima, upala uzrokuje sužavanje krvnih žila, ponekad do točke u kojoj krv više ne može teći kroz žile. U slučaju dovoljno velikih žila koje opskrbljuju određeni organ ili dio tijela, tkivo odumire.

Simptomi vaskulitisa kod djece

Rani simptomi vaskulitisa često uključuju vrućicu, slabost, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, umor, bolove u mišićima i zglobovima te oticanje. Neki od vaskulitisa u djetinjstvu zahvaćaju kožu, uzrokujući osipe, ranice ili crvenkasto-ljubičaste mrlje poznate kao purpura. Drugi utječu na pluća, gastrointestinalni trakt, bubrege, jetru, živčani sustav, oči ili mozak, što dovodi do simptoma kao što su bolovi u trbuhu, proljev, kašalj, visoki krvni tlak, otežano disanje, zamagljen vid, glavobolja, nesvjestica, utrnulost u udovi. Specifični simptomi najčešćeg pedijatrijskog vaskulitisa bit će detaljnije opisani u nastavku.

Dječji vaskulitis

Nekim vaskulitisima u djetinjstvu mogu prethoditi zarazne bolesti, no većina su ipak relativno rijetki poremećaji.

Hemoragični vaskulitis najčešće pogađa djecu u dobi od tri do dvanaest godina. Bolest se javlja u Sjevernoj Americi između studenog i siječnja; prema nekim procjenama, svako petnaesto dijete od sto tisuća. Otprilike polovica djece s ovim stanjem imala je dijagnozu upale grla ili druge infekcije gornjih dišnih puteva dva do tri tjedna prije pojave vaskulitisa.

Kawasaki bolest pogađa jedno do troje djece od svakih deset tisuća svake godine. Bolest je mnogo češća u Japanu, a osamdeset posto slučajeva javlja se kod djece mlađe od pet godina.

Pedijatrijski nodozni poliarteritis je rijetka bolest, a ponekad se opisuje kao teža varijanta Kawasakijeve bolesti. Učestalost je neizvjestan čimbenik, prvenstveno zbog neslaganja među liječnicima oko klasifikacije pedijatrijskog vaskulitisa. Polyarteritis nodosa je češći u djece azijskog podrijetla.

Arteritis Takayasu koju je prvi opisao japanski oftalmolog 1908. godine, primarno je bolest adolescenata i mladih odraslih žena, iako se javlja kod djece u dobi od šest mjeseci. Takayasuov arteritis je relativno rijetka bolest koja pogađa oko tri osobe na milijun. U Indiji se Takayasuov arteritis češće povezuje s tuberkulozom.

Wegenerova granulomatoza - također rijetka bolest koja se dijagnosticira kod jedne do tri osobe na svakih sto tisuća. Međutim, to je jedan od najozbiljnijih i najopasnijih vaskulitisa.

Uzroci vaskulitisa u djece

Ne postoji niti jedan patološki proces koji je u osnovi svih vaskulitisa kod djece. Za određene bolesti predloženi su različiti uzroci.

Hemoragični vaskulitis

Iako je krajnji uzrok ove bolesti nepoznat, obično joj prethode akutne infekcije gornjih dišnih putova u najmanje polovice dijagnosticirane djece. U drugim slučajevima, čini se da je hemoragični vaskulitis uzrokovan reakcijom imunološkog kompleksa na određena cjepiva (najčešće cjepiva protiv tifusa, ospica, žute groznice ili kolere) ili lijekove (najčešće penicilin, eritromicin, kinidin, kinin). Karakteristična je prisutnost u djece s dijagnosticiranim hemoragičnim vaskulitisom povišene razine imunoglobulina A u krvi i njegovih naslaga na stijenkama krvnih žila.

Kawasaki bolest

Smatra se da je uzrokuju zarazni organizmi, ali do danas nisu identificirani specifični virusi ili bakterije. Kawasakijeva bolest povezana je s različitim uzročnicima, uključujući parvovirus B19, HIV infekciju, ospice, viruse influence, rotaviruse i adenoviruse. Neki liječnici vjeruju da su u bolest uključeni i genetski i imunološki čimbenici.

Dječji nodularni poliartritis

Kao i kod Kawasakijeve bolesti, uzročnicima bolesti smatraju se različiti zarazni organizmi, uključujući virus hepatitisa B, Epstein-Barr virus, razne retroviruse, streptokoke. Međutim, niti jedan od ovih virusa ili bakterija nije pronađen u svih bolesnika s infantilnim nodoznim poliartritisom. Druga teorija je da je ovo potonje doista bolest imunološkog sustava, ali njezini okidači do danas nisu identificirani.

