Promjena strukture endometrija. Patološke promjene u endometriju. Normalizacija debljine endometrija lijekovima

Pregled članka

Endometrij je poseban sloj koji oblaže unutrašnjost maternice. Po strukturi se dijeli na bazalne (oporavljajuće nakon menstrualnog ciklusa) i funkcionalni (odbacuju se tijekom menstruacije). Unatoč činjenici da mnoge žene ne znaju što je to, sluznica je ta koja uvelike određuje tijek trudnoće, zdravlje reproduktivni sustav i dobrobiti općenito.

Glavna funkcija endometrija maternice je stvaranje optimalni uvjeti i medij za pričvršćivanje fetalnog jajašca unutar maternice. Uz promijenjeno stanje endometrija (zadebljanje ili stanjivanje), postoji velika vjerojatnost poremećaja u tijeku trudnoće, uključujući prijetnju pobačaja.

Sva odstupanja ukazuju na bolesti endometrija koje su nastale iz raznih razloga.

Uzroci tankog sloja

Među odstupanjima debljine - tanki sloj(). Bolest se izražava u obliku nedovoljnog razvoja donje ili gornje sluznice maternice i sprječava normalno pričvršćivanje jaja nakon oplodnje.

Nastaje kao rezultat:

• bolesti genitourinarni sustav;
• Hormonalni poremećaji;
• Poremećaji cirkulacije;
• nasljedni faktori;
• upala;
• abortus;
• Kirurške operacije;
• Niz drugih faktora.

Simptomi u početnim fazama bolesti možda se neće pojaviti, a kršenja se mogu otkriti samo kao rezultat ginekološkog pregleda.

Manifestacije bolesti endometrija:

• Dobno kašnjenje menstruacije;
• Bol tijekom menstruacije;
• Patologije i poremećaji menstrualnog ciklusa (kršenje trajanja i cikličnosti, oskudan ili obilan iscjedak);
• nerazvijena linija kose vanjski spolni organi;
• Slabo izražene sekundarne spolne karakteristike;
• Nedostatak orgazma;
• pobačaji;
• Ne zatrudnjeti dugo vremena.

Tanak sloj ometa mogućnost normalna trudnoća i provocira potpuna neplodnost. Da bi se isključile takve mogućnosti, terapiju treba provoditi na rani stadiji bolesti.

Zadebljanje sloja (hiperplazija) karakterizira benigni tijek i može biti popraćeno pojavom polipa. Odstupanja u debljini otkrivaju se tijekom ginekološkog pregleda i propisanih pregleda.

U nedostatku simptoma patologije, kao i neplodnosti, liječenje se ne može propisati.

Oblici hiperplazije:

• Jednostavan. Prevladavaju žljezdane stanice, što dovodi do pojave polipa. Liječi se lijekovima i kirurški.
• Netipično. U pratnji razvoja adenomatoze (maligne bolesti).

Zadebljanje sloja nastaje kao rezultat:

• Stalni stres;
• Niska razina progestagena;
• Kršenja u jetri;
• Kirurške operacije na endokrinim žlijezdama;
• Pobačaj u kasnim terminima;
• Spolno prenosive bolesti;
• Bolesti i poremećaji endokrinog sustava;
• Razvoj tumora;
• upala;
• Poremećaji u proizvodnji hormona;
• Dugotrajno uzimanje kontracepcijskih pilula.

Manifestacije hiperplazije:

• Ugrušci prilikom krvarenja;
• Promjena ritma menstrualnog ciklusa;
• Obilnost i trajanje menstrualni tok nestabilan;
• Tijekom spolnog odnosa dolazi do oslobađanja krvi.

Vrste patologija i njihovi simptomi

Bolesti endometrija podijeljene su u nekoliko vrsta, uzimajući u obzir patologije.

• Endometrioza. Nastaje kao rezultat hormonalni poremećaji i dovodi do stvaranja endometrija u tkivima i organima nekarakterističnim za mjesto na kojem se nalazi. U pratnji bolni bolovi, krvarenje, iscjedak nakon završetka menstruacije, krv iz anus a u mokraći bolovi u leđima. Dijagnostika uključuje preglede, pretrage urina i krvi, ultrazvuk, biopsiju. Primjenjuje se sveobuhvatan tretman, vraćanje sloj sluzi do normalne debljine.
• Endometritis. Karakterizira ga upala sluznice maternice. Nastaje kao rezultat zarazne bolesti, uključujući genitalne, može biti potaknut operacijom i porodom. U pratnji sekreta krvi s gnojem, bolovima u donjem dijelu trbuha, opijenošću tijela. Liječenje uključuje terapiju detoksikacije, imenovanje protuupalnih i antibiotskih lijekova, mirovanje apstinencija od spolne aktivnosti. U slučaju kršenja uzrokovanih pobačajem, propisana je kiretaža. Trajanje liječenja je do deset dana. Na nepravovremena žalba liječnicima, mogu se razviti peritonitis, sepsa, neplodnost i priraslice. Više detalja u članku "".
• Onkologija. Razvoj metastaza dovodi do oštećenja tkiva i organa i može izazvati smrtni ishod. Uzroci nastanka su različiti, uključujući i korištenje kontracepcijskih lijekova. U ranim stadijima simptomi se možda neće pojaviti. Složeno liječenje uključuje operaciju. Kako bi se smanjili rizici, sveobuhvatan pregled treba provesti dva puta godišnje.
• Polipi. Benigne neoplazme koji narušavaju debljinu sloja endometrija. Otkriven pregledom i histeroskopijom. Razvoj bolesti nije popraćen karakteristični simptomi koristi za liječenje različite tehnike uključujući narodne.
• Cista endometrija. Nalazi se na jajnicima, dijagnosticira se tijekom pregleda i ultrazvučnog pregleda. Izbrisano kirurški, za postoperativna rehabilitacija koristiti i lijekove i narodne lijekove.

