Što je potrebno ležećem bolesniku? Što učiniti ako ležećeg bolesnika nema tko njegovati? Položaj na paraliziranoj strani

Njega vezana za krevet može biti posebna i opća. Pod posebnim razumjeti opće principe aktivnosti koje su potrebne za sve pacijente bez iznimke. Posebna skrb podrazumijeva posebne radnje njegovatelja temeljene na specifičnostima bolesti ili patologije.

Njega nije metoda liječenja, to je dodatak glavnom liječenju, pomaže u izbjegavanju komplikacija i poteškoća.

Kako izgraditi pravilnu njegu ležećih bolesnika

Osnova skrbi za ležeće i teško bolesne osobe je stvaranje posebnog režima koji će zaštititi mir pacijenta, zaštititi njegovu psihu od negativnih utjecaja i istovremeno stvoriti ugodnu atmosferu oko njega. U takvim će se uvjetima bolesnici osjećati ugodnije, razvijat će optimističan pristup bolesti i raspoloženje za brzo ozdravljenje.

Ljudi koji su pozvani brinuti se za bolesne moraju stvoriti ne samo ugodne uvjete za njihov boravak, već i biti suosjećajni prema bolesnicima. Mora se shvatiti da fizička patnja uznemirava bolesnika, izaziva osjećaj bespomoćnosti i beznađa, može biti razdražljiv, pa čak i agresivan.

Sposobnost pronalaženja pristupa pacijentu, pružanje podrške tijekom tog razdoblja, osjetljivost i ravnodušnost osoblja omogućuju pacijentima da se odvrate od svoje situacije, ugađaju oporavku i održavaju dobro raspoloženje.

Ako skrb pružaju liječnici, oni obično prolaze posebnu obuku, ali ako su bliski rođaci, treba nešto naučiti.

Njega vezana za krevet: osnovna pravila

1. Prostorija treba biti svjetla i prozračna, što je više moguće treba biti izolirana od buke i posjetitelja. Trebamo svježi zrak i ugodnu temperaturu unutar 20-22 stupnja s vlagom ne većom od 40-60%. Danju bi trebala biti prigušena rasvjeta s abažurima, a noću - noćna svjetla ili noćne svjetiljke.
2. U zatvorenom prostoru potrebno je najmanje dva puta dnevno provoditi mokro čišćenje, brisanje prašine s namještaja, prozora i vrata te pranje podova vlažnom krpom. Poželjno je ukloniti zavjese i zavjese, zamijenivši ih sjenilima. Morate tiho razgovarati u sobi, uključiti TV ili radio tiho ako pacijent traži. Prostoriju je bolje provjetravati noću, kada je zrak svježiji, ili ujutro, kada je količina prašine i plinova minimalna. Ljeti možete držati prozor ili prozor otvoren. Prilikom prozračivanja morate paziti da zrak ne dospije na tijelo, glava je pokrivena ručnikom, ostavljajući lice, a tijelo je pokriveno pokrivačem.
3. Vrlo je važno pravilno transportirati pacijente na zahvate i aktivnosti liječenja. To se radi na nosilima ili invalidskim kolicima, pokušavajući izbjeći nagle pokrete, guranja i udarce. Potrebno je zajedno premjestiti pacijenta, ako se radi o djetetu, dopušteno je to učiniti jednoj osobi. Ako bolesnika mora nositi jedna osoba, potrebno ga je podići pod lopatice i ispod kukova, dok se rukama bolesnika treba pridržavati za vrat njegovatelja. Pacijent se prenosi u krevet, prethodno pripremivši sve što je potrebno za njegu.

Oprema za njegu ležećih bolesnika

Ležećim bolesnicima potrebna je krpa, gumeni krug, noćna posuda i pisoar. Postelja je uredno i udobno pospremljena za bolesnika, koristi se ravan i polukrut krevet s madracem na koji je položena mušena krpa i na nju postavljena plahta. Ako je potrebno liječenje kralježnice, ispod madraca se postavlja kruti štitnik. Krevet ne smije biti blizu radijatora ili grijača. Mora postojati slobodan pristup krevetu s obje strane.

Bolesnik se postavlja u krevet neodjeven, u pidžami ili bez nje. Pomaže mu se da se skine, a ako to nema mogućnosti (opekline ili teže ozljede), odjeća se pažljivo reže.

Njega ležećih bolesnika: promjena posteljine

Za bolesnika je važna čistoća posteljine, pa se posteljina i donje rublje redovito mijenjaju. Prilikom mijenjanja donjeg rublja potrebno je osigurati da postupak ne uzrokuje bol i neugodnosti.

Bolesnik se pomakne na rub kreveta, dio plahte smota uz tijelo, na njeno mjesto položi se čista i bolesnik se premjesti na čistu plahtu, skine se prljava i pokrije čista da kraj. Ponekad kotrljaju plahtu s nogu na donji dio leđa, a zatim gore, podižući pacijenta. Rubovi lima pričvršćeni su iglama kako se ne bi kotrljao prema dolje. Prilikom mijenjanja posteljine mijenja se navlaka za poplun i istresa se deka.

Donje rublje za teške bolesnike je posebno - to su košulje ili potkošulje, smotaju se od struka do vrata, skidaju s jedne, zatim s druge ruke i pažljivo skidaju s glave. U nekim slučajevima nosi se košulja s omotanim leđima. Rublje onečišćeno krvlju ili izlučevinama bolesnika odmah se mijenja čistim.

Ostala načela njege temelje se na režimu koji propisuje liječnik. Važno je koliko često i u kojem položaju hraniti bolesnika, kako uzimati lijekove, kako ga kupati.

Njega vezanih za krevet: odlazak i higijena

1. Teški bolesnici fiziološke funkcije obavljaju u krevetu uz pomoć pisoara i noćne posude. Važno je uvijek pri ruci imati oprane i dezinficirane brodove kako bi bili topli. Svi proizvodi za njegu bolesnika trebaju biti pri ruci, čisto oprani i prikladni za njegovatelja i pacijenta.
2. Osobna higijena je važna. Kod teških bolesnika primjenjuje se brisanje tijela vlažnom spužvom ili vatom namočenom u toplu sapunastu vodu. Zatim operite toplom vodom bez sapuna i obrišite. Jednom tjedno skraćuju se nokti na rukama i nogama. Kosa se kod teških bolesnika šiša radi adekvatne higijene.
3. Ruke se peru pri svakom obroku, noge jednom dnevno prije spavanja, pranje dva puta dnevno. Ako je pacijent jako debeo, indicirano je svakodnevno pranje kožnih nabora kako bi se izbjegao pelenski osip.
4. Također, za prevenciju pelenskog osipa često je potrebno mijenjati položaj tijela bolesnika, stavljati gumene krugove ispod mjesta najvećeg kontakta s krevetom, te otklanjati i najmanje neravnine na krevetu.

Hranjenje teških bolesnika

Jedna od najvažnijih točaka u skrbi je potreba da se strogo pridržavate vremena hranjenja i prehrane.

Teški bolesnici koji leže na krevetu dobivaju najudobniji položaj kako bi bolesnik mogao jesti i ne umarati se. To je obično polusjedeći ili povišeni položaj u krevetu.

Vrat i prsa prekriveni su ubrusom, pacijenti se hrane iz žlice zdrobljenom ili zgnječenom hranom, u malim obrocima. Ako pacijent spava, pričekajte dok se ne probudi. Teški bolesnici daju se piti iz pojilice, a ako ne mogu gutati, prelaze na umjetnu prehranu - na sondu ili intravenski.

Osim toga, važno je pratiti stanje pacijenta i njegovu dobrobit, održavati njegovo raspoloženje i kontakt razgovorima, ali ga ne smetati.

Ažuriranje: listopad 2018

Svatko se može suočiti sa situacijom da prethodno zdravi rođak ima ozljedu nogu ili kralježnice ili bolest koja mu onemogućuje hodanje i samoposluživanje. A ako ste jedan od onih koji ne mogu unajmiti profesionalnu medicinsku sestru ili medicinsku sestru za danonoćnu njegu koja poznaje sve zamršenosti rada s ležećim pacijentima, kao i bolničare koji će mijenjati položaj u krevetu nekoliko puta dnevno, naš je članak za vas.

Detaljno ćemo opisati kako se provodi kućna njega ležećih bolesnika. Opisat ćemo hranjenje, opskrbu vodom, higijenske mjere i pomoć u provođenju fizioloških funkcija. Također ćemo detaljno razmotriti prevenciju i liječenje dekubitusa, prevenciju i liječenje zagušenja koja se javlja u unutarnjim organima. Reći ćemo vam kako se provodi stručna njega ležećih bolesnika - u bolnici.

Opasnosti dugotrajnog laganja

Boravak u ležećem položaju dulje od 3 dana posljedica je mnogih bolesti. To:

• akutne patologije živčanog sustava (moždani udar, encefalitis, kršenje integriteta leđne moždine);
• kronične bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, amiotrofična skleroza, demencija);
• patologija zglobova, kostiju;
• bolesti srca i krvnih žila;
• tegobe praćene neravnotežom,

i mnogi drugi.

