Poremećaji prehrane u male djece. Poremećaji prehrane u male djece. Može li se ARFID liječiti?

Epidemiološki podaci ukazuju na visoku učestalost poremećaja hranjenja – više od polovice male djece. Poremećaji su tipični i za djecu s neurološkom patologijom i zaostatkom u razvoju (u 80% slučajeva), i za djecu s normalnim razvojem - u više od 25% slučajeva.

U djetinjstvu se stvaraju osnovne navike i postavljaju temelji. Dugotrajne povrede negativno utječu na zdravlje djece i psihološku klimu obitelji.

Saznajte više o poremećajima prehrane u djece u razgovoru s voditeljem Odjela za dijetetiku i nutricionologiju GBOU DPO RMAPO RF Ministarstva zdravstva, prof., doktorom medicinskih znanosti Tatjana Nikolajevna Sorvačeva.

– Što je prehrambeno ponašanje?

– Poremećaji prehrane uzrokovani su širokim spektrom čimbenika koji negativno utječu na proces hranjenja, unos hrane i unos hranjivih tvari u organizam.

U inozemnoj praksi razvijeni su kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja prehrane: trajno odbijanje jesti više od 1 mjeseca; odsutnost bolesti koje uzrokuju odbijanje jesti; nepravilne vrste hranjenja (hranjenje u snu, opsesivno hranjenje, prisilno i mehaničko hranjenje, zabava tijekom hranjenja, obroci duži od 30 minuta); davljenje pri pokušaju hranjenja.

– Što uzrokuje poremećaje prehrane?

– Prehrambeno ponašanje počinje se razvijati u razdoblju intrauterinog razvoja. Utječu priroda prehrane i sklonosti okusa majke. Potom na prehrambeno ponašanje djeteta utječu vrsta hranjenja, uvođenje dohrane i prehrambene navike obitelji. Poremećaji hranjenja najčešće se javljaju kod djece u dobi od 2 do 6 godina.

U osnovi prehrambenog ponašanja dominiraju poremećaji apetita. Apetit je emocionalno nabijena želja osobe za određenom hranom. U praksi pedijatri razlikuju sljedeće vrste apetita: normalan, pojačan, smanjen i rijetko selektivan.

– Koje su posljedice poremećaja prehrane u djetinjstvu?

– Dugotrajni poremećaji prehrane povezani su s nedovoljnom konzumacijom esencijalnih nutrijenata, nedostatkom niza mikronutrijenata i vitamina, usporenim rastom i razvojem, usporenim kognitivnim razvojem, stresnim situacijama u obitelji, poremećajem odnosa roditelj-dijete i psihičkog zdravlja djece. obitelj.

– Kakav je tretman?

– Liječenje treba diferencirati ovisno o vrsti poremećaja.

Moraju se poštovati sljedeća načela korekcije: normalizacija odnosa roditelj-dijete i psihološke klime u obitelji, formiranje ispravnog ponašanja u prehrani, uključujući glad, formiranje ispravnog stava i interesa djeteta za hranu. U fazi formiranja prehrambenog ponašanja moguće je koristiti specijalizirane mješavine za prehrambenu podršku kako bi se ispravila prehrana. Po potrebi je važan multidisciplinarni pristup uz uključivanje pedijatra, nutricionista, gastroenterologa i psihologa.

Mnoge žene koje imaju stvarnih ili izmišljenih problema s viškom kilograma veći dio života provode tražeći razne metode mršavljenja: piju tablete, isprobavaju svakakve dijete ili se muče fizičkim vježbama. Ali nije nam palo na pamet da osim fizioloških karakteristika postoje i drugi problemi koji mogu utjecati na našu figuru. Ispada da se problem prekomjerne težine mogao izbjeći ako su se naše majke pridržavale pravilne prehrane tijekom razdoblja trudnoće i pravilno nas hranile u prvom razdoblju života. A kako biste izbjegli takve pogreške i ne uzrokovali poremećaje prehrane kod djece, morate znati neka pravila.

Prehrana tijekom trudnoće

Razvoj prehrambenog ponašanja događa se tijekom neonatalnog razdoblja. Kako kažu stručnjaci, u trećem tromjesečju trudnoće dolazi do stvaranja masnih stanica, čiji broj ostaje konstantan tijekom cijelog života, takozvanog depoa masti. Stoga je tako važno da buduća majka prati svoju prehranu tijekom posljednja tri mjeseca i ne jede "za dvoje", kao što je naš običaj. Djetetu morate dati priliku da bude zdravo i vitko.

Prehrana djece mlađe od godinu dana ima veliki utjecaj na ljudsko zdravlje u budućnosti. Stoga, kako biste izbjegli poremećaje prehrane, prije svega morate napustiti stereotip da ako je dijete dobro hranjeno i rumeno, onda je dobro i zdravo. S jedne strane, to je točno, ali stalno hranjenje djeteta dovodi do stvaranja hiperplastičnog tipa masnog sloja, što kasnije dovodi do pretilosti u djetinjstvu i odstupanja težine odrasle osobe od norme u budućnosti.

Hrana kao nagrada

Vrlo često roditelji koriste hranu kao nagradu, kao način da pokažu svoju ljubav. Tako odrasli kod djece stvaraju negativnu percepciju jedne hrane i osjetljivost na drugu. Važno je da roditelji, a posebno bake, koje obožavaju svoje unuke, nauče da od hrane ne prave kult i da je ne koriste kao kaznu ili nagradu.

Dijete za tinejdžere

Višak kilograma kod djece je prava tempirana bomba. Također je važno obratiti pozornost na to što tinejdžeri jedu, koliko jedu i kako. Pogotovo u naše vrijeme kada svi teže idealnim parametrima 90-60-90, kada djevojčice od 12 godina prestaju normalno jesti i drže se dijeta.

Naravno, dopuštena je pravilno odabrana dijeta. Ali mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Morate uvjeriti tinejdžera da isključivanje jednog proizvoda iz prehrane neće pomoći u potpunosti nositi se s problemom. Posebno je opasno postati vegetarijanac, jer nedostatak mesa u prehrani djece može uzrokovati hormonsku neravnotežu. No, ono čega biste se trebali odreći su slatki gazirani sok, čips, čokolada, pivo i ostali proizvodi koje djeca uglavnom grickaju izvan kuće.

Formiranje prehrambenog ponašanja kod djeteta jedan je od glavnih zadataka roditelja. A to čine pokazujući svojim primjerom. Da biste kontrolirali prehranu djece, najbolje je jesti zajedno i pokušati uvijek večerati kao obitelj; osim toga, to pomaže u stvaranju obiteljske tradicije i ujedinjuje.

Pothranjenost je disfunkcija tijela koja je posljedica nedostatka ili viška hranjivih tvari ili energije. Naravno, tome može pridonijeti i prisutnost bolesti u kojima postoji neuspjeh u apsorpciji bilo koje komponente hrane, ali neuravnotežena prehrana je najčešći uzrok pothranjenosti kod djece. I kao što smo ranije primijetili, to su sve vrste dijeta.

Uskraćujući sebi hranu i idući na dijetu, tinejdžer se izlaže ozbiljnim testovima koji mogu uzrokovati poremećaje mnogih vitalnih sustava i organa u tijelu: zaštitnih i hormonalnih funkcija, plastičnih procesa i metabolizma. Iz djetinjstva dolaze svi problemi odraslih. Neuspjeh u zaštitnim i hormonskim funkcijama slabi tijelo i čini ga podložnijim zaraznim bolestima i nesposobnošću da se nosi sa stresom. Ali ovdje morate uzeti u obzir da polazište nije samo višak kilograma, već i pretjerana mršavost.

Kako se nositi s problemima prehrane kod djece?