Kako dijagnosticirati

Za uspostavljanje sveobuhvatnog i točna dijagnoza, imenovati razne laboratorijska istraživanja, potvrditi ili opovrgnuti pretpostavke. Studije mogu uključivati ​​analizu urina i krvi, vaginalni bris, a radi isključivanja pogrešaka, ultrazvuk i histološki pregled. Tijekom pregleda provodi se procjena stanja endometrija, otkrivaju se svi patološki procesi i odstupanja.

Imajte na umu: pacijenti se podvrgavaju histologiji tek nakon nestanka simptoma koji ukazuju na egzacerbaciju patoloških procesa.

Za procjenu stanja endometrija i utvrđivanje njegove debljine koriste se sljedeće metode istraživanja:

• Prikupljanje anamneze i njena analiza;
• Ginekološki pregled;
• Transvaginalni ultrazvuk#
• Test krvi (detaljan);
• Histeroskopija;
• Testovi za otkrivanje infekcija šupljine maternice.

Ako kao rezultat preventivni pregled ako se utvrdi povećanje veličine endometrija ili njegovo crvenilo, potrebno je pridržavati se odmora u krevetu.

Na blaga patologija, propisati antispazmodike i analgetike, potrebno je pridržavati se posebne dijete, na Niži dio staviti hladne obloge na trbuh.

Liječenje endometrija provodi se na nekoliko načina:

• Konzervativno (lijekovi). Lijekovi propisuju se uzimajući u obzir stadij bolesti, dob pacijenta, planira li se trudnoća u budućnosti.
• Kirurški. Koristi se u slučajevima uznapredovale bolesti.
• Narodna sredstva. NA ovaj slučaj potrebno je posavjetovati se s liječnikom i odabrati tijek liječenja, uzimajući u obzir sve dostupne čimbenike i kontraindikacije. Bolest možete liječiti uz pomoć trpuca, šipka, koprive, stolisnika, nevena. Ove i brojne druge biljke pomažu u zaustavljanju krvarenja. Uz zadebljanje krvi, moguće je propisati hirudoterapiju.

Vrijedno je zapamtiti da izbor terapijske metode treba imenovati isključivo liječnik, budući da je svaka neovisna intervencija, prema statistikama, 70% prepuna razvoja neželjenih komplikacija.

Fiziološka hipertrofija endometrija je normalan proces, koji se javlja mjesečno tijekom intermenstrualnog razdoblja i završava s početkom bilo trudnoće, ili kritični dani. Ako, u nedostatku trudnoće, menstruacija nije došla, povećanje endometrija maternice se nastavlja, ali sada se ovaj fenomen naziva hiperplazija i zahtijeva liječenje. Više detaljne informacije o tome ćete saznati iz našeg članka.

Rast i veličinu endometrija uglavnom reguliraju progesteron i estrogen. Funkcija potonjeg je vratiti i razviti endometrij nakon menstruacije. Stoga se proizvodi u prvoj i drugoj fazi ciklusa.

Progesteroni se "uključuju u proces" od trećeg tjedna. Njihov zadatak je zaustaviti povećanje debljine endometrija, pripremiti ga za primanje oplođenog jajašca. U normalnom tijeku, ako nije došlo do trudnoće, razina proizvodnje ovih hormona smanjuje se do kraja ciklusa, počinje menstruacija.

Ako se estrogeni proizvode u suvišku, progesteron se ne može "boriti" s njima, rast endometrija se nastavlja. Isti se fenomen opaža s nedovoljnom količinom progesterona. Zove se hiperplazija endometrija, koja se izvana može manifestirati u tri glavna pokazatelja:

• kašnjenje u dolasku menstruacije,
• teška krvarenja tijekom menstruacije
• izlučevine s krvnim ugrušcima u međumenstrualnom razdoblju.

Ponekad je ova patologija asimptomatska i otkriva se samo tijekom ultrazvučnog pregleda.

Glavna opasnost od hiperplazije je njezina degeneracija iz benigne u malignu formaciju.

Uzroci hiperplazije endometrija

Povećanje endometrija koje prelazi normalne granice uzrokovano je nizom razloga, od kojih su glavni sljedeći:

• kršenje hormonska pozadina, metabolički procesi ili funkcioniranje imunološkog sustava;
• bolesti endokrinih žlijezda;
• promjene u reproduktivnom sustavu povezane s dobi;
• upalni procesi u reproduktivnim organima;
• nasljedna predispozicija.

Uzroci debelog endometrija također mogu biti urođeni ili stečeni (abortus, kiretaža) defekti maternice.

Najviše zajednički uzrok hiperplazija je hormonski poremećaj karakteriziran nedostatkom progesterona i viškom estrogena. Mastopatija, endometrioza, policistični, fibroidi mogu izazvati takav fenomen.

Debeli endometrij na početku ciklusa

Kvaliteta sluznice maternice obično se prosuđuje prema njezinu stanju u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (sedmog ili osmog dana). Optimalna debljina endometrija u tom razdoblju je 5 mm. Ali ako je na početku ciklusa prešla prag od osam milimetara, ovdje već možemo govoriti o debelom endometriju. Takva se patologija obično javlja pod utjecajem hormonskog neuspjeha, što ukazuje na nedovoljnu količinu estradiola (odgovornog za proizvodnju progesterona).

Povećanje endometrija tijekom trudnoće

Veličina endometrija uvijek je u dinamici. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, može se povećati ili smanjiti. Normalno, kada dođe do trudnoće, debljina endometrija treba biti najmanje 0,7 cm (idealno - 8-15 mm) i njegovo povećanje ne prestaje. Do kraja petog tjedna, kada se može vidjeti ultrazvuk oplođeno jaje, debljina endometrija doseže već oko dva centimetra.

Veličina endometrija tijekom trudnoće od temeljne je važnosti, jer se kroz njega fetusu "isporučuju" kisik i hranjive tvari.

