Mokraćna kiselina kod muškaraca. Što je mokraćna kiselina. Mokraćna kiselina je povišena: uzroci

Mokraćne kiseline je metabolit koji nastaje u procesu metabolizma purinske baze, koji su strukturna komponenta genetskog materijala DNA i RNA stanica. Kršenje metabolizma purinskih baza u tijelu čovjeka je prilično čest fenomen, popraćen promjenom razine mokraćne kiseline u krvi. Analiza s proučavanjem koncentracije ovog organski spoj je važna laboratorijska dijagnostička tehnika.

Kako se provodi analiza?

Određivanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi čovjeka provodi se tijekom izvođenja biokemijske analize. Za istraživanje se uzima krv, obično iz kubitalna vena. Postupak mora biti specijalist medicine u uvjetima manipulacijske sobe uz obvezno poštivanje pravila asepse i antisepse, koji su usmjereni na sprječavanje infekcije pacijenta. Krv se skuplja u čistu epruvetu koja sadrži Određeno vrijeme potreban za stvaranje ugruška i odvajanje seruma. Određivanje koncentracije mokraćne kiseline u serumu provodi se posebnim biokemijskim analizatorom. Da biste dobili pouzdan rezultat testa, prije davanja krvi trebate slijediti nekoliko jednostavnih pripremnih preporuka:

1. Krv se mora uzeti ujutro natašte. Doručak je isključen, negazirana pića su dopuštena mineralna voda ili nezaslađeni čaj.
2. Posljednji obrok trebao bi biti 8 sati prije davanja krvi, tako da je večer prije studije dopuštena lagana večera bez masne, pržene hrane i alkohola.
3. Nekoliko dana prije testa preporuča se prestati jesti hranu koja može povećati razinu mokraćne kiseline u krvi muškarca (špinat, meso, pivo, pekarski proizvodi pripremljeno na dizanom tijestu).
4. Pola sata prije darivanja krvi muškarci koji puše trebao bi prestati pušiti.
5. U slučaju uporabe bilo kojeg lijeka, o tome treba upozoriti liječnika koji će odrediti potrebu za privremenim povlačenjem lijekova.

Mokraćna kiselina je normalna za muškarce

Normalna koncentracija mokraćne kiseline u krvi odraslog muškarca varira od 250 do 450 µmol/l (mikromola po 1 litri krvi). U muškaraca starijih od 60 godina normalna razina mokraćne kiseline može narasti do 480 µmol/L. Znanje normalne vrijednosti ova analiza omogućuje ispravno tumačenje njezinih rezultata.

Razlozi povećanja

Povećanje koncentracije mokraćne kiseline kod muškaraca naziva se hiperurikemija. To je patološko stanje u kojem se višak mokraćne kiseline u obliku soli taloži u tkivima tijela, što uzrokuje razvoj gihta (bolest je karakterizirana periodičnim napadima bolova u zglobovima, u kojima soli mokraćne kiseline imaju deponirano). Postoji primarni i sekundarni porast koncentracije mokraćne kiseline u krvi muškarca. Primarna hiperurikemija je uglavnom kongenitalne prirode, njen razvoj je posljedica defekta u genima odgovornim za metabolizam purinskih baza i izlučivanje mokraćne kiseline. Sekundarna hiperurikemija rezultat je nekoliko uzročnih (etioloških) čimbenika, koji uključuju:

• Psorijaza je degenerativno-distrofična patologija koja utječe na razmjenu purinskih baza.
• trovanje solju teški metali, posebno olovo.
• Neuspjeh funkcionalna aktivnost bubrega, popraćeno kršenjem izlučivanja mokraćne kiseline u urinu.
• Hemolitička anemija, koju karakterizira povećano uništavanje crvenih krvnih stanica.
• Dugotrajna upotreba određeni lijekovi, posebice kemoterapija.
• Dugotrajno, sustavno zlouporaba alkohola.
• Loša prehrana sa povećan iznos proteinske namirnice u prehrani.
• Tumorska patologija krvnog sustava i crvena koštana srž.
• Zloćudne neoplazme u kasne faze razvoj različita lokalizacija u tijelu muškarca.

Također, sekundarna hiperurikemija može se razviti u pozadini izraženog iscrpljivanja ljudskog tijela, što se naziva kaheksija. Sve skupine uzroka koji dovode do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi čovjeka mogu se prikazati u obliku tablice:

Razlozi za pad

Smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi čovjeka naziva se hipourikemija. Ovo stanje se razvija sa patoloških procesa, koji uključuju:

• Dijabetes – metabolički poremećaj s produljenim povećanjem razine glukoze u krvi.
• Sekundarna imunodeficijencija u kontekstu HIV/AIDS-a.
• Urođeno pojačano izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega (ksantinurija).
• Stanje nakon teških opeklina (opeklinska bolest).
• Primjena lijeka alopurinol, koji inhibira aktivnost enzima koji kataliziraju metabolizam purinskih baza.
• Maligne neoplazme koje dovode do iscrpljivanja tijela.

Utvrđivanje razloga za razvoj hipourikemije potrebno je za naknadno adekvatno liječenje ovaj metabolički poremećaj.