U svojoj srži, njegovanje ležećih bolesnika kod kuće puno je veći napor od onoga koji je potreban za dojenče koje još nije naučilo mijenjati položaj tijela. I nije riječ o tjelesnoj težini, već o patološkim reakcijama koje počinju vrlo brzo, čak i ako prethodno zdrava osoba mora ležati dulje od 3 dana. Razgovarajmo malo o tim procesima.

metabolički procesi

Bez kisika unutarnji organi ne funkcioniraju: to je svojevrsni "monet za pregovaranje" koji omogućuje provođenje bilo kakvih metaboličkih procesa. Njegova isporuka treba biti primjerena potrebama tijela. Za ovo:

1. treba kontinuirano ventilirati ona područja pluća (alveole) u kojima kisik izravno prodire u krv, a ugljični dioksid u izdahnuti zrak;
2. membrana alveola, kroz koju se odvija difuzija kisika u jednom smjeru, a ugljični dioksid u drugom, ne smije biti edematozna (to je tipično za upalu pluća bilo koje prirode);
3. krv mora biti dovoljno tekuća. To se osigurava dovoljnim unosom tekućine, pravovremenim liječenjem upalnih procesa u tijelu (proteini koji nastaju tijekom upale povećavaju viskoznost krvi), kao i dovoljnom količinom proteina iz hrane;
4. cirkulacija krvi treba biti dovoljna, "dopirući" do svake stanice;
5. živčani i endokrini sustav koji su uključeni u regulaciju dišnih mišića također ne bi trebali biti oštećeni.

Uz prisilnu dugotrajnu imobilizaciju, svaka od točaka pati:

Pluća

Zrak koji udišemo ne ide sav na "rad" čak ni u uvjetima potpunog zdravlja i normalne tjelesne aktivnosti. Dio ostaje u gustim "tubulima" dušnika i bronha (inače bi se "urušili"), drugi dio je rezervni volumen u slučaju da morate duboko disati (na primjer, tijekom vježbanja ili bježanja od opasnosti).

Širenje pluća, pri čemu se stvara podtlak u prsnom košu, a zrak se "usisava" u nestišljive dišne ​​putove, događa se uz pomoć dišnih mišića. Većina ih je lokalizirana između rebara u nekoliko slojeva, ako je potrebno, dodatni mišići su povezani s radom: vrat, sub- i supraklavikularni mišići, trbušni mišići. Glavni dišni mišić je dijafragma, rastegnuta poput kupole ispod rebara. Omogućuje 2/3 ventilacije, povećavajući volumen prsne šupljine, gdje se nalaze pluća, okomito.

Budući da se respiratornim mišićima upravlja i nehotice, naredbama iz produžene moždine, i voljno, odnosno snagom volje, osoba može koristiti torakalni ili trbušni tip disanja. U prvom slučaju rade samo interkostalni mišići, dok se dijafragma pasivno kreće duž intratorakalnog gradijenta tlaka. Trbušno disanje, koje uglavnom uključuje dijafragmu, može istovremeno sniziti intratorakalni i povećati intraabdominalni tlak, poboljšavajući protok krvi iz trbušne šupljine u srce i smanjujući zastoj krvi u plućima.

Stoga, kako bi se spriječila kongestija u prsnoj šupljini, ako je osoba prisiljena dugo ležati ili se vrlo malo kretati, treba ovladati trbušnim (dijafragmatičnim) disanjem. Povremeno ćete također morati izvoditi vježbe za poboljšanje ventilacije: napuhavanje balona, ​​izdisanje zraka s naporom kroz cijev u vodu.

Koji god mišići sudjeluju u disanju, ventilacija ovisi o položaju tijela. U okomitom položaju, desno pluće je bolje ventilirano, gornji dijelovi su lošiji od donjih. Ako osoba laže, onda su oni prostori koji leže ispod bolje prozračeni. Da ne bi došlo do stagnacije, tijelo se mora pomaknuti – prvo na jednu, zatim na drugu stranu, pa na leđa. Optimalno se pluća “dišu”, a sluz koja se stvara u bronhima (kod imobiliziranih osoba postaje i viskoznija) bolje se iskašljava kada osoba leži na trbuhu. Također, ovu sluz, u kojoj već postoje mikrobi u trenutku ležanja, lakše je iskašljati ako osobu koja leži na trbuhu lupkate po leđima na poseban način - radi vibracijske masaže.

Ako se ove značajke ne uzmu u obzir, tada će smanjenje volumena ventilacije, viskoznija sluz i pogoršanje cirkulacije dovesti do činjenice da će se u slabo prozračenim prostorima koji su stalno na vrhu razviti upala - upala pluća .

Plovila

Ljudske žile su elastične cijevi u kojima je mišićni sloj više ili manje razvijen. Krv koja teče kroz krvne žile nije sasvim obična tekućina, ali se pokorava gravitaciji. To znači da u onim područjima gdje se mora kretati protiv gravitacije, kada leži, dolazi do stagnacije, poput močvare u kojoj nema svježih struja.

Pod "tim područjima" misli se na donje udove, gdje krv uvijek mora nadvladati gravitaciju, krećući se kroz vene da bi stigla do srca. Samo kod zdrave osobe protok krvi osigurava "drugo srce" - mišići potkoljenice. Kada pacijent leži, mišići potkoljenice i bedara gube tonus, ne postoji ništa što bi osiguralo odljev krvi iz donjih ekstremiteta, kao rezultat takve "močvare" krvni ugrušci nastaju u venama nogu. U tom slučaju neki pokušaj ustajanja ili naprezanja (na primjer, prilikom odlaska na WC) može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, koji je u stanju brzo doći do pluća kroz venski sustav i začepiti tamošnje žile. Tako nastaje stanje zvano "plućna embolija" koje u većini slučajeva završava smrću.

To se kod ležećih bolesnika može izbjeći bandažiranjem nogu elastičnim zavojima, osobito prije ustajanja na WC ili radi obavljanja higijenskih mjera, kao i masažom, kretanjem koliko to bolest dopušta (optimalno - izvoditi “biciklizam”). ”).

Uz tromboemboliju, sa stagnacijom krvi u donjim ekstremitetima, veliki volumen krvi se isključuje iz opće cirkulacije. Stoga pokušaj ustajanja (osobito naglo) može dovesti do gubitka svijesti. To se naziva ortostatski kolaps.

Rad probavnog sustava u ležećih bolesnika

Funkcioniranje gastrointestinalnog trakta dijelom ovisi o radu mišića tijela: s prisilnom imobilizacijom, peristaltika želuca i crijeva postaje letargična. Osim toga, sada je osoba koja je pri svijesti, s više ili manje očuvanom kritičnošću prema onome što se događa, prisiljena više hodati u neudobnom ležećem položaju, a istovremeno pribjegavati pomoći drugih ljudi. Sve to dovodi do zatvora, a oni zauzvrat uzrokuju fekalnu intoksikaciju (apsorpciju produkata raspadanja u krv). Tako se javlja loš zadah, obložen jezik, gubitak apetita, stalna blaga mučnina.

Zatvor se izmjenjuje s proljevom. Potonji su uzrokovani kršenjem prehrane, smanjenjem kiselosti želučanog soka, što olakšava ulazak raznih bakterija koje uzrokuju crijevnu infekciju u gastrointestinalni trakt.

Rješenje problema leži u čestoj frakcijskoj prehrani, dijetama, kada se jela poslužuju topla, napravljena su od kuhanog ili pečenog povrća, mesa, ribe. Pacijent se hrani juhama bez "prženja", kuhanim na drugom ili trećem bujonu ili bez njega uopće, žitaricama. Dimljeno meso, brza hrana, slana i pržena hrana ne smiju se davati ležećem.

Problemi s mišićima

Nedostatak punopravnih pokreta dovodi do opuštanja skeletnih mišića, smanjenja njihove mase (do 3% volumena svih mišića može se izgubiti dnevno s potpunom nepokretnošću). To znači da čak i ako nakon nekog vremena postane moguće ustati, to neće biti moguće učiniti bez vanjske pomoći.

Kako bi se spriječila atrofija mišića, potrebno je provesti masažu mišića, pasivnu gimnastiku, kada rođak pomiče ruke i noge pacijenta.

Nepokretnost i zglobovi

Kao rezultat dugotrajne nepokretnosti, zglobovi se "klinaju": u njima nisu mogući ni aktivni ni pasivni pokreti, ud se smrzava u nekom položaju (to se naziva kontraktura). Dakle, stopalo je ispruženo u položaj "na vrhovima prstiju", ruka postaje poput "ptičje šape", koljeno se praktički prestaje savijati i savijati. Kada se razvije kontraktura, kada je zahvaćen oštećeni zglob, javljaju se jaki bolovi, zbog čega mnogi odbijaju nastaviti studij. Tada se između kostiju koštanog zgloba formiraju koštani spojevi, te on postaje nepomičan. To se zove ankiloza.

Kako se ne bi razvile kontrakture ili ankiloze, trebate:

• obavljati pasivnu i / ili aktivnu gimnastiku u svim zglobovima, dok ne bi trebalo biti nasilnih pokreta i bolova;
• položiti udove u pravilan fiziološki položaj na krevetu;
• kada se počne stvarati kontraktura ili je ud paraliziran, na njega se privremeno stavlja gipsana udlaga - tako da je ud prisilno u fiziološkom položaju.

