Liječenje paničnog poremećaja. Napadaji panike - vegetativne krize: iz neurološke radionice A. Waynea. Kako psihoterapija pomaže kod napadaja panike

Napad panike- podvrsta anksioznog poremećaja, koji se može klasificirati kao neurotski poremećaj, usko povezan sa stresom. Može biti neovisna bolest ili prate mentalni poremećaj (u većini slučajeva). Napadaji panike, akutna tjeskoba javljaju se u pozadini reumatskih, kardiovaskularnih ili endokrine bolesti. Prema statistici, u moderni svijet Ovaj poremećaj pogađa 4-5% populacije.

Napadaj panike može iznenada pogoditi osobu bilo gdje. Najčešće se prve manifestacije javljaju na mjestima veliki grozd ljudi, na primjer, u javni prijevoz. Događa se da osoba doživi paniku kada uđe u skučeni prostor. U trećini pacijenata, pogoršanje počinje oštrom promjenom uobičajenog ritma života (na primjer, tijekom grmljavinske oluje).

Simptomi patologije su različiti, a među najčešćim su ubrzan rad srca, hiperhidroza (pretjerano znojenje), zimica, drhtanje mišića, fiziološki tremor. Poremećaj također karakterizira:

• zračenje boli u lijevoj strani prsne kosti;
• bol u trbuhu ili sindrom boli u trbuhu;
• kršenje normalna operacija Gastrointestinalni trakt;
• otežano disanje s prijelazom na akutni napad praćena bolovima u prsa;
• mučnina, povraćanje;
• poremećaj hoda (disbazija);
• vrtoglavica;
• povišen krvni tlak.

Dijagnostički testovi

Dijagnoza bolesti provodi se u nekoliko faza. Prvi je procjena živčanog sustava pacijenta. Drugi je istraživanje funkcionalnog stanja vegetativnih struktura lica, abdomena, udova, unutarnji organi pomoću kompjutorizirane tomografije. Treći je pregled kod neurologa i proučavanje refleksa središnjeg, autonomnog i perifernog živčanog sustava. Dovoljan je jedan dan za realizaciju svih ovih događaja.

Također se provodi opća klinička analiza krvi i urina, EKG i, rjeđe, elektroencefalografija (istraživanje bioelektrične aktivnosti mozga).

Liječenje propisuje psihijatar ili psihoterapeut na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata.

Glavne faze liječenja

Za liječenje napadaja panike koriste se psihotropni lijekovi i antidepresivi, pri izboru kojih liječnik uzima u obzir razinu osjetljivosti pacijenta na lijekove.

Druga metoda liječenja je laserska terapija zračenjem u infracrvenom i crvenom području. Tijek liječenja sastoji se od 10 postupaka. Dodatak laserskoj terapiji su terapijske blokade facijalnih i paravertebralnih čvorova.

Komplikacije

Najčešće posljedice bolesti su depresija i hipohondrija. S dugim tijekom bolesti razvija se hipertrofija miokarda, koja se izražava u kršenju brzina otkucaja srca i povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Moguće su i bolesti krvnih žila.

Često ljudi koji doživljavaju napade panike traže klinika za napade panike gdje bismo ga mogli nabaviti učinkovitu pomoć. Mnogi pacijenti koji su došli u kliniku nazvanu po. Veina za psihoterapiju, na pitanje zašto ste odabrali našu polikliniku odgovaraju da je klinika na dobrom glasu, hvale je i preporučuju kolege iz dr. medicinske ustanove, uključujući vladine. Klinika zapošljava liječnike koji su strastveni u svom poslu i zainteresirani za proces liječenja. U liječenju napadaja panike, klinika nazvana po. Akademik Wayne ima prednost. Tako je profesor Wayne objavio monografiju o liječenju napadaja panike, a to je područje jedna od glavnih specijalizacija klinike.

Tko liječi napadaje panike i anksioznosti?

Liječenjem napadaja panike bave se liječnici različitih specijalnosti, psihijatri, psihoterapeuti i neurolozi. Ne postoji jasna odluka o tome tko treba liječiti ovu bolest, tako da i psihoterapeuti i neurolozi mogu liječiti napade panike. Međutim, vodeći specijalist klinike, psihoterapeut, psihijatar Aleksej Vladimirovič Gorodničev smatra da primjena psihoterapije u liječenju napadaja panike smanjuje i zamjenjuje upotrebu antipsihotika - lijekova koje često propisuju neurolozi. Ovi lijekovi imaju niz jakih nuspojave za ljudsko tijelo. Stoga je najsuvremenije i najracionalnije rješenje u liječenju napadaja panike, fobija i anksioznosti konzultacija psihoterapeuta i podvrgavanje psihoterapijskim seansama.

Simptomi napadaja panike

Stanje straha, blisko panici, koje se javlja bez vidljivog razloga i praćeno ubrzanim disanjem, otkucajima srca i drugim simptomima. Često se bolest, osim promjenama u ritmu disanja i otkucaja srca, očituje i bljedilom, drhtanjem tijela, osjećajem omaglice, njihanjem, nedostatkom zraka, gušenjem i drugim znakovima. Takvi simptomi najčešće navode bolesnika na pomisao na neurološke i vegetativno-vaskularne bolesti.