Kako smanjiti endometrij

Hiperplazija endometrija, kao i mnoge druge patologije reproduktivni organi, može se liječiti (smanjiti) na tri načina:

• kirurški,
• konzervativan
• narodni.

Na operativna metoda gornja ljuska endometrij se jednostavno sastruže. To se obično radi ultrazvukom kako bi se izbjeglo nepotpuno uklanjanje ili perforacija maternice. Liječenje uključuje primjenu hormonski lijekovi koji se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta.

Sadržaj

Glavni reproduktivni organžene - maternica, najosjetljivija razne vrste traumatski faktori. Porođaj, pobačaj, kiretaža, disfunkcionalno krvarenje, loše odabran oralni ili intrauterina kontracepcija negativno utjecati na strukturu tijela. Mora se voditi računa o reproduktivno zdravlje: nemojte započeti upalne procese, liječiti postojeće patologije, spriječiti neželjena trudnoća. Važno je održavati normalnu strukturu endometrija, a posebno bazalnog sloja, zahvaljujući čijim se elementima obnavlja cijela debljina unutarnje sluznice maternice. Kao rezultat toga stvaraju povoljni uvjeti za oplodnju i trudnoću.

Maternica pod mikroskopom

S histološkog gledišta, organ ima troslojnu strukturu: iznutra - endometrij, u sredini - miometrij, izvana - perimetrij (serozna membrana).

Endometrij se može izravno podijeliti na dva sastavna dijela.

• Bazalno - uz miometrij. Debljina je 1-1,5 mm. Malo osjetljivo hormonalne promjene. Tijekom menstruacije, uvijek ostaje i neka je vrsta temelja. Zbog rasta njegovih stanica vraća se debljina i uobičajena struktura unutarnje ljuske. Stroma je predstavljena elementima vezivnog tkiva. Sadrži dijelove žlijezda gornjeg sloja, krvne žile, živčanih završetaka.
• Funkcionalno - odbijeno mjesečno. Stroma, žlijezde i žile izrazito su osjetljivi na djelovanje steroidnih spolnih hormona. Debljina endometrijskih žlijezda, ovisno o cikličkim promjenama, kreće se od 5 do 15 mm.

funkcionalni sloj ima svoju posebnu strukturu: gornji dio zbijen, a donji je spužvast.

Glavne funkcije

Kao i svako tkivo, endometrij ima svoje jedinstvene značajke i obavlja određene poslove:

• štiti maternicu od adhezije (lijepljenja zidova);
• stvara potrebne uvjete za implantaciju;
• osigurava embrionalnu perfuziju;
• sudjeluje u uteroplacentalnoj cirkulaciji;
• hrani posteljicu.

ciklus maternice

Menstrualni ciklus je vremenski interval od 1 dana prethodne menstruacije do 1 dana sadašnje. Normalno trajanje je 21-35 dana.

Biti pod utjecajem steroidni hormoni, endometrij kao ciljno tkivo, prolazi kroz četiri uzastopna procesa u prosječnom ciklusu od 28 dana.

1. Deskvamacija (1-2 dana).
2. Regeneracija (2-4 dana).
3. Proliferacija (5-14 dana).
4. Sekrecija (15-28 dana).

ove cikličke promjene- ciklus maternice. Rezultat regresije žutog tijela je oštri pad hormona, spiralne arterije površinskog sloja endometrija se grče, koji, pak, prolazi kroz ishemiju i počinje se odbacivati. Bazalni sloj ostaje nepromijenjen. Tako teče prva faza - deskvamacija. Pokušavajući obnoviti goli dio, bazalni sloj opskrbljuje stanice za reprodukciju otrgnutog sloja - regeneraciju.

Povećava se aktivnost estrogena: prestaje menstruacija, postupno se povećava debljina endometrija i dominantni folikul jajnik – proliferacija. Dostizanjem najvećeg vrha folikulostimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg (LH) hormona, jajna stanica se otpušta u trbušne šupljine. Proces se naziva ovulacija. Funkcionalni sloj dobiva uobičajenu dvoslojnu strukturu, umjesto folikula koji puca, žuto tijelo stvaranje progesterona – faza sekrecije. Do kraja razdoblja, u nedostatku trudnoće, žuto tijelo prolazi kroz pad aktivnosti, što dovodi do degeneracije i pogoršanja opskrbe krvlju - kaskada ponovno počinje.

S obzirom na to da tijekom menstruacije dolazi do deskvamacije i sekrecije Normalan menstrualni ciklus smatra se dvofaznim.

Promjene pod utjecajem hormona

Nakon odbacivanja površinskog sloja, maternica je iznutra prekrivena samo bazalnom pločom veličine 1-2 mm. Na početku stadija proliferacije, bazalni sloj tvori jednoredni cilindrični epitel. Endometrij tijekom tog razdoblja karakterizira postupni rast slojevitosti, povećava se vijugavost žlijezda i učestalost mitoza, stroma se opušta. Do trenutka ovulacije, debljina je 8-10 mm.

U sekretornoj fazi funkcionalni sloj dobiva karakterističnu strukturu: kompaktni i spužvasti dijelovi. Stanice povećavaju broj receptora za progesteron. Žlijezde se počinju nakupljati i lučiti tajnu. Arterije su maksimalno zavojite, oko njih se nakupljaju stanice koje sadrže glikogen - predecidualne. Pokrovni vilozni epitel gubi cilije, strši prema van, a međustanični prostori se povećavaju. Gore navedene promjene u strukturi javljaju se 21-26 dana ciklusa. To se razdoblje naziva implantacijski prozor. najbolje vrijeme spojiti s blastocistom.

Akumulacija glikogena - važan pokazatelj, pomoću kojeg možete točno odrediti dan ciklusa maternice.

1. Od 1. do 14. dana tvar je prisutna u obliku malih granula, kojih nema u stromi. Počinje se pojavljivati ​​u stromi bazalne ljuske 2-3 dana prije ovulacije.
2. Od 15 do 21 dana postupno se povećava veličina nakupina glikogena, koje se slažu na vanjskom polu stanica.
3. 22 - 23 dana glikogen se oslobađa u lumen endometrijskih žlijezda.
4. Od 24 do 27 dana, tvar je odsutna.