Imobilizacija i koštano-koštani sustav

Kod ležećih bolesnika pogoršava se ne samo prokrvljenost kože i unutarnjih organa, već se pogoršava i opskrba kostiju hranjivim tvarima. Tako nastaje osteoporoza - razrijeđenost glavnih dijelova od kojih su izgrađene cjevaste kosti - koštane grede. To povećava rizik od spontanih prijeloma. Osim toga, crvena koštana srž koja se nalazi unutar kosti pati. Zbog toga se smanjuje proizvodnja trombocita (to dovodi do spontanog krvarenja), leukocita (zbog toga pada imunitet) i crvenih krvnih zrnaca (javlja se anemija).

Urinarni trakt u ležećih bolesnika

Zbog vodoravnog položaja, urin stagnira u bubrezima, pridonoseći stvaranju kamenja i njihovoj infekciji. Također je teže zadržati urin dok ležite, dijelom i zbog nevoljkosti traženja pomoći od drugih. Otjecanje urina na krevetu dovodi do stvaranja dekubitusa.

Promjene u psihi i živčanom sustavu u ležećih bolesnika

Ako je prije bolesti koja je dovela do činjenice da se osoba razboljela, već bio star i bolestan, tada prisilna imobilizacija neće dovesti do kršenja njegovog stava prema životu, sebi i rodbini. Ali ako se bolest aktivno pojavila prije te pokretne osobe, kao rezultat imobilizacije podrazumijeva:

• depresija;
• nesanica, kada čak i uzimanje tableta za spavanje ne daje osjećaj odmora;
• razdražljivost;
• gubitak vještina socijalnog ponašanja;
• oštećenje sluha (to je zbog činjenice da pacijent sada leži, a oni koji komuniciraju s njim sjede ili stoje);
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• kršenja perifernog živčanog sustava, zbog čega se osoba lakše smrzava, osjeća značajnu nelagodu prilikom presvlačenja, prozračivanja i tako dalje.

Ako je pacijent prisiljen ležati ne desetljećima, već nekoliko mjeseci (na primjer, kao posljedica prijeloma), pri ustajanju će dugo teturati, što će zahtijevati korištenje štaka, rukohvata ili hodalica. .

Svi ovi problemi posebno su pogoršani brigom rođaka za ležećeg pacijenta: ako je ranije bio voljan uspostaviti kontakt, bio je prijateljski raspoložen i susretljiv, tada tijekom imobilizacije osoba postaje zahtjevna, hirovita, cmizdrava, optužuje za nepažnju prema svojoj osobi. No, kako bi se poboljšalo stanje voljene osobe i zaustavili pokušaji samoubojstva, rodbina će morati obratiti pažnju na njega, kao i instalirati baby monitor uz njegov krevet kako bi pacijent mogao dozvati pomoć ili se mogao čuti ako je odluči ustati ili ga koristiti u druge svrhe, na primjer, pribor za jelo.

Što se događa s kožom

Pokrovno tkivo osobe koja je prisiljena dugo ležati postaje tanja. To se događa i zbog nedostatka opterećenja na njemu, koje se u ovom slučaju sastoji u istezanju i stiskanju. Izraženija atrofija su ona područja kože koja su podvrgnuta stiskanju. Već nakon 2 sata boravka u istom položaju ležeći ili sjedeći, na onim mjestima koja su iznad koštanih izbočina ili su kostima pritisnuta uz krevet, ona koja su lokalizirana iznad pregiba na posteljini ili neposredno na tvrdom krevetu, počinje ishemija. Posebno su pogođeni dijelovi kože, između kojih i mišića ima vrlo malo masnog tkiva, koje je neka vrsta amortizera. To:

• u ležećem položaju: sakrum, pete, ischialni tuberkuli, lopatice, laktovi, zatiljak;
• ležeći na leđima: na bočnoj strani bedra, koljena, na bočnim stranama gležnjeva, na donjem ramenu, na sljepoočnici;
• ležeći na trbuhu: na pubisu, jagodicama;
• na tvrdom krevetu ili u sjedećim invalidskim kolicima: područje kokcisa i lopatica, pete, a kada se oslanjate na cijelo stopalo - čarape.

Ishemija se pogoršava ako je koža pomaknuta iz svog normalnog položaja, ako je mokra od znoja, mokraće ili nije osušena nakon kupanja. Tada se na mjestima trenja vrlo brzo javlja pelenski osip, a na njihovom mjestu nastaju maceracije i dekubitusi.

Zadatak rođaka koji su imali nesreću s voljenom osobom je posvetiti maksimalnu pozornost svakom od patoloških čimbenika, ne dopuštajući im da "podignu glavu". A kako biste svaki mjesec trošili ne tako velike iznose na liječenje rođaka, onda ćete, koliko god to željeli, morati početi odlaziti čak i iz bolnice. To treba učiniti uz pomoć medicinskog osoblja jedinice intenzivne njege, a zatim, nakon otpusta, nastaviti kod kuće. U nastavku ćete pronaći upute korak po korak za njegu ležećih pacijenata u bolnici i kod kuće.

Značajke bolničke skrbi

Kad se rođacima dogodi nesreća, uslijed koje oni - nakratko ili doživotno - ostanu prikovani za krevet, prva faza zbrinjavanja najčešće je bolnica. Kako biste u budućnosti imali manje zdravstvenih problema s voljenom osobom u ležećem položaju, već u ovoj fazi morate se početi brinuti za svoju voljenu osobu, tim više što sada možete biti čak i na jedinici intenzivne njege.

U ovoj situaciji, ne postoje samo nedostaci za njegovatelje, da će morati (ne žele svi to učiniti) već sada potrošiti vrijeme, novac i trud. Postoje i prednosti, a to su:

• reći će vam na što trebate obratiti pozornost, kako pravilno obrisati, okupati i nahraniti rođaka. To će dodatno uštedjeti novac na kupnju nepotrebnih lijekova i pribora; također će se uštedjeti vrijeme za čitanje potrebnih informacija na Internetu ili vrijeme čekanja kod patronažne sestre/liječnika;
• vidjet ćete i početi se kretati s hranjenjem rođaka: kada može jesti samo tekuću hranu, a kada je već moguće samljeti ili dopustiti prisutnost komadića. To će pomoći, ako se stanje osobe kod kuće pogorša, da je ne hranite neprikladnom hranom, što može uzrokovati začepljenje dišnog trakta hranom i smrt;
• imate vremena naviknuti se na ideju da je vaš rođak prestao biti neovisan kao prije i možete shvatiti možete li se sami nositi s njegom ili morate unajmiti medicinsku sestru;
• ne vidite patnju rođaka danonoćno, ima vremena da se psihički opustite;
• bolesnik vezan za krevet vidi i osjeća brigu rodbine, njegova depresija zbog trenutne situacije ne dodaje osjećaj da je postao teret.

Naravno, medicinsko osoblje ne prisiljava rođaka koji je došao kod ležećeg bolesnika u bolnicu da se brine o njemu. S obzirom na lošu medicinsku opskrbljenost bolnica i skupoću lijekova, prednost se daje donošenju potrebnih lijekova pacijentu. Ali srednje i niže medicinsko osoblje koje brine o vašem rođaku zapravo je izuzetno zaposleno. Medicinske sestre i njegovateljice moraju brinuti o nekoliko ljudi odjednom, kao i ispuniti ogromnu količinu papirologije. To vam neće omogućiti da izvršite potrebne postupke skrbi za svoju voljenu osobu u potrebnoj količini. Tada će pacijent biti otpušten, a sve posljedice izgubljene skrbi padaju na vaša ramena. Da biste to izbjegli, bolje je dodijeliti najmanje 1-2 sata dnevno (optimalno - ujutro i navečer) kako biste bolesniku u krevetu pružili potrebne postupke.

Značajka njege u bolnici je dostupnost pomagala za zadovoljenje fizioloških potreba bolesnika. Ovo je sonda za hranjenje i urinarni kateter za mokrenje. Najvjerojatnije nećete imati takva sredstva kod kuće: oni će biti uklonjeni u bolnici kako ne bi stvorili priliku za dodatno (kroz ove cijevi) prodiranje infekcije u već oslabljeno tijelo.

Osim toga, u bolnici pacijent ima venski pristup, gdje se primjenjuju potrebni lijekovi. Prije otpusta, iz istog razloga kao i cjevčica s urinarnim kateterom, ona će biti uklonjena. Sve potrebne lijekove, već u dogovoru sa specijalistom (neurolog - ako je osoba imala moždani udar, kardiolog - ako je infarkt), pacijentu će dati medicinska sestra koja dolazi u kuću.

Kućna njega - odakle početi

Zbrinjavanje ležećih bolesnika nakon moždanog udara ili nekog drugog stanja ovisi o tome koliko je osoba imobilizirana, koje je socijalne vještine izgubila, koliko dugo se njima nije bavila. Međutim, postoji mnogo općih pravila, nakon što ih pročitate, shvatit ćete što učiniti za vas.

Smještaj

Koliko god bilo neugodno, ako si ne možete priuštiti nekoliko smjena medicinskih sestara koje rade danonoćno s medicinskim obrazovanjem, morat ćete živjeti u istom stanu/kući s rođakom koji je vezan za krevet. Za njega morate dodijeliti zasebnu sobu, po mogućnosti na sunčanoj strani, dok prozore treba zatvoriti sjenilima kako svjetlost ne bi sijala u oči.