Napadi panike koji zahtijevaju liječenje najčešće se javljaju na prepunim mjestima, u ograničen prostor ili, obrnuto, među velikom masom ljudi. U isto vrijeme nema objektivnih razloga za strah i tjeskobu. Zbog toga se pacijent s ovim stanjem osjeća nesigurno izvan kuće i pati od iščekivanja sljedećeg napada. Stoga je liječenje napadaja panike nužnost za sve koji su se ikada susreli sa sličnim fenomenom. Ako imate napadaj panike, dogovorite termin kod jednog od psihoterapeuta u našoj Poliklinici.

Odaberite stručnjaka za liječenje napadaja panike i dogovorite termin:

Glavni liječnik, doktor medicinskih znanosti, profesor, neurolog najviša kategorija


Neurolog, profesor, doktor medicinskih nauka


Neurolog, doktor medicinskih znanosti


Neurolog, doktor medicinskih znanosti, prof





Psihoterapeut, psihijatar





Psihoterapeut


Neurolog, kandidat medicinskih znanosti


Neurolog, funkcionalni dijagnostičar, kandidat medicinskih znanosti


Psihoterapeut


Neurolog, stručnjak za biofeedback, diplomirani student Odsjeka za živčane bolesti Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvan. IH. Sechenov.


Epileptolog, funkcionalni dijagnostičar, kandidat medicinskih znanosti


Neurolog


Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

Psihoterapija u liječenju napadaja panike

Prema Amerikancima, ulaganje u psihoterapiju jedno je od najisplativijih ulaganja. Budući da pomaže ne samo da se riješi raznih destruktivnih stanja u osobi, uključujući napadaje panike, već i da razvije svoj potencijal i poboljša kvalitetu života.

Kako psihoterapija pomaže kod napadaja panike?

Osjećaj panike, tjeskoba i zabrinutost poprimile su društveni karakter i sada se doslovno nasljeđuju, poput navike i određenog obrasca ponašanja. Nažalost, danas je razina psihološkog neznanja u društvu visoka, a ljudi u pravilu ne znaju da na njihovo ponašanje utječu unutarnja podsvjesna uvjerenja.

Što učiniti tijekom napadaja panike, kako se nositi s panikom?

Psihoterapija pomaže osobi otkriti uvjerenja koja doprinose formiranju loša navika i učinkovita je tehnika liječenje napadaja panike. Psihoterapija za napade panike može zamijeniti destruktivnu strategiju i pomoći osobi da odustane od destruktivnih obrazaca ponašanja. Iako sama osoba ima dovoljno inteligencije da mnogo toga razumije, takva se uvjerenja ugnijezde na predubokim razinama psihe. S tim u vezi, osobi je teško samostalno otkriti što se događa u podsvijesti. Ovo zahtijeva pomoć psihoterapeuta .

Uobičajeni uzroci napadaja panike:

• Pacijentica je prethodno doživjela vrlo jak stres.
• Kada je osoba u stanju kronične tjeskobe ili depresije.
• Nasljedstvo.

Zašto su napadi panike tako česti?

Napadaji panike, napadaji tjeskobe, kronična tjeskoba danas vrlo čest. Napadaj panike često se javlja u pozadini kronične brige i tjeskobe, ali ponekad pogodi osobu potpuno neočekivano.

Strah ima zaštitnu ulogu u ljudskom tijelu. Na primjer, potpuno je prirodno osjećati strah kada vaš život ili fizičko stanje nešto prijeti. To mobilizira čovjekovu snagu, daje mu energiju moguća borba. Ali ljudsko tijelo nije namijenjeno dugotrajnom iskustvu takvog stanja.

Ljudi su u nekom trenutku primijetili da anksioznost (neugodno stanje očekivanja nečeg negativnog) djeluje – čini osobu budnijom i sabranijom te daje osjećaj kontrole. Učinkovita kratkoročna strategija za suočavanje s vjerojatnom prijetnjom pretvorila se u pogrešku - ljudi su počeli generalizirano koristiti osjećaj tjeskobe, čak i tamo gdje to nije bilo potrebno. Tako se osjećaj tjeskobe i bezrazložnog straha neprimjetno upumpao u stalnu, pseudo normalno stanje kod ljudi, što je destruktivno za psihu. Stoga, u pozadini stalne tjeskobe i brige, često se javljaju napadi panike.

Liječenje napadaja panike u klinici

Najčešće je ovo stanje simptom nekog ozbiljnijeg poremećaja, ali i mnogih drugih stanja, fobija i disfunkcija. Stoga u našoj Poliklinici liječenje napadaja panike i liječenje napadaja panike započinje dijagnostikom i pregledima kako bi se utvrdio uzrok njihovog nastanka. Stručnjaci naše klinike najviše koriste modernim metodama(i medicinski i psihoterapijski). To omogućuje brzo i učinkovito liječenje napadaja panike, oslobađajući pacijenta nelagode i tjeskobe u najkraćem mogućem roku.