Dobne značajke strukture

Najviše izražene promjene strukture bazalnog sloja endometrija promatraju se tijekom menopauze. Unutarnja ljuska postupno atrofira: nema uobičajene stratifikacije, žlijezde prestaju sjajiti tajnu, smanjuje se opskrba krvlju i pojavljuju se žarišta fibroze. Općenito, volumen organa smanjen je za trećinu.

Moguć je i drugi scenarij: zbog hiperestrogenizma (s pretilošću, patologijom jetre), stanice bazalnog sloja regeneriraju se s povećana brzina, sloj se zgusne. Ovo stanje naziva hiperplazija endometrija. Bolest se naziva pozadinska, što znači da tkiva imaju sposobnost promjene, pretvarajući se u maligni tumor.

hiperplazija endometrija najviše česta patologija razdoblje menopauze. U prosjeku, 70% žena je pogođeno njome.

Dijagnostički testovi

Da bi se utvrdila normalna ili neispravna struktura endometrija, potrebne su sljedeće dijagnostičke manipulacije:

• vakuumska aspiracija;
• dijagnostička kiretaža;
• histeroskopija s naknadnim histološkim pregledom dobivenog materijala;
• profiliranje genske ekspresije za DNA biokristalima (skupa metoda, kod nas se rijetko koristi).

Najviše informativna metoda- histološki pregled. Provodi se sa smrznutom trudnoćom, uobičajenim pobačajem, mrtvorođenčetom, kroničnim upalni proces u maternici i dodacima, disfunkcionalno krvarenje, sumnja na rak, nakon kiretaže i pobačaja. U bilo kojem od gore navedenih stanja procjenjuje se struktura slojeva endometrija, posebno bazalnog, prisutnost ili odsutnost atipije, utvrđuje se uzrok pobačaja.

ultrazvučna dijagnostika

Neizostavna metoda istraživanja za određivanje debljine i strukture endometrija. Koristi se nakon kirurške intervencije kao procjena tijeka postoperativne regeneracije, kao iu prisutnosti pritužbi, u slučaju patologije. postoji poseban indikator M-eho. Ova se vrijednost shvaća kao stupanj refleksije ultrazvuka od zida organa ili bilo koje formacije na njemu. Sljedeći rasponi M-echoa smatraju se normalnim: 5.-7. dana ciklusa unutarnji sloj zadebljava se do 6 mm, 8-10 do 7-9 mm, 11-16 do 10-12 mm, od 19-23 doseže najviše 13-14 mm, a zatim se spušta - smanjuje za 1-2 mm. Kod žena u postmenopauzi debljina endometrija ne smije biti veća od 5 mm.

Dodatna metoda koja se koristi zajedno s ultrazvukom je dopplerometrija. Provodi se procjena protoka krvi u organu, utvrđuje se prisutnost malignih, benignih žarišta neoplazmi.

Patologija

Poznavanje normalne strukture endometrija bitno je za određivanje patološka stanja reproduktivni sustav. Najčešće patologije unutarnjeg sloja maternice:

• adenomioza - patološko klijanje endometrija u temeljnim slojevima;
• endometrioza - proliferacija stanica unutarnjeg sloja izvan maternice;
• Ashermanov sindrom - skleroza šupljine maternice zbog sinehije, koja se počinje formirati kada je bazalni sloj oštećen. Kako tkivo zacjeljuje, zamjenjuje ga ožiljno tkivo. Češće se promatra nakon grubih manipulacija - pobačaja, kiretaže, histeroresektoskopije. U konstanti upalni fokus, koji topi tkiva - tuberkuloza, endometritis, rak.

Nažalost, ne znaju sve žene normalna struktura unutarnji sloj maternice, koji osigurava pričvršćivanje embrija i trudnoću. Važno je zapamtiti da gruba intervencija ostavlja neizbrisiv trag na endometriju, što nije uvijek lako ispraviti. Posljedice teške patologije bazalnog sloja, koji nije u stanju obavljati svoje funkcije, mogu dovesti do neplodnosti.

Endometritis je upala unutarnjeg sloja maternice, koja se javlja pod utjecajem infekcija koje su tamo dospjele, naziva se endometritis. Njegov uzrok može biti kršenje kiselosti vaginalnog okoliša ili funkcioniranje protutijela i imunoglobulina.

Što je endometritis

Endometritis je upalni proces koji zahvaća sluznicu maternice. Također je moguće proširiti područje infekcije jajovodi i jajnika, što uzrokuje salpingoooforitis (adneksitis). U velikoj većini slučajeva endometritis se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi.

Kako

Endometritis se obično javlja zbog infekcija koje se šire iz niže divizije mokraćni sustav. S gledišta patoloških procesa koji se javljaju tijekom upale endometrija, razlikuju se akutni endometritis i kronični endometritis. U situacijama koje nisu povezane s trudnoćom, prekursori endometritisa su upalne bolesti zdjelice i ginekološke manipulacije.

U vezi s trudnoćom, endometritis se javlja kao komplikacija postporođajne infekcije. Kronični endometritis povezan s trudnoćom karakterizira nakupljanje produkata zaostalih nakon poroda ili pobačaja u šupljini maternice. Istodobno, veliki volumen ostaje u šupljini maternice nakon poroda. površina rane zbog odbačene posteljice. Predstavlja ulazna vrata infekcije. Kronični endometritis koji nije povezan s trudnoćom povezan je s prisutnošću takvog infektivni procesi poput klamidije, bakterijska vaginoza, tuberkuloza itd.

