WHO klasifikacija arterijske hipertenzije. Arterijska hipertenzija WHO klasifikacija. stadij hipertenzije

pod pojmom " arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija“ se odnosi na sindrom povišenog krvnog tlaka (KT) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da je semantička razlika u pojmovima " hipertenzija" i " hipertenzija"praktički nema. Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog preko, preko - prefiks koji označava višak norme; tensio - od latinskog. - stres; tonos - od grčkog. - stres. Dakle, pojmovi "hipertenzija " i " "hipertenzija" u biti znači isto - "prenaprezanje".

Povijesno gledano (od vremena G. F. Langa) razvilo se tako da se u Rusiji koristi pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija", u stranoj literaturi pojam " arterijska hipertenzija".

Hipertenzivna bolest (AH) općenito se shvaća kao kronična bolest, čija je glavna manifestacija sindrom arterijske hipertenzije, koji nije povezan s prisutnošću patoloških procesa, u kojima je povećanje krvnog tlaka (BP) uzrokovano poznatim, mnogi slučajevi, otklonjeni uzroci ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Preporuke VNOK-a, 2004.).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Stadiji hipertenzije:

• Hipertenzija (AH) stadij I upućuje na odsutnost promjena na „ciljanim organima“.
• Hipertenzija (AH) stadij II uspostavlja se u prisutnosti promjena na jednom ili više "ciljanih organa".
• Hipertenzija (AH) stadij III utvrđeno u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (KT)) prikazani su u tablici 1. Ako vrijednosti sistoličkog arterijskog tlaka (KT) i dijastoličkog arterijskog tlaka (KT) spadaju u različite kategorije, tada je viši stupanj arterijske hipertenzije (AH) je uspostavljen. Najprecizniji stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se utvrditi u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod bolesnika koji ne uzimaju antihipertenzive.

Tablica broj 1. Definicija i klasifikacija razina krvnog tlaka (BP) (mm Hg)

III. Kriteriji za stratifikaciju rizika bolesnika s hipertenzijom:

I. Čimbenici rizika:

a) Osnovno:
- muškarci > 55 godina - žene > 65 godina
- pušenje.

b) Dislipidemija
TC > 6,5 mmol/L (250 mg/dL)
HDLR > 4,0 mmol/L (> 155 mg/dL)
HSLPV

c) (kod žena

G) abdominalna pretilost: opseg struka > 102 cm za muškarce ili > 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg/dl)

e):

- Sjedilački način života
- Povećan fibrinogen

i) Dijabetes:
- Glukoza u krvi natašte > 7 mmol/l (126 mg/dl)
- Glukoza u krvi nakon obroka ili 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze > 11 mmol/L (198 mg/dL)

II. Oštećenje ciljnog organa (stadij 2 hipertenzije):

a) Hipertrofija lijeve klijetke:
EKG: Sokolov-Lyonov znak> 38 mm;
Cornell proizvod > 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI > 125 g/m 2 za muškarce i > 110 g/m 2 za žene
Rg-grafija prsnog koša - kardio-torakalni indeks> 50%

b) (debljina sloja intime-medije karotidne arterije >

u)

G) mikroalbuminurija: 30-300 mg/dan; omjer albumin/kreatinin u mokraći > 22 mg/g (2,5 mg/mmol) za muškarce i >

III. Pridružena (komorbidna) klinička stanja (stadij 3 hipertenzije)

a) Glavni:
- muškarci > 55 godina - žene > 65 godina
- pušenje

b) Dislipidemija:
TC > 6,5 mmol/L (> 250 mg/dL)
ili CHLDL > 4,0 mmol/L (> 155 mg/dL)
ili HSLVP

u) Obiteljska povijest ranih kardiovaskularnih bolesti(među ženama

G) abdominalna pretilost: opseg struka > 102 cm za muškarce ili > 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg/dl)

e) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Poremećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećan fibrinogen

i) Hipertrofija lijeve klijetke
EKG: Sokolov-Lyonov znak> 38 mm;
Cornell proizvod > 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI > 125 g/m 2 za muškarce i > 110 g/m 2 za žene
Rg-grafija prsnog koša - kardio-torakalni indeks> 50%

h) Ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije(debljina sloja karotidne intime-medije >0,9 mm) ili aterosklerotičnih plakova

i) Blagi porast kreatinina u serumu 115-133 µmol/L (1,3-1,5 mg/dL) za muškarce ili 107-124 µmol/L (1,2-1,4 mg/dL) za žene

do) mikroalbuminurija: 30-300 mg/dan; omjer albumin/kreatinin u mokraći > 22 mg/g (2,5 mg/mmol) za muškarce i > 31 mg/g (3,5 mg/mmol) za žene

l) Cerebrovaskularna bolest:
Moždani udar
Hemoragijski moždani udar
Prolazni cerebrovaskularni inzult

m) srčana bolest:
infarkt miokarda
angina pektoris
Koronarna revaskularizacija
Kongestivno zatajenje srca

m) bolest bubrega:
dijabetička nefropatija
Zatajenje bubrega (serumski kreatinin > 133 µmol/L (> 5 mg/dL) za muškarce ili > 124 µmol/L (> 1,4 mg/dL) za žene
Proteinurija (>300 mg/dan)

oko) Bolest perifernih arterija:
Disecirajuća aneurizma aorte
Simptomatska periferna arterijska bolest

P) Hipertenzivna retinopatija:
Hemoragije ili eksudati
Edem vidnog živca

Tablica broj 3. Stratifikacija rizika bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH)

Kratice u tablici ispod:
HP - nizak rizik,
UR - umjereni rizik,
VS - visoki rizik.

Kratice u gornjoj tablici:
HP - nizak rizik od arterijske hipertenzije,
UR - umjereni rizik od arterijske hipertenzije,
VS - visok rizik od arterijske hipertenzije.

Osoba možda čak i ne osjeti početak bolesti - gotovo je asimptomatska, ali već u drugom ili trećem stadiju hipertenzije moguće su komplikacije u radu bubrega, srca ili mozga. Kako bi se bolest držala pod kontrolom, osoba mora promijeniti način života, strogo se pridržavati preporuka liječnika i stalno pratiti tlak.

Definicija bolesti

Liječnici dijagnosticiraju hipertenziju kada pacijent ima dugotrajno visok krvni tlak. Uzrok hipertenzije je kršenje cirkulacije krvi u tijelu. Zidovi posuda se zgušnjavaju, prolaz krvi je kompliciran. Zbog suženih žila srce troši više energije na pumpanje krvi, a to dovodi do brzog trošenja miokarda. Na sužavanje prolaza krvotoka utječu mnogi čimbenici, uključujući:

• stalni stres;
• alkohol;
• pušenje;
• višak težine;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• slana i pržena hrana;
• nasljedna predispozicija;
• sjedilački način života.

Česte glavobolje u temporalnom dijelu glave jedan su od prvih znakova povećanog pritiska.

U početnom stadiju bolesti, uz ispravno postavljenu dijagnozu i pridržavanje preporuka liječnika, možete je se riješiti, a u uznapredovalim stadijima bolest držati pod kontrolom. Također treba imati na umu da je svaka osoba individualni organizam, koji za sebe bira pritisak koji mu odgovara. Međutim, kada se pojave prvi simptomi hipertenzije, trebate se obratiti liječniku. Znakovi hipertenzije uključuju:

• glavobolja u hramovima;
• nesvjestica;
• poremećaj sna;
• buka u ušima;
• zimica;
• aritmija;
• slabost u udovima;
• povraćanje;
• stiskanje boli u očima;
• utrnulost prstiju na rukama i nogama.

Povratak na indeks

Klasifikacija hipertenzije po fazama

Normalno, gornji ili sistolički tlak trebao bi biti 120 mm Hg. Art., a donji, dijastolički, jednak 80 mm Hg. Klasifikacija hipertenzije SZO kaže da se arterijska hipertenzija javlja kada se igla tonometra podigne za 20 podjela, kada je tlak 140/90 mm Hg. Umjetnost. - dolazi do prvog stupnja hipertenzije. Imajte na umu da klasifikacija SZO uključuje podjelu hipertenzije u stupnjeve. Vrste hipertenzije s obzirom na faze prikazane su u tablici.

Povratak na indeks

Vrste hipertenzije prema visini i stabilnosti tlaka

Postoje tri faze bolesti, ovisno o pokazateljima tlaka.

Hipertenzija je podmukla bolest u kojoj prve dvije faze mogu biti asimptomatske, au trećoj, zbog zanemarivanja, već se javljaju nepovratne promjene u tijelu. Klasifikacija hipertenzije SZO također uključuje takve faze u razvoju bolesti.Za liječnike ova podjela omogućuje točnije određivanje stadija progresije hipertenzije.

• Meko - tlak je nestabilan, na razini je od 140/60 mm Hg. Umjetnost. do 159/99 mm Hg. Umjetnost.
• Umjereno - ljestvica tonometra gotovo uvijek ostaje na razini od 160/100 mm Hg. Umjetnost. do 179/109 mm Hg
• Teška - tlak je stalno visok od 180/110 mm Hg. Umjetnost. i viši.