Arteritis Takayasu

Uzroci bolesti su nepoznati, ali mogu uključivati genetske čimbenike, budući da je Takayasuov areriitis zabilježen kod jednojajčanih blizanaca.

Wegenerova granulomatoza

Uzrok Wegenerove granulomatoze također je nepoznat, ali kao i kod drugih vaskulitisa, smatra se da je uzrokovana nizom patogena (uključujući gljivice, bakterije i viruse). Genetska veza nije utvrđena.

Tipični simptomi vaskulitisa

Rane simptome vaskulitisa kod djece često je teško razlikovati od simptoma drugih bolesti. Slijede simptomi koji su karakteristični za svaku pojedinu bolest.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je akutno stanje karakterizirano vrućicom (oko 38°C), purpurom, bolovima u zglobovima (obično u gležnjevima i koljenima), bolovima u trbuhu, unutarnjim krvarenjem u probavnom traktu i upalom bubrega. Dječaci s ovim stanjem često imaju upalu testisa.

Kawasaki bolest

Kawasakijeva bolest ima tri stadija: akutni - koji traje desetak dana, a karakterizira ga visoka temperatura (preko 40°C), upala jezika i ispucalih usnica, konjunktivitis, problemi s jetrom, bubrezima i probavnim traktom te upala srčani mišić; subakutna faza traje oko tri tjedna, a karakterizirana je razdražljivošću, gubitkom apetita, ljuštenjem kože vrhova prstiju i razvojem (u oko dvadeset posto bolesnika) aneurizme u koronarnoj arteriji; treću fazu karakterizira širenje aneurizme i mogući srčani udar. Kawasakijeva bolest vodeći je uzrok stečenih srčanih problema kod djece u razvijenim zemljama.

Dječji nodularni poliartritis

Rani simptomi ove bolesti su nespecifični, obično vrućica, gubitak apetita, gubitak težine i bolovi u trbuhu. Bolest utječe na bubrege, srce i jetru. Ovisno o zahvaćenom organu, mogu se razviti aneurizme u arterijama koje opskrbljuju bubrege, zatajenje bubrega, aneurizme u koronarnoj arteriji, kongestivno zatajenje srca, veliko krvarenje u gastrointestinalnom traktu, aneurizme u arterijama koje opskrbljuju mozak i moždani udar. Otprilike polovica djece ima bolove u zglobovima ili osip na koži; dječaci često osjećaju bolove u testisima.

Arteritis Takayasu

Takayasuov arteritis je kronična upalna bolest koja zahvaća aortu i njezine glavne grane. Rani simptomi uključuju vrućicu, gubitak težine i opći osjećaj umora. Bolest se možda neće dijagnosticirati nekoliko mjeseci ili čak godina. Upala aorte na kraju dovodi ili do stvaranja aneurizme ili do suženja ili potpunog začepljenja krvnih žila. Pacijent može osjetiti bolne bolove u onim dijelovima tijela koji su patili od nedovoljne opskrbe krvlju, na primjer, u nogama prilikom hodanja ili osjećaja grčeva u abdomenu nakon jela. U rijetkim slučajevima može doći do srčanog ili moždanog udara. Takayasuov arteritis ponekad se naziva bolest bez pulsa jer liječnik ne otkriva puls na jednoj strani pacijentova tijela. Drugi dijagnostički znak je značajna razlika (više od 30 mm Hg) u krvnom tlaku na desnoj i lijevoj strani tijela.

Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza najčešće zahvaća gornje dišne puteve, oči, uši, bubrege i kožu. Bolest je karakterizirana stvaranjem granuloma, malih nakupina ili čvorića upalnih stanica u tkivu pacijenta. Pacijent može imati rekurentne upale uha koje sporo zacjeljuju, upalu tkiva unutar oka, upaljene sinuse, epistaksu, iskašljavanje krvi, suženje dušnika i sedla nosa kao posljedicu deformacije uzrokovane raspadom hrskavice. Dijete također može osjetiti bolove u zglobovima, gubitak apetita, kožne lezije i vrućicu. Wegenerov vaskulitis može dovesti do srčanog udara. Ako se ne liječi, bolest će na kraju napredovati do zatajenja bubrega i može dovesti do smrti.

Kada posjetiti liječnika

Roditelji bi trebali posjetiti liječnika ako njihovo dijete ima sljedeće simptome:

malaksalost (opći osjećaj tjelesne nelagode),
gubitak apetita,
groznica,
gubitak energije
uočljiva ljubičasta,
trnci ili drugi neobični osjećaji praćeni utrnulošću u određenim dijelovima tijela.