Ako se jave bilo kakvi problemi koji bi mogli biti uzrokovani poremećajem prehrane, ne biste trebali pokušavati sami riješiti taj problem i početi prisilno hraniti dijete ili mu, naprotiv, ograničavati unos hrane. U svakom slučaju trebat će vam pomoć liječnika. Stručnjaci će provesti potrebne preglede i izraditi program prehrane prikladan za vaše dijete u skladu s njegovim fiziološkim karakteristikama i dobi. Obično takvi pregledi ne zahtijevaju velike novčane troškove, pa samo trebate pronaći vremena. Koristeći savjete liječnika, možete značajno utjecati na zdravlje djeteta ne samo sada, već iu budućnosti. Ne odgađajte problem dugo vremena, pomozite svom djetetu.

U djetinjstvu se stvaraju osnovne navike i postavljaju temelji. Dugotrajne povrede negativno utječu na zdravlje djece i psihološku klimu obitelji.

– Što je prehrambeno ponašanje?

– Poremećaji prehrane uzrokovani su širokim spektrom čimbenika koji negativno utječu na proces hranjenja, unos hrane i unos hranjivih tvari u organizam.

– Što uzrokuje poremećaje prehrane?

– Koje su posljedice poremećaja prehrane u djetinjstvu?

– Kakav je tretman?

– Liječenje treba diferencirati ovisno o vrsti poremećaja.

Psihoterapija odbijanja hrane kod male djece

Svrha ovog članka je prikazati psihološke tretmane odbijanja hrane kod djece. Ove metode su učinkovite u izvanbolničkim uvjetima i ne zahtijevaju boravak u bolnici.

Autor identificira tri glavna modela etiologije koji su korisni u opisivanju odbijanja hrane: teorija učenja, razvojni model i teorija privrženosti. Mnoga djeca pokazuju karakteristike koje se odražavaju u svakom od ovih obrazaca koje pridonose razvoju poremećaja prehrane. Stoga je u svakom konkretnom slučaju potrebno koristiti više različitih metoda liječenja.

Odbijanje hrane opći je pojam koji pokriva širok raspon poremećaja hranjenja u djece, uključujući one koji oštećuju njihov razvoj. Oni mogu odbijati hranu, ali ipak piju dovoljno da podrže razvoj i rast. Odbijaju jesti mnoge namirnice, ali održavaju svoju tjelesnu težinu jedući velike količine pojedinih preferiranih namirnica. Ostala djeca koja odbijaju jesti imaju vrlo malu tjelesnu težinu i zaostaju za svojim vršnjacima u tjelesnom razvoju. Stoga je prije početka liječenja važno jasno odrediti vrstu poremećaja hranjenja koje dijete pokazuje, uzimajući u obzir kako etiologiju poremećaja tako i postojeće simptome.

Dijagnostički pojam „odbijanje hrane“ naglašava ponašanje koje dijete pokazuje, dok konstrukt „razvojni poremećaj“ odražava ishod u smislu rasta i razvoja. Odbijanjem hrane treba smatrati izrazito selektivnu ishranu, slab ili promjenjiv apetit, odbijanje jedenja određenih komponenti hrane, sporo jedenje i fobije od hrane. Prevalencija odbijanja hrane doseže 25% u općoj populaciji, a još je veća (gotovo 33%) među djecom s poremećajima u razvoju. Mogu se razlikovati tri skupine čimbenika rizika povezanih s razvojnim poremećajima: karakteristike ličnosti i mentalno zdravlje roditelja; karakteristike djeteta, uključujući temperament i mentalne poremećaje; teški obiteljski odnosi, izolacija i nedostatna sredstva.

Složenost poremećaja hranjenja i njihov razvoj zahtijeva kombinaciju pristupa i razumijevanja problema koji se ne može objasniti jednom psihološkom teorijom.

Jedna od metoda liječenja odbijanja hrane je klasično uvjetovanje. Kada dijete ne jede, kod roditelja i stručnjaka brzo se javlja osjećaj frustracije, podjednako popraćen preporukama i pokušajima da mu se natjera ili uskrati hrana da počne jesti. U djece sa značajnim ponašanjem izbjegavanja, to može povećati oštećenje i pogoršati postojeće ponašanje izbjegavanja. Da biste promijenili ponašanje, trebali biste: 1) smanjiti razinu anksioznosti kod djeteta i roditelja tijekom obroka; 2) izbjegavati bilo kakvo pojačavanje emocionalnih reakcija tijekom jela; 3) dok jedete, izbjegavajte bilo kakva neugodna iskustva; 4) stvoriti takvo okruženje tijekom obroka da se jelo doživljava kao ugodno iskustvo; 5) oblikovati postupno promjenjiv niz manjih promjena u prehrani; 6) razvijati samopouzdanje djeteta pri jelu; 7) pojačati roditeljski osjećaj kompetentnosti poticanjem djeteta da postiže male uspjehe. Nakon toga slijedi proces desenzibilizacije i program pojačanja.

Koristi se metoda formiranja instrumentalnih uvjetovanih refleksa. Standardne metode normalizacije ponašanja uključuju: modeliranje, oblikovanje, pojačanje, inhibiciju uvjetovanog refleksa i korištenje time-outa. Tehnike kognitivne bihevioralne terapije također su učinkovite kod male djece kada se koriste u kombinaciji sa standardnim bihevioralnim tehnikama u bolničkom okruženju.

Podaci o stupnju i stilu interakcije između roditelja i djeteta mogu ukazivati na područja koja zahtijevaju intervenciju. Roditelj može trebati individualnu pomoć za emocionalne probleme koji proizlaze iz odnosa s drugim ljudima (ne s djetetom). Terapija igrom ima za cilj poboljšati odnos privrženosti između roditelja i djeteta.

Psihološke metode liječenja pridonose značajnom poboljšanju prehrambenog ponašanja i otklanjanju njegovih poremećaja kod male djece. Ozbiljnost poremećaja hranjenja vrlo je različita – od uobičajenih blagih i prolaznih slučajeva do teških slučajeva uzrokovanih složenim obiteljskim problemima, psihičkim poremećajima roditelja i teškim međuljudskim odnosima. Ti čimbenici smanjuju sposobnost roditelja da zadovolji promjenjive potrebe svog djeteta u razvoju. Potreban je niz teoretskih pristupa i intervencija liječenja kako bi se odgovorilo na različite potrebe ovih obitelji. Roditelje treba naučiti promatrati ponašanje svoje djece, prepoznati vlastite reakcije i promijeniti vlastito ponašanje kako bi pomogli djetetu. Tehnike normalizacije ponašanja igraju važnu ulogu u liječenju poremećaja prehrane i učinkovite su ako postoji duboko razumijevanje obiteljskog života, odnosa i odnosa privrženosti.

www.psyobsor.org

Psihijatrija Psihijatrija i psihofarmakoterapija nazvana po. P.B. Gannushkina — Poremećaji prehrane u dojenčadi i predškolske djece

Sažetak. Kako bi proučavali poremećaje prehrane kod djece, zaposlenici Odjela za proučavanje problema dječje psihijatrije Savezne državne proračunske ustanove "NTsPZ" Ruske akademije medicinskih znanosti započeli su studiju na primjeru djece u dobi od 6 mjeseci do 6 godina. godina 11 mjeseci s mentalnom patologijom uzrokovanom različitim etiološkim čimbenicima. Istraživanjem su obuhvaćene 3 skupine djece: djeca s endogenim mentalnim poremećajima; djeca s rezidualnom cerebralnom insuficijencijom; djeca iz situacije mentalne deprivacije (ukupno 75 osoba).
Zaključci: poremećaji hranjenja u djece vrlo su raznoliki, razlikuju se po težini i uzrokovani su kombinacijom mnogih čimbenika. Poremećaji su najdublji i najrazličitiji s težom mentalnom patologijom, kao što su poremećaji iz autističnog spektra. Istodobno, u stanjima uzrokovanim egzogenim čimbenicima (organskim i psihogenim) oni su također zastupljeni dosta široko.
Ključne riječi: prehrambeno ponašanje, endogeni mentalni poremećaji, poremećaji iz autističnog spektra, siročad, dječja psihijatrija.