Dodatne studije u slučaju odstupanja od norme

Da biste saznali razlog promjene koncentracije mokraćne kiseline u krvi muškarca, propisana je dodatna studija, koja može uključivati:

• Klinički test krvi za otkrivanje hemolitička anemija, kao i činjenica da upalni procesi u tijelu.
• Krvni test, uključujući određivanje specifičnih markera razvoja antitijela onkoloških procesa različita podrijetla i lokacije.
• Punkcija crvene koštane srži praćena mikroskopiranjem materijala za određivanje funkcionalno stanje razne klice hematopoeze, kao i dijagnostiku tumorskih procesa.
• Ultrazvuk, radiografija, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija za vizualizaciju različitih tumorskih neoplazmi.
• Analiza urina za određivanje funkcionalnog stanja bubrega.

Određivanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi čovjeka dijagnostički je vrijedna metoda. laboratorijska istraživanja. Da bi se utvrdili razlozi odstupanja ovog pokazatelja od norme, propisana je dodatna studija, koja omogućuje odabir najučinkovitije terapije u budućnosti.

Obavlja važne funkcije u tijelu. Međutim, ako su pokazatelji tvari u krvi viši od normalnih, potrebno je hitno započeti s liječenjem, budući da ovo stanje karakterizira ne samo pogoršanje dobrobiti pacijenta, već i razvoj komplikacija.

Za normalizaciju razine kiseline, razne lijekovi i recepte tradicionalne medicine. Također je obavezno pridržavanje liječenja generalni principi prava slikaživota, koji doprinose smanjenju tvari u tijelu.

Mokraćna kiselina - što je to, njegova normalna razina

Mokraćna kiselina je tvar koja nastaje kao rezultat metabolički proces u razgradnji purina probavni sustav. Tvar se stvara u Obično se otapa u krvi i ulazi u bubrege. U ovom slučaju, mokraćna kiselina se izlučuje tijekom mokrenja.

Među važne funkcije ova tvar se izlučuje u tijelu:

• Antioksidativno djelovanje, a to je zaštita stanica od slobodnih radikala.
• Aktivacija adrenalina i norepinefrina, što utječe normalno funkcioniranje živčani sustav.
• Prevencija razvoja stanica raka.
• Izlučivanje iz tijela ugljični dioksid s urinom.

Količina tvari u krvi ovisi o kriteriju dobi, kao io spolu osobe. Sljedeći pokazatelji su normalne razine:

• Kod muškaraca - od 210 do 420 mikromola po litri
• Kod žena - od 150 do 350
• Djeca do mjesec dana - do 311
• Mlađi od godinu dana - od 90 do 372
• Od jedne do četrnaest godina - od 120 do 320

Najviše visoka stopa kiseline se normalno uočavaju u muško tijelo. To je zbog činjenice da kada fizički rad Tijelo muškarca treba često nadopunjavanje tijela proteinima.

Da biste dobili točne i pouzdane rezultate morate znati kako se pravilno pripremiti za studij. Stručnjaci preporučuju davanje krvi na prazan želudac. Također je važno isključiti proizvode koji sadrže veliki iznos proteini, i alkoholna pića. Ako osoba uzme bilo koji lijekovi, ovaj čimbenik mora se reći liječniku. Ljudima nakon četrdeset i pet godina preporučljivo je godišnje proći dijagnostiku.

Krv za istraživanje uzima se iz vene. Mokraćna kiselina se određuje krvnim serumom. Obično se rezultati analize mogu dobiti u klinici sljedeći dan.

Glavni čimbenici povećane razine

Hiperurikemija - visoka razina mokraćne kiseline u krvi

Na povećanje tvari u krvi utječu fiziološki i patološki faktori. Dva glavna uzroka viših razina u mokraći od normalnih smatraju se kršenjem proizvodnje tvari u jetri i njezinim nepravilnim izlučivanjem putem bubrega.

Mokraćna kiselina se povećava u sljedećim slučajevima:

• Teška psihička vježba.
• Gladovanje Dugo vrijeme.
• Proteinska dijeta.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova.
• Korištenje proizvoda koji sadrže veliki broj bjelančevine.
• Zloupotreba alkohola.

Povećanje tvari utvrđuje se u krvi kod takvih bolesti:

• Patologije u kojima je izlučivanje tvari u urinu teško.
• bolesti endokrilni sustav(, acidoza).
• Nasljedne bolesti (Lesch-Nyhanov sindrom, Hodgkinova bolest).
• Psorijaza i drugi patološka stanja kožni pokrivači.
• Patologija jetre (,).
• Zarazne bolesti (škrlah, tuberkuloza, upala pluća).
• Hipovitaminoza (uglavnom nedostatak vitamina B12).
• Onkološke bolesti (najčešće leukemija, limfom).
• Alergijske reakcije.
• Arterijska hipertenzija.
• Visoke razine u tijelu i lipoproteina
• Hiperurikemija se smatra važnim znakom za dijagnosticiranje gihta.
• Mokraćna kiselina može porasti zbog pretilosti i komplikacija trudnoće, na primjer, s toksikozom.