U sobi ne bi trebalo biti puno namještaja, ali izgledati potpuno poput bolničkog odjela (samo krevet i noćni ormarić pored njega) pogrešna je odluka koja uzrokuje živčani stres. Zamislite sebe u prinudnoj neaktivnosti, na krevetu, dok je ostatak obitelji aktivan i bavi se svojim poslom, pa razmislite što vam se sviđa.

Ako ne očekujete da će osoba moći ustati u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. To su funkcionalni kreveti s dva i tri dijela: prva opcija omogućuje podizanje naslona za glavu ili nogu, dok dizajn s tri dijela također omogućuje savijanje koljena ili davanje osobe u polusjedeći položaj bez njegove pomoći. Druga vrsta dizajna kreveta je optimalna za tešku paralizu osobe, posebno kada ima prekomjernu težinu ili urinarnu inkontinenciju.

Pokraj kreveta postavite noćni ormarić. Ako se pacijent malo kreće, stavite “zaštitu od prolijevanja” s vodom, vlažne maramice, stavite telefon ili (za starije generacije) radio na noćni ormarić. U blizini može biti daljinski upravljač za televizor ili knjiga, čaša u kojoj će biti pohranjena njegova proteza. Također na noćnom ormariću trebao bi biti monitor za bebe ili walkie-talkie, omogućujući njegovateljima da čuju što se događa u sobi, a kako bi bolesna osoba mogla nazvati.

Sobu treba provjetravati tri puta dnevno, 15-20 minuta; u ovom trenutku, pacijent treba biti pokriven dekom ili poplunom (potonji ljeti). Na zid treba objesiti baktericidni emiter (po mogućnosti onaj koji se može kvarcirati u prisustvu osobe bez pokrivanja pokrivačem s glavom). Mokro čišćenje u sobi je obavezno.

Ako pacijent može ustati, čak i uz pomoć, postavite toaletnu stolicu pokraj kreveta.

Stavite na noćni ormarić:

• termometar;
• tonometar;
• antiseptici koji liječe kožu;
• pamuk pupoljci;
• vata;
• alkohol;
• talk;
• kamfor alkohol;
• pelene - ako osoba ne kontrolira rad crijeva.

Uzete droge možete staviti na noćni ormarić ili u njega samo ako ste sigurni u mentalno zdravlje vašeg rođaka: da neće prekoračiti dozu droge namjerno ili ne.

Ispod kreveta može stajati brod ili patka, ako bolesnik osjeti kada želi na zahod i može pozvati. Na stari krevet, ako ga ima (na onu stranu gdje bolesnik ne ustaje) može se objesiti patka, odnosno sprava za muškarce gdje mogu mokriti (većina ima posebnu kuku).

Ako je pacijent postao neadekvatan, izgubio je orijentaciju u prostoru, mjestu ili vremenu, podignite noge uz krevet ili ih stalno podižite. Osim toga, uklonite sve traumatske predmete (oštre, rezne, piercing) iz njegove sobe.

Vrlo je važno održavati pristojno moralno stanje pacijenta. Da biste to učinili, trebate ići k njemu što je češće moguće i razgovarati nježno dok se brinete za sebe. Noću ostavite noćno svjetlo koje svijetli slabim svjetlom, osim ako netko od rođaka ne traži da se svjetlo potpuno ugasi: ne bi se trebao osjećati napušteno.

Uvjeti ležanja

Bolesnik treba biti odjeven u mekanu odjeću od prirodnih materijala koja neće imati gumbe, vezice, kopče ili patentne zatvarače – sve će to pri ležanju na njoj stvarati nepotrebno stiskanje kože. Optimalno je ako na spavaćici / majici i kratkim hlačama nema šavova ili se nalaze samo sprijeda.

Bolesnik treba ležati na posteljini od prirodnih tkanina. Pritom morate paziti da ispod njegovih leđa nema bora, te da ne sklizne na nepokriven krevet. Ovo je izravan put do dekubitusa. Ako se plahta često gužva, možete kupiti ili sašiti onu s elastičnom trakom oko rubova. Dakle, plahta se stavlja na madrac. Ako osoba ima urinarnu inkontinenciju, moguće ju je položiti na mušenu krpu, ali ne smije ležati na "golu" mušenu krpu. Bolje je staviti pelenu na osobu (također je treba izravnati) i povremeno mu dati odmor od tvari koja upija urin. Tada ga je bolje položiti stražnjicom na jednokratnu pelenu koja upija vlagu dimenzija 90 * 60 cm.

Kako bi se spriječile dekubituse, pacijenta treba okrenuti svaka 2 sata ili ga podsjetiti da to učini sam. Ako je vaš rođak paraliziran i morate ga okrenuti, položite ga - bilo na trbuh, na bok ili na leđa - tako da udobno leži. Ispod koljena, ako osoba leži na leđima ili ispod koljena, ako leži na boku, trebate položiti jastuk. Ako imate rođaka koji leži na boku, stavite mu jastuk ili nekoliko jastuka ispod leđa kako bi se mogao osloniti na njih. U ležećem položaju ispod laktova i peta stavite gumene male krugove (kao što su kružni ekspanderi). Također možete staviti poseban krug ispod križne kosti. Možete koristiti antidekubitalne madrace o kojima ćemo kasnije.

Svakih nekoliko dana, ili ako plahta postane mokra, potrebno ju je promijeniti. Kod paraliziranih pacijenata to treba učiniti prema algoritmu:

1. okrenuti osobu na bok;
2. smotajte list iza leđa u "cijev";
3. umjesto smotanog lima položite dio čistog lima, također smotan u "cijev" ili presavijenu "harmoniku", rasklopite ga;
4. okrenite pacijenta na drugu stranu tako da on, okrećući se, kotrlja valjak od dva lista;
5. tada samo morate izvući prljavu i poravnati čistu plahtu.

Možete koristiti drugu metodu:

• uhvatite rub promjenjive plahte na kojoj pacijent leži, s jedne strane kreveta, povucite je tako da se pacijent okrene na plahtu leđima okrenut prema vama;
• Oslobođenu poluplahtu bacite preko bolesnika odozgo;
• novu plahtu ravnomjerno rasporedite na oslobođenu površinu kreveta, a njezin kraj, predviđen za zauzimani prostor, presavijte uskom (20-25 centimetara) harmonikom tako da suprotni rub plahte gleda od vas, tj. leđa pacijenta;
• vratiti prljavi kraj i pacijenta na leđa;
• okrenuti pacijenta na drugu stranu povlačeći drugi kraj plahte. Ona je, kao i prošli put, ležala na pacijentu;
• izravnati harmoniku. Ako je harmonika bila djelomično ispod pacijenta, tada povlačenjem izbočenog ruba možete rastvoriti harmoniku i otpustiti plahtu bez napora;
• čistu plahtu izravnajte, a prljavu plahtu preklopite harmonikom;
• okrenuti bolesnika s jedne strane na drugu i izvući prljavu plahtu.

Ne zaboravite cijelo vrijeme držati pacijenta, položaj na boku je nestabilan.

Higijenske mjere

Ležeći bolesnik mora se svakodnevno kupati, prati, češljati. Ako se može samostalno kretati, odvodi se u kadu, gdje se kupaju pod tušem, bolje je ako za pranje koriste dječji sapun i dječji šampon. Nakon toga, obavezno temeljito obrišite tijelo gazom ili mekim frotirnim ručnikom, jer odlazak u krevet s mokrim tijelom prepun je razvoja dekubitusa.

pranje tijela

Ako pacijent ne može ustati, operu ga odmah u krevetu. Za to se koriste dva bazena za vodu, nosač ispod bazena, posuda za grijanu vodu, losioni, gelovi ili pjene za umivanje. Ispod opranog dijela tijela pacijenta, opranog mekom spužvom, bez nepotrebnog trenja, položi se mulja; nakon pranja, temeljito osušite, nanesite hidratantne kreme:

Na mjestima koja su podložna trenju - kamfor alkohol. Tek nakon što se sredstva osuše, možete staviti osobu na krevet, ali također mora biti suha.

Mjesta koja su protrljana ili blago pocrvenjela ne tretiraju se običnim sapunom, već pjenom za njegu kreveta, na primjer, TENA Wash Mousse ili Seni Care pjenom.

Pranje glave

Za pranje glave koristi se posebna kada na napuhavanje s cijevi za odvod vode u kantu. Glava se podigne, stavi u posebnu rupu u ovoj kupki, nježno se prelije toplom vodom i sapuni. Nakon pranja glave sapunica se ispušta kroz cjevčicu, a glava se pere čistom vodom koja se također izlijeva kroz cjevčicu. Obavezno osušite kosu ručnikom i osušite je sušilom za kosu prije nego osobu položite na krevet.

Brijanje

Brijanje se izvodi na sljedeći način: na lice se nanosi pjena za brijanje, u blizini se nalazi lavor s toplom vodom u koji se povremeno umače britva. Nakon uklanjanja viška dlačica, na kožu se nanosi hidratantna krema ili losion.