• Biofeedback terapija (biofeedback) u liječenju napadaja panike
• Depresija s napadajima panike i tjeskobom
• Pomoć psihoterapeuta
• Moderna pravila liječenja migrene: odbacivanje stereotipa

Napadaji panike - vegetativne krize: iz neurološke radionice A. Waynea

Vegetativne krize, koje u suvremenom medicinska praksa, označavaju se kao napadi panike, dogodi se svakoj osobi barem jednom u životu. U pravilu, ovaj dramatični događaj ostaje dugo u sjećanju, ali u većini slučajeva ostaje prva i jedina epizoda. Međutim, svaka 18-20 osoba ima epizodu napad panike dobiva stabilan oblik, značajno ometajući provedbu životnog programa. U razvoju ideja o takvim vegetativnim krizama može se razlikovati nekoliko faza.

I Vegetativno

Početkom 20. stoljeća opisani su raznih oblika vegetativne krize - vagusne Goversove krize, Barreove simpatičke krize, mješovite Polzerove krize. Sve se to razvijalo u pozadini formiranja ideja o simpatikotoniji, vagotoniji, amfotoniji, odnosno postojanim potofiziološkim konstruktima svojstvenim određenoj vrsti ljudi i koji su osnova za mogući razvoj bolesti.

II Neurološki

Glavna ideja neurološkog stadija bila je pronaći strukturnu, anatomsku osnovu paroksizama. Postojao je pokušaj identificiranja paroksizama povezanih sa strukturnom i funkcionalnom insuficijencijom temporo-limbičkih, moždano-retikularnih struktura, kao i insuficijencijom perifernih vegetativnih formacija.

III Psihofiziološki

Mentalni fenomeni tijekom napadaja panike opisani su jako dugo i bili su uključeni kao komponenta u takve generalizirane sindrome kao što su vagotonija i simpatikotonija, ostajući, takoreći, na periferiji ovih sindroma bogatih vegetološkim manifestacijama. Posljednjih dvadesetak godina proučavanja ovog sindroma pokazalo je vodeću ulogu mentalni faktor u razvoju napadaja panike.

Napadi panike, napadaji straha i panike često se opisuju u fikcija. U priči "Bilješke jednog luđaka" Lav Tolstoj je očito opisao svoje osjećaje koji su se javili nakon završetka "Rata i mira", kada je u potrazi za daljnjim putem doživio ozbiljna mentalna kolebanja. Također od popularnog pisca Paulo Coelho u jednoj od njegovih prispodoba, "Veronica želi umrijeti", detaljno je i pouzdano opisan panični poremećaj.

Što je napadaj panike - sindrom ili bolest?

Potpunija definicija stanja koje se danas naziva "napadaj panike" bila bi psiho-vegetativna kriza ili napad. Najvažnija uloga U nastanku ovog neurotskog poremećaja ulogu igra mentalni ili emocionalno-osobni faktor. Osjećaj panike nije jedina manifestacija mentalni poremećaj tijekom krize. Ima razloga to reći napad panike je sindrom, skup istovremeno manifestiranih klinički simptomi. puna liječenje napadaja panike bitno mijenja stanje bolesnika, ali ga ne liječi ostavljajući mogućnost recidiva. U stalnoj kombinaciji psihičkih i vegetativnih poremećaja vodeću ulogu imaju psihički poremećaji. Stoga je najprikladnije kada pojava napadaja panike govoriti psihoterapeut. Ali također je potrebno uzeti u obzir vegetativne simptome, što čini naše atraktivna klinika za liječenje napadaja panike .

Proučavanje napadaja panike u klinici nazvanoj po. Veina

Istraživanje napadaja panike , za analizu koristimo načela funkcionalne neuroznanosti funkcionalna stanja mozak, pridonoseći provedbi napadaja panike. Postoje pacijenti kod kojih se krize javljaju samo tijekom budnosti, kod drugih - samo tijekom spavanja, a kod trećih - i tijekom budnosti iu snu. Dobiveni su određeni klinički i psihofiziološki podaci o ovim paroksizmima koji otkrivaju važne cerebralne mehanizme napadaja panike. Sada više nema sumnje o opasnostima stanja koja se javljaju tijekom spavanja. To uključuje moždani udar, infarkt miokarda i epileptičkih napadaja, i mnogo više, napadi panike također zauzimaju određeno mjesto. Prisutnost stabilnog, prirodnog psiho-fiziološko-biokemijskog obrasca u pojedinim fazama i stadijima sna, spoznaja u kojim stadijima se kriza javlja još je jedan put do razumijevanja i učinkovitog liječenja napadaja panike. Funkcionalna neurologija dovela nas je do razvoja važnog problema – medicine spavanja.

Tko ima veću vjerojatnost od napadaja panike, muškarci ili žene?

Napadaji panike znatno su češći kod žena. U napadi panike kod muškaraca Ne samo da se javljaju rjeđe, već im je tijek obično netipičan. Iza svega toga stoje endokrini, socijalni i mentalni aspekti napadaja panike. Stoga se liječenje napadaja panike razlikuje kod muškaraca i žena. Važno je koristiti ga sveobuhvatno psihoterapija u liječenju napadaja panike i farmakologije.

liječenje napadaja panike. kako liječiti napade panike. pomoć psihoterapeuta za napade panike. psihoterapija za napade panike. liječenje panike i straha. O uzrocima i pojavi napadaja panike i još mnogo toga možete saznati u našoj poliklinici.