Znakovi visoke razine tvari u krvi

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na povećani sadržaj mokraćne kiseline u tijelu:

• Loš osjećaj.
• Bol u leđima.
• visoka .
• Bol u zglobovima.
• Probavne smetnje.
• Opća slabost.

Jedan od česti znakovi hiperurikemija kod odraslih smatra se pojavom zubnog kamenca i smanjenom radnom snagom. Uz povećanje tvari u tijelu, moguća je bol tijekom mokrenja.

U djece hiperurikemija može biti popraćena enurezom, česte bolove u stomaku, neurološki poremećaji. Mjesta dijateze često se opažaju kod malih pacijenata.

Metode liječenja

Prije svega, liječenje treba biti usmjereno na temeljnu bolest koja je izazvala visoku razinu mokraćne kiseline. Stoga samo stručnjak može propisati lijekove. Ako je mokraćna kiselina povišena zbog fizioloških razloga, onda ovo stanje ne treba poseban tretman. S vremenom će se razina normalizirati sama od sebe.

Obično se za smanjenje mokraćne kiseline u tijelu koriste sljedeće skupine lijekova:

• Lijekovi koji uklanjaju mokraćnu kiselinu iz krvi. Probenecid je jedan od njih.
• Lijekovi koji smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline. Obično se propisuje kada se počnu pojavljivati ​​komplikacije Napredna razina tvari. Ovi lijekovi uključuju kolhicin, alopurinol, benzobromaron.
• Lijekovi koji iz tkiva prenose tvar u krv i utječu na intenzitet njenog izlučivanja mokraćom. Učinkovito iz ove skupine lijekova je Tsinkhoven.
• S hiperurikemijom često se propisuju diuretici kao što su Lasix, Manitol, Furosemide, Sulfinpyrazole.

Ostale metode snižavanja tvari u krvi su:

• Obilno piće. Pijenje tekućine doprinosi, zbog čega se višak mokraćne kiseline izlučuje iz tijela. Preporučuje se piti devet do petnaest čaša obične vode dnevno.
• Pravilna prehrana. Izbjegavajte hranu koja sadrži purine iz vaše prehrane. Stoga je preporučljivo odbiti organsko meso, inćune, pivo, slastice, bijeli kruh, dimljeno meso, mahunarke, pića koja sadrže fruktozu. Također je važno ograničiti unos soli. Preporučljivo je jesti svježe voće i povrće mliječni proizvodi. Dijelovi za hiperurikemiju trebaju biti mali, bolje je jesti do pet puta dnevno.
• Gubitak težine. Preporuča se povećati tjelesnu aktivnost, pridržavati se određene prehrane. Međutim, post se mora izbjegavati.

Korisni video - Mokraćna kiselina u krvi: uzroci i liječenje

NA Alternativna medicina postoje i recepti koji pomažu u normalizaciji mokraćne kiseline. Među takvim lijekovima najučinkovitija je uporaba dekocija i tinktura iz takvih ljekovitih biljaka iznutra:

• Sabelnik.
• Lingonberry (lišće).
• Zbirka kalendule kamilica i kadulje.
• Listovi breze.
• Limun i češnjak.

Kao pomoćni lijek kod povišene mokraćne kiseline preporuča se uzimanje soka od koprive. Kada koristite narodne lijekove, važno je zapamtiti da oni nisu lijek za sve, već se koriste kao pomoćna metoda na glavni tretman.

Ako je mokraćna kiselina povišena u tijelu dulje vrijeme, to može dovesti do razvoja ozbiljnih stanja.

Često visoka razina tvari u krvi dovodi do pojave sljedećih patologija:

• Giht.
• Stvaranje kamenaca u bubrezima i urinarnom traktu.
• opijenost tijela.
• Ishemijska bolest.
• Infarkt miokarda.
• Angina.
• Kronični artritis.

Često, s visokim sadržajem mokraćne kiseline u tijelu, javljaju se lezije živčanog sustava, protiv kojih se javljaju migrene, poremećaji spavanja, smanjeni vid, napadi agresije.

Razvoj komplikacija ovisi o lokalizaciji formiranja natrijevih urata mokraćnom kiselinom. Ako se u bubrezima pojave kristali, dolazi do bolesti ovog organa. S taloženjem urata u zglobovima giht počinje napredovati i.

U procesu razgradnje purina, koji se javlja u jetri, u ljudskom tijelu nastaje posebna tvar. Ovo je mokraćna kiselina, koja nam je potrebna za uklanjanje viška dušika. U slučaju normalnog rada bubrega, ovaj se element potpuno izlučuje genitourinarni sustav. Samo u male količine mokraćna kiselina ostaje u krvi.

Norma ovog sadržaja ima određena značenja. Prekoračenje utvrđenih granica može negativno utjecati na zdravlje tijela. Problem se može odnositi na unutarnje organe i tkiva, izazivajući pojavu kroničnih bolesti.

Stopa mokraćne kiseline u krvi

Koje bi vrijednosti ove tvari trebale biti u tijelu? U normalnom stanju, mokraćna kiselina, koja je produkt metabolizma purina i proteina, nalazi se u ljudskoj krvnoj plazmi u obliku natrijeva sol. Količina ovog elementa izravno ovisi o ravnoteži njegove sinteze i izlučivanja. Ova ravnoteža je vrlo važna.