Uzroci

Struktura endometrija maternice je dvoslojna: prvi sloj se naziva bazalni, a drugi je funkcionalni. Endometritis se može razviti u funkcionalnom sloju. To se događa kao posljedica oštećenja njegove strukture i prodiranja virusa kroz ta oštećenja, što dovodi do ozbiljne komplikacije. To je olakšano krhkošću i osjetljivošću ovog sloja.
Najčešći uzroci oštećenja endometrija su:

• netočno ispiranje,
• porod,
• pregled jajovoda,
• abortus,
• uvođenje mornarice,
• sondiranje šupljine maternice,
• struganje šupljine maternice.

Infekcije koje mogu dovesti do endometritisa uključuju:

• klamidija,
• mikrobakterija tuberkuloze,
• coli,
• Proteus,
• klebsiella,
• bacil difterije,
• enterobacter,
• mikoplazma,
• streptokoki skupine B.

Ostali uzroci razvoja endometritisa uključuju:

• smanjen imunitet zbog stresa, prekomjernog rada, beriberija, kronično trovanje ili bolesti unutarnjih organa,
• nezaštićeni odnos tijekom menstruacije,
• nepoštivanje pravila osobne higijene.

Simptomi

Pacijent razvija bol s endometritisom u donjem dijelu trbuha, vaginalni iscjedak s loš miris, bolno mokrenje.
Postoje dva oblika endometritisa:

• akutan
• prikriveni

Jedna od njihovih razlika leži u stupnju manifestacije simptoma: latentni oblik može se odvijati vrlo sporo, a samo temeljito i detaljno ispitivanje tijela može pomoći u dijagnosticiranju. Simptomi akutni endometritis izraženiji, ali je u mnogočemu sličan manifestacijama bolesti, karakteristično razdoblje menstruacija i druga bolna stanja.
Glavni simptomi endometritisa su:

• bolovi u donjem dijelu trbuha (slični bolovima tijekom menstruacije),
• tjelesna temperatura 38 - 39°C,
• opći umor tijela,
• zimica,
• depresivno emocionalno stanje
• niske razine leukocita i ESR u testu krvi,
• iscjedak iz rodnice drugačija priroda(mazanje, crveno, smeđe, gnojno),
• menstrualni poremećaji (oskudica ili obilje),
• povećana i bolna maternica.

Kako prepoznati endometritis? Povećanje tjelesne temperature izravan je pokazatelj prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Ako se u roku od 1-2 dana održava na naznačenoj razini, a nema simptoma bilo koje bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ne preporučuje se skidanje temperature tabletama.

NA početno stanje endometritis u većini slučajeva, tu su točkasti crveni iscjedak. Nakon nekoliko dana postaju gnojni i stječu smeđa boja. Nedostatak liječenja dovodi do progresije bolesti i širenja kroz jajovode.

Trajanje vremenskog intervala između infekcije i pojave prvih simptoma ovisi o vrsti endometritisa: nakon prirodni porod to je 4-6 dana, s carskim rezom - od 1,5 dana, a s kroničnim može biti prilično značajan (u ovom slučaju, bolest napreduje u šupljini maternice, unatoč blagim simptomima).

znakovi

Ako primijetite znakove endometritisa nakon carskog reza, pobačaja i dr takve smetnje, kao i gore navedene simptome koji nisu povezani s tijekom bilo koje bolesti, hitno tražiti medicinska pomoć. Pravovremena dijagnoza akutni endometritis uvelike olakšava liječenje i sprječava razvoj bolesti.

Indirektni znakovi endometritisa mogu se vidjeti na ultrazvučnom pregledu. Iskusan liječnik moći će razlikovati simptome i početne faze bolesti i njezinog kroničnog oblika. U pravilu, eho znakovi endometritisa određeni su:

• stupanj povećanja maternice;
• debljina endometrija;
• prisutnost adhezija u šupljini maternice.

Osim eho znakova endometritisa, koji pokazuje ultrazvučni pregled, simptomi bolesti otkrivaju se u procesu razgovora s pacijentom. U pravilu, nakon što je proučio pritužbe žene i analizirao pravilnost menstrualnog ciklusa, liječnik će moći staviti privremena dijagnoza i zakazati daljnje testiranje.

Ako znakovi endometritisa na ultrazvuku ne daju kompletna slika o težini i razvoju bolesti, tada biopsija endometrija daje puno više podataka. Budući da je biopsija prilično složena i bolan postupak, takva se analiza provodi samo u teškim slučajevima.

Ako se ne liječi, endometritis traje više od teški oblik a može izazvati i neplodnost. Vrijedno je napomenuti da zanemaren ili nedovoljno liječen endometritis, stjecanje kronični oblik utječe i na druge organe ljudskog tijela.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati endometritis? početno stanje Dijagnoza endometritisa temelji se na liječničkoj analizi pacijentove povijesti i identificiranih simptoma. Ako se sumnja na razvoj bolesti, ginekološki pregled i palpacija maternice. Ne smije biti povećan i bolno reagirati na dodir.

Inače se uzima bris i uzima materijal za sjetvu kako bi se utvrdila vrsta i karakteristike uzročnika, kao i njegova reakcija na lijekove. Također je potrebno provesti biokemijske i klinička ispitivanja krv. Potvrda endometritisa je otkrivanje leukocitoze, pomak ulijevo leukocitarna formula i ubrzanje ESR-a.

Učinkovito dijagnostičko sredstvo je ultrazvuk maternice, u kojem je moguće otkriti povećanu debljinu njezine sluznice, gnoj, krvne ugruške, ostatke tkiva posteljice, promjene ehogenosti tkiva (simptom metroendometritisa). Vrlo često širenje upale doseže jajnike i jajovode. Također se učinkovito otkriva tijekom ultrazvuka.

Pregledom bolesnika s kroničnim endometritisom otkrivaju se ne samo neravnine i zadebljanje endometrija, već i priraslice u šupljini maternice. Njihova opasnost leži u mogućoj neplodnosti. Glavna poteškoća u dijagnozi kronični endometritis leži u sličnosti njegovih simptoma s manifestacijama drugih bolesti ženskog spolnog područja. Najveću pouzdanost rezultata ima konstantan trom upalni proces i konstantna sjetva iste flore.