Povratak na indeks

Klasifikacija hipertenzije prema stupnju rizika

Klasifikacija GB uključuje dodatnu razjašnjavajuću dijagnozu, koja zvuči kao "stupanj rizika" - koncept koji pomaže saznati koja je mogućnost oštećenja unutarnjih organa zbog hipertenzije. Ako postoji rizik od 1 ili 2, to znači da je prihvatljivost oštećenja unutarnjih organa najmanje 20%, a čimbenici koji utječu na pogoršanje bolesti su ili manji od tri, ili ih uopće nema. Uz rizik 3, mogućnost oštećenja organa raste na 30%, a povijest hipertenzije ima više od tri čimbenika koji utječu na tijek bolesti. Kada dijagnoza zvuči kao rizik 4, tada je najvjerojatnije jedan od ciljnih organa već zahvaćen ili je vjerojatnost problema sa srcem, bubrezima ili mozgom oko 40%. Koji:

• puši;
• zlorabi alkohol;
• ima prekomjernu težinu;
• je u kroničnom stresu;
• ima bolesti endokrinog sustava;
• vodi sjedilački način života.

Povratak na indeks

Vrsta hipertenzije prema razini dijastoličkog tlaka

Povišeni dijastolički tlak prijeti moždani udar, infarkt miokarda.

Obično, ako se dijagnosticira hipertenzija, tada se bilježi povećanje razine i gornjeg i donjeg tlaka, ali postoje trenuci kada gornji tlak ostaje normalan, dok donji skače. Taj se tlak naziva izolirani dijastolički - ovo je jedna od vrsta hipertenzije. Povišeni dijastolički tlak bilježi se kada tonometar pokazuje više od 90 mm Hg. Umjetnost. S povećanjem tlaka za 5 podjela, rizik od hemoragičnog moždanog udara povećava se tri puta. Mogućnost da dobijete infarkt miokarda povećava se za više od 20%. Kada tonometar poraste za 10 podjela, mogućnost moždanog udara se udvostručuje, a srčanog udara - za 40%.

Povratak na indeks

Vrste hipertenzije prema stupnju oštećenja ciljnog organa

S povećanjem tlaka za nekoliko bodova, mogućnost bolesti unutarnjih organa povećava se za isti postotak. Arterijska hipertenzija izabrala je nekoliko unutarnjih organa kao mete i utječe na njih. Oštećenje organa počinje na 3, rjeđe na kasnom 2 stupnju hipertenzije. Ako postoje poremećaji u ciljnim organima, oni neće djelovati bez zastoja, ali možete minimizirati rizike uzimanjem pravih lijekova.

Povratak na indeks

Druge klasifikacije hipertenzije

Posjet liječniku obavezan je u slučaju benignog tijeka bolesti.

Podjela krvnog tlaka uključuje podjelu na malignu i benignu hipertenziju. Uz benignu varijantu razvoja hipertenzije, polako prolazi kroz sve tri faze svog razvoja, utječući na ciljne organe. U malignom tijeku, bolest se pojavljuje u djetinjstvu ili adolescenciji, teška je, odmah prelazi u treću fazu razvoja, zahvaćajući mozak i srčani mišić. Ali ova vrsta hipertenzije je rijetka.

Povratak na indeks

Dijagnostika i liječenje hipertenzije

Na prve znakove arterijske hipertenzije trebate posjetiti liječnika kako biste utvrdili točnu dijagnozu, kao i podvrgnuti se pregledu tijela i napraviti elektrokardiogram, ehokardiografiju, MRI glave, obaviti pregled fundusa i proći liječnički pregled. test urina za proteine. Da bi liječenje hipertenzije bilo uspješno, pacijent mora slijediti dijetu, dnevnu rutinu i uzimati lijekove.

Bolesnik s hipertenzijom treba izbjegavati bučna mjesta, zagušljive prostorije, konzumiranje alkohola, masnu i slanu hranu. Potrebno je strogo pridržavati se režima dana, hodati na svježem zraku i pridržavati se dijete, kao i pratiti tlak - mora se mjeriti dva puta dnevno. Trebali biste voditi dnevnik u kojem će se bilježiti očitanja tonometra, a trebala bi postojati i tablica koja uključuje podatke o tome koje lijekove pacijent s hipertenzijom uzima, kako spava i što jede.

Klasifikacija hipertenzije po stupnjevima i stadijima

• Klasifikacije hipertenzije
• Moderna klasifikacija
• Određene vrste hipertenzije

Hipertenzija je jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava i česta je u cijelom svijetu, a posebno u civiliziranim zemljama. Najosjetljiviji su aktivni ljudi čiji su životi puni radnji i emocija. Prema klasifikaciji razlikuju se različiti oblici, stupnjevi i stadiji hipertenzije.

Prema statistikama, od 10 do 20% odraslih u svijetu je bolesno. Vjeruje se da polovica njih ne zna za svoju bolest: hipertenzija se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Polovica pacijenata koji dobiju ovu dijagnozu ostane neliječena, a od onih koji dobiju, samo 50% to dobije ispravno. Bolest se jednako često razvija i kod muškaraca i kod žena, javlja se čak i kod adolescenata. Uglavnom su ljudi bolesni nakon 40 godina. Polovici svih starijih ljudi je dijagnosticiran. Hipertenzija često dovodi do moždanog i srčanog udara i čest je uzrok smrti, uključujući i osobe u radnoj dobi.

Riječ je o bolesti povišenog krvnog tlaka koja se znanstveno naziva arterijska hipertenzija. Potonji pojam odnosi se na svako povećanje krvnog tlaka, bez obzira na razloge. Što se tiče hipertenzije, koja se naziva i primarna ili esencijalna hipertenzija, ona je samostalna bolest nejasne etiologije. Treba je razlikovati od sekundarne, ili simptomatske, arterijske hipertenzije, koja se razvija kao znak različitih bolesti: srčanih, bubrežnih, endokrinih i drugih.

Hipertenziju karakterizira kronični tijek, uporno i dugotrajno povećanje tlaka, koje nije povezano s patologijama bilo kojeg organa ili sustava. Ovo je kršenje srca i regulacija vaskularnog tonusa.

Klasifikacije hipertenzije

Tijekom cijelog razdoblja proučavanja bolesti razvijeno je više od jedne klasifikacije hipertenzije: prema izgledu bolesnika, razlozima povećanja tlaka, etiologiji, razini tlaka i njegovoj stabilnosti, stupnju oštećenja organa , priroda tečaja. Neki od njih izgubili su svoju važnost, drugi i danas koriste liječnici, najčešće je to klasifikacija prema stupnju i stadiju.

Posljednjih godina promijenile su se gornje granice norme tlaka. Ako je u novije vrijeme vrijednost 160/90 mm Hg. stupac se smatrao normalnim za stariju osobu, danas se ta brojka promijenila. Prema SZO, za sve dobne skupine, gornja granica normale je 139/89 mm Hg. stup. BP jednak 140/90 mm Hg. stupac, početna je faza hipertenzije.

Klasifikacija tlaka po razini je od praktične važnosti:

1. Optimalno je 120/80 mm Hg. stup.
2. Normalno je u rasponu od 120/80–129/84.
3. Rub - 130/85-139/89.
4. Hipertenzija 1 stupanj - 140/90-159/99.
5. AH 2 stupnja - 160/100-179/109.
6. AH 3 stupnja - od 180/110 i više.

Klasifikacija hipertenzije vrlo je važna za ispravnu dijagnozu i izbor liječenja ovisno o obliku i stadiju.

Već prema prvoj klasifikaciji, koja je usvojena početkom 20. stoljeća, hipertenzija je podijeljena na blijedu i crvenu. Oblik patologije određen je vrstom bolesnika. U blijedoj varijanti, pacijent je imao odgovarajući ten i hladne ekstremitete zbog grčeva malih krvnih žila. Crvenu hipertenziju karakterizirala je vazodilatacija u vrijeme porasta arterijske hipertenzije, zbog čega je bolesnikovo lice pocrvenjelo, prekriveno mrljama.

U 30-ima su identificirane još dvije vrste bolesti koje su se razlikovale po prirodi tečaja:

1. Benigni oblik je polagano progresivna bolest, u kojoj se razlikuju tri faze prema stupnju stabilnosti promjena tlaka i ozbiljnosti patoloških procesa u organima.
2. Maligna arterijska hipertenzija brzo napreduje i često se počinje razvijati u mladoj dobi. U pravilu je sekundarna i ima endokrino podrijetlo. Obično se nastavlja teško: tlak se stalno održava na visokim razinama, postoje simptomi encefalopatije.

Klasifikacija podrijetla vrlo je važna. Potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se naziva hipertenzija, od sekundarnog (simptomatskog) oblika. Ako se prva pojavi bez vidljivog razloga, onda je druga znak drugih bolesti i čini oko 10% svih hipertenzija. Najčešće dolazi do povećanja krvnog tlaka s bubrežnim, srčanim, endokrinim, neurološkim patologijama, kao i kao rezultat stalnog uzimanja niza lijekova.

Moderna klasifikacija hipertenzije

Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće liječnici koriste klasifikaciju koju su preporučili SZO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISH) 1999. godine. Prema SZO, hipertenzija se klasificira prvenstveno prema stupnju povišenja krvnog tlaka, koji se dijeli na tri:

1. Prvi stupanj - blagi (granična hipertenzija) - karakterizira tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. stup.
2. U drugom stupnju hipertenzije - umjereno - AH je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stup.
3. U trećem stupnju - teško - tlak je 180/110 mm Hg. stup i iznad.

Možete pronaći klasifikatore u kojima se razlikuju 4 stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, treći oblik karakterizira tlak od 180/110 do 209/119 mm Hg. stupac, a četvrti - vrlo težak - od 210/110 mm Hg. stup i iznad. Stupanj (blagi, umjereni, teški) označava samo razinu pritiska, ali ne i težinu tijeka i stanje bolesnika.