Kada provedena analiza pokaže da razina mokraćne kiseline prelazi određenu granicu, dolazi do patologije, tzv medicinska praksa hipourikemija. Razlog za ovu pojavu, u pravilu, leži u prekomjernoj konzumaciji hrane koja je bogata purinima.

Koja je normalna razina mokraćne kiseline u krvi? Razlikuje se za odrasle i djecu, kao i za žene i muškarce. Velika važnost ima i dob osobe.

Koje su razine ove kiseline kod djece? One su unutar sljedećih granica:

• do mjesec dana - od 80 do 311 mikromola u litri krvi;
• od mjesec dana do godine života - od 90 do 372 µmol / l;
• od jedne godine do 14. godine su od 120 do 362 µmol / l.

Ali, u pravilu, u djetinjstvo vrijednosti mokraćne kiseline kreću se od 170 do 220 mikromola po litri. U slučaju da razina natrijeve soli u krvnom testu prelazi gornju granicu tih granica, provjerava se ESR pokazatelj. Ako su obje vrijednosti iznad norme, tada se dijagnosticira patologija jednog ili drugog. unutarnji organ. U tom slučaju specijalist propisuje dodatni pregled.

U krvi odraslih normativna vrijednost natrijeva sol traje gotovo cijeli život. Kod žena to su granice od dvjesto do tristo mikromola, a in jaka polovicačovječanstvo - od 250 do 400 mikromola.

Glavne promjene događaju se u dobi od šezdeset godina. Nakon ove prekretnice nešto se širi raspon vrijednosti koje označavaju granice mokraćne kiseline u krvi. Norma in ovaj slučaj kod žena je 210-430, a kod muškaraca nešto više - 250-480 jedinica. Ako je gornja granica ovih granica prekoračena u testu krvi Posebna pažnja dati razinu amilaze.

Standardi razine kiseline mijenjaju se kada se dosegne devedesetogodišnja prekretnica. Kod žena su 130-460, a kod muškaraca 210-490 µmol / l.

Prisutnost mokraćne kiseline u našoj krvi je nužnost i ima svoja objašnjenja. Obično ova tvar ne uzrokuje neugodnosti i ne izaziva zdravstvene probleme. Ali promjena indikatora gore ili dolje ukazuje na potrebu za identificiranjem novih patologija i poduzimanjem hitnih mjera.

Prva stvar koju pacijent treba učiniti je normalizirati svoju prehranu. Iz njega morate ukloniti proizvode kao što su alkohol i kava, čokolada itd. Također ćete se morati pridržavati ograničenja u količini hrane kako biste izbjegli kasne zalogaje. Poželjno je prestati pušiti ili to smanjiti loša navika na minimum.

Liječenje poremećaja mokraćne kiseline

U slučaju kada je pokazatelj u testu krvi premašio normu, liječnik propisuje svom pacijentu određene vrste droge. To su lijekovi koji će proizvesti analgetski, protuupalni, ali i diuretski učinak na tijelo.

I niskokalorični mliječni proizvodi i neko voće (kruške i jabuke, šljive i marelice), kao i krumpir, pomoći će u smanjenju koncentracije mokraćne kiseline. Pomoći će i obična voda. Na dan će morati piti dvije i pol litre. Kao tekućina prikladni su voćni napici i čajevi, kao i sokovi.

Održavanje vodenog režima pomoći će uklanjanju purina iz tijela, što će smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline. Kada se otkrije giht, poseban dijeta za istovar, koji se sastoji od povrća, jabuka i kefira.

Mokraćna kiselina je glavni proizvod katabolizma purina. dušične baze djelovanjem ksantin-oksidaze iz ksantina. Lavovski dio mokraćne kiseline nastaje u jetri, a za njezino korištenje i izlučivanje odgovorni su bubrezi. Istodobno, svaki organizam ima vlastitu rezervu mokraćne kiseline, čiji je volumen određen ravnotežom između njezine sinteze i izlučivanja. Povećanje sadržaja mokraćne kiseline u krvi inače se naziva hiperurikemija, može se podijeliti na primarnu i sekundarnu, kod kojih se može uočiti ubrzano ili usporeno izlučivanje mokraćne kiseline iz organizma.

Razlozi visokog i niskog sadržaja

Primarna hiperurikemija poznatija je kao kongenitalni oblik bolesti. Više od 1% onih koji pate od primarne hiperurikemije karakterizirano je enzimskim defektom u metabolizmu purina, što dovodi do povećane proizvodnje mokraćne kiseline. Uočeno je da je primarna hiperurikemija povezana s razvojem gihta, Kelly-Sigmiller i Lesch-Nigan sindroma, kao i s povećanjem sinteze fosforibozil pirofosfata.