Čišćenje zuba

Zubi se peru ili četkaju ili, ako je pacijent bez svijesti, koristi se jastučić od lateksa s četkicom koji se stavlja na prst (prodaju se na odjelu dječje robe, za njegu beba). Na četku se nanosi pasta koja sadrži hemostatske i antiseptičke tvari. To su LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums pasta za zube, PRESIDENT Sensitive paste. Čiste zube sa svih strana, jezik, unutarnju površinu obraza. Možete isprati usta vodom, otopinom sode (1 žličica na 1 litru vode), izvarkom kamilice, nevena ili hrastove kore. U bolesnika bez svijesti to se radi gumenim tušem.

Za pranje lica pacijenta koristite:

• TENA krema za pranje
• Krema za njegu Seni
• menalind profesionalni losion za njegu

Učinite to ujutro i navečer mekom spužvicom. Nakon ispiranja otopine za pranje, obrišite oči čistim pamučnim jastučićima: od vanjskog ruba oka prema unutarnjem (kako ne bi došlo do opuštanja kapaka).

pranje ruku

Ruke se peru istim deterdžentima kao i tijelo. Prije pranja, svaka se ruka uroni u posudu s otopinom deterdženta i tretira se spužvom ili pjenastim rukavicama. Posebno se čisti interdigitalni prostor - ovdje se nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama. Nakon pranja ruke se osuše ručnikom, a na područje laktova (u pravilu se često primjećuje ogrubljenost kože) nanosi posebno sredstvo za njegu - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom za nokte. Nadalje, njega noktiju provodi se kako rastu.

Higijena intimnih područja

Izvodi se u sljedećem nizu:

• pelena koja upija vlagu širi se ispod zdjelice pacijenta;
• pelena se uklanja;
• meka spužva se uzima rukom u rukavici, umočenom u vodu s otopinom za čišćenje. To može biti TENA Wash Mousse ili Seni Care;
• pacijentove noge se razmaknu, savijaju u koljenima;
• perineum, genitalije, a zatim anus se peru u smjeru od pubisa do anusa;
• otopina za pranje se ispere;
• oprano područje se osuši posebno odabranim mekim ručnikom;
• pacijent se okreće na bok, stražnjica se također suši mokrim pokretima;
• Na kožu se nanosi Bepanthen-krema ili Sudocrem.

Nakon svakog mokrenja žene trebaju obrisati međicu Seni Care vlažnim maramicama.

Higijena stopala

Noge se peru u posudi s toplom vodom. Spužvom ili rukavicom njegovatelj bi trebao "proći" od peta do potkoljenice, isprati svu prljavštinu, posebno između prstiju. Zatim morate osušiti noge ručnikom, nanijeti (osobito na pete) kremu za bebe, kremu za bebe pomiješanu s uljem vitamina A, Bepanten mast.

Hranjenje, prehrana

Dijetu propisuje liječnik i ovisi o općoj bolesti io tome koliko su narušene sposobnosti žvakanja i gutanja. Ako je pacijentova svijest nejasna, ne odgovara na pitanja ili to čini neprikladno, potrebna mu je ili tekućina, ili kuhana i protrljana hrana kroz sito ili blender. Ako je pri čistom umu i adekvatan, hrani se žitaricama, juhama na drugoj juhi, u kojoj se nalaze komadići povrća srednje veličine. Dnevna prehrana podijeljena je na 5-6 obroka, mora se davati strogo prema rasporedu. Proteini u obliku souffléa, mesnog pirea ili parnih kotleta moraju biti potrebni, inače će se pojaviti edem bez proteina, preko kojeg će se koža parati, stvarajući krvarenja i slabo zacjeljujuće rane. Moraju se davati voda, kompot, čaj i nekiseli sokovi, potrebno je ograničiti tekućinu samo u slučaju zatajenja srca, bubrega, ciroze i raka jetre.

Hraniti se na sljedeći način. Ako bolesnik nije potpuno paraliziran, tada mu se uz pomoć jastuka ili podizanjem naslona za glavu funkcionalnog kreveta za 30 stupnjeva daje polusjedeći položaj. Pelena se polaže na prsa i hrani se žličicom (možete staviti poseban stol, koji često dolazi uz funkcionalne krevete, a ako se osoba može sama poslužiti, hranu stavlja u tanjure (može i s ventuzama), koji treba mirno stajati na stolu.

Ako je bolesnik paraliziran i nije mu moguće dati povišeni položaj, tada mu glavu okrenite na jednu stranu, raširite mu pelenu preko ramena i nahranite ga.

Nakon hranjenja, obrišite bolesnikovo lice vlažnim maramicama, svakako otresite mrvice s kreveta.

Tekućina se daje iz pojilice ili iz čaše u kojoj se nalazi cijev za koktel.

Fiziološka odstupanja

Ako bolesnik može ustati i osjeća nagon za mokrenjem i defekacijom, uz krevet mu se postavlja toaletna stolica na koju mu se po potrebi pomaže da se prebaci.

Ako osoba ne može ustati, ali osjeća nagon za mokrenjem i defekacijom, poslužuje joj se posuda (za žene - za obje vrste fizioloških funkcija, za muškarce - samo za defekaciju) ili patka (za pražnjenje mjehura u muškarci.

Ako pacijent pati od urinarne ili fekalne inkontinencije, potrebna mu je pelena za odrasle.

Masaža

Kako bi se izbjegla atrofija mišića, obavezno je provoditi masažu - klasičnu i vibracijsku. Pokreti gnječenja, milovanja i trljanja vježbaju mišiće leđa i udova kako ne bi boljeli. To treba učiniti nakon što se ulje za masažu nanese na kožu.

Vibracijska masaža se izvodi nakon što se pacijent okrene na bok. Kamfor alkohol se nanosi na leđa s obje strane kralježnice. Dalje, počevši od donjih dijelova, na svaki dio se stavlja dlan koji se lagano lupka šakom druge ruke. Tako se svaki dan vježbaju pluća kako bi se spriječila upala pluća.

Fizioterapija

Sastoji se od pasivnih i aktivnih pokreta u svakom zglobu. Dakle, izvode se kružni pokreti šake, stiskanje i otpuštanje šaka, savijanje vrata i okretanje glave, pokreti stopalom, koljenima, kukovima - za prevenciju kontraktura i liječenje paralize.

U onim zglobovima u kojima se osoba ne može pomicati, pomaže mu njegovatelj, dok se ostali dio bolesnika mora pomicati sam. Glavna zadaća njegovatelja je potaknuti i podsjetiti na potrebu za vježbama fizioterapije.

Ako su se razvile kontrakture, nakon izvođenja masaže i vježbi, na udove se stavljaju uklonjive gipsane udlage (svaki rehabilitacijski liječnik će vam reći kako to učiniti). Zatim se noge omotaju elastičnim zavojima. Kod varikoznih vena, koža donjih ekstremiteta tretira se Lyoton ili Heparin gelom u kombinaciji s Troxevasin gelom.

medicinski problemi

Ležećem bolesniku potrebno je svakodnevno mjeriti temperaturu i krvni tlak. Ako je temperatura povišena, potrebno je dati "Paracetamol" ili "Ibuprofen", a potom pozvati liječnika. Ako je tlak povišen (iznad 140/99 mm Hg), dati 10 mg enalaprila ili prethodno propisane lijekove "za tlak".

Također, rođaci su prisiljeni bilježiti na papiru:

• količina popijene tekućine;
• volumen dnevnog urina;
• učestalost i priroda pražnjenja crijeva.

Ako se pojavi rijetka stolica, krv u urinu ili izmetu, smanji se količina urina ili promijeni boju i miris, a na tijelu se pojavi osip ili rane koje ne zacjeljuju, potrebno je pozvati liječnika.

rane od dekubitusa

Ovo je naziv ulcerozno-nekrotičnih defekata kože i pozadinskih vlakana, koji se javljaju uglavnom s nedostacima u njezi ležećeg bolesnika. Također se pojavljuju ako je dugo ležalo, a njegovo psiho-emocionalno stanje se toliko promijenilo da ometa rodbinu u provedbi postupaka skrbi. Dekubitusi su problem broj 1 kod ležećih pacijenata. Oduzima ne samo vrijeme, trud i novac od rodbine, već se može komplicirati gnojenjem, zbog čega se trovanje krvi (sepsa) razvija prilično brzo s oštećenjem većine unutarnjih organa.

Rizik od razvoja ulcerativno-nekrotičnih defekata značajno se povećava u sljedećim slučajevima:

• prisutnost viška težine;
• ako je osoba jako pothranjena, nije dovoljno jela i pila;
• dijabetes;
• pušenje;
• patologija srca i krvnih žila;
• inkontinencija urina i izmeta;
• visoka tjelesna temperatura;
• bolesti ili ozljede mozga ili leđne moždine;
• ako ste alergični na proizvode za njegu kreveta;

kao i kod takvih kršenja njege, kada postoje gumbi, šavovi ili nabori na posteljini ili donjem rublju, prljavština na tijelu (ili je tijelo znojno ili mokro), mrvice ili sitne čestice naiđu na krevet. Takvi pacijenti posebno trebaju prevenciju dekubitusa, a kod najmanjeg crvenila na:

• križna kost;
• koljena;
• stražnji dio glave;
• hramovi;
• lopatice;
• pete i kosti ispred prstiju;
• laktovi;
• rameni zglobovi,

morate odmah započeti s liječenjem dekubitusa (o njemu - u nastavku).