Osim toga, liječnici razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Razvrstavanje po fazama:

1. I faza. Povećanje tlaka je beznačajno i povremeno, rad kardiovaskularnog sustava nije poremećen. Pritužbe kod pacijenata, u pravilu, su odsutne.
2. II faza. Arterijski tlak povećan. Postoji povećanje lijeve klijetke. Obično nema drugih promjena, ali može postojati lokalna ili generalizirana vazokonstrikcija retine.
3. III faza. Postoje znakovi oštećenja organa:
   • zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
   • kronično zatajenje bubrega;
   • moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije mozga;
   • sa strane fundusa: krvarenja, eksudati, oticanje vidnog živca;
   • lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.

Pri klasifikaciji hipertenzije također se uzimaju u obzir mogućnosti povećanja tlaka. Postoje sljedeći oblici:

• sistolički - povećan je samo gornji tlak, donji - manji od 90 mm Hg. stup;
• dijastolički - povećan donji tlak, gornji - od 140 mm Hg. stup i ispod;
• sistolički-dijastolički;
• labilan - tlak raste kratko vrijeme i normalizira se sam, bez lijekova.

Određene vrste hipertenzije

Neke sorte i stadiji bolesti nisu prikazani u klasifikaciji i stoje odvojeno.

Hipertenzivne krize

Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, u kojoj tlak raste do kritičnih razina. Kao rezultat toga, poremećena je cerebralna cirkulacija, raste intrakranijalni tlak i javlja se hiperemija mozga. Pacijent osjeća jake glavobolje i vrtoglavicu, popraćene mučninom ili povraćanjem.

Hipertenzivne krize pak se dijele prema mehanizmu povećanja tlaka. Kod hiperkinetičkog oblika raste sistolički tlak, kod hipokinetičkog oblika raste dijastolički tlak, kod eukinetičke krize raste i gornji i donji tlak.

Refraktorna hipertenzija

U ovom slučaju riječ je o arterijskoj hipertenziji koja se ne liječi lijekovima, odnosno tlak se ne snižava čak ni kod uzimanja tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije lako se miješa s onim slučajevima kada je liječenje neučinkovito zbog pogrešne dijagnoze i pogrešnog odabira lijekova, kao i zbog nepoštivanja liječničkih propisa od strane pacijenata.

hipertenzija bijele kute

Ovaj izraz u medicini označava stanje u kojem se povećanje tlaka javlja samo u medicinskoj ustanovi tijekom mjerenja tlaka. Ne ostavljajte takav naizgled bezopasni fenomen bez nadzora. Prema liječnicima, može doći do opasnijeg stadija bolesti.

Značajke hipertenzije 2. stupnja

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

WHO klasifikacija hipertenzije

Irina Evgenievna Chazova

Na kraju stoljeća uobičajeno je sumirati rezultate razvoja čovječanstva u proteklom stoljeću, vrednovati postignute uspjehe i brojati gubitke. Na kraju 20. stoljeća najtužnijim rezultatom može se smatrati epidemija arterijske hipertenzije (AH), s kojom smo dočekali novo tisućljeće. “Civilizirani” način života doveo je do toga da 39,2% muškaraca i 41,1% žena u našoj zemlji ima povišen krvni tlak (KT).

Istodobno, 37,1% odnosno 58,0% zna da ima bolest, samo 21,6% odnosno 45,7% se liječi, a samo 5,7% odnosno 17,5% liječi se učinkovito. Očito je krivnja oba liječnika koji nisu dovoljno ustrajni da pacijentima objasne potrebu stroge kontrole krvnog tlaka i pridržavanja preventivnih preporuka kako bi se smanjio rizik od tako teških posljedica povišenja krvnog tlaka, kao što je infarkt miokarda. i moždanog udara, te bolesnika koji su često navikli zanemarivati ​​svoje zdravlje, a koji nisu u potpunosti svjesni opasnosti od nekontrolirane hipertenzije, koja se često subjektivno ne manifestira. Istodobno je dokazano da smanjenje razine dijastoličkog krvnog tlaka za samo 2 mm Hg. Umjetnost. dovodi do smanjenja incidencije moždanog udara za 15%, koronarne bolesti srca (CHD) - za 6%. Također postoji izravan odnos između razine krvnog tlaka i učestalosti zatajenja srca i oštećenja bubrega u hipertenzivnih bolesnika.

Glavna opasnost od povišenog krvnog tlaka je u tome što dovodi do brzog razvoja ili progresije aterosklerotskog procesa, pojave koronarne arterijske bolesti, moždanog udara (hemoragijskog i ishemijskog), razvoja zatajenja srca i oštećenja bubrega.

Sve ove komplikacije hipertenzije dovode do značajnog porasta ukupne smrtnosti, a posebice kardiovaskularne. Stoga, prema preporukama WHO/IOAG iz 1999., “. Glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je postići maksimalno smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.” To znači da sada za liječenje bolesnika s hipertenzijom nije dovoljno samo smanjiti razinu krvnog tlaka na potrebne razine, već je potrebno utjecati i na druge čimbenike rizika. Osim toga, prisutnost takvih čimbenika određuje taktiku, odnosno "agresivnost" liječenja bolesnika s AH.

Na Sveruskom kongresu kardiologa, održanom u Moskvi u listopadu 2001., usvojene su “Preporuke za prevenciju, dijagnostiku i liječenje arterijske hipertenzije” koje su izradili stručnjaci Sveruskog znanstvenog kardiološkog društva na temelju preporuka WHO / MOAG 1999. i domaći razvoj. Suvremena klasifikacija hipertenzije predviđa određivanje stupnja povišenja krvnog tlaka (tablica 1), stadija hipertenzije (AH) i rizične skupine prema kriterijima stratifikacije rizika (tablica 2).

Određivanje stupnja povećanja krvnog tlaka

Klasifikacija razine krvnog tlaka u odraslih starijih od 18 godina prikazana je u tablici. 1. Izraz "diploma" je poželjniji od izraza "faza", budući da koncept "faze" podrazumijeva napredovanje tijekom vremena. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (SBP) i dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje viši stupanj arterijske hipertenzije. Stupanj arterijske hipertenzije utvrđuje se kod novootkrivenog povišenja krvnog tlaka i kod bolesnika koji ne uzimaju antihipertenzive.

Određivanje stadija GB

U Ruskoj Federaciji još uvijek je relevantno, osobito pri formuliranju dijagnostičkog zaključka, korištenje trostupanjske klasifikacije GB (WHO, 1993).

Stadij I GB podrazumijeva odsutnost promjena u ciljnim organima utvrđenim tijekom funkcionalnih, radioloških i laboratorijskih studija.

Stadij II hipertenzije ukazuje na prisutnost jedne ili više promjena u ciljnim organima (Tablica 2).

Stadij III GB postavlja se u prisutnosti jednog ili više udruženih (komorbidnih) stanja (Tablica 2).

Prilikom postavljanja dijagnoze HD treba navesti i stadij bolesti i stupanj rizika. Kod osoba s novodijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom i onih koji ne primaju antihipertenzivnu terapiju, indiciran je stupanj hipertenzije. Osim toga, preporuča se detaljiziranje postojećeg oštećenja ciljnog organa, čimbenika rizika i komorbidnih kliničkih stanja. Utvrđivanje trećeg stadija bolesti ne odražava razvoj bolesti tijekom vremena i uzročnu vezu između arterijske hipertenzije i postojeće patologije (osobito angine pektoris). Prisutnost pridruženih stanja omogućuje svrstavanje bolesnika u težu rizičnu skupinu i stoga zahtijeva utvrđivanje višeg stadija bolesti, čak i ako promjene na ovom organu nisu, prema mišljenju liječnika, izravna komplikacija HD-a.

Tablica 1. Definicija i klasifikacija razina krvnog tlaka

Tablica 2. Kriteriji za stratifikaciju rizika

Identifikacija rizične skupine i pristupi liječenju

Prognoza bolesnika s hipertenzijom i odluka o daljnjoj taktici ne ovisi samo o razini krvnog tlaka. Prisutnost popratnih čimbenika rizika, zahvaćenost ciljnih organa u procesu, kao i prisutnost pridruženih kliničkih stanja nisu ništa manje važni od stupnja arterijske hipertenzije, stoga je stratifikacija bolesnika ovisno o stupnju rizika. uveden u modernu klasifikaciju. Kako bi se procijenio ukupan utjecaj nekoliko čimbenika rizika na apsolutni rizik od teških kardiovaskularnih lezija, stručnjaci WHO/IOAG predložili su stratifikaciju rizika u četiri kategorije (niski, srednji, visoki i vrlo visoki rizik - Tablica 3). Rizik u svakoj kategoriji izračunava se na temelju 10-godišnjeg prosječnog rizika smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i rizika od moždanog udara i infarkta miokarda (iz Framingham studije). Za optimizaciju terapije predloženo je podijeliti sve bolesnike s AH prema razini rizika od kardiovaskularnih komplikacija (Tablica 3). Niskorizična skupina uključuje muškarce mlađe od 55 godina i žene mlađe od 65 godina s hipertenzijom 1. stupnja (blaga, SBP 140–159 mmHg i/ili DBP 90–99 mmHg) bez ikakvih drugih čimbenika rizika. Među ovom kategorijom, rizik od kardiovaskularnih bolesti unutar 10 godina obično je manji od 15%. Ovi pacijenti rijetko dolaze u pozornost kardiologa; s njima se u pravilu prvi susreću okružni terapeuti. Bolesnike s niskim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija treba savjetovati da promijene način života 6 mjeseci prije nego što se postavi pitanje propisivanja lijekova. Međutim, ako krvni tlak ostane na istoj razini nakon 6-12 mjeseci liječenja bez lijekova, potrebno je započeti terapiju lijekovima.