Napad panike- nepredvidivi napad jak strah ili anksioznost, u kombinaciji s različitim vegetativnim multiorganskim simptomima. Tijekom napada može postojati kombinacija nekoliko sljedeće simptome: hiperhidroza, lupanje srca, otežano disanje, zimica, valovi vrućine, strah od ludila ili smrti, mučnina, vrtoglavica, itd. Dijagnoza se potvrđuje suglasnošću klinike dijagnostički kriteriji paničnim paroksizmima i isključivanjem somatska patologija, u kojima se mogu pojaviti slični napadi. Liječenje je kombinacija psihoterapijskih i medikamentoznih metoda zaustavljanja napadaja i terapije u međukriznom razdoblju, poučavanje i osposobljavanje bolesnika za samostalno prevladavanje paroksizama.

Opće informacije

Naziv "napadaj panike" uveli su američki stručnjaci 1980. godine. Postupno je postao raširen i trenutno je uključen u Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). Ranije se koristio izraz "emocionalno-vegetativna kriza" i takvi su se paroksizmi smatrali u okviru vegetativno-vaskularne distonije. U moderna medicina Koncept "napada panike" se ponovno razmatra. Razumijevanje primata psihološki faktor i sekundarna priroda vegetativnih simptoma doveli su do potrebe da se takvi paroksizmi klasificiraju kao neuroze, a popratni vegetativni poremećaji kao autonomna disfunkcija koji je sastavni dio neurotskog poremećaja.

Panični paroksizmi su raširen problem. Statistički izvori pokazuju da je do 5% stanovništva iskusilo sličnim uvjetima. Velika većina njih su stanovnici velegradova. Najviše tipično doba pojava prvog napada - 25-45 godina. U starijoj dobi napadaj panike javlja se s osjetno manje simptoma i prevladavanjem emocionalne komponente. U nekih pacijenata, to je recidiv paroksizama promatranih u mladosti.

Napadaj panike može se pojaviti kao pojedinačni paroksizam ili kao niz napada. U potonjem slučaju govorimo o o paničkom poremećaju. Ako je ranije u narodna medicina napad panike bio predmet nadzora isključivo neurologa, danas je to interdisciplinarna patologija, predmet proučavanja psihologije, psihijatrije i neurologije. Osim toga, psihosomatska boja napada dovodi napade panike u kategoriju problema koji su relevantni za praktičare u mnogim drugim područjima medicine - kardiologiji, gastroenterologiji, endokrinologiji, pulmologiji.

Uzroci

Postoje 3 skupine čimbenika koji mogu izazvati napad panike: psihogeni, biološki i fiziogeni. U kliničkoj praksi uočeno je da često postoji kombinacija nekoliko provocirajućih okidača. Štoviše, neki od njih odlučujući su u nastanku primarnog napadaja, dok drugi iniciraju ponavljanje napadaja panike.

Među psihogenim okidačima najznačajniji su konfliktne situacije- razjašnjavanje veza, razvod, skandal na poslu, napuštanje obitelji itd. Na drugom mjestu su akutni psihotraumatski događaji - nesreća, smrt voljene osobe, bolest itd. Tu su i apstraktni psihogeni čimbenici koji utječu na psihu putem mehanizam suprotstavljanja ili identifikacije . To uključuje knjige, dokumentarne i igrane filmove, televizijske programe i razne internetske materijale.

Razni biološki okidači djeluju kao hormonalne promjene(uglavnom kod žena u vezi s trudnoćom, pobačajem, porodom, menopauzom), početak spolnih odnosa, uzimanje hormona, značajke menstrualnog ciklusa(algomenoreja, dismenoreja). Treba napomenuti da su paroksizmi uzrokovani endokrine bolesti- hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom) i bolesti Štitnjača javlja se kod hipertireoze.

Fiziogeni okidači uključuju akutno trovanje alkoholom, uzimanje droga, meteorološke fluktuacije, aklimatizaciju, pretjeranu insolaciju i fizički stres. Neki ljudi mogu izazvati napad panike farmakoloških pripravaka. Na primjer: steroidi (prednizolon, deksametazon, anabolički steroid); bemegrid, koji se koristi za uvod u anesteziju; kolecistokinin, koji se koristi u instrumentalna dijagnostika gastrointestinalni organi.

U pravilu se pojava napadaja panike opaža kod osoba s određenim osobne kvalitete. Za žene, to je demonstrativnost, drama, želja za privlačenjem pozornosti i očekivanje interesa i sudjelovanja od drugih. Za muškarce - početna tjeskoba, povećana zabrinutost za svoje zdravlje i, kao rezultat toga, pretjerano osluškivanje stanja svog fizičko tijelo. Zanimljivo je da se altruistični ljudi, skloniji davanju drugima nego želji za sebe, nikada ne susreću s problemima poput napadaja panike i dr. neurotski poremećaji.

Patogeneza

Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti mehanizam pokretanja i razvijanja napadaja panike. Nedostatak izravne veze između paroksizma i psihotraumatske situacije, nemogućnost pacijenata da utvrde što ga je izazvalo, brz početak i tijek napada - sve to značajno otežava rad istraživača.