Za sprječavanje razvoja nekrotičnih promjena na koži

Za prevenciju dekubitusa, njega ležećih bolesnika trebala bi uključivati ​​uglavnom one aktivnosti o kojima je u nastavku detaljno govora. To:

• obavezno ravnanje posteljine ispod pacijenta;
• hrana bogata proteinima, željezom, cinkom i askorbinskom kiselinom: kuhano pileće meso, pileća juha, mliječni proizvodi, povrće, voće;
• donje rublje i donje rublje bez šavova i gumba;
• mijenjanje položaja u krevetu svaka 2 sata;
• polaganje ispod koštanih izbočina koje se trljaju o kožu, prstenova, vrećica tkiva ispunjenih, na primjer, heljdinom ljuskom ili pijeskom;
• pravovremena promjena pelena;
• svakodnevno kupanje, nakon čega se na kožu nanosi hidratantna krema, a na mjestima gdje postoji crvenilo - sredstva za sušenje (na primjer, Sudocrem);
• masaža;
• brisanje leđa i udova alkoholom kamfora;
• temeljito brisanje kože prije polaganja bolesnika na krevet;
• povremeno biti bez pelena.

Liječenje dekubitusa

Optimalna situacija je pregledati kožu cijelog tijela, posebno na onim mjestima koja su u dodiru s krevetom ili jedno s drugim, te poduzeti odgovarajuće mjere pri najmanjoj pojavi crvenila. Ali to nije uvijek moguće, pa ćemo u nastavku razmotriti koje su faze dekubitusa i što učiniti na svakoj od njih.

Za liječenje dekubitusa 2. stupnja također možete koristiti sljedeći algoritam:

1. Prestanite znojiti tekućinu iz rane. To se radi pomoću posuda s Delaskinom ili Baneocinom u prahu. Nakon takvih kupki kožu nije potrebno upijati, pričekajte da se sama osuši.
2. Nakon 2 dana povezuje se lokalna antimikrobna terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Devetog dana od početka terapije povezuju se sredstva koja poboljšavaju popravak tkiva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Dakle, nakon moždanog udara, skrb za ležeće bolesnike zahtijevat će stjecanje najmanje:

Zdravo. Danas ćemo govoriti o tome što je briga o ležećim pacijentima kod kuće, koja pravila trebaju znati i slijediti rođaci takvih ljudi kako im ne bi naštetili i kako je općenito moguće olakšati njihovu sudbinu ležećim pacijentima.

Poremećaj svijesti kod bolesnika može trajati nekoliko dana (na primjer, nakon cerebralnog krvarenja ili teške traumatske ozljede mozga).

Uspjeh liječenja i ishod bolesti ovisit će o tome kako će skrb biti i koliko točna, koliko će se strogo provoditi svi propisi liječnika.

Stoga glavna odgovornost za brigu o ležećim pacijentima leži na rodbini, a stanje bolesnika ovisi o njihovim postupcima. Pažljivo proučite informacije u ovom članku i, ako je moguće, slijedite opća pravila opisana u njemu.

Njega teško bolesnih i ležećih bolesnika u kući - opća pravila

Zahtjevi za stanje prostorije

Prije svega, osobi čija je svijest poremećena potreban je apsolutni odmor!

Njegov krevet treba biti udoban, madrac ravan, posteljina čista, a plahta suha i dobro izravnana. Da biste spriječili njegovu brzu kontaminaciju, na vrh morate staviti široku krpu, prekrivenu čistom krpom (možete koristiti pelenu).

Krevet treba stajati tako da ima pristup i može mu se po potrebi brzo prići s obje strane.

Preporučljivo je iz prostorije iznijeti nepotrebne stvari i temeljito je prozračiti ujutro, navečer i po potrebi tijekom dana.

Ljeti možete otvoriti prozor, zimi prozor, nakon što ste toplo zamotali bolesnika. Glava uvijek treba biti otvorena. Optimalna temperatura u prostoriji je 17 - 19 stupnjeva Celzija. Ne bi trebao biti veći!

Zahtjevi za stanje usne šupljine ležećih bolesnika

2 - 3 puta dnevno potrebno je očistiti pacijentovu usnu šupljinu. To se radi na sljedeći način: jezik, usne, desni, zubi s vatom, prije nego što ga namočite u otopinu sode čaja (0,5 žličice sode bikarbone na čašu tople prokuhane vode).

Nakon toga, sluznica usta se podmazuje glicerinom ili bilo kojim biljnim uljem. Ako bolesnik ne proguta slinu, potrebno ju je ukloniti ubrusom od gaze kako ne bi dospjela u dušnik i bronhije.

U teških bolesnika često može doći do povraćanja, što je posebno opasno. Leži u činjenici da povraćanje može lako ući u dišne ​​puteve.

Da se to ne dogodi, kada dođe do povraćanja, pacijentova glava se lagano podiže i okreće na bok, stavljajući umivaonik na usne.

Zahtjevi za crijeva i mjehur

Crijeva ležećeg bolesnika treba povremeno čistiti. Kod kuće se to radi klizmom.

Kod zadržavanja urina duljeg od 12 sati, mjehur se isprazni kateterom. Ovaj postupak trebaju provoditi posebno obučene medicinske sestre.

Zahtjevi za stanje kože (kako izbjeći dekubituse)

Glavna opasnost ovdje je stvaranje dekubitusa. Najčešće nastaju na mjestima gdje je koštana izbočina prekrivena samo kožom, a nema mišića i masnog tkiva. Ova mjesta uključuju:

1. lopatice
2. križna kost
3. zglobovi lakta
4. pete

Dekubitus obično počinje stvaranjem crvene bolne točke, koja postupno prelazi u površinski ili duboki ulkus.

Da biste izbjegli dekubitus, ako liječnik dopušta, potrebno je češće mijenjati položaj pacijenta u krevetu, okrećući ga s jedne strane na drugu.

Trebalo bi i češće brisati kožu, posebno mjesta gdje se najčešće stvaraju dekubitusi. Možete ga obrisati votkom ili alkoholom kamfora.

Gumeni krug ili posuda umotana u meku tkaninu stavlja se ispod sakruma bolesnika, a mali krugovi od vate i gaze (u obliku peciva) stavljaju se ispod lopatica, laktova i peta.

Ponekad, zbog nedostatka refleksa treptanja, pacijenti koji su u besvjesnom stanju mogu ležati otvorenih očiju. U tom slučaju na kapke se stave gazne maramice koje se namoče u prokuhanu vodu i lagano stisnu.

Zatvore kapke i drže u tom položaju usku traku ljepljive žbuke zalijepljenu na njih. Time se sprječava isušivanje i upala sluznice očiju i rožnice.

2 puta dnevno (ujutro i navečer), pacijentove oči treba isprati toplom otopinom (1 čajna žličica borne kiseline na čašu prokuhane vode).

E sad, što se tiče hrane. Ako refleks gutanja nije poremećen, tada se pacijent može hraniti žlicom. Hrana treba biti visokokalorična i lako probavljiva (juhe, vrhnje, kefir, sokovi, pire juhe).

Ako pacijent ne može sam progutati hranu, tada postoji samo jedan izlaz - hranjenje na sondu. Ovdje ćete trebati pomoć liječnika ili medicinske sestre, jer je malo vjerojatno da ćete moći sami izvesti ovaj postupak.

Proizvodi za njegu ležećih bolesnika

Ispod su osnovni proizvodi za njegu osoba koje su bez svijesti. Možete ih pronaći u bilo kojoj ljekarni ili naručiti online. Sva ta sredstva uvelike olakšavaju život rodbini takvih bolesnika i omogućuju im održavanje čistoće i pružanje relativne udobnosti.

Pelene za odrasle

Rusko tržište ima veliki izbor pelena za odrasle različitih marki i cjenovnih kategorija. Najpopularnije marke uključuju:

• Super Seni Trio
• Moli Care
• Abri obrazac

Upijajuće pelene

U pravilu su to jednokratne pelene raznih marki. Prodaje se u pakiranjima od 5 - 30 komada. Najpoznatiji na ruskom tržištu:

• Tereza
• Seni Soft
• Molinea Plus

pisoari

Pisoari se dijele na:

1. za muškarce i žene
2. za višekratnu upotrebu i za jednokratnu upotrebu
3. uz krevet i prenosiv
4. jednokomponentni, dvokomponentni i trokomponentni
5. drenažne i nedrenabilne

Izbor je također prilično velik i ponekad je običnoj osobi teško shvatiti sve nijanse. Stoga je prije kupnje poželjno konzultirati se s liječnikom koji će vam, ovisno o vašem slučaju, savjetovati model pisoara.

Lijekovi za dekubituse

Postoji veliki izbor medicinske kozmetike koja se može učinkovito nositi s dekubitusima. Kreme, masti, gelovi, puderi, specijalni antidekubitalni jastuci itd. Vaš liječnik će vam pomoći da napravite pravi izbor.

kolostomske vrećice

Postoje jednokomponentne i dvokomponentne kolostomske vrećice. Razlikuju se i po vrsti torbe. Postoje otvoreni i zatvoreni tip.