Izuzetak od ovog pravila su bolesnici s takozvanom graničnom arterijskom hipertenzijom - s SKT od 140 do 149 mm Hg. Umjetnost. i DBP od 90 do 94 mm Hg. Umjetnost. U tom slučaju liječnik, nakon razgovora s pacijentom, može predložiti da nastavi s mjerama koje se odnose samo na promjenu načina života kako bi se smanjio krvni tlak i smanjio rizik od kardiovaskularnih lezija.

Srednje rizična skupina uključuje bolesnike s 1. i 2. stupnjem arterijske hipertenzije (umjereno - s SKT 160-179 mm Hg i / ili DBP 100-109 mm Hg) u prisutnosti 1-2 čimbenika rizika, koji uključuju pušenje, povećanje razine ukupnog kolesterola iznad 6,5 mmol / l, poremećaj tolerancije glukoze, pretilost, sjedilački način života, pogoršana nasljednost itd. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija u ovoj kategoriji bolesnika veći je nego u prethodnoj i iznosi 15–20% tijekom 10 godina praćenja. Ove pacijente također češće posjećuju liječnici opće prakse nego kardiolozi. Za bolesnike srednje rizične skupine poželjno je nastaviti s mjerama modifikacije životnog stila, a po potrebi i forsirati najmanje 3 mjeseca prije nego što se postavi pitanje propisivanja lijekova. Međutim, ako se sniženje krvnog tlaka ne postigne unutar 6 mjeseci, treba započeti terapiju lijekovima.

Tablica 3. Distribucija (stratifikacija) prema stupnju rizika

Sljedeća skupina - s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Uključuje bolesnike s 1. i 2. stupnjem arterijske hipertenzije uz prisutnost tri ili više čimbenika rizika, dijabetes melitus ili lezije ciljnih organa, što uključuje hipertrofiju lijeve klijetke i/ili blagi porast kreatinina, aterosklerotsko vaskularno oštećenje, promjene retinalnih žila ; u ovu skupinu također spadaju bolesnici s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja (teška - s SKT-om iznad 180 mm Hg i/ili DBP-om preko 110 mm Hg) u odsutnosti čimbenika rizika. Među tim pacijentima rizik od kardiovaskularnih bolesti sljedećih 10 godina je 20-30%. U pravilu, predstavnici ove skupine su "iskusni hipertenzivni pacijenti" koji su pod nadzorom kardiologa. Ako takav pacijent prvi put dođe na pregled kod kardiologa ili terapeuta, liječenje lijekovima treba započeti unutar nekoliko dana – čim se ponovnim mjerenjem potvrdi prisutnost povišenog krvnog tlaka.

U skupini bolesnika s vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija (više od 30% unutar 10 godina) nalaze se bolesnici s 3. stupnjem arterijske hipertenzije i prisutnošću barem jednog čimbenika rizika, te bolesnici s 1. i 2. stupnjem arterijske hipertenzije. arterijske hipertenzije, hipertenzije u prisutnosti kardiovaskularnih komplikacija kao što su cerebrovaskularni inzult, ishemijska bolest srca, dijabetička nefropatija, disecirajuća aneurizma aorte. Riječ je o relativno maloj skupini bolesnika s hipertenzijom - obično kardiolozi, često hospitalizirani u specijaliziranim bolnicama. Nedvojbeno, ova kategorija pacijenata treba aktivan medicinski tretman.

Postoji još jedna skupina bolesnika koja zaslužuje posebnu pozornost. To su bolesnici s visokim normalnim razinama krvnog tlaka (SBP 130-139 mm Hg, DBP 85-89 mm Hg), koji imaju dijabetes melitus i/ili zatajenje bubrega. Oni zahtijevaju ranu aktivnu terapiju lijekovima, jer se pokazalo da takve taktike liječenja sprječavaju progresiju zatajenja bubrega u ovoj skupini bolesnika. Valja napomenuti da je raspodjela bolesnika u skupine na temelju ukupnog rizika od kardiovaskularnih komplikacija korisna ne samo za određivanje praga od kojeg treba započeti liječenje antihipertenzivima. Ima smisla i za postavljanje razine krvnog tlaka koju treba postići, te odabir intenziteta metoda za postizanje. Očito, što je veći rizik od kardiovaskularnih komplikacija, to je važnije postići ciljnu razinu krvnog tlaka i prilagoditi ostale čimbenike rizika.

Razine rizika (rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda u sljedećih 10 godina nakon ankete):

Nizak rizik manji od 15% (I stupanj)

Prosječni rizik 15–20% (II stupanj)

Visok rizik 20-30% (razina III)

Vrlo visok rizik od 30% ili više (razina IV)

Klasifikacija hipertenzije po fazama i stupnjevima: tablica

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog sustava, u kojoj se bilježi trajni visoki krvni tlak, što dovodi do disfunkcije odgovarajućih ciljnih organa: srca, pluća, mozga, živčanog sustava, bubrega.

Hipertenzivna bolest (AH) ili arterijska hipertenzija nastaje kao posljedica poremećaja u radu viših centara koji reguliraju funkcije krvožilnog sustava, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama.

Glavni klinički znakovi GB:

• Vrtoglavica, zujanje i buka u ušima;
• Glavobolja;
• Kratkoća daha, stanje gušenja;
• Zamračenje i "zvijezde" pred očima;
• Bol u prsima, u predjelu srca.

Postoje različiti stadiji hipertenzije. Određivanje stupnja hipertenzije provodi se pomoću sljedećih metoda i studija:

1. Biokemijski test krvi i analiza urina.
2. Ultrazvuk arterija bubrega i vrata.
3. Elektrokardiogram srca.
4. EchoCG.
5. Praćenje krvnog tlaka.

Uzimajući u obzir čimbenike rizika i stupanj oštećenja ciljnih organa, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje lijekovima i drugim metodama.

Hipertenzija - definicija i opis

Glavni klinički znakovi hipertenzije su oštri i trajni skokovi krvnog tlaka, dok je krvni tlak stalno visok, čak i ako nema tjelesne aktivnosti i emocionalno stanje bolesnika je normalno. Tlak se smanjuje tek nakon što pacijent uzima antihipertenzivne lijekove.

• Sistolički (gornji) tlak - ne veći od 140 mm. rt. Umjetnost.;
• Dijastolički (niži) tlak - ne veći od 90 mm. rt. Umjetnost.

Ako je tijekom dva liječnička pregleda u različite dane tlak bio viši od utvrđene norme, dijagnosticira se arterijska hipertenzija i odabire odgovarajuće liječenje. GB se razvija kod muškaraca i žena s približno istom učestalošću, uglavnom nakon 40. godine života. Ali postoje klinički znakovi GB kod mladih ljudi.

Arterijska hipertenzija često je praćena aterosklerozom. Jedna patologija komplicira tijek druge. Bolesti koje se javljaju u pozadini hipertenzije nazivaju se povezane ili popratne. Kombinacija ateroskleroze i hipertenzije uzrok je smrti mlade, radno sposobne populacije.

Prema mehanizmu nastanka, prema SZO, razlikujem primarnu ili esencijalnu hipertenziju, te sekundarnu ili simptomatsku. Sekundarni oblik javlja se samo u 10% slučajeva bolesti. Mnogo je češća dijagnoza esencijalne arterijske hipertenzije. U pravilu, sekundarna hipertenzija je posljedica takvih bolesti:

1. Razne patologije bubrega, stenoza bubrežne arterije, pijelonefritis, hidronefroza tuberkuloza.
2. Poremećaj rada štitnjače - tireotoksikoza.
3. Poremećaji nadbubrežnih žlijezda - Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom.
4. Ateroskleroza aorte i koarktacija.

Primarna hipertenzija razvija se kao neovisna bolest povezana s poremećenom regulacijom cirkulacije krvi u tijelu.

Osim toga, hipertenzija može biti benigna - to jest, teče polako, s blagim pogoršanjem stanja pacijenta tijekom dugog vremenskog razdoblja, tlak može ostati normalan i povećati se samo povremeno. Bit će važno održavati pritisak i održavati pravilnu prehranu za hipertenziju.

Ili maligni, kada se patologija brzo razvija, tlak naglo raste i ostaje na istoj razini, moguće je poboljšati stanje bolesnika samo uz pomoć lijekova.

Patogeneza hipertenzije

Povišenje tlaka, koji je glavni uzrok i simptom hipertenzije, nastaje zbog povećanja minutnog volumena krvi u krvožilnom koritu i povećanja perifernog vaskularnog otpora. Zašto se ovo događa?

Postoje određeni čimbenici stresa koji utječu na više centre mozga – hipotalamus i produženu moždinu. Kao rezultat toga, postoje kršenja tonusa perifernih žila, postoji grč arteriola na periferiji - uključujući bubrežne.

Razvija se diskinetički i discirkulacijski sindrom, povećava se proizvodnja aldosterona - to je neurohormon koji sudjeluje u metabolizmu vode i minerala i zadržava vodu i natrij u vaskularnom krevetu. Tako se volumen krvi koja cirkulira u posudama još više povećava, što pridonosi dodatnom povećanju tlaka i oticanju unutarnjih organa.