Poremećaji prehrane u dojenčadi i predškolskoj dobi

I.A.Margolina1, M.E.Proselkova1, G.N.Shimonova1, G.V.Kozlovskaya1, E.L.Usacheva2, T.V.Malysheva3
1 Centar za istraživanje mentalnog zdravlja, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva;
2Znanstveno-praktični centar za mentalno zdravlje djece i adolescenata;
3 Specijalizirano sirotište br. 25 za djecu s organskim lezijama CNS-a i mentalnim poremećajima, Odjel za socijalno osiguranje u Moskvi

Sažetak. Kako bi procijenili poremećaje prehrane kod djece, djelatnici Odjela za istraživanje dječje psihijatrije Centra za istraživanje mentalnog zdravlja RAMS-a pokrenuli su Studiju na djeci u dobi od 6 mjeseci do 6 godina i 11 mjeseci, s mentalnim poremećajima uzrokovanim različitim etiološkim čimbenicima. Istraživanjem su obuhvaćene tri skupine djece: djeca s endogenim mentalnim poremećajima; djeca s rezidualnom cerebralnom insuficijencijom; djece s mentalnom deprivacijom (ukupno 75 djece).
Zaključci: Poremećaji hranjenja kod djece vrlo su raznoliki, različitog su stupnja ozbiljnosti i uzrokovani su kombinacijom mnogih čimbenika. Poremećaji su dublji i raznolikiji s težom mentalnom patologijom, a to su poremećaji autističnog spektra. Istodobno, dobro su zastupljena i stanja uzrokovana egzogenim čimbenicima (organskim i psihogenim).
Ključne riječi: prehrambeno ponašanje, endogeni mentalni poremećaji, poremećaji iz autističnog spektra, siročad, dječja psihijatrija.

Prema suvremenim konceptima, ljudsko prehrambeno ponašanje je skup preferencija okusa, prehrane i dijete, ovisno o kulturnim, društvenim, obiteljskim i biološkim čimbenicima. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (ICD-10), razlikuju se “poremećaji prehrane” (F50). Ovaj odjeljak uključuje: anorexia nervosa, atipična anoreksija nervosa, bulimia nervosa, atipična bulimia nervosa, prejedanje povezano s psihološkim poremećajima, povraćanje povezano s psihološkim poremećajima, drugi poremećaji hranjenja, nespecificirani poremećaj hranjenja. Iz ovog odjeljka isključeni su: anoreksija ili gubitak apetita, polifagija, poteškoće s hranjenjem ili poremećaji prehrane (ovi su poremećaji obuhvaćeni R63). Od posebnog interesa za dječje psihijatre su poremećaj hranjenja u dojenačkoj dobi (F98.2) i jedenje nejestivih namirnica (F98.3). Odjeljak F98.2 uključuje različite i specifične manifestacije poremećaja hranjenja, kao što su odbijanje hrane i izrazita izbirljivost u prisutnosti odgovarajuće količine i kvalitete hrane i vještog hranitelja, te u odsutnosti organske bolesti mozga i probavnog sustava (GI) trakt. Odjeljak “Konzumacija neprehrambenih namirnica (Pickov simptom) u dojenčadi i djece” uključuje ustrajno jedenje neprehrambenih namirnica. Ovaj poremećaj javlja se izolirano i kao jedan od simptoma šireg psihičkog poremećaja (mentalna retardacija, shizofrenija, autizam).
Relevantnost problema poremećaja hranjenja je zbog visoke prevalencije i ozbiljnosti njihovih posljedica u obliku ozbiljnih duševnih i somatskih bolesti, praćenih u nekim slučajevima prijetnjom smrti. Ovim problemom multidisciplinarno se bave psihijatri, terapeuti, neurofiziolozi, endokrinolozi, kao i liječnici pedijatri različitih profila i klinički psiholozi.
Trenutno postoje radovi pedijatara, dječjih neurologa i dječjih psihijatara koji pokrivaju različite aspekte poremećaja hranjenja u djece. U nizu istraživanja poremećaji hranjenja u djece razmatraju se kao sastavni dio simptoma drugih, općenitijih psihičkih poremećaja ili predispozicije za njih, drugi autori naglašavaju važnost harmonične interakcije u biopsihosocijalnom sustavu – dijade majka-dijete, kao i važnost harmonične interakcije u biopsihosocijalnom sustavu – dijadi majka-dijete. distorzije kojima se u nekim slučajevima pripisuje uloga glavnog etiološkog čimbenika u nastanku poremećaja hranjenja u ranoj dobi. Istodobno, nije provedeno sveobuhvatno istraživanje kliničkih manifestacija i dinamike poremećaja prehrane u djece u dobnoj dinamici.

Svrha, ciljevi i metode istraživanja

Kako bi proučavali poremećaje prehrane kod djece, djelatnici Odjela za proučavanje problema dječje psihijatrije Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti započeli su studiju na primjeru djece s mentalnom patologijom uzrokovanom različitim etiološkim faktori, u dobi od 6 mjeseci do 6 godina 11 mjeseci. Studija se provodi prospektivno i retrospektivno uz temeljitu analizu anamnestičkih podataka.
Ciljevi rada su opisati tipologiju poremećaja hranjenja u ranoj i predškolskoj dobi, koji se javljaju u određenim oblicima mentalne patologije, identificirati odnos otkrivenih poremećaja hranjenja s općom kliničkom slikom psihičke bolesti, te razviti metode za njihovo liječenje. ispravak.

Metode istraživanja psihičkog i psihofizičkog stanja djece bile su kliničke (pedijatrijske, neurološke, kliničko-psihopatološke), kao i parakliničke (psihološke, genealoške, instrumentalne). Pri proučavanju neurološkog statusa posebna pozornost posvećena je stanju njihovog autonomnog živčanog sustava prema autorovoj metodologiji za određivanje inicijalnog vegetativnog statusa u djece prvih godina života.