Sredstva za pranje ležećih bolesnika

Ovdje također postoji prilika za bujnu fantaziju. Gelovi, tonici, sprejevi, ulja, losioni raznih proizvođača i cjenovnih kategorija. Sva sredstva za pranje ležećih bolesnika dijele se na:

• proizvodi za pranje glave
• za čišćenje kože
• za zaštitu kože
• uređaji za pranje ležećih bolesnika (sve vrste gumenih kadica i kadica i dr.)

Potreba za njegom bolesne osobe koja ne može ustati iz kreveta i treba brigu i skrb rodbine i prijatelja uvijek nas tjera na razmišljanje o potrebi stjecanja nekih vještina koje će pomoći u suočavanju s ovim teškim problemom. Kako organizirati pravilnu njegu, koristeći samo vlastitu snagu? Kako ublažiti patnju i brige voljenoj osobi ili voljenoj osobi? Kako njegovati bolesne da se ne stvaraju na koži? Koje proizvode za njegu treba odabrati kako ne bi naštetili?

• nježno čišćenje kože;
• učinkovite i upalne reakcije u genitalnom području, anusu iu prirodnim naborima kože;
• terapijske mjere koje pridonose obnovi kože.

U našem članku ćemo vas upoznati s ovim važnim aspektima njege kreveta, a ove vam informacije mogu pomoći da izbjegnete pogreške u ovoj teškoj i važnoj stvari.

Higijenski postupci

Higijenske mjere za pacijente koji su prisiljeni provesti dugo vremena u krevetu treba provoditi ujutro i navečer. Liječnici preporučuju da ih radite prije doručka i prije spavanja, jer su ti vremenski intervali najpovoljniji za izvođenje takvih postupaka.

Za izvođenje higijenskih postupaka potrebno je pripremiti sljedeće higijenske proizvode:

• dva bazena za vodu;
• kupka na napuhavanje za pranje glave;
• podrška zdjelici;
• vrč za grijanu vodu;
• specijalna kozmetika i uređaji za njegu ležećih bolesnika: gelovi, pjene, losioni, kreme, pjenaste rukavice i spužve (na primjer, Tena Wash, Seni Care, Menalind itd.);
• medicinske rukavice i rukavice za čišćenje;
• platneni i papirnati ručnici i salvete;
• gumirane pelene i jednokratne krpe;
• upijajuće pelene;
• vata;
• salvete od gaze;
• pamuk pupoljci;
• posebne četkice za zube (ako pacijent sam ne može oprati zube);
• artikli za šišanje, manikuru, pedikuru i brijanje;
• muški ili ženski pisoari;
• vrećice za kolostomiju;
• krugovi, valjci ili madraci za prevenciju dekubitusa.

Ako je potrebno, drugi higijenski proizvodi mogu se dodati na ovaj popis:

• podlinjača za nježno hranjenje;
• pelene;
• urološki i ginekološki ulošci;
• suhi ormari;
• stolice za tuširanje ili sjedala i ograde za kadu;
• WC stolice;
• uređaji za njegu stome;
• jednokratno donje rublje i posteljina itd.

Liječnik može pomoći u utvrđivanju potrebe za određenim sredstvima za njegu ležećeg bolesnika, jer njihov raspon uvelike ovisi o dijagnozi bolesnika.

Prije početka postupaka čišćenja kože potrebno je eliminirati sve moguće izvore propuha i osigurati da temperatura zraka u prostoriji bude najmanje 20 stupnjeva. Takva mjera opreza pri njezi ležećih bolesnika nikada nije suvišna, jer kao posljedica bolesti njihov imunitet slabi, a oštre fluktuacije temperature mogu dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti.

Kojim redoslijedom treba provoditi postupke?

Prije izvođenja higijenskih postupaka preporuča se staviti prvi par medicinskih rukavica i zaštititi posteljinu upijajućim ili vodonepropusnim plahtama i muljnom krpom. Nakon toga s pacijenta se skida spavaćica i započinju fazni higijenski postupci.

1. faza - njega usne šupljine pacijenta

Ako stanje pacijenta dopušta, može se sjediti na stolici ili dati tijelu polusjedeći položaj. Ako bolesnik ne može promijeniti horizontalni položaj tijela, tada mu se glava mora okrenuti na jednu stranu i pomoću štapića vate (pagavit) očistiti bukalni prostor od nakupljene sline i plaka. Da biste olakšali provođenje higijenskih postupaka za usnu šupljinu, možete koristiti posebne jednokratne plastične lopatice, s kojima možete naizmjenično i nježno pomicati lijevi i desni obraz.

Za čišćenje zuba bolesne osobe možete slijediti ista pravila kao i za pranje zubi zdrave osobe, ali pokreti četkice u takvim situacijama trebaju biti nježniji i izvedeni s najvećom pažnjom.

Nakon završenog zahvata potrebno je isprati usta bolesnika vodom ili nekom higijenskom otopinom (posebne otopine za ispiranje usta, otopine sode, vodikovog peroksida, boraksa itd.). Da biste to učinili, možete koristiti gumenu štrcaljku i mekani vrh ili posebne gumene balone za ispiranje usta pacijenta. Prilikom izvođenja ovog postupka glava mora biti lagano podignuta iznad površine kreveta kako tekućina ne bi ušla u jednjak i dišne ​​puteve.

Poseban pristup preporuča se i pri izboru četkice i paste za njegu ležećih bolesnika. U većini slučajeva u takvih pacijenata sluznica usne šupljine postaje ranjiva i osjetljiva na djelovanje tvrdih čekinja, pa zubnu pastu treba odabrati u skladu s dobnim potrebama i karakteristikama dijagnoze pacijenta.

• LACALUT aktivan;
• LACALUT fitoformula;
• Parodontax;
• Parodontax F i drugi.

Pacijentima s preosjetljivošću zubne cakline preporučuju se sljedeće zubne paste:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PREDSJEDNIK Osjetljiv;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitive.

• serija DIADENT pasta za zube: DiaDent Regular, DiaDent Active;
• PerioTherapy Zubna pasta za zdrave desni.

Za teško bolesnu djecu koja su prisiljena dugo ležati, preporuča se odabrati paste za zube koje mogu odgovarati njihovoj dobi i imaju potrebna svojstva koja su određena dijagnozom.

Trajanje korištenja terapijskih zubnih pasti za teško bolesne pacijente određuje se individualno, budući da neki od njihovih aktivnih sastojaka pri dugotrajnoj uporabi mogu imati negativan utjecaj na zdravlje usne šupljine. Nakon njihove uporabe preporuča se korištenje higijenskih pasta za zube.

Nakon završetka ovog postupka potrebno je pacijentove usne obrisati upijajućom maramicom i na njih nanijeti higijenski ruž ili hidratantni balzam koji sprječava isušivanje i pucanje usana. Za to se mogu koristiti sljedeća sredstva:

• EOS balzam;
• balzam za usne BABE Laboratorios SPF 20;
• masna ulja: shea maslac (shea maslac), jojoba, kakao, soja;
• higijenski ruž za usne "Morozko".

Prilikom odabira takvih balzama i higijenskih balzama, svakako biste trebali paziti da su hipoalergeni.

Faza 2 - pranje

Za pranje pacijentovog lica možete koristiti sljedeće otopine:

• krema za pranje Seni Care;
• krema za pranje TENA Wash Cream;
• EHAdez;
• losion za pranje Menalind professional;
• Eleksi i drugi.

Jedna od navedenih otopina se razrijedi u vodi i u njoj se navlaži spužva ili higroskopna rukavica. Nakon toga, lice pacijenta se obriše, a zatim prijeđe na higijenski tretman očiju. Preporuča se koristiti dva mokra celulozna diska za ovaj postupak (za svako oko treba koristiti poseban disk). Pokreti u ovom slučaju trebaju biti usmjereni od vanjskog kuta oka prema unutarnjem.

Za čišćenje unutrašnjosti ušiju i ušnog kanala mogu se koristiti štapići s vatom. Nakon toga, vlažnom spužvom potrebno je očistiti kožu iza ušiju, vrat, prsa (uključujući nabore ispod prsa), bočne površine i trbuh pacijenta. Paralelno s ovim radnjama, očišćeni dijelovi kože se upijaju dobro upijajućom krpom i pokrivaju ručnikom (dekom) ili se na tretirane dijelove tijela oblače odjeća.

Nakon toga, pacijent se nježno okrene na bok, a područje leđa se obriše istom otopinom za pranje. Tretirana područja kože suše se ručnikom i na njih se nanosi jedno od sredstava za zaštitu kože od dekubitusa:

• gel za tijelo Seni Care;
• zaštitna krema Menalind professional s cinkom;
• zaštitna krema za tijelo Seni Care s argininom;
• zaštitna krema za tijelo Seni Care cink itd.

U nedostatku kontraindikacija, nakon završetka čišćenja kože i nanošenja proizvoda za njegu, preporuča se izvesti udarnu masažu.

Ponekad, za pranje nadraženih područja kože pacijenta, morate koristiti posebne proizvode koji pružaju nježno čišćenje kože. To uključuje:

• TENA pjena za pranje;
• pjena Seni Care itd.