Svi ti čimbenici također utječu na viskoznost krvi. Postaje deblji, poremećena je prehrana tkiva i organa. Istodobno, zidovi posuda postaju gušći, lumen postaje uži - rizik od razvoja nepovratne hipertenzije značajno se povećava, unatoč liječenju. S vremenom to dovodi do elastofibroze i arterioloskleroze, što pak izaziva sekundarne promjene u ciljnim organima.

Pacijent razvija sklerozu miokarda, hipertenzivnu encefalopatiju, primarnu nefroangioskleroza.

Klasifikacija hipertenzije po stupnju

Postoje tri stadija hipertenzije. Upravo se ova klasifikacija, prema WHO-u, smatra tradicionalnom i koristila se do 1999. Temelji se na stupnju oštećenja ciljnih organa, koji u pravilu, ako se ne provodi liječenje i ne poštuju preporuke liječnika, postaje sve veći.

U fazi I hipertenzije, znakovi i manifestacije praktički su odsutni, stoga se takva dijagnoza postavlja vrlo rijetko. Nije zabilježeno oštećenje ciljnih organa.

U ovoj fazi hipertenzije, pacijent vrlo rijetko ide liječniku, jer nema oštrog pogoršanja stanja, samo povremeno se krvni tlak "prevrće". Međutim, ako se ne posavjetujete s liječnikom i ne započnete liječenje u ovoj fazi hipertenzije, postoji opasnost od brzog napredovanja bolesti.

II stadij hipertenzije karakterizira stalno povećanje tlaka. Postoje kršenja srca i drugih ciljnih organa: lijeva klijetka postaje veća i deblja, ponekad postoje lezije mrežnice. Liječenje u ovoj fazi je gotovo uvijek uspješno uz suradnju bolesnika i liječnika.

U III stadiju hipertenzije zahvaćeni su svi ciljni organi. Tlak je stalno visok, rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, koronarne bolesti srca je vrlo visok. Ako se postavi takva dijagnoza, tada se, u pravilu, u anamnezi već bilježe angina pektoris, zatajenje bubrega, aneurizma, krvarenja u fundusu.

Rizik od naglog pogoršanja stanja bolesnika povećava se ako liječenje nije pravilno provedeno, pacijent je prestao uzimati lijekove, zlouporabio alkohol i cigarete ili doživio psihoemocionalni stres. U tom slučaju može se razviti hipertenzivna kriza.

Klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju

Takva se klasifikacija trenutno smatra relevantnijom i prikladnijom nego po stupnju. Glavni pokazatelj je tlak pacijenta, njegova razina i stabilnost.

1. Optimalno - 120/80 mm. rt. Umjetnost. ili ispod.
2. Normalno - dopušteno je dodati najviše 10 jedinica na gornji indikator, a ne više od 5 jedinica na donji.
3. Blizu normale - pokazatelji se kreću od 130 do 140 mm. rt. Umjetnost. i od 85 do 90 mm. rt. Umjetnost.
4. Hipertenzija I stupanj - / 90-99 mm. rt. Umjetnost.
5. Hipertenzija II stupnja - / mm. rt. Umjetnost.
6. Hipertenzija III stupanj - 180/110 mm. rt. Umjetnost. i viši.

Hipertenzija III stupnja, u pravilu, prati lezije drugih organa, takvi pokazatelji su karakteristični za hipertenzivnu krizu i zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta kako bi se izvršilo hitno liječenje.

Stratifikacija rizika u arterijskoj hipertenziji

Postoje čimbenici rizika koji mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka i razvoja patologije. Glavni su:

1. Dobni pokazatelji: za muškarce je stariji od 55 godina, za žene - 65 godina.
2. Dislipidemija je stanje u kojem je poremećen lipidni spektar krvi.
3. Dijabetes.
4. Pretilost.
5. Loše navike.
6. nasljedna predispozicija.

Čimbenike rizika liječnik uvijek uzima u obzir prilikom pregleda bolesnika kako bi postavio ispravnu dijagnozu. Primjećuje se da je najčešći uzrok skokova krvnog tlaka živčano prenaprezanje, povećani intelektualni rad, osobito noću, i kronični prekomjerni rad. Ovo je glavni negativni čimbenik prema SZO.

Drugo mjesto zauzima zlouporaba soli. WHO napominje - ako konzumirate više od 5 grama dnevno. soli, rizik od razvoja arterijske hipertenzije povećava se nekoliko puta. Stupanj rizika se povećava ako u obitelji postoje rođaci koji boluju od visokog krvnog tlaka.

Ako se od hipertenzije liječi više od dva bliska srodnika, rizik postaje još veći, što znači da se potencijalni pacijent mora strogo pridržavati svih preporuka liječnika, izbjegavati brige, odreći se loših navika i pridržavati se dijete.

Ostali čimbenici rizika, prema SZO, su:

• Kronične bolesti štitnjače;
• ateroskleroza;
• Zarazne bolesti kroničnog tijeka - na primjer, tonzilitis;
• menopauza kod žena;
• Patologija bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Uspoređujući gore navedene čimbenike, pokazatelje tlaka pacijenta i njihovu stabilnost, stratificira se rizik od razvoja takve patologije kao što je arterijska hipertenzija. Ako se identificiraju 1-2 nepovoljna čimbenika kod hipertenzije prvog stupnja, tada je rizik 1, prema preporuci SZO.

Ako su štetni čimbenici isti, ali je hipertenzija već drugog stupnja, tada rizik postaje umjeren od niskog i označava se kao rizik 2. Nadalje, prema preporuci SZO, ako se dijagnosticira hipertenzija trećeg stupnja i 2-3 ako se uoče štetni čimbenici, utvrđuje se rizik 3. Rizik 4 podrazumijeva dijagnozu hipertenzije trećeg stupnja i prisutnost više od tri štetna čimbenika.

Komplikacije i rizici hipertenzije

Glavna opasnost od bolesti je u ozbiljnim komplikacijama na srcu koje uzrokuje. Za hipertenziju, u kombinaciji s teškim lezijama srčanog mišića i lijeve klijetke, postoji definicija SZO - dekapitirana hipertenzija. Liječenje je složeno i dugotrajno, dekapitirana hipertenzija je uvijek teška, s čestim napadima, kod ovog oblika bolesti već su nastupile nepovratne promjene na krvnim žilama.

Zanemarujući skokove tlaka, pacijenti se izlažu riziku od razvoja takvih patologija:

• angina;
• infarkt miokarda;
• Moždani udar;
• hemoragijski moždani udar;
• Plućni edem;
• Disecirajuća aneurizma aorte;
• Odvajanje mrežnice;
• Uremija.

Ako dođe do hipertenzivne krize, pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače može umrijeti - prema WHO-u, ovo stanje kod hipertenzije u većini slučajeva dovodi do smrti. Posebno je visok stupanj rizika kod onih ljudi koji žive sami, a u slučaju napada nema nikoga pored njih.

Treba napomenuti da je arterijsku hipertenziju nemoguće potpuno izliječiti. Ako s hipertenzijom prvog stupnja, u samoj početnoj fazi, počnete strogo kontrolirati tlak i prilagoditi svoj način života, možete spriječiti razvoj bolesti i zaustaviti ga.

Ali u drugim slučajevima, osobito ako su se povezane patologije pridružile hipertenziji, potpuni oporavak više nije moguć. To ne znači da pacijent treba odustati od sebe i napustiti liječenje. Glavne mjere usmjerene su na sprječavanje oštrih skokova krvnog tlaka i razvoja hipertenzivne krize.

Također je važno izliječiti sve popratne ili pridružene bolesti - to će značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika, pomoći mu da ostane aktivan i radno sposoban do duboke starosti. Gotovo svi oblici arterijske hipertenzije omogućuju vam da se bavite sportom, vodite osobni život i potpuno se opustite.

Iznimka je 2-3 stupnja s rizikom od 3-4. Ali u moći je pacijenta spriječiti tako ozbiljno stanje uz pomoć lijekova, narodnih lijekova i reviziju svojih navika. Stručnjak će popularno reći o klasifikaciji hipertenzije u videu u ovom članku.

Ovaj članak opisuje suštinu hipertenzije, njezinu klasifikaciju prema različitim načelima, karakteristične značajke bolesti, komplikacije izazvane ovom bolešću.

Što je hipertenzija?

Hipertenzija (AH) je bolest kardiovaskularnog sustava kroničnog tipa, koja je praćena povećanjem krvnog tlaka. dovodi do disfunkcije srca, pluća, bubrega, mozga, živčanog sustava. Naziva se i hipertenzija.

Brojni čimbenici doprinose razvoju hipertenzije:

• dob osobe.
• njegova težina (prisutnost prekomjerne težine).
• pothranjenost: jesti masnu, prženu, slanu hranu.
• nedostatak vitamina i minerala.
• loše navike.
• psiho-emocionalni stres.
• pogrešan način života.

Čovjek može utjecati na te čimbenike, što znači da može spriječiti razvoj hipertenzije, ali postoje čimbenici koji su zbog prirode, na njih se ne može utjecati. Tu spadaju: starija dob, genetsko nasljeđe. Starenjem čovjeka dolazi do starenja njegovog tijela, trošenja organa i krvnih žila. na zidovima posuda nakupljaju se ploče kolesterola, koje sužavaju lumen posuda i dovode do povećanja tlaka (protok krvi se pogoršava).

Karakteristične značajke GB

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), normalan tlak je sistolički (gornji) tlak na razini od 120-140 mm Hg. a dijastolički (donji) tlak od 80-90 mm Hg.

Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na razvoj ove bolesti. Često, hipertenzija je popraćena takvom komplikacijom, koja međusobno komplicira tijek hipertenzije. Takav tandem je uzrok smrti osobe.