Pokretnim trenutkom napadaja smatraju se uznemirujući osjećaji ili misli koje neprimjetno "lebde" na pacijentu. Pod njihovim utjecajem, kao da postoji stvarna prijetnja, tijelo počinje povećana proizvodnja kateholamine (uključujući adrenalin), što dovodi do vazokonstrikcije i značajnog povećanja krvnog tlaka. Čak i u bolesnika s normalnom premorbidnom pozadinom, arterijska hipertenzija tijekom napadaja panike može doseći 180/100 mmHg. Umjetnost. Javlja se tahikardija i pojačano disanje. Koncentracija CO2 u krvi se smanjuje, a natrijev laktat se nakuplja u tkivima. Hiperventilacija uzrokuje vrtoglavicu, osjećaj derealizacije i ošamućenost.

Noradrenergički neuroni postaju hiperaktivirani u mozgu. Uz to se aktiviraju cerebralni kemoreceptori koji su osjetljivi na laktat i promjene sastav plina krv tijekom hiperventilacije. Moguće je da se u isto vrijeme oslobađaju neurotransmiteri koji blokiraju inhibitorni učinak GABA na ekscitabilnost neurona. Posljedica neurokemijskih procesa koji se odvijaju u mozgu je povećanje osjećaja tjeskobe i straha te pojačana panika.

Simptomi napadaja panike

Često je napadaj panike simptom neke temeljne patologije - somatsko oboljenje(IHD, neurocirkulacijska distonija, peptički ulkusželuca, kronični adneksitis itd.) ili psihički poremećaj (hipohondrija, depresija, histerična ili anksiozno-fobična neuroza, opsesivno-kompulzivna neuroza, shizofrenija). Njegove značajke su polisimptomi i disocijacija između objektivnih i subjektivnih simptoma, uzrokovana psihološkim čimbenicima.

Napadaj panike karakterizira iznenadan, nepredvidiv početak koji nije povezan s postojanjem stvarne opasnosti, lavinsko pojačanje i postupno slabljenje simptoma te postojanje razdoblja nakon napadaja. U prosjeku, paroksizam traje oko 15 minuta, ali njegovo trajanje može varirati od 10 minuta do 1 sata. Vrh kliničke manifestacije obično se otkrije u 5-10.minuti napada. Nakon paroksizma, pacijenti se žale na "slomljenost" i "razaranje", često opisujući svoje osjećaje izrazom "kao da se valjak kotrljao preko mene".

Najčešće manifestacije napadaja panike su: osjećaj nedostatka zraka, osjećaj "knedle" u grlu ili gušenja, nedostatak zraka, otežano disanje; pulsiranje, prekidi ili smrzavanje srca, lupanje srca, bol u području srca. U većini slučajeva zabilježeno je znojenje, hladni ili vrući valovi koji prolaze kroz tijelo, zimica, vrtoglavica, parestezija i poliurija na kraju napadaja. Rjeđe su opaženi simptomi iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, podrigivanje, povraćanje, nelagoda u epigastriju. Mnogi pacijenti ukazuju na kognitivno oštećenje - osjećaj vrtoglavice, nestvarnost objekata (derealizacija), osjećaj "biti u akvariju", dojam prigušenih zvukova i nestabilnosti okolnih predmeta, gubitak osjećaja sebe (depersonalizacija).

Emocionalna i afektivna komponenta napadaja panike može varirati po vrsti i intenzitetu. U većini slučajeva, prvi napadaj panike praćen je izraženim strahom od smrti, koji po svom intenzitetu doseže afektivno stanje. U sljedećim napadima postupno prelazi u specifičnu fobiju (strah od moždanog ili srčanog udara, strah od ludila i sl.) ili unutarnja napetost, osjećaj neobjašnjive tjeskobe. Istodobno, neki pacijenti doživljavaju panične paroksizme u kojima nema anksiozno-fobične komponente, a emocionalnu komponentu predstavljaju osjećaj beznađa, melankolije, depresije, samosažaljenja itd., u nekim slučajevima - agresija prema drugima .

Struktura napadaja panike može uključivati ​​funkcionalne neurološki simptomi. Među njima su osjećaj slabosti u određenom udu ili njegova obamrlost, poremećaji vida, afonija, mutizam, razvoj zimice u tremor, izolirana hiperkineza, tonički poremećaji s uvrtanjem ruku i nogu, uvrtanjem ruku, elementima “ histerični luk«. Može doći do neprirodne promjene u hodu bolesnika, koja više podsjeća na psihogenu ataksiju.

Teći

Razlikuju se potpuni napad panike, koji se očituje s 4 ili više kliničkih simptoma, i abortivni (manji) napad, u kojem se opažaju manje od 4 simptoma. Jedan pacijent često doživi izmjenu potpunih i neuspjelih paroksizama panike. Štoviše, potpuni napadi javljaju se od jednom svakih nekoliko mjeseci do 2-3 puta tjedno, a neuspjeli napadi javljaju se mnogo češće - do nekoliko puta dnevno. Samo u nekim slučajevima javljaju se samo puni paroksizmi.