Uzorak studije

rezultate

Psihopatološke manifestacije uočene kod djece ove skupine predstavljale su širok raspon autističnih poremećaja u obliku simptoma poremećenog općeg i emocionalnog razvoja, poremećenih komunikacijskih funkcija i neujednačenog kašnjenja u intelektualnom razvoju različitog stupnja ozbiljnosti. U motoričkoj sferi zabilježena je disocirana nerazvijenost grube i fine motorike i mikrokatatonski poremećaji u obliku hipo- i paramimije, motoričkih stereotipija i smrzavanja. Uočene su nemotivirane fluktuacije raspoloženja i mentalne aktivnosti, u nekim slučajevima endogeni cirkadijalni ritam s inverzijom spavanja i budnosti. U kognitivnoj sferi, kod djece predškolske dobi, na pozadini neravnomjernog kašnjenja u razvoju, također se mogu primijetiti poremećaji u kvalitativnoj strani razmišljanja u obliku pojave prototipa delirija u obliku posebnog stava prema pojedinim ljudima, odjevnih predmeta, kao i ponuđene hrane.
U somatovegetativnom statusu tijekom razdoblja pogoršanja bolesti zabilježena je vegetativna distonija, izražena kombinacijom simpatikotoničnih i vagotoničnih tipova odgovora, koja je kasnije zamijenjena simpatikotonijom. Često je bilo moguće primijetiti gastrointestinalnu disfunkciju u obliku povraćanja nakon jela, sklonosti zatvoru, au nekim slučajevima naizmjeničnog zatvora i proljeva. Bogatstvo kliničkih manifestacija uočenih u ove djece odredilo je svjetlinu i raznolikost poremećaja prehrane.
Poremećaji prehrane uočeni su kod autistične djece od prvih mjeseci života, a manifestirali su se usporenim sisanjem, regurgitacijom, povraćanjem, štucanjem, zatvorom, proljevom i nadimanjem (50%). U 30% djece došlo je do smanjenja apetita bez smanjenja tjelesne težine, au nekim slučajevima čak i povećanja, au 20% slučajeva došlo je do povećanja apetita. U 35% slučajeva zabilježena je distorzija prehrambenog ponašanja (odbijanje jela tijekom dana i jedenje noću, tijekom spavanja). U drugoj polovici života regurgitacija je smanjena, ali su djeca odbijala žvakati krutu hranu, bila je izražena selektivnost u hrani, a povraćanje je trajalo.
Još jedna manifestacija sindroma vegetovisceralnih gastrointestinalnih poremećaja može se smatrati infantilnim crijevnim kolikama (u 55% slučajeva). Klinički su se manifestirale napadajima tjeskobe, plačem, povlačenjem nogu prema trbuhu, nadutošću, ispuštanjem plinova i defekacijom. Vrlo često su crijevne kolike bile kombinirane sa znakovima gastroezofagealnog refluksa i dispeptičkim poremećajima (podrigivanje zrakom, izmjenični zatvor i proljev), koji su u nekim slučajevima trajali do predškolske dobi s razdobljima poboljšanja. U 1/3 slučajeva otkrivena je disbioza i nedostatak laktaze. Prilikom uzimanja detaljne anamneze, njihove majke su zabilježile ravnodušan, au nekim slučajevima i negativan stav prema dojenju. Djeca nisu zauzela udobnu pozu u majčinom naručju, u skladu s njezinim tijelom, okrenula su se i ležala “kao lutke”. Također je došlo do smanjenja apetita, osobito danju, kada dijete nije plakalo u slučaju dugog razmaka između hranjenja, već je spavalo ili jednostavno mirno ležalo dok mu sama majka nije prišla. Ove su bebe često trebale višestruko hranjenje noću. Nakon toga su primijećene poteškoće s uvođenjem komplementarne hrane; djeca se dugo nisu mogla prebaciti na hranjenje žlicom; zabilježeno je gušenje unatoč odsutnosti neurološke patologije. Nakon godinu dana djeca su odbijala probati novu hranu i zazirala su od nje, od dobi od 1,5 godina može se primijetiti njuškanje ponuđene hrane.
Osim toga, počinje se uočavati potreba za različitim ritualima vezanim uz proces hranjenja, kao i selektivnost osoba kojima dijete “dopušta” hranjenje. Tako su se neka djeca mogla hraniti samo dok su gledala omiljene crtiće ili reklame, neka su od onih koji ih hrane zahtijevali da im pjevaju ili pričaju bajke. U nizu slučajeva djeca su dopustila da ih nahrani samo majka ili baka, a kada su ih ostali članovi obitelji pokušali nahraniti, djeca su pljuvala hranu ili gurala tanjure sa stolom. Kada su u kliničkoj slici prevladavali negativni simptomi kod pasivne djece, moglo se primijetiti sporo žvakanje hrane, djeca su dugo držala hranu u ustima, stavljala je iza obraza, zatim ispljunula u tanjur i vratila u svoj usta. Posebna sporost u jelu zabilježena je u prisutnosti katatonskih simptoma, kada su djeca "smrznuta" sa žlicom u rukama ili s hranom u ustima. U nizu slučajeva uočen je mericizam - ponovno gutanje prethodno progutane hrane. Djeca iz ove skupine često su promatrala zaigrane manipulacije hranom, kada su djeca razmazala hranu po stolu i odjeći. Uz izraženu intelektualnu manu, zabilježen je Pickov sindrom - jedenje nejestivih stvari (papir, komadi mušene krpe, tkanina, u nekim slučajevima vlastiti izmet).
Kako smo starili i naša se prehrana širila, selektivnost u hrani postajala je sve očiglednija, što se očitovalo u odbijanju određenih namirnica, u nekim slučajevima čak i prelasku na samo jedan proizvod, često manjkav u pogledu potrebnog skupa. hranjivih tvari, a ponekad čak i štetnih za zdravlje (pekarski proizvodi, tjestenina, pomfrit iz restorana brze hrane).
Zasebno treba istaknuti habitualni poremećaj regurgitacije, uočen kako u skupini autistične djece tako iu druge dvije skupine. Mehanizam njegovog nastanka bio je drugačiji. U nizu slučajeva povraćanje se javlja nakon jela bez vidljivog razloga, ponekad je izazvano prisilnim hranjenjem ili nekim drugim vanjskim čimbenicima koji prate uzimanje hrane, na primjer, hranjenje od strane osobe nepoželjne za dijete, ponekad je dijete samo uzrokovalo gag refleks.
Drugu skupinu činila su djeca s ante- i perinatalnim organskim lezijama središnjeg živčanog sustava (20 djece): 18 ih je pregledano u specijaliziranoj dječjoj ustanovi, 2 djece ambulantno u Nacionalnom centru za dječje zdravlje Ruske akademije. Medicinske znanosti. Anamnestički podaci djece odgajane kod kuće upućuju na odsustvo psihopatološkog nasljeđa. Kod djece pregledane u sirotištu podaci o nasljednoj opterećenosti bili su oskudni, ali je u određenom broju slučajeva kod majke potvrđen alkoholizam i ovisnost o drogama.
Iz anamneze ove djece znalo se za komplicirane trudnoće, teške, a često i prijevremene porode. Sva djeca imala su usporeni motorički i govorni razvoj. U vegetativnom stanju ispod 1 godine uočena je vagotonija u 55% slučajeva, simpatikotonija u 45%, a eutonija u 5%, čija se količina povećavala s godinama.
Osim somatovegetativnih poremećaja, spazam pilorusa (u odsustvu stenoze pilorusa), regurgitacija i povraćanje pojedene hrane, kao i
naizmjenični zatvor i proljev. Prehrambeno ponašanje usko je povezano sa stupnjem razvoja djeteta i uvelike je određeno funkcionalnim stanjem središnjeg živčanog sustava. Posebno je to bilo izraženo u dojenačkoj dobi. Djeca su tromo sisala, brzo se umarala i zaspala u naručju dojilje, s bočicom u ustima.
Proučavajući strukturu autonomnih manifestacija u djece iz skupine s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava mlađe od jedne godine, također su zabilježeni autonomni poremećaji i, u pravilu, bili su difuzne prirode. U sustavu prehrane to su česta regurgitacija (35%), povraćanje, nadutost, proljev, konstipacija (35%) i najizraženiji su u dobi od 3 tjedna do 3 mjeseca. Kod njih je prevladavala pasivna budnost, a apetit im je često bio smanjen. Međutim, u nizu slučajeva djeca su bila razdražljiva, često su plakala, vrištala i zahtijevala poseban režim prehrane. Djeca su jela male porcije, a posebno su često doživljavala pretjeranu regurgitaciju nakon jela. Kako je populacija rasla, poremećaji prehrane postajali su sve raznolikiji, ali se i dalje primjećivala njihova povezanost s usporenim psihomotornim razvojem. Dugo vremena takva djeca nisu ovladala vještinom žvakanja i gutanja krute hrane te nisu mogla naučiti samostalno koristiti žlicu. Pritom treba napomenuti da oko navršenih godinu dana života, ispravnost pedagoških pristupa u poučavanju djeteta vještinama samoposluživanja za stolom, strpljenje i emocionalna uključenost osobe koja provodi proces hranjenja i njege djeteta. dijete postaje sve važnije. Naknadno, kako uloga rezidualnih neuroloških simptoma u djetetovom stanju slabi, poremećaji prehrane postaju sve individualniji za svako dijete. Psihogeni čimbenici imaju sve značajniju ulogu. Na primjer, pojava poremećaja regurgitacije kod jednog od učenika sirotišta povezana je s prelaskom u drugu skupinu. U drugom slučaju, izazivanje povraćanja bio je pokušaj manipulacije osoblja od strane jednog od djece. Treba napomenuti da poremećaji prehrane poput odbijanja jela ili selektivnosti u hrani nakon prelaska na krutu hranu nisu bili tipični za djecu u ovoj skupini.