Što liječnici kažu o hipertenziji

Doktor medicinskih znanosti, profesor Emelyanov G.V.:

Već godinama liječim hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva hipertenzija završava srčanim ili moždanim udarom i smrću osobe. Otprilike dvije trećine pacijenata sada umire unutar prvih 5 godina od progresije bolesti.

Sljedeća činjenica je da je moguće i potrebno sniziti pritisak, ali to ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučen od strane Ministarstva zdravlja za liječenje hipertenzije, a koriste ga i kardiolozi u svom radu je ovaj. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u okviru federalnog programa može ga dobiti svaki stanovnik Ruske Federacije JE BESPLATNO.

Prema tom principu SZO hipertenziju dijeli na primarni i sekundarni.

1. Primarni- . Zasebna bolest nastaje zbog poremećaja protoka krvi u tijelu.

Primarna hipertenzija ima pet varijanti:

• Patologija bubrega: uništavanje krvnih žila ili membrana bubrega.
• Abnormalnosti endokrinog sustava: bolesti nadbubrežnih žlijezda služe kao poticaj za razvoj.
• Popraćeno uništavanje živčanog sustava. ICP je posljedica traume, tumora mozga.
• hemodinamski: abnormalnost srca i krvnih žila.
• Liječenje: trovanje zbog predoziranja lijekom.

1. Sekundarna- simptomatska hipertenzija. Bolest se manifestira kao posljedica neke druge bolesti:

• Poremećaj rada bubrega, suženje bubrežnih arterija, upala bubrega.
• Poremećaj rada štitnjače - hipertireoza.
• adrenalna disfunkcija - sindrom hiperkortizolizma, feokromoblastom.
• Ateroskleroza, koarktacija aorte.

Važno! Agronom iz Barnaula s 8 godina iskustva u hipertenziji pronašao je stari recept, pokrenuo proizvodnju i izdao lijek koji će vas jednom zauvijek spasiti od problema s tlakom ...

Klasifikacija hipertenzije po fazama

1. I faza- povećanje tlaka, unutarnji organi nisu promijenjeni, njihova funkcionalnost nije poremećena.
2. II faza- povećani tlak popraćen transformacijom unutarnjih organa: hipertrofija lijeve klijetke srca, koronarna bolest srca, modifikacija fundusa.

Prisutan je barem jedan od simptoma disfunkcije organa:

• Hipertrofija lijeve klijetke srca.
• Opća ili segmentalna angiopatija retine.
• Značajna količina proteina u mokraći, povećan sadržaj kreatinina.
• Pregledom krvnih žila otkriveni su simptomi vaskularne ateroskleroze.

1. III faza- povećanje tlaka, popraćeno promjenom unutarnjih organa i njihove funkcionalnosti. Ova faza može dovesti do razvoja hipertenzivne krize.

Klasifikacija GB prema stadijima razvoja

1. Početno stanje. Spada u prolazne. Glavni simptom je nestabilno povećanje tlaka tijekom dana (ponekad jednostavno povećanje, ponekad skokovi). u ovoj fazi osoba ne primjećuje bolest, žali se na vremenske uvjete itd. Osoba se osjeća normalno.
2. stabilan stadij. Dugo ima visok krvni tlak. Prati ga loše zdravlje, zamagljen vid, bol u glavi. Hipertenzija postupno napreduje, zahvaćajući važne organe, a prvenstveno srce.
3. sklerotični stadij. Žile se mijenjaju u aterosklerotične, a zahvaćeni su i drugi organi. Kombinacija ovih procesa pogoršava ukupnu sliku bolesti.

Video

Prema prirodi bolesti postoji hipertonična bolest:

• Benigni ili sporo tekući. Bolest je dugotrajne prirode razvoja, simptomi imaju tendenciju postupnog povećanja. Pacijent je dobrog zdravlja. Postoje razdoblja pogoršanja, koja su kratke prirode, i remisije. Ovaj tip GB se može liječiti.
• Maligni. Bolest je prolaznog karaktera, nastavlja se s teškim egzacerbacijama i opasna je po život. Ovu vrstu je teško kontrolirati i liječiti.

Klasifikacija GB prema razini krvnog tlaka

Prikazana klasifikacija je najrelevantnija i najpraktičnija. Jer glavna stvar za razumijevanje hipertenzije su njihove promjene.

Stol

Posljednji III stupanj hipertenzije nosi sa sobom razvoj hipertenzivne krize, koja ima žalosne posljedice.

Faktori rizika

Ako uzmemo u obzir uzroke pojave hipertenzije, onda oni uključuju sljedeće:

• Dob: muškarci iznad 55 godina, žene iznad 65 godina.
• Povreda omjera lipida u ljudskoj krvi.
• Dijabetes.
• Pretežak.
• Loše navike.
• Nasljedstvo.
• Živčana napetost.
• Pretjerana konzumacija slane, pržene i masne hrane.

U skladu sa simptomima manifestacija hipertenzije, njihov učinak na organe, razlikuju četiri vrste rizika naime:

1. Rizik 1. Pronađeno 1-2 faktora manifestacije, hipertenzija 1 stupanj. Ostali organi nisu zahvaćeni, moguća pojava smrti u sljedećih deset godina je minimalna - 10%.
2. Rizik 2. Hipertenzivna bolest 2. stupnja, faktori manifestacije su nepromijenjeni. Zahvaćen je jedan od ciljnih organa, mogući početak smrti u sljedećem desetljeću je 15-20%.
3. Rizik 3. Hipertenzivna bolest 3. stupnja, pronađena su 2-3 faktora manifestacije. Postoje komplikacije koje pogoršavaju tijek bolesti. Vjerojatnost smrti je 25-30%.
4. Rizik 4. Hipertenzivna bolest 3. stupnja, ali postoje više od tri faktora. Zahvaćeni su svi važni ciljni organi, vjerojatnost smrti je velika - 35% ili više.

Simpatički živčani sustav ima značajan utjecaj na hipertenziju, odnosno stanje njegove napetosti. Ovaj kompleks simptoma naziva se simpatikotonija, kada ton simpatičkog živčanog sustava prelazi ton parasimpatičkog živčanog sustava. Manifestira se zbog prekomjerne konzumacije natrija, alkohola, pušenja i sl.

Simpatikotonija povećava broj otkucaja srca, vaskularni tonus i ukupni periferni vaskularni otpor. Povećava opterećenje krvnih žila i povećava pritisak.

Koje su komplikacije hipertenzije?

Primarna opasnost od hipertenzije je komplikacija u radu srca i krvnih žila. Prema WHO, dekapitacijska hipertenzija je hipertenzija u kombinaciji s oštećenjem srca i lijeve klijetke. Ova vrsta hipertenzije ima nepovratne posljedice i teško se liječi.

Ako se pad tlaka ne liječi, tada se može pojaviti patologija u radu bilo kojeg organa. Može se razviti:

• Angina.
• Infarkt miokarda.
• Infarkt mozga.
• Akutni cerebrovaskularni inzult s rupturom krvnih žila.
• Oticanje pluća.
• Odvajanje mrežnice.

Plan ankete

1. Prvi korak je izmjeriti krvni tlak u mirovanju. Mjerenje se mora obaviti najmanje dva puta s pauzom od nekoliko minuta na svakoj ruci. Jedan sat prije početka postupka ne možete se izlagati fizičkom naporu, piti alkohol, kavu, pušiti, uzimati antihipertenzivne lijekove. Ako je ovo primarno mjerenje, bolje je ponoviti dodatna tijekom dana kako bi se postigla točnost rezultata. Pacijenti mlađi od 20 godina i stariji od 50 godina trebaju dodatno izmjeriti tlak na svakoj nozi.
2. Potrebno je proći opći test krvi, koji se provodi ujutro na prazan želudac. Ako je hipertenzija dugotrajna, tada se može povećati razina crvenih krvnih stanica, hemoglobina.
3. Ujutro je potrebno proći opći test urina.
4. Analiza dnevnog urina, koji se prikuplja svaka tri sata u posebnu staklenku.
5. Potrebno je provesti biokemijski test krvi.
6. Radi se EKG kako bi se utvrdilo je li zahvaćena lijeva klijetka.
7. Ehokardiografija se provodi kako bi se utvrdila prisutnost hipertenzivnog srca.
8. Provodi se pregled fundusa za prisutnost promjena u njemu.
9. Za određivanje tona srca izvodi se fonokardiografija. Ako se razvije hipertrofija, tada se smanjuje veličina oscilacija prvog tona. Zatajenje srca karakteriziraju treći i četvrti ton.
10. Za određivanje vaskularnog tonusa provodi se reoencefalografija.

Diferencijalna dijagnoza

Postavljanjem diferencijalne dijagnoze potrebno je isključiti bolest koja prema određenim simptomima i manifestacijama nije prikladna, da bi se kao rezultat dijagnosticirala jedna prikladna bolest.

Postoje mnoge bolesti koje imaju zajedničke manifestacije s HD-om, ali se također razlikuju:

Sindrom povišenog krvnog tlaka do maksimalno dopuštenih vrijednosti definira se kao arterijska hipertenzija. Kada pacijentov krvni tlak poraste iznad 140/90 mm Hg, razvija se hipertenzivna kriza, srčani udar, moždani udar. Razvrstavanje stadija hipertenzije javlja se prema stadijima, oblicima, stupnjevima, rizicima. Kako hipertenzivna osoba može razumjeti ove pojmove?