Razdoblje između paničnih paroksizama može imati drugačiji tijek. U nekih bolesnika autonomna disfunkcija je minimalno izražena i osjećaju se potpuno zdravi. Kod drugih su psihosomatski i vegetativni poremećaji toliko intenzivni da teško razlikuju napad panike od međukriznog razdoblja. Klinička slika Razmak između napada također uvelike varira. Može se prikazati otežanim disanjem, nedostatkom zraka, osjećajem nedostatka zraka; arterijska hipo- i hipertenzija, kardijalgični sindrom; nadutost, zatvor, proljev, bolovi u trbuhu; periodične zimice, niska temperatura, hiperhidroza; vrtoglavica, valovi vrućine, glavobolja, hipotermija ruku i stopala, akrocijanoza prstiju; artralgija, mišićno-tonični sindromi; emocionalne i psihopatološke manifestacije (astenovegetativne, hipohondrijske, anksiozno-fobične, histerične).

Tijekom vremena, restriktivno ponašanje pacijenata napreduje. Zbog straha od ponovnog napada panike, pacijenti pokušavaju izbjegavati mjesta i situacije povezane s pojavom prethodnih paroksizama. To stvara strah od putovanja određeni oblik transportu, biti na poslu, biti sam kod kuće itd. Ozbiljnost restriktivnog ponašanja je važan kriterij ocjene ozbiljnosti panični poremećaj.

Dijagnoza napadaja panike

Klinički pregled bolesnika u vrijeme paničnog paroksizma otkriva objektivni simptomi autonomna disfunkcija. To je bljedilo ili crvenilo lica, ubrzan rad srca (do 130 otkucaja / min) ili usporen (do 50 otkucaja / min), porast krvnog tlaka (do 200/115 mm Hg), u nekim slučajevima - arterijska hipotenzija do 90/60 mm rt. Art., promjene u dermografizmu i ortostatski test, okulokardijalni poremećaj (smanjenje broja otkucaja srca pri pritisku na zatvorenih očiju) i pilomotorni (kontrakcija dlakastih mišića kože kao odgovor na njezinu iritaciju) reflekse. U razdoblju između napada mogu se uočiti i objektivni znakovi autonomnih poremećaja. Ispitivanjem neurološkog statusa ne utvrđuju se ozbiljne abnormalnosti.

Pacijenti koji su pretrpjeli napadaj panike moraju proći sveobuhvatno psihološko ispitivanje, uključujući ispitivanje strukture ličnosti, neuropsihološko i patopsihološko ispitivanje. Polisistemska priroda manifestacija paničnih paroksizama određuje širok raspon dodatne preglede potrebno identificirati/isključiti pozadinska bolest i diferencijalna dijagnoza.

Ovisno o kliničkim manifestacijama napada, pacijentu se može propisati: EKG, dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka, fonokardiografija, ultrazvuk srca, radiografija pluća, proučavanje razine hormona štitnjače i kateholamina, EEG, Echo -EG, radiografija vratne kralježnice, MRI mozga, USDG cerebralnih žila, FGDS, istraživanje želučana kiselina, Ultrazvuk trbušne šupljine. Često su potrebne konzultacije specijaliziranih stručnjaka - psihijatra, kardiologa, oftalmologa, gastroenterologa, pulmologa, endokrinologa.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnoza "napada panike" postavlja se u slučaju opetovane pojave paroksizma, koja doseže vrhunac manifestacije unutar 10 minuta, praćena emocionalno-afektivnim poremećajem u rasponu od intenzivnog straha do nelagode u kombinaciji s 4 ili više od sljedećih: simptomi: ubrzan ili pojačan rad srca, zimica ili tremor, hiperhidroza, suha usta (nepovezana s dehidracijom), bol u prsima, otežano disanje, knedla u grlu, gušenje, nelagoda u trbuhu ili dispepsija, vrtoglavica, depersonalizacija, derealizacija, ošamućenost, strah od smrt, strah od nesvjestice, ludilo ili gubitak kontrole, valovi vrućine i hladnoće, parestezije ili utrnulost. Prisutnost barem jednog od prva 4 simptoma smatra se obveznom.

Osim navedenih simptoma, mogu se primijetiti i drugi: promjene u hodu, poremećaji sluha i vida, pseudopareza, grčevi u udovima itd. Ove se manifestacije smatraju atipičnim. Prisutnost 5-6 takvih simptoma u klinici paničnog paroksizma dovodi u sumnju dijagnozu. Jedan napad panike koji se razvija kao psihogena reakcija na pozadini psihičkog ili fizičkog stresa, iscrpljenosti nakon duge bolesti itd., Ne tumači se kao bolest. O razvoju bolesti treba razgovarati s ponovljenim napadima popraćenim formacijom psihopatoloških sindroma I autonomni poremećaji.

Liječenje napada panike

U pravilu, napad panike liječi se zajedničkim naporima neurologa i psihologa (psihoterapeuta). Od metoda psihoterapije najučinkovitija je kognitivno-bihevioralna terapija, a prema indikacijama se koriste obiteljska i psihoanalitička psihoterapija. Temeljna poanta je uvjeriti pacijenta da napad panike ne ugrožava njegov život i da nije manifestacija ozbiljna bolest i njime se može neovisno upravljati. Važno Za oporavak pacijent treba preispitati svoj stav prema mnogim životnim situacijama i ljudima.