Dijagnoza vaskulitisa u djece

Dijagnoza vaskulitisa je komplicirana zbog nekoliko čimbenika. Mnogi od ranih simptoma dječjeg vaskulitisa nisu specifični za ove poremećaje i mogu imati širok raspon drugih mogućih uzroka. U mnogim slučajevima liječnik možda neće moći dijagnosticirati određene organe ili organske sustave. To isključuje druge moguće dijagnoze kao što su bakterijske ili virusne infekcije, kolagene vaskularne bolesti, alergijske reakcije i maligni tumori.

Drugi čimbenik koji otežava dijagnozu je taj što različiti pedijatrijski vaskulitisi imaju preklapajuće profile simptoma. Iako su razvijeni popisi dijagnostičkih kriterija za različite bolesti u ovoj skupini, neki pacijenti ne zadovoljavaju kriterije ni za jedan poremećaj.

Prvi korak u dijagnozi je proučavanje povijesti bolesti. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pacijentove dobi, spola, etničke pripadnosti i povijesti nedavnih cijepljenja ili infekcija gornjih dišnih puteva. Također je važno ima li dijete temperaturu, grčeve u trbuhu, proljev, bolove u mišićima i zglobovima. Drugi korak je opći fizički pregled. Neki od vaskulitisa utječu na cirkulaciju, oči ili kožu. Na primjer, Takayasuov arteritis utječe na pacijentov puls i krvni tlak, a također uzrokuje mala krvarenja u mrežnici, dok Kawasakijevu bolest karakterizira konjunktivitis (upala tkiva vjeđa). Liječnik pregledava djetetovu kožu zbog purpure, drugih kožnih osipa ili čireva, crvenila ili oteklina, tražeći mjesto tih poremećaja. U većini slučajeva dijete se upućuje specijaliziranom stručnjaku na daljnju procjenu. To može biti reumatolog, kardiolog, neurolog ili specijalist za zarazne bolesti.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske pretrage za vaskulitis uključuju pretrage krvi i urina. Krvni testovi uključuju kompletnu krvnu sliku, kemiju seruma, ESR, testove reumatoidnog faktora i cirkulirajućeg imunološkog kompleksa te testove antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela. Također se radi procjena funkcije bubrega. Liječnik također može naručiti biopsiju kože, mišića, pluća ili sinusa.

Slikovne studije koje se koriste za dijagnosticiranje raznih vaskulitisa u dječjoj dobi uključuju rendgensko snimanje prsnog koša ili CT sinusa kod Wegenerove granulomatoze; CT aorte, angiografija ili ultrazvuk za Takayasuov arteritis; arteriografija ili ehokardiografija, rendgenska slika prsnog koša za Kawasakijevu bolest; rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk abdomena ili gastrointestinalni pregled na hemoragični vaskulitis.

Liječenje vaskulitisa u djece

Liječenje djece s jednim od ovih poremećaja vrlo je individualizirano; provodi se uzimajući u obzir specifične zahvaćene organe i opće stanje djeteta. Hemoragijski vaskulitis se obično liječi bez posebne terapije. Opći ciljevi liječenja vaskulitisa su smanjenje upale zahvaćenih krvnih žila; održavanje odgovarajuće opskrbe krvlju vitalnih organa i kože; te kontrolu nuspojava lijekova propisanih za liječenje vaskulitisa.

Lijekovi

Većina bolesnika s vaskulitisom, ako je prisutna upala krvnih žila, uzima kortikosteroide za ublažavanje bolova u zglobovima. Druge vrste lijekova koji se preporučuju za vaskulitis su imunosupresivi i antikoagulansi. Imunosupresivi se propisuju za liječenje upale smanjenjem odgovora tijela na alergene i druge okidače, dok antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila suženih upalom. Djeci s bolovima u mišićima ili zglobovima mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Antibiotici su indicirani za bolesnike s Wegenerovom granulomatozom.

Kirurgija

Pacijenti s Takayasuovim arteritisom često zahtijevaju kirurški popravak oštećenih arterija. Najčešći zahvati u ovom području su balon angioplastika ili stentiranje. Stent je mala metalna cijev ili žica koja se umeće u ozlijeđenu krvnu žilu. U teškim slučajevima, oštećeni dio arterije možda će trebati potpuno ukloniti i zamijeniti umjetnim presatkom.

Prehrana za vaskulitis kod djece

Djeca koja razviju visoki krvni tlak zbog vaskulitisa obično su na dijeti s malo natrija.

Poricanje odgovornosti: Informacije navedene u ovom članku o vaskulitisu u djece namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet zdravstvenog radnika.