Zauzvrat, uzrok manifestacije sekundarne hiperurikemije može biti povećanje unosa purina u tijelo zajedno s hranom, što se često događa u pozadini povećanja izlučivanja urina s mokraćnom kiselinom. Doprinosim manifestaciji sekundarne hiperurikemije različite države tijelo:

• Psorijaza;
• Hemolitičke bolesti;
• zatajenja bubrega;
• Pretjerana konzumacija alkohola;
• Mijeloproliferativne bolesti;
• Odgođena kemoterapija;
• Gubitak kao rezultat gladovanja ili pothranjenosti;
• Dijeta bogata purinom.

Smanjena koncentracija mokraćne kiseline, inače nazvana hipourikemija, može se pojaviti zbog smanjene proizvodnje mokraćne kiseline zbog nasljednog nedostatka purin nukleozid fosforilaze, nasljedne ksantinurije ili, kao posljedica, liječenja alopurinolom.

Hipourikemija se često javlja zbog smanjenog izlučivanja mokraćne kiseline putem bubrega, što se često javlja kao posljedica maligni tumori, dijabetes melitus, AIDS, sindrom hipereozinofilije, teške opekline, Fanconijev sindrom. Također, uzrok pojave i razvoja hipourikemije može biti liječenje primjenom lijekova koji pomažu smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline, kao i česta uporaba radiokontaktna sredstva.

Ako se tijekom testa krvi otkrije povećana koncentracija mokraćne kiseline, potrebno je uzeti dnevni urin za sličnu analizu. Rezultati pretrage krvi i urina za određivanje stupnja koncentracije mokraćne kiseline mogu biti korisni u određivanju načina liječenja hiperurikemije:

• Allopurinol, koji pomaže smanjiti sintezu purina;
• Lijekovi koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline povećanjem izlučivanja putem bubrega.

Indikacije za analizu mogu biti:

• Bolest urolitijaze;
• Procjena funkcije bubrega;
• Potvrda ili opovrgavanje prisutnosti gihta;
• Limfoproliferativne bolesti.

Priprema za analizu krvi

• Krv se mora uzeti na prazan želudac, dozvoljeno je piti vodu;
• Posljednji obrok trebao bi biti najmanje trećina dana prije uzorkovanja krvi;
• Krv treba dati prije uzimanja lijekova (ako je moguće) ili ne prije 10-14 dana nakon prestanka uzimanja lijekova. Ako je nemoguće otkazati lijek, uputnica treba sadržavati podatke o dozi i trajanju liječenja lijekom;
• Dan prije davanja krvi iz prehrane treba isključiti prženu i tekuću hranu, odreći se alkohola i izbjegavati fizičko prenaprezanje;
• Dva dana prije davanja krvi za analizu potrebno je iz prehrane isključiti hranu bogatu purinima (meso, iznutrice, mahunarke, jezik), ograničiti konzumaciju ribe, čaja i kave;
• Nepoželjno je donirati krv nakon X-ray, ultrazvuk i rektalni pregled izvođenje fizioterapijskih postupaka.

Na rezultate analize mogu utjecati sljedeći čimbenici:

• Smanjite rezultat studije: klofibrat, varfarin, azatioprin, manitol, alopurinol, estrogeni, kortikosteroidi;
• Povećajte rezultat studije: kofein, alkohol, levodopa, aspirin, metildopa, vitamin C, teofilin, diuretici, nikotinska kiselina.

Tumačenje rezultata istraživanja

Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvnim pretragama (hiperurikemija) bitno je u dijagnosticiranju gihta. Uobičajeno je razlikovati primarne i sekundarni oblik ove bolesti.

Primarni se javlja u pozadini povećanja koncentracije mokraćne kiseline, koja nije uzrokovana nijednom drugom bolešću. Sekundarni giht može nastati kao posljedica disfunkcije bubrega, prisutnost maligne neoplazme, pojačano stvaranje purina zbog hematoloških bolesti, nakon Izlaganje X-zrakama, srčana dekompenzacija, gladovanje, razaranje tkiva, propadanje značajnog broja nuklearnih stanica, itd. Dakle, primarni i sekundarni giht mogu nastati zbog kršenja izlučivanja mokraćne kiseline ili njezine prekomjerne prekomjerne proizvodnje.

U 10% slučajeva primarni giht je posljedica prekomjerne sinteze mokraćne kiseline, u 90% slučajeva hiperurikemija dovodi do gihta, koji se razvija zbog usporavanja izlučivanja mokraćne kiseline. Kristali urata talože se u potkožno tkivo i zglobovima, te u bubrezima.

Tijek bolesti karakteriziraju sljedeće faze - akutni ili kronični artritis, interiktalno razdoblje, hiperurikemija bez simptoma.

U dijagnozi asimptomatske hiperurikemije i latentnog razvoja gihtnog bubrega odlučujuća je koncentracija mokraćne kiseline (kod žena - više od 380 μmol / l, kod muškaraca - više od 480 μmol / l). Bolesnici s asimptomatskom hiperurikemijom u 5-10% slučajeva razvijaju akutni gihtični artritis. Treba napomenuti da se u bolesnika s gihtom hiperurikemija ne mora stalno manifestirati, odnosno njezin tijek je valovit. Najčešće je koncentracija mokraćne kiseline u krvi 3-4 puta veća od normalne, iako povremeno ovaj pokazatelj može se približiti normalnoj vrijednosti.