Među mnogim nemedicinskim metodama za kontrolu simptoma napada, kontrola disanja je najjednostavnija i najučinkovitija. Prvo morate učiniti što je više moguće duboki uzdah, zatim zadržite dah nekoliko minuta i izdahnite glatko i postupno. Dok izdišete, bolje je zatvoriti oči i opustiti sve mišiće. Sličan vježba disanja Preporuča se ponoviti do 15 puta, možda uz stanke za nekoliko pravilnih udisaja. Posebna obuka pacijenta u tehnikama sporog i mirnog disanja omogućuje mu da zaustavi hiperventilaciju tijekom napadaja i prekine začarani krug razvoj paroksizma.

Koriste se tetra- i triciklički antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, maprotilin, mianserin tianeptin). Međutim, njihov se učinak počinje javljati tek nakon 2-3 tjedna i doseže maksimum oko 8-10 tjedana liječenja; U prva 2-3 tjedna terapije moguće je pogoršanje simptoma. Najsigurniji i najprikladniji za dugotrajno liječenje dolaze u obzir inhibitori preuzimanja serotonina (sertralin, paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, cipramil). Ali u prvim tjednima uzimanja mogu se pojaviti nesanica, razdražljivost i povećana tjeskoba.

Lijekovi izbora su benzodiazepini (klonazepam, alprozalam), karakterizirani brzim djelovanjem i bez pojačanja simptoma na početku terapije. Njihovi nedostaci su niska učinkovitost u odnosu na depresivni poremećaji, moguće formiranje ovisnosti o benzodiazepinima, što ne dopušta upotrebu lijekova dulje od 4 tjedna. Benzodiazepini brzo djelovanje(lorazepam, diazepam) pokazali su se najprikladnijima za zaustavljanje već razvijenog paroksizma.

Odabir farmakoterapije za panične paroksizme je složen zadatak koji zahtijeva uzimanje u obzir svih psihološke karakteristike bolesnika i kliničkih simptoma bolesti. Trajanje tečaja lijekova obično je najmanje šest mjeseci. Prekid lijeka moguć je u pozadini potpunog smanjenja anticipacijske anksioznosti, ako se napad panike nije primijetio 30-40 dana.

Prognoza

Tijek i težina napadaja panike uvelike je određena osobnim karakteristikama bolesnika i reakcijom drugih. Brži razvoj i teški tok panični poremećaj se opaža ako je prvi napad panike pacijent doživio kao potpunu katastrofu. Ponekad se situacija pogoršava netočnom reakcijom liječnika. Na primjer, hospitalizacija pacijenta vozilom hitne pomoći ukazuje, po njegovom razumijevanju, na prisutnost ozbiljnih problema s napadom opasnim po zdravlje i život koji mu se dogodio.

U prognostičkom smislu važna točka je započeti liječenje što je ranije moguće. Svaki sljedeći napadaj panike pogoršava stanje bolesnika, on ga doživljava kao dokaz ozbiljne bolesti, održava strah od očekivanja napadaja i oblikuje restriktivno ponašanje. Nepravovremeno i neprimjereno terapijske mjere doprinose progresiji paničnog poremećaja. Pravovremeno adekvatnu terapiju u kombinaciji s pravilno usmjerenim naporima samog bolesnika obično dovodi do ozdravljenja, a kada kronični tok- minimizirati kliničke manifestacije i učestalost napadaja.

Kako liječiti napade panike i anksiozna stanja? Prvo, liječnik treba odlučiti o dijagnozi. Napadaji panike mogu postojati odvojeno, mogu pratiti generalizirane anksiozni poremećaj, specifične fobije (patološki strah od određenog objekta ili situacije), neurastenija, depresija.

Psihoterapeut dijagnosticira i liječi panični poremećaj.

Što je napadaj panike? Simptomi? Kako liječiti ovo stanje? Napadaj panike je napad ekstremne tjeskobe, koji je popraćen strahom od smrti ili ludila i vegetativni simptomi. Paničari anksiozni poremećaj suočeni sa sljedećim manifestacijama bolesti:

• kratkoća daha, gušenje, otežano disanje;
• znojenje;
• tremor, zimica;
• kardiopalmus;
• bol u lijevoj strani prsa.

Postoje i druge karakteristike koje se odnose na živčani sustav i opće stanje pacijent. U članku o dijagnostici Detaljno analiziramo karakteristike napadaja panike, simptome i znakove. Liječnik započinje liječenje tek nakon potvrde dijagnoze. Za dijagnostiku se koriste:

1. Klinički i anamnestički pregled.
2. Patopsihološka studija.
3. Prema indikacijama - konzultacije s neurologom, krvne pretrage, Neurotest, Neurofiziološki sustav ispitivanja.

Ispravna dijagnoza jamstvo je da će liječenje pomoći. Ako pacijent na vrijeme potraži pomoć i strogo se pridržava preporuka psihoterapeuta, sindrom napadaja panike može se zauvijek izliječiti.

Kako izliječiti panične poremećaje?

Prilikom dijagnosticiranja većine psihijatrijske bolesti stručnjaci se oslanjaju na standarde usluga medicinska pomoć, iskustvo i kvalifikacije. Što je liječnik iskusniji, veća je vjerojatnost da će dijagnoza biti ispravno postavljena ispravna taktika liječenje.