Treću skupinu čine djeca bez roditelja čije je psihopatološko stanje uzrokovano utjecajem psihogenih čimbenika, kao što su mentalna deprivacija, emocionalna i tjelesna zapuštenost, au nekim slučajevima i povijest fizičkog nasilja (30 djece). Djeca su promatrana iu specijaliziranom dječjem domu. Treba napomenuti da je samo 8 od ove djece bila siročad od rođenja, ostala su izdvojena iz obitelji ili su ih predali njihovi zakonski zastupnici zbog nemogućnosti odgoja iz ovih ili onih razloga. Nasljedstvo siročadi je bilo nepoznato od rođenja (napuštena djeca ostavljena u rodilištu). Neurološkim pregledom nisu utvrđeni simptomi ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Siročad su od rođenja bila izložena faktoru mentalne deprivacije i imala su mentalne karakteristike karakteristične za ovaj faktor. Pri analizi vegetativnog statusa češće je uočena simpatikotonija, a nešto rjeđe vagotonija i eutonija. U djetinjstvu su pohlepno sisali bez osjećaja za mjeru i stoga su povremeno povratili. Zbog konzumacije dovoljnih količina hrane tijekom dana, kao i ranog navikavanja na raspored spavanja i buđenja, nije im bilo potrebno noćno hranjenje. Rano su počeli paziti na bočicu, a kasnije su u sjedećem položaju pažljivo pratili proces pripreme medicinske sestre za hranjenje ili pretakanje pirea iz staklenke u čašicu. Kako su odrastali, bili su nezahtjevni prema prehrani i kvaliteti hrane, lako su prelazili s tekuće na krutu hranu i rano su svladali vještine samoposluživanja pri jelu. Apetit je ostao povišen, zbog čega su se ponekad javljali problemi s prejedanjem, a kada su zbog nekih okolnosti djeca imala priliku pojesti više od predviđene porcije, nisu mogla prestati i jela su sve dok nisu povratila. Također treba napomenuti da, unatoč povećanom apetitu, djeca nisu dobro dobivala na težini.
Nekoliko drugih poremećaja prehrane primijećeno je kod djece izdvojene iz obitelji. Većina djece bila je starija od 1,5 godine, iz socijalno ugroženih obitelji, rana anamneza im je bila nepoznata, ali je na temelju podataka somatoneurološkog statusa i pregleda bilo moguće zaključiti da nemaju klinički značajne simptome ranog organskog oštećenja središnji živčani sustav. Psihopatološko nasljeđe bilo je ili nepoznato, ili je u nekim slučajevima bilo pogoršano alkoholizmom ili ovisnošću o drogama s majčine ili očeve strane.
Sva djeca koju smo promatrali imala su blagi zaostatak u mentalnom razvoju. U vegetativnom statusu djece u većini slučajeva nađena je simpatikotonija, a znatno rjeđe eutonija i vagotonija. Od somatovegetativnih poremećaja najčešća je bila sklonost konstipaciji, au starije djece ove skupine često su zabilježeni bolovi u trbuhu nepoznate etiologije. Djeca su stalno bila oprezna i zabrinuta. Dok su jeli, razgledavali su oko sebe. Neki nisu imali vještine samozbrinjavanja primjerene dobi. Djeca su primljena u sirotište, u pravilu, pothranjena, bez navike određene prehrane.
Međutim, tijekom prvog boravka u sirotištu, pokazali su određenu selektivnost u hrani, vjerojatno povezanu s iskustvom jednolične prehrane i preferencijama okusa razvijenih u obitelji. Kako je prilagodba napredovala, selektivnost hrane se smanjivala, ali je prehrambeno ponašanje sve više određivalo djetetovo emocionalno stanje. Potonji je bio posljedica stresne reakcije izazvane obiteljskom situacijom. Svu djecu u ovoj skupini karakteriziralo je loše raspoloženje, a njihovo afektivno stanje definirano je kao anksiozna depresija. U tom kontekstu zabilježene su i epizode smanjenog apetita s odbijanjem jela i epizode bulimije bez osjećaja sitosti. Za neku su djecu takve epizode nizale jedna drugu. Kako su se afektivni poremećaji smanjivali, smanjili su se i poremećaji prehrane. Međutim, jedan broj djece nastavio je pokazivati sklonost prema proždrljivosti, zbog iskrivljenja nagona.
Temeljita analiza poremećaja ponašanja u prehrani djece predškolske dobi u uvjetima kroničnog tjelesnog zlostavljanja omogućila je praćenje dinamike i strukture ovih poremećaja kod djece s prevladavanjem ekscitabilnosti ili inhibicije u njihovom mentalnom stanju. Sukladno tome, pokazali su preferirani odgovor na psihogeni čimbenik u obliku aktivnih (agresivnost) ili pasivnih (povlačenja, odbijanja) reakcija. Uzbudljiva djeca sklona disforiji i agresivna djeca vjerojatnije su razvila sklonost bulimiji zbog dezinhibicije nagona. Kod inhibirane djece depresija je bila više melankolične naravi s povećanom pasivnošću, izolacijom i smanjenim apetitom, vjerojatno uzrokovana elementima otuđenja vlastitih osjeta, uključujući i osjećaj gladi.
Mjere usmjerene na korekciju identificiranih poremećaja hranjenja ovisile su o nozološkom obliku psihičke patologije u kojoj su se pojavili i kliničkoj fenomenologiji psihičkih poremećaja koji ih uzrokuju. No, bez obzira na nozologiju, velika se važnost pridavala psihoterapijskom radu s obitelji kako bi se normalizirali odnosi u dijadi majka-dijete, au slučajevima uočenim u dječjim domovima, radu s osobljem objašnjavajući važnost stvaranja privrženosti djeteta prema svojim skrbnicima. . U radu s obiteljima važnost se pridavala i konkretnim preporukama za uspostavljanje prehrane i razvijanje vještina samoposluživanja djeteta za stolom.
U slučajevima kada je dijete bilo na bolničkom liječenju, kao iu nekim slučajevima u sirotištu, vodeća je uloga bila medikamentozna terapija. Uzimajući u obzir dobna ograničenja u primjeni psihofarmakoterapije u male djece, kad god je to bilo moguće, prednost je dana lijekovima s metaboličkim i nootropnim učinkom, osobito u djece s ranim organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, kao i u pasivne djece s ne- procesualni oblici autizma.
Među njima se može istaknuti lijek Elkar, koji je oblik L-karnitina pogodan za korištenje u dječjoj dobi, koji ne samo da poboljšava apetit, već i povećava mentalni tonus i aktivnost djece, čime potiče njihov mentalni razvoj. Prilikom utvrđivanja vodeće uloge afektivnih simptoma u nastanku poremećaja hranjenja u djece starije od 6 godina ukazala se potreba za primjenom antidepresiva, češće amitriptilina i fevarina, rjeđe, osobito u slučajevima bulimije, sertralina. Za liječenje sumanutih i katatoničkih poremećaja i pridruženih poremećaja hranjenja propisani su neuroleptici s antipsihotičnim učinkom (etaperazin, haloperidol, risperidon).