Sekundarni giht često se opaža u pozadini policitemije, leukemije, anemije nedostatka B12, u nekim slučajevima akutne zarazne bolesti(šarlah, upala pluća, tuberkuloza, erizipela), dijabetes melitus, bolesti jetre i žuči, bolesti bubrega, kronični ekcem, psorijaza, akutna alkoholna opijenost, acidoza, urtikarija.

Na zdravi ljudi koncentracija mokraćne kiseline može varirati ovisno o hrani koja se uzima, a koja može biti siromašna ili bogata purinima. Meso, mahunarke, iznutrice bogate su purinima. NA punoljetnost koncentracija mokraćne kiseline nešto je viša u muškaraca. Važno je napomenuti da je u krvnom serumu djeteta koncentracija mokraćne kiseline niža nego kod odraslih.

Normalne vrijednosti koncentracije mokraćne kiseline u analizi su sljedeće:

• Djeca prije star mjesec dana: 80 – 311 µmol/l;
• Djeca u dobi od 1 mjeseca do godine dana: 90 - 372 µmol / l;
• Djeca od 1 do 14 godina: 120 - 362 µmol / l;
• Žene starije od 14 godina: 154,7 - 357 µmol / l;
• Muškarci stariji od 14 godina: 208,3 - 428,4 µmol / l.

Prekoračenje ovih vrijednosti može biti znak primarne ili sekundarne hiperurikemije, a smanjenje koncentracije može biti znak hipourikemije.

Uzrok primarne hiperurikemije može biti:

• Kongenitalni oblik bolesti;
• Kelly-Sigmillerov sindrom;
• Lesch-Niganov sindrom;
• Giht.

Sekundarna hiperurikemija može dovesti do:

• zatajenja bubrega;
• trovanje olovom;
• Psorijaza;
• Odgođena kemoterapija;
• Prava policitemija;
• Konstantna konzumacija hrane bogate purinima;
• iscrpljenost;
• hemolitička anemija;
• Mijeloproliferativne bolesti.

Smanjenje koncentracije mokraćne kiseline (hipourikemija) može dovesti do smanjenog izlučivanja kiseline putem bubrega ili smanjenja proizvodnje mokraćne kiseline.

Smanjenje izlučivanja mokraćne kiseline putem bubrega dovodi do:

• Maligne neoplazme;
• Teške opsežne opekline;
• AIDS;
• Dijabetes;
• Fanconijev sindrom.

Smanjenje proizvodnje mokraćne kiseline nastaje zbog:

• Nasljedna ksantinurija;
• Liječenje alopurinolom;
• Nasljedni nedostatak purin nukleozid fosforilaze.

Nusprodukt metabolizma purinskih baza, koji se u krvnoj plazmi nalazi u obliku natrijeve baze, je mokraćna kiselina ili kamenac, čiji je sadržaj u krvi, urinu jedan od dijagnostički markeri, simptom upalnih procesa, naslage kristala, poremećaji metabolizma purina. I visoki i niska stopa ukazuje na patološke mehanizme u tijelu.

Što je mokraćna kiselina

Organska tvar koja nastaje nusprodukt izmjena purina tijekom metabolizma naziva se mokraćna (kamena) kiselina. Njegov normalni sadržaj ne šteti tjelesnim tkivima, ali pri povećanoj koncentraciji u krvi počinje se nakupljati u hrskavici i zglobovima, uzrokujući njihovu aktivnu upalu. Kristali soli doprinose povećanom riziku od razvoja akutna upala. Povišena razina tvari javlja se kada mokraćni sustav ne funkcionira dobro (kod bubrežnih kamenaca). Povećanje mokraćne kiseline u krvi naziva se hiperurikemija.

Formula

Organska tvar, pripada klasi dibazičnih kiselina, ima oblik bijelih kristala. Kada se metabolizira u ljudskom tijelu, stvara kisele i srednje soli koje se nazivaju urati. Postoji u dva oblika - laktam i liktim. Prvi ga je otkrio švedski farmaceut-kemičar Scheele 1776., sintetiziran umjetna metoda Gorbačevski 1882. godine

Test mokraćne kiseline u krvi

Mjerenje ovog metabolita nije standardna analiza, propisuje liječnik u slučaju sumnje na bolesti koje remete metabolizam ili normalan rad bubrega. Za proučavanje sadržaja kiseline u plazmi, krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac, u količini od 5-10 ml. Biokemijska analiza u laboratoriju radi se oko jedan dan pomoću posebnih seruma, enzima.

Što pokazuje mokraćna kiselina u testu krvi?

Sadržaj metabolita pokazuje stanje svih glavnih tjelesnih sustava, vrstu i kvalitetu prehrane, stupanj funkcioniranja metabolizma. Povišena razina mokraćne kiseline znači poremećaj u radu bubrega, jetre ili metabolizma. Loša prehrana, povećanje ili smanjenje sadržaja fruktoze u prehrani odmah utječe na količinu kiseline u krvnoj plazmi. Prekomjerna sinteza tvari dovodi do taloženja višak soli, kršenje normalna razmjena nukleinske kiseline.