S pogrešnom dijagnozom i naknadnim nepravilno liječenje moguće su sljedeće komplikacije:

• adhezijski procesi,
• endometrioza,
• neonatalna infekcija,
• komplikacije tijekom trudnoće i poroda,
• mrtvorođenče,
• pobačaj,
• izvanmaternična trudnoća,
• HIV infekcija,
• neplodnost,
• erozija cerviksa,
• cervikalni polipi,
• fibroidi maternice,
• kršenje menstrualnog ciklusa.

Endometritis i IVF

Nakon endometritisa, sluznica maternice, koja je pretrpjela upalu, možda neće biti osjetljiva na začeće. To stvara određene probleme ako žena želi imati dijete. Jedan od načina za zatrudnjivanje je IVF ili in vitro oplodnja, tijekom koje se embrij umjetno uzgaja i usađuje u pacijenticu. Koliko je učinkovit gore navedeni postupak u prisutnosti upalnog procesa u maternici?

Endometritis se može otkriti pomoću ultrazvuka, koji pokazuje zadebljanje maternice i prisutnost tekućine u njenoj šupljini. Također jedna od dijagnostičkih metoda je histeroskopija. Endometritis se liječi antibioticima. širok raspon, fizioterapijski postupci. Mnogi lijekovi se ubrizgavaju izravno u šupljinu maternice.

Liječnici često propisuju probiotike, lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi i ispravljaju menstrualni ciklus. Nakon takvog tretmana žena može zatrudnjeti nakon 2-4 ciklusa. U tom je razdoblju vrlo važno održavati prirodno stanje vaginalne mikroflore, uzimati vitamine. Isto treba učiniti tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Liječnici često savjetuju pacijentice da se podvrgnu IVF-u ako zatrudne. tradicionalan način Ne radi. Međutim, i ovdje se mogu pojaviti problemi zbog sljedećih razloga:

• kvaliteta embrija;
• stanje endometrija.

Ako je žena bolesna ili je imala endometritis, onda unutarnja šupljina Maternica se možda neće u potpunosti oporaviti, zbog čega odbacuje embrij. Što učiniti?
1. Prije svega, prođite puni pregled i tijek liječenja. Mnoge žene odmah prestaju uzimati tablete ili ići na zahvate čim se osjećaju bolje. Ali važno je izliječiti bolest, a ne otkloniti simptome!
2. Pažljivo odaberite kliniku i kvalitetu embrija.
3. Nemojte se zadovoljiti kratkim ciklusom zračenja, jer to dovodi do stvaranja rezistentnih sojeva mikroorganizama, što može rezultirati sporim endometritisom.
4. Prihvatite vitaminski kompleksi kako bi tijelo bolje funkcioniralo.

Vrijedno je napomenuti da je IVF za endometritis često jedina mogućnost začeti dijete, a ovaj postupak ne treba zanemariti. Ali, naravno, bolje je ne kombinirati endometritis i IVF. Preporučljivo je koristiti in vitro oplodnju tek nakon liječenja endometritisa, jer su u tom slučaju šanse za trudnoću i rađanje zdrava beba značajno povećati!

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ove bolesti, potrebno je eliminirati svaki rizik od razvoja bakterija i virusa u mikroflori rodnice. Promatrajte stalnu higijenu. Sve vrste infekcija, uključujući i spolno prenosive infekcije, moraju se liječiti u ranim fazama.

U razdoblju operabilne intervencije, zapravo i prije i nakon nje, ženama se moraju davati lijekovi koji imaju antibakterijski učinak.

Nakon pobačaja i poroda, svakako izvršiti ultrazvučni postupakšupljina maternice. To vam omogućuje otkrivanje i, ako je potrebno, uklanjanje preostalih krvnih ugrušaka, posteljice ili fetalnog jajašca.

Prema prevenciji postporođajni endometritis može se pripisati ranijem prianjanju djeteta na majčine dojke. Također, brzi otpust oboje iz rodilišta.

Treba voditi Zdrav stil životaživot, pravilno jesti. Nemojte dopustiti smanjenje imuniteta. Česta promjena spolni partneri također mogu dovesti do endometritisa. Morate koristiti kondom. Čudno, ali danas je to jedna od najpouzdanijih metoda kontracepcije, osim toga, ne nosi nuspojave za razliku od hormonskih kontraceptiva.

ultrazvuk

Ultrazvuk endometrija je vrlo često dio ginekološki pregled a može se obaviti kroz rektum (ovo je transrektalni ultrazvuk), prednji zid abdomena (transabdominalni ultrazvuk) ili vaginu (transvaginalni ultrazvuk).

Transabdominalni ultrazvuk endometrija izvodi se s punjenom mjehur, a s transrektalom poželjno je isprazniti crijeva i napraviti klistir sat vremena prije početka studije.
Što je endometrij

Endometrij je unutarnja sluznica stijenke maternice. Njegova debljina i struktura ovise o trenutnoj fazi menstrualnog ciklusa. Ako je početna točka uzeti prvi dan menstruacije, tada na ultrazvuku normalni endometrij izgleda ovako:

• Prva 2 dana (krvarenje, odbacivanje epitela) - heterogena tamna struktura debljine 5–9 mm.
• 3-4. dan (faza regeneracije) - mala formacija debljine 3-5 mm, koja ima svijetla boja zbog povećane gustoće odjeka.
• 5-7 dan (proliferacija, ranoj fazi) - endometrij ima izgled svijetle trake debljine 6–9 mm s tamnim rubom od 1 mm.
• 8-10. dan (proliferacija, srednja faza) - ukupno, endometrij ima debljinu od oko 8-10 mm i pomalo nalikuje slojevitom kolaču: u sredini je svijetla traka debljine 1 mm, a ispod i iznad nje su tamnije zone srednje debljine 3 mm. gustoća. Sve su te strukture pak okružene tamnim rubom smanjene gustoće odjeka debljine 1 mm.
• 11-14. dan (proliferacija, kasna faza) - debljina endometrija je 9-13 mm, slika je slična prethodnoj i razlikuje se samo po tome što se nalazi svijetla traka u sredini od tamnijih zona srednje gustoće odjeka gore i dolje se počinje odvajati tamni rub debljine 1 mm.