Klasifikacija arterijske hipertenzije

S hipertenzijom u bolesnika, tlak patološki raste u rasponu od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolest je popraćena hipertenzivnim krizama, rizikom od infarkta miokarda i moždanog udara. Uobičajena klasifikacija arterijske hipertenzije je prema uzroku nastanka. Ovisno o tome što je postalo poticaj i temeljni uzrok povećanja krvnog tlaka (BP), postoje:

• Primarna hipertenzija je bolest čiji se uzrok ne može identificirati instrumentalnim (ultrazvuk srca, kardiogram) i laboratorijskim studijama (krv, urin, plazma). Hipertenzija s neobjašnjivim uzrokom u povijesti definira se kao idiopatska, esencijalna.

Hipertenzija s primarnom hipertenzijom morat će održavati normalan krvni tlak (120/80) tijekom cijelog života. Jer uvijek postoji rizik da se bolest ponovi. Stoga se idiopatska arterijska hipertenzija svrstava u kronični oblik. Kronična hipertenzija, pak, podijeljena je na zdravstvene rizike, stupnjeve, faze.

• Sekundarna hipertenzija je bolest čiji se uzrok može utvrditi tijekom medicinskih istraživanja. Klasifikacija bolesti proizlazi iz patologije ili čimbenika koji je pokrenuo proces povećanja krvnog tlaka.

Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija klasificira se ovisno o porastu krvnog tlaka:

Klasifikacija prema obliku tijeka bolesti

Važno je znati!

Žile se vrlo brzo zaprljaju, osobito kod starijih ljudi. Da biste to učinili, ne morate cijeli dan jesti hamburgere ili pomfrit. Dovoljno je pojesti jednu kobasicu ili kajganu kako bi se određena količina kolesterola taložila u krvnim žilama. S vremenom se zagađenje nakuplja...

Arterijska hipertenzija javlja se u organizmu u dva oblika – benigna, maligna. Najčešće, benigni oblik, u nedostatku odgovarajuće pravovremene terapije, prelazi u patološki maligni oblik.

S benignom hipertenzijom, osoba počinje postupno povećavati krvni tlak - sistolički, dijastolički. Ovaj proces je spor. Uzrok se mora tražiti u patologijama tijela, zbog čega je rad srca poremećen. Pacijentova cirkulacija krvi nije poremećena, volumen cirkulirajuće krvi je očuvan, ali smanjen je tonus krvnih žila, njihova elastičnost. Proces može trajati nekoliko godina i trajati cijeli život.

Maligni oblik hipertenzije brzo napreduje. Primjer: danas je tlak pacijenta 150/100 mmHg, nakon 7 dana već je 180/120 mmHg. U ovom trenutku tijelo pacijenta je zahvaćeno malignom patologijom, koja "tjera" srce da kuca deset puta brže. Stijenke krvnih žila zadržavaju svoj tonus i elastičnost. Ali, tkiva miokarda ne mogu se nositi s povećanom brzinom cirkulacije krvi. Kardiovaskularni sustav se ne može nositi, krvne žile se grče. Stanje zdravlja hipertenzivnih bolesnika naglo se pogoršava, krvni tlak raste do maksimuma, povećava se rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, paralize i kome.

Uz maligni oblik hipertenzije, krvni tlak raste na 220/130 mm Hg. Unutarnji organi i vitalni sustavi prolaze kroz ozbiljne promjene: očno dno se puni krvlju, mrežnica nabrekne, optički živac postaje upaljen, krvne žile se sužavaju. Srce, bubrezi, moždana tkiva prolaze kroz nekrozu. Pacijent se žali na nepodnošljivo srce, glavobolje, gubitak vida, vrtoglavicu, nesvjesticu.

Stadiji arterijske hipertenzije

Hipertenzija se dijeli na stadije koji se razlikuju po vrijednostima krvnog tlaka, simptomima, riziku, komplikacijama, invaliditetu. Klasifikacija stadija hipertenzije je sljedeća:

• Hipertenzija 1. stupnja nastavlja se s pokazateljima od 140/90 mm Hg. i viši. Ove vrijednosti možete normalizirati bez lijekova, uz pomoć odmora, nedostatka stresa, nervoze, intenzivnog fizičkog napora.

Bolest je asimptomatska. Hipertenzivna osoba ne primjećuje promjene u zdravlju. Ciljni organi u 1. fazi povećanja krvnog tlaka ne pate. Rijetko, postoje kršenja dobrobiti pod krinkom nesanice, srca, glavobolje.

Hipertenzivne krize mogu se pojaviti u pozadini promjene vremena, nakon nervoze, stresa, šoka, tjelesne aktivnosti. Liječenje se sastoji u održavanju zdravog načina života, terapiji lijekovima. Prognoza za oporavak je povoljna.

Hipertenzivna kriza dovodi do moždanog udara, srčanog udara. Pacijentu je potrebna stalna medicinska njega. Hipertenzivna osoba može izdati skupinu invaliditeta iz zdravstvenih razloga.

• Hipertenzija 3. stupnja je teška, krvni tlak pacijenta je 180/110 mm Hg. i viši. Kod hipertoničara zahvaćeni su ciljni organi: bubrezi, oči, srce, krvne žile, mozak, dišni putevi. Antihipertenzivi ne snižavaju uvijek visoki krvni tlak. Osoba se ne može sama služiti, postaje invalid. Povećanje krvnog tlaka na 230/120 povećava rizik od smrti.

Klasifikacija hipertenzije SZO (gore navedena) neophodna je za cjelovitu procjenu bolesti kako bi se odabrala ispravna taktika liječenja. Optimalno odabrana terapija lijekovima može stabilizirati dobrobit hipertenzivnog bolesnika, izbjeći hipertenzivne krize, pojavu rizika od hipertenzije i smrti.

VAŽNO JE ZNATI!

U 90-95% ljudi visoki krvni tlak nastaje neovisno o načinu života, kao čimbenik rizika za bolesti mozga, bubrega, srca, vida, KAO I INFARKTE SRCA I MOŽDANI UDAR! Znanstvenici su 2017. otkrili vezu između mehanizama povećanja tlaka i faktora zgrušavanja krvi.

Hipertenzija se dijeli prema pokazateljima krvnog tlaka u stupnjevima: od 1. do 3. Za utvrđivanje sklonosti hipertenziji potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke. Razlika je 10-15 mm Hg. između mjerenja krvnog tlaka ukazuje na cerebrovaskularnu bolest.

Vaskularni kirurg Korotkov uveo je metodu zvučnog, auskultatornog mjerenja krvnog tlaka. Optimalni tlak se smatra 120/80 mm Hg, a normalan - 129/89 (stanje prehipertenzije). Postoji koncept visokog normalnog krvnog tlaka: 139/89. Izravno je klasifikacija same hipertenzije prema stupnju (u mmHg) sljedeća:

• 1. stupanj: 140-159/85-99;
• 2. stupanj: 160-179/100-109;
• 3. stupanj: iznad 180/110.

Određivanje stupnja hipertenzije događa se u pozadini potpunog odsutnosti liječenja lijekovima s antihipertenzivnim lijekovima. Ako je pacijent iz zdravstvenih razloga prisiljen uzimati lijekove, tada se mjerenje provodi uz maksimalno smanjenje njihove doze.

U nekim medicinskim izvorima spominje se arterijska hipertenzija 4. stupnja (izolirana sistolička hipertenzija). Stanje karakterizira povećanje gornjeg tlaka s normalnim donjim - 140/90. Klinika se dijagnosticira kod starijih osoba i bolesnika s hormonskim poremećajima (hipertireoza).

Hipertenzivna osoba u svojoj dijagnozi ne vidi samo bolest, već i stupanj rizika. Što znači rizik kod hipertenzije? Pod rizikom morate razumjeti postotak vjerojatnosti razvoja moždanog udara, srčanog udara i drugih patologija na pozadini hipertenzije. Klasifikacija hipertenzije prema stupnju rizika:

• Nizak rizik 1 je 15% da će u sljedećih 10 godina hipertenzivna osoba razviti srčani udar, moždani udar;
• Prosječni rizik od 2 podrazumijeva 20% šanse za komplikacije;
• Visoki rizik 3 je 30%;
• Vrlo visoki rizik 4 povećava vjerojatnost komplikacija dobrobiti za 30-40% ili više.

Postoje 3 glavna kriterija za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzijom: čimbenici rizika, stupanj oštećenja ciljnih organa (javlja se u fazi 2 hipertenzije), dodatna patološka klinička stanja (dijagnosticirana u fazi 3 bolesti).

Razmotrite glavne kriterije, čimbenike rizika:

• Glavni: kod žena, muškaraca starijih od 55 godina, kod pušača;
• Dislipidemija: ukupni kolesterol veći od 250 mgdl, kolesterol lipoproteina niske gustoće (HLDL) veći od 155 mg/dl; HDL (visoke gustoće) više od 40 mg/dl;
• Nasljedna povijest (hipertenzija u rodbini u ravnoj liniji);
• C-reaktivni protein više od 1 mg/dL;
• Abdominalna pretilost - stanje kada opseg struka žena prelazi 88 cm, muškaraca - 102 cm;
• Hipodinamija;
• Poremećena tolerancija glukoze;
• Višak febrinogena u krvi;
• Dijabetes.

U drugom stadiju bolesti počinje oštećenje unutarnjih organa (pod utjecajem povećanog protoka krvi, grčenja krvnih žila, nedostatka kisika i hranjivih tvari), funkcioniranje unutarnjih organa je poremećeno. Klinička slika hipertenzije drugog stupnja je sljedeća:

Zadnja 2 pokazatelja ukazuju na oštećenje bubrega.