Dešifriranje testa krvi

Broj metabolita purinskih baza u biokemijskoj analizi krvi starog uzorka označen je kraticom "ur. kiseline“, u novom elektroničkom, kliničkom računalni programi- latinska kratica "UA". Sadržaj tvari izražava se u kilomolima po litri krvne plazme, što se odnosi na broj molekula sadržanih u krvi.

Norma

Ako analiza pokaže da je sadržaj metabolita na granici gornje ili donje norme, liječnik mora propisati dodatne laboratorijske pretrage, instrumentalno istraživanje detaljnije prikupiti povijest bolesti bolesnika. Ekstremni pokazatelj može ukazivati ​​na razvoj patološki mehanizam, rana dijagnozačime će se izbjeći mnogi simptomi i komplikacije (bolest bubrega). Fiziološka norma mokraćna kiselina u krvi je:

• kod djece mlađe od 14 godina - 120 - 320 µmol / l;
• kod odraslih žena - 150 - 350 µmol / l;
• kod odraslih muškaraca - 210 - 420 µmol / l.

Mokraćna kiselina u krvi je povišena

U terapiji se razlikuju dvije vrste hiperurikemije: primarna i sekundarna. Idiopatska ili primarna bolest je bolest koja je nastala kao rezultat nasljeđivanja mutiranog gena koji je odgovoran za normalan proces razgradnja purina. Dijagnosticira se u djece prve godine života, rijetko. Sekundarna hiperurikemija javlja se iz više razloga: patologija organa (bolesti jetre), pothranjenost. Često se javlja kod starijih osoba, u kombinaciji s artritisom, bolesnika s gihtom.

simptomi viška

S blagim povećanjem razine metabolita, dobrobit pacijenta se ne mijenja. Značajnu štetu zdravlju uzrokuje stalno visoka ili ponavljajuća hiperurikemija. Klinička slika, njegov intenzitet ovisi o dobi bolesnika:

1. Djeca do 14-15 godina imaju trajni znakovi problemi s kožom: osip, ljuštenje, svrbež, razvoj psorijaze. Utječe tjelesni razvoj djeca mlađa od tri godine.
2. Muškarci stariji od 50-55 godina pate od bolova u zglobovima tijekom kretanja i mirovanja, oticanja udova, napada gihta.
3. Muškarci i žene srednje dobi pate od jak svrbež, plačući osip na tijelu, bol.
4. Kod žena, mikroflora vagine pati, napadi pogoršanja kandidijaze postaju sve češći. Hiperurikemija dovodi do produljenih menstrualnih nepravilnosti.

Razlozi

Hiperurikemiju mogu uzrokovati dva glavna uzroka povećanja koncentracije urinarnih baza: kršenje njihovog izlučivanja putem bubrega i povećana razgradnja purina. Osim toga, neki lijekovi mogu uzrokovati povećana koncentracija metaboliti u izmjeni purina, na primjer, diuretici. Visok sadržaj može nastati stvaranjem njihova depoa – nakupljanjem kristalne soli.

Razlozi za polog mogu biti:

1. Bolesti mokraćnog sustava. Kada se bubrezi ne nose s funkcijom filtriranja, metaboliti se talože, talože u tkivima zglobova i razvija se giht.
2. Endokrine bolesti. Dijabetes melitus, sklonost acidozi uzrokuju intenzivnu razgradnju purina i, kao rezultat, visoka koncentracija krajnji metaboliti koji se ne mogu izlučiti putem bubrega.
3. Nepravilna prehrana, gladovanje, višak mesa u hrani, mliječni proizvodi.

Mokraćna kiselina je niska

Smanjenje koncentracije metabolita liječnik dijagnosticira kada su dva ili više biokemijska analiza krvna plazma je pokazala koncentraciju kiseline ispod donje granice norme. Stanje je uzrokovano smanjenjem proizvodnje metabolita, povećanjem izlučivanja iz tijela zajedno s urinom, žučom, razgradnjom kiseline pod utjecajem enzima urikaze, koji je sastavni dio nekih lijekova za borbu protiv gihta.

Razlozi

Među razlozima koji uzrokuju smanjenje broja purinskih metabolita razlikuju se:

• nasljedni nedostatak ksantin oksidaze - bolest u kojoj se ksantin ne pretvara u konačni metabolit, zbog nedostatka enzima;
• stečeni nedostatak ksantin oksidaze;
• dijeta s niskim sadržajem purina ili proteina;
• pojačano lučenje tvari u urinu;
• Fanconijev sindrom obrnuto usisavanje kiselina u tubulima bubrega je maksimalno smanjena;
• obiteljska bubrežna hipourikemija nasljedna bolest uzrokovana mutacijom gena odgovornih za obrnutu apsorpciju metabolita purina;
• povećanje volumena izvanstanične tekućine.

Liječenje

Terapija stanja hipourikemije sastoji se u dijagnosticiranju bolesti koja je uzrokovala smanjenje sadržaja metabolita. Ako je bolest nasljedna, neizlječiva, liječnik propisuje lijekove koji zaustavljaju simptome bolesti. Obavezna osnova terapije je prehrana, promjena načina života. Pacijentu, za kontrolu stanja, dodjeljuje se analiza svaki tjedan, a zatim svaki mjesec.