• 15-18 dan - 10-16 mm;
• 19-23 dan - 10-21 mm (dolazi do maksimalnog povećanja endometrija);
• 24-27. dan - 10-18 mm.

Bolesti kada se najčešće propisuje ultrazvuk endometrija

Ultrazvuk endometrija je obavezan za sljedeće bolesti:

• Endometrioza.
• hiperplazija endometrija.
• Endometritis.

Endometrioza je rast tkiva endometrija izvan šupljine maternice, na primjer, u jajovodima, na površini jajnika. Uz pomoć ultrazvuka vrlo je lako identificirati žarišta endometrioze, posebno u danima kada je endometrij najviše povećan.

Hiperplazija endometrija je pratilac hormonskih poremećaja, kao i razne forme kronične upale i prekancerozna stanja. U slučaju sumnje na hiperplaziju endometrija, ultrazvuk se radi izravno u vrijeme dijagnoze, a također i kako bi se potvrdila patologija - nakon menstruacije.

Endometritis je akutni ili kronične upale unutarnja sluznica stijenke maternice. Razvija se kao rezultat raznih kirurških intervencija, pobačaja, infekcija. Endometritis ultrazvukom gotovo nije teško prepoznati.

Zaključak

Kako biste smanjili rizik od endometritisa, trebali biste:

• voditi zdrav način života,
• uzimati vitaminske komplekse,
• imati stalnog seksualnog partnera,
• koristiti kondome,
• pridržavati se pravila osobne higijene, osobito tijekom menstruacije,
• ne pribjegavajte pobačaju,
• obvezno je provoditi antiinfektivnu post-abortusnu i postnatalnu terapiju.

Za mjesečni ciklus na maternici se događaju promjene koje zahvaćaju endometrij. Njegova debljina varira različiti dani ciklus. Ovisno o pokazateljima veličine endometrija, liječnici će naučiti o zdravlju maternice.

Kolika je veličina endometrija u različite dane menstrualnog ciklusa? Koji bi mogli biti razlozi odstupanja od norme?

Endometrij i njegova struktura

Endometrij je unutarnja sluznica maternice. Njegova je svrha stvoriti optimalne uvjete za pričvršćivanje embrija u šupljinu maternice i osigurati normalan razvoj fetus.

Tijekom mjesečnog ciklusa veličina endometrija se mijenja pod utjecajem ženskih spolnih hormona - progesterona i estradiola.

Estradiol doprinosi sazrijevanju i zadebljanju sloja maternice, progesteron održava potrebnu debljinu do kraja ciklusa i u slučaju oplodnje.

Endometrij se sastoji od 2 sloja:

• Funkcionalan. To je ovaj dio površine maternice koji se odbacuje tijekom menstruacije i prolazi kroz promjene tijekom mjesečnog ciklusa.
• Bazalno. Ovaj sloj je uz srednji pokrov maternice - miometrij. Sastoji se od raznih vezivnih tkiva i žlijezda, prožetih krvnih kapilara. Na zdrava žena veličina mu je konstantna i iznosi 10-15 mm.

Zašto i kako se mjeri debljina endometrija?

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Debljina sloja maternice mjeri se ako žena ima problema s reproduktivnom funkcijom i kršenjem ciklusa menstruacije. Indikacije za razjašnjavanje pokazatelja sloja endometrija:

• periodična kašnjenja menstruacije;
• nedostatak menstruacije bez trudnoće;
• obilni ili oskudni mjesečni iscjedak;
• problemi sa začećem i trudnoćom.

Debljina endometrija ne može se odrediti tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Mjerenja zahtijevaju ultrazvuk.

Najviše najbolja metoda mjerenje je transvaginalni pregled. Pregled se provodi umetanjem cjevčice uređaja izravno u vaginu. Ova metoda daje najpouzdanije podatke. Ultrazvuk se preporučuje provesti u razdoblju blizu ovulacije. Ako je potrebno izmjeriti veličinu sluznice tijekom komplicirane trudnoće, radi se konvencionalni ultrazvuk.

Tablica normi endometrija

Parametri sloja endometrija mijenjaju se svakodnevno tijekom menstrualnog ciklusa. Prilikom dešifriranja rezultata, liječnici se vode normama koje unutarnji sloj maternice mora ispunjavati na određeni dan. Tablica opisuje koliko cm sloja treba biti u normi.

Norme endometrija po fazama

Sloj endometrija prolazi kroz nekoliko faza razvoja: početnu (krvarenje), srednju (proliferaciju), konačnu (sekretornu). Najmanja debljina sloja endometrija opažena je u fazi krvarenja, najveća - u fazi sekrecije.

Faza krvarenja

Faza krvarenja počinje prvog dana mjesečnog ciklusa i traje 5 dana. Tijekom tog razdoblja, stari sloj se odbacuje i postupno obnavlja zbog bazalnog sloja. Početna faza ima dvije faze:

• Odbijanje. Traje prva 2 dana menstrualnog ciklusa. Tijekom ove faze, debljina endometrija doseže 4-9 mm. Na ultrazvuku je vidljivo da sloj epitela postaje labav, krvne žile su povećane krhkosti, počinje krvavi iscjedak.
• Regeneracija. Popravak tkiva događa se 3-5 dana ciklusa. Tijekom tog razdoblja, stari sloj je potpuno oljušten, a novi još nije narastao, tako da sloj sluznice dobiva najmanju debljinu - 2-5 mm.