Vjerojatno se svaki roditelj može sjetiti tog razdoblja u životu svog djeteta kada počinje odbijati jesti hranu ili, naprotiv, počne je konzumirati u količinama nerazmjernim njegovoj dobi i tjelesnoj aktivnosti. Česti su i slučajevi kada dijete, nemajući pojma o uravnoteženoj prehrani, traži da se njegova prehrana ograniči samo na ukusna jela... Je li to poznata situacija? Dakle, ako se prepusti slučaju, u budućnosti se mogu pojaviti ozbiljni problemi ne samo s probavnim sustavom, već i s metabolizmom općenito.

Tako, redovito premalo, prejedanje i monotona (ovisnost o jednoj i/ili odbijanje druge hrane) prehrana – najčešći tipovi poremećaja hranjenja u ranom djetinjstvu.

Stručnjaci vjeruju da se ovi poremećaji često temelje na psihičkim problemima: strahu, depresiji, povezanim s procesom prehrane ili s određenim namirnicama. Njihova pojava često je posljedica stvaranja negativnih asocijacija stvarnog obroka ili određenog proizvoda s traumatičnom situacijom. Ponekad uzročnik stresa mogu biti vlastiti roditelji ili vršnjaci koji utječu na dijete, koji redovito ukazuju na nedostatke u građi njegova tijela i povezuju njihovu prisutnost s unosom hrane općenito ili pojedinih namirnica. Tome također može pridonijeti stalna medijska popularizacija slika vitke, graciozne žene i mršavog, mišićavog muškarca. Želja za postizanjem željenog ideala pod svaku cijenu može kod djeteta postati opsesija. Kao posljedica toga, odbijanje jesti hranu ili njezinu prekomjernu i neredovitu konzumaciju, prevlast u prehrani visokokalorične hrane koja ne izaziva brzo osjećaj sitosti.

Što se tiče prejedanja ili jednolične prehrane djeteta, u većini slučajeva odgovornost za ove poremećaje hranjenja ipak snose roditelji. Uostalom, dobro je poznato da se djeca prejedaju, imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pate od pretilosti u obiteljima u kojima roditelji daju loš primjer. Još gore - ponekad roditelji jednostavno potiču dječju proždrljivost, govoreći "jedite za mamu, tatu i drugu rodbinu...". Udovoljavanje hirovima još neinteligentnog djeteta i redovito ga maženje “slatkim stvarima” (slatkiši, čipsevi, slatka gazirana pića, hamburgeri i sl. koji nemaju veze sa zdravom i punovrijednom hranom) izravan je put u razvoj prehrane. poremećaji u njemu. Prva osoba koja će prigovoriti takvoj hrani bit će... djetetovo tijelo. Bol i/ili težina u trbuhu, nadutost, mučnina, a možda i povraćanje, nestabilna stolica - ove i mnoge druge tegobe uporno će govoriti roditeljima da prestanu! Čime me hraniš? Dobro je ako razumiju! Ali često roditelji ostaju slijepi. I počinje putovanje liječnicima, provođenje raznih pregleda koji "uvjerljivo" ukazuju na prisutnost određene bolesti. To znači da će liječnik propisati liječenje: tablete, dekocije i biljne infuzije... Ponekad pomaže. Ako ne, odgovornost uvijek možete sa sebe prebaciti na liječnike: nisu prepoznali pravu bolest, nešto su krivo propisali... A sve što trebate učiniti je kritički pogledati čime dijete hranite, kakve prehrambene navike on je stekao. A ako su štetni, vrijeme je da pokušate "nježno", ali ustrajno preusmjeriti dijete. Ne biste trebali očekivati da će "prerasti to, postati inteligentniji i shvatiti što je korisno, a što nije". On to može shvatiti svojim umom, ali maternica, koju su roditelji navikli i koja postaje nezasitna, možda neće razumjeti. A već stasalo dijete, kao začarano, posegnut će za sljedećim slasnim komadom, povremeno se uvjeravajući da će biti "zadnji"!

Mogu li roditelji posumnjati da njihovo dijete ima poremećaje u prehrani?

Treba imati na umu da bi zdravo dijete trebalo dobivati na težini svake godine svog života, ali svake godine taj dobitak u odnosu na postojeću tjelesnu težinu ne bi trebao rasti. Ako, umjesto toga, dijete gubi na težini, a roditelji ne mogu pronaći razlog za to, trebali bi bolje promotriti prehrambeno ponašanje svog "djeteta". Znakovi njegovog kršenja mogu biti redovito i demonstrativno odbijanje jela, popraćeno odmicanjem tanjura, "slučajnim" prevrtanjem, ne jedenjem u školi (odbijanje domaćih sendviča), izbjegavanjem sudjelovanja u događajima na kojima trebate jesti. Kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom tipična manifestacija poremećaja hranjenja je nevoljkost jela u prisutnosti vršnjaka (strah od osuđivanja i ismijavanja) dok su u školi. Tako njeguju “brutalni” apetit, a vraćajući se kući, u svoje uobičajeno okruženje, jedu sve što im zapadne za oko. Kao rezultat toga, umjesto željenog smanjenja tjelesne težine, uočava se njezino povećanje. Druga mogućnost poremećaja hranjenja, koja je već spomenuta, je ovisnost o visokokaloričnim namirnicama, koje ne izazivaju odmah osjećaj sitosti, pa se stoga konzumiraju u prevelikim količinama. Kada dođe, u pravilu je vrijeme za jelo. Najčešće odluke djece u takvim situacijama jednako su loše. Prvi je odbijanje jedenja "zdrave" hrane, njegovanje gladi, koja se zadovoljava istom ukusnom nezdravom hranom. Drugi je jesti “na silu” jer se mora, a time ne samo da unosite dodatne kalorije, već i povećavate rizik od raznih funkcionalnih poremećaja probavnog procesa.

O tome da je dijete zabrinuto zbog svog prehrambenog ponašanja i problema izazvanih njime (mršavost ili pretilost) neizravno svjedoči i nevoljkost pojavljivanja u javnosti u kratkim hlačama, uskoj odjeći ili kupaćem kostimu. Svakodnevne iscrpljujuće tjelesne vježbe koje se izvode nauštrb učenja mogu biti i posljedica poremećaja u prehrani, budući da na taj način dijete (obično tinejdžer) pokušava izgraditi mišiće i/ili izgubiti masno tkivo. Starija djeca mogu izravno izraziti zabrinutost zbog svoje težine, bilo da imaju prekomjernu ili premalu težinu.
Apatija, umor, pospanost, smanjen interes za druge i događaje oko sebe, pogoršanje akademskog uspjeha, a često i nemotivirana ili usmjerena protiv bližnjih agresija također mogu biti posljedica poremećaja prehrane kod djeteta.

Što učiniti ako vaše dijete ima poremećaje u prehrani?

Roditelji bi trebali imati glavnu ulogu u pomaganju svom djetetu. Ne samo da ne bi smjeli izravno raspravljati o nedostacima djetetove figure ili njegovom višku kilograma, već bi se trebali koristiti i primjedbama koje bi neizravno naglašavale njihove nesavršenosti, na primjer, "tebe zbog tih hlača izgleda jako mršavo".

Roditelji moraju svom djetetu usaditi zdrav odnos prema hrani i režimu njenog uzimanja. Djeca, poput spužvi, upijaju prehrambeno ponašanje koje propovijedaju njihovi roditelji. Stoga, morate početi od sebe. Jedite zdravu hranu (žitarice, povrće, voće, plodovi mora itd.) i pokažite svoje odbacivanje "loše" hrane (visokokalorične, ali nutritivno siromašne slastice, masno meso, dimljena hrana itd.). Važno je da se za malu djecu odgojne aktivnosti provode redovito i na način igre, kako bi dijete na podsvjesnoj razini razvilo ispravne stereotipe ponašanja u prehrani. Potaknite svaku promjenu u pravom smjeru u prehrambenim navikama vašeg djeteta.