Kako smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvi

Za smanjenje koncentracije metabolita koristi se terapija lijekovima: diuretici, enzimski pripravci, lijekovi koji smanjuju apsorpciju tvari bubrežnih tubula. Za pozadinski tretman smanjiti sadržaj nusproizvodi, potrebna je prilagodba prehrane - smanjenje konzumacije hrane koja sadrži veliku količinu purina, njihovih baza. Dijeta s povišenom mokraćnom kiselinom kod žena mora nužno uključivati ​​životinjske masti - to sprječava neravnotežu spolnih hormona.

Medicinska terapija

Sljedeći lijekovi se koriste za liječenje niske ili visoke razine kiseline:

1. alopurinol. Lijek, proizvedeno u obliku tableta, 30 ili 50 kom. upakirano. Hipourikemijsko sredstvo protiv gihta. Sprječava sintezu enzima ksantin oksidaze, koji pospješuje proizvodnju purinskih baza do konačnih metabolita, metaboličkih proizvoda. Iz pozitivne karakteristike moguće je izdvojiti kumulativni učinak, blagi postupni učinak. Nedostatak lijeka je agresivan učinak na kardiovaskularni sustav.
2. Etamid. Koristi se za snižavanje koncentracije kiseline smanjenjem njezine reapsorpcije u bubrežnim tubulima. Ima oblik otpuštanja tableta, kontraindiciran je u djece mlađe od 14 godina, bolesnika s zatajenja bubrega pomaže u uklanjanju viška soli. Pozitivna značajka lijeka je učinak smanjenja sinteze purina, smanjuje sadržaj natrijevih soli, negativna - snažan utjecaj na bubrege, što može dovesti do zatajenja organa.
3. Sulfinpirazon. Povećava izlučivanje kiseline putem bubrega uz pomoć povećane diureze. Oblik otpuštanja - kapi ili tablete. Kapi se propisuju uglavnom djeci. Prednosti korištenja lijeka su blagi, ali jak učinak. Cons - uklanja kalij i natrij iz tijela.
4. Benzbromanon. Sprječava ponovnu apsorpciju metabolita natrag u krvotok. Dostupan u obliku kapsula, tableta. Kontraindicirano za osobe s bolestima bubrega. Prednosti primjene lijeka su kumulativni učinak terapije, nedostaci su što doprinosi zadržavanju soli i vode u intersticijalnoj tekućini.

Dijeta

Kada se pacijentu dijagnosticiraju promjene normalna razina kiseline, on je propisan posebna dijeta. Prilagodba prehrane neće izliječiti bolest, ali će pomoći dovesti razinu metabolita u normalni raspon. Popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda ovisi o tome je li sadržaj tvari povećan ili smanjen. Na visoka razina zabranjeno koristiti proteinska hrana, fruktoza. Ako je sadržaj tvari smanjen, onda su te namirnice, naprotiv, obvezne za konzumaciju.

Liječenje narodnim lijekovima

Kako bi se smanjila razina kiseline, kako bi se povećalo njeno izlučivanje putem bubrega, preporuča se koristiti infuzije, dekocije lišća breze, brusnice, korijena anđelike, lovorov list. Biljke pridonose izlučivanju kiseline putem bubrega, smanjujući njezin sadržaj. Pripremite piće od infuzije na sljedeći način:

• dvije žlice suhog bilja treba dodati u čašu kipuće vode;
• pokriti poklopcem 2-3 sata;
• koristiti žlicu 2 puta dnevno prije jela.

U obzir dolaze biljke, korijenje moćna sredstva za uklanjanje soli. Za suzbijanje upale zglobova, izlučivanje mokraćna baza, liječenje gihta može kuhati domaća mast od korijena čička. Čičak ima izvrstan protuupalni učinak, pojačava izlučivanje štetne tvari, postoji smanjenje mokraćne kiseline u krvi, kiselost urina. Ako je kiselina povišena, uz redovitu upotrebu, pacijenti bilježe smanjenje sindrom boli, smanjenje otoka zgloba. Dakle, napraviti mast od korijena čička treba biti kako slijedi:

• uzmite 4-5 jedinica mljevenog korijena čička, vazelin, žlicu alkohola;
• miješati do konzistencije gustog kiselog vrhnja;
• nanesite na bolni zglob;
• zamotajte u ručnik ili pelenu;
• ostaviti preko noći.

Kako povećati mokraćnu kiselinu

Nakon otkrivanja niske koncentracije tvari, liječnik bi trebao propisati dodatna istraživanja identificirati bolest ili stanje koje je uzrokovalo smanjenje količine krajnjeg metabolita purina. Propisati lijekove, posebnu prehranu sa visok sadržaj proteina, vitamina, smanjen unos soli. Kako bi se uklonilo smanjenje sadržaja kiseline u krvi, potrebno je ukloniti uzrok njegove pojave. Pomaže smanjiti rizik od hipotermije ispravan način rada koristiti čista voda.

Video