Što se propisuje za napade panike? Liječenje ovisi o stanju bolesnika, težini bolesti, dobi, spolu i prisutnosti drugih bolesti. Terapija uključuje sljedeće faze:

1. Liječenje lijekovima.
2. Faza liječenja i rehabilitacije (individualna psihoterapija).
3. Faza održavanja.

Liječenje napada panike je lijekovima Antidepresivi se propisuju po potrebi i samo uz pristanak bolesnika. Kompetentni liječnici dobro znaju suvremeni lijekovi(SSRI, SSRI), koji se ne propisuju uvijek u javne klinike. Jednako su učinkoviti kao i prethodna generacija, ali se bolje podnose i imaju manje, rijetke nuspojave.

Antidepresivi čine više od pukog "liječenja depresije". Oni normaliziraju razmjenu serotonina (hormona radosti, zadovoljstva) u mozgu, koja je također poremećena kod paničnog poremećaja.

Antidepresivi pomažu u ublažavanju emocionalni stres, letargija, melankolija. Učinak dolazi postupno, tijekom nekoliko tjedana. Nepromišljena uporaba lijekova ili njihovo samopropisivanje može dovesti do pogoršanja stanja bolesnika, pojačanih simptoma i pojave novih.

Liječnici često propisuju sredstva za smirenje (anti-anksioznost, anksiolitici) za brzo zbrinjavanje od tjeskobe kad napad treba početi.

Moguća je i terapija bez tableta: individualna psihoterapija I Biofeedback terapija učinkovit kod paničnog poremećaja, sve ovisi o konkretnom slučaju.

Tijekom faze liječenja i rehabilitacije Za napade panike uključeni su psihoterapija i trening. Poremećaj može biti povezan sa specifičnim strahom (fobija - agorafobija, socijalna fobija) ili općom anksioznošću osobe. Sve dok vam stručnjak ne pomogne da ih se riješite, napadi panike događat će se opet i opet.

Psihoterapeut pomaže pacijentu smanjiti anksioznost, pronaći uzroke poremećaja i riješiti ih se. Rad sa stručnjakom može se provoditi paralelno s farmakoterapijom i neko vrijeme nakon početka uzimanja lijekova.

Kognitivna bihevioralna terapija tijekom napadaja panike omogućuje pacijentu da identificira negativne misli koji izazivaju tjeskobu bezrazložni strah. Psihoterapeut pomaže procijeniti misli i promijeniti ih u konstruktivnije koje ne izazivaju paniku ili tjeskobno stanje.

Bolesnici se liječe i nakon povlačenja simptoma. Živčani sustav Za oporavak od bolesti potrebno je dugo vremena, a kako se simptomi ne bi vratili, rezultat se mora konsolidirati. To se zove terapija održavanja.

Tijekom faze održavanja pacijent posjećuje stručnjaka. Posjeti nisu tako česti, ali vam omogućuju da "držite prst na pulsu" - brzo ublažite simptome, ako se vrate, promijenite dozu lijekova. Kada pacijent i psihoterapeut rade zajedno i slijede preporuke liječnika, moguće je postići stabilnu i dugotrajnu remisiju.

Važno je da voljeni, obitelj, ozbiljno shvate stanje osobe. Podrška obitelji i pokazivanje interesa za liječenje omogućuje vam brže postizanje remisije. Obiteljski sukobi, poteškoće u komunikaciji s partnerom ili supružnikom mogu odgoditi oporavak. Za usklađivanje obiteljski odnosi Liječnici preporučuju obiteljsku psihoterapiju.

Metode liječenja napadaja panike u Moskvi

Kompetentni stručnjak ne utječe na simptome, već na uzroci napadaja panike. Gdje se ovaj poremećaj može liječiti? Kako pronaći psihoterapeuta?

Najbolje je obratiti se privatnom psihoterapeutu. U vladine institucije liječnici koriste lijekove, ambulante si ne mogu priuštiti duge tečajeve psihoterapije - lijekovi su puno jeftiniji.

U privatnim klinikama učinkovito liječenje napadi panike u Moskvi uključuju:

1. Individualna psihoterapija.
2. Biofeedback terapija.
3. Po želji i indikaciji obiteljska ili grupna psihoterapija.

Biofeedback terapija (biofeedback terapija) - metoda bez lijekova suzbijanje vegetativnih simptoma. Specijalist koristi kompjuterski program i senzori koji govore osobi o učestalosti disanja, otkucaja srca, pulsa i napetosti mišića. On daje pacijentu zadatke, a ako ih ispravno izvrši, program javlja uspjeh. Na taj način osoba brzo nauči tehnike opuštanja i može ih koristiti u stresnim situacijama za sprječavanje napadaja.

Biofeedback terapija odlična je prilika da preuzmete kontrolu nad svojim tijelom i simptomima napadaja panike.

Koliko dugo traje liječenje napadaja panike? Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno. Na trajanje terapije utječu uzroci stanja, karakteristike ličnosti, dob, popratne bolesti (depresija, fobije, generalizirani anksiozni poremećaj i druge neuroze). Ovisno o težini, termini variraju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Je li moguće zauvijek se riješiti napadaja panike? Moguće je, ako pravodobno liječenje te pridržavanje preporuka psihoterapeuta.

U našem centru liječenje napadaja panike provode iskusni psihoterapeuti (više od 10-15 godina iskustva), kandidati i doktori medicinskih znanosti, profesori. Govore o svojoj profesionalnosti