Ukoliko nemate dovoljno znanja i iskustva u sastavljanju “zdravog” dnevnog jelovnika za svoju obitelj, obratite se nutricionistima ili stručnoj literaturi. Ako nemate snage nositi se s djetetovim poremećajem prehrane, potražite savjet medicinskog psihologa ili nutricionista. U posebno teškim slučajevima potrebno je čak i liječenje u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Ne štedite truda, vremena i novca kako biste kod svog djeteta razvili zdrav odnos prema hrani. Uostalom, njegova budućnost je u pitanju.

Moskovski gradski odjel za zdravstvo
Znanstveno-praktični centar za mentalno zdravlje djece i adolescenata nazvan po. G.E. Sukhareva
Odjel za psihijatriju i medicinsku psihologiju, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po. N.I. Pirogov
Zavod za dječju psihijatriju i psihoterapiju RMANPO

II SVERUSKA ZNANSTVENA I PRAKTIČNA KONFERENCIJA
s međunarodnim sudjelovanjem

„SUHAREVSKA LEKTIRA. POREMEĆAJI ISHRANE U DJECE I ADOLESCENATA"

Moskva, 11.-12. prosinca 2018

INFORMACIONI MAIL

Dragi kolege!

Pozivamo vas da sudjelujete na II Sveruskoj znanstveno-praktičnoj konferenciji s međunarodnim sudjelovanjem „Suharevska čitanja. Poremećaji prehrane kod djece i adolescenata”, koji će se održati 11. – 12. prosinca 2018. u Moskvi.

Kraj 20. i početak 21. stoljeća obilježen je značajnim porastom mentalnih bolesti, posebice u djetinjstvu i adolescenciji. Liječnici raznih specijalnosti bave se djecom s psihičkim poremećajima. Djeca i adolescenti s poremećajima hranjenja spadaju u najtežu skupinu bolesnika.

Danas su poremećaji hranjenja heterogena skupina koja se sastoji od različitih mentalnih poremećaja i uključuje kako klasičnu anoreksiju nervozu i bulimiju, tako i brojne sindromske poremećaje hranjenja u različitim psihičkim bolestima, uključujući poremećaje iz autističnog spektra, mentalnu retardaciju, endogene bolesti i dr.

Veliki društveni značaj i relevantnost ove teme uvjetovani su teškim posljedicama takvih stanja. Dijagnostika, liječenje, rehabilitacija i prevencija poremećaja hranjenja zahtijeva integrirani multiprofesionalni pristup uz sudjelovanje različitih specijalista: psihijatara, pedijatara, gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa, nutricionista, kriznih i obiteljskih psihologa.

Pozivamo sve zainteresirane stručnjake, predstavnike roditeljske zajednice i javnih organizacija da sudjeluju u našoj konferenciji.

Popis glavnih pitanja planiranih za raspravu:

Poremećaji hranjenja kao polinozološka kategorija;
Anoreksija i bulimija: suvremeni pogledi na etiologiju, epidemiologiju, dijagnostiku, klasifikaciju, farmako- i psihoterapiju;
Osobitosti prehrambenog ponašanja djece s različitim psihičkim poremećajima: poremećaji iz spektra autizma i drugi poremećaji u razvoju, poremećaji iz spektra shizofrenije, afektivni poremećaji i dr. Suvremeni pristupi etiologiji, fenomenologiji, dijagnostici, farmakoterapiji i psihoterapiji;
Somatski poremećaji u djece i adolescenata s poremećajima hranjenja: suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju;
Poremećaji prehrane u praksi pedijatra, gastroenterologa, endokrinologa, ginekologa, nutricionista, kardiologa, patologa i drugih specijalista. Pitanja profesionalne interakcije;
Organizacija pomoći i usmjeravanja djece i adolescenata s poremećajima hranjenja;
Krizna i hitna stanja u djece i adolescenata s poremećajima hranjenja;
Rad s obitelji djeteta koje boluje od poremećaja hranjenja;
Procjena kvalitete zdravstvene skrbi za djecu i adolescente s poremećajima hranjenja;
Problematika dodiplomske i poslijediplomske nastave dječje psihijatrije i srodnih disciplina.

Ciljevi i očekivani rezultati Aktivnosti

Cilj skupa je formiranje konsolidiranog stava o stvaranju učinkovitog sustava prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije djece i adolescenata s poremećajima hranjenja.

Očekivani rezultati događaja

Razvoj novih pristupa klasifikaciji poremećaja hranjenja;
prepoznavanje glavnih bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika koji leže u pozadini različitih poremećaja hranjenja u djece i adolescenata;
razvoj skupa mjera za pravovremeno prepoznavanje i daljnje upućivanje djece i adolescenata s poremećajima hranjenja;
formiranje jedinstvenog sustava ranog otkrivanja, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije djece i adolescenata s poremećajima hranjenja;
razvoj sustava multiprofesionalne interakcije uz sudjelovanje psihijatara, pedijatara, gastroenterologa, endokrinologa, ginekologa, nutricionista, kardiologa, psihologa i drugih stručnjaka, kao i predstavnika roditeljske zajednice za kompleksnu terapiju i rehabilitaciju djece i adolescenata s poremećajima prehrane .

Ciljana publika: psihijatri, psihoterapeuti, pedijatri, gastroenterolozi, endokrinolozi, ginekolozi, nutricionisti, kardiolozi, patolozi, klinički psiholozi i drugi stručnjaci, kao i učitelji, roditelji, novinari, predstavnici javnih organizacija.

Predsjedavajući konferencije:

Bebchuk Marina Aleksandrovna, kandidatica medicinskih znanosti, ravnateljica Državne proračunske ustanove „Znanstveno-praktični centar za mentalno zdravlje djece i adolescenata nazvan po. G.E. Sukhareva DZM".

Organizacijski odbor:

Osmanov Ismail Magomedtagirovich, doktor medicinskih znanosti, profesor, glavni slobodni specijalist pedijatar, glavni liječnik Dječje kliničke bolnice nazvane. Z.L. Bashlyaeva DZM, ravnateljica Sveučilišne klinike za pedijatriju, Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po. I.I. Pirogov Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, profesor Odsjeka za bolničku pedijatriju br. 1, Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po. N.I. Pirogov Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije;
Petryaykina Elena Efimovna, doktorica medicinskih znanosti, profesorica, glavni slobodni specijalist pedijatrijski endokrinolog Moskovskog odjela za zdravstvo, voditelj Centra za pedijatrijsku endokrinologiju, glavni liječnik Gradske kliničke bolnice Morozov Moskovskog odjela za zdravstvo;
Shevchenko Yuri Stepanovich, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj. Odjel za dječju psihijatriju i psihoterapiju Savezne državne proračunske obrazovne ustanove RMAPE Ministarstva zdravstva Ruske Federacije;
Shmilovich Andrey Arkadevich, kandidat medicinskih znanosti, voditelj. Odjel za psihijatriju i medicinsku psihologiju, Savezna državna proračunska obrazovna ustanova Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvana po. N.I. Pirogov ruskog Ministarstva zdravlja;
Zinchenko Yuri Petrovich, doktor psihologije, profesor, dekan Fakulteta za psihologiju Moskovskog državnog sveučilišta. M.V. Lomonosov, voditelj katedre za metodologiju psihologije, potpredsjednik Ruske akademije obrazovanja, akademik Ruske akademije obrazovanja;
Kholmogorova Alla Borisovna, doktorica psiholoških znanosti, profesorica, voditeljica. Odsjek Fakulteta za psihološko savjetovanje Moskovskog državnog sveučilišta Pedagoškog sveučilišta;
Portnova Anna Anatolyevna, doktorica medicinskih znanosti, voditeljica Odjela za dječju i adolescentnu psihijatriju Savezne državne proračunske ustanove "Savezni medicinski istraživački centar nazvan po. V.P. Serbsky" Ministarstva zdravstva Rusije, glavni slobodni dječji psihijatar Ministarstva zdravstva;
Anna Yanovna Basova, kandidatica medicinskih znanosti, zamjenica ravnatelja Državne proračunske zdravstvene ustanove „Znanstveno-praktični centar za javno zdravlje i prevenciju nazvana po. G.E. Sukhareva DZM" o znanstvenom radu.