Faza proliferacije

Faza proliferacije javlja se 6-7 dana menstrualnog ciklusa. Tijekom cijele faze, proces pripreme maternice za moguće začeće. Pod utjecajem hormona, sloj maternice intenzivno raste. Proliferativna faza prolazi kroz nekoliko faza:

• Rano. Od 6 do 7 dana, sloj maternice ima niska gustoća. Prvog dana ove faze doseže 6 mm. Svakodnevno se endometrij povećava za oko 1 mm. Do kraja faze doseže 7-8 mm.
• Prosjek. Od 8 do 10 dana, sloj maternice raste od 8 do 11 mm. U to vrijeme endometrij počinje rasti kapilare i dobiva ružičastu nijansu.

• Kasno. U završnoj fazi od 11 do 14 dana ciklusa sloj doseže debljinu od 14 mm. Gustoća postaje optimalna za gnojidbu. Istovremeno s pripremom sloja maternice u jajnicima, jaje sazrijeva. Dolazi do ovulacije, što znači da je trudnoća moguća.

sekretorna faza

Završna faza razvoja endometrija javlja se od 15. do 30. dana menstrualnog ciklusa. U tom razdoblju progesteron ima aktivan učinak na rast tkiva. Pod njegovim utjecajem, sloj maternice raste i zadeblja. Postaje obrasla žilama i stječe funkcionalnost koja osigurava prehranu embrija ako je pričvršćena na maternicu.

Faze sekretorne faze:

• rano lučenje. Sloj maternice ne raste tako brzo kao u prethodnom razdoblju. Od 15 do 18 dana zadeblja se na samo 16 mm. Međutim, u ovom trenutku se njegova struktura mijenja, tkiva najintenzivnije reflektiraju ultrazvuk na rubovima. Nijansa sloja je žuta.
• Prosječna sekrecija. Faza traje od 19. do 23. dana ciklusa. U tom razdoblju sloj maternice doseže svoje maksimalna vrijednost- 18 mm. Od ove točke nadalje, endometrij se ne bi trebao nastaviti zadebljavati.
• kasno lučenje. Od 24. do 28. dana menstrualnog ciklusa dolazi do postupne pripreme za buduće odbacivanje sloja maternice. Endometrij postaje najgušći, ali u isto vrijeme postaje malo tanji (do 12 mm). Atrofija obraslog endometrija nastaje zbog činjenice da se razina progesterona počinje postupno smanjivati. Ultrazvuk pokazuje promjenu kapilara, primjetno je postupno stvaranje krvnih ugrušaka.

Norma kašnjenja menstruacije

Kašnjenje menstruacije događa se iz različitih razloga: trudnoća, živčana napetost, dobitak tjelesna aktivnost hormonalni poremećaji, bolesti mokraćnog sustava. Nekoliko dana prije menstruacije prestaje proizvodnja hormona koji potiču rast endometrija. Sloj maternice je oko 12 mm. Ako nema menstruacije, a ne zbog početka trudnoće, debljina endometrija je normalno 11-13 mm.

Ako je do kašnjenja došlo zbog trudnoće, progesteron se i dalje proizvodi, što potiče rast unutarnjeg sloja maternice. Otprilike 3 tjedna nakon oplodnje, debljina endometrija doseže 2 cm.Mnogi ultrazvučni uređaji određuju početak trudnoće u rani datumi upravo povećanom debljinom sloja maternice.

Norma prije menstruacije

Prije menstruacije, endometrij je u fazi sekrecije. Tjedan dana prije menstruacije, debljina endometrija doseže maksimalnu vrijednost - 18-20 mm. Međutim, u posljednjih dana menstrualnog ciklusa, sloj maternice postaje tanji. Maternica se priprema za oslobađanje nepotrebnog sloja epitela, njegov rast prestaje. Postupno zbijajući, sloj maternice postaje tanji. 2-3 dana prije menstruacije, doseže 12 mm.

Patološka stanja

Odstupanja u razvoju endometrija nastaju zbog razni razlozi: operacije u šupljini maternice, abortusi, pobačaji praćeni kiretažom, carski rezovi, upalne bolesti reproduktivni organi, hormonalni poremećaji.

Dodijeliti sljedeće patologije koji utječu na unutarnji sloj maternice:

• Stanjivanje endometrija (hipoplazija). Dijagnosticira se odstupanjem od norme za 0,5-0,8 cm.Najčešće se javlja zbog nedostatka androgena i progesterona. Na tanki endometrij maternica postaje ranjiva na infekcije, proces začeća i rađanja djeteta je težak.
• Prekomjerna debljina sloja maternice (hiperplazija). Zadebljanje endometrija nastaje zbog hormonske neravnoteže. Rast unutarnjih membrana maternice dovodi do stvaranja benignih i maligni tumori, neplodnost.
• Endometritis. Upala endometrija često se promatra nakon kirurške operacije u šupljini maternice. Infekcija također prodire u maternicu tijekom dugotrajnog upalnog procesa genitalnih organa i ugradnje spirale. Debljina sloja maternice tijekom upale ima abnormalne pokazatelje.
• Endometrioza. Klijanje tkiva maternice na nekarakterističnim mjestima opaženo je kao posljedica komplikacija operacija na maternici.
• Neravnomjeran rast sloja maternice. Istodobno, u jednom dijelu maternice endometrij postaje deblji od normalnog, au drugom - tanji.
• Degeneracija sloja maternice u maligni tumor.
• Brtve endometrija, stvaranje cista i polipa.

Uklanjanje patologija ovisi o uzrocima koji su doveli do bolesti. Ako je promjena uzrokovana hormonski neuspjeh, žena je propisana hormonska terapija. Nedostatak estradiola nadoknađuje se uz pomoć Divigela. Sazrijevanje sloja olakšavaju "Utrozhestan" i "Dufaston". Višak tkiva maternice također se korigira lijekovima koji sadrže hormone.

U liječenju patologija koristi se fizioterapija: terapija ozoceritom, ispiranje vagine, masaža, akupunktura. U nekim slučajevima, s abnormalnim rastom endometrija, dodatni sloj uklanja se struganjem.