Popratna klinička stanja (pri utvrđivanju opasnosti od arterijske hipertenzije) podrazumijevaju se kao:

• srčana bolest;
• Patologija bubrega;
• Fiziološki utjecaj na koronarne arterije, vene, posude;
• Upala vidnog živca, modrice.

Rizik 1 postavljen je za starije bolesnike iznad 55 godina bez popratnih otežavajućih patologija. Rizik 2 propisan je u dijagnozi hipertenzivnih bolesnika s prisutnošću nekoliko gore opisanih čimbenika. Rizik 3 pogoršava bolest u bolesnika sa šećernom bolešću, aterosklerozom, hipertrofijom lijevog želuca, zatajenjem bubrega i oštećenjem organa vida.

Zaključno, podsjećamo da se arterijska hipertenzija smatra podmuklom, opasnom bolešću zbog nepostojanja primarnih simptoma. Klinika patologija najčešće je benigna. No, to ne znači da bolest neće prijeći iz prve faze (s BP 140/90) u drugu (BP 160/100 i više). Ako se 1. stadij zaustavi lijekovima, onda 2. dovodi bolesnika bliže invalidnosti, a 3. dovodi bolesnika doživotnom invaliditetu. Hipertenzija u nedostatku odgovarajućeg pravodobnog liječenja završava oštećenjem ciljnih organa, smrću. Ne riskirajte svoje zdravlje, uvijek držite tonometar pri ruci!

Javlja se kod dojmljivih, emotivnih ljudi.

Mehanizam nastanka i razvoja hipertenzije prilično je kompliciran.

Glavni razlog za pojavu odstupanja su poremećaji koji su nastali u odjelima živčanog i endokrinog sustava koji su odgovorni za kontrolu.

U pravilu, takve manifestacije uzrokovane su stalnim u kojem živi većina modernih ljudi. Boravak u kući negativno utječe na inhibitorne i aktivacijske signale mozga.

Kao rezultat toga, dolazi do povećanja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što izaziva vazospazam i povezane negativne promjene, nelagodu.

Ako se ne liječi, hipertenzija se može pogoršati i postupno prerasti u kroničnu bolest. Ako počnete s terapijom kada se otkriju početni simptomi, to je moguće.

Klasifikacija bolesti

Budući da su simptomi različitog intenziteta, stručnjaci su identificirali zasebne faze i stupnjeve hipertenzije.

To je omogućilo određivanje mogućnosti liječenja koje učinkovito uklanjaju simptome različitog intenziteta i održavaju zdravlje pacijenta u zadovoljavajućem stanju.

Danas medicina koristi općeprihvaćenu klasifikaciju hipertenzije, koja jasno definira pragove krvnog tlaka i simptome koji vam omogućuju brzo dijagnosticiranje ozbiljnosti bolesti i odabir pravog skupa terapijskih mjera.

Podaci o stadijima i stupnjevima bolesti javno su dostupni. No, čak i unatoč dostupnosti otvorenih podataka na webu, ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem, jer je u takvim situacijama vjerojatnost postavljanja netočne dijagnoze prilično visoka.

U slučaju hipertenzije, nepravilno poduzete mjere mogu samo pogoršati simptome, izazvati daljnji i intenzivniji razvoj bolesti i dovesti do.

Danas se pri postavljanju dijagnoze i izboru terapijskih postupaka koji mogu poboljšati stanje bolesnika koriste dvije mogućnosti sistematizacije simptoma.

Glavna klasifikacija GB je zbog podjele pokazatelja u faze i stupnjeve. Također se u medicinskoj praksi često koristi odvajanje prema.

Klasifikacija GB po fazama

Stadiji hipertenzije, čija je tablica izvedena na temelju podataka dobivenih tijekom istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan su od osnovnih izvora informacija koje liječnici koriste u dijagnostičkom procesu.

Klasifikacija se temelji uglavnom na simptomima, popraćenim određenim osjećajima za svaku pojedinu fazu:

• 1 faza. Ovo je karakterizirano nestabilnim, često blagim porastom krvnog tlaka. Istodobno, u tkivima unutarnjih organa ne dolazi do opasnih ili nepovratnih promjena;
• 2 faza. Ovu fazu karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka. U drugoj fazi već se događaju promjene na unutarnjim organima, ali njihova funkcionalnost još nije narušena. Moguća istovremena kršenja u tkivima jednog ili više organa: bubrega, srca, mrežnice, gušterače i;
• 3 faza. Postoji značajan porast tlaka, popraćen brojnim teškim simptomima i ozbiljnim kršenjima unutarnjih organa.

Moguće posljedice hipertenzije u stadiju 3 mogu uključivati:

• smanjenje retine;
• kršenje cirkulacije krvi u tkivima mozga;
• kršenje normalnog rada bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• ateroskleroza.

Ti se učinci mogu pojaviti u kombinaciji ili odvojeno jedan od drugog. U svakom slučaju, klasifikacija patologije po fazama omogućuje vam da točno odredite opseg bolesti i pravilno odaberete načine za rješavanje postojećih poremećaja.

Klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju

Osim toga, moderna medicina također koristi drugu klasifikaciju hipertenzije. To su stupnjevi koji se temelje na razini krvnog tlaka.

Ovaj sustav uveden je 1999. godine i od tada se uspješno koristi sam ili u kombinaciji s drugim klasifikacijama za određivanje proširenosti bolesti i pravilan izbor metoda liječenja.

Dakle, razlikuju se sljedeći stupnjevi arterijske hipertenzije:

• . Liječnici također nazivaju ovaj stupanj GB "blagim". U ovoj fazi tlak ne prelazi 140-159 / 90-99 mm Hg;
• . Krvni tlak u umjerenoj hipertenziji doseže 160-179 / 100-109 mm Hg, ali ne prelazi navedene granice;
• . Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem krvni tlak doseže, a može i prijeći zadane granice.

U drugom i trećem stupnju GB razlikuju se 1,2,3 i 4 rizične skupine.

U pravilu, bolest počinje s najmanjim oštećenjem organa, a tijekom vremena rizična skupina raste zbog povećanja broja patoloških promjena u tkivima organa.

U ovoj klasifikaciji postoje i koncepti kao što su normalni i visoki. U prvom slučaju, pokazatelj krvnog tlaka je 120/80 mm Hg, au drugom slučaju je u rasponu od 130-139 / 82-89 mm Hg.

Visoki normalni tlak nije opasan za zdravlje i život, stoga u 50% slučajeva nije potrebna korekcija stanja pacijenta.

Rizici i komplikacije

Samo po sebi, povećanje pritiska za tijelo ne predstavlja nikakvu opasnost. Šteta po zdravlje uzrokovana je rizicima koji, ovisno o težini, mogu dovesti do različitih posljedica. Ukupno liječnici razlikuju 4 rizične skupine.

Da pojasnimo, liječnici donose sljedeći zaključak: hipertenzija 2. stupnja, rizik 3. Kako bi odredili rizičnu skupinu tijekom pregleda, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike.

Dakle, razlikuju se sljedeće skupine rizika:

• 1 grupa (mala). Stupanj rizika od negativnih učinaka na srce i krvne žile izuzetno je mali;
• grupa 2 (srednje). Rizik od komplikacija je 15-20%. Pritom se zdravstveni problemi zbog GB javljaju nakon otprilike 10-15 godina;
• 3 grupa (visoka). Mogućnost komplikacija s takvim simptomima je 20-30%;
• 4 grupa (vrlo visoka). Ovo je najopasnija skupina, rizik od komplikacija u kojoj je najmanje 30%.

U rizičnu skupinu spadaju bolesnici stariji od 55 godina i oni s nasljednom predispozicijom za hipertenziju.

U pravilu, hipertenzija skupine 3 i 4 najčešće se javlja kod onih koji imaju loše navike i povećani.

Simptomi

Simptomi hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Ali često u početnoj fazi pacijenti ne uzimaju u obzir alarmantna "zvona" koja im tijelo daje.

Najčešće, takve opće manifestacije kao što su prekomjerno znojenje, slabost, poremećena pažnja i kratkoća daha pacijent percipira kao beriberi ili prekomjerni rad, tako da nema pitanja o mjerenju krvnog tlaka. Zapravo, ovi znakovi su dokaz početne faze hipertenzije.

Ako detaljnije razmotrimo simptome, svi se znakovi mogu podijeliti u skupine, prema fazama razvoja bolesti:

• 1 faza. U ovoj fazi pacijent još nije doživio promjene u tkivima i organima. Prva faza hipertenzije lako se eliminira. Glavna stvar je pravodobna žalba liječniku i konstanta. Ove mjere će usporiti razvoj bolesti;
• 2 faza. U drugoj fazi, glavno opterećenje pada na jedan od. Može se povećati u veličini. Sukladno tome, pacijent osjeća. U isto vrijeme, drugi organi ga ne smetaju;
• 3 faza. Ovaj stupanj značajno proširuje raspon zahvaćenih organa. Iz tog razloga moguća je pojava srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca. Također, u većini slučajeva dolazi do razvoja zatajenja bubrega i krvarenja u žilama očnih jabučica.

Slični Videi

O tome kako je hipertenzija klasificirana u videu:

Kako bi se smanjile posljedice hipertenzije i spriječile nepovratne posljedice, preporuča se potražiti liječničku pomoć čim se otkriju alarmantni simptomi. Mogući su i redoviti pregledi i posjeti specijalistima u preventivne svrhe.