Registar Za sudjelovanje na konferenciji, prijavu za govor i upoznavanje s najnovijom verzijom programa možete posjetiti http://www.npc-pzdp.ru

Prijave za nastupe prihvaćen do 1. studenog 2018

Opći uvjeti za prihvaćanje i pripremu sažetaka:

Prihvaćanje sažetaka provedeno prije 20. studenog 2018 Organizacijski odbor zadržava pravo odbiti objavu radova koji ne zadovoljavaju kriterije kvalitetnog znanstvenog istraživanja ili nisu primjereni temi.

Prema statistikama, više od trideset milijuna ljudi samo u Sjedinjenim Državama suočeno je s jednim ili drugim poremećajem prehrane. Broj djece koja boluju od takvih bolesti postupno raste. Dijagnostika bolesti je poboljšana, pozornost na mentalno zdravlje sada je detaljnija, pa počinje postupno nestajati stigma povezana s takvim bolestima.

No, svako je dijete izloženo raznim porukama o hrani iz raznih izvora, pa opasnosti nikada ne nestaju. Roditeljima je potrebna pomoć u rješavanju poremećaja prehrane. Prvo, morate shvatiti koje znakove možete koristiti da biste govorili o prisutnosti poremećaja u prehrani. Pogledajmo najočitije i najčešće od ovih znakova na koje bi svaki roditelj trebao paziti.

Abnormalne promjene težine

Djeca bi trebala dobivati na težini prema prilično jasnom rasporedu. Ako vaša beba ne dobiva na težini ili, što je još više zabrinjavajuće, gubi je, to bi mogao biti znak upozorenja. Poremećaji hranjenja i kod adolescenata i kod odraslih često se dijagnosticiraju primjetnim gubitkom tjelesne težine, za što nema medicinskog razloga. Kod djece gubitak težine može biti neznatan, ali će gubitak težine u odnosu na visinu biti primjetan. Sve neočekivane fluktuacije u tjelesnoj težini (bez obzira na povećanje ili gubitak) mogu odražavati promjene u prehrambenom ponašanju. Pokušajte kontrolirati djetetovu tjelesnu težinu, ali nenametljivo - povećana pozornost na težinu također može izazvati poremećaj prehrane. Ne biste trebali odmah zazvoniti alarm, samo mirno i otvoreno razgovarajte s djetetom o problemima težine i njezinim promjenama.

Izbjegavanje zajedničkih obiteljskih večera

Zajednički obroci potiču razvoj zdravih prehrambenih navika kod djece, no dijete s poremećajem hranjenja može ih teško izbjegavati. Obratite pozornost na situaciju ako dijete tvrdi da je već jelo s prijateljima ili odbija jesti u prisutnosti ostalih članova obitelji, ne jede hranu koju je prije voljelo ili je naziva nezdravom. Osim toga, neka djeca počnu jednostavno rezati hranu umjesto da je jedu. Alarmantan znak je i pretjerano obraćanje pažnje na način kuhanja i kontrolu porcija, kao i navika čitanja svih etiketa. Obratite pozornost na takvo ponašanje, ali nemojte dijete tjerati da odmah promijeni navike, pokušajte nježno otkriti razlog za njih i podržite ga u takvom trenutku.

Prelazak na specifičnu prehranu

Dijete koje iznenada pokaže interes za popularnu dijetu ili "zdrav" plan prehrane može tvrditi da nije motivirano mršavljenjem, ali to ipak može biti znak upozorenja. Osim toga, djeca mogu odbijati određene kategorije hrane. Djeca s poremećajem ponašanja često pretpostavljaju da dijeta uključuje preskakanje obroka. Pratite nagle promjene u prehrani i razgovarajte o njihovoj prirodi. Možda doista uopće nije riječ o poremećaju hranjenja, već o tome da je dijete zainteresirano za određene namirnice ili se njegove sklonosti prema hrani jednostavno mijenjaju s godinama.

Izgubljena hrana u kući

Poremećaji prehrane manifestiraju se na različite načine. Djeca s bulimijom i sklonošću prejedanju mogu sakriti hranu u svojoj sobi i potajno je jesti kad nitko nije u blizini. Prejedanje obično uključuje brzo jedenje velikih porcija hrane. Djeca se obično prejedaju sama, pa roditelji ne shvaćaju da je debljanje povezano s bulimijom. Ostali znakovi bulimije uključuju povraćanje, upotrebu laksativa i osjećaje krivnje ili srama povezane s hranom. Ako redovito primjećujete da negdje nestaje hrana, pokušajte više paziti kako vaše dijete jede i kako se ponaša za stolom. Možda ćete se morati početi boriti protiv poremećaja prehrane.

Povećanje tjelesne aktivnosti

Djeca koja imaju poremećaj prehrane možda bi željela početi više vježbati. Žudnja za stalnom tjelesnom aktivnošću nije uvijek povezana s poremećajima prehrane, međutim, ponekad ipak postoji veza. Ako vaše dijete ima anoreksiju nervozu, povećana aktivnost može biti način za kontrolu težine. S vremenom sport postaje sve intenzivniji. Mladima s bulimijom vježbanje postaje način kompenzacije za prejedanje. Pokušajte svoje dijete upoznati s jogom, to je dobar način za postizanje kondicije i podizanje samopouzdanja u isto vrijeme. Glavna stvar je ne zabraniti sport, jer zanimanje za njega može biti potpuno nepovezano s poremećajima prehrane, a općenito je tjelesna aktivnost vrlo korisna. Samo treba paziti da vježbe ne postanu preintenzivne.

Povećana pozornost na izgled

Dijete koje provodi previše vremena pred ogledalom i stalno se vaga može biti u opasnosti. Tinejdžeri često nisu previše sigurni u sebe i svoj izgled, odbijaju zabave uz bazen, ne žele ići na plažu, nose široke stvari i svoj izgled povezuju s vlastitom važnošću. Sve ovo mogu biti znakovi većeg problema. Međutim, ne biste trebali kritizirati djetetovo zanimanje za vlastiti izgled - to je normalno u određenoj dobi i često nema nikakve veze s poremećajima u prehrani. Vaš negativan stav samo će još više narušiti djetetovo samopouzdanje.

Promjene u ponašanju

Djeca koja su stalno razdražena ili se ne mogu koncentrirati ni na što, izoliraju se od društva, ne pate uvijek od poremećaja prehrane, međutim, takve se promjene često događaju kod onih koji su bolesni. Obratite pozornost na nagle promjene raspoloženja, procjena i odnosa s drugima. Na primjer, dijete koje je prije bilo dobar učenik može početi dobivati loše ocjene. Dijete koje je imalo mnogo prijatelja može se početi izolirati od društva i odbijati pozive u posjet. Djeca koja su prije bila sretna i bezbrižna postaju tjeskobna i tužna. Ako primijetite tako drastičnu promjenu, razmislite što bi joj mogao biti uzrok.

Povećan interes za kuhanje

Možda se čini čudnim da netko s poremećajem prehrane kuha za druge, ali to je uobičajena situacija. To može biti zbog potrebe da se kontrolira sve oko sebe, ili to mogu biti posljedice mozga koji izgladnjelu osobu podsjeća da jede. Ovako ili onako, statistika je dokazala da je zanimanje za kuhanje vrlo čest znak poremećaja prehrane. Bez obzira na ponašanje koje vas brine, morate o tome razgovarati sa svojim djetetom. Što prije dobije pomoć, rezultat će biti bolji.