Faza 3 - pranje ruku

Za pranje ruku koristi se ista otopina za pranje kao i za pranje tijela. Svaka ruka pacijenta naizmjenično se uroni u posudu s otopinom za pranje i opere spužvom ili rukavicama. Velika pozornost posvećuje se čišćenju područja interdigitalnog prostora, jer se u njemu često nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama.

Nakon pranja, ruke se osuše ručnikom, a na područje laktova (u pravilu se često uočava ogrubljenje) nanosi se poseban proizvod za njegu - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom za nokte. Nadalje, njega noktiju provodi se kako rastu.

Faza 4 - promjena pelena i higijena intimnih područja

Prije početka čišćenja ovog dijela tijela, potrebno je zamijeniti rukavice novima i pripremiti novu otopinu za pranje.

• ispod zdjelice pacijenta položite vodonepropusnu pelenu (ako krevet prethodno nije bio prekriven nepromočivom muljem s upijajućom plahtom ili upijajućom plahtom);
• skinite pelenu i zamotajte je u vrećicu;
• stavite rukavicu za pranje ili uzmite posebnu meku spužvu za tretiranje intimnih područja;
• navlažite rukavicu ili spužvu u otopini za čišćenje i iscijedite;
• raširite pacijentove noge i postavite ih tako da se savijaju u koljenima, a pete su što bliže zdjelici;
• tretirati perinealno područje na takav način da su pokreti spužve usmjereni od pubisa do anusa;
• osušite područje međunožja mekim ručnikom (za to se može koristiti samo poseban ručnik ili jednokratna upijajuća pelena);
• okrenite pacijenta na bok, obrišite tijelo i osušite kožu ručnikom (posebnu pozornost treba obratiti na sušenje prirodnih nabora);
• nanesite zaštitnik (zaštitnu pjenu ili kremu) na kožu;
• uzmite čistu pelenu, rasklopite je, presavijte po dužini i pažljivo poravnajte zaštitne manšete i kopče;
• staviti pelenu na pacijenta.

Za tretiranje perinealnog područja možete koristiti vlažne maramice za intimnu higijenu ili pjene za čišćenje. Da biste to učinili, možete kupiti sljedeće alate:

• vlažne maramice Seni Care ili TENA Wet Wipe;
• Seni Care pjena ili TENA Wash Mousse.

Korak 5 - Pranje stopala

Za pranje nogu pripremite novu otopinu za pranje i promijenite spužvicu ili rukavice za pranje. Nadalje, postupak se provodi u sljedećem slijedu:

• obrišite noge spužvom ili rukavicom za pranje do gležnja;
• osušite noge ručnikom
• pacijentova stopala treba spustiti u zdjelicu i oprati, pažljivo pazeći na područja između prstiju;
• osušite noge ručnikom;
• okrenite pacijenta na bok i nanesite na stražnju površinu nogu sredstva za zaštitu od dekubitusa;
• staviti pacijenta na leđa;
• podrežite nokte na nogama i podrežite im rubove turpijom za pedikuru.

Nakon završetka svih faza pranja pacijenta na grubu kožu (primjerice, na laktove, pete ili koljena) možete nanijeti posebne proizvode za njihovo učinkovito omekšavanje - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Završetak higijenskih postupaka treba završiti oblačenjem košulje, dajući tijelu udoban položaj u krevetu i, ako je potrebno, postavljanjem valjaka ili posebnih krugova na napuhavanje za sprječavanje dekubitusa. Nakon toga bolesnika treba pokriti dekom. U nekim slučajevima, nakon završetka higijenskih postupaka, preporuča se provođenje terapijskih mjera (na primjer: liječenje, prevencija itd.).

Sve gore navedene faze higijenskih postupaka za njegu ležećeg pacijenta treba provoditi svakodnevno. Sukladnost s ovim pravilom uvijek ima pozitivan učinak na stanje pacijenta i ima pozitivan učinak na stanje kože, sprječavajući pojavu dekubitusa i razvoj zaraznih komplikacija.

Pranje glave

Pranje glave pacijenta treba provoditi kako se kosa prlja. Da biste izvršili ovaj postupak, morate pripremiti sljedeće dodatke:

• umivaonik za pranje (za to je prikladnije koristiti posebne kade na napuhavanje za pranje kose);
• podrška zdjelici;
• vrč vode ugodne temperature;
• šampon;
• voštano platno;
• ručnik;
• češalj;
• šal ili kapa.

Bolesnik se položi na leđa, a ispod ramena se podmetne jastuk tako da mu gornji rub bude u razini ramena, a glava blago zabačena unatrag. Od ručnika se smota valjak i stavi ispod vrata. Uzglavlje kreveta prekriveno je muljnom krpom, na koju je stavljena posuda s vodom.

Kada je voljena osoba ozbiljno bolesna, njegova se obitelj suočava s teškim zadatkom: olakšati njegovo stanje što je više moguće, podržati ga, okružiti ga brigom. Važno je znati osnovna pravila njege ležećeg bolesnika kako mu ne bi naškodili.

Profesionalne medicinske sestre i njegovatelji prolaze opsežnu obuku o njezi ležećih pacijenata, ali svatko tko dođe u kontakt s ležećim pacijentom trebao bi znati osnovne životne trikove.

Osnovna pravila za njegu

Kod kuće pacijent treba osigurati ugodne uvjete. Trebali biste mu dati prostranu, svijetlu i od buke zaštićenu sobu.

Osvjetljenje je poželjno umjereno: ne sumrak, ali ne previše svijetlo. Optimalna temperatura zraka je oko 20 stupnjeva.

Krevet je postavljen glavom uz zid, tako da ima pristup sa svih strana. To će olakšati okretanje, higijenske postupke, presvlačenje i druge manipulacije potrebne za njegu ležećeg pacijenta. Bolje je kupiti poseban funkcionalni krevet koji podržava sve suvremene tehnološke metode.

Postelja u kojoj će bolesnik ležati većinu vremena, pa čak i stalno, ne smije biti premekana. Uključuje:

• jastuk za glavu,
• lagana deka,
• plahta (po mogućnosti s elastičnom trakom da se ne gužva),
• posebni jastuci za fiksiranje pacijenta u položaju na boku.

Ako je potrebno, madrac je zapečaćen uljanom krpom.

Potrebno je redovito provoditi prevenciju dekubitusa.

Pored kreveta dobro će doći stolić ili noćni ormarić, ormar sa stvarima. Na noćnom ormariću možete staviti vodu za piće, lampu, daljinski upravljač za TV, čaše, knjige i sve što je pacijentu potrebno pri ruci. Neće biti suvišno zvono kojim može pozvati pomoć. U ladicu možete staviti medicinske i kozmetičke preparate, sredstva za higijenu, termometar, tonometar i ostale potrebne uređaje.

Životni trikovi za njegu ležećeg pacijenta

Nemojte se bojati koristiti suvremene tehnološke metode skrbi za ležećeg pacijenta: oni će uvelike olakšati njegu. Sljedeći savjeti će vam pomoći.

• Redovito mjerite tlak, temperaturu, pazite na najmanje promjene izraza lica, glasa, stanja kože, mirisa tijela, količine i kvalitete pražnjenja crijeva.
• Hrana treba biti domaća, cjelovita, lako probavljiva, laka za žvakanje i gutanje. Morate se hraniti u polusjedećem položaju.
• Kupite šalicu ili koristite slamku ako pacijent ima poteškoća s pićem iz šalice.
• Ako pacijent ne može sam otići na WC, opskrbite se pelenama za odrasle i jednokratnim pelenama. Udobnije su i higijenskije od uobičajenih krpa.
• Koristite pamučnu odjeću s najmanje kopči.
• Redovito provjetravajte sobu, po potrebi koristite ovlaživač zraka.
• Prašinu i brisanje svakodnevno.
• Omogućite slobodno vrijeme: TV, radio, knjige.
• Još jedan savjet - uvijek slušajte želje svog štićenika: što želi raditi, koga želi vidjeti, što bi želio jesti itd.

Važno pravilo je da izvedba svih manipulacija treba biti promišljena do najsitnijih detalja i biti što prikladnija i za pacijenta i za onoga tko se brine za njega.

Obrazovanje medicinskih sestara

Profesionalna medicinska sestra može vas naučiti kako čuvati i njegovati ležećeg bolesnika. Nije teško i ne zahtijeva obavezno medicinsko obrazovanje. Ali nije dovoljno obučiti se i naučiti osnovne tehnike, savjete i tehnologije. Čovjek mora imati uistinu bezgranično strpljenje i veliko srce kako bi svom bolesnom ili starom rođaku uistinu olakšao život, a da u njegovoj prisutnosti ne pada u očaj, da se ne živcira na njegove hirove.

Što je bolje: sami proći obuku ili povjeriti brigu profesionalcu - na vama je. U oba slučaja postoje prednosti i nedostaci. Naravno, pacijentu je ugodnije vidjeti voljenu osobu pored sebe. Ali nemaju svi takvu priliku, fizičku i moralnu. U tom je slučaju kontaktiranje medicinske sestre najbolji izbor.

×

Ispunite obrazac kako biste dobili procijenjeni trošak skrbi
Stvarni trošak